Het effect van alcohol op de darmen

Het effect van alcohol op het spijsverteringsstelsel wordt bepaald door de sterkte en de hoeveelheid dranken, de regelmaat van hun gebruik. Bij chronisch alcoholisme wordt de toestand van het maagdarmkanaal slechter. Het grootste gevaar is de ontwikkeling van chronische pathologieën van de spijsverteringsorganen. Dit laatste kan leiden tot de volledige uitputting van het lichaam.

Met matig gebruik

Zelfs een kleine hoeveelheid alcohol heeft een negatief effect op de spijsverteringsorganen. Het effect op het spijsverteringskanaal van een gezond persoon is als volgt:

disfunctie van kleine vaartuigen;
daling van het absorptievermogen van de cellen van de organen leidt tot een gebrek aan vitamines;
verlaging van de doorlaatbaarheid van de darmwanden;
inname van onverteerde voedseldeeltjes in de ontlasting;
het optreden van intestinale dysbiose;
ontwikkeling van allergische reacties.

Gastro-enteroloog: het is mogelijk om het negatieve effect van alcohol op het spijsverteringskanaal te verminderen door absorptiemiddelen vlak voor de maaltijd in te nemen. Dit vermindert de kans op bijwerkingen van ethanol, voorkomt een kater.

Dronken man begint al op de eerste dag na het drinken van alcohol aan brandend maagzuur, misselijkheid en overtreding van de stoel te lijden. Symptoomintensiteit neemt toe met het drinken van koolzuurhoudende alcohol. De meest negatieve invloed op de toestand van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt het effect van bier, champagne en cocktails. Na hun ontvangst zal waarschijnlijk een kater ontstaan.

Zeldzaam matig alcoholgebruik heeft vrijwel geen effect op de gezondheid van het maag-darmkanaal. Kleine doses ethanol worden gemakkelijk door het lichaam uitgescheiden. Bij frequent gematigde alcoholinname neemt het risico op beschadiging van de spijsverteringsorganen toe.

Met alcoholisme

Alcoholmisbruik verslechtert snel de conditie van het maag-darmkanaal. De volgende zijn onderhevig aan negatieve invloed:

slokdarm - slijmvliezen verbranden;
maag - een schending van de spijsvertering;
lever - celafbraak;
dunne darm - de ontwikkeling van dysbiose, een schending van de stoel;
rectum - verhoogde gevoeligheid van het orgaan, diarree;
nieren - de vorming van stenen, het optreden van het ontstekingsproces;
pancreas - verminderde orgaanfunctie.

Het ergste aan het spijsverteringskanaal is sterke alcohol. De bijwerkingen van de toediening worden versterkt met een lage immuniteit en de aanwezigheid van chronische ziekten. Alcohol heeft een nadelig effect op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

slokdarm

Grote hoeveelheden alcohol leiden tot ontsteking van de slokdarm en verdere chronisatie. Het lange verloop van het ontstekingsproces beïnvloedt de lagere slokdarm, esophagitis ontwikkelt zich. De ziekte gaat gepaard met ernstige maagzuur. Symptoom neemt toe na het drinken van alcohol of het nemen van moeilijk te verteren voedsel.

Slokdarm lijkt helderder bij het nemen van wijn of koolzuurhoudende drank. Zijn loop in het gebruik van sterke drank is minder merkbaar voor mensen. Alcohol met een hoog gehalte aan ethanol draagt bij aan de snelle ontwikkeling van de ziekte. Ernstige vormen ervan leiden tot dysfagie. Het wordt gekenmerkt door de vorming van littekens op de slokdarm. Dit houdt de moeilijkheid van het slikken in, het gevoel dat voedsel vastzit.

maag

Maagzuur komt voor bij de nederlaag van de maag. Langdurige alcoholinname kan dergelijke pathologieën veroorzaken:

chronische gastritis - ontsteking van de maagwand;
maagzweer is een schending van de integriteit van de slijmvliezen van het orgaan.

Beide pathologieën manifesteren zich door misselijkheid, overgeven, brandend maagzuur. In aanwezigheid van zweren doet de maag van de patiënt pijn, vooral na het eten of drinken van alcohol. Langdurig alcoholisme leidt altijd tot maagaandoeningen. Hun ontwikkeling wordt veroorzaakt door zoutzuur, waarvan de hoeveelheid in het sap van de maag varieert. Ontwikkel eerst gastritis. Zijn lange-termijnsverloop en de invloed van sterke dranken verhogen het risico op het ontwikkelen van zweren op de wanden van het orgel.

Ziekten ontwikkelen zich sneller bij het drinken van alcohol op een lege maag. Een lege maag is meer kans om te worden verbrand door alcohol dan gevuld met voedsel. Uitgebreide schade aan de muren treedt op bij het nemen van sterke alcohol. Dranken met een laag ethanolgehalte hebben minder negatieve effecten.

alvleesklier

Hoge en lage alcohol heeft bijna hetzelfde effect op de alvleesklier. Het regelmatige gebruik ervan leidt tot orgaanstoornissen. Dit komt door het toegenomen werk van de klier na elke dronken dosis. De constante toename in functionaliteit leidt tot de uitputting van het orgel van de alcoholist. Dientengevolge sterven de alvleeskliercellen af, de slijmvliezen ervan zijn bedekt met littekens.

Een aangetaste klier houdt de ontwikkeling in van pancreatitis en diabetes. De eerste is een ontsteking van de klier. Het gaat gepaard met ernstige buikpijn na het eten of drinken. Net als diabetes kan pancreatitis fataal zijn. De waarschijnlijkheid van de laatste is hoog met verder misbruik van alcohol tegen de achtergrond van het verloop van deze ziekten.

De ervaring van een gastro-enteroloog: het lange beloop van elke pathologie van het maagdarmkanaal veroorzaakt de ontwikkeling van een oncologisch proces.

Darm en twaalfvingerige darm

Het eerste gebruik van alcohol veroorzaakt darmklachten. Fecale massa's hopen zich op, vergiftigen het lichaam en diarree leidt tot uitdroging. Na verloop van tijd schorten de darmen het werk op. Dit is in strijd met de doorlaatbaarheid van de muren, metabole processen. In de toekomst is het optreden van intestinale bloedingen, gemanifesteerd door de zwartheid van de ontlasting of bloedverontreinigingen daarin, mogelijk. Het komt voor als gevolg van de vorming van zweren op de wanden van het orgel.

De functionaliteit van de twaalfvingerige darm hangt af van het werk van de maag. Bij alcoholisme bevat maagsap een kleine hoeveelheid zoutzuur. Dientengevolge verslechtert het spijsverteringsproces. Onverteerd voedsel komt in de twaalfvingerige darm terecht. Dit gaat gepaard met een ontsteking van de slijmvliezen van de laatste. Overtreding van haar werk leidt tot een betere werking van de alvleesklier.

Herstelmethoden

Om de gezondheid van het spijsverteringskanaal te herstellen, moet je alcohol volledig opgeven en een speciaal dieet volgen. Het zal beschadigde organen helpen herbouwen, de spijsvertering verbeteren. Het dieet moet uit de volgende producten bestaan:

lichte soepen - plantaardig of van mager vlees;
pappen op water of melk;
vers of gebakken fruit en groenten;
gestoomde of gebakken tweede gangen;
plantaardige salades met zure room of plantaardige olie;
gefermenteerde melk, niet-vette producten;
fruit- en bessenvruchtendranken;
zwakke groene thee.

Vettig, zout, gerookt, gekruid, kruiden zijn uitgesloten van het menu. Het wordt niet aanbevolen om sterke thee, koffie, koolzuurhoudende dranken te gebruiken. Bij ziekten van het spijsverteringsstelsel beperk het aantal citrus en kruidige groenten.

Patiënten na de afschaffing van alcohol wordt aanbevolen om een diagnose te ondergaan. Volgens de resultaten worden medicijnen voorgeschreven. Hun actie is gericht op het herstellen van de microflora van organen, hun functionaliteit, het verwijderen van ontstekingen, het genezen van slijmvliezen. In de toekomst kan de loop van de behandeling worden herbenoemd. Dit is nodig om de herhaling van de ziekte te voorkomen.

Alcohol en inflammatoire darmziekten: een glazen blik

Voor mijn medisch advies uit de categorie "u bent ten strengste verboden...", moeten er naar mijn oprechte overtuiging ondubbelzinnige wetenschappelijke gegevens zijn. Een Russische patiënt met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn zal meer dan eens horen dat hij "op een strikt dieet moet blijven" (geen behoefte), "je mag geen kinderen hebben" (je kunt), "je mag niet gevaccineerd worden" (je moet dat wel!) En je moet psycho-emotionele stress vermijden " (om te weten hoe). Hoe kun je niet drinken? Maar alcohol is 'strikt gecontra-indiceerd'. We zullen het begrijpen.

(Klaar om een woord te nemen - ga naar de laatste alinea)

Een glas kan zijn. Drie - buste

Alcohol veroorzaakt IBD?

In juli 2017 kwamen de resultaten van een waarlijk episch prospectief onderzoek beschikbaar: het wordt zo genoemd - EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition). In 1993 begon een ongelooflijk aantal deelnemers (262.451 mensen) vragenlijsten in te vullen over wat ze eten en drinken. Sindsdien zijn ze waargenomen: colitis ulcerosa ontwikkeld in 198 mensen gedurende deze periode, en de ziekte van Crohn - in 84 (we merken op dat dit gevallen zijn van de ziekte die voor het eerst verscheen). Deze "ongelukkige" deelnemers werden geselecteerd als "koppel" - deelnemers zonder IBD, maar van dezelfde leeftijd en met andere identieke kenmerken (rokers werden bijvoorbeeld vergeleken met rokers). Een dergelijk onderzoek - wanneer mensen worden vergeleken met een ziekte en er sterk op lijken, beoordelen mensen zonder ziekte ("case-match") op betrouwbare wijze of alcohol (en niet andere factoren) de waarschijnlijkheid van IBD beïnvloeden. Zoals later bleek, geen effect. Noch het feit van drinken, noch de regelmaat van het gebruik ervan, noch de hoeveelheid geconsumeerde alcohol nam toe (maar nam niet af) de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Natuurlijk zijn dergelijke studies al eerder uitgevoerd, maar EPIC is de eerste en tot nu toe de enige prospectieve studie.

Een maand geleden verscheen een meta-analyse van bestaande epidemiologische studies (er zijn er negen): 3.689 gevallen van colitis ulcerosa en 335.339 mensen werden opgenomen als controles. Het aantal drankjes dat per week werd ingenomen, kwam niet overeen met het risico op colitis ulcerosa. We wachten op een vergelijkbare meta-analyse voor de ziekte van Crohn. Maar we maken ons strikt genomen geen zorgen over het uiterlijk van IBS uit bier en whisky, maar de volgende vraag:

Kan een exacerbatie van een bestaande IBD beginnen na het drinken van alcohol?

We weten het echt niet. Ethanol veroorzaakt oxidatieve stress, verandert betrouwbaar de concentratie van inflammatoire cytokines (bijvoorbeeld interleukine-12) en verhoogt de permeabiliteit van de darmwand voor bacteriële endotoxines, en tijdens IBD is de immuunrespons op deze endotoxines overdreven. Het risico van verergering van IBD bij het nemen van alcohol neemt ongetwijfeld toe. Maar we weten niet hoeveel dit risico verhoogt. De meeste wetenschappelijke gegevens die zijn verkregen in laboratoriummodellen (muizen, celculturen, enz.) Of in, laten we zeggen, niet erg grote patiëntenstudies. Bijvoorbeeld, geestige Amerikanen uit Chicago in 2011 brachten mensen met remitting IBD goede rode wijn voor een week water geven (de wijn was echt goed: de deelnemers dronken 1-3 glazen Chileens Cabernet Sauvignon uit 2003 per dag). Er waren weinig deelnemers: 7 gezonde, 8 mensen met remissie van colitis ulcerosa en 6 mensen met remissie van de ziekte van Crohn. De resultaten waren inconsistent. Aan de ene kant hebben mensen met IBD (maar niet gezonde) de intestinale permeabiliteit scherp en significant verhoogd: het werd onderzocht door hen een cocktail van slecht opgenomen koolhydraten te geven - mannitol, lactulose en sucralose - voor en na de alcoholweek. Afhankelijk van hoeveel van deze koolhydraten vervolgens worden uitgescheiden in de urine, is het mogelijk om de doorlaatbaarheid van de darmwand (de "absorbeerbaarheid" van koolhydraten) te beoordelen. Verhoogde intestinale permeabiliteit is een vroege manifestatie van exacerbatie van IBD, dus wekelijkse consumptie van wijn lijkt het risico op ontsteking te verhogen. Dat is gewoon een significante ontsteking, zo lijkt het, mensen met remissie van IBD ontwikkelden zich niet: integendeel, wekelijkse proeverij van Chileense wijn verminderde significant het niveau van calprotectine - een neutrofiel eiwit waarvan het gehalte in de ontlasting de activiteit van ontsteking weerspiegelt. Over het algemeen tegenstrijdige resultaten.

De enige (!) Prospectieve studie die het risico van exacerbatie direct beoordeelde bij het nemen van alcohol werd gepubliceerd in 2004. Patiënten met remissie van colitis ulcerosa (191 personen) werden gedurende het jaar geobserveerd, en kregen periodiek van hen ingevulde vragenlijsten met informatie over de producten en dranken die werden ingenomen. Bij ongeveer de helft van de patiënten ontwikkelde zich exacerbatie (52%). Matige alcoholinname verhoogde niet het risico van exacerbatie (95% CI voor de odds ratio van 0,53-2,79), maar het nemen van hoge doses alcohol verdubbelde de kans op een recidief (OR 2.42, CI 1.04-5.62). Er was geen specifieke "drempel" -dosis in het onderzoek: een derde van de deelnemers werd als "beledigend" beschouwd met de maximale totale dosis alcohol per week.

Dat is alles wat we weten. Er zijn veel retrospectieve werken (wanneer de patiënt gebeurtenissen in het verleden beschrijft): in één werk meldde 75% van de mensen met IBD dat de symptomen van de ziekte verergerd zijn na het drinken van alcohol. Dat is gewoon, een opgeblazen gevoel en diarree - niet altijd een manifestatie van ontsteking. Bovendien zijn dergelijke studies gevoelig voor "recall bias" (recall bias). De menselijke geest neigt in het verleden de oorzaak-gevolg-relaties te overschatten. Bijvoorbeeld, in een andere enquête, 46% van de mensen met IBD "herinnerde" dat hun symptomen verergeren na acute, 33% na vet, en 22% na alcohol. Dergelijke studies worden niet als betrouwbaar beschouwd.

Omdat er vrijwel geen kwalitatief onderzoek is, blijft het de mening van experts horen. De aanbevelingen van de European Society (ESSO, 2016-2017), het American College of Gastroenterology (ACG) en de British NICE over alcohol - geen woord. De laatste keer over alcohol en het risico op IBD werd besproken in 2017 tijdens de bijeenkomst van de Interest Interest Group alcohol en immunologie (AIRIG). De bedenkingen over "hoe weinig we weten" waren het erover eens dat mensen met IBD niet: (a) dagelijks alcohol moeten nemen, (b) alcohol in een "dronken" -modus nemen. In de Engelse geneeskunde betekent deze term (bingedrinken) meestal meer dan 5 "drankjes" nemen per avond (5 schoten, 5 glazen wijn of 5 mokken bier).

Dit is al "binge drinking"

Heeft alcohol een wisselwerking met medicijnen voor de behandeling van IBD?

Van alle belangrijke geneesmiddelen die een persoon met IBD kunnen behandelen, "geeft" metronidazol een ernstige reactie terwijl tegelijkertijd alcohol wordt gedronken. Dit geneesmiddel, hoofdzakelijk gebruikt voor de perianale ziekte van Crohn, blokkeert acetaldehyde dehydrogenase, een enzym dat acetaldehyde neutraliseert (alcohol wordt omgezet in het). Het is aceetaldehyde dat een ochtendkater veroorzaakt met frequente hartslag, angst en andere "aangename" symptomen. Ernstige antabusreactie (de zogenaamde acetaldehyde accumulatiereactie) is gevaarlijk. Met de rest van de medicijnen is het niet zo duidelijk:

Mesalazine is compatibel met alcohol. Er zijn veel gruwelverhalen over het toxische effect van mesalazine op de lever op internet, maar de werkelijke frequentie van eventuele "lever" -reacties is niet groter dan 2,9% en in de meeste gevallen is het een tijdelijke (omkeerbare) en onbeduidende toename van serum-leverenzymen. Bovendien worden de meeste reacties veroorzaakt door verouderd sulfasalazine en niet door "zuiver" mesalazine.

Systemische glucocorticosteroïden (prednison, methylprednisolon-metipred) verhogen het risico op maagzweren en darmzweren. Zoals alcohol, natuurlijk. Zowel alcohol als steroïden beschadigen de laag maaglijm, waardoor de wand wordt blootgesteld aan zoutzuur. Dus tijdens de periode van behandeling met deze drugs uit alcohol is het beter om je te onthouden, maar zonder fanatisme: het bloeden van de zweer gaat niet uit een glas wijn.

Azathioprine en zijn derivaat 6-mercatopurine, evenals methotrexaat, zijn immunosuppressiva die door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis of pancreatitis kunnen veroorzaken. Bijna alle gevallen van hepatitis / pancreatitis bij het nemen van immunosuppressiva ontwikkelen zich in de eerste twee maanden van de behandeling. Zoals in het geval van mesalazine is de absolute frequentie van deze reacties niet groot - van 1,4 tot 3,3% per behandeljaar. Om hen op tijd te identificeren, controleren artsen het niveau van leverenzymen in de eerste 2-3 maanden. Daarom is het beter om in de eerste maanden de interpretatie van tests niet ingewikkelder te maken en geen alcohol te nemen bij uw arts, anders bestaat het risico dat een toename van leverenzymen naar azathioprine / methotrexaat verdwijnt, zodat deze niet effectief worden behandeld. Wanneer de dosis van het medicijn wordt gekozen, is het waarschijnlijk niet nodig om de amusante dranken volledig te verlaten: tot nu toe is slechts één geval van ernstige hepatitis gepubliceerd, en zelfs dat veroorzaakt door zwaar drinken (800 g ethanol gedurende 3 dagen) bij een patiënt met de ziekte van Crohn die al lang azathioprine kreeg.

Kan alcohol het immunosuppressieve effect van azathioprine versterken? Theoretisch, ja: alcohol remt thiopurine methyltransferase - een enzym dat 6-mercaptopurine (een derivaat van azathioprine) inactiveert. Dientengevolge accumuleert en accumuleert 6-mercaptopurine het effect op immuuncellen. Bij een persoon die tijdens het gebruik van azathioprine zwaar begint te drinken, kan het "immunosuppressieve" effect van het medicijn in principe toenemen - leukocyten zullen "vallen". In feite is een dergelijk geval, waarin het overmatige effect van azathioprine alleen aan alcohol zou worden toegeschreven, in de literatuur beschreven.