Hoe een duodenumulcus te behandelen: kenmerken van het gebruik van complexe therapie

Een darmzweer is een ziekte met een chronisch recurrent karakter. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van exacerbaties en remissies. Ziekte verschijnt om verschillende redenen.

Als de patiënt de eerste symptomen van een maagzweer heeft ontdekt, moet hij hulp van een arts vragen. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat alleen een ervaren specialist een rationele behandeling correct kan diagnosticeren en voorschrijven.

Oorzaken van ziekte

Helicobacter Pylori - beïnvloedt het slijmvlies.

Het optreden van duodenale ulcera wordt in de meeste gevallen waargenomen tegen de achtergrond van blootstelling aan de bacterie Helicobacter pylori.

Het produceert stoffen die het slijmvlies beïnvloeden.

Er zijn ook veel factoren die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte.

In de meeste gevallen ontwikkelt de pathologie als gevolg van erfelijkheid.

Dit verhoogt het aantal cellen dat de synthese van zoutzuur produceert en de componenten van het maagslijmvlies, die de wanden van het lichaam beschermen, worden in een kwantitatieve verhouding gereduceerd.

Veel patiënten met slechte gewoonten worden gediagnosticeerd met maagzweren. Meestal komt de ziekte voor met regelmatig drinken en roken, wat het slijmvlies irriteert.

In het geval van neuropsychische persoonlijkheidskenmerken, wordt een ziekte vaak gediagnosticeerd. In de meeste gevallen wordt zweer in de twaalfvingerige darm waargenomen bij patiënten die vaak negatieve emoties, stressvolle situaties, overmatige mentale inspanning, enz. Ervaren.

Aanvaarding van anti-niet-steroïdale en analgetische geneesmiddelen kan leiden tot het verschijnen van de ziekte. Maagzweer wordt gediagnosticeerd met onjuiste voeding. Als een persoon vrij vaak zure, pittige en gezouten gerechten eet, verstoort dit het proces van ontwikkeling van maagsap, dat de ontwikkeling van de ziekte provoceert.

De oorzaken van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn talrijk. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd tegen de achtergrond van iemands slechte levensstijl. Daarom wordt hem aangeraden zo goed mogelijk op zijn gezondheid te letten.

Symptomen van de ziekte

De zweer gaat gepaard met misselijkheid.

Het verschijnen van een maagzweer gaat vaak gepaard met een groot aantal symptomen.

De meest uitgesproken is pijn in het gebied onder het borstbeen.

Haar patiënt verergert als er honger is. Veel patiënten voelen duidelijk symptomen na het eten. De pijn kan een zeurderig karakter hebben of sterk geprononceerd zijn.

Sommige patiënten klagen dat de pijn pijn doet aan de rug of het hart. Na een paar uur na een maaltijd kunnen patiënten weer honger krijgen. Ook gaat de ziekte gepaard met:

Pijn in een persoon is zo sterk dat hij door hen wakker kan worden. Pijn in slaap is te wijten aan een toename van de zuursecretie na een avondmaaltijd. Als een geschikte en tijdige behandeling niet beschikbaar is, kan de ziekte gepaard gaan met braken.

Tegelijkertijd wordt, samen met de ontlasting, bloed vrijgegeven. In sommige gevallen wordt het bloed in de ontlasting van de patiënt waargenomen. Deze symptomen duiden erop dat zich interne bloedingen ontwikkelen. In bepaalde gevallen hebben zweren geen symptomen. Dat is de reden waarom het proces om deze ziekte te behandelen veel gecompliceerder is.

Klinische verschijnselen van zweren kunnen worden gevarieerd, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, wordt het aanbevolen om een ​​afspraak te maken met een gastro-enteroloog.

Over de symptomen van duodenale ulcer vertellen video:

Diagnose van zweren

Een gastro-enteroloog zal helpen bij het diagnosticeren van een ulcus duodeni.

Alleen een gastro-enteroloog kan een duodenumzweer diagnosticeren.

Hij maakt een voorlopige diagnose op basis van de symptomen van de ziekte.

Om dit te bevestigen, wordt in de meeste gevallen fibrogastroduodenoscopie voorgeschreven.

Een specialist onderzoekt het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en maag.

Voor dit doel, het gebruik van de endoscoop. Als de arts tijdens het onderzoek de zweren van de patiënt observeert, beoordeelt hij hun type, locatie en grootte. De specialist bepaalt ook de aanwezigheid van littekens. Op het moment van de studie wordt een stukje slijmvlies aan de rand van de zweer genomen, dat naar het laboratorium wordt gestuurd.

Het biomateriaal wordt onderzocht op de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën. Met behulp van deze techniek worden poliepen en tumoren uitgesloten of bevestigd. Voor de diagnose van de ziekte in sommige gevallen, het gebruik van röntgenonderzoek. Op de afbeelding kunt u de maagzweer volgen.

Het helpt ook om de cicatriciale misvorming van de darm te bepalen. Een indirecte bevestiging van de ontwikkeling van de ziekte wordt gegeven door een klinische bloedtest. Nadat de patiënt de diagnose heeft gesteld, moet de arts de behandeling onmiddellijk voorschrijven. De meest gebruikte complexe therapie van de ziekte.

Medicamenteuze therapie

De-Nol is een effectief op bismut gebaseerd medicijn.

Tijdens exacerbatie van de ziekte, wordt de therapie uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De patiënt heeft bedrust en emotionele rust nodig.

Therapeutische tactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, evenals van de aanwezigheid van de Helicobacter pylori-bacterie.

Voorschrift behandeling door artsen wordt uitgevoerd in overeenstemming met bepaalde normen. Ziektetherapie vereist het gebruik van:

1. Antisecretoire geneesmiddelen. Met hun hulp wordt de maagsecretie geremd en de afscheiding van maagsap wordt ook verminderd. Deze groep geneesmiddelen bestaat uit protonpompremmers - Omeprazole, Nexium, Pariet. Artsen schrijven het gebruik van H2-receptorblokkers voor - Ranitidine, Famotidine, Cimetidine. Cholytytica zijn behoorlijk effectief bij de behandeling van maagzweren, een prominente vertegenwoordiger hiervan is Gastrotsepin.
2. Op bismut gebaseerde medicijnen. In de periode van gebruik van traditionele geneesmiddelen wordt depressie van de vitale activiteit van bacteriën waargenomen. Vanwege hun speciale effect op het oppervlak van het rectum, wordt een film gemaakt, die de bescherming tegen de negatieve effecten van maagsap garandeert. Het meest effectief is het gebruik van De-nol, Vikalina, Vikair, etc.
3. Gastroprotectieve middelen. Het gebruik van deze geneesmiddelen wordt uitgevoerd met het doel om een ​​beschermende omhulling voor de duodenale mucosa te creëren. Dat is de reden waarom zoutzuur en spijsverteringsenzymen minder effect op het hebben.
4. Antiprotozoale en antibacteriële geneesmiddelen. Geneesmiddelen worden gebruikt om de activiteit van pathogene bacteriën te remmen. Behandeling met Amoxicilline, Metronidazol, Clarithromycine, Tetracycline, enz. Is effectief.
5. Antacida medicijnen. Medicatie moet door de patiënt worden genomen als er een symptoom is zoals brandend maagzuur. Met hun hulp wordt het effect van zoutzuur geneutraliseerd, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van een adstringerende en adsorberende werking. Een high-impact effect is kenmerkend voor Phosphalugel, Maalox, Almagel.
6. Prokinetische. Deze groep geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door Motilium, Trimedat, Cerukul. Hun actie is gericht op het verbeteren van de darmmotiliteit. Als de patiënt misselijkheid en braken heeft, dan moet hij deze medicijnen innemen. Ze elimineren ook brandend maagzuur en een gevoel van volheid in de maag. Als er pijnlijke symptomen zijn, wordt patiënten aangeraden om pijnstillers te nemen in de vorm van baralgin of antispasmodica, bijvoorbeeld
7. Drotaverinum. Om de voeding van de twaalfvingerige darm te verbeteren, is het noodzakelijk om de juiste farmaceutische geneesmiddelen te gebruiken. De meest aanbevolen is het gebruik van vitamines van groep B, Actovegin, etc.

Behandeling van een maagzweer moet alleen door een arts worden voorgeschreven in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Aanvullende therapeutische methoden

Fysiotherapie - verbetert het effect van medicatie.

Om het effect van geneesmiddelen te vergroten, is het noodzakelijk om aanvullende behandelingsmaatregelen te nemen. Deze omvatten:

Bij het verergeren van maagzweren en om dit pathologische proces te vermijden, moeten patiënten een dieet zonder fouten volgen. Dit beschermt het lichaam tegen thermische, mechanische en chemische effecten. Patiënten met zweren aan de twaalfvingerige darm moeten een dieet volgen №1.

Het dieet vereist fractionele voeding en bestaat uit vis, gekookt vlees, gepureerde groenten, niet-zure zuivelproducten, gekookt zoet fruit en bessen, zwakke thee, rozenbottels bouillon en gedroogd wit brood.

Tijdens de periode van behandeling van de ziekte is het ten strengste verboden om gefrituurde, gezouten, gebeitste en gekruide gerechten te gebruiken. Ook moet de patiënt worden uitgesloten van het dieet van groenten, waaronder grove vezels.

Het is niet nodig om het gebruik van koolzuurhoudende dranken, vetrijke variëteiten van vis en vlees, sterke koffie, zure zuivelproducten en sappen te maken. Om de effectiviteit van geneesmiddelen te verhogen, wordt aanbevolen om fysiotherapeutische behandelingsmethoden te gebruiken.

Heel vaak is het gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen, die een analgetisch en ontstekingsremmend effect hebben. Wanneer gebruikt, wordt de bloedcirculatie in het spijsverteringskanaal aanzienlijk verbeterd.

Echografie of microgolftherapie kan worden gebruikt om zweren te behandelen. Ook een zeer effectieve methode in dit geval is elektroforese, waarbij medicijnen worden ingenomen in de vorm van papaverine hydrochloride, novocaïne.

Deze technieken hebben een pijnstillende en antisecretoire werking. Ulcer-therapie kan met behulp van warmte worden uitgevoerd. Voor dit doel, het gebruik van een verwarmend alcoholalcoholkompres, dat een verwarmend en analgetisch effect heeft.

Om de motorische en secretoire functies van het lichaam te normaliseren, bevelen veel artsen het gebruik van fysiotherapie aan. Met zijn hulp wordt de bloedcirculatie in het rectale gebied verbeterd en wordt congestie ook geëlimineerd.

Alleen een uitgebreide en goed ontwikkelde behandeling kan een hoogrenderende behandeling van de twaalfvingerige darm bieden.

Ulcer-complicaties

Bij de verkeerde behandeling zijn complicaties mogelijk.

Met de verkeerde behandeling van de ziekte kunnen patiënten de complicaties ervaren.

Interne bloeding wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten. Patiënten kunnen bloed in de ontlasting observeren of braken. Late behandeling van de ziekte leidt tot een doorbraak van de maagzweer. Tegelijkertijd is er een treffer van de darminhoud in de buikholte, die veel pijn veroorzaakt. Bij sommige patiënten vernauwt de pylorus.

Het optreden van deze pathologische aandoening wordt waargenomen in de littekens van een zweer die geneest. Wanneer deze complicatie optreedt, is chirurgische interventie vereist. Patiënten kunnen ook latente doorbraken ervaren. In dit geval is het noodzakelijk om de operatie onmiddellijk uit te voeren, omdat de gevolgen fataal kunnen zijn.

Zweer in de twaalfvingerige darm is een ernstig genoeg ziekte waarvoor tijdig en gekwalificeerd ingrijpen noodzakelijk is. Als de patiënt symptomen van de ziekte heeft, moet hij naar een afspraak met een gastro-enteroloog.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Hoe de zweer van de twaalfvingerige darm te behandelen

Volgens de huidige statistieken lijdt ongeveer 10% van de bevolking aan darmzweren. Het komt in de regel in 20-30 jaar voor. Bij mannen komt deze pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij vrouwen. En de incidentie onder inwoners van grote steden is meerdere malen hoger dan onder de bewoners van dorpen. In dit artikel zullen we praten over hoe een ulcus duodeni te behandelen, wat zijn de preventieve en diagnostische maatregelen.

Een ulcus duodeni is een chronische, progressieve ziekte die zich manifesteert door de vorming van defecten op het slijmvlies. Zijn loop wordt gekenmerkt door de afwisseling van asymptomatische periodes met stadia van exacerbatie, die meestal in de lente of de herfst voorkomen.

Oorzaken van een maagzweer

De belangrijkste bron van de ziekte is de bacterie Helicobacter pylori, die stoffen produceert die het slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De overige factoren zijn predisponerend voor de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:

• Erfelijkheid. Een toename van het aantal cellen dat zoutzuur synthetiseert of een afname in de uitscheiding van componenten van het maagslijmvlies die de wanden van het orgaan beschermt, wordt op genniveau vastgelegd;
• Neuropsychische persoonlijkheidskenmerken. Ulcer ontwikkelt zich vaak bij opgewonden mensen onder invloed van stress, negatieve emoties, overmatige mentale inspanning;
• Onjuiste voeding. De overvloed aan pittig, zuur, zout voedsel, onregelmatige voedselinname leidt tot verminderde productie van maagsap;
• Ontvangst van medicijnen. Sommige niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn irriterend;
• Slechte gewoonten. Regelmatig roken en frequente inname van alcoholische dranken leiden tot mucosale schade.

Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen, die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

• Pijn in de bovenbuik in het midden of rechts. De aard van de pijn kan anders zijn. Het kan saai zijn, zeuren of doordringen, snijden. Het gebeurt meestal 3-5 uur na het eten ("hongerige pijnen") of 's nachts. Gaat over als de patiënt melk eet of drinkt;
• Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen;
• Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Het meest nauwkeurige onderzoek is fibrogastroduodenoscopie. De specialist onderzoekt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met een endoscoop. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm langs de rand van het defect genomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van helicobacteriën. Ook elimineert deze techniek de aanwezigheid van poliepen of tumoren. Soms wordt een röntgenonderzoek gebruikt. De foto toont de ulceratieve en litteken misvorming van de darm. Een bloedtest kan indirect de aanwezigheid van een maagzweer bevestigen.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek en sanatoriumbehandeling.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In de acute periode van de ziekte voor de snelle cicatrisatie van de zweer in het darmslijmvlies, heeft de patiënt bedrust en emotionele rust nodig. Vanaf de tweede week van ziekenhuisopname wordt het regime van de patiënt uitgebreid.

Het behandelingsschema van de ziekte wordt door de arts op basis van het onderzoek gekozen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vraag of Helicobacter pylori al dan niet in het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm wordt aangetroffen. Artsen schrijven een behandeling voor, geleid door bepaalde standaarden ontwikkeld door vooraanstaande deskundigen op het gebied van gastro-enterologie.

In therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Antisecretoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van maagzuurafscheiding en het verminderen van agressie van maagsap. Deze groep omvat protonpompremmers (omeprazol, pariet, nexium), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine, cimetidine), anticholinergica (gastrotspin).
2. Geneesmiddelen die bismut bevatten, zijn opgenomen in het behandelingsregime voor patiënten met ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori. Preparaten remmen de vitale activiteit van bacteriën, creëren op het oppervlak van het darmslijmvlies een film die het beschermt tegen de agressieve effecten van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat vikalin, de-nol, vikair, etc.
3. Antibacteriële en antiprotozoale geneesmiddelen worden voorgeschreven om de activiteit van Helicobacter pylori te remmen. Patiënten worden amoxicilline, claritromycine, metronidazol, tetracycline, enz. Voorgeschreven.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - een groep geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbetert, evenals het elimineren van misselijkheid en braken. Het gebruik van deze medicijnen wordt getoond met een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, maagzuur, vroege verzadiging.
5. Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) worden symptomatisch genomen als brandend maagzuur optreedt. Hun actie is gericht op het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur op de duodenale mucosa, ze hebben ook een adsorberende en samentrekkende werking.
6. Gastroprotectieve middelen (venter) bedekken de aangetaste duodenale mucosa, waardoor de agressieve invloed van zoutzuur en spijsverteringsenzymen daarop wordt voorkomen.
7. Andere groepen geneesmiddelen, zoals analgetica (baralgin), antispasmodica (drotaverin), geneesmiddelen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren (actovegin, B-vitamines).

Dieet therapie

Dieet voor maagzweren moet zacht zijn en gericht zijn op bescherming van het lichaam tegen chemische, mechanische en thermische effecten. Voor patiënten ontwikkelde een speciale groep van therapeutische diëten №1, aanbevolen in de acute fase van de ziekte.

Dieet omvat fractionele voeding (5-6 keer per dag in kleine porties) en omvat gekookt vlees, vis, niet-zure zuivelproducten, geraspte groenten die geen grove vezels bevatten, geraspte of gekookte zoete vruchten en bessen, gekookte havermoutpap, gedroogd wit brood, zwakke thee, koffie en cacao met melk, rozenbottels bouillon.

Volledig uitgesloten gebakken, gebeitst, gekruid, zoute gerechten, gerookt vlees, ingeblikte goederen, groenten met ruwe vezels, zure vruchten en bessen, champignons, zure zuivelproducten, vet vlees en vis, sterke koffie, koolzuurhoudende dranken, zure sappen.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor duodenale ulcera. In het stadium van exacerbatie van de ziekte op het voorschrift van een arts kan de volgende methoden worden gebruikt:

• Sinusoïdale gemoduleerde stromen hebben een analgetisch, ontstekingsremmend effect en helpen ook de bloedsomloop in de organen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
• microgolf, ultrageluidtherapie, elektroforese met medicijnen (Novocain, papaverine hydrochloride) hebben antisecretoire en analgetische effecten;
• warmtebehandeling is een verwarmend half-alcoholisch kompres dat thuis gebruikt kan worden, het heeft een opwarmend, analgetisch effect en helpt ook de bloedcirculatie in de duodenale mucosa te verbeteren.

Fysiotherapie

Fysieke therapieoefeningen dragen bij aan de normalisatie van de motorische en secretoire functies van de twaalfvingerige darm, verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Ook is gymnastiek noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in het maagdarmkanaal, vooral als de patiënt enige tijd op bedrust was.

Sanatoriumbehandeling voor maagzweren wordt uitgevoerd in de volgende resorts: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Thuis kunt u het mineraalwater drinken Borzhomi, Jermuk, Yessentuki No. 4, Smirnovskaya, etc.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor perforatie van de zweer, darmbloeding, ernstige stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm. Ook kan een operatie worden aanbevolen als een goedaardige zweer gedurende 4 maanden geen genezingsneiging heeft, ondanks de aanhoudende conservatieve therapie.

Complicaties van maagzweer

• Bloeden. Het wordt gemanifesteerd door te braken met bloed of als "koffiedik", evenals een zwarte, degate-achtige stoel;
• Perforatie (doorbraak) zweren. Het wordt uitgedrukt door acute pijn in het midden of vlak onder het borstbeen. De darminhoud komt de buikholte binnen;
• Penetratie (verborgen doorbraak). Wanneer je de inhoud van de darm breekt, komen de naburige organen binnen vanwege verklevingen die eerder plaatsvonden. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, die vaak naar achteren uitstraalt. De hierboven beschreven aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgische interventie, anders kan de patiënt overlijden. Als de symptomen van een bloeding optreden, plaats de patiënt dan op zijn kant, breng koude aan op de epigastrische regio en bel onmiddellijk een ambulance. Eten, drinken, medicijnen nemen is ten strengste verboden;
• De versmalling van de poortwachter. Komt voor als gevolg van littekenvorming en genezende ulcera die de doorgang van voedsel door het darmlumen verstoren. De behandeling is snel.

Preventie van herhaling van maagzweren is goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, het voorkomen van stress, fysiotherapie, het gebruik van mineraalwater.

Welke arts moet contact opnemen

Behandeling van maagzweren Twaalfvingerige darm zweert een gastro-enteroloog. Extra hulp zal worden geboden door een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut en een specialist in fysiotherapie. Indien nodig wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd.

Duodenumzweer - symptomen, tekenen, behandeling, dieet en preventie

Een ulcus duodeni is een chronische ziekte met een recidiverend beloop, die het slijmvlies van de twaalfvingerige darm beïnvloedt, in de vorm van een defect (zweer), met verdere littekenvorming.

Bij afwezigheid van een goede behandeling door de jaren heen, kunnen zweren vordert en de diepere lagen van de darmwand beïnvloeden. Dit is beladen met de ontwikkeling van ernstige bloedingen en perforatie van de muur. Gevallen van overlijden bij maagzweren, helaas een veel voorkomend verschijnsel.

Overweeg vervolgens wat de oorzaak is van de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm, welke tekenen een persoon tegenkomt en wat wordt voorgeschreven door behandeling en dieet tijdens een exacerbatie.

Wat is een zweer in de twaalfvingerige darm?

Een ulcus duodeni is een chronische ziekte van een recidiverende aard, waarvan de manifestaties bestaan ​​uit de vorming van een zweer geconcentreerd in de wand van het aangetaste orgaan. Het duurt lang, afwisselend perioden van remissie met exacerbaties. Anders dan erosieve schade aan het slijmvlies, zijn zweren diepere defecten die doordringen in de submucosale laag van de darmwand.

De twaalfvingerige darm in het menselijk lichaam speelt een belangrijke rol in het spijsverteringsproces. Het bevindt zich helemaal aan het begin van de darm, daarom worden voedingsstoffen geabsorbeerd en wordt de voedselknobbel actief verwerkt. Dit deel van de darm is niet verzekerd tegen de ontwikkeling van vele ziekten.

KDP is grotendeels verantwoordelijk voor de afbraak van voedsel in de dunne darm. In de wanden bevinden zich klieren die slijm afscheiden. De twaalfvingerige darm bevindt zich bijna volledig in de retroperitoneale ruimte. Dit deel van het spijsverteringsstelsel reguleert de snelheid van de stoelgang. De cellen produceren het geheime cholecystokinine als reactie op zure en vette stimuli die uit de maag komen samen met de chymus.

De twaalfvingerige darm heeft een belangrijke functie in het spijsverteringsproces. Alle spijsverteringssappen en enzymen worden gemengd in de holte:

• maag;
• alvleesklier;
• gal;
• eigen enzymen.

redenen

Volgens statistieken komt duodenale ulcus voor bij 5% van de bevolking, vaker worden mensen van jonge en middelbare leeftijd ziek. Bij mannen van 25-50 jaar is de ziekte 6-7 keer vaker dan bij vrouwen, misschien is dit te wijten aan het gebruik van alcoholische dranken, roken en neuro-emotionele overspanning.

Ziekte van de twaalfvingerige darm komt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van blootstelling aan de bacterie Helicobacter pylori. De eigenaardigheden van de processen van zijn vitale activiteit gaan niet alleen voort met de productie van substanties, waardoor het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en maag wordt beschadigd, maar ook met de productie van ammoniak, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde productie van zoutzuur door het lichaam.

De ziekte kan geen enkele oorzaak veroorzaken, maar een combinatie van meerdere. Dit zijn de belangrijkste:

• infectieus ontstekingsproces veroorzaakt door bepaalde soorten van de bacterie Helicobacter pylori;
• chronische stress, frequente nerveuze overspanningen (als gevolg van vasculaire spasmen, bloedcirculatie en voeding van cellen van de duodenale mucosa zijn aangetast);
• genetische factoren (genetische aanleg voor de ziekte);
• alcoholinname;
• onjuiste voeding beïnvloedt de productie van darmslijmachtige stoffen en schendt de beweeglijkheid ervan, die uiteindelijk de toestand van de schaal van de wanden beïnvloedt;
• ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen het oppervlak van het epitheel aantasten, mits het regelmatig wordt ingenomen.

Vooral moet gezegd worden over het verkeerde dagelijkse dieet. Het verhogen van het zuurniveau in de twaalfvingerige darm 12 draagt ​​bij aan de overmatige consumptie van dergelijk voedsel:

• sterke zwarte koffie;
• gerookt vlees;
• augurken en marinades;
• zuurkool;
• specerijen en specerijen.

Maagzweerontsteking ontwikkelt zich zelden op zichzelf. Vaak wordt de patiënt tegelijkertijd gediagnosticeerd met gastritis, cholecystitis en andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Als de ziekte in remissie is, dan is de patiënt niet gestoord, hij leidt een normaal leven. In het geval van exacerbatie van ulcus duodeni, kunnen de volgende symptomen worden verwacht:

• Acute pijn onder het borstbeen of aan de rechterkant net boven de navel, die op een lege maag verergeren en tijdelijk verdwijnen na het eten. Vaak neemt het pijnsyndroom 's nachts toe wanneer zoutzuur zich ophoopt in het spijsverteringskanaal. In aanvulling op de dagelijkse cycli van pijn in zweren aan de twaalfvingerige darm ook onderhevig aan seizoensgebonden schommelingen. Vaak is er sprake van een verergering in de herfst-lente periode, in het zogenaamde laagseizoen.
• dyspeptische stoornissen - komen niet vaak voor, maar hebben nog steeds een plaats. Onder hen: braken en de behoefte daaraan, misselijkheid, maagzuur, opgeblazen gevoel, obstipatie, gebrek aan eetlust - is te wijten aan dyspeptische stoornissen. Leidt tot gewichtsverlies en drastisch gewichtsverlies.

Er moet aan worden herinnerd dat de zweer soms alleen dyspeptische aandoeningen vertoont en de pijn ontbreekt.

Kenmerken van bloeden bij patiënten met darmzweren:

• Plotseling massale bloedingen. Geeft een andere verergering aan.
• Licht bloeden. In de regel komt het voor als gevolg van overmatig gebruik van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn voor gebruik.
• Een zweer van klein formaat kan bijna dagelijks bloeden, bloedverlies vindt plaats bij een patiënt met uitwerpselen (zonder de kleur zwart te maken). Als het enige symptoom wordt vaak in dit geval ernstige vermoeidheid bepaald, niet door iets gedicteerd.

De frequentie van exacerbaties en soorten zweren in de twaalfvingerige darm 12:

Zweer in de twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door een cyclisch verloop: de periodes van exacerbatie van symptomen worden vervangen door intervallen van remissie (rustig proces). Een exacerbatie duurt van enkele dagen tot 1,5 - 2 maanden. Remissies kunnen kort of lang zijn. Tijdens de stille periode van de ziekte voelen patiënten zich volledig gezond, zelfs zonder een dieet en medische aanbevelingen. De ziekte wordt het vaakst verergerd in de lente en de herfst.

Op frequentie van exacerbaties:

• darmzweren met zeldzame exacerbaties - de manifestatie van acute symptomen komt niet meer dan 1 keer in twee jaar voor;
• darmzweren met frequente manifestaties - exacerbatie treedt minstens één keer per jaar op.

Op basis van het aantal gevormde ulcera op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm:

Op de plaats van lokalisatie van de defecte formatie:

• in het uitgebreide deel van de twaalfvingerige darm 12 - bolvormige divisie;
• in de postlukovichny-afdeling.

De diepte van de nederlaag van de duodenumwand:

Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen, die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.

complicaties

Alle complicaties van ulcus duodeni zijn ernstig en levensbedreigend voor de patiënt, ze leiden tot de ontwikkeling van een acuut abdomen en vereisen daarom een ​​dringende chirurgische ingreep.

Ziekte van de twaalfvingerige darm wordt beschouwd als een vrij vaak gediagnosticeerde ziekte. Pathologie vereist uiterst zorgvuldige aandacht voor zichzelf, omdat zelfs een kortstondige overtreding van het dieet en zelfs tijdens perioden van exacerbatie kan leiden tot de snelle ontwikkeling van complicaties. Maar de perforatie van de zweer, de groei van een kwaadaardige tumor en bloeden uit de twaalfvingerige darm kan fataal zijn.

diagnostiek

Diagnose van zweren aan de twaalfvingerige darm, geproduceerd door zorgvuldig geschiedenis te verzamelen (aard van pijn, lokalisatie, chronische gastritis of duodenitis in de geschiedenis, erfelijke aanleg, de manifestatie van de ziekte geassocieerd met seizoensgebondenheid).

Voor een nauwkeurige bevestiging van de diagnose van ulceratieve laesies van de eerste sectie van de dunne darm, zijn de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken noodzakelijk:

• klinische bloedtest;
• uitwerpselen analyse;
• Röntgenstralen;
• endoscopie is de meest informatieve diagnostische methode;
• biopsie - onderzoek van een weefselmonster genomen uit een aangetast deel van de darm onder een microscoop;
• serologische tests die op Helicobacter pylori zijn getest;
• bepaling van het niveau van zuurvormende functie door dagelijkse pH-monitoring.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm vindt strikt volgens het voorschrift van een gastro-enteroloog plaats; zelfmedicatie is onaanvaardbaar vanwege het feit dat zelftoediening van geneesmiddelen die pijn helpen verlichten, leidt tot symptomatologie en latente ontwikkeling van de ziekte, die met complicaties dreigt.

Bij verergering van de ziekte vindt de behandeling plaats in het ziekenhuis, terwijl chronische vormen van de ziekte thuis kunnen worden beïnvloed. Bij bewaking door een patiënt wordt de patiënt rust- en bedrust voorgeschreven.

De belangrijkste strategie, volgens welke medische behandeling van darmzweren wordt uitgevoerd, wordt ontwikkeld op basis van de resultaten van het onderzoek.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of in het geval van de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties hun toevlucht nemen tot chirurgische behandeling. De operatie bestaat uit uitsnijden of hechten van een ulcus duodeni. Indien nodig wordt vagotomie uitgevoerd om secretie te verminderen.

dieet

Voeding voor darmzweren onthult een aantal onderscheidende kenmerken. Het is belangrijk om rekening te houden met de namen van producten die zijn toegestaan ​​voor consumptie, de methode en de verhoudingen van het koken. De portiegrootte per maaltijd is belangrijk. Met klinische voeding is het vereist dat de patiënt voedsel in kleine porties neemt - fractioneel en vaak.

Voeding tijdens exacerbatie

Tijdens de exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm, wordt de dieettafel nummer 1a gebruikt, die de volgende kenmerken heeft:

• fractionele voedselinname - 5-6 keer per dag;
• beperkte zoutinname - 3-6 g per dag;
• het dagelijkse rantsoengewicht is niet meer dan 2,5 kg.

De patiënt neemt voedsel in kleine porties in een strikt toegewezen tijd. Het is nodig om andere indicatoren te controleren, bijvoorbeeld het gehalte aan vetten, eiwitten en koolhydraten:

• vetten - 90 g;
• eiwitten - 100 g;
• koolhydraten - 200 g

• Plantaardige bouillon.
• Melkvrije soep, toegestaan ​​voor zweren.
• Magere vleesbouillon van kippenvlees zonder vel en botten.
• Pap van graankorrels, gekookt op water of op magere melk. Grutten worden zorgvuldig zo gekookt dat kinderen gevoed worden.
• Wit brood, niet vers gebakken, maar gisteren.
• Vetarme soorten vlees of gevogelte in gekookte of stoomvorm - rundvlees, konijn, nutria, kip, kalkoen.
• Mineraalwater is toegestaan ​​na verwering van gassen.
• Vetarme zuivelproducten. Vooral getoond nekislye verse kefir met een zweer, ryazhenka in remissie om de normale darmflora te herstellen.
• Magere kaas.
• Med.
• Groenten en fruit gebakken, gekookt, geen grove vezels bevattend.
• Gekookte kippeneieren.

Verboden voedingsmiddelen bestaan ​​uit:

• Pittige en gerookte gerechten, maar ook ingelegde komkommers en ingeblikt voedsel.
• Zeer warme maaltijden (optimale temperatuur mag niet meer dan 60 ° C zijn).
• Gedistilleerde dranken en sterke koffie.
• Vet varkensvlees, rundvlees.
• Gefrituurd eten.
• Soep van champignons.
• Verschillende worstjes en worstjes.
• Een verscheidenheid aan snoepjes.
• Citrus, druif.

Tijdens remissie krijgt de patiënt een tabel nummer 1 toegewezen. Overdag moet je gebruiken:

• eiwitten - 400 g;
• koolhydraten - 90 g;
• vetten - 90 g;
• vloeistof - minimaal 1,5 liter.

Het dieet heeft andere kenmerken:

• de hoeveelheid zout is niet meer dan 10 g per dag;
• dagelijks rantsoengewicht - niet meer dan 3 kg;
• gerechten bereiden door stomen of koken;
• eten wordt geserveerd in een gemalen vorm.

Tabel nr. 1 wordt 20-24 dagen na het begin van de acute fase geïntroduceerd en rekening houdend met de toestand van de patiënt.

aanbevelingen:

• In het geval van een zweer, moet voedsel altijd langzaam worden gegeten, goed worden gekauwd, niet worden belast en niet aan iets anders dan voedsel denken.
• Voedsel in het geval van een duodenum of een maagzweer moet fractioneel zijn en recepten van gerechten - uitsluitend dieet en licht.
• Na het eten is het niet aan te raden om onmiddellijk naar bed te gaan of aan de tafel te gaan bukken. Het is raadzaam om ten minste drie uur voor het slapengaan te eten.

Folk remedies

Voordat u folkremedies voor duodenale ulcera gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

1. Duizendblad afkooksel. Voor de bereiding worden 2 eetlepels gedroogde grondstoffen gegoten met een glas kokend water en een half uur onder het gesloten deksel gelaten, gefilterd na afkoeling. Dagelijkse dosering - 300 ml, verdeeld over 3 doses. Dit middel is gecontra-indiceerd bij trombose en tijdens de zwangerschap.
2. Drink van de kliswortel. De bouillon wordt bereid in een waterbad (kook gedurende 30 minuten), meng gehakte wortel met water in een verhouding van één tot twintig. Om deze samenstelling te drinken wordt aanbevolen 100 ml 2 maal per dag;
3. Notenboter. Drink een theelepel pindakaas dertig minuten voor de eerste maaltijd en twee uur na het eten. Het verloop van de behandeling is drie weken, daarna een onderbreking van tien dagen en dan nog een andere;
4. Roer 35 gram honing in een glas gekookt water, laat afkoelen tot 35-40 graden en neem 1,5 uur voor de maaltijd, als de zuurgraad hoog is en tien minuten als het laag is. De duur van de behandeling is twee maanden;
5. Bietensap Verdun voor gebruik verdund met water in gelijke verhoudingen. Een dag wordt aanbevolen om een ​​half uur voor de maaltijd 100 ml verdund sap te nemen.
6. Uitstekende hulp honing met boter. Om zo'n gereedschap te maken, moet je 200 gram smelten. oliën en zoveel honing. Het mengsel moet worden gekookt tot het bruin wordt. Veertig minuten is meestal voldoende. Neem het 's ochtends voor het ontbijt met 1 eetlepel / liter.
7. Aardappelsap drinken ze vier keer 800 milliliter per dag. Het verloop van de behandeling is 3 weken, waarna ze een pauze van 3 dagen nemen en de procedure herhalen. Het is erg belangrijk om dergelijk sap op een lege maag te drinken en 's morgens op een lege maag;
8. Koolsap kan worden bereid met een vleesmolen en kaasdoek. Ze drinken het 200 ml driemaal daags voor de maaltijd gedurende precies 7 dagen, daarna worden ze 3 dagen onderbroken en worden ze herhaald totdat ze volledig zijn uitgehard;

het voorkomen

Preventie van duodenale zweren omvat de normalisatie van de afgifte van zoutzuur en bescherming tegen Helicobacter-infectie. De volgende maatregelen zijn nodig:

• rustige levensstijl;
• vermijden van roken en alcoholgebruik;
• gewone maaltijden;
• uitsluiting van het dieet van gevaarlijke producten;
• voldoende motoriek.

Als u het dagelijkse regime, de hygiëne en de juiste voeding volgt, zal de kans op het optreden van een dergelijke gastro-intestinale aandoening als een ulcus duodeni minimaal zijn.

Als u vermoedt dat u zweren in de twaalfvingerige darm heeft - raadpleeg dan een gastro-enteroloog en voer een volledig onderzoek uit. omdat voor vergelijkbare symptomen kunnen er verschillende ziekten zijn.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm met medicijnen en andere middelen

In de afgelopen decennia is een grote stap gezet om de basisprincipes bij te werken waarop de behandeling van duodenale ulcera is gebaseerd. Het echte succes van moderne behandelingsmethoden is gebaseerd op het gebruik van nieuwe generaties geneesmiddelen van de antisecretorische groep, evenals middelen voor de uitroeiing van het pylorus helicobacter. De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door specialisten van onze tijd met behulp van 500 verschillende geneesmiddelen, en hun combinaties aantal is meer dan duizend.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling volgens moderne principes is een actieve medicamenteuze behandeling, het gebruik van verschillende componenten om een ​​behandelingsregime op te stellen, een lange medicijnkuur, als er indicaties zijn.

Er zijn geen principiële verschillen in de therapeutische regimes voor maag- en darmzweren, in beide gevallen houden de artsen zich aan de volgende principes:

1. eliminatie van de oorzakelijke factor;
2. rekening houdend met comorbiditeiten en de adequate behandeling ervan. Het is noodzakelijk om medische correctie uit te voeren in het geval van pathologie van organen en systemen;
3. de individualiteit van elk organisme wordt in aanmerking genomen (massa, lengte, fysieke activiteit, bezit van alle zelfzorgvaardigheden, intolerantie voor bepaalde groepen drugs);
4. mogelijkheden van de patiënt (materieel welzijn).

Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet de volgende principes volgen:

1. etiologische behandeling;
2. naleving door de patiënt van het voorgeschreven behandelingsregime;
3. behandeling met dieet (speciaal voedsel);
4. verplichte medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de door de jaren heen ontwikkelde regelingen;
5. fytotherapie en behandeling van folk remedies in het algemeen;
6. fysiotherapeutische methoden;
7. gebruik van mineraalwater;
8. lokale behandeling van zweren die gevoelig zijn voor langdurige persistentie (niet genezen).

Eliminatie van de oorzaken van de ziekte

Van bijzonder belang bij het optreden van ulcera van de duodenumballon en niet-bolvormige vormen wordt gegeven aan de microbiële component, namelijk Helicobacter pylori. Volgens sommige gegevens is in 100% van de gevallen de zweer met lokalisatie in de twaalfvingerige darm geassocieerd met deze bacteriën.

Het gebruik van H. pylori-therapie vermindert het aantal recidieven, zorgt voor een lange periode van remissie en in sommige gevallen voor een volledig herstel, dus behandeling met antibacteriële middelen is effectiever dan alle geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.

Bij het kiezen van middelen voor het H. pylorusschema, vertrouwt de specialist op de beoogde effectiviteit ervan, dat wil zeggen, na toepassing ervan wordt een positief resultaat waargenomen in 80% van de gevallen (volledige uitroeiing van het pathogeen).

Regels voor antihelicobacter-therapie:

1. in geval van inefficiëntie van het voorgeschreven schema, wordt herhaald gebruik niet aanbevolen;
2. als de gebruikte combinatie van medicijnen niet het gewenste resultaat geeft (het verdwijnen van de ziekteverwekker), hebben de bacteriën resistentie ontwikkeld tegen een van de componenten;
3. als de toediening van twee verschillende antibiotica-therapieregimes niet consequent leidde tot de uitroeiing van bacteriën, moet de gevoeligheid van deze stam voor alle antibiotica die in de regimes worden gebruikt om het bacteriële agens te elimineren, worden bepaald en vervolgens worden behandeld op basis van de resultaten.

Subtiliteiten van het beloop van antibiotische therapie

De arts moet zich strikt houden aan en zich strikt houden aan het schema van uitroeiing met antibacteriële middelen. De specialist baseert zich op de empirisch bewezen werkzaamheid van de geneesmiddelen, de gevoeligheid van de helicobacter voor hen.

Als de arts niet zeker is van zijn capaciteiten, is het beter om niet met antibiotica te behandelen dan de therapie verkeerd te behandelen, waardoor micro-organismen resistent zijn tegen alle voorgeschreven antibiotica. Daarom is een belangrijk stadium het gesprek met de patiënt, het vertrouwen in zijn deelname en de uitvoering van gespecialiseerde afspraken.

Het is even belangrijk om de economische mogelijkheden van de patiënt te evalueren, hem te laten weten dat een eenmalige kostbare behandeling veel meer materieel voordeliger is dan de afwijzing van antibiotica en de wens om te sparen. Immers, antibacteriële therapie maakt het mogelijk om in 80% van de gevallen een vrij stabiele remissie te bereiken, wat het economisch meest voordelig blijkt te zijn.

Hoe het juiste behandelingsregime kiezen met antibacteriële middelen?

1. De ulcus duodeni, die is ontstaan ​​op de achtergrond van verhoogde productie van zoutzuur, wordt bij voorkeur behandeld met een standaard drie-componentenschema op basis van protonpompblokkers. Vervolgens is de overgang naar het ontvangen van alleen protonpompremmers zonder antibiotica toegestaan. Als de patiënt eerder de nitroimiazoline-groep geneesmiddelen heeft gebruikt, zelfs voor de behandeling van een andere ziekte, is metronidazol en tinidazol gecontra-indiceerd.
2. Het gebruik van macroliden. Aangezien de resistentie van verschillende stammen van de Helicobacter voor de nitroimidazoline-groep van antibiotica recentelijk is toegenomen, zijn specialisten begonnen de voorkeur te geven aan macroliden. Het was tamelijk effectief om te behandelen met de hulp van macroliden, omdat ze in de cellen kunnen doordringen en door de slijmvliezen kunnen uitsteken. Bovendien hebben antibiotica in deze groep minder contra-indicaties en bijwerkingen dan bijvoorbeeld tetracyclines. Maar er is een kenmerk dat bij hun benoeming in aanmerking moet worden genomen: ze worden vernietigd door zoutzuur en, zoals bekend is, gaat de zweer vaak gepaard met een hyperzuurstaat. Daarom zijn de meest resistente vertegenwoordigers van de clarthromycine-groep geschikt voor antihelicobacter-therapie. Het schema wordt als volgt toegepast: Omeprazol (20 mg) + claritromycine (in een dosis van 500 mg tweemaal per dag) + amoxicilline (tweemaal daags, 1000 mg). Het effect bereikt 90%.
3. De snelle eliminatie van verschijnselen van dyspeptische stoornissen draagt ​​bij tot de benoeming, samen met antibiotica, van geneesmiddelen van de antisecretoriegroep. Bovendien versnellen dergelijke combinaties de uitscheiding van de pylorus helicobacter, die littekens vormt van zweren. Antisecretoire geneesmiddelen verhogen de viscositeit van maagsecreties, daarom neemt de tijd van blootstelling van antibiotica aan bacteriën en de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen in de maaginhoud toe.

Voorbeelden van combinatietherapie:

1. Eerste regel: een protonpompremmer (bismut ranitidine bismut kan worden gebruikt) in een gebruikelijke therapeutische dosis eenmaal daags + antibioticum Claritromycine 500 mg., Tweemaal per dag + antibioticum Amoxicilline 1000 mg., tweemaal daags (u kunt tweemaal daags metronidazol 500 mg vervangen). De loop van het triple circuit minstens 7 dagen. Van combinaties van antibiotica krijgt Claritromycine een voordeel met Amoxicilline en niet met Metronidazol, wat het verdere resultaat van de behandeling zal beïnvloeden.
2. Als eerstelijnsgeneesmiddelen niet werken, wordt een tweede regel voorgeschreven: tweemaal per dag, een protonpompremmer + 4 maal daags subcutaan bismut met een dosis van 120 mg + Metronidazol in een dosis van 500 mg. driemaal daags + tetracycline 4 maal daags met een dosis van 500 mg. Voorgeschreven therapie van vier medicijnen gedurende 7 dagen (minimale cursus). Als dit schema geen positief resultaat opleverde, bepaalt de specialist de verdere tactieken in elk individueel geval en behandelt deze individueel.

Antacida en geneesmiddelen van dit type

Dit is misschien een van de beroemdste en 'oude' medicijnen die zijn gebruikt om de effecten van maagsap te verminderen vanwege de intrede in een chemische reactie met medicijnen.

Tegenwoordig zijn de beste vertegenwoordigers niet-absorbeerbare antacida, die zouten van basen zijn. Meestal bevatten ze een combinatie van magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide (Maalox en Almagel), soms zijn ze uit één component bestaande preparaten op basis van aluminiumfosfaat (Fofalyugel).

Moderne antacida hebben meer voordelen ten opzichte van eerdere vormen - resorbeerbaar (op basis van soda). Ze zijn in staat om de pH in de holte van de maag te verhogen als gevolg van de vorming met zoutzuur van enigszins of volledig niet-absorbeerbare zouten. Wanneer de zuurgraad meer dan 4 is, wordt de activiteit van pepsine verminderd, daarom adsorberen sommige antacida het.

Dankzij informatie over het werk van pariëtale cellen en de basis van de afscheiding van zoutzuur, werd het mogelijk om medicijnen te maken met fundamenteel nieuwe werkingsmechanismen.

Drie klassen van receptoren op de pariëtale cellen regelen de uitscheiding van zoutzuur: M-cholinerge receptoren, H2-histaminereceptoren en G-receptoren van gastrine.

Historisch gezien waren de eerste geneesmiddelen die op muscarinereceptoren werkten. De preparaten werden verdeeld in twee groepen: selectief (pyrenzipine) en niet-selectief (atropine). Beide groepen verloren echter hun belang in maagzweren, omdat meer effectieve antisecretoire middelen op de farmacologische markt verschenen, die op moleculair niveau werken en de subtiele processen in de cellen verstoren.

Medicijnen van de H2-histamine receptor blokker groep

Geneesmiddelen in deze groep hielpen gedurende de dag controle te krijgen over de afscheiding van zoutzuur. De pH-waarde en het vermogen van medicijnen om het te beïnvloeden beïnvloeden direct de genezingstijd van zweren. De genezing van defecten hangt rechtstreeks af van de duur van de toediening van antisecretoire middelen en van hun vermogen om de pH van de holte gedurende de vereiste tijd boven 3 te houden. Als de pH binnen de twaalfvingerige darm gedurende 4 weken van 18 tot 20 uur per dag boven 3 wordt gehouden, genezen de ulcera in 100% van de gevallen.

1. de tijd van de littekens van de pathologische foci was significant verminderd;
2. gemiddeld nam het aantal patiënten toe dat littekens met gebreken kon bereiken;
3. het percentage complicaties van maagzweren nam aanzienlijk af.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep H2-blokkers.

• Ranitidine. Het wordt voorgeschreven voor ulcus duodeni tot maximaal 4 weken, in een dosis van 300 mg per dag. Eenmalig of in twee doses (ochtend en avond) te verdelen. Om herhaling te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden 150 mg van het geneesmiddel dagelijks in te nemen.
• Kvamatel (Famotidine). Een enkele dosis van het medicijn geeft tot maximaal 12 uur een antisecretoir effect. aangesteld in een dosering van 40 mg., een cursus vergelijkbaar met de benoeming van Ranitidine. Voor een profylactische behandeling is 20 mg per dag voldoende.

Tabletten van deze groep spelen een belangrijke rol bij het stoppen van bloedingen van defecten in de bovenste delen van de spijsverteringsbuis. Ze kunnen indirect de fibrinolyse verminderen en de productie van zoutzuur remmen. Natuurlijk wordt in de aanwezigheid van bloeden de voorkeur gegeven aan vormen met parenterale toediening (Kvamatel).

De hoge effectiviteit van geneesmiddelen uit de H2-blokkersgroep is voornamelijk te wijten aan de remming van de synthese van zoutzuur. Verschillende vertegenwoordigers hebben verschillende perioden van antisecretoire effecten: Ranitidine werkt tot 10 uur, Cimetidine - tot 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - tot 12 uur.

Protonpompremmers

Zoals bekend hebben pariëtale cellen een enzym dat zorgt voor het transport van waterstofionen uit de cel naar de maagholte. Dit is H + K + ATP-aza.
Specialisten hebben tools ontwikkeld die dit enzym blokkeren en covalente bindingen vormen met sulfhydrylgroepen, waardoor de protonpomp voor altijd wordt uitgeschakeld. De hervatting van de synthese van zoutzuur begint pas na de synthese van nieuwe enzymmoleculen.

Op dit moment zijn het de krachtigste geneesmiddelen voor het remmen van de afscheiding van zoutzuur. Primaire vertegenwoordigers: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Gedurende de dag kunnen protonpompremmers de pH op een niveau houden waarbij de genezing van mucosale defecten het meest effectief is, dat wil zeggen, een enkele dosis van het medicijn heeft een effect van 7 tot 12 uur, waarbij de pH boven de 4 blijft. Dit kan de verbazingwekkende klinische effectiviteit van protonpompremmers verklaren. Dus de duodenale ulcus geneest in 75-95% van de gevallen in de periode van 2 tot 4 weken en dyspeptische symptomen verdwijnen in 100% van de gevallen in een week.

Moderne hulpgeneesmiddelen

De basis van deze groep zijn geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de spijsverteringsbuis beïnvloeden. Ze zijn zowel gericht op de activering ervan als op onderdrukking.

1. Motiliteitsremmers: perifere anticholinergica (chlorosyl, metacine, platifilline), myotrope antispasmodica (halidor, no-spa, papaverine).
2. Motiliteit-prokinetiek activeren. Vertegenwoordigers: Domperidon (handelsnaam Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Zweer in de twaalfvingerige darm gaat gepaard met dyskinesie (intestinaal, cysticus, oesofageale), die zich manifesteert als een pijnsyndroom van spastische oorsprong. Het is mogelijk om deze manifestaties te behandelen met behulp van orale vormen van antispasmodica.

Het is raadzaam om de hoofdbehandeling van de ziekte aan te vullen met prokinetica in het geval van de toevoeging van frequente aanvallen van refluxoesofagitis, een schending van maaglediging, die vaak optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire spastische obstructie van de pyloroduodenale sfincter. De aanwezigheid van diafragmatische hernia rechtvaardigt ook de benoeming van prokinetica.

Ernstige spasticiteit van de pyloroduodenale zone wordt gestopt door het voorschrijven van atropine in een dosis van 20 tot 25 druppels eenmaal per dag, de kuur kan enkele dagen duren.

De periode van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met vele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: dyskinesie van de pyloroduodenale zone, constipatie en disfunctie van de beweeglijkheid van zowel de kleine als de dikke darm. In het geval van de acute vorm is de aanwijzing van selectieve vormen van prokinetiek gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld Tsesaprid (ook bekend als Propulsid, Coordinates). Het werkt subtiel in op de gladde spiervezels van het spijsverteringskanaal en stimuleert de afgifte van acetylcholine in de zenuwcellen van de nervus Auerbach zenuw. Zelfs aanhoudende, pijnlijke constipatie, ernstige peristaltiek en motiliteitsstoornissen worden effectief genivelleerd met dit geneesmiddel.

Belangrijk voor de patiënt is informatie over de selectieve effecten van Cesapride, in tegenstelling tot Cerucal en Motilium. Bovendien kan Cesapride de patiënt van gastro-oesofageale reflux ontdoen, waardoor de toon van de onderste slokdarmsfincter toeneemt.
Het ontbreken van systemische manifestaties van Cesapride-therapie hangt samen met het punt waarop het wordt toegepast: het werkt niet door op dopamine-receptoren in te werken, maar door de acetylcholine van de mediator vrij te maken. De selectiviteit van het medicijn kan worden verklaard met het effect op een andere receptor, serotonine, die alleen de samentrekking van de spieren van de spijsverteringsbuis beïnvloeden.

Prokinetica worden vóór de maaltijd en vóór de slaap voorgeschreven, in een dosis van 0,01 gram, 3-4 maal daags. Behandeling thuis lang, tot 3-4 weken.

Reparanten bij de behandeling van duodenale ulcera

Het gebruik ervan is theoretisch gerechtvaardigd, omdat disregulatie en onbalans van de factoren bescherming en herstelling van het binnenmembraan een bepaalde rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingshaarden op het slijmvlies. Het enige "nadeel" van dergelijke medicijnen is hun niet-bewezen effectiviteit. Het gebruik van bijvoorbeeld solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloë-extract en FIBS leidde niet tot een merkbare versnelling van mucosale reparatie.

De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt met succes en met behulp van invloeden tijdens endoscopisch onderzoek uitgevoerd. Het is mogelijk om te behandelen door bestraling met een laser, lokale injecties met medicijnen, stoffen, vast te houden. Al deze methoden worden voorgeschreven aan patiënten met resistente tot conservatieve manieren om zweren te elimineren. Het belangrijkste doel is het stimuleren van reparatieve processen.

Positieve verschuivingen in de microvasculatuur van het slijmvlies zorgen voor zuurstoftherapie. Dit is zuurstof ademen, die onder druk wordt aangevoerd.

De genoemde therapeutische methoden zijn alleen aanvullend, omdat ze in grote steden kunnen worden uitgevoerd, het vereist enige inspanning, maar het belangrijkste is dat ze niet alle taken oplossen die zijn opgenomen in de lijst met doelen voor het revalideren van patiënten. Dat is de reden waarom de behandeling uitgebreid moet zijn.

Andere behandelingsopties voor ulcus duodeni: dieet en folk remedies

In aanvulling op de bovenstaande werkwijzen omvat het moderne behandelingsregime verplichte aanbevelingen voor het dieet van de patiënt met een darmzweer. Goede reviews bij patiënten zijn te horen over de behandeling van folkremedies, zoals propolis, duindoornolie en alcohol. Er moet aan worden herinnerd dat de volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling ten gunste van thuisrecepten meestal leidt tot een verslechtering van de situatie. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met traditionele methoden en alleen dan zal de therapie effectief zijn.