Gastro-enteroloog praat over wat dolichosigma bij een kind is en geeft praktisch advies aan de ouders

Onze dikke darm is een vitaal onderdeel van het spijsverteringsstelsel en zonder dit kunnen we geen voedsel verwerken en afval en gifstoffen uit ons lichaam verwijderen. Bij sommige kinderen is een van de secties van de dikke darm langer geworden, wat problemen veroorzaakt bij het ledigen. Vervolgens bekijken we de symptomen van deze pathologie, genaamd dolichosigmoid, en beschrijven we enkele van de behandelingen.

In de kindertijd is constipatie een veel voorkomend probleem, ze worden meestal geassocieerd met de eigenaardigheden van het dieet van het kind en verdwijnen na een tijdje. Maar als de moeilijkheid van de ontlasting regelmatig optreedt, is het de moeite waard om dit probleem serieuzer te nemen. Deze manifestatie is een symptoom van een aantal ziekten. Dolichosigma is een van deze pathologieën.

Dolichosigmoid is een structurele anomalie van de sigmoid colon. Met deze pathologie wordt de sigmoïde colon verlengd, maar het lumen verandert niet in diameter en de wanden worden niet dikker.

epidemiologie

Epidemiologische gegevens over dolichosigma zijn als volgt:

• in 80% van de gevallen is dolichosigma bij kinderen het gevolg van de stopzetting van neurale migratie in de darm en de schending van innervatie;
• asymptomatische en niet-storende patiënten, de ziekte wordt gediagnosticeerd bij 15% van de mensen;
• darmbeschadiging over de gehele lengte komt voor bij 1% van de slachtoffers;
• bij pasgeborenen heeft slechts 1 op de 5.000 kinderen deze pathologie;
• de ziekte komt 4 keer vaker voor bij jongens;
• familiegeschiedenis van de ziekte komt voor in 7% van de gevallen;
• bij 3-5% van de slachtoffers wordt pathologie geassocieerd met ontwikkelingsstoornissen, bijvoorbeeld het syndroom van Down.

Oorzaken van dolichosigma

De exacte redenen voor deze anomalie zijn nog niet vastgesteld. Soms is aangeboren pathologie het resultaat van blootstelling aan straling, toxinen, verschillende chemische en fysische factoren tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dolichosigmoïde kan zich ook ontwikkelen als een vrouw tijdens de zwangerschap aan een besmettelijke ziekte lijdt. Een goede ontwikkeling van de foetus kan interfereren met het gebruik van een afzonderlijk medicijn door een zwangere vrouw.

Verworven dolichosigma bij kinderen is zeldzaam. De redenen zijn als volgt:

• lange constipatie, fermentatie en rottingsprocessen in de darm na langdurige dysbiose of langdurige infectie, frequente voedselvergiftiging;
• verminderde darmmotoriek als gevolg van een sedentaire levensstijl;
• overmatige consumptie van vleesproducten, koolhydraatdieet;
• aanhoudende nerveuze spanning en stress.

Het mechanisme van de ziekte en de manifestaties ervan (pathogenese)

Congenitale of verworven toename in de lengte van de sigmoïd colon is de basis van pathogenese. Als er gelijktijdige pathologieën zijn, treedt fibrose van het darmweefsel niet zelden op, waardoor bindweefsel het normale darmweefsel vervangt. Er is hyperemie en wallen. Spiervezels groeien, waardoor darmwanden rijkelijk doordrenkt zijn met weefselvocht.

Dit alles schendt de samentrekking van de darm en verzwakt de toon. De reductie van het reductieproces maakt het moeilijk voor de ontlasting om door de darm te gaan, resulterend in constipatie. Door de constante aanwezigheid van uitwerpselen in de darm, is de celinnervatie verstoord en ontstaan ​​congestie, pijn en intoxicatie.

symptomen

Symptomen treden op als de darmen gevuld zijn met ontlasting en er intoxicatie ontstaat. De intensiteit van de ernst van de ziekte is rechtevenredig met de mate van morfologische en functionele stoornissen in de darm.

In vergelijking met andere pathologieën van het maagdarmkanaal wordt dolichosigma weergegeven door heldere kenmerkende symptomen. Hier zijn er een paar:

• zieke kinderen hebben meerdaagse constipatie. Met zijn progressie, is er een onderdrukking van het verlangen naar de handeling van ontlasting, de massa van de ontlasting wordt dichter. Dichte uitwerpselen veroorzaken vaak schade aan het slijmvlies van het rectum, daarom verschijnt tijdens het defaëneren bloed. In ernstige gevallen wordt het onmogelijk om de darm leeg te maken zonder een klysma;
• pijn als dolichosigmoid gelokaliseerd is in de navel en krampachtig van aard is. Pijn treedt op aan de linkerkant en verdwijnt onmiddellijk na de ontlasting;
• Deze pathologie veroorzaakt ook ernstige winderigheid, aanhoudend opgeblazen gevoel en gerommel;
• aanhoudende constipatie leidt tot bedwelming van het lichaam; daarom heeft het kind zwakte en misselijkheid, de eetlust verdwijnt en de huid wordt grijs en huiduitslag verschijnt erop. Incontinentie kan optreden.

Heeft dolichosigma bij jonge kinderen

Een kind met dolichosigmoid wordt traag, humeurig, hij huilt de hele tijd en weigert te eten. Het belangrijkste symptoom is constipatie met geleidelijk toenemende frequentie. Meestal is dit te wijten aan de overgang naar gemengde voeding of de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, wat een verandering in de consistentie van ontlasting en een toename van de hoeveelheid met zich meebrengt.

De meeste van de aangedane kinderen vertonen functionele stoornissen van andere delen van het maagdarmkanaal: diverticulaire ziekte, colitis, dysbacteriose, pancreatitis, dyskinesie van de galwegen, chronische gastroduodenitis, enz.

podium

Drie stadia van abnormale verlenging van de sigmoid colon worden onderscheiden.

De sigmoïde colon neemt vaak in lengte toe, zelfs in de kindertijd, en de gestage progressie van de ziekte na verloop van tijd leidt tot ernstige complicaties.

Kolonoptoz

Dit is de verzakking van de transversale dikke darm. Komt het meest voor als gevolg van een defect dat zich in utero heeft ontwikkeld.

Het wordt gekenmerkt door stagnatie van fecale massa's, aanhoudende constipatie, misselijkheid en braken ook aanwezig. Druk kan de blaas beschadigen. De rechterkant is vaak ontstoken, maar aangrenzende organen zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Zonder behandeling ontwikkelt darmobstructie zich.

colitis

Dit is een ontsteking van het darmslijmvlies. Wanneer dolichosigmoid colitis optreedt op de achtergrond van een meerdaagse afwezigheid van ontlasting, omdat fecale massa's niet uitgaan en zich ophopen in de darm. Dit alles leidt tot de productie van gifstoffen, de ontwikkeling van intoxicatie, irritatie van de darmwand. Het slijmvlies is gezwollen, er is hyperemie (overmatige bloedtoevoer naar de orgelvaten), irritatie. Ontlasting wordt donker en beledigend.

dolichocolon

Met deze pathologie wordt de dikke darm gedurende zijn loop verlengd. De wanden van het lichaam worden groter en dikker.

Manifestaties omvatten chronische stagnatie van ontlasting, bedwelming van het lichaam, irritatie van de wanden van het lichaam. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking. Na verloop van tijd treedt fibrose op (dunner worden van het slijmvlies en vervanging ervan door bindweefsel). De diepte van de schade neemt toe, de spierlaag, de submucosa en het zenuwweefsel worden aangetast.

Constipatie meer dan 3 dagen, pijn en spasmen - de eerste tekenen van pathologie.

diagnostiek

Correcte diagnose is belangrijk voor het bepalen van een effectieve behandeling.

Bij de diagnose van de ziekte met behulp van talrijke onderzoeksmethoden.

Het nemen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt

Tijdens het interview moet de arts de volgende informatie over de patiënt verkrijgen:

• dieet en dieet;
• mate van blootstelling aan stress;
• intensiteit van neuropsychische spanning;
• informatie over immunisatie;
• gegevens over eerdere ziekten en voedselvergiftiging;
• informatie over comorbiditeit en allergische reacties;
• het tijdstip van verschijnen van de eerste symptomen en de aard van hun manifestatie;
• subjectieve gevoelens en klachten op dit moment;
• factoren die de aandoening vergemakkelijken of verergeren;
• gegevens over de uitgevoerde behandeling en de ingenomen medicijnen.

Vervolgens onderzoekt de specialist de patiënt. De buik, darmen en regio van de sigmoïd colon worden zorgvuldig gepalpeerd. Percussie tikken van gebieden waar de zegel werd gevonden. Door de methode van auscultatie, geluiden waargenomen in de darm worden gehoord, dit zal toelaten om de benaderende richting van de dynamische processen die voorkomen in de darm te bepalen.

De verkregen informatie zal toelaten om een ​​indicatieve diagnose te stellen. Om dit te bevestigen, moet u bovendien instrumentele en laboratoriumstudies uitvoeren.

Laboratoriumtests

Het is noodzakelijk om een ​​reeks tests uit te voeren voor de diagnose. Over het algemeen kunt u bloed- en urinetests zien, die het stadium en de aard van de pathologie aantonen: de aanwezigheid van ontsteking, infectie en intoxicatie. Biochemische analyse toont kenmerken van het metabolisme en de belangrijkste processen die in het lichaam plaatsvinden. De analyse van ontlasting voor occult bloed zal toelaten om interne ziektes te onthullen. De aanwezigheid van bloed verstopt in de ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van oncologie in een vroeg stadium.

Coprogram geeft informatie over de kwaliteit van de spijsvertering. Onderzoek van de faeces voor worm eieren is ook vereist. De analyse voor dysbacteriose wordt indien nodig uitgevoerd.

Gebruik van instrumentele onderzoeksmethoden

De resultaten van instrumentele methoden zullen toelaten om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Alleen irrigatie kan een toename van de lengte van de sigma detecteren. Voer vóór de ingreep het klysma van de barium-suspensie in.

Met behulp van echografie kunt u de darm onderzoeken die is verstopt door dichte ontlasting. Het is onmogelijk voor kleine kinderen om computertomografie uit te voeren, omdat ze niet lang zonder beweging kunnen blijven.

Met behulp van een dunne baby-sonde wordt een colonoscopie uitgevoerd onder korte anesthesie, als dit nodig is voor differentiële diagnose. Deze procedure maakt het mogelijk om de dikke darm te onderzoeken, om de mate van beschadiging van het slijmvlies te beoordelen.

behandeling

De behandeling van dolichosigmoid is een zeer complex proces en omvat twee hoofdgebieden: therapeutische (conservatieve) behandeling en chirurgie.

In eerste instantie worden conservatieve methoden gebruikt (geneeskunde, massage, dieet, fysiotherapie, enz.). Chirurgische interventie wordt alleen als laatste maatstaf voor de actie uitgevoerd.

Methoden van traditionele geneeskunde worden vaak gekoppeld aan traditionele therapieën, maar ze vullen de bovenstaande behandelmethoden aan, eerder dan te annuleren.

Conservatieve behandeling

dieet

Om de effectiviteit van de behandeling te bereiken, moet u het proces van spijsvertering brengen. Er zijn bepaalde regels voor het kiezen van producten en hun consumptie:

1. Het kind moet tot 3 liter vocht per dag drinken. Kvas en koolzuurhoudende dranken moeten worden uitgesloten, omdat dergelijke vloeistoffen constipatie veroorzaken. Ze dragen bij aan de versterking en verdichting van uitwerpselen in de darm. Water met citroen heeft een gunstig effect op de werking van het maag-darmkanaal. Citroen oxideert het milieu, waardoor de feces vloeibaar worden en gemakkelijk het lichaam verlaten.
2. Granen: tarwe, rijst, boekweit, griesmeel - moeten uit de voeding worden verwijderd.
3. Het gebruik van meelproducten (pasta, zoetwaren, bakken) heeft een negatieve invloed op het genezingsproces. Daarom moeten ze uit het dieet worden verwijderd.
4. Vlees en dierlijke vetten zijn gecontra-indiceerd.
5. In plaats van verboden sterke thee en koffie wordt het aanbevolen om een ​​kind minstens 200 ml niet-vette kefir dagelijks te geven.
6. Het is toegestaan ​​om het kind chocolade te geven. Maar het gebruik ervan wordt niet aanbevolen om te worden gecombineerd met andere producten, en het is ook verboden om het minder dan een uur voor of na een maaltijd te eten. Als u chocolade tegelijk met andere producten gebruikt, zal constipatie optreden, waardoor de conditie van het kind nog verder verslechtert.
7. Je kunt het kind geen vast voedsel geven, al het harde voedsel moet zorgvuldig worden gestoomd.
8. Voer het kind moet fractioneel in kleine porties 4 - 5 keer per dag.

Medicamenteuze behandeling

Wanneer een dieet mislukt, is het noodzakelijk om het kind geneesmiddelen te geven. Voordat u ze inneemt, moet u eerst een specialist raadplegen, omdat er complicaties kunnen optreden. Overdosering leidt tot de ontwikkeling van bijwerkingen: irritatie van de darmen en verhoogde darmmotiliteit.

laxeermiddelen

Deze medicijnen geven resultaten in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Ze zijn effectief in de vroege ontwikkelingsfase van dolichosigma. De toelating gebeurt in strikte overeenstemming met de medische indicaties en de leeftijd van het kind.

De bereiding op basis van glycerine wordt geproduceerd in de vorm van zetpillen voor rectale toediening. Het heeft een gunstig effect op de darmmotiliteit en verzacht fecale massa's. Je kunt gebruiken vanaf de geboorte. De beste tijd om aan te brengen is ochtenduren.

Het geneesmiddel in de vorm van rectale zetpillen mag kinderen vanaf twee jaar binnenkomen. Het medicijn irriteert de darmwanden, waardoor de beweeglijkheid wordt genormaliseerd.

Toegestaan ​​door kinderen vanaf 4 jaar. Geproduceerd in de vorm van tabletten en druppels. Het laxerende effect van het geneesmiddel is gebaseerd op verschillende werkingsmechanismen, waardoor het tijdsinterval tussen ontlastingsbeurten vermindert, de ontlasting verzacht en het lichaam gemakkelijk verlaat.

probiotica

Verstoring van het evenwicht van de flora gaat vaak gepaard met obstipatie. De kwantitatieve en soortensamenstelling van microflora is aan het veranderen. Dit heeft een negatief effect op de conditie, mogelijk verslechtering van constipatie, wat leidt tot zelfs meer ontsteking. Onbalans leidt tot de groei van pathogene flora. De vrijgekomen ruimte in de darm is een schimmel, als gevolg van het ontwikkelen van candidiasis. Inflammatoire en infectieuze processen verplaatsen zich naar andere organen. Vaak gaat intestinale dysbiose gepaard met een disbalans van de microflora van de organen van de urogenitale en respiratoire systemen. Een lange overtreding vermindert de immuniteit, mogelijk de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën.

Om de microbiocenose te normaliseren, is het noodzakelijk om probiotica te nemen. De toelating wordt uitgevoerd in strikte overeenstemming met het schema voorgeschreven door de arts. De behandeling moet alleen worden beëindigd na overleg met specialisten. Aanbevolen producten: bifidum, lactobacterine, ygorut op bacteriële starters.

vitaminen

Vanwege voedingsbeperkingen kan het zijn dat een kind geen vitaminen en voedingsstoffen heeft en als gevolg daarvan zal de immuniteit verminderd zijn. Vitaminen B6, B12, C en E zijn erg belangrijk voor het lichaam van de kinderen.

Ze dragen bij aan de verbetering van de voedselverwerking en vergemakkelijken het proces van natuurlijke stoelgang.

klisteer

Klysma wordt alleen uitgevoerd als voeding en laxeermiddelen de constipatie niet hebben geëlimineerd. Voor het klysma gebruikt zuiver water, plantaardige afkooksels, zoutoplossingen. Overmatig gebruik van het klysma brengt een afname van de defecatie-reflexen met zich mee, mogelijk het verdwijnen van de drang om de darm te ledigen of de ontwikkeling van fecale incontinentie. Ook is het resultaat van een langdurig gebruik van een klysma irritatie van de darmwanden en dit leidt tot de ontwikkeling van prikkelbare darmsyndroom, colitis.

Massage en fysiotherapie

Massage en oefeningen worden uitgevoerd om constipatie te elimineren. Competent gemaakte massage stimuleert de motorische activiteit van de darm en draagt ​​bij tot de bevordering van fecale massa's door het lichaam. Dagelijks vijftien minuten durende oefening zal leiden tot een geleidelijke aanscherping van de spieren, de normalisatie van de spijsvertering, de snelle eliminatie van problemen met de stoel.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor een operatie is de afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling. Het wordt uitgevoerd op voorwaarde van progressie van de ziekte, langdurige afwezigheid van ontlasting, toename van symptomen van intoxicatie. Veel extra lussen, bochten en wendingen van de darm - nog een verplichte indicatie. De belangrijkste methode - excisie van de sigmoïde colon.

conclusie

Als je alle aanbevelingen van artsen opvolgt, blijkt het continue zelflediging van de darmen en een goede kwaliteit van leven te bereiken. Intestinale motiliteit en darmfunctie bij een kind kunnen herstellen naarmate ze ouder worden. Het is noodzakelijk om het kind regelmatig aan specialisten te laten zien en hem onderhoudstherapie te geven.

dolichosigma

Dolikhosigma - een abnormale toename van de lengte van de sigmavormige dikke darm en zijn mesenterium, wat leidt tot verminderde motiliteit en lediging van de dikke darm. Dolichosigmoid manifesteert zich door chronische constipatie, flatulentie, terugkerende buikpijn. Bij de diagnose van dolichosigma wordt de hoofdrol gespeeld door irrigografie en radiografie van de passage van barium door de dikke darm; hulp - rectosigmoscopie, colonoscopie, enz. Wanneer dolichosigmoid een dieet, massage, oefentherapie, fysiotherapie wordt voorgeschreven; met langdurige constipatie - laxeermiddelen en klysma's. Bij chronische intestinale obstructie wordt resectie van de dolichosigmose uitgevoerd.

dolichosigma

Dolikhosigma - een anomalie van de structuur van de sigmoid colon, die bestaat uit zijn verlenging zonder de diameter van het lumen en de dikte van de wanden te veranderen. De langwerpige sigmoïde colon heeft vaak een verhoogde mobiliteit, wat gepaard gaat met een schending van de vorming en passage van fecale massa's. De frequentie van dolichosigma in de populatie bereikt 25%, maar aangenomen wordt dat, vanwege de slijtage van klinische manifestaties en de complexiteit van de diagnose, de pathologie niet in alle gevallen wordt onthuld. In pediatrie wordt dolichosigma aangetroffen bij 40% van de kinderen die aan constipatie lijden.

Normaal gesproken is de lengte van de sigmoïde lus bij een volwassene gemiddeld 24-46 cm: een dergelijke darm wordt beschouwd als normosigma. Wanneer de lengte van de sigmoïd colon minder is dan 24 cm, hebben ze het over brachisigma, met een lengte van meer dan 46 cm - over dolichosigma. De combinatie van sigmoïde verlenging met zijn uitzetting en verdikking van de wanden wordt megadolichosigma genoemd.

Oorzaken van dolichosigmoid

Dolichosigmoid kan een aangeboren of verworven aandoening zijn waarbij de sigmoïde colon 2-3 extra lussen heeft. De etiologische toestand van dolichosigma is onduidelijk. Er wordt aangenomen dat congenitale dysplasie van groei en fixatie van de sigmoïd colon kan worden geassocieerd met erfelijkheid; blootstelling aan de foetus nadelige milieu-, fysische, chemische factoren; infectieziekten van de toekomstige moeder, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen nemen.

Verworven dolichosigmoid ontstaat door spijsverteringsstoornissen die gepaard gaan met langdurige fermentatie en verval in de darm. Meestal zijn mensen ouder dan 45-50 jaar oud, zittend, sedentair bezig, eten vlees en koolhydraten, vaak stress ervaren, zijn hier vatbaar voor. Echter, sommige auteurs zijn van mening dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking, en problemen met de spijsvertering alleen manifestatie van klinische manifestaties met de beschikbare anatomische veronderstellingen.

Tot op heden is in de proctologie de vraag of dolichosigmo moet worden beschouwd als een misvorming van de dikke darm of een individuele variant van de norm niet opgelost. Aan de ene kant komt dolichosigmoid voor bij 15% van de perfect gezonde kinderen, wat reden geeft om het als een variant van de norm te beschouwen. Aan de andere kant gaat verlenging van de sigmoïd colon vaak gepaard met organische en functionele stoornissen van de distale colon, waardoor men aan ontwikkelingsstoornissen denkt. Het is waarschijnlijk dat dolichosigmoid een soort achtergrond is voor de ontwikkeling van klinische pathologie.

Morfologisch onderzoek van de dubbelpuntmuren bij dolichosigma openbaart structurele afwijkingen veroorzaakt door intestinale stasis en chronische ontsteking: sclerotische veranderingen mesenterium, hypertrofie van spiervezels miofibroz, laesie intramurale zenuwpeesknopen degeneratie mucosa. Dus in de darmwand met dolichosigmoid zijn er secundaire degeneratieve veranderingen, die leiden tot een schending van de motorische functie ervan.

Classificatie van dolichosigma

Rekening houdend met de positie van de ingewanden in de buikholte en de grootte ervan, wordt een S-vormige, eenbladige, tweevleugelige en meerbladige sigmoïd colon geïsoleerd. Dolihosigmoy langwerpige algemeen beschouwd dvupetlistaya of mnogopetlistaya sigmoid met pathologische mobiliteit, vrij in de buikholte en de aanvullende vasthoudende lus na stoelgang bewegen.

Klinische varianten van dolichosigmoid kunnen variabel zijn. In de loop van de ziekte worden drie vormen onderscheiden, die ook worden beschouwd als opeenvolgende stadia van dolichosigma:

• De compensatiefase wordt gekenmerkt door periodieke constipatie die tot 3 dagen aanhoudt en buikpijn. Darmlediging wordt bereikt door het volgen van een speciaal dieet en het nemen van lichte laxeermiddelen. Het algemeen welzijn van het kind blijft normaal.
• Het stadium van subcompensatie gaat verder met constante obstipatie, flatulentie en buikpijn. Het gebruik van laxeermiddelen voor de regulering van ontlasting is niet effectief, waardoor ouders gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot reguliere formulering van reinigingsklysma's.
• Het stadium van decompensatie is de meest ernstige klinische vorm van dolichosigma. Obstipatie duurt 7 of meer dagen, pijn in de maag maakt zich constant zorgen. De dikke darm is gezwollen en vergroot door de opeenhoping van gassen en uitwerpselen. Intoxicatie komt tot uiting: gebrek aan eetlust, misselijkheid, pustulaire uitslag op de huid. Symptomen van intestinale obstructie kunnen voorkomen. Voor het ledigen van de darm zijn alleen sifonklysma's effectief.

Symptomen van dolichosigma

Klinische manifestaties van dolichosigmoid worden veroorzaakt door morfofunctionele veranderingen in de dikke darm, evenals door chronische fecale intoxicatie. De timing van de ontwikkeling van dolichosigmoid symptomen hangt af van de mate van verlenging van de sigmoïde colon, veranderingen in de tonus en beweeglijkheid, en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind.

De leidende manifestatie van dolichosigmomen zijn persisterende obstipatie, die in de meeste gevallen ontstaat bij kinderen van 6 maanden tot 1 jaar. Dit wordt meestal geassocieerd met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen of de overdracht van het kind naar gemengde (kunstmatige) voeding, wat een toename van de hoeveelheid en verandering in de consistentie van ontlasting met zich meebrengt. 30-40% van de kinderen heeft constipatie op de leeftijd van 3-6 jaar. Aanvankelijk zijn constipatie episodisch, ontlasting is gedurende 2-3 dagen afwezig; verder nemen de frequentie en duur van constipatie toe. Langdurige constipatie gepaard met dilatatie van de darm, verergering van morfologische veranderingen, een afname van de reflex tot defaecatie. Bij sommige kinderen met dolichosigmoid wordt encopresis waargenomen

De ontlasting bij patiënten met dolichosigmoom heeft een dichte, grote diameter, soms lijkt het op een "dennenappel"; heeft vaak een stinkende geur. Schade aan het rectale slijmvlies tijdens de passage van vaste ontlasting kan het uiterlijk van een mengsel van rood bloed in de ontlasting veroorzaken.

De kenmerkende klinische symptomen van dolichosigmoid zijn terugkerende pijn in het linker iliacale of paraumbilicale gebied, winderigheid. Deze verschijnselen worden verergerd na een zware maaltijd, lichamelijke inspanning en verdwijnen of verminderen na het ledigen van de darm. Pijn syndroom met dolichosigmoom hangt samen met reflex spasme van de ingewanden, cicatriciale veranderingen van het mesenterium van het sigma, ontstekingsproces in de darmwand.

De meeste kinderen met dolichosigmoma identificeren disfuncties van andere delen van het maagdarmkanaal: chronische gastroduodenitis, biliaire dyskinesie, pancreatitis, dysbacteriose, colitis, diverticulaire ziekte, enz. Aambeien en spataderen zijn frequente metgezellen van dolichosigmoom bij volwassenen.

Door de lange afwezigheid van stoelgang bij een kind met dolichosigmoid, kunnen zich fecale stenen vormen, fecale auto-intoxicatie, bloedarmoede en het prikkelbare darm syndroom ontwikkelen. Een van de vreselijke complicaties van dolichosigma is darmobstructie als gevolg van nodulatie, draaien, buigen, invaginatie van de sigmoïd colon. In deze gevallen ontwikkelt het beeld een acute buik.

Diagnose van dolichosigmoid

Onderzoek van een kind dat aan dolichosigmoid lijdt, onthult een gebrek aan lichaamsgewicht, een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, bleekheid van de huid. Bij palpatie van de buikholte worden bepaald door de darmlussen overlopend met ontlasting massa's. Toen het digitale rectale onderzoek een leeg rectum onthulde, zelfs als het kind al lange tijd geen stoel had.

Beslissende instrumentele werkwijze diagnose dolichosigma is ergography, waarbij de gedetecteerde verlenging van de sigmoid colon, de aanwezigheid van extra lussen in de vorm van "acht", "shotgun", "knooppunt", "slak" enz. G. Colon MSCT laat de ligging detail onderzocht, vorm, contouren, lengte, breedte van het lumen, haustratie, de aanwezigheid van extra lussen.

Dolikhosigma bij kinderen moet worden gedifferentieerd van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, enterobiose, chronische appendicitis, de ziekte van Hirschsprung. Hiertoe moet het kind worden geraadpleegd door een pediatrische gastro-enteroloog, pediatrisch coloproctoloog, kinderchirurg.

Behandeling van dolichosigmoid

In elk stadium van dolichosigma begint de behandeling met complexe conservatieve therapie. De leidende rol in therapeutische activiteiten wordt gegeven aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal door middel van dieet - fractionele voeding, vezelrijk voedsel (groenten, volkoren brood, zemelen, fruit, bessen, groenten), zuivelproducten, plantaardige oliën, enz. In sommige gevallen worden laxeermiddelen voorgeschreven en microclysters, echter, wanneer dolichosigm extreem belangrijk is om een ​​reflex voor spontane ontlasting te vormen.

Bij spastische pijnen worden antispasmodica voorgeschreven (drotaverin, platifillin); met hypotonie van de darm - prozerine, massage van de voorste buikwand, oefentherapie, elektrostimulatie van de dikke darm, hydrocolonotherapie, acupunctuur. Patiënten met dolihosigmoy nuttige vitaminestatus (B6, B12, C, E) bacteriële preparaten (probiotica en prebiotica), behandeling in sanatoria Zheleznovodsk Truskavetc.

Indicaties voor chirurgische behandeling van dolichosigma bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Chirurgische behandeling is aangegeven met ileus, nutteloze conservatieve therapie hardnekkige constipatie, fecale progressieve intoxicatie aanwezigheid neraspravlyaemyh darm lussen en bochten. Wanneer dolichosigma resectie van de sigmoïd colon wordt uitgevoerd. In het geval van een overheersende laesie van de distale sigmoïd colon, is de operatie van keuze proctosigmoidectomie.

Dolichosigmoid-prognose

Meestal is het, met de vervulling van alle medische aanbevelingen, mogelijk om regelmatig onafhankelijke ontlasting en een aanvaardbare kwaliteit van leven te bereiken. Naarmate het kind groeit, kunnen veel stoornissen worden gecompenseerd; in sommige gevallen maakt het probleem van dolichosigmoom zich ook zorgen over patiënten op volwassen leeftijd. In het laatste geval is een levenslange naleving van de wijze en kwaliteit van voeding vereist, behalve de ontwikkeling van voedings-, psychogene en andere vormen van constipatie.

Kinderen met dolichosigmoid moeten worden gecontroleerd door een kinderarts, pediatrisch gastro-enteroloog, die periodieke conservatieve behandelingen volgt en de toestand van de dikke darm onderzoekt.

Intestinale dolichosigmoid bij een kind: symptomen, complicaties, diagnose en behandelingsmethoden

Kleine kinderen - mensen die bewegen en overdreven actief zijn. Het komt voor dat een kind meerdere dagen achter elkaar niet naar het toilet kan. Meestal is constipatie een tijdelijk verschijnsel en na 2-3 dagen wordt de constipatie van de ontlasting verergerd door een strakke inhoud.

Anders, als obstipatie constant is met pijnlijke gevoelens tijdens stoelgang, dan is het beter om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Het kind kan veranderingen in de structuur van de sigmoïd colon hebben.

Dolichosigmoïde: norm of pathologie

Dolikhosigma bij een kind - pathologische veranderingen in de structuur van de sigmoïd colon.

Geïmpliceerde darmlengteschendingen treden op, het neemt in omvang toe - strekt zich uit. In dit geval blijft de diameter van de buisomtrek op hetzelfde niveau.

Een dergelijke anomalie veroorzaakt overmatige flexibiliteit en beweeglijkheid van de dikke darm, wat leidt tot remming van de normale vorming en beweging van fecale massa's in de darm.

De abnormale omvang van de sigmoïd colon kan een verworven fenomeen of aangeboren zijn. Verworven veranderingen komen tot uiting in mensen die de leeftijdsgrens in 45-50 jaar zijn overgestoken.

In de categorie van risico voor het verkrijgen van een dergelijke ziekte zijn personen die de neiging hebben om:

• weinig beweging;
• sedentaire taken uitvoeren;
• houdend van voedsel van vlees, evenals voedsel dat met koolhydraten wordt verzadigd;
• onderhevig aan veelvuldige stressvolle situaties.

Congenitale intestinale dolichosigma bij een kind manifesteert zich in ongeveer 2-3 jaar van het leven van de baby. De normale lengte van de buisjes bij zuigelingen is dus maximaal 20 cm, bij een jaar oude kruimels - tot 30 cm, en bij 10 jaar - 38 cm.

Bij onderzoek van de darm met problemen van aanhoudende constipatie bij 25% van de kinderen, werd een verhoging van dolichosigmoma tot 47 cm gedetecteerd, met 2 of 3 extra lusringen.

Artsen hebben echter nog niet beslist of ze de verlenging van één van de buiksecties als een misvorming beschouwen of het als de norm beschouwen. Dit komt door het feit dat een groot aantal kinderen met een afwijking verder helemaal gezond is. De enige tijd om je zorgen te maken over zulke baby's is terugkerende obstipatie.

De ziekte kan dus niet alleen aangeboren zijn, maar ook worden verworven door de interactie van bepaalde factoren van vitale activiteit.

Oorzaken van

Kinderen dolichosigmoid ontwikkelt om vele redenen, hun uiterlijk is divers en niet ondersteund door de feiten.

Er zijn situaties die kunnen leiden tot veranderingen in de lengte van de leidingen:

• genetische erfelijkheid;
• ernstige zwangerschap, gecompliceerd door infectieziekten;
• slechte ecologie, die de ontwikkeling van de foetus op het moment van de zwangerschap beïnvloedt;
• gebruik van niet-aanbevolen geneesmiddelen tijdens de zwangerschap;
• het effect op de vrouw in een interessante positie van chemicaliën, waaronder vergiftiging;
• radioactieve blootstelling;
• significante ultraviolette straling;
• Rubella overdracht aan een zwangere vrouw gedurende maximaal 20 weken.

Hoewel veel deskundigen van mening zijn dat de verlenging van de sigmoïd colon de normale toestand van de darm kan worden genoemd, bracht een aantal onderzoeken een ongewone verandering in de darmstructuur aan het licht.

Door het constante proces van ontsteking van de stasis van de dikke buis doet zich het volgende voor:

1. Verminderde spiervezels.
2. Er is een verzegeling van de buikplooi.
3. Metabolisme verandering in cellen.
4. Er is een negatieve invloed van zenuwknopen in de organen.

Het effect van het verlengen van sigma is een secundaire degeneratieve intestinale transformatie. Bovendien is er een verslechtering van de beweeglijkheid van dolichosigma, die de doorgang van fecale massa's door de pijpen nadelig beïnvloedt.

Congenitale vergroting van de sigmoïd colon kan worden voorkomen door alle aanbevelingen van de gynaecoloog te volgen. Anders wordt het aanbevolen om in geval van hopeloze situaties tijdens de zwangerschap onmiddellijk na de geboorte van de baby een algemene diagnose te stellen van de toestand van het lichaam van de pasgeborene.

Stadium van stroom

De ziekte staat niet stil, het vordert en verandert.

Er zijn verschillende stadia van het verloop van de ziekte, die in de tabel worden weergegeven:

Dolichosigmoid bij kinderen

Dolichosigmoid is een pathologische structuur van de sigmoid colon, gekenmerkt door zijn overmatige verlenging.

Het gebeurt wanneer een ziekte asymptomatisch is. Deskundigen noemen dergelijke gevallen de grenzen van de norm, veroorzaakt door de individuele kenmerken van het organisme. Abnormaal qua structuur kan de darm verschillende lussen hebben. De ziekte gaat echter vaak gepaard met pijnlijke symptomen die een passende behandeling vertonen.

redenen

De ziekte komt zelfs in het proces van prenatale ontwikkeling voor, de redenen voor het optreden van een dergelijke ziekte, hebben de deskundigen niet geïdentificeerd. De ziekte wordt gekenmerkt als een aangeboren misvorming, de behandeling vindt plaats na de geboorte van de baby.

symptomen

• Aanhoudende obstipatie bij een patiënt. De meeste kinderen hebben er al vanaf zeven of acht maanden last van tijdens de periode van aanvullende voeding. Sommige kinderen hebben vergelijkbare aandoeningen van de ontlasting van drie tot vijf jaar.
• Stabiele, zich herhalende, pijnlijke krampen in de buik. In de regel verschijnen ze op zesjarige leeftijd en zijn het gevolg van chronische obstipatie.
• De ziekte wordt gekenmerkt door remissie-intervallen waarbij het darmorgaan normaal werkt. Maar meestal duurt het niet lang. Dan zijn er weer overtredingen in de functionele activiteit van de darm.

Diagnose van dolichosigmoom bij een kind

• De specialist analyseert de geschiedenis van anamnese: vraagt ​​zich af wanneer zich gevallen van obstipatie voor het eerst voordoen, welke symptomen deze aandoening vergezelden.
• De studie van de erfelijke factor. De arts vraagt ​​of zijn verwanten vergelijkbare aangeboren aandoeningen hadden, evenals andere problemen met het maag-darmkanaal. Verduidelijking van de vraag over de kwalen die werden geleden: of er operaties waren, chronische ziekten.
• Palpatie van het rectum en de buik.

Een aantal onderzoeken met behulp van speciale apparatuur:

• Echoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal - de arts ziet een extra lus van het orgel, de dikke darm.
• Radiografie van het aangetaste orgaan, met deze diagnostische methode, onthullen de brede lussen van de dikke darmsectie die kenmerkend zijn voor deze kwaal.
• Irrigografisch onderzoek is een röntgenonderzoek van het darmgedeelte met een bariummengsel (een stof die duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto). Het helpt om het pathologische gebied van de dikke darm te identificeren en de omvang van het pathologische proces te beoordelen.
• Colonoscopisch onderzoek is een diagnostische procedure waarbij een expert de binnenkant van de dikke darm onderzoekt met behulp van een gespecialiseerd optisch apparaat genaamd endoscoop met behulp van een biopsie (waarbij een deel van het orgelsmondslijmvlies wordt geanalyseerd, de loop van de ziekte van Hirschsprung wordt weerlegd of de pathologie wordt bevestigd (ontwikkelingsziekte (aangeboren afwijking) a) dikke darm, waarin een tekort of totale afwezigheid van ganglia (clusters van zenuwcellen) in de wand wordt aangetroffen. S, die aan de activiteiten van de darm te nemen), innerverende (regelen functionaliteit) darm) dichter bij de anus rectum waargenomen gebrek aan uitwerpselen, etc. - faeces of fecale stenen.
• Rectoroscopisch onderzoek (diagnostische procedure, waarbij een visuele inspectie van de rectale mucosa wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel - een endoscoop).

Laboratoriumtests:

• Bloedonderzoek: algemeen en biochemie.
• Uitwerpselen worden onderzocht op de aanwezigheid van bloedonzuiverheden (in het geval van verborgen bloedingen uit het darm- of maaggedeelte).
• Coprogram - uitwerpselenanalyse om onverteerde voedseldeeltjes te identificeren.
• De studie van ontlasting op eieren worm. Vereist de ervaring van een hooggekwalificeerde kindergastro-enteroloog,

complicaties

• Stress bij de baby leidt tot een verslechtering van het klinische beeld.
• Gifstoffen uit de ontlasting verspreiden zich door de organen en weefsels, wat resulteert in bedwelming van het organisme als geheel.
• De vorming van fecale stenen, als gevolg van langdurige constipatie. Het legen van de darm op de gebruikelijke manier wordt onmogelijk.
• Het optreden van darmobstructie.
• Verminderd hemoglobinegehalte.
• Zweren verschijnen op de huid.
• Gewichtsverlies
• Ongemak in de buik, constante pijnlijke spasmen.

behandeling

Wat kun je doen?

• Ouders moeten de naleving van een speciaal dieet volgen. Het menu moet groenten, fruit, ontbijtgranen en zuivelproducten bevatten. Het kind moet zich niet alleen tijdens de therapie, maar ook gedurende zijn hele leven aan een gezond dieet houden. Vermijd vet voedsel, te warme gerechten.
• De patiënt moet vitaminepreparaten nemen die elementen van groep B, vitamine E en ascorbinezuur bevatten.
• Ouders van de patiënt moeten worden gemasseerd in de buik in de navel en lager om de uitwerpselen beter te ontnemen.
• Verplichte inname van laxantia en een klysma.

Wat de dokter doet

Na de diagnose schrijft de specialist de juiste therapie voor:

• Bij intoxicatie weergegeven ontgiftingsbehandeling (de eliminatie van schadelijke stoffen).
• Chirurgische interventie is geïndiceerd in afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling.

Hoe manifesteert intestinaal dolichosigma zich bij een kind?

Het spijsverteringsstelsel van een klein kind kan door zijn onvolwassenheid bepaalde storingen in zijn werk veroorzaken. Dit manifesteert zich in verschillende soorten problemen, in het bijzonder schending van de stoel (obstipatie).

Constipatie bij jonge kinderen is een vrij algemeen verschijnsel, ze komen zelfs voor bij kleine veranderingen in het dieet (veranderen van de formule, veranderen van het dieet van de zogende moeder).

Als constipatie regelmatig optreedt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen zoals intestinaal dolichosigmoid.

Dit verschijnsel wordt waargenomen bij ongeveer 40% van de jonge kinderen. De symptomen en behandeling van intestinaal dolichosigmoïde bij een kind zullen in het artikel worden besproken.

Het concept en de kenmerken

Het intestinale dolichosigmoid is een verandering in de lengte van het sigmoïde orgaan, waarbij de wanddikte en de lumenafmeting ongewijzigd blijven.

Afhankelijk van de klinische manifestaties wordt dit fenomeen niet altijd als een pathologie beschouwd.

Als het kind geen pijn of ongemak voelt, kan verlenging van de sigmoidale darm eenvoudigweg als zijn eigenaardigheid worden beschouwd. Als de baby pijn en malaise voelt - het is een pathologisch fenomeen.

Met de verlenging van de sigmoidale darm neemt de mobiliteit van het orgaan toe, hetgeen leidt tot een schending van de darmmotiliteit, hetgeen bepaalde problemen met de beweging van fecale massa's veroorzaakt. Een van de belangrijkste tekenen van de ziekte is ontwikkeling - constipatie.

Hoe manifesteert de ziekte van Hirschsprung zich bij kinderen? Lees hier meer over in ons artikel.

Classificatie van pathologie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, is het gebruikelijk om twee van zijn vormen te onderscheiden: aangeboren en verworven. Congenitaal dolichosigmoïde ontstaat zelfs in de prenatale periode van ontwikkeling van de foetus, wanneer abnormale intestinale formatie optreedt bij een kind.

De verkregen vorm manifesteert zich in het geval dat zich meerdere nieuwe lussen vormen in de darm. Dit is in de meeste gevallen te wijten aan de onjuiste voeding van de baby, een schending van het spijsverteringsproces, wanneer rot en fermentatie van voedsel plaatsvindt in de darm.

Er is een mening dat er geen verworven vorm van pathologie is, de ziekte manifesteert zich bij alle kinderen vanaf de geboorte, maar het verloopt in een latente vorm, manifesteert zich op geen enkele manier.

Onjuiste voeding van het kind leidt tot de ontwikkeling van pathologie, het optreden van symptomen. Deze verklaring is echter niet bewezen.

Er zijn ook verschillende stadia van de ziekte.

podium

Opvallende kenmerken

Obstipatie bij een kind manifesteert zich periodiek, met tussenpozen van meerdere dagen. De maximale duur van constipatie is 4-5 dagen. De patiënt voelt zich ongemakkelijk in de buik, anders blijft zijn gezondheidstoestand normaal. Om terugkerende constipatie te elimineren, moet u klysma's gebruiken, laxerende actie nemen.

Constipatie in dit stadium komt steeds vaker voor, hun duur is hoger. Het kind voelt hevige pijn, een opgeblazen gevoel, verhoogde gasvorming. Het gebruik van laxeermiddelen geeft niet het gewenste effect.

Pijnlijke sensaties zijn permanent. Fecale massa's worden in de darm vastgehouden, waardoor het opzwelt, een toename in grootte. Intoxicatie van het organisme ontwikkelt zich geleidelijk. Er zijn kenmerkende symptomen, zoals het optreden van zweren op de huid, aanzienlijke malaise, gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

oorzaken van

De belangrijkste reden die heeft bijgedragen tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologie tot op heden is niet vastgesteld.

Er zijn echter een aantal negatieve factoren geïdentificeerd die van invloed zijn op de darmtoestand, wat kan leiden tot dolichosigmoid.

Deze factoren omvatten:

1. Ziekten van verschillende aard, overgedragen door een vrouw in de periode van het dragen van een kind.
2. Het gebruik van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.
3. Erfelijke aanleg wanneer een of beide ouders problemen hadden met het spijsverteringsstelsel.
4. Slechte voeding van het kind, het gebruik van producten die conserveermiddelen, pesticiden en andere schadelijke additieven bevatten.
5. Het gebruik van vet voedsel, zwaar voor de spijsvertering.
6. Gebrek aan fysieke activiteit.

Hoe gal-dyskinesie bij kinderen behandelen? Lees er hier over.

Symptomen en manifestaties

Een kind dat lijdt aan intestinale dolichosigmoid ontwikkelt de volgende manifestaties van de ziekte:

1. Pijn in de buik, en het kind kan niet precies bepalen waar het pijn doet, de pijn wordt gevoeld in de hele buik, heeft geen duidelijke lokalisatie. Pijn wordt intenser met langdurige constipatie.
2. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is constipatie, de onmogelijkheid van een normale stoelgang. De duur van constipatie kan verschillen, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Dus als in de beginstadia de constipatie slechts enkele dagen duurde, neemt de pathologie toe naarmate de pathologie vordert. In ernstige gevallen kan het kind de darmen een maand lang niet legen.
3. Tekenen van bedwelming van het lichaam (huiduitslag, misselijkheid, braken). Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat in de darm fecale massa's en gassen accumuleren die toxisch zijn voor het lichaam. De onmogelijkheid van hun verwijdering leidt tot de ontwikkeling van vergiftiging.
4. Opzwellen, gerommel.
5. Verhoogde gasvorming.
6. Gebrek aan eetlust, algemene malaise.

Diagnostische methoden

Vanwege het feit dat de ziekte zich niet altijd manifesteert door ernstige symptomen, worden speciale diagnostische methoden belangrijk, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig vast te stellen.

Laboratorium methoden

Instrumentele diagnostiek

Intestinale dolichosigmabehandeling bij een kind

Darmkoliek Dolichosigmoid is een verlenging van de sigmoid colon. Deze pathologie leidt tot verminderde beweeglijkheid en problemen met lediging. De ziekte manifesteert zich met aanhoudende constipatie, pijn in het darmgebied als gevolg van ophoping van feces, verhoogde gasvorming.

Het concept van dolichosigma

Wat is dolichosigma? Onder dolichosigmoid impliceren abnormale verlenging van de sigmoid colon. Door de abnormale lengte van het darmkanaal kan het draaien, vormen lussen. Normaal gesproken is de lengte 24-46 cm. Als de lengte van de darm meer dan 46 cm is, dan hebben we het over pathologie, dat wil zeggen dolichosigmoid.

De ziekte kan geen complicaties veroorzaken en artsen beschouwen deze aandoening als een gewoon kenmerk van het lichaam. Als een langwerpige darm iemand veel problemen geeft - problemen met ontlasting en pijn, dan is deze aandoening een ziekte die dringend moet worden behandeld.

oorzaken van

Darmkanaal dolichosigmoid kan aangeboren of verworven zijn. In de pathologie kan de darm 2 of 3 extra lussen hebben. Verworven vorm komt zelden voor bij kinderen. Het ontwikkelt zich meestal bij volwassenen die ouder zijn dan 45 en die vette voedingsmiddelen misbruiken en een laagactieve levensstijl hebben.

Oorzaken van congenitale dysplasie kunnen zijn:

• erfelijkheid;
• vervuiling van het milieu en voedsel met giftige stoffen;
• infecties tijdens de bevalling, die de gezondheid van het kind beïnvloedden;
• gebruik in de periode van zwangerschap van de foetusmedicijnen.

Oorzaken van verworven intestinale dolichosigmoid bij volwassenen:

• inactieve manier van leven, resulterend in een schending van de spijsvertering;
• stress, angst om toilet te vragen;
• misbruik van vet voedsel en bakken;
• onvoldoende hoeveelheid verbruikt fluïdum, laag gehalte aan fruit en groenten;
• chronisch gebruik van antispasmodica.

Klinische manifestaties van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk. De aard van de ziekte hangt af van de grootte van de langwerpige darm, de knikken en de mate van intoxicatie (zie foto hierboven). De stoelgang vindt eerst om de 3 dagen plaats, vervolgens eenmaal per week en vervolgens eenmaal per maand. Niet uitgescheiden uitwerpselen dwalen in de darm en stoten giftige stoffen uit.

Fecale massa's verlaten het lichaam zelden, ze worden erg dicht, groot en hebben een onaangename, penetrante geur. Harde uitwerpselen, bewegen door de darm, het doet pijn. Lozingen bevatten bloedinsluitsels. De sigmoïde colon als gevolg van de ophoping van fecale massa neemt in diameter toe, de weefsels strekken zich uit en de wanden worden dunner. Dit leidt tot perforatie. Als patiënten worstelen met de ziekte met behulp van klysma's, is er een afname van de reflexreflex.

• buikpijn rond de navel of aan de linkerkant;
• langdurige constipatie (ledigen vindt eenmaal per week of eenmaal per maand plaats);
• misselijkheid van intoxicatie;
• gewichtsverlies;
• bleke teint;
• winderigheid;
• braken;
• gerommel in de buik;
• winderigheid;
• gebrek aan eetlust;
• slechte adem;
• de aanwezigheid van gastritis, chronische pancreatitis, colitis, aambeien.

Intestinale dolichosigmoid komt voor bij 25% van de kinderen. De oorzaak van de ziekte bij kinderen is erfelijkheid.

Symptomen van de ziekte bij kinderen:

• wispelturig gedrag;
• weigering om te eten;
• lethargie.

Het kind huilt constant en klaagt over buikpijn. Fecale vaste stof, verlaat met grote moeite. Vanwege schade aan het slijmvlies tijdens stoelgang, is bloed in de ontlasting aanwezig.

Vormen van de ziekte

Er zijn drie vormen van pathologie die kenmerkend zijn voor volwassenen en kinderen. Deze vormen worden het beste gezien als stadia van de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. In de loop van de tijd stroomt de ene fase langzaam in de andere. De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de behandeling. De ziekte is asymptomatisch, of met problemen tijdens het legen of met complicaties.

• Gecompenseerd. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn er periodieke constipaties, lediging vindt elke vijf dagen plaats. Mensen klagen over buikpijn. Hoewel het algemene welzijn van patiënten in het beginstadium van de ziekte normaal blijft. Om de stoelgang te vergemakkelijken, neem laxerende medicijnen of geef een klysma. De ziekte wordt behandeld via een strikt dieet.
• Subcompensated. De tweede fase wordt gekenmerkt door aanhoudende constipatie. Elke dag worden de pijnen sterker, een opgeblazen gevoel verschijnt. Laxerende medicijnen stoppen met helpen. Vrijstelling van de aandoening treedt op als gevolg van klysma's. De eerste tekenen van intoxicatie verschijnen.
• Gedecompenseerde. Calebiale massa's zitten permanent in de darmen vast. Obstipatie is permanent, ledigen vindt eenmaal per week of eenmaal per maand plaats. Patiënten lijden aan ernstige darmpijn. De dikke darm zwelt op tot grote maten en neemt meerdere malen toe als gevolg van de ophoping van gas en uitwerpselen. Er zijn tekenen van vergiftiging van het lichaam met toxines: misselijkheid, slechte eetlust, braken en een sifon op de huid. Patiënten klagen over hoofdpijn. Er is darmobstructie. Gebruik voor de behandeling alleen sifonklysma's.

diagnostiek

Diagnose van pathologie omvat de volgende stadia:

• een persoonlijk onderzoek wordt uitgevoerd door een arts. Patiënten hebben een laag gewicht en een bleke teint. Kinderen blijven achter in fysieke ontwikkeling. Een specialist palpeert de buik om te bepalen of de darm lus overvol is met overdreven voedsel. Het rectum wordt onderzocht, het blijkt dat het ondanks constipatie leeg is;
• patiënten worden voorgeschreven om irrigatie te ondergaan om de mate en het aantal krullen te bepalen. Bepaal de grootte van de langwerpige darm. Extra lussen kunnen de vorm hebben van "acht", "slak", "knooppunt";
• computertomografie is voorgeschreven om het mondslijmvlies te onderzoeken. Het onderzoek laat toe om het opleidingsvolume te bepalen;
• het gebruik van elektromyografie bepaalt de toestand van intestinale motiliteit;
• X-ray, Schwartz-test, echografie;
• een algemene en biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om het niveau van leukocyten, hemoglobine;
• een analyse van uitwerpselen op de eieren van de worm, de aanwezigheid van verborgen bloed.

Volgens de resultaten van alle tests stelt de arts de diagnose vast. Elke patiënt krijgt een individuele therapiekuur. Bij de diagnose van intestinaal dolichosigmoid wordt de behandeling bij volwassenen uitgevoerd afhankelijk van het stadium van ziekteprogressie.

De pathologie wordt afgehandeld door een gastro-enteroloog. Op basis van de resultaten van de analyse bepaalt de specialist het stadium van de ziekte en schrijft hij therapie voor. Ten eerste is het noodzakelijk om het werk van het spijsverteringskanaal te normaliseren. Om dit te doen, krijgt de patiënt een speciaal dieet toegewezen.

Onderdelen van voedingsvoeding:

• zwart brood;
• gefermenteerde melkproducten;
• vers fruit en groenten;
• honing;
• havermout, aardappelgerechten, salades in olijfolie;
• warm mineraalwater dat zwavel bevat;
• kleine tarwezemelen.

Het vermogen moet fractioneel zijn. Wat betekent dit? Het aantal maaltijden gedurende de dag - 4-5 keer. Porties moeten klein zijn. Je kunt niet te veel eten. 'S Ochtends is het aan te raden om 15 ml van een of ander olie - castor of olijfolie op een lege maag in te nemen. Het is verboden alcoholische dranken, vette vleesgerechten, pasta, rijst, griesmeel, boekweit, tarwe, wit brood, muffin, gebak, koffie en koolzuurhoudende dranken te nuttigen.

Om de stoelgang te verbeteren, worden laxeermiddelen (Lactulose siroop) en klysma's voorgeschreven. Maar je hebt zo min mogelijk klysma's nodig, het is belangrijk om een ​​reflex voor ontlasting te vormen. Het toilet moet rustig worden bezocht, niet om de aandrang tot ontlasting te onderdrukken.

Om de geharde fecale massa's te breken, moet u een buikmassage voorschrijven. Het is noodzakelijk om deel te nemen aan therapeutische oefeningen. Het doen van eenvoudige oefeningen kan de bloedtoevoer naar de darmen verzorgen en de buikspieren versterken. Om het werk van de darm te normaliseren, wordt fysiotherapie voorgeschreven: elektrostimulatie, acupunctuur, lasertherapie.

Medicamenteuze behandeling

Als de ziekte niet gecompliceerd wordt door de vorming van knopen, de vorming van lussen, dan voorgeschreven medicatie. Medische behandeling is gericht op het vergemakkelijken van stoelgang, het verlichten van pijn, het onderdrukken van aanvallen van winderigheid. Om pijn te verlichten met antispasmodica (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). Voor intestinale hypotensie wordt Prozerin gebruikt. Het lichaam is verzadigd met vitamines van groep B, C, E. Voor dit doel wordt het Polizim-complex voorgeschreven of worden vitaminen geïnjecteerd. Met een daling van de spiertonus voorgeschreven Proserin of Raglan.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de hoeveelheid feces, prokinetiek en laxeermiddelen te verminderen. Prebiotica worden gebruikt om microflora te normaliseren. Verbetering van de darmen vindt plaats bij gebruik van Motilium. De duur van de behandeling is twee weken.

Folk remedies

Voor de behandeling van pathologie gebruikt een verscheidenheid aan folk remedies. Bereid daartoe de tinctuur van duizendblad, duizendbladschors en brandnetel. Stimuleert het werk van het darmafkooksel van pruimen en wilde roos. Pers sap uit koolbladeren en drink een halve kop per dag.

Bereid een infusie voor op basis van stinkende gouwe. Voor dit doel worden stinkende gouwe en suiker op een gaasverband gelegd. Het mengsel wordt met een knoop gebonden en gedurende twee weken ondergedompeld in melkwei. Na de houdbaarheidsdatum drinken ze 100 gram infusie per dag.

Om het werk van de darm te verbeteren, ontkiemde tarwe nemen. 12 uur zaden worden gedrenkt in water. Vervolgens neergelegd op een vochtige doek. Na een dag kan tarwekiemen worden gegeten als toevoeging aan salades of pappen.

Voor het laxerende effect van het bereiden van een tinctuur van lijnzaad. Zaden worden met koud water in een verhouding van 1:30 gegoten. Sta er een uur lang op en schud het mengsel constant. Zeef en drink 's ochtends of voor het slapengaan op een lege maag.

chirurgie

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• niet-effectieve medicamenteuze therapie;
• wendingen en ingewanden;
• complicaties van cholecystitis of pancreatitis;
• darmobstructie.

De operatie wordt uitgevoerd in het laatste stadium van de ziekte, wanneer de symptomen en behandeling volledig worden bestudeerd, maar één ding is chirurgische ingreep. De duur is anderhalf uur. Algemene anesthesie wordt gebruikt. Het doel van de operatie is het verwijderen van overtollige darmringen die interfereren met de normale passage van fecale massa's. Voor dit doel wordt resectie van de sigmoïde colon, proctosigmoidectomie uitgevoerd.

het voorkomen

Als preventieve maatregel wordt een dieet aanbevolen dat bestaat uit gefermenteerde melkproducten en lichte salades. Je moet veel water drinken, 10 glazen per dag. Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, te sporten, veel te lopen. Na het eten kun je een buikmassage doen. Het is noodzakelijk om voedsel in kleine porties tegelijkertijd te eten. Mensen met een pathologie moeten elke zomer ontspannen aan zee, worden behandeld in een sanatorium en regelmatig worden onderzocht door een gastro-enteroloog.

Als u de aanbevelingen van een gastro-enteroloog opvolgt, een dieet volgt en de voorgeschreven medicijnen neemt, dan kunt u in het beginstadium van de ziekte regelmatig ontlasting krijgen. De prognose is in dit geval gunstig. Het is belangrijk om het regime van de dag te observeren, goed te eten, te sporten.

Ziekte is niet altijd een pathologie die leidt tot constipatie. Veel mensen leven met deze functie en ze hebben geen problemen met de stoel. Wanneer angstklachten verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Als de ziekte wordt genegeerd en er geen actie wordt ondernomen, kunnen complicaties optreden. De patiënt lijkt aanhoudende constipatie te hebben, die in de darmobstructie verandert. Fecale massa's verharden, fecale stenen worden gevormd. Deze massa's kunnen het lichaam niet alleen verlaten. Fermentatie vindt plaats in de darmen, en dit leidt op zijn beurt tot de vorming van toxische stoffen en intoxicatie van het lichaam. Gelanceerde podia kunnen niet worden genezen met behulp van medicijnen. Wat betekent dit? Dit betekent dat een persoon geopereerd moet worden.

Gerelateerde video's

Dolichosigmoom is een significante toename van de lengte en het volume van de sigmoïde colon. Er zijn congenitale en verworven varianten van deze pathologie. Darmkoliek Dolichosigmoid manifesteert zich gewoonlijk klinisch bij een baby en vordert als het groeit. De belangrijkste manifestatie van de ziekte: schending van de vorming van fecale massa's en hun verwijdering naar buiten. Conservatieve therapie is tamelijk effectief, maar in sommige gevallen is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Oorzaken van dolichosigma

Moderne kindergastro-enterologen beschouwen dolichosigmo als een pathologische aandoening en als een eigenaardige variant van de norm. Slechts een kwart van de kinderen met vergrote sigmoïd colon vertoont klinische manifestaties van de ziekte. Voor de meeste kinderen interfereert deze functie niet met de fysieke en mentale ontwikkeling van een kind van welke leeftijd dan ook, wordt vrij waarschijnlijk ontdekt tijdens een uitgebreide enquête.

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van congenitale dolichosigma zijn niet bekend. De familiale aard van de ziekte is niet vastgesteld, dat wil zeggen, deze versie van de darmafwijking wordt niet geërfd. Er is ook geen gevestigde relatie tussen de ontwikkeling van dolichosigma bij kinderen en een specifiek gen of chromosomale mutatie.

Een aantal factoren die het verloop van de zwangerschap van een moeder nadelig beïnvloeden, hebben mogelijk een provocerend effect op de ontwikkeling van dolichosigmoom, namelijk:

• systemische infectieuze processen;
• ioniserende straling;
• chemische reagentia.

Vaak kunnen de klinische verschijnselen van dolichosigma bij kinderen van alle leeftijden worden veroorzaakt door een darminfectie, ernstige somatische aandoeningen en slechte voeding.

Classificatie van dolichosigma

In het geval van dolichosigmoid wordt niet alleen een toename in de lengte (meer dan 45 cm) en het volume van de sigmoïd colon gezien, maar ook een schending van de functionele mogelijkheden ervan. De sigmoid colon wordt een extra, maar niet noodzakelijk reservoir voor fecale massa's. Er is een lange opeenstapeling van ontlasting in dit deel van de dikke darm, pathologische fermentatie- en vervalprocessen, intestinale dysbiose en algemene fecale vergiftiging.

Moderne kindergastro-enterologen onderscheiden tussen: gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen van de ziekte in overeenstemming met de tekenen van de ziekte.

Klinische manifestaties

Symptomen van deze darmafwijking kunnen zich op bijna elke leeftijd manifesteren, maar meestal wordt dit probleem dringend in de tweede helft van het eerste levensjaar van een kind. Het is tijdens deze periode dat kunstaas traditioneel wordt geïntroduceerd, fecale massa's dichter worden, het proces van uitscheiding van fecale massa's moeilijk wordt.

De klinische symptomen van dolichosigma zijn hetzelfde voor kinderen van elke leeftijd. De belangrijkste tekenen van deze ziekte zijn:

• langdurige constipatie (van 2 tot 10 dagen), waarvan de duur een van de criteria is voor de ernst van de ziekte;
• uitgestelde ontlasting veroorzaakt vaak een plotselinge lediging van de darmen (encopers);
• bij het legen van de darm is de fecale massa dicht, kan lijken op "geitenfaecaliën" of "dennenappel", een onaangename stinkende geur hebben;
• pijn in de sigmoïd colon (linker iliacale regio) kan periodiek en niet te sterk zijn, en kan het kind bijna constant hinderen en een significante intensiteit bereiken (met een ernstige vorm van de ziekte);
• bij onderzoek, de droogte en bleekheid van de huid (door de opname van voedingsstoffen en vitamines), een significante toename van de grootte van de buik (zelfs bij een dun kind), trekt pijnlijke verharding in het sigma-gebied de aandacht;
• gekenmerkt door een opgeblazen gevoel van de hele buik (soms bijna constant), winderigheid, gevoel van opgezette buik.

Bij gebrek aan goede aandacht en behandeling, neemt de ziekte geleidelijk toe, wat de processen van de fysieke, emotionele en sociale ontwikkeling van een kind aanzienlijk bemoeilijkt.

Algemene principes van diagnose

In de meeste gevallen, om een ​​diagnose van "dolichosigmoid" bij een kind vast te stellen, volstaat het om een ​​kleine patiënt (en zijn ouders) zorgvuldig te onderzoeken, en deze ook in orgaansystemen te onderzoeken.

In sommige gevallen is de aanstelling van laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist om andere ziekten die vergelijkbaar zijn in klinische symptomen uit te sluiten. De meest informatieve zijn de volgende:

• Coprogram
• fecale massa's uitzaaien in speciale voedingsmedia om dysbiose te detecteren;
• colonoscopie;
• bariumklysma;
• onderzoek röntgenoscopie met bariummengsel om de doorgankelijkheid van het gehele spijsverteringskanaal te beoordelen.

Er dient aan te worden herinnerd dat diagnostische doeleinden en relevante conclusies uit hun resultaten alleen kunnen worden gedaan door een pediatrische gastro-enteroloog of een huisarts.

Algemene behandelprincipes

Conservatieve behandeling van dolichosigma, gebaseerd op voeding en een aantal geneesmiddelen, is fundamenteel en heeft de meeste voorkeur. Chirurgie (verwijdering van de sigmoïd colon) wordt alleen getoond en gerechtvaardigd in het geval dat alle mogelijkheden van conservatieve therapie volledig zijn uitgeput.

Men moet niet vergeten dat in sommige gevallen, naarmate het kind groeit, de klinische manifestaties van dolichosigmoma afnemen, maar deze intestinale abnormaliteit is niet geschikt om een ​​omgekeerde ontwikkeling te voltooien zonder de juiste behandeling.

Dieetvoeding is het hoofdbestanddeel van de dolichosigma-therapie. In het dieet van een kind van elke leeftijd met een dergelijke speciale darm moet aanwezig zijn:

• genoeg vloeistof;
• volkoren granen en andere graanschotels;
• seizoensgebonden groenten en fruit met voldoende vezelgehalte;
• gefermenteerde melkproducten om normale darmmicroflora te behouden.

Maaltijden voor een dergelijk kind moeten niet alleen compleet zijn, maar ook regelmatig, bij voorkeur in kleine porties, maar vaak genoeg.

Het ledigen van de darm wordt bereikt door het opnemen in de voeding van bepaalde producten (gedroogde abrikozen, rozijnen) of het gebruik van reinigingsklysma's. In gevorderde gevallen (met meerdaagse constipatie), is het noodzakelijk om een ​​sifonklysma te gebruiken.

Geneesmiddelen zijn in dit geval van ondergeschikt belang, ze worden meestal in cursussen gebruikt. De meest voorgeschreven zijn:

• lactulose-preparaten (verhoog het volume van fecale massa's en vergemakkelijk het proces van hun uitscheiding);
• pro-en prebiotica;
• multivitaminencomplexen.

Alleen een complexe therapie zal het werk van het spijsverteringskanaal van het kind op elke leeftijd helpen normaliseren.

Algemene principes van preventie

Gebaseerd op de principes van een gezonde levensstijl van een zwangere vrouw, dat wil zeggen, het voorkomen van de actie van schadelijke factoren. Een kind van elke leeftijd rationeel dieet is een betrouwbaar middel om de progressie van dolichosigmoid te voorkomen.

Dr. Komarovsky en onze specialist benadrukken het belang en de noodzaak van een voedingsdieet als belangrijkste middel om dolichosigma te behandelen.

Dolikhosigma - een abnormale toename van de lengte van de sigmavormige dikke darm en zijn mesenterium, wat leidt tot verminderde motiliteit en lediging van de dikke darm. Dolichosigmoid manifesteert zich door chronische constipatie, flatulentie, terugkerende buikpijn. Bij de diagnose van dolichosigma wordt de hoofdrol gespeeld door irrigografie en radiografie van de passage van barium door de dikke darm; hulp - rectosigmoscopie, colonoscopie, enz. Wanneer dolichosigmoid een dieet, massage, oefentherapie, fysiotherapie wordt voorgeschreven; met langdurige constipatie - laxeermiddelen en klysma's. Bij chronische intestinale obstructie wordt resectie van de dolichosigmose uitgevoerd.

dolichosigma

Dolikhosigma - een anomalie van de structuur van de sigmoid colon, die bestaat uit zijn verlenging zonder de diameter van het lumen en de dikte van de wanden te veranderen. De langwerpige sigmoïde colon heeft vaak een verhoogde mobiliteit, wat gepaard gaat met een schending van de vorming en passage van fecale massa's. De frequentie van dolichosigma in de populatie bereikt 25%, maar aangenomen wordt dat, vanwege de slijtage van klinische manifestaties en de complexiteit van de diagnose, de pathologie niet in alle gevallen wordt onthuld. In pediatrie wordt dolichosigma aangetroffen bij 40% van de kinderen die aan constipatie lijden.

Normaal gesproken is de lengte van de sigmoïde lus bij een volwassene gemiddeld 24-46 cm: een dergelijke darm wordt beschouwd als normosigma. Wanneer de lengte van de sigmoïd colon minder is dan 24 cm, hebben ze het over brachisigma, met een lengte van meer dan 46 cm - over dolichosigma. De combinatie van sigmoïde verlenging met zijn uitzetting en verdikking van de wanden wordt megadolichosigma genoemd.

Oorzaken van dolichosigmoid

Dolichosigmoid kan een aangeboren of verworven aandoening zijn waarbij de sigmoïde colon 2-3 extra lussen heeft. De etiologische toestand van dolichosigma is onduidelijk. Er wordt aangenomen dat congenitale dysplasie van groei en fixatie van de sigmoïd colon kan worden geassocieerd met erfelijkheid; blootstelling aan de foetus nadelige milieu-, fysische, chemische factoren; infectieziekten van de toekomstige moeder, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen nemen.

Verworven dolichosigmoid ontstaat door spijsverteringsstoornissen die gepaard gaan met langdurige fermentatie en verval in de darm. Meestal zijn mensen ouder dan 45-50 jaar oud, zittend, sedentair bezig, eten vlees en koolhydraten, vaak stress ervaren, zijn hier vatbaar voor. Echter, sommige auteurs zijn van mening dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking, en problemen met de spijsvertering alleen manifestatie van klinische manifestaties met de beschikbare anatomische veronderstellingen.

Tot op heden is in de proctologie de vraag of dolichosigmo moet worden beschouwd als een misvorming van de dikke darm of een individuele variant van de norm niet opgelost. Aan de ene kant komt dolichosigmoid voor bij 15% van de perfect gezonde kinderen, wat reden geeft om het als een variant van de norm te beschouwen. Aan de andere kant gaat verlenging van de sigmoïd colon vaak gepaard met organische en functionele stoornissen van de distale colon, waardoor men aan ontwikkelingsstoornissen denkt. Het is waarschijnlijk dat dolichosigmoid een soort achtergrond is voor de ontwikkeling van klinische pathologie.

Morfologisch onderzoek van de dubbelpuntmuren bij dolichosigma openbaart structurele afwijkingen veroorzaakt door intestinale stasis en chronische ontsteking: sclerotische veranderingen mesenterium, hypertrofie van spiervezels miofibroz, laesie intramurale zenuwpeesknopen degeneratie mucosa. Dus in de darmwand met dolichosigmoid zijn er secundaire degeneratieve veranderingen, die leiden tot een schending van de motorische functie ervan.

Classificatie van dolichosigma

Rekening houdend met de positie van de ingewanden in de buikholte en de grootte ervan, wordt een S-vormige, eenbladige, tweevleugelige en meerbladige sigmoïd colon geïsoleerd. Dolihosigmoy langwerpige algemeen beschouwd dvupetlistaya of mnogopetlistaya sigmoid met pathologische mobiliteit, vrij in de buikholte en de aanvullende vasthoudende lus na stoelgang bewegen.

Klinische varianten van dolichosigmoid kunnen variabel zijn. In de loop van de ziekte worden drie vormen onderscheiden, die ook worden beschouwd als opeenvolgende stadia van dolichosigma:

• De compensatiefase wordt gekenmerkt door periodieke constipatie die tot 3 dagen aanhoudt en buikpijn. Darmlediging wordt bereikt door het volgen van een speciaal dieet en het nemen van lichte laxeermiddelen. Het algemeen welzijn van het kind blijft normaal.
• Het stadium van subcompensatie gaat verder met constante obstipatie, flatulentie en buikpijn. Het gebruik van laxeermiddelen voor de regulering van ontlasting is niet effectief, waardoor ouders gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot reguliere formulering van reinigingsklysma's.
• Het stadium van decompensatie is de meest ernstige klinische vorm van dolichosigma. Obstipatie duurt 7 of meer dagen, pijn in de maag maakt zich constant zorgen. De dikke darm is gezwollen en vergroot door de opeenhoping van gassen en uitwerpselen. Intoxicatie komt tot uiting: gebrek aan eetlust, misselijkheid, pustulaire uitslag op de huid. Symptomen van intestinale obstructie kunnen voorkomen. Voor het ledigen van de darm zijn alleen sifonklysma's effectief.

Symptomen van dolichosigma

Klinische manifestaties van dolichosigmoid worden veroorzaakt door morfofunctionele veranderingen in de dikke darm, evenals door chronische fecale intoxicatie. De timing van de ontwikkeling van dolichosigmoid symptomen hangt af van de mate van verlenging van de sigmoïde colon, veranderingen in de tonus en beweeglijkheid, en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind.

De leidende manifestatie van dolichosigmomen zijn persisterende obstipatie, die in de meeste gevallen ontstaat bij kinderen van 6 maanden tot 1 jaar. Dit wordt meestal geassocieerd met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen of de overdracht van het kind naar gemengde (kunstmatige) voeding, wat een toename van de hoeveelheid en verandering in de consistentie van ontlasting met zich meebrengt. 30-40% van de kinderen heeft constipatie op de leeftijd van 3-6 jaar. Aanvankelijk zijn constipatie episodisch, ontlasting is gedurende 2-3 dagen afwezig; verder nemen de frequentie en duur van constipatie toe. Langdurige constipatie gepaard met dilatatie van de darm, verergering van morfologische veranderingen, een afname van de reflex tot defaecatie. Bij sommige kinderen met dolichosigmoid wordt encopresis waargenomen

De ontlasting bij patiënten met dolichosigmoom heeft een dichte, grote diameter, soms lijkt het op een "dennenappel"; heeft vaak een stinkende geur. Schade aan het rectale slijmvlies tijdens de passage van vaste ontlasting kan het uiterlijk van een mengsel van rood bloed in de ontlasting veroorzaken.

De kenmerkende klinische symptomen van dolichosigmoid zijn terugkerende pijn in het linker iliacale of paraumbilicale gebied, winderigheid. Deze verschijnselen worden verergerd na een zware maaltijd, lichamelijke inspanning en verdwijnen of verminderen na het ledigen van de darm. Pijn syndroom met dolichosigmoom hangt samen met reflex spasme van de ingewanden, cicatriciale veranderingen van het mesenterium van het sigma, ontstekingsproces in de darmwand.

De meeste kinderen met dolichosigmoma identificeren disfuncties van andere delen van het maagdarmkanaal: chronische gastroduodenitis, biliaire dyskinesie, pancreatitis, dysbacteriose, colitis, diverticulaire ziekte, enz. Aambeien en spataderen zijn frequente metgezellen van dolichosigmoom bij volwassenen.

Door de lange afwezigheid van stoelgang bij een kind met dolichosigmoid, kunnen zich fecale stenen vormen, fecale auto-intoxicatie, bloedarmoede en het prikkelbare darm syndroom ontwikkelen. Een van de vreselijke complicaties van dolichosigma is darmobstructie als gevolg van nodulatie, draaien, buigen, invaginatie van de sigmoïd colon. In deze gevallen ontwikkelt het beeld een acute buik.

Diagnose van dolichosigmoid

Onderzoek van een kind dat aan dolichosigmoid lijdt, onthult een gebrek aan lichaamsgewicht, een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, bleekheid van de huid. Bij palpatie van de buikholte worden bepaald door de darmlussen overlopend met ontlasting massa's. Toen het digitale rectale onderzoek een leeg rectum onthulde, zelfs als het kind al lange tijd geen stoel had.

Beslissende instrumentele werkwijze diagnose dolichosigma is ergography, waarbij de gedetecteerde verlenging van de sigmoid colon, de aanwezigheid van extra lussen in de vorm van "acht", "shotgun", "knooppunt", "slak" enz. G. Colon MSCT laat de ligging detail onderzocht, vorm, contouren, lengte, breedte van het lumen, haustratie, de aanwezigheid van extra lussen.

Dolikhosigma bij kinderen moet worden gedifferentieerd van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, enterobiose, chronische appendicitis, de ziekte van Hirschsprung. Hiertoe moet het kind worden geraadpleegd door een pediatrische gastro-enteroloog, pediatrisch coloproctoloog, kinderchirurg.

Behandeling van dolichosigmoid

In elk stadium van dolichosigma begint de behandeling met complexe conservatieve therapie. De leidende rol in therapeutische activiteiten wordt gegeven aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal door middel van dieet - fractionele voeding, vezelrijk voedsel (groenten, volkoren brood, zemelen, fruit, bessen, groenten), zuivelproducten, plantaardige oliën, enz. In sommige gevallen worden laxeermiddelen voorgeschreven en microclysters, echter, wanneer dolichosigm extreem belangrijk is om een ​​reflex voor spontane ontlasting te vormen.

Bij spastische pijnen worden antispasmodica voorgeschreven (drotaverin, platifillin); met hypotonie van de darm - prozerine, massage van de voorste buikwand, oefentherapie, elektrostimulatie van de dikke darm, hydrocolonotherapie, acupunctuur. Patiënten met dolihosigmoy nuttige vitaminestatus (B6, B12, C, E) bacteriële preparaten (probiotica en prebiotica), behandeling in sanatoria Zheleznovodsk Truskavetc.

Indicaties voor chirurgische behandeling van dolichosigma bij kinderen zijn uiterst zeldzaam. Chirurgische behandeling is aangegeven met ileus, nutteloze conservatieve therapie hardnekkige constipatie, fecale progressieve intoxicatie aanwezigheid neraspravlyaemyh darm lussen en bochten. Wanneer dolichosigma resectie van de sigmoïd colon wordt uitgevoerd. In het geval van een overheersende laesie van de distale sigmoïd colon, is de operatie van keuze proctosigmoidectomie.

Dolichosigmoid-prognose

Meestal is het, met de vervulling van alle medische aanbevelingen, mogelijk om regelmatig onafhankelijke ontlasting en een aanvaardbare kwaliteit van leven te bereiken. Naarmate het kind groeit, kunnen veel stoornissen worden gecompenseerd; in sommige gevallen maakt het probleem van dolichosigmoom zich ook zorgen over patiënten op volwassen leeftijd. In het laatste geval is een levenslange naleving van de wijze en kwaliteit van voeding vereist, behalve de ontwikkeling van voedings-, psychogene en andere vormen van constipatie.

Kinderen met dolichosigmoid moeten worden gecontroleerd door een kinderarts, pediatrisch gastro-enteroloog, die periodieke conservatieve behandelingen volgt en de toestand van de dikke darm onderzoekt.