Wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van pancreatopathie bij kinderen en hoe deze te behandelen?

Als het gaat om ziekten van de pancreas, wordt pancreatitis voornamelijk onthouden.

Er is echter een ziekte als pancreatopathie (ten onrechte - pancreatopathie), die wordt gekenmerkt door een hypofunctie van het orgaan zonder ontsteking.

Dus bij kinderen treedt pancreatopathie op als gevolg van ondervoeding.

Wat is pancreatopathie?

Pancreatopathie is pancreasdisfunctie, niet vergezeld door een ontstekingsproces, waardoor er een tekort aan enzymen is.

Bij deze ziekte is het orgel verstoord, wat bijgevolg het hele verteringsproces beïnvloedt. Afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot disfunctie, zijn er:

• Primair - ontwikkelt door andere ziekten.
• Secundair - de meest voorkomende en veroorzaakt door onjuiste en overmatige voeding.

De ziekte verstoort het proces van voedselvertering, wat verder leidt tot problemen met de stofwisseling. Dit verklaart waarom het noodzakelijk is om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten.

Reactieve pancreatopathie wordt afzonderlijk beschouwd. Het vertegenwoordigt de reactie van de alvleesklier op externe invloeden.

Meestal komt het voor na ontstekingsziekten, vergiftiging en allergieën. De aanval gaat gepaard met een spasme van de kanalen, waardoor het orgel opzwelt. In deze toestand, kinderen klagen over een scherpe pijn in de buik en koorts, beginnen te wispelturig en huilen.

De eigenaardigheid en het gevaar van de ziekte is dat deze gedurende lange tijd asymptomatisch is of zich manifesteert als milde symptomen.

Dit leidt ertoe dat de behandeling te laat wordt gestart, wanneer de pancreas al aanzienlijk is beschadigd.

Mechanisme en oorzaken

De oorzaken voor de ontwikkeling van pancreatopathie zijn veel en gevarieerd. Dus het ontbreken van pancreasenzymen vindt op de volgende manieren plaats:

• onvoldoende productie in het lichaam;
• voldoende productie in het lichaam, maar de verstopping van de kanalen, die het geheim uitdraagt, staat hem niet toe in het darmkanaal te komen;
• voldoende productie in het lichaam, maar de inactiviteit van enzymen in de darm.

In gevallen waarin het enzym niet in voldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, wordt de leidende rol gespeeld door factoren als:

• alvleesklierziekten - kanker, pancreatitis, cystische fibrose;
• de degeneratie van klierweefsel in vet;
• orgaanchirurgie;
• aangeboren insufficiëntie;
• onderontwikkeling van het lichaam;
• atrofie.

De tweede manier om de ziekte te ontwikkelen, is verstopping van de kanalen van de klier. Hiervoor zijn de tumoren, stenen, bindweefsel, postoperatieve littekens. Dit pad is meer typisch voor volwassen patiënten.

Inactiviteit van enzymen in het darmlumen wordt gewoonlijk geassocieerd met schade aan het slijmvlies.

Onderscheid een dergelijk pad van formatie, als de verkeerde en overmatige kracht. Meestal op deze manier ontwikkelt de ziekte zich bij kinderen. IJzer kan de lading niet aan wanneer het kind veel eet of dat wat moeilijk verteerbaar is. Dit leidt tot de ontwikkeling van pancreatopathie.

Symptomen bij kinderen

Zoals eerder vermeld, ontwikkelt de ziekte zich lange tijd verborgen. De aanwezigheid van de zwakte van een kind, zijn bleekheid en tekenen van beriberi geven de aanwezigheid aan. Bij verder verloop van de pankeopathie treden de volgende symptomen op:

• gewichtsverlies;
• frequente diarree;
• uitwerpselen grijs met een heldere bedorven geur en deeltjes onverteerd voedsel;
• misselijkheid en braken;
• een gevoel van volheid in de maag;
• gerommel in de maag en zwelling;
• verlies van eetlust.

Bovendien voelen kinderen in deze toestand zich apathisch. Ze zijn gemakkelijk te onderscheiden van hun leeftijdsgenoten door hun onwil om te spelen, humeurigheid en veelvuldig huilen.

Diagnose van de ziekte

Als u een pancreasinsufficiëntie vermoedt, voer dan een volledige studie uit van het spijsverteringsstelsel. Naast het interviewen van de patiënt, schrijft de arts de volgende tests voor:

1. Bloed - het niveau van suiker en serum-elastase maken het mogelijk om de disfunctie van het orgaan te beoordelen.
2. Cal - het niveau van pancreatische elastase spreekt van hyper- of hypofunctie van de klier.

Daarnaast worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt om de oorzaak en de bijbehorende ziekte te identificeren en om het orgaan en zijn kanalen te beoordelen:

• Echografie onderzoek detecteert ziekten en neoplasmata, evenals lokaliseert ze.
• De röntgenfoto van de organen en vaten van de buikholte differentieert de echte klierinsufficiëntie van blokkade van ducttumor of steen.
• Met MRI kunt u de structuur van de pancreas bekijken en de degeneratie van secretoire cellen diagnosticeren.

De meest bekende methode is de directe probe-secretine-cholecystokininetest. Het bestaat uit het stimuleren van de pancreas en het verzamelen van het geheim. Het helpt om de snelheid van het lichaam te beoordelen. De methode heeft echter nadelen. De belangrijkste is ongemak tijdens de uitvoering. Omdat het voor kinderen bijna nooit wordt gebruikt.

Hoe te behandelen?

Behandeling van pancreatopathie is het veranderen van eetgewoonten, weigering van overeten, evenals bij medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze therapie is gericht op het elimineren van de oorzaak, de ziekte die orgaanstoornissen veroorzaakte. Ook zijn medicijnen ontworpen om het lichaam te helpen bij de vertering van voedsel.

Het belangrijkste medicijn dat voor dit doel wordt gebruikt, is Pancreatin. Het is gemaakt van de alvleesklier van dieren en wordt gebruikt voor een breed scala van ziekten van de secretoire organen van het spijsverteringsstelsel.

De dosering wordt individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van de overtreding en het gewicht van het kind. Bij ernstige pancreatopathie worden complexe bereidingen van enzymen gebruikt die op alle voedingsstoffen inwerken. Hierdoor kunnen ze goed door het lichaam worden opgenomen.

Daarnaast is symptomatische therapie nodig:

• geneesmiddelen tegen diarree;
• anti-emetica;
• geneesmiddelen om de temperatuur in reactieve pancreatopathie te verlagen.

Gebruik geen medicijnen zonder een doktersrecept. Verkeerd gekozen medicijnen en hun dosering zullen de gezondheid van uw kind schaden.

De effectiviteit van de behandeling maakt het mogelijk om de normalisatie van het gewicht bij een kind en de beëindiging van diarree te beoordelen.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pancreatopathie bij kinderen is ongezond eten en te veel eten.

Dit leidt ertoe dat de alvleesklier de lading niet aankan en het meeste voedsel niet wordt verteerd en geabsorbeerd. Eenvoudige regels kunnen de ziekte helpen voorkomen:

• er zijn vaak, maar in kleine porties;
• drink veel vloeistoffen;
• afwijzing van gefrituurd en grof voedsel;
• eet alleen pure groenten en fruit;
• minimaliseer de hoeveelheid kruiden en zout.

Stel je een proefmenu voor voor kinderen van 12 jaar met problematische spijsvertering:

• Ontbijt - pap gekookt in water met melk, kussen van bessen.
• Het tweede ontbijt is een omelet van eiwitten, gestoomd.
• Lunch - groentesoep, gekookte vis met aardappelpuree.
• Snack - gebakken appel met honing.
• Diner - gestoomde groenten met gehakt.

Naleving van het dieet helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en vermindert het ongemak bij een kind met pancreatopathie.

Hypofunctie van de pancreas beïnvloedt niet alleen het proces van het voeden van het kind, maar ook de vorming ervan. Deze ziekte veroorzaakt voedingsdeficiënties, leidend tot gewichtsverlies en ontwikkelingsachterstanden. Daarom is het zo belangrijk om te proberen de ontwikkeling van pancreatopathie te voorkomen of de behandeling tijdig te starten.

Gerelateerde video's

Waarom doet de maag van het kind pijn en wat te doen, zal Dr. Komarovsky ons vertellen:

Pancreatopathie - wat is het?

Mijn kind heeft 3g en 5 maanden. Bijna elke dag doet de maag in de navel pijn. Al ergens 3 maanden. Gisteren hebben we een echografie van de buik en de nieren gemaakt, alles is normaal. De kinderarts zei dat het pancreatopathie was, de chirurg zag hetzelfde gezegd. Vandaag werden urine, bloed en ontlasting getest.De kinderarts raadde me aan om nog een dagelijkse urine-analyse door te geven, en terwijl ik werd voorgeschreven om panzinorm en het Nr-dieet te nemen. 5. Maar ik begrijp dat voor nu
we zullen drinken alles komt goed, maar daarna zal alles hervatten. Ik geef nog geen panzinorm, p.ch. Het lijkt mij dat dit invloed zal hebben op de dagelijkse analyse van urine.Misschien zijn er enkele medicijnen die het werk van de alvleesklier normaliseren.En in het algemeen begrijp ik niet wat het verschil is tussen pancreatitis en pancreatopathie? Of misschien is de reden iets anders. alsjeblieft
helpen om de peuter te begrijpen en te helpen. Ik heb alle vragen en antwoorden bekeken en het forum opnieuw gelezen, maar ik vond niets specifieks over pancreatopathie.

Het kind is actief, een keer per dag of zelfs twee keer, maar hij klaagt voortdurend over pijn.

gepubliceerd op 27-10-2011 14:51
geüpdatet 31-07-2016
- Ziekten, onderzoeken

Komarovsky E. O. antwoordt

Vertaald naar het Russisch met geavanceerde pseudo-medische woordenschat, is pancreatopathie "iets mis met de alvleesklier."
Ik ben er diep van overtuigd dat pancreatopathie zo'n geconcentreerde primeur is, een oordeel van de Russische kindergeneeskunde.
Een diagnose wordt alleen gesteld als er geen echte afwijkingen in de gezondheidstoestand kunnen worden vastgesteld, maar er zijn ook echte klachten (en de echte diagnose kan niet worden bedacht), of het kind is gezond, maar de moeder wil het echt behandelen en kan het betalen.
Constante pijn rond de navel bij kinderen is een probleem dat net zoveel jaren bestaat als er kinderen zijn. En het algoritme van hulp is in het algemeen bekend, omdat het in de overgrote meerderheid van de gevallen gaat over overvoeding of over het vroegtijdig of onvolledig ledigen van de darm.
Daarom is het standaardadvies: minder eten, voer tussen voedingen uitsluiten, vet verminderen, kauwen en niet doorslikken. Het helpt niet - klysma (ondanks de stoel 2 keer), milde laxeermiddelen, simethicone. Everything.
Maar dit is niet voor ons, niet voor de primeur! We hebben iemand nodig die kilo's bacteriën en enzymen nipt, de laboratoriumtechnicus, de chirurg en de echografie geeft om geld te verdienen, zodat niemand zich verveelt, zodat moeder artsen waardeert en niet zonder kan.
Dus, in principe, kan ik me niet voorstellen dat een vieze en hongerige persoon de diagnose van pancreatopathie krijgt! Het is duidelijk dat je niet veel geld zult verdienen aan een vuile en hongerige mama.

Het mechanisme van ontwikkeling van pancreatopathie

Overtredingen bij de productie van enzymen leiden tot aanzienlijke afwijkingen in het lichaam. Een van deze afwijkingen is pancreatopathie.

Deze ziekte kan de werking van de alvleesklier beïnvloeden, die de activiteit van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt en leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem.

Wat is pancreatopathie?

Pancreatopathie is een aandoening in het werk van de alvleesklier van niet-inflammatoire aard, waarbij er een tekort aan enzymen in het lichaam is, die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het spijsverteringsstelsel. Als ze niet genoeg zijn, is het spijsverteringsproces gecompliceerd. Ook beïnvloedt het ontbreken van enzymen de toestand van de pancreas, wat de situatie verder compliceert.

Er zijn twee soorten overtreding:

1. Primary. Het uiterlijk is te wijten aan de aanwezigheid van andere ziekten.
2. Secundair. Het ontstaat als gevolg van onjuiste levensstijl. Vooral vaak veroorzaakt het ondervoeding.

Reactieve pancreatopathie, die optreedt onder invloed van negatieve externe invloeden, wordt als een afzonderlijke soort beschouwd. Dit kunnen ontstekingsziekten, vergiftiging of ernstige allergische reacties zijn.

Vaak treedt reactieve pancreatopathie op bij een kind, omdat het lichaam van de kinderen meer vatbaar is voor ongunstige factoren. Het volwassen immuunsysteem neutraliseert een aanzienlijk deel van de gevaarlijke invloed, waardoor het mogelijk is om gemarkeerde pathologische veranderingen te voorkomen.

Bij schendingen in het proces van spijsvertering, zijn er problemen met het metabolisme en de absorptie van nuttige elementen. Het slechte is dat de pathologie zich lange tijd niet manifesteert, en daarom wordt deze in een vergevorderd stadium gevonden.

Mechanisme en oorzaken

Gebrek aan enzymen kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

1. Ontoereikende synthese door het orgel zelf.
2. Blokkering van de kanalen, waarin enzymen de darm binnenkomen (met voldoende synthese).
3. Het ontbreken van enzymactiviteit in de darmen, ondanks hun normale productie en uitscheiding.

Voor elk van deze omstandigheden heeft zijn eigen redenen.

Het ontbreken van enzymen door hun onvoldoende productie vindt plaats onder invloed van de pathologieën van de pancreas:

• aangeboren aandoeningen;
• ontstekingsziekten van de pancreas;
• onderontwikkeling van het lichaam;
• overgedragen operaties op de pancreas;
• atrofie;
• vervanging van vetweefsel van klierweefsel.

Deze problemen belemmeren de werking van het orgel, waardoor het aantal gesynthetiseerde enzymen kan afnemen. Daarom is het belangrijk om alle ziekten te behandelen, en nog beter om ze te voorkomen.

Pancreatitis is een veel voorkomende ziekte die, indien onbehandeld, pancreatopathie kan veroorzaken. En het uiterlijk ervan wordt voorafgegaan door dyspancreatisme (dispancreatitis), dat vrij eenvoudig te elimineren is. Maar de symptomen ervan worden vaak genegeerd, waardoor het pathologische proces vordert en verandert in pancreatitis en vervolgens in pancreatopathie.

Blokkering van de kanalen veroorzaakt mechanische schade aan het orgaan en de ziekte:

• littekens gevormd na operaties;
• tumorformaties;
• stenen.

Hierdoor kunnen de ontwikkelde enzymen niet in het darmlumen komen of er in kleine hoeveelheden terechtkomen. Dus meestal is er pancreatopathie bij volwassenen.

Als de enzymen in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd en gemakkelijk in de darm doordringen, maar niet werken, dan is dit te wijten aan problemen in het maagdarmkanaal (schade aan de darmslijmvliezen).

Ook kan pancreatopathie ondervoeding veroorzaken. Te veel eten of misbruik van zwaar voedsel veroorzaakt een belasting voor het maag-darmkanaal en de pancreas, hierdoor ontstaan ​​er moeilijkheden.

Symptomen bij kinderen

Kinderen lijden vaker aan deze ziekte vanwege het feit dat hun lichaam als geheel en individuele organen in vorming zijn en te kwetsbaar zijn. Daarom is het de moeite waard om de manifestaties van de ziekte in de kindertijd te beschouwen.

Pathologie kan lang bestaan ​​in een latente vorm en kleine signalen worden vaak verward met overwerk of vitaminetekort.

Pancreatopathie wordt aangegeven door:

• bleekheid van de huid;
• zwakte;
• gewichtsvermindering;
• diarree;
• verkleuring van de ontlasting (uitwerpselen worden grijs, er kunnen onverteerde voedseldeeltjes in zitten);
• aanvallen van misselijkheid;
• braken;
• opgeblazen gevoel;
• zwaarte in de maag;
• slechte eetlust.

Indirect wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door de apathie van het kind, gebrek aan verlangen om deel te nemen aan buitenspellen, huilerigheid.

Video van Dr. Komarovsky:

Diagnose van de ziekte

De symptomatologie van de pathologie is vergelijkbaar met vele andere ziekten, dus is diagnostiek nodig.

Tijdens het worden gebruikt:

• bloedonderzoek (detectie van serum-elastase en suiker);
• fecaal onderzoek (gehalte aan pancreas-elastase);
• Echografie (detectie van tumoren en letsels van de pancreas);
• Röntgenfoto van de buikholte (bepaling van de oorzaken van pancreatopathie: prostaatinsufficiëntie, kanaalblokkade, enz.);
• MRI (onderzoek naar de structuur van de klier).

Een zeer effectieve methode is directe sonde-secretine-cholecystokinine-studie. Voor kinderen wordt deze diagnosemethode zelden gebruikt - vanwege ongemak tijdens de implementatie.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling van pancreatopathie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. Daarom kunnen verschillende soorten medicijnen worden gebruikt - afhankelijk van de provocateur van de ziekte.

Het tweede deel van de therapie is om het spijsverteringskanaal te helpen bij het verteren van voedsel, wat de belasting van de pancreas vermindert. Meestal wordt daarvoor Pancreatin gebruikt, wat een van de enzympreparaten is. Als de ziekte ernstig is, is het nodig om een ​​complex van geneesmiddelen te gebruiken die de opname van voedingsstoffen stimuleren.

Van de meest onaangename manifestaties van pathologie helpt symptomatische therapie:

• antiemetic;
• geneesmiddelen tegen diarree;
• koorts;
• pijnstillers.

Soms is een operatie noodzakelijk. Met zijn hulp is het mogelijk om tumoren te elimineren die blokkades van de kanalen veroorzaken.

Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling is dieet. De patiënt moet de eetgewoonten veranderen, weigeren te eten, het spijsverteringskanaal laden. Tijdens de behandeling moet u schadelijke producten achterwege laten en deze na gebruik in kleine hoeveelheden gebruiken.

Video over voeding en voeding voor pancreatitis:

Pathologiepreventie

Om de ontwikkeling van pancreatopathie te voorkomen kan het door middel van preventiemaatregelen zijn. Ze kunnen het effect van alle prikkelende factoren niet neutraliseren, maar kunnen de risico's verminderen.

1. Tijdige ontsteking en infectieziekten van de pancreas behandelen.
2. Gebruik geen drugs en schadelijke stoffen.
3. Verlaat zwaar voedsel.
4. Eet niet te veel.
5. Om vaak en in kleine porties te eten.
6. Consumeer meer fruit en groenten.
7. Verminder de hoeveelheid zout en kruiden.
8. Ga naar een arts voor tekenen van afwijkingen in het maag-darmkanaal.

Deze activiteiten helpen voorkomen dat de pancreatopathie en de exacerbaties zich voordoen.

Een ziekte wordt niet als gevaarlijk beschouwd als deze tijdig wordt behandeld. Maar als u de pathologie van de toestand van de patiënt negeert, is dit gecompliceerd en de verwaarloosde vorm van pancreatopathie kan tot de dood leiden.

Pancreatopathie bij volwassenen en kinderen: een gevaarlijke ziekte of diagnose-horrorverhaal?

Ondanks het feit dat de diagnose van "pancreatopathie" een vrij algemeen verschijnsel is in de therapeutische en pediatrische praktijk, wordt een dergelijke term niet gevonden in de moderne classificatie van ziekten. Experts definiëren deze pathologie als functionele insufficiëntie van de alvleesklier, die optreedt tegen een achtergrond van voedingsfouten of andere kwalen.

Hoe zou alles moeten werken?

In het spijsverteringsproces speelt de pancreas een sleutelrol. Het produceert alvleesklier-sap, dat biologisch actieve stoffen bevat - enzymen (of enzymen). Nadat het voedsel dat is behandeld met maagsap het lumen van de twaalfvingerige darm binnengaat, wordt deze vloeistof ook via speciale kanalen aangevoerd.

De componenten onder de werking van zoutzuur worden geactiveerd en beginnen vetten, eiwitten en koolhydraten aan te vallen in de samenstelling van voedsel. Het directe doel van enzymen is om ze in eenvoudigere stoffen om te zetten, die zonder problemen het bloed via de darmwand binnen kunnen dringen. Als de enzymen in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd, vindt de spijsvertering probleemloos plaats. Anders (als er niet genoeg enzymen zijn) is dit proces verstoord.

Wat is pancreatopathie?

Een aandoening waarbij de pancreas geen enzymen in de juiste hoeveelheid of in de juiste verhouding produceert, maar niet in een ontstoken toestand verkeert, wordt deze gewoonlijk "pancreatopathie" genoemd. Met andere woorden, dit zijn functionele beperkingen van zijn werk in afwezigheid van weefselveranderingen.

Het voorvoegsel "pad" betekent een soort onzekerheid - dat wil zeggen, artsen erkennen dat niet alles in orde is met het orgel, maar om welke reden dan ook, zij kunnen het niet uitvogelen. Tegelijkertijd wordt de pancreatopathie bij volwassenen veel minder vaak gediagnosticeerd dan bij jonge patiënten, vooral als het gaat om de reactieve vorm. De reden is simpel: het spijsverteringsstelsel van de kinderen is niet voldoende gevormd en elke nadelige factor kan tot mislukken leiden.

Hoe verschijnt pancreatopathie?

Pancreasdisfunctie van de pancreas onthult zelden dat het wordt gekenmerkt door klinische symptomen. Vermoedens van pancreatopathie kunnen deze symptomen veroorzaken:

• kortdurende pijn (meestal in het linker hypochondrium, maar kinderen klagen ook over ongemak in de navelstreek);
• afname of gebrek aan eetlust;
• incidentele misselijkheid;
• verhoogde gasvorming, opgeblazen gevoel;
• onstabiele ontlasting - constipatie afgewisseld met diarree.

Belangrijk: pancreatopathie bij jonge kinderen die hun klachten nog niet kunnen formuleren, kan zich uiten in betraardheid, geïrriteerdheid, weigering om te eten, frequente regurgitatie en een lichte verhoging van de temperatuur.

Diagnose van pancreatopathie

Het beeld met vervaagde symptomen wordt enigszins verduidelijkt door aanvullende onderzoeken. De schending van de uitscheidingsfunctie van het lichaam - dyspancreatisme - wijst op dergelijke factoren:

• de aanwezigheid van onverteerde vet- en spiervezels in de scatologische analyse van feces (steatorrhea en creatorrhea);
• lage niveaus van enzymen in het bloed en urine;
• de afwezigheid van pathologische veranderingen of een lichte toename van de pancreas volgens de resultaten van echografie.

Belangrijk: daarnaast kan aan een volwassen patiënt een röntgenonderzoek worden gegeven - om ervoor te zorgen dat de insufficiëntie van het enzym wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas en niet door blokkering van de ductus pancreaticus. Een andere illustratieve methode is de directe selectie van uitscheiding van pancreassap met behulp van een probe. De methode is ongemakkelijk en niet van toepassing op kinderen.

Oorzaken van pancreatopathie

Er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot pancreasstoornissen:

• chronische ziekten van de maag en twaalfvingerige darm, lever, galblaas en galwegen;
• cystische fibrose en congenitale misvormingen van de pancreas- en pancreaspassages;
• een overvloed aan vette voedingsmiddelen in het dieet, alcoholische dranken, banale overeten of monotoon voedsel (monodieet).

Belangrijk: soms kan pancreatopathie duiden op een alvleesklieraandoening die aan chronische pancreatitis voorafgaat. Daarom is het nodig om de symptomen van de pathologie niet te negeren, maar er adequaat op te reageren. Het hoeven geen medische behandelmethoden te zijn - soms is het genoeg om de eetgewoonten te bekijken en provocerende gerechten en alcohol uit het menu te sluiten.

Reactieve pancreatopathie bij kinderen

Vaak zijn er gevallen waarbij bij kinderen een tekort aan pancreasenzymen optreedt met ernstige symptomen als gevolg van zich snel ontwikkelend oedeem van de pancreas en zijn ducten. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van reactieve pancreatopathie, een vrij veel voorkomend verschijnsel in de kindergeneeskunde, veroorzaakt door een reactie op een uitwendig irriterend middel.

We adviseren u om te lezen wie en waarom prokinetica zijn voorgeschreven.

Lezen: hoe eubiotica werken.

Er wordt aangenomen dat de volgende factoren ertoe kunnen leiden dat een orgaan "choqueert":

• de introductie van nieuwe gerechten in het dieet van het kind (in de regel vlees) en specerijen is belangrijk in de kindertijd;
• voedselvergiftiging en voedselallergieën (waaronder coeliakie);
• overgedragen infectieziekten (inclusief ARVI);
• abdominaal trauma;
• medicijnen nemen.

Belangrijk: de staat van reactieve pancreatomy wordt als gevaarlijk beschouwd voor het leven van het kind en vereist onmiddellijke hospitalisatie, omdat het dreigt met onomkeerbare laesies van de pancreas. Maar het gebeurt vaak dat de pathologie niet eens wordt gediagnosticeerd, omdat het oedeem vanzelf verdwijnt nadat de oorzaak ervan verdwijnt.

Hoe wordt de behandeling van de pancreas behandeld?

Een therapeutisch plan voor het elimineren van pancreasinsufficiëntie wordt voorgeschreven op basis van een volledig onderzoek. In de regel bestaat het uit de volgende items:

• behandeling van de onderliggende ziekte, of het nu gaat om een ​​chronische ziekte van het maagdarmkanaal of een infectieziekte;
• het vullen van het tekort aan enzymen met speciale bereidingen (meestal wordt pancreatine gebruikt);
• verlichting van symptomen met antidiarrheal, antipyretische, anti-emeticum en antispasmodische medicijnen;
• dieet in de periode van aanval, dan - de verandering van voedingsgewoonten.

Pancreatopathie is geen zin voor een kind

Met vage en overmatig algemene term "pancreatopathie" worden moderne ouders helaas vaak geconfronteerd. Het is vaak moeilijk te raden of het probleem zich zelfs dreigt te ontwikkelen tot chronische pancreatitis, of dat specialisten herverzekerd zijn en opzettelijk verf overdrijven.

We raden aan om uit te zoeken of u tijdens gastritis brood kunt eten.

Trouwens, niet alle artsen erkennen pancreatopathie als een "echte diagnose". Er zijn mensen die adviseren geen paniek te zaaien over periodieke klachten over de pijn van een kind bij de navel, als er geen ernstiger symptomen zijn in de vorm van koorts, braken en voortdurende overtreding van de stoel. Ze bevelen aan de volgende principes te volgen:

• eet baby niet te veel;
• voer niet "wanneer nodig", maar "op afroep", dat wil zeggen wanneer hij honger krijgt;
• snacks tussen maaltijden elimineren;
• het vetgehalte van gerechten verminderen, geen "schade" in de vorm van snacks en gerookt gezouten voedsel geven;
• zorg ervoor dat het kind goed kauwde.

Pancreatopathie wordt niet als een ernstige ziekte beschouwd. In de meeste gevallen helpt zelfmedicatie met medicijnen, maar correcte eetgewoonten, om de manifestaties ervan te verslaan.

pancreatopathy

Velen van ons hebben het woord "pancreatitis" gehoord en weten dat dit "is wanneer de alvleesklier pijn doet". En dit is eigenlijk bijna correct. Of beter gezegd, het is een ontsteking van de alvleesklier (pancreas), vergezeld van verschillende aandoeningen van zijn activiteit. Maar het gebeurt dat er geen ontsteking is en dat er een schending is van de enzymatische functie van de pancreas.

Uitwendige pancreasinsufficiëntie wordt pancreatopathie genoemd.

De alvleesklier is een orgaan van zowel uitwendige als inwendige uitscheiding. Speciale cellen van de "Eilandjes van Langerhans" produceren insuline, wat nodig is voor de assimilatie van glucose (intrasecretoire activiteit). Gebrek aan insuline leidt tot diabetes.
En exocriene activiteit - de productie van spijsverteringsenzymen (lipase, amylase, trypsine).

WAT ZIJN SPIJSVERMIJDENDE ENZYMEN NODIG?

• lipase breekt vetten af;
• amylase zet koolhydraten om;
• Trypsine helpt bij de vertering van eiwitten.

Het ontbreken van deze enzymen leidt tot de ontwikkeling van pancreatopathie. Ontwikkelt zich vaak bij kinderen. Maar het gebeurt ook bij volwassenen - met ongewone of overtollige voeding. En ouderen kunnen een ischemisch (vasculair) karakter hebben.

Hoe manifesteert pancreatitis zich?

Patiënten klagen over lichte pijn in het linker hypochondrium en de navelstreek, onstabiele ontlasting, verlies van eetlust. Bij ontlastingstests wordt steatorroe (onverteerd vet) opgemerkt. Bloed- en urinetests voor enzymen tonen een afname in hun niveau. Echografie heeft vaak geen veranderingen, maar soms is de alvleesklier enigszins vergroot.

U moet een arts raadplegen om de pancreatopathie van andere ziekten te onderscheiden.

Na het onderzoek zal de arts de beste opties voor enzymvervangingstherapie voorschrijven. Eerder werd enzymatische deficiëntie behandeld met pancreatine. Dit geneesmiddel wordt verkregen uit de pancreas van dieren. Maar intensieve productie van zoutzuur draagt ​​bij aan de vernietiging van pancreatine in de maag. Daarom worden tegenwoordig meer moderne geneesmiddelen met een beschermend membraan of in microgranules gevormd. De keuze voor een bepaald medicijn is beter om de arts toe te vertrouwen.

Pancreatopathie is geen ernstige ziekte. Een tijdig beroep op een specialist zal u of uw kind redden van meer ernstige ziekten.

Reactieve, acute en chronische pancreatitis bij een kind

Pancreatitis - ontsteking van de pancreas. Er zijn 2 hoofdvormen van deze ontsteking: acuut en chronisch. Deze vormen komen vaker voor bij volwassenen.

De laatste jaren is het gebruikelijk om er nog één toe te wijzen: reactieve pancreatitis (correct gesproken - reactieve pancreatopathie) - vaker voor bij kinderen.

Tijdens ontsteking van de pancreas worden enzymen die door de klier worden uitgescheiden niet in de twaalfvingerige darm afgegeven, maar beginnen deze te vernietigen (zelfontsluiting). Enzymen en gifstoffen, die in dit geval vrijkomen, komen vaak in de bloedbaan en kunnen andere organen ernstig beschadigen: de hersenen, longen, hart, nieren en lever.

In 97% van de gevallen zijn de belangrijkste oorzaken van pancreatitis:

• ongezond voedsel;
• eentonig voedsel;
• regelmatig te veel eten;
• acute vergiftiging;
• Voorkeur in plaats van gezond eten, gefrituurd, vettig, gekruid eten en fastfood.

Pancreatitis heeft dezelfde tekenen van manifestatie, ongeacht de vorm van de ziekte: chronisch of acuut. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is acute buikpijn.

Reactieve pancreatitis

Reactieve pancreatitis is een reactie van de alvleesklier van een kind op een of andere prikkel, het is geen afzonderlijke ziekte.

U kunt symptomen van reactieve pancreatopathie krijgen bij een kind dat onlangs geleden heeft:

• SARS
• andere ontstekingsziekten
• vergiftiging van voedsel onder de maat,
• het kan ook een reactie zijn op voedselallergieën.

Bij reactieve pancreatitis treedt een spasme op van de alvleesklierkanalen en oedeem van het orgaan zelf.

Bij kinderen jonger dan een jaar is het optreden van reactieve pancreatopathie geassocieerd met:

• verkeerde introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
• de introductie van druivensap;
• de introductie van vleesproducten;
• de introductie van kruiden vóór de leeftijd.

Deze producten verhogen niet alleen winderigheid in de darmen, maar verstoren ook het werk van de onvolgroeide alvleesklier.

De meest voorkomende symptomen van reactieve pancreatitis zijn:

• scherpe gordelpijn boven de navel, die afneemt in een zittende positie met het lichaam naar voren gebogen;
• ernstige misselijkheid;
• braken maaginhoud;
• de temperatuur stijgt tot 37 ° C, vooral in de eerste paar uur na het begin van de ziekte;
• ontlasting van de ontlasting;
• droge mond;
• witte bloei op de tong;
• humeurigheid;
• prikkelbaarheid;
• afwijzing van games.

Wanneer de bovenstaande symptomen, en vooral onophoudelijke buikpijn, onmiddellijk contact opnemen met een kinderarts, een gastro-enteroloog, of een ambulance bellen.

Naast het verstrekken van eerste hulp, zal de arts de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven (echografie van de buikorganen, tests). Volgens de resultaten van de enquête - medicamenteuze behandeling.

Acute pancreatitis

Pijn geeft de patiënt niet de neiging recht te trekken. Beweging, hoesten of zelfs diepe ademhaling vergroten het dramatisch. Alleen volledige onbeweeglijkheid in gebogen staat en oppervlakkige ademhaling, vooral tijdens een aanval, kan het lijden van de patiënt verlichten. Met een progressief verloop verslechtert de algemene toestand van het kind snel:

• de temperatuur begint te stijgen;
• pols versnelt;
• kortademigheid verschijnt;
• bloeddruk daalt;
• er is plakkerig zweet;
• tong wordt droog met overvloedige bloei;
• integumenten worden bleek, krijgen een aardachtige grijze kleur;
• gelaatstrekken verscherpen;
• wanneer bekeken opgezette buik;
• vaak braken zonder opluchting
• droge mond;
• misselijkheid;
• zwelling;
• gas
• soms hikken en boeren.

De behandeling van acute pancreatitis wordt alleen uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het ziekenhuis (of op de intensive care-afdeling)!

Tijdens een aanval van acute pancreatitis is het ten strengste verboden om te drinken of te eten. Geen water, geen eten! Volledige vrede van de alvleesklier!

Het is beter om vaak en oppervlakkig te ademen, om de pancreas niet met het middenrif samen te drukken en geen nieuwe aanvallen te veroorzaken. Frequente oppervlakkige ademhaling, vooral tijdens een aanval, verlicht het lijden van de patiënt.

Een aanval van pancreatitis kan kort zijn en imaginaire opluchting komt in ieder geval onmiddellijk een ambulance bellen en weigert ziekenhuisopname niet.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een langdurig (meer dan 6 maanden), langzaam progressieve verstoring van de pancreas, vergezeld door een gebrek aan uitscheiding van pancreassap, noodzakelijk voor de vertering van voedsel.

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich na een acute aanval van acute pancreatitis (in 50-70% van de gevallen), of is primair en ontwikkelt zich geleidelijk en langzaam (in 30-40% van de gevallen). De periodes van exacerbaties worden vervangen door remissies.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• ziekten van de galblaas en galwegen;
• inname van medicijnen;
• erfelijke factoren;
• en alle bovengenoemde oorzaken van acute pancreatitis.

Na verloop van tijd leidt chronische pancreatitis tot een grove vervorming van het orgel door de vervanging van klierweefsel door littekens. 1/3 van de patiënten kan diabetes ontwikkelen.

Wanneer exacerbatie van chronische pancreatitis verschijnt:

• opgeblazen gevoel;
• verhoogde gasvorming;
• gerommel in de maag;
• boeren;
• misselijkheid;
• de pijn is meestal pijnlijk en neemt toe na het eten van voedsel of 1,5-2 uur na het eten en wordt vaak veroorzaakt door een overtreding van het dieet.

Bij chronische pancreatitis wordt de eetlust meestal behouden, maar patiënten zijn bang om te eten, omdat na het eten de pijn toeneemt. Daarom gaat chronische pancreatitis in de regel gepaard met gewichtsverlies.

Aanvankelijk klagen mensen over terugkerende obstipatie en een opgeblazen gevoel. Dan ontwikkelen ze een beeld van secundaire pancreatische colitis - de ontlasting wordt vloeibaar, met een specifieke geur, het volume ontlasting neemt toe. Vaak zijn er darmkolieken, de "kwellingen van het kind".

Reactieve pancreatitis bij kinderen

Pancreatitis - acute of chronische ontsteking van de pancreas. Reactief - reageren op externe stimuli; onder invloed komen van externe factoren. De alvleesklier is een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel. Het produceert alvleeskliersap (enzymen voor de afbraak en vertering van voedsel), geselecteerde hormonen, bijvoorbeeld insuline - verantwoordelijk voor het handhaven van normale bloedsuikerspiegels.

Bij een gezond persoon komt alvleesklier-sap langs het galkanaal in de twaalfvingerige darm terecht, waar het wordt geactiveerd door de darminhoud en het proces begint van het verteren van voedsel. In situaties waarin de galwegen vernauwd / geblokkeerd of de sluitspier tussen de twaalfvingerige darm en de galblaas niet goed werkt, worden de enzymen geactiveerd alvorens de darm, vernietigen gezonde lichaamscellen. De ziekte is gevaarlijk, soms eindigt met ernstige complicaties en invaliditeit. In ernstige gevallen is overlijden mogelijk, de ziekte moet op tijd worden behandeld en gediagnosticeerd.

Wat is reactieve pancreatitis bij kinderen?

Acute of chronische pancreatitis bij kinderen op jonge leeftijd komt niet voor, behalve in gevallen van congenitale afwijkingen of abdominale trauma's. Pancreatitis is een ziekte van volwassenen die jarenlang een ongezonde levensstijl heeft geleid: ze aten slecht, misbruikten alcohol, namen grote hoeveelheden medicijnen in, bewogen weinig en aten veel.

Reactieve pancreatitis bij een kind is een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door andere pathologische verschijnselen in het lichaam. Tegelijkertijd is de alvleesklier een gezond orgaan en, nadat je de oorzaak hebt geëlimineerd, kun je de problemen ermee vergeten.

• infectie (griep, keelpijn, kinkhoest, rotavirus, banale ARVI) kan het begin van de ziekte veroorzaken;
• opisthorchiasis en giardiasis - parasitaire infecties;
• bepaalde medicijnen nemen, bijvoorbeeld sterke antibiotica;
• vergiftiging;
• congenitale pathologie van de galblaas (uiterst zeldzaam);
• ernstig abdominaal trauma;
• slechte voeding en te veel eten voor een lange tijd.

Symptomen van reactieve pancreatitis bij kinderen

De arts kan reactieve pancreatitis bij een kind vermoed op basis van de symptomen:

• pijn in de bovenbuik (geeft terug of omringt);
• niet-kritische toename van de lichaamstemperatuur (in de regio van 37-37,5 С);
• algemene malaise;
• misselijkheid, braken;
• lichtgekleurde vloeibare ontlasting;
• weigering om te eten;
• geelheid van de huid;
• droge mond;
• tong strak bekleed met witte bloei.

Ernstige symptomen van reactieve pancreatitis bij kinderen manifesteren zich op oudere leeftijd. Kinderen zijn vaak niet in staat om de oorzaak van angst duidelijk te verklaren, ouders moeten oplettend zijn en als er onophoudelijke buikpijn is in combinatie met de beschreven symptomen, neem dan contact op met een medische instelling. Voordat het onderzoek en de diagnose worden uitgevoerd, wordt het ten zeerste aanbevolen om de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te minimaliseren, om gemoedsrust voor de patiënt te garanderen. Om pijn te verminderen, is het toegestaan ​​om ijs op de maag aan te brengen.

Complicaties van reactieve pancreatitis

Het is belangrijk om reactieve pancreatitis bij kinderen in een vroeg stadium te herkennen. Dan, het elimineren van de oorzaak van het voorkomen en het nemen van de noodzakelijke maatregelen, zal het mogelijk zijn om negatieve consequenties voor de gezondheid te voorkomen. Vaak worden de eerste tekenen van de ziekte eenvoudig genegeerd en toegeschreven aan de wispelturigheid van het kind. Ontsteking wordt chronisch en veroorzaakt complicaties. De gevolgen van pancreatitis zijn ernstig, ze vereisen tijdige behandeling en controle.

De alvleesklier produceert, naast enzymen, insuline, als de hormoonproductie afdeling wordt beïnvloed door de ziekte, neemt het risico op diabetes toe. Gelanceerd pancreatitis kan veranderen in pancreatische necrose (afsterven van pancreascellen), etterende ontsteking veroorzaakt zweren van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal.

Pathologische veranderingen in de weefsels provoceren de vorming van cysten en kankerachtige tumoren. Het resultaat van ernstige pijn en intoxicatie wordt shock - een veel voorkomende aandoening van lichaamsfuncties. Frequente metgezellen van pancreatitis zijn laesies van de lever en galwegen. Interne bloeding is mogelijk.

Diagnose en behandeling

Diagnose en behandeling van reactieve pancreatitis bij kinderen wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Na het interviewen van de patiënt en de ouders om de nodige informatie te verzamelen (voeding, ziekte, medicatie, de ernst van de symptomen, tijd en volgorde van verschijnen), wordt de jonge patiënt onderzocht. Bleekheid van de huid en slijmvliezen, witte coating op de tong, tachycardie, lage bloeddruk, pijn bij palpatie van de bovenbuik wordt bevestiging van de diagnose "reactieve pancreatitis."

Na inspectie worden laboratoriumtesten aangesteld:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• uitwerpselen analyse;
• Echografie van de buikorganen.

Vergeet niet dat reactieve pancreatitis bij kinderen een secundaire ziekte is, de eerste prioriteit is om de oorzaak te vinden en de precipiterende factoren te elimineren. Kinderen met een diagnose worden in het ziekenhuis opgenomen voor uitgebreide monitoring van het verloop van de ziekte en voor het volgen van veranderingen in het welzijn van de patiënt.

De belangrijkste tool voor de behandeling van pancreatitis is het dieet voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van het stadium en de ernst van het beloop van de ziekte. De eerste twee of drie dagen is het aan te bevelen helemaal niet te eten. Vervolgens wordt het beschadigde orgaan voorzien van rusten en lossen. Om dit te doen, voorgeschreven ontvangst van enzympreparaten ontworpen om de absorptie van eiwitten en koolhydraten te vergemakkelijken. Het is belangrijk om te weten dat langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen leidt tot een afname van de productie van pancreasensap en dat de alvleesklier niet langer functioneert!

Voor de verlichting van pijn worden antispasmodica en pijnstillers gebruikt. Het belangrijkste teken van herstel is de verzwakking of volledige afwezigheid van pijn.

Principes van goede voeding

1. De belangrijkste risicofactor is ongezond eten - de overvloed aan vet, zout en gekruid voedsel (fast food).
2. Een negatief effect op het spijsverteringsstelsel consumptie van koolzuurhoudende dranken, die, naast het verhogen van de zuurgraad van de maag, een mechanisch effect op de duodenale wand en provoceren gooi de inhoud in de kanalen van de alvleesklier. Als gevolg van dergelijke acties zal de activering van enzymen plaatsvinden voordat ze de bestemming bereiken en zal het proces van het verteren van de weefsels van een gezond orgaan worden gestart.
3. Het is ook de moeite waard om op portiegroottes te letten. Overeten is onaanvaardbaar. Om problemen met de spijsvertering te voorkomen, is het niet nodig om het kind te dwingen te eten als hij weigert.
4. Frequente snacks zijn de boosaardige vijand van het normale functioneren van de spijsverteringsorganen.
5. Voedingskleurstoffen, conserveringsmiddelen en smaakversterkers moeten, indien mogelijk, worden uitgesloten van het dieet van het kind.

Preventie van reactieve pancreatitis

Met het oog op een ontsteking van de alvleesklier voorkomen dat ouders de gezondheidstoestand van de nakomelingen moet controleren, aan gekwalificeerde en tijdige behandeling van inflammatoire ziekten, inprenten de regels van een gezonde levensstijl, zorgen voor een evenwichtige voeding, geen misbruik van de inname van drugs, maar ook niet de noodzaak voor het gebruik ervan te negeren, bieden preventieve zorg en gevaccineerd volgens de medische kalender. Aangeboren pathologieën die de ontwikkeling van reactieve pancreatitis kunnen veroorzaken, worden geëlimineerd of worden voortdurend onder medisch toezicht gehouden. Bij het eerste teken van malaise bij een kind, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Reactieve pancreatitis kan de gezondheid en kwaliteit van leven van een kind ernstig schaden als u de ziekte niet serieus neemt en onvoldoende aandacht besteedt aan preventie. Daarom moeten ouders en kinderen de principes van goede voeding en zorg voor hun eigen lichaam leren kennen, evenals de symptomen en behandeling van de ziekte kennen, als u er nog mee om moet gaan.

Pankreopatiya

Pancreatopathie - een groep ziekten en ziektebeelden waarbij het functioneren van de alvleesklier wordt geschonden.

Veterinaire ziekten van de pancreas zijn onderverdeeld in niet-inflammatoire (diabetes, acinaire atrofie met exocriene pancreas insufficiëntie), ontstekingsziekten (acute oedemateuze pancreatitis, acute hemorrhagische pancreatitis, enz.), Pancreatische tumoren (insulinomen, adenocarcinoom), en fibrose alvleesklier atrofie. De meest voorkomende is acute en chronische ontsteking van de pancreas (pancreatitis). Tegelijkertijd worden enzymen die door de klier worden afgescheiden niet in de twaalfvingerige darm afgegeven, maar in de klier zelf geactiveerd en beginnen deze te vernietigen (zelfontsluiting). Enzymen en toxines, die tegelijkertijd worden vrijgegeven, kunnen de bloedbaan binnendringen en andere organen, zoals het hart, de nieren en de lever, ernstig beschadigen.

Pancreasaandoeningen bij kinderen: pancreatitis of pancreatopathie?

Tijdige diagnose en behandeling van pancreasziekten bij kinderen zijn een van de moeilijkste problemen van klinische gastro-enterologie. De praktijk toont aan dat er enerzijds een duidelijke tendens is naar een toename van de frequentie hiervan

Tijdige diagnose en behandeling van pancreasziekten bij kinderen zijn een van de moeilijkste problemen van klinische gastro-enterologie. De praktijk wijst uit dat er enerzijds een duidelijke tendens is tot een toename van de frequentie van deze ziekten, anderzijds dat hun erkenning aanzienlijke moeilijkheden oplevert en vaak buiten de gespecialiseerde instellingen vaak gepaard gaat met diagnostische fouten.

Dit is van toepassing op de identificatie van pancreaspathologie als de belangrijkste ziekte en de differentiële diagnose van inflammatoire (pancreatitis) en de functionele veranderingen (pancreatopathie). Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van anomalieën en misvormingen van de pancreas, waaronder aangeboren alvleesklierhypoplasie (Schwachman-syndroom) komt vaker voor. De vraag naar een adequate behandeling van pancreasaandoeningen is ook vrij ingewikkeld, die moet worden gedifferentieerd afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingsveranderingen, de periode van de ziekte en de aard van de pancreas excretie functiestoornis.

Een belangrijke ziekte van de alvleesklier bij kinderen is chronische pancreatitis, die optreedt in de kindertijd is vrij moeilijk en vereist gedifferentieerde, gefaseerde therapie in een ziekenhuisomgeving. Volgens moderne concepten, chronische pancreatitis - een progressieve ontstekingsziekte gekenmerkt door focale of diffuse destructieve en degeneratieve veranderingen in de acinaire weefsel en het kanaalsysteem met de ontwikkeling van verschillende functionele orgaanfalen. Morfologische veranderingen in alvleesklierweefsel slijtvast karakter opgeslagen en vooruitgang ook na beëindiging van blootstelling aan de etiologische factoren en leiden tot de exocriene en endocriene insufficiëntie. Morfologische substraat chronische pancreatitis zijn oedeem, inflammatie en focale necrose van de pancreas, pancreassap schenden uitstroom bevorderen intraductal hypertensie progressie acinaire weefselnecrose en verdere atrofie van acini, fibrose intralobulyarnym en perilobulyarnym lichaam. In de beginfase kan het pathologische proces beperkt en gelokaliseerd zijn in een deel van de pancreas, naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt de gehele klier diffuus beïnvloed.

Etiologische factoren van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis bij kinderen is vaker secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten van het spijsverteringsstelsel, met name de twaalfvingerige darm en het galwegenkanaal. Primaire chronische pancreatitis komt veel minder vaak voor, maar deze vorm is het meest ernstig en heeft uitgesproken klinische symptomen.

Etiologische factoren van chronische pancreatitis zijn talrijk, meestal op het lichaam van het kind niet alleen te handelen, en de complexe factoren die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van de ziekte op de achtergrond van de gewijzigde reactiviteit. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis bij volwassenen zijn alcohol en toxische effecten, bij kinderen zijn ze voortreffelijk. Een significant groter effect in de kindertijd is traumatisch letsel van de alvleesklier uit het lichaam schudden, een zekere mate van vernietiging van acinaire en het vrijkomen van biologisch actieve stoffen. De reden voor het verhogen van de druk in de ductus pancreaticus kan de afwijking of obturatie steen, wat leidt tot verstoring van Pancreassap passage met de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen en giperfermentemii zijn. Direct schadelijk effect hebben op de alvleesklier weefsel infectieuze middelen, in het bijzonder, een belangrijke rol speelt bofvirus; de betrokkenheid van Yersinia, kan de invloed van andere bacteriële infecties niet worden uitgesloten. Belangrijk bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis is de activering van pancreasensap-enzymen als gevolg van regurgitatie in de kanalen van de twaalfvingerige darm, inclusief gal. Door de ontwikkeling van de ziekte kan resulteren in langdurig gebruik van geneesmiddelen, in het bijzonder tetracycline antibiotica, sulfonamiden, diuretica, sulfasalazine, 6-mercaptopurine. Erfelijke pancreatitis met een autosomaal dominante wijze van overerving met onvolledige penetrantie van het pathologische gen kan voorkomen. Deze pathologie komt meestal voor bij kinderen in de leeftijd van 10-12 jaar. Ten slotte kan de ziekte van auto-immune aard zijn met de vorming van auto-antilichamen tegen het weefsel van het beschadigde orgaan. Ondanks de diversiteit van etiologische factoren, is het bij 10-40% van de patiënten niet mogelijk om de oorzaak van chronische pancreatitis (idiopathische vorm van de ziekte) vast te stellen.

Pathogenetische mechanismen van chronische pancreatitis

De pathogenetische mechanismen van chronische pancreatitis zijn buitengewoon complex en blijven grotendeels onduidelijk. Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte is de activatie van pancreasenzymen in buisleidingen en prostaat parenchym, leidt tot het verschijnen van oedeem, necrose en fibrose volgend op de exocriene en endocriene insufficiëntie. Ontwikkeling giperfermentemii factoren die leiden tot de schending van de uitstroom van pancreas sap, is een belangrijke rol gespeeld door de microcirculatie stoornissen die leiden tot de ontwikkeling van ischemie, oedeem, verminderde doorlaatbaarheid van de celmembranen, de vernietiging van acinaire cellen. In de circulatie gelegen pancreatische enzymen en andere biologisch werkzame stoffen, met name vasoactieve aminen die geeft microcirculatie pancreas en veroorzaakt schade aan andere organen en systemen. In de afgelopen jaren, bespreken we het probleem van oxidatieve stress - ophoping in de acinaire cellen van lipideperoxidatie en vrije radicalen veroorzaken celbeschadiging, ontsteking, acute fase eiwitsynthese. Er wordt ook aangenomen de rol van aangeboren of verworven afwijking litostatina synthese leidt tot de precipitatie van eiwit en calcium en kleine koker obstructie gevolgd periductale fibrose en ontsteking.

Kenmerken van het klinisch beloop van pancreatitis bij kinderen

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich meestal geleidelijk en wordt gekenmerkt door een latent (subklinische) fase, waarbij dit gevolgen wezen eetlust, niet intensief buikpijn, tekenen van microcirculatie aandoeningen: acrocyanose, ecchymose, soms purpura, enzymgehalte toeneemt. Tegen deze achtergrond is het meest kenmerkende en voortdurende tekenen van chronische pancreatitis - pijn in de bovenbuik (voornamelijk in de navelstreek), progressief stijgende verergerd na het eten en bewegen en verslapping in zit door de romp naar voren te kantelen. Bij een aanzienlijk deel van de kinderen is er een bestraling van pijn in de onderrug, onderrug; Gordelpijn in de kindertijd wordt zelden waargenomen. Duur van de pijn aanvallen varieert van enkele uren tot enkele dagen, soms afgewisseld voldoende lange stille periodes. Het voorkomen van pijn bij chronische pancreatitis vanwege intraductal hypertensie vanwege de voortdurende secretie van pancreasenzymen ontstoken klier onder de kanalen obstructie, inflammatie vnutripankreaticheskih zenuw schachten peripancreatic de ontwikkeling van ontsteking en betrokkenheid bij de werkwijze volgens de duodenum en retroperitoneale.

Pijn bij chronische pancreatitis gaat meestal gepaard met diarree, dat is de meest kenmerkende verschijnselen misselijkheid, braken, een scherpe daling van de eetlust. Later trad door veranderingen in de darm, als gevolg van de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom met diarree en pancreas steatorrhea, zoals blijkt uit de verschijning van "vet" briljante uitwerpselen, is het moeilijk te wassen-off het toilet muur. Ontlasting, vooral in de beginfase en bij milde ziekte kan blijven ingericht, is het soms uitgesproken neiging tot constipatie. Tegen de achtergrond van pijn en dyspeptische syndromen, zijn de symptomen van chronische intoxicatie altijd waargenomen: algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, emotionele labiliteit, zelden - koorts.

Patiënten verliezen soms lichaamsgewicht (bij sommige kinderen, tijdens exacerbatie van de ziekte, is het verlies van lichaamsgewicht zeer significant). Benadrukt moet worden dat het klinische beeld van chronische pancreatitis bij kinderen zeer variabel is en grotendeels bepaald wordt door de periode van de ziekte, de ernst van het proces, de mate van hyperfermentemie, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten.

Exacerbatie van chronische pancreatitis worden onderscheiden van acute pancreatitis, die is gebaseerd op de activering van pancreatische enzymen, autolyse garandeert de klier bij de ontwikkeling van reactieve ontsteking en bloedvergiftiging. Acute pancreatitis bij kinderen verloopt als interstitiële, zelden - hemorragische, in aanwezigheid van een infectie kan worden omgevormd tot een etterige pancreatitis. Acute alvleesklier interstitiële oedeem bij pancreatitis leidt tot de ontwikkeling van de pijn, moedig uw kind om een ​​gedwongen situatie - aan de linkerkant of Bozeman. Tegelijkertijd is er een discrepantie tussen de intense aard van de pijn en de resultaten van palpatie: de buik blijft zacht, palpatie is toegankelijk; pijnzones en spierbescherming die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn afwezig. In de meeste gevallen is het proces beperkt tot ontstekingen zonder necrose te ontwikkelen.

In contrast, interstitiële, hemorragische pancreatitis wordt gekenmerkt door niet alleen ernstige pijn, maar ook typische palpatie tekenen: pijn en gespierd verdediging in de bovenbuik, positieve Kerte symptomen Kacha, Mayo-Robson, de progressieve verslechtering van de toestand van het kind, een stijging van pijn, een sterke stijging lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van toxicose met exsicose; in een purulent proces ontwikkelt zich een septische aandoening met symptomen van acute peritoneale irritatie. Voor pancreasnecrose en purulent proces wordt chirurgische interventie gebruikt en behandeling voor interstitiële pancreatitis is conservatief. Het doel van instrumentele onderzoek (echografie, röntgenstralen, tomografie, en eventueel - laparoscopie) - allereerst bepalen de indicaties voor operatie: hemorrhagic vloeistof in de buikholte, abcesvorming, necrose en pancreas cysten.

Functionele stoornissen van de pancreas - pancreatopathie

Significant meer chronische pancreatitis bij kinderen is gedifferentieerd met functiestoornissen van de alvleesklier - pancreatopathy waaronder geschonden voornamelijk exocriene orgaanfuncties (dispankreatizm) met milde klinische symptomen. Er zijn geen inflammatoire veranderingen in de pancreas, het proces ontwikkelt zich als een viscero-viscerale reflex en is blijkbaar beperkt tot voorbijgaand oedeem. Pancreatopathy hoort gewoonlijk gastroduodenale ziekten en hepatobiliaire systeem en kortdurende pijn wordt voornamelijk tot uiting in de linker kwadrant, verminderde eetlust, soms - onstabiele kruk, steatorrhea, althans - kreatoreya. Het gebied van de linker rib-spinale hoek, waar de retroperitoneale alvleesklier wordt geprojecteerd en direct aangrenzend, is soms licht gespannen en gevoelig voor palpatie. Een echografie alvleesklier niet afwijken van de normale en een dynamische observatie in sommige gevallen blijkt dat er een lichte stijging van het.

Complicaties van chronische pancreatitis

Complicaties van chronische pancreatitis bij kinderen komen veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Tegen de achtergrond van exacerbatie van de ziekte (en in het geval van acute pancreatitis) kan zich een vals-cyste vormen, die het gevolg is van autolyse van de alvleesklier en reactieve ontsteking van het peritoneum. Het binnenoppervlak van de cyste heeft geen epitheliale bedekking, de inhoud bestaat uit een bruine uitscheiding van de alvleesklier. De vorming van een valse cyste gaat meestal gepaard met een toename van pijn in het gebied van de projectie van het lichaam en de staart van de klier met bestraling naar de rug, temperatuurreactie, periodiek braken. Bij palpatie van de buik is er een beschermende spanning van de spieren in het bovenste gedeelte, meestal aan de linkerkant; bij de aanzienlijke afmetingen van een cyste dichte formatie kan worden gesondeerd. De diagnose wordt gesteld door echografie of retrograde cholangiografie. Behandeling is conservatief, alleen met significant in termen van valse cysten, evenals hun complicaties - acute intestinale obstructie, de vorming van fistels, ettering, scheuring van de cyste - chirurgie wordt uitgevoerd. Valse cyste kan op zijn beurt dienen als een van de mechanismen voor de vorming van stenose van de distale algemene galgang en twaalfvingerige darmstenose, en bij het hechten van een secundaire infectie - een abces van de pancreas. Dergelijke gevallen in de kinderpraktijk zijn echter uiterst zeldzaam.

Diagnose van ziekten van de alvleesklier bij kinderen

De diagnose van pancreasaandoeningen is gebaseerd op de geschiedenis en kenmerkende klinische symptomen, beoordeling van de exocriene en endocriene activiteit van het orgaan en de resultaten van instrumentele onderzoeken die de aanwezigheid van structurele veranderingen van de pancreas kunnen bepalen. Directe methoden voor het bestuderen van de exocriene (exocriene) functie van de pancreas omvatten het bestuderen van de indicatoren van de secretoire activiteit van het orgaan op een lege maag en na het toedienen van stimulerende middelen.

Voor de diagnose van acute exacerbatie van chronische pancreatitis, is het belangrijk om de activiteit van pancreasenzymen te bepalen - amylase, lipase en trypsine in het bloed, evenals amylase en lipase in de urine. Een enkele bepaling van enzymactiviteit is misschien niet voldoende, omdat nuchtere bloedamylase en lipase gewoonlijk gedurende een korte periode (2-12 uur na exacerbatie) 1,5-2 maal hoger worden en tegen het einde van de eerste dag een maximum bereiken, gevolgd door een snelle daling en normalisatie binnen 2-4 dagen). De activiteit van amylase in de urine neemt ongeveer 6 uur later toe dan serum. Tegelijkertijd is een toename van de activiteit van serumamylase met twee of meer keren in combinatie met een toename van lipase en trypsine (of één daarvan) een redelijk betrouwbare test van exacerbatie van de ziekte. Normale indicatoren van de concentratie van enzymen in het bloed en de urine geven echter geen aanleiding om de diagnose chronische pancreatitis uit te sluiten. In dergelijke gevallen wordt een "provocatieve" test gebruikt, waarbij de activiteit van enzymen vóór en na stimulatie wordt bepaald. De meest gebruikte definitie van amylase in het bloed na stimulatie met pancreozymine of glucose, evenals het niveau van amylase in de urine tegen de achtergrond van procerinestimulatie. Na de introductie van stimuli wordt het fenomeen "enzymevasie" (hyperfermentemie) waargenomen, wat duidt op een beschadiging van het pancreasweefsel of een obstakel voor de uitstroom van pancreasensap. Soms kunnen provocatieve tests negatief zijn (het niveau van enzymen verandert niet of neemt zelfs niet af), wat geassocieerd is met een afname van het aantal acinaire cellen die deze enzymen produceren bij ernstige pancreatitis.

In de afgelopen jaren is een fecale elastase-1-definitie een alternatief geworden voor de tamelijk invasieve test met secretine-pancreoiminosum. Dit enzym wordt afgescheiden door de pancreas en wordt niet gemetaboliseerd in de darm, de activiteit in de feces weerspiegelt objectief de toestand van de exocriene functie van het orgaan en orgaanspecificiteit elimineert de mogelijkheid van een fout die is geassocieerd met de activiteit van darmenzymen. In tegenstelling tot andere tests, kan elastase-1 worden bepaald zonder de medicijnen voor vervangingstherapie stop te zetten. Normaal gesproken is de activiteit van elastase-1 in de feces meer dan 200 μg / g feces, een afname in de concentratie van elastase duidt op pancreasinsufficiëntie.

Een symptoom van exocriene pancreasinsufficiëntie is polyfecalia, wanneer de ontlasting vettig, grijsachtig, pasteuze, viskeuze, met een scherpe bedorven geur is, slecht afgewassen van het toilet. Microscopisch onderzoek kan onverteerde spiervezels (creatorea) blootleggen - een teken van ernstige pancreatitis; De aanwezigheid van druppels neutraal vet (steatorrhea) is een van de eerste symptomen van pancreasinsufficiëntie.

Om de intrasecretorische functie van de pancreas te bepalen, wordt een methode voor het bepalen van de glycemische curve gebruikt.

Van de instrumentele methoden voor de diagnose van chronische pancreatitis is de meest toegankelijke, maar niet altijd voldoende informatief, vooral in de beginperiode van de ziekte, echografie, waardoor de patiënt in dynamiek kan worden waargenomen. Een echografisch onderzoek bepaalt de grootte van de pancreas en de mate van echogeniciteit van het parenchym. Normaal varieert de dikte van de pancreaskop bij kinderen van 8 tot 18 mm, het lichaam van 5 tot 15 mm en de staart van 5 tot 16 mm, de breedte van het hoofdkanaal niet meer dan 2 mm. In de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis is er sprake van een diffuse of lokale toename van het hoofd, het lichaam of de staart van de alvleesklier, de vaagheid van zijn contouren, de uitzetting van het kanaal en de verhoogde echogeniciteit van het orgaan. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om herhaalde onderzoeken uit te voeren om de dynamiek van de toestand van de klier te beoordelen. Bij een lange reeks chronische pancreatitis worden de contouren van de klier ongelijkmatig, inhomogene verhoogde echogeniciteit, tekenen van fibrose, foci van calcificatie worden opgemerkt. Uit echografisch onderzoek blijkt dat er calculus is in de kanalen van de klier, pseudocyst, hematoom of breuk van de pancreas in een verwonding aan de buikholte. De gevoeligheid van de methode (60-70%) en de specificiteit ervan (80-90%) maken het gebruik van echografie mogelijk als een van de belangrijkste diagnostische methoden voor de verificatie van chronische pancreatitis. Ter verduidelijking van de diagnose van pancreatitis wordt ook computertomografie gebruikt (de gevoeligheid is ongeveer 90%, specificiteit - 85%). De methode is een aanvulling en verduidelijking van de resultaten van echografie, waardoor u veranderingen in de contouren en grootten van de pancreas, foci van calcificatie en necrose, de uitbreiding van de ductus pancreaticus, pseudocyst en cysten kunt identificeren. Dit alles maakt computertomografie tot de meest informatieve studies in de diagnose van pancreasziekten.

Röntgenonderzoek, inclusief een waarnemingsbeeld van de buikholte in de projectie van de alvleesklier, controle van de passage van barium door het bovenste maagdarmkanaal, duodenografie onder hypotensie, als gevolg van hoge blootstelling aan straling en de introductie van meer informatieve methoden voor de diagnose van chronische pancreatitis in de praktijk die nu zelden worden gebruikt. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een veel informatievere onderzoekmethode, het is de gouden standaard bij de diagnose van chronische pancreatitis, waarmee kanaalstenose en lokalisatie van obstructies kunnen worden gedetecteerd, om structurele veranderingen in kleine kanalen, intraductale calcinaten en eiwitstoppen te detecteren. Op basis van de resultaten van de studie wordt de waarschijnlijke chronische pancreatitis gediagnosticeerd (als een of twee kleine kanalen worden vervangen), licht (meer dan drie kleine kanalen), matig (schade aan het hoofdkanaal en takken) en uitgesproken (verandering in het hoofdkanaal en de takken, intraductale defecten of stenen, kanaalobstructie, stricturen of significante ongelijkheid van de laesie). Vanwege de complexiteit van het onderzoek zijn duidelijke indicaties ontwikkeld: chronische pancreatitis met ernstig pijnsyndroom en herhaalde exacerbaties; secundaire pancreatitis, ontwikkeld op de achtergrond van ernstige cholecystitis; terugkerende geelzucht van onbekende etiologie; pijn in de bovenbuik na abdominale trauma; duodenostase met uitzetting van de twaalfvingerige darmlus op de röntgenfoto.

Radionuclidescanning van de pancreas met methionine gelabeld met 75-Se biedt de mogelijkheid van visuele controle, bepaalt bij chronische pancreatitis een afname van de accumulatie van de radionuclide in de pancreas, vervaagt en vervaagt zijn contouren, waardoor de afgifte van gelabelde pancreasgehalten in de darm wordt versneld. Vanwege de aanzienlijke blootstelling aan straling in de pediatrische praktijk wordt de methode echter zelden gebruikt.

Thermografische onderzoeksmethoden (thermografie op afstand en contact met vloeibare kristallen) worden in het preklinische stadium als screeningmethode gebruikt. De resultaten van een thermografisch onderzoek op basis van klinische gegevens maken differentiatie van inflammatoire en reactieve veranderingen in de klier (pancreatopathie) mogelijk en schetsen een onderzoeksplan met behulp van complexere diagnostische methoden.

Behandeling van chronische pancreatitis

Therapie voor chronische pancreatitis omvat de eliminatie van provocerende factoren, de verlichting van pijn, correctie van de exocriene en endocriene functies van de pancreas, de eliminatie van gelijktijdige stoornissen van het spijsverteringsstelsel.

In de periode van exacerbatie van chronische pancreatitis en bij acute pancreatitis moeten patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis met dagelijkse (tot verzwakte acute gebeurtenissen) monitoring van hemodynamische parameters (pols, bloeddruk, centrale veneuze druk), waterbalans, hematocriet, zuur-base-status, hemoglobinegehalte, leukocyten, amylase, lipase, kalium, calcium, glucose, ureum in serum.

In alle stadia van de behandeling van een patiënt met chronische pancreatitis, speelt voedingsvoeding een uiterst belangrijke rol, die fysiologische rust moet bieden voor de alvleesklier, de opname van voedingsstoffen moet vergemakkelijken en het energieverbruik van het lichaam moet compenseren. Bij acute pancreatitis en ernstige exacerbatie van chronische pancreatitis in de eerste 2-3 dagen wordt een "hongerige" pauze benoemd met een overvloedige drank tegelijkertijd (bouillon van heupen, ongezoete thee, alkalisch mineraalwater zonder gas). Tijdens de periode van vasten, is het noodzakelijk om de maagsecretie meerdere keren per dag af te zuigen met behulp van een neussonde.

Bij acute gebeurtenissen stihanija kind voorgeschreven dieet met normale fysiologische eiwitgehalte - 80 tot 120 g per dag in de vorm van licht verteerbare producten (zuivel gerechten, eieren, mager vlees en vis), koolhydraten (250-300 g per dag macromoleculaire polysachariden), beperking vetten tot 55-60 g per dag door het verminderen van de hoeveelheid dierlijke vetten en het gebruik van goed-getolereerde groente, zonder een verhoogde uitscheiding van de alvleesklier te veroorzaken. Het is noodzakelijk om het principe van frequente voeding in kleine porties te volgen (dieet nr. 5-P). Het dieet moet worden geïndividualiseerd zoveel mogelijk rekening houdend met de persoonlijke kenmerken van de patiënt en de juiste kind gastroduodenale pathologie. Dieetbehandeling in remissie omvat het gebruik van dieet nr. 5-P gedurende 5-6 maanden, wat de fysiologische behoefte van het lichaam van het kind aan de belangrijkste voedselingrediënten en energie verschaft.

Het belangrijkste principe van de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie is het verminderen van het pijnsyndroom.

De belangrijkste oorzaak van de pijn is intraductale hypertensie, dus de drugs van keuze zijn middelen die gestimuleerde pancreassecretie blokkeren: somatostatine (octreotide) en dalargin.

Als een krachtige remmer van de neuro-endocriene hormonen van het maagdarmkanaal remt okreotid de gestimuleerde secretie van de pancreas door directe actie op exocrien weefsel en het verminderen van de afgifte van secretine en cholecystokinine. Het medicijn is ook actief in de behandeling van patiënten met pseudocysten, de conditie van patiënten verbetert snel, abdominale pijn vermindert, intestinale parese wordt geëlimineerd en de activiteit van pancreasenzymen wordt genormaliseerd. Octreotide wordt subcutaan of intraveneus gedurende 5-7 dagen 3 keer per dag toegediend aan kinderen van 25-100 mcg.

Dalargin - een synthetisch analoog van opioïde peptiden - is ook een antagonist van secretie van de pancreas, het wordt 1 tot 3 keer per dag intramusculair of intraveneus in 100-200 ml isotone natriumchlorideoplossing gebruikt.

Efficiëntie van het gebruik antiproteaznyh drugs als remmers van proteolytische enzymen, in het bijzonder de bloedcirculatie trypsine, nu in twijfel wordt getrokken, want ze hebben geen invloed op de activiteit van lipolytische enzymen met uitgesproken destructieve actie, en kan niet necrotische processen arresteren in ijzer, zelfs bij hoge dagelijkse doses van toediening. Tegelijkertijd, onder voorbehoud van het gebruik van antiprotease-medicatie in de eerste uren van exacerbatie van pancreatitis, is het mogelijk om een ​​anesthetisch effect te verkrijgen als gevolg van de onderdrukking van trypsine- en kinine-activiteit.

In de acute fase van de ziekte kan worden gebruikt pancreasenzymen in combinatie met H2-receptorblokkers histamine of vloeibare antacida (Maalox, Fosfalyugel) inactivering van pancreasenzymen exogeen maagzuur te voorkomen. De werkzaamheid van pancreasenzymen bij de acute periode van de ziekte is gebaseerd op hun eigenschap om pijn te verminderen door het opnemen van een terugkoppelingsmechanisme: verhoogde protease niveaus in de duodenale lumen veroorzaakt een afname in de afgifte en synthese van cholecystokinine, wat leidt tot een afname in stimulatie van de exocriene pancreas functie vermindering intraductale en weefseldruk Omdat cholecystokinine de belangrijkste stimulator is van de exogene functie van de pancreas. Ken enzympreparaten toe die geen galzuren bevatten (Pancreatin, Mezim Forte, trienzyme, Creon).

Bij ongecompliceerde pancreatitis wordt het pijnsyndroom meestal binnen 2-3 dagen gestaakt. Als het pijnsyndroom langer aanhoudt, gebruik dan pijnstillende middelen: 50% oplossing van Analgin 1-2 ml of Baralgin 3-5 ml 2-3 keer per dag. Indien geen effect meer wordt toegediend neuroleptica: 0,25% oplossing droperidol 1-2 ml (2,5-5mg) met 0,05-0,1 mg (2,1 ml 0,005% oplossing) intramusculair of intraveneus fentanyl 1-2 keer per dag. Vanaf de eerste dag van exacerbatie worden antibiotica gebruikt om de ontwikkeling van septische complicaties te voorkomen.

Infuustherapie voor exacerbatie van chronische pancreatitis wordt uitgevoerd vanaf de eerste uren van exacerbatie van de ziekte (bij voorkeur onder controle van centrale veneuze druk). Intraveneus gebruik van 5% glucoseoplossing, isotone natriumchlorideoplossing, polyionische oplossing, gebaseerd op die nodig toegediend intensive care pijnsyndroom drugs: octreotide, dalargine, antiproteaznye geneesmiddelen, analgetica, antipsychotica en anderen.

Tijdens exacerbatie van de ziekte, zouden minimale onderzoeken moeten omvatten: bepaling van urineamylase (dagelijks), biochemische bloedanalyse (niveaus van amylase, aminotransferasen, alkalische fosfatase) eenmaal per 2 dagen. In de toekomst worden deze onderzoeken minstens één keer per week uitgevoerd.

Met een afname of eliminatie van pijn en dyspeptische stoornissen, stabilisatie van hemodynamische parameters en normalisatie van pancreasenzymen in het bloed en de urine, begint het volgende stadium van de behandeling van patiënten met chronische pancreatitis. Los het probleem op van de noodzaak om de exocriene functie van de alvleesklier te corrigeren door te compenseren voor het falen ervan. Dit laatste komt vooral tot uiting in steatorrhea. Vervangingstherapie vanuit een conventioneel oogpunt is noodzakelijk in gevallen waarin de dagelijkse afgifte van vet groter is dan 15 g, en (of) de patiënt verliest lichaamsgewicht en (of) diarree en dyspeptische symptomen optreden. In alle gevallen waarin exocriene insufficiëntie wordt aangenomen en de kwestie van de benoeming van pancreasenzymen wordt opgelost, is het raadzaam om elastase-1 te definiëren, dit vermijdt hun onredelijke doel of, integendeel, bevestigt de noodzaak. Van het grote aantal voorgestelde enzympreparaten (tabel) bij exocriene pancreasinsufficiëntie, zou men allereerst de voorkeur moeten geven aan de vormen die geen gal en extracten van het maagslijmvlies bevatten. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle therapie is het optimale gehalte aan lipase in het preparaat, vooral gezien de instabiliteit ervan tijdens de doorvoer na een maaltijd (slechts ongeveer 8% van de pancreatine-lipase-activiteit in de darm is behouden). De maximale hoeveelheid lipase bevat (in afnemende volgorde) Pancytrate, Creon, Panzinorm en Festal, maar de laatste twee geneesmiddelen zijn niet erg acceptabel vanwege de aanwezigheid van gal in hen. Tenslotte dient het enzympreparaat niet te worden geïnactiveerd in de zure inhoud van de maag, hoewel dit kan worden vermeden door de additionele gelijktijdige toediening van vloeibare antacida of histamine H2-receptorblokkers. De meeste gastro-enterologen geven de voorkeur aan het behandelen van patiënten met exocriene pancreasinsufficiëntie voor Creon, een enzympreparaat beschermd tegen zoutzuur.

Bij een langdurig beloop van chronische pancreatitis worden enzympreparaten gedurende lange tijd ingenomen, worden de doses individueel geselecteerd en tijdens de behandeling aangepast, waarbij rekening wordt gehouden met dieetvoeding (verminderd met een strikt dieet, verhoogd met de uitbreiding ervan). Aangezien bij chronische pancreatitis enzympreparaten worden toegepast op andere data van de ziekte in de acute periode te verkiezen preparaten die hogere doses trypsine en chymotrypsine, en als exocriene insufficiëntie - hoge dosis lipase.

Symptomatische therapie bij chronische pancreatitis vaak ook medicijnen die dysmotiliteit duodenum, galblaas en sluitspier duodeni major papilla (anticholinergica, prokinetische), hyposensibilisatie middel (Claritin, Fenistil), probiotica (bifidum en Lactobacterin, Symbiter) normaliseren.

In de remissiefase na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind geobserveerd door een gastro-enteroloog. De stabiele toestand van de patiënt wordt gehandhaafd in overeenstemming met het voedingsregime (dieet Nr. 5-P gedurende 6-12 maanden, soms meer) na exacerbatie. Een verplicht onderdeel van klinisch onderzoek is anti-relapse-therapie, die in het eerste observatiejaar 3-4 keer per jaar wordt uitgevoerd, na 2-3 jaar 1-2 cursussen per jaar. De duur van het beloop van anti-terugvaltherapie is van 4 tot 6 weken. In de dispensatieperiode voor de preventie van veel gebruikte medicinale planten en verzamelingen daarvan, is de belangrijkste indicatie voor de aanstelling het gebrek aan exocriene pancreasfunctie.

Gunstige resultaten bij het voorkomen van het opnieuw optreden van chronische pancreatitis worden verschaft door spabehandeling, die alleen zou moeten worden uitgevoerd in de periode van remissie met normale indices van de exocriene en endocriene functies van de pancreas.

Het succes van een gecompliceerde behandeling van chronische pancreatitis is het nauwgezet volgen van de opeenvolging van corrigerende maatregelen, waarbij rekening wordt gehouden met de belangrijkste indicatoren van het functioneren van de alvleesklier in verschillende perioden van de ziekte.