Voors en tegens van protonpompremmers

Zweren, gastritis en sommige andere ziekten behoren tot de ernstigste pathologieën van het maag-darmkanaal, die bij de mens zelden voorkomen. Uitscheidingsproblemen die samenhangen met de productie van maagsap zijn veel gebruikelijker (het kan in een groot of juist kleiner volume worden geproduceerd). Om dit probleem aan te pakken, helpen protonpompremmers, ook wel waterstofpompblokkers genoemd,. Hoe ze precies het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, wat zijn hun voordelen en specifieke namen zullen hieronder worden beschreven.

Wat zijn protonpompremmers - het werkingsmechanisme

Protonpomp-preparaten worden gebruikt om het spijsverteringskanaal te behandelen. Contact met het menselijk lichaam, ze passeren de maag, dan de dunne darm, waarin ze volledig oplossen. Volgende:

• doordringen door het membraan in de cellen van het slijmvlies van het oppervlak van de maag, waar ze zich concentreren in de secretoire tubuli;
• met een verhoging van het zuurgraadniveau worden de componenten van het preparaat geactiveerd, waarbij deze worden omgezet in geladen tetracyclisch sulfenamide;
• het absorbeert het zoutzuur dat uit de maag komt, verandert de oxidatiesnelheid (als gevolg van covalente bindingen) en verwijdert het geleidelijk uit het lichaam.

De geldigheid van de geneesmiddelen gepresenteerd door de serie varieert van 30 tot 48 uur. Het lijkt misschien dat dit vrij lang duurt, maar het is zo lang dat het de verhoogde zuurgraad van de maag volledig neutraliseert, wat geen enkele andere formulering aankan. Dit zijn echter niet alle voordelen van geneesmiddelen die aandacht verdienen.

De voordelen van deze medicijnen

De IPP heeft een indrukwekkende lijst met voordelen. Naast de effectiviteit van de effecten op het spijsverteringsstelsel, zoals eerder vermeld, moeten we niet vergeten een niet minder belangrijke lijst van indicaties. Deze omvatten:

• zuurgerelateerde ziekten van de maag, de twaalfvingerige darm en de slokdarm;
• ulceratieve laesies van de maag en darmen;
• ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie;
• chronische maagzuur;
• gastro.

Een andere factor is het minimumaantal bijwerkingen, bijvoorbeeld in vergelijking met andere geneesmiddelen. Het optreden van dergelijke reacties is alleen mogelijk in het geval van het gebruik van tabletten of andere vormen van geneesmiddelen die de norm overschrijden. De gepresenteerde medicinale stoffen zijn dus het meest effectief in de strijd tegen verhoogde maagzuurafscheiding, en hun gebruik is volledig gerechtvaardigd vanwege alle voordelen.

Lijst met protonpompremmers van de nieuwe generatie

De lijst met geneesmiddelen omvat verschillende groepen, namelijk producten op basis van lansoprazol, omeprazol, pantoprazol en andere actieve ingrediënten. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen kenmerken van gebruik, voor- en nadelen. Bekijk elke categorie om te zien wat precies goed voor u is.

We raden echter niet aan om deze medicijnen zelf te gebruiken zonder een recept.

Op Lansoprazol gebaseerde producten

Allereerst wil ik het hebben over de namen die zijn opgesteld op basis van lansoprazol, omdat ze worden gekenmerkt door de meest significante mate van absorbeerbaarheid.

Akrilanz

Deze tool is beschikbaar in de vorm van capsules, in de verpakking kunnen respectievelijk 10, 20 en 30 tabletten aanwezig zijn. De kosten van Acrylanza vanaf 240 roebel. De gepresenteerde agent wordt toegepast in de volgende gevallen:

• ulceratieve ziekte van de twaalfvingerige darm en de maag in het stadium van exacerbatie;
• een ulceratieve en ulceratieve vorm van oesofagitis;
• stressvolle zweren in het spijsverteringsstelsel;
• Helicobacter pylori-uitroeiing;
• niet-zwerende vorm van dyspepsie.

Het belangrijkste nadeel kan worden beschouwd als een belangrijke lijst van contra-indicaties, evenals bijwerkingen.

Over de laatste gesproken, let op hoofdpijn, toename of afname van eetlust, minder vaak hoesten en meer specifieke vormen van problemen met de bronchiën of longen. Tegelijkertijd wordt Acrilanza gekenmerkt door een hoge mate van effectiviteit in de strijd tegen eerder gepresenteerde ziekten. Daarom stoppen veel patiënten hun aandacht erop.

Het wordt aanbevolen om het naar binnen te brengen zonder te kauwen. Dit kan worden gedaan ongeacht het gebruik van voedsel. Bijvoorbeeld, met een maagzweer of zijn stressvolle vorm, hebben we het over het gebruik van 30 mg eenmaal daags, bij voorkeur 's ochtends. Het herstelpercentage is van twee tot vier weken.

De feedback op het gebruik van deze tablets is overweldigend positief. Mensen die Acrylans namen, merken de hoge mate van efficiëntie, het mildste effect op het lichaam en gematigde kosten. Tegenstanders van deze tool uit de categorie IPP klagen over de aanwezigheid van bijwerkingen die overbodig waren in het proces van behandeling van het maagdarmkanaal.

Lantsid

Net als Acrylans komt Lantsid in capsulevorm. Het wordt gebruikt bij dyspepsie, ulceratie van de maag en de twaalfvingerige darm, evenals bij het Zollinger-Ellison-syndroom. Het voordeel van het medicijn moet worden beschouwd als milde effecten op het spijsverteringsstelsel en het minimale aantal bijwerkingen.

Tegelijkertijd heeft Lancid ook bepaalde nadelen, bijvoorbeeld de onontkenbaarheid van gebruik tijdens de zwangerschap en ernstige beperkingen aan de periode van borstvoeding. Let op de andere kenmerken van deze protonpomp voorbereiding, let op:

1. Toepassing van de middelen binnen, 's morgens, bij voorkeur voor het eten van voedsel. Capsules worden volledig ingeslikt, zonder vooraf kauwen.
2. De herstelcursus met Lancid wordt meestal berekend voor twee tot vier weken. Met een ulceratieve pathologie kan de therapie echter tot acht weken duren.
3. Het belang van het uitsluiten van kanker voor het gebruik van het medicijn. Met kanker zal een dergelijke behandeling eenvoudig onacceptabel zijn.

Kost Lantsida van 300 roebel. Volgens beoordelingen van dit medicijn, wordt het gebruik ervan gemakkelijk verdragen door patiënten. Het gebruik van de tool voor het eten heeft geen negatief effect op de vertering van voedsel, integendeel - verbetert ze. Dat is de reden waarom Lantsid wordt gewaardeerd door veel patiënten met een hoge zuurgraad van de maag.

Middelen op basis van omeprazol

Op omeprazol gebaseerde geneesmiddelen worden meestal gebruikt om een ​​verhoogde mate van maagzuurafscheiding te behandelen. Ze worden gekenmerkt door effectiviteit, zelfs bij de behandeling van ulceratieve laesies, evenals relatief lage kosten.

Tegelijkertijd zijn deze niet het middel voor een nieuwe generatie, daarom is er elk jaar een afname in het gebruik, aangezien patiënten met gastro-intestinale problemen overschakelen op andere geneesmiddelen.

De klassieke Omez-afgiftevorm is een maagsapresistente capsule. Er is nog een andere optie, namelijk Omeza Insta, die wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de daaropvolgende bereiding van een suspensie.

De indicaties voor het gebruik van deze vertegenwoordiger van de proton- of waterstofpomppreparaten zijn talrijk, namelijk:

• preventie, uitsluiting van exacerbaties in het geval van ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• de aanwezigheid van symptomen van refluxoesofagitis;
• hypersecretie van de maag, veroorzaakt door systemische manifestaties van mascidose, adenomatose;
• uitzondering Helicobacter pylori.

Het belangrijkste nadeel van tabletten en poedervorm moet worden beschouwd als de noodzaak om het product in aanzienlijke hoeveelheden te gebruiken om het optimale herstelresultaat te bereiken. In dit opzicht is er de kans op bijwerkingen. Gemiddeld kost de prijs van Omez ongeveer 220-250 roebel voor 30 capsules, terwijl vijf zakjes 80-90 roebel kosten.

Feedback over dit medicijn is positief. Veel mensen merken echter op dat Omez niet langer wordt gebruikt als het belangrijkste therapeutische middel, maar alleen voor preventie. Ook is een ander voordeel van de tool de aanvaardbaarheid van gebruik voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Bioprazol

Een ander middel dat tot het protonpompbereik behoort, is Bioprazol. Het werkingsmechanisme wordt volledig bepaald door de samenstelling van dit medicijn. Daarom is het werkzaam bij aandoeningen als verergering van maagzweer, refluxoesofagitis, Helicobacter pylori (als onderdeel van een driefase-behandeling). Sprekend over de kenmerken van het gepresenteerde medicijn, besteden experts aandacht aan het feit dat:

1. Capsules worden van oudsher 's morgens genomen, ze worden niet aanbevolen om te kauwen. Tegelijkertijd kunt u een kleine hoeveelheid water drinken vlak voor een maaltijd of, bijvoorbeeld, tijdens een maaltijd.
2. Er is geen interactie met andere maagzuurremmers. Daarom is het voor Bioprazol niet zinvol om als onderdeel van een complexe therapie zuurbranden en andere pathologieën te elimineren.
3. Tot op heden is dit medicijn vrij moeilijk te vinden in een apotheek. Zijn kosten zijn niet meer dan 50 roebel.

Beoordelingen van bioprazol positief. Ze noteren de effectiviteit van dit medicijn, zijn onschadelijkheid voor de lever en andere inwendige organen, zelfs tegen de achtergrond van veelvuldig gebruik. Tegelijkertijd zijn er bepaalde nadelen, bijvoorbeeld een belangrijke lijst met contra-indicaties. Dat is de reden waarom voordat u begint met het gebruik van Bioprazol, het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen.

Op basis van pantoprazol

De gepresenteerde protongroep van pompinhibitoren wordt gekenmerkt door een bepaalde eigenaardigheid, namelijk een zacht effect op het slijmvlies van de maag. In dit opzicht kan de herstelperiode lang zijn, waardoor mogelijke recidieven worden geëlimineerd.

Kontrolok

Het gepresenteerde product is verkrijgbaar in twee vormen, namelijk in de vorm van tabletten en als poeder. Indicaties voor gebruik zijn diagnoses zoals zweren en erosieve gastritis, GERD, de verspreiding van Helicobacter pylori, evenals therapie en preventie van stresszweren.

Afhankelijk van de specifieke vorm van vrijgave, zal het algoritme voor het gebruik van het medicijn variëren: tabletten gebruiken een kuur van zeven of meer dagen, elk een eenheid, met een glas water, ongeacht de voedselinname. Het poeder wordt oraal gebruikt (als het niet mogelijk is om het intraveneus te gebruiken), niet meer dan 40 mg per dag.

Over de kenmerken van Kontrolok gesproken, let op de mogelijkheid van gebruik tijdens de zwangerschap, evenals borstvoeding. De therapie moet echter met de grootste zorg worden uitgevoerd. Het nadeel van de samenstelling is een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen, evenals lage geneesmiddelinteracties. In dit opzicht kan Kontrolok niet worden gebruikt voor de gelijktijdige behandeling van meervoudig orgaanfalen. De kosten van tabletten zijn van 350 roebel, poeder - van 400 roebel.

In overeenstemming met de beoordelingen kan het gebruik van dit medicijn door een protonpomp zelfs als niet het snelste, maar duurzame therapeutische resultaat bereiken. Speciale aandacht wordt besteed aan de mogelijkheid om als profylactisch middel in minimale doseringen te gebruiken. Om hetzelfde te doen, om bijwerkingen te elimineren, is het belangrijk om de instructies van de gastro-enteroloog te volgen.

Nolpaza

Dit medicijn is verkrijgbaar in twee doseringen, namelijk 20 en 40 mg. Een van de kenmerken van de tool is de ontoelaatbaarheid van het gebruik van minderjarigen, namelijk tot de leeftijd van 18 jaar. Het wordt meestal aanbevolen om Nolpaz eenmaal daags te gebruiken, bij voorkeur 's ochtends. Over de indicaties voor het gebruik van dit medicijn gesproken, let op:

• GERD en de symptomen ervan - brandend maagzuur, pijn bij het slikken, de afgifte van zure onzuiverheden na het eten van voedsel;
• erosieve en ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm;
• Helicobacter-uitroeiing - meestal in combinatie met twee soorten antibiotica;
• syndromen geassocieerd met verhoogde maagzuursecretie.

Het nadeel van Nolpase is het onvermogen om te gebruiken bij bepaalde vormen van vitamine-deficiëntie, bijvoorbeeld B12, evenals de noodzaak van voortdurende controle door een arts bij systematisch gebruik van het medicijn. Tegelijkertijd kan dit medicijn deel uitmaken van de behandeling van nier- en leverfalen, wat een enorm pluspunt is. De kosten van fondsen - van 200 roebel.

Beoordelingen Nolpaza positief vanwege een breed scala aan indicaties, evenals de toelaatbaarheid van gebruik in de pathologie van de nieren of de lever.

Velen wijzen echter op de noodzaak van langdurig gebruik van de remedie bij chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, hetgeen dit als een nadeel aangeeft.

Op basis van raboprozol

Volgens schattingen van deskundigen doen geneesmiddelen van de gepresenteerde groep uitstekend werk, zelfs met chronische ziekten die maagzuur veroorzaken. Van de medicijnen op basis van rabeprazol zijn Zulbeks en Rabelok geïsoleerd, maar Bereta blijft het populairste medicijn.

beret

Gepresenteerd dat een nieuwe generatie medicijnen beschikbaar is in pilvorm. Besteed aandacht aan de volgende hoofdkenmerken van Berets:

1. Verstrekt anti-zweereffect. Tegelijkertijd wordt basale en gestimuleerde afscheiding van zoutzuur geïdentificeerd, terwijl de aard van de stimulus er niet toe doet.
2. Succesvolle en snelle opname in de wand van de maag. Baret kan ongeacht het gebruik van voedsel worden gebruikt, aangezien de laatste de opname niet beïnvloedt.
3. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel moeten worden beschouwd als zwangerschap, het geven van borstvoeding, evenals een verhoogde mate van gevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel.

Het nadeel van baretten is de onmogelijkheid van de combinatie met bepaalde geneesmiddelen, evenals contra-indicaties die eerder zijn aangegeven. De kosten van dit medicijn zijn gemiddeld 400 roebel - afhankelijk van de dosering.

Volgens beoordelingen wordt Bereta gekenmerkt door een hoog rendement. Sommigen wijzen echter op de korte duur van de behandeling. Bovendien, de ontoelaatbaarheid van het gebruik van baretten met bepaalde pillen, dwingt hen om te zoeken naar de analogen ervan, ondanks het feit dat het hulpmiddel gemakkelijk door het lichaam wordt getolereerd en goed wordt opgenomen.

Op basis van Esomeprazol

Een kenmerkend kenmerk van de gepresenteerde categorie geneesmiddelen moet worden overwogen dat de actieve componenten lange tijd in het menselijk lichaam blijven. In dit opzicht dringen gastro-enterologen er vaak op aan om eenmaal per dag de minimum dosering te gebruiken.

Nexium

Het gepresenteerde geneesmiddel wordt gebruikt uit de groep van protonpompremmers voor GERD, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm 12, hyperaciditeit van het maagsap, evenals in het geval van gastro-intestinale bloedingen van niet-gespecificeerde diagnose en bij enkele andere diagnoses. De kenmerken van de fondsen moeten worden overwogen:

• de snelle opkomst van een therapeutisch effect, namelijk na gemiddeld 60 minuten;
• mogelijkheid van gebruik door kinderen en volwassenen, ongeacht het gebruik van voedsel;
• gebruik niet meer dan één tablet per dag, met verplichte spoeling met water voor een optimale opname van het medicijn.

De nadelen van Nexium omvatten een aanzienlijk aantal contra-indicaties, waaronder het laatste trimester van de zwangerschap, evenals nier- en leverfalen. De kosten van het medicijn bedragen 250 roebel.

Feedback over het gebruik van dit medicijn is positief. Besteed aandacht aan de effectiviteit en snelle impact. Tegelijkertijd beperkt een groot aantal contra-indicaties de recovery-snelheid en moet daarom naar analogen van Nexium zoeken. Ook zijn velen niet tevreden met de noodzaak van langdurig gebruik van het medicijn om maximale resultaten te garanderen en terugvallen uit te sluiten.

Pro-Gastro

Ziekten van het spijsverteringsstelsel... Laten we alles vertellen wat u over hen wilt weten.

Protonpompremmers: geneesmiddelen, kenmerken van gebruik

Protonpompremmers (anders - protonpompremmers, IPP) - een groep geneesmiddelen die de productie van zoutzuur door de maagcellen verminderen. Tegenwoordig worden 5 vertegenwoordigers van deze klasse veel gebruikt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

U leert over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen, over de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen in ons artikel.

Het werkingsmechanisme, de effecten van IPP

Protonpompremmers zijn initieel prodrugs, dat wil zeggen dat ze geen genezende eigenschappen hebben. Maar als ze in het menselijke spijsverteringskanaal stappen, nemen ze het proton van waterstof in zich op en worden ze de actieve vorm van het medicijn. Vervolgens binden ze zich aan de enzymen van de pariëtale cellen van de maag, die de productie van zoutzuur verstoren. Ongeveer in 18 uur (en in sommige gevallen en later) wordt dit enzym opnieuw gesynthetiseerd en wordt de afscheiding van zoutzuur in hetzelfde volume hersteld.

Moleculen van verschillende vertegenwoordigers van de IPP worden met verschillende snelheden in het menselijke spijsverteringskanaal geactiveerd. Dus rabeprazol wordt sneller geactiveerd dan andere en pantoprazol wordt het langst geactiveerd (binnen 4,6 minuten bij pH 1,2).

Het accepteren van de gemiddelde therapeutische dosis van een van de IPP's zorgt voor de onderdrukking van de maagzuurproductie van zoutzuur met meer dan 80% (sommige leden van de groep zijn zelfs 98%) en handhaven dit niveau gedurende 18 uur of langer.

Sommige personen die protonpompremmers gebruiken, nemen episodes op van de zogenaamde "nachtelijke doorbraak" - een verlaging van de pH van de maag van minder dan 4 na 23:00 uur die ongeveer 60 minuten of langer duurt. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van een van de IPP's, heeft geen invloed op de snelheid van genezing van maag- en darmzweren, maar kan een uiting zijn van het gebrek aan gevoeligheid van de patiënt voor het medicijn.

Naast het belangrijkste effect (vermindering van de zuurgraad van het maagsap) verhogen protonpompinhibitoren de effectiviteit van antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van maagzweren, hebben ze een direct effect op H. pylori, remmen ze de fysieke activiteit ervan en onderdrukken ze de productie van urease, wat noodzakelijk is voor de overleving van dit micro-organisme.

Hoe gedraagt ​​ipp zich in het lichaam

Als een protonpompremmer direct in de zure omgeving van de maag valt, wordt deze voortijdig geactiveerd en vernietigd. Dat is de reden waarom de belangrijkste doseringsvorm van deze geneesmiddelen - capsules, gecoat, resistent zijn tegen de effecten van maagsap. Zo'n schaal wordt vernietigd in de dunne darm, wat het gewenste effect van het medicijn oplevert.

Een vergelijkend kenmerk van het gedrag in het lichaam van verschillende vertegenwoordigers van protonpompinhibitoren wordt gepresenteerd in de vorm van een tabel.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

• maagulcus en ulcus duodeni in de acute fase, vooral zweren die resistent zijn tegen therapie met H2-histamine-blokkers;
• ondersteunende therapie van maagzweren (om terugval te voorkomen);
• NSAID-geassocieerde zweren;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• GERD;
• functionele dyspepsie.

Contra-indicaties voor de inname van deze geneesmiddelen zijn de verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor hun componenten en de leeftijd van de kinderen tot 14 jaar. Bij zwangere vrouwen worden PPI's gebruikt volgens strikte indicaties (categorie van actie op de foetus is B), het wordt aanbevolen dat moeders die borstvoeding geven stoppen met borstvoeding gedurende de behandelingsperiode.

Bijwerkingen

Sommige patiënten, die een therapie met protonpompremmers kregen, hebben het optreden van bijwerkingen opgemerkt. Met korte behandelingskuren kunnen optreden:

• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid (bij 1-3 van de 100 patiënten);
• aandoeningen van de ontlasting (diarree bij 2%, constipatie bij 1% van de patiënten);
• huiduitslag, bronchospasmen en andere reacties van allergische aard - minder vaak dan in 1% van de gevallen;
• verminderd gehoor en zicht (zeer zelden, alleen met de infusie van omeprazol).

Bij langdurige behandeling met omeprazol in hoge doses (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), kan het niveau van gastrineverhogingen in het bloed van patiënten toenemen en kan groei (hyperplasie) van endocriene cellen optreden. Beide voorwaarden zijn omkeerbaar - alles is genormaliseerd na de afschaffing van de API.

Langdurig gebruik van zelfs grote doses geneesmiddelen in deze groep houdt geen verband met het risico van oncopathologie van de spijsverteringskanaalorganen. Protonpompremmers zijn veilig en worden in de regel door patiënten goed verdragen.

wisselwerking

IPP leidt tot een toename van de pH in de maag, waardoor de absorptie van het antischimmelmiddel ketoconazol wordt verminderd en omgekeerd de absorptie van glycoside-digoxine in het hart verbetert. Dit betekent dat wanneer het gelijktijdig met de IPP van de eerste wordt gebruikt, het effect ervan tot op zekere hoogte zal afnemen en de tweede integendeel effectiever zal zijn.

vertegenwoordigers

Zoals hierboven vermeld, gebruiken experts vandaag 5 vertegenwoordigers van de IPP-klasse in hun praktijk. Maar dit zijn alleen actieve stoffen 5, en elk van hen heeft minstens 5 handelsnamen (vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven).

• Omeprazol is te vinden onder de namen "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" enzovoort.
• De handelsnamen van Lansoprazol zijn "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" en anderen.
• Rabeprazole is ook bekend als "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" en anderen.
• Pantoprazol verschuilt zich misschien achter de namen "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" enzovoort.
• Handelsnamen van Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" en anderen.

Prijzen voor hetzelfde geneesmiddel bij verschillende farmaceutische bedrijven kunnen aanzienlijk variëren, maar dit betekent niet dat een goedkoper IPP niet effectief is. Een arts die een protonpompremmer voor u voorschrijft, kan zijn keuze zeker rechtvaardigen (hij is waarschijnlijk al tegen dit medicijn gekomen en is ervan overtuigd dat het vrij effectief is). U kunt meteen met hem de naam van het te vervangen medicijn verduidelijken, voor het geval het voorgeschreven medicijn in de apotheek niet verschijnt.

conclusie

Protonpompremmers zijn geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect is de productie van zoutzuur te onderdrukken, dat wil zeggen om de zuurgraad van het maagsap te verminderen. Deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt in korte cursussen, maar voor sommige ziekten (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), worden patiënten gedwongen om ze voor een lange tijd te nemen - gedurende 2 jaar of langer. Ze zijn effectief, veilig en worden goed verdragen door de overgrote meerderheid van de patiënten.

Het eerste kanaal, het programma "Leef gezond" met Elena Malysheva, de kwestie "Protonpompremmers: wat moet je de dokter vragen":

Protonpompinhibitoren: een overzicht van een groep geneesmiddelen

Protonpompremmers (synoniemen: protonpompinhibitoren, protonpompremmers, protonpompremmers, protonpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, waterstofpompblokkers, IPP, IPN, etc.) - antisecretoire geneesmiddelen bedoeld voor behandeling zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal door de productie van zoutzuur te verminderen als gevolg van de blokkering in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies van de protonpomp - H + / K + -ATPase.

Volgens de moderne anatomische, therapeutische en chemische classificatie van geneesmiddelen (ATC) zijn protonpompinhibitoren (PPI's) opgenomen in sectie A02B "Geneesmiddelen tegen maagzweren en geneesmiddelen voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux" in groep A02BC "Proton-remmers". Het bevat de internationale niet-merkgebonden namen van zeven protonpompremmers (de eerste zes zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en in de Russische Federatie; de ​​zevende, dexrabeprazol, heeft op dit moment geen toestemming voor gebruik):

Protonpompremmers in combinatie met verschillende antibiotica worden ook in de groep A02BD "Combinaties van geneesmiddelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori" geplaatst.

Ook gepubliceerde gegevens over een aantal nieuwe protonpompremmers, die zich momenteel in verschillende stadia van ontwikkeling en klinische studies bevinden (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol, enz.).

Protonpompremmers worden momenteel erkend als de meest effectieve geneesmiddelen die de productie van zoutzuur onderdrukken.

Protonpompremmers worden veel gebruikt in de klinische praktijk bij de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal (inclusief, indien nodig, Helicobacter pylori-uitroeiing), zoals:

- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD);

- maag- en / of darmzweren;

- schade aan het maagslijmvlies veroorzaakt door het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;

- gastro-intestinale bloedingen van verschillende oorsprong

- quadro- of drievoudige therapie met antibiotica.

Protonpompremmers blijken ook te voorkomen dat de zure inhoud van de maag de luchtwegen binnendringt tijdens algemene anesthesie (syndroom van Mendelssohn).

Protonpompremmers zijn verkrijgbaar in de vorm van doseringsvormen zoals "omhulde tabletten", "capsules", "enterische capsules" (IPI, behalve esomeprazol, zijn tamelijk onstabiel voor de effecten van de zure maaginhoud), evenals "lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor infusies "," poeder voor oplossing voor infusie ". Parenterale vormen voor intraveneuze toediening zijn in het bijzonder geïndiceerd voor behandeling in gevallen waarbij orale toediening van het geneesmiddel moeilijk is.

Door chemische structuur zijn alle IPP's benzimidazolderivaten en hebben ze een enkele moleculaire kern.

In feite verschillen ze allemaal alleen in chemische radicalen op de pyridine- en benzimidazolringen, die hun individuele eigenschappen bepalen met betrekking tot de duur van de latente periode, de duur van het medicijn, de kenmerken van pH-selectiviteit, interacties met andere gelijktijdig ingenomen geneesmiddelen, enz.

Esomeprazol, dexlansoprazol en dexarabeprazol zijn de optische isomeren van respectievelijk omeprazol, lansoprazol en rabeprazol. Vanwege deze wijziging hebben ze een hogere biologische activiteit.

Het werkingsmechanisme van verschillende protonpompremmers is hetzelfde en ze verschillen hoofdzakelijk in farmacokinetiek en farmacodynamiek.

Opgemerkt moet worden dat, hoewel alle protonpompremmers hetzelfde werkingsmechanisme hebben, zorgen voor de gelijkenis van hun klinische effecten, maar dat elk van hen farmacokinetische kenmerken heeft (zie tabel), die hun individuele eigenschappen bepalen en als basis kunnen dienen voor het kiezen de benoeming en uitvoering van therapie, hoewel, afhankelijk van het genetisch bepaalde type metabolisme, de farmacokinetiek van PPI en hun concentratie in het bloed aanzienlijk kan variëren bij verschillende patiënten.

Table. Farmacokinetiek van IPP

parameters

Omeprazol 20 mg

Esomeprazol 40 mg

Lansoprazol 30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 20 mg

De minimale remmende concentratie voor omeprazol is bijvoorbeeld 25-50 mg / l, lansoprazol - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazol - 128 mg / l.

Volgens de resultaten van vergelijkende studies moet er op worden gelet dat bij omeprazol en esomeprazol de farmacokinetische indices stijgen tijdens de eerste dagen van toediening, waarna ze een plateau bereiken, terwijl in lansoprazol, pantoprazol en rabeprazol ze niet veranderen en stabiel blijven.

Er moet aandacht worden besteed aan het feit dat de belangrijkste indicator die de ontwikkelingssnelheid van het PPI-effect bepaalt, hun biologische beschikbaarheid is. Er werd bijvoorbeeld aangetoond dat de laagste biologische beschikbaarheid kenmerkend is voor omeprazol (na de 1e dosis is het 30-40% en stijgt tot 60-65% bij de 7e dosis). Daarentegen is de biologische beschikbaarheid van de aanvangsdosis lansoprazol 80-90%, wat een snellere aanvang van de werking van dit geneesmiddel veroorzaakt.

Dus, zoals opgemerkt door veel onderzoekers, heeft lansoprazol in de vroege stadia van de therapie enkele voordelen in de snelheid van het begin van het effect, wat mogelijk de therapietrouw van de patiënt ten opzichte van de behandeling verhoogt.

Er dient echter te worden opgemerkt dat de verschillende PPI-preparaten die in de klinische praktijk vandaag worden gebruikt, slechts in de eerste dagen van de behandeling van elkaar verschillen wat betreft de aanvang van het klinische effect, en bij de tweede of derde toelatingsweek zijn deze verschillen verloren.

Essentieel voor de praktijk van het toepassen van het moment is bijvoorbeeld een moment dat het innemen van antacida, zoals voedsel, de farmacokinetiek van pantoprazol niet beïnvloedt. Sucralfaat en voedselinname kunnen de absorptie van lanzoprazol veranderen. De farmacokinetiek van omeprazol kan worden gewijzigd door inname, maar niet veranderd door vloeibare antacida. Daarom worden lanzoprazol en omeprazol 30 minuten vóór een maaltijd ingenomen, en pantoprazol en rabeprazol - ongeacht de maaltijd.

Er is vastgesteld dat voor alle IPP's de duur van het antisecretoire effect niet correleert met de geneesmiddelconcentratie in plasma, maar met het gebied onder de farmacokinetische concentratie-tijd curve (AUC), dat de hoeveelheid van het geneesmiddel die de protonpomp bereikte weerspiegelt. Vergelijkende studies hebben aangetoond dat pantoprazol na de 1e dosis van alle IPP's de hoogste AUC had. In esomeprazol was het kleiner, maar geleidelijk toenemend, na de 7e toediening, was het enigszins beter dan de AUC-index van pantoprazol. De AUC van omeprazol was het laagste voor alle vergeleken PPI's.

Daarom moet omeprazol 2 maal per dag worden toegediend, en de geneesmiddelen met de hoogste AUC (pantoprazol en esomeprazol) zijn voldoende voor de meeste patiënten om eenmaal te nemen. Opgemerkt wordt dat voor een bepaald aantal patiënten het bovenstaande ook kan worden toegeschreven aan lansoprazol en rabeprazol.

Er dient echter te worden opgemerkt dat de klinische betekenis van dit feit voornamelijk wordt verminderd door de frequentie van het gebruik van verschillende IPP's en dat de frequentie waarmee het geneesmiddel wordt ingenomen, samenhangt met het probleem van therapietrouw van de patiënt.

Maar tegelijkertijd moet nog steeds rekening worden gehouden met het feit dat er een significante variatie is in de duur van het antisecretoire effect, zowel voor verschillende protonpompremmers als individueel van 1 tot 12 dagen. Daarom moet de bepaling van het individuele ritme van toediening en doses van geneesmiddelen voor elke patiënt afzonderlijk worden uitgevoerd onder de controle van intragastrische n-metrie.

Een belangrijk verschil tussen verschillende IPP-preparaten is hun pH-selectiviteit. Het is bekend dat selectieve accumulatie en snelle activering van alle IPP's alleen in een zure omgeving plaatsvinden. De snelheid van hun omzetting in een actieve stof met een toename in pH hangt af van de pKa-waarde voor stikstof in de pyridinestructuur. Er werd vastgesteld dat voor pantoprazol pKa 3,0 is voor omeprazol, esomeprazol en lansoprazol - 4, voor rabeprazol - 4,9. Dit betekent dat bij een pH van 1,0 - 2,0 in het lumen van de secretoire tubuli alle IPP's zich selectief verzamelen, snel veranderen in sulfenamide en even effectief werken. Bij toenemende pH vertraagt ​​de transformatie van IPP: de snelheid van activering van pantoprazol daalt met 2 keer bij pH 3,0 van omeprazol, esomeprazol en lansoprazol - bij pH 4,0 van rabeprazol - bij pH 4,9. Pantoprazol verandert praktisch niet in de actieve vorm bij pH 4,0, Omeprazol, esomeprazol en lanzoprazol - bij pH 5,0 wanneer de activering van rabeprazol nog steeds optreedt. Pantoprazol is dus het meest pH-selectief en rabeprazol is het minst pH-selectieve IPP.

In dit verband is het interessant dat sommige auteurs beschouwen dat het vermogen van rabeprazol om in een breed pH-bereik te worden geactiveerd, wordt beschouwd als zijn voordeel, omdat het wordt geassocieerd met een snel antisecretorisch effect. Volgens anderen is de lage pH-selectiviteit van rabeprazol het nadeel. Dit wordt verklaard door het feit dat chemisch actieve vormen van IPP (sulfenamiden) potentieel niet alleen kunnen interageren met de SH-groepen van de cysteïnen van de protonpomp, maar ook met alle SH-groepen van het lichaam. Momenteel worden naast pariëtale cellen protonpompen (H + / K + - of H + / Na + -ATPasen) gevonden in cellen van andere organen en weefsels: in het darmepitheel, galblaas; niertubuli; hoornvliesepitheel; in de spieren; immuunsysteemcellen (neutrofielen, macrofagen en lymfocyten); osteoclasten, etc. Dit betekent dat, mits IPP buiten de secretoire tubuli van de pariëtale cel wordt geactiveerd, hun effect op al deze structuren mogelijk is. In de cellen van het lichaam bevinden zich organellen met een zuur medium (lysosomen, neurosecretoire korrels en endosomen), waarbij de pH 4,5-5,0 is, zodat ze potentiële doelen van IPP kunnen zijn (in het bijzonder rabeprazol).

Daarom werd geconcludeerd dat voor selectieve accumulatie in de secretoire tubuli van de pariëtale pKa-cel, de IPP optimaal onder 4,5 zou moeten zijn.

Het is precies het verschil in pH-selectiviteit van protonpompremmers dat ook wordt besproken als een pathogenetisch mechanisme van potentiële bijwerkingen van IPP tijdens langdurig gebruik. Aldus beschreven zij de mogelijkheid van hun blokkering van het neutrofiele vacuolaire H + -ATPase, hetgeen de gevoeligheid van de patiënt voor infectie kan verhogen. Dus, in het bijzonder, tegen de achtergrond van IPP-therapie, wordt een toename van het risico op door de gemeenschap verworven pneumonie beschreven - er dient echter te worden opgemerkt dat een dergelijke complicatie hoogstwaarschijnlijk niet tijdens een langdurige behandeling is, maar alleen tijdens de initiële periode van IPP-toediening.

Het moet ook aandacht besteden aan het feit dat het therapeutische effect van IPP sterk afhankelijk is van de snelheid waarmee geneesmiddelen uit het lichaam worden verwijderd. Het in Rusland toegestane metabolisme van protonpompremmers komt hoofdzakelijk voor in de lever met deelname van CYP2C9-, CYP2C19-, CYP2D6- en CYP3A4-, cytochroom P450-iso-enzymen. Het gen polymorfisme van het cytochrome CYP2C19-systeem is een bepalende factor in het feit dat de mate van aanvang en de duur van het antisecretoire effect van PPI's bij patiënten aanzienlijk verschillen.

Er werd vastgesteld dat in de Russische populatie de prevalentie van mutaties in het CYP2C19-gen dat codeert voor het IPP-metabolisme (homozygoten, geen mutaties, snel metabolisme van IPP's, heterozygoten, één mutatie, twee mutaties, langzaam metabolisme) voor vertegenwoordigers van het Europese ras 50,6% bedraagt, 40,5% en 3,3%, voor de Mongoloid-race - respectievelijk 34,0%, 47,6% en 18,4%. Zo blijkt dat van 8,3 tot 20,5% van de patiënten resistent is tegen een enkele dosis IPP.

De uitzondering is rabeprazol, waarvan het metabolisme plaatsvindt zonder de deelname van CYP2C19- en CYP3A4-isoenzymen, met wat een constante waarde lijkt te zijn van de biologische beschikbaarheid na het eerste gebruik, evenals de minste interactie met geneesmiddelen gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem en de minste afhankelijkheid van gen polymorfisme, coderend isovorm 2C19, vergeleken met andere protonpompremmers. Rabeprazol minder andere geneesmiddelen beïnvloeden het metabolisme (vernietiging) van andere geneesmiddelen.

De klaring van omeprazol en esomeprazol is significant lager dan die van andere IPP's, wat een verhoging van de biologische beschikbaarheid van omeprazol en zijn stereo-isomeer van esomeprazol veroorzaakt.

Verschijnselen zoals "weerstand tegen protonpompremmers", "nachtelijke zuurdoorbraak", enz., Waargenomen bij een aantal patiënten, kunnen niet alleen te wijten zijn aan genetische factoren, maar ook aan andere eigenaardigheden van de toestand van het organisme.

Als we het hebben over de behandeling met protonpompremmers, zou men natuurlijk het probleem van de veiligheid van hun gebruik moeten opmerken. Dit probleem heeft twee aspecten: de veiligheid van PPI's als klasse en de veiligheid van individuele geneesmiddelen.

Bijwerkingen van het gebruik van protonpompremmers kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: bijwerkingen die worden waargenomen bij korte behandelingskuren, en bijwerkingen die optreden bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen.

Het veiligheidsprofiel van protonpompremmers tijdens korte (tot 3 maanden) behandelingskuren is zeer hoog. Meestal treden bij korte behandelingskuren bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel op, zoals hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid en het maagdarmkanaal (diarree of obstipatie). In zeldzame gevallen worden allergische reacties opgemerkt (huiduitslag, bronchospasmen). Bij intraveneuze toediening van omeprazol worden gevallen van visus en gehoorafwijkingen beschreven.

Er werd vastgesteld dat bij langdurig (vooral gedurende meerdere jaren) continu gebruik van protonpompblokkers, zoals omeprazol, lansoprazol en pantoprazol, hyperplasie van de enterochromaphin-cellen van het maagslijmvlies of progressie van atrofische gastritis optreedt. Opgemerkt wordt dat het risico van het ontwikkelen van nodulaire hyperplasie van ECL-cellen bijzonder hoog wordt in gevallen waarin het niveau van gastrine in het serum hoger is dan 500 pg / ml.

Deze veranderingen zijn meestal uitgesproken bij langdurig gebruik van hoge doses PPI (ten minste 40 mg omeprazol, 80 mg pantoprazol, 60 mg lansoprazol). Bij langdurig gebruik van grote doses werd ook een afname van het niveau van absorptie van vitamine B waargenomen.₁₂.

In alle eerlijkheid dient te worden opgemerkt dat in de praktijk de behoefte aan langdurige inname door het onderhoud van dergelijke hoge doses protonpompremmers gewoonlijk alleen wordt gevonden bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom en bij patiënten met ernstige erosieve ulceratieve oesofagitis. Volgens de commissie voor geneesmiddelen in gastro-enterologie, FDA (Food and Drag Administration, VS), "... is er geen significante toename van het risico van atrofische gastritis, intestinale metaplasie of maagadenocarcinoom bij langdurig gebruik van IPP." Daarom kunnen we gerust stellen dat deze medicijnen over het algemeen een goed veiligheidsprofiel hebben.

Een belangrijk probleem van de veiligheid van de behandeling is de mogelijkheid om de effecten van geneesmiddelen te veranderen wanneer ze samen met IPP worden ingenomen. Pantoprazol bleek de laagste affiniteit te hebben voor het cytochroom P450-systeem bij IPP's, omdat na het initiële metabolisme in dit systeem verdere biotransformatie optreedt onder invloed van cytosolsulfaattransferase. Dit verklaart het lagere potentieel voor interacties tussen geneesmiddelen van pantoprazol dan andere IPP's. Daarom wordt aangenomen dat als u meerdere geneesmiddelen moet gebruiken voor de gelijktijdige behandeling van andere ziekten, pantoprazol het veiligst is.

Een ander punt moet worden opgemerkt en ongewenste effecten bij het stoppen van de behandeling met protonpompremmers. In een aantal onderzoeken werd bijvoorbeeld benadrukt dat na het stoppen van de toediening van rabeprazol er geen ricochetsyndroom (ontwenning) is, d.w.z. er is geen compenserende sterke toename van de zuurgraad in de maag; - de uitscheiding van zoutzuur na behandeling met dit IPP wordt langzaam hersteld (binnen 5-7 dagen). "Syndroom", meer uitgesproken bij de afschaffing van esomeprazol, aan patiënten voorgeschreven in een dosis van 40 mg.

Rekening houdend met alle bovengenoemde kenmerken van verschillende protonpompremmers (metabole kenmerken geassocieerd met genetica, oorzaken van resistentie, de mogelijkheid van nachtelijke "doorbraken in zuur", enz.), Kunnen we concluderen dat een van de "beste" geneesmiddelen voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten bestaat niet Om falen in de behandeling van IPP te voorkomen, dient daarom de selectie en toediening van protonpompremmers individueel en snel te worden gecorrigeerd, rekening houdend met de respons op de gegeven behandeling en, indien nodig, vergezeld te gaan van een individuele selectie van geneesmiddelen en hun doses onder controle van pH-metry metria) of gastroscopie.

Op de achtergrond van een langdurige behandeling met verschillende protonpompremmers is het optreden van verworven (secundaire) resistentie tegen één of andere IPP mogelijk. Een dergelijke resistentie wordt merkbaar na langdurige behandeling met hetzelfde medicijn, wanneer de werkzaamheid ervan tegen de achtergrond van constant gebruik gedurende een jaar significant afneemt, maar het overbrengen van patiënten naar andere IPP-behandelingen verbetert hun toestand.

Protonpompremmers: geneesmiddelgeneraties en hun kenmerken

Protonpompremmers (het zijn ook protonpompremmers, protonpompblokkers, waterstofpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, meestal gevonden als een IPI-reductie, soms IIT) zijn geneesmiddelen die de secretie van zoutzuur reguleren en onderdrukken. Bestemd voor de behandeling van maag- en darmzweren, gastritis, duodenitis en andere ziekten geassocieerd met hoge zuurgraad.

Types en lijst van medicijnen

Er zijn verschillende generaties PPI's, die van elkaar verschillen door extra radicalen in het molecuul, waardoor de duur van het therapeutische effect van het medicijn en de snelheid van het begin veranderen, waardoor de bijwerkingen van eerdere geneesmiddelen worden geëlimineerd, waardoor de interactie met andere geneesmiddelen wordt gereguleerd. In Rusland zijn 6 soorten remmers geregistreerd.

Door generaties

1e generatie

• Omeprazol. De allereerste stof van alle IPP, gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Het is de "gouden standaard" voor vergelijking met andere protonpompremmers. Het blokkeert het werk van cellen die zoutzuur produceren, waardoor de concentratie in de maag wordt verminderd. De volgende remmers hebben dezelfde eigenschap. Het werkt het beste in de zure omgeving van de maag, dus het wordt 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

2e generatie

• Lansoprazole. Geneesmiddelen in deze groep kregen niet veel populariteit onder artsen. De biologische beschikbaarheid (verteerbaarheid) na het eerste gebruik is bijna 2,5 keer hoger dan die van omeprazol en blijft tijdens de behandeling hetzelfde. De ontwikkeling van het therapeutische effect is sneller dan in de rest van het IPP. Het blokkeert zowel de dagelijkse als nachtelijke afscheiding van maagsap, ongeacht het tijdstip waarop het werd ingenomen. De herstelperiode voor de synthese van zoutzuur is ongeveer 13 uur. Voor een betere littekenvorming van de zweren, is het noodzakelijk om deze gedurende de hele behandelingsperiode dagelijks gedurende 18 uur te blokkeren.

3e generatie

• Rabeprazole. Onderbreekt de productie van zoutzuur gedurende ongeveer 28 uur. Minimaal interageert met medicijnen van andere groepen. In vergelijking met andere IPP's herstelt het de aangetaste slokdarm sneller met GERD (ziekten wanneer de maaginhoud periodiek in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies wordt aangetast).
• Pantoprazol. De groep op basis van deze stof in de moderne tijd wordt het vaakst voorgeschreven, omdat het lange tijd grondig is bestudeerd. Het heeft de minste bijwerkingen met een lange behandelingskuur. Langer blokkeert de productie van zoutzuur (ongeveer 46 uur). Ten minste heeft PPI een negatieve wisselwerking met andere medicijnen. Efficiëntie is niet afhankelijk van voedselinname.
• Esomeprazol. Is een isomeer van omeprazol, dat wil zeggen, het heeft dezelfde molecule en radicalen, maar ze bevinden zich in het spiegelbeeld van elkaar, wat de biobeschikbaarheid van de stof sterk beïnvloedt. In esomeprazol is de verteerbaarheid hoger. Blokkeert de synthese van zoutzuur gedurende ongeveer 16 uur. Begint te handelen na 1 uur na opname.
• Dekslansoprazol. Isomeer van lansoprazol. Het werd vrijgegeven in 2009, geregistreerd in Rusland in 2014. De productie van waterstofchloride is volledig hersteld 4 dagen na de laatste inname, het effect duurt gemiddeld 72 uur. In een enkel preparaat wordt gepresenteerd in de vorm van 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen afhankelijk van het pH-niveau, waardoor het effect wordt verhoogd.

Er is ook Dexrabeprazol, de optische isomeer van rabeprazol, maar het heeft nog geen staatsregistratie in Rusland.

Door actieve stoffen

Preparaten op basis van omeprazol

• Losek Mapps. Het originele medicijn omeprazol. De enige die beschikbaar is in tabletten, alle andere geneesmiddelen met deze stof zijn capsules. Land van productie: Zweden.
• Omez. Een van de meest populaire medicijnen IPP. Verkrijgbaar in verschillende doseringen en combinaties: Omez 20 mg (klassieke dosering), 10 en 40 mg; Omez D (omvat omeprazol en domperidon - een anti-emeticum, dat ook wordt gebruikt om maagpijn, misselijkheid, brandend maagzuur en andere dyspeptische symptomen te elimineren); Omez Insta (geneesmiddel in poedervorm, waardoor het sneller begint met de actie); Omez JEM (als onderdeel van omeprazol en domperidon, alleen in andere verhoudingen). India.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

• Prevatsid. Oorspronkelijke geneeskunde. Niet geregistreerd in Rusland. Gebruikt als een remedie tegen brandend maagzuur. Japan.
• Epicurus. Eten vermindert de efficiëntie en absorptie van de werkzame stof met 50%. Rusland.

Preparaten op basis van rabeprazol

• Pariet. Oorspronkelijke geneeskunde. Geproduceerd in tabletten, oplosbaar in de darmen. Het verloop van de behandeling is 14 dagen, het medicijn wordt 's ochtends 1 keer per dag op een lege maag ingenomen. Japan.
• Razo. Een relatief nieuwe analoog, die meestal door artsen wordt voorgeschreven door geneesmiddelen in deze groep. India.

Op pantoprazol gebaseerde preparaten

• Kontrolok. Origineel medicijn. In vergelijking met andere IPP's is het chemisch stabieler bij neutrale pH (ongeveer 7). Duitsland.
• Nolpaza. Het heeft de grootste verscheidenheid aan doseringen en verpakkingen. Het kan samen met clopidogrel worden gebruikt. Slovenië.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

• Nexium. Originele esomeprazol. Het kan worden gebruikt als een ondersteunende behandeling na genezing van de erosies van de slokdarm gedurende een vrij lange tijd zonder bijwerkingen. Zweden.
• Emanera. Het wordt vaak voorgeschreven om de maag te beschermen van mensen die risico lopen op ulceratie terwijl ze pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Slovenië.

Preparaten op basis van dexlansoprazol

• Deksilant. Het wordt gebruikt om zweren in de slokdarm te behandelen en om brandend maagzuur te verlichten. Praktisch niet populair bij artsen als medicijn voor de behandeling van maagzweren. De capsule bevat 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van het pH-niveau. Verenigde Staten.

Bij het benoemen van een bepaalde groep "prasols", rijst altijd de vraag: "Welke drug is beter om te kiezen - het origineel of zijn generieke stof?" De meeste van de oorspronkelijke remedies worden als effectiever beschouwd, omdat ze gedurende vele jaren in het molecuulstadium zijn bestudeerd en daarna preklinische en klinische proeven hebben uitgevoerd interacties met andere stoffen, etc. De kwaliteit van grondstoffen, in de regel, hebben ze beter. De productietechnieken zijn moderner. Dit alles heeft direct invloed op de snelheid van het begin van het effect, het zeer therapeutische effect, de aanwezigheid van bijwerkingen, enz.

Als u analogen kiest, is het beter om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die in Slovenië en Duitsland zijn vervaardigd. Ze zijn gevoelig voor elk stadium van de productie van het medicijn.

Indicaties voor toelating

Alle protonpompblokkers worden gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen:

• maag- en darmzweren;
• erosie veroorzaakt door het gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen, worden ook voorgeschreven om de maag te beschermen tijdens het gebruik;
• ulceratieve laesies van de slokdarm;
• verlichting van symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, zuur boeren;
• als adjuvantia in een complexe behandeling voor de vernietiging van Helicobacter pylori.

Kenmerken van het gebruik van IPP in verschillende pathologieën

Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt in omstandigheden waarbij de zuurgraad van het maagsap wordt verhoogd, omdat ze pas bij een bepaald pH-niveau in hun actieve vorm terechtkomen. Dit moet worden begrepen om geen diagnose te stellen voor zichzelf en geen behandeling voor te schrijven zonder een arts.

Gastritis met lage zuurgraad

Met deze ziekte zijn PPI's nutteloos als de pH van het maagsap meer is dan 4-6. Met dergelijke waarden gaan de medicijnen niet over in de actieve vorm en worden ze eenvoudigweg uit het lichaam uitgescheiden, zonder enige verlichting te brengen voor de staat.

Maagzweer

Voor haar behandeling is het uiterst belangrijk om de regels van IPP te volgen. Als u stelselmatig het regime schendt, kan de therapie lange tijd worden uitgesteld en neemt de kans op bijwerkingen toe. Het belangrijkste is om het medicijn 20 minuten voor de maaltijd in te nemen, zodat de maag de gewenste pH heeft. Sommige generaties IPP werken niet goed in de aanwezigheid van voedsel. Het is beter om het medicijn 's morgens op hetzelfde moment te drinken om een ​​gewoonte te ontwikkelen om het te nemen.

Myocardinfarct

Het lijkt erop, wat heeft hij? Heel vaak wordt na een hartaanval patiënten een antibloedplaatjesagens voorgeschreven - clopidogrel. Bijna alle protonpompremmers verminderen de effectiviteit van deze belangrijke stof met 40-50%. Dit komt door het feit dat IPP het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de transformatie van clopidogrel in de actieve vorm. Deze middelen worden vaak samen voorgeschreven, omdat de bloedplaatjesaggregatie maagbloedingen kan veroorzaken, dus artsen proberen de maag tegen bijwerkingen te beschermen.

De enige protonpompblokkeerder die het meest veilig is in combinatie met clopidogrel is pantoprazol.

Systemische schimmelziekten

Soms wordt de schimmel behandeld met orale vormen van itraconazol. In dit geval werkt het medicijn niet op een bepaalde plaats, maar op het hele organisme. Het antischimmelmiddel wordt gecoat met een speciale coating die oplost in een zure omgeving, terwijl de pH-waarden worden verlaagd, het geneesmiddel slechter wordt geabsorbeerd. Bij hun gezamenlijke afspraak worden op verschillende momenten van de dag medicijnen ingenomen, terwijl itraconazol beter is om te drinken met cola of andere dranken die de zuurgraad verhogen.

Contra

Hoewel de lijst niet erg groot is, is het belangrijk dit item aandachtig te lezen. En waarschuw de arts voor eventuele ziektes en andere medicijnen die zijn ingenomen.

• overgevoeligheid voor een van de componenten;
• gelijktijdig gebruik met sommige antischimmelmiddelen - verhoogt de belasting van de lever;
• fructose-intolerantie

• leeftijd van kinderen, zwangerschap en borstvoeding (de uitvoerbaarheid wordt bepaald door de arts);
• indigestie op de achtergrond van nerveuze schokken;
• ernstige vormen van nier- en leverfalen

Bijwerkingen

Meestal zijn bijwerkingen minimaal wanneer de behandeling kort is. Maar het is altijd mogelijk dat de volgende verschijnselen voorkomen, die doorgaan met de afschaffing van het medicijn of na de loop van de behandeling:

• buikpijn, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, droge mond;
• hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise, slapeloosheid;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, slaperigheid, oedeem.

Alternatieve geneesmiddelen IPP

Er is een andere groep antisecretoire geneesmiddelen, die ook wordt gebruikt bij maagzweren en andere syndromen - H2-histamine-receptorblokkers. Anders dan IPP blokkeren de middelen bepaalde receptoren in de maag, terwijl protonpompremmers de activiteit van enzymen remmen, waardoor de productie van zoutzuur plaatsvindt. De effecten van H2-blokkers zijn korter en minder effectief.

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn famotidine en ranitidine. Duur van de actie is ongeveer 10-12 uur met een enkele applicatie. Doordringen door de placenta en overgaan in de moedermelk. Ze hebben het effect van tachyfylaxie - de reactie van het lichaam op het herhaaldelijk gebruik van het medicijn is een merkbare afname van het therapeutisch effect, soms zelfs 2 keer. Meestal waargenomen na 1-2 dagen na de start van de receptie. In de meeste gevallen wordt het gebruikt als de behandelingsprijs acuut is.

Antacida kunnen ook worden toegeschreven aan alternatieve middelen. Ze verminderen de zuurgraad van de maag, maar doen het voor een zeer korte tijd en worden alleen gebruikt als noodhulpmiddelen voor maagpijn, brandend maagzuur, misselijkheid. Heb een onaangenaam effect - rebound-syndroom. Het ligt in het feit dat de pH na het einde van het medicijn sterk stijgt, de zuurgraad nog meer stijgt, de symptomen kunnen verslechteren met de dubbele kracht. Dit effect wordt vaker waargenomen na inname van antacida die calcium bevatten. Zure rebound wordt geneutraliseerd door te eten.