Enzym-deficiëntie - oorzaken van pathologie en methoden voor de behandeling

Enzymdeficiëntie is een aandoening waarbij de hoeveelheid enzymen (enzymen) geproduceerd door het maagdarmkanaal niet overeenkomt met de werkelijke behoeften van het lichaam. Gebrek aan biologisch actieve stoffen leidt tot indigestie - overmatige gasvorming, misselijkheid en braken. Het ontbreken van enzymen is geen onafhankelijke ziekte, maar een belangrijke manifestatie van een ernstige gelijktijdige pathologie. De afwezigheid van medische of chirurgische behandeling zal ernstige complicaties veroorzaken. De eerste tekenen van een overtreding van het spijsverteringsstelsel moeten een signaal zijn om het ziekenhuis te bezoeken.

De hoofdoorzaken van pathologie

De zelden gediagnosticeerde ziekten omvatten enzymatische deficiëntie, gekenmerkt door een compleet gebrek aan enzymen. Maar meestal vermindert de pancreas de productie van één of meer enzymen. Gastro-enterologen onderscheiden de volgende oorzaken van het pathologische proces:

• het eten van grote hoeveelheden voedsel, waarvan de afbraak eenvoudigweg de geproduceerde enzymen mist;
• acute en chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
• helmintische invasies;
• galsteenziekte, vergezeld door een schending van de uitstroom van pancreasensap;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• enteritis, gastro-enteritis, gastritis - ontstekingsprocessen in de dunne darm en (of) de maag;
• aandoeningen van de lever, galblaas, galwegen, waarbij de activering van pancreasenzymen door de gal niet plaatsvindt;
• hypoacidale gastritis, gekenmerkt door onvoldoende productie van zoutzuur en spijsverteringsenzymen;
• De ziekte van Crohn, amyloïdose, systemische auto-immuunziekten waarbij intestinale muco-membraancellen afsterven;
• effecten van chirurgische ingrepen - uitsnijden van een deel van het maagdarmkanaal;
• voedingsfouten of verhongering, wat leidt tot een tekort aan vitamines en micro-elementen.

Oorzaken van pancreasinsufficiëntie kunnen de aangeboren afwijkingen zijn. Symptomen van enzymdeficiëntie en spijsverteringsstoornissen komen bij kinderen vrijwel onmiddellijk na de geboorte voor. Deze pathologie is niet te behandelen, maar het is goed mogelijk om de aandoening te corrigeren. Een levenslange vervangingstherapie en een strikt dieet zijn geïndiceerd voor een kind en een volwassene met aangeboren enzymdeficiëntie.

Als het pathologische proces enige ziekte heeft veroorzaakt, is de prognose voor volledig herstel gunstig. Het is noodzakelijk om te voldoen aan medische aanbevelingen en herziening van het dieet. Maar soms is de schade onomkeerbaar, bijvoorbeeld met laesies van de darmwand. In deze gevallen zal de patiënt ook zijn dieet moeten volgen en medicijnen moeten nemen met enzymen.

Soorten ziekte

In het stadium van de diagnose worden het type enzymdeficiëntie en het stadium van zijn verloop vastgesteld. Elke vorm van pathologie heeft zijn eigen specifieke symptomen en oorzaken. Verdere behandeling zal afhangen van het type ziekte.

Waarschuwing: "Als het enzymdeficiëntie in de beginfase is, neemt de behandeling niet veel tijd in beslag. Soms is het genoeg voor de patiënt om zijn dieet aan te passen zodat de functionele activiteit van het spijsverteringsstelsel volledig wordt hersteld. "

exocriene

Uitwendige pancreasinsufficiëntie ontstaat als gevolg van een afname van de massa van het exocriene parenchym of de uitstroom van de spijsverteringsafscheiding in de holte van de twaalfvingerige darm. Ervaren diagnostici kunnen dit type pathologie alleen vaststellen aan de hand van de specifieke symptomen:

• indigestie na het eten van vet of gekruid voedsel;
• gevoel van een opgeblazen gevoel en zwaarte in de maag;
• dunne ontlasting met een aanzienlijke hoeveelheid vet die niet door het lichaam wordt opgenomen;
• pijnlijke krampen in de onderbuik, zich uitstrekkend naar de zijkanten.

Storingen in het maagdarmkanaal leiden tot chronische intoxicatie van het lichaam. Vanwege onvoldoende opname van vitamines en micro-elementen, wordt de huid van een persoon droog en grijs, kortademigheid verschijnt, hartslag versnelt.

exocriene

Exocriene pancreasinsufficiëntie treedt op na onomkeerbare stoornissen in zijn weefsels. De oorzaken van het pathologische proces zijn het gebrek aan behandeling van de twaalfvingerige darm, galblaas, ziekten van het maagdarmkanaal. Exocriene insufficiëntie wordt gevonden bij mensen van wie het dieet niet evenwichtig en eentonig is. Het misbruik van sterke alcoholische dranken veroorzaakt ook een afname van de functionele activiteit van de klier en de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Wat zijn de kenmerken van dit type:

• onvoldoende vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten;
• misselijkheid, aanvallen van braken;
• verhoogde gasvorming;
• onregelmatige stoelgang;
• dunne ontlasting.

Langdurige verstoring van de spijsvertering leidt tot een afname van motorische activiteit, neurologische aandoeningen, lusteloosheid, apathie en slaperigheid.

enzym

Dit type mislukking ontwikkelt zich meestal onder invloed van externe factoren. De oorzaak van de pathologie wordt een behandelingskuur met farmacologische geneesmiddelen die de cellen van de pancreas beschadigen. Weefselschade kan optreden na penetratie van pathogene infectieuze pathogenen in het spijsverteringsorgaan. Symptomen van pancreasenzymdeficiëntie:

• koken en rommelen in de maag;
• diarree;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies;
• snelle vermoeibaarheid, slaperigheid;
• pijn in de navel.

Het belangrijkste symptoom van de pathologie is veelvuldig legen van de darmen, waarbij vloeibare ontlasting met een specifieke stinkende geur wordt afgescheiden.

endocriene

De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van schade aan de eilandjes van Langerhans. Deze delen van de pancreas zijn verantwoordelijk voor de productie van insuline, glucagon en lipocaïne. Bij onvoldoende productie van biologisch actieve stoffen ontstaan ​​niet alleen spijsverteringsstoornissen, maar ook endocriene pathologieën, bijvoorbeeld diabetes mellitus. Wat veroorzaakt de symptomen van een tekort aan enzymen:

• chronische diarree;
• vlagen van braken;
• gebrek aan eetlust, laag lichaamsgewicht;
• opgeblazen gevoel, oprispingen;
• slaperigheid, emotionele instabiliteit.

Dit type enzymdeficiëntie is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van uitdroging door vochtverlies tijdens braken en diarree.

behandeling

Enzym-deficiëntietherapie bestaat uit langdurig of levenslang toedienen van medicijnen die de afbraak en assimilatie van voedsel helpen. Deze omvatten:

Een belangrijk onderdeel van de therapie is een gebalanceerd, spaarzaam dieet. Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte zijn volledig uitgesloten van de dagelijkse voeding. De patiënt moet afzien van het gebruik van volle melk, aardappelen, witte kool, bonen en erwten.

Enzymdeficiëntie introduceert beperkingen aan de gebruikelijke levensstijl van een persoon. Hij zal geen alcohol, rook, frites en gerookt vlees kunnen drinken. Dit alles zal natuurlijk niet alleen de pancreas ten goede komen, maar ook alle systemen van vitale activiteit.

Maag-enzymdeficiëntiesymptomen

Enzymatische pancreasinsufficiëntie: karakteristieke symptomen en behandelingsmethoden

De alvleesklier is een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor het functioneren van het spijsverteringsstelsel. De functies omvatten de uitscheiding van pancreasensappenzymen die voedsel afbreken dat het lichaam binnendringt.

Enzymatische pancreasinsufficiëntie is een ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde absorptie van eiwitten, vetten en koolhydraten. Het optreden van deze storingen leidt tot onvoldoende toevoer van voedingsstoffen door het lichaam en een gebrek aan vitale energie.

Oorzaken van ziekte

Er zijn verschillende redenen voor de schending van de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier. De algemeen aanvaarde mening is dat alle ziekten van het maagdarmkanaal de gevolgen zijn van een onjuist dieet, maar in feite identificeren artsen verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van externe en intrasecretaire insufficiëntie.

Oorzaken van deze functionele stoornis:

• Verminderde metabolische processen.
• De impact van medicijnen. Bepaalde soorten medicijnen "vergiftigen" de cellen en veroorzaken storingen in het spijsverteringsstelsel, waardoor sappen die voedsel afbreken niet uit de pancreas komen.
• Hemoglobinetekort in het lichaam. Verminderde bloedeiwitniveaus zijn ook een voorbeeld van de negatieve effecten van problemen met de bloedcirculatie op de pancreas.
• Het verslaan van de interne weefsels.
• Onjuiste voeding. Het overwicht in het dieet van gefrituurd, vet en gerookt voedsel is ook de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische pancreatitis met exocriene pancreasinsufficiëntie. Deze ziekte van het maagdarmkanaal heeft grote invloed op het lichaam en tijdens exacerbatie bestaat de mogelijkheid van overlijden.
• Alcoholmisbruik. De overtreding manifesteert zich wanneer een persoon een bepaalde leeftijd bereikt, als hij al heel lang een grote hoeveelheid alcohol heeft geconsumeerd.
• Erfelijkheid. In gevallen waarin geen van de bovengenoemde redenen geschikt is voor een bepaalde persoon, en hij nog steeds deze ziekte tegenkomt, is de kans groter dat deze ziekte wordt overgeërfd.

Soorten fouten

Functionele insufficiëntie van de pancreas heeft geen enkel kenmerk - artsen verdelen de ziekte in verschillende types (secretie, exocrien en endocrien), verschillend in hun symptomen, oorzaken en mogelijke behandelingsopties.

In medische terminologie worden de volgende soorten tekortkomingen onderscheiden:

• Exocriene. Het belangrijkste kenmerk is verminderde secretie - in het lichaam produceerde het in onvoldoende hoeveelheden een geheim, splitsend voedsel, omdat met leeftijdsgerelateerde veranderingen het aantal cellen dat in staat is om het te produceren afneemt.
• Exocriene pancreasinsufficiëntie, waarvan de behandeling niet alleen een speciaal dieet en medicatie omvat, maar ook een constante controle van de bloedsuikerspiegel. Het wordt gekenmerkt door een tekort aan maagsap in het lichaam voor een stabiele spijsvertering.
• Enzym. Ontwikkelt wanneer pancreasenzymen in het maagsap in onvoldoende hoeveelheden aanwezig zijn. Het is nogal moeilijk om dit type ziekte te bepalen zonder gedetailleerde medische analyse, aangezien de symptomen van pancreasenzym insufficiëntie vergelijkbaar zijn met gewone vergiftiging.
• Endocriene. Ze is ook eigenaar van de naam "intrasecretory failure". Het komt voor door onvoldoende productie van hormonen door de alvleesklier: insuline, lipocaïne, glucagon.

symptomatologie

Let op! De symptomen van een bepaald type ziekte verschillen volgens de onderstaande tabel. Er dient aan te worden herinnerd dat noch elk symptoom alleen, noch hun combinatie niet met voldoende nauwkeurigheid pancreatische insufficiëntie bepaalt - alleen een specialist met een medische opleiding kan een juiste diagnose stellen.

Tabel: symptomen van pancreasinsufficiëntie

behandeling

Let op! De onderstaande tips zijn alleen bedoeld als richtlijn en zijn geen directe gids voor actie. Correcte diagnose van de ziekte en een behandelingskuur voorschrijven als een arts een professionele opleiding volgt en rekening houdt met de individuele kenmerken van de patiënt in beide gevallen.

Het fundamentele punt van de juiste behandeling van een ziekte is de tijdige en correcte diagnose ervan. Vertrouwen op "advies van grootmoeder" en feiten van internet is een zekere manier om de situatie te verergeren en te verergeren, dus u moet een volledig onderzoek ondergaan door een arts (naast de standaardprocedures, zullen in sommige gevallen extra bloedtesten nodig zijn - algemeen, voor suiker en biochemie, tomografie, echografie).

Het is noodzakelijk om geneesmiddelen te kopen nadat ze zijn voorgeschreven door een arts, en voordat u ze gebruikt, dient u de gebruiksaanwijzing aandachtig te lezen.

Naast farmaceutische bereidingen zijn een uitgebalanceerd dieet en goede voeding van groot belang.

Dieet voor pancreasinsufficiëntie wordt individueel gemaakt voor elke patiënt, afhankelijk van wat de belangrijkste veroorzaker van de ziekte was. Voor alle gevallen bestaan ​​er echter algemene bepalingen die bestaan ​​in de volledige afwijzing van vet en gekruid voedsel, bakken, chocolade en alcohol.

Pancreatische insufficiëntie is een ziekte die niet altijd wordt veroorzaakt door een abnormale levensstijl, soms is het een gevolg van factoren die niet afhankelijk zijn van een persoon. In ieder geval hebben de gevolgen ervan een negatief effect op de kwaliteit van leven en in het geval van exacerbatie tot de dood. Het is erg belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en jezelf niet nalatig te laten zijn. Dan is er in de omstandigheden van de moderne geneeskunde elke kans om het risico tot een minimum te beperken.

Wat is de insufficiëntie van de cardia van de maag en de behandeling ervan

De meeste mensen denken dat maagzuur wordt veroorzaakt door te veel eten. De maag kan niet alle voedsel bevatten en een deel ervan blijft in het onderste deel van de slokdarm.

Een zeurende pijn en een brandend gevoel verwijderen zuiveringszout. Vaak is maagzuur een wake-up call. Dit is een van de symptomen van de meeste soorten gastritis en zweren. Als er geen pijn is, verschijnen de ernst en irritatie pas na een maaltijd, een dieet met insufficiëntie van de maagwand, speciale oefeningen en folkremedies kunnen een behandeling zijn. In ieder geval moet u een arts raadplegen om de juiste diagnose te stellen. Zwak uitgedrukt ongemak "onder de lepel" kan een ernstig probleem van het maag-darmkanaal worden.

Maagzuur, als oorzaak van insufficiëntie van de cardia van de maag

Wat is het falen van de cardia van de maag

De maag produceert onafhankelijk zoutzuur en andere enzymen voor de afbraak van voedsel. Tegelijkertijd beschermt het zijn wanden met slijm tegen de gevolgen van agressief maagsap. Het bevindt zich tussen de neutraal gevulde slokdarm en de alkalihoudende darmen. Met een verzwakking van de sluitspier verschijnt een brandend gevoel. In het onderste gedeelte van het hart komt de loog van de zweer in de twaalfvingerige darm de maagholte binnen. Pijn en branden verschijnen in het gebied van de navel. Dit is een symptoom van een ontsteking van het onderste deel van het lichaam, waarbij het zuur wordt geneutraliseerd voordat de inhoud in de darm terechtkomt.

Het falen van de cardia van de maag heeft vergelijkbare symptomen, maar het ongemak is gelokaliseerd in het epigastrische gebied, de locatie van de cardiale - bovenste sluitspier. In de slokdarm, samen met voedsel, maagsap en irriteert de muren. Bij frequente aanvallen kunnen brandwonden optreden.

Frisdrank reageert met zuur. Het is raadzaam om het te drinken met een minimale hoeveelheid water om de maag niet te veel te vullen. De apotheek verkoopt zuurbrekende medicijnen zonder recept. Het kan worden gebruikt als de aanvallen zeldzaam zijn, 2-3 keer per jaar. Als reflux vaker optreedt, betekent dit dat pathologie wordt gevormd in het bovenste deel van de maag, cardia-insufficiëntie ontstaat en behandeling vereist is. Veel patiënten, die de diagnose cardia-insufficiëntie van de maag hebben gehoord, zijn geïnteresseerd in wat het is. Waarom, na verloop van tijd, de gebruikelijke soda heeft opgehouden te helpen en nadat de ontvangst ervan erger wordt.

Bij het nemen van soda neemt de zuurgraad van het maagsap af. De klieren beginnen meer zoutzuur te produceren om de normale zuurgraad voor voedselverwerking te herstellen. Bij frequente inname van soda wordt de productie van extra enzymen de norm, neemt de zuurgraad toe en treedt gastritis of maagzweer op. Het gevolg is dat brandend maagzuur steeds meer zorgen baart, de weefsels worden aangetast en de cardia-insufficiëntie van de maag zich ontwikkelt.

Oorzaken van afscheiding in de slokdarm

Oorzaken van hartinsufficiëntie van de maag

Bij het doorslikken van vast voedsel en vocht, bewegen de spieren van de slokdarm de massa naar de maag en blokkeren de omgekeerde beweging. Het primitieve werkingsmechanisme van de slokdarm lijkt op een cirkelvormige vernauwing van de spieren en de beweging van deze ringen in één richting. Daarom komt voedsel in de maag als een persoon niet alleen zit, maar liegt, ondersteboven hangt en in gewichtloosheid is. In geval van schending van de functie van de sluitspier en aangrenzende wanden, ontstaat cardia-insufficiëntie. De oorzaken van de vorming van pathologie zijn:

• Onderontwikkeling van de spieren van de maag.
• Aangeboren afwijkingen van de slokdarm.
• Verhoogde druk in de maag.
• Overeten.
• Het uitrekken van de vezels van de schuine spieren als gevolg van weefsel-obesitas.
• Gastritis, maagzweer.
• Motiliteitsstoornissen, ernstige gasvorming, opgeblazen gevoel.
• Littekens van de wanden als gevolg van atrofische of diffuse gastritis na de operatie.

Aan het einde van de slokdarm bevindt zich de sluitspier, de ringvormige klep die de uitgang van de inhoud van de maag naar de slokdarm blokkeert. Met het verzwakken van zijn spieren, ontwikkelt zich het falen van de cardia socket. De opening is niet volledig geblokkeerd en het vrijkomen van voedsel en maagsap is mogelijk. De druk in de maag is meerdere malen hoger dan in de slokdarm. Onder de cardiale sluitspier van de plooien van het maagslijmvlies vormde een lipachtige groei. Zijn functionele taak is om de ingang van de slokdarm te sluiten wanneer de sluitspier opent voor voedselpassage en om de omgekeerde beweging te blokkeren. De druk die in de holte wordt gecreëerd, drukt erop. In het geval van cardia-insufficiëntie, sluit het gat niet volledig.

Wat is de insufficiëntie van de cardia van de maag is de verzwakking of dystrofie van de spieren van de slokdarmsfincter en schending van de grootte en de plasticiteit van de slijmvouwen. Verzwakte of beschadigde spierweefsels presteren slecht. Dit is een ziekte in de hartzone van de maag, de behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Het falen van de cardia wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen. Dit is de gebruikelijke regurgitatie na het voeden, vooral als de kruimels onmiddellijk worden gezet. Met een normale ontwikkeling van het lichaam rond de leeftijd van 5-7 weken, wordt de klep beter.

Tijdens de zwangerschap krimpt de groeiende foetus en verdringt de interne organen van de vrouw. Als gevolg hiervan kan boeren en brandend maagzuur optreden. Het falen van de cardia is een gevolg van verhoogde druk in de maag. Na de bevalling verdwijnen de symptomen en wordt het werk van de maag genormaliseerd.

Symptomen van insufficiëntie van de cardia van de maag

Symptomen van cardia-insufficiëntie

Halasia - falen van de cardia, heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met veel ziekten van het maag-darmkanaal. Dit betekent dat het vrijkomen van maagsap in de slokdarm kenmerkend is voor de exacerbatie en het chronische verloop van de meeste soorten gastritis. Een tekort kan worden bepaald door de combinatie van symptomen van de ziekte:

• Maagzuur, waarvan het uiterlijk meer afhangt van fysieke inspanning dan van voedselinname en voedselkwaliteit.
• Met een oprisping van lucht, is er een afscheiding uit de maag in de slokdarm.
• Pijn in het epigastrische gebied en de buikholte.
• Zwelling van de darm, koliek, gerommel.
• Misselijkheid na het eten.
• Braken met gal, bitterheid in de mond.
• Wanneer lichamelijke inspanning optreedt zwakte, duizeligheid.

Een droge hoest, kenmerkend voor insufficiëntie van de cardia van de maag, veroorzaakt dat het diafragma zich vastzet en pijn in het epigastrische gebied, deeltjes uit de maag komen in de mond. Na verloop van tijd ontwikkelt zich chronische bronchitis. Bepaal vóór de behandeling van hartinsufficiëntie de ernst van de ziekte. In de loop van de ontwikkeling is het voorwaardelijk verdeeld in 3 fasen.

1. De sluitspier sluit onvolledig, waardoor er een gat ontstaat van ongeveer 30% van de diameter van de klep. De slijmvouw vervult zijn functie en zorgt ervoor dat voedsel niet terug kan gaan. Belching gebeurt vaak na het eten, meestal door de lucht.
2. De klep sluit de helft. De lipplooi is onderontwikkeld. Maagzuur en pijn in de maag worden toegevoegd aan het veelvuldig boeren met lucht.
3. De sfincter sluit niet. Het slijmvlies in het hartgebied is geatrofieerd. Frequente uitstoot van maagsap verbrandt de slokdarm. In dit stadium van de ziekte is er een constante pijn achter het borstbeen, braken met gal, zwakte en duizeligheid.

In het laatste stadium van cardia-insufficiëntie wordt het zuur regelmatig in de slokdarm afgegeven en verwondt het de wanden. Er worden brandwonden en zweren gevormd. Ze kunnen bloeden en bloedarmoede veroorzaken. Als gevolg van littekens van weefsels neemt het risico op de vorming van een kwaadaardige tumor toe.

Behandeling van zwakte van de spieren van de bovenste sluitspier

Behandeling van cardia-insufficiëntie van de maag

De behandelende arts analyseert de symptomen en schrijft de behandeling pas voor nadat de diagnose door tests en onderzoek is bevestigd. Is het mogelijk om het falen van de cardia volledig te genezen. In de eerste fase is het genoeg:

• Volg een dieet.
• Neem medicijnen die de zuurgraad verminderen.
• Voer regelmatig trainingen uit, doe speciale oefeningen.
• Gebruik volksremedies.

Geleidelijk zal de druk in de maag dalen tot normaal. Als er geen irriterende stoffen zijn, wordt de beschermende laag van de slokdarm hersteld. Spieren zullen sterker worden en zullen hun functies van een terugslagklep volledig vervullen. Matige ernst vereist medische behandeling, constante controle door een gastro-enteroloog. Om de spieren te versterken, schrijft de arts prokinetische geneesmiddelen voor:

Om het zuurmuurletsel te verminderen, worden maagzuurremmende medicijnen voorgeschreven. Meest populair:

Metoclopramide-tabletten voor de maag

Ze vervangen zuiveringszout, werken zachter, zonder negatieve effecten te veroorzaken. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts en moet worden nageleefd. In geval van ernstige deficiëntie moeten geatrofieerde weefsels en ruwe littekens operatief worden verwijderd. Vaak gebruikt voor het hechten van de klepwanden, waardoor de opening van de sluitspier wordt verminderd. Na de operatie, een langdurige therapeutische medicamenteuze behandeling van 2 - 3 maanden. Constante naleving van een strikt dieet. Preventie van exacerbaties door het nemen van folk remedies.

Vaak komen hartinsufficiëntie en brandend maagzuur voor als gevolg van maagaandoeningen. Gastritis en zweren komen vooral voor op de achtergrond van hoge zuurgraad. Motiliteit van de maag is verbroken. Het voedsel gaat dus niet door volledige verwerking, is vertraagd en begint te gisten. Dientengevolge vindt reflux plaats. Dit betekent dat de behandeling van cardia-insufficiëntie moet beginnen met de ziekte die het heeft veroorzaakt.

Het verminderen van de druk in de maag kan het lichaamsgewicht normaliseren. Dit geval is typisch voor mensen die lijden aan obesitas. De gastro-enteroloog stuurt de patiënt voor een consult met een voedingsdeskundige. Samen ontwikkelen ze een menu en maaltijdschema. Als gevolg van het verminderen van de hoeveelheid vet, wordt de elasticiteit van spierweefsel hersteld. De klep begint beter te werken.

Dieet voor frequente aanvallen van brandend maagzuur.

Dieetvoeding met hartfalen

De eerste regel voor een patiënt die lijdt aan cardia-insufficiëntie, voeding in kleine porties, om de maag niet te overbelasten en de waarschijnlijkheid van afgifte te verminderen. De dagelijkse hoeveelheid voedsel is verdeeld in 5 - 6 maaltijden. Het diner moet bestaan ​​uit lichte maaltijden. Er moet uiterlijk 2 uur voor het slapengaan zijn. Je kunt niet gaan liggen en slungelig zitten na een maaltijd. De maag moet vrij en rechtop zijn. Uit de voeding moet worden uitgesloten:

• Peulvruchten.
• Zure bessen en fruit.
• Citrus.
• Gemarineerde producten.
• Spices.
• Vet.
• Zout.
• Sharp.
• Geroosterd.
• Koolzuurhoudende dranken.
• Fastfood
• IJs
• Chocolate.
• Ruwe en harde producten.
• Heet brood.
• Sappen en andere producten met een lange houdbaarheid.
• Alcohol.

Voedsel moet warm zijn om de wanden van de slokdarm en de maag niet te irriteren. Schil appels, tomaten en andere soortgelijke groenten en fruit moet worden geschild. Schade aan de gezondheid van een patiënt met hartinsufficiëntie, roken, in een kamer zitten met een hoog gehalte aan stof en giftige dampen in de lucht. Ongecontroleerde medicatie kan een storing veroorzaken.

Hoe te eten bij hartfalen

Je kunt geen eigen pijnstillers en antibiotica nemen. Moet meer aandacht besteden aan vloeibaar voedsel:

Voedsel moet zacht zijn, licht verteerbaar en de wanden van de slokdarm en de maag niet beschadigen. Voor ziekten van het spijsverteringskanaal omvat het menu:

• Stoomschubben.
• Gehaktballen.
• Mager vlees gekookt en gestoofd.
• Vloeibare pap.
• Gestoofde groenten.
• Zuivelproducten.
• Med.
• Natuurlijke sappen, verdund met water.
• Tea.
• Compote.
• Groenten en fruit salades.
• Soufflé.

Bij pluimvee en vis is het wenselijk om de schil te verwijderen voor het koken. Groenten en fruit wassen goed en giet kokend water. Vers verdund met gekookt water om de concentratie van zuren te verminderen. Het dieetmenu van de patiënt per dag wordt berekend op basis van de dagelijkse behoeften van het lichaam in calorieën. Medicijnen worden voorgeschreven op basis van het aantal maaltijden. De arts geeft het exacte tijdstip van hun opname aan, rekening houdend met de zuurgraad van de maag en de omgeving waarin zij het meest efficiënt werken.

Speciale oefeningen voor cardia-insufficiëntie

Oefeningen voor cardia-insufficiëntie

Bij de behandeling van insufficiëntie van de cardia van de maag is het versterken van de spieren met behulp van speciale training en oefeningen van groot belang. Je zou moeten beginnen met dagelijkse wandelingen, geleidelijk bewegen om te joggen. 2 - 5 keer per dag om ademhalingsoefeningen te doen.

Oefeningen voor cardia-insufficiëntie worden uitgevoerd op een bord met een helling van 15 graden. Deze hoek wordt gemakkelijk bepaald door de positie van de urenwijzer op 14-30 of 9-30. De kop is aan de bovenkant. Na de maaltijd moet het 2 uur duren. Begin lessen met eenvoudige oefeningen die niet veel spierspanning vereisen. Geleidelijk neemt de belasting toe. Liggend op je rug, moet je een ademhalen, sterk uitpuilend en opgeblazen door de maag. Wanneer je uitademt, ontspan je je buikspieren. In de volgende stap wordt de oefening aan de rechterkant herhaald. Dan, als je uitademt, zou je in de maag moeten trekken.

De tweede fase is een goede ademhaling bij het optillen van de benen en armen. Dan buigt knielen de stam in verschillende richtingen en de overgang naar complexe oefeningen. Het doel van trainen is om de buikspieren en rug te versterken. Met de eerste sluitspier ontwikkelen zich spieren. De tweede heeft invloed op de houding. Met een rechte rug is de maag vrij. Als een persoon slouches, de interne organen samentrekken en voelen zich ongemakkelijk.

Na de eliminatie van symptomen van cardiale insufficiëntie van de maag, kunnen gymnastische oefeningen gecompliceerd zijn en kan de fysieke belasting van het lichaam worden verhoogd. Je kunt geen gewichtheffen, gewichten heffen. Maar zwemmen en skiën en schaatsen zullen profiteren.

Traditionele methoden voor de behandeling van cardia-insufficiëntie

Behandeling van folkloristische remedies cardia-insufficiëntie

Lange tijd werden genezers behandeld voor "heartburn" - insufficiëntie van de cardia van de maag, afkooksels en sappen van verschillende planten:

• Weegbree.
• Komijn.
• Calamus root
• Paardebloem bloemen.
• Vers kool sap.
• Duizendblad.
• Sint-janskruid.
• Lijnzaad.
• Motherwort.
• Mint.
• Kamille.

Pepermunt en koude munt verlichten misselijkheid. Het sap van kool en weegbree normaliseren de zuurgraad, versnellen de verwerking van voedsel en elimineren de fermentatie- en zwelprocessen. Als gevolg hiervan stoppen aanvallen van boeren. Bij een lage zuurgraad gebruiken ze pekel en zuurkool sap. Vlaszaad omhult het binnenoppervlak, beschermt de wanden van de maag en de slokdarm tegen de effecten van zoutzuur in het geval van cardia-insufficiëntie, gastritis en een maagzweer.

Kamille is een beroemde antiseptische. Het verlicht ontsteking in de maag en de sok van de cardia, bevordert weefselherstel. Calendula wordt al lang gebruikt voor maagongemakken en voor vrouwelijke ontstekingen. Voor de behandeling van cardia-insufficiëntie en andere ziekten van de maag worden kruiden gebruikt. Ze zijn meestal op basis van kamille en munt, daarna worden andere componenten toegevoegd: sint-janskruid, duizendblad, elecampane of moedermos. In de apotheek kunt u een kant-en-klare maagcollectie kopen en deze brouwen.

Welke pillen worden gebruikt om gastritis te behandelen

Gastritis-tabletten zijn een integraal onderdeel van de behandeling. Sommigen worstelen met de verhoogde zuurgraad van maagsap, sommige verwijderen pijn in de maag en sommige vernietigen Helicobacter pylori-infectie. In dit artikel hebben we in detail de verschillende pillen voor gastritis besproken en de belangrijkste gevallen beschreven waarin ze de ziekte kunnen behandelen.

Helicobacter pylori-therapie

De bacterie Helicobacter pylori is de meest voorkomende oorzaak van chronische gastritis. Volgens statistieken wordt het gevonden in meer dan 90% van de patiënten met ontsteking van het maagslijmvlies en het maagzweer. Het is noodzakelijk om het te behandelen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en het identificeren van dit pathogene micro-organisme.

Welke pillen om de patiënt te benoemen, bepaalt direct de behandeling van de gastro-enteroloog. Ze moeten eerlijk worden genomen, zich houden aan alle voedingsadviezen, mis geen enkele dosis ervan.

Alcohol is ten strengste verboden. Het kan bacteriële resistentie tegen behandeling veroorzaken.

Het behandelingsregime voor gastritis met Helicobacter pylori-infectie bestaat uit verschillende verplichte geneesmiddelen. Voor uw gemak hebben we ze in detail besproken in de onderstaande tabel:

Enzymdeficiëntie van de pancreas

Enzymatische pancreasinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een tekort aan de synthese van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten. Vanwege dit is er een schending van de spijsvertering functies van het lichaam, die vaak wordt gemanifesteerd door ernstige symptomen. Om alvleesklierenzymen te herstellen, schrijven artsen speciale medicijnen voor. Maar aangezien dit lichaam ongeveer 20 enzymen en hun voorgangers produceert, die elk hun functies vervullen, wordt de behandeling van enzymatische tekorten altijd strikt individueel gekozen.

Wat is het

Enzymdeficiëntie is een type van voedingsintolerantie, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als gevolg van een schending van de exocriene pancreatische pancreasfunctie. Deze pathologie wordt bij mensen veel vaker gediagnosticeerd dan chronische pancreatitis en kan lange tijd voorkomen zonder ernstige symptomen.

Maar daarin schuilt het gevaar van deze aandoening, aangezien enzymatische insufficiëntie een tamelijk ernstige ziekte is, die, bij afwezigheid van adequate therapie, kan leiden tot uitputting van het lichaam en zelfs tot de dood. En om het optreden van dergelijke complicaties met een tekort aan pancreasenzymen in het lichaam te voorkomen, raden artsen preventieve diagnostische onderzoeken aan om de 1-2 jaar.

redenen

Enzym-deficiëntie is van twee soorten: congenitaal en verworven. Congenitale insufficiëntie ontwikkelt zich op de achtergrond van een genetisch defect dat de productie van pancreasenzymen verstoort of blokkeert. Verworven vorm van de ziekte komt meestal voor als gevolg van pancreaspathologieën (bijvoorbeeld pancreatitis) of ondervoeding.

Ook enzymdeficiëntie gebeurt:

• primair en secundair;
• relatief en absoluut.

Primaire insufficiëntie treedt op tegen de achtergrond van pathologische processen in het parenchym van de klier, wat leidt tot remming van zijn exocriene functie. Een secundaire fout heeft een enigszins ander ontwikkelingsmechanisme. Met deze pathologie produceert de alvleesklier enzymen in voldoende hoeveelheid, maar doordringend in de dunne darm worden ze om een ​​of andere reden niet geactiveerd.

Specifiek, welke factoren de ontwikkeling van deze pathologie kunnen veroorzaken, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

• Shvakhman en Johansson-Blizzard-syndroom;
• chronische pancreatitis;
• alvleesklierkanker;
• cystische fibrose;
• zwaarlijvigheid, waarbij vetcellen zich beginnen af ​​te zetten in de weefsels van de klier;
• chirurgische ingrepen;
• pancreas hypoplasie.

Ook kan de ontwikkeling van enzymdeficiëntie optreden tegen:

• pancreasatrofie of fibrose;
• alvleeskliercirrose;
• pancreasnecrose;
• afzettingen van steenachtige elementen in de ductus pancreaticus.

Zoals de medische praktijk aantoont, is enzymdeficiëntie meestal een gevolg van pancreatitis (obstructief, alcoholisch, calculus en niet-berekenend), aangezien de ontwikkeling ervan in pancreasweefsel pathologische processen activeert, die leiden tot atrofie en fibrose van de klier. Deze aandoeningen kunnen echter ook andere ziekten veroorzaken, zoals atherosclerose en diabetes.

Uiteraard speelt de voeding van de patiënt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van enzymdeficiëntie. De pancreas activeert de synthese van enzymen op het moment dat voedsel de slokdarm binnenkomt. Als er te veel of een zware samenstelling is, heeft het strijkijzer geen tijd om de nodige hoeveelheid enzymen voor de vertering te produceren, waardoor het sterke belastingen begint te ervaren die leiden tot een schending van de functionaliteit. Om deze reden raden artsen ten sterkste aan dat alle mensen hun dieet volgen, alleen gezond voedsel eten en exclusief overeten.

Secundaire falen ontwikkelt zich meestal in de volgende gevallen:

• met verschillende laesies van de dunne darm;
• gastrinoma;
• onvoldoende synthese van enterokinase;
• eiwit- en energietekort;
• pathologieën van de galblaas, lever en galwegen.

De absolute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de onderdrukking van exocriene functies en de synthese van bicarbonaten als een resultaat van de degeneratie van het klierparenchym. Relatief falen is een gevolg van de obstructie van het lumen van de ductus pancreaticus, waardoor het proces van pancreassap in de dunne darm wordt verstoord. Dit gebeurt meestal wanneer steenachtige afzettingen, tumoren of littekens in de klierbuizen optreden.

Symptomen van de ziekte

Het tekort aan alvleesklierenzymen verstoort het spijsverteringsproces, dat het zogenaamde maldigestionsyndroom (onderdrukking van spijsverteringsfuncties in het darmlumen) veroorzaakt. Het manifesteert zich door de aanwezigheid in de fecale massa van onverteerde brokken voedsel of een hoog vetgehalte, waardoor de uitwerpselen glanzend en olieachtig worden.

Wanneer onverteerde vetten de darm binnenkomen, activeren ze de synthese van colonocyten, resulterend in polyfecalia en diarree. Tegelijkertijd begint de ontlasting een stinkende geur uit te stralen en wordt grijsachtig.

Dergelijke schendingen van de spijsverteringsfuncties van de darm leiden tot de ontwikkeling van eiwit-energietekort, wat zich vaak manifesteert door vitaminetekort, uitdroging en bloedarmoede. Ook voor deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van het lichaamsgewicht. De snelheid van gewichtsverlies wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• de meest strikte naleving van een dieet met maximale beperking van de consumptie van vetten en koolhydraten;
• de aanwezigheid van de angst van een persoon om te eten, wat vaak voorkomt na het lijden aan acute pancreatitis.

Ook kan de patiënt de volgende symptomen van enzymdeficiëntie ervaren:

• braken;
• brandend maagzuur;
• misselijkheid;
• zwaar gevoel in de maag.

diagnostiek

Om te identificeren of een persoon een gebrek aan spijsverteringsenzymen heeft of niet, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt, waaronder:

• sonde- en tubeless testen;
• echografie;
• radiografisch onderzoek;
• endoscopie.

De meest informatieve in dit geval zijn sondetests. Ze zijn echter erg duur en veroorzaken de patiënt tijdens de implementatie veel ongemak. Tubeless testen zijn pijnloos voor mensen en zijn veel goedkoper, alleen is het onmogelijk om enzymdeficiëntie te identificeren in de beginfase van zijn ontwikkeling met behulp van hen. Met dergelijke tests kunt u de diagnose van de ziekte stellen, vergezeld van een significante afname van de synthese van pancreasenzymen of hun volledige afwezigheid.

Meestal wordt een directe secretoire-cholecystokininetest gebruikt om enzymdeficiëntie te diagnosticeren. Zijn essentie is om de productie van pancreasenzymen te stimuleren door de introductie van speciale stoffen - cholecystokinine en secretine. Voer vervolgens laboratoriumonderzoek uit naar het verkregen materiaal over de activiteit en snelheid van de enzymsecretie. Bepaal bovendien de concentratie van bicarbonaten.

Als er geen stoornissen zijn in de exocriene functies van de klier, is de toename van het secretievolume 100% en de concentratie bicarbonaten niet meer dan 15%. Als deze cijfers veel lager zijn dan de norm, wordt in dit geval de ontwikkeling van enzymdeficiëntie al genoemd.

Tubeless testen worden als volgt uitgevoerd:

• neem eerst een urine- en bloedtest en onderzoek die dan;
• dan worden bepaalde stoffen in het lichaam gebracht, die reageren met de enzymen die in de urine en het bloed aanwezig zijn;
• herhaal herhaalde analyses;
• vergelijk de resultaten.

Onder deze diagnostische methoden zijn de meest populaire:

• iodolipol-test;
• bentiramide-test;
• Triolein-test;
• Pakreato-laurische test.

Naast de tests wordt een coprogram uitgevoerd waarmee u de mate van absorptie van alvleesklier-aminozuren, de vetniveaus, trypsine en chymotrypsine in fecesmassa's kunt bepalen.

Als volgens de resultaten van deze onderzoeken enzymdeficiëntie wordt gedetecteerd, wordt computerdiagnostiek (echografie, MRI, CT) aangesteld, met behulp waarvan de hoofd- of begeleidende insufficiëntie van de ziekte wordt gedetecteerd.

Behandelmethoden

De methode voor de behandeling van enzymdeficiëntie wordt individueel gekozen en hangt van verschillende factoren af:

• oorzaken van de ziekte;
• ernst van de pathologie.

Als enzymdeficiëntie een gevolg is van de ontwikkeling van oncologie, cysten of galsteenziekte, wordt chirurgie om tumoren te verwijderen de belangrijkste behandelingsmethode. Tijdens de operatie kunnen zowel neoplasmata als delen van de pancreas waarin ze worden gevormd worden verwijderd.

Als de reden voor de ontwikkeling van enzymdeficiëntie geassocieerd is met pancreatitis, diabetes mellitus of een andere ziekte die vatbaar is voor medische behandeling, neem dan geen toevlucht tot chirurgie. In dit geval medicijnen gebruiken die het niveau van spijsverteringsenzymen in het menselijk lichaam herstellen. Deze omvatten:

Dergelijke medicijnen worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme. In de regel is de basis van dergelijke geneesmiddelen de verwerkte alvleesklier van runderen, die spijsverteringsenzymen bevat. Maar als een patiënt een allergische reactie op dergelijke substanties heeft, wordt hem kruidenremedie voorgeschreven. Maar ze zijn veel erger dan geneesmiddelen van dierlijke oorsprong, dus worden ze voorgeschreven in hoge doseringen.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling wordt een dieet voorgeschreven (behandelingstabel nr. 5), waarmee de belasting van de pancreas kan worden verminderd en het tijd krijgt om te herstellen. Dit dieet sluit uit het dieet van de patiënt:

• vet en gefrituurd voedsel;
• chocolade en cacao;
• ijs;
• vet vlees en vis;
• champignons;
• gerookt vlees;
• pickles;
• pickles;
• ingeblikt voedsel;
• zoet bakken;
• sterke koffie en thee;
• koolzuurhoudende en alcoholische dranken.

Het feit dat het is toegestaan ​​om te eten met enzymdeficiëntie, en wat niet, moet de arts in detail vertellen. En het is erg belangrijk om zijn aanbevelingen op te volgen, omdat de verdere toestand van de patiënt hiervan zal afhangen.

Spijsverteringsinsufficiëntie en de correctie vanuit de positie van een gastro-enteroloog

Over het artikel

Auteur: Kostyukevich OI (FSBEI van HIJ "RNIMU hen. NI Pirogov" Ministerie van Volksgezondheid, Moskou)

Voor citaat: Kostyukevich OI Spijsverteringsinsufficiëntie en de correctie vanuit de positie van een gastro-enteroloog // BC. 2008. №1. P. 10

Digestion is een verzameling processen die zorgen voor de verwerking en transformatie van voedingsproducten tot eenvoudige chemische verbindingen die door de cellen van het lichaam kunnen worden opgenomen. Dit proces zorgt voor aanvulling van energie en plastic hulpbronnen en is daarom noodzakelijk voor de vitale activiteit van het organisme.

Digestion is een complex proces in meerdere stappen:
Fase 1: mondeling
Stadium 2: Maag
Fase 3: in de twaalfvingerige darm
Fase 4: in de dunne darm
Stadium 5: in de dikke darm
Elke overtreding kan leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam.
In de mondholte vindt de primaire hydrolyse van koolhydraten onder de werking van amylase en maltase-speeksel plaats. Overtredingen van de synthese van enzymen van speeksel zullen niet zo'n uitgesproken effect hebben als bij pancreasinsufficiëntie. Het tekort aan alvleesklieramylase tot op zekere hoogte kan echter worden gecompenseerd door speekselamylase. Dit verklaart een dergelijk klinisch symptoom bij patiënten met chronische pancreatitis, als hypersalivatie.
Mechanische en chemische verwerking van voedsel vindt plaats in de maag. Mechanische wordt geleverd door de motorische activiteit van de maag, chemische wordt uitgevoerd door de enzymen van maagsap. In de maag vindt de initiële hydrolyse van eiwitten plaats. De gemalen en chemisch bewerkte voedselmassa's in een mengsel met maagsap vormen een vloeibaar of semi-vloeibaar maagzuur.
Spijsvertering in de dunne darm. De belangrijkste processen van spijsvertering en opname van voedingsstoffen vinden plaats in de dunne darm. Vooral geweldig is de rol van de initiële indeling - twaalf duodenale ulcera. Tijdens het spijsverteringsproces zijn pancreas, darmsappen en gal betrokken. Met behulp van enzymen die de alvleesklier- en darmsappen vormen, vindt hydrolyse van eiwitten, vetten en koolhydraten plaats.
De exocriene activiteit van de pancreas bestaat uit de formatie en de afgifte in de twaalfvingerige darm van 1,5-2,0 l pancreassap. Pancreassap wordt vertegenwoordigd door proteolytische, lipolytische en amylolytische enzymen. Alfa-amylase, lipase en nuclease worden uitgescheiden in de actieve toestand; proteasen - in de vorm van pro-enzymen. De alfa-amylase van de alvleesklier splitst polysacchariden op oligo-, di- en monosacchariden. Pancreaslipase, actief in de aanwezigheid van galzouten, werkt in op lipiden, splijt ze in monoglyceriden en vetzuren.
Darmsap is het geheim van klieren in het slijmvlies van de dunne darm. Bij een volwassene wordt 2-3 liter darmsap per dag uitgescheiden. In het darmsap zitten meer dan 20 enzymen die zorgen voor de laatste stadia van de vertering van alle voedingsstoffen. Er zijn 2 belangrijke stadia van de spijsvertering:
1. Buik;
2. Pristenochny (membraan).
Abdominale spijsvertering vindt plaats met behulp van enzymen die de holte van de dunne darm binnenkomen (alvleeskliersap, gal, darmsap). Als gevolg van abdominale spijsvertering worden stoffen met groot molecuulgewicht (polymeren) gehydrolyseerd tot oligomeren. Hun verdere hydrolyse vindt plaats in de zone naast het slijmvlies en direct daarop.
Pariëtale spijsvertering in een brede zin komt voor in de glycocalyxzone en op het oppervlak van microvilli. Glycocalyx adsorbeert spijsverteringsenzymen uit de holte van de dunne darm. De producten van hydrolyse komen de apicale membranen van de enterocyten binnen, waarin darm enzymen zijn ingebed, die hun eigen membraanvertering uitvoeren, waardoor monomeren worden gevormd die kunnen worden geabsorbeerd.
Spijsvertering in de dikke darm. De rol van de dikke darm in het proces van het verteren van voedsel is klein, omdat het voedsel bijna volledig wordt verteerd en wordt geabsorbeerd in de dunne darm, met uitzondering van plantaardige vezels. In de dikke darm wordt de chymus geconcentreerd door water te zuigen, fecale massa's te vormen en ze uit de darm te verwijderen. Hier gebeurt ook de absorptie van elektrolyten, in water oplosbare vitaminen, vetzuren, koolhydraten.
In elk van deze stadia kunnen veranderingen optreden, resulterend in schendingen van de spijsvertering (maldigestie) en / of absorptie van voedsel (malabsorptie), die onvermijdelijke klinische gevolgen zullen hebben.
Spijsverteringsinsufficiëntie - de discrepantie tussen het vermogen van het spijsverteringsstelsel om voedingsstoffen te verteren en te absorberen tot het volume en / of de samenstelling van binnenkomend voedsel. Spijsverteringsinsufficiëntie begeleidt een breed scala van ziekten van het maagdarmkanaal en kan ook voorkomen bij een gezond persoon door een onevenwichtig dieet of te veel gegeten voedsel, en daarom is het heel gebruikelijk in de dagelijkse praktijk van een gastro-enteroloog.
Klinische verschijnselen van spijsverteringsinsufficiëntie worden gevonden bij 25-41% van de bevolking [1].
De term "dyspepsie" wordt gebruikt om de talrijke symptomen aan te duiden die zijn geassocieerd met spijsverteringsstoornissen. De manifestaties van dyspeptisch syndroom omvatten traditioneel [2]:
• maagzuur
• Misselijkheid en braken
• boer
• Onaangename gewaarwordingen (ongemak of pijn) in het epigastrische gebied
• Winderigheid
• Ontlastingsonregelmatigheden.
Symptomen van dyspepsie kunnen zowel samen als afzonderlijk worden waargenomen en begeleiden bijna elke ziekte van het maag-darmkanaal. Tegelijkertijd heeft elk van hen een verschillende oorsprong en verschillende mechanismen van voorkomen, en vereist het ook compleet verschillende behandelingsbenaderingen, wat het onpraktisch maakt dat zo'n brede associatie van alle symptomen een enkele term is.
Op dit moment kunnen de belangrijkste pathofysiologische mechanismen van spijsverteringsinsufficiëntie als volgt worden geclassificeerd:
1. Het ontbreken van abdominale spijsvertering, waarvan de oorzaken zijn:
• pancreasziekten erfelijke en verworven (chronische pancreatitis, post-pancreatectomy, pancreaskanker, cystic fibrosis).
• Uitscheiding van maaginsufficiëntie (atrofische gastritis, postgastrectomiesyndroom).
• tekort aan galzuren of gal asynchroon verder naar de dunne darm bij biliaire obstructie, hepatitis, cirrose, cholelithiasis, na cholecystectomie.
• Inactivering van spijsverteringsenzymen bij gastroduodenitis, darmzweren, dysbacteriose van de dunne darm.
• schendingen van de doorvoer van darminhoud en schendingen van enzymen mengen met voedsel chyme op duodeno- en gastrostasis, intestinale pseudo-obstructie, prikkelbare darmsyndroom.
2. De tweede groep is geassocieerd met disfunctie van enzymen van de pariëtale digestie, bijvoorbeeld lactasedeficiëntie. Zowel in het eerste als in het tweede geval blijft een groot aantal onverteerde voedingsstoffen in de darmholte achter, wat leidt tot een schending van de samenstelling van de interne darmomgeving, inclusief veranderingen in pH, osmotische druk, chemische samenstelling. Deze verschuivingen leiden, aan de ene kant, aan de secundaire schade aan het darmslijmvlies en de verdere verstoring van de spijsvertering en, aan de andere kant - om een ​​verandering in de samenstelling van de darmflora, die de bestaande overtreding verergert.
Overtredingen van pariëtale vertering ontwikkelen zich als gevolg van:
• disaccharidasedeficiëntie (congenitale en verworven lactasedeficiëntie);
• dystrofische veranderingen of de dood van enterocyten (gluten-enteropathie, sarcoïdose, de ziekte van Crohn, overmatige bacteriële groei).
Gastrogene spijsverteringsinsufficiëntie ontwikkelt zich tijdens hypoacidetoestanden, na gastrectomie. Als een resultaat wordt de uitscheiding van maagsap verminderd en de uitscheiding van de pancreas wordt ook verminderd als gevolg van onvoldoende secretie van uitscheiding van de pancreas. Het is belangrijk dat een lage maagafscheiding ook leidt tot microbiële besmetting van de dunne darm, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de inactivatie van spijsverteringsenzymen.
Gastro-intestinale verteringsinsufficiëntie kan een zwaar gevoel in het epigastrische gebied, misselijkheid, oprispingen, braken vertonen.
Alvleesklier insufficiëntie. Ondanks de verschillende oorzaken van indigestie, de meest uitgesproken aandoeningen geassocieerd met ziekten van de pancreas (PJ), omdat het de meest krachtige bronnen van spijsverteringsenzymen zijn.
Externe pancreasinsufficiëntie is onderverdeeld in primaire en secundaire [3]:
1) primaire pancreasinsufficiëntie wordt veroorzaakt door ziekten van de pancreas zelf, resulterend in verminderde synthese van enzymen;
2) in geval van secundaire pancreasinsufficiëntie, is de hoeveelheid spijsverteringsenzymen voldoende, maar hun werking wordt om de een of andere reden niet volledig gerealiseerd. Secundaire insufficiëntie van de alvleesklier is verdeeld in hepatogene (cholegene), gastrogene, enterogene en vasculaire [4].
Bij hepatogene insufficiëntie wordt de activering van lipase in het lumen van de darm aangetast als gevolg van een verminderde hoeveelheid galzuren of asynchronisme van de stroom gal, pancreasenzymen en chyme in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale pancreasinsufficiëntie ontstaat door onvoldoende secretoire stimulatie van de pancreas. Bovendien wordt verminderde secretie van de maag gedurende enige tijd gecompenseerd door de functionele spanning van de pancreas, die geleidelijk tot zijn uitputting leidt. Enterogene pancreatische insufficiëntie wordt voornamelijk geassocieerd met bacteriële contaminatie. Het is van belang dat de ontwikkeling van deze ziekte is belangrijk om niet alleen schade aan het slijmvlies van de dunne darm pathogene en voorwaardelijk pathogene flora, maar endotoxinen ook om deze flora toegewezen. Vasculaire pancreasinsufficiëntie ontwikkelt zich met microcirculatiestoornissen in de darmwand.
Pancreatische insufficiëntie komt klinisch tot uiting door verhoogde darmmotiliteit, verhoogde ontlasting, polyfecalia, steatorroe, winderigheid en eetlustveranderingen. Klinische manifestaties van lipasedeficiëntie ontwikkelen zich vóór een afname in amylase en proteaseactiviteit. Dit komt door de ontwikkeling van stoornissen in de lipaseproductie door de alvleesklier in vergelijking met andere enzymen en snellere inactivatie van de lipase in de darm.
correctie
spijsverteringsgebrek
De belangrijkste focus in de behandeling van patiënten met syndromen van verminderde spijsvertering en absorptie, vooral wanneer het onmogelijk is om de oorzaken van hun ontwikkeling te elimineren, is substitutietherapie met enzympreparaten.
Ongeveer 150 jaar geleden gebruikte de Nederlandse arts D. Flush een waterig extract van de alvleesklier van kalveren bij de behandeling van steatorrhea bij een patiënt met diabetes, maar nog steeds blijven veel aspecten van het gebruik van enzympreparaten controversieel.
Gezien de verscheidenheid aan nosologische vormen en pathogenetische mechanismen die optreden in overtreding van de spijsvertering, is de reeks indicaties voor de benoeming van enzympreparaten vrij breed. Deze metingen zijn verdeeld in verschillende groepen [5,9].
I. Pancreasaandoeningen: chronische pancreatitis met pijn en dyspeptische syndromen, met uitwendige en intrasecretaire insufficiëntie; aandoeningen na resectie van de pancreas; grote cysten, pancreas tumoren; diabetes mellitus; aangeboren hypoplasie (Shvahmana syndroom, Johanson-Blizzard) of atrofie (Clark-Hedvilda syndroom), en anderen.
II. Ziekten van de maag: chronische gastritis met een lage maagsecretie of achilia; voorwaarden na gastrectomie.
III. Ziekten van de dunne en dikke darm: chronische enteritis; overmatige bacteriegroei.
IV. Ziekten van de lever en galwegen: cholestatische aandoeningen van de lever; aandoeningen na cholecystectomie; chronische cholecystitis met hypomotorische disfunctie van de galblaas.
V. Aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal van functionele of andere oorsprong: functionele dyspepsie, gastro en duodenostase van een andere oorsprong; disfunctie van de galblaas en / of sluitspier van Oddi.
VI. Andere indicaties: condities na bestraling; enzymdeficiëntie bij ouderen ("verouderende" spijsverteringsorganen); overeten; eentonig voedsel; lange bedrust; sedentaire levensstijl; voorbereiding voor echografie, etc.
Bovendien zal de keuze van de enzymbereiding voor elke nosologische groep verschillend zijn.
Momenteel moeten enzympreparaten die in de klinische praktijk worden gebruikt, voldoen aan bepaalde vereisten [6]:
• goed verdragen;
• gebrek aan significante bijwerkingen;
• optimale werking in het bereik van pH 5-7;
• resistentie tegen de werking van zoutzuur, pepsines en andere proteasen;
• de inhoud van een voldoende aantal actieve spijsverteringsenzymen;
• hebben een lange houdbaarheid.
Enzym betekent in de vorm van release is geclassificeerd op de schaal en shell.
De samenstelling van enzymagentia wordt als volgt geclassificeerd [6]:
1. Extracten van het maagslijmvlies, het belangrijkste werkzame bestanddeel hiervan is pepsine.
2. Pancreasenzymen voorgesteld door amylase, lipase en trypsine (bijvoorbeeld Panzinorm - forte - H).
3. Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met bestanddelen van gal, hemicellulose en andere extra componenten.
Deze enzympreparaten zijn niet uitwisselbaar. Verschillende groepen hebben duidelijke en strikte indicaties en contra-indicaties voor gebruik, verwaarlozing hiervan kan niet alleen leiden tot de afwezigheid van het verwachte resultaat, maar ook tot verschillende bijwerkingen leiden.
1. De eerste groep enzymen is voornamelijk gericht op het corrigeren van disfunctie van de maagsecretie. Deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt voor gastro-intestinale atrofische gastritis, meestal in combinatie met prokinetica.
2. Geneesmiddelen die alleen pancreasenzymen bevatten, worden voornamelijk gebruikt voor substitutietherapie in aanwezigheid van exocriene pancreasinsufficiëntie, en voor het creëren van "functionele rust" voor het lichaam in de aanwezigheid van exacerbatie van de ziekte, in het bijzonder vergezeld door intraductale hypertensie. Voor dit doel worden preparaten gebruikt die de belangrijkste pancreasenzymen bevatten - lipase, trypsine, chymotrypsine en amylase (bijvoorbeeld Panzinorm - forte - H). Preparaten verschillen van elkaar voornamelijk in de hoeveelheid enzymen, evenals in de vorm van afgifte. De amylase die het complex binnengaat, ontbindt zetmeel en pectines tot eenvoudige suikers - sucrose en maltose. Proteasen (chymotrypsine, trypsine) zijn respectievelijk betrokken bij de hydrolyse van eiwitten. Bovendien verminderen ze de uitscheiding van de alvleesklier door het feedbackmechanisme en reguleren ze darmmotiliteit. Lipase is betrokken bij de hydrolyse van neutraal vet. Pancreatinepreparaten beïnvloeden de functie van de maag, lever, beweeglijkheid van het galsysteem en de darmen niet, maar verminderen de afscheiding van pancreassap.
3. Naast pancreasenzymen maken galzuren, pepsine en hemicellulase ook deel uit van gecombineerde preparaten. Inleiding tot de bereiding van galzuren verandert aanzienlijk het effect op de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, de functie van de maag en galwegen. Deze geneesmiddelen stimuleren de afscheiding van de pancreas en cholerese, verhogen de beweeglijkheid van de darm en de galblaas. De aanwezigheid in het enzympreparaat van hemicellulase verschaft de splitsing van plantenpolysacchariden.
Men dient echter in gedachten te houden dat de gecombineerde geneesmiddelen moeten worden vermeden in de pathologie van de lever, aangezien galzuren de enterohepatische circulatie binnenkomen en worden gemetaboliseerd in de lever, waardoor de functionele belasting toeneemt. Gezien het stimulerende effect op de secretie van de pancreas, mogen geneesmiddelen niet worden gebruikt bij intraductale hypertensie en bij verergering van pancreatitis. In aanwezigheid van het syndroom van buitensporige bacteriegroei vóór de benoeming van galzuren, is het noodzakelijk om een ​​selectieve decontaminatie van de dunne darm uit te voeren om deconjugatie van galzuren door microflora te vermijden. Gedeconjugeerde galzuren beschadigen het slijmvlies van het maagdarmkanaal met de daaropvolgende ontwikkeling van osmotische en secretoire diarree.
Aldus heeft elke groep enzympreparaten zijn eigen, strikt beperkte indicaties voor gebruik. Het gebruik en het voorschrijven van geneesmiddelen volgens indicaties binnen dit kader dragen bij tot de normalisatie van de verteringsprocessen en de verbetering van de toestand van de patiënt. Onjuist gebruik van verschillende groepen enzymen leidt tot diskrediet van deze medicijnen, het ontbreken van een positief effect of tot de verslechtering van de toestand van de patiënt.
Zelfs binnen een groep verschillen geneesmiddelen in de kwantitatieve samenstelling van hun componenten, productiemethode en vorm. Het verschil in de structuur van pancreasenzymen rechtvaardigt de diversiteit van hun klinische gebruik.
Klinische kenmerken
gebruik van enzympreparaten
Momenteel bestaat er een concept voor het gebruik van hoge doses enzymen voor substitutietherapie bij primaire exocriene pancreasinsufficiëntie en laag - voor de correctie van functionele veranderingen en secundaire pancreasinsufficiëntie [7].
1. De benoeming van enzympreparaten voor ziekten van de pancreas.
A. Om te compenseren voor exocriene pancreasinsufficiëntie, worden in de regel zeer actieve enzympreparaten met grote doses enzymen gebruikt. Vervangingstherapie is vereist voor ziekten die gepaard gaan met atrofie van meer dan 90% van het parenchym van het orgaan [8]. De dosis enzymen is afhankelijk van de mate van exocriene insufficiëntie, evenals van het vermogen van de patiënt om een ​​dieet te volgen. Met exocriene pancreasinsufficiëntie, varieert een enkele dosis enzymen van 20 tot 40 duizend eenheden. lipase. Geneesmiddelen die met voedsel worden ingenomen 3 r / d. De effectiviteit van de therapie wordt klinisch geëvalueerd en in een laboratorium (scatologisch onderzoek, uitscheiding van vet met uitwerpselen, elastasetest).
Geneesmiddelen worden goed verdragen, maar in uitzonderlijke gevallen, met langdurig gebruik van meer dan 50.000 eenheden van lipolytische activiteit, kunnen fibroserende colopathie en urolithiasis ontstaan. Daarom zou de dosis enzymen de vereiste dosis niet moeten overschrijden.
B. Een andere indicatie voor het gebruik van pancreatinepreparaten is het creëren van een "functionele rest" van de pancreas tijdens exacerbatie van chronische pancreatine, intraductale hypertensie voor verlichting van pijn. Behandeling van pancreatitis met pijnsyndroom vereist een strikt dieet in combinatie met hyposecretica, antispasmodica en zuivere pancreatinepreparaten. Deze laatste remmen volgens het feedbackmechanisme hun eigen pancreassecretie, verminderen de intraductale hypertensie en leiden tot verlichting van pijn. Om functionele rusttoestand te creëren, worden klier-enzymen op een iets andere manier voorgeschreven: 15-20 minuten voor een maaltijd, 3 p / dag.
2. Bij hyposecretoire ziekten van de maag, vermindering van de beweeglijkheid van de maag, is het raadzaam om zowel pancreatinepreparaten als gecombineerde enzympreparaten te gebruiken, waarvan de werking erop gericht is aandoeningen van het maagslijmvlies te compenseren. Preparaten die pepsine bevatten, worden 2-3 maal per dag vóór of tijdens de maaltijd ingenomen met een snelheid van 0,2-0,5 g pepsine per maaltijd. Deze geneesmiddelen mogen niet worden voorgeschreven voor ziekten die verband houden met verhoogde zuurproductie, evenals bij pijnlijke vormen van chronische pancreatitis. Omdat de hypoacidetoestanden in de meeste gevallen gepaard gaan met secundaire pancreasinsufficiëntie, kunnen combinatie-enzympreparaten worden beschouwd als de geneesmiddelen bij uitstek.
3. Voor de behandeling van hypomotorische dyskinesie van het galkanaal worden enzympreparaten die galzuren bevatten, die de samentrekkende activiteit van de galblaas stimuleren, de biochemische eigenschappen van gal normaliseren, gebruikt.
4. Voor de behandeling van patiënten met een verminderde motorische functie en dubbele punt worden, naast antispasmodica, laxeermiddelen, spijsverteringsenzymen gebruikt, die componenten van gal omvatten, die verhoogde darmmotiliteit veroorzaken en de resolutie van constipatie bevorderen.
5. Bij functionele dyspepsie, bij oudere patiënten met een zittende levensstijl, en om de symptomen van overeten te verlichten, zijn af en toe kleine doses enzymen met galbestanddelen aan te raden, die optimale omstandigheden creëren voor de spijsvertering en opname van voedingsstoffen in de dunne darm.
Een van de enzympreparaten die voldoet aan alle moderne eisen voor deze groep van medicinale stoffen is Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte - N bevat in elke tablet varkens-pancreatine met enzymactiviteit: lipase 20.000 IE Ph.Eur., Amylase 12000 IU Ph. Eur.. protease 900 EDU Ph. Eur.
Indicaties voor gebruik van het medicijn zijn:
• Insufficiëntie van de exocriene pancreasfunctie (chronische pancreatitis, cystische fibrose, enz.)
• Chronische inflammatoire en dystrofische ziekten van de maag, darmen, lever, galblaas; aandoeningen na resectie of bestraling van deze organen, vergezeld van verzwakte voedselvertering, winderigheid, diarree (als onderdeel van combinatietherapie).
• Verbetering van de voedselvertering bij patiënten met een normale functie van het maagdarmkanaal bij voedingsfouten.
Voorbereiding voor röntgen en echografie van de buikorganen.
De dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van de mate van indigestie.
De duur van de behandeling kan variëren van een enkele dosis of meerdere dagen (als het spijsverteringsproces verstoord is door fouten in het dieet) tot enkele maanden of jaren (indien nodig, constante vervangingstherapie).
Het is belangrijk om te onthouden dat elke groep enzympreparaten zijn eigen indicaties heeft. Het voorschrijven van geneesmiddelen strikt volgens deze indicaties draagt ​​bij aan de effectieve normalisatie van de spijsverteringsprocessen, vermijdt bijwerkingen en leidt tot een verbetering van de klinische toestand van patiënten. Onjuist gebruik van enzympreparaten leidt niet alleen tot de afwezigheid van het gewenste positieve effect, maar zelfs tot de verslechtering van de toestand van de patiënt, wat bijdraagt ​​aan het in diskrediet brengen van deze preparaten.
Normalisatie van een dergelijk complex proces als de spijsvertering is een moeizaam proces dat zowel door de arts als door de patiënt aanzienlijke inspanningen vereist. De therapie moet uitgebreid zijn en gebaseerd op de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van spijsverteringsinsufficiëntie bij deze specifieke patiënt.

literatuur
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. en anderen. Een korte handleiding over gastro-enterologie. - M.: Izdat. Huis "M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinische gastro-enterologie. M.: MIA, 2001. p. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Klinische pancreatologie. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu. Exocrine pancreatische insufficiëntie bij cholelithiasis: etiopathogenese, diagnostiek en behandelingsprincipes // Rus. honing. Zh. - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167-171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Enzympreparaten: van theorie tot praktijk. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakov-pancreasinsufficiëntie en de behandeling ervan. Farmaceutisch Bulletin nummer 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Aanbevelingen voor de benoeming van enzympreparaten bij het syndroom van verminderde spijsvertering en absorptie. Lech. Arts, nr. 5-6, 2001, blz. 48-50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Bepaling van de alvleesklierfunctie. Een statistische analyse werd uitgevoerd in een pancreatitis (duodenale intubatie, glucosetolerantietest, zweettest). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99. P. 279-300.
9. Pchelintsev M.V. Pancreatische enzympreparaten, criteria voor selectie door een huisarts. Nieuwe St. Petersburg-arts. verklaringen, № 1, 2001, blz. 63-66.

Onlangs heeft het probleem van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) de aandacht getrokken.