G. constant
Een kenmerkend symptoom van tyfeuze koorts is:
A. Kloppende hoofdpijn
G. roseolachtige uitslag
Voor tyfeuze koorts op het hoogtepunt van de ziekte, alles is karakteristiek, behalve:
B. relatieve bradycardie
B. roseola-uitslag
G. symptoom van Pasternack
Een kenmerkend symptoom van tyfeuze koorts is:
A. spierpijn
B. rillingen en zweten
C. Rugpijn
D. koorts van het constante type
Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door:
B. buikpijn
D. langdurige koorts
Op het hoogtepunt van de aandoening wordt tyfeuze koorts gekenmerkt door alles behalve:
B. hepatolienaal syndroom
B. Meningeal-syndroom
D. bleekheid van de huid
Tyfus-koorts heeft uitslag:
D. Roseolese
Klinische symptomen van de vroege periode (1e ziekteweek)
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem. Tyfuskoorts heeft een voedingsroute van infectie. De incubatietijd duurt gemiddeld 2 weken. De kliniek van buiktyfus kenmerkt het intoxicatiesyndroom, koorts, uitslag van kleine rode vlekken (exantheem), hepatosplenomegalie, in ernstige gevallen - hallucinaties, remming. Tyfus-koorts wordt gediagnosticeerd wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd in het bloed, uitwerpselen of urine. Serologische reacties hebben alleen een toegevoegde waarde.
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem.
Kenmerken van de ziekteverwekker
Tyfus-koorts wordt veroorzaakt door Salmonella typhi, een mobiele Gram-negatieve bacillus met veel flagella. Tyfusbacillus kan zijn levensvatbaarheid in het milieu tot enkele maanden handhaven, sommige voedingsproducten zijn een gunstige omgeving voor de voortplanting ervan (melk, kwark, vlees, gehakt vlees). Micro-organismen verdragen gemakkelijk het vries-, kook- en chemische desinfectiemiddel en tasten ze destructief aan.
Het reservoir en de bron van tyfeuze koorts is een ziek persoon en een drager van infecties. Al aan het einde van de incubatieperiode begint de vrijlating van de ziekteverwekker in de omgeving, die zich voortzet gedurende de gehele periode van klinische manifestaties en soms enige tijd na herstel (acute koets). In het geval van de vorming van een chronische dragertoestand, kan een persoon zijn ziekteverwekker zijn hele leven uitscheiden, wat het grootste epidemiologische gevaar voor anderen vertegenwoordigt.
Isolatie van het pathogeen vindt plaats met urine en ontlasting. Het pad van infectie - water en voedsel. Infectie treedt op wanneer water wordt geconsumeerd van bronnen die zijn verontreinigd met feces, voedingsmiddelen die niet thermisch worden behandeld. Bij de verspreiding van tyfeuze koorts deel vliegen, met de benen van microdeeltjes uitwerpselen. De piekincidentie wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.
Symptomen van tyfeuze koorts
De gemiddelde incubatietijd voor tyfeuze koorts is 10-14 dagen, maar kan variëren van 3-25 dagen. Het begin van de ziekte is vaak geleidelijk, maar kan acuut zijn. Geleidelijk aan ontwikkelende tyfeuze koorts manifesteert zich door een langzame stijging van de lichaamstemperatuur en bereikt hoge waarden met 4-6 dagen. Koorts gaat gepaard met toenemende intoxicatie (zwakte, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen, eetlust).
De koortsperiode is 2-3 weken, met aanzienlijke schommelingen in lichaamstemperatuur in de dagelijkse dynamiek. Een van de eerste symptomen die zich in de eerste dagen ontwikkelen, is blancheren en uitdrogen van de huid. Huiduitslag verschijnt, te beginnen vanaf 8-9 dagen van ziekte, en zijn kleine rode vlekken met een diameter tot 3 mm, waarbij de druk kort wordt bleek. De uitslag houdt 3-5 dagen aan, in het geval van een ernstige bloeding, wordt hij bloederig. Gedurende de gehele periode van koorts en zelfs bij afwezigheid ervan, is het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag mogelijk.
Lichamelijk onderzoek toont een verdikking van de tong, waarop de interne oppervlakken van de tanden duidelijk zijn bedrukt. De tong in het midden en aan de wortel is bedekt met witte bloei. Bij palpatie van de buik wordt zwelling waargenomen als gevolg van intestinale parese, gerommel in de rechter iliac. Patiënten merkten een neiging op tot ontlasting. Van 5-7 dagen van ziekte, kan een toename van de grootte van de lever en milt (hepatosplenomegalie) worden waargenomen.
Het begin van de ziekte kan gepaard gaan met hoesten, met auscultatie van de longen droog (in sommige gevallen vochtig) piepende ademhaling. Op het hoogtepunt van de ziekte is er een relatieve bradycardie met ernstige koorts - inconsistentie van de polsslag met lichaamstemperatuur. Kan worden opgenomen twee-golf-puls (dicroty). Er is een moffel van harttonen, hypotensie.
De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door een intense toename van symptomen, ernstige intoxicatie, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel (lethargie, wanen, hallucinaties). Met een afname van de lichaamstemperatuur rapporteren patiënten een algemene verbetering van hun toestand. In sommige gevallen, kort na het begin van regressie van de klinische symptomen, koorts en intoxicatie, verschijnt er een roseolus exantheem. Dit is de zogenaamde exacerbatie van tyfeuze koorts.
Terugval van infectie wordt gekenmerkt door het feit dat het enkele dagen later ontstaat, soms weken, nadat de symptomen verdwijnen en de temperatuur normaliseert. Het verloop van terugvallen is meestal gemakkelijker, de temperatuur fluctueert binnen subfebriele waarden. Soms wordt de kliniek van recidief van tyfeuze koorts beperkt door aneosinofilie in de algemene analyse van bloed en een matige toename van de milt. De ontwikkeling van terugval wordt meestal voorafgegaan door een schending van de routine van het leven, voeding, psychologische stress, vroegtijdige annulering van antibiotica.
Abortieve tyfeuze koorts wordt gekenmerkt door een typisch begin van de ziekte, kortdurende koorts en snelle regressie van symptomen. Klinische symptomen met een gewiste vorm zijn mild, intoxicatie is onbeduidend, de stroom is van korte duur.
Complicaties van tyfeuze koorts
Buiktyfus kan gecompliceerd worden door intestinale bloedingen (gemanifesteerd in de vorm van progressieve symptomen van acute hemorragische anemie, feces krijgen een teerachtig karakter (melena)). Een pernicieuze complicatie van buiktyfus kan perforatie van de darmwand en daaropvolgende peritonitis zijn.
Bovendien kan tyfeuze koorts bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie, tromboflebitis, cholecystitis, cystitis, myocarditis, evenals bof en otitis. Lange bedrust kan bijdragen aan het optreden van drukplekken.
Diagnose van tyfeuze koorts
Tyfuskoorts wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en een epidemiologische geschiedenis en bevestigt de diagnose met behulp van bacteriologische en serologische onderzoeken. Al in de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om de ziekteverwekker te isoleren van het bloed en de kweek op het voedingsmedium. Het resultaat wordt meestal binnen 4-5 dagen bekend.
Bacteriologisch onderzoek noodzakelijkerwijze onderworpen aan uitwerpselen en urine van de proefpersonen, en tijdens de herstelperiode - de inhoud van de twaalfvingerige darm, genomen tijdens duodenale intubatie. Serologische diagnose is aanvullend en wordt gemaakt met behulp van RNA. Een positieve reactie werd waargenomen, beginnend vanaf 405 dagen van de ziekte, een diagnostisch significante antilichaamtiter - 1: 160 en meer.
Behandeling en prognose van tyfeuze koorts
Alle patiënten met tyfeuze koorts zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname, omdat een hoogwaardige zorg een belangrijke factor is bij succesvol herstel. Bedrust wordt voorgeschreven voor de gehele koortsperiode en 6-7 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur. Daarna mogen patiënten zitten en staan ze pas 10-12 dagen op normale temperatuur. Een dieet met tyfeuze koorts is calorierijk, licht verteerbaar, meestal halfvloeibaar (vleesvlokken, soepen, stoomkoteletten, kefir, kwark, vloeibare pappen, met uitzondering van gierst, natuurlijke sappen, enz.). Aanbevolen overvloedig drankje (zoete warme thee).
Etiotropische therapie is de aanstelling van een antibioticakuur (chlooramfenicol, ampicilline). In samenhang met antibioticatherapie om herhaling van de ziekte en de vorming van een bacteriedrager te voorkomen, wordt vaak vaccinatie uitgevoerd. Bij ernstige intoxicatie worden detoxificatiemengsels (colloïdale en kristalloïde oplossingen) intraveneus toegediend. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met symptomatische middelen: cardiovasculaire, sedativa, vitaminecomplexen. Ontslag van patiënten vindt plaats na een volledig klinisch herstel en negatieve bacteriologische tests, maar niet eerder dan 23 dagen vanaf het moment van normalisering van de lichaamstemperatuur.
Op het huidige niveau van medische zorg is de prognose voor tyfeuze koorts goed, de ziekte eindigt met volledig herstel. De verslechtering van de prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie van de darmwand en massale bloedingen.
Preventie van tyfeuze koorts
Algemene preventie van buiktyfus is om te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen met betrekking tot wateropname voor huishoudelijk gebruik en irrigatie van landbouwgrond, controle over het sanitaire regime van de voedingsindustrie en catering, over de omstandigheden van transport en opslag van voedsel. Individuele preventie omvat persoonlijke hygiëne en voedselhygiëne, grondig wassen van rauw fruit en groenten rauw gegeten, voldoende warmtebehandeling van vleesproducten en pasteurisatie van melk.
Medewerkers van bedrijven die in contact staan met voedingsproducten bij bedrijven in de voedingsindustrie en andere afgeleide groepen, zijn onderworpen aan regelmatige inspectie voor vervoer en isolatie van de veroorzaker van tyfeuze koorts; Quarantainemaatregelen worden toegepast op patiënten: ontslag niet eerder dan 23 dagen nadat de koorts is verdwenen, waarna de patiënten zich gedurende drie maanden in het dispensariumregister bevinden, maandelijks een volledig onderzoek ondergaan voor de drager van de tyfusbacillus. Werknemers in de voedingsindustrie die tyfeuze koorts hebben gehad, mogen niet eerder dan één maand na ontslag werken, afhankelijk van een vijfvoudige negatieve test voor bacteriën.
Contactpersonen zijn onderworpen aan observatie binnen 21 dagen vanaf het moment van contact of vanaf het moment van identificatie van de patiënt. Voor profylactische doeleinden krijgen ze een tyfus-bacteriofaag toegewezen. Voor niet-moederschapsgroepen wordt een enkele urine- en fecesanalyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te isoleren. Vaccinatie van de populatie vindt plaats op basis van epidemiologische indicaties met behulp van een enkele subcutane injectie van een met vloeistof gesorbeerd anti-abdominaal tyfusvaccin.
Wat is buiktyfus, symptomen en behandeling
Tyfuskoorts is een acute anthroponotische infectie veroorzaakt door salmonella typhi. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, maar de meest voorkomende tyfusuitbraken vinden plaats in landen met een warm klimaat en slechte hygiënische omstandigheden (gebrek aan of slechte kwaliteit van gecentraliseerde watervoorziening en sanitaire voorzieningen).
Momenteel zijn er elk jaar ongeveer 16 miljoen gevallen van tyfeuze koorts in de wereld. Hiervan zijn meer dan 600 duizend gevallen van de ziekte dodelijk.
In landen met ontwikkelde economieën en hoge levensstandaarden is de ziekte zeldzaam en, in de regel, in de vorm van enkele uitbraken. Op het grondgebied van de Russische Federatie wordt tyfus-salmonella meestal gevonden in Dagestan en Tsjetsjenië.
Tyfus-koorts - wat is het
Tyfuskoorts is een anthroponotische ziekte, die tot uiting komt in de ontwikkeling van het ernstige syndroom van febriele, algemene intoxicatiesymptomen, het hepatolienalsyndroom, evenals specifieke roseolaire erupties en veranderingen in de darm (ulcera van lymfoïde structuren in de dunne darm).
Volgens etiologie, epidemiologische kenmerken, ontwikkelingspathogenese en klinische symptomen lijkt de ziekte sterk op de groep van paratyfuskoorts. Tyfus en paratyfus type A, B en C vormen een klasse van tyfus paratyfuspathologieën. Lange tijd werd paratyfuskoorts zelfs beschreven als milde vormen van tyfeuze koorts met een wazig ziektebeeld.
Volgens de ICD10-classificatie worden tyfus en paratyfus geclassificeerd als A01. De tyfuscode voor ICD10 is A01.0.
Tyfus-koorts - pathogeen
De oorzaak van de ontwikkeling van tyfeuze koorts is tyfus-salmonella, behorend tot het geslacht Salmonella en behorend tot de familie van intestinale enterobacteriën.
Tyfus-salmonella is in staat om vitale functies te behouden bij lage temperaturen, maar ze zijn zeer gevoelig voor warmte. Een temperatuur van 60 graden doodt salmonella in een half uur en wanneer kokende tyfus-salmonella binnen enkele seconden sterft.
Hoe kan ik tyfeuze koorts krijgen
Buiktyfus is een typische darm- en anthroponotische infectie (dat wil zeggen, alleen een persoon kan de bron en het natuurlijke reservoir zijn van de veroorzaker van tyfeuze koorts).
Epidemiologische risico's worden veroorzaakt door zowel patiënten met tyfeuze koorts als gezonde bacteriedragers.
De ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken seizoensgebonden seizoen. Meestal wordt buiktyfus geregistreerd bij patiënten van vijftien tot vijfenveertig jaar.
De belangrijkste toedieningsweg van tyfeuze koorts is fecaal-oraal. In kindergroepen kunnen ook contact-alledaagse mechanismen voor de overdracht van Salmonella (gemeenschappelijk speelgoed) worden geïmplementeerd.
Patiënten of dragers scheiden salmonella af met uitwerpselen en urine (in kleine hoeveelheden). Bacteriën worden vanaf de zevende dag van de ziekte actief in het milieu vrijgegeven.
De persoon heeft een hoge mate van gevoeligheid voor tyfus-salmonella.
Na infectie wordt persistente immuniteit gevormd. In zeldzame gevallen wordt herhaalde tyfeuze koorts geregistreerd.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het klinische beeld van de ziekte is verdeeld in stromende:
- typisch;
- atypisch (gewist, mislukt, poliklinisch, omvat ook zeldzame vormen - pneumotieven, meningotiphs, nefrotiffs, colotyphen, tyfus gastro-enteritis).
Pathologie kan acuut zijn en optreden met exacerbaties en perioden van terugval.
De ernst van de infectie kan mild, matig of ernstig zijn. Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, kan de ziekte ongecompliceerd of gecompliceerd voorkomen. Complicaties van infectie kunnen zijn:
- specifiek (optreden van darmperforatie met overvloedig bloeden, shock, enz.);
- niet-specifiek (optreden van longontsteking, parotitis, cholecystitis, tromboflebitis, orchitis, enz.)
Pathogenese van tyfeuze koorts
Tyfuskoorts is een infectie met een specifiek cyclisch karakter en de ontwikkeling van specifieke pathofysiologische veranderingen. Aangezien salmonella het lichaam via de mond binnendringt, dienen de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal als toegangspoorten tot de infectie. Vanwege het bacteriedodende effect van maagsap kan de ziekteverwekker echter, wanneer salmonella wordt ingenomen in kleine hoeveelheden, sterven zonder te leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Als salmonella de dunne darm binnenkomt, begint het actief te vermenigvuldigen en gefixeerd in de lymfoïde structuren van de dunne darm en hopen zich op in de lymfeklieren van de buikholte. Salmonella die de lymfoïde darmformaties binnentreedt, gaat gepaard met de ontwikkeling van lymfangitis, mesadenitis, ontsteking in de kleine en soms in de dikke darm.
Vanwege de fagocytische activiteit van leukocytcellen sterft een deel van het pathogeen, waardoor endotoxinen vrijkomen en ernstige intoxicatie wordt veroorzaakt. In dit stadium ontwikkelen zich heldere klinische symptomen van tyfus: koorts, zwakte, slaperigheid, lethargie, bleekheid en cyanose van de huid, bradycardie, obstipatie, als gevolg van darmspieren, enz., Verschijnen.
Deze periode van ziekte kan vijf tot zeven dagen duren. Tegelijkertijd blijft een deel van de ziekteverwekker actief prolifereren in de lymfeklieren van de buikholte, waardoor een constante stroom van Salmonella in de bloedbaan en de ontwikkeling van ernstige ontsteking van lymfoïde intestinale formaties van de "hersenachtige zwelling" wordt gehandhaafd.
Tegen de achtergrond van voortdurende bacteriëmie worden de inwendige organen (lever, nier, milt, beenmergweefsel) aangetast. Dit proces wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke inflammatoire granulomen, evenals de ontwikkeling van neurotoxicose en hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).
Ook worden antilichamen tegen Salmonella actief in het lichaam gesynthetiseerd en de sensitisatie van de patiënt ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door het verschijnen van een specifieke uitslag. Huiduitslag bij tyfeuze koorts zijn brandpunten van hyperergische ontstekingen in gebieden met de grootste accumulatie van pathogenen in de huidvaten.
Met herhaalde penetraties van bacteriën in de darm, ontwikkelt zich een anafylactische reactie met necrose van lymfatisch weefsel.
De ernst van bacteriëmie wordt alleen in de derde week van de ziekte verminderd. Tegelijkertijd wordt de ontsteking in de organen behouden en begint het proces van afstoting van necrose in de darm, met de vorming van diepe zweren. In dit stadium van de ziekte is er een hoog risico op ernstige complicaties: perforatie van darmzweren, bloeding en peritonitis.
Tegen het einde van de vierde week bereikt de intensiteit van de circulatie van bacteriën in het bloed een minimum, wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd en neemt de ernst van het intoxicatiesyndroom af.
In sommige gevallen kan tyfus-salmonella echter aanhouden in monocyten, wat leidt tot het optreden van een verre herhaling of verergering van de ziekte. Het is ook mogelijk dat secundaire bacteriële foci (pyelitis, cholecystitis, enz.) Optreden als gevolg van de penetratie van bacteriën in de galwegen en urinewegen.
Symptomen van tyfeuze koorts
De incubatietijd voor tyfus-salmonella bedraagt drie dagen tot eenentwintig dagen (in de meeste gevallen van negen tot veertien dagen). In de periode van initiële manifestaties bij een patiënt worden algemene intoxicatiesymptomen waargenomen: misselijkheid, verlies van eetlust, zwakte, prikkelbaarheid en hoofdpijn. In sommige gevallen kan de ziekte acuut beginnen, met een sterke stijging van de temperatuur en ernstige intoxicatie.
Met een geleidelijk begin, verloopt de koorts langzaam. De maximale temperatuurstijging (tot 40 graden) wordt waargenomen op de vijfde of de zevende dag van de ziekte. Bij patiënten met acuut begin kunnen ernstige intoxicatie en hoge koorts al op de tweede dag van de ziekte worden waargenomen.
De nederlaag van het cardiovasculaire systeem gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk en een langzamere hartslag (bradyaritmie).
Patiënten zijn vaak bezorgd over het optreden van hoest, verstopte neus. Met auscultatie van de longen kun je naar veel verspreide droge geluiden luisteren.
Taal bij buiktyfus
Kenmerkend is de verdikking van de tong, het voorkomen van duidelijke opdrukken van tanden en grijze plaque erop. Tegelijkertijd is er geen plaque op de punt en de randen van de tong en hun felle rode kleur trekt de aandacht.
In de keel matige hyperemie, zijn de amandelen vergroot.
Bij palpatie van de buik is er sprake van ernstige zwelling, het verschijnen van een ruw, klinkend gerommel in het iliacale gebied. Palpatie van de buik scherp pijnlijk.
Patiënten maken zich zorgen over hevige buikpijn (manifestatie van ileitis en mesadenitis), obstipatie, misselijkheid, braken, uitgesproken zwakte. Ontwikkelt geleidelijk oligurie (vermindert plassen).
In sommige gevallen is het optreden van kleine zweren op de palatinebogen mogelijk (tekenen van angina Dyuge). Tegen de tiende dag van de ziekte lijken de meeste patiënten roodachtig-rozeachtig, met huiduitslag van een roseoleachtige aard, die de buik, de onderste borstkas en soms de ledematen bedekken.
De uitslag duurt drie tot vijf dagen, na de verdwijning is er een zwakke huidpigmentatie. In de toekomst misschien nieuwe items inschenken. Bij de meerderheid van de patiënten krijgt de huid van de voeten en palmen een uitgesproken vergeling van de gele kleur (geelzucht geassocieerd met endogene caroteen hyperchromie van de huid, als gevolg van een schending van de omzetting van caroteen in vitamine A).
In zeldzame gevallen kunnen symptomen van hartfalen optreden.
Op het hoogtepunt van de ziekte kan de tong bedekt raken met bloedende zweren en kloven, droge lippen, korstjes. De stoel krijgt een groenachtige kleur. Ondanks constipatie (vertraagde ontlasting als gevolg van intestinale parese), is de ontlasting vloeibaar.
Het optreden van hartkloppingen (tachycardie) is kenmerkend voor de toevoeging van complicaties (darmbloeding, collaps, perforatie van zweren).
Symptomen van cholecystitis, pyelitis, pyelonefritis, tromboflebitis, cystitis, mastitis kunnen voorkomen Bij mannen kan epididymitis en orchitis voorkomen.
Het optreden van exacerbaties en recidieven van infectie
In de periode van vermindering van de intensiteit van klinische symptomen (tot het verdwijnen van koorts), is het mogelijk de ontwikkeling van exacerbaties. In dit geval begint de patiënt opnieuw symptomen van koorts te ontwikkelen, zijn er roseolous uitbarstingen, lethargie, enz. In de meeste gevallen vindt exacerbatie van tyfeuze koorts alleen plaats.
Meerdere exacerbaties zijn uiterst zeldzaam en worden waargenomen bij een onjuist voorgeschreven behandeling of bij patiënten met immunodeficiëntie.
Ziekte-recidief wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen van de ziekte verschijnen op de achtergrond van normale temperatuur en volledig verdwijnen van intoxicatie-manifestaties. Terugval van de ziekte kan gepaard gaan met het gebruik van chlooramfenicol, dat inwerkt op het pathogeen bacteriostatisch (remt groei en voortplanting) en niet bacteriedodend (doodt het pathogeen).
Diagnose van tyfeuze koorts
Bloed voor tyfeuze koorts voor tyfus-salmonellahemoculturen kan worden onderzocht vanaf de vijfde tot de zevende dag van de ziekte. Ook kan de analyse van tyfeuze koorts worden uitgevoerd met behulp van de Widal-reactie, de detectie van specifieke tyfus-antilichamen door de PHA-methode, evenals de detectie van immunoglobulinen M met behulp van ELISA.
Onderzoek van faeces en bloed met PCR kan deoxyribonucleïnezuur van tyfus Salmonella onthullen.
Vanaf de 2e week van de ziekte worden fagale en tyfeuze Salmonellae uitgevoerd door de PHA- en Vidal-reactie, evenals de isolatie van gal, urine en feces.
Tyfusbehandeling
Alle behandeling van tyfeuze koorts wordt uitsluitend uitgevoerd onder de omstandigheden van besmettelijke ziekenhuizen. De behandeling wordt uitgevoerd in een complex en omvat etiotropisch (tyfusvaccin) en antibacteriële therapie.
Voor de behandeling van tyfeuze koorts hebben ceftriaxon, cefixime, ciprofloxacine, ofloxacine, pefloxacine de voorkeur. Antibacteriële therapie wordt gedurende een lange tijd (tot tien dagen na stabilisatie van de temperatuur van de patiënt) uitgevoerd.
In mildere vormen van de ziekte kan azithromycine worden gebruikt.
Ontgiftingstherapie met Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. oplossingen is verplicht.
Symptomatische therapie is gericht op het handhaven van de druk, het verlichten van hypothermie, het voorkomen en behandelen van complicaties.
Tyfus Vaccinatie
Vaccinatie tegen tyfus-salmonella wordt gegeven met het Tifivak-vaccin. Patiënten worden gedurende vijftien tot vijfenvijftig jaar gevaccineerd tegen epidemische indicaties (met constant contact met bacteriëndragers, de noodzaak om naar gebieden met een hoog ziekterisico te reizen, enz.). Een maand later wordt de tweede vaccinatie uitgevoerd en na twee jaar is het noodzakelijk om hervaccinatie uit te voeren.
Voor patiënten ouder dan drie jaar kan het Vianvac-vaccin worden gebruikt (na drie jaar is revaccinatie geïndiceerd).
Tyfus-koorts
Tyfuskoorts is een uiterst gevaarlijke ziekte die behoort tot anthroponotische infecties. Het komt voor bij de nederlaag van de darm, die gepaard gaat met een ernstig beloop en gevaarlijke gevolgen en complicaties kan veroorzaken.
Algemene beschrijving
Tyfuskoorts is een vrij veel voorkomende ziekte die behoort tot de anthroponotische groep. Dit komt door het feit dat het zich uitsluitend in mensen manifesteert, en de bron van infectie is de patiënt in het stadium van herstel.
Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door specifieke symptomen die zeer levensbedreigend zijn. De veroorzaker van deze ziekte is salmonella. Dit pathogeen heeft een hoge weerstand tegen fysieke factoren. Dit geeft haar de mogelijkheid om haar pathogene eigenschappen in de omgeving lang te behouden.
Het grootste aantal gevallen van tyfeuze koorts wordt geregistreerd in landen in Afrika, Zuid-Amerika en Azië. In sommige landen zijn gevallen van de epidemie geregistreerd. Het grootste aantal uitbraken geregistreerd in India. In andere landen waar hygiënische normen en hygiënevoorschriften redelijk goed worden nageleefd, worden alleen geïsoleerde gevallen geregistreerd. Diagnose van deze ziekte veroorzaakt geen problemen.
redenen
De veroorzaker van tyfeuze koorts - een vertegenwoordiger van de familie van enterobacteriën, tyfus-salmonella. De belangrijkste infectieroute die kenmerkend is voor deze salmonella is watergedragen. Het is door middel van drinkwater dat deze ziekteverwekker zich verspreidt. Er zijn geïsoleerde gevallen waarbij de infectie te wijten was aan het gebruik van besmette producten, maar het zijn er zeer weinig.
Er zijn ook gevallen waarin de oorzaken van infectie verband hielden met de consumptie van verse groenten en fruit, evenals zuivelproducten. Het is bewezen dat zuivelproducten het voedingsmedium zijn voor deze ziekteverwekker, waar ze zich actief ontwikkelen en vermenigvuldigen.
De belangrijkste bron van infectie is een besmette persoon. In de acute periode wordt de vrijlating van de ziekteverwekker in het milieu zelden waargenomen. Maar in de periode van herstel werd de ziekteverwekker lange tijd uit het lichaam uitgescheiden met uitwerpselen en urine. Vanwege dit kenmerk worden uitbraken van tyfus opgemerkt bij ongevallen in rioolwaterzuiveringsinstallaties en is een grote hoeveelheid afvalwater gevallen in de reservoirs waar de waterinlaatsystemen zich bevinden.
Het is vermeldenswaard dat de overgedragen ziekte leidt tot de vorming van sterke immuniteit. Dienovereenkomstig zijn herhaalde gevallen van infectie uiterst zeldzaam.
vorm
Het klinische beeld van tyfeuze koorts kan in verschillende perioden worden verdeeld. Ze verschillen in de toestand van de patiënten, evenals in welke symptomen de overhand hebben. Wijs dus toe:
- Incubatieperiode. In dit stadium van ziekteprogressie zijn de symptomen volledig afwezig. Aan het einde van de incubatieperiode wordt een toename van de lichaamstemperatuur waargenomen. Dit komt door het feit dat salmonella in de bloedbaan circuleert en zijn giftige stoffen vrijgeeft. Soms eindigt de incubatieperiode met de ontwikkeling van infectieus-toxische shock. Een dergelijk proces wordt waargenomen in gevallen waarin het menselijke immuunsysteem significant is onderdrukt en het aantal pathogenen buitengewoon groot is.
- De eerste fase. Na de incubatieperiode neemt het klinische beeld toe. Patiënten lijken dyspeptische stoornissen, evenals aanzienlijk verslechterend algemeen welzijn. Het uiterlijk van pijn in de buik wordt vanaf het allereerste begin van deze fase waargenomen. Dit is te wijten aan het feit dat de lymfeklieren die zich op het mesenterium van de dunne darm bevinden, ontstoken zijn.
- De periode van acute swing. In dit stadium zijn er kenmerkende symptomen van tyfeuze koorts, die differentiatie met andere darminfecties en pathologieën van het spijsverteringsstelsel mogelijk maken. Een dergelijke periode kan de duur van de week overschrijden. Patiënten hebben een extreem slechte gezondheid, wat gecompliceerd is door het verslaan van verschillende organen en systemen.
- Periode van herstel. Het genezingsproces is van groot epidemiologisch belang. De patiënt moet zich in een ziekenhuis voor infectieziekten bevinden, omdat de persoon in dit stadium zeer besmettelijk is. Alle uitwerpselen moeten worden behandeld met desinfecterende middelen, omdat ze een groot aantal bacteriën bevatten. Als deze bacteriën in de riolering terechtkomen, kan dit een massale uitbraak of epidemie veroorzaken.
Soms eindigt het herstel niet bij herstel, maar treedt er een terugval op. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam, maar komen nog steeds voor. Vervoer wordt opgemerkt bij sommige patiënten. Zulke mensen hebben geen klinische manifestaties, maar ze scheiden bacteriën af.
Het rijtuig is erg belangrijk voor de epidemiologische analyse, daarom is het noodzakelijk om dergelijke mensen te identificeren. Tot op heden komt de dragerstatus vaker voor, aangezien het menselijke immuunsysteem wordt gemodificeerd door de toediening van een groot aantal antibiotica. Dergelijke redenen hebben geleid tot het feit dat het immuunsysteem in staat is de pathogene eigenschappen van bacteriën te beheersen.
Voor tyfus kan de koorts variëren in ernst van de aandoening. Wis gewiste, lichte, medium en ernstige vormen. Een speciale plaats wordt ingenomen door toxische shock, wat gepaard gaat met remming van de functie van vitale organen en systemen.
symptomen
De klinische symptomen van tyfeuze koorts zijn afhankelijk van de aard van de cursus. Wanneer gewist en milde symptomen lijken gematigd. Meestal is het een syndroom van intoxicatie van het lichaam en milde dyspeptische stoornissen, die zich kunnen manifesteren als aanhoudende constipatie of, omgekeerd, diarree. De meeste klinische gevallen combineren de volgende symptomen:
- Ernstige koorts. Iemands lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40 o C. Tegen deze achtergrond zijn er hevige hoofdpijnen, gebrek aan eetlust, lichaamspijnen. Soms zijn er symptomen van bewustzijnsstoornissen, die zich manifesteren als waanideeën, slaapstoornissen en hallucinaties, met ernstige vormen van CZS-depressie.
- Roseola-uitslag. Het belangrijkste symptoom voor een differentiële diagnose is het verschijnen van een roseolachtige uitslag op de achtergrond van de bleke of cyanotische huid. Zo'n uitslag ziet eruit als een enkele geïsoleerde uitslag die op verschillende delen van het lichaam kan worden gelokaliseerd. De meest karakteristieke van hun lokalisatie op de buik, borst en flexor oppervlakken van de ledematen. Wanneer je op de elementen van de uitslag drukt, verdwijnen ze tijdelijk en wordt de aangetaste huid gelijk aan die rondom hen.
- Hepatolienal syndroom. Vergrote lever en milt zijn bijkomende manifestaties en zijn kenmerkend voor verschillende infectieziekten. Hepatomegalie kan gepaard gaan met geelzucht. Dit komt door het feit dat de dood van levercellen - hepatocyten kunnen optreden, wat leidt tot de afgifte van bilirubine in het bloed. Het is vermeldenswaard dat een vergrote milt en lever na herstel lang genoeg kunnen aanhouden.
Een speciaal kenmerk van tyfeuze koorts is de vorming van Peyers patches. Dit is een criterium voor de differentiatie van tyfus met andere darminfecties. De pleisters van Peyer worden knobbeltjes genoemd, bestaande uit lymfoïde weefsels, die zich in het darmkanaal van de dunne darm bevinden. De meeste bevinden zich in de buurt van het ileum.
Bij tyfus wordt infectie in deze gebieden geïntroduceerd, wat leidt tot hun ontsteking. In ernstige vormen kan necrotisatie optreden. Als een deel van het weefsel dat zich extreem dicht bij de darmwand bevindt, wordt necrotiseerd, kan het proces zich daar naartoe uitbreiden. Dit is beladen met darmperforatie, wat leidt tot diffuse peritonitis.
diagnostiek
Diagnose van deze ziekte is belangrijk, omdat het noodzakelijk is om een aantal andere ziekten uit te sluiten die voorkomen met vergelijkbare symptomen. Diagnose voor tyfeuze koorts moet omvatten:
- Onderzoek van biologische vloeistoffen en uitwerpselen op de aanwezigheid van een ziekteverwekker. Microbiologische analyse van tyfeuze koorts omvat de isolatie van kweken in een voedingsmedium. Het materiaal dat geschikt is voor onderzoek kan bloed, uitwerpselen, urine en soms gal zijn. Het meest informatief is de studie van urine en gal.
- Het gebruik van serologische methoden. Het is vermeldenswaard dat serologisch onderzoek de detectie van bacteriën niet volledig garandeert, omdat in de helft van de gevallen serologische analyse negatief of twijfelachtig kan zijn, zelfs in de aanwezigheid van een uitgesproken ziektebeeld.
- Echografie van de buikorganen. Om de diagnose te verifiëren en de mate van vergroting van de lever en milt te beoordelen, wordt aan patiënten een echografie voorgeschreven. Met deze diagnose kunt u de plaques van Peyer bekijken.
Het is vermeldenswaard dat tyfuskoorts soms wordt gedetecteerd tijdens chirurgische ingrepen. Dit gebeurt wanneer de ziekte atypisch is, met geïsoleerde buikimplantatie. Tegelijkertijd klagen patiënten over buikpijn en dyspeptische symptomen. Individuele gevallen kunnen gepaard gaan met positieve peritoneale symptomen.
In een dergelijke situatie worden patiënten gediagnosticeerd met peritonitis van onbekende etiologie en is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Tijdens de operatie worden karakteristieke veranderingen in het intestinale mesenterium gedetecteerd. Deze diagnose is niet-specifiek.
behandeling
Behandeling van tyfeuze koorts dient uitsluitend in een gesloten infectueus ziekenhuis te worden uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten zeer besmettelijk zijn en een epidemie of uitbraak van de ziekte in een stad of regio kunnen veroorzaken.
De belangrijkste behandeling is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die een bacteriedodend effect hebben op de ziekteverwekker. Pathogenetische behandeling van het abdominale type - Levomitsetin. Het is dit medicijn dat in de overgrote meerderheid van klinische gevallen wordt voorgeschreven, omdat het een hoge activiteit heeft en de groei en ontwikkeling van bacteriën remt, en ook tot de dood leidt.
De behandeling kan Levomycetin combineren met Ampicilline. Typisch wordt een dergelijke behandeling uitgevoerd aan het einde van de acute fase, die gepaard gaat met extreem hoge temperaturen. Het gelijktijdig gebruik van twee of meer antibacteriële middelen in dit stadium van de ziekte wordt niet aanbevolen, omdat er een overmatige belasting van de lever zal zijn. Dit kenmerk kan hepatomegalie verergeren, wat kan leiden tot ernstige geelzucht en andere manifestaties van bilirubinemie.
In ernstige gevallen en de ontwikkeling van infectieus-toxische shock worden deze antibiotica vervangen door gentamicine. Om de toestand van de patiënt te verbeteren en koorts te elimineren, is het noodzakelijk om een ontgiftingsbehandeling voor te schrijven. Elimineer bedwelming door de benoeming van enterosorbents, die het pathogeen uit het darmlumen verwijderen, evenals de gevormde diurese.
Met behulp van de techniek van geforceerde diurese kunnen de effecten van intoxicatie snel worden verminderd. Bovendien is deze behandeling de preventie van infectieus-toxische shock. Aan patiënten wordt een intraveneuze infusie van zout- en eiwitoplossingen voorgeschreven, waarvan het volume op één dag 10 liter kan bedragen. Combineer dergelijke infusies met de krachtigste diuretica.
Nadat de behandeling is uitgevoerd en het herstel is gekomen, worden de patiënten op de apotheekregistratie geplaatst. Tijdens het jaarlijkse kwartaal moeten ze regelmatig worden getest op urine, uitwerpselen en bloed voor microbiologische tests en worden getest op tyfeuze koorts.
Dit komt door het feit dat de ziekte kan terugkeren en door gewiste symptomen kan de patiënt zich lange tijd niet meer wenden tot medische professionals.
het voorkomen
Preventie van buiktyfus hangt niet alleen af van de persoon zelf, maar ook van de gezondheidsdiensten die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van drinkwater en voedsel. Bovendien kan actieve preventie van buiktyfus optreden. Het is gebaseerd op het feit dat mensen een vaccin tegen buiktyfus krijgen.
Dergelijke vaccinaties worden getoond aan mensen die professionele indicaties hebben, dat wil zeggen ze werken in omstandigheden met een hoog infectierisico, evenals aan de bevolking in regio's waar een groot aantal gevallen van de ziekte worden geregistreerd. Een dergelijke vaccinatie helpt om het risico dat de infectie leidt tot de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te verminderen.
Daarnaast moet u voor elke persoon een aantal regels volgen:
- Drink alleen gekookt water. De infectie sterft extreem snel als gevolg van hoge temperaturen. Als het water voor gebruik wordt gekookt, neemt het risico op infectie af tot bijna nul.
- Koop voedsel dat de hygiënische inspectie heeft doorstaan. Koop geen groenten in natuurlijke markten, omdat er gevallen zijn waarbij de infectie op deze manier werd geregistreerd.
Buiktyfus is een van de infectieuze pathologieën met een door water overgebracht transmissiemechanisme dat niet alleen storingen veroorzaakt in het spijsverteringsstelsel, maar ook in andere systemen. Dankzij de actieve immunisatie van deze ziekte kan worden vermeden, maar veel hangt af van hoe iemand de voorzorgsmaatregelen in acht neemt.
U leert meer over de symptomen van buiktyfus uit de video:
Tyfus-koorts.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE ABDOMER VAN BUIKTYPE IS GERELATEERD AAN:
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. heeft flagella,
G. groeit in media met gal,
D. heeft H-, O- en Vi-antigenen.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. stabiel in de externe omgeving
B. heeft een O-antigeen,
V. wordt gekweekt in weefselkweek,
G. sterft bij 100ºС onmiddellijk,
D. gemakkelijk gedood door ontsmettingsmiddelen.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. ABD-TYPE BIDDER IS IN STAAT OM MEERDERE IN TE VOEREN:
A. groenten wanneer opgeslagen,
B. gesloten ingeblikt voedsel in huis
G. onverzegeld ingeblikt voedsel
D. zwak alcoholische dranken.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. groeit op media met gal,
B. heeft een N-antigeen,
V. is stabiel in de omgeving,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BRON VAN INFECTIE IN BUISTYPE:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE MEEST FREQUENTE BRON VAN INFECTIE IN SPORADISCHE MORBIDITEIT ABDOMINAL TYPE IS:
A. fecale vervuilde bron van drinkwater,
B. acute bacterie excreta bacillus koorts,
B. chronische bacterie excreta bacilli. koorts,
G. herstellende na tyfeuze koorts,
D. patiënt met tyfeuze koorts in het midden van de ziekte.
VERMELD DE MEEST UITGEBREIDE JUISTE GOEDKEURING. De bron van pathogenen in buiktyfus is:
A. een zieke persoon
B. ziek dier,
B. een zieke persoon en een ziek dier,
G. Zieke persoon en bacteriedrager,
D. Zieke dieren- en bacteriedrager.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. MECHANISME VOOR INFECTIE MET BUIKTYPE:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET BUISTYPE WORDT GELEVERD DOOR HET MECHANISME VAN OVERDRACHT:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE LEIDER IN DE PATHOGENESE VAN ABDOMINALE TIFF IS VERNIETIGING:
A. lever en milt,
V. lymfatische apparaten van de dunne darm,
G. centraal zenuwstelsel,
D. lymfatische apparaten van de dikke darm.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BELANGRIJKE PATHOMORFOLOGISCHE VERANDERINGEN IN BUIKTYPE GEPOLALISEERD IN:
A. sigmoïde colon,
B. ileum,
G. transversale colon,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KARAKTERISTIEKEFEAT VAN HET ABDOMINELYPE:
A. Maysner en Auerbach Plexus,
B. hersenvliezen,
B. reticulaire vorming van de hersenen,
G. Peyers patches, solitaire follikels,
D. Pancreas.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
A. ulceratieve laesie van de dikke darm, vorming van abcessen in verschillende organen en een neiging tot langdurig en chronisch beloop,
B. Schade aan de cholinerge structuren van de medulla en het ruggenmerg met een overwicht van oftalmoplegische en bulbaire syndromen,
B. algemene intoxicatie, meningoencephalitis, roseolous-petechial rash, hepatosplenomegaly,
G. ernstige intoxicatie, schade aan het lymfestelsel, dunne darm, bacteriëmie, hepatosplenomegalie,
D. ernstige intoxicatie, hepatolienaal syndroom, vasculaire laesie, roseolous-petechiale uitslag.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE DUUR VAN DE INCUBATIEPERIODE BIJ BUIKTYPE IS GEMAAKT (dagen):
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
A. bleekheid van de huid,
B. roseolus-uitslag,
D. Arteriële hypotensie.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR BUIKTYPE IN DE HOOGTE VAN DE ZIEKTE IS HET MEEST KARAKTERISTIEKE TYPE KOOR:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KARAKTERISTIEKE KOORTSEN VAN HET K lichaam:
A. remitting tot 2 weken
B. hectisch over 7 dagen,
B. intermitterend tot 2-3 weken
G. constant over 10 dagen,
D. onregelmatig tot 3 weken.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VROEGE KLINISCHE SYMPTOMEN VAN BUIKTYPE ZIJN:
B. roseola-uitslag,
B. hoofdpijn,
G. taal van de taal;
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR PATIENTEN MET EEN ABDOMINUS TYPE KARAKTERISTIEKE KLACHT IS:
A. hoofdpijn
B. rugpijn,
B. spierpijn
G. gewrichtspijn,
D. buikpijn.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE BELANGRIJKSTE SYMPTOMEN VAN BUIKTYPE ZIJN:
A. koorts in combinatie met tracheitis,
B. koorts, buikpijn,
V. langdurige hectische koorts met rillingen,
G. langdurige koorts in combinatie met hoofdpijn,
D. buikpijn, dunne ontlasting, koorts.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. Kloppende hoofdpijn,
G. roseola-uitslag,
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VOOR KABELDISK TYPE IN DE HITTE VAN DE ZIEKTE KENMERKEND:
B. relatieve bradycardie,
B. roseola-uitslag,
G. symptoom van Pasternack,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. spierpijn
B. rillingen en zweten,
C. Rugpijn
D. koorts van het constante type.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
B. buikpijn
D. lange koorts.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. IN DE VERWARMINGSZIEKTE VOOR ABDOMINALE TIFF-KARAKTERISTIEK:
B. hepatolienaal syndroom
B. meningeale syndroom,
D. bleekheid van de huid.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. relatieve bradycardie,
B. petechiale uitslag,
D. blozen in het gezicht en conjunctivale injectie.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR PATIENTEN MET EEN ABDOMINUS TYPE KARAKTERISTIEKE KLACHT IS:
A. geweldige dromen
B. prachtige rillingen,
B. overvloedig zweten,
D. pijn in het linker hypochondrium.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BIJ PATIËNTEN MET ABODE-DIAGRAM IS DE HUIDIGE PIJN MEER FREQUENT:
A. roseolous-petechial, overvloedig,
B. maculopapular, overvloedig,
V. polymorphic - vlekken, vesicles, puisten,
G. roseolous, karig,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. UITERLIJK VAN HET LEVEN MET ABDOMINAL TYPE ON:
A. 1-3 dagen ziekte
B. 4-7 dagen van ziekte
B. 8-10 ziektedag,
G. na 14 dagen ziekte,
D. gedurende de koortsperiode.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE MEEST KARAKTERISTIEKE PLAATS VAN LOCALISATIE VAN SKIR IN ABDOMINAL TYPHE IS:
B. handpalmen, voetzolen,
B. buik en onderborst,
infectieziekten. Testcontrole van het uiteindelijke niveau van kennis - 4 wa. 1. Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door huiduitslag en urtikarnaya
IV optie
1. Tyfus-koorts wordt gekenmerkt door uitslag:
e) papulair
2. Geef een onjuiste verklaring aan. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de primaire mok:
b) de aanwezigheid van een site van hyperemie van de huid met fuzzy-grenzen
c) ernstige intoxicatie
d) lokale pijn
3. Penicilline is het favoriete medicijn voor de behandeling van:
b) tyfeuze koorts
d) virale hepatitis
e) leptospirose
4. De meest informatieve methode voor de diagnose van dysenterie is:
a) bacteriologisch onderzoek van feces
c) bacteriologisch onderzoek van bloed
d) passieve hemagglutinatiereactie
e) huidallergietest
5. Geef een onjuiste verklaring aan. Voor kenmerk van virale hepatitis B:
a) dyspeptische stoornissen in de preicterische periode
b) verslechtering tijdens de overgang naar de icterische periode
c) verbetering van de toestand van de patiënt met het verschijnen van geelzucht
d) uitgesproken cholestatisch syndroom
d) detectie van bloed-anti-Hbs
6. Specifiek immunoglobuline wordt gebruikt bij de behandeling van:
7. Bij buiktyfus:
a) de duur van de koorts is niet langer dan 7 dagen
b) er is vaak een ontlasting met slijm en bloed
c) het meest opvallende symptoom is langdurige koorts
d) zweren worden gedetecteerd tijdens sigmoïdoscopie
e) uitgesproken koude rillingen en zweten worden waargenomen.
8. Geef een onjuiste verklaring aan. Met de pest:
a) infectie vindt alleen op een overdraagbare manier plaats
b) uitgesproken algemene dronkenschap is kenmerkend
c) het meest voorkomende symptoom van lymfoadenitis (bubo)
d) het grootste epidemische gevaar is de longvorm van de ziekte
d) vroeg gebruik van antibiotica vermindert de mortaliteit drastisch
9. Geef een onjuiste verklaring op. Voor de diagnose van HIV-infectie wordt gebruikt:
a) enzymimmuuntest
c) RPGA
10. Koortsduur met HFRS:
d) 19-21 dagen
11. Geef een onjuiste verklaring aan.
De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor cholera:
a) overvloedige waterige ontlasting
c) verkramping van epigastrische pijn
e) handen "wasvrouwen"
12. Geef een onjuiste verklaring aan.
Voor anthrax-carbuncle-eigenschap:
a) de afwezigheid van hyperemie van de huid
b) uitgesproken zwelling van het zachte weefsel
c) lokale pijn
d) de aanwezigheid van een zwarte korst in het midden van de karbonkel
13. De specifieke complicatie van buiktyfus is:
14. Geef een onjuiste verklaring aan.
Gastro-intestinale vorm van salmonellose wordt gekenmerkt door:
b) koorts binnen 7-10 dagen
c) acute gastro-enteritis
d) overtreding van de processen van spijsvertering en absorptie
15. Geef een onjuiste verklaring aan. Een kenmerkend symptoom van botulisme is:
a) dubbel zicht
b) eten slurpen
d) gevoel van gebrek aan lucht
d) dyspeptische symptomen
16. Antitoxica-serums worden gebruikt voor de behandeling van:
b) infectieuze mononucleosis
e) pseudotuberculosis
17. Voor difterie:
a) de belangrijkste schakel in de pathogenese is bacteriëmie
b) kenmerkend is de aanwezigheid van het hepato-lienal syndroom
c) de basis van de pathogenese is de werking van het toxine
g) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide purulente aanvallen op het slijmvlies van de orofarynx
e) polyadenopathie wordt vaak waargenomen
18. Geef een onjuiste verklaring aan.
De gevaarlijkste complicaties van infectieziekten
a) infectieuze toxische shock
b) hypovolemische shock
d) anafylactische shock
e) chirurgische complicaties
19. Geef een onjuiste verklaring op. Stadium 36 secundaire ziekte van HIV-infectie wordt gekenmerkt door:
a) geleidelijk gewichtsverlies
b) langdurig diarree-syndroom
c) stevig bacterieel, viraal
en protozoale laesies van interne oran
d) meningokokkeninfectie
e) Kalosha's sarcoom
20. In de pathogenese van HFRS zaken:
a) de ontwikkeling van DIC
b) de nederlaag van kleine schepen
c) de ontwikkeling van hypertensief syndroom
d) ontwikkeling van plasmaverergering
d) massieve cytolyse van levercellen
21. Geef een onjuiste verklaring aan:
De volgende kenmerken zijn kenmerkend voor virale hepatitis C:
a) acuut cyclisch verloop van de ziekte
b) prevalentie van asymptomatische infectie
c) parenterale route van infectie
d) gemakkelijk verloop van de ziekte
d) chronische hepatitis
22. Geef een onjuiste verklaring aan.
Voor infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door:
d) hepato-lyenaal syndroom
d) leverfalen
23. Dysenterie wordt gekenmerkt door een ontlasting:
b) met slijm gedrenkt in bloed
c) magere, beskalovy. muco-bloedige
g) overvloedig, waterig, aanstootgevend
e) vloeibaar, schuimig, geel
24. Geef een onjuiste verklaring aan. Voor virale hepatitis A is karakteristiek:
a) acuut begin
b) griepachtig syndroom in de preicterische periode
C) verbetering van de overgang naar de icterische periode
d) toename van de thymol-test
d) chronische hepatitis
25. De veroorzaker van tyfus is:
e) chlamydia
26. Lood in de pathogenese van tyfeuze koorts is een lesie:
a) lever en milt
c) het lymfatische apparaat van de dunne darm
d) het lymfatische apparaat van de dikke darm
27. Voor orofaryngeale difterie:
a) submandibulaire lymfeklieren sterk pijnlijk en gesoldeerd aan de omliggende weefsels
b) de aanwezigheid van fibrinous raids op de amandelen, bewegend naar de armen en de lucht
c) tijdens een objectief onderzoek van de oropharynx "flaming throat"
g) er is pijn en moeite om de mond te openen
e) de ziekte begint met een uitgesproken catarre-fenomeen.
28. De ernst van cholera veroorzaakt:
b) isotone dehydratie
c) invasie van het intestinale slijmvlies van de pathogeen
29. De veroorzaker van HFRS behoort tot de familie:
d) Bunyaviruses
30. Uitslag met HFRS:
d) petechiaal
31. Geef een onjuiste verklaring op. De belangrijkste syndromen van botulisme:
d) pseudo-paralitair
32. Geef een onjuiste verklaring aan.
Karakteristieke manifestaties van tyfus zijn:
a) acuut begin van de ziekte
b) roseolous-petechial rash
d) hoofdpijn
33. Geef een onjuiste verklaring op. Bij de installatie van de diagnose worden ПТИ getoond:
a) noodopname van de patiënt
b) de benoeming van tetracycline
c) maagspoeling
d) intraveneuze infusietherapie
d) de benoeming van enzympreparaten
34. Geef een onjuiste verklaring op. Voor kenmerk van virale hepatitis E:
b) parenterale route van infectie
d) matig verloop van de ziekte
d) volledig herstel
35. Geef een onjuiste verklaring op.
Meningokokkeninfectie wordt gekenmerkt door:
a) acuut begin van de ziekte
d) hemorragische uitslag
e) hepatosplenomegalie
36. Hepatolienal syndroom is een typische manifestatie van:
a) tyfeuze koorts
b) miltvuur
e) cholera
37. Geef een onjuiste verklaring op. Voor giftige difterie:
a) Een kenmerkende complicatie is toxische hepatitis
b) de belangrijkste doodsoorzaak is hartspierbeschadiging
c) toxische polyneuropathie kan zich na 6-8 weken vanaf het begin van de ziekte ontwikkelen
d) er is zwelling van het baarmoederhalsweefsel, die zich uitstrekt tot op de borst.
e) kan trombohemorragisch syndroom ontwikkelen
38. Geef een onjuiste verklaring op. De meest informatieve symptomen van leptospirose zijn:
b) een toename van lymfeklieren
c) intense spierpijn
d) bloedingen op de huid
d) nierschade
39. Het leidende mechanisme voor de overdracht van infecties in HFRS:
e) seksueel
40. De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek van HFRS is:
e) fluorescente AT-methode
41. Geef een onjuiste verklaring aan:
De kenmerkende symptomen van brucellose zijn:
a) hoge koorts
d) ernstige intoxicatie
e) polyadenopathie
42. Gebruik voor het verlichten van een malaria-aanval:
e) tetracycline
43. Geef een onjuiste verklaring op.
Voor de gegeneraliseerde vorm van yersiniosis het meest typerend:
a) hoge koorts
b) hepato-lyenaal syndroom
d) vesiculaire uitslag
d) dyspeptische symptomen
44. Geef een onjuiste verklaring op.
De volgende antibiotica worden gebruikt om brucellose te behandelen:
d) penicilline
45. Malaria-infectie treedt op als gevolg van een beet:
a) Kuliks-mug
b) mug van anofelessen
c) ixodische teek
e) kledingluizen
46. Penicilline is het favoriete medicijn bij de behandeling van:
e) infectieuze mononucleosis
47. Geef een onjuiste verklaring op. Voor difterie:
a) mogelijke ontwikkeling van verstikking
b) wordt gekenmerkt door ulceratieve-necrotische tonsillitis
c) Luchtwegen worden vaak aangetast
g) differentiële diagnose wordt uitgevoerd met roodvonk
e) frequente complicatie is myocarditis.
48. Informatieve biochemische test in de prodromale periode van virale hepatitis A:
a) totaal bilirubine
c) ALT-enzymen, ACT
d) alkalische fosfatase
e) cholesterol
49. De hoogste incidentiecijfers van HFRS
a) district Chishminsky
b) Oefa-district
c) Het district Mechetlinsky
d) Gebied Blagovarsky
e) district Karmaskaly
50. Specifieke complicaties van HFRS zijn onder meer:
b) scheuring van de niercapsule
c) acuut leverfalen
d) sereuze meningitis
g) DIC-syndroom
51. Het meest gebruikte medicijn voor de behandeling van leptospirose is:
e) gentamicine
52. Het meest karakteristieke symptoom van tularemie is:
d) diarree
53. Geef een onjuiste verklaring op. Voor virale hepatitis is D kenmerkend:
a) combinatie met virale hepatitis B
b) hepato-lyenaal syndroom
c) ernstige reactie met koorts
g) de ontwikkeling van acuut leverfalen
e) goedaardige koers
54. Geef een onjuiste verklaring aan. Griep wordt gekenmerkt door:
b) spierpijn
c) hoofdpijn
e) blozen in het gezicht
55.Specificeer een onjuiste verklaring. Voor AIDS zijn karakteristiek:
a) candida-oesofagitis
b) gegeneraliseerd Kaposi-sarcoom
d) chronische pneumonie
56. Uitslag is een kenmerkend klinisch symptoom:
e) botulisme
57. Bij difterie:
a) de behandeling moet beginnen met antibiotische therapie
b) anti-difterie serum moet worden toegediend totdat de raids volledig zijn afgewezen
c) het gebruik van hartglycosiden die worden getoond bij de ontwikkeling van myocarditis
g) de belangrijkste behandelingsmethode voor de uitscheiding van bacteriën is de introductie van anti-difterie serum
d) de basis van de behandeling is de introductie van anti-difterie serum
58. Geef een onjuiste verklaring op. Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door:
a) bleekheid van de huid
b) roseolusuitslag
e) relatieve bradycardie
59. De incubatietijd van HFRS duurt:
d) 1-6 weken
60. Indicaties voor hemodialyse in HFRS:
a) een verhoging van het ureumgehalte in het bloedserum boven 26 mmol / l
b) hyperkaliëmie boven 6 mmol / l
c) een verhoging van het serumcreatininegehalte boven 700 μmol / l
g) hyperkaliëmie hoger dan 7 mmol / l
e) een verhoging van het serumcreatinineniveau boven 1000 μmol / l
61. Besmetting met meningokokkeninfectie doet zich voor:
a) door lucht en stof
b) door geïnfecteerde objecten
c) door verzending
d) in de lucht
62. Geef een onjuiste verklaring op.
Voor de periode van primaire klinische manifestaties van HIV-infectie
d) candidiasis van de slijmvliezen van de orofarynx
e) hepato-lyenaal syndroom
63. Geef een onjuiste verklaring aan. De volgende laboratoriumtests worden gebruikt om brucellose te diagnosticeren:
a) Wright's reactie
b) Heddelson's reactie
c) Wijdreactie
d) Coombs-reactie
d) proef Byurne
64. Infectie met tyfus vindt plaats:
a) door contact
b) door lucht en stof
c) bij beten van bloedzuigende insecten
d) bij het pletten van luizen op de huid
65. Geef een onjuiste verklaring op. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor tropische malaria:
b) de koorts van het verkeerde type
c) hepato-lyenaal syndroom
e) roseolous-papulaire uitslag
66. De aanwezigheid van lymfadenitis wordt gekenmerkt door:
a) voor meningokokkeninfectie
b) voor virale hepatitis C
c) voor tetanus
d) voor gezichten
67.Specificeer een onjuiste verklaring. Hepatitis met het geelzuchtsyndroom:
waargenomen bij de volgende infectieziekten:
d) infectieuze mononucleosis
e) cytomegalovirus-infectie
68. Geef een onjuiste verklaring aan. Klinische symptomen van botulisme:
a) dubbel zicht, net, mist
b) problemen met het slikken van voedsel, "klompen" achter het borstbeen
c) ademhalingsinsufficiëntie
d) droge mond
d) veelvuldige, slechte ontlasting
69. Voor HFRS-kenmerk:
d) hyperbilirubinemie
70. De hoofdoorzaken van sterfte in HFRS:
a) spontane breuk van de niercapsule
c) infectieuze psychose
g) hepatische encefalopathie
h) peritonitis
71. Geef een onjuiste verklaring op.
Een uitslag is een kenmerkend symptoom van de volgende ziekten:
d) tyfeuze koorts
e) rickettsiose
72. Geef een onjuiste verklaring aan. Meningokokkeninfectie
kan voorkomen in de volgende klinische vormen:
d) gemengde vorm
73.Specificeer een onjuiste verklaring.
Factoren die bijdragen aan de chronisatie van erysipelas zijn:
a) chronische longontsteking
b) veneuze insufficiëntie
c) voetschimmel
d) diabetes
d) schending van persoonlijke hygiëne
74. Geef een onjuiste verklaring aan.
Koorts is een kenmerkend symptoom van de volgende infectieziekten:
d) brucellose
75.Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van:
b) tyfeuze koorts
c) hemorragische koorts
e) virale hepatitis
76. Geef een onjuiste verklaring aan:
a) het virus is de veroorzaker van HIV
b) de belangrijkste wijze van HIV-overdracht is seksueel
c) Hiv-infectie kan optreden bij langdurig contact met het huishouden
d) het klinische beeld van AIDS is niet anders
van het klinische beeld van andere verworven immuundeficiënties
e) een van de oorzaken van sterfgevallen bij een HIV-infectie is maligne neoplasmata.
77. Polyadenitis is kenmerkend voor de volgende infectieziekten:
e) hemorrhagische koorts met renaal syndroom
78. Geef een onjuiste verklaring aan. Voor griep:
a) het vroegste symptoom is een zere keel
b) toxische CNS-schade wordt waargenomen
c) koorts is meestal niet langer dan 3-5 dagen
e) de ziekte begint met symptomen van algemene intoxicatie.
79. De primaire lokalisatie van het pathologische proces in de darm bij amoebiasis is:
a) blinde en opgaande darm
e) ileal en mager
80. Tijdens de eerste periode van HFRS zijn de volgende symptomen het meest voorkomend:
a) hevige hoofdpijn
b) hyperemie van het gezicht, nek
d) visusstoornis
e) jeukende huid
81. Geef een onjuiste verklaring aan.
Hepatolienal syndroom is kenmerkend voor de volgende infecties:
b) infectieuze mononucleosis
d) terugkerende epidemische tyfus
e) griep
82. Voor de diagnose van tyfusgebruik:
a) complementaire fixatiereactie
b) isolatie van de pathogene hemocultuur
c) Wijdreactie
d) Ranta-reactie
d) Reactie van Headdlson
83. Het meest gebruikte medicijn voor de behandeling van rickettsiose is:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenitis is kenmerkend voor de volgende infectieziekte:
d) gezicht
85. De duur van de incubatietijd voor buiktyfus is:
d) 28 dagen of meer
d) 7-25 dagen
86. Geef een onjuiste verklaring op.
Voor leptospirose kenmerk:
c) hoge koorts
d) hepato-lyenaal syndroom
d) hoofdpijn
87. Een koorts langer dan 5 dagen is kenmerkend voor:
b) tyfeuze koorts
g) virale hepatitis
e) griep
88. Geef een onjuiste verklaring aan. Met tetanus:
a) het vroegste symptoom is trisisme
b) na het ondergaan van een ziekte ontwikkelt zich een sterke immuniteit
c) de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door de werking van tetanustoxine
d) hyperthermie is een prognostisch ongunstig symptoom d) behandeling moet worden uitgevoerd in omstandigheden van de intensive care-afdeling
89. Geef een onjuiste verklaring op. Voor de bubo met de pest zijn karakteristiek:
b) scherpe pijn
c) samenhang met de omringende vezel
d) hyperemie van de huid boven de bubo
90. De volgende symptomen zijn het meest kenmerkend voor de oligoanurische HFRS-periode:
a) rugpijn
b) gewrichtspijn
c) buikpijn
d) misselijkheid, braken
e) spierpijn
91. Antitoxica-serums worden gebruikt voor de behandeling van:
a) meningokokkeninfectie
e) salmonellose
92. Tropische malaria veroorzaakt:
d) Pl. falciparum
93. De aanwezigheid van lymfadenitis is typerend voor:
a) miltvuur
b) door teken overgedragen encefalitis
e) griep
94. Bij buiktyfus is de vrijlating van de ziekteverwekker in het milieu van het grootste belang:
a) met speeksel en urine
b) met speeksel en ontlasting
c) met uitwerpselen en sputum
d) met uitwerpselen en urine
e) met braaksel en speeksel
95. Rehydratietherapie voor cholera met uitdroging 3de Art. moet worden uitgevoerd:
b) polyionische oplossingen met een snelheid van 120 druppels / min
c) 10% glucose-oplossing
e) polyionische oplossingen met een snelheid van 100 ml / min
96.Specificeer een onjuiste verklaring. Koorts is een kenmerkend symptoom van de volgende infectieziekten:
97. Geef een onjuiste verklaring op. Koorts is kenmerkend voor:
98. Geef een onjuiste verklaring aan. Met hondsdolheid:
a) een infectie is mogelijk als het speeksel van het zieke dier op de huid terechtkomt
c) vaccinatie is het meest betrouwbare preventiemiddel.
d) volledige genezing is mogelijk met een tijdige geïnitieerde behandeling
e) alle dieren die worden gebeten door rabiës die verdachte zijn voor rabiës, moeten worden gevaccineerd.
99. Geef een onjuiste verklaring aan. Veranderingen in het bloed tijdens HIV-infectie:
d) omkering van СД4, СД8
100. Voor de polyurische periode van HFRS zijn de volgende symptomen het meest voorkomend:
