Voeding voor fistels

Chirurgische ingreep is geen gemakkelijke test voor het lichaam. Herstel na het kan maanden of zelfs jaren duren. De gewonde darm heeft zijn functies nog niet hervat en kan het niet alleen aan. Met behulp van onderhoudstherapie en gecorrigeerde voeding kun je hem hiermee helpen. Medicatie kan alleen door een arts worden voorgeschreven, maar voedingsadvies is universeel en geschikt voor bijna elk klinisch geval.

Algemene voedingsinformatie

De belangrijkste indicaties voor operaties aan de darmen:

Detectie van rectale fistels.
De ziekte van Crohn.
Intestinale ischemie.
Paraproctitis en diverticulitis.
Verwondingen van het rectum en sigmoïde colon.
Oncology.
Acute ontstekingsprocessen.
Aambeien, scheuren.

De operatie wordt niet in elk geval toegewezen: als de darmen bijvoorbeeld beginnen te fluiten, moet u eerst medicatie voorschrijven. Als de geneesmiddelen niet effectief zijn, raadpleegt u de resectiemethode. De specificiteit van voeding en zorg na een operatie wordt bepaald door de complexiteit en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Principes van het dieet na de operatie:

Vermijd voedsel dat winderigheid, diarree of obstipatie veroorzaakt.
Tijdens de eerste drie dagen eet de patiënt intraveneus. Als de resectie uitgebreid was, duurt parenterale voeding enkele weken.
Natuurlijke voeding begint met de behandelingstabel nummer 0, en gaat geleidelijk over naar de tabel nummer 1a, 1b. Na 1,5-2 maanden aan tafel nummer 15.
De eerste 15 dagen na de operatie mogen geen verse groenten, eieren, melk en peulvruchten eten.
Wij sluiten ingeblikt voedsel, augurken, marinades, kruiden, vet vlees, rijke bouillons, worsten van het dieet uit. Je moet ook producten verlaten met smaakversterkers, fast food, kant-en-klaarmaaltijden, paddenstoelen, gebak, snoep, sauzen en mayonaise.
In eerste instantie worden alle producten gemalen in een blender of geraspt - zo wordt voedsel beter verteerd.
Het dieet biedt split-maaltijden: 5-6 keer per dag.
Voedsel kan worden gestoomd, gekookt of gebakken (maar niet tot goudbruin).
Voor de preventie van obstipatie heb je vezels nodig: het zijn groenten (pompoen, wortel, courgette, bloemkool, enz.) En fruit (appel, banaan, peer). Citrus en bessen met ruwe schilfers moeten een tijdje worden weggegooid.
Vlees heeft de voorkeur boven kalkoen, kalfsvlees, kip, konijn.
Voeg kool, peulvruchten, wit brood en gebak, koolzuurhoudende dranken uit het dieet, toe om verhoogde gasvorming te voorkomen.
Als een persoon aan constipatie lijdt, is het de moeite waard om te weigeren van hardgekookte eieren, witte rijst, sterke thee, granaatappels, bosbessen.
Observeer de waterbalans van het lichaam: u moet minstens 2 liter water per dag drinken, in kleine porties. Ook nuttig zijn vruchtendranken, compotes, kruidenthee, groentesappen, verdund met water.
Leer jezelf geen eten te drinken. Theetijd kan slechts 1,5-2 uur na de maaltijd worden geregeld.
Let op de temperatuur van voedsel: erg koud en warm voedsel is schadelijk voor het spijsverteringskanaal.
Je kunt niet van de honger omkomen. Als het lichaam dat nodig heeft, kun je een snack maken, maar nuttig: plantaardige puree, vruchtensap, een glas kefir of acidophilic melk.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode

Kenmerken van herstel van het lichaam zijn als volgt:

Dieet na een operatie aan het rectum is voornamelijk gericht op het herstellen van de balans van enzymen.
Peristaltische restauratie.
Verbetering van de functies van het maagslijmvlies.
Preventie van complicaties.
Zorg indien nodig voor de naad.
Het verstrekken van de nodige en haalbare fysieke inspanning.

Ik wil alleen een reservering maken dat goede voeding na een operatie aan het rectum niet voldoende is. De arts moet medicijnen voorschrijven die mogelijke complicaties kunnen voorkomen. Neuroleptica, immunomodulatoren, biologische geneesmiddelen, enzymen, pijnstillers, antibiotica en andere kunnen alleen worden ingenomen na raadpleging van een specialist. Fysieke revalidatie is net zo belangrijk: het draagt bij aan de verbetering van de bloedcirculatie, de tonus van de spiergroep en de weefsels van de buik. Sommige oefeningen kunnen al na 2-3 weken na de operatie worden uitgevoerd. In het bijzonder helpen ademhalingsoefeningen om de peristaltiek te verbeteren en de intra-abdominale druk te verminderen.

Vergeet niet over tijdige onderzoeken: röntgenfoto's, colonoscopie, echografie. Om slagen zonder fouten over te maken, op tijd om een terugval te merken. Al geruime tijd kunnen er problemen zijn met de ontlasting, maar als je het dieet volgt, stabiliseert de situatie zich. De darmen hebben een goede eigenschap: bij afwezigheid van een specifiek gebied, worden de functies die ze uitvoeren verdeeld over aangrenzende.

Dieet na rectale chirurgie

Voor een succesvol herstel na een operatie aan het rectum hebt u niet alleen medicijnen en de nodige procedures nodig, maar ook een goed voedingspatroon. Overweeg wat het dieet zou moeten zijn na een operatie aan het rectum.

De principes waarop het dieet is gebaseerd na een operatie

Om de patiënt succesvol te laten herstellen na een rectale operatie, moet een bepaald dieet worden gevolgd op basis van bepaalde principes. Voedsel moet alle voedingsstoffen bevatten die het lichaam nodig heeft. Voedsel moet evenwichtig en fractioneel zijn, met andere woorden, het is vaak noodzakelijk om te eten, maar dan in kleine porties. Voeding moet zuinig zijn, niet interfereren met wondgenezing (postoperatief) en mag geen winderigheid veroorzaken. En u hebt ook het gebruik van producten nodig die niet bijdragen aan de vorming van constipatie.

Goede voeding na een operatie aan het rectum

Het is wenselijk dat er op de eerste dag na de ingreep aan dit orgel geen vervorming was. Daarom moet de patiënt een dag vasten. Vanaf de tweede dag kun je wat gaan eten. Producten moeten worden gestoomd of gekookt of gebakken. Groenten kunnen gestoofd, gekookt en rauw worden gegeten. Toegestaan in de eerste maand na de operatie, het gebruik van de volgende producten.

Het brood moet gemaakt zijn van tarwebloem. Het is toegestaan om niet-gebakken gebak, crackers, drogen te gebruiken. Soepen moeten in bouillon zijn, voornamelijk uit groenten. Koude soepen zijn toegestaan: koolsoep, rode bietensoep, groente- en fruitsoepen. Verschillende soorten vlees (vetvrij) zijn toegestaan. Vlees moet worden gekookt of gebakken. Nuttig na een operatie, het gebruik van mariene vissoorten. Het is ook wenselijk om te koken of af te tappen. Ook toegestane zuivelworsten of gekookte worst (premium). Bijgerechten en groentegerechten: zure kool, bieten, groenten en groen. Kan rauw en gekookt worden gegeten.

Na de operatie moet het dieet verschillende granen bevatten, waarbij boekweitpap vooral handig is. Evenals pasta in de vorm van stoofschotels en gekookt. Van peulvruchten, in kleine hoeveelheden, is het gebruik van groene erwten en tahoe toegestaan. Toegestaan om niet meer dan één ei per dag te nemen, is het wenselijk om het aan de gerechten toe te voegen. Ook kunnen gerechten worden gevuld met boter en zonnebloemolie. Het is goed om in de voeding van de patiënt plantaardige salades, geweekte gezouten haring, plantaardige kaviaar, een beetje onscherpe en magere kaas op te nemen.

Zorg ervoor dat u in de voeding van de patiënt zuivelproducten (met laag vetgehalte). Dit zijn melk (het is mogelijk met suiker), kwark, yoghurt, verse kefir. Aanbevolen in de postoperatieve periode: pruimen, meloenen, pruimen, vijgen, abrikozen. Evenals honing, jam, mousses, groente- en fruitsappen, thee, kruidenafkooksels.

Wat is verboden om te gebruiken na een operatie aan het rectum

Volledig uitsluiten van het dieet van de patiënt voedingsmiddelen die bijdragen aan een verhoogde bloedtoevoer naar het bekken. Dit zijn alle alcoholische dranken, pittige, pittige, ingeblikte en gerookte producten. Het is noodzakelijk om het gebruik van onverteerbare producten voor eiwitten te beperken. Dit is gans, lamsvlees, varkensvlees, champignons. En ook is het noodzakelijk om gebak, gebak en gebak te weigeren. Producten die fermentatieprocessen in het lichaam kunnen veroorzaken en die de gasvorming in de darm verhogen, moeten ook voorzichtig worden gebruikt. Dit zijn groenten en fruit, die een hoog gehalte aan vezels (grofvezel) en extractieve stoffen bevatten. Dit zijn appels, uien, knoflook, radijs, rapen, spinazie, zuring en anderen. De ontvangst van de volgende producten wordt niet aanbevolen: linzen, bonen, erwten, bonen, zwart brood, volle melk. Evenals kruisbessen, frambozen, druiven, rozijnen, noten, koolzuurhoudende dranken. Gefrituurd voedsel in de eerste maand na de operatie moet volledig worden uitgesloten van het dieet van de patiënt.

Rehabilitatie na een operatie aan het rectum zal veel sneller zijn als u het juiste dieet volgt. Een goede voeding zal ongewenste complicaties bij de behandeling van de ziekte helpen voorkomen.

Wat moet het voedsel zijn na een operatie aan het rectum?

Dieet na rectale chirurgie is erg belangrijk. Het rectum is het eindgedeelte van de darm en ziet eruit als een buis van 15 cm lang.In dit deel van de darm, voordat het leeg is, zijn er ontlasting. De effectiviteit van een dergelijke operatie hangt grotendeels af van hoe de revalidatieperiode zal verlopen. Een integraal onderdeel daarvan is de juiste voeding. In combinatie met hygiëne, slaap en waakzaamheid is het in staat om het rectum te herstellen.

In welk geval kan een operatie nodig zijn?

Het uitvoeren van operaties aan het rectum is aangewezen als de patiënt de diagnose heeft:

trauma;
De ziekte van Crohn;
oncologische ziekten;
ischemie of ulceratie van het eindgedeelte van de darm;
diverkulit;
ontsteking van de epitheliale coccyxpassage;
fistels of acute paraproctitis.

Vaak is een operatie vereist wanneer een rectale spleet, anus of aambeien zich committeren. Na de operatie blijft een persoon een korte tijd in het ziekenhuis, daarom wordt een aanzienlijk deel van de revalidatieactiviteiten, voornamelijk die met betrekking tot voeding, thuis uitgevoerd.

De specificiteit van postoperatieve zorg en revalidatieperiode wordt grotendeels bepaald door de complexiteit van de operatie en de gezondheidstoestand van de patiënt, die ook wordt beïnvloed door zijn leeftijd. In elk geval is op dit moment de postoperatieve wond of postoperatief litteken op het directe slijmvlies van de darm nog niet genezen en vereist meer aandacht en maximale voorzichtigheid bij de implementatie van revalidatiemaatregelen.

Herstel van chirurgische ingreep houdt noodzakelijkerwijs in dat je antibiotica en pijnstillers moet nemen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die misselijkheid kunnen verminderen. Deze periode is gevaarlijk omdat trombusvorming op elk moment kan beginnen. Daarom bevat de restauratie preventieve maatregelen, inclusief het dragen van een speciaal knitwear.

Van druppelaar tot dagelijks dieet

De eerste paar dagen na de operatie wordt de patiënt gevoed door de intra-druppel route. De overgang naar het gebruikelijke dieet kan met een aantal moeilijkheden gepaard gaan, omdat de volledige werking van de darm nog niet is hersteld. Een operatie aan het rectum gaat vaak gepaard met complicaties die niet alleen tijdens de revalidatie, maar ook na de revalidatieperiode voelbaar zijn. Vooral acute complicaties komen voor in gevallen waar het verkeerde dieet is.

De ongewenste effecten van de operatie zullen aangeven:

pijnsymptomen, zwelling, roodheid op de incisieplaats;
overmatige afvoer van bloed of vocht in de postoperatieve locatie;
braken en misselijkheid, die niet helpen en drugs gebruiken;
ernstige pijn in de buik, kuitspieren en voeten;
zwelling van de benen;
pijn op de borst en een gevoel van kortademigheid;
hoest, duizeligheid, algemene zwakte.

Een teken van onjuiste voeding is onzuiverheden in het bloed in de ontlasting, terwijl ze zelf zwart worden. In dergelijke gevallen hebben patiënten moeite met plassen, bloedafscheiding verschijnt in de urine. Er kan roodheid en brandend zijn in het gebied van de anus.

Goed georganiseerd voedsel helpt de vermelde symptomen te minimaliseren. Er zijn verschillende eenvoudige regels die de voorbereiding van het dieet van de patiënt moeten begeleiden. De eerste hiervan is dat de voedselconsumptie noodzakelijkerwijs proportioneel en fractioneel moet zijn. Als het gaat om het sparen van post-operatieve voeding, is het volgende noodzakelijkerwijs impliciet: het interfereert niet met wondgenezing en veroorzaakt geen meteorisme. Het is belangrijk om meteen duidelijk te maken: alle producten die constipatie veroorzaken, in deze periode is de patiënt ten strengste verboden, omdat deze verschillende complicaties kan veroorzaken bij het functioneren van het spijsverteringsstelsel.

De duur van de introductie van de voedingsoplossing met behulp van de druppelaar hangt grotendeels af van de complexiteit van de operatie die de patiënt heeft ondergaan. Dankzij moderne technologieën kan de periode in sommige gevallen worden teruggebracht tot één dag. Desalniettemin raden medisch specialisten ten zeerste aan om op de eerste dag geen voedsel te eten en het pas op de tweede dag in kleine porties te nemen. Het dieet na de operatie staat alleen gekookte, gebakken of rauwe groenten toe. De beste optie is het bereiden van producten voor een stel, omdat het de warmtebehandeling toelaat om de voedingsstoffen, sporenelementen en vitamines in groenten te behouden.

Wat moeten precies de producten zijn?

Er is een gemeenschappelijke overtuiging: brood na de operatie moet worden uitgesloten van het dieet moet permanent worden uitgesloten. Deze verklaring is onjuist, omdat dit product nodig is om het lichaam te herstellen. Van het bakgebak moeten natuurlijk worden afgestaan, maar je kunt brood eten van volkoren tarwemeel. Gebak van lage kwaliteit is toegestaan in een kleine hoeveelheid. Maar meestal worden patiënten geadviseerd om crackers en drogers te gebruiken. Een speciaal punt in elk dieet zijn de eerste cursussen. In dit geval zou soep de beste optie zijn, waarvan de basis bestaat uit mager vleesbouillon. Gekookte groenten worden eraan toegevoegd, maar je moet het bakken van groenten voor het eerste gerecht vergeten.

De kwestie van koude soepen is ook controversieel. Medische professionals verbieden het gebruik niet, op voorwaarde dat dit het lichaam niet schaadt. Meestal aanbevolen bieten en koolsoep. Maar je kunt koude fruitsoepen eten. Is het mogelijk om vlees te eten? In beperkte hoeveelheden - ja, mits het mager is. Vlees kan alleen worden gekookt of gebakken, er is geen sprake van andere manieren om het te koken als een persoon de inspanningen van artsen niet wil ontkennen om zijn gezondheid te redden. Vooral handig voor mensen die een operatie hebben ondergaan, zeevis in gekookte vorm. Dit product versnelt weefselherstel.

In sommige gevallen kunnen gekookte worsten of melkworst worden toegestaan, maar medisch specialisten stellen een voorwaarde: de bovengenoemde producten moeten van de hoogste kwaliteit zijn en zonder conserveermiddelen. Bieten en kool worden aanbevolen als bijgerechten of individuele groentegerechten. U kunt verschillende soorten greens gebruiken als er geen contra-indicaties zijn. Pampillen zijn, net als groenten, een essentieel onderdeel van het dieet. Allereerst bevelen artsen aan om boekweitpap in de voeding op te nemen. Wat pasta betreft, zijn ovenschotels de beste optie.

Een gebalanceerd, zacht dieet is vereist.
In de revalidatieperiode en na de revalidatieperiode zijn peulvruchten ten strengste verboden, maar sojabonen en groene erwten kunnen in een kleine hoeveelheid aan het rantsoen worden toegevoegd. Het aantal eieren in de voeding is strikt beperkt: niet meer dan één ei per dag, en tegelijkertijd wordt het product aanbevolen om te worden toegevoegd aan salades of andere gerechten. Het eten van vet is ook strikt beperkt, maar in een kleine hoeveelheid plantaardige en boter om toe te voegen aan de gerechten kan en zou moeten zijn. Het is handig om in de voeding op te nemen:

plantaardige salades;
verschillende soorten magere en onscherpe plantaardige kaviaar;
geweekte gezouten haring;
ongezouten caloriearme kaas.

Zuivelproducten zijn een integraal onderdeel van het dieet, op voorwaarde dat ze vetarm zijn. De meloen, pruimen, abrikozen, vijgen, sappen van verse groenten en fruit, honing helpen het lichaam na een operatie te herstellen. De beste optie om weefselregeneratie te versnellen, is de dagelijkse consumptie van groene thee.

Wat is ten strengste verboden?

Elke operatie is stressvol voor het lichaam en er zijn producten die het snelle herstel ervan voorkomen. Scherp, zout, gekruid, vet uit het dieet van de patiënt is noodzakelijk, duidelijk, om uit te sluiten, evenals moeilijk te verteren zware proteïneproducten:

Deze regel is van toepassing op alle gebakken producten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. In het dieet mag geen zwart brood, volle melk, peulvruchten. Het gebruik van uien en knoflook tijdens de revalidatieperiode is onaanvaardbaar. In het dieet moeten geen appels, radijs, rapen, spinazie, sorrel.

Het hele dieet na een dergelijke operatie is gebaseerd op strikte beperkingen, maar alleen zijn ze in staat om de voorwaarden te creëren om complicaties na de implementatie te voorkomen.

Rectale fistel: behandeling en herstel na chirurgie

Fistel van het rectum verwijst naar ziekten die geen groot gevaar voor het lichaam vormen. De ziekte is echter onaangenaam, waardoor de patiënt buiten het gebruikelijke levensritme raakt. Bij ziekte opent een gat (fistel) door het holle orgaan of direct naar buiten, waardoor pus en slijm vrijkomen. Chirurgie is vereist om de fistel te verwijderen. De oorzaak van het probleem is de ontwikkeling van vezelziekten.

Als er een rectale fistel optreedt - na de operatie neemt het herstel een belangrijke plaats in. Het is noodzakelijk om alle voorgeschreven procedures, onderzoeken, door te nemen, zodat de ziekte niet opnieuw begint te vorderen. Ongeveer 80% van de patiënten is een man. Versnel de ontwikkeling van fistels anale fissuur, aambeien. Een andere reden is lange diarree na de operatie.

Typen en kenmerken van fistels

Rectale fistel (rectale fistel) heeft de volgende variëteiten:

Vol, in de aanwezigheid van 2 gaten. Een open in de darm, de tweede - in het buitenste gedeelte, vlakbij de anus.
Onvolledig, die slechts in één richting openen. Kan intern, extern zijn. Ze ontwikkelen zich voornamelijk na het verwijderen van tumoren, intestinale tuberculose, niet-professionele biopsie. Schade aan de wanden van het maagdarmkanaal leidt tot de verspreiding van darmbacteriën in de adrectale holte.

Een persoon kan de ziekte diagnosticeren als hij pus ontdekt of ongemak voelt in de perianale zone. Zweren scheiden soms pus, modderig bloed af. We moeten constant het vuile ondergoed in het bloed veranderen, vochtabsorberende producten gebruiken en hygiëne van het perineum produceren. Bij sterke afscheiding treedt huidirritatie op. Aanhoudende jeuk, onaangename geur - de eerste symptomen van een fistel.

Rectilineaire fistels werden snel geëlimineerd. Ernstige pijn verschijnt niet. Onvolledige fistels veroorzaken regelmatig ongemak als gevolg van een chronisch beloop. Bij een plotselinge beweging worden de symptomen intenser. De blokkering van het fistelkanaal verhoogt de hoeveelheid pus. Exacerbaties, abcessen, koorts, intoxicatie als gevolg van accumulatie van pus zijn mogelijk.

symptomen

De volgende symptomen doen zich voor:

zwakte, gebrek aan slaap;
afname van de concentratie;
toename van de lichaamstemperatuur in bepaalde perioden (vaker 's nachts);
nervositeit.

Herstel na een operatie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een professional.Met langdurige afwezigheid van behandeling, onjuiste methoden die na de operatie worden gebruikt, zijn ernstige veranderingen mogelijk. De anus is misvormd, er ontstaan littekens op de sfinspierspieren.

Behandeling van rectum fistels

Vóór de operatie, wat de belangrijkste methode is om rectale fistels te verwijderen, kan aanvullende behandeling worden voorgeschreven. Antibiotica, pijnstillers, genezende stoffen worden gebruikt. Medicijnen worden genomen om de aandoening te verbeteren, maar meestal geeft deze therapie geen significante verlichting.

Fysiotherapie kan worden voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie. De behoefte aan fysiologische procedures is om het risico op complicaties na de acties van de chirurg te verminderen.

Behandel geen fistula-folkmethoden. Gebruikte stoffen kunnen tijdelijk verlichting bieden. Het is onwaarschijnlijk dat ze iets zullen kunnen doen, maar de tijd zal verloren gaan.

Het type fistel bepaalt de pathogeneverwijderingstechniek. De grootte van de getroffen gebieden, de mate van pusafgifte, beïnvloedt de gebruikte methoden. De chirurg moet de fistel goed afsnijden, de etterende kanalen afvoeren, indien nodig, de sluitspier opnaaien, de beschadigde holte sluiten.

De acties in elk geval zijn verschillend. Het is verplicht om algemene anesthesie te gebruiken, de patiënt staat gedurende ongeveer 10 dagen onder toezicht van een arts.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het kost tijd voor een volledige genezing van de beschadigde holte, fistelige passages. Stadia van de postoperatieve periode zijn verdeeld in poliklinische en poliklinische.

12 uur na de operatie is het eten van voedsel toegestaan, altijd fijn geraspt. Aanbevolen frequente vochtinname. In 90% van de gevallen worden baden toegewezen waaraan antiseptische oplossing wordt toegevoegd en zalf voor pijnverlichting. Noodzakelijkerwijs laxeermiddelen, andere vereiste stoffen. In het ziekenhuis wordt de patiënt vertraagd door de tijd die nodig is voor gedeeltelijk herstel van de functie, genezing van wonden.

Polikliniek

Fistula heelt heel lang, het ontslag stopt niet gedurende 3-5 weken. Het wordt aanbevolen aan het einde van de polikliniek, waardoor het ziekenhuis niet stopt met het nemen van sedentaire baden. Voer de ochtend- en avondprocedures uit met de toevoeging van voorgeschreven medicinale infusies, antiseptica. De wond moet worden gesloten met steriele verbanden, besmeurd met desinfecterende zalven. Baden worden ook genomen na de volgende ontlasting.

Elke schending van het regime veroorzaakt wondelijke onthulling, langdurige genezing. Aanbevelingen worden beschreven door de behandelend arts - proctoloog.
Na verloop van tijd (meestal een dag) mag de patiënt water gebruiken. Na anesthesie zijn er ongewone gevoelens in het lichaam, soms ernstige pijn. De eerste paar dagen drinkt de patiënt een kuur met pijnstillers.
Na de eerste dressing worden ze verwijderd. Ligatie is een pijnlijke procedure voor de patiënt. Verplichte geneesmiddelen lokale actie op het lichaam. De behandelend arts controleert de genezing: de wondranden mogen niet aan elkaar plakken, ettervorming, geen uitgelekte zakken mogen zich niet ophopen.
Als de operatie moeilijk was, is het na een paar dagen nodig om zich onder algehele anesthesie te kleden. Een grondige behandeling van de plaats van de operatie wordt uitgevoerd, de ligatuur wordt strakker. Om de wond nogal traag te maken, worden baden met kaliumpermanganaat of kamille uitgevoerd.

Dieet na verwijdering van de rectum fistel

Na de operatie is het noodzakelijk om niet alleen de medicijnen te gebruiken die de genezing van de wond versnellen, maar ook andere methoden. Dieet helpt het lichaam omgaan met blessures. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, voedingsstoffen te eten om sneller te herstellen. Voedsel is verdeeld in kleine porties, gelijkmatig geconsumeerd. Producten mogen de maag niet nadelig beïnvloeden, meteorisme bevorderen, het voorkomen van obstipatie.

Het is raadzaam om ontlasting te voorkomen gedurende de eerste 20 uur na de operatie. De patiënt moet enkele uren verhongeren. Na de tweede dag kun je eten. Producten worden gestoomd of gebakken. Groenten worden in welke vorm dan ook gebruikt. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

Brood gekookt op meel of tarwe.
Bakken, drogen (niet rijk).
Soepen op bouillon van vlees, groenten. Zorg ervoor dat u licht geeft, zonder de toevoeging van talrijke smaakmakers. Je kunt koude gerechten eten: rode biet, groente- of fruitsoep.

Vleesarme variëteiten. Het product is noodzakelijkerwijs gekookt of gekookt.
Vis, alleen zee. Zorg ervoor dat u kookt of stoof.

Premium worst, melkworsten.
Plantaardige gerechten, snacks. Groenen worden verwerkt of rauw, gefermenteerd gebruikt.
Kashi, dat een bron is van bruikbare componenten. Probeer meestal boekweit te eten, rijk aan koolhydraten, energierijk lichaam.
Handig gebakken, gekookte pasta.
Groene erwten en tahoe.

Eieren gekookt gekookt, bij voorkeur in de samenstelling van andere gerechten.
Vetarme zuivelproducten.

Er is een lijst met verboden voedingsmiddelen in de postoperatieve periode. Deze omvatten voedsel of ingrediënten die de bloedtoevoer naar het bekken verhogen. De verboden categorie omvat:

alcoholische dranken, conserveermiddelen, gerookt vlees;
complexe eiwitten en gerechten op basis daarvan (gans, lam, varkensvlees);
Paddenstoelen, die moeilijk verteerbaar voedsel zijn;
producten die het proces van gasvorming in de slokdarm verbeteren, kunnen worden geconsumeerd, maar in beperkte hoeveelheden;
cakes, muffins, cakes;
vruchten rijk aan vezels, knoflook, uien, spinazie;
peulvruchten, erwten, bonen, volle melk;
gefrituurd voedsel.

Als u de dieetregels volgt, wordt het herstel aanzienlijk versneld. Goede voeding helpt bij het verwijderen van de complicaties die ontstaan door het binnendringen in het lichaam van ongewenste stoffen die het genezingsproces vertragen.

het voorkomen

Als een preventieve maatregel zodat de ziekte niet opnieuw verschijnt, speelt een tijdige behandeling van paraproctitis een belangrijke rol. Het is belangrijk om volledig af te komen van de factoren die leiden tot rectaal letsel. Preventieve methoden om rectale fistels te bestrijden:

Tijdige behandeling van ziekten van het rectum. Het is noodzakelijk om anale fissuren te genezen, om de progressie van aambeien te voorkomen.
Tijdige verlichting van ziekten die jeuken is een symptoom. Vermijden van irritatie van de huid rond de anus. Colitis, diabetes, invasie en andere soortgelijke ziekten, het is belangrijk om te diagnosticeren en te elimineren, om de ontwikkeling van externe problemen te voorkomen.
Goede voeding. De spijsverteringsorganen hebben direct invloed op het voorkomen van een fistel. Constipatie, diarree - de eerste spijsverteringsstoornissen die leiden tot de ontwikkeling van pathologie.
In een geschikte temperatuurzone zijn. Hypothermie verhoogt de kans op ziekte.
Verharding van het lichaam en persoonlijke hygiëne.

Pararectale fistels (rectale fistels). Behandeling voor rectale fistels. Verwijdering van rectale fistels.

Wat is rectale fistel en waarom ontstaat het

Fistula is een pathologische formatie die de darm verbindt met de externe omgeving. Wanneer paraproctitis de volgende typen onderscheidt:

Volledige slag, met een buitenste gat op de huid en het binnenste lumen van de darm.
Onvolledige fistels, gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen de interne opening. In de meeste gevallen wordt het omgezet in een complete vorm nadat de uitwendige weefsels zijn gesmolten.
Als beide gaten zich in de darmen bevinden, wordt de formatie de interne fistel genoemd.
Als de baan takken of verschillende gaten heeft, wordt dit moeilijk genoemd. Rehabilitatie na operatie Fistel van het rectum in dergelijke gevallen is vertraagd.

Volgens de relatie van de locatie tot de anus, zijn er geïsoleerde buiten-, binnen- en treinfinker fistelige passages. De eerste contact niet direct met de sluitspier, de tweede hebben een externe opening in de buurt ervan. Chress ruggenmerg loopt altijd door de externe pulp van het rectum.

Een fistel is een opening (fistel) die naar buiten toe opent of in een hol orgaan stroomt waardoor vloeistof stroomt (pus, bloederige slijminhoud, etc.). Het gat is verbonden met de holte, meestal met een inflammatoir karakter, met behulp van de bekleding van het epitheel.

Wat betreft de fistel van het rectum, het is in feite een chronisch purulent proces (paraproctitis), dat zich onafhankelijk naar buiten of naar het lumen opent. Dit proces bevindt zich in het pararectale (peri-rectale) vetweefsel en is het resultaat van verschillende ziekten:

acute paraproctitis;
letsel;
desintegrerende tumor;
tuberculose;
colitis ulcerosa;
operaties aan de darmen.

De ontwikkeling van paraproctitis draagt bij tot anale fissuren, aambeien, en deze komen op hun beurt voor bij personen die lijden aan constipatie, lichamelijke inactiviteit en zijn frequente "metgezellen" van alcoholliefhebbers en aanhangers van niet-traditionele seksuele geaardheid. Meer dan 80% van de patiënten zijn mannen.

Soms kan het ook worden veroorzaakt door langdurige diarree na operaties aan de darmen, wanneer er sprake is van irritatie van de huid van de anus, scheuren, ontsteking - paraproctitis.

Om welke reden worden fistels gevormd?

Bij bijna 90% van de patiënten veroorzaakt het verschijnen van een fistel de laatste fase van acute paraproctitis. Vaak vertraagt een patiënt met symptomen van acute paraproctitis de oproep aan de arts. Dientengevolge, spontaan een abces gevormd in het subcutane weefsel, en de etterende inhoud ervan komt naar buiten.

De patiënt voelt zich een grote opluchting, zijn gezondheidstoestand verbetert, hij gelooft dat hij volledig genezen is. Maar dit is verre van het geval. Een ontstoken anale crypt blijft in de rectumwand, waardoor de infectie in het omliggende weefsel terechtkomt en het ontstekingsproces verdergaat. Tegelijkertijd beginnen de weefsels te smelten en wordt een fistel gevormd die het oppervlak verlaat.

Fistels worden gevormd zolang het ontstekingsproces doorgaat. Daarom worden fistels vaak chronische paraproctitis genoemd. In sommige gevallen wordt de oorzaak van de fistel een fout van de chirurg tijdens de operatie.

Dit gebeurt als het abces wordt geopend en gedraineerd, maar de radicale operatie niet wordt uitgevoerd. Of tijdens chirurgie om hemorroïden te verwijderen, vangt de chirurg spiervezels op tijdens het hechten van het slijmvlies, resulterend in ontsteking en daaropvolgende infectie.

Fistels kunnen worden gevormd als een postoperatieve complicatie bij de chirurgische behandeling van geavanceerde en gecompliceerde aambeien. Soms kunnen fistels een gevolg zijn van geboortetrauma of optreden na grove gynaecologische manipulaties. Bovendien kan de oorzaak van hun optreden zijn:

chlamydia
De ziekte van Crohn
kwaadaardige tumoren in het rectum
syphilis
tuberculose van de darm
diverticular darmziekte

Soorten fistels

Compleet. Bij dit type fistel bevindt de ingang zich in de wand van het rectum en bevindt de uitlaat zich op het huidoppervlak in het perineum of anale gebied. Soms kunnen in het gebied van het rectum meerdere inlaten tegelijk worden gevormd, die vervolgens samenvloeien in een enkel kanaal in het subcutane weefsel en een enkele uitlaat vormen op de huid. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van volledige fistels is dat ze naar buiten gaan, op het oppervlak van het lichaam.

Tijdens het diagnostisch onderzoek kan de arts met een speciale sonde gemakkelijk de rechte, fistelbare passages binnendringen. Als de kanalen kronkelig zijn, is het bijna onmogelijk om dit te doen en heeft de specialist geen toegang tot de interne opening. In dit geval geven artsen toe dat het zich bevindt op de plaats waar de primaire infectie heeft plaatsgevonden.

Onvolledige. Deze vorm van rectum fistel heeft geen uitlaat naar het oppervlak van het lichaam, dat wil zeggen, het is de interne fistel. Dit type fistelige passages wordt zelden gediagnosticeerd en wordt door veel artsen beschouwd als een tijdelijke optie voor de ontwikkeling van een complete fistel.

Onvolledige fistels kunnen verschijnen tijdens de ontwikkeling van rectale, heup-intestinale of submucosale paraproctitis. Bij dergelijke vormen van paraproctitis wordt het abces vaak spontaan geëlimineerd of operatief geopend.

Patiënten raden zelfs niet aan dat er zo'n fistel in hun lichaam zit, het is meestal kort en gericht op het etterende gebied. Soms wordt de fistel geopend in de vorm van twee interne openingen. Een ervaren specialist kan de aanwezigheid ervan vermoeden volgens de kenmerkende klachten van patiënten.

Patiënten klagen over terugkerende pijn in de onderbuik, het optreden van pus in de ontlasting en een onaangename geur. Volgens de manier waarop de interne opening zich op de wand van het rectum bevindt, worden fistels verdeeld in laterale, posterieure en anterieure.

Transsfinkterny fistel van het rectum komt het meest voor, het wordt in ongeveer de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Opgemerkt wordt dat het fistelkanaal zich bevindt in een deel van de sluitspier (op het oppervlak, diep van binnen of onder de huid).

Tegelijkertijd kunnen de fistelige kanalen vertakken, wordt de aanwezigheid van abcessen in de vezel opgemerkt en vinden er in het omringende weefsel cicatriciële processen plaats. Deze fistel bevindt zich meestal veel hoger dan de anale sluitspier, dit is zijn eigenaardigheid en verklaart de vertakte vorm.

Intra-spinale fistels van het rectum worden als de eenvoudigste van dergelijke pathologische formaties beschouwd en worden in ongeveer 30% van de gevallen gediagnosticeerd. Anders kunnen dergelijke fistels subcutaan slijmvlies of marginale fistels worden genoemd.

De belangrijkste onderscheidende kenmerken van dit type zijn: de recente duur van het ontstekingsproces, het directe fistelkanaal en de onuitgesproken aard van cicatriciale manifestaties. De externe fistelige opening bevindt zich meestal in de nabijheid van de anus en de interne doorgang kan zich in een van de darmcrypten bevinden.

De diagnose van dergelijke fistels is niet bijzonder moeilijk, het kan worden gedaan door het perianale gebied te palperen. De sonde komt in deze gevallen vrij de externe fistelopening binnen en gaat gemakkelijk naar de inwendige opening van de darm.

Patiënten met een dergelijke diagnose hebben vaak aanvullende onderzoeken nodig. Het kan een verscheidenheid aan methoden van instrumenteel en klinisch onderzoek zijn. Ze zullen helpen om de chronische vorm van paraproctitis te onderscheiden van andere ziekten die de vorming van fistels veroorzaken.

1e. Het belangrijkste kenmerk is de directe fistelige passage, er zijn geen cicatriciale veranderingen in het gebied van de interne opening, er zijn geen infiltraten en pus in de adrectale vezel.
2e. Er zijn geen etterende pockets en infiltraten, maar er verschijnen littekens rond de interne opening.
3e. Verschilt in een nauwe opening van het ingaande fistelkanaal, terwijl er geen etterige inhoud is en infiltreert in de vezel.
4e. In het adrectale weefsel verschijnen abcessen en infiltraten en bevinden zich meerdere littekens rond de brede inlaat.

Tegelijkertijd doet de lokalisatie van het fistelkanaal er niet echt toe, de symptomen op elke locatie zijn hetzelfde.

Volgens statistieken - deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen. In de meeste gevallen treedt op wanneer onbehandelde paraproctitis of na verwijdering van aambeien, wanneer de chirurg per ongeluk grijpt spierweefsel bij het hechten.

breekt tijdens de bevalling;
verwijdering van het urogenitale orgaan;
chlamydia;
De ziekte van Crohn;
oncologie;
infectieziekten;
tuberculose;
aanhoudende constipatie, diarree;
intestinale hernia.

Symptomen van anale fistels uitgesproken. Als het werd veroorzaakt door paraproctitis, dan zal er een duidelijke pijn in de anus zijn, een lichte zwelling en moeite met stoelgang. De lichaamstemperatuur zal stijgen, spierzwakte zal optreden.

Dergelijke symptomen duren van één tot twee weken. Verder vormt de fistel een uitgang, en de pijn neemt af, en onaangename etterende ontladingen die de huid en geur irriteren, vervangen deze. Als de ziekte om een andere reden verscheen, kan de patiënt opmerken:

vertraagde uitscheiding van urine en ontlasting;
bloeding, slijm en etter uit de darmen;
gevoel van een vreemd voorwerp.

Typen bewerkingen

De operatie om de gevormde fistel in het rectale gebied te verwijderen, wordt uitgevoerd met algemene of epidurale anesthesie, omdat de spieren volledig ontspannen moeten zijn.

Ondanks het feit dat chirurgie grote hoogten heeft bereikt in haar ontwikkeling, blijft de behandeling van fistelbare passages een van de moeilijkste.

fistula dissectie;
uitsnijden van het pathologische kanaal over zijn gehele lengte, in dit geval wordt drainage naar buiten of hechten van de wond uitgevoerd;
aanscherping van de ligatuur;
excisie met daaropvolgende plasticiteit van de bestaande beroerte;
laser cauterisatie;
radiogolfmethode;
kanaalvullingen met verschillende biomaterialen.

In aanwezigheid van transfunctionele en intraspinale fistels, wordt een wigvormige uitsnijding uitgevoerd en worden huid en vezels verwijderd. Soms worden sluitspieren gehecht. Het is het gemakkelijkst om de intra-spinale fistel te verwijderen vanwege de nabijheid van de anus.

Als etterachtige ophopingen langs het kanaal aanwezig zijn, wordt deze noodzakelijkerwijs geopend, schoongemaakt en gedraineerd. De wond wordt afgesloten met een gaasje dat is behandeld met Levomecol of Levino. Bovendien wordt het gebruik van een dampbuis overwogen.

Als paraproctitis de vorming van extrafluistere passages heeft veroorzaakt, is de aanwezigheid van vrij lange kanalen met meerdere vertakkingen en etterende holtes impliciet.

De taak van de chirurg is om:

resectie van fistels en holtes met pus;
het elimineren van de verbinding van de fistel met het anale kanaal;
het minimaliseren van het aantal manipulaties aan de sluitspier.

Na verwijdering van de rectumfistel wordt een zijdedraad in het gat gebracht, dat vervolgens van het andere uiteinde van het kanaal wordt verwijderd.
De plaats waar de ligatuur wordt geplaatst, is de middelste lijn van de anus, waardoor de incisie soms kan worden verlengd.
Bind de ligatuur zodat deze strak om de spierlaag van de anus wordt gewikkeld.

Bij elke ligatie, die in de postoperatieve periode zal worden uitgevoerd, zal de ligatuur moeten worden aangehaald totdat het mogelijk is om de volledige penetratie van de spierlaag te bereiken. U kunt dus de ontwikkeling van sfincter-deficiëntie vermijden.

De plastic methode is een operatie om een fistel uit te sluiten en ophopingen van pus in het rectale gebied te verwijderen en vervolgens de fistel te sluiten met een slijmvliesimplantaat.

Soms gebruikten ze fibrinelijm, die de fistelige doorgang dichttrok.

Fistels zijn meestal verdeeld in drie hoofdtypen.

Onvolledige fistel. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van alleen een interne opening in het slijmvlies. Veel deskundigen hebben er vertrouwen in dat dit type fistel tijdelijk van aard is en alleen het stadium is van de vorming van een complete fistel, omdat na verloop van tijd de omringende weefsels zullen smelten, waardoor de vuistlijn zich naar buiten zal openen.
Maak de fistel compleet. Ze hebben altijd twee gaten. De eerste is de externe, die zich op het huidoppervlak bevindt, de tweede de interne, die zich in de anale crypte bevindt en uitmondt in het darmlumen.
Interne fistel. Bij hen bevinden zich zowel de inlaat als de uitlaat in de darmwand.

Fistels worden ook gedeeld door de locatie ten opzichte van de rectussluitspier. Ze zijn vnutrifinkternye, vnutrifinkternye, perefinkternye.

Uit de sluitspier. Hun interne opening bevindt zich op het oppervlak van de darmcrypte, terwijl de slag hoog wordt en zich buigt, maar de uitwendige pulp niet beïnvloedt. In de regel vormen dergelijke fistels zich wanneer de etterende focus wordt gelokaliseerd in de achterste rectus, ileo-rectus en bekken-rectus cellulaire ruimte. De fistel van het rectum van dit type is meestal ingewikkeld en heeft een lange loop. Het wordt gekenmerkt door de vorming van etterende lekkages, de vorming van littekens rond het fistelkanaal, het verschijnen van nieuwe uitwendige openingen tijdens herhaalde exacerbaties. Het is mogelijk de overgang van het ontstekingsproces naar de cellulaire ruimte van de andere kant met de vorming van een hoefijzervormige fistel.
Vnutrisfinkternye. Ze worden ook marginale of subcutane sfincterfistels genoemd. Dit is het eenvoudigste type rectale fistel. In de regel is hun vuistachtige loop recht, heeft geen littekens en opent zich naar buiten toe nabij de anus. Bovendien bevindt de interne opening zich op het oppervlak van de darmcrypte.
Extreem sluitspier. Ze kunnen op verschillende diepten passeren, maar altijd via de externe sluitspier van het rectum. Deze vorm van chronische paraproctitis heeft één eigenaardigheid - hoe hoger de loop van de fistel in relatie tot de sluitspier, hoe meer hij vertakt en vaker etterende stroming in het adrectale weefsel en littekenweefsel eromheen. Bovendien kunnen de littekens gemakkelijk de sluitspier vangen, waardoor deze vervorming en disfunctie veroorzaakt.

Daarnaast is het vermeldenswaard dat, afhankelijk van de aanwezigheid van littekens en etterende onzuiverheden, langs de fistel, fistels van de wervelkolom 4 moeilijkheidsgraden kunnen hebben:

Eerste graad Wanneer het is, heeft de rectumfistel een directe loop, er zijn geen littekens rond de interne opening, in de adrectale vezel zijn er geen infiltraten of etterende stromingen.
Tweede graad Wanneer het rond de anus is, worden littekens gevormd, maar noch zweren, noch infiltraten worden waargenomen in de vezel.
Derde graad In dit geval heeft het kanaal van de fistel een nauwe ingang zonder littekens, maar er zijn zweren en ontstekingsinfiltraten in de vezel.
Vierde graad In dit geval heeft de fistel een brede inlaat, daaromheen zijn er meerdere littekens, terwijl in de adrectale vezel zweren en infiltraten voorkomen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie, omdat volledige spierontspanning noodzakelijk is.

De positie van de patiënt is gekanteld met benen gebogen op de knieën (zoals in een gynaecologische stoel).

De keuze van de bedieningsmethode hangt af van het type fistel, de complexiteit ervan, de locatie in relatie tot de sluitspier.

Soorten operaties voor het verwijderen van rectumfistels:

Dissectie van de fistel.
Excisie van de fistel over de gehele lengte met hechting of zonder de wond te hechten.
Ligatuurmethode.
Excisie van de fistel met plastic inwendige gaten.
Laser moxibustion viziercursus.
Fistful vullen met verschillende biomaterialen.

Intrasphincter en transsphincter fistels worden gesneden in de rectale holte wigvormig samen met de huid en vezel. Sphincter spierhechten kan worden uitgevoerd, maar niet altijd, als alleen de diepe lagen worden beïnvloed. Als er een etterende holte in de loop van de fistel is, wordt deze geopend, beschermd en gedraineerd.

Extrasphincter fistels zijn een grotere uitdaging voor de chirurg. Ze worden gevormd na diepe (bekken-rectale en heup-rectale) paraproctitis. Dergelijke fistels zijn in de regel vrij lang, hebben veel vertakkingen en etterende holtes in hun loop.

Wanneer dergelijke fistels vaak ligatuurmethode gebruiken. Na het uitsnijden van de fistel wordt een zijden draad in de inwendige opening getrokken en langs de fistel naar buiten gebracht. De ligatuur wordt dichter bij de middellijn van de anus geplaatst (voor- of achterkant).

In de daaropvolgende verbanden wordt de ligatuur aangescherpt tot de volledige uitbarsting van de spierlaag. Zo wordt de sluitspier geleidelijk aan ontleed en ontwikkelt zijn insufficiëntie zich niet.

Een andere werkwijze is de excisie van de fistel en de sluiting van de inwendige opening ervan door een gemobiliseerde vod van de rectale mucosa.

Rectale fistel is ingedeeld:

Vol. Twee of meer uitgangen, waarvan er één zich in het anale lumen bevindt en de tweede naar buiten wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende van dergelijke bewegingen en ze zijn allemaal verbonden.
Onvolledige fistel. Het heeft geen open kanaal in twee uiteinden, het is een soort zak waarin pus zich ophoopt, en het kan zowel in de darm als buiten in het gebied van de anus worden uitgescheiden.
Interne fistel. Geopend uitsluitend in het lumen van het rectum, er zijn er ook veel.