Spastische pijnen

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie klagen 60% van het totale aantal patiënten bij de arts over spastische pijn. Spastische pijnen kunnen zowel een onafhankelijk fenomeen zijn als begeleidende symptomen van sommige ziekten, maar ze breken allemaal de gebruikelijke manier van leven.

Spastische pijn is de meest voorkomende klacht wanneer een patiënt naar een apotheek gaat. Een spasme is een convulsieve samentrekking van spieren die samengaat met een tijdelijke vernauwing van het lumen van holle organen. Spastische pijnen veroorzaken onnoemelijk veel lichamelijk lijden bij patiënten en veroorzaken vaak ernstige ziekten.

Natuurlijk kan de oorzaak van pijn een ernstige ziekte zijn. Gelukkig is de meest voorkomende oorzaak van dergelijke pijn echter een schending van de functies van het maag-darmkanaal, die worden veroorzaakt door een abnormale levensstijl, voeding en psychologische stress. In dit geval kunnen spastische pijnen gepaard gaan met andere onaangename aandoeningen, zoals ernstige hoofdpijn (waaronder migraine), veranderingen in de menstruatiecyclus bij vrouwen, angst, depressie en slapeloosheid, evenals spijsverteringsstoornissen.

Bijna alle vrouwen tijdens de menstruatie ervaren hevige pijn in de buik. Dit is heel normaal en normaal. Dit komt door het feit dat hormonale veranderingen optreden, prostaglandinen toenemen en samentrekkingen van de baarmoederspieren stimuleren. Daarom kunnen de organen van het maagdarmkanaal, die zich in de buurt van de baarmoeder bevinden, ook beginnen te samentrekken, en de vrouw ervaart menstruatiepijn, die ook kan optreden bij symptomen van spijsverteringsstoornissen, zoals winderigheid, obstipatie of diarree. Momenteel worden de symptomen van PMS (premenstrueel syndroom) met succes behandeld. Bij de apotheek kun je Jess kopen, een hormonaal anticonceptiemiddel dat PMS onderdrukt. Gynaecoloog-endocrinoloog kan het juiste schema kiezen om het te ontvangen.

Totdat de oorzaak van de buikpijn volledig is opgehelderd, is het het beste om een krampstillend medicijn met pijnstillers te nemen. Het kan bijvoorbeeld raadzaam zijn om Buscopan te kopen, een geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel hyoscinebutylbromide is. Dit medicijn wordt verkregen van de plant Duboisia (Duboisia). Het werkt direct op de plaats van pijnconcentratie, ontspannend krampachtige spieren, en brengt ze terug naar een normale functionele toestand. Het medicijn verlicht snel spasmen en pijn. Als de pijn eindigde met Buscopan, betekent dit dat het werd veroorzaakt door een spasme van glad spierweefsel. Dit medicijn is zo goed dat het gebruik ervan het ziektebeeld van de ziekte niet verstoort, maar verhindert de diagnose niet als de pijn niet werd gestopt. In dit geval moet u een arts raadplegen.

Spastische pijn

Pijn is de natuurlijke reactie van het lichaam op schade. Het is de meest voorkomende reden voor medische hulp. Heel vaak treedt pijn op als gevolg van een scherpe samentrekking van de gladde spieren van de holle inwendige organen. Deze omvatten bloedvaten, darmen, nieren, galblaas, maag, baarmoeder, blaas. In dergelijke gevallen wordt het spastisch of koliek genoemd.

Typen en oorzaken van spastische pijn

Spastische pijnen manifesteren zich door acute, plotseling ontwikkelende aanvallen, die een duidelijke lokalisatie hebben. Een persoon kan nauwkeurig de plaats aangeven die hem stoort. De pijn is intens, kan constant of krampachtig zijn, dan intensivering en dan terugtrekken.

Meestal is het een symptoom van een zich ontwikkelende ziekte. In dit geval zijn er andere klachten. Bijvoorbeeld, met darmkoliek, diarree, verhoogde gasvorming, kan gerommel in de buik optreden.

Naast pathologische oorzaken kan ongemak ook worden veroorzaakt door natuurlijke processen voor het lichaam, zoals menstruatie, arbeid tijdens de bevalling. Maandelijkse pijn wordt gemakkelijk geïdentificeerd. Ze maakt zich gewoonlijk regelmatig zorgen over de onderbuik aan het begin van de cyclus.

diagnostiek

Om de bron van pijn nauwkeurig te bepalen, moet men inzicht hebben in de factoren die de ontwikkeling van spasmen, ziekten en hun onderscheidende kenmerken veroorzaken.

Nierkoliek

Het wordt als een van de sterkste pijnen beschouwd. Het wordt veroorzaakt door de volgende ziekten: urolithiasis, pyelonephritis (ontsteking van het nierweefsel), niertuberculose, oncologische processen, verzakking van de inwendige organen. De basis van deze aandoening is een schending van de uitstroom van urine, rekken en spasmen van de binnenwanden van het nierbekken.

Een zieke persoon heeft de volgende klachten:

scherpe pijn in de lumbale regio, die aan de lies geeft;
verhoogde plassen;
mogelijke verschijning van bloed in de urine;
misselijkheid, braken;
een verandering in lichaamshouding brengt geen verlichting.

Symptomen kunnen zich op elk moment van de dag snel en onverwacht ontwikkelen, kunnen zelfstandig worden doorgegeven. De persoon rent rond, kan niet lang in één houding zijn.

Hepatische koliek

Veroorzaakt door de volgende aandoeningen: cholelithiasis, ontsteking en neoplasmata in de galblaas, ontsteking in de twaalfvingerige darm, zwangerschap gedurende een lange periode. De ontwikkeling van spasmen in de galblaas kan de consumptie van vet voedsel, alcoholische dranken, fysiek werk in een schuine positie provoceren.

Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

ernstige pijn in het rechter hypochondrium of regio van de maag;
misselijkheid, boeren, braken;
opgeblazen gevoel;
mogelijke manifestatie van geelzucht op de huid en sclera van de ogen;
temperatuurstijging.

Lever koliek komt vaker voor in de avond en in de nacht, ontwikkelt zich snel. Een persoon bevindt zich in de foetushouding (liggend op zijn zij met armen en benen gebogen en tegen het lichaam gedrukt), wat de pijn enigszins verlicht.

Maagkoliek

Dit syndroom kan zich ontwikkelen om de volgende redenen: gastritis, maagzweer, stress, voedselvergiftiging, alcohol, drugs, toxicose tijdens de zwangerschap.

Klachten tijdens maagkrampen:

knijpen pijn onder het borstbeen;
misselijkheid, overvloedige speekselvloed, braken;
zwakte;
gebrek aan eetlust.

Symptomen treden op elk moment van de dag op, ontwikkelen zich dramatisch. Embryostatus verlicht ook de conditie.

Intestinale koliek

Veroorzaakt door spasmen van de kleine en dikke darm. Oorzaken van pijn: darminfecties, appendicitis, voedselvergiftiging, nerveuze spanning, darmobstructie.

Deze toestand manifesteert zich door de volgende symptomen:

snijden, paroxysmale buikpijn;
diarree of obstipatie;
opgeblazen gevoel;
diarree of obstipatie;
spanning van de voorste buikwand.

De pijnen zijn beperkt tot één gebied of strekken zich uit tot de gehele buik, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Aanvallen komen abrupt voor, klachten nemen toe.

Voor een vollediger diagnose worden, naast klinische symptomen, onderzoek en onderzoek, aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt. Deze omvatten röntgenstraling, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, röntgenstralen. Ze onthullen stenen in de nieren en galblaas, tumoren, verklevingen. In sommige gevallen wordt endoscopie uitgevoerd - inspectie van organen van binnenuit met behulp van speciale sondes met een camera. Ook gebruikte laboratoriummonsters: compleet bloed en urine, biochemische parameters, coprogram.

Eerste hulp

Voor acute pijn in de borst en de buik heeft de patiënt medische tussenkomst nodig en moet zo snel mogelijk complicaties worden geëlimineerd. Vóór de komst van een specialist is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de zieke een rustige en attente observatie heeft, vooral met braken. Het wordt niet aanbevolen om pijnstillers te nemen vóór het medisch onderzoek, om het klinische beeld niet te verstoren en geen fout in de diagnose te veroorzaken.

behandeling

Alle therapeutische maatregelen mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Zelfmedicatie is erg gevaarlijk!

Allereerst bepaalt de arts de oorzaak van de aandoening en kiest op basis daarvan de therapiemethoden. Zonder behandeling van de onderliggende ziekte hebben alle andere voorschriften slechts een kortetermijneffect.

Om spasmen en pijn te verlichten, wordt de patiënt de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

krampstillers (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, Buscopan);
pijnstillers (Analgin, Baralgin M, narcotische analgetica);
niet-steroïde ontstekingsremmende (Ketorol, Ketanov, Diclofenac).

Als een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, worden antibiotica voorgeschreven. In sommige gevallen (stenen in de nieren, urineleider, galblaas, appendicitis) is er behoefte aan chirurgische ingrepen.

Naast drugs worden ook dieettherapie en fysiotherapie gebruikt. Hittebehandelingen helpen om de samengetrokken spieren te ontspannen en ongemak te verlichten. Thuis kunt u een verwarmingskussen bevestigen, een warm bad nemen.

Spastische pijn geassocieerd met menstruatie is ook de moeite waard om met een specialist te bespreken. Als gynaecologische pathologie niet wordt onthuld, kan deze aandoening worden verlicht met behulp van een lichte massage, flessen met warm water op de buik, thee met kamille en munt, infusie van calendula, vruchten van dille en anijs. Bij ernstige pijn kunt u 1 tablet No-Shpy, Spasmalgona, Ketorol of Naiz gebruiken.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Spastische buikpijn

Bijna alle mensen hebben spastische pijnen gezien. Iemand die ze pas na het nemen van een bepaald soort voedsel of alcohol, en iemand met een chronische aard.

Spastische buikpijn wordt niet gestopt door pijnstillers, omdat pijn ontstaat als gevolg van spierspanning en vernauwing van het lumen van holle organen.

Voor dit fenomeen is er een afzonderlijke groep krampstillende geneesmiddelen.

Of een spierspasme van de gladde spieren een natuurlijke reactie is van het lichaam op externe prikkels of een teken is van pathologie, kan alleen een arts na het onderzoek vertellen.

Wat leidt tot spasmen

De meest voorkomende oorzaak van krampachtige samentrekking van de spierweefsels van interne organen is onjuiste levensstijl, het misbruik van vette, pittige, zoute voedingsmiddelen en schadelijke dranken.

Maar soms worden spastische pijnen zonder duidelijke reden gevoeld en kunnen het behoorlijk lang duren.

Buikpijn is niet altijd een probleem met de maag, zoals veel mensen denken.

Daarom is het, zonder de dokter te bezoeken en niet de ware oorzaak van het ongemak te achterhalen, onmogelijk om door te gaan met de behandeling van niet-bestaande gastritis of een andere ziekte.

Dit zal de algemene toestand van de patiënt alleen maar verergeren en kan tot veel ernstiger gevolgen leiden dan spastische pijnen.

Abdominaal ongemak kan worden veroorzaakt door intolerantie voor lactose en andere producten. Bij biliaire dyskinesie kunnen pittige en vette voedingsmiddelen bijvoorbeeld spasmen veroorzaken.

In aanwezigheid van stenen in de nieren en urineleiders kan nierkoliek optreden, wat altijd gepaard gaat met ernstige spastische pijn.

Dit betekent dat een persoon zich per ongeluk kan informeren over de aanwezigheid van chronische ziekten door zich tot de arts te wenden met een klacht over acute of zeurende pijn in de buik.

Bovendien kan de pijn die ontstaat door een spasme van hetzelfde orgaan uitstralen naar andere delen van het lichaam, waardoor het moeilijk is om de ware oorzaken van zijn oorsprong te bepalen.

De meeste vrouwen ervaren zeer ernstige pijn in de onderbuik kort voor of tijdens menstruatiebloedingen.

Dit gebeurt vanwege een sterke verandering in hormonale niveaus en de groei van prostaglandinen, die frequente uteruskrampen veroorzaken.

Buikpijn kan aanzienlijk worden verergerd door het feit dat kronkelende uteruscontracties een effect hebben op de aangrenzende organen van het maagdarmkanaal, met als gevolg krampen.

Dat is de reden waarom veel vrouwen de symptomen van prikkelbare darm tijdens de menstruatie observeren en lijden aan diarree of, omgekeerd, obstipatie.

Als pijn tijdens de menstruatie een vrouw lichamelijk zwaar lijdt, kan de gynaecoloog haar een hormonaal medicijn voorschrijven, dat de pijn zal verminderen of tijdelijk zal elimineren.

Wanneer buikpijn een teken is van een ernstige ziekte

Gelukkig zijn bij de meeste mensen krampen en buikpijn de effecten van tijdelijke functionele stoornissen van het maag-darmkanaal of nerveuze overspanning, maar er zijn situaties waarin pijn het enige of belangrijkste symptoom is van een ernstige ziekte.

Deze omvatten:

Pancreatitis. Bij deze ziekte ervaart een persoon intense buikpijn, gepaard gaand met een pijnlijke maag, misselijkheid, braken en een scherpe verslechtering van de algemene toestand. Als de patiënt op hetzelfde moment regelmatige spasmen van de voorste buikwand voelt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Voor pancreatitis of peritonitis wordt alleen de chirurgische behandelingsmethode gebruikt.
Blindedarmontsteking. Als een persoon doffe, normale buikpijn ervaart, is de oorzaak misschien niet vet voedsel of alcoholische dranken, maar een ontsteking van de bijbal van het rectum. In het beginstadium kunnen krampen lijken op een normale darmaandoening. Een persoon moet worden gewaarschuwd dat ze niet lang meegaan.
Een maagzweer. Buikpijn, vergezeld van een branderig gevoel, zwaarte, koorts, braken en vertroebeling van het bewustzijn kan duiden op de aanwezigheid van ulceratieve laesies van de maag. In dit geval is het onmogelijk om de pijn te stoppen met behulp van gewone pijnstillers, hun ontvangst kan alleen de patiënt schaden en daarom, als een maagzweer wordt vermoed, is het noodzakelijk om dringend naar een gastro-enteroloog te gaan en te worden onderzocht.
Maagkanker. Deze ziekte gaat gepaard met regelmatige ondraaglijke buikpijnen, die voortdurend kunnen veranderen - van saai tot trekken en scherp.
Hepatitis B en C. Besmettelijke schade aan levercellen veroorzaakt ernstige ontstekingsprocessen in het lichaam, wat zich uit in een scherpe verslechtering van de gezondheid, verminderde eetlust, misselijkheid, hoge temperatuur en ernstige pijn, gelokaliseerd in het juiste hypochondrium. Wanneer virale hepatitis vaak krampen van organen in de buurt van de lever. Soms kan de patiënt voelen dat de pijn direct in de buik is geconcentreerd, omdat deze inderdaad naar de maag kan uitstralen.
Teniarinhoza. Dit is een parasitaire ziekte waarbij iemand besmet raakt met een tape-achtige helmint als gevolg van het eten van slecht verwerkt rundvlees. De parasiet kan grote afmetingen bereiken (de maximale lengte is vastgesteld op 10 meter). Symptomen bij deze ziekte kunnen mogelijk niet worden uitgesproken, wat betekent dat een persoon er geen idee van heeft dat de parasiet lange tijd in de ziekte leeft. Tegelijkertijd wordt hij geplaagd door problemen met de ontlasting, krampen en buikpijn, evenals een verhoogde gasvorming en een chronisch gevoel van vermoeidheid.
Ascariasis is een invasie van nematoden die in de dunne darm leven en die ernstige buikpijn, misselijkheid, koorts en verschillende allergische reacties veroorzaken.
Polyposis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele of meervoudige goedaardige neoplasma's op de darmslijmvliezen of de maag. Poliposis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en kan gedurende lange tijd bijna asymptomatisch zijn. Als adenomateuze poliepen teveel worden of als ze een gestage neiging hebben om te groeien, kan de patiënt regelmatig buikpijn ervaren, evenals misselijkheid, duizeligheid, algemene zwakte en verlies van eetlust. Het grootste gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat poliepen met langdurige afwezigheid van behandeling kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Baarmoeder fibroids. Een ziekte van het vrouwelijke voortplantingssysteem waarbij enkele of meerdere myomatische klieren worden gevormd op het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, in de spierlaag of zelfs buiten het geslachtsorgaan.

Deze pathologie is een van de meest voorkomende oorzaken van buikpijn van onbekende etiologie. Myometriale spasmen leiden tot ernstige pijn, die even plotseling kan verdwijnen als ze zijn verschenen.

Baarmoeder fibroïden worden behandeld met hormonale therapie en bij afwezigheid van resultaten, alleen door een chirurgische methode, omdat de tumor ook gevoelig is voor maligniteit (maligniteit).

Het spijsverteringsstelsel is een van de meest kwetsbare systemen van het menselijk lichaam, omdat het de eerste is die een klap krijgt en probeert de schadelijke stoffen in voedingsmiddelen en dranken te verteren en te neutraliseren.

Bij mensen met verschillende chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal - buikpijn is permanent.

Ze geven de aanwezigheid van pathologische processen aan, waarvan de oorzaken compleet kunnen verschillen.

Wat te doen als je maag vaak pijn doet

Als vroegere pijnen in de maag zelden verstoord werden, van tijd tot tijd verschijnen, en nu een integraal onderdeel van het leven zijn, zou een persoon dit zeer serieus moeten nemen, omdat pijn altijd een teken van gezondheidsproblemen is.

Het eerste dat u in deze situatie moet doen, is:

let op waarna meestal het pijnsyndroom begint (bijvoorbeeld onmiddellijk na een maaltijd of enige tijd daarna);
probeer te bepalen in welk deel van de buik de pijn duidelijker reageert;
onthoud de aard van de pijn (saai, scherp, schieten, trekken);
noteer welke symptomen gepaard gaan met pijn (misselijkheid, brandend maagzuur, duizeligheid);
fixeer de gemiddelde duur van pijn.

Al deze informatie zal door de arts worden gevraagd voor een nauwkeurige geschiedenis. Het is niet overbodig om te rapporteren over de genomen maatregelen en de eerder gebruikte medicijnen. oh

Vaak vervallen verkeerd gekozen klinieken het ziektebeeld, waardoor artsen verward raken tijdens het eerste onderzoek. In dit verband, met het verschijnen van spasmen, wordt aangeraden om niet zelf medicatie toe te dienen, maar om onmiddellijk een specialist te raadplegen.

Hoe is de diagnose

Aangezien buikpijn kan worden veroorzaakt door zowel voedselvergiftiging als premenstrueel syndroom, zal het nodig zijn om verschillende diagnostische tests te ondergaan om de oorzaak van het optreden ervan te bepalen.

Als een persoon niet weet met wie contact moet worden opgenomen, is de eenvoudigste manier om een afspraak te maken met een huisarts, die een geschiedenis zal maken en een primair onderzoek zal uitvoeren.

Als er een vermoeden van een bepaalde ziekte bestaat, zal de arts een verwijzing naar een specialist geven.

De patiënt moet bereid zijn om verschillende diagnostische procedures te ondergaan, waaronder:

echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken;
endoscopie of colonoscopie;
laboratoriumtests van bloed en ontlasting.

In de meeste gevallen zijn deze diagnostische methoden voldoende om de oorzaak van pijn te bepalen, maar als de etiologie van de ziekte niet is opgehelderd, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt, zoals:

Capsulaire endoscopie. Dit is een van de nieuwste methoden om de toestand van alle delen van de darm, het rectum en de maag te bestuderen. De patiënt moet een capsule doorslikken, uitgerust met een speciale minicamera, die in de darm een groot aantal afbeeldingen naar de computerserver stuurt.
Röntgenfoto van de buikorganen. Het helpt bij het identificeren van darmproblemen zoals verhoogde gasvorming, veranderingen in de grootte van de darmlussen of om verkalkte nierstenen te onthullen.
Laparoscopie. Gewoonlijk wordt deze methode gebruikt als een chirurgische methode voor het behandelen van bepaalde ziekten, maar soms werkt laparoscopie als een soort diagnostisch onderzoek van de buikholte.

Op dit moment zijn bijna alle ziekenhuizen uitgerust met moderne apparatuur, waardoor zonder onnodige ingrepen in het lichaam de patiënt volledig pijnloos kan worden onderzocht.

Het kost niet veel tijd en vereist zelden speciale voorbereiding van de patiënt op de procedure, en daarom is het gemakkelijker en juister om medische hulp in te roepen dan om de pijn te verduren en een gevaarlijke zelfbehandeling aan te gaan, die in de toekomst beladen is met ernstige complicaties.

Abdominaal syndroom. Buikpijn

Wat is het abdominale syndroom?

Abdominaal syndroom is een symptoomcomplex, het belangrijkste criterium is buikpijn, die geen directe relatie heeft met acute chirurgische pathologie. De oorzaak van het abdominale syndroom kan een ziekte van de organen van de buikholte, longen, hart, zenuwstelsel zijn. Het mechanisme van de vorming van pijn in deze pathologie is geassocieerd met het ontstekingsproces in het peritoneum als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen of het strekken ervan door het aangetaste orgaan.

Wanneer kan het abdominale syndroom zich ontwikkelen?

Er is geen algemene classificatie van deze pathologie. De voorwaardelijke verdeling ervan is gebaseerd op de ziekten waarin het zich manifesteert. Abdominaal syndroom (AS) is inherent aan veel ziekten van de spijsverteringsorganen: hepatitis, cirrose, stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm en vele anderen. Buikpijn wordt ook opgemerkt bij aandoeningen van de borst: longontsteking, hartinfarct, slokdarm diverticulosis. Zelfs infectieuze en virale ziekten kunnen leiden tot de vorming van abdominaal syndroom (herpes zoster, syfilis). Een speciale groep ziekten waarbij de vorming van het abdominale syndroom (AU) wordt waargenomen, bestaat uit ziekten veroorzaakt door metabole stoornissen of pathologieën van het immuunsysteem, namelijk porfyrie, diabetes mellitus en reuma.

Het belangrijkste klinische symptoom van het abdominale syndroom is buikpijn. De locatie van de pijn kan willekeurig zijn, deze wordt vaak niet geassocieerd met de anatomische positie van het aangetaste orgaan. Pijn leidt tot spanning in de buikspieren. Misselijkheid, een opgeblazen gevoel, winderigheid, diarree of obstipatie kunnen gepaard gaan met pijn. Naast dit symptoomcomplex treden de symptomen van de onderliggende ziekte op - een stijging van de temperatuur tijdens infectie, pijn in het hart tijdens myocardiale ischemie, artralgie bij reuma.

Kinderen vormen een bijzondere risicogroep voor de ontwikkeling van het abdominale syndroom, die wordt geassocieerd met het vermogen van het lichaam van het kind om te reageren op een schadelijke factor.

Soorten buikpijn.

1. Spastische buikpijn (koliek):

- veroorzaakt door spasme van gladde spieren van holle organen en uitscheidingskanalen (slokdarm, maag, darmen, galblaas, galwegen, pancreaskanaal, enz.);

- kan optreden bij pathologie van inwendige organen (lever-, maag-, nier-, pancreas-, darmkoliek, spasme van de appendix), met functionele ziekten (prikkelbare darm syndroom), met vergiftiging (lood koliek, etc.);

- plotseling opstaan en vaak net zo plotseling ophouden, d.w.z. de aard van een pijnlijke aanval hebben. Bij langdurige spastische pijn verandert de intensiteit ervan, na het aanbrengen van warmte en antispastische middelen, de daling ervan;

- vergezeld van een typische bestraling: afhankelijk van de plaats van optreden, straalt spastische pijn in de buik naar de rug, schouder, lendegebied, onderste ledematen;

- het gedrag van de patiënt wordt gekenmerkt door opwinding en angst, soms wordt hij in bed gescheurd, neemt een gedwongen positie in;

- vaak heeft de patiënt geassocieerde effecten - misselijkheid, braken, winderigheid, gerommel (vooral bij het innemen van een horizontale positie of van houding veranderen). Deze symptomen zijn belangrijke factoren die duiden op disfunctie van de darmen, maag, galwegen of ontstekingsprocessen in de pancreas. Rillingen en koorts vergezellen gewoonlijk gevaarlijke darminfecties of obstructie van de galkanalen. Verkleuring van urine en ontlasting is ook een teken van blokkade van de galwegen. In dit geval wordt de urine in de regel donker van kleur en wordt de ontlasting helderder. Intense krampachtige pijn, vergezeld van zwarte of bloederige ontlasting, duidt op de aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Krampen in de maag zijn pijnlijke sensaties van het beperkende type die binnen een paar minuten verdwijnen. Sinds het begin neemt de pijn een toenemend karakter aan en neemt vervolgens geleidelijk af. Krampachtige verschijnselen komen niet altijd voor in de maag. Soms is de bron veel lager. Zie bijvoorbeeld prikkelbare darmsyndroom. Deze aandoeningen van het spijsverteringsstelsel van onbekende oorsprong kunnen pijn, krampen, dunne ontlasting en constipatie veroorzaken. Mensen die lijden aan het prikkelbare darm syndroom worden gekenmerkt door pijn onmiddellijk na het eten, wat gepaard gaat met opgezette buik, toegenomen peristaltiek, gerommel, diarree of verminderde ontlasting. De pijn neemt af na ontlasting en passage van gas en maakt zich in de regel niet druk 's nachts. Pijnsyndroom bij prikkelbare darmsyndroom gaat niet gepaard met gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede.

Inflammatoire darmaandoeningen (coeliakie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (UC)) kunnen ook krampen en buikpijn veroorzaken, meestal voor of na een stoelgang en gepaard gaan met diarree (diarree).

Een veel voorkomende oorzaak van maagpijn is het voedsel dat we eten. Irritatie van de slokdarm (drukpijn) veroorzaakt zout, te warm of koud voedsel. Sommige voedingsmiddelen (vetrijk, cholesterolrijk voedsel) stimuleren de vorming of beweging van galstenen, en veroorzaken periodes van galkoliek. Het gebruik van producten van slechte kwaliteit of voedsel met een onjuiste culinaire behandeling eindigt meestal met voedselvergiftiging van bacteriële oorsprong. Deze ziekte manifesteert zich door kramp in de buikpijn, braken en soms losse ontlasting. Een onvoldoende hoeveelheid voedingsvezels in het dieet of water kan ook worden toegeschreven aan de belangrijkste oorzaken van constipatie en diarree. Die en andere stoornissen gaan ook vaak gepaard met kramp in de buikpijn.

Bovendien, krampen buikpijn optreedt wanneer lactose-intolerantie - onvermogen om suiker vervat in zuivelproducten te verteren, met auto-immune ontstekingsziekte van de dunne darm - coeliakie, wanneer het lichaam gluten niet verdraagt.

Diverticulosis is een ziekte die gepaard gaat met de vorming van kleine holtes gevuld met darminhoud en bacteriën. Ze veroorzaken irritatie van de wanden van de dunne darm en als gevolg daarvan kunnen er niet alleen krampachtige verschijnselen en pijnen van een krampachtig karakter zijn, maar ook darmbloedingen.

Een andere virale infectie kan een virale infectie zijn.

2. Pijn door het strekken van de holle organen en de spanning van hun ligamenten

Verschillen jengelen of trekken karakter en hebben vaak geen duidelijke lokalisatie.

3. Buikpijn, afhankelijk van de schending van de lokale bloedcirculatie

Ischemische of congestieve stoornissen in de bloedcirculatie in de bloedvaten van de buikholte.

- veroorzaakt door spasme, atherosclerotische, congenitale of andere oorsprong van stenose van de takken van de abdominale aorta, trombose en embolie van de darmvaten, stagnatie in het systeem van het portaal en inferieure vena cava, verminderde microcirculatie, enz.

- angiospastische buikpijnen worden gekenmerkt door paroxysmale;

- voor stenotische buikpijn wordt gekenmerkt door een langzamere manifestatie, maar die en anderen treden meestal op ter hoogte van het spijsverteringsstelsel ("buikspier"). In het geval van een trombose of een embolie van een bloedvat krijgt dit type buikpijn een wreed, groeiend karakter.

4. Peritoneale pijn

De gevaarlijkste en onaangenaamste aandoeningen gecombineerd in het concept van "acute maag" (acute pancreatitis, peritonitis).

- optreden bij structurele veranderingen en beschadiging van organen (ulceratie, ontsteking, necrose, tumorgroei), perforatie, penetratie en de overgang van ontstekingsveranderingen naar het peritoneum.

- de pijn is meestal intens, diffuus, de algemene gezondheidstoestand is slecht, de temperatuur stijgt vaak, er treedt ernstig braken op, de spieren van de voorste buikwand zijn gespannen. Vaak neemt de patiënt een stille houding aan, waarbij kleine bewegingen worden vermeden. In deze situatie moet u geen pijnmedicatie geven voordat de arts u ziet, en moet u dringend een ambulance bellen en worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis. Appendicitis in de vroege stadia gaat meestal niet gepaard met zeer ernstige pijn. Integendeel, de pijn is dof, maar tamelijk constant, in de rechteronderkant van de buik (hoewel deze linksboven kan beginnen), meestal met een lichte temperatuurstijging, kan er eenmalig overgeven zijn. De staat van gezondheid kan na verloop van tijd verslechteren, en uiteindelijk zullen er tekenen zijn van "acute buik".

- Peritoneale buikpijn treedt plotseling of geleidelijk op en duurt min of meer lang, neemt geleidelijk af. Dit type buikpijn is duidelijker gelokaliseerd; palpatie kan beperkte pijngebieden en -punten detecteren. Bij hoesten, bewegen, palpatie van pijn neemt toe.

5. Weerspiegelde buikpijn

We hebben het over de weerspiegeling van pijn in de maag met de ziekte van andere organen en systemen. Gereflecteerde buikpijn kan optreden bij longontsteking, myocardischemie, longembolie, pneumothorax, pleuritis, slokdarmziekten, porfyrie, insectenbeten, vergiftiging door vergiften).

6. Psychogene pijn.

Dit type buikpijn wordt niet geassocieerd met ziekten van de darmen of andere inwendige organen - neurotische pijn. Een persoon kan klagen over pijn, wanneer hij bang is voor iets of niet wil, of na wat psycho-emotionele stress, ontreddering. Tegelijkertijd is het helemaal niet nodig dat hij simuleert, de maag kan echt pijn doen, soms is zelfs de pijn erg sterk, wat lijkt op een "scherpe maag". Maar tijdens het onderzoek vinden ze niets. In dit geval moet u een psycholoog of een neuroloog raadplegen.

Van bijzonder belang bij het optreden van psychogene pijn is depressie, die vaak latent stroomt en niet door de patiënten zelf wordt herkend. De aard van psychogene pijn wordt bepaald door de persoonlijkheidskenmerken, de invloed van emotionele, cognitieve, sociale factoren, de psychologische stabiliteit van de patiënt en zijn vroegere 'pijnervaring'. De belangrijkste symptomen van deze pijnen zijn hun duur, monotonie, diffuse aard en combinatie met pijn van andere lokalisatie (hoofdpijn, pijn in de rug, in het hele lichaam). Vaak blijft psychogene pijn bestaan na verlichting van andere soorten pijn, waardoor hun karakter significant is veranderd.

Wat moet ik doen met buikpijn?

Voor elke buikpijn, een dringende noodzaak om een arts te raadplegen - alleen hij zal in staat zijn om de ware oorzaak van abdominale syndroom te bepalen. Zelfbehandeling is beladen met vreselijke complicaties. Abdominaal syndroom kan een van de manifestaties zijn van een acute buik die gepaard gaat met peritonitis en die een chirurgische behandeling vereist. In het geval van een abdominaal myocardinfarct kan acute cardiovasculaire insufficiëntie optreden. De algemene en biochemische analyse van bloed, ultrasone resultaten en röntgenfoto's van de buik- en borstholte-organen helpen de arts om de oorzaak van AS te bepalen. De patiënt assisteert de arts zelf bij het stellen van de diagnose en beantwoordt alle vragen in detail.

In welke gevallen met buikpijn moet je een proctologist bezoeken?

Als u op ten minste een van de onderstaande vragen positief reageert, dient u contact op te nemen met uw arts:

- Ervaar je vaak buikpijn?

- Heeft de pijn die je ervaart invloed op je dagelijkse activiteiten en werkverantwoordelijkheden?

- Zie je gewichtsverlies of verlies van eetlust?

- Zie je veranderingen in de stoelgang?

- Word je wakker van intense buikpijn?

- Heb je in het verleden geleden aan ziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen?

- Hebben uw medicijnen bijwerkingen van het maag-darmkanaal (aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen)?

Diagnose van buikpijn (buikpijn).

1. Alle vrouwen in de reproductieve leeftijd moeten een biochemische test uitvoeren om de zwangerschap te bepalen.

2. Urineonderzoek helpt om een urineweginfectie, pyelonefritis en urolithiasis te diagnosticeren, maar is niet-specifiek (pyurie kan bijvoorbeeld worden vastgesteld bij acute appendicitis).

3. Bij ontsteking is meestal leukocytose aanwezig (bijvoorbeeld bij appendicitis diverticulitis), maar een normale bloedtest sluit de aanwezigheid van een inflammatoire of infectieuze ziekte niet uit.

4. De resultaten van een functionele leverfunctietest, amylase en lipase kunnen wijzen op de pathologie van de lever, galblaas of pancreas.

5. Visualisatiemethoden:

- in het geval van een vermoedelijke galwegaandoening, abdominaal aorta-aneurysma, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of ascites, is abdominale echografie de voorkeursmethode;

- CT-scan van de buikholte laat u vaak toe om de juiste diagnose te stellen (nephrolithiasis, abdominaal aorta-aneurysma, diverticulitis, blindedarmontsteking, mesenterische ischemie, darmobstructie);

- overzicht radiografie van de buikholte wordt alleen gebruikt om perforatie van het holle orgaan en intestinale obstructie uit te sluiten;

- ECG om myocardischemie uit te sluiten

- fibro-oesophagogastroduodenoscopie om ziekten van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm uit te sluiten;

- sigmoidoscopie, video-colonoscopie voor vermoedelijke ziekten van de dikke darm

Als een patiënt met buikpijnen die volgens de normen zijn onderzocht geen diagnose kan stellen (voor buikpijnen van onbekende oorsprong), wordt capsulaire endoscopie aanbevolen, omdat in dit geval buikpijn kan worden veroorzaakt door de pathologie van de dunne darm (zweren, tumoren, coeliakie, Crohn's, Diverticulosis, etc.). Moeilijkheden bij de diagnose van laesies van de dunne darm zijn in de eerste plaats te wijten aan de moeilijke bereikbaarheid van dit deel van het spijsverteringskanaal voor standaardmethoden voor instrumentele diagnostiek, de plaats van de resulterende pathologische veranderingen en de afwezigheid van specifieke symptomen. Capsulaire endoscopie lost dit probleem op en helpt in de meeste klinische gevallen de diagnose vast te stellen bij patiënten met buikpijn van onduidelijke oorsprong.

Differentiële diagnose van buikpijn (buikpijn).

Geperforeerde maag- of darmzweer - de patiënt voelt plotseling een extreem scherpe pijn in het epigastrische gebied, dat wordt vergeleken met de pijn van een slag met een dolk. Aanvankelijk is de pijn gelocaliseerd in de bovenbuik en rechts van de middellijn, wat kenmerkend is voor perforatie van zweren in de twaalfvingerige darm. Al snel verspreidt de pijn zich over de rechterhelft van de buik, grijpt het rechter iliacale gebied en dan over de hele buik. Karakteristieke houding van de patiënt: liggend op de zijkant of op de rug waarbij de onderste ledematen naar de buik worden gebracht, gebogen op de knieën, de buik met de handen bedekken of de positie van de knie-elleboog innemen. Uitgesproken spierspanning van de voorste buikwand, in een latere periode - de ontwikkeling van lokale peritonitis. Percussie wordt bepaald door de afwezigheid van hepatische saaiheid, wat wijst op de aanwezigheid van vrij gas in de buikholte.

Acute cholecystitis wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van acute pijn in het rechter hypochondrium, die gepaard gaan met verhoogde lichaamstemperatuur, herhaaldelijk braken en soms geelzucht, wat niet typerend is voor geperforeerde maagzweren. Wanneer het beeld van peritonitis zich ontwikkelt, is de differentiaaldiagnose moeilijk, de video-endoscopische techniek helpt de oorzaak ervan te herkennen tijdens deze periode. Echter, met een objectief onderzoek van de buik, is het mogelijk om gespannen spieren alleen in het rechter iliacale gebied te palperen, waarbij soms een vergrote, gespannen en pijnlijke galblaas wordt vastgesteld. Positief Ortner-symptoom, phrenicus-symptoom, hoge leukocytose, snelle pols worden genoteerd.

Acute pancreatitis - het begin van de ziekte wordt voorafgegaan door het gebruik van rijk vet voedsel. Plotseling acute pijnen hebben een omringend karakter, vergezeld van ontembare braken van maaginhoud met gal. De patiënt schreeuwt van pijn, vindt geen overleden positie in bed. De buik is gezwollen, spierspanning als in een geperforeerde maagzweer, de peristaltiek is verzwakt. Er zijn positieve symptomen van de opstanding en Mayo - Robson. Bij biochemische bloedonderzoeken - een hoge mate van amylase, soms - bilirubine. Met video-endolaparoscopie worden vette necrose-plaques gevonden op het peritoneum en in het grotere omentum, hemorrhagische effusie, pancreas met zwarte bloedingen.

Lever- en nierkoliek - acute pijnen zijn krampachtig van aard, er zijn klinische manifestaties van galsteen of urolithiasis.

Acute appendicitis moet worden onderscheiden van een geperforeerde maagzweer. Aangezien de maaginhoud afdaalt in het rechter iliacale gebied met een geperforeerde maagzweer, veroorzaakt het een scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, epigastrische pijn, spanning van de voorste buikwand en symptomen van peritoneale irritatie.

Trombo-embolie van mesenteriale vaten - gekenmerkt door een plotselinge aanval van buikpijn zonder een specifieke locatie. De patiënt is rusteloos, haast zich rond in bed, vergiftiging en instorting ontwikkelen zich snel, er verschijnen vloeibare ontlasting met bloedmengsel. De buik is gezwollen zonder spanning van de voorste buikwand, peristaltiek is afwezig. Pulse frequent. Een hartafwijking met atriale fibrillatie wordt gedetecteerd. Vaak is er in de geschiedenis een indicatie van perifere vasculaire embolie van de aortatakken. Tijdens de diagnostische video endolaparoscopie worden hemorrhagische effusie en necrotische veranderingen van de darmlieren gedetecteerd.

Ontleden van abdominaal aorta-aneurysma - wordt gevonden bij oudere mensen met ernstige atherosclerose. Het begin van exfoliatie manifesteert zich door een plotselinge epigastrische pijn. De maag is niet opgezwollen, maar de spieren van de voorste buikwand zijn gespannen. Palpatie in de buikholte wordt bepaald door een pijnlijke, pulserende, pulserende formatie, waarover een ruw systolisch geruis te horen is. Puls wordt versneld, arteriële druk is laag. De pulsatie van de ileale slagaders is zwak of afwezig, de ledematen zijn koud. Met de betrokkenheid van de aorta en de mond van de nierslagaders in het bifurcatieproces worden tekenen van acute ischemie gedetecteerd, anurie optreedt en verschijnselen van hartfalen snel toenemen.

Nizhnevolevaya pneumonie en pleuritis - kunnen soms een klinisch beeld geven van het abdominale syndroom, maar tijdens het onderzoek onthulden alle tekenen van inflammatoire longziekte.

De gevaarlijke symptomen die het probleem van een spoedoperatie voor buikpijn vereisen, zijn onder meer:

· Duizeligheid, zwakte, apathie;
· Hypotensie, tachycardie;
· Zichtbaar bloeden;
· Koorts;
· Herhaaldelijk braken;
· De toenemende toename van het volume van de buik;
· De afwezigheid van gasafvoer, peristaltisch geluid;
· Verhoogde buikpijn;
· Spierspanning in de buikwand;
· Een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg;
· Vaginale afscheiding;
· Flauwvallen tijdens stoelgang.

Beginselen van behandeling van abdominaal syndroom (AS)

Bij de behandeling van abdominaal syndroom (AS) wordt prioriteit gegeven aan de behandeling van de belangrijkste pathologie: normalisatie van het metabolisme, antibacteriële therapie voor infectieziekten. Pijnstillers worden alleen voorgeschreven na de uitsluiting van acute chirurgische pathologie. Wanneer braken voorgeschreven anti-emetische geneesmiddelen, met constipatie - een laxeermiddel, met winderigheid normaliseren spijsverteringsprocessen dieet en enzympreparaten. Het abdominale syndroom bij een hartinfarct wordt gestopt door de introductie van narcotische analgetica, het elimineren van pijn, maar kan braken veroorzaken.

Prognose voor abdominaal syndroom

De prognose voor abdominaal syndroom is gunstig. Adequate behandeling van de onderliggende ziekte leidt tot het snel verdwijnen van pijn en andere symptomen. De verlichting van symptomen is echter geen reden om te weigeren een arts te bezoeken. Selectie van de juiste behandeling kan lang duren, en weigering van de behandeling leidt tot een terugval van het abdominale syndroom.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van abdominaal syndroom (AS) te voorkomen?

Specifieke methoden voor de preventie van abdominaal syndroom (AS) bestaan niet, maar een goede ondersteunende therapie van de onderliggende ziekte kan de kans op de ontwikkeling ervan aanzienlijk verminderen.

Spastische buikpijn: oorzaken, kenmerken van verschillende ziekten, behandeling

Spastische buikpijn is iedereen bekend en wordt veroorzaakt door spierspasmen. Spastische pijnen zijn het belangrijkste klinische teken van vele ziekten, ze geven een signaal over de aanwezigheid en progressie van het pathologische proces, complicaties of effectiviteit van de behandeling. Tegelijkertijd kan dergelijke pijn onschadelijk zijn. Om te bepalen of spastische pijnen symptomen van de ziekte zijn, kan alleen een ervaren arts. De fysiologie van hoe spastische pijnen voorkomen, is goed bestudeerd, maar de klinische aspecten van de behandeling ervan zijn nog steeds controversieel en de helft van de patiënten begint zelfstandig aan een medicamenteuze behandeling zonder een arts te raadplegen.

Hoe ontstaan spastische pijnen?

Bijna alle ziekten van het spijsverteringsstelsel gaan gepaard met pijnsyndroom, dat is ingedeeld volgens:

uiterlijke kenmerken (visceraal, pariëtaal, weerspiegeld, psychogeen);
het belangrijkste opleidingsmechanisme (spastisch, dysensionny, peritoneaal, vasculair);
lokalisatie (epi-, meso-, hypogastriek);
intensiteit.

Viscerale pijn treedt op als een resultaat van de excitatie van de nociceptieve organen van het spijsverteringsstelsel, die worden geïnnerveerd door de autonome zenuwen en wordt overgedragen door spinale afferente paden.

Pariëtale pijn veroorzaakt irritatie van het peritoneum, gereflecteerde pijn is te wijten aan de convergentie van de viscerale afferente paden met somatisch efferent ruggenmerg op het niveau van tweede orde neuronen, en psychogene pijn is geassocieerd met een gebrek aan serotoninemechanismen. Buikpijn heeft bepaalde kenmerken veroorzaakt door multi-segmentale innervatie van inwendige organen, een relatief klein aantal receptoren en dunne niet-gemyeliniseerde paden: pijn heeft meestal geen duidelijke lokalisatie, wordt vaak als saai en langdurig ervaren, vergezeld van vegetatief (bleekheid, zweten, reflex braken) en psycho-emotionele reacties. Soms komt de intensiteit van de pijn niet overeen met de mate van schade aan het orgel, wat de basis kan zijn voor een foute diagnose.

De leidende rol in het optreden van buikpijn (AB) - buikpijn speelt een spasme door langdurige reductie van gladde spiercellen en ADHD-reacties van holle organen, gepaard gaande met een schending van de passage van voedsel, een lokale verhoging van de druk, die de receptoren verder irriteert, pijn versterkt en kan leiden tot ischemie. Een spasme kan ook optreden als reactie op stress: de zogenaamde pathogenetische as van de "hersendarm" wordt beschreven, een klassiek voorbeeld van de activering waarvan prikkelbare darmsyndroom is. De fysiologische basis van de samentrekking van gladde spiercellen is bekend, maar een aantal vragen blijven open, omdat de meeste publicaties vaak slechts één geneesmiddel betreffen en efficiëntieonderzoeken worden gefinancierd door productiebedrijven.

Bovendien zijn er, in de organen van het spijsverteringsstelsel, zelfs normaal verschillende soorten contracties als gevolg van verschillende mechanismen, hetgeen de mogelijkheid van blootstelling aan geneesmiddelen sterk compliceert. De meeste wetenschappers zijn van mening dat ons begrip van welke receptoren en typen signaalmoleculen of enterische neuronen doelen moeten zijn voor de normalisatie van de motorische functie tot op de dag van vandaag rudimentair blijft. Spastische pijnen veroorzaken functionele stoornissen van het spijsverteringsstelsel (functionele dysfagie, maag- en darmdyspepsie, pylorospasme, prikkelbare darmsyndroom, biliaire dyskinesie) en zijn vaak leidend in het klinische beeld van organische inflammatoire of specifieke (tumor) toestanden.

Oorzaken van spastische pijn en hun behandeling

Overweeg de oorzaken van spastische pijn bij verschillende ziekten en methoden van hun behandeling.

Spastische pijn bij maagaandoeningen

Bij maagaandoeningen (maagdyspepsie, gastritis, zweren, pylorospasme) zijn spastische pijnen voornamelijk toe te schrijven aan:

peristaltiek ritmestoornis;
verandering in antroduodenale coördinatie;
veranderingen in zuurproducerende en secretoire functies;
verhoogde pulsgevoeligheid.

Daarom zijn antispasmodica (Drotaverinum, Pinaverium, Prifinium, Hyoscine), gastrokinetica (metoclopramide, cisapride) en gastrotspin het meest effectief.

Men moet echter bedenken dat epigastrische pijn kan worden veroorzaakt door signalen niet alleen van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm, maar ook van de galwegen en galblaas, lever en alvleesklier.

Spastische pijnen bij aandoeningen van de galwegen

Onder aandoeningen van aandoeningen van de galwegen (biliaire dyskinesieën, cholelithiasis, cholecystitis, cholesterose) kan spastische pijn optreden als gevolg van:

verhoogde druk in het galsysteem;
veranderingen in motiliteit en tonus van de galblaas en SfO;
verhoogde vagustonus;
veranderingen in de vatbaarheid van de sluitspier voor neutrotransmitters en gastro-intestinale hormonen.

De pijn kan een andere intensiteit hebben, maar de acute aard (biliaire koliek) vereist in alle gevallen een differentiële diagnose met pathologische processen van de buikholte, waarbij chirurgische behandeling noodzakelijk is. De verschillen in galkoliek van pijn in functionele biliaire stoornis die in de literatuur worden gegeven, laten dit echter niet altijd ondubbelzinnig toe. Normalisatie van het werk van het galsysteem wordt bereikt onder condities van fysiologisch functioneren van de SFS, en de passage van gal, evenals de secretie van de pancreas wordt hersteld, daarom moeten de eerstelijnsmiddelen in de eerste plaats de SFS beïnvloeden. Deze omvatten selectieve antispasmodica (mebeverin, pinaverium, prefinium, hyoscin), anticholinergica (atropine, gastrocepine), hymecromone (handelsnaam Odeston), anesthetica (novocaïne), gecombineerde middelen (baralgin).

In geval van disfunctie van SfO zijn prokinetica (metoclopramide, domperidon, sulpiride) ook effectief bij gematigde therapeutische doses, hoewel hun effect op de sfincter niet is bewezen en het positieve effect voornamelijk kan worden verklaard door de normalisering van de beweeglijkheid van andere delen van het spijsverteringsstelsel. Niet-selectieve antispasmodica (drotaverine, papaverine), BPC (pinaverium, othilonium) hebben een zwak effect op SfO.

In de structuur van fouten bij de behandeling van de pathologie van de galwegen, wordt de belangrijkste plaats (42%) ingenomen door het gebruik van niet-selectieve antispasmodica (drotaverine) in de aanwezigheid van selectieve (mebeverin). In de praktijk is het vaak moeilijk om te beslissen wat de voorkeur heeft - krampstillers of andere drugs. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, standaard en endoscopische technieken van echografie, een monster met morfine en nitroglycerine (als morfine de pijn verhoogt, en nitroglycerine vermindert, helpt het oplossen van deze vraag om te praten over SF spasmen).

Spastische pijnen bij pancreatitis

Pijn bij aandoeningen van de alvleesklier (pancreatitis) is vaak behoorlijk sterk, heeft een omringend karakter en is moeilijk te behandelen. Dit komt door de betrokkenheid van verschillende mechanisme van voorkomen:

obstructie van het uitscheidingskanaal met een toename van de druk in het kanaal;
hypertensie in de galwegen;
ischemie van de pancreas door oedeem van het lichaam;
een toename van acini en compressie van hun haarvaten;
ontsteking met de productie van grote hoeveelheden cytokinen en andere biologisch actieve stoffen;
de vorming van een pseudocyst in de klier;
morfofunctionele veranderingen in de zenuwplexus die de klier innerringt - perineurale ontsteking.

Behandeling van pijn bij pancreatitis is mogelijk op voorwaarde dat de belangrijkste mechanismen voor het optreden - of een verhoogde interne verbranding van de vroege pancreasdruk met de ontwikkeling van ischemie of aandoeningen in de perifere of centrale delen van nociceptieve innervatie - worden geëlimineerd. Gebruik daarom spasmolytica, pancreasenzymen bij hoge doseringen, ursodeoxycholinezuur, analgetica (niet-steroïde anti - geneesmiddelen met minimale bijwerkingen [tramadol] - opiaten) en zonder geneesmiddelen methoden (stenten intraductale lithotripsie, chirurgische behandeling van cholelithiasis).

Bijzonder effectieve antispasmodica in combinatie met anxiolytica.

Indicaties voor de benoeming van antispasmodica voor pancreatitis is disfunctie van SfO en intestinale dyskinesie, daarom is de aanbevolen manier aan te bevelen. De haalbaarheid van het gebruik van xanthinen, die een anticytokine-effect hebben, wordt besproken, maar ze worden met voorzichtigheid gebruikt bij hyperenzym pancreatitis vanwege het vermogen om de externe afscheiding van de pancreas te stimuleren door een mechanisme met cyclisch AMP.

Spastische pijn bij ziekten van de dunne darm

Bij ziekten van de dunne darm (enteritis, irritable bowel syndrome) gaat dikwijls gepaard met pijnlijke spastische syndromen diarree. Onlangs is de rol van motorische stoornissen in de ontwikkeling van het prikkelbare darmsyndroom, die nu als secundair worden beschouwd, herzien.

Patiënten met ischemische darmpijn:

komt vooral voor na het eten;
kan geassocieerd zijn met een verhoging of verlaging van de bloeddruk of aanval van angina pectoris;
heeft meestal geen duidelijke lokalisatie;
hangt meer af van de hoeveelheid dan de voedselkwaliteit;
zeer intens, wat, vooral bij het begin van de ziekte, ook een differentiële diagnose vereist met acute aandoeningen (acute pancreatitis, appendicitis, acute cholecystitis, darmobstructie, verergering van zweren, enz.).

Uit de groep van antispasmodica worden otylonium en mebeverino aanbevolen; niet aanbevolen - drotaverine. Om spastische pijn kwijt te raken, elimineert u ook diarree.

Spastische pijn bij colonaandoeningen

Spastische pijn bij colonaandoeningen (colitis, prikkelbare darmsyndroom, obstipatie, megacolon) is voornamelijk te wijten aan:

overtreding van de motorische functie (vaak hyperkinese);
disc Coordinatie van de tonische en voortstuwende componenten van contractie;
verandering van secretoire en sensorische functies.

Een uitgesproken krampstillend effect heeft papaverine, mebeverin. De reden voor de eliminatie van spastische pijn is de normalisatie van de frequentie en aard van feces. Met behulp van antispasmodische therapie wordt speciale aandacht besteed aan algemene contra-indicaties voor het gebruik van antispasmodica, waaronder alle hypotone toestanden, in het bijzonder neurocirculatoire dystonie van hypotoon of gemengd type; ouderdom van patiënten met hypertensie die verschillende antihypertensiva krijgen, vanwege de dreiging van kritische hypotensie en cerebrale ischemie; uitgesproken anomalieën van intraventriculaire geleiding (voornamelijk voor drotaverine en papaverine), behandeling met levodopa-medicatie, waarvan het effect wordt verzwakt bij patiënten met parkinsonisme. Patiënten die blokkers gebruiken, reageren mogelijk minder goed op spasmolytische therapie; ze kunnen een verhoging van de dosis vereisen, omdat β-blokkers (vooral niet-selectief) de activiteit van glad spierweefsel stimuleren en spasmen vergroten.

Zo worden antispasmodica gebruikt om ziekten van bijna alle spijsverteringsorganen te behandelen; ze handelen selectief, volgens verschillende mechanismen. Pas ze toe met betrekking tot de basisbehandeling die patiënten krijgen.

Medicijnen die spastische pijn kunnen stoppen

Behandeling van spastische buikpijn bij gastro-enterologie gaat gepaard met problemen veroorzaakt door meerdere pijnmechanismen, multi-segmentale innervatie van de spijsverteringsorganen, individuele perceptie van pijn. Spastische pijn wordt voorgesteld om te worden behandeld door vele groepen medicijnen:

spasmolytica;
prokinetische;
analgetica;
NSAID's;
verschillende vaste combinaties van de genoemde medische preparaten;
serotoninereceptoragonisten en antagonisten;
opiaten;
antisecretoire en enzymagentia;
antidepressiva;
somatostatine en anderen

Veel geneesmiddelen voor de behandeling van andere ziekten hebben ook krampstillende eigenschappen (CCA, nitraten, methylxanthinen), maar deze actie is niet fundamenteel, en deze middelen worden gebruikt om de spasmen van gladde spieren van andere lokalisatie te elimineren.

Natuurlijk zijn de belangrijkste medicijnen om spastische pijnen te behandelen antispasmodica, die direct na het begin van de pijn kunnen worden toegepast, terwijl de middelen voor analgetische actie het klinische beeld van de ziekte kunnen verstoren en de diagnose aanzienlijk compliceren. Welke groep antispasmodica moet worden gekozen, wordt bepaald op basis van de klinische situatie, maar de arts moet een vergelijkend kenmerk van de beschikbare middelen hebben.

Krampstillende geneesmiddelen herstellen de fysiologische mechanismen van soepele myocyte contractie op cellulair niveau, wat op zijn beurt op orgelniveau leidt tot een betere bloedtoevoer naar het orgaan, vermindering van de hypertonus en intracavitaire druk en herstel van de fysiologische passage van voedsel.

Volgens het heersende werkingsmechanisme zijn antispasmodica onderverdeeld in:

neurotropic;
myotropic;
drugs met gemengde blootstelling.

Neurotrope antispasmodica blokkeren de overdracht van impulsen in de autonome ganglia of verstoren de binding van de acetylcholinebemiddelaar met M-cholinerge receptoren van gladde spiercellen. Er zijn 5 soorten receptoren beschreven die zich op verschillende plaatsen op de cellen van de organen van het spijsverteringsstelsel bevinden; in de neuromusculaire synapsen worden overwegend M3- en M4-typen aangetroffen. De scheiding van antispasmodica in niet-selectief en selectief is van klinisch belang.

Niet-selectieve neurotrope spasmolytica (M-cholinolytics: atropine, platifillin, metacin) voordoen bij alle soorten muscarinereceptoren in veel organen en systemen, resulterend in een aantal bijwerkingen (droge mond, tachycardie, mydriasis, parese accommodatie, fotofobie, stijging van de intraoculaire druk, atonie van de blaas tot acute urineretentie en intestinale atonie bij langdurig gebruik). Neurotrope geneesmiddelen omvatten ook voornamelijk centraal werkende middelen (amisyl) en ganglioblokkers (benzogeksonii), maar het gebruik van niet-selectieve en centrale anticholinergica bij gastro-enterologie is beperkt.

Selectieve spasmolytica - neurotrope (anticholinergica: pirenzepine [M1], scopolamine [M3] prifiny) of myotrope (drotaverine, mebeverine, otilony, pinaverium) - werking op maag gladde spieren, gal en urinewegen. Myotrope antispasmodica reguleren de cellulaire mechanismen van samentrekking van glad spierweefsel door een afname van het gehalte aan intracellulair calcium en een toename van het gehalte aan cyclisch adenosinemonofosfaat (AMP), dat de combinatie van actine en myosine vertraagt.

De meeste moderne antispasmodica werken volgens twee mechanismen. Papaverine - een isochinolinederivaat, een opioïde alkaloïde - is een niet-selectieve fosfodiësteraseremmer. Vooral effectief in de dikke darm, heeft praktisch geen krampstillend activiteit in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) en antrum van de maag. Vanwege non-selectiviteit heeft het ook invloed op de bloedvaten, respiratoire en cardiovasculaire (CC) systemen.

Drotaverine - myotroop krampstillend isochinolinederivaat, een fosfodiësterase type 4-remmer, vernietigt cyclisch AMP. De selectiviteit naar de gladde spiercellen van het spijsverteringsstelsel is 5 keer hoger dan die van papaverine. Effectief voor de behandeling van maagkrampen, twaalfvingerige darm, galwegen, pancreas (PZH) en praktisch niet effectief voor de behandeling van spasmen in de dunne darm. De effectiviteit van de actie in de dikke darm is nog steeds controversieel. Er is ook een spasmolytisch effect op de coronaire, cerebrale, perifere bloedvaten, urinewegen, baarmoeder. Verzwakt het effect van levodopa, versterkt het effect van andere antispasmodica. Efficiëntie in gastro-enterologie is bevestigd door studies met ongeveer 11.500 patiënten. Bijwerkingen: duizeligheid, hartkloppingen en koorts, toegenomen zweten, misselijkheid, hypotensie, slapeloosheid, obstipatie, allergische reacties.

Contra-indicaties: individuele intolerantie, ernstige lever-, nier-, hartfalen, AV-blokkade II-III graad, glaucoom, leeftijd tot 6 jaar.

Mebeverine - myotrope natriumkanaalblokker, vermindert de permeabiliteit voor natriumionen gladde spiercellen blokkeert ook depot calciumionen en kalium vermindert uitstroom uit cellen, waardoor hypotensie voorkomen intestinale gladde spieren sfincter van Oddi (SFD). Dit leidt niet alleen tot krampstillend, maar ook tot prokinetische effecten. Gemetaboliseerd met de vorming van veratric zuur en mebeverinovogo alcohol, zorgt voor een snelle actie (20-30 minuten). De werkzaamheid van mebeverin wordt bevestigd door studies met ongeveer 3500 patiënten. Meest effectief voor spasmen van intestinale (dikke darm) en biliaire oorsprong. Mebeverin vereist voorzichtigheid bij het rijden of werken met verhoogde concentratie.

Bijwerkingen: duizeligheid, allergische reacties (urticaria, angio-oedeem).

Otilonia bromide is een myotropische selectieve CCB die selectief de gladde spieren van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt. Otilon wordt praktisch niet geabsorbeerd, 97% ervan wordt door de darmen uitgescheiden, dus het heeft een uitgesproken lokaal effect. Het is het meest effectief in het geval van overmatige activiteit van de dikke darm, het kan ook worden gebruikt voor spasmen van de slokdarm, maag en dunne darm. De effectiviteit van othilonium in IBS werd bevestigd door onderzoek. Bijwerking: allergische reacties. Contra-indicaties: overgevoeligheid, glaucoom, zwangerschap.

Pinaveriumbromide is ook myotropisch selectief BPC, selectief van invloed op de gladde spieren van de spijsverteringsorganen. Geabsorbeerd door 10%, gemetaboliseerd en uitgescheiden via de lever, is daarom het meest effectief voor darmkrampen en galwegen. Verbetert het effect van anticholinergica. Bijwerkingen: Milde gastro-intestinale stoornissen of huidreacties, allergische manifestaties (bevat een gele kleurstof "zonsondergang", die allergische reacties kan veroorzaken, waaronder astma); Allergie wordt meestal gedetecteerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van aspirine-intolerantie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, aspirine.

Prifiniumbromide - selectief M-anticholinergicum - is effectief voor maagkrampen, galwegen en pancreas. Het medicijn wordt goed geabsorbeerd, heeft een hoge biologische beschikbaarheid, wordt snel uitgescheiden uit het lichaam, voornamelijk met urine. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik door zwangere vrouwen. Bijwerkingen: droge mond, verwijde pupillen, verstoorde accommodatie, slaperigheid.

Contra-indicaties: glaucoom, urineretentie.

Hyoscin-butylbromide (butylscopalamine) - een semi-synthetische alkaloïde - is het meest effectief voor spasmen in de maag en de galwegen. Bijwerkingen: anticholinerge effecten (droge mond, dyshidrose, tachycardie, urineretentie) overgevoeligheidsreacties, vooral huidverschijnselen; zelden anafylaxie, wat gepaard gaat met kortademigheid en shock.

Pirenzepine (handelsnaam Gastrotsepin) is een selectieve M1-holinoblokatorov praktisch zonder antispasmodische werking die de afscheiding van maagsap (gastrine, pepsine, zoutzuur) remt, verbetert de bloedstroom in de submucosa van de maag en darmen, wordt gebruikt voor hyperaciditeit staten, alle typische anticholinergische neveneffecten.

De werking spasmolytica ook in de vorm van vaste combinaties met analgetica (Metamizol), anesthetica (benzocaïne), NSAIDs (paracetamol, mefenaminezuur, ibuprofen) of plantenextracten versterken. Ter bestrijding spastische buikpijn ook prokinetische middelen, pijnstillende middelen en NSAID's, opioïden, antisecretorische middelen, antidepressiva, serotonine-receptorantagonisten (ondansetron), waarvan de effectiviteit wordt versterkt in combinatie gebruikt. Prokinetica zijn antagonisten van dopaminereceptoren, voornamelijk met behulp van de middelen van drie generaties van prokinetiek.

Spastische buikpijn kan zowel een ziekte als geen symptoom van pathologie signaleren. Om de oorzaken en behandeling te verduidelijken, moet u een arts raadplegen.