Bloedonderzoek voor enzymen

Pancreasenzymen zijn een speciaal type substantie die de normale vertering van voedsel dat het spijsverteringskanaal binnendringt helpt. In het geval van een onvoldoende aantal van hen of een overvloed, beginnen pathologische processen in de pancreas zich te ontwikkelen.

Over wat het beladen is, evenals hoe deze abnormale afwijking te diagnosticeren, en wat zijn de voorgeschreven medicijnen die helpen bij het herstellen van de normale enzymindex, zal hieronder worden beschreven.

Welke rol spelen pancreatische enzymen?

De alvleesklier behoort tegelijkertijd tot twee systemen van het menselijk lichaam: endocrien en spijsvertering, daarom werken de functies ervan met dubbele belasting.

De eerste functie is de productie van alvleesklier-enzymen, die onmiddellijk worden vrijgegeven in de twaalfvingerige darm, waar de volgende stoffen onmiddellijk worden afgebroken, die binnen komen met een nieuwe lading voedsel: vetten, eiwitten, koolhydraten.

De tweede taak is verantwoordelijk voor het endocriene systeem, terwijl bètacellen verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insulinehormoon in het menselijk lichaam. Op zijn beurt voedt insuline het lichaam met glucose, wat ook belangrijk is voor het juiste metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten.

Het uitgescheiden prostaatsap bevat de volgende stoffen:

Als hun aantal onder de norm ligt, is de goede werking van het spijsverteringsstelsel verstoord. Elke dag synthetiseert de pancreas ongeveer 1 liter pancreasvloeistof (sap), waarin er ongeveer twintig verschillende enzymen zijn, en de stabiliteit van het proces van het verteren van voedsel hangt van hen af.

Welke enzymen scheidt de alvleesklier uit? Men zou moeten zeggen dat de alvleesklier een aantal enzymen produceert.

Stoffen behorende tot de proteolytische groep die actief betrokken zijn bij de verwerking van eiwitten:

Stoffen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking van koolhydraten:

Stoffen die vetten afbreken:

Zodra een acuut tekort aan pancreasenzymen wordt gevormd, is de activiteit van het spijsverteringsstelsel aanzienlijk verstoord, wat een hele reeks negatieve verschijnselen met zich meebrengt die de gezondheid niet op de beste manier beïnvloeden. In deze situatie is er een dramatische verandering in ontlasting en een extreem lage lipase-index.

Hoe hun gebrek aan tijd te herkennen?

Symptomen van pancreasenzym insufficiëntie manifesteren zich door de volgende abnormale verschijnselen:

Intense pijn, die is gelokaliseerd in het linker hypochondrium en in het volledige epigastrische gebied.
Zwaar gevoel in de maag.
Misselijkheid, die zeer invaliderend kan zijn.
Overgeven en ernstig braken met een bittere smaak in de mond (het vrijkomen van gal).
Constipatie of diarree.
Verhoogde gasvorming.
Onredelijk snel gewichtsverlies.
Verminderde prestaties.
Grote vermoeidheid.

Elk van deze symptomen is een alarmbel die onmiddellijke aandacht vereist voor een gastro-enteroloog, die geschikte tests moet toewijzen, evenals het noodzakelijke onderzoek van de pancreas en het gehele maagdarmkanaal.

Oorzaken van enzymdeficiëntie

De provocerende factoren van het abnormale proces in de pancreas, die de productie van enzymen aanzienlijk remmen, zijn:

Overmatige passie voor alcohol.
Enteritis.
Schade aan de cellen van de alvleesklier als gevolg van de inname van bepaalde medicijnen.
Roken.
Onjuiste voeding en te veel eten.
Schade aan het kanaal van de alvleesklier.
Dysbacteriosis.
De ziekte van Crohn.
Gebrek aan eiwit.
Onsystematische maaltijd.
Overmatige hoeveelheid dierlijke vetten in geconsumeerd voedsel.
Modificaties van pancreasweefsel.
Reductie of blokkering van de kanalen.
Oedeem van het lichaam.

Diagnose van enzymdeficiëntie en kenmerken van therapie

Om het aantal enzymen geproduceerd door de pancreas te verduidelijken, worden de volgende methoden gebruikt:

Bepaling van de glucose-index. Deze analyse van de studie van pancreasenzymen helpt om de overmaat of het tekort aan insuline geproduceerd door de pancreas op te helderen.
Biochemische analyse van bloed.
Algemene bloedtest.
Verfijning van amylase in het bloed.
Urine-analyse voor de aanwezigheid van enzymen.
Een klinisch onderzoek van de ontlasting helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van onverteerd vet in de ontlasting, evenals zetmeelkorrels, wat wijst op een gebrek aan bepaalde enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van koolhydraten. Bovendien toont deze laboratoriumafrastering de aanwezigheid of afwezigheid van spiervezels die gerelateerd zijn aan enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van eiwitvoedsel.
Echografie van de alvleesklier.
CT (computertomografie).
MRI (magnetic resonance imaging).

In het geval van bevestiging van de diagnose: "enzymatische pancreasinsufficiëntie", is het belangrijk om te voldoen aan de juiste voeding, dat wil zeggen, een dieet dat een voedingsdeskundige of gastro-enteroloog uitlogt.

De dieettafel is een belangrijke therapeutische maatregel in het geval van enzymdeficiëntie, daarom versnelt de zorgvuldige observatie ervan het moment van herstel:

Eet kleine maaltijden en vaak.
Maaltijdfrequentie - minstens 5-7 keer per dag.
Er wordt prioriteit gegeven aan het planten van voedsel dat gemakkelijk door het lichaam wordt opgenomen en het niet moeilijk maakt voor het verteringsproces.
In het dieet moeten zeker soepen aanwezig zijn.

In het dieet menu moet voedsel rijk aan plantenzymen zijn, bijvoorbeeld:

Kiwi.
Bananas.
Knoflook en mierikswortel.
Granen.
Sojasaus.
Gerst.
Kool, vooral bloemkool en witte kool.
Broccoli.
Greens.

Behandeling van pancreasdeficiëntie is gericht op het herstellen van alle verantwoordelijkheden van de pancreas.

Tijdens de behandeling mogen patiënten de absolute afwijzing van roken en alcoholische dranken niet vergeten, evenals een aantal voedingsmiddelen: gerookt vlees, gefrituurde, zure en pittige gerechten, augurken en koolzuurhoudende dranken.

Ook een belangrijke rol bij het aanvullen van de enzymatische tekortkoming wordt gespeeld door geneesmiddelen, die hieronder zullen worden besproken.

Preparaten voor het herstel van enzymen

Veel patiënten vragen welke enzymen het beste zijn voor pancreatitis? Het moet gezegd worden dat het in geen geval mogelijk is om dergelijke fondsen bij een apotheek te kopen, dit is een gevaarlijke ernstige consequentie. Alleen een specialist kan de beste medicijnoptie kiezen, rekening houdend met de resultaten van het onderzoek en de analyses.

Geneesmiddelen gericht op het normaliseren van het productieproces van pancreasenzymen zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

Therapeutische effecten van de eerste gericht op het aanvullen van het menselijk lichaam met de ontbrekende enzymen. De volgende medicijnen hebben zichzelf bewezen:

pancreatine

Het is gemaakt van de pancreas van een varken en een stier. Het bevat belangrijke stoffen - trypsine en amylase. Het medicijn wordt voorgeschreven als de patiënt de volgende afwijkingen in het lichaam heeft:

Lage zuurgraad van maagsap.
Hypofunctie van de pancreas en lever.
Andere afwijkingen in het spijsverteringsstelsel.

feestelijk

In de samenstelling van het geneesmiddel zijn aanwezig: amylase, lipase, protease en stoffen van gal. De tool heeft een goed medicijneffect:

Verbetert het spijsverteringsproces.
Elimineert onaangenaam maagongemak.

oraz

Dit medicijn bevat veel amylolytische en proteolytische enzymen.

Anti-enzym medicijnen

Deze groep medicijnen elimineert de overtollige enzymen, als dit werd bevestigd door de resultaten van enquêtes:

Pantripina. Onderdrukt buitensporige heropleving van proteolytische enzymen. Bij behandeling met dit middel is het noodzakelijk om periodiek de amylase-index te controleren in de samenstelling van urine of bloed.
Aprotinine. Het is een polypeptide-medicijn dat de exorbitante energie van trypsine, plasmine en andere orgaan-enzymen vermindert.

Bovendien wordt de therapie met deze geneesmiddelen alleen uitgevoerd onder medische supervisie en met periodieke testen, die helpen de dynamiek van de ziekte te volgen en het behandelingsproces aan te passen.

Kenmerken en afgiftevorm van enzymproducten

Moderne apotheek biedt voldoende keuze aan enzymmedicijnen in verschillende vormen:

De grondstof voor hun vervaardiging is de alvleesklier van varkens en stieren, die wordt onderworpen aan drogen met verdere verwerking tot pancreatine.

Let ook op een belangrijke nuance in de behandeling van deze middelen: de grootste medicijnactiviteit van dergelijke geneesmiddelen wordt waargenomen tijdens de maaltijd.

Tegelijkertijd worden enzymen van de pancreas in tabletten, dragees, enzovoort, noodzakelijkerwijs ingesloten in een speciale coating, ontworpen om de actieve componenten betrouwbaar te beschermen tegen verhoogde temperatuur en direct contact met de maagomgeving, wat hun voortijdige decompositie veroorzaakt.

conclusie

Zoals je kunt zien, zijn pancreasensapjes en -zymen belangrijke componenten van het hele spijsverteringsstelsel. Hun productie houdt zich bezig met de alvleesklier, maar in het geval van een of andere mislukking in dit proces, daalt hun productie aanzienlijk, wat de ontwikkeling van een aantal pathologieën met zich meebrengt.

Daarom is het zo belangrijk om, in geval van gevoeligheid voor een tekort aan pancreasenzymen, periodiek een onderzoek van de pancreas uit te voeren en, indien nodig, tijdig passende therapeutische maatregelen te nemen.

Je zult verrast zijn hoe snel de ziekte terugloopt. Zorg voor de alvleesklier! Meer dan 10.000 mensen merkten een significante verbetering van hun gezondheid alleen al door 's morgens te drinken...

Een van de belangrijke componenten van het menselijk lichaam is de alvleesklier, waarvan de ziekten niet alleen uw leven in de vorm van ongemak compliceren, maar ook tot grote problemen leiden.

Pancreatic Enzyme Tests

Hoe falen te bepalen en waar de behandeling te starten?

Analyse van pancreasenzymen is een van de eerste stadia in de diagnose van een orgaan. Storingen in het spijsverteringsstelsel verdragen geen tolerante attitudes. Voor banaal, op het eerste gezicht, kan vergiftiging een veel gruwelijker fenomeen verbergen: pancreatitis, kanker, problemen met darmen, galblaas, milt, maag, enz. Elk van deze aandoeningen kan braken, diarree, misselijkheid, constipatie manifesteren - dat is wat leugens zijn de grootste moeilijkheid van de diagnose. Vergelijkbare symptomen vereisen meer onderzoek. Verduidelijken dat het beeld bedoeld is en analyse van enzymen. Het verhogen of verlagen van indicatoren zal de arts niet alleen de mogelijke oorzaken van het incident vertellen, maar ook hoe verder te gaan.

Laboratoriumtests - hulp bij het onthullen van geheimen van de alvleesklier

De rol van enzymen in de gezondheid van de alvleesklier

Ondanks het feit dat het orgel zich achter de maag bevindt, wordt het de pancreas genoemd. Ze dankt haar naam aan het feit dat ze echt in de liggende positie ligt, dat wil zeggen onder de buik. De belangrijkste functies van exocriene en endocriene oriëntatie zijn eraan toegewezen.

Uitwendig synthetiseert en scheidt het secretoire deel van het lichaam enzymen af, met behulp waarvan de spijsvertering van vetten en eiwitten wordt gewaarborgd.

IJzer produceert lipolytische en proteolytische enzymen, evenals bicarbonaten, die de zuurgraad van maagsap remmen.

Het eilandjesweefsel realiseert de endocriene aard. Het produceert en scheidt somatostatine en pancreatisch polypeptide af, evenals insuline en glucagon, die de glucose-index en transport door weefsels reguleren.

Ontsteking van de pancreas leidt tot een storing van het spijsverteringsstelsel. Wanneer pancreatitis chronisch wordt, beginnen zich endocriene pathologieën te ontwikkelen, bijvoorbeeld diabetes.

Onder de hoofdoorzaken van het ontstekingsproces van de alvleesklier:

Erfelijke en auto-immuunziekten;

Virale infecties, verwondingen, intoxicatie;

Geneesmiddelen zoals oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.

Dysfunctie van de lever, galblaas.

Overmatig alcoholgebruik.

Bij acute en chronische pancreatitis, orgaanschade, ervaren patiënten een branderig gevoel en pijn in het gebied onder het slokdarmproces en de rug, kokhalzen en koorts. Als gevolg hiervan is er sprake van pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, ascites.

Pancreatic Enzymes

De menselijke alvleesklier produceert de volgende enzymen:

Amylase, dat deel uitmaakt van pancreassap en koolhydraten splitst.

Lipase - een bestanddeel van pancreassap, splitsing van vetten.

Proteasen - een groep enzymen die een peptidebinding tussen aminozuren in eiwitten splitsen (elastase, chymotrypsine, trypsine, carboxypeptidase a)

Nucleasen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van nucleïnezuren;

Steapsin, provocerend de analyse van vet.

Referentiewaarden: wat zijn de normen?

De norm van het C-peptide varieert met een teken van: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Goede plasmaglucosespiegels (mmol / L):

Alanine-aminotransferase (IU / l.):

Gamma-glutamyltr an-peptidase (U / l):

Het totale serumamylase in het normale bereik van 29 tot 99 U / L.

C-reactief proteïne, kwantitatief (zeer gevoelige methode): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Totaal bilirubine (μmol / l.):

Serum cholinesterase (U / ml):

Reuen: 3.94 - 11.4

Vrouwtjes: 4.63 - 11.4

De bovenstaande waarden kunnen in verschillende laboratoria enigszins variëren. Focus op de indicatoren die zijn opgegeven in een specifiek onderzoekscentrum.

Wat betekenen abnormaliteiten?

Als er een toename van amylase, lipase en C-reactief eiwit in het bloed is, duidt dit op acute pancreatitis. Een endocriene aandoening wordt bewezen door een verandering in glucose en C-peptide is een zeker teken dat pancreasweefsel is gewond. Dit is typerend voor een chronisch ontstekingsproces. Met een toename in CA 19-9 van de tumormarker en veranderingen in de biochemie, ontstaan vermoedens over kanker van de klier. Reactieve pancreatitis en steen in het galkanaal komen tot uiting door een verhoogde concentratie van bilirubine, lipase, amylase, gamma-GT, ALT, cholinesterase.

Wanneer sommige van de bovenstaande indicatoren afwijken van de norm, is het te vroeg om te praten over een betrouwbare diagnose. Voordat de behandeling wordt gestart, zijn een aantal andere onderzoeken verplicht.

Laboratoriumdiagnostiek van de toestand van de pancreas omvat:

Algemene bloedtest. Als er een ontsteking optreedt, zijn de ESR, gesegmenteerde en staafneusrofillen en leukocyten verhoogd.

Biochemie van bloed. Geelzuchtige pancreatitis bevestigt overmatig direct of totaal bilirubine. Ook bevestigt het ontstekingsproces een verhoogde snelheid van seromcoïde, siaalzuren, gamma-globulinen.

Analyses op het niveau van alfa-amylase, trypsine, lipase, glucose.

Ik urineer op amylase, Lasus-test.

Coprogram. Bij een tekort aan enzymen zijn er vetten, zetmeel, spiervezels en vezels.

Glycoamylastemtest.

Het monster van Secretin-pancreo ziminovuyu.

Glucosetolerantietest.

Bovendien kunnen, indien nodig, röntgen- en ultrageluidmethoden, magnetische resonantie beeldvorming, etc. worden voorgeschreven.

Wat zijn alvleesklierenzymen geproduceerd?

De alvleesklier is een orgaan dat direct behoort tot twee belangrijke systemen van het menselijk lichaam - het spijsverteringskanaal en het endocriene. Een groot aantal fysiologische processen is afhankelijk van zijn activiteit. Het metabolisme van het lichaam is volledig afhankelijk van de synthese van verbindingen die door de pancreas worden geproduceerd. Dankzij dit lichaam worden energie en bouwmateriaal getransformeerd voor ons lichaam - eiwitten, vetten, koolhydraten.

Dit orgel is een directe en belangrijke deelnemer aan het spijsverteringsproces. Zonder dit, meer bepaald, zonder de lipasen die het produceert, amylase en protease, is dit proces niet haalbaar - met hen begint de vertering van voedsel. Naast enzymen produceert de alvleesklier water, elektrolyten (bestanddelen van pancreasensap).

Het sap wordt via zijn eigen kanalen naar de twaalfvingerige darm getransporteerd, waarna het de spijsverteringszone binnengaat en actief begint te werken aan de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten. Beïnvloedende vetten, lipase emulgeert ze - dus breken ze af. Bovendien treedt, onder invloed van sap, hydrolyse van koolhydraten en eiwitten op in de laatste fase. Het resultaat van deze processen zijn de volgende geconverteerde stoffen:

Vetten - worden omgezet in carbonzuren (vetzuren) en glycerine. Lipase is verantwoordelijk voor dit proces, dat de opname van stoffen uit de maag in de bloedbaan efficiënter maakt;
Eiwitten - onderverdelen in aminozuren onder invloed van trypsinogen en proteasen, evenals chymotrypsinogen. Ze zetten eiwitten om in peptiden, ze worden beïnvloed door carboxypeptidase, waardoor peptiden worden omgezet in stoffen die het lichaam gemakkelijk kan verteren - aminozuren;
Koolhydraten - worden afgebroken tot monosacchariden door alfa-amylase, en onder invloed van andere stoffen worden monosacchariden omgezet in glucose en is het bekend dat het een waardevol energiemateriaal is voor mensen.

Naast de spijsverteringselementen produceert dit lichaam natriumbicarbonaat, wat een oplossing is die een neutraliserende werking heeft tegen het zoutzuur van de maag. Sommige enzymen worden onmiddellijk in actieve vorm gesynthetiseerd, soms worden pro-enzymen geproduceerd, waarvan de activering bepaalde omstandigheden vereist.

Het schema van productie van pancreassap vindt plaats volgens een welbekend schema, waarin een duidelijke correlatie kan worden getraceerd. De alvleesklier functioneert "hand in hand" met de galblaas. De afgifte van galsap in de dunne darm begint een actieve activiteit op de uitscheiding van enzymen, en alleen dan wordt het sap van de pancreas naar de twaalfvingerige darm gestuurd. Trypsines en chymotrypsines in de twaalfvingerige darm, waarvan het niveau normaal is, stopt de productie van enzymen, maar de signalen dat voedsel de maag is binnengekomen (zijn wanden rekt) of binnenkort zullen worden geconsumeerd (geur, smaak) - hervatten activering van enzymen voor verdere activiteiten splitsen.

Het is belangrijk! De stoffen van pancreassap bevinden zich in de inactieve fase. Als ze actief waren, konden ze hun eigen klierweefsels splitsen. Ze beginnen hun actieve werk alleen als de gal zich op het vereiste niveau heeft verzameld. Daarom is het belangrijk dat de leidingen altijd vrij blijven voor de stroom van gal - anders kunnen problemen met de spijsvertering niet worden vermeden.

Enzymdeficiëntie van de pancreas

Verstoringen van de spijsvertering beïnvloeden het werk van alle weefsels, organen en systemen. De sleutelrol in de spijsvertering behoort tot pancreasenzymen, maar soms laat het gedrag van de persoon hen niet toe om actief te functioneren en te synthetiseren in de vereiste hoeveelheid. Hun tekort leidt tot de ontwikkeling van chronische pancreatitis, die de volgende factoren heeft:

Alcoholmisbruik;
Het gebrek aan regime in het dieet;
Onregelmatige maaltijden, inclusief dieet;
De overheersing van één soort voedsel;
infectie;
Orgelletsels en hun gevolgen;
Geneesmiddelen die zonder controle zijn ingenomen door de behandelend arts, waaronder enzymremmers.

Pancreatitis is een veel voorkomende laesie van de pancreas, gekenmerkt door verhoogde enzymactiviteit eerder dan nodig. Normaal gesproken worden enzymen geproduceerd na het eten van voedsel, maar wanneer pancreatitis wordt geactiveerd vóór het eten, dan wordt de voedselknobbel vernietigd en wordt het orgaan zelf beïnvloed door zijn eigen enzymen.

Classificatie van enzymdeficiëntie

Het ontbreken van interne secretie is de meest voorkomende pathologie - diabetes van het tweede type, wanneer insuline niet in de vereiste hoeveelheid wordt gesynthetiseerd. De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een bloedtest voor glucose - de snelheid is 5,5 mmol / l;
Onvoldoende externe uitscheiding - wanneer er sprake is van een afname van spijsverteringsenzymen. Teveel eten, vooral vet, is gecontra-indiceerd bij deze patiënten - enzymen kunnen niet alle triglyceriden afbreken.

De duur van de pancreasinsufficiëntie is onderverdeeld in:

Functioneel - een tijdelijke aandoening die vatbaar is voor therapie;
Organisch - een langdurige nederlaag van het lichaam, waarbij het niet mogelijk is om snel het juiste werk van het lichaam terug te brengen.

Pancreatische enzympreparaten

Benoemd door een arts na een onderzoek en de aanwezigheid van de volgende klinische symptomen:

Erger eetlust;
Pijn in linker hypochondrium;
Aanvallen van misselijkheid en drang braken na het eten;
Zwaarte en opgeblazen gevoel;
Algemene malaise, zwakte;
Veranderingen in de kenmerken van de stoelgang - het wordt vettig of juist waterig. In de ontlasting zitten vezels van onverteerd voedsel, slijm. De kleur van de stoel is geel of oranje.

Bereidingen van pancreasenzymen zijn ontworpen om hun tekort te compenseren. Er zijn twee groepen:

Enzympreparaten - breng de enzymen op het niveau dat nodig is voor een correcte splitsing van stoffen;
Anti-enzympreparaten - om enzymen geproduceerd boven de normale hoeveelheid te elimineren.

Voorbeelden van enzymmedicijnen:

Pancreatin - afgeleid van de alvleesklier van runderen. Samenstelling - trypsine, amylase. Vermindert de zuurgraad van maagsap. Andere indicaties voor het ontvangen van Pancreatin zijn functionele disfunctie van de lever, pancreas;
Festal - bestaat uit actieve stoffen van galamylase, lipase, protease. Het is geïndiceerd voor gebruik bij patiënten met zwaarte en pijn in de epigastrische regio;
Oraza - wordt voorgeschreven voor disfunctie van de pancreas.

Andere geneesmiddelen van dezelfde groep - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, van plantaardige oorsprong - Somilaz en Unienzyme. Voorbeelden van anti-enzym middelen:

Panthripine - remt de activiteit van proteolytische enzymen;
Aprotinine - remt de activiteit van polypeptiden.

Het doel van de analyse van pancreasenzymen - de definitie van de belangrijkste assistenten van de spijsvertering

Het wordt aanbevolen om de analyse van enzymen door te geven aan iedereen die frequente stoornissen heeft in het werk van het spijsverteringsstelsel, ongemak na het nemen van bepaalde producten. Vaak kunnen de symptomen van intoxicatie, opgevat als een banale voedselvergiftiging, wijzen op pancreatitis, oncologie en andere gevaarlijke pathologieën.

Het is onmogelijk om een diagnose te stellen van alleen de symptomen - een meer gedetailleerde diagnose is vereist, die naast hardware-onderzoek ook testen op pancreasenzymen omvat. Een afwijking van de norm in meer of mindere mate zal de specialist helpen de oorzaak van de overtreding te begrijpen en een gekwalificeerde therapie voorschrijven.

Laboratoriumdiagnostiek

Pancreatische enzymassays maken deel uit van een complex van andere laboratoriumtests die helpen een volledig beeld te krijgen van de veranderingen die plaatsvinden. In dit geval worden bloed, urine en ontlasting op een complexe manier onderzocht (een nauwkeuriger beeld en een grote kans op het verkrijgen van betrouwbare resultaten), minder vaak wordt alleen een bloedtest uitgevoerd. Om de ernst van de pathologie te bepalen, onderzoekt u bovendien de lever.

Diagnose van het glandulair orgaan wordt uitgevoerd met behulp van:

Totaal aantal bloedcellen. Als een acuut of chronisch proces optreedt in de pancreas, nemen leukocyten, steek en gesegmenteerde neutrofielen toe.
Biochemische bloedtesten. U ziet de aanwezigheid van bilirubine en de hoeveelheid ervan, een toename van het gehalte aan gamma-globulines en andere stoffen.
Speciale bloedtesten voor de alvleesklier worden genomen om te bepalen hoe goed het lichaam werkt. Om dit te doen, onderzoek alpha-amylase (normaal zou dit binnen 29 g / l per uur moeten zijn), trypsine, lipase, glucose, die stijgt tegen de achtergrond van het inflammatoire of destructieve proces van het endocriene orgaansegment.

Hoe kunnen enzymen voor de pancreas worden geïdentificeerd? Trypsine, lipase en amylase worden voornamelijk op een lege maag door de inhoud van de twaalfvingerige darm gedetecteerd, waarna een verdunde zoutzuuroplossing wordt toegediend en het onderzoek wordt herhaald. Onder normale omstandigheden en het functioneren van organen, zal de hoeveelheid enzymen iets hoger zijn in het laatste onderzoek, als er een chronische vorm van pancreatitis is, zullen de enzymen in gelijke mate worden verminderd.

Het wordt aanbevolen om de analyse van urine door te geven voor de bepaling van amylase en aminozuren. De laesie van het orgaan zal zich manifesteren door deze stoffen te vergroten. Coprogram wordt voorgeschreven om in de ontlasting van vet, zetmeel, onverteerde vezels en spiervezels te bepalen.

Vroeg bloed werd op enzymen genomen om de hoeveelheid amylase te bepalen. Het acute en chronische orgaanproces gaat gepaard met een toename van de stof tot 35 g / l per uur. Pancreatonecrose, waarbij de afsterving van de segmenten van het orgaan optreedt, wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid amylase in het bloed (van 15 g / l per uur en lager).

Nu zijn ze elastase-niveaus aan het bepalen. In het geval dat het endocriene orgaan niet goed functioneert, wordt het elastase van de pancreas verlaagd tot 190 μg / g, met een pathologisch proces van minder dan 99 μg / g.

In aanvulling op de studie van biologische materialen voorgeschreven echografie, MRI, x-stralen.

Voorbereiding op de procedure

Om de juiste resultaten van het onderzoek te krijgen, moet je, voordat je de analyse van enzymen uit de pancreas passeert, je een beetje voorbereiden. De enige uitzondering is het vermoeden van een ernstig pathologisch proces dat onmiddellijke diagnose en behandeling vereist.

Algemene voorwaarden voor de analyse:

bloed voor onderzoek wordt 's morgens op een lege maag toegediend - om te drinken of te eten gedurende enkele uren voordat de analyse is verboden;
gedurende enkele dagen voor de procedure is het verboden om vette en pittige gerechten te eten;
Het is noodzakelijk dat de arts op de hoogte is van de geneesmiddelen die worden ingenomen voordat het bloed wordt afgenomen;
om de analyse van de pancreas voor enzymen over te gaan zou in een kalme staat moeten zijn - fysiek en emotioneel;
vergeet niet om te roken en koffie te drinken voor de procedure;
binnen 24 uur aan de vooravond van het onderzoek is de inname van alcoholische dranken uitgesloten.

Om het niveau van amylase te bepalen (deze procedure wordt uitgevoerd, maar minder vaak dan de elastase-detectie), zal een specialist bloed uit een ader nemen. Nadat een bepaalde hoeveelheid koolhydraten in het materiaal is geïnjecteerd. Hoe snel ze zullen afbreken, onthullen de hoeveelheid enzym. Bepaal het niveau van amylase kan zijn, doorgeven van de analyse van urine.

Pathologische oorzaken van afwijkingen

Een enzymtest voor de alvleesklier zal helpen de aanwezigheid van aandoeningen te bepalen. In het bijzonder kan op de achtergrond een toename van amylase worden waargenomen:

ontsteking van het orgaan, optredend in een chronische of acute vorm;
oncologie van de pancreas (een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke behandeling vereist);
peritonitis;
pathologieën van de urineleiders;
bof;
ontstekingsproces in de bijlage;
Suikerziekte;
storing van de galblaas;
cytomegalovirus;
verstoring van de lever;
ketoacidose;
stenotische papillitis.

Verbeter het enzym als resultaat van schadelijke voeding - het gebruik van vet en pittig voedsel, gefrituurd, zuur, zout voedsel. Frequente snacks van slechte kwaliteit, ter vervanging van een volledige maaltijd, kunnen verstoringen in de spijsverteringsorganen veroorzaken, waaronder de pancreas. Niet de laatste rol in de ontwikkeling van pathologie speelt alcoholmisbruik.

Een afname van amylase wordt waargenomen als een gevolg van oncologische ziekten van het glandulair orgaan, acute of chronische hepatitis, pancreatische necrose, cholecystitis, cystic fibrosis, een pathologisch proces in de lever, waarbij de meeste orgaanschade wordt waargenomen. Bij een hartinfarct neemt de enzymproductie vaak af.

Functionele en organische aandoeningen

De afwijking van de norm van enzymen kan optreden als gevolg van een bepaald proces dat in het lichaam plaatsvindt. In de meeste gevallen, wanneer de oorzaak wordt vastgesteld en geëlimineerd, begint de alvleesklier normaal te werken, behalve die momenten waarop een onomkeerbaar proces plaatsvindt. Abnormaal enzym kan optreden als gevolg van:

buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
darmobstructie;
verwondingen in de buikholte;
infectieziekten van virale oorsprong;
intoxicatie;
herpes-virus type 4;
shock conditie;
makroamilazemii;
genetisch falen;
verwijdering van klierorganen.

Een toename of afname van amylase kan worden veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Meestal, als het medicijn wordt geannuleerd, wordt de functionaliteit van het orgel hersteld.

Een tijdig bezoek aan de arts als u onaangename symptomen ervaart (acute pijn in de navel, misselijkheid, braken) helpt niet alleen het werk van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, maar ook levens te redden.

Tests voor pancreas-enzymen kunnen worden uitgevoerd in een gespecialiseerde of gewone kliniek, waar zich een laboratorium en de benodigde reagentia bevinden. De kosten van een dergelijke procedure zijn afhankelijk van het onderzoekscomplex, de regio van verblijf en andere punten. Als een persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen, is een gratis versie van de procedure mogelijk.

Enzymen geproduceerd door de alvleesklier

Spijsverteringsenzymen van het klier sap spelen een belangrijke rol bij de vertering van voedsel. Van de juiste werking en normale exocriene functie van de alvleesklier is afhankelijk van het werk van het spijsverteringskanaal. Vetten, eiwitten en koolhydraten in hun oorspronkelijke vorm, waarin ze het lichaam binnenkomen, kunnen niet onmiddellijk worden opgenomen en nemen deel aan verdere biochemische reacties. Tijdens het verteringsproces worden de bestanddelen van voedsel opgesplitst in hun componenten, die later deelnemen aan het belangrijkste metabole proces. Dit komt door de inhoud van het sap van de pancreas. Zo wordt de activiteit van alle organen en systemen ondersteund, het evenwichtige bestaan van het organisme.

Welke enzymen produceert de alvleesklier?

Geopenbaard dat in de pancreas geproduceerd spijsverteringssap, met meer dan 20 enzymen. De hoeveelheid enzymsecretie van de pancreas en zijn activiteit hangen af van de kwaliteit en het volume van het geconsumeerde voedsel. Galzuren kunnen de secretie ervan stimuleren. Alle gesynthetiseerde enzymen worden gecombineerd in 3 groepen:

lipase - werkt op vetten, splitst ze op in vetzuren, wordt opgenomen in de darm;
protease - breekt bindingen in eiwitmoleculen vóór de vorming van hun samenstellende aminozuren;
amylase - breekt polysacchariden (zetmeel, glycogeen) af tot glucose, dat wordt opgenomen in het bloed.

Een tussenproduct van de afbraak van voedsel-koolhydraten zijn oligosacchariden (delen van een groot molecuul) - deze worden gevormd onder invloed van amylase. Verdere transformatie vindt plaats als gevolg van andere enzymen uit zijn groep: maltase, lactase, invertase.

Deze enzymen breken bindingen in oligosaccharidemoleculen vóór de vorming van glucose, de belangrijkste energiebron die al in het bloed komt.

Elk enzym uit de amylasegroep vervult zijn functies: lactase is bijvoorbeeld bedoeld voor de afbraak van melksuiker - lactose.

Lipase beïnvloedt vetten, die in hun oorspronkelijke vorm niet in de bloedvaten komen. Het verandert ze in glycerine en vetzuren. De groep enzymen die werken op lipiden omvat ook cholesterase.

Proteasen in hun effecten zijn hydrolasen: ze breken peptidebindingen af in eiwitmoleculen. Hun hydrolytische functies zijn hetzelfde in exoproteasen geproduceerd door de pancreas zelf (carboxypeptidase) en het splitsen van externe peptidebindingen in eiwitten en in endoproteasen:

Trypsine verandert eiwit in peptiden.
Carboxypeptidase splitst peptiden tot aminozuren.
Elastase beïnvloedt eiwitten en elastine.

Alle enzymen in pancreassap zijn inactief. Alleen in de dunne darm, waar ze door het hoofdkanaal van de klier komen, vindt hun activering plaats onder invloed van enterokinase (het enzym van de dunne darm). Dit enzym wordt op zijn beurt alleen geactiveerd in de aanwezigheid van gal in het darmlumen: trypsinogen verandert in trypsine. Het speelt de hoofdrol voor het verdere verteringsproces: met zijn deelname worden andere enzymen geactiveerd.

Alle enzymen worden geproduceerd door de klier zodra het voedselknobbel de twaalfvingerige darm bereikt. Dit proces duurt 12 uur. De kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de enzymen is afhankelijk van het geconsumeerde voedsel. Er wordt per dag meer liter pancreassap uitgescheiden.

Symptomen van deficiëntie en overvloed aan enzymproductie

Voor normale voedselvertering is het noodzakelijk om voldoende enzymen in het geproduceerde pancreasap te hebben. Verschillende pathologieën geassocieerd met onvoldoende synthese van enzymen zijn geïdentificeerd. Volgens het ontwikkelingsmechanisme behoren ze tot voedselintolerantie.

Enzym-deficiëntie kan optreden bij de geboorte of worden verworven. De eerste variant ontwikkelt zich als een resultaat van genafbraak, in het tweede geval vindt de ontwikkeling van pathologie plaats tegen de achtergrond van veranderingen in het pancreasparenchym.

De redenen die leiden tot de verworven deficiëntie in de productie van enzymen kunnen verschillen, soms niet afhankelijk van de toestand van de klier, maar worden geassocieerd met externe invloeden of veranderingen in de inwendige organen. In de eerste plaats is elke pathologie van de pancreas, maar de factor van overtredingen kan zijn:

eventuele ernstige ziekten van menselijke organen en systemen;
ongunstige ecologische situatie;
hypovitaminose en tekorten aan micronutriënten, evenals eiwitgebrek in de voeding;
drugsintoxicatie;
infectieziekten;
overtreding van intestinale microflora.

Alle verschillende redenen die soms ernstige veranderingen in enzymactiviteit veroorzaken, hebben algemene klinische manifestaties. De mate van ernst hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte of de intensiteit van de beïnvloedende factor:

verminderde eetlust;
diarree;
winderigheid (opzwellen) in verschillende mate, lucht oprispingen;
misselijkheid en braken, in ernstige gevallen - herhaald, zonder verlichting;
drastisch gewichtsverlies - soms tegen de achtergrond van een normaal dieet;
kinderen hebben een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor zowel aangeboren als verworven enzymdeficiëntie. In het geval van genpathologie kan dit zich manifesteren vanaf de eerste dagen van geboorte en worden herkend door veel voorkomende symptomen: lethargie, tranenziekte, angstgevoelens, regurgitatie na het eten, vaak stinkende, dunne ontlasting tot 8 of meer keren per dag. Het type ontlasting is karakteristiek: schuimig, overvloedig, met een scherpe zure geur. Dit duidt meestal op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme en daarmee geassocieerde enzymen.

De aandoening en klinische manifestaties lijken op een darminfectie, dus een aantal diagnostische tests worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. De enquête onthult het gebrek aan een bepaald enzym dat het lichaam ervaart.

Vandaag bestudeerden we verschillende pathologieën geassocieerd met een kleine hoeveelheid gesynthetiseerde enzymen van de pancreas:

Lactasedeficiëntie.
Coeliakie is een overtreding van de splitsing van gluten.
Fenylketonurie is een tekort aan aminozuren.

Onvoldoende lactaseproductie

Gebrek aan lactaseproductie - een enzym dat melksuiker (lactose) afbreekt, manifesteert zich vanaf de eerste dagen van het leven van een kind. IJzer kan lactase niet afscheiden. De volledige afwezigheid van dit enzym of een sterke afname van de afgifte ervan in de holte van de dunne darm kan de afbraak van lactose blokkeren. Het wordt niet geabsorbeerd in zijn oorspronkelijke vorm en wordt niet door het lichaam opgenomen. Dit manifesteert zich door toegenomen eetlust. Maar het kind heeft nog steeds honger als gevolg van een gebrek aan verzadigbaarheid: lactose wordt niet verteerd, wordt niet afgebroken in de darm en wordt niet opgenomen.

Bij onderzoek worden uitgesproken buikzwelling, gevoeligheid tijdens palpatie, veelvuldig boeren met lucht, regurgitatie met melk na het voeden gedetecteerd. Frequente groene ontlasting met een onaangename geur kan om de 2-3 uur worden voortgezet. Vertoonde constant huilen, humeurigheid, slechte slaap.

Coeliakie

Het manifesteert zich bij een kind wanneer het eten begint met pappen. De ontwikkeling van pathologie is geassocieerd met de onmogelijkheid van de pancreas om een proteolytisch enzym te produceren dat het eiwit gliadine afbreekt. Het wordt gevonden in alle granen, met uitzondering van rijst, maïs, boekweit. De maag en darmen verteren geen eiwitten.

Te late diagnose en het ontbreken van tijdige behandeling kan de dood van de patiënt veroorzaken. Onder invloed van gliadine treedt bij dergelijke mensen atrofie van darmslijmvliescellen op met verminderde absorptie van eiwitten, koolhydraten, vetten, vitamines, mineralen. Ontwikkel ernstige water- en elektrolytafwijkingen en hypotrofie. Dit gaat gepaard met polyfecalia, flatulentie, vertraagde psychomotorische ontwikkeling.

fenylketonurie

Fenylketonurie is een manifestatie van insufficiëntie van het pancreasenzym dat fenylalanine (een van de aminozuren van het eiwit) splitst en het in tyrosine omzet. De laatste voorkomt de afzetting van vet, vermindert de eetlust, verbetert de functie van andere endocriene apparaten - de hypofyse, schildklier, bijnieren. Ophopende producten van fenylalanine hydrolyse geaccumuleerd in het lichaam, giftig voor de cellen van het zenuwstelsel. Vanaf de eerste dagen van het leven treedt er onverwachts braken op onmiddellijk na het voeden. Het lijkt op pylorospasme of stenose van het duodenum. Specifiek is toenemend zweten met een muizengeur van zweet en urine, zijn ook bezorgd:

constante zwakte;
slaperigheid;
prikkelbaarheid;
convulsies;
vermindering van de grootte van de kop;
huid veranderingen.

In de toekomst verslechtert de toestand: er is een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling - het kind begint te zitten, te lopen en laat te praten (60% van de kinderen met een dergelijke pathologie op 3-4 jaar ontwikkelt idiotie - een compleet gebrek aan denken en spreken).

De belangrijkste en enige methode voor de behandeling van deze aangeboren aandoeningen van de pancreas op dit moment is voeding. Soms (in geval van lactasedeficiëntie) wordt de lactase-inname voorgeschreven.

Enzym overaanbod

Overmatige enzymproductie vindt plaats tijdens pancreatitis. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met symptomen van onvoldoende secretie van de pancreas: buikpijn, frequente dunne ontlasting, misselijkheid, herhaaldelijk braken zonder verlichting, winderigheid. De ernst van elk symptoom hangt af van de mate van schade aan het parenchym van de pancreas. In ernstige gevallen is niet alleen de exocriene functie van de klier verminderd, maar ook de endocriene: het ontstekingsproces beïnvloedt de eilandjes van Langerhans - structuren die hormonen synthetiseren. Als bètacellen die insuline aanmaken sterven, onderdrukt het proces van koolhydraatmetabolisme met de ontwikkeling van diabetes.

Pathologie diagnostische methoden

Om een diagnose te stellen van de functionele toestand van de pancreas gebruikte biochemische en instrumentele onderzoeksmethoden.

Daarnaast worden leverfuncties - bilirubine, transaminasen, totaal eiwit en de fracties ervan, bloedglucose - bepaald.

Detecteer in de urine de aanwezigheid van aminozuren.

Om phenylketonuria - aangeboren pathologie van de pancreas te identificeren - wordt de definitie van fenylalanine in het bloed gebruikt. Deze tests worden uitgevoerd in kraaminnenhuizen voor alle pasgeborenen op de 4-5e dag van het leven. Volgens de aanbeveling van de WHO is pathologie opgenomen in de lijst van erfelijke ziekten die wordt aanbevolen voor vroege diagnose.

Coeliakie wordt gedetecteerd door werkwijzen van serologische diagnose met de bepaling van antilichamen en antigenen met gluten-intolerantie.

Lactasedeficiëntie wordt bevestigd door de resultaten van bloedtesten en analyse van de lactosecurve: lactose wordt gestimuleerd - de patiënt krijgt lactose in een kleine dosis en daarna wordt bloed onderzocht. En ook bepaald het niveau van lactose in de urine, waar het in kleine hoeveelheden gaat.

Instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt voor het diagnosticeren en uitsluiten van de organische laesie van pancreasweefsel of de aanwezigheid van calculus, cysten, ontstekingsprocessen. Worden gehouden:

Welke tests moeten worden doorlopen om de enzymen te bepalen?

We bestuderen bloed en urine voor de activiteit van de belangrijkste enzymen:

Coprogram in de aanwezigheid van onverteerde spiervezels, vetten en zetmeeldeeltjes duidt op een onvoldoende enzymgehalte.

De belangrijkste indicator in de studie van de analyse van feces - elastase. De vermindering ervan kan de ziekte helpen genezen en de spijsverteringsorganen normaal laten functioneren.

Medicamenteuze behandeling van pathologieën

Bij chronische pancreatitis, wanneer het proces te wijten is aan onvoldoende inname van enzymen (in tegenstelling tot acuut, met de ontwikkeling van pancreasnecrose), is de belangrijkste behandelingsmethode enzymvervangingstherapie. Enzympreparatie wordt voorgeschreven, wat het werk van interne organen normaliseert. Tegelijkertijd is een dieet nodig, dat lange tijd moet worden gevolgd, soms voor het leven, het hangt af van de mate van enzymdeficiëntie.

Correctie van exocriene insufficiëntie wordt uitgevoerd op het niveau van lipase - een onmisbaar enzym dat volledig door de pancreas zelf wordt geproduceerd. Daarom wordt de activiteit van het medicijn, dat is geselecteerd voor vervangingstherapie, berekend in lipase-eenheden - LU. In de annotatie voor een van deze zijn deze gegevens aangegeven - de hoeveelheid lipase in LU. De lijst van enzymen voor de correctie van de spijsvertering is uitgebreid. Dosis, frequentie en duur van de behandeling worden voorgeschreven en gecontroleerd door een arts en zijn afhankelijk van de mate van deficiëntie.

Tegenwoordig is CREON het meest effectief - dubbelwandige drug. Innovatieve technologieën worden gebruikt bij de productie: een enkele capsule bevat een groot aantal enterische microsferen die het enzym bevatten. Dit verbetert de opname van het enzym: het is niet vatbaar voor de vernietiging van zoutzuur in de maag, omdat het niet op de capsule inwerkt. De output van het enzym uit de microsferen en hun vertering van voedsel vindt plaats in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het gebruik ervan is handig in drie bestaande doseringen: 10.000, 25.000 en 40.000 IE lipase.

Het medicijn kan worden voorgeschreven aan een kind en een volwassen patiënt met ernstige pancreatitis, wanneer hoge doses van het geneesmiddel nodig zijn.

Gelijktijdig wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit het nemen van krampstillers, pijnstillers, geneesmiddelen die de afscheiding van maagzuur door de maag verminderen en de vorming van gas in de darm. Therapie kan thuis poliklinisch worden uitgevoerd, maar onder toezicht van een specialist.