Pus in uitwerpselen: oorzaken, diagnose en behandeling (eerste hulp, drugs) + foto

Pus in de ontlasting is een alarmerend teken, omdat er geen fysiologische toestanden zijn waarin deze onzuiverheid in de ontlasting wordt gevormd. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is ontsteking (tumorvorming, fistels, paraproctitis, enz.) Van het rectum en andere aangrenzende darmafdelingen. Onzuiverheden van pus van groene of gele kleur om te verwarren met andere onzuiverheden (bloed, slijm, onverteerde voedselcomponenten) is vrij moeilijk.

Mogelijke oorzaken

Pus wordt gevormd als een resultaat van de digestie van microbiële cellen door menselijke leukocyten, dat wil zeggen, het is het resultaat van een ontstekingsproces. De samenstelling en het uiterlijk veranderen niet met een andere lokalisatie van de pathologische focus, dat wil zeggen: "met het oog" is het onmogelijk om te bepalen waar precies de pus is gevormd. De hoeveelheid purulent exsudaat (vloeistof) hangt af van de grootte van de formatie.

De meest waarschijnlijke oorzaken van pus in de ontlasting:

• diverticulitis (ontsteking van de darmbijlage);
• paraproctitis (beschadiging van het vetweefsel rondom het rectum);
• ettering van aambeien (extern en intern);
• amebiasis (verwaarloosde en onbehandelde darmvorm);
• ernstige dysbiose;
• vernietiging van een kwaadaardig neoplasma;
• anale fissuur met de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie;
• anale seks zonder smeermiddelen in overtreding van de integriteit van het slijmvlies van het rectum en de toevoeging van bacteriële flora.

Onafhankelijk erkennen de bovenstaande redenen voor het uiterlijk van pus in de ontlasting is bijna onmogelijk. De hulp van een specialist - therapeut, huisarts, gastro-enteroloog, proctoloog - een bezoek dat niet lang mag worden uitgesteld.

Gerelateerde klinische symptomen

Bijna elk ontstekingsproces wordt niet alleen gekenmerkt door lokale veranderingen, maar ook door algemene klinische symptomen.

Lokale borden

Voor lokale symptomen gekenmerkt door:

• pijn in de anus of andere lokalisatie, die toeneemt met de defaecatie;
• gevoel van onvolledige stoelgang;
• opgeblazen gevoel en gasontlading;
• het uiterlijk van andere pathologische onzuiverheden (bloed, slijm).

Veel voorkomende symptomen

Bij het wijzigen van de algemene toestand van de patiënt moet aandacht worden besteed aan dergelijke momenten:

• stijging van de lichaamstemperatuur (soms met schommelingen gedurende de dag bij 1-2 graden);
• rillingen of, omgekeerd, een gevoel van warmte en overmatig zweten;
• verminderde prestaties, constante en langdurige zwakte;
• verminderde eetlust, misselijkheid en episodes van braken.

Klinische symptomen hebben geen specifieke verschillen, vergelijkbaar met bijvoorbeeld de manifestaties van voedseltoxische toxico-infectie. Het vaststellen van de exacte lokalisatie van het ontstekingsproces is alleen mogelijk met behulp van instrumentele en laboratoriumstudies.

In welke gevallen is het nodig om een ​​arts te raadplegen?

Een enkele verschijning van etterende onzuiverheden in de ontlasting (in een kleine hoeveelheid) kan worden beschouwd als een gevolg van een kleine mucosale barst. Als deze aflevering eenmalig is, kun je je geen zorgen maken, omdat een kleine spleet spontaan wordt uitgesteld.

U zou zo snel mogelijk een arts moeten raadplegen als:

• onzuiverheden pus overvloedig;
• etterende kwijting verschijnt meerdere keren achter elkaar;
• er is een verandering in de algemene toestand (temperatuurverhoging, enz.);
• pijnlijke, kloppende of snijdende pijn.

De bovenstaande symptomen kunnen verschijnen in het geval van acute chirurgische pathologie, dus u moet het bezoek aan de arts niet uitstellen.

Methoden voor het diagnosticeren van mogelijke oorzaken

De behoefte aan een bepaald onderzoek wordt bepaald door de arts. Om de oorzaak van pus in de ontlasting vast te stellen kan worden toegewezen:

• Coprogram;
• bacteriologisch en parasitologisch onderzoek van feces (detectie van pathogene bacteriën, dysenterische amoeben, balantidia, Giardia);
• rectoromanoscopie en irrigoscopie (onderzoek van de darm met behulp van glasvezelkabel);
• Echografie van de buikorganen;
• magnetische resonantie of positronemissietomografie met een contrastmiddel.

Als een acute chirurgische pathologie wordt vermoed, kan een diagnostische laparotomie worden uitgevoerd om een ​​intra-operatieve beslissing te nemen.

behandeling

Het wordt bepaald door de toestand van de patiënt en de oorzaak van de pus in de ontlasting. Zelfmedicatie kan de situatie alleen maar verergeren en de patiënt schaden, vooral als er tekenen zijn van veranderingen in de algemene toestand.

Eerste hulp

Een zorgvuldig en zorgvuldig toilet van het anusgebied en een volgend bezoek aan de arts worden aanbevolen. Het gebruik van klysma's, zetpillen, douchen wordt niet aanbevolen.

dieet

Het is raadzaam in het stadium van voorbereiding op het bezoek aan de arts, evenals het uitvoeren van diagnostische procedures. Dieetvoeding helpt mechanische en chemische schade aan het darmslijmvlies te verminderen. Voedingsaanbevelingen worden gepresenteerd in een tabel:

• gefermenteerde melkproducten (ryazhenka, kefir, yoghurt);
• groentesoepen met goed gekookte of gepureerde ingrediënten;
• pap op het water (alle, behalve maïs).

• vlees- en visgerechten, evenals ingeblikt voedsel, gerookt vlees, augurken;
• rauwe groenten en fruit, bessen
• volle melk;
• peulvruchten en eventuele voedingsvezels;
• zoetwaren.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te gebruiken om de algemene dronkenschap te verminderen en de ontlasting zachter te maken.

bereidingen

In de complexe behandeling van een specifieke pathologie kunnen lokale en systemische geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld:

• rectale zetpillen met ontstekingsremmend en analgetisch effect;
• kruidenbaden;
• lotions en rectale tampons met ontstekingsremmende zalf;
• antibiotica voor ernstige ontstekingsproces.

Duur en dosering worden individueel gekozen.

Folk remedies

Kan worden gebruikt als een extra hulpmiddel voor een goed ingeburgerde reden voor het verschijnen van pus in de ontlasting. Baden met kamille-afkooksel is bijvoorbeeld een effectief middel tegen ontstekingen en ettering van aambeien.

Intestinaal abces

Intestinaal abces - schade aan de darmwand, die een gevolg is van de overgang van een purulent-inflammatoir proces van nabijgelegen organen of lymfogene of hematogene verspreiding van infectie van andere foci. De ziekte kan optreden met zich snel ontwikkelende symptomen, hyperthermie, een scherp pijnsyndroom op de achtergrond van een ernstige algemene toestand of in een terugkerende vorm. De basis van de diagnose is een karakteristiek klinisch beeld, de resultaten van echografie, CT-gegevens. Behandeling van de ziekte - chirurgisch, uitgevoerd op de achtergrond van massale antibioticatherapie.

Intestinaal abces

Intestinaal abces is een beperkte focus van purulente ontsteking in de darmwand. Gastro-enterologie beschouwt deze pathologie als een vorm van purulent-inflammatoire processen in de buikholte, de overdracht van een purulent proces van naburige organen of als een complicatie van chirurgische ingrepen in de buikholte. Anatomische en fysiologische kenmerken van de buikholte, inclusief de eigenschappen van het peritoneum, de topografie van de organen bepalen de vorming van een beperkte inflammatoire focus in de darm. In sommige gevallen kan een abces in de darmen worden gevormd als gevolg van hematogene (met bloedstroom) of lymfogene (met lymfe stroom) drift van infectie zelfs van verre purulente foci, bijvoorbeeld met angina, osteomyelitis, furunculosis. In 8% van de gevallen kan de specifieke oorzaak van darmabces niet worden vastgesteld.

Oorzaken van darmabces

De belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van de ziekte is Escherichia coli - in meer dan de helft van de gevallen kan stafylokok ook het veroorzakende agens zijn - 9-11%, streptokokken - 7-10%, blauwe pus bacillus - 7-8%, proteus - 5-8%, maximaal 25 % - anaerobe flora.

Een abces kan ontstaan ​​als gevolg van directe (contact) overdracht van infectie van de aangrenzende gebieden, als gevolg van perforatie, penetratie van een darmzweer of een ander deel van de darm, destructieve appendicitis, peritonitis. Niet minder frequente oorzaak is postoperatieve complicaties: een abces kan het gevolg zijn van onvoldoende effectieve drainage, onvolledige verwijdering van effusie of beschadigde weefsels, ettering van een postoperatief hematoom; worden gevormd langs het wondkanaal, rond vreemde lichamen (inclusief afvoeren).

Beperkte purulente ontsteking kan op verschillende manieren worden georganiseerd: de vorming van een laesie op de plaats van een infectieus agens, ettering van een geïnfecteerd exsudaat, accumulatie van bloed of gal in het chirurgische gebied, evenals een beperking van het pathologische proces dat loopt van naburige organen, waaronder peritonitis.

Symptomen van intestinaal abces

Het klinische beeld van deze pathologie in de eerste stadia wordt bepaald door de oorzaak, dat wil zeggen, de belangrijkste ziekte: cholecystitis, maagzweer, appendicitis, abdominale trauma, of anderen. Met de complicatie van de onderliggende ziekte, intestinaal abces, ontwikkelen zich kenmerkende symptomen: een scherpe, intense toename van de lichaamstemperatuur, een significante verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, koude rillingen, hevige pijn in de buikholte (de lokalisatie ervan hangt af van de locatie van de abcesformatie).

Er zijn drie opties voor het beloop van de ziekte. In de meeste gevallen begint het proces heftig, met hyperthermie, ernstige pijn, de algemene toestand van de patiënt is ernstig. Deze cursus wordt bepaald door de snelle toename van infiltratie in de buikholte. In het geval van trage infiltraten wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van koorts met een geleidelijke toename van de intensiteit van het pijnsyndroom.

Misschien is er sprake van een recidiverende loop, waarbij de klinische symptomen afnemen naarmate de infiltratie afneemt, het pijnsyndroom minder uitgesproken wordt, maar wanneer de beperkte etterende focus binnen de afgenomen infiltratie ontstaat, nemen de symptomen sterk toe.

Als zich een abces vormt in de postoperatieve periode (als een complicatie van chirurgische ingreep), kan de ontwikkeling van de ziekte op twee manieren verlopen. In het eerste geval verbetert het welzijn van de patiënt na de operatie, verbetert de temperatuur naar normaal en na de vorming van een purulente focus nemen de karakteristieke symptomen toe. In het tweede geval is de temperatuur na chirurgische behandeling niet genormaliseerd en blijft deze tot de opening van het abces.

Een abces kan onafhankelijk in het darmlumen breken, terwijl de toestand van de patiënt dramatisch verbetert. In het geval dat een abces zich opent in de buikholte, kunnen foci van sacculated purulente ontsteking, diffuse peritonitis, ontstaan.

Diagnose van intestinaal abces

Een abces gelokaliseerd in de darm heeft een klinisch beeld dat lijkt op andere etterende ontstekingsziekten van de buikholte, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. De basis voor de aanname van de ontwikkeling van intestinaal abces zijn de kenmerkende symptomen in combinatie met de gegevens van anamnese, wat wijst op een mogelijke bron van infectie of operatie. Om deze ziekte te differentiëren is het noodzakelijk van abcessen in de buikholte van andere lokalisaties: inter-intestinaal abces, subfrenisch abces, abces van Douglas-ruimte, andere intraorgan abcessen.

Een objectief onderzoek van de gastro-enteroloog van de patiënt bepaalt de spanning van de spieren van de buikwand, opgezette buik, scherpe pijn tijdens palpatie in het gebied dat overeenkomt met de lokalisatie van het abces. Laboratorium tekenen van deze pathologie zijn een scherpe leukocytose met een verschuiving naar links, versnelde ESR.

Van doorslaggevend belang bij de diagnose zijn radiologische methoden. Radiografie van de buikholte maakt het mogelijk om de vorming van een vloeistofniveau te visualiseren (een kenmerkende eigenschap van abcessen). Bij het uitvoeren van radiografie met darmcontrast, wordt de verandering in de interne contour in de abcessenzone bepaald.

Wanneer echografie van de buikholte op het gebied van lokalisatie van het abces wordt bepaald echo-negatief onderwijs, met een capsule en een heterogene vloeibare inhoud.

Als de toepassing van de beschreven diagnostische methoden de diagnose moeilijk maakt, worden computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, MSCT van de buikholte uitgevoerd. Deze methoden zijn zeer informatief.

Intestinale abcesbehandeling

De basis voor de behandeling van intestinale abcessen is de operatieve verwijdering van het abces in combinatie met massale antibioticatherapie. Antibiotica van groepen cefalosporinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen, effectief tegen aërobe, anaerobe flora, worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling bestaat uit het openen van een centrum van etterende ontsteking, de rehabilitatie ervan, drainage. Laparotomische toegang wordt gebruikt, waarvan de lokalisatie wordt bepaald door de plaats van het abces. Als de lokalisatie van de etterende focus niet duidelijk is gedefinieerd of als diagnostische problemen zijn opgetreden, wordt er een middellijn laparotomie uitgevoerd, waardoor de chirurg toegang krijgt tot alle delen van de darm. Met het verslaan van de eindsecties van de darm is transrectale toegang mogelijk. Zorg ervoor dat de purulente ontsteking zich concentreert op de aspiratie van afscheiding en wasbeurten.

Voorspelling en preventie van darmabces

Met tijdige diagnose, adequate chirurgische behandeling, goede drainage van de laesie, de benoeming van antibiotica met hoge werkzaamheid tegen de ziekteverwekker, is de prognose van de ziekte gunstig. De prognose wordt verergerd door meerdere abcessen, complicaties zoals peritonitis, sepsis.

Pathologiepreventie bestaat uit tijdige behandeling van patiënten voor gekwalificeerde hulp, adequate behandeling van ziekten die een abces kunnen veroorzaken, kwalitatieve revisie van de buikholte tijdens chirurgische ingrepen, goed beheer van patiënten in de postoperatieve periode.

Purulente afscheiding uit het rectum

Purulente afscheiding uit het rectum is een gevaarlijk teken, omdat het een uitgesproken ontstekingsproces of andere pathologische aandoeningen van de ingewanden aangeeft. In de meeste gevallen is pus te zien op toiletpapier of ondergoed, evenals ader in de ontlasting. Afhankelijk van de ziekte, kan het continu worden afgegeven, tijdens het persen of met ontlasting, maar voor elk van deze opties moet onmiddellijk overleg worden gepleegd met de proctologist.

Het is vermeldenswaard dat etterende afscheiding uit de endeldarm nooit voorkomt geïsoleerd tegen de achtergrond van volledig welzijn. In de meeste gevallen wordt hun uiterlijk voorafgegaan door andere symptomen die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte, maar slechts een kleine bloeding of slijm, pijn of darmklachten zijn mogelijk niet van groot belang, daarom gaat de patiënt in een vergevorderd stadium naar de proctoloog.

Oorzaken van etterende afscheiding uit het rectum

Purulente afscheiding uit het rectum kan gepaard gaan met veel verschillende ziekten, maar meestal geeft dit symptoom deze aan:

• Ontstoken anale fissuur. Als pathogene organismen die overvloedig in de darm aanwezig zijn in de anale fissuur terechtkomen, kan ontsteking beginnen, die zonder behandeling verandert in een etterachtige vorm.
• Ontstekingsziekten. Ernstige vormen van proctitis en andere inflammatoire darmaandoeningen gaan in sommige gevallen over in de etterende fase.
• Zweer van het rectum. Maagzweer van de darm is minder voorkomende maagzweren, maar nog steeds mogelijk. En met een ongunstig beloop kan dit leiden tot purulente ontsteking.
• Gecompliceerde vormen van herpes, chlamydia en andere seksueel overdraagbare aandoeningen. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich niet in het urogenitale kanaal, maar in het rectum, wat leidt tot een uitgesproken ontstekingsproces.
• Oncologische ziekten. In veel gevallen van rectale kanker constateren patiënten, naast andere symptomen, de afvoer van pus van de anus.

Dus de redenen voor de vorming van pus in het rectum en de vrijgave ervan naar buiten via de anus heeft verschillende verklaringen. Maar zonder een gekwalificeerde diagnose is het onmogelijk om te begrijpen wat precies leidde tot het verschijnen van dit symptoom.

Verplichte diagnostische procedures

Er zijn een aantal verplichte procedures die moeten worden uitgevoerd bij het opsporen van pus in de ontlasting:

• Backwater darmflora. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van verschillende inflammatoire micro-organismen, voornamelijk chlamydia, te bepalen.
• Coprogram. Onderzoekend een steekproef van faecaliën, bepaalt de arts de belangrijkste indicatoren van de darmen, wat voor verdere diagnose belangrijk is.
• Visueel onderzoek van de lagere darm. Om dit te doen, schrijven proctologen verschillende methoden voor, in de eerste plaats, rectoscopie, colonoscopie of irrigoscopie. Deze procedures zijn enigszins verschillende gebruikte apparatuur, maar streven hetzelfde doel na: de aanwezigheid van factoren bepalen die het optreden van etterende afscheiding kunnen veroorzaken.

Indien nodig kan het onderzoek worden aangevuld met een aantal andere:

• biopsie,
• contrast radiografie,
• MRI enzovoort.

Wat te doen bij het verschijnen van purulente afscheiding uit het rectum

In dergelijke gevallen is het belangrijkste niet om nerveus te zijn en niet om zelfmedicatie toe te dienen, maar om onmiddellijk contact op te nemen met de arts voor diagnose en behandeling.

Je kunt hem vinden, en ook een proctoloog thuis bellen via de service "Your Doctor", die informatie geeft over veel privéklinieken in Moskou.

Nuttige informatie over het onderwerp:

Intestinaal abces

Een van de ziekten van de buikholte is een intestinaal abces, een purulente capsule die is gevormd op de darmwand of in de darmholte. Topografie van de buikorganen veroorzaakt het optreden van abcessen overal in het peritoneum - tussen de buikwand en epiploon, darmlieren en mesenterium. Vaak is er een meervoudsvorm van abcessen. Het verloop van de ziekte kan acuut, tweede of recidiverend zijn.

symptomen

Na een uitgebreid onderzoek van het peritoneum met behulp van echografie en röntgenfoto's wordt een nauwkeurige diagnose van het intestinale abces gemaakt, maar het is mogelijk om aan te nemen dat een capsule met pus in het peritoneum verschijnt wanneer dreigende symptomen optreden.

In het acute verloop van de ziekte manifesteren zich de volgende symptomen:

• pijn, verergerd door palpatie van het abces;
• peritoneale wandspanning;
• hyperthermie;
• manifestaties van purulente intoxicatie.

In sommige gevallen worden de symptomen toegevoegd:

• intestinale parese;
• gedeeltelijke intestinale obstructie;
• asymmetrie van de buikwand.

In het geval van een intestinaal abces van de tweede vorm nemen deze symptomen geleidelijk toe als gevolg van de langzame vorming van infiltratie.

Terugkerende intestinale abces wordt gekenmerkt door tijdelijke verlichting van symptomen na een acuut begin van de ziekte. Na de vorming van een geïnfecteerde nidus in het peritoneum, keren de acute symptomen terug.

redenen

Artsen identificeren verschillende oorzaken van darmabces, waaronder:

• infectie van nabijgelegen ontstekingsorganen;
• perforatie van elk deel van de darm, met inbegrip van darmzweren en colon diverticulosis;
• vernietigende appendicitis en peritonitis;
• de verspreiding van infectie door de lymfe in keelpijn, osteomyelitis of furunculose;
• complicaties na abdominale operaties, met onvolledige verwijdering van beschadigd weefsel;
• inkapseling van vreemde lichamen gevangen in het peritoneum.

In de meeste gevallen is de veroorzaker van de ziekte Escherichia coli, minder vaak - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerobe flora, Pseudomonas aeruginosa en Proteus.

behandeling

Wanneer een intestinaal abces wordt gevormd in een patiënt, is chirurgische verwijdering van de etterende capsule vereist. Het proces van chirurgische interventie bestaat uit het openen van een abces met daaropvolgende sanering en drainage. Meestal wordt laparotomische toegang gebruikt om een ​​darmabces te openen.

Vóór de operatie wordt een shock-medicamenteuze therapie aangewezen, gericht op het bestrijden van infecties en het verlichten van ontstekingen, die is voltooid na chirurgische interventie met het verdwijnen van de symptomen. Om de functie van de darm in de postoperatieve periode te behouden, worden enteroprotectoren toegevoegd aan het verloop van de medicatie.

het voorkomen

Voor de preventie van intestinale abcessen is het noodzakelijk om het beloop van ziekten van inwendige organen te volgen die het rijpen van een abces kunnen uitlokken en om nieuw opduikende ziekten tijdig te behandelen. Bij het uitvoeren van abdominale operaties moeten artsen zich strikt houden aan de regels van asepsis, antisepsis en een hoogwaardige revisie van de interne holte produceren.

Intestinaal abces - oorzaken en behandeling

De arts zegt over intestinaal abces wanneer de orgaanwand wordt aangetast vanwege purulente ontsteking, rollend vanaf het dichtstbijzijnde orgaan, evenals hematogene, lymfogene verspreiding van de infectie. In de regel gaat de pathologie gepaard met ernstige symptomen - scherpe pijn, hyperthermie. Hier is het belangrijk om dringend een echoscopie of CT-scan uit te voeren en, indien nodig, akkoord te gaan met de operatie, anders kan alles in de dood eindigen.

Wat veroorzaakt abcessen abdominaal?

In de regel begint zich een abces te ontwikkelen binnen enkele weken na peritonitis. Het kan zich vormen in het bekken, omentum, lumbale regio, op de weefsels van organen. De belangrijkste oorzaak van abces is adnexitis, salpingitis en soms pancreatitis (de werking van enzymen leidt tot duidelijke ontsteking). Ook abcessen kunnen complicaties zijn:

• De ziekte van Crohn.
• Vertebrale osteomyelitis, tuberculeuze spondylitis, paranefritis.

Waarschuwing! In ieder geval vereist een abces dringende medische zorg.

Oorzaken van darmabces

Deze pathologie is een gevolg van de ontvangst van pus van de organen die in de buurt zijn, hoewel het soms wordt ontwikkeld met bloed als gevolg van infectie van zweren, later furunculose, osteomyelitis, amandelontsteking.

De belangrijkste oorzaak is E. coli, maar het kan de oorzaak zijn van streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, anaerobe flora, Proteus. Zoals uit de statistieken blijkt, is vaak het darmabces een gevolg van peritonitis, blindedarmontsteking, ettering van het hematoom na de chirurgische ingreep.

Het is vermeldenswaard dat een purulent ontstekingsproces gepaard kan gaan met infectie van het exsudaat, accumulatie van gal, bloed, peritonitis. Hier kunt u niet aarzelen, dringend noodzakelijke chirurgische ingreep!

symptomen

Tekenen van een abces zullen afhangen van de oorzaak die het heeft veroorzaakt:

In het geval van een complicatie, verschijnen dergelijke onaangename symptomen:

• De temperatuur stijgt scherp.
• De algemene gezondheidstoestand verslechtert.
• Problemen met rillingen.
• Er is pijn in de buik.

Pathologie kan in drie versies voorkomen. Meestal begint de ziekte gewelddadig. Ten eerste ontwikkelt de patiënt hyperthermie, er is hevige pijn, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Als het abces traag is, ontwikkelt zich snel een koorts.

Gevaarlijk constant herhaalde kuur van het darmabces, vanwege hem is de pijn niet zo uitgesproken en de symptomen nemen sterk toe. Het is vermeldenswaard dat wanneer een zweer na de operatie begint te vormen, de ziekte op verschillende manieren verloopt:

• In eerste instantie voelt de patiënt zich prima, stijgt de temperatuur niet en wanneer zich een abces vormt, verschijnen er onaangename symptomen.
• De temperatuur daalt niet lang, het kan aanhouden tot het abces volledig is geopend.

Het is gevaarlijk dat wanneer een abces in het darmlumen breekt, alles eindigt met een purulent ontstekingsproces en de dood van de patiënt!

diagnostiek

Helaas is de pathologie erg moeilijk te diagnosticeren, omdat het voortgaat met andere etterende ziekten. De arts vermoedt een abces op basis van symptomen. Het belangrijkste is om darmabces tijdig te onderscheiden van subfrenische, inter-intestinale en andere interne abcessen.

De gastro-enteroloog besteedt aandacht aan hoe gespannen de buikspieren zijn, of het orgaan gezwollen is en ook waar het abces zich bevindt. Het belangrijkste laboratoriumteken is een sterke toename van leukocyten, versnelde ESR.

Even belangrijk is de röntgenfoto. Hiermee bepaalt u het vloeistofniveau - het belangrijkste symptoom van een abces. Bovendien wordt een abdominale echografie uitgevoerd. In geval van ondoeltreffendheid van alle bovengenoemde methoden, beslist de arts over de benoeming:

Deze methoden zijn zeer informatief en bieden de gelegenheid om meer te leren over de pathologie.

Behandelmethoden

In de regel is de belangrijkste manier om van een abces in de darmen af ​​te komen chirurgie, waarna de patiënt een behandeling met antibiotica moet ondergaan. Cefalosporinen, fluoroquinolonen, aminoglycosiden worden voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt een abces geopend, waarna het wordt gedraineerd en ontsmet. Wanneer ze de locatie van het abces niet kunnen bepalen, besluiten ze om een ​​middellijn laparotomie uit te voeren, met de hulp kan de chirurg alle darmsecties controleren.

Prognose en preventie

Als de pathologie tijdig wordt gediagnosticeerd, wordt de operatie snel uitgevoerd, is het centrum goed gedraineerd en herstelt de patiënt snel na antibioticatherapie. Een verslechterde prognose kan meerdere abcessen zijn, het heeft complicaties in de vorm van sepsis, peritonitis. Pathologiepreventie is het tijdig verlenen van hulp bij de behandeling van verschillende ziekten van inwendige organen. Even belangrijk is de kwalitatieve werking van de buikholte met alle noodzakelijke rehabilitatiemethoden.

complicaties

Als u niet tijdig actie onderneemt, eindigt alles met dergelijke gevolgen:

• Purulente vernietiging van de darmwanden, en bij mannen kan het destructieve proces naar de urethra gaan.
• Pus kan in de vrouwelijke vagina breken.
• Het is gevaarlijk om pus in de bekkenholte te breken, in de regel wordt de patiënt in dit geval niet gered.
• Nadat het abces tijdens de operatie of spontaan is geopend, terwijl de purulente loop niet wordt geëlimineerd, begint zich een fistel op het rectum te vormen.

Het is dus niet nodig om jezelf in een extreme toestand te brengen, om je interne organen tijdig te genezen. Je moet begrijpen dat een abces levensbedreigend is, dus wacht niet tot de pus dodelijk is. Wees voorzichtig! Bij de minste symptomen is het beter om veilig te zijn, onderzocht te worden, om erachter te komen of alles normaal is met jou. Wanneer het behandelen van gezond voedsel van geen gering belang is, let goed op wat u op het menu hebt, dat u zult moeten opgeven. Moet ook wachten met slechte gewoonten. Zorg voor je gezondheid, ren jezelf niet!

Intestinaal abces. symptomen

Wat is darmabces, wat zijn de oorzaken van deze ziekte? Diagnostisch algoritme en basistherapie van deze pathologie.

Wat is darmabces?

Intestinaal abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de darmwand als gevolg van de verspreiding van een purulent-inflammatoir proces via de lymfogene of hematogene route. In de regel is de ontstekingsbron gelokaliseerd in organen die zich in de anatomische nabijheid bevinden. Deze pathologie kan acuut zijn en ernstige intoxicatie en pijnsyndromen vertonen, maar de chronische, terugkerende vorm van darmabces is niet uitgesloten. Diagnose omvat niet alleen het beoordelen van de objectieve status van de patiënt, maar ook het uitvoeren van een aantal klinische en diagnostische studies. Behandeling van darmabces biedt chirurgische interventie op de achtergrond van de sterkste antibacteriële therapie met het gebruik van breed-spectrum geneesmiddelen.

Pathofysiologie van intestinaal abces

Volgens de structuur ervan is intestinaal abces een beperkte focus van purulente ontsteking, gelokaliseerd in de wand van de dikke darm of dunne darm. De overgrote meerderheid van de onderzoekers beweert dat deze ziekte een gevolg is van de overdracht van het ontstekingsproces van andere organen van de buikholte. Of een andere optie - een infectie die wordt ingebracht bij het uitvoeren van een operatie. Het is belangrijk om op te merken dat de anatomische kenmerken van het spijsverteringsstelsel zodanig zijn dat ze de besloten haard niet voor korte tijd in cellulitis (diffuse ontsteking) laten. Het proces in de overgrote meerderheid van de gevallen blijft verward.

Welke micro-organismen veroorzaken het vaakst het optreden van de pathologie?

Volgens statistieken is de meest voorkomende etiologische factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinaal abces Escherichia coli - meer dan 50% van de geregistreerde en laboratorium-bevestigde gevallen werden veroorzaakt door dit micro-organisme. Bovendien leidt stafylokok in ongeveer 10-11% van de gevallen tot de ontwikkeling van deze pathologie, streptokokken - 7-10%, blauwe pus bacillus - 7-8%, protei - 5-8%, tot 25% - anaerobe flora (sommige onderzoekers geloven dat deze gevallen verband houden met primaire infectie, en niet met de drift van infectie van de uitbraak in een ander orgaan).

Er zijn verschillende mechanismen die leiden tot de verspreiding van een infectie die een abces veroorzaakt. Bijvoorbeeld, zoals hierboven vermeld, bijvoorbeeld de overdracht van pathogenen met bloed of lymfe, en er zijn gevallen waarin de verspreiding van het ontstekingsproces te wijten is aan direct contact van de bron van infectie met de darmwand. Dit wordt waargenomen bij perforatie of penetratie van een maagzweer in de twaalfvingerige darm of elk ander deel van de dunne darm, terwijl een abces gelokaliseerd in de dikke darm optreedt als een gevolg van destructieve appendicitis, peritonitis. Bovendien komt het heel vaak voor dat een infectieus agens wordt geïntroduceerd bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen - dit is te wijten aan onvoldoende effectieve drainage, onvolledige verwijdering van effusie of het aanbrengen van mechanische schade met een chirurgisch instrument dat dan ontstoken raakt. Daarnaast wordt vaak het fenomeen postoperatieve hematoma-suppuratie opgemerkt, evenals het optreden van intestinaal abces rond vreemde lichamen.

Dat wil zeggen, een logische conclusie volgt uit de bovenstaande informatie - beperkte etterige ontsteking is georganiseerd volgens een van de onderstaande opties:

1. Het optreden van een laesie op de plaats van infiltratie van het infectieuze agens;
2. Suppuratie van exsudaat, dat niet werd verwijderd tijdens de drainage van de buikholte;
3. De ophoping van biologische vloeistoffen - bloed of gal op het gebied van chirurgische ingrepen;
4. Inflammed met bloed en lymfe stroom.

Wat zijn de symptomen van darmabces?

Kenmerkend voor het klinisch beloop van de pathologie in kwestie is het feit dat het zich al manifesteert tegen de achtergrond van de primaire ziekte (er moet worden begrepen dat in de absolute meerderheid van klinische gevallen een abces een complicatie van de primaire pathologie is). Dat wil zeggen, de primaire symptomen zullen overeenkomen met de pathologie die heeft geleid tot het verschijnen van een geaccumuleerde ontstekingsfocus in de darmen. Bijvoorbeeld - verergering van calculical cholecystitis. De eerste keer is er een scherpe pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, een gevoel van bitterheid in de mond en enkele andere typische manifestaties. Enkele dagen na het begin van de ziekte ontstonden echter de kenmerkende symptomen - de algemene toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk, de lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden en buikpijn verandert de lokalisatie. In dit geval migreert de pijn van het juiste hypochondrium naar de onderbuik. Dit is hoe het klassieke beeld van het klinische beloop van de maagdarmkanaalziekte, gecompliceerd door het optreden van intestinaal abces, zich manifesteert.

Er zijn drie mogelijke klinische opties voor de ontwikkeling van het pathologische proces:

1. De snelle groei van infiltratie in de buikholte, vergezeld van ernstige intoxicatie en pijn;
2. Een variant van een langzaam voortschrijdend beloop en een langzaam toenemend infiltraat is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden bijna onmiddellijk, maar het pijnsyndroom verloopt geleidelijk.
3. Terugkerend met een neiging tot chroniciteit. Er is een aanhoudende lage koorts en een lichte pijn, de infiltratie neemt niet toe in omvang.

Opgemerkt moet worden dat in geval van postoperatief abces, het klinische verloop ook enigszins kan verschillen - er zijn gevallen waarin geen symptomen worden opgemerkt aan het begin van de postoperatieve periode, maar het treedt op na enkele dagen. Er is nog een andere variant van de ontwikkeling van gebeurtenissen - resistent koorts wordt bewaard vanaf de eerste dagen van de postoperatieve periode tot de opening van het abces.

Qua zelfopening van het abces zijn er ook enkele specifieke kenmerken - in het beste geval wordt het beperkte ontstekingsgebied zelf toegelaten in het darmlumen, wat leidt tot een significante verbetering van de algemene toestand van de persoon. Dit probleem is echter niet altijd zo gunstig opgelost - pus van een gebroken abces kan in een steriele buikholte terechtkomen, wat de ontwikkeling van ernstige peritonitis zou kunnen veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose van de pathologie overwogen?

Diagnose van darmabces wordt aanzienlijk gecompliceerd door het feit dat deze ziekte bepaalde pathognomonische symptomen niet heeft (dat wil zeggen manifestaties die duidelijk de aanwezigheid van een bepaalde pathologie aangeven). In dit geval zal er een typische kliniek zijn van het ontstekingsproces dat is ontstaan ​​in de buikholte - intoxicatie en pijnsyndroom van verschillende ernst. De stijging van de lichaamstemperatuur tot koorts- of subfebriele waarden, ernstige algemene zwakte, paroxismale pijn, die meestal in de onderste of middelste buik is gelokaliseerd, bleekheid van de huid, verminderde fysiologische functies zijn allemaal veel voorkomende symptomen die bij een groot aantal verschillende ziekten kunnen voorkomen.

Het enige waar je op kunt letten bij het diagnosticeren van het intestinale abces is een karakteristieke geschiedenis en verloop van de ziekte, waarbij de verslechtering van de algemene toestand plaatsvindt tegen de achtergrond van positieve dynamica. De implementatie van chirurgische interventie aan de vooravond getuigt ook van het vóórkomen van de pathologie in kwestie.

Een objectief onderzoek zal ook niets bijzonders te zien geven - pijn bij palpatie op het gebied van lokalisatie van het abces, spanning in de buikspieren. De gegevens van laboratoriumonderzoeksmethoden zullen niets origineels vertonen - leukocytose met een steek naar links, een toename van de ESR.

De enige studie die deze diagnose bevestigt, is radiografie van de buikorganen. Dankzij dit onderzoek is het mogelijk om een ​​kenmerkende eigenschap van een abces te bepalen - het niveau van een vloeistof. Als de radiografie met contrast wordt uitgevoerd, zal de verandering in de interne contour van de darmwand op de plaats van de lokalisatie van het abces worden bepaald. Ultrageluidonderzoek zal ook deze diagnose bevestigen door de echo-negatieve formatie te bepalen, die een capsule en inhomogene vloeistofinhoud zal hebben.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met abcessen van andere lokalisatie - interintestinaal, subfrenisch, abces van Douglas-ruimte, andere intraorganische abcessen. Het is duidelijk dat een betrouwbare differentiële diagnose alleen mogelijk is met behulp van diagnostische laparoscopie.

De meest gerechtvaardigde tactiek om patiënten te beheren

In elk geval zal het noodzakelijk zijn om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren, ongeacht de aard van het verloop van het proces, de lokalisatie, de ernst van het intoxicatiesyndroom en enkele andere kenmerken. Therapeutische behandeling zal niet effectief zijn. Dat wil zeggen, een osumkovany laesie wordt geopend met zijn daaropvolgende drainage - de enige aanvaardbare behandeling. Gebruikt laparotomic toegang, lokalisatie wordt bepaald door de plaats van optreden van een abces. Als het moeilijk is om een ​​abces te lokaliseren, is een mediaan laparotomie noodzakelijk, waardoor het mogelijk is om toegang te krijgen tot verschillende delen van de darm. In het geval dat het abces gelokaliseerd is in de distale delen van het maagdarmkanaal, is transrectale toegang noodzakelijk. De drainage van de purulente ontstekingsfocus voor aspiratie en wassen wordt op een verplichte basis getoond. Dit is een verplicht onderdeel van de behandeling.

Natuurlijk is antibacteriële therapie in dit geval even belangrijk. Het is noodzakelijk breedspectrumantibiotica te gebruiken: fluoroquinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine), 2-3 generatie cefalosporinen (ceftriaxon, cefuroxim), aminoglycosiden (amikacine).

Wat is de prognose voor intestinaal abces voor herstel en leven?

In het geval dat tijdige medische zorg wordt geboden - chirurgische ingreep wordt niet uitgevoerd tegen de achtergrond van massale antibioticatherapie, dan is de prognose van de ziekte beslist gunstig. Veel gevaarlijker zijn de situaties waarin er een doorbraak abces in de buikholte is met de ontwikkeling van peritonitis en gegeneraliseerde ontstekingsreactie van het lichaam (wat sepsis betekent). In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care en intensive care.

Is er een preventie van deze ziekte?

De enige preventie in dit geval is het tijdige verzoek om medische zorg. Al het andere hangt alleen af ​​van de chirurg die een operatie en drainage zal uitvoeren. Het zal erg belangrijk zijn om een ​​volledige antibioticakuur te ondergaan om de vorming van resistente stammen te voorkomen. In de regel is het verloop van de antibioticabehandeling in dit geval ongeveer twee weken. Dit wordt gevolgd door nazorg door een chirurg en een gastro-enteroloog.

Paraproctitis. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Paraproctitis (van het Grieks. Para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook pararectaal abces genoemd.

Paraproctitis in cijfers en feiten:

• Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle pathologieën van het rectum vormt.
• Qua prevalentie is paraproctitis alleen slechter dan anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
• Mannen worden 1,5 - 4 maal vaker ziek in vergelijking met vrouwen.
• Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Gevallen bij kinderen beschreven erg weinig.
• De prevalentie van paraproctitis bij de bevolking is 0,5% (5 van de 1000 mensen hebben de ziekte).
• Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is de laatste darm, 15-20 cm lang (bij een volwassene), die zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die uitkomt op de anus.

Lagen van de rectale wand:

• Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, geen villi en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  
• Gespierde laag. Het bestaat uit twee lagen: in één spier gaan ze in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In het gebied van de anusspieren vormen twee krachtige ringen - sluitspieren. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt de wil van de mens. Sphincters zijn ontworpen om uitwerpselen te houden. Tijdens stoelgang zijn ze ontspannen.
  
• Sereus membraan. De buitenlaag bestaande uit bindweefsel.

Buiten het rectum is omringd door vetweefsel - adrectale vezels.

In de plaats van de overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies zijn crypten - uitsparingen in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen de kanalen van de slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), die zich in de dikte van de sluitspieren bevinden, open. Deze anatomische functie is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paraproctitis is infectie in het peri-rectale vetweefsel.

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

• Meestal: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bij gewone paraproctitis in het abces wordt in de regel een combinatie van verschillende typen van de genoemde micro-organismen gevonden.
  
• Anaërobe bacteriën - leven in zuurstofloze omstandigheden. De ziekte die door deze pathogenen wordt veroorzaakt, komt in ernstige vormen voor:
  • verrot paraproctitis;
  • gasschimmel van het bekken;
  • anaërobe sepsis.
  
  
• Specifieke infecties. Paraproctitis kan een van de symptomen zijn van ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose. De prevalentie van dit soort paraproctitis is 1-2% van het totaal.
  

Manieren van penetratie van pathogenen in de peri-rectale vezel:

• Bij ontsteking van rectale crypten en anale klieren. Meestal komt er een infectie van een crypte in het kanaal en vervolgens in de klier zelf. Er is een blokkering van het kanaal, waardoor ijzer in een abces verandert. Naarmate de ontsteking zich diep verspreidt, ontwikkelt zich paraproctitis.
• Infectie van het rectum door de lymfevaten met proctitis.
• Verwondingen aan het slijmvlies van het rectum. Kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in de darm komt, de aanwezigheid van scherpe voorwerpen in de ontlasting, tijdens verschillende medische procedures en ingrepen in het rectum.
• Verwondingen aan het bekken en de anus. In dit geval komt de infectie het vetweefsel binnen vanuit de externe omgeving.
• De verspreiding van ontsteking van de naburige organen: de prostaatklier (met prostatitis), de urethra (met urethritis), de vrouwelijke geslachtsorganen (met adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:

• verzwakking van de immuniteit;
• uitputting, langdurig vasten;
• alcoholisme;
• ernstige, frequente infecties;
• chronische infecties;
• nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• darmstoornis: diarree, obstipatie;
• aambeien;
• anale fissuren;
• chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier); cystitis (ontsteking van de blaas); urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
• colitis ulcerosa;
• De ziekte van Crohn.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces:

• Sharp. Het komt voor in de vorm van acute etterige ontsteking. Een abces (abces) wordt gevormd in de peri-rectale vezel.
• Chronisch (rectale fistels). Bijna altijd (in 95% van de gevallen) ontwikkelt het zich na acute paraproctitis.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:

• onderhuids - onder de huid in de anus;
• submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
• ishiorectal - nabij het sciatische bot;
• bekkenresect (bekken-rectaal) - in de bekkenholte;
• retrorectale - achter het rectum.

De positie van het abces is belangrijk tijdens de diagnose en chirurgische behandeling.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis:

• vol - hebben twee openingen: op het slijmvlies in het rectum en op de huid;
• onvolledig - heb één gat en het tweede uiteinde van de fistel eindigt blindelings, als een zak;
• buitenste - het gat is op de huid;
• inwendig - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het rectum.

Rectale abcessen

Auteur: arts, wetenschappelijk directeur van Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Wat zijn rectale abcessen (paraproctitis)?

Paraproctitis - etterende ontsteking van de weefsels rond het rectum.

Acute (eerste keer) en chronische paraproctitis wordt onderscheiden (deze ontstaat als gevolg van een spontane of onjuiste opening (behandeling) van acute paraproctitis).

Rectale abcessen worden vaak gevonden bij patiënten met eerdere anorectale aandoeningen, diabetes, alcoholisme en neurologische aandoeningen; infecties in dit gebied ontwikkelen zich meestal bij patiënten met acute leukemie, vooral in de aanwezigheid van neutropenie. Omdat het klinische beeld lange tijd als een koorts van onduidelijke oorsprong kan worden beschouwd, is het belangrijk dat patiënten met onverklaarde koorts altijd een grondig digitaal en endoscopisch onderzoek van het rectum uitvoeren.

Oorzaken van rectaal abces (paraproctitis).

De oorzaken van paraproctitis zijn talrijk:

- niet-naleving van persoonlijke hygiëne,
- traumatische manipulaties in het anale kanaalgebied,
- de aanwezigheid van ziekten van de anus (aambeien, anale fissuren, cryptitis, etc.)

Via speciale klieren in de anus, dringt de infectie van het lumen van het rectum door in het omliggende weefsel. Ontsteking ontwikkelt zich, een abces vormt zich. Daarom leidt een eenvoudige opening van abcessen van buitenaf, zonder de rehabilitatie van het interne inflammatoire gebied, niet tot een duurzaam herstel.

Acute paraproctitis treedt op wanneer de infectie snel doordringt in de pararectale (periecticulaire) cellulaire ruimte. Afhankelijk van de menselijke immuniteit kunnen de grootte en locatie van het abces verschillen. Een abces kan zich ofwel direct onder de huid van het perineum bevinden (subcutaan - meestal), of diep tussen de spieren van het perineum en de billen (ischiorectale - heup-rectus, bekken-rectaal - bekken-rectus en als één soort van bekken-rectus - achter het rectum (retrorectaal)).

Chronische paraproctitis komt vaak voor bij een spontane of abnormale opening (behandeling) van acute paraproctitis.

Acute paraproctitis

Acute paraproctitis vindt plaats met de snelle penetratie van infectie in de pararectale cellulaire ruimte - subcutaan (meestal), isorectaal, bekkenresorptie, retrorectaal (zeer zelden). Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt paraproctitis onderscheiden door lokalisatie - subcutaan, enz. De binnenopening van het abces is bijna altijd hetzelfde, de uitwendige abcessen kunnen twee of meer zijn. Meer dan de helft van de patiënten heeft een abces op de grens van het slijmvlies en de huid.

Symptomen van acute paraproctitis zijn in de eerste plaats scherpe pijnen die toenemen bij lopen, hoesten, enz. De algemene toestand verslechtert, vooral bij diepe (ischeorectale, bekken-rectale) zweren, terwijl er praktisch geen uitwendige tekenen zijn - rood worden van de huid, fluctuaties.

Bij diepe (hoge) ishiorectale en andere acute paraproctitis kan de toestand van de patiënt ernstig zijn - hoge koorts, tekenen van intoxicatie, pijn in de diepten van het bekken.

Symptomen van acute paraproctitis

De ziekte begint meestal acuut. Na een korte prodromale periode met malaise, zwakte, hoofdpijn, is er toenemende pijn in het rectum, perineum of bekken, gepaard gaande met koorts en koude rillingen. De ernst van de symptomen van acute paraproctitis hangt af van de lokalisatie van het ontstekingsproces, de omvang, de aard van het pathogeen, de reactiviteit van het organisme. Met de lokalisatie van het abces in het onderhuidse weefsel, zijn de klinische manifestaties duidelijker en duidelijker: pijnlijke infiltratie in de anus, huidhyperemie, verhoogde lichaamstemperatuur maken, in de regel, een arts in de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Ishiorectaal abces in de eerste dagen van de ziekte manifesteert zich door veel voorkomende symptomen: koelen, slechte gezondheid, doffe pijn in het bekken en rectum, verergerd door stoelgang; lokale veranderingen - asymmetrie van de billen, infiltratie, huidspoeling - verschijnen in de late fase (5-6e dag).

Pelviorectale paraproctitis, waarbij het abces zich diep in het bekken bevindt, is het ernstigst. In de eerste dagen van de ziekte, algemene symptomen van ontsteking overheersen: koorts, koude rillingen, hoofdpijn, pijn in de gewrichten, in het bekken, in de onderbuik. Vaak wendt de patiënt zich tot een chirurg, uroloog, vrouw - aan de gynaecoloog. Vaak worden ze behandeld voor acute respiratoire aandoeningen, griep. De duur van deze periode bedraagt ​​soms 10-12 dagen. Verdere toename van pijn in het bekken en rectum, vertraagde ontlasting, urine en ernstige intoxicatie worden opgemerkt.

Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis komt vaak voor bij een spontane of abnormale opening (behandeling) van acute paraproctitis.

De opening van het interne abces in het anale kanaal geneest niet en er blijft een fistel over. Genezing kan optreden met een fragiel litteken, dat met lichte verwondingen - fietsen, obstipatie, enz. - een abces terugkeert, ontsteking niet dezelfde plaats is als het anale kanaal en het abces zich elders in het perineum kan bevinden. Na onjuiste opening en behandeling, de perineale wond niet overgroeien - de rectus fistel blijft, en de darmflora wordt opnieuw geïnfecteerd door de interne opening van de fistel.

Bij de meeste patiënten kan de oorzaak van de infectie niet worden vastgesteld. Rectale abcessen zijn meestal erg pijnlijk, gemakkelijk te herkennen aan palpatie, vaak zichtbaar bij onderzoek. De behandeling bestaat uit incisie en drainage.

diagnostiek

De eerste en belangrijkste taak van het diagnosticeren van acute paraproctitis is het identificeren van de aanwezigheid en lokalisatie van de zweer in de cellulaire ruimte rondom het rectum op basis van de klachten, kliniek en onderzoek van de patiënt.

Identificeer de ziekte tijdens de inspectie en het digitale onderzoek van het rectum.

Om complicaties van acute paraproctitis uit te sluiten, moeten vrouwen ook een gynaecoloog raadplegen, en mannen - een uroloog.

Behandeling van acute paraproctitis is alleen chirurgisch. De operatie moet onmiddellijk na de diagnose worden uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Het doel van de operatie is om het abces (abces) te openen en de pus te verwijderen. Voer na de operatie verbanden uit, schrijf antibiotica voor, vitamines, middelen die de immuniteit verhogen. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd in elk chirurgisch ziekenhuis.

De opening van het abces is echter geen radicale operatie: daarna treden in de regel terugkerende etteringen op (chronische paraproctitis wordt gevormd). De reden voor dit fenomeen is het behoud van het ontstekingskanaal (fistel) tussen het rectum en de omliggende weefsels.

Voor een volledige genezing is re-operatie nodig, uitgevoerd in een gespecialiseerd proctologieverpleegziekenhuis. Als gevolg van deze operatie wordt de verbinding tussen de darmholte en het abces geëlimineerd. Het wordt radicaal genoemd, omdat leidt tot volledig herstel.

complicaties

Wanneer late chirurgische behandeling van acute paraproctitis complicaties kan ontwikkelen: purulente afbraak van de wand van het rectum en / of de wand van de urethra bij mannen, doorbraak van pus in de vagina bij vrouwen. De meest verschrikkelijke complicatie is de doorbraak van pus in de bekkenholte, die, indien later gediagnosticeerd, kan leiden tot de dood.

Na het spontaan of operatief openen van het abces zonder de eliminatie van de etterende loop en de getroffen crypte, wordt in de toekomst meestal een rectale fistel gevormd. Als er geen fistel is gevormd, maar tegelijkertijd een ontstekingshaard in de anaalklieren achterblijft en zich in de eindruimte bevindt, dan komt na een tijdje acute paraproctitis weer terug.