biopsie

"We moeten een biopsie doorstaan" - velen hebben deze zin gehoord van de behandelende arts. Maar waarom is het nodig, wat geeft deze procedure en hoe wordt het uitgevoerd?

notie

Een biopsie is een diagnostische test waarbij een biomateriaal uit een verdacht deel van het lichaam wordt genomen, bijvoorbeeld verdichting, tumorvorming, een niet-genezende wond, enz.

Deze techniek wordt beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare van alle gebruikt bij de diagnose van kankerpathologieën.

Fotobiopsie van de borst

• Dankzij microscopisch onderzoek van de biopsie, is het mogelijk om de cytologie van weefsels nauwkeurig te bepalen, wat volledige informatie geeft over de ziekte, de mate, enz.
• Het gebruik van biopsie stelt u in staat om het pathologische proces in zijn vroegste stadium te identificeren, wat helpt om veel complicaties te voorkomen.
• Bovendien stelt deze diagnose u in staat om het bedrag van de aanstaande operatie bij kankerpatiënten te bepalen.

De verzameling biomateriaal kan op verschillende manieren worden gedaan.

1. Trephine biopsie is een techniek voor het verkrijgen van een biopsie met een speciale dikke naald (trephine).
2. Een excisionele biopsie is een type diagnose waarbij tijdens een operatie de verwijdering van een volledig orgaan of tumor plaatsvindt. Het wordt beschouwd als een grootschalige biopsie.
3. Punctie - Deze methode van biopsie omvat het verkrijgen van de nodige monsters door een dunne naald door te prikken.
4. Incisional. Verwijdering beïnvloedt alleen een specifiek deel van een orgaan of tumor en wordt uitgevoerd tijdens een volledige chirurgische ingreep.
5. Stereotactisch is een minimaal invasieve diagnostische methode, waarvan de essentie is om een ​​gespecialiseerd schema voor toegang tot een specifiek verdacht gebied te bouwen. Toegangscoördinaten worden berekend op basis van prescan.
6. Borstelbiopsie is een variant van een diagnostische procedure waarbij een katheter wordt gebruikt waarin een string met een borstel een biopsiespecimen verzamelt. Deze methode wordt ook poetsen genoemd.
7. Fijnaald-aspiratiebiopsie is een minimaal invasieve methode waarbij materiaal wordt ingenomen met een speciale spuit die het biomateriaal uit de weefsels zuigt. De methode is alleen toepasbaar voor cytologische analyse, omdat alleen de cellulaire samenstelling van de biopsie wordt bepaald.
8. Loop biopsie - biopsie sampling wordt uitgevoerd door excisie van pathologische weefsels. Het benodigde biomateriaal wordt afgesneden met een speciale lus (elektrisch of thermisch).
9. Transthoracic biopsie is een invasieve diagnostische methode die wordt gebruikt om een ​​biomateriaal uit de longen te verkrijgen. Het wordt uitgevoerd via de open of prikmethode op de borst. Manipulaties worden uitgevoerd onder de supervisie van een video-thoracoscoop of een geautomatiseerde tomograaf.
10. Vloeibare biopsie is de nieuwste technologie voor het detecteren van tumormarkers in vloeibare biopsie, bloed, lymfe, etc.
11. Radiogolf. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur - het Surgitron-apparaat. De techniek is zachtaardig en veroorzaakt geen complicaties.
12. Open - dit type biopsie wordt uitgevoerd met open toegang tot de weefsels, waarvan een monster moet worden verkregen.
13. Prescale biopsie is een retroclaviculair onderzoek waarbij biopsie wordt verzameld van supraclaviculaire lymfeknopen en lipideweefsels op de hoek van de jugulaire en subclaviale ader. De techniek wordt gebruikt om longpathologieën te identificeren.

Waarom biopsie?

Een biopsie wordt getoond in gevallen waarin, na het uitvoeren van andere diagnostische procedures, de verkregen resultaten niet voldoende zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Doorgaans wordt een biopsie voorgeschreven voor de detectie van tumorprocessen om de aard en het type weefselvorming te bepalen.

Tegenwoordig wordt deze diagnostische procedure met succes gebruikt om een ​​groot aantal pathologische aandoeningen, en zelfs niet-oncologische, te diagnosticeren, aangezien de methode, naast maligniteit, de mate van verspreiding en ernst, ontwikkelingsfase, enz. Bepaalt.

De belangrijkste indicatie is de studie van de aard van de tumor, maar vaak wordt een biopsie voorgeschreven om de behandeling van oncologie te volgen.

Tegenwoordig kan een biopsie worden verkregen uit vrijwel elk gebied van het lichaam, en de biopsieprocedure kan niet alleen een diagnostische, maar ook een therapeutische missie uitvoeren, wanneer de pathologische focus wordt verwijderd in het proces van het verkrijgen van een biomateriaal.

Contra

Ondanks alle bruikbaarheid en zeer informatieve methoden, heeft biopsie zijn eigen contra-indicaties:

• De aanwezigheid van bloedpathologieën en problemen in verband met bloedstolling;
• Intolerantie voor bepaalde medicijnen;
• Chronische hartspier insufficiëntie;
• Als er alternatieve niet-invasieve diagnostische opties zijn met vergelijkbare informativiteit;
• Als de patiënt weigerde een vergelijkbare procedure te schrijven.

Materiële onderzoeksmethoden

Het resulterende biomateriaal of biopsie ondergaat verder onderzoek, dat wordt uitgevoerd met behulp van microscopische technologieën. Meestal worden biologische weefsels verzonden voor cytologische of histologische diagnose.

histologische

Het verzenden van biopsiespecimens voor histologie omvat microscopisch onderzoek van weefselcoupes, die in een gespecialiseerde oplossing worden geplaatst, vervolgens paraffine, gevolgd door kleuring en secties.

Kleuring is noodzakelijk om de cellen en hun gebieden beter te onderscheiden door microscopisch onderzoek, op basis waarvan de arts een conclusie trekt. De patiënt ontvangt resultaten in 4-14 dagen.

Artsen hebben een vrij korte tijd om het type tumor te bepalen, om een ​​beslissing te nemen over het volume en de methoden van chirurgische behandeling. Daarom, in dergelijke situaties en oefende dringende histologie.

cytologisch

Als histologie was gebaseerd op de studie van weefselsecties, dan omvat cytologie een gedetailleerde studie van cellulaire structuren. Deze techniek wordt gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​stuk doek te krijgen.

Dergelijke diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd om de aard van een bepaalde formatie te bepalen - goedaardig, kwaadaardig, inflammatoir, reactief, precair, enz.

De resulterende biopsie maakt een uitstrijkje op het glas en voert vervolgens een microscopisch onderzoek uit.

Hoewel cytologische diagnose als eenvoudiger en sneller wordt beschouwd, is de histologie nog betrouwbaarder en nauwkeuriger.

opleiding

Vóór een biopsie moet de patiënt een laboratoriumtest van bloed en urine ondergaan op de aanwezigheid van verschillende infecties en ontstekingsprocessen. Bovendien worden magnetische resonantie, ultrageluid, röntgendiagnostiek uitgevoerd.

De arts onderzoekt het beeld van de ziekte en stelt vast of de patiënt medicijnen gebruikt.

Het is erg belangrijk om de arts te vertellen over de aanwezigheid van pathologieën van het bloedstollingssysteem en van geneesmiddelenallergieën. Als de procedure is gepland om te worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, dan is het onmogelijk om de vloeistof 8 uur vóór de biopsiebemonstering te eten en te gebruiken.

Hoe een biopsie doen in bepaalde organen en weefsels?

Het biomateriaal wordt genomen met behulp van algemene of lokale anesthesie, dus de procedure gaat meestal niet gepaard met pijnlijke gevoelens.

De patiënt wordt op een bank of operatietafel in de gewenste specialistische positie geplaatst. Ga vervolgens verder met het proces van biopsie. De totale duur van het proces is vaak enkele minuten, en met invasieve methoden kan het een half uur bereiken.

In de gynaecologie

De indicatie voor biopsie in de gynaecologische praktijk is de diagnose van pathologieën van de baarmoeder nek en lichaam, endometrium en vagina, eierstokken, externe organen van het voortplantingssysteem.

Een dergelijke diagnostische techniek is cruciaal bij het detecteren van precancereuze, achtergrond- en kwaadaardige tumoren.

Bij gynaecologie van toepassing:

• Een incisionele biopsie - wanneer een scalpeluitsnijding wordt uitgevoerd;
• Gerichte biopsie - wanneer alle manipulaties worden gecontroleerd door uitgebreide hysteroscopie of colposcopie;
• Aspiratie - wanneer het biomateriaal wordt verkregen door aspiratie;
• Laparoscopische biopsie - op deze manier wordt een biopsie meestal uit de eierstokken gehaald.

Endometriale biopsie wordt uitgevoerd door middel van een pijpbiopsie, waarbij een speciale curette wordt gebruikt.

ingewanden

Biopsie van de dunne en dikke darm wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• doorboren;
• lus;
• Trepanatie - wanneer de biopsie wordt verzameld met behulp van een scherpe holle buis;
• geplukt;
• incisional;
• Scarification - wanneer biopsie wordt geschraapt.

De specifieke keuze van de methode wordt bepaald door de aard en locatie van het studiegebied, maar meestal wordt gebruik gemaakt van colonoscopie met een biopsie.

alvleesklier

Biopsiemateriaal uit de pancreas wordt op verschillende manieren verkregen: fijne naaldaspiratie, laparoscopisch, transduodenaal, intraoperatief, enz.

Indicaties voor pancreasbiopsie zijn de noodzaak om de morfologische veranderingen van pancreascellen in de aanwezigheid van tumoren te bepalen en om andere pathologische processen te identificeren.

spieren

Als de arts vermoedt dat de patiënt systemische bindweefselpathologieën heeft, die meestal gepaard gaan met spierbeschadiging, dan zal een biopsiestudie van spier- en spierbundel helpen om de ziekte te bepalen.

Bovendien wordt deze procedure uitgevoerd als u de ontwikkeling van periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eosinofiele ascites, enz. Vermoedt. Een dergelijke diagnose wordt gebruikt met naalden of een open methode.

Het hart

Biopsie-diagnose van het myocardium helpt om dergelijke pathologieën als myocarditis, cardiomyopathie, ventriculaire aritmie van onbekende etiologie te detecteren en te bevestigen, en ook om de processen van afstoting van het getransplanteerde orgaan te onthullen.

Volgens de statistieken wordt vaker een rechterkamerbiopsie uitgevoerd, terwijl toegang tot het orgaan wordt uitgevoerd via de rechter halsader, femorale of subclaviale ader. Alle manipulaties worden gecontroleerd door fluoroscopie en ECG.

Een katheter (bioptom) wordt in de ader ingebracht, die op de gewenste plaats wordt gebracht waar het monster moet worden verkregen. Op de bioptome wordt een speciaal pincet geopend, dat een stukje textiel afbijt. Om trombose te voorkomen, wordt tijdens de procedure een speciaal medicijn aan de katheter toegediend.

blaas

Urinebiopsie bij mannen en vrouwen wordt op twee manieren uitgevoerd: koude en TUR-biopsie.

De koude methode omvat transurethrale cytoscopische penetratie en biopsiemonsters met een speciaal pincet. ROND biopsie houdt de verwijdering van de gehele tumor in gezond weefsel in. Het doel van zo'n biopsie is alle zichtbare formaties uit de urinewanden te verwijderen en een juiste diagnose te stellen.

bloed

Een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd in het geval van kwaadaardige tumorpathologieën van het bloed, zoals leukemie.

Ook is een biopsiestudie van beenmergweefsel geïndiceerd voor ijzertekort, splenomegalie, trombocytopenie en anemie.

Een naaldarts neemt een bepaalde hoeveelheid rood beenmerg en een klein botweefselmonster. Soms is onderzoek beperkt tot het verkrijgen van alleen een botweefselmonster. De procedure is geaspireerd of trepanobiopsy.

ogen

De studie van oogweefsel is noodzakelijk, in de aanwezigheid van retinoblastoom - tumorvorming van een kwaadaardige oorsprong. Dergelijke tumoren worden vaak gevonden bij kinderen.

Een biopsie helpt om een ​​compleet beeld van de pathologie te krijgen en de omvang van het tumorproces te bepalen. Tijdens het diagnostiseren van retinoblastoom wordt een aspiratiebioptietechniek toegepast met behulp van vacuümextractie.

Botweefsel

Een botbiopsie wordt uitgevoerd om kwaadaardige tumoren of infectieuze processen te detecteren. Gewoonlijk worden dergelijke manipulaties percutaan uitgevoerd door punctie, met een dikke of dunne naald, of chirurgisch.

Mondholte

Biopsieonderzoek van de mondholte omvat het verkrijgen van een biopsie uit het strottenhoofd, amandelen, speekselklieren, keel en tandvlees. Een dergelijke diagnose wordt aangewezen wanneer pathologische laesies van de kaakbotten of de mondholte worden gedetecteerd, om speekselklierpathologieën, enz. Te bepalen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd door een gezichts chirurg. Hij neemt het scalpel en een deel van de hele tumor. De hele procedure duurt ongeveer een kwartier. Pijn wordt waargenomen wanneer het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd en er geen pijn is bij het nemen van een biopsie.

Analyse resultaten

De resultaten van biopsiediagnostiek worden als normaal beschouwd als de patiënt geen cellulaire veranderingen in de onderzochte weefsels heeft gevonden.

effecten

De meest voorkomende consequentie van een dergelijke diagnose is een snelle bloeding en pijn op de plaats van biopsiemonsters.

Ongeveer een derde van de patiënten na een biopsie ervaart matig zwakke pijnlijke sensaties.

Ernstige complicaties na een biopsie treden meestal niet op, hoewel in zeldzame gevallen ook de dodelijke gevolgen van een biopsie optreden (1 op de 10.000 gevallen).

Zorg na de procedure

Na biopsie wordt fysieke rust aanbevolen. Gedurende enkele dagen na de procedure is er pijn op de plaats van het nemen van een biopsie.

Beoordelingen van patiënten

Inga:

De gynaecoloog ontdekte mijn erosie van de cervix. Er was een sterk vermoeden van slechte cellen, dus een biopsie was voorgeschreven. De procedure werd uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog, het was onaangenaam, maar niet pijnlijk. Na de biopsie deed mijn onderbuik een beetje pijn. Zelfs in de gynaecologie kreeg ik een tampon en moest ik hem tot de avond bewaren. De volgende dag was er ook een lichte ontlading, maar toen ging alles weg. Daarom is het niet nodig om bang te zijn voor de procedure.

Eugene:

Vaak gestoord door onvolledige lediging, krampen tijdens urineren en andere negatieve symptomen. Ik ging naar de artsen, schreef een biopsie van de blaas voor. De procedure is niet pijnlijk, maar het is niet erg prettig. Heeft via de urethra, gemene sensaties. De oorzaak van de problemen gevonden, dus het biopt was niet voor niets.

Kosten van analyse

De prijs van een biopsieprocedure kent een vrij groot prijsbereik.

• Paypel-biopsie kost ongeveer 1100-8000 roebel;
• Aspiratiebiopsie - 1900-9500 roebel;
• Trepan biopsie - 1200-9800 roebel.

De kosten zijn afhankelijk van de bioptmethode, het niveau van de kliniek en andere factoren.

Specialistische antwoorden

• Wat laat een biopsie zien?

Met een biopsie kunt u een biomateriaal verkrijgen, na te hebben onderzocht of er structurele cellulaire veranderingen zijn in de weefsels die kenmerkend zijn voor kwaadaardige kankerprocessen en andere pathologieën.

• Hoe lang duurt een biopsie?

De gemiddelde duur van de procedure is ongeveer 10-20 minuten. Afhankelijk van het type procedure kan de duur worden teruggebracht tot 5 minuten of worden verhoogd tot 40 minuten.

• Heeft biopsie pijn?

Meestal wordt biopsie genomen met anesthesie of anesthesie, dus er is geen pijn. In sommige gevallen merken patiënten op de aanwezigheid van ongemak.

• Hoe verschilt een punctie van een biopsie?

Een biopsie omvat het knijpen van een biopsie, en een punctie zuigt het biomateriaal met een injectiespuit.

• Kan een biopsie fout zijn?

Zoals elke diagnostische procedure kan een biopsie ook verkeerd zijn. Voor de minimale kans op fouten, is het noodzakelijk om een ​​biopsienampling uit te voeren volgens algemeen aanvaarde regels.

• Is biopsie gevaarlijk?

Elke invasieve procedure houdt een zeker risico in, een biopsie is geen uitzondering. Maar het risico op complicaties in deze procedure is zo klein dat het niet de moeite waard is om over trends te praten. Om complicaties te voorkomen, wordt aangeraden contact op te nemen met geteste en gerenommeerde medische instellingen die hooggekwalificeerd personeel in dienst hebben.

• Waar een biopsie doen?

Om een ​​biopsie te nemen, is het raadzaam om een ​​aanvraag in te dienen bij klinieken met een goede reputatie, gespecialiseerde medische centra en instituten, omdat alleen dergelijke medische instellingen over de nodige apparatuur beschikken voor een veilige en minimaal invasieve productie van biologisch materiaal.

Over methoden van cervicale biopsie, de resultaten en herstel na de procedure

De baarmoederhals is het smalste deel van het orgel, gelegen aan de onderkant en verbindt het met de vagina. In de dikte van de nek bevindt zich het cervicale kanaal. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures voor cervicale aandoeningen is biopsie.

Wat is een cervicale biopsie? Dit is een chirurgische procedure waarbij een klein stukje weefsel uit het vaginale deel van het orgel wordt gehaald. Het wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht.

Doel van de procedure

Waar is een biopsie voor?

Meestal wordt het voorgeschreven nadat elke pathologie werd gevonden in het cervicale gebied tijdens extern onderzoek of het nemen van een uitstrijkje. Dit gebeurt meestal wanneer er tekenen zijn van voorstadia van kanker of kanker, evenals de detectie van humaan papillomavirus dat een kwaadaardige tumor van het orgel kan veroorzaken. Biopsie wordt ook voorgeschreven voor de diagnose van genitale wratten en poliepen.

Wat onthult deze studie?

Het geeft volledige informatie over de structuur van de cellen van de baarmoederhals en stelt u in staat om de morfologische (structurele) tekenen van ziekte te bepalen. De histologische conclusie na microscopische diagnose geeft de arts de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te bepalen en het juiste behandelplan voor de patiënt te vormen.

Een cervicale biopsie wordt gebruikt om de bedoelde diagnose te bevestigen. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de diagnose van cervicale aandoeningen, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrouw effectief te helpen. Het hoofddoel van de procedure is de diagnose van precancereuze aandoeningen en kwaadaardige tumoren van de baarmoederhals.

Wanneer wordt een biopsie uitgevoerd?

De eerste fase van de diagnose is de inspectie van het cervicale oppervlak met behulp van een gynaecologisch optisch apparaat - een colposcoop. Tijdens colposcopie onderzoekt de arts niet alleen het oppervlak, maar voert hij ook een aantal diagnostische tests uit die helpen bij het opsporen van pathologische foci.

De indicaties voor het onderzoek zijn geformuleerd na ontvangst van de resultaten. Dergelijke abnormale tekens worden gevonden:

• witte gebieden van het epitheel die verschijnen na behandeling met azijnzuur (oplossing) en het exacte teken zijn van dysplasie;
• de sites die niet zijn geverfd na verwerking door jodiumoplossing bij Schiller's test; ze worden meestal weergegeven door keratiniserende cellen waaronder de veranderde weefsels zich kunnen verbergen; een dergelijk beeld wordt waargenomen, in het bijzonder met cervicale leukoplakie;
• interpunctie of rode vlekken op het mucosale oppervlak veroorzaakt door vasculaire proliferatie;
• mozaïek, dat gebieden van vertakte stromale (submucosale) papillen voorstelt, gescheiden door kleine bloedvaten;
• atypische transformatiezone, waarbij verschillende van de bovenstaande kenmerken worden gecombineerd;
• een ongelijk of ongelijk oppervlak, wat een teken van kanker kan zijn;
• wratten;
• ontsteking;
• atrofie;
• echte erosie;
• poliep;
• endometriose.

Voor alle genoemde aandoeningen en ziekten is histologisch onderzoek van de veranderde weefsels noodzakelijk.

Daarnaast wordt een biopsie uitgevoerd met een combinatie van colposcopische tekenen van infectie met humaan papillomavirus in combinatie met de detectie van dit hoge oncogene virus:

• leukoplakie;
• mozaïek en interpunctie.

Dergelijke veranderingen kunnen een vroeg teken van baarmoederhalskanker zijn.

De studie laat ook zien of Pap-uitstrijkjes van graad 3-5 bij een patiënt worden gevonden:

• afzonderlijke cellen met een gestoorde structuur van de kern of het cytoplasma (coylocyten);
• enkele cellen met duidelijke tekenen van maligniteit;
• kankercellen in grote hoeveelheden.

Bij het ontcijferen van een uitstrijkje, waarbij een biopsie nodig is, kunnen de volgende aanduidingen voorkomen:

• ASC-VS - veranderde epitheelcellen, die om een ​​onbegrijpelijke reden verschenen;
• ASC-H - veranderde cellen die een prekanker of tumor aangeven;
• AGC - gewijzigde cellen van het cilindrische epitheel, kenmerkend voor het cervicale kanaal;
• HSIL is een prekanker van het epitheel;
• AIS is een voorstadium van het cervicale kanaal.

Het is noodzakelijk om de arts in detail te vragen wat de gedetecteerde veranderingen betekenen. Dit zal de vrouw helpen de juiste beslissing te nemen over verdere behandeling.

Het onderzoek is gecontra-indiceerd tijdens ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en andere organen, in het bijzonder met colpitis of acute respiratoire infectie. Het wordt niet uitgevoerd bij bloedziekten die gepaard gaan met ernstige bloedingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie).

De belangrijkste reden waarom biopsie een tijdje vertraging heeft, is infectieziekten van de geslachtsorganen. Daarnaast kan, indien nodig, algemene anesthesie beperkingen zijn die verband houden met geneesmiddelallergieën, ernstige hartaandoeningen, epilepsie, diabetes.

Soorten manipulatie

Typen cervicale biopsie:

1. Excisie (punctie). Een klein stukje weefsel wordt genomen met een speciaal hulpmiddel - biopsietang. Om de locatie van de analyse te bepalen, kan de arts de nek voorbehandelen met azijnzuur of jodium.
2. Sphenoid, of conization, omvat het verwijderen van een kegelvormig deel van de nek met een scalpel, laserstraal of andere fysieke factoren. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor deze procedure.
3. Het cervicale kanaal schrapen - cellen verwijderen uit het cervicale kanaal met behulp van een curette.

De keuze van de interventiemethode hangt af van de bedoelde ziekte, de ernst ervan en de algemene toestand van de patiënt.

opleiding

De procedure is gepland in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Op welke dag van de cyclus manipuleren ze? Meestal 5-7 dagen na de eerste dag van de menstruatie. Dit is nodig om de wond te genezen vóór de volgende menstruatie, waardoor de kans op een volgende ontsteking kleiner wordt. Bovendien kunnen endometriale cellen die tijdens de menstruatie op een niet-genezen wond vallen, daar consolideren en later endometriose veroorzaken.

De volgende studies zijn toegewezen:

• bloed- en urinetests;
• indien geïndiceerd, worden bloedspiegels van bilirubine, leverfunctietesten, creatinine, ureum en suiker bepaald;
• coagulogram (onderzoek naar bloedstolling);
• uitstrijkje voor detectie van microflora;
• Uitstrijkje;
• tests voor virale hepatitis, HIV, syfilis;
• tests voor chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose;
• colposcopie.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan een biopsie alleen worden uitgevoerd nadat deze is verwijderd.

U moet uw arts eerst informeren over het nemen van medicijnen. Het is noodzakelijk om medicijnen te annuleren die het risico op bloedingen vergroten, bijvoorbeeld:

Naast de lijst met medicijnen moet de arts de volgende informatie verstrekken:

• allergisch voor medicijnen of voedsel;
• terugkerende abnormale bloedingen bij een patiënt of haar familieleden;
• de aanwezigheid van diabetes, hoge bloeddruk, hartziekte;
• eerder overgedragen diepe veneuze trombose of pulmonale trombo-embolie;
• eerdere chirurgische ingrepen (verwijdering van de appendix, galblaas, enzovoort) en de functies van herstel na hen.

Tenminste één dag voorafgaand aan de procedure, is het noodzakelijk om vaginale douches te stoppen, geen tampons te gebruiken, geen medicinale vaginale crèmes of kaarsen te gebruiken.

Vóór manipulatie is het niet nodig om producten voor intieme hygiëne te gebruiken, om te roken en alcohol te gebruiken. Mensen met diabetes moeten eerst een endocrinoloog raadplegen: u moet mogelijk een tijdelijke verandering in de dosis insuline of suikerverlagende medicijnen aanbrengen.

Vóór de biopsie wordt de patiënt onderzocht en gynaecologisch onderzocht. Na met de arts te hebben gesproken over de noodzaak van de procedure, de procedure voor het uitvoeren ervan, mogelijke complicaties, ondertekent de vrouw de toestemming om de manipulatie uit te voeren.

Als de anesthesie gepland is, gaat de voorbereiding van een biopsie van de baarmoederhals gepaard met een afwijzing van voedsel, vocht en medicatie gedurende 12 uur vóór de ingreep.

Het is mogelijk dat een vrouw na een biopt een beetje bloedt. Daarom moet u een pakking pakken. Na de narcose krijgt de patiënt wat slaperigheid, dus haar familieleden moeten haar mee naar huis nemen. Zijzelf achter het stuur is buitengewoon ongewenst.

Volgens moderne vereisten moet de procedure altijd worden uitgevoerd onder controle van een colposcopie - gerichte biopsie van de cervix.

De volgorde van de manipulatie

Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd?

In overeenstemming met het volume weefsel dat moet worden verwijderd, kan het worden uitgevoerd in de prenatale kliniek met behulp van lokale anesthesie of in het ziekenhuis onder algemene anesthesie.

De procedure begint als een normaal onderzoek door een gynaecoloog. Voor anesthesie wordt irrigatie van de nek met lidocaine-spray of de introductie van dit medicijn direct in het weefsel van een orgaan gebruikt. Als een circulaire cervicale biopsie wordt uitgevoerd, is spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie nodig, die alleen in de intramurale setting wordt gebruikt.

Een dilatator wordt in de vagina ingebracht, de baarmoederhals wordt met een tang vastgegrepen en dichter bij de vaginale opening neergelaten en behandeld met azijnzuur of jodium om verdachte gebieden te detecteren. Als de manipulatie zonder anesthesie wordt uitgevoerd, kan de patiënt op dit moment een licht brandend gevoel ervaren. De arts verwijdert abnormaal weefsel met een biopsietang, scalpel of ander hulpmiddel.

Doet een cervicale biopsie pijn?

Onder omstandigheden van geschikte anesthesie voelt de vrouw geen ongemak. Er zijn weinig pijnreceptoren in de nek, dus manipulaties daarop kunnen ongemak veroorzaken, maar ze veroorzaken geen pijn. Als intraveneuze, spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, is het onderzoek volledig pijnloos.

Hoe een biopsie te doen, afhankelijk van de interventiemethode?

Een stukje weefsel uit het pathologische gebied dat tijdens colposcopie is gevonden. Als er meerdere van dergelijke foci zijn en ze er niet uniform uitzien, neem dan meerdere monsters. De arts snijdt met een scalpel een wigvormig gebied op de rand van een gezond en veranderd deel van de nek. Het moet groot genoeg zijn: 5 mm breed en tot 5 mm diep om het onderliggende weefsel vast te leggen. Dit is nodig om de mate van penetratie van veranderde cellen onder het epitheel te beoordelen.

Het apparaat Surgitron voor een radiogolf biopsie, de zogenaamde. "Radionozh"

Bij gebruik van een speciaal conchotoma-instrument dat lijkt op een tang, kan de structuur van het weefsel worden beschadigd, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. Diathermic of lusbiopsie van de cervix kan gepaard gaan met het verkolen van de randen van het monster, wat ook de kwaliteit vermindert. Daarom is het beter om een ​​scalpel te gebruiken. Maar de optimale variant van de procedure is met behulp van radiogolven, dat wil zeggen, een biopsie van de cervix Surgitron. Dit is een "radiohead" van een chirurgisch apparaat, met behulp waarvan een biopsiemateriaal snel, bloedeloos en nauwkeurig wordt afgenomen.

Na de ingreep worden op de wond in het cervicale gebied afzonderlijke catguthechtdraden aangebracht, die vervolgens zullen oplossen. Als een mesbiopsie werd uitgevoerd, werd een hemostatische spons of wattenstaafje bevochtigd met fibrine of aminocapronzuur in de vagina ingebracht. Dit is nodig om het bloeden te stoppen. Bij diathermocoagulatie of radiogolfbiopsie zijn deze manipulaties niet nodig, omdat de hitte de beschadigde vaten "afdicht" en het bloed onmiddellijk stopt.

Het nemen van een biopsie van de baarmoederhals moet altijd vergezeld gaan van een onderzoek van het cervicale kanaal om de precancereuze veranderingen uit te sluiten.

Het verkregen weefselmonster wordt gefixeerd in een oplossing van formaldehyde en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.

Conization of circulaire biopsie gaat gepaard met het verwijderen van meer weefsel. Circulaire uitsnijding van de nek wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel, met de basis gericht naar de vagina, en de punt in het cervicale kanaal. Je moet ten minste een derde van het kanaal vastleggen. Voor dit doel wordt een speciaal scalpel, de punt van Rogowenko, een radionoïden of een echografie van de cervicale biopsie uitgevoerd.

Circulaire cervicale biopsie

Circulair biopsie is niet alleen diagnostische, maar ook therapeutische manipulatie. Verwijdering van weefsels dient zo te worden uitgevoerd dat alle veranderde cellen en een deel van de gezonde baarmoederhals in het biopt zitten.

Deze studie wordt uitgevoerd in dergelijke gevallen:

• laesie van het cervicale kanaal dat zich uitstrekt van de baarmoederhals;
• prekanker van het kanaal volgens diagnostische curettage;
• vermoedelijke kieming van de tumor in het onderliggende weefsel tijdens colposcopie, wat niet werd bevestigd tijdens een normale biopsie.

Indicaties voor het uitvoeren van de procedure in het ziekenhuis:

• conus biopsie;
• laser biopsie;
• de noodzaak van intraveneuze anesthesie.

Herstelperiode

Een excisionele biopsie van de cervix wordt uitgevoerd op poliklinische basis, waarna de patiënt naar huis kan gaan. De volgende dag kan ze gaan werken, of ze krijgt 1-2 dagen ziekteverlof.

Na conization blijft de vrouw gedurende 1-2 dagen onder toezicht van artsen. Ze krijgt maximaal 10 dagen ziekteverlof.

In het begin kunnen milde pijn in de onderbuik en lichte bloederige afscheiding van belang zijn. Soms hebben ze een groenachtige tint door de behandeling van de nek met jodiumoplossing. Deze symptomen houden niet langer dan een week aan. Als de pijn na een biopsie voor ongemak zorgt, kunt u gewone pijnstillers gebruiken. Je kunt een warm kompres op je onderrug leggen of jezelf in een wollen sjaal wikkelen.

Ter voorkoming van infectieuze complicaties kan de arts sommige medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Terzhinan-vaginale tabletten. Ze moeten 's nachts gedurende zes dagen binnenkomen.

Andere medicijnen die een arts kan voorschrijven in de eerste dagen na een biopsie:

• antimicrobiële geneesmiddelen Metronidazol of Ornidazol in de vorm van tabletten;
• rectale zetpillen Genferon stimuleert lokale immuniteit;
• vaginale zetpillen Betadine.

Zetpillen die de genezing versnellen en littekenvorming voorkomen kunnen worden toegediend, bijvoorbeeld Depantol.

Een vrouw wordt aangeraden om katoenen ondergoed te dragen en absorberende pads te gebruiken. Het is noodzakelijk om elke dag te wassen met zeep zonder geurstoffen en het kruis goed te drogen. Je kunt pas na een dag in een auto rijden.

Wat niet kan worden gedaan na een biopsie: pak items die zwaarder zijn dan 3 kg, gebruik vaginale tampons of douches gedurende een week met een excisionale biopsie of een maand na conization. Seks is niet toegestaan ​​binnen 4 weken na de normale procedure en 6-8 weken na conization. Volgens buitenlandse aanbevelingen, beperkt het beperken van seksuele activiteit na een punctiebiopsie slechts een week. Binnen 2-4 weken hoef je geen bad te nemen, ga naar de sauna, het zwembad.

Wondgenezing vindt plaats in 4-6 weken, afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Na deze periode bezoekt een vrouw een gynaecoloog die een cervicaal onderzoek uitvoert met behulp van spiegels.

Maandelijks na biopsie op het gebruikelijke tijdstip, omdat de procedure geen invloed heeft op de hormonale status en de toestand van het baarmoederslijmvlies. Er kan een kleine verschuiving optreden in de cyclus die samenhangt met de emotionele respons van de patiënt of met de kenmerken van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten:

• obesitas;
• roken;
• gevorderde leeftijd;
• hoge niveaus van suiker en / of geglycosileerd hemoglobine bij mensen met diabetes;
• verminderde nierfunctie met verhoogde niveaus van ureum en creatinine in het bloed;
• verstoring van de lever met een verhoging van het niveau van bilirubine, transaminasen en andere levermonsters;
• chronische longziekte;
• stollingsstoornissen;
• auto-immuunziekten en andere chronische ziekten;
• verzwakte immuniteit.

De onplezierige gevolgen van cervicale biopsie treden meestal op tijdens de ontwikkeling van een infectie en manifesteren zich in omstandigheden als:

• pijn in de onderbuik;
• vaginale afscheiding met een onaangename geur en jeuk in het perineum;
• hoge lichaamstemperatuur;
• het uiterlijk van zware ontlading nadat ze bijna zijn verdwenen;
• ontlading van donkere bloedstolsels;
• gele kleur;
• verslechtering van de algemene toestand.

U moet naar het ziekenhuis gaan als er bloed uit de vagina komt en dit is geen menstruatiebloeding. Een vertraging in de menstruatie na een biopsie gedurende meer dan een week kan een teken zijn van een zwangerschap die is opgetreden bij het niet naleven van de beperkingen op het seksleven. In ieder geval, als de menstruatiecyclus mislukt, moet je een gynaecoloog bezoeken.

Soms kunnen complicaties optreden als gevolg van allergieën voor het verdovende middel. In dit geval is een reactie in de vorm van urticaria, angio-oedeem of zelfs anafylactische shock mogelijk. Deze effecten ontwikkelen zich bijna onmiddellijk na de introductie van het geneesmiddel, zodat artsen de patiënt onmiddellijk kunnen helpen.

Bij het uitvoeren van spinale of epidurale anesthesie kan een vrouw enige tijd zwakte in haar benen en rugpijn voelen. Als deze symptomen binnen 2 dagen aanhouden, moet u een arts raadplegen.

Als de arts de procedure technisch correct uitvoert en de vrouw voldoet aan al zijn verdere aanbevelingen, dan ontwikkelen zich na een cervicale biopsie zeer zelden complicaties. Met uitgebreide conization of hoge verwijdering van de cervicale kanaal, cicatricial vernauwing van de nek is mogelijk, verdere conceptie en normale zwangerschap te voorkomen. Wanneer een groot volume weefsel is verwijderd, kan een cilindrisch epitheel groeien op het oppervlak van de cervix vanuit zijn kanaal en zal ectopia (pseudo-erosie) optreden.

uitslagen

Wat laat een cervicale biopsie zien?

Met behulp van een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal, bepaalt de arts of er gewijzigde cellen op het oppervlak van het orgaan zijn. Deze stoornissen mogen de ernstige gevolgen niet bedreigen of een teken zijn van prekanker en een kwaadaardige tumor.

Volgens de classificatie van de WHO worden milde, matige of ernstige dysplasie en carcinoma in situ onderscheiden - een vroeg stadium van kanker. De mate van cervicale intraneoplasie (CIN) wordt ook bepaald. Deze deling wordt uitgevoerd volgens de penetratiediepte van de veranderde cellen in het epitheel en de onderliggende weefsels. Bovendien worden veranderingen in de cervix veroorzaakt door het papillomatosis-virus bepaald.

Door de resultaten van analyses te ontcijferen, kunt u de gedetecteerde wijzigingen toewijzen aan een van de volgende groepen:

1. Achtergrond

Die niet overgaan in een precancer, maar kunnen dienen als basis voor de ontwikkeling van de ziekte:

• dishormonale hyperplastische (endocervicose, poliep, papilloma zonder tekenen van atypie, eenvoudige leukoplakie en endometriose);
• inflammatoir (echte erosie, cervicitis);
• post-traumatisch (cervicale ruptuur, ectropion, littekens, cervico-vaginale fistula).

2. Precancerous

Die nog niet kwaadaardig zijn, maar met een zekere waarschijnlijkheid (ongeveer 50%) kunnen ze, indien onbehandeld, transformeren in een tumor:

• dysplasie op een gezonde nek of tijdens achtergrondprocessen;
• leukoplakie met atypie;
• adenomen.

3. Baarmoederhalskanker

Direct kwaadaardige tumoren:

• preklinisch - een vroeg stadium van de ziekte, asymptomatisch (kanker in situ, met initiële invasie, microcarcinoom);
• klinisch uitgesproken (squameus, glandulair, heldere cel, slecht gedifferentieerd).

Afhankelijk van welke veranderingen in de patiënt worden gevonden, stelt de arts een diagnose en schrijft deze een andere behandeling voor. Daarom is biopsie een onmisbare methode die het in veel gevallen mogelijk maakt om kanker in een vroeg stadium te herkennen en de patiënt op tijd te helpen.

De betrouwbaarheid van biopsiegegevens voor de detectie van voorstadia van kanker en kanker is 98,6%. Dit betekent dat als dergelijke resultaten worden verkregen, in de overgrote meerderheid van de gevallen een fout in de diagnose is uitgesloten.

Biopsie onder controle van biopsie, verbetert de kwaliteit van de diagnose met 25%. Daarom moet colposcopische inspectie een verplicht onderdeel van de procedure zijn.

Het enige nadeel van de methode is het beperkte vermogen om het meerdere keren met dezelfde vrouw te gebruiken. Daarom is het antwoord op de vraag hoe vaak een biopsie kan worden uitgevoerd: een vervolgstudie wordt alleen aangesteld wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Verwonding van de baarmoederhals kan leiden tot cicatriciale veranderingen die het moeilijker maken om zwangerschap en bevalling te verdragen. Reconfestatie wordt meestal uitgevoerd met het oog op behandeling, in plaats van diagnose.

Het door biopsie verkregen monster wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het verwerkt en secties klaargemaakt, die de patholoog onder een microscoop bestudeert. Het resultaat van de studie is meestal 2 weken na de biopsie klaar, maar in sommige instellingen is deze periode teruggebracht tot 3 dagen.

Veel vrouwen na ontvangst van de biopsiegegevens zijn verward en begrijpen niet wat deze informatie betekent. Als de uitleg van de arts niet voldoende duidelijk lijkt voor de patiënt, kan ze zich tot een andere specialist wenden om een ​​"second opinion" te vinden en haar twijfels over de diagnose en behandelingstactiek wegnemen.

Biopsie en zwangerschap

Het verwijderen van een stuk weefsel uit de nek veroorzaakt verder de vorming van een klein litteken bestaande uit bindweefsel. Het is niet elastisch en strekt zich niet uit tijdens de bevalling. Daarom neemt bij de geboorte het risico van scheuring van de nek toe.

Grote littekens kunnen de baarmoederhals vervormen, waardoor de wanden van het cervicale kanaal losjes sluiten. Dit kan leiden tot bedreigde abortus en andere complicaties.

Daarom moet de biopsie van de baarmoederhals zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Bij dergelijke vrouwen dient elektro-excisie of diathermocoagulatie (verwijdering van weefsel met behulp van een elektrisch verwarmde lus) niet te worden gebruikt, omdat een dergelijke procedure een kleine verbranding van het omliggende slijmvlies veroorzaakt. Dit verhoogt de kans op een litteken. De beste optie voor vrouwen die toekomstige zwangerschappen plannen, is radiogolvenbiopsie.

Zwangerschap nadat een biopsie normaal verloopt, als de procedure is uitgevoerd met behulp van een laser, echografie, radiomes. In andere gevallen kan het resulterende litteken nekfalen veroorzaken.

Een cervicale biopsie tijdens de zwangerschap wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld voor de diagnose van kanker, waarbij het onmogelijk is om een ​​kind te dragen. Meestal wordt het niet uitgevoerd in het eerste trimester, omdat het het risico op een miskraam verhoogt. In het II-trimester is deze procedure veiliger. In het III-trimester wordt biopsie meestal ook niet gebruikt, om geen vroegtijdige bevalling te veroorzaken.

Conization wordt alleen uitgevoerd met gerechtvaardigde verdenking van kanker. Het afschrapen van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt.

Wanneer kun je zwanger worden?

Seksleven is toegestaan ​​na volledige genezing van de baarmoederhals, dat wil zeggen 4-8 weken na de manipulatie, afhankelijk van het type. De mate van herstel wordt door de arts bepaald bij heronderzoek. Als de wond geneest zonder complicaties, kunt u een seksleven hebben en zwanger worden.