Gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen

Reflux bij pasgeborenen wordt als een natuurlijk proces beschouwd, redelijk begrijpelijk vanuit het oogpunt van fysiologie, dat in de meeste gevallen met succes wordt behandeld met voedingscorrectie. Maar in de geneeskunde is er nog steeds zoiets als refluxziekte. Aangezien beide staten hetzelfde zijn, is het noodzakelijk om jezelf te bewapenen met kennis om het verschil tussen hen te begrijpen.

Is reflux de norm?

Gastro-oesofageale reflux wordt gekenmerkt door een reflux van maaginhoud in de slokdarm en in sommige gevallen in de mondholte. Bij zuigelingen wordt dit gehalte weergegeven door halfbevroren melk of een aangepast mengsel, afhankelijk van wat de baby eet. Omdat sommige zuren de slokdarm uit de maag kunnen binnentreden, wordt reflux soms zuur genoemd.

Volgens de statistieken, 50% van de kinderen tot 3 maanden oud boeren van 1 tot 4 keer per dag. Het hoogtepunt van regurgitatie vindt plaats in de 4e maand van zijn leven. En bij het bereiken van het semester worden dergelijke excessen steeds minder en verdwijnen ze volledig na 1 - 1,5 jaar.

Als regurgitatie zeldzaam is, eet het kind voldoende volume en neemt het normaal gewicht, voelt het goed, het is gebruikelijk om te spreken van een "ongecompliceerde" reflux die geen speciale behandeling vereist. Hoe ontstaat het?

Het gaat allemaal om de structuur van het maag-darmkanaal. Bij een pasgeborene is de slokdarm korter dan bij een volwassene en het initiële volume van de maag is niet groter dan 30 ml. De maag zelf is nog steeds horizontaal en de spier, gelegen op de grens met de slokdarm (sfincter), is slecht ontwikkeld. Al deze factoren dragen samen bij aan het feit dat het deel van de melk dat tijdens de maaltijd is verkregen, vaak en bijna vrij teruggaat met actieve bewegingen na het eten of in een horizontale positie.

Tijdens de maaltijd beweegt het voedsel door de slokdarm vanwege het peristaltische proces - speciale spieren, die samengedrukt en ontkurkt zijn, creëren een soort van golf en duwen het voedsel naar de maag. Nadat het onderste deel van de slokdarm bereikt is, ontmoet voedsel een ander obstakel - de slokdarmsfincter. Het lijkt op een gespierde ring, een poort waardoor de inhoud verder in de maag komt. Zodra een portie voedsel de "douane" is gepasseerd, sluit de kringspier goed om terugkeer te voorkomen. De zwakte van de spierring kan op elke leeftijd zijn, maar bij jonge kinderen komt het veel vaker voor.

Is baby huilen gerelateerd aan reflux? Er is geen bewijs dat regurgitatie pijn veroorzaakt. Ongemak - ja. Problemen met inslapen en prikkelbaarheid worden echter niet als klinische tekenen van reflux beschouwd. Zoek daarom naar de oorzaak van huilen op andere gebieden: misschien moet het kind de luier verwisselen, voeden of gewoon liefkozen.

Symptomen van refluxziekte

Wanneer is reflux niet langer onschuldig en begint het praten over gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)? In het geval dat maagzuur te vaak in de slokdarm komt, wat leidt tot irritatie of schade. Symptomen van GERD:

• frequente en overvloedige regurgitatie, vaak stromen ze uit;
• het kind huilt, weigert te eten;
• de baby overspant de nek en rug, en probeert zo een minder pijnlijke positie in te nemen (Sandifer-syndroom);
• slechte gewichtstoename;
• hoest dat geen gevolg is van een infectieziekte.

oorzaken van

Vereisten voor de ontwikkeling van GERD zijn niet alleen de verzwakking van het antirefluxmechanisme, het weggooien van zuren (zoutzuur en gal) en pepsine in de slokdarm, maar ook de verschillende anomalieën die men in de kindertijd tegenkwam:

• Pylorische stenose - pathologische vernauwing van de pylorus van de maag, waardoor de beweging van voedsel moeilijk is; vergezeld van braken.
• Pilorospasme is een tijdelijke samentrekking van de pylorus, die ook de evacuatie van voedsel vertraagt.
• Diafragmatische hernia - de verplaatsing van de onderste slokdarm naar de borstholte door de opening van het diafragma.

diagnostiek

Het is niet nodig om op een speciale manier ongecompliceerde reflux te diagnosticeren. Zowel voor een kinderarts als voor ouders is hij al duidelijk, wordt hij beschouwd als een variant van de norm en veroorzaakt hij geen reden tot bezorgdheid.

Als er ernstige vermoedens zijn van een gastro-oesofageale refluxziekte, wordt het kind doorverwezen voor consultatie bij een pediatrische gastro-enteroloog. Een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld op het kantoor van de dokter en een algemeen lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. Verder kunnen naar eigen goeddunken van de arts de volgende onderzoeken worden gedaan:

1. X-ray onderzoek. Een contrastmiddel (barium) wordt in het maag-darmkanaal geïnjecteerd en vervolgens wordt de beweging langs het spijsverteringskanaal op het beeldscherm waargenomen.
2. Endoscopie. Dankzij deze studie is het mogelijk om de conditie en de kleur van het slijmvlies te beoordelen, of er zwelling is in de plooien van de slokdarm of de sluitspier van het hart, ongeacht of het oppervlak is geërodeerd. Als er bewijs is, wordt een biopsie genomen.
3. Sfinkteromanometriya. Onderzoek om de tonus van de onderste slokdarmsfincter te beoordelen.
4. PH-test. Dagelijkse monitoring van de zuurgraad wordt uitgevoerd, dankzij welke het duidelijk is hoeveel refluxepisodes er per dag en hoe lang voorkomen. Hiertoe wordt gedurende 24 uur een sonde in de slokdarm ingebracht met een speciale sensor aan het eind, die de zuurgraad meet.
5. De studie van de holtes van de maag. Er wordt gecontroleerd of er iets in het spijsverteringskanaal zit dat de promotie van voedsel en de tijdige evacuatie ervan verstoort.

behandeling

De behandeling van eenvoudige gevallen, waarvan het belangrijkste symptoom een ​​kleine regelmatige regurgitatie is, is vaak beperkt tot het corrigeren van de levensstijl van de baby:

• experimenteren met het uitsluiten van het dieet van koemelk;
• bescherm de baby tegen inademing van tabaksrook, irriteer de luchtwegen en veroorzaak een hoest;
• voeg speciale verdikkingsmiddelen toe aan voedsel;
• herzie het dieet van een zogende moeder.

Principes van "veilige" voeding

Het eerste dat je opvalt als je herspurt, is de voedingsstijl. Is het mogelijk dat een zorgzame moeder probeert haar kind 'goed en bevredigend te voeden', zelfs tegen zijn zin in? Dus, helaas, het gebeurt.

Daarom is de eerste regel: we voeden in kleine volumes, maar vaker. In de praktijk betekent dit dat het kind 4 tot 5 minuten eerder dan gebruikelijk of onmiddellijk moet worden weggehaald, zodra het kruimeltje begint af te leiden. Als de basis van voeding aangepaste mengsels is, wordt het volume van een afzonderlijke portie verminderd met 10 - 20 ml, zoals aanbevolen door de kinderarts.

De tweede regel: de afwezigheid van scherpe bewegingen en de verticale positie een half uur na de voeding. Iedereen weet dat het dragen van een bar gewoon nodig is in de eerste 4 maanden van het leven, als je de frequentie van regurgitatie wilt minimaliseren. Je hoeft geen 30 minuten door de kamer te lopen, je kunt in een comfortabele stoel zitten, terwijl de baby rustig in slaap valt op je schouder in een semi-verticale positie.

Alleen deze twee stappen in 85% van de gevallen kunnen de manifestaties van de reflux verminderen. Maar het gebeurt dat er veranderingen nodig zijn in een ander plan.

Dieet eten

Volgens studies had 15-36% van de kinderen gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte intolerantie voor zuivel runderproteïne.

Voedingscorrectie bestaat uit het uitsluiten van zuivelproducten van moeders die borstvoeding geven. Het experiment wordt gedurende 3 weken uitgevoerd. Als de conditie van de baby in deze periode is verbeterd, praten ze over de intolerantie van melkeiwitten en houden ze het dieet tot het kind 1 jaar oud is.

In het geval dat de baby kunstmatige voeding krijgt, wordt een melkvrij mengsel op basis van het eiwithydrolysaat geselecteerd: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

verdikkingsmiddelen

Tegenwoordig speelt het gebruik van zogenaamde anti-refluxmengsels een belangrijke rol bij dieettherapie. Dit is een speciaal product voor jonge kinderen met een verhoogde viscositeit, zodat voedsel langer in de maag blijft. Gebruik in babyvoeding twee soorten verdikkingsmiddel:

• Verteerbaar (maïszetmeel, rijst, aardappel).
• Niet-verteerbaar (tandvlees).

Johannesbroodpitmeel en andere niet-verteerbare verdikkingsmiddelen hebben niet alleen een anti-reflux, maar ook een laxerend effect. Als een onverteerbaar polysaccharide bereikt de gom de colon onveranderd en wordt een substraat voor de groei van bifidobacteriën en lactobacilli. Vergeleken met zetmelen is het anti-terugvloei-effect van het gom meer uitgesproken. Vertegenwoordigers van therapeutische mengsels: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Hetzelfde mengsel wordt aanbevolen voor kinderen die vatbaar zijn voor constipatie en intestinale koliek.

Mengsels waarin zetmeel als verdikkingsmiddel wordt gebruikt, worden als zachter beschouwd. Het effect van hun gebruik is merkbaar na een maandelijkse inname. Vertegenwoordigers: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

En als de pasgeborene borstvoeding krijgt? Geef het niet op. Melk wordt gedecanteerd en een verdikkingsmiddel dat is gekocht in een apotheek wordt eraan toegevoegd, volgens aanbevelingen van de fabrikant en de arts.

Opgemerkt moet worden dat de fopspeen op de fles moet worden vervangen: het gat moet breed genoeg zijn om het dikke mengsel te laten passeren. Geschikte tepel "voor pap".

Waarschuwing! Alle verdikkingsmiddelen die worden gebruikt voor de correctie van de voeding van kinderen jonger dan 3 maanden, met name die gevoelig zijn voor allergieën, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Ze worden praktisch niet gebruikt als de enige therapeutische component en worden niet aanbevolen voor kinderen die al esofagitis hebben ontwikkeld (ontsteking of schade aan de slokdarmmucosa).

Medicamenteuze behandeling

In het geval dat alle bovengenoemde maatregelen niet effectief zijn, wordt een behandelstrategie voor drugs ontwikkeld voor verschillende farmacologische groepen. Ter informatie geven we voorbeelden van dergelijke medicijnen:

1. Protonpompremmers. Middelen zoals omeprazol, pantoprazol, blokkeren de laatste fase van de vorming van zoutzuur, waardoor de productie wordt verminderd. In de regel is omeprazol de gouden standaard bij de behandeling van GERD bij kinderen vanaf 2 jaar.
2. Antacida. Het doel van antacida is ook om zoutzuur te neutraliseren. In de pediatrische praktijk gebruiken ze Phosphalugel, Maalox, die naast hun hoofdfunctie regenereren van de beschadigde mucosa.
3. Histamine H-2-blokkers (ranitidine, famotidine). Behandeling van kinderen jonger dan één jaar houdt zelden het gebruik van deze geneesmiddelen in.
4. Prokinetics (domperidon). Versterk de beweeglijkheid van de maag en draag zo bij aan het snel ledigen en versterken van de sluitspier.

Aanhoudende regurgitatie leidt tot uitdroging en water-elektrolytenbalans. Het is heel vaak om dergelijke verliezen alleen in het ziekenhuis te herstellen door infuusoplossingen toe te dienen.

Alle medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, evenals leeftijdsbeperkingen. Daarom moet hun benoeming volledig worden gemotiveerd. De arts houdt rekening met alle nuances en beslist welke groepen medicijnen het beste werken.

Reden om een ​​ambulance te bellen

Reflux, gecompliceerd door oesofagitis, moet worden behandeld. Als een pasgeboren baby een of meer van de volgende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk hulp:

• het kind valt snel af;
• dagelijkse regurgitatie bij een baby jonger dan 3 maanden leidt tot babygebrek;
• categorische weigering om te drinken en te eten gedurende de dag;
• bloed in braaksel of ontlasting, ernstige diarree;
• de conditie van de baby is overmatig depressief, geremd;
• pneumonie ontwikkelt.

Dus, op zichzelf, reflux, of, zoals mensen zeggen, regurgitatie, moet jonge kinderen niet bang maken, omdat ze te verklaren zijn vanuit het gezichtspunt van fysiologie en anatomie. Moeilijkheden ontstaan ​​met veelvuldig braken, wanneer het zuur in de slokdarm zo veel wordt dat het schade aan de mucosa kan veroorzaken - en dit wordt geassocieerd met brandend maagzuur en pijn voor de baby. Dan praten ze over refluxziekte.

Aan de andere kant is pathologische regurgitatie een reden om een ​​grondig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van geassocieerde ernstige ziekten uit te sluiten. Het feit dat de tijd is aangebroken voor het onderzoek zal worden ingegeven door de intuïtie van de ouders en de plaatselijke kinderarts.

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen - symptomen en behandelingsmethoden

Gastro-oesofageale reflux (GER) verwijst naar de tegengestelde beweging van de maaginhoud door de slokdarmklep terug naar de slokdarm. Het proefschrift 'reflux' bij translatie vanuit het Latijn betekent een tegengestelde stroming in vergelijking met natuurlijke beweging. Gastro-oesofageale letterlijke vertaling uit het Engels als gastro-oesofageale reflux. GER kan een normale fysiologische of pathologische indicator zijn.

Fysiologische manifestatie van GER

Gastro-oesofageale reflux is de norm voor kinderen van het eerste levensjaar, vanwege de voortgezette vorming van het spijsverteringsstelsel. In het proces van regurgitatie worden ingesloten lucht en overtollig voedsel dat niet verzadigd is met voedingsstoffen verwijderd uit het maagdarmkanaal. Overmatig voedsel provoceert gisting en verval, wat een opgeblazen gevoel en koliek bij de baby veroorzaakt. Gastro-oesofageale reflux van fysiologische aard beschermt het lichaam van het kind tegen overmatig eten en pijnlijke gevoelens.

(van de 1000 kinderen)

Tegen de leeftijd van een jaar heeft het kind het spijsverteringsstelsel bijna geheel gevormd: het slijmvlies, de enzymproductie, de sluitspier, maar de spierlaag van het maag-darmkanaal is slecht ontwikkeld. Tegen 12-18 maanden stopt de fysiologische reflux manifestatie van de baby volledig, behalve pathologische abnormaliteiten.

Risicofactoren voor de pathologische ontwikkeling van GER

Gastro-oesofageale reflux, die een gevolg is van pathologische aandoeningen in het maagdarmkanaal en niet lang doorgaat, wordt gediagnosticeerd als gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Aangeboren afwijkingen geassocieerd met gastro-oesofageale reflux bij kinderen jonger dan 1 jaar zijn het gevolg van:

• voortijdige geboorte;
• overgedragen intra-uteriene zuurstofinsufficiëntie van de foetus (hypoxie);
• verstikking van de pasgeborene als gevolg van zuurstofgebrek en overmatige ophoping van koolstofdioxide in het bloed en weefsels (verstikking);
• geboortebeschadiging van de cervicale wervelkolom;
• ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal;
• pathologische ontwikkeling van de slokdarm;
• ziekten van het bovenste spijsverteringsstelsel op genetisch niveau, waaronder GERD;
• onjuiste levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap.

Gastro-oesofageale refluxziekte is vaak een verworven pathologische aandoening bij kinderen en treedt op als gevolg van:

1. lactose-intolerantie vanwege het lage niveau van het enzym - lactase, dat het helpt te verteren;
2. voedselallergieën, voor het grootste deel intolerantie voor koemelkeiwitten;
3. maternale voeding tijdens borstvoeding;
4. vroege kunstmatige voeding;
5. langdurige behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen en medicijnen, waaronder theofylline;
6. ongepast dieet;
7. verminderd immuunsysteem;
8. infectieziekten veroorzaakt door schimmels Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. ziekten van het maagdarmkanaal: gastritis, maagzweren, stoelgangstoornissen.

BELANGRIJK! Overvoeding is een frequente oorzaak van verworven GER bij een kind, waardoor het overtollige maaggehalte druk uitoefent op de slokdarmsfincter, waardoor de functionaliteit in de toekomst wordt verstoord.

Beoordelingen van specialisten op het gebied van gastro-oesofageale reflux bij kinderen. Wat kan worden veroorzaakt door aangeboren en verworven pathologie. Symptomen en preventieve maatregelen.

Symptomen van GER bij pasgeborenen

Het is vrij moeilijk om de oorzaak van GER bij jonge kinderen te bepalen, omdat ze niet kunnen zeggen wat verontrustend is en hoe je alleen kunt raden aan de hand van de symptomen en observaties van de ouders.

Symptomen van gastro-oesofageale reflux bij kinderen:

• frequente regurgitatie;
• boeren;
• braken, niet verteerd voedsel;
• hik;
• ongemakkelijk branderig gevoel in de maag en slokdarm;
• verminderde stoelgang;
• verhoogde gasvorming;
• gewichtsverlies;
• constant huilen en angst na het eten.

In de vroege stadia van ontwikkeling kan GERD asymptomatisch zijn.

GERD-classificatie

Gastro-oesofageale refluxziekte wordt gedeeld door:

• stroomvorm;
• ernst;
• soorten.

Vormen van gastro-oesofageale refluxziekte

GERD is verdeeld in 2 vormen:

1. acuut, als gevolg van onjuiste functionaliteit van het maagdarmkanaal. In deze vorm is er de pijn van een kind, gebrek aan eetlust, zwakte.
2. chronisch, als gevolg van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Kan onafhankelijk gebeuren met onjuiste voeding.

strengheid

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling, is gastro-oesofageale ziekte verdeeld in 4 stadia:

• Fase 1 heeft milde symptomen of is asymptomatisch. Bij het proces van ontwikkeling van pathologie, irritatie, zwelling en rood worden van de slokdarm slijmvliezen, verschijnt een kleine erosie van 0,1 tot 2,9 mm.
• Fase 2 manifesteert zich in de vorm van maagzuur, pijn en zwaarte na het eten. In de slokdarm worden zweren van 3 tot 6 mm gevormd, die het slijmvlies beïnvloeden, waardoor het kind zich ongemakkelijk voelt.
• Fase 3 manifesteert zich door sterk geprononceerde symptomen: pijn bij het slikken, regelmatig brandend gevoel in de borst, zwaar gevoel en pijn in de maag. Zweren vormen een totale laesie van de slokdarm slijmvliezen met 70%.
• Fase 4 is pijnlijk en gevaarlijk voor de gezondheid van de kruimels, in staat om herboren te worden tot kankerachtige kwalen. De slokdarm wordt beïnvloed door meer dan 75% van de totale massa. Het kind maakt zich constant zorgen over pijn.

Gastro-oesofageale ziekte wordt in 90% van de gevallen gediagnosticeerd in de tweede fase, wanneer de symptomen duidelijk worden. De laatste stadia van ontwikkeling kunnen worden genezen met een operatie.

Soorten GERD

Vanwege het optreden van de ziekte is gastro-oesofageale ziekte verdeeld in de volgende typen:

1. catarrale - waarbij er sprake is van een schending van het slijmvlies van de slokdarm als gevolg van het binnendringen van de zure inhoud van de maag;
2. oedemateus - in het proces wordt de slokdarm vernauwd, de wanden worden verdicht en het slijmvlies stijgt;
3. exofoliative - een complex pathologisch proces dat resulteert in de scheiding van het eiwitrijk fibrine met hoog molecuulgewicht, wat leidt tot bloedingen, hevige pijn en hoesten;
4. pseudomembraneus - vergezeld van misselijkheid en braken, waarvan de massa film grijsachtig gele componenten van fibrine bevat;
5. verzwerend - de meest complexe vorm, voorkomend met ulceratieve laesies en kan alleen worden genezen door chirurgische ingreep.

Bij frequente en regelmatige klachten van het kind, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Complicaties na GERD

Aangezien de symptomen van reflux zich niet onmiddellijk kunnen manifesteren, is het moeilijk om een ​​tijdige behandeling van het kind voor te schrijven. Als gevolg van de verwaarloosde ziekte treden complexe pathologische processen op:

• verbrandt het slijmvlies van de maaginhoud van de slokdarm;
• avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust en gebrek aan heilzame stoffen, verlies van lichaamsgewicht;
• verandering in de fysiologische vorm van de slokdarm, resulterend in chronische gastro-intestinale ziekten: zweren, oncologie;
• longontsteking en / of astma als gevolg van het binnendringen van maaginhoud in de luchtwegen;
• tandheelkundige aandoeningen, voornamelijk de nederlaag van tandglazuur met zoutzuur.

Frequente hikken of boeren kunnen wijzen op de gastro-oesofageale reflux van een kind. Niet elke kinderarts zal deze aandoening kunnen identificeren. Met de regelmatige manifestatie van dergelijke symptomen, vraag de arts van de kinderarts om doorverwijzing naar een enge specialist - een gastro-enteroloog.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor de detectie van GORZ omvatten:

1. endoscopische onderzoeksmethode - helpt bij het identificeren van pathologische ontstekingsaandoeningen in de slokdarm van veranderingen in het slijmvlies tot hemorragieën;
2. histologisch onderzoek (biopsie) stelt u in staat om cellulaire veranderingen in het epitheel te detecteren, als gevolg van de invloed van eerdere ziekten;
3. manometrisch onderzoek, waarmee de druk in het slokdarmlumen kan worden gemeten en de motorische activiteit en functionaliteit van beide kleppen van de slokdarm kunnen worden beoordeeld;
4. pH-testmethoden zijn in staat om het dagelijkse aantal en de duur van reflux te bepalen;
5. Röntgendiagnostiek helpt bij het detecteren van slokdarmzweren, vernauwing van het lumen en hernia van de opening van het diafragma.

Diagnose van GERD kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden toegewezen.

Preventie en behandeling van GERD

Voor de behandeling van gastro-oesofageale aandoeningen bevelen deskundigen een uitgebreide behandeling aan. Afhankelijk van de symptomen en het stadium van ontwikkeling van de ziekte zijn van toepassing:

• juiste modus;
• medicamenteuze behandeling;
• chirurgische interventie.

De juiste modus omvat dieetvoeding - verplichte naleving van een fractioneel gebalanceerd dieet De laatste maaltijd moet niet minder dan 3 uur voor het slapengaan zijn.U dient in een verhoogde positie te slapen, het hoofd en de borst moeten 15-20 cm hoger zijn dan het onderste deel van het lichaam. Voorzie uw kind van losse, niet-schurende kleding in de buik.

Tip! Forceer het kind niet om met geweld te eten, voer beter een beetje, maar vaker.

Medicamenteuze behandeling heeft verschillende richtingen:

1. normalisatie van de zuurbarrière - voor dit doel, gebruik van antisecretoire geneesmiddelen: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. verbetering van de motorische activiteit van het slokdarmsysteem wordt bereikt door verbetering van de gastro-intestinale perstatica met behulp van de geneesmiddelen Domperidon en Metoclopramide;
3. herstel van het slijmvlies van de slokdarm gebeurt met behulp van vitaminen: pantotheenzuur (B5) en methylmethioninesulfoniumchloride.

Met behulp van medicamenteuze therapie vindt anesthesie plaats, herstelt, vergrendelt de slokdarmklep en vermindert de afgifte van zoutzuur.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in de laatste stadia van de ontwikkeling van gastro-oesofageale ziekte na een volledige studie van de patiënt, waarbij rekening is gehouden met de aanbevelingen van artsen uit verschillende richtingen: gastro-enterologen, cardiologen, anesthesiologen, chirurgen. De operatie wordt voorgeschreven in gevallen waarin medicamenteuze behandeling of het pathologische proces lange tijd ernstige schade aan het lichaam heeft veroorzaakt.

Gastro-oesofageale refluxziekte is een ernstige en gevaarlijke ziekte voor kinderen en volwassenen. Om een ​​pathologische toestand in het lichaam van het kind te voorkomen, is het noodzakelijk om het juiste regime te volgen en het bezoek aan de arts niet uit te stellen als het kind vergelijkbare symptomen heeft.

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van menselijke holle organen. Dit verschijnsel kan op een bepaalde leeftijd de norm zijn. Soms is het echter pathologisch. Er zijn verschillende soorten reflux. Denk aan de gastro-oesofageale reflux van de maag, de oorzaken bij kinderen en de pathologie waarnaar het leidt.

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

Gastro-oesofageale reflux van de maag is het proces waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm doordringt. Gastro-intestinale reflux is een normaal fysiologisch verschijnsel of is pathologisch. Reflux manifestatie bij pasgeborenen en baby's is een natuurlijk afweermechanisme.

Wanneer een overmatige hoeveelheid voedsel of lucht in de maag van het kind komt, treedt een samentrekking van de maagspieren op. Onnodige inhoud wordt terug in de slokdarm gegooid. Het lichaam wordt dus beschermd tegen te veel eten en onaangename sensaties. In dit opzicht komen baby's voor regurgitatie.

Tegen 12-18 maanden voltooit het kind het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van de spierstructuur van het maag-darmkanaal. Normale maagreflux moet stoppen. Terugvloeiing van de maaginhoud bij oudere kinderen kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

GERD-classificatie

Pathologische manifestaties van gastro-intestinale reflux leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze pathologie veroorzaakt ernstige verstoringen in de structuur en ontsteking van het maagslijmvlies. GERD worden geclassificeerd volgens de vorm van het beloop, de ernst en de bijbehorende manifestaties.

De classificatie van de ziekte staat in de tabel.

symptomatologie

Het is heel moeilijk om de symptomen van de ziekte bij baby's en kinderen tot 2 jaar te identificeren, omdat ze niet kunnen uitleggen waar ze zich zorgen over maken. Symptomen van GER voor maagaandoeningen bij kinderen zijn:

• hikken (we raden u aan te lezen: oorzaken van hik bij pasgeborenen);
• veelvuldig boeren en regurgitatie;
• misselijkheid en braken;
• brandend gevoel in de maag en slokdarm;
• diarree, obstipatie;
• winderigheid;
• gebrek aan eetlust, tegenzin om te eten;
• gebrek aan gewicht;
• nervositeit;
• problemen met de ademhalingsfunctie;
• piepen en hoesten 's nachts;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• tandheelkundige problemen.

GERD bij zuigelingen wordt gekenmerkt door frequente regurgitatie.

Oorzaken van kinderen

GER en oesofagitis bij kinderen ontwikkelen zich vanwege verschillende factoren. Kinderen hebben congenitale en verworven vormen van pathologie. Bij pasgeborenen en baby's resulteren abnormale maagafvoeren in de slokdarm om de volgende redenen:

• intra-uterine hypoxie;
• voortijdige geboorte;
• verstikking tijdens de geboorte;
• geboortetrauma;
• genetische aanleg;
• infectie in de baarmoeder;
• abnormale ontwikkeling van de slokdarm;
• niet-naleving door de moeder van de aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap;
• slechte voeding van moeders die borstvoeding geven.

De ziekte kan aangeboren en manifest zijn in de eerste maanden van het leven.

Verworven pathologie komt voor bij kinderen ouder dan een jaar. Gastro-oesofageale reflux leidt tot een afname van de maagmotiliteit en een verminderd functioneren van de voedselsfincter. Oorzaken van de ziekte:

• slechte voeding;
• schending van voedselinname;
• langdurig gebruik van drugs;
• spanning;
• frequente aandoeningen van de luchtwegen;
• voedselallergieën;
• lactose-intolerantie;
• vroege kunstmatige voeding;
• lage immuniteit;
• candidiasis;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• gastro-intestinale ziekten;
• frequente constipatie.

Verworven vorm van pathologie kan optreden bij slechte voeding

Complicaties en voorspellingen

GERD is een groot gevaar voor de gezondheid van het kind. Omdat de pathologie in het beginstadium zich mogelijk niet manifesteert, ontwikkelt het kind een ontstekingsproces in de slokdarm. Soms zoeken ouders niet op tijd naar medische hulp en leidt de ziekte tot ernstige gevolgen. Mogelijke complicaties van de ziekte:

• maagzweer door langdurige blootstelling van het maagzuur aan de slokdarm;
• bloedarmoede door maagbloeding;
• avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust;
• laag lichaamsgewicht;
• ontsteking van de perioesofageale weefsels;
• verandering in de vorm van de slokdarm;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
• slechte gebitgezondheid;
• astma, longontsteking.

Toen de structuur en vorm van de slokdarm veranderde, werden oncologische problemen van het maag-darmkanaal waargenomen bij sommige patiënten gedurende 50 jaar na de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Pathologie diagnose wordt gemaakt op basis van klinische manifestaties en laboratoriumresultaten. Bij het interviewen van ouders en kind, bepaalt de arts de duur van de symptomen, eerdere ziektes, de aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste diagnostische methoden voor GERD omvatten:

• endoscopisch onderzoek;
• biopsie van de slokdarm slijmvliezen;
• radiografie met behulp van een contrastmiddel;
• dagelijkse pH-test;
• manometrisch onderzoek.

Enquêtegegevens laten ons toe om de toestand van de slokdarm te bepalen, het aantal refluxen per dag, de zweer te detecteren en de functionaliteit van de kleppen te evalueren. Een biopsie is bedoeld voor het tijdig detecteren van veranderingen in de structuur van het slijmvlies en het voorkomen van tumoren.

Procedure voor endoscopisch onderzoek van de maag

Behandelschema en dieet

Methoden voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de mate van oesofagitis, de intensiteit van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. Therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling, therapietrouw, chirurgie. Geneesmiddelen tijdens gastro-intestinale reflux normaliseren de zuurbalans, verbeteren de activiteit van het voedselsysteem, herstellen het slokdarmmembraan. De tabel toont een lijst met medicijnen.

Gastro-oesofageale reflux (GER) bij pasgeboren baby's tot één jaar oud: symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen

Als uw baby lucht door zijn mond laat stromen en vervolgens een kleine hoeveelheid melk uitspuugt, dan ziet u waarschijnlijk een dergelijk algemeen verschijnsel als gastro-oesofageale reflux (GER).

Tot 70% van de kinderen van 3-7 maanden meer dan eens per dag "retourneert" de inhoud van de maag. De reden is dat melk reageert met maagzuur en in de tegenovergestelde richting wordt geduwd, omdat de musculaire klep nog niet voldoende ontwikkeld is om het boeren te bedwingen.

Reflux is een typisch verschijnsel voor baby's, vooral in de eerste drie maanden van het leven, maar als het probleem na deze periode aanhoudt of als u enige andere reden tot ongerustheid hebt, raadpleeg dan uw arts. Dit moet zonder mislukken gebeuren als de volgende symptomen verschijnen:

• ernstige obstipatie;
• bloederige of volledig zwarte ontlasting;
• blauw gezicht, verstikking;
• koorts;
• hervatting van het braken na het bereiken van zes maanden;
• opgeblazen gevoel;
• braken gal;
• braken "fontein".

Symptomen en verschijnselen van gastro-oesofageale reflux (GER) bij pasgeborenen tot een jaar

• gebrek aan rekrutering of gewichtsvermindering;
• huilen veroorzaakt door buikpijn;
• prikkelbaarheid tijdens of na het voeden;
• vermoeidheid;
• boeren;
• langdurige angst;
• hoesten;
• je rug overspannen tijdens het eten of weigeren te voeden.

Een ander type van dit probleem wordt stille reflux of laryngofaryngale genoemd. Het is moeilijker om te identificeren omdat het geen eenduidige externe manifestaties heeft. Baby's die hieraan lijden, kunnen echter tekenen van ongemak, prikkelbaarheid of zelfs pijn vertonen wanneer ze horizontaal zijn. Omdat maagzuur de bovenste luchtwegen irriteert, gaat bovendien vaak laryngofaryngeale reflux gepaard met chronische hoest, keelpijn en hees huilen.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux (GER) bij pasgeborenen tot een jaar

Soms, om een ​​probleem op te lossen, kan het genoeg zijn voor de moeder om haar eigen dieet en het dieet van de baby te corrigeren, maar er zijn aanvullende technieken die mijn dochter bijvoorbeeld enorm hebben geholpen. Ik was blij dat ik in staat was om haar toestand te verlichten zonder toevlucht te nemen tot medicijnen.

• Als u borstvoeding geeft, let op uw dieet. Sommige baby's hebben onaangename symptomen omdat het spijsverteringsstelsel bepaalde voedingsmiddelen niet verdraagt. Weiger voedsel dat de maag van de kinderen kan irriteren (dit zijn zuivelproducten, sojabonen, eieren, pinda's, gluten, cafeïne, pittige gerechten) en probeer vast te stellen of het welzijn van het kind is veranderd. Sluit meerdere producten tegelijk uit het dieet en keer ze één voor één terug, kijkend naar de reactie van de baby. Eet niet te veel koolhydraten: het is wetenschappelijk bewezen dat een dieet met weinig koolhydraten een effectieve manier is om refluxziekte te behandelen, omdat de slokdarmsfincter door insuline wordt gereguleerd. Suiker is slecht voor een kind met boeren.
• Als de baby borstvoeding krijgt, drink dan kamillethee. Stoffen die zich in kamille bevinden, samen met je melk, gaan naar de baby en verminderen het ongemak in zijn buik.
• Tijdens het voeden, hef het hoofd van de baby op. Plaats een kussen onder de achterkant van het hoofd zodat de melk in de maag stroomt en niet blijft hangen in de slokdarm. Probeer uw baby rechtop te houden en na het voeden, maar ook tijdens procedures zoals het verwisselen van een luier of baden.
• Voed je baby vaak en beetje bij beetje. Soms worden de symptomen verergerd door het feit dat het kind te veel voedsel tegelijk neemt. In dergelijke gevallen helpt u de "portie" te verminderen. Als je borstvoeding geeft en de melk in een sterke stroom loopt, kies dan een positie waarin de baby precies zoveel voedsel kan krijgen als hij nodig heeft. Vergeet niet om de baby te helpen de lucht te laten ontsnappen na elke voeding. Het is wenselijk om het kind rechtop te houden.
• Draag een kind op je rug of buik met een rugzak die ervoor zorgt dat je baby rechtop staat en geen druk op de maag ondervindt. Dit zal de frequentie van regurgitatie verminderen.
• Masseer je baby. Dit activeert het werk van het onvolgroeide spijsverteringsstelsel en helpt bij de vorming ervan. Om ongemak te verlichten en een kalmerend effect te bereiken, heeft u ongeveer 30 ml biologische massageolie nodig voor baby's met een druppel lavendel of kamilleolie.
• Verwijs naar homeopathie. Een bewezen middel om reflux bij zuigelingen te voorkomen is Natrium Phosphoricum in 6x verdunning (zesvoudige decimale verdunning). Los een tablet op in de melk en geef de baby onmiddellijk na het voeden. Of als u borstvoeding geeft, neem dit geneesmiddel dan op uw eigen 2 tabletten in na elke maaltijd: het heeft een mild effect op de baby, en komt natuurlijk in uw lichaam binnen met uw melk. Raadpleeg voor het gebruik van het medicijn een ervaren homeopaat.

Wat maakt kinderen gastro-oesofageale reflux ontwikkelen en hoe het te behandelen?

Gastro-oesofageale reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van de maag, de twaalfvingerige darm naar de slokdarm. Een dergelijk proces bij kinderen is de fysiologische norm, indien 1-2 keer per dag geobserveerd. Frequente afwijzing van semi-verteerd voedsel is een gevolg van spijsverteringsstoornissen. Zonder behandeling leidt een dergelijke afwijking bij kinderen tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een ontstekingsproces in de slokdarm (esophagitis).

Fysiologische manifestaties

Omgekeerde voedselbewegingen bij zuigelingen en baby's is een defensieve reactie op ongewenste factoren. Sphincters, controlekleppen tussen het maagdarmkanaal, worden slechts gevormd door een levensduur van 4 maanden. Met behulp van reflux wordt de maag van de baby bevrijd van overtollig voedsel, luchtbellen. Het neuromusculaire apparaat bij kinderen wordt gevormd tot een jaar. Het spijsverteringsstelsel ondergaat wijzigingen tot 12-18 maanden. Tijdens deze periode ontwikkelen de organen spierstelsel, de noodzakelijke enzymen worden geproduceerd.

Vanwege de anatomische kenmerken van het kind kan het braken na elke voeding. Reflux tot 10 maanden wordt als normaal beschouwd, als het kind goed in gewicht aankomt, ontwikkelt het zich dynamisch.

redenen

Bij kinderen na een jaar ontstaat de omgekeerde beweging van voedsel als gevolg van de imperfectie van de cardiale slokdarm. De sfincter sluit tegelijkertijd gedeeltelijk of volledig open. Het komt voor op de achtergrond van gastro-intestinale ziekten of wordt geassocieerd met provocerende factoren, anatomische defecten.

Gastro-oesofageale reflux treedt op bij kinderen jonger dan een jaar als gevolg van congenitale anomalieën:

• de baby werd te vroeg geboren;
• zuurstofgebrek in de baarmoeder;
• geboortebreking van de wervelkolom;
• lactose-intolerantie;
• genetische aanleg;
• het gebruik van alcoholische dranken door de moeder tijdens het dragen;
• pathologie van de slokdarmbuis.

Deze kenmerken zijn een trigger voor de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten. De eerste afwijkingen worden gedetecteerd bij pasgeborenen na de geboorte. Kinderen met GERD kwijlen vaak, krijgen minder gewicht. Na het voeden hebben ze een braakfontein. De meeste baby's ontgroeien de ziekte. Naarmate de natuurlijke ontwikkeling vordert, neemt de hoek tussen de maag en de slokdarm toe. Reflux stopt.

GERD bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar door systematisch contact van maagsap en half verteerd voedsel met het slijmvlies van de slokdarm. Het pH-niveau in het holle orgaan is veel lager dan in andere delen van het maagdarmkanaal. Als gevolg van interactie met de zure omgeving is de slokdarm geïrriteerd. Het ontstekingsproces begint. Laesie van de slokdarm slijmvliezen leidt tot de progressie van de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van gastro-oesofageale reflux, die provoceren bij een kindinsufficiëntie van de sluitspier, hebben een verminderde motorische activiteit van het maag-darmkanaal tot gevolg:

• onvoldoende ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel;
• overgewicht;
• hiatale hernia;
• bindweefseldysplasie.

Factoren hebben die leiden tot retrograde release:

• ongezond voedsel;
• vroege overgang naar kunstmatige voeding;
• verhoogde afscheiding van maagsap;
• toename van intra-abdominale druk als gevolg van obstipatie, winderigheid;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen - bronchiale astma, cystische fibrose;
• voedselallergieën;
• infecties - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - een schimmelinfectie;
• gastritis en maagzweren, darmzweren;
• diabetes mellitus;
• behandeling met medicijnen die de functie van de hartafdeling onderdrukken - barbituraten, nitraten, bètablokkers.

HEBR is een van de meest voorkomende pathologieën. Volgens verschillende bronnen worden de symptomen waargenomen bij 9-17% van de kinderen. Meestal wordt de ziekte vastgesteld op de leeftijd van 5 tot 15 jaar.

symptomen

Tekenen van gastro-oesofageale refluxziekte zijn verdeeld in 2 groepen. De eerste categorie omvat symptomen die verband houden met gastro-intestinale stoornissen. De tweede groep bevat manifestaties van GERD, niet gerelateerd aan het werk van de spijsvertering.

Tekenen van reflux bij zuigelingen:

• frequente regurgitatie;
• dwerggroei;
• langzame gewichtstoename;
• overmatige tranen;
• terugkerende pneumonie;
• overgeven (soms met bloedstrepen).

In zeldzame gevallen kan pathologie ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Dit gebeurt als de baby op zijn rug slaapt en begint te stikken met de omgekeerde beweging van voedsel. Als een kind niet meer dan 7 keer per dag boert, gedraagt ​​hij zich rustig, krijgt het goed, het is een kwestie van ongecompliceerde reflux. Deze vorm wordt niet als een ziekte beschouwd en vereist geen correctie.

Ongecompliceerde reflux wordt een ziekte in het stadium waarin het zuur het oppervlak van de slokdarm begint te beschadigen. De oesofagitis ontwikkelt zich. Een omgekeerde beweging van de inhoud van de maag naar de slokdarm veroorzaakt pijn.

Bij zuigelingen, wordt waargenomen:

• weigering om te eten;
• boog de nek en de wervelkolom;
• vaak huilen;
• braakfontein;
• hoest niet geassocieerd met SARS;
• stop met gewichtstoename.

Na 1,5 jaar zijn de sluitspieren voldoende ontwikkeld om voedsel in de maag te houden. Als de openbaring van regurgitatie niet is gestopt bij een kind van deze leeftijd, kan GERD worden vermoed. Gastro-oesofageale reflux kan gepaard gaan met onredelijk braken, overmatige magerheid, bloedarmoede en emotionele instabiliteit.

Controleer of het kind slokdarm heeft, kan observaties van het kussen gebruiken. Wanneer er na het slapen gele of witte vlekken op verschijnen, is het mogelijk om te spreken van een schending van de toon van de sluitspieren.

Bij kinderen van de basisschoolleeftijd en adolescenten zijn de symptomen uitgesproken. De ziekte manifesteert zich:

• brandend maagzuur (in bijna alle gevallen);
• boeren met een vleugje zuur of bitterheid;
• moeite met het slikken van voedsel;
• verhoogde afscheiding van de speekselklieren;
• regelmatige aanvallen van hikken;
• gevoel van een coma achter een borst tijdens voedsel;
• verminderde ontlasting.

Soms zijn klinische symptomen afwezig. Veranderingen in de structuur van de slokdarm worden bij toeval gedetecteerd, met verdenking van andere ziekten met behulp van instrumentele diagnostiek.

Tekenen die niet gerelateerd zijn aan indigestie die wijzen op de ontwikkeling van reflux-oesofagitis:

• prikkelbaarheid;
• slapeloosheid;
• bronchiale astma;
• paroxysmale hoest;
• keelpijn;
• chronische faryngitis;
• frequente otitis
• heesheid;
• gevoel van druk in de nek, borst;
• kortademigheid na het eten, 's nachts;
• erosie op tandglazuur.

Pijn en ongemak geïntensiveerd in een horizontale positie. Bij adolescenten wordt de ziekte soms verward met angina pectoris. Het werpen van zure inhoud na verloop van tijd kan gecompliceerd worden door erosies en zweren op de slokdarmmucosa.

classificatie

GERD kan acuut of chronisch zijn. Tijdens exacerbatie zijn de symptomen uitgesproken. Het kind is moeilijk te slikken, er is een sterk branderig gevoel in de slokdarm, de lichaamstemperatuur stijgt. 'S Nachts neemt het kwijlen toe. De chronische vorm van refluxoesofagitis manifesteert zich bij kinderen met systematisch ongemak achter het borstbeen, brandend maagzuur, zuur of bittere erodatie.

Afhankelijk van de morfologische veranderingen van het slijmvlies van de slokdarm bij kinderen, zijn er twee soorten:

1. Catarrhal vorm. Ontsteking bedekt het slijmvliesoppervlak. Diepe lagen worden niet vernietigd.
2. Erosieve vorm. Pijn verschijnt tijdens het eten, slapen. Het kind klaagt over ongemak in de slokdarm, een branderig gevoel achter het borstbeen. In sommige gevallen kan regurgitatie met bloed, slijm worden waargenomen. Oorzaken van erosieve esophagitis - chemische brandwonden, gecompliceerde infecties, langdurig gebruik van glucocorticoïden (Prednisolon, Dexamethason), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ketorol, diclofenac).

Als het niet wordt behandeld, kan de erosieve vorm leiden tot de vorming van zweren.

Door het type laesies van de slokdarm is gastro-oesofageale refluxziekte van verschillende typen:

1. GERD zonder tekenen van oesofagitis. Deze fase bij kinderen verloopt zonder symptomen of ze zijn mild.
2. GERD met slokdarmontsteking. Op basis van de mate van vernietiging van de wanden van de slokdarm, verloopt de ziekte in 4 fasen. Aan het begin van het proces is de ontsteking oppervlakkig, het slijm zit los met hyperemie. De tweede fase manifesteert zich door de vorming van fibrineuze plaque op de getroffen gebieden. In de plooien van de slijmvliezen vindt erosie plaats. In de derde fase verspreidt erosie zich door de slokdarm. De vierde graad wordt gekenmerkt door de vorming van bloedende ulcera.
3. GERD, veroorzaakt door een verminderde beweeglijkheid van de sluitspier. Verzwakking van functies kan in ernst variëren. De efficiëntie van de hartafdeling wordt bepaald door de duur van de reflux, de grootte van het gapende gat tijdens de omgekeerde beweging van de inhoud.

diagnostiek

Als u een gastro-oesofageale refluxziekte vermoedt, verwijst de kinderarts het kind naar een gastro-enteroloog. Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klachten van het kind of de ouders. De arts verzamelt de geschiedenis, analyseert predisponerende factoren, indien aanwezig.

Diagnostiek van GEBR omvat instrumentele studies en analyses:

1. Algemene bloedtest. In de aanwezigheid van GERD wordt een afname van het niveau van hemoglobine en erythrocyten waargenomen. Als esophagitis wordt gecompliceerd door astma, wordt de leukocytenformule in de analyse naar rechts verschoven.
2. Kortdurende of dagelijkse pH-metrie, die wordt uitgevoerd door een medisch apparaat met een zuur-gastrometer. Bepaal met deze studie het zuurgehalte van maagsap.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) is een onderzoek van de spijsverteringsorganen met een endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd voor kinderen in de leerplichtige leeftijd. De studie onthult de omvang van de laesie en de bijbehorende veranderingen in het maagdarmkanaal.
4. Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel om de oorzaak van de ziekte te identificeren.
5. Biopsie - mucosale monsteranalyse. Er wordt onderzoek gedaan om het kwaadaardige proces te bevestigen of te ontkennen. Een weefselmonster wordt genomen tijdens een EGD.

Om de motorische functie van de spieren van de slokdarm te beoordelen, kan manometrie nodig zijn.

Behandelmethoden

Tactiek van de behandeling van GORZ hangt af van de leeftijd van het kind en de mate van structurele veranderingen in de slokdarm. Om van de ziekte af te komen, hebben we een geïntegreerde aanpak nodig.

Verwijdering van reflux zonder medicatie

Bij zuigelingen en kleuters omvat het behandelingsregime voornamelijk niet-farmacologische correctie. Het omvat een verandering in lichaamshouding en dieet. Babyvoeding uitgevoerd in een hoek van 50-60 °. Als het kind aan kunstmatige voeding doet, adviseren kinderartsen mengsels met antirefluxeffecten. Dergelijk voedsel wordt geproduceerd met het merkteken "AR". Tijdens de slaap moet de positie van het hoofd en het bovenlichaam worden verhoogd om terugvloeien te voorkomen.

Een milde vorm van GERD bij kinderen in de schoolgaande leeftijd wordt tijdens de slaap behandeld met een dieet en een verandering van positie. Het hoofdeinde van het bed wordt verhoogd met 15-20 cm. Deze maatregel zorgt voor een vermindering van de reflux. In sommige gevallen helpt het om de factoren te elimineren die de omgekeerde beweging van de voedselbon veroorzaken: de weigering van geneesmiddelen die pathologie veroorzaken, een afname van fysieke activiteit die gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk.

Als de ziekte geassocieerd is met obesitas, voer dan activiteiten uit om het gewicht te verminderen. In dit geval heeft het kind sindsdien een endocrinoloog-raadpleging nodig overgewicht wordt meestal geassocieerd met hormonale stoornissen.

geneesmiddelen

De arts beslist over de benoeming van medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de algemene toestand van het kind, de klachten van de ouders. Het behandelingsregime omvat medicijnen:

• protonpompremmers (PPI's) - Rabeprazole, Pariet;
• H2-histamine-blokkers - Ranitidine;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• betekent regulering van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal - Trimebutin, Trimedat;
• niet-resorbeerbare antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymen - Creon, Pancreatin.

De combinatie van medicijnen wordt geselecteerd op basis van de leeftijd van het kind, de complexiteit van de ziekte.

Antacida helpen, indien gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Als ze alleen worden gebruikt, helpen ze bij het verlichten van brandend maagzuur en reflux, maar de symptomen keren na 4-5 uur terug.

De duur van de behandeling met oppervlakkige vorm van oesofagitis is 10-14 dagen. Het behandelingsregime omvat prokinetica en niet-resorbeerbare maagzuurremmers. Het zal meer tijd kosten om erosies en zweren te genezen, omdat de diepe lagen van het slijmvlies betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Enkelvoudige erosie, die niet met elkaar versmelten, wordt gedurende 2-4 weken behandeld met H2-blokkers van histaminereceptoren en prokinetica. Naar goeddunken van de arts kan het behandelingsregime worden aangevuld met enzymen, stoffen die de peristaltiek normaliseren. Gecompliceerde graden van slokdarmontsteking met samenvoegende zweren, erosies, persistent braken worden behandeld met protonpompremmers, prokinetica. De loop van de therapie is 1-1,5 maanden.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van voeding en levensstijl. Als u de slokdarm irriteert met verboden voedsel, kan het herstel worden uitgesteld.

dieet

Machtscorrectie wordt uitgevoerd in elke vorm en mate van oesofagitis. Het behandelen van gastro-oesofageale reflux bij een kind is noodzakelijk met behulp van een speciaal dieet.

• je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten;
• vermijd honger en zware maaltijden;
• voedselinname wordt zonder haast en op bepaalde uren uitgevoerd;
• verminderen (in de loop van de therapie om uit te sluiten) het gebruik van producten die reflux veroorzaken - koffie, chocolade, koolzuurhoudende dranken, vetten;
• groenten beperken met ruwe vezels - knoflook, verse uien, radijs, kool;
• weigeren tijdens het dieet van voedingsmiddelen die de zuurgraad verhogen - tomaten, gierst, Alkmaarse gort, augurken, gerookt vlees, fast food, kwas;
• eet niet 2-3 uur voor het slapengaan;
• voedsel geconsumeerd in de vorm van warmte.

Chirurgische interventie

Chirurgie wordt uitgevoerd als conservatieve therapie geen resultaten oplevert of complicaties zijn ontstaan. Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer GERD wordt gecombineerd met hernia van het diafragma, ernstige luchtwegobstructie.

Met een tijdige behandeling van GERD is de prognose gunstig. Oppervlakkige oesofagitis is volledig genezen. Gecompliceerde vormen van de ziekte vereisen systematische monitoring door een specialist.

Symptomen van reflux bij kinderen en behandelingsmethoden

Reflux bij kinderen is een specifieke pathologie waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm begint te bewegen. Reflux is de belangrijkste oorzaak van regurgitatie en frequent braken.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening is disfunctie van de onderste sluitspier: als dit orgaan te laat wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd buiten de tijd, is de kans groter dat het voedsel hoger in de slokdarm wordt overgedragen.

Factoren aantrekken

Deskundigen beweren dat de reflux bij zuigelingen het vaakst optreedt als gevolg van overmatige hoeveelheid voedsel in de maag.

Het moet duidelijk zijn dat bij pasgeborenen de spieren van alle organen, inclusief de maag en slokdarm, te zwak zijn, ze kunnen eenvoudigweg niet omgaan met hun functies.

Als de maag vol is, zal hij op alle mogelijke manieren proberen om overtollige producten kwijt te raken, ze terug naar de slokdarm gaan overbrengen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van reflux bij baby's is een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of een afname van de diameter van de slokdarmopening.

Bij kinderen van meer volwassen leeftijd, pathologie vaak ontstaat als gevolg van dergelijke aandoeningen:

• acute of chronische gastritis;
• falen van de cardiale sluitspier;
• problemen met het zenuwstelsel;
• hiatale hernia;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verlamming van het diafragma;
• maagzweer.

Deskundigen waarschuwen ouders ook om gastro-oesofageale reflux en overmatige consumptie van verschillende snoepjes uit te lokken - snoep, chocolade, broodjes, jam, snoep, evenals voedingsmiddelen met veel vet.

Symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de vorm en mate van pathologie die de patiënt is tegengekomen. In de internationale geneeskunde van vandaag onderscheiden artsen twee vormen van deze ziekte.

Acuut - de ziekte gaat gepaard met koorts, het optreden van pijnlijke gevoelens in de borst en verhoogde speekselafscheiding. In deze vorm ervaart de patiënt ernstig ongemak bij het slikken van voedsel en een brandend gevoel in de slokdarm.

Chronische. Als u niet op tijd reflux behandelt, wordt het chronisch. Het is onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het zal niet alleen het verschijnen van pijn met zich meebrengen, maar ook ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en constante braakneigingen veroorzaken.

Bovendien is reflux bij kinderen en volwassenen vaak catarraal en erosief. In de catarrale vorm vindt ontsteking alleen plaats op het oppervlak van de slijmvliezen, maar het vernietigt de zachte weefsels niet.

In dezelfde erosieve vorm vormen zich kleine erosieve laesies op de slokdarm slijmvliezen, wat een degeneratief proces veroorzaakt. Wanneer erosieve reflux symptomen zullen worden uitgesproken, zal de patiënt het grootste deel van de tijd ongemak en pijn ervaren.

Reflux bij kinderen en volwassenen heeft graad 1, 2 en 3, afhankelijk van hoeveel slijmweefsel wordt aangetast door ulceratieve tumoren.

Artsen waarschuwen dat de behandeling van de ziekte succesvol was, je moet ermee beginnen in de beginfase. Dat is de reden waarom elke ouder de tekenen van reflux bij kinderen zou moeten kennen:

• oprispingen;
• 3-5 jaar oude kinderen klagen over bittere smaak in de mond;
• het optreden van brandend en stekend gevoel op de borst;
• lichte vertraging in ontwikkeling.

Maar in het beginstadium zullen de pijn en het ongemak pas na een maaltijd optreden.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

Als de symptomen van reflux bij zuigelingen, wat gecompliceerd is door oesofagitis, niet binnen 5-7 dagen verdwijnen, maar dit neemt toe, is het raadzaam om u onmiddellijk te laten registreren voor een onderzoek met een arts.

Om het klinische beeld accuraat te onthullen, zal de arts niet alleen een geschiedenis en lichamelijk onderzoek van een kleine patiënt uitvoeren, maar ook een patiënt laten onderzoeken en testen.

X-ray - het wordt uitgevoerd met behulp van bariumsulfaat - een speciaal contrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopie is een populair type endoscopisch onderzoek, het geeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slokdarm en maagholtes visueel te beoordelen.

Test op ph - deze analyse is nogal onaangenaam, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een sonde, aan het einde waarvan er een kleine camera is.

Pas nadat de arts zeker weet dat het kind reflux-oesofagitis heeft ondervonden, kunnen de ouders de behandeling selecteren.

Wanneer hebben artsen interventie nodig?

Het risico van reflux bij kinderen is dat veel ouders deze ziekte verwarren met andere aandoeningen en thuis beginnen met zelfbehandeling.

Vanwege dergelijke onredelijke acties begint de ziekte zich te ontwikkelen en de toestand van de baby wordt alleen maar erger. Deskundigen waarschuwen om complicaties te voorkomen, het kind moet aan een arts worden getoond, na diagnose zal een specialist de optimale behandelmethode kiezen.

Het is vooral belangrijk om dit te doen wanneer deze symptomen verschijnen:

• het kind klaagt over problemen met het slikken van voedsel;
• fecale massa's kregen een donkere schaduw;
• bloedstroken zijn aanwezig bij braken;
• langdurige hik;
• de baby heeft koorts en valt niet langer dan 3 dagen.

Vooral ouders zouden door die factor gewaarschuwd moeten worden als de baby eet, maar tegelijkertijd geleidelijk aan afvallen.

Oorzaken van reflux bij zuigelingen

Artsen zeggen dat reflux bij pasgeborenen meestal optreedt als gevolg van initiële anatomische stoornissen in de slokdarm of maag, en het kan ook een gevolg zijn van disfunctie van de autonome zenuwregulatie.

Onder de veel voorkomende oorzaken van reflux in de kindertijd onderscheiden artsen de volgende symptomen:

• Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal.
• Als de ouders de lepel verkeerd vasthouden of de baby in een verkeerde positie voeden, zal het voedsel in de maag binnenkomen met een grote hoeveelheid lucht, waardoor aerofagie ontstaat.
• Overvoeding.
• Verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van de ziekte bij kleuters

Reflux bij kinderen na 6-7 jaar ontwikkelt zich vaak met het verschijnen van gastroduodenale pathologieën, zoals gastritis, een maagzweer of een onderontwikkelde sluitspier.

Om nauwkeurig vast te stellen wat de oorzaak van de ziekte is en de juiste behandelmethode te kiezen, moet u zich registreren bij een specialist en worden onderzocht. Zoals de praktijk aantoont, is er vaak sprake van zure reflux als gevolg van overmatige consumptie van voedsel dat de onderste sluitspier ontspant - allerlei snoepjes en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Refluxbehandeling

De behandelingsmethode zal worden gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van reflux. Meestal worden moderne medicijnen gekozen als de primaire therapie, maar als de ziekte wordt gestart, is chirurgische ingreep de enige uitweg. Om reflux te bestrijden, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen het vaakst voorgeschreven.

Antisecretoire middelen - hun belangrijkste doel - het verminderen van zuur in het maagsap, maar ze helpen ook brandend maagzuur te verminderen en irritatie te verlichten van de wanden van de slokdarm.

Omeprazol en Famotidine worden beschouwd als populaire en effectieve geneesmiddelen in deze categorie. Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen erg actief zijn, daarom moet alleen een arts hun dosering en duur van de behandeling selecteren.

Prokinectica verhogen de tonus van de sfincter sfincter. Artsen schrijven vaak Domidon en Motilium voor voor de behandeling van baby's.

Histamine-neutraliserende middelen verminderen het percentage maagsapproductie.

Antacida neutraliseren de werking van zoutzuur in het maagsap, vooral met een overmaat aan substantie. Geneesmiddelen van deze groep zijn alleen voorgeschreven aan kinderen van wie de leeftijd meer dan 4 jaar is. Beroemde medicijnen zijn Renny, Maalox en Almagel.