Het ductale systeem van de pancreas

De alvleesklierkanalen zijn een systeem van krachtige collectoren die worden gevormd door leidingen van de oorspronkelijke structuur, die uitmonden in het hoofduitstroomkanaal. Tegelijkertijd worden ze gevormd uit kanalen met een kleinere diameter. Ten koste daarvan worden pancreasensap-enzymen bevorderd, die worden uitgescheiden door de uitscheidende cellen van de acini in de dunne darmpassage, waar het orgaankanaal wordt geopend. Enzymen gevormd in de alvleesklier komen in de twaalfvingerige darm door de hoofdtak in de regio van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm ten koste van Oddi's sluitspier.

Algemene informatie over het kanaalsysteem

Het concept van uitscheidingskanalen van de pancreas begint in acini. De kleine omvang van de kanalen, gecombineerd met groot, komt uit de segmenten en is opgenomen in het hoofduitvoerkanaal. De hoofduitlaat loopt recht door de hele pancreas, neemt het resultaat in de caudale zone en eindigt in het hoofd. Dus, is de toetreding van het extra kanaal - Santorinia. Vervolgens wordt het hoofduitlaatkanaal gecombineerd met het galkanaal.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier en santorinia worden gecombineerd door anastomosen. Het drainagesysteem van het hoofdkanaal heeft een losse of rompconstructie.

1. De hoofdstructuur van de pancreas is uitgerust met 30-34 ondergeschikte kanalen, die uitmonden in Wirsung, gelegen in het bereik van 5 mm.
2. Scatter-structuur - heeft 55-60 kanalen, waarvan het interval 1-2 mm is.

De kanalen van de alvleesklier en de blaas scheiden de enzymen van het sap uit in de twaalfvingerige darm.

Er zijn 4 soorten anatomische locaties van de laatste takken van de gal en het spijsverteringskanaal.

1. 1 soort is genoteerd in 55% - de belangrijkste en gemeenschappelijke galklobby verenigt zich, vormt een enkele ampul, het gaat uit door de tepels Vateri door de sluitspier van Oddi.
2. 33% valt op type 2 - een combinatie van 2 kanalen wordt waargenomen dicht bij Oddi, maar er wordt geen ampul gevormd.
3. 3 soorten nemen 4% - de gal- en pancreaskanalen dringen zelf de passage van de darm door de Vateri-papillen.
4. In 4 soorten van 8% - er is een verbinding van 2 kanalen met een significant interval van de tepel.

Wat is het Wirsung-kanaal

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in, waar stroomt de ductus pancreaticus? Het is een kwestie van het hoofdkanaal van het orgaan dat uitmondt in het darmstelsel.

Het Virunga-kanaal, het trunkkanaal genoemd, levert het geheim van de twaalfvingerige darm en wordt beschouwd als het belangrijkste orgaan van de pancreas. Het kanaal waarin veel kleine kanalen stromen vormt de structuur van de takken. In het laatste stadium wordt de sluitspier geplaatst, die de stroom biologische vloeistof aanpast. De omvang van de opnames van alle mensen is anders.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt weergegeven in de volgende maten:

• lange tik is 20-22 cm;
• in het staartgebied heeft het kanaal een diameter van 1 mm;
• rond de darm, al in het hoofdgebied, schommelt de magnitude tussen 3-3,5 mm.

Vaak wordt de structuur van het spijsverteringskanaal weergegeven door de vorm van de boog, een zeldzaam fenomeen is het knie- en S-type.
Het hoofdgerecht eindigt met een gladde spier die uitmondt in de darm. Het werk van de sluitspier van Oddi is om de stroom van spijsverteringsafscheidingen in de darmen te beheersen en te reguleren.

Er zijn dergelijke varianten van de structuur van interne organen, wanneer, onder invloed van bepaalde oorzaken, het hoofdkanaal is verdeeld in 2 takken, die gescheiden van elkaar functioneren, waardoor 2 takken worden gevormd. Zo'n structuur is aangeboren, het wordt extreem zelden waargenomen, wat leidt tot ernstige vernauwing of absolute blokkering van de takken.

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van CT of endoscopisch retrograde cholangiopancreatisch onderzoek.

Pathologie kanalen

De ontwikkeling van ontsteking in de alvleesklier, het openen van hulptakken, strekken en aanspannen van het hoofdverteringskanaal, en andere anomalieën van de uitstroomkanalen leiden tot een verstoring van de toestand van de pancreas en verminderde spijsvertering.

Zoals je weet zijn de alvleesklierkanalen krachtige buizen. De tak, dat sap is in de twaalfvingerige darm, wordt als de hoofdtak beschouwd. In het kanaal stroomt veel kleine takken, vormen het hele systeem. Veranderingen in de kanalen kunnen om verschillende redenen optreden (samentrekking, uitzetting, verstopping), waardoor ernstige pathologieën van de ductus pancreaticus ontstaan.

Aldus wordt de ontwikkeling van cystische fibrose in het pancreasparenchym gevormd als gevolg van stagnatie en verandering van vloeistof. Wanneer de kanalen versmald zijn, worden de gebieden die voorafgaan aan steanosis breder, dit leidt tot stagnerende verschijnselen in hen.

De blokkering van het hoofdkanaal van de pancreas is de belangrijkste factor voor de vorming van pancreatitis. Als er een verstopping van kleine takken is, breiden deze zich uit voorbij de plaats van steanosis, dan neemt de druk toe.

Ook een gevaarlijke en schadelijke oorzaak is de Helicobacter-microbe, in geval van infectie ermee. Het optreden van zweren treedt op wanneer het destructieve effect op het maagslijmvlies van gevaarlijke oorzaken de overhand krijgt op de invloed van immuniteit. De ontwikkeling van maagzweren is:

• Helicobacter pylori-infectie;
• het gebruik van niet-steroïde middelen;
• sarcoom;
• zwelling;
• diabetes;
• syfilis en anderen.

Tijdens de vorming van een maagzweer ontstaat er pijn na het eten, in de twaalfvingerige darm worden de symptomen van pijn hongerig genoemd als ze zich ontwikkelen op een lege maag en niet verdwijnen na het eten. Wanneer ontsteking van de galblaas maagzuur, colitis, winderigheid, oprisping lijkt.

Als er tekenen zijn die duiden op een defect van de alvleesklier, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.

Pancreatische kanalen

Met behulp van de kanalen van de eerste orde, die in één hoofdkanaal uitmonden, wordt een systeem van een redelijk groot reservoir gevormd - de kanalen van de pancreas worden dat genoemd.

Deze collector is gevormd uit kanalen met een kleinere afmeting.

Ze dragen bij aan het transport van enzymen die zich in het pancreassap bevinden, het wordt op zijn beurt door de acini-cellen uitgescheiden in het bestaande lumen van de dunne darm.

De klieren zijn enzymen die worden gevormd, de twaalfvingerige darm binnenkomen via het Virunga-kanaal, het is het hoofdkanaalsysteem

Na het bestuderen van dit artikel, zult u leren wat het hoofdkanaal is en welke leidingen extra zijn.

Je leert ook over de pathologieën van de alvleesklier die bestaan ​​(de tekst kan de afkorting RV gebruiken), waarom ze worden gevormd en of hun behandeling mogelijk is.

Welke soorten kanalen bestaan ​​er

De ductussen van de alvleesklier en de gal dragen bij aan het feit dat het enzym, dat zich in het pancreasgeheim bevindt, wordt uitgescheiden in het duodenumlumen (reductie van de twaalfvingerige darm is mogelijk in de tekst).

Deskundigen identificeren het bestaan ​​van vier soorten anatomische bevindingen van het laatste deel van het gedeelte van dergelijke kanalen als gal en pancreas.

Beschouw ze in meer detail:

• Het eerste type. Het manifesteert zich in 55% van de gevallen. De belangrijkste en gemeenschappelijke galkanalen fuseren en één ampul treedt op, de output ervan vindt plaats via de tepel fater met behulp van de sfincter van Oddi.
• Het tweede type kost ongeveer 33%. Twee kanalen voor uitvoer zijn in dit geval verbonden in de nabijheid van Oddi, maar de ampul vormt zich niet zoals in het eerste type.
• Het derde type bestaat uit vier procent. Beide kanalen penetreren onafhankelijk het lumen van de darm, door de Vater-nippels, zowel door het kleine als door het grote.
• Een vierde type heeft acht procent. Twee kanalen zijn op grote afstand van de Vater-papilla verbonden.

Wat is het Virungov-kanaal

Velen vragen zich af waar de ductus van de alvleesklier stroomt, we hebben het over het hoofdkanaal. Dus, het hoofdkanaal van de alvleesklier stroomt in het darmstelsel.

Dit kanaal is nodig om ervoor te zorgen dat het sap, dat door de maag wordt aangemaakt, in de twaalfvingerige darm doordringt, en daarom is het de belangrijkste in de pancreas.

De lengte is ongeveer 15-20 centimeter, de exacte grootte hangt af van welke functies in de structuur van het lichaam beschikbaar zijn.

En de breedte van het kanaal kan in elk deel ervan variëren, en de diameter van het deel van het hoofd heeft een grootte in het gebied van vier millimeter, en in een deel van de staart wordt het kleiner, ongeveer 1,5-2 millimeter.

In zijn vorm lijkt het kanaal op een boog en volgt meestal het buigen van de pancreas, maar er zijn dergelijke afwijkingen als het s-vormige kanaal of kanaal dat de kniebuiging herhaalt.

Elke persoon heeft, afzonderlijk, een ander aantal extra kanalen, die naar de hoofdstroom stromen:

• Als de structuur van het hoofdkanaal een rompstructuur heeft, kunnen er ongeveer dertig kleinere kanalen erin stromen.
• Als het een losse structuur heeft, dan zijn er minstens 50 kleine kanalen die in het hoofdkanaal stromen.

In de rompstructuur zijn er nog steeds lobben van de lobulaire soort, daartussen is er een afstand van niet meer dan 1,5 - 1,8 centimeter, en in het geval van een losse structuur van het systeem neemt de opening tussen de lobulaire soort af

Meestal versmelt het kanaal van Virnsung met elkaar samen met het galkanaal en daarom worden ze in de twaalfvingerige darm geopend.

Maar er zijn zulke gevallen dat enige structuur van de organen kan worden veranderd, en de samenvloeiing van het hoofdkanaal plaatsvindt in het darmstelsel.

Twintig of dertig procent van de mensen in de wereld heeft dergelijke gevallen, en artsen beschouwen deze verandering niet als abnormaal.

Het komt ook voor dat het mogelijk is om tegemoet te komen aan het feit dat bij het bouwen van een orgel, vanwege verschillende factoren, het hoofdkanaal in twee secties kan worden verdeeld, hun werk gescheiden is en ze twee kanalen van gelijke actie kunnen vormen.

Deze veranderingen zijn aangeboren en vrij zeldzaam, maar ze zijn niettemin gevaarlijk omdat het kan gebeuren dat de vaten ofwel erg smal of zelfs gevaarlijker worden, volledig kunnen sluiten.

Diagnose van deze pathologie moet worden uitgevoerd met behulp van CT of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

Santorini kanaal

Het is een extra pancreaskanaal, gelokaliseerd in het midden van de pancreaskop.

Meestal wordt het gecombineerd met het hoofdkanaal, maar artsen zeggen dat ongeveer vijfendertig procent van de mensen in wie ze vonden dat dit kanaal hoger kan zijn dan de grote tepel van de twaalfvingerige darm, en vormt de zogenaamde tepel, met de naam Santorini.

Als het proces van atrofie in het hoofdkanaal plaatsvindt of het gewoon niet functioneert, gaat al het werk en alle verantwoordelijkheid voor de sapvoorziening naar deze extra.

Door de sfincter, die de naam Helly draagt, in de 12e darm, wordt sap, dat door de maag wordt aangemaakt, vrijgemaakt uit het extra kanaal van de pancreas.

Een helium sluitspier heeft het vermogen om het proces van de omgekeerde beweging van het sap te blokkeren en de mogelijkheid van besmetting van het kanaal met wat zich in de maag bevindt.

Het hoofd van de pancreas heeft zijn eigen systeem van kanalen, waardoor het proces van ontwenning wordt uitgevoerd, dergelijke apparatuur is in de meeste gevallen van de anatomische structuur beschikbaar.

Laten we de mogelijke soorten kanalen nader beschouwen; momenteel zijn er maar drie:

• Bovenaanzicht. De opening vindt plaats in het kanaal van Santorini of kan worden gecombineerd met de kop van het onderste kanaal. De bovenste soort heeft geen onafhankelijke uitgang naar de twaalfvingerige darm.
• Algemeen beeld. Deze soort heeft zijn oorsprong in het lichaam van de klier.
• Onderaanzicht Het heeft een verbinding met het bovenaanzicht en vormt één hoofdkanaal.

Als het plotseling gebeurt dat de extra kanalen om wat voor reden dan ook niet meer functioneren, dat wil zeggen, als er een slechte doorgankelijkheid is, of in het geval van blokkering, zal de patiënt een acute aanval van een ziekte als pancreatitis ervaren.

Aangezien het eerder in het artikel werd gezegd, is de alvleesklier een belangrijk onderdeel van het spijsverteringsstelsel.

De locatie staat loodrecht op de wervelkolom, en meer specifiek, het bevindt zich op de achterkant van het peritoneum, de structuur van dit orgaan is als volgt:

• Bestaat uit het hoofd. Dit deel van het lichaam is dikker en bevindt zich in de bocht van de twaalfvingerige darm.
• Heeft ook een hoofdgedeelte. Het heeft drie oppervlakken, namelijk, boven, onder en achter, ze zijn op hun beurt grenzend aan de wervelkolom en organen in de pancreas.
• En naast de bovengenoemde delen, heeft het lichaam een ​​staart, deskundigen stellen voor dat het de vorm van een kegel heeft. De richting van dit deel komt voor in het deel van de buik links en kan zo'n orgaan als de milt bereiken.

Bijna elke persoon heeft een stroomsysteem dat hetzelfde is, heeft zowel hoofd- als extra kanalen die zich bezighouden met de uitvoerfunctie.

Het hoofdkanaal heeft zijn oorsprong in het middelste deel van het hoofd en loopt door tot aan de staart.

Welke pathologieën kunnen zijn

Elke pathologie in de structuur van het kanaal wordt beschouwd als een abnormale ontwikkeling. Maar er is een mogelijkheid dat de anomalie zowel congenitaal als verworven kan zijn.

Een gesplitst kanaal kan worden onderscheiden van genetische afwijkingen, het vormt twee takken. Overweeg de belangrijkste afwijkingen van pathologieën:

• Misschien de aanwezigheid van een dergelijke ziekte als stenose.
• Het kanaal kan abnormaal worden verlengd.
• Obstakel kan optreden.
• Er kan een ontstekingsproces optreden.

In de pancreas, in het gebied van het parenchym, kan de ontwikkeling van fibrose optreden. Het ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van stagnatie en bij het wisselen van vloeistof.

Wat is de reden voor de abnormale ontwikkeling

Velen vragen zich af of er gevestigde indicatoren zijn om te bepalen of het kanaal zich in een normale toestand bevindt of niet.

Zulke normen bestaan ​​al, in een normale toestand zijn de wanden glad en is het lumen niet bezaaid met stenen.

Wanneer pathologische veranderingen optreden, zijn de wanden niet langer egaal en glad, met de tijd hierdoor zal de conditie van het kanaal veel erger worden.

Om deze verandering te detecteren, is het noodzakelijk om de pancreas, het hoofd en de gehele buikholte tijdens ultrasone klanktherapie te inspecteren.

Overweeg de mogelijke oorzaken die bijdragen aan kanaaluitbreiding:

• De aanwezigheid van een tumor gelokaliseerd op de kop van de klier, of de aanwezigheid van een ampulla van een Vater-tepel in de 12e darm. Tegelijkertijd krijgt een persoon geelzucht van een mechanisch type.
• De aanwezigheid van stenen, die de doorgang van het pancreaskanaal blokkeren, stenen worden meestal gevormd samen met stenen in de galstenen.
• Ook de oorzaak is de aanwezigheid van chronische ontsteking in de pancreas.
• De belangrijkste oorzaak kan ook de aanwezigheid van een strictuur worden genoemd, hun ontwikkeling vindt plaats na de chirurgische ingreep.

Welke tekenen verschijnen in duct pathologieën

Als zich een tumor ontwikkelt of stenen worden gevormd, verschijnen de symptomen vrijwel niet voordat de bestaande formaties vier centimeter hebben bereikt.

Dit proces verslechtert de toestand van de ziekte en de diagnose ervan. Alleen in het geval dat de formaties een groot uiterlijk zullen hebben, of in het geval dat er vanwege de calculus problemen zijn in het werk van het lichaam.

Meestal detecteert een ziekte zoals pancreaskanker-experts in fase 3 en 4, in dit geval wordt de formatie uitgebreider en absorbeert het de organen en bloedvaten die belangrijk zijn voor het lichaam, om deze reden kan het niet worden verwijderd. Het redden van leven is bijna onmogelijk.

Naast de mechanische verschijning van geelzucht kunnen de volgende symptomen optreden:

• Een pijnsymptoom met een andere intensiteit, meestal is pijn gelokaliseerd onder de rand aan de rechterkant en geeft het in de onderrug.
• Eetlust verslechtert en het lichaamsgewicht daalt sterk.
• Op het moment van eten kan een persoon last hebben van de aanwezigheid van misselijkheid, braken en ongemak in de maag.
• De persoon lijdt aan dorst, de toestand van het lichaam verslechtert, hij wordt zwakker en het vermogen om te werken neemt af.

Mogelijke pathologietherapie

Als de patiënt geen symptomen heeft in het geval van pathologieën, is therapie niet nodig. En de behandeling van problemen met de uitscheidingskanalen bestaat uit het corrigeren van de kwalen die geleid hebben tot het veranderingsproces.

Deze correctie is gebaseerd op hoe ernstig de ziekte is en hoeveel van het aangetaste orgaan. Misschien het gebruik van een conservatieve en chirurgische methode.

Patiënten die problemen hebben met het werk van de pancreas, samen met de behandeling, krijgen dieet nummer vijf toegewezen.

Het wordt gekenmerkt door de uitzondering van vet, gekruid, gerookt en gefrituurd voedsel. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie of niet tijdig doorverwijzen naar een specialist gevaarlijk kan zijn voor uw gezondheid.

Pancreatische kanalen

Een van de belangrijkste organen van het menselijke spijsverteringsstelsel is de alvleesklier. Het bevindt zich loodrecht op de wervelkolom, op de achterkant van de buikholte. Bestaat uit drie delen:

• de kop is een verdikt deel dat zich in de bocht van de twaalfvingerige darm bevindt;
• lichaam - omvat de voor-, achter- en onderkant vlak naast interne organen en de wervelkolom;
• de staart van de langwerpige conische vorm maakt deel uit van de alvleesklier, gericht naar het bovenste deel van de buik en bereikt de milt.

Het systeem van kanalen is in bijna alle mensen hetzelfde en bestaat uit de hoofd- en extra uitscheidingskanalen die de uitvoerfunctie voor uitscheiding uitvoeren. De belangrijkste begint in het midden van het hoofd en bereikt de staart van het orgel.

Hoofdkanaal van de alvleesklier

Het kanaal, waarlangs het maagsap de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt beschouwd als de belangrijkste in de pancreas en wordt het "Wirsung-kanaal" genoemd. Dit is het hoofdkanaal, waar op zijn beurt veel lobvormige kanalen naar binnen stromen en een heel systeem van tubuli vormen. Aan het einde is er een sluitspier die de stroom maagzuur reguleert.

De lengte van het Virungi-kanaal is ongeveer 16-20 cm, afhankelijk van de individuele kenmerken van de structuur van het lichaam. En de breedte varieert over de lengte, bij het kopgedeelte is de diameter ongeveer 4 mm, en in het staartgedeelte neemt deze af tot 1,5-2 mm.

In zijn boogvormige vorm herhaalt het kanaal in de meeste gevallen de bocht van de pancreas, maar als een resultaat van de veranderingen kan het knievormig of S-vormig zijn.

Het aantal extra kanalen dat naar de hoofdleiding stroomt, kan voor elke persoon verschillen:

• met de hoofdstructuur van het Wirsung-kanaal stromen er ongeveer 30 kleine excretievaatjes in;
• bij losse structuur is het aantal tubules groter dan 50 stuks.

In het geval van de hoofdstructuur bevinden extra lobulaire kanalen zich op ongeveer 1,5 - 1,8 cm van elkaar, maar als we de losse variant van het systeem beschouwen, zijn de intervallen aanzienlijk verminderd.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier fuseert met het gemeenschappelijke galkanaal en opent zich vervolgens in de twaalfvingerige darm. Er zijn echter gevallen waarin de anatomie van de inwendige organen enigszins is veranderd, en het Wirsung-kanaal stroomt in het darmstelsel, afgezien van het gemeenschappelijke galkanaal, ongeveer 1-2 cm boven de belangrijkste papilla van de ingewanden. Een dergelijke ordening van organen is typisch voor ongeveer 20-30% van de populatie en wordt niet als een anomalie beschouwd.

Er zijn varianten van de structuur van interne organen, waaronder, onder invloed van verschillende factoren, het Wirsung-kanaal wordt verdeeld in twee takken, die afzonderlijk werken en twee hoofduitgangskanalen vormen. Deze congenitale gevallen zijn vrij zeldzaam en kunnen leiden tot een vernauwing of volledige sluiting van de bloedvaten.

Diagnose van ziekten wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.

Extra kanalen van de pancreas

Extra (santoriniev) pancreaskanaal bevindt zich in het midden van de pancreaskop. In de meeste gevallen sluit het zich aan bij het hoofdkanaal, maar bij ongeveer 35% van de waarnemingen werd onthuld dat het afzonderlijk kan worden geopend boven de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm, waardoor een Santorinia-tepel ontstaat. In geval van atrofie van het hoofdkanaal wordt de gehele hoofdfunctie van het leveren van maagsap onafhankelijk uitgevoerd door het extra kanaal. Vanaf het extra kanaal komt het maagsap in de twaalfvingerige darm via Helly's sluitspier, waardoor wordt voorkomen dat het sap van de pancreatitis naar achteren beweegt en de darminhoud in het kanaal kan binnendringen.

In de meeste anatomische gevallen is de pancreaskop zelf uitgerust met een afzonderlijk systeem van uitscheidingskanalen. Extra kanalen worden weergegeven in drie varianten:

• bovenste - het opent in de Santorini-kanaal, of versmelt met de onderste kanaal van het hoofd, niet zijn weg naar de twaalfvingerige darm;
• bodem - in combinatie met de bovenkant, vormt een gemeenschappelijk hoofdkanaal;
• veel voorkomend - beginnend in het lichaam van de alvleesklier.

In geval van disfunctie van extra kanalen en de vorming van hun obstructie of blokkering, kan een aanval van acute pancreatitis bij een persoon optreden.

Anomalieën van de uitvoerkanalen

Veranderingen in het werk van de alvleesklier, het openen van extra kanalen of de beëindiging van de vervulling van zijn doel door het hoofdkanaal leidt tot ziekten en verslechtering van het spijsverteringsstelsel.

Een van de veel voorkomende problemen die de goede werking van de klier verhinderen, kan een verstopping van het hoofdkanaal zijn of extra kleintjes.

Deze situatie dreigt de leidingen uit te breiden, de belasting op hen te verhogen en de ontwikkeling van pancreatitis.

De toename van de diameter van het gemeenschappelijke excretiekanaal veroorzaakt ernstige ziekten:

• chronische pancreatitis - acute ontsteking van de pancreas;
• tumoren in de kop van de klier die zich kunnen ontwikkelen tot kankerziekten.

Deze ziekten zijn op hun beurt beladen met complicaties en leiden vaak tot de behoefte aan chirurgische interventie om probleemgedeelten van de organen te verwijderen en de vitale processen van het lichaam te normaliseren.

De structuur van de ductus pancreaticus en hun pathologie

De pancreaskanalen zijn een systeem van grote reservoirs gevormd door kanalen van de eerste orde die in het hoofduitstroomkanaal stromen. Op hun beurt worden ze gevormd uit kanalen met een kleinere diameter. Dankzij hen is er een transport van pancreasensap enzymen uitgescheiden door de secretoire cellen van de acini in het lumen van de dunne darm, waar het pancreaskanaal opent. Enzymen gevormd in de klier komen de twaalfvingerige darm binnen door het hoofdkanaal (wirsung) op de plaats van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm als gevolg van Oddi's sluitspier.

Algemene informatie over het ductale systeem van de alvleesklier

Het systeem van de uitscheidingskanalen van de pancreas begint in de acini: de kleine uitscheidingskanalen van de lobules verenigen zich tot grotere die de lobben verlaten (ze bestaan ​​allemaal uit verschillende lobben) en vallen in de gemeenschappelijke excretiebuis. Het strekt zich uit over de klier in een rechte lijn, beginnend bij de staart en eindigend bij de kop van het orgel. Daar komt het extra kanaal - Santorinia bij het Wirsung-kanaal. De naam komt van de naam van de Italiaanse anatoom D. Santorini, die het ontdekte en beschreef. Vervolgens wordt het belangrijkste excretiekanaal verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal (choledochus).

Het alvleesklierkanaal stroomt in de twaalfvingerige darm door de grote fater papilla van de dunne darm. De samenloop van het Santorini-kanaal tot in de twaalfvingerige darm met 40% gebeurt los van het hoofdkanaal. Het wordt weergegeven door haar kleine tepel, die 2 cm boven Vater ligt. Gevallen waarbij het extra kanaal afwezig is, worden beschreven.

De kanalen Santorini en Wirsung zijn onderling verbonden door een breed netwerk van anastomosen. Het drainagesysteem van het hoofdkanaal heeft een losse of hoofdstructuur:

• kofferbak: heeft ongeveer 30-34 smalle kanalen, die de Wirsung in stromen, ze bevinden zich op een afstand van 5 mm;
• los: 55-60 kanalen op een onderlinge afstand van 1-2 mm.

Anatomie van de buis

De kanalen van de pancreas en de galblaas verwijderen de enzymen in de uitscheiding van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm. Er zijn 4 soorten anatomische lokalisatie van de eindsecties van de pancreas- en galkanalen:

Type 1 wordt in 55% van de gevallen genoteerd: de Wirsung en de gemeenschappelijke galgang (choledoch) worden gecombineerd tot één ampul, die door Oddans sluitspier uit de tepel Vaters komt.

Type 2 - (33%): beide uitscheidingskanalen zijn verbonden in de onmiddellijke nabijheid van de sluitspier van Oddi zonder de vorming van een gemeenschappelijke ampul.

Type 3 - (4%): elk kanaal gaat afzonderlijk, onafhankelijk van elkaar, het lumen van de darm binnen via de grote en kleine Vater-tepels.

4e type - (8%): ​​beide kanalen verenigen zich op een aanzienlijke afstand van de grote Vater-tepel.

Wat is het Wirsung-kanaal?

De auteur van de ontdekking van het gemeenschappelijke uitscheidingskanaal van de alvleesklier - de Duitse anatoom Johann Wirsung. Het belangrijkste kanaal van de alvleesklier is naar hem vernoemd: het Virungov-kanaal. Het is rechtlijnig gelegen langs de hele klier, in de dikte van de staart tot het hoofd. Gevormd door meerdere coalescente lobulaire kanalen. In de kop van de wirsung herhaalt het kanaal zijn vorm en maakt het een bocht.

De lengte van de belangrijkste kanaal van de alvleesklier - 16-23 cm, de grootte van het lumen in de staart - 1 mm, naar het hoofd toe tot 3-4 mm. Het wordt goed gevisualiseerd tijdens het onderzoek tijdens de echografie.

De vorm van het Wirsung-kanaal is individueel:

In het hoofd van de pancreas stroomt in het hoofdkanaal een extra uitgangskanaal. Aan het einde van het Wirsungkanaal bevindt zich de sluitspier van Oddi, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het hoofdkanaal regelt en reguleert de secretie van enzymen in het pancreas-sap in de dunne darm.

Pathologieën van de kanalen van de alvleesklier

Veranderingen in de structuur en afwijkingen in de structuur van de kanalen zijn ontwikkelingsanomalieën. Maar de verworven pathologie wordt ook beschreven.

Genetische defecten kunnen een splitsing in het gemeenschappelijke kanaal veroorzaken: het is verdeeld in twee takken.

De belangrijkste pathologie van de kanalen zijn:

In het parenchym van de pancreas ontwikkelt cystische fibrose zich - door stagnatie en veranderingen in vloeistof.

Wanneer de kanalen smaller worden, breiden de gebieden voorafgaand aan de stenose uit, wat leidt tot stagnatie in hen. Met de uitbreiding van het Wirsung-kanaal wordt hier een verhoogde druk gecreëerd.

De blokkade van het hoofdkanaal is de hoofdoorzaak van pancreatitis. Gebeurt verstopping van kleine kanalen en hun uitzetting voorbij de plaats van stenose - ze creëren verhoogde druk.

Oorzaken en symptomen

De ductnorm is ingesteld: het moet gladde wanden hebben en het lumen moet schoon zijn, zonder concrementen. In de pathologie van het kanaal wordt het oppervlak van de binnenwanden ongelijk - en verslechtert het zijn toestand. Om dergelijke veranderingen op de echografie te identificeren, is het noodzakelijk om niet alleen het hoofd van de pancreas, maar ook de gehele galkanaal te visualiseren.

De redenen voor de uitbreiding van de kanalen zijn:

• kwaadaardige vorming van het hoofd van de pancreas of ampullen van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm - dit gaat gepaard met obstructieve geelzucht;
• stenen die de doorlatendheid van het gemeenschappelijke pancreaskanaal overlappen, die vaak worden gecombineerd met galstenen en verwijding (expansie) van het gemeenschappelijke galkanaal;
• chronisch ontstekingsproces in de pancreas;
• stricturen die na de operatie zijn ontstaan ​​(gedeeltelijke pancreathectomie, resectie van Whipple).

Met de ontwikkeling van een tumor of de vorming van calculus zijn de symptomen afwezig tot het onderwijs stijgt tot 4 cm. Dit verhoogt het risico op ziekte en de complexiteit van de diagnose: alleen wanneer indrukwekkende volumes worden bereikt, begint de tumor of steen de werking van het orgel te verstoren. Als regel wordt kanker van de pancreas gedetecteerd in stadium 3 of 4, wanneer de tumor al actief groeit in vitale organen en vaten, waardoor het onmogelijk is om het volledig te verwijderen. De overlevingskansen zijn in dergelijke gevallen extreem laag.

Aangezien het gemeenschappelijke galkanaal ook bij het proces betrokken is, dat in de meeste gevallen in het gebied van de pancreaskop met het Wirsung-kanaal is verbonden, is geelzucht een van de eerste tekenen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme is het obstructief, mechanisch. Cholecystitis ontwikkelt zich. Verdere stenen worden gevormd die de galblaas en zijn kanalen kunnen verstoppen. Het pathologische proces wordt geïntensiveerd, de gestenigde blaas wordt ontstoken en wordt omgezet in cholelithiasis.

Naast geelzucht verschijnen er andere symptomen:

• pijn van variërende intensiteit in het linker hypochondrium met bestraling naar de onderrug;
• verlies van eetlust en snel gewichtsverlies;
• misselijkheid, braken, ongemak in de maag tijdens het eten - omdat de maag, lever, dunne darm en dikke darm (colon) en andere spijsverteringsorganen de pancreas begrenzen en betrokken zijn bij het pathologische proces;
• dorst, algemene zwakte, een sterke achteruitgang van het arbeidsvermogen.

Volgens medische statistieken ontwikkelen zich stenen in de kanalen zelden, maar worden ze opgenomen in de lijst van pathologieën van de pancreas. Ze kunnen onafhankelijk voorkomen of het gevolg zijn van pancreatitis. Als de steen in het virsungkanaal wordt gevormd, treedt er op de plaats van de lokalisatie een obstructie op en neemt de inwendige druk toe. Enzymen worden niet afgeleid naar de twaalfvingerige darm, onder druk komen ze retrograd binnen in het klierweefsel en begint het proces van autolyse - zelfontsluiting. Het parenchym van de klier wordt vernietigd - pancreatonecrose ontwikkelt zich, er is een massale dood van de cellen van de pancreas. Dit komt overeen met ernstige pancreatitis met hoge mortaliteit. Conservatieve therapie is niet effectief. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.

diagnostiek

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Het laboratorium bevat de definitie van biochemische analyses:

• diastasis van bloed en urine;
• transaminasen (ALT, AST, GGT), bilirubine, totaal eiwit en fracties;
• coprogram - feces-analyse.

Bovendien:

• Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT of MRI;
• angiografie van de pancreas;
• laparoscopische diagnose.

De eenvoudigste methode voor functionele diagnostiek is echografie. Als je de alvleesklier volledig bekijkt, van kop tot staart, is er een merkbare verandering in de diameter van het hoofdkanaal: het lumen van het kanaal wordt groter. Je kunt ook duidelijk de parenchymale organen ernaast zien, de toename of afname in de grootte van de klier zelf en het hoofdkanaal bepalen, de pathologische formaties bepalen in de vorm van cysten, calculus, tumoren, de dichtheid en homogeniteit van weefsels beoordelen. Ontsteking in het parenchym van het orgaan kan de dichtheid ervan aanzienlijk verhogen, evenals de dikte van de wanden van de kanalen. In dit geval kan het Wirsung-kanaal en veranderingen daarin niet worden gevisualiseerd en zijn aanvullende onderzoekmethoden nodig om de diagnose te verduidelijken.

EGD maakt het mogelijk een speciaal optisch apparaat te gebruiken om de toestand van het slijmvlies van de slokdarm, maag, duodenumballon te bepalen, om de vernauwing van de twaalfvingerige darm met ringvormige RV te detecteren

Om laagsgewijze secties te verkrijgen, wordt MRI voorgeschreven - de meest nauwkeurige manier om het Wirsung-kanaal in detail te bestuderen.

behandeling

Asymptomatische afwijkingen van de ductus pancreaticus behoeven geen behandeling. De behandeling van de pathologie van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier wordt gereduceerd tot de correctie van ziekten die veranderingen in de leidingen of hun complicaties veroorzaakten. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de omvang van de laesie van de pancreas. Er worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Alle patiënten met functionele aandoeningen van de pancreas in termen van complexe therapie krijgen Pevzners dieet nummer 5p toegewezen. Het is uitgesloten van het gebruik van vet, gebakken, gekruid, gerookt, zout voedsel. Tijdens de periode van exacerbatie van ziekten van het spijsverteringskanaal, die zijn ontstaan ​​als gevolg van enzymatische aandoeningen, wordt het voedsel aanbevolen om 5-6 maal per dag in kleine porties te worden ingenomen. Voedsel moet worden gestoomd, het moet worden gekookt of gestoofd, maar niet gefrituurd. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid licht verteerbare eiwitten (mager vlees, vis), veel vezels (pappen, verwerkt thermisch en gehakt fruit en groenten) op te nemen.

Toegewezen enzymvervanging en, indien nodig, glucose-verlagende therapie in strijd met het koolhydraatmetabolisme.

Op de intensive care-afdeling wordt een groep antisecretoire geneesmiddelen, proteaseremmers, gebruikt. Ze remmen de uitscheiding van pancreasenzymen - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Onlangs is hun rol in de behandeling afgenomen en het gebruik is beperkt vanwege de hoge bijwerkingen - uitgesproken allergische reacties, die in ernst en gevaar het therapeutische effect overschrijden.

Daarnaast bestaat therapie uit een reeks activiteiten die bijdragen aan het herstel van de functionele activiteit van de spijsverteringsorganen. Gebruik hiervoor:

• antispasmodische, anticholinergische, analgetische geneesmiddelen voor de verlichting van pijnsymptomen;
• Novocainic blokkade met pijn met hoge intensiteit;
• kunstmatig groeihormoon - groeihormoon (Octreocide, Sandostatin), om de productie van enzymen te verminderen;
• protonpompremmers met verhoogde zuurgraad van maagsap, wat de synthese van pancreasenzymen sterk verbetert;
• antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling of preventie van infectie in combinatie met een antimicrobieel geneesmiddel (Metronidazol);
• antihistaminica;
• diureticum voor oedeem van de alvleesklier.

Anomalieën van kanaalontwikkeling

Anomalieën van de kanalen - een afwijking van de norm van hun anatomische structuur of functionele activiteit. Anomalieën van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier zijn:

Anomalieën die optreden bij de geboorte zijn onder andere:

• de afwezigheid van een Santorini-afvoerkanaal;
• afzonderlijke instroom in de dunne darm van de Wirsung en extra kanaal;
• veranderingen in het kanaalkanaal;
• ringvormige prostaat, waarbij het kanaal de vorm heeft van een lus;
• spiraal pancreas (gemeenschappelijke kanaal van de klier is ook spiraalvormig);
• extra RV.

Verworven afwijkingen zijn cystic fibreuze pancreatitis, die zich voornamelijk bij baby's ontwikkelt. Dit wordt meestal geassocieerd met atresie, een pathologische hypoplasie of de volledige afwezigheid van kanalen, waardoor cystische formaties ontstaan. De afwezigheid of het sterk verminderde aantal tubuli leidt tot het feit dat enzymen niet in de darm komen en hun aantal in het darmsap sterk wordt verminderd. Dit veroorzaakt een schending van de processen van spijsvertering en absorptie in de darm van voedingsstoffen. Deze toestand leidt geleidelijk tot:

• lage gewichtstoename en goede eetlust;
• tot de geleidelijke uitputting van het kind zonder duidelijke reden;
• achterblijven in groei;
• tot darmobstructie.

Als een kind met een anomalie wordt geboren, weergegeven door een ringvormige alvleesklier, vertoont het mogelijk geen klinische tekenen gedurende het hele leven. Soms bij toeval gevonden met gedetailleerd onderzoek alleen op hoge leeftijd. Het alvleesklierkanaal vormt in dergelijke gevallen een lus. Abnormale ontwikkeling is dat de weefsels van de alvleesklier het dalende deel van de twaalfvingerige darm omgorden en geleidelijk zijn lumen in de loop van de tijd verkleinen. Tegelijkertijd leidt een onvolledige ontwikkeling van de kanalen tot stagnatie van het antrum van de maag en als gevolg daarvan tot verminderd werk in de darmflens. Tegen deze achtergrond, ontwikkel:

• maagzweer of darmzweer;
• galsteenziekte.

Er werd ook vastgesteld dat de ontwikkeling van alle acinaire klieren, waarvan zowel de alvleesklier als de speekselklier (inclusief de sublinguale), hetzelfde zijn. Er is een verband tussen de aangeboren pathologie van deze klieren. Soms is er een aangeboren uitzetting van de choledochus - de algemene galgang - met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces - cholangitis.

Oorzaken van afwijkingen

De oorzaken van de abnormale ontwikkeling van leidingen zijn in de meeste gevallen onbekend. Meestal worden ze veroorzaakt door:

• genetische veranderingen;
• ongunstige factoren waaraan een zwangere vrouw wordt blootgesteld: roken, alcohol, drugs en de gevolgen van straling, hoge temperaturen;
• infecties bij vrouwen tijdens de zwangerschap: rubella, herpes, listeriose (beïnvloedt het immuunsysteem en de lever) en anderen;
• constante stressvolle situaties;
• het gebruik van verboden voor zwangere drugs.

Als gevolg van vertraagde diagnose en het ontbreken van adequate behandeling voor veranderingen in de kanalen van de alvleesklier kan uiteindelijk leiden tot een schending van de spijsvertering en onomkeerbare gevolgen in het lichaam weefsels. Om dit te voorkomen, moet je aandacht besteden aan hun gezondheid te zijn, geven slechte gewoonten, goed te eten, stress vermijden, en als u zich onwel voelt specialisten raadplegen zonder zelfmedicatie.

Pannen van de alvleesklier (Virungov, miltkanaal), waar het stroomt (opent)?

De alvleesklierkanalen in bijna alle mensen hebben dezelfde structuur, hoewel sommige absoluut niet weten waar ze vallen en zich openen. Het blijkt dat bij een gezond persoon het secretiesysteem van het geheim uit twee uitscheidingskanalen bestaat: het hoofdkanaal en het extra kanaal dat erin stroomt, die in de twaalfvingerige darm stromen. Bovendien zijn er veel kleine uitvoersystemen.

Het hoofduitgangskanaal wordt soms de Viringsung genoemd ter ere van de Duitse wetenschapper, de eerste om het te ontdekken. Het begint met de staart van de alvleesklier en snelt er doorheen naar de twaalfvingerige darm. Aan het einde heeft het een sluitspier die opent en regelt de stroom van sap. Als het Virunga-kanaal vanaf de staart begint met een diameter van slechts ongeveer 2 mm, vervolgens door het lichaam gaat, wordt het iets breder - 2-3 mm en bij de uitgang in de kop heeft het al een diameter van ongeveer 4 mm. De vorm van het Wirsungkanaal lijkt op een boog en herhaalt praktisch de vorm van de alvleesklier.

Over de hele lengte stromen extra uitscheidingskanalen er kleiner in omvang of grootte in. Hun aantal is compleet anders in mensen. Dat is de reden waarom de afstand tussen hen ook ongelijk is. Het hoofdtype van het systeem gaat uit van de aanwezigheid van 20-35 kleinere tubuli, en wanneer het los is, zijn er ongeveer 60. In het eerste geval zijn ze ongeveer 1,5 cm van elkaar verwijderd, en in de tweede is het aanzienlijk verminderd.

In de kop van de alvleesklier stroomt het extra kanaal in het hoofdkanaal. Deze fusie vindt plaats op 2,5 of 3 cm voor de hoofdsphincter. Sommige individuen hebben echter een iets andere structuur en de aanvullende stroomt naar de twaalfvingerige darm zelf. Dit is geen afwijking. Zo'n structuur van de uitscheidingskanalen van ongeveer een derde van de mensheid.

Anomalieën in de ontwikkeling van het exit-systeem

Nu, wetend waar de ductus van de alvleesklier stroomt en opent, kunnen anomalieën in de ontwikkeling van het orgel worden overwogen. De meest voorkomende aandoening gerelateerd aan de pancreas is de obstructie van het Wirsung-kanaal. Dit leidt tot de ontwikkeling van pancreatitis. Niet minder gebruikelijk is de blokkering van kleine tubuli. In de geneeskunde wordt dit fenomeen de "keten van meren" genoemd, wat leidt tot de uitbreiding van de kanalen.

Soms gevonden in de structuur van de kanalen en aanzienlijke afwijkingen. Er zijn gevallen waarin het hoofdkanaal op een bepaald deel van de passage door de pancreas doorvliegt. Het blijkt dus twee hoofdtakken. Het is beladen met congenitale stenose.

Uitbreiding van de ductus pancreaticus

Normaal gesproken kan de ductus pancreaticus een maximale inwendige diameter van 2 mm bereiken. Het wordt goed gevisualiseerd tijdens een transversale scan van het middelste derde deel van het orgel. In dit geval zijn de wanden van het lichaam glad en het lumen is zonder stenen. De uitzetting van het kanaal kan worden waargenomen met de volgende afwijkingen:

• de aanwezigheid van een tumor, die zich op het hoofd bevindt;
• onderbreking door kleine of middelgrote stenen;
• overlapping van intrapancreatische kanaal;
• manifestatie van chronische pancreatitis;
• gevolgen van de operatie van Wiple, evenals gedeeltelijke pancreathectomie.

Pancreas miltkanaal

Sommige deskundigen noemen het miltkanaal van het "grijze hoofdlichaam" van de alvleesklier. De functionele verantwoordelijkheden zijn niet alleen gebonden aan het metabolisme, maar ook aan de interactie met de organen van "systemische reiniging", die de lever en de nieren zijn.

In het vrouwelijk lichaam kan het de werking van de baarmoeder, de functie en het vermogen om een ​​kind te baren beïnvloeden. In het mannelijk lichaam heeft het een aanzienlijke invloed op de spermaproductie, in het bijzonder op de hoeveelheid en kwaliteit. Door in te spelen op enkele biologisch actieve punten die zich op dit kanaal bevinden, is het mogelijk om de processen in het lichaam van een vrouw te corrigeren en ongewenste zwangerschappen te voorkomen.

Het miltkanaal heeft een fysiologisch effect, wat tot uiting komt in:

• het proces van het splitsen van voedselmassa's;
• regulering van het watermetabolisme;
• het proces van bloedvorming.

De afmeting van het Wirsung-pancreaskanaal

De vorm van het Wirsung-kanaal hangt af van de individuele kenmerken van de structuur van het organisme. Maar de meest voorkomende is boogvormig, hoewel het knievormig, S-vormig kan zijn en de rondingen van de pancreas probleemloos herhaalt. Volgens het onderzoek bevindt de hoofdbocht zich dichtbij het hoofd en het andere deel dat door het lichaam van het lichaam gaat, is bijna volledig recht.

In het hoofdkanaal, net als in de hoofdrivier, stromen kleinere kanalen, waardoor deze geleidelijk uitzet en in omvang toeneemt. In dit geval is de norm voor de omvang van het Wirsung-kanaal:

• in de staart 1,0-1,7 mm;
• in het lichaam van de klier ongeveer 2,4-2,6 mm;
• niet meer dan 3,3 mm in de kop.

Extra afwijkend pancreaskanaal

Afwijkende pancreaskanaal is een anomalie geassocieerd met verminderde rotatie en migratie, er zijn ongeveer 5% van de mensen.

Meestal bevindt het begin zich op de kop van het orgel en eindigt het met Heli's sluitspier, die het sap doorgeeft aan de twaalfvingerige darm. Bij het blokkeren van de extra duct is er een recidief van acute pancreatitis.

Structuur en pathologie van de ductus pancreaticus

De alvleesklierkanalen zijn een heel systeem, grote kanalen van de eerste orde absorberen een groot netwerk van kleinere. Allemaal, samengevoegd in één, zijn als gevolg hiervan verbonden met het hoofdkanaal. Dankzij deze structuur is het mogelijk om de enzymen in de samenstelling van het pancreassap geproduceerd door acinus via het klierkanaal in de dunne darm te leveren. Enzymen die daarin zijn gevormd door het hoofdkanaal van virsung en de sluitspier van Oddi worden in het lumen van de twaalfvingerige darm (DC) afgeleverd.

Kenmerken van het ductale systeem van de pancreas

De kanalen van het pancreasstelsel zijn van oorsprong in de straal. Dit gebeurt als volgt: de kleinste uitscheidingskanaaltjes in de lobben van de klier zijn met elkaar verbonden en vormen een grotere, die uitmondt in de gemeenschappelijke, grotere, uitscheidingskanaal. Het is vrij lang, loopt door de hele klier, afkomstig van de staart van dit orgel en eindigt aan zijn kop. Hier voegt zich nog een extra kanaal, genaamd Santoriniev, bij het Wirsung-kanaal.

In de geneeskunde beschreven gevallen waarin er een gebrek was aan dit extra kanaal. Hierna is het uitscheidende hoofdkanaal verbonden met de cholehode, het gemeenschappelijke galkanaal. Santorini virsungov leidingen en met elkaar verbonden door een uitgebreid netwerk van anastomosen, maar het afvoersysteem van het hoofdkanaal uitvoer een stam of losse vorm, als volgt:

• Het hoofdaanzicht van dit systeem bestaat uit kleine kanalen in een hoeveelheid van ongeveer 30-34, 5 millimeter op afstand van elkaar;
• Het losse type van de structuur bestaat uit 55 - 60 kanalen, en de afstand tussen hen is 1 of 2 millimeter.

Zo'n complexe structuur van de alvleesklier maakt het een uniek lichaam dat de productie mogelijk maakt van belangrijke enzymen, zonder wiens deelname het menselijk bestaan ​​onmogelijk is, en levert ze op tijd af naar de plaats van de vraag.

Kenmerken van het Wirsung-kanaal

Het algemene uitscheidingskanaal kreeg zijn naam van het Wirsung-kanaal vanwege het anatomische van Duitse origine, Johann Wirsung, die het kanaal opende. Dit kanaal bevindt zich recht in de alvleesklier en passeert van de staart naar het hoofd en is gevormd uit een groot aantal ingegroeide, kleinere kanalen. Pas na het bereiken van de kop van het orgel, wordt het kanaal Wirsung gedwongen zijn kromming te herhalen, in de vorm van een bocht. De karakteristieke kenmerken van dit hoofdkanaal in het orgel, afhankelijk van de karakteristieke kenmerken van het organisme, zijn als volgt:

• De lengte is van 16 tot 23 centimeter;
• De vrije ruimte in het staartgedeelte is één millimeter;
• De speling in een deel van de kop neemt toe tot drie tot vier millimeter.

Bij het uitvoeren van een onderzoek met behulp van echografie, kan het lumen in het kanaal perfect worden gevisualiseerd, vooral in het hoofd. Buigen in de kop van de pancreas kan een andere vorm aannemen en er boogvormig, knievormig of S-vormig uitzien. De waterkering eindigt met de sluitspier van Oddi, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het belangrijkste doel van dit kanaal is om de uitgescheiden enzymen te reguleren en reguleren.

Beschikbare ductpathologieën in de pancreas

Het optreden van veranderingen in de structuur en overtreding van de structuur van de kanalen wordt beschouwd als vrij frequente abnormaliteiten in de staat van de pancreas. Meestal zijn ze aangeboren en kunnen ze tijdens het onderzoek worden opgespoord. In theorie zou de hoofdstroom van de klier moeten samensmelten met het gemeenschappelijke galkanaal, waarna het zou moeten openen in de twaalfvingerige darm.

Echter een verandering optreedt in de anatomische structuur van Wirsung stroom wanneer deze verbinding naar de darm naar een andere site, niet via de ductus choledochus en enkele centimeters boven de papilla kanker. Dit is een karakteristieke verandering in de toestand van het kanaal en wordt niet als een abnormaal geval beschouwd.

Genetische defecten verschijnen meestal als een splitsing van het hoofdkanaal in twee delen. Ze functioneren afzonderlijk van elkaar en vormen al twee kanalen voor eliminatie. Dergelijke aangeboren afwijkingen zijn zeldzaam en dreigen met vernauwing of volledige sluiting van de bloedvaten.

De belangrijkste pathologische omstandigheden van de kanalen zijn:

• Mate van stenose;
• Uitbreiding van de kanalen of een deel van het perceel;
• obstructie;
• De aanwezigheid van het ontstekingsproces.

Onder de pathologieën van dit lichaam zijn echter mogelijk en verkregen soorten. In het parenchym van de klier kan een cystische vorm van fibrose ontstaan, waarvan de oorzaak de verandering in de hoeveelheid vloeistof en de stagnatie is. Bij het verkleinen van het kanaal, gebieden die stenose bedreigen, uitbreiden met de vorming van stagnatie in hen. Als het Wirsung-kanaal groter wordt, neemt de druk in het gebied toe met uitzetting. Het kan voorkomen en de blokkade ervan, die meestal eindigt met pancreatitis. Er is een dreiging van blokkering in de kleinere kanalen met hun verdere uitzetting voorbij de gebieden van stenose. Vanwege de toename van de druk daarin, worden dergelijke toestanden ook als pathologieën beschouwd.

PZh-kanalen openen in de twaalfvingerige darm.

Het kanaal, waardoor het sap van de alvleesklier de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt als het hoofdkanaal beschouwd. Er worden veel kleinere kanalen in gegoten en aan het eind is er een sluitspier die de stroom sap met enzymen regelt. In de orgelkop zijn het hoofdkanaal en het hulpstuk met elkaar verbonden, waarna het in het galkanaal stroomt.

Het doel van de eindsecties van het algemene gal- en pancreashoofdkanaal is anders. Vaker, stroomt met behulp van een gemeenschappelijke ampul, ze in de twaalfvingerige darm, die wordt waargenomen in meer dan 67% van de gevallen. In 30% van deze kanalen fuseren in de darmwand met de afwezigheid van een ampul. Beide kunnen in het kanaal afzonderlijk het strijkijzer op afstand vallen in het duodenum of samenvoegen van de duodenale papilla, die wordt waargenomen slechts 3% van de gevallen.

Oorzaken en symptomen

Bepaalde normen zijn vastgesteld waarmee de toestand van de kanalen zou moeten overeenkomen. Idealiter zouden ze gladde wanden moeten hebben met een lumen zonder concrementen. In gevallen van pathologische veranderingen die optreden in de kanalen, wordt het binnenoppervlak heterogeen en hobbelig, wat uiteindelijk een bedreiging vormt voor de toestand van de gehele pancreas. Om negatieve processen op te schorten, is het nodig om de oorzaken ervan te identificeren. Hiervoor heeft een onderzoek uitgevoerd met behulp van echografie, die de gehele lengte van de kanalen beoordelen. Meestal wordt de uitzetting van de kanalen veroorzaakt door de volgende redenen en gaat gepaard met bijbehorende symptomen:

• Een kwaadaardige tumor wordt gevonden in de kop van de klier of in de ampulla van de Vater-papilla - een vergelijkbare toestand van mechanische geelzucht komt tot uiting;
• Stenen die interfereren met de doorgankelijkheid van het galkanaal, vaak gecombineerd met de vorming van galstenen en verwijde choledochus, kunnen worden gedetecteerd;
• Een vergelijkbare aandoening kan worden veroorzaakt door een ontsteking van een orgaan met een chronische vorm;
• De vorming van stricturen, ontwikkeld als een resultaat van chirurgische ingrepen.

De aanwezigheid van tumoren in de vorm van een tumor of calculus vertoont geen uitgesproken symptomen totdat hun dimensies vier centimeter bereiken. Dit is het grootste gevaar van pathologieën, aangezien de late diagnose ertoe leidt dat de obstakels die zijn ontstaan ​​het functioneren van de pancreas beginnen te verstoren.

Zoals de praktijk aantoont, wordt kanker van dit orgaan al in de laatste stadia van het kwaadaardige proces ontdekt. Op dit moment treft de tumor niet alleen de klier zelf, maar dringt ook door in vele organen en het vasculaire netwerk, waardoor verwijdering van de tumor onmogelijk wordt.

Een van de tekenen van een pathologische verandering in de pancreas is mechanische geelzucht als gevolg van de verspreiding van de laesie naar de galbuis. Onder invloed hiervan vormen zich calculi in het kanaal, die ook in de galblaas kunnen worden afgezet met de ontwikkeling van cholecystitis en galstenen. Probleemcondities met kanalen van de klier kunnen zich manifesteren en andere symptomen:

• Het verschijnen van pijnlijke gewaarwordingen in het hypochondrium aan de linkerkant, die aan het lendegebied geven;
• Snel gewichtsverlies gepaard met verlies van eetlust;
• Aanvallen van misselijkheid, braken, ongemak tijdens het eten, als gevolg van de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van andere organen van het spijsverteringsstelsel;
• Een duidelijke daling in activiteit, zwakte, constante dorst.

De vorming van stenen in de ductus pancreaticus komt niet vaak voor, maar deze aandoening is ook een pathologie van dit orgaan. Gevormd in het Wirsung-kanaal, draagt ​​de steen bij tot de ontwikkeling van obstructie met een toename van de interne kanaaldruk. Enzymen die door de klier worden afgescheiden, kunnen de twaalfvingerige darm niet bereiken, ze dringen onder druk in het klierweefsel en veroorzaken autolyse of zelfontsluiting. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich onomkeerbare processen met massale vernietiging van de eigen cellen van dit orgaan - pancreatonecrose met alle symptomen en symptomen die het gevolg zijn van deze toestand. Conservatieve behandeling in dergelijke gevallen is niet effectief, pathologische veranderingen vereisen chirurgische interventie.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn instrumentele methoden en laboratoriumonderzoek. Laboratoriumdiagnostiek voert biochemische analyse uit van de volgende indicatoren:

• Diastasis van bloed- en urinemonsters;
• Transaminase, totaal eiwit, bilirubine-assays;
• De studie van het coprogram.

Naast deze laboratoriumtests hebben ze EFGDS, angiografie van de klier, laparoscopie, CT of MRI. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het uitvoeren van functionele diagnostiek van de pancreas is echografie. Bij het onderzoeken van de monitor, kunt u veranderingen in de diameter van de kanalen opmerken. Zo zal het lumen van het Wirsung-kanaal in het geval van pathologie worden verhoogd. Onderzoek duidelijk aangeeft en andere veranderingen in de pancreas toestand verminderen of de grootte, de aanwezigheid van tumoren in de vorm van een cyste, tumor of clusters van stenen, de dichtheid en homogeniteit van de vormende lichaamsweefsels beoordelen.

Het ontstekingsproces dat het parenchym van de klier beïnvloedt, zal in de regel een aanzienlijke toename van de dichtheid en een toename in de dikte van de kanaalwanden vertonen. Als gevolg van de veranderingen, kunnen storingen in de staat Wirsung stroom niet worden gezien, en om meer nauwkeurig bepalen van de diagnose zal aanvullend onderzoek vereisen.

Met behulp van FGD's is het mogelijk om de conditie van de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen te onderzoeken en te beoordelen, evenals in het geval van een ringvormige pancreas, om de bestaande vernauwing van de twaalfvingerige darm te detecteren.

Het nauwkeurigste onderzoek van het Wirsungkanaal met een gedetailleerd overzicht van de bestaande afwijkingen in zijn toestand kan worden uitgevoerd op een MRI-scan, dankzij de mogelijkheid om afbeeldingen van laag-voor-laag secties te verkrijgen.

behandeling

Overtredingen in de toestand van de ductus pancreaticus, die geen ernstige symptomen vertonen, hoeven meestal niet te worden behandeld. Therapie biedt in dit geval een correctie van de ziekte die deze veranderingen heeft veroorzaakt. Therapeutische methoden zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de mate van schade aan de klier. Afhankelijk van deze indicatoren worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt of nemen ze een toevlucht tot chirurgische interventie.

Alle patiënten met stoornissen in de pancreas in de vorm van onvoldoende vervulling van haar functies ontvangen voedingsvoeding met een specifieke set producten die overeenkomt met dieet nr. 5p, met uitzondering van wat de spijsverteringsorganen kan schaden.

Vervanging van enzymtherapie is vereist en in geval van een verstoord koolhydraatmetabolisme - hypoglycemische geneesmiddelen.

In het geval van ernstige complicaties of uitgebreide schade aan de klier en zijn kanalen, onder omstandigheden van reanimatie en met dringende noodzaak geneesmiddelen voorschrijven met antisecretoire eigenschappen - in de vorm van proteaseremmers, om het aantal uitgescheiden enzymen te verminderen.

Naast deze maatregelen omvat het genezingsproces complexe acties die het mogelijk maken de functionaliteit van de spijsverteringsorganen te verbeteren. In deze hoedanigheid zijn de volgende maatregelen effectief:

• Om pijnklachten te elimineren voorgeschreven krampstillers en pijnstillers;
• Een zeer sterke pijn wordt geëlimineerd door de Novocain-blokkade;
• Om de productie van enzymen te verminderen, gebruikte kunstmatig geproduceerde somatotropine;
• Om de zuurgraad van maagsap te verminderen, worden protonpompremmers gebruikt;
• Voor de behandeling en preventie van infectie worden antibacteriële middelen voorgeschreven met een gelijktijdig antimicrobieel geneesmiddel;
• Indien mogelijk, een allergische reactie voorgeschreven medicijnen met antihistamine actie;
• Om oedeem in de klier te elimineren, worden diuretica gebruikt.

Dergelijke afspraken zullen noodzakelijk zijn in het geval van ernstige laesies met de ontwikkeling van ernstige complicaties. In milde gevallen zijn er maar een paar nodig.

Anomalieën van kanaalontwikkeling

Afwijkingen van de norm in de anatomische structuur van de kanalen of overtreding van hun functies worden beschouwd als afwijkingen in de ontwikkeling. Dergelijke toestanden in de uitscheidingskanalen van de alvleesklier kunnen aangeboren of verworven zijn in het proces van het menselijk leven.

Als anomalieën die vanaf het moment van geboorte bestaan, worden beschouwd:

• De volledige afwezigheid van het output Santorini-kanaal;
• Afzonderlijk geloosd in de darmen van de Wirsung en extra kanalen;
• Cystic formaties in de kanalen;
• Ringvormige klier met een lusvorm van het kanaal;
• De spiraalvorm van de klier;
• Extra pancreas.

Verworven kanaalanomalieën zijn de cystische vezelachtige vorm van pancreatitis, meestal waargenomen tijdens de kindertijd. Dit gebeurt door atresie, gemanifesteerd in de vorm van onvoldoende ontwikkelde kanalen of hun volledige afwezigheid, waardoor cysten worden gevormd.

Een onvoldoende aantal tubuli leidt tot het stoppen van de invoer van enzymen in de darm. Als gevolg hiervan zijn voedselverteringsprocessen verstoord en treedt een tekort aan voedingsstoffen op in het lichaam. Dergelijke omstandigheden leiden tot een vertraging in het gewicht, hoewel het kind zijn eetlust niet verliest en goed blijft eten. Geleidelijk aan krijgen deze kinderen een uitgeputte verschijning zonder duidelijke redenen hiervoor, ze beginnen achter te blijven in groei. De meest ernstige aandoening voor ductabnormaliteiten is darmobstructie, die een ernstige bedreiging vormt voor het leven en die radicale behandelingsmethoden vereist.

Dit soort anomalie, als een ringvormige alvleesklier, verkregen bij de geboorte, is in staat om zichzelf niet te claimen gedurende zijn hele leven, omdat het geen klinische tekenen vertoont. Een dergelijke anomalie kan tijdens het onderzoek al op jonge leeftijd bij toeval worden ontdekt. Het kanaal van de klier in een vergelijkbare staat ziet eruit als een lus, de weefsels omringen een deel van de twaalfvingerige darm, wat uiteindelijk leidt tot een vernauwing van het lumen. Tegen de achtergrond van wat er gebeurt, kan stagnatie optreden in het antrum van de maag met de verdere ontwikkeling van galstenen of maagzweren.

In sommige gevallen heeft de patiënt een verlenging van de choledochus, wat een aangeboren type afwijking is. In dit geval dreigt er in de toekomst een ontsteking van het gemeenschappelijke galkanaal - cholangitis.

Oorzaken van afwijkingen

Ondanks talrijke studies en observaties van veranderingen in de toestand van de pancreas, zijn de precieze oorzaken van afwijkingen in de ontwikkeling van zijn kanalen nog niet nauwkeurig vastgesteld. Meestal zijn dergelijke provocerende factoren:

• Veranderingen op genetisch niveau;
• Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
• Infectie van zwangere vrouwen;
• Langdurige blootstelling aan een stressvolle situatie;
• Gebruik van illegale drugs of andere stoffen die schadelijk zijn voor de vorming van de foetus door zwangere vrouwen.

Laattijdige diagnose, het ontbreken van de noodzakelijke behandeling van veranderingen in de ductus pancreaticus in de tijd kan verstoring van alle processen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, evenals leiden tot onomkeerbare veranderingen in de weefsels van het orgaan zelf.

Om dit in zichzelf te voorkomen, moet men zorgvuldig zijn lichaam behandelen, een correct leven leiden met de afwijzing van slechte gewoonten, goed eten. Het is ook belangrijk om stress te vermijden en in het geval van verslechtering van de gezondheid, niet te wachten en niet zelfmedicatie te geven. Alleen tijdige hulp van medisch specialisten is in staat om het begin van de pathologische aandoening te identificeren en te elimineren zonder schade voor de gezondheid.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen blij zijn om de ductussen van de alvleesklier in de commentaren te herzien, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Valery:

Heel lang vermoedde ik niet dat niet alles goed was met mijn alvleesklier. Hoewel de echografie was ondergaan, maar dit lichaam op de een of andere manier niet veel aandacht besteedde. Het bleek bij toeval ongemak te voelen, dacht aan de maag en pas nadat een grondig onderzoek met behulp van MRI het probleem met een van de kanalen van de pancreas kon vaststellen. Op de een of andere manier kromde hij zich verkeerd, maar de dokter stelde hem gerust en zei dat het volgen van het dieet alle symptomen zou wegnemen. Hoewel ik veel heb geweigerd, voel ik me beter.

Sergey:

Blijkbaar was er door de onregelmatige vorm van het kanaal een vertraging in het uitgescheiden sap. Als je goed eet, denk ik dat veel enzymen niet nodig zullen zijn en stagnatie zal stoppen.