Hoofdstuk 9. SPIJSVERTERING

Gal, zijn deelname aan de spijsvertering. Gal wordt gevormd in de lever en de deelname aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase. Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert de hydrolyse en de opname van eiwitten en koolhydraten.

Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten). Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren. Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.

Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht). Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname. Op een lege maag komt de gal bijna niet in de darm, hij wordt naar de galblaas gestuurd, waar hij wordt geconcentreerd en verandert enigszins van samenstelling wanneer hij wordt afgezet, daarom is het gebruikelijk om te spreken van twee soorten gal - hepatisch en blaasjes (tabel 9.5).

De samenstelling en vorming van gal. Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, vloeibare en transparante goudgele lever gal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) concentraten (water en minerale zouten worden geabsorbeerd), gal mucine en blaas worden toegevoegd, en de gal wordt donker, huilend de relatieve dichtheid neemt toe (1.026-1.048) en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten.

De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuur en ongeveer 20% taurocholinezuur. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, verhoogt het gehalte aan glycocholische zuren, in het geval van de prevalentie van eiwitten in het dieet verhoogt het het gehalte aan taurocholzuren. Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie.

Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal. Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine.

Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.

Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen. Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.

De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten.

In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen, hormonen, enz.), Actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en reabsorptie van water en enkele stoffen uit de galcapillairen, kanalen en galblaas (Fig. 9.16). De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding.

Regulering van galvorming. Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel. Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten.

Parasympathische cholinerge zenuwvezels (effecten) nemen toe en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.

Onder de humorale stimuli van galvorming (choleretica) is gal zelf. Hoe meer galzuren uit de dunne darm in de bloedbaan van de poortader (portale bloedstroom) terechtkomen, hoe meer ze vrijkomen in de samenstelling van gal, maar minder galzuren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Als de stroom van galzuren in de portale bloedsomloop wordt verminderd, wordt hun tekort gecompenseerd door een toename van de synthese van galzuren in de lever. Secretine verbetert de galafscheiding, de afscheiding van water en elektrolyten (koolwaterstofaten) in de samenstelling. Zwak stimuleren de cholera vorming van glucagon, gastrine, CCK, prostaglandines.

Het effect van verschillende stimulantia voor galvorming is anders. Bijvoorbeeld, onder invloed van secretine verhoogt het volume van gal, onder invloed van de vaguszenuwen, galzuren verhogen het volume en de afgifte van organische componenten, het hoge gehalte aan het dieet van hoogwaardige eiwitten verhoogt de secretie en concentratie van deze stoffen in de samenstelling van de gal. Galvorming wordt versterkt door vele producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Somatostatine vermindert galvorming.

Gal uitscheiding. De beweging van gal in de galwegen als gevolg van het drukverschil in zijn delen en in de twaalfvingerige darm, de toestand van extrahepatische sfincter van de galwegen. De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi. De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal. De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas. Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen. De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art., Tijdens de spijsvertering door het verminderen van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening sluitspier van Oddi.

Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten. Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever.

De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen. Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten.

Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen.

De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.

Spijsvertering in de dunne en dikke darm. De rol van gal bij de spijsvertering.

Spijsvertering in de twaalfvingerige darm. Chyme bevindt zich op 12-. de darm is erg kort, daarom is het onmogelijk om te spreken over enige bewerking in de holte van de 12 p. De voedselmassa (chyme) die de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt blootgesteld aan alvleesklier-sap, gal, evenals het sap van de Brunner en Liberky klieren van de 12-liter nier. Buiten de spijsvertering is de inhoud van de 12 p. Kitty licht alkalisch (pH 7,2-8,0). Wanneer gedeelten van de zure maaginhoud erin gaan, wordt de reactie in de darm zuur, en vervolgens geleidelijk genormaliseerd. Bij mensen varieert de reactie in de darm dus van 4,0 tot 8,5 pH.

Methoden voor de studie van de uitscheiding van de pancreas - uitscheiding van duct naar de buitenkant van Pavlov, Orlov (beter). Het is moeilijk om puur sap van een persoon te krijgen, een mengsel van sappen wordt verkregen door sonderen. Met endoscopisch onderzoek is het mogelijk om het kanaal te penetreren, maar dit is niet altijd mogelijk.

De samenstelling en eigenschappen van pancreassap. Het door de pancreas uitgescheiden sap is een heldere alkalische vloeistof (pH 7,8-8,4), die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van bicarbonaten in het sap. Sap is rijk aan enzymen. Het bevat trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptida, amino-polypeptidase, lipase, amylase, maltase, lactase, nuclease, etc.

De klier scheidt trypsine en chymotrypsine af in een inactieve toestand. In contact met darmsap worden ze geactiveerd. Activering van trypsinogen en de overgang ervan naar actieve trypsine vindt plaats onder de werking van enterokinase darmsap. Chymotrypsine wordt geactiveerd door trypsine. Het activeringsproces bestaat uit het splitsen van een peptide van 6 aminozuren van een inactief enzym.

Onder invloed van trypsine en chymotrypsine, tijdens een alkalische reactie van het medium, vindt de splitsing van zowel de eiwitten zelf als de producten van hun splitsing - hoog-moleculaire polypeptiden - plaats. Wanneer dit optreedt, de vorming van een groot aantal peptiden met laag molecuulgewicht en een kleine hoeveelheid aminozuren. Trypsine en chymotrypsine werken op verschillende chemische bindingen in het eiwitmolecuul. Pancreaslipase breekt de vetten af, het effect ervan wordt versterkt in de aanwezigheid van gal.

Afscheiding van pancreassap begint 2-3 minuten na een maaltijd en duurt 6-14 uur, afhankelijk van de samenstelling van het voedsel. Op een lege maag wordt het sap van de pancreas slechts in kleine hoeveelheden uitgescheiden tijdens periodieke activiteiten van het spijsverteringskanaal. De hoeveelheid sap en de enzymsamenstelling hangt af van de kwaliteit van de binnenkomende chymus.

De grootste hoeveelheid sap wordt vrijgegeven voor vlees in het tweede uur, voor brood in het eerste uur, voor melk op het derde uur, d.w.z. evenals maagsap. Wanneer vleesproducten weinig vet bevatten, heeft iemand 2,5 keer meer sap dan voedsel dat rijk is aan vetten. Wanneer de aard van het voedsel verandert, verandert ook de enzymsamenstelling van het sap.

Regulatie van de afscheiding van de alvleesklier wordt uitgevoerd door nerveuze en humorale mechanismen. De secretoire zenuw is vagus. Irritatie veroorzaakt uitscheiding van secreties van pancreas met hoge enzymactiviteit. De sympathische zenuw remt secretie van de alvleesklier-sap.

Reflexpathogenen in het compartiment van de pancreas zijn irritatie van de smaak en reukreceptoren, kauwen, slikken. Heldere en geconditioneerde reflexeffecten.

Humorale regulatie van de afscheiding van de alvleesklier wordt uitgevoerd als gevolg van de vorming van cellen van de 12-pnix en het pylorus deel van de maag van verschillende hormonen die de afscheiding van de pancreas activeren. In 1902 werd secretin ontdekt (Beilis en Starling). Het was over het algemeen het eerste open hormoon. Secretine wordt gevormd uit inactief prosecretin wanneer zuren, peptonen en hypertonische oplossingen worden aangebracht op het darmslijmvlies. Als gevolg hiervan is de inname van zure maaginhoud in de 12-p.kshku een krachtig irriterend middel voor de afscheiding van de pancreas. De intensiteit van de secretiereactie van pancreascellen en de toediening van secretine wordt gereguleerd door het zenuwstelsel.

Naast secretine werd pancreozymine ook gevonden in de samenstelling van extracten van 12-bladluizen, die de enzymvorming van de pancreas stimuleert. De irriterende stoffen die de vorming van pancreasimine veroorzaken zijn peptonen, aminozuren, vetten en vetzuren.

Er is aangetoond dat tijdens humorale stimulatie voornamelijk inactief trypsinogeen vrijkomt en tijdens stimulatie van de vagus, actieve trypsine in staat is eiwitten te verteren zonder het eerst te activeren met enterokinase.

Het reflexmechanisme van uitscheiding van pancreassap - hetzelfde als de maag. Er zijn twee fasen van secretie van pancreassap - hersenen (moeilijk - reflex) en intestinaal (neurohumoraal).

Gal, zijn vorming en deelname aan de spijsvertering. Gal is het product van het secretoire werk van de levercellen. Het heeft een zeer diverse rol in de verteringsprocessen, waardoor de opname van vet verzekerd is:

1) activeert de lipase van alvleesklier- en darmsappen;

2) emulgeert vetten, wat bijdraagt ​​tot hun afbraak;

3) bevordert de vetabsorptie;

4) verbetert de darmmotiliteit.

Overtreding van de galstroom in de darm brengt een vermindering van de absorptie van vet met zich mee.

De vorming van gal in de cellen van de lever is continu, maar de afscheiding uit de galbuis vindt alleen plaats nadat voedsel in de maag en darmen komt. Buiten de spijsvertering komt gal in de galblaas. In de bubbel concentreert het zich 7-10 keer, wordt het dikker en donkerder.

Specifieke stoffen die deel uitmaken van gal zijn galzuren en bilirubine. Bovendien bevat gal lecithine, cholesterol, vetten, zepen, mucine, anorganische zouten. De reactie van gal is zwak alkalisch. Op een dag scheidt een persoon 500-700 ml gal af.

Vetzuren worden in de lever gevormd uit chol- en chenodeoxycholzuren en glycine met taurine. Bilirubine - afkomstig van erytrocyt hemoglobine afbraakproducten, gedeeltelijk door de lever, en ook in het beenmerg, milt, lymfeklieren, d.w.z. in cellen van res.

De vorming van gal wordt gestimuleerd door gastrine, secretine, extractieve stoffen van vlees, de gal zelf.

Gal uitscheiding. Onderzoek met behulp van fistels, sonderen, endoscopisch, radiografisch, echografie. De opname van gal in de 12-p.kishku gebeurt binnen een korte tijd (5-10 min) na een maaltijd. De galstroomcurve is anders na het eten van ander voedsel. De meest krachtige veroorzaker van gal in de darm is eidooier, melk, vlees en vetten. De galafscheiding duurt enkele uren en stopt met het vrijkomen van de laatste portie voedsel uit de maag. De eerste porties zijn cystic, de laatste - hepatische gal.

Galsecretie is te wijten aan de gezamenlijke activiteit van de galblaas en de slokdarmsfincter.

De afscheiding van gal in de darm vindt plaats onder invloed van de reflex- en humorale mechanismen. Het reflexmechanisme van galuitscheiding komt tot uiting in ongeconditioneerde reflexirritaties van de maag, darmen, mondholte, farynx en slokdarm, evenals in geconditioneerde reflexinvloeden.

De invloed van het zenuwstelsel op de galwegen door de zwervende en sympathische zenuwen. Onder invloed van impulsen die door deze zenuwen stromen, opent en sluit de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal en krimpt de galblaas of ontspant zich. Zwakke irritatie van de zwervers veroorzaakt ontspanning van de gemeenschappelijke galkanaalsfincter en samentrekking van de blaas, ernstige irritatie van de zwezerik veroorzaakt het tegenovergestelde effect.

In het slijmvlies van de 12 p.kishki onder invloed van de producten van de spijsvertering van blanken en vetten, is een speciale chemische pathogeen van galblaas bewegingen - cholecystokinin gevormd. Het verbetert de contracties van de galblaas en zorgt ervoor dat het midden in de spijsvertering leeg raakt. Het wordt gebruikt in de kliniek. Onlangs bleek dat het vergelijkbaar is met de eerder beschreven pancreoimin.

De rol van de twaalfvingerige darm bij de spijsvertering. Klieren 12-p. darm. In het slijmvlies van 12-p. darm legde een groot aantal Brunner en liberkuynov klieren. Door hun structuur en functie lijken de Brunner-klieren op de klieren van het pylorusgedeelte van de maag en bevinden ze zich in het bovenste deel van de darm. Juice brunnerovyh klieren - dikke kleurloze vloeistof alkalisch reageert, bevat veel slijm, het enzym pepsine en dergelijke die in een zure omgeving, heeft weinig effect op het zetmeel en vet, en de werking van pancreasenzymen activeert. De liberkunov-klieren, typische darmklieren, scheiden het darmsap af, dat de werking van de enzymen van de maag en het sap van de pancreas aanvult.

Vanwege de korte verblijftijd van chymus in 12-p. de darm is hier praktisch geen echte chemische verwerking. Chyme wordt alleen bevochtigd met de sappen van de pancreas en de darm zelf, met gal en gaat verder in de dunne darm, waar de belangrijkste chemische behandeling van voedsel met de aangegeven sappen plaatsvindt.

De rol van 12-p.kishki bij de spijsvertering is hier echter niet toe beperkt. Het is het belangrijkste endocriene orgaan dat tot 20 zogenaamde bloedcellen uitscheidt. spijsverteringshormonen die de activiteit van alle delen van POS beïnvloeden (secretine, panreoimin, cholecystokinine, villikinine, stof P, enz.).

Eindelijk, 12-p. de darm is een reflexogene zone van waaruit de reflexen beginnen, die niet alleen de uitscheiding van de gal en de afvoer van voedsel vanuit de maag regelen, maar ook het werk van de darm, de speekselklieren en het gehele gastro-intestinale systeem als geheel.

Spijsvertering in de dunne darm. Langs het gehele slijmvlies van de dunne darm worden de liberkunovklieren gelegd, die darmsap uitzenden, dat door zijn werking een aanvulling vormt op het spijsverteringseffect van maag- en pancreasensap. Darmsap is een kleurloze vloeistof, troebel van het mengsel van slijm, epitheelcellen, cholesterolkristallen. Dit sap bevat natriumchloride en een kleine hoeveelheid carbonaatzouten, heeft een alkalische reactie.

Verder enterokinase in darmsap bevat proteolytische enzymen (karboksipolipeptidaza, aminopolipeptidaza, dipetidaza et al.), Nuclease, lipase, amylase, maltase, invertase, lactase, zure en alkalische fosfatase en anderen. Dit enzymcomplex eerder bekend erepsin. Darmsap-enzymen zijn in staat om voedingsstoffen af ​​te breken tot eindproducten, maar ze werken niet bijzonder goed op hele moleculen, maar op hun fragmenten.

Mechanische en sommige chemische irriterende stoffen van het darmslijmvlies (maagsap, producten van eiwitvertering, zeep, melksuiker, enz.) Veroorzaken een toename van de sapuitscheiding. De afscheiding van intestinale klieren met een dergelijke stimulatie is te wijten aan een perifere reflex, uitgevoerd als gevolg van de binnenkant van de stencil-reflexbogen (enterinisch autonoom zenuwstelsel).

Het is aangetoond dat slechts 20-30% van de intestinale enzymen de darmholte binnendringen en, samen met de enzymen van de maag en pancreas, betrokken zijn bij de spijsvertering van de buik. De meeste darm-enzymen blijven op het membraanoppervlak van epitheelcellen en bieden pariëtale membraanvertering, waarvan het doel voornamelijk oligomeren (di- en trimeren) wordt. Ze worden gesplitst in monomeren, die onmiddellijk worden opgenomen door het bloed van het darmmembraan.

Motorische functie van de dunne darm. De bewegingen van de dunne darm treden op als een resultaat van gecoördineerde samentrekkingen van de transversale en longitudinale spiervezels. Deze coördinatie wordt uitgevoerd door het enterisch autonoom zenuwstelsel, dat drie zenuwplexuses omvat - submucosaal, intermusculair en subserous.

Er zijn drie soorten bewegingen: ritmisch, slingerend en peristaltisch of voortstuwend.

De fysiologische betekenis van slingerbewegingen bestaat uit het mengen van de inhoud van de darm met spijsverteringssappen en het reguleren van de absorptie. Wanneer dit gebeurt, de alternatieve contractie van de longitudinale en circulaire spiervezels. Hun ritme reikt tot 20 per minuut.

Bij peristaltiek wordt de inhoud van de darm alleen in caudale richting bewogen. De voortstuwingsorganisatie heeft verschillende biomechanische methoden die radiografisch en experimenteel zijn bewezen: de beweging van een smalle samentrekking; "waterpistool" (eerst in het segment tussen de twee stroken contractiedruk neemt toe, dan gaat het open en lijkt de inhoud in de caudale richting te worden geschoten); slingercontracties met constante vooruitgang (stap terug, twee stappen vooruit); "bewegende spil", wanneer een segment zijn vorm behoudt terwijl het langs de darm beweegt (twee samentrekkingsgolven bewegen met dezelfde snelheid).

Ritmische samentrekkingen van darmspieren treden op tegen de achtergrond van een constante tonus van darmspieren.

Gladde spiervezels van de darm hebben een automatische myogene oorsprong. De pacemakers bevinden zich in de beginsecties van de kleine en het jejunum. De rol van de Auerbach en Meisner-plexi is alleen in de coördinatie van samentrekkingen van de longitudinale en circulaire spieren. Het extra-orgaense vegetatieve zenuwstelsel moduleert alleen zijn eigen automatisme, en parasympathicus versterkt en sympathisch remt het.

Humorale stimuli die intestinale bewegingen opwekken, behalve acetylcholine en choline, zijn enterocrinine en serotonine (hormonen van 12 psp). Extracten van vlees, koolbouillon, gal en zout beïnvloeden ook de beweeglijkheid.

Reflexveranderingen in samentrekkingen van de gladde spieren van de darmwand treden op als gevolg van mechanische en chemische irritaties van het darmslijmvlies.

Spijsvertering in de dikke darm. Van de dunne darmen passeert het niet-geabsorbeerde deel van het voedsel de cecum via de zogenaamde darmen. ileocecal sluitspier, die fungeert als een klep die voorkomt dat de chymus uit de dikke darm naar de kleine. Het wordt periodiek geopend (in 1-4 minuten) en geeft maximaal 15 ml tegelijk af. De opening van de sluitspier is het resultaat van reflexen van de maag en darmen.

Voor de vertering van voedsel is de menselijke dikke darm van weinig belang, omdat voedsel bijna volledig wordt verteerd en wordt geabsorbeerd in de dunne darm, met uitzondering van cellulose. Het gaat echter door met de spijsvertering door sappen van bovenaf.

In de dikke darm zit een rijke bacteriële flora, die zorgt voor de vertering van koolhydraten en eiwitrot. Als gevolg van microbiële fermentatie in de dikke darm, wordt een deel van de plantenvezel afgebroken. Dit is vooral belangrijk voor herbivoren. Ze hebben een langere dikkedarmlengte. Onder invloed van rottingsactieve bacteriën in de dikke darm worden niet-geabsorbeerde aminozuren en andere producten van de eiwitvertering vernietigd. Tegelijkertijd worden een aantal toxische verbindingen gevormd (indol, skatol, fenol, enz., Die normaal geneutraliseerd worden in de lever.

In de dikke darm wordt water geabsorbeerd en ontlasting. Het bestaat uit slijm, resten van het dode epitheel van het slijmvlies, cholesterol, producten van veranderingen in galpigmenten, onoplosbare zouten, bacteriën (tot 30-40 gew.%), Plantaardige vezels, keratinen, collageen. Wanneer de spijsverteringsprocessen worden verstoord, worden ongekookte voedselresten, eiwitten, vetten en koolhydraten in de ontlasting aangetroffen.

In het algemeen duurt het hele proces van de spijsvertering ongeveer 1-2 dagen in een persoon, waarvan meer dan de helft van de tijd wordt besteed aan de verplaatsing van voedselresten door de dikke darm. Motorische activiteit wordt voornamelijk opgewekt door mechanische irritaties van het slijmvlies.

Ontlasting. Rectum sfincters (intern en extern) zijn

in een staat van continue tonische samentrekking. Het ledigen van de dikke darm en het vrijkomen daarvan uit de fecale massa treedt op als een gevolg van irritatie van de sensorische zenuwen van het slijmvlies van het rectum met fecale massa's. Als gevolg van reflexrelaxatie van de sluitspieren opent de uitgang van de darm en worden de ontlasting uit de darm afgevoerd door peristaltische bewegingen van de dikke darm en het rectum. Dit draagt ​​bij aan de vermindering van de buikspieren.

Het midden van de reflex bevindt zich in de sacrale sectie. De externe sluitspier is onderworpen aan willekeurige controle vanuit de cortex. Het willekeurig openen van de externe sluitspier exciteert het centrum van ontlasting en het kan op een geschikt moment voor een persoon worden gerealiseerd.

Zuigkracht. Zuigen wordt penetratie vanuit de externe omgeving en

lichaamsholten in het bloed en de lymfe van verschillende stoffen door een of meer lagen cellen die complexe biologische membranen vormen. Deze laatste omvatten het epitheel van de huid, slijmvliezen, het endotheel van de sereuze membranen en haarvaten, het epitheel van de niertubuli, enz. Alle biologische membranen, enkellaags of meerlagig, zijn semi-permeabel, omdat ze eenzijdige permeabiliteit hebben voor veel stoffen. Door opname in het spijsverteringskanaal ontvangt het lichaam de voedingsstoffen die het nodig heeft.

Absorptie kan plaatsvinden in het hele maagdarmkanaal, te beginnen bij de mond, maar het volume hangt af van de tijd van voedsel in deze sectie. In de maag vindt absorptie slechts in een onbetekenende mate plaats. Hier worden minerale zouten, monosachariden, alcohol en water zeer langzaam opgenomen. Weinig substanties worden geabsorbeerd in de 12 p.

De meest intense absorptie treedt op in het jejunum en ileum. Er wordt aangenomen dat de absorptie in de darm 2-3 liter kan bereiken. om één uur Dit is alleen mogelijk omdat, door de aanwezigheid van plooien en pluisjes, het zuigoppervlak van de darm sterk wordt verhoogd. Het membraan waardoor absorptie plaatsvindt, wordt gevormd door het zogenaamde ledemaatepitheel. De rand wordt gevormd door microvilli, op het oppervlak waarvan de contactvertering plaatsvindt. De opname van voedingsstoffen in de dikke darm onder normale fysiologische omstandigheden is klein, omdat de meeste voedingsstoffen worden opgenomen in de dunne darm. Normaal wordt ongeveer 1 l water per dag geabsorbeerd in de dikke darm.

Het zuigmechanisme is gecompliceerd. In dit proces kwestie:

1. Filtratie, die wordt uitgevoerd op de drukgradiënt in het systeem van darmbloed of lymfe. Verhoging van de druk in de darm tot 8-10 mm Hg versnelt de absorptie van de zoutoplossing met de helft. Maar als de druk toeneemt tot 30-50 mm, stopt de absorptie door compressie van de villi en bloedvaten van de darmwand.

2. Diffusie van stoffen volgens de concentratiegradiënt.

3. Osmose van water met opgeloste stoffen volgens osmotische drukgradiënt. 4. Actieve absorptie met behulp van speciale mechanismen van stofoverdracht tegen de concentratie en osmotische gradiënt.

Onder de factoren die betrokken zijn bij het proces van absorptie, dient te worden opgemerkt de reductie van gladde spiervezels van de villi, waardoor de holte van de melkachtige vaten wordt samengedrukt en de lymfe wordt uitgeperst. Terug lymfe komt niet van de kleppen. De beweging van de villus creëert de zuigwerking van het centrale lymfatische kanaal van de villus. Villi worden gereduceerd in gevoede dieren. Irriterende stoffen zijn voedingsstoffen - peptiden, alanine, leucine, extracten, galzuren, glucose. Een speciaal hormoon, villikinin, stimuleert de beweging van de villi, vormen in de 12 p. De samentrekking van vieze spieren wordt gereguleerd door de Meissner-plexus.

Eiwitten worden geabsorbeerd in de vorm van aminozuren. Dit gebeurt actief, door hun fosforylatie in de darmwand. De blokkering van koolhydraat-fosformetabolisme door 2,4-dinitrofenol remt de absorptie van aminozuren. Toevoeging van ATP en anorganisch fosfaat aan aminozuuroplossingen verbetert hun absorptie. Bij het eten van eiwitten van dierlijke oorsprong wordt 95-99% van het geïnjecteerde eiwit verteerd en geabsorbeerd, en bij het eten van eiwitten van plantaardige oorsprong - 75-80%.

Koolhydraten worden geabsorbeerd in de vorm van glucose en galactose. In tegenstelling tot andere stoffen worden monosachariden het snelst geabsorbeerd aan het begin van de dunne darm. Glucose-absorptie is een actief proces, omdat monosacchariden met een lager gewicht en moleculaire grootte (pentosen en fructose) langzamer worden geabsorbeerd dan glucose. In het proces van absorptie van koolhydraten is hun enzymatische fosforylering. Insuline verbetert de opname van glucose in de darm.

Vetabsorptie is het moeilijkste proces van alle zuigkracht. Vetten in het spijsverteringskanaal worden afgebroken door de werking van lipasen tot vetzuren en mono- en diglyceriden. Echter, niet alle vetten die het spijsverteringskanaal binnenkomen, worden weliswaar opgesplitst, maar slechts een fractie (van 35 tot 70% volgens gegevens van verschillende auteurs). Het bleek dat onverteerde triglyceriden kunnen worden opgenomen in het spijsverteringskanaal. Absorptie van neutraal vet begint na emulgering, waardoor een fijn gedispergeerde emulsie wordt gevormd, bestaande uit de kleinste vetdruppeltjes, de zogenaamde. chylomicronen.

Emulsificatie vindt plaats onder invloed van een complex complex bestaande uit zouten van galzuren en producten voor het splitsen van vet (monoglyceriden en zouten van vetzuren). Geëmulgeerd neutraal vet wordt geabsorbeerd door de villi van de darm (volgens het pinocytose-mechanisme) en komt in de lymfevaten terecht. Vetzuren, glycerine en diglyceriden, afgegeven door splijten van vet, passeren door de epitheliale laag van de darm, ondergaan gedeeltelijk hersynthese in neutraal vet en worden gedeeltelijk gebruikt voor de synthese van fosfolipiden. Galzuren, die bijzondere dragers zijn van vetzuren door het membraan, spelen een grote rol bij de opname van vetzuren. De opname van neutraal vet komt voornamelijk voor in de lymfe.

Absorptie van water en minerale zouten. Water komt de darmholte binnen met voedsel en spijsverteringssappen, evenals bij het filteren van bloedplasma. Ongeveer 1 l speeksel, 1,5 - 2 l maagsap, 1 l gal, 1-2 l pancreassap en 1-2 l sap van de darmklieren komen in de darm - alles, afgezien van plasma, 7 - 8 liter. Hieraan wordt 2-3 liter exogeen water toegevoegd. Slechts 150 ml water met uitwerpselen wordt uit de darmen verwijderd, al het resterende water wordt in het bloed opgenomen. Absorptie van water begint in de maag, gaat intensief in het kleine en minder in de dikke darm.

Natrium-, kalium- en calciumzouten opgelost in water worden voornamelijk geabsorbeerd in de dunne darm. Hun opname in het lichaam beïnvloedt de absorptie van deze zouten. In de snelheid van absorptie is actief betrokken motorische functie van de darm. We hebben al gezegd dat het epithelium van de villi een borstelrand heeft. Polymeerproducten gaan er niet doorheen. Ze ondergaan spijsvertering, splitsen zich in fragmenten kleiner dan 200 angstrom (afstand tussen microvilli). In de borstelrand bevinden zich enzymen die de tri- en dimeren van voedingsstoffen afbreken. De mate van cavitaire digestie hangt af van de motiliteit en omgekeerd, omdat als de fragmenten niet uit de holte worden verwijderd, deze door holte-enzymen zullen worden gespleten, maar de polymeren niet (competitie), en dan zal het proces van het splitsen van voedingsstoffen vertragen en de absorptie zal vertragen. Dit betekent dat de volledige snelheid van absorptie afhangt van de snelheid waarmee de fragmenten de borstelgrens binnengaan. Het ontsnappen van fragmenten uit het lumen naar de rand is een beperkende factor. Deze output wordt geleverd door samentrekkingen van het spijsverteringskanaal te mengen. Het transport van fragmenten naar de rand neemt toe.

Vandaar dat bij verlamming van het maag-darmkanaal een blokkering van splitsing en absorptie optreedt. Er is een bepaalde optimale voortstuwingssnelheid, omdat de snelheid van afzuiging afhangt van het oppervlak dat op dat moment wordt gebruikt en met peristaltische bewegingen een nieuw oppervlak in het spel komt. Als de snelheid van voortstuwing echter hoog is, heeft absorptie geen tijd nodig om te voorkomen. Dus, met intestinale denervatie, neemt de evacuatie van maagzuur toe met een factor 8, en tegelijkertijd heeft 70% van het voedsel geen tijd om te worden verteerd en geabsorbeerd in de darm. Het zenuwstelsel (vooral sympathicus) remt de automatische voortstuwing en verbetert de segmentatie, waarbij bewegingen worden gecombineerd.

Functies van de lever en zijn deelname aan de spijsvertering

Functies van de lever en zijn deelname aan het menselijk lichaam

Wijs niet-spijsverterings- en spijsverteringsfuncties van de lever toe.

Niet-digestieve functies:

• synthese van fibrinogeen, albumine, immunoglobulinen en andere bloedeiwitten;
• glycogeensynthese en afzetting;
• de vorming van lipoproteïnen voor vettransport;
• afzetting van vitamines en micro-elementen;
• ontgifting van metabole producten, medicijnen en andere stoffen;
• hormoonmetabolisme: de synthese van somagomedin, thrombopoëtine, 25 (OH) D₃ et al.;
• vernietiging van jodiumhoudende schildklierhormonen, aldosteron, enz.;
• bloedafzetting;
• uitwisseling van pigmenten (bilirubine - een product van de afbraak van hemoglobine bij de vernietiging van rode bloedcellen).

De spijsverteringsfuncties van de lever worden geleverd door gal, die wordt gevormd in de lever.

De rol van de lever bij de spijsvertering:

• Ontgifting (splitsing van fysiologisch actieve verbindingen, productie van urinezuur, ureum uit meer toxische verbindingen), fagocytose door Kupffer-cellen
• Regulatie van koolhydraatmetabolisme (omzetting van glucose in glycogeen, glycogenogenese)
• Regulatie van lipidemetabolisme (synthese van triglyceriden en cholesterol, uitscheiding van cholesterol in gal, vorming van ketonlichamen uit vetzuren)
• Eiwitsynthese (albumine, plasmatransporteiwitten, fibrinogeen, protrombine, enz.)
• Galvorming

Opvoeding, samenstelling en functie van gal

Gal is een vloeistofsecretie geproduceerd door cellen van het hepatobiliaire systeem. Het bevat water, galzuren, galpigmenten, cholesterol, anorganische zouten, evenals enzymen (fosfatasen), hormonen (thyroxine). Gal bevat ook enkele metabole producten, vergiften, medicinale stoffen die het lichaam zijn binnengekomen, enz. Het volume van zijn dagelijkse afscheiding is 0,5 - 1,8 liter.

De vorming van gal vindt continu plaats. De stoffen in de samenstelling komen uit het bloed door actief en passief transport (water, cholesterol, fosfolipiden, elektrolyten, bilirubine), worden gesynthetiseerd en uitgescheiden door hepatocyten (galzuren). Water en een aantal andere stoffen komen de gal binnen via reabsorptiemechanismen van de galcapillairen, kanalen en blaas.

De belangrijkste functies van gal:

• Vetemulgatie
• Activatie van lipolytische enzymen
• Vet hydrolyseproducten oplossen
• Absorptie van lipolyseproducten en vetoplosbare vitaminen
• Stimulatie van de motorische en secretoire functie van de dunne darm
• Regulatie van de afscheiding van de alvleesklier
• Neutralisatie van zure chyme, inactivatie van pepsine
• Beschermende functie
• Optimale condities creëren voor het fixeren van enzymen op enterocyten
• Stimulatie van enterocytenproliferatie
• Normalisatie van de darmflora (remt bedorven processen)
• Uitscheiding (bilirubine, porfyrine, cholesterol, xenobiotica)
• Zorgen voor immuniteit (uitscheiding van immunoglobuline A)

Gal is een gouden vloeistof, isotoon bloedplasma, met een pH van 7,3-8,0. De belangrijkste componenten zijn water, galzuren (chol, chenodeoxychol), galpigmenten (bilirubine, biliverdine), cholesterol, fosfolipiden (lecithine), elektrolyten (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), vetzuren, vitamines (A, B, C) en in kleine hoeveelheden andere stoffen.

Table. De belangrijkste componenten van gal

indicatoren

kenmerken

Soortelijk gewicht, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hepatisch)

6,0-7,0 (7,3-8,0 hepatisch)

92,0 (97,5 hepatisch)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0.5-1.8 l gal wordt gevormd per dag. Buiten de voedselinname komt gal in de galblaas omdat de sluitspier van Oddi gesloten is. In de galblaas, actieve reabsorptie van water, ionen van Na +, CI-, HCO₃-. De concentratie van organische componenten neemt aanzienlijk toe, terwijl de pH afneemt tot 6,5. Als gevolg hiervan bevat de galblaas met een volume van 50-80 ml gal, die binnen 12 uur wordt gevormd, waarbij gal en gal in de lever worden onderscheiden.

Table. Vergelijkende kenmerken van gal in de lever en galblaas

indicator

lever

galblaas

Osmolariteit. mol / kg N₂O

Galzouten, mmol / l

Gal functies

De belangrijkste functies van gal zijn:

• emulgering van hydrofobe vetten van voedseltriacylglycerolen met de vorming van micellaire deeltjes. Dit verhoogt het oppervlaktegebied van vetten dramatisch, hun beschikbaarheid voor interactie met pancreaslipase, die de efficiëntie van hydrolyse van esterbindingen dramatisch verhoogt;
• de vorming van micellen bestaande uit galzuren, de producten van de hydrolyse van vetten (monoglyceriden en vetzuren), cholesterol, die de absorptie van vetten vergemakkelijken, evenals in vet oplosbare vitaminen in de darm;
• uitscheiding van cholesterol waaruit galzuren worden gevormd, en zijn derivaten in de samenstelling van gal, galpigmenten, andere toxische stoffen die niet door de nieren kunnen worden geëlimineerd;
• participatie samen met bicarbonaat van pancreassap in het verlagen van de zuurgraad van chyme afkomstig uit de maag in de twaalfvingerige darm, en zorgen voor de optimale pH voor de werking van enzymen van pancreas sap en darmsap.

Gal draagt ​​bij aan de fixatie van enzymen op het oppervlak van enterocyten en verbetert zo de membraanvertering. Het verbetert de secretoire en motorische functies van de darm, heeft een bacteriostatisch effect en voorkomt zo de ontwikkeling van rottingsprocessen in de dikke darm.

Primaire galzuren (chol, chenodeoxychol) gesynthetiseerd in hepatonieten zijn opgenomen in de cyclus van de hepato-intestinale circulatie. Als onderdeel van de gal komen ze het ileum binnen, worden opgenomen in de bloedbaan en komen via de poortader terug in de lever, waar ze weer worden opgenomen in de samenstelling van de gal. Tot 20% van de primaire galzuren onder invloed van anaerobe darmbacteriën veranderen in secundaire (deoxycholische en lithocholische) en uitgescheiden via het maagdarmkanaal. Synthese van cholesterol nieuwe galzuren in plaats van uitgescheiden, leidt tot een vermindering van het gehalte ervan in het bloed.

Regulering van galvorming en uitscheiding via de gal

Het proces van vorming van gal in de lever (cholerese) vindt constant plaats. Bij het eten van gal komt de galwegen in de lever duct, van waar het door de gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm. In de inter-digestieve periode komt het de galblaas binnen via de cystische buis, waar het wordt bewaard tot de volgende maaltijd (figuur 1). Maaggal is, in tegenstelling tot gal in de lever, meer geconcentreerd en heeft een zwak zure reactie door de terugzuiging van water en bicarbonaat-ionen door het epitheel van de wand van het galblaaswater.

Continu stromend in de lever, kunnen cholerae de intensiteit ervan veranderen onder invloed van nerveuze en humorale factoren. Excitatie van de nervus vagus stimuleert cholerese en de excitatie van sympathische zenuwen remt dit proces. Bij het eten van galvorming neemt de reflex na 3-12 minuten toe. De intensiteit van galvorming is afhankelijk van het dieet. Sterke cholerase-stimulerende middelen - choleretica - zijn eierdooiers, vlees, brood, melk. Dergelijke humorale stoffen zoals galzuren, secretine, in mindere mate - gastrine, glucagon activeren de vorming van gal.

Fig. 1. Schema van de structuur van de galwegen

Biliaire excretie (cholekinese) wordt periodiek uitgevoerd en is geassocieerd met voedselinname. De binnenkomst van gal in de twaalfvingerige darm vindt plaats wanneer de sluitspier van Oddi ontspannen is en tegelijkertijd de spieren van de galblaas en de galwegen samentrekken, waardoor de druk in de galwegen toeneemt. Galuitscheiding begint 7-10 minuten na een maaltijd en duurt 7-10 uur Excitatie van de nervus vagus stimuleert de cholekinese tijdens de eerste stadia van de spijsvertering. Wanneer voedsel in de twaalfvingerige darm komt, speelt het hormoon cholecystokinine, dat wordt geproduceerd in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm onder invloed van vethydrolyseproducten, de grootste rol bij de activering van het galproces. Het is aangetoond dat actieve contracties van de galblaas beginnen 2 minuten na de aankomst van vet voedsel in de twaalfvingerige darm, en na 15-90 minuten is de galblaas volledig geleegd. De grootste hoeveelheid gal wordt uitgescheiden door het consumeren van eierdooiers, melk, vlees.

Fig. Regulering van galvorming

Fig. Regulatie van uitscheiding via de gal

De galstroom naar de twaalfvingerige darm gebeurt meestal synchroon met het vrijkomen van pancreassap, vanwege het feit dat de gangbare gal- en pancreaskanalen een gemeenschappelijke sfincter hebben: Oddi's sluitspier (Fig. 11.3).

De belangrijkste methode voor het bestuderen van de samenstelling en eigenschappen van gal is duodenale intubatie, die wordt uitgevoerd op een lege maag. Het allereerste deel van de duodenuminhoud (deel A) heeft een goudgele kleur, een viskeuze consistentie, enigszins opaalachtig. Dit deel is een mengsel van gal uit de galwegen, pancreas en darmsappen en heeft geen diagnostische waarde. Het wordt binnen 10-20 minuten verzameld. Vervolgens wordt een stimulator van galblaascontractie (25% magnesiumsulfaatoplossing, glucoseoplossingen, sorbitol, xylitol, plantaardige olie, eigeel) of het hormoon cholecystokinine door de sonde geïnjecteerd. Al snel begint het legen van de galblaas, wat leidt tot het vrijkomen van dikke donkere gal, geel-bruine of olijfkleur (deel B). Portie B is 30-60 ml en komt de twaalfvingerige darm binnen 20-30 minuten binnen. Nadat een gedeelte B is uitgestroomd, komt er een goudgele gal vrij van de sonde - een deel C dat de hepatische galkanalen verlaat.

Spijsverterings en niet-spijsverteringsfuncties van de lever

De functies van de lever zijn als volgt.

Spijsverteringsfunctie is om de belangrijkste componenten van gal te ontwikkelen, die stoffen bevat die nodig zijn voor de spijsvertering. Naast galvorming vervult de lever nog veel andere belangrijke functies voor het lichaam.

De uitscheidingsfunctie van de lever is geassocieerd met uitscheiding via de gal. Het gal-pigmentbilirubine en een overmatige hoeveelheid cholesterol worden uitgescheiden in de samenstelling van gal uit het lichaam.

De lever speelt een leidende rol in het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en lipiden. Deelname aan koolhydraatmetabolisme is geassocieerd met de glucostatische functie van de lever (handhaven van een normaal glucosegehalte in het bloed). In de lever wordt glycogeen gesynthetiseerd uit glucose met een toename van de concentratie in het bloed. Aan de andere kant, met een verlaging van de bloedglucose in de lever, worden reacties uitgevoerd die erop gericht zijn om glucose in het bloed af te geven (glycogeenontleding of glycogenolyse) en glucosesynthese uit aminozuurresiduen (gluconeogenese).

De deelname van de lever aan het eiwitmetabolisme is geassocieerd met het splitsen van aminozuren, de synthese van bloedeiwitten (albumine, globulinen, fibrinogeen), stollingsfactoren en anticoagulante bloedsystemen.

De deelname van de lever aan het lipidenmetabolisme is geassocieerd met de vorming en afbraak van lipoproteïnen en hun componenten (cholesterol, fosfolipiden).

De lever voert de depositofunctie uit. Het is een opslagplaats voor glycogeen, fosfolipiden, sommige vitamines (A, D, K, PP), ijzer en andere sporenelementen. Een aanzienlijke hoeveelheid bloed wordt ook in de lever afgezet.

Inactivatie van veel hormonen en biologisch actieve stoffen vindt plaats in de lever: steroïden (glucocorticoïden en geslachtshormonen), insuline, glucagon, catecholamines, serotonine, histamine.

De lever voert ook een ontgiftende of ontgiftende functie uit, d.w.z. neemt deel aan de vernietiging van verschillende metabole producten en vreemde stoffen die het lichaam binnendringen. Neutralisatie van toxische stoffen wordt uitgevoerd in hepatocyten met behulp van microsomale enzymen en vindt meestal in twee fasen plaats. Ten eerste ondergaat de stof oxidatie, reductie of hydrolyse en dan is de metaboliet gebonden aan glucuronzuur of zwavelzuur, glycine, glutamine. Als een resultaat van dergelijke chemische transformaties, wordt de hydrofobe substantie hydrofiel en wordt geëlimineerd uit het lichaam als deel van de urine en afscheidingen van de klieren van het spijsverteringskanaal. De belangrijkste vertegenwoordiger van microsomale hepatocytenzymen is cytochroom P₄₅₀, die de hydroxylatie van toxische stoffen katalyseert. Bij de neutralisatie van bacteriële endotoxines behoort een belangrijke rol tot Kupffer-levercellen.

Een integraal onderdeel van de ontgiftingsfunctie van de lever is de neutralisatie van toxische stoffen die worden geabsorbeerd in de darm. Deze leverfunctie wordt vaak barrière genoemd. De gifstoffen in de darm (indol, skatol, cresol) worden in het bloed opgenomen, dat voordat het de algemene bloedbaan (inferieure vena cava) binnengaat, in de poortader van de lever terechtkomt. In de lever worden toxische stoffen gevangen en geneutraliseerd. De betekenis voor het orgaan van ontgifting van vergiften in de darm kan worden beoordeeld aan de hand van een experiment genaamd Ekka-Pavlov fistula: de poortader werd gescheiden van de lever en gehecht aan de inferieure vena cava. Het dier onder deze omstandigheden in 2-3 dagen stierf als gevolg van intoxicatie vergiften gevormd in de darm.

Gal en zijn rol in darmvertering

Gal is een product van levercellen - hepatocyten.

Table. Galvorming

cellen

percentage van

functies

Galsecretie (trans- en intercellulaire filtratie)

Epitheliale cellen van de galwegen

Elektrolyt-reabsorptie, HCO-secretie₃ -, H₂O

Gedurende de dag, uitgescheiden 0,5-1,5 liter gal. Het is een groenachtig gele, enigszins alkalische vloeistof. De samenstelling van gal omvat water, anorganische stoffen (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ), een aantal organische stoffen die de kwalitatieve originaliteit bepalen. Dit zijn galzuren gesynthetiseerd door de lever van cholesterol (chol en chenodeoxychol), bilirubine, een galpigment dat ontstaat wanneer rode bloedhemoglobine wordt vernietigd, cholesterol, fosfolipide lecithine, vetzuren. Gal is zowel een geheim als een excretie, omdat het stoffen bevat die bedoeld zijn voor uitscheiding uit het lichaam (cholesterol, bilirubine).

De belangrijkste functies van gal zijn als volgt.

• Neutraliseert de zure chymus die de twaalfvingerige darm uit de maag komt, wat de vervanging van de maagvertering door de darm verzekert.
• Creëert een optimale pH voor pancreasenzymen en darmsap.
• Activeert pancreatische lipase.
• Emulgeert vetten, wat hun splitsing door pancreaslipase vergemakkelijkt.
• Bevordert de opname van vethydrolyseproducten.
• Stimuleert de darmmotiliteit.
• Het heeft een bacteriostatische werking.
• Voert de excretiewerking uit.

Een belangrijke functie van gal - het vermogen om vetten te emulgeren - wordt geassocieerd met de aanwezigheid van galzuren daarin. Galzuren in hun structuur zijn hydrofobe (steroïde kern) en hydrofiele (zijketen met COOH-groep) delen en zijn amfotere verbindingen. In een waterige oplossing bevinden ze zich rond de vetdruppeltjes, verminderen hun oppervlaktespanning en worden dunne, bijna monomoleculaire vetfilms, d.w.z. emulgeer vetten. Emulgering verhoogt het oppervlak van de vetafname en vergemakkelijkt de afbraak van vet door pancreatische saplipase.

Hydrolyse van vetten in het lumen van de twaalfvingerige darm en het transport van hydrolyseproducten naar de cellen van de dunne darm mucosa wordt uitgevoerd in speciale structuren - micellen, gevormd met de deelname van galzuren. Een micel heeft meestal een bolvorm. De kern wordt gevormd door hydrofobe fosfolipiden, cholesterol, triglyceriden, producten van hydrolyse van vetten, en de schaal bestaat uit galzuren, die zodanig zijn georiënteerd dat hun hydrofiele delen in contact komen met de waterige oplossing en de hydrofobe binnen de micel worden gericht. Dankzij de micellen wordt de opname van ns van alleen de producten van de hydrolyse van vetten vergemakkelijkt, en van de vetoplosbare vitamines A, D, E, K.

De meeste galzuren (80-90%) die met gal in het darmkanaal zijn gekomen, worden in het ileum teruggezogen in het bloed van de poortader, keren terug naar de lever en gaan de samenstelling van nieuwe galporties binnen. Overdag komt zo'n enterohepatische recirculatie van galzuren meestal 6-10 keer voor. Een kleine hoeveelheid galzuren (0,2-0,6 g / dag) wordt met uitwerpselen uit het lichaam verwijderd. In de lever worden nieuwe galzuren gesynthetiseerd uit cholesterol in plaats van uitgescheiden. Hoe meer galzuren worden geresorbeerd in de darm, hoe minder nieuwe galzuren worden gevormd in de lever. Tegelijkertijd stimuleert een toename van de uitscheiding van galzuren hun synthese door hepatocyten. Dat is de reden waarom de ontvangst van grofvezelig plantaardig voedsel met vezels, dat galzuren bindt en voorkomt dat ze opnieuw worden geabsorbeerd, leidt tot een toename van de synthese van galzuren door de lever en gepaard gaat met een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Wat is de rol van gal bij de spijsvertering en wat is de samenstelling ervan?

Gal is een vloeistof die wordt uitgescheiden door de levercellen, door de galuitscheidende paden gaat en het spijsverteringskanaal binnendringt. Gal is direct betrokken bij bijna alle processen van spijsvertering. Het bestaat uit bilirubine, fosfolipiden, immunoglobulinen, metalen, xenobiotica, galzuren. De rol van gal in de spijsvertering is divers, maar de belangrijkste functie is om de overgang van het spijsverteringsproces naar de darm vanuit de maag te vergemakkelijken.

Als de samenstelling ervan verstoord wordt door een aantal interne of externe factoren, kan dit de ontwikkeling van verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal en de inwendige organen veroorzaken.

Hoofdfuncties

Zijn hoofdrol in het menselijk lichaam is het uitvoeren van enzymatische functies. Deze vloeistof afgescheiden door de levercellen is noodzakelijk voor de volgende processen:

• Neutralisatie van de werking van pepsine, die is opgenomen in het maagsap.
• Stimulatie van intestinale hormoonsynthese.
• Het bevorderen van slijm-synthese.
• Hulp bij de vorming van micellen.
• Stimulatie van de werking van verschillende enzymen die betrokken zijn bij de vertering van eiwitten.
• Voorkom de aanhechting van eiwitten en schadelijke micro-organismen.
• Hulp bij het emulgeren van vetten.
• Antiseptisch effect op de darmen.
• Hulp bij de vorming van uitwerpselen.

Sprekend over de belangrijkste functies van gal, om nog maar te zwijgen van de galblaas, die ook een cruciale rol speelt in het werk van het spijsverteringsstelsel:

• Geeft de twaalfvingerige darm het benodigde volume gal.
• Hulp bij de implementatie van metabole processen.
• De vorming van gewrichtsvloeistof gelokaliseerd in de gewrichtscapsules.

Sprekend over precies welke rol gal speelt bij de spijsvertering, galzuren, die verantwoordelijk zijn voor emulgering van vetten, deelnemen aan de vorming van micellen, een activerend effect hebben op de beweeglijkheid van de dunne darm en de productie van slijm en gastro-intestinale hormonen stimuleren (secretine, cholecystokinine).

Het is ook vermeldenswaard dat bilirubine, cholesterol en andere stoffen niet door de nieren kunnen worden gefilterd, dus worden ze via de gal uit het menselijk lichaam uitgescheiden. Galvloeistof activeert ook het kinazogen en vertaalt dit naar een enteropeptidase-vorm. Enteropeptidase is verantwoordelijk voor de activering van trypsinogen, waardoor trypsine wordt gevormd. Met andere woorden, gal is actief betrokken bij het activeringsproces van enzymen die door het lichaam worden gebruikt om eiwitstoffen te verteren.

Als, om bepaalde redenen, de samenstelling van deze vloeistof wordt verstoord, dan zullen met een hoge mate van waarschijnlijkheid pathologische veranderingen optreden die de spijsvertering en het functioneren van de inwendige organen nadelig zullen beïnvloeden. Als bijvoorbeeld de functies van gal in de spijsvertering zijn geschonden, is er een mogelijkheid van de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen.

Overtreding van de compositie kan om verschillende redenen plaatsvinden. Meestal is dit te wijten aan overmatige vetinname, inactieve levensstijl, met leververgiftiging met een groot aantal toxinen, met neuro-endocriene stoornissen, met een grote hoeveelheid overgewicht (obesitas). Tegen deze achtergrond kunnen zich disfunctionele stoornissen in de galblaas en zijn leidingen, onvoldoende activiteit van dit orgaan en hyperfunctie beginnen te ontwikkelen.

De samenstelling van gal- en galvorming

Galvloeistof is behoorlijk divers in samenstelling. Het bevat vitamines, eiwitten, aminozuren, maar de belangrijkste stof is galzuren (waarvan de meeste chenodesoxychol en cholzuur zijn). De samenstelling in een relatief kleine hoeveelheid secundaire galzuren is aanwezig, die derivaten van cholaanzuur zijn.

De aanwezigheid van kalium- en natriumionen wordt ook opgemerkt in de samenstelling van de vloeistof, dus gal heeft een vrij sterke alkalische reactie.

De verzameling van galvloeistof vindt plaats in de hepatische kanalen. Vervolgens, na het gemeenschappelijke kanaal, begint de gal in de twaalfvingerige darm en de galblaas te stromen, die tot op zekere hoogte de functie van een houder voor vochtophoping vervult. De vloeistof hoopt zich op in de galblaas, maar wordt indien nodig verbruikt om de noodzakelijke hoeveelheid normaal functioneren van de twaalfvingerige darm te verschaffen.

De vorming van galvloeistof is een continu, continu proces, dat kan worden beïnvloed door geconditioneerde en ongeconditioneerde stimuli. Een toename van het productieniveau wordt onmiddellijk na een maaltijd waargenomen. De duur van voedsel dat in de maag wordt gegeten, de zuurgraad van de inhoud en het niveau van hormoonproductie door endocriene cellen beïnvloeden ook het proces van galvorming. Endocriene cellen spelen een uiterst belangrijke rol in het proces van galvorming - zij stimuleren dit proces en ondersteunen het.

Als er op een bepaald moment geen spijsverteringsprocessen in het menselijk lichaam plaatsvinden, gaat de gal via de leidingen in de galblaas. Het vermogen van de galblaas bij een volwassene is ongeveer 55-65 ml. Maar vanwege het feit dat gal de mogelijkheid heeft om te verdikken, kan het lichaam de hoeveelheid vloeistof die door de lever wordt geproduceerd binnen ongeveer 10-15 uur verzamelen. Als tijdens deze periode geen galvloeistof nodig is, wordt het uit het lichaam uitgescheiden. De totale duur van dit proces is ongeveer 5-6 uur.

De samenstelling van gal kan veranderen onder invloed van verschillende factoren (in de regel pathogeen). Veranderingen in de samenstelling van de galvloeistof kunnen leiden tot het verschijnen van stenen die in de galwegen blijven hangen. Ook heeft dit type pathologie een ernstige impact op de processen van spijsvertering en verstoren ze.

Ongebalanceerd en ongeschikt voor de spijsvertering, kan de samenstelling van gal door de lever worden geproduceerd wanneer een persoon een overmaat aan dierlijk vet, met verschillende aandoeningen van neuro-endocriene aard en met pathologische infectieuze laesies van de lever consumeert.