Oorzaken van braken na de operatie, behandeling van postoperatieve misselijkheid

De oorzaak van braken / misselijkheid na de operatie is moeilijk te bepalen, aangenomen wordt dat ze irritatie van de zenuwreceptoren veroorzaken.

De frequentie en ernst van symptomen zijn geassocieerd met vele factoren: de toestand en individuele kenmerken van de patiënt, het type pijnverlichting, de gebruikte medicijnen, het type en de complexiteit van de operatie.

Het resulterende postoperatieve natuurlijke braken is een variant van de norm, maar kan onaangename gevolgen hebben:

kortademigheid, gebrek aan lucht;
verhoogde bloeding;
zwelling van de hersenen, hoofdpijn;
divergentie van chirurgische hechtingen.

Tearing en braken kunnen te wijten zijn aan irritatie van het peritoneum of de inwendige organen tijdens abdominale operaties. In dit geval worden de symptomen lange tijd waargenomen.

Waarom trekt de operatie zich na de operatie terug?

Braken na algemene anesthesie

Braken en misselijkheid - een veel voorkomende consequentie van algemene anesthesie. Deze symptomen zijn het gevolg van de effecten van pijnstillers op de zenuwcentra van de hersenen. Aangezien de meeste stoffen die voor algemene anesthesie worden gebruikt toxisch zijn, wordt misselijkheid een teken van bedwelming van het vestibulaire systeem. De nieuwste medicijnen voor anesthesie hebben minder bijwerkingen, dus de vergiftiging is minder frequent en minder uitgesproken.

Samen met misselijkheid in de postoperatieve periode, vaak duizelig. Vertigo neemt toe bij het draaien, hoofdbewegingen, veranderende lichaamspositie - de aandoening kan tot meerdere dagen aanhouden.

Bij algemene anesthesie door inhalatie treedt misselijkheid op als gevolg van irritatie van het strottenhoofd en de achterkant van de keel. Een dergelijke verdoving kan doorgaan zonder verdere zwakte en duizeligheid.

Na spinale anesthesie

Epidurale of spinale anesthesie werkt op de hersenen, hoewel met anesthesie het geneesmiddel in het ruggenmerggebied wordt geïnjecteerd. Met een toename in intracraniale druk veroorzaakt door de introductie van vocht dat op het zenuwstelsel werkt, verschijnen onaangename symptomen. Meestal verdwijnt deze toestand gedurende de dag na de anesthesie, en blijft minder vaak een paar dagen aanhouden.

Misselijkheid van bloedverlies

Een andere oorzaak van misselijkheid na een operatie is bloedverlies. Of het zich ontwikkelt in een aanval van braken, hangt af van de individuele reactie, de ernst van de ziekte, het type operatie dat wordt uitgevoerd, de gebruikte medicijnen. Na revalidatietherapie wordt bloedverlies snel gecompenseerd, de toestand van de persoon verbetert.

Reden van pijn

In zeldzame gevallen kan de gag-reflex het pijnsyndroom volgen. Dit gebeurt tijdens operaties aan het middenoor, urologische, endoscopische, laparoscopische interventies. Om de pijn bij de postoperatieve patiënt geïnjecteerde pijnstillers te elimineren.

Tranen een paar dagen na chirurgische inbrenging

Misselijkheid en braken kunnen enkele dagen na de operatie optreden. De oorzaak van deze aandoening is de verstoring van de normale werking van de spijsverteringsorganen. Erger nog, als postoperatieve wondinfectie heeft plaatsgevonden. Daarom, wanneer een dergelijk braken optreedt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist.

Behandeling van postoperatief braken

Herstel na de operatie

Anesthesie en chirurgie beïnvloeden de conditie en het welzijn van de patiënt. Na de interventie kan zijn geest in de war zijn, hij controleert slecht zijn reacties. Om de frequentie van braken te verminderen, moet je je houden aan de volgende regels:

Na de operatie wordt de patiënt op een gezonde manier geplaatst. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt.
Geneesmiddelen irriteren de bekleding van de maag en darmen. Daarom wordt de patiënt op de eerste dag na de operatie een uithongeringsdieet op het water getoond. Het is noodzakelijk om vloeistof in kleine porties te consumeren.
Als de patiënt komt, voelt hij intense dorst. Zwaar drinken na anesthesie veroorzaakt echter ernstig braken. Vloeistof mag pas na 2-3 uur na de operatie drinken. Het is het beste om thee te gebruiken met een kleine hoeveelheid citroensap of gewoon schoon water. Geef het 50-60 ml. eenmaal per uur Verhoog geleidelijk het volume.
Het is beter om voedsel te weigeren, de eerste dag na de operatie. Maar met sterke honger, met toestemming van de arts, kunt u de patiënt een beetje vloeibare rijstepap, ongezoete natuurlijke yoghurt of gelei geven. De overgang naar een normaal dieet wordt voorgeschreven door een specialist, het duurt meestal 1,5 tot 2 weken zonder complicaties. Deze periode kan worden uitgesteld afhankelijk van de aard en complexiteit van de operatie.
In de eerste dagen na de interventie worden de medicijnen geïnjecteerd in de vorm van injecties.

Maatregelen tegen onverstaanbaar braken

Antimetica worden gebruikt om meerdere braken te stoppen. Deze groep geneesmiddelen omvat: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate en anderen. Elke medicatie moet vooraf met uw arts worden afgesproken.

Bij ernstige misselijkheid en oncontroleerbaar braken kunnen medicijnen die behoren tot de neurokinine-1-antagonistgroep worden voorgeschreven. Ze zijn effectiever, dus worden ze in kleinere doses gebruikt. Als anti-emetica niet werkt, is de patiënt een gewassen maag. Met deze procedure worden toxineresten en schadelijke stoffen verwijderd.

Behandeling remedies

Meestal duurt postoperatief braken niet lang. Als ze steeds weer terugkomt, moet u uw arts raadplegen. Deze aandoening wordt waargenomen bij mensen met een gevoelig braakcentrum, die gewoonlijk lijden aan zeeziekte. Om hen te genezen van braken, gelden:

Fenothiazines (Triftazin, Fluorophenazine, Chlorpromazine). Deze medicijnen blokkeren dopamine-receptoren. Bijwerkingen van hun ontvangst zijn: lethargie, drukvermindering, slaperigheid, lethargie, geheugenstoornissen en denkprocessen. Dit zijn voorbereidingen voor stationaire omstandigheden. Het beste van fenothiazines - Tietilperazin. Het heeft minder ernstige bijwerkingen en selectieve effecten.
Butyrofenonen. Vertegenwoordigers van deze groep zijn Domperidone, Domrid, Haloperidol. Hun werking is vergelijkbaar met die van de fenothiazinegroep. Betrokken middelen om poliklinisch toe te passen.
Antihistaminegeneesmiddelen: Hydroxycine, Difenhydramine, Promethazine. Ze beïnvloeden het vestibulaire apparaat, de zenuwcentra van de hersenen, en worden gebruikt om tegen bewegingsziekte te vechten.
Anticholinergica: Atropine, Scopolamine, Metacin. Ze blokkeren cholinerge receptoren. Gebruikt om braken na algehele anesthesie en anesthesie te voorkomen.
Serotonine-antagonisten: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. Getoond na abdominale chirurgie en chemotherapie.

vragen

Vraag: Wat te doen bij braken na een operatie?

Wat als ik moet braken na een operatie?

Braken in de postoperatieve periode vanwege de werking van geneesmiddelen voor anesthesie. Het is een feit dat geneesmiddelen voor anesthesie het vermogen hebben om het maagslijmvlies te irriteren, dat hierop reageert met braken.

In dit geval wordt braken bijna altijd waargenomen na operaties uitgevoerd onder algemene anesthesie. In dit geval ontwikkelt het braken zich 1-3 uur na het ontladen van de anesthesie. Men moet in gedachten houden dat hoe groter het operatieve bloedverlies is, hoe minder vaak moet worden overgegeven. Met andere woorden, mensen die tijdens de operatie een voldoende groot volume bloed verloren hebben, hebben geen last van braken tijdens de anesthesie. Als het operatieve bloedverlies klein was, dan is braken na de anesthesie bijna altijd. Maar na operaties uitgevoerd onder spinale of lokale anesthesie is braken niet altijd mogelijk.

Braken na een operatie onder algemene anesthesie hoeft niet specifiek te worden gestopt of behandeld, omdat dit de natuurlijke reactie is van het lichaam op de inname van anesthetica. Echter, na 1 tot 2 uur na het braken, is het noodzakelijk om te beginnen met het gebruik van vloeistoffen in een groot volume om bloedverlies te compenseren. Ook op de maag moet een verwarmingskussen worden geplaatst.

Braken na een operatie onder spinale of lokale anesthesie is ook niet de moeite waard om te stoppen. Na dit type anesthesie is het echter nodig om subcutaan te injecteren met een 10% -oplossing van cafeïne 1-2 ml, 2-3 keer per dag. Na dit type anesthesie moet u 20 minuten na afloop van de operatie beginnen met drinken. Er moet een verwarmingskussen op de maag worden geplaatst.

De beste manier om postoperatief braken te behandelen, is door rust te bieden aan de maag. Dat wil zeggen, op de eerste dag na de operatie mag men geen voedsel en medicijnen binnenkrijgen. Geneesmiddelen kunnen het best intraveneus of intramusculair worden toegediend. En van het eten gedurende de dag na de operatie is het beter om je te onthouden. Indien nodig moet parenterale voeding worden verstrekt.

Als het braaksel na de operatie een vermenging van slijm bevat, is het noodzakelijk om de maag te wassen met een oplossing van soda met toevoeging van minttinctuur. Dit wassen wordt gedaan om slijm uit de maag te verwijderen, waarin anesthetische preparaten oplossen en constant het slijmvlies irriteren, waardoor braken wordt veroorzaakt.

Soms ontwikkelt braken zich 1 tot 3 dagen na de operatie en niet onmiddellijk na de anesthesie. In dit geval is braken geassocieerd met de afwezigheid van gas of infectie van de wond. Als braken optreedt na meer dan een dag na de operatie, moet u onmiddellijk uw arts inlichten. In deze situatie wordt voor de behandeling van braken 50-100 ml 10% NaCl-oplossing intraveneus geïnjecteerd, en maagspoeling wordt uitgevoerd en een sifonklysma wordt geplaatst.

Als bovendien peritonitis wordt vermoed, wordt 150.000 IE penicilline om de 3 uur intramusculair toegediend. In het geval dat braken wordt veroorzaakt door de afwezigheid van gas, zullen deze procedures helpen om het te stoppen. Als deze medische manipulaties niet stoppen met braken gedurende 6 uur, betekent dit dat het wordt veroorzaakt door ettering in de wond. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de buikholte dringend opnieuw te openen en de wond te ontsmetten.

Na operatie, misselijkheid en braken

Die mensen die met de operatie te maken kregen, passeerden niet alleen haar, maar ook de postoperatieve periode. Dit verwijst naar symptomen als misselijkheid en braken na de operatie. Bijna iedereen, of beter gezegd, velen hadden te maken met dit fenomeen toen ze uit de anesthesie kwamen. Maar wat is de reden? Waarom reageert het lichaam op anesthesie? Waarom wordt iemand niet gewoon wakker van hem? En wakker worden en heeft nog steeds een gevoel van misselijkheid, wat leidt tot braken.

Misselijkheid en braken die optreedt na de operatie

Anesthesie of anesthesie

Zeer vaak treden misselijkheid en braken op vanwege het gebruik van anesthesie. En het lijkt ongeveer 2-3 uur nadat de man tot bezinning kwam.
Opgemerkt moet worden dat hoe sterk het zal zijn, afhangt van bloedverlies tijdens de operatie. Hoe meer bloed iemand verloren heeft, des te minder misselijkheid en braken. En integendeel, hoe minder bloed er verloren ging - des te sterker zal misselijkheid zijn.
Dit proces brengt zeer weinig aangename sensaties met zich mee. Bovendien is het zeer onwenselijk omdat het de volgende factoren kan beïnvloeden:

op de discrepantie van steken aan een persoon, omdat tijdens het braken een persoon verstijft;
bloeden kan voorkomen;
moeilijke ademhaling optreedt;
mogelijke zwelling van de hersenen.

Tegenwoordig worden alle operaties uitgevoerd in aanwezigheid van een anesthesist. Omdat hij degene is die de noodzakelijke dosis anesthesie selecteert, die een bepaalde patiënt nodig heeft voor de operatie.
Anesthesie kan tijdens de operatie worden toegevoegd.
In het huidige medicijn zullen ze dergelijke medicijnen gebruiken om zo gemakkelijk mogelijk uit de anesthesie te komen en om te gaan met de postoperatieve periode.
Meestal tijdens het optreden van misselijkheid en braken, elimineert de arts het niet. Alles gaat vanzelf over in enkele uren na de operatie. Het wordt aanbevolen om alleen te gaan liggen, niet om plotselinge bewegingen te maken.
Toxinen zullen uit het lichaam worden vrijgegeven en het zal worden gewist.
Zowel nausea als braken zullen na de operatie eindigen. De persoon zal kracht winnen en herstellen.

Video: "Zonder een dokter. Misselijkheid en braken "

Ik rookte. Niet alleen duizelig, maar ook wiebelen

Buikpijn elimineren

Eet goed - misselijkheid en duizeligheid

Rhinovirus-infectie en de behandeling ervan

Hoeveel dagen is een persoon besmet met griep?

Wat is de beste manier om te beschermen tegen infecties?

Hoe is pertussis bij kinderen?

Kenmerken van infecties bij vrouwen

Kenmerken van voeding bij infectieziekten

Preventie van infectieziekten

Kenmerken van de incubatietijd van een HIV-infectie

Wat als koorts, overgeven, keelpijn?

Tien beste medicijnen om het geheugen te verbeteren

Postoperatieve misselijkheid en braken. Opwinding na anesthesie

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) kunnen optreden wanneer centrale en / of perifere receptoren worden gestimuleerd, maar de exacte etiologie van dit syndroom is onbekend.

Talrijke risicofactoren die verband houden met de toestand van de patiënt, kenmerken van anesthesie en chirurgie zijn geassocieerd met een hoge frequentie van PONV, maar deze relatie is niet altijd causaal. De hoge incidentie van PONV bij gynaecologische patiënten is bijvoorbeeld niet het gevolg van de operatie zelf, maar van het feit dat de operatie wordt uitgevoerd bij vrouwen die gevoeliger zijn voor PURVET.

In plaats van een breed scala aan bijbehorende risicofactoren te schatten, wordt het risico op een NEED voor een patiënt beter voorspeld door een vereenvoudigde risicoschaal met behulp van onafhankelijke voorspellers.

Bij volwassen patiënten die algemene inhalatie-anesthesie ondergaan, omvat de vereenvoudigde schaal van de risicobeoordeling van Apfel PONV de belangrijkste onafhankelijke voorspellers voor vrouwelijk geslacht, niet roken, voorgeschiedenis van PONV of reisziekte, het gebruik van postoperatieve intraveneuze opioïden. Het risico van PONV in de aanwezigheid van 0, 1, 2, 3 of 4 van dergelijke factoren is respectievelijk ongeveer 10%, 20%, 40%, 60% of 80%.

Een vergelijkbare vereenvoudigde schaal van het risico van postoperatief braken (POR) bij kinderen omvat als de belangrijkste voorspellers de duur van de operatie gedurende meer dan 30 minuten, leeftijd 3 en ouder, chirurgische interventie voor scheelzien en een indicatie van een voorgeschiedenis van POR of PORP in familieleden met familieleden.

Vanwege het feit dat inhalatie-anesthetica en opioïden waarschijnlijk de belangrijkste triggerpoints van PONV zijn, zal het risico op PONV-optreden lager zijn wanneer anesthesiemethoden worden gebruikt om het gebruik ervan te voorkomen of te beperken (bijvoorbeeld regionale of totale intraveneuze anesthesie).

Misselijkheid en braken in de postoperatieve periode worden waargenomen bij 20-30% van de patiënten en is de op een na meest voorkomende klacht in de postoperatieve periode (pijn is de meest voorkomende klacht). ). Na de publicatie van Watcha en White9 in 1992, een overzicht van postoperatieve misselijkheid en braken (PONV), werd deze klinische term breder gebruikt en in 1999 nam het PONV-syndroom een leidende positie in onder de nationale thema's van de Library of Medicine. Evenals in het algemeen, in de geneeskunde, combineert de term PONV op zich dergelijke postoperatieve symptomen als misselijkheid, braken en braakneiging. Er moet aan worden herinnerd dat een operatie niet de meest voorkomende oorzaak is van hun optreden, hoewel dit een algemeen aanvaarde mening is. Verschillende grote prospectieve cohortstudies suggereren dat gevallen van optreden van PONV na verschillende chirurgische ingrepen in grotere mate geassocieerd zijn met belangrijke risicofactoren, vanwege de eigenaardigheden van de toestand van de patiënt en anesthesie dan door chirurgische interventie als zodanig.

De PONV-preventiestrategie moet gebaseerd zijn op een beoordeling van het risico op de ontwikkeling van PONV, dat kan worden bepaald met behulp van een vereenvoudigde schaal. Patiënten met een hoog risico op het triggeren van NEED tonen de meest uitgesproken vermindering van absoluut risico aan tegen de achtergrond van de genomen maatregelen (absolute risicoreductie = basisrisico x relatieve risicoreductie).

Effectieve anti-emetica om de noodzaak van een fakkel te verminderen zijn:

Neurokinine-1 (NK1) -antagonisten zijn effectief in het voorkomen van misselijkheid in dezelfde mate als andere anti-emetica, maar hun anti-emetische effect is veel meer uitgesproken.

De minimale effectieve profylactische dosering van ondansetron is 4 mg, terwijl voor spoedbehandeling slechts 1 mg van het geneesmiddel nodig is. Op basis van deze waarneming werd geconcludeerd dat de therapeutische dosis van ondansetron in het geval van noodgebruik een kwart van de profylactische dosis is.

Wanneer een PONV optreedt, ondanks de intraoperatieve toediening van een profylactische dosis van ondacetron aan de patiënt, wordt het effect van de herhaalde toediening ervan in de behandelingsdosis in de afdeling niet waargenomen. Dit stelt ons in staat te concluderen dat het therapeutisch effect op eerder geblokkeerde receptoren niet effectief is, daarom zou anti-emic therapie in dit geval gebaseerd moeten zijn op andere mechanismen.

PONV kan gepaard gaan met een dergelijk onaangenaam gevoel dat patiënten hen vaak erger doorstaan dan postoperatieve pijn. Het voorkomen van PONV bij hoogrisicopatiënten verbetert de postoperatieve beoordeling van het welzijn en de mate van tevredenheid aanzienlijk. Ondanks het feit dat de torpor in de aard van een individuele ervaring is, leidt postoperatief braken of braken (POR) in zeldzame gevallen tot ernstige medische complicaties, zoals:

aspiratie van maaginhoud;

subcutaan emfyseem of pneumothorax (de werkelijke frequentie van hun optreden is onbekend).

PONV kan een vertraging van de ontslag uit de postoperatieve waakruimte veroorzaken en is de belangrijkste oorzaak van hernieuwde opname na poliklinische anesthesie. Alleen al in de Verenigde Staten bedragen de jaarlijkse kosten van gezondheidszorg voor de behandeling van BEHOEFTEN AAN BEHOEFTEN enkele honderden miljoenen dollars.

De dringende noodzaak om het begrip van de pathogenese, preventie en behandeling van torpide verlichting te verbeteren, wordt weerspiegeld in de medische literatuur: meer dan 2.000 gerandomiseerde gecontroleerde studies van torpor zijn gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften en er worden jaarlijks bijna 200 nieuwe onderzoeken gepubliceerd. Tot op zekere hoogte is de uitvoering ervan het gevolg van het belang van de farmacologische industrie bij de ontwikkeling van nieuwe effectieve middelen om deze aandoening te behandelen.

Het binnendringen van toxische stoffen (bijvoorbeeld een hypertone oplossing van zout of kopersulfaat) leidt tot de afgifte van serotonine (5-hydroxytryptamine, 5-HT) uit enterochromaffiene cellen van de darmwand. Deze enterochromaffiene cellen bevatten meer dan 90% van het totale serotonine in het lichaam en geven het af onder de werking van verschillende chemische en mechanische stimuli. Serotonine kan ook indirect worden vrijgemaakt via M3-receptoren, β-adrenerge receptoren en H3-receptoren; integendeel, het lijkt erop dat stimulatie van OLVLV-receptoren, 5-HT4-receptoren en A2-adrenoreceptoren en de aanwezigheid van een vasoactief intestinaal polypeptide en somatostatine leiden tot een afname van serotonine-afgifte. Serotonine wordt uitgescheiden in de darmwand in de directe nabijheid van de afferente uiteinden van de nervus vagus, een signaal van waaruit de dorsale hersenstam door de kern van het solitaire kanaal wordt gestuurd. Dit is aangetoond in diermodellen waarbij vagotomie cisplatine-geïnduceerd braken blokkeert. Het vrijkomen van grote hoeveelheden serotonine door neuro-endocriene carcinoïde tumoren gaat echter gepaard met opvliegers, diarree, winderigheid en koliek in de onderbuik, maar niet de ontwikkeling van misselijkheid en braken. Deze ontdekking suggereert dat de serotonergische emetogene pathways initieel worden geactiveerd via het autonome zenuwstelsel en niet via de bloedbaan. Hoewel de renale excretie van 5-hydroxyazijnzuur (een serotonine metaboliet met een veel langere halfwaardetijd) geassocieerd met PONV afwezig is in de buikoperatie, blijft de oorzaak van de serotonine-afgifte met PONV onduidelijk.

Absorptie van toxines of geneesmiddelen die in het bloed circuleren, kan misselijkheid en braken veroorzaken door stimulatie van de triggerpoint-chemoreceptoren (HRTZ). De actoreceptor-chemoreceptoren bevinden zich in het gebied postrema, dat zich bevindt in de bodem van het vierde ventrikel. Ondanks het feit dat CRTD's anatomisch zijn gelokaliseerd in het centrale zenuwstelsel, maakt hun endotheel, dat een unieke permeabiliteit heeft (dat wil zeggen, afwezigheid van de bloed-hersenbarrière), het mogelijk om emethogene stoffen in de bloedbaan te detecteren alsof ze zich in een perifeer orgaan bevinden. Op basis van een reeks gegevens waren Borison en Wang in de vroege jaren vijftig in staat. demonstreren dat HRTD's worden gerepresenteerd door meerdere receptoren en hun stimulatie kan het braakcentrum van de hersenstam stimuleren, waardoor de propreflex wordt geactiveerd. Hoewel dit mechanisme de oorzaak van braken verklaart bij het voorschrijven van apomorfine (een nogal selectieve d2-d2 receptoragonist) en dit effect te elimineren wanneer droperidol a2 een antagonist is, blijft het onduidelijk hoe HRTD emetogene stimuli waarneemt en transformeert en waarom misselijkheid en braken geen typische bijwerkingen zijn dopamine infusiereacties. Het blijft ook onduidelijk waarom bepaalde receptoragonisten die in het bloed circuleren geen misselijkheid en braken veroorzaken, terwijl antagonisten van de respectieve receptoren voorkomen dat ze voorkomen.

Een andere bron van emetogene stimuli waargenomen bij zeeziekte en het syndroom van Menière is het vestibulaire systeem. Een bewegingsziekte is een risicofactor voor het optreden van een NEED-trigger. Het blijft onduidelijk of de activeringstoestand van het braakcentrum vestibulum afhankelijk van de gevoeligheid voor of vestibulum en signaalomzetting invloed opioïde analgetica en anesthetica.

Zonder profylactische interventie zal ongeveer een derde van het totale aantal patiënten dat inhalatie-anesthesie heeft ondergaan, lijden aan PONV (variëren van 10 tot 80%). De gevolgen van PONV zijn onder meer langdurig verblijf van patiënten bij OPAT, onverwachte ziekenhuisopname, een toename van de frequentie van pulmonaire aspiratie en significant postoperatief ongemak. Het vermogen om patiënten met een hoog risico op deze complicatie voor profylaxe te identificeren, kan de kwaliteit van de patiëntenzorg aanzienlijk verbeteren en de tevredenheid verhogen door in OPAT te zijn. In de ogen van patiënten kan PONV onaangenamer zijn dan post-operatieve pijn.

Preventie en behandeling

Preventieve maatregelen om de noodzaak van een torpide omgeving te voorkomen, omvatten aanpassing van de anesthesietechniek en farmacologische effecten. In een gerandomiseerde, gecontroleerde, multicenter, multifactoriële studie, Apfel et al. bestudeerde de effectiviteit van zes profylactische interventies bij patiënten met een hoog risico op triggering voor HTV (> 40%). Zowel farmacologische als anesthesie-gerelateerde interventies zijn bestudeerd. Farmacologische interventies omvatten droperidol - 1,25 mg; dexamethason - 4 mg; of ondansetron - 4 mg. Veranderingen in de anesthesie omvatten het gebruik van propofol in plaats van geïnhaleerde anesthetica, stikstof in plaats van distikstofoxide of remifentanil in plaats van fentanyl. Meer dan 4.000 patiënten ontvingen een van de 64 mogelijke combinaties. Tijdens het onderzoek bleek dat elk van de drie anti-emetische geneesmiddelen het relatieve risico van de noodzaak van een torpeuze behoefte (met 26%) eveneens vermindert. Tezamen genomen verminderen propofol (vermindert met 19%) en stikstof in plaats van stikstofoxide (vermindert met 12%) het relatieve risico van NEED om in dezelfde mate te gaan.

Hoewel preventieve maatregelen voor de preventie van PONV effectiever zijn dan de behandeling, zal een aantal patiënten in PAAT behandeling nodig hebben, zelfs na gepaste profylaxe. Er is geen overtuigend bewijs dat een van de momenteel voorgeschreven serotoninereceptorantagonisten effectiever is dan andere. Als een adequate dosis van een medicijn tegen braken dat op een geschikt moment is voorgeschreven, niet effectief is, zal een aanvullend recept van een medicijn uit dezelfde klasse waarschijnlijk niet tot een aanzienlijke verbetering leiden.

delirium

Ongeveer 10% van de volwassen patiënten ouder dan 50 jaar die een geplande operatie hebben ondergaan, tolereren postoperatief delirium van verschillende ernst tijdens de eerste vijf postoperatieve dagen. De frequentie van complicaties significant hoger voor sommige bewerkingen, zoals het fixeren van de femur (> 35%) en bilaterale knieprothese (41%). De meeste van deze patiënten zijn ouderen met delier die zich gedurende de eerste dagen na de operatie ontwikkelen. Het is niet bekend in welk deel van de patiënten het delier zich ontwikkelt tijdens de tijd doorgebracht in de OPAT. Deze onzekerheid wordt verklaard door het feit dat de ontwikkeling van postoperatieve delier en postoperatieve cognitieve disfunctie terwijl de patiënten in de OPAT zitten, in de meeste van dergelijke studies niet is bestudeerd. De American Psychiatric Association definieert delirium als acute cognitieve veranderingen of beperkingen van het bewustzijn die niet kunnen worden toegeschreven aan comorbiditeit, intoxicatie of voorschrijven; het risico van delier wordt echter beïnvloed door antecedente aandoeningen, zoals leeftijd, functionele status en drugsverslaving.

Risicofactoren

Langdurig postoperatief delier ontwikkelt zich meestal bij oudere patiënten. Dit is een kostbare complicatie, zowel in humanitaire als in monetaire termen, omdat het de duur van de ziekenhuisopname, de kosten van farmacologische therapie en mortaliteit verhoogt. Volwassen patiënten met een verhoogd risico op postoperatief delier kunnen vóór de operatie worden geïdentificeerd. De belangrijkste pre-operatieve risicofactoren zijn:

gevorderde leeftijd (> 70 jaar);

de aanwezigheid van cognitieve stoornissen vóór de operatie;

verminderde functionele status;

de ontwikkeling van delirium in de geschiedenis.

Intra-operatieve prognostische factoren van postoperatief delier zijn chirurgisch bloedverlies, een hematocrietgehalte van minder dan 30% en het aantal bloeddoses dat tijdens de operatie wordt overgedragen. Bij volwassenen, intra-operatieve hemodynamische instabiliteit (hypotensie), het gebruik van lachgas en anesthesietechniek (algemeen of regionaal) niet het risico van postoperatieve delirium en cognitieve stoornissen op lange termijn te verhogen.

Klinische diagnose van een patiënt die delirium heeft ontwikkeld in OIPP omvat een grondige beoordeling van comorbiditeit of metabole stoornissen, zoals hepatische en / of renale encefalopathie. Bij de behandeling van postoperatieve delirium moeten uitsluiten of corrigeren iatrogene factoren, zoals ontoereikende vloeistoftherapie, perioperatieve geneeskunde, arteriële hypoxemie, hypercapnie, pijn, sepsis en elektrolytstoornissen.

Het is raadzaam om patiënten met een hoog risico te identificeren voorafgaand aan opname in de OPAT. Voor zeer geagiteerde patiënten kunnen fysieke beperkingen en / of extra personeel nodig zijn om hun gedrag te beheersen en zelfbeschadiging te voorkomen. Vroege detectie van patiënten met een hoog risico op delier helpt ook bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling tijdens de postoperatieve periode. Patiënten ouder dan 60 jaar die kleine interventies plannen, moeten indien mogelijk worden geopereerd in poliklinieken om het risico op postoperatieve cognitieve stoornissen te minimaliseren.

Post de anesthesie

Langdurig postoperatief delier moet niet worden verward met post-anesthesie "opwinding", een tijdelijke aandoening die wordt gekenmerkt door verwarring en een ontwaken uit anesthesie. Post-anesthesie opwinding wordt meestal waargenomen bij kinderen, waarvan meer dan 30% opwinding of delirium ervaart tijdens hun verblijf in de OPAT. Het gebeurt meestal gedurende de eerste 10 minuten na het ontwaken, maar het kan ook later bij kinderen beginnen, die door te slapen naar de FFER zijn gebracht. De leeftijdspiek na anesthesie bij kinderen ligt tussen de twee en vier jaar. In tegenstelling tot delier, gaat post-anesthetische agitatie meestal snel voorbij, gevolgd door ongecompliceerd herstel van anesthesie.

Bij kinderen wordt post-anesthetische agitatie meestal geassocieerd met een plotseling "ontwaken" door inhalatie-anesthesie. Hoewel postoperatieve excitatie is beschreven na anesthesie met isofluraan en, in mindere mate, halothaan, wordt het meestal veroorzaakt door minder oplosbare anesthetica - sevofluraan en desfluraan. Een aantal studies geeft aan dat de frequentie van post-anesthesie-excitatie meer afhangt van het type anestheticum dat wordt gebruikt dan van de mate van ontwaken. In vergelijkende studies met sevofluraan en propofol leidt propofol tot een stillere ontwaking dan sevofluraan, ondanks het snelle ontwaken. Bovendien vermindert het uitgestelde ontwaken met behulp van een langzame afname van de geïnhaleerde sevofluraanconcentratie niet de frequentie van opwinding na het anestheticum.

In aanvulling op de snelle ontwaken, literatuur ondersteunt een aantal mogelijke oorzakelijke factoren, waaronder structurele kenmerken van inhalatie anesthetica, postoperatieve pijn, type operatie, leeftijd, preoperatieve angst, temperament en het gebruik van drugs van de patiënt. De kennis van deze factoren maakt het mogelijk kinderen met een verhoogd risico te identificeren en te behandelen.

Er moeten eenvoudige preventieve maatregelen worden genomen om kinderen met een verhoogd risico te behandelen. Deze omvatten het verminderen van angstgevoeligheid vóór de operatie, het behandelen van postoperatieve pijn en het handhaven van stressvrij herstel na een operatie. De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor het voorkomen en behandelen van narcose na een anesthesie omvat:

Bij kinderen die de meest voorkomende pre-operatieve anxiolytische midazolam kregen, werden tegenstrijdige resultaten verkregen. Ondanks het feit dat midazolam vaak geassocieerd wordt met een afname van de frequentie en de duur van postoperatief delier, zijn niet alle onderzoekers het eens met deze conclusie. Uit de resultaten van onderzoeken met een negatief resultaat is niet duidelijk of midazolam een onafhankelijke factor is of alleen andere preoperatieve variabelen weerspiegelt.

De frequentie van postoperatieve opwinding bij volwassenen is aanzienlijk minder dan bij kinderen. Het is volgens verschillende schattingen van 3 tot 4,7%. Een studie toonde aan dat significant chirurgische en anesthesie risicofactoren zijn premedicatie met midazolam (risico coëfficiënt KR - 1,9), borstoperatie (CR 5190), een buikoperatie (CR 3206) en in veel mindere mate, de duur operaties.

Vertraagd ontwaken

Zelfs na langdurige chirurgie en anesthesie na 60-90 minuten moet de patiënt reageren op stimulatie. In geval van uitgesteld ontwaken, is het noodzakelijk om de belangrijkste vitale functies (systemische bloeddruk, arteriële oxygenatie, ECG, lichaamstemperatuur) te beoordelen en een neurologisch onderzoek uit te voeren (patiënten kunnen in de vroege postoperatieve periode hyperreflexie hebben). Monitoring van pulsoximetrie en analyse van bloedgassen en pH kan problemen van oxygenatie en ventilatie detecteren. Er kunnen aanvullende bloedtests worden uitgevoerd om mogelijke elektrolyt- en stofwisselingsstoornissen (glucosespiegel) te evalueren.

Residuele sedatie van geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens anesthesie is de meest voorkomende oorzaak van uitgesteld ontwaken in een OPAT. Als een residueel effect van opioïden wordt vermoed, als een mogelijke oorzaak van vertraagd ontwaken, wordt een zorgvuldige toediening van getitreerde doses naloxon (verhoging van 20 tot 40 μg bij volwassenen) aanbevolen, rekening houdend met het feit dat deze behandeling ook analgesie veroorzaakt door opioïden onderdrukt. Physostigmine kan effectief zijn bij de behandeling van het sedatieve effect op het centrale zenuwstelsel van anticholinergica (vooral scopolamine). Flumazenil is een specifieke antagonist voor het residuele depressieve effect van benzodiazepines. Bij afwezigheid van farmacologische effecten die uitstel van opwinding verklaren, is het belangrijk om andere oorzaken in overweging te nemen, zoals hypothermie (vooral

Waarom voelen patiënten zich ziek na anesthesie?

In de medische praktijk zijn er vaak situaties waarin patiënten ziek worden na anesthesie. Een soortgelijke reactie van het lichaam als gevolg van de werking van anesthesie, die het slijmvlies van het maagdarmkanaal irriteert.

Fysiologie van braken

Veel mensen vragen zich af waarom ze misselijk worden, gepaard gaande met braken. Braken is een reflexreactie van een persoon die helpt om giftige elementen uit het lichaam te verwijderen. Het komt voor in het maag-darmkanaal, vanwege het voorkomen van pylorus en slokdarmkrampen.

Misselijkheid is een voorloper van het optreden van een braakreactie, die gepaard gaat met zeurende pijn in het epigastrische gebied van de maag. Bovendien vormt zich een knobbel in de keel, waardoor ademhalen moeilijk wordt, wat brandend maagzuur en een verhoogde speekselvloed veroorzaakt. Deze symptomen gaan gepaard met verhoogde intracraniale druk, snelle hartslag en wit worden van de huid van de nasolabiale driehoek. Ook vóór het begin van het braken heeft de patiënt een proces van zweten en duizeligheid.

Tijdens het braken treedt een intense samentrekking op van het middenrif en de buikspieren, die gelijktijdig optreden. Dit leidt tot pijn in de ribben, de druk en het strottenhoofd.

Nadat de actieve fase van maaglediging is verstreken, begint het stadium van de post-uitbarsting, waarin de patiënten viscerale en vegetatieve reacties hebben afgenomen. Deze fase kan 10-15 minuten duren. Het einde van het braken gaat gepaard met het gelijktijdig beëindigen van misselijkheid.

Anesthesiepraktijken

Meestal wordt braken na de operatie veroorzaakt door het gebruik van algemene anesthesie. Het wordt binnen 2-3 uur na beëindiging van de anesthesie waargenomen. Tegelijkertijd heeft het een directe afhankelijkheid van het totale bloedverlies van het lichaam. Hoe minder de patiënt bloed heeft verloren, hoe meer misselijkheid hij zal hebben, dan braken. Als er tijdens de operatie een groot bloedverlies zou optreden, zal de kans op brakende reflexen lager zijn.

Een soortgelijke reactie van het lichaam, hoewel het natuurlijk is, is volstrekt onwenselijk, omdat dit kan leiden tot het ontstaan van verschillende complicaties, waaronder de volgende:

de discrepantie veroorzaakte naden;
moeite met ademhalen;
het optreden van bloeden;
zwelling van de hersenen.

Daarom moeten alle operaties alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een anesthesist, die op basis van de onderzochte anamnese het vereiste geneesmiddel kan selecteren en de vereiste dosering kan berekenen. Dit zal de patiënt helpen om de staat van anesthesie veel gemakkelijker over te dragen.

Op dit moment nieuwe medicijnen - anesthetica. Ze hebben niet alleen effectievere anesthesiologische eigenschappen, maar helpen patiënten ook gemakkelijker omgaan met postoperatieve effecten. Dergelijke verdovingsmiddelen kunnen worden gebruikt voor zowel lokale als algemene anesthesie.

Andere factoren van braken

Zoals hierboven opgemerkt, is een van de oorzaken van postoperatieve gagreflexen een kleine hoeveelheid verloren bloed. Maar dit is niet de enige oorzaak van maagkrampen. Onder andere factoren die van invloed zijn op het optreden van misselijkheid, zijn de individuele kenmerken van een persoon en verschillende ziekten die hij eerder heeft geleden. Bovendien wordt het beïnvloed door de aard en duur van de operatie, evenals door de farmacologische eigenschappen van de gebruikte anesthesie.

Studies uitgevoerd door artsen hebben aangetoond dat hoe langer de tijd van de operatie, des te vaker de uitbarsting van braaksel optreedt bij patiënten. Dit is niet alleen te wijten aan hun individuele kenmerken, maar ook aan de hoeveelheid toegediend geneesmiddel. Omdat deze medicijnen in grote hoeveelheden roetvergiftiging van het lichaam kunnen veroorzaken.

Tegelijkertijd wordt misselijkheid niet alleen veroorzaakt door ether, chloroform of chloorethyl, maar ook door moderne geneesmiddelen die worden gebruikt in de vorm van inhalatie. Dit komt door het feit dat ze halogenen bevatten die slecht worden getolereerd door het lichaam en een toxisch effect hebben op het lichaam. Dit geldt ook voor anesthetica die via de intraveneuze route worden toegediend.

De oorzaken van maagkrampen kunnen worden toegeschreven aan viscerale pijn die optreedt in het geopereerde orgaan. In dit geval, om misselijkheid te verlichten, is het noodzakelijk om de pijn te stoppen. Bovendien moeten de duizeligheid en hoofdpijn van de patiënt, die een storing in zijn vestibulaire apparaat en verlies van oriëntatie kan veroorzaken, worden geëlimineerd. Dit verlies van oriëntatie veroorzaakt ook ernstige misselijkheid.

Verwijdering van kokhalzen

Nadat de operatie is voltooid en de patiënt de staat van anesthesie heeft verlaten, wordt hem aangeraden veel vloeistoffen te drinken. De inname van water moet binnen 20-25 minuten na het verschijnen van het bewustzijn beginnen. Op de maag, in de regio van de maag, is het nodig om een verwarmingskussen met warm water te plaatsen. In dit geval moet de patiënt zich in een rustige staat bevinden zodat zijn maagdarmkanaal niet onderhevig is aan spanning.

De eerste 22-24 uur na de operatie moet niet alleen worden verlaten van voedsel, maar ook van orale medicatie. Alle herstellende medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd met intraveneuze en intramusculaire injecties.

Als tijdens de herstelperiode het vrijkomen van de maaginhoud niet stopt, is het noodzakelijk om de inspectie uit te voeren. Er mag geen slijm aanwezig zijn en als het aanwezig is, is het noodzakelijk om een maagspoeling te doen. Wassen wordt gedaan met water, waaraan mint en een kleine hoeveelheid frisdrank moeten worden toegevoegd. Met deze procedure kunt u niet alleen effectief mucus elimineren, maar ook de restanten van geneesmiddelen uit het lichaam verwijderen. Dit is erg belangrijk omdat anesthesie het slijmvlies irriteert en in zijn structuur oplost.

Af en toe kunnen er gevallen zijn waarbij intoxicatie optreedt 2-3 dagen na de voltooiing van de operatie. Dit is te wijten aan een schending van de functie van de darm, waarbij er problemen zijn met de gasscheiding. Bovendien kan een persoon worden uitgeroeid als gevolg van een infectie van een nieuwe wond. In het geval van een soortgelijke situatie, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Om dergelijke symptomen te elimineren, wordt natriumchloride in de patiënt geïnjecteerd, wordt een sifonklysma geplaatst en wordt de maagspoeling onmiddellijk uitgevoerd.

Om de mogelijkheid van peritonitis te elimineren, worden intramusculaire injecties van penicilline voorgeschreven.

Dergelijke injecties moeten elke 3-4 uur worden geplaatst. Als het met behulp van dergelijke procedures niet mogelijk was om te stoppen met kokhalzen, duidt dit op de ontwikkeling van een etterig proces. Om dit te voorkomen, wordt een tweede operatie voorgeschreven, die zal helpen om het beschadigde deel van het lichaam te reorganiseren.

Herstelproces

Na anesthesie verloopt het herstel van de patiënt vrij snel. De uitzonderingen zijn die gevallen waarin zeer complexe operaties werden uitgevoerd. Na algemene anesthesie wordt een persoon overgebracht naar de intensive care of naar de intensive care. Daar staat hij onder toezicht van medisch personeel, dat de processen van levensactiviteit moet volgen. Dit is een zeer belangrijke fase, omdat de patiënt zijn toestand niet volledig kan beheersen. Dit komt door het feit dat zijn lichaam verzwakt is, het alleen al zijn kracht besteedt aan het genezen van beschadigde organen.

Zeer vaak na de voltooiing van de actie van anesthetica, mensen ervaren verwarring, verlies van vermogen om te reflecteren en desoriëntatie in de ruimte. De duur van dit proces hangt niet alleen af van de hoeveelheid toegediend geneesmiddel, maar ook van de leeftijd van de persoon. Hoe lager de leeftijd van de patiënt, hoe sneller zijn herstel zal plaatsvinden. Daarnaast worden intraveneuze glucose en vitamines voorgeschreven, dit zal helpen de verloren kracht te herstellen. Maar de meest effectieve manier van herstel is slaap. Net als tijdens het slaapproces, vindt niet alleen het herstel van kracht plaats, maar ook de regeneratie van beschadigde weefsels.

Misselijkheid en braken na de operatie. De redenen.

Toen we het hadden over het feit dat iemand ziek is na de operatie en iemand niet ziek is, heb ik besloten om een klein educatief programma te volgen.
De factoren die de ontwikkeling van misselijkheid en braken beïnvloeden, zijn enkele kenmerken van de patiënt zelf, de hoofd- of gelijktijdige pathologie, de aard van chirurgische interventie of diagnostische manipulatie en hun lokalisatie, farmacologische kenmerken van geneesmiddelen, het type en de aard van anesthesie.

Van de factoren die verband houden met de patiënt, is het noodzakelijk om rekening te houden met leeftijd en geslacht. Braken komt vaker voor bij kinderen, vooral in de leeftijdsgroep van adolescenten (10-14 jaar oud), en de frequentie van braken neemt af naarmate de leeftijd stijgt. Opgemerkt wordt dat de frequentie van braken na een operatie bij mannen lager is dan bij vrouwen. Er wordt echter opgemerkt dat de frequentie van misselijkheid en braken toeneemt bij vrouwen tijdens de menstruatiecyclus.
Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan de anamnestische gegevens bij patiënten die lijden aan het syndroom van "reisziekte". Ze verminderden kennelijk de gevoeligheidsdrempel van de receptoren van het vestibulaire apparaat en behielden de "gebruikelijke" reflexboog van de propreflex.
Elke arts moet ook rekening houden met het type zenuwstelsel van de patiënt en de ernst van zijn autonome reacties. Het is bekend dat bij opwindende, labiele en rusteloze patiënten de frequentie van misselijkheid en braken hoger is dan die van kalm en gebalanceerd. Er is ook waargenomen dat bij rusteloze patiënten met hogere niveaus van catecholaminen en serotonine aerofagie ontstaat, die een toename van de luchtblaas in de maag veroorzaakt en leidt tot irritatie van het receptorapparaat.
Er is ook een positieve relatie tussen de incidentie van misselijkheid, braken en obesitas. Dit komt door een aantal factoren. Een daarvan is de toename van de intra-abdominale druk, compressie van de maag, de ontwikkeling van reflux, oesofagitis en het falen van de slokdarmpulp. Andere factoren kunnen zijn: de omstandigheden van de operatie en anesthesie, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen van de galblaas, de hoge positie van het diafragma en ademhalingsstoornissen in de onmiddellijke postoperatieve periode.
Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de initiële hypotonie van de maag, die kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen vanaf de 23e week van de zwangerschap, als gevolg van hormonale veranderingen (afname van de productie van gastrine en progesteron).
Daarnaast is het noodzakelijk om bij patiënten de aanwezigheid van aandoeningen van het maagdarmkanaal, brandend maagzuur, regurgitatie, spastische pijn, parese en intestinale atonie te verduidelijken. Dit laatste kan te wijten zijn aan initiële neuropathie (diabetes mellitus, hyperazotemie, cachexie van kanker).
Factoren in verband met chirurgie
Het is bekend dat de frequentie van misselijkheid en braken grotendeels afhangt van de aard en lokalisatie van chirurgische ingrepen. De hoogste frequentie van braken wordt waargenomen tijdens endoscopische operaties op de eierstokken tijdens eiertransfer (54%), evenals na laparoscopie (35%), tijdens operaties aan het middenoor en otoplastiek, na operaties aan de spieren van de oogbol tijdens strabismus. Frequente gevallen van braken zijn waargenomen in de urologie (lithotripsie, endoreologische interventies op de blaas en urethra), in abdominale chirurgie (cholecystectomie, gastrectomie, pancreaschirurgie). De oorzaak van misselijkheid en braken in deze gevallen is afferente impulsen van het gebied van chirurgische interventie naar de triggerzone van het postrema van de chemo-receptorinrichting met de daaropvolgende excitatie van het braakcentrum.

Factoren die verband houden met het gedrag van anesthesie

Een direct verband tussen de frequentie van braken en de duur van de operatie en anesthesie werd genoteerd. De meeste medicijnen en anesthetica hebben mogelijk een braakeffect en met een toename van de duur van de anesthesie neemt de totale dosis sedativa en verdovende middelen gewoonlijk toe, en neemt de kans op hun toxisch effect op het uiterst gevoelige receptorapparaat van de triggerzone toe.

Oorzaken van misselijkheid en braken na anesthesie

Verschijnen in het midden van de negentiende eeuw, anesthesie was een doorbraak voor de geneeskunde. Vóór de ontdekking waren vele ziekten, zoals blindedarmontsteking, acute cholecystitis, penetrerende verwondingen dodelijk voor de mens. Op dit moment kunt u met anesthesie operaties van elke complexiteit uitvoeren, waardoor miljoenen levens per jaar worden bespaard.

Met behulp van anesthesie worden dagelijks een groot aantal operaties uitgevoerd, pijnloos voor de patiënt.

Het belangrijkste doel van anesthesie is het uitschakelen van pijngevoeligheid en automatische neurologische reflexen die zich ontwikkelen als reactie op pijn en weefselschade (tachycardie, veranderingen in bloeddruk, vernauwing van perifere bloedvaten), wat de nodige manipulaties mogelijk maakt.

Typen anesthesie

Local. Het wordt gebruikt voor gelokaliseerde pathologische processen van de huid en slijmvliezen. Anesthesie kan oppervlakkig en infiltratief zijn, afhankelijk van de vereiste mate van interventie.
Conductor. Hiermee kunt u de pijn langs de zenuwstam uitschakelen en meer grootschalige operaties uitvoeren zonder verdoving. Moderne methoden van geleiding anesthesie: ruggenprik en spinale. Ze helpen de pijngevoeligheid van hele ledematen, maar ook de buikholte en de kleine bekkenholte uit te schakelen en om abdominale operaties uit te voeren, evenals operaties aan de gewrichten, zonder het bewustzijn van de patiënt uit te schakelen.
Anesthesie. Algemene anesthesie schakelt pijngevoeligheid uit, evenals reflexmatige automatisering van het hele menselijke lichaam, waardoor u complexe en langdurige operaties kunt uitvoeren. Het is dankzij anesthesie dat nieuwe high-tech operaties en behandelmethoden worden ontwikkeld.

Voor elk type anesthesie zijn medicijnen nodig die op het zenuwstelsel werken en de overdracht van pijnimpulsen blokkeren. Voor lokale en geleidende anesthesie worden geneesmiddelen gebruikt die werken op perifere zenuwvezels, ze hebben geen effect op de hersenen en veroorzaken daarom zelden bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.

Tijdens de operatie voelt de patiënt niets omdat de transmissie van pijnimpulsen is geblokkeerd.

Voor algemene anesthesie met verdovende middelen die de pijn blokkeren, waardoor de hersencentra worden beïnvloed. Maar er zijn geen medicijnen die de pijncentra van de hersenen beïnvloeden, zouden andere centra niet beïnvloeden. Daarom kan anesthesie alleen anesthesie doen.

Waarom komen misselijkheid en braken voor na algemene anesthesie

Misselijkheid en braken, als gevolg van anesthesie, staan centraal, dat wil zeggen vanwege het effect van anesthetica op hersenstructuren. Alle verdovende middelen, zelfs die welke zijn goedgekeurd voor gebruik in de medische praktijk, veroorzaken een toxisch effect op de hersenen. Symptomen kunnen te wijten zijn aan vergiftiging, evenals tijdelijke disfunctie van het vestibulaire systeem. De ernst van de symptomen hangt af van de specifieke medicinale stof, evenals van de individuele gevoeligheid van het organisme. Moderne geneesmiddelen veroorzaken zelden bijwerkingen, die veilige anesthesie mogelijk maken, zelfs voor kinderen.

In de regel gaat dergelijke misselijkheid gepaard met duizeligheid, verergerd door het veranderen van de positie van het lichaam, braken brengt geen verlichting. De symptomen verdwijnen vanzelf na een paar uur. Als de anesthesie lang en diep was, kunnen onaangename manifestaties gedurende meerdere dagen aanhouden.

Symptomen na een operatie worden niet altijd veroorzaakt door algemene anesthesie, dus bij operaties aan de buikholte kan dit te wijten zijn aan peritoneale irritatie en zich ontwikkelen als reactie op een operatie. Dergelijke symptomen verdwijnen ook in een paar dagen, omdat de wond geneest.

Een andere reden voor braken na inhalatie-anesthesie kan irritatie van de receptoren van het strottenhoofd zijn als gevolg van intubatie. In dit geval veroorzaakt de gag-reflex geïrriteerde receptoren op het achteroppervlak van de keelholte (ongeveer hetzelfde mechanisme is aanwezig wanneer een persoon gedwongen braken bij zichzelf probeert op te wekken). Wanneer het strottenhoofd geïrriteerd is, draait het hoofd niet, en misselijkheid kan afwezig zijn, de drang om over te geven is verontrustender. De symptomen verdwijnen na een paar dagen, u kunt de aandoening verlichten als u de zuigtabletten nu oplost of de sprays gebruikt om faryngitis en tonsillitis te behandelen. Het is beter om drugs met verdoving te kiezen.

Misselijkheid na anesthesie wordt meestal veroorzaakt door een intoxicatie van het lichaam met een verdoving

Symptomen na algemene anesthesie kunnen worden veroorzaakt door bijwerkingen van andere geneesmiddelen die tijdens dezelfde behandelingsperiode worden gebruikt, zoals antibiotica, in welk geval misselijkheid en braken zullen blijven gedurende de loop van de behandeling. In tegenstelling tot anesthetica gaan de bijwerkingen van antibiotica niet gepaard met duizeligheid.

Waarom doen de symptomen zich voor na epidurale en spinale anesthesie?

Misselijkheid en braken na epidurale en spinale anesthesie zijn ook een gevolg van de effecten van geneesmiddelen op hersencentra. Als gevolg van spinale anesthesie wordt een anestheticum geïnjecteerd in de holtes tussen de membranen van het ruggenmerg, wat irritatie veroorzaakt. Ook kan de introductie van extra vloeistof in de samenstelling van het anestheticum leiden tot veranderingen in intracraniale druk, waarvan kleine druppels gevoelig zijn voor het menselijk lichaam. Aangezien de symptomen zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan het centrale zenuwstelsel, kan dit gepaard gaan met duizeligheid, vooral bij het veranderen van de positie van het lichaam. De symptomen houden op, meestal op de dag van de operatie, maar kunnen enkele dagen aanhouden.

Oorzaken van misselijkheid en braken na spinale anesthesie kunnen ook geassocieerd zijn met peritoneale irritatie en gelijktijdige medicatie.

Misselijkheid kan ook door medicatie worden veroorzaakt.

Het gebruik van lokale anesthesie veroorzaakt in de regel geen centrale symptomen. Maar zelfs na lokale anesthesie, evenals na andere vormen van anesthesie, kunnen misselijkheid, braken en duizeligheid het gevolg zijn van een nerveuze overbelasting, wat een chirurgische behandeling en voorbereiding daarop is. De symptomen verdwijnen op de dag van de operatie, het helpt om te gaan met het nemen van kalmerende middelen.

Hoe om te gaan met onaangename symptomen

Milde onaangename symptomen (duizelig, misselijkheid) hoeven niet te worden behandeld en verdwijnen vanzelf. Als misselijkheid als gevolg van algemene anesthesie gepaard gaat met onbedwingbaar braken, kan het gevaarlijk worden voor de postoperatieve periode, inconsistentie van de hechtingen veroorzaken, ontwikkeling van peritonitis, daarom worden met dergelijke symptomen anti-emetische geneesmiddelen voorgeschreven om de propreflex te onderdrukken, blokkeren ze de hersencentra en helpen ze gevaarlijke manifestaties te verwijderen.

Als zelfs na ontslag uit het ziekenhuis, het hoofd ronddraait en de misselijkheid niet lang weggaat, braakt de patiënt vaak om erachter te komen waarom dit gebeurt, moet u contact opnemen met een neuroloog. Als de oorzaak disfunctie van het zenuwstelsel is, evenals de ontwikkeling van toxische encefalopathie, kan de neuroloog de noodzakelijke behandeling selecteren om onaangename symptomen te verwijderen.

Als misselijkheid en duizeligheid gepaard gaan met buitensporige achterdocht van de patiënt, zal het ook in staat zijn om een neuroloog te identificeren, na een neurologisch onderzoek. De arts zal geschikte medicijnen voor een dergelijk geval vinden en soms heeft de patiënt voldoende spraak en bevestiging dat er niets aan de hand is.