Inversie van de darmen bij een kind

Inversie van de darmen bij kinderen is een zeldzame pathologie die darmobstructie veroorzaakt. Het kind heeft geen chronische ziektes die kenmerkend zijn voor het volwassen lichaam. Daarom verschillen de oorzaken van de ziekte van de volwassen persoon, vooral in zijn gevorderde jaren. De ziekte bij zuigelingen verloopt extreem De essentie van de pathologie

De essentie van pathologie

In geval van draaiende darm worden lussen rond de as of mesenteriaal gedraaid. Het transport van voedsel is al verstoord wanneer het verloop van de darmlus bij een baby 90 graden afwijkt van zijn normale richting. Een grotere hoek veroorzaakt knijpen van de arteriële bloedvaten en zenuwtakken die passeren tussen de platen van het mesenterium. Inversie kan in verschillende gebieden of op één plaats worden waargenomen.

Als gevolg hiervan houdt de darmsectie op om voeding te ontvangen, de necrose-wand. Na necrose neemt de vasculaire permeabiliteit toe, effusie in de buikholte begint. De wand van de darm is gebroken, de inhoud in de buikholte. Dit betekent dat zich fecale peritonitis ontwikkelt. Het schept een dodelijk gevaar voor de baby. De enige manier om een ​​kind te redden is een noodoperatie.

Waarom komt het voor bij baby's?

Aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling zijn de meest voorkomende oorzaak van het draaien van darmen. Ze zijn meer bezig met de dunne darm. Bepaald bij een pasgeborene of jonger dan een jaar.

Bij verminderde foetale vorming zijn anatomische afwijkingen mogelijk:

• buitensporig lang mesenterium (de meest voorkomende oorzaak van verdraaiingen van de dunne darm);
• overtreding van de grootte van de begin- en eindsecties van de darm;
• interne hernia;
• de vorming van cysten of tumoren op het mesenterium;
• functionele insufficiëntie van het sluitspiersysteem en kleppen van het maagdarmkanaal;
• verbinding van darmlieren met gemeenschappelijke mesenterium.

De ontwikkeling van anomalieën binden:

• met gecompliceerde zwangerschap;
• onvrijwillige behandeling van de toekomstige moeder met antibacteriële geneesmiddelen;
• ondervoeding;
• erfelijke aandoeningen.

Waar het om gaat is het gebrek aan bereidheid van het onderontwikkelde spijsverteringsstelsel om een ​​nieuwe voedselsubstantie te ontvangen. Een reactie vindt plaats in de vorm van verminderde peristaltiek: in plaats van afwisselende samentrekkingen van de cirkelvormige en longitudinale vezels, worden uitgesproken spasmen, een achterwaartse golf, gevormd. Obstipatie bij zuigelingen, stagnatie van fecale massa's leidt tot volvulus.

Pathologische aandoeningen die bevorderlijk zijn voor opgeblazen gevoel bij een kind

Op de leeftijd van 6 jaar, is een veel voorkomende oorzaak de vorming van een wormspiraal in de darm tot volledige obstructie. Andere redenen zijn:

• uitdroging van het lichaam met een gebrek aan drinken, in hitte, in gevallen van ernstige intoxicatie;
• trauma aan de buik;
• functionele of pathologische spasmen en parese van de darm;
• verklevingen na chirurgie of onbehandelde enterocolitis;
• knijpen in de darmlussen door tumorvorming, cyste;
• De ziekte van Hirschsprung - een zeldzame aangeboren ziekte, wordt bepaald door de afwezigheid van zenuwuiteinden in de wand van de dikke darm, in deze gebieden van peristaltiek is onmogelijk, constipatie wordt gevormd; maar de bovenliggende darm wordt actief verminderd, dit schept de voorwaarden voor de sigmoïde colon om bij pasgeborenen in te draaien;
• megacolon is een anomalie van aangeboren aard, uitgedrukt in een significante toename van de dikke darm en een onderontwikkeling van het zenuwstelsel, manifesterend vanaf de eerste maand van het leven door aanhoudende obstipatie.

Symptomen van darmtorsie bij kinderen

Klinisch manifesteert inversie zich door mechanische obstructie op de plaats van torsie. De eerste symptomen kunnen attente ouders opmerken. Pijn syndroom komt plotseling, het kind schreeuwt. Oudere kinderen beschrijven de krampende aard van pijn. Misschien is de ontwikkeling van pijnschok.

Herhaaldelijk ondraaglijk braken met een onaangename geur. In het geval van een kleine darmobstructie wordt het eerst gegeten met voedsel en vervolgens met stoelgang. Braken brengt geen verlichting, meer uitgesproken wanneer de dunne darm verdraaid is. Zeldzame braken reflex - geeft de laesie in de dikke darm aan.

Asymmetrisch opgeblazen gevoel door overmatige opblazing van de adductordonus en abdominale afscheiding, spanning in de spieren van de buikwand. In de beginperiode, de afvoer van ontlasting, dan is een volledige vertraging van de stoel en gas. Bij het instellen van de klysma, als de inversie plaatsvindt in de dunne darm, de uitwerpselen van de lagere delen vertrekken, kan het bloed worden ingeschakeld.

De temperatuur stijgt tot hoge aantallen met een krampachtige achteruitgang. Kinderen hikken vaak drie dagen lang, zelfs na de operatie. Bij een pasgeboren baby, met draaien, letten ze op de blauwheid van de nasolabiale driehoek, het verlangen om de knieën naar het lichaam te trekken. In het geval van subacute aanvallen, gaan de aanvallen gepaard met onderbrekingen en verbetering van de aandoening. Te midden van een ziekte wordt de baby zwak, sloom, rusteloos. Dit zijn tekenen van toenemende intoxicatie.

Gevaarlijke complicaties

Het doel van het starten van de therapie in de eerste 3 dagen na het begin van de symptomen van het draaien is om complicaties te voorkomen. Wanneer ze zich voordoen verslechtert de toestand van het kind dramatisch, de prognose van een gelukkig resultaat neemt af.

uitdroging

Frequent pijnlijk braken draagt ​​bij aan het verlies van een aanzienlijke hoeveelheid vocht en elektrolyten. Er is geen absorptie van het vloeibare deel van de feces in de dikke darm tijdens de volvulus, wat de toestand van uitdroging nog verergert:

• bloedstolsels;
• bloeddruk daalt;
• vermindert de kracht van hartcontracties.

dronkenschap

In verband met de toename van de permeabiliteit van necrotische secties van de darm, komen niet-geneutraliseerde slakken en toxische stoffen via de bloedbaan binnen. Het lichaam reageert door de temperatuur, rillingen, spierpijn en hoofdpijn te verhogen.

Perforatie van de muur

Perforatie (perforatie) van de darmwand treedt op als gevolg van dunner worden met een verminderde voeding. Daarom veroorzaakt de golf van peristaltiek een breuk in de darm die zijn kracht heeft verloren. De inhoud van de lus (slakken, vergiften, uitwerpselen, darmbacteriën) komt de buikholte binnen. Dit vormt fecale peritonitis. Peritoneum bladeren hebben een hoge absorptiecapaciteit. Via hen komen alle toxische stoffen bovendien in de bloedbaan en verhogen ze de intoxicatie.

Gangreen muur

Necrose van het darmgebied met stopzetting van de bloedtoevoer wordt gangreen genoemd. Het dode weefsel komt de buikholte binnen tijdens peritonitis. Daarom is het voor de behandeling zo belangrijk om niet-levensvatbare weefsels tijdig te verwijderen (uit te klissen). Spoel vervolgens de buikholte herhaaldelijk door met antimicrobiële middelen.

bloedvergiftiging

Sepsis is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door pathogene microben die de bloedbaan binnendringen. Ze verspreiden zich door het lichaam en vormen zweren in elk orgaan. Het manifesteert zich door ernstige intoxicatie, resistentie tegen antibiotica.

Zelfklevende ziekte

Spikes worden de groei van littekenweefsel op de plaats van de vroegere ontsteking genoemd. Ze beginnen met de fall-out van de fibrinelaag. Vervolgens worden de aangrenzende lussen aan elkaar gelijmd en verplaatst het littekenweefsel zich en verandert de normale positie van de lussen. Met de groei van mogelijke compressie van de lus. Dit draagt ​​bij tot inversie en vormt een bedreiging voor het leven, omdat spikes niet vanzelf verdwijnen.

diagnostiek

Het is moeilijk om een ​​klein kind voor het röntgenscherm te houden of hem een ​​drankje van barium te geven. De basis van de diagnose is de ervaring van chirurgen. Bij palpatie van de buik tast een specialist een opgeblazen, zachte formatie van de afferente lus aan, een lege ruimte in het gebied van de afleidende darm.

Besteed aandacht aan het asymmetrische opgeblazen gevoel van het kind. Wanneer de vingerstudie wordt bepaald door het lege rectum. De afwezigheid van peristaltiek wordt beoordeeld door auscultatie van de buik, het geluid van de plons. Het is erg moeilijk om intestinale torsie te onderscheiden van appendicitis bij een klein kind. Bijna definitief vertrouwen in de diagnose komt tijdens chirurgie en visueel onderzoek van de darm.

behandeling

Als u vergelijkbare symptomen ervaart, moet u een ambulance bellen. Kinderen worden samen met een van de ouders op de afdeling chirurgie opgenomen en als eerste geobserveerd. Verwijder bloat en pijn bij het proberen van Novocain-blokkade. De betekenis van conservatieve maatregelen is het verwijderen van de verhoogde spanning in de aandrijvende lus en de spontane ontplooiing van het knooppunt.

Zoutoplossingen, antishokmiddelen, pijnstillers, hemodes worden via de subclavia-ader geïntroduceerd om te strijden tegen intoxicatie. Was de darmen met een sifonklysma. De toestand verbetert bij het wassen van de maag, het installeren van een dunne rookgasbuis. De introductie van antibacteriële geneesmiddelen wordt intraveneus of intramusculair uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van het kind.

Chirurgische behandeling bestaat uit het uitbreiden van de lussen, het bevestigen van het mesenterium, als de darmweefsels levensvatbaar zijn. Als er necrotische gebieden zijn, moeten deze worden verwijderd (resectie van de darm).

Intact-ends verbinden een van de methoden. Verklevingen worden ontleed. In gespecialiseerde klinieken wordt chirurgie uitgevoerd met behulp van laparoscopische technieken.

In ernstige gevallen van peritonitis en ontsteking van de darmlieren kan men de uiteinden niet naaien tot de ontstekingsreactie is verwijderd. Dan moet je in fasen werken:

• verwijder eerst het necrotische gebied en breng de stoma naar de huid van de buik (uitwerpselen stromen in de katheterontvanger);
• na het genezen van peritonitis, wordt na ongeveer 3 maanden de tweede fase uitgevoerd - verbind de uiteinden van de darmen en verwijder de stoma.

Krachtige functies

Na een succesvolle conservatieve straightening van de blotch, blijft het gevaar van terugval bestaan. Ouders worden geïnformeerd over de prognose en bevelen aan om een ​​dieet voor de baby te organiseren. De voeding moet 6 keer per dag worden uitgevoerd. Alle gerechten moeten worden gepureerd, gemakkelijk te assimileren.

Vloeibare pappen gemaakt van havermout, rijst, boekweit, gelei en slijmerige soepen zijn geschikt. Ze kunnen melk toevoegen, maar geen vet. Borstvoeding is het beste om door te gaan met borstvoeding. Het is onmogelijk om gerechten uit rauwe groenten, sappen en meelproducten toe te staan.

Waarom vinden terugvallen plaats?

Met succes voorbij de operatie, de inversie rechtgetrokken. Maar de patiënt of ouders van de baby worden gewaarschuwd voor het gevaar van een terugval (herhaling). Chirurgen zijn van mening dat bij het optreden van terugval een rol spelen:

• Het verminderde volume van de operatie als gevolg van de ernst van de toestand van de patiënt (de lus werd "afgewonden", maar er bleef een lang mesenterium over, de beweegbare blindedarm). Terugval kan worden voorkomen door een lus met lus naar de buikwand te naaien.
• De vorming van verklevingen tussen de darmen, het lijmen van verschillende delen van de darm en het predisponeren tot een nieuwe inversie.

Om terugval te voorkomen, wordt geadviseerd om:

• om het dieet te beheersen, om lange pauzes, overvoeding te voorkomen;
• verhinder constipatie, gebruik geen laxerende geneesmiddelen;
• onthoud het belang van fysieke activiteit voor het kind, doe gezamenlijke oefeningen, loop meer.

Wat te doen als de baby groeit?

Bij het opgroeien zijn de anatomische anomalieën van kinderen niet zo gevaarlijk of volledig geëlimineerd. De consistentie van de darmsfincters verbetert. Word evenredig met de grootte van de darm. Het lichaam past zich voldoende aan het leven aan met zijn eigen kenmerken.

Maar de dreiging kan optreden met het verschijnen van chronische ziekten in de adolescentie. Daarom moet je bij het opvoeden van een kind letten op goede voeding, afwijzing van alcohol, frisdrank, fast food. De ziekte spaart geen van beide kinderen of oude mensen. Het zoeken naar medische zorg geeft je een kans om niet alleen de gezondheid te behouden, maar ook om te overleven.

volvulus

Inversie van darmen - torsie van de darmlus rond de as van het mesenterium met ondervoeding en bloedtoevoer naar de darmwand, waardoor obstructie van de spijsverteringsbuis wordt gevormd. Het eerste klinische teken is een scherpe krampende pijn in de buik, na enkele uren, afgewisseld met constante pijn, een gevoel van volheid, braken van de darminhoud, afwezigheid van ontlasting of diarree. De meest informatieve methode voor de diagnose van darmtorsie is röntgenonderzoek; verplichte controle van de biochemische en zuur-base staat van het bloed. Het wordt aanbevolen om te beginnen met de behandeling van sommige vormen van stoelgang met conservatieve maatregelen, maar in de meeste gevallen is een operatie vereist.

volvulus

Inversie van darmen - mechanische darmobstructie, die ontstaat als gevolg van de rotatie van de darmlus rond de mesenteriale as. Het heeft de hoogste prevalentie bij oudere patiënten (de heersende leeftijd van patiënten is 60 jaar en ouder). In de overgrote meerderheid van de gevallen is volvulus gelokaliseerd in de dikke darm: in 80% van de gevallen vindt er een verdraaiing plaats van de sigmoid colon, 15% van de cecum, in minder dan 5% van de transversale dikke darm van de darm, de milthoek. Inversie van de darmen vormt ongeveer 5% van alle gevallen van darmobstructie, 10-15% van alle episoden van obstructie van de dikke darm.

Voor kinderen een meer karakteristieke zwelling in de dunne darm, op de een of andere manier geassocieerd met aangeboren afwijkingen. Bij zwangere vrouwen komt deze vorm van darmobstructie meestal voor in het derde trimester, wanneer de vergrote baarmoeder de sigmoïd colon verplaatst en de torsie veroorzaakt. Een aanzienlijk deel van de patiënten met darmen wordt vertegenwoordigd door een contingent verpleeghuizen en psychiatrische klinieken.

Oorzaken van intestinale zwelling

Meestal komt inversie van het sigmoid en de dunne darm voor. Afhankelijk van de mate van torsie wordt inversie van de darmen verdeeld in gedeeltelijke (tot 270 °), volledige (270-360 °) en herhaald. Het voorkomen van intestinale volvulus wordt gewoonlijk geassocieerd met aangeboren kenmerken van het mesenterium van de darm en anomalieën van de hechting ervan; adhesieve ziekte, waarbij de verklevingen de individuele lussen van de darm bij elkaar brengen, stagnatie van de inhoud en uitzetting van de darmen, fixatie van de lussen en het mesenterium veroorzaken. In deze situatie zijn er voorwaarden voor het draaien van de darmlieren rond de as van een te lang mesenterium - van 90 ° draaien tot twee of drie keer volledig draaien, waardoor bloedvaten en zenuwen vastzitten in het mesenterium, is er een mechanisch obstakel voor de beweging van voedselmassa's.

De volgende factoren maken een predispositie voor de ontwikkeling van het blotten van de darmen: een sterke toename van de intra-abdominale druk tijdens fysieke inspanning, gewichtheffen; een plotselinge toename van darmperistaltisch werk na een geforceerde snelle, significante overeten en het eten van ongewoon voedsel; lange aanhoudende constipatie.

Wanneer de dunne darm verwrongen is, is de oorzaak in de meeste gevallen een anomalie van de ontwikkeling van het mesenterium, minder vaak - verklevingen van de buikholte. Meestal gebeurt de rotatie van de darmlussen in de richting van de wijzers van de klok, de hele dunne darm kan bij het proces betrokken zijn. Oorzaken van dikke darmziekten zijn verklevingen, grote tumoren en cysten van de buikholte, zwangerschap, de postoperatieve periode tijdens interventies op de buikorganen, de benoeming van geneesmiddelen die de darmmotiliteit vergroten. Meestal vindt inversie van de darmen plaats in het sigmoïde gebied, omdat het het langste mesenterium heeft. Veel minder vaak vindt inversie van de darmen plaats in de rechterhelft van de dikke darm, in het gebied van de milthoek.

Torsie van de darmlieren rond het mesenterium veroorzaakt knijpen in de bloedvaten en zenuwen, waardoor de voeding en de innervatie van de darm worden verstoord. Peristaltiek neemt eerst toe, en dan is er parese van het adductordeel van de darm - mechanische darmobstructie ontwikkelt zich. Inversie van de darmen kan het beloop van ziekten als acute blindedarmontsteking, ziekte van Hirschsprung, cystic intestinale fibrose, megacolon, gastrointestinale carcinomen, enteroptose, seniele dementie, verschillende psychische stoornissen, multiple sclerose, compliceren. Vaak ontwikkelt deze pathologie zich op de achtergrond van psychofarmaca, zoutoplossing en osmotische laxeermiddelen, na een colonoscopie.

Symptomen van darmtorsie

Kliniek van darmtorsie is afhankelijk van in welk deel van de darmtorsie is opgetreden. Gemeenschappelijke criteria voor klinische diagnose zijn buikpijn, aanzienlijk opgeblazen gevoel en asymmetrie van de buik, vergezeld van vertraagde afvoer van gas en ontlasting; fecaal braken, afwezigheid van symptomen van peritoneale irritatie. Via de voorste buikwand kan de overdadige darmlus van de darm worden gepalpeerd, met schokkende druk waarop een spetterend geluid te horen is, en met percussie tympanitis. Vanwege het uitgesproken verlies van vocht en elektrolyten ontwikkelt zich dehydratie, wat gepaard gaat met tachycardie. Wanneer torsie van een van de darmgedeelten van de kliniek zal afhangen van de mate en mate van torsie van de darmen.

Inversie van de dunne darm manifesteert zich door de opkomst van acute intense krampende pijn in het epigastrium of paraumbilical gebied, minder vaak in de onderbuik. Het verschijnen van pijn gaat gepaard met braken van gegeten voedsel, dat geleidelijk meer en meer frequent wordt, het braaksel wordt fecaal. In de beginfase kunnen ontlasting vrijkomen, latere faeces en gassen gaan niet weg. Aan het begin van de ziekte neemt de darmmotiliteit aanzienlijk toe, maar in de volgende uren neemt deze geleidelijk af en wordt deze vervangen door intestinale parese. Overgroei van de darmlussen komt vaker voor bij gedeeltelijke torsie en bij een volledige bocht bij dunne patiënten in de buikholte, kan men een conglomeraat van gedraaide lussen voelen. De toestand van de patiënt tijdens het draaien van de dunne darm is buitengewoon ernstig, de effecten van intoxicatie zijn uitgedrukt.

Torsie van de sigmoïde colon kan acuut of subacuut zijn. Acute inversie van de sigmoïde colon manifesteert zich door kramp in de linker helft van de buik, fecaal braken, een scherpe daling van de bloeddruk. In deze vorm van verdraaien van darmen vindt necrotisatie zeer snel plaats, peritonitis ontwikkelt zich gedurende de eerste uren van de ziekte. De subacute vorm van torsie van de sigmoid colon ontwikkelt zich geleidelijk, verloopt gemakkelijker. Meestal zoeken patiënten enkele dagen na het begin van de ziekte medische hulp, klagen over terugkerende pijn, opgeblazen gevoel, en alleen in de latere stadia - overgeven. Rectaal onderzoek wordt bepaald door de uitgebreide en lege ampulla van het rectum. Voor een torsie van de sigmavormige dikke darm is het schuine abdominale symptoom van Bayer kenmerkend (asymmetrie van de buik als gevolg van uitsteeksel van een gezwollen darmlus, die zich van links naar rechts van boven naar beneden bevindt); Tsege-Manteufele-symptoom (bij het opzetten van een sifonklysma verlaat al het geïnjecteerde vocht snel de darmen, bevat het geen onzuiverheden van uitwerpselen en gassen).

Inversie van de darmen in het gebied van de ileocecale hoek kan optreden als een wurging (met gelijktijdige torsie van de blinde en ileum rond het mesenterium) of obstructief (als de blindedarm rond zijn longitudinale of transversale as wordt geroteerd) intestinale obstructie. De vertraging in het begin van symptomen van blotting van de darmen in dit geval kan oplopen tot tien dagen, hoewel episodes van klachten reeds twee uur na het voltooien van de torsie bekend zijn. Er zijn paroxysmale, zeer intense pijn rond de navel, vaak slopende braken. Bij het begin van de ziekte, kan er een ontlading van een schamele hoeveelheid ontlasting zijn, dan houden de ontlasting en gassen op met opvallen. In de linker helft van de buik wordt een verdeelde lus van darmen bepaald, een trommelachtig geluid is erboven te horen. Bij palpatie van de buik in de rechterflank wordt een leegte bepaald, omdat de verdraaide blindedarm naar het midden of naar boven wordt verschoven.

Het verloop van torsie van de darmen kan gecompliceerd zijn door darmperforatie, peritonitis, de ontwikkeling van gegeneraliseerde infectie, kritische dehydratie en hypovolemische shock. Met een lange loop van subacute darmtorsie is de vorming van een mesenteriumcyste, stenose van de darmlus, chylous ascites mogelijk.

Diagnose van intestinale verdraaiing

Primaire klachten die voortkomen uit het draaien van de darmen, waardoor de patiënt wordt gedwongen advies in te winnen bij een gastro-enteroloog. Na een klinisch onderzoek en diagnose van intestinale verdraaiing, wordt de patiënt naar een chirurgisch ziekenhuis gestuurd. Wanneer de sigmoïd colon is gedraaid, onthult een onderzoek radiografie een darm met toegenomen grootte, waarvan de bovengrens het diafragma kan bereiken. Twee vloeistofniveaus zijn duidelijk zichtbaar - in de proximale en distale darmen. Wanneer de blindedarm wordt gedraaid in de rechterhelft van de buikstreek, wordt een afgeronde, omgepakte gustrateerde lus gedefinieerd: de breedte van het horizontale niveau van de vloeistof kan 20 cm bedragen, in het geval van torsie van de lussen van de dunne darm, het bepaalt ook meerdere vloeistofniveaus; distale darm smal, naar beneden gevallen. Tijdens radiografie van de passage van barium in de dunne darm, een vertraging in contrast op het niveau van de ingewanden inschakelen, wordt het gebrek aan contrast in de dikke darm na 6-12 uur vanaf het begin van de studie opgemerkt.

Bij het uitvoeren van irrigatie op de plaats van de sigmavormige colon beurt, wordt het symptoom van een "snavel" gedefinieerd, waarboven de darm aanzienlijk zal worden oververdeeld. De oriëntatie van de punt van de "snavel" bepaalt de draairichting - met de klok mee of tegen. Wanneer de blindedarm is gedraaid, gaat het contrast niet verder dan het midden van het stijgende deel van de dikke darm. De meest informatieve onderzoeksmethode is multislice-spiraal-computertomografie van de buikorganen. Bij de MSCT wordt een "spiraal" gedefinieerd op de plaats van de darm van de darm, worden de darmlieren vergroot, verdikking van de darmwand en het mesenterium als gevolg van oedeem wordt duidelijk gevisualiseerd.

Laboratoriumtests kunnen wijzen op een matige toename van het aantal witte bloedcellen en de sedimentatiegraad van erytrocyten bij het begin van de ziekte, maar naarmate de intestinale necrose toeneemt, zullen deze indicatoren aanzienlijk toenemen. Biochemische analyse van bloed onthult geen pathologie, maar er is een daling in het niveau van albumine in het bloed en de hoeveelheid kalium en chloor neemt af op de achtergrond van braken. Zuur-baseline bloedtoestand is verstoord in de richting van acidose, waardoor het niveau van bicarbonaten wordt verlaagd.

Diagnose van darmtorsie tijdens de zwangerschap is moeilijk, omdat het gebruik van röntgentechnieken beperkt is. Onderzoek van een zwangere vrouw begint met een abdominale echografie, een colonoscopie wordt niet aanbevolen voor vermoedelijke torsie van de dikke darm Diagnostische laparoscopie is de meest informatieve methode.

Differentiatie van darmen moet zijn met diverticulosis, tumoren en calculi, intestinale verklevingen. Inversie van de sigmoïde colon in de kliniek is vergelijkbaar met colonkanker, mesenterische ischemie. Inversie van de blindedarm wordt meestal verward met acute appendicitis, scheuring van de cyste en ovariële apoplexie, nierkoliek, inflammatoire darmaandoening.

Behandeling van darmzwelling

Aan het begin van de diagnostische zoekopdracht kan de patiënt zich op de afdeling gastro-enterologie bevinden, maar nadat de diagnose is gesteld, moet hij worden overgebracht naar een chirurgisch ziekenhuis. Conservatieve therapie en voorbereiding op een operatie beginnen met de introductie van een nasogastrische sonde voor het uitladen van de darmen, het verwijderen van stagnerende inhoud en gassen. Het doel van infusietherapie is het herstel van vochtbalans, water-elektrolytenbalans van bloed, eiwitniveau. Antibacteriële therapie is verplicht als peritonitis of sepsis wordt vermoed - het wordt gestart onmiddellijk nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, maar als deze complicaties zijn uitgesloten, twee uur vóór de operatie.

Inversie van de dunne darm wordt uitsluitend door een operatie behandeld. Tijdens de operatie moet de chirurg proberen de luskronkel recht te trekken, in aanwezigheid van intestinale necrose, wordt een segmentale resectie van de dunne darm uitgevoerd en wordt de anastomose van de dunne darm op de dunne of dikke darm aangebracht. Als tijdens de operatie peritonitis wordt vastgesteld, wordt een ileostoma opgelegd, na drie maanden wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd. De operatie in het geval van torsie van de blindedarm is gericht op het uitvoeren van hemicolectomie met het opleggen van een inter-intestinale anastomose of ileostoma (in de aanwezigheid van inflammatoir exsudaat in de buikholte). Bij patiënten die te zwak zijn, kan percutane tiflostomie worden uitgevoerd - het zal de conditie van de darmen verbeteren, de patiënt stabiliseren.

Therapie voor inversie van de sigmoïde colon wordt bij voorkeur gestart met een sigmoïdoscopie of colonoscopie, waarbij een flexibele buis in de sigmoid colon wordt ingebracht om de darmen te ontladen. Indien nodig, na decompressie, wordt een radicale operatie uitgevoerd, waarvan de indicaties acute torsie van de sigmoïd colon zijn, gebrek aan effect van conservatieve therapie.

Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met massale antibacteriële en infuustherapie, de patiënt te monitoren op vroege detectie van complicaties: toetreding van een infectie, insolventie van hechtingen op de darm, vorming van abcessen en fistels tussen de darmen, ontwikkeling van gegeneraliseerde infectie.

Voorspelling en preventie van intestinale schommelingen

Aangezien de inversie van darmen in de overgrote meerderheid van de gevallen zich ontwikkelt bij oudere patiënten, is de prognose voor deze ziekte vrij ernstig, vanwege een slechte initiële gezondheid, de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie. Sterfte tijdens de late detectie van volvulus (meer dan drie dagen na het begin van de ziekte) bereikt 40% en postoperatieve mortaliteit - 30%. Na endoscopische behandeling van darmobstructie bij de helft van de patiënten, neemt de ziekte terug.

Voor de preventie van intestinale bloat, is het noodzakelijk om het voorschrift en de toediening van psychotrope en laxeermiddelen, geneesmiddelen die de darmmotiliteit versterken of vertragen, te beheersen. De hoeveelheid grof voedingsvezels in de voeding moet voldoende zijn, maar niet overdreven. Na chirurgische ingrepen moet preventie van de vorming van verklevingen verplicht zijn.

Inversie van darmen: hoe de eerste symptomen van darmobstructie bij kinderen niet te missen

Torsie van de darmen bij kinderen (of darmobstructie, invaginatie) is een pathologie waarbij het darmlumen wordt geblokkeerd. Vanwege obstructie in bepaalde delen van het kanaal, is de bloedstroom verstoord, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gangreen. In dergelijke omstandigheden kan de inhoud niet vrij door de darm bewegen, dus het lichaam loopt geleidelijk over, neemt in omvang toe en veroorzaakt bedwelming van het lichaam.

Oorzaken van intestinale invaginatie

In de kindertijd, de ziekte optreedt als gevolg van de invloed van verschillende factoren:

• trauma;
• inbreuk;
• scherpe bochten van het lichaam;
• langdurige constipatie;
• de ontwikkeling van verklevingen of tumoren.

Helminthiasis is ook een oorzaak van de pathologie, waarbij de geaccumuleerde parasieten de darm overlappen. Inversie kan gedeeltelijk of volledig zijn - het hangt af van de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen, wanneer de inwendige organen van zuigelingen niet aan de leeftijdsnormen voldoen.

Inversie van de darmen bij kinderen manifesteert zich door verschillende symptomen. De baby's hebben hevige buikpijn, ze hebben problemen met de ontlasting. In de ontlasting worden strepen bloed waargenomen.

Specialisten die de oorzaken van intestinale bloat hebben bestudeerd, zeggen dat bij kinderen onder de leeftijd van een jaar, een hernia van het voedselgat een provocerende factor kan zijn. Na 5 jaar is deze pathologie zeldzaam. En vóór de leeftijd van 1 jaar moeten ouders het kind nauwlettend in de gaten houden en, als er vroege tekenen van een probleem zijn, contact opnemen met een kinderarts of een gastro-enteroloog.

Volgens de plaats van lokalisatie van het proces, is intestinale invaginatie geclassificeerd door verschillende soorten draaien:

1. laag;
2. hoog;
3. enterische;
4. dikke darm;
5. met een laesie van het sigmoïd.

De oorzaken die van invloed zijn op de conditie van het kanaal zijn mechanisch en dynamisch. Congenitale ziekte ontstaat door de invloed van een of meerdere factoren die een negatieve invloed hebben op het gehele maagdarmkanaal. Deze omvatten:

• langwerpig mesenterium;
• inwendige darmhernia;
• een mesenterium voor twee ingewanden;
• cyste en tumor van het mesenterium;
• klepstoring;
• inconsistentie van de initiële en distale;
• intra-uteriene ontwikkelingsproblemen van het toekomstige kind.

Komarovsky gelooft dat invaginatie van de darm bij baby's gepaard gaat met de vroege introductie van nieuwe gerechten in het babyrantsoen en de abrupte overgang naar kunstmatige voeding, als het vanaf de geboorte van een kruimel wordt gevoed met moedermelk. Het onvermogen van het spijsverteringsstelsel om voedsel te nemen dat voor zichzelf onbekend is, veroorzaakt moeilijkheden bij het legen van de darmen en het niet verminderen van de wanden.

Klinische kenmerken van darmobstructie

In het begin lijken de symptomen van invaginatie op het beeld van andere spijsverteringsstoornissen. Een alarmsignaal is de pijn in de buik, die wordt gekenmerkt door periodieke scherpe aanvallen, gevolgd door een toename van de weeën. Bij baby's worden de symptomen van darmobstructie uitgedrukt door de volgende veranderingen:

1. rusteloosheid en constant huilen;
2. geen ontlasting of bloed in de ontlasting;
3. gezwollen buik neemt een asymmetrische vorm aan.

Onregelmatige brakende reflexen als symptomen van de ziekte waarschuwen voor de ontwikkeling van obstructie van de dikke darm. Herhaaldelijk spuwen van massa's in grote hoeveelheden, wat geen verlichting brengt, spreekt van het draaien van de dunne darm.

Bij een ziek kind kunnen deze symptomen worden aangevuld met sterke schommelingen in lichaamstemperatuur, zowel op en neer. Bij het voelen van de baby plaatst de arts de zachte buik en de harde delen die door het peritoneum lijken te worden gepoft. In de neonatale periode kan de baby symptomen ervaren zoals cyanose van de huid en pogingen om de benen aan het lichaam vast te maken.

Gevaar voor darmobstructie

Bij obstructie worden soms fecale massa's in de maag gegooid. In dit geval maakt de invaginatie bij kinderen overgeven met een karakteristieke geur. Het fenomeen wordt als zeer ongunstig voor het lichaam beschouwd, omdat het wordt vergiftigd door slakken en toxines. Als ouders zullen aarzelen om naar de kliniek te gaan, zal het aanspannen van de darm leiden tot de volgende gevolgen:

• sepsis;
• peritonitis;
• uitdroging;
• darmweefselnecrose;
• ruptuur van darmproblemen;
• overtreding van de water-zoutbalans.

In het ergste geval vindt de dood van de dikke darm of de dunne darm plaats. Maar zelfs als het kind overleeft, beïnvloedt invaginatie zijn verdere ontwikkeling, veroorzaakt diarree of obstipatie.

Hoe volvulus te behandelen?

Deskundigen selecteren een therapiemethode waarbij rekening wordt gehouden met de factor die tot een invaginatie heeft geleid. Als het kind lijdt aan ernstige pijn, krijgt hij pijnstillers voorgeschreven. Vervolgens beslissen artsen of een operatie nodig is. Met de ontwikkeling van acute darmobstructie in het sigmoïde orgaan van de patiënt wordt behandeld door sifonklysma's en wasbeurten in te stellen. Voor ziekten van de dunne darm, wordt de behandeling uitgevoerd door een methode om een ​​verzonken gebied uit te blazen.

De operatie wordt gedaan aan kinderen in de afwezigheid van de mogelijkheid van niet-invasieve interventie. In mildere vormen wordt de verdraaide darm rechtgetrokken zonder de buikholte te snijden (laparoscopie). In de gevorderde fase, wanneer er al een risico van een scheuring van het pathologisch veranderde gebied en de ontwikkeling van peritonitis bestaat, wordt het peritoneum ontleed en worden de darmen uitgesorteerd, gevolgd door de juiste uitlijning (chirurgische ingreep).

In de aanwezigheid van een tumor wordt de behandeling uitgevoerd door het neoplasma te resetten en het gedeelte van de darm te naaien waar het zich bevond. Als de obstructie werd geassocieerd met een vreemd lichaam dat het spijsverteringsstelsel binnendrong, wordt het verwijderd. Necrotized weefsels van een orgaan zijn ingesprongen met tientallen centimeters van de dode zone (op en neer). Vervolgens wordt de darm gehecht.

Hoe herken je de symptomen van darmflora bij kinderen?

In brede zin is inversie van de darmen een acute pathologische aandoening, vergezeld van de overlap van het lumen van een bepaald deel van de darm.

De gevaarlijkste gevolgen van deze aandoening zijn peritonitis en gangreen.

Zulke ziektes vormen een bedreiging voor het leven van een kleine patiënt. Zelfharding voor het omkeren van de darmen kan in geen geval worden ingezet. Over de symptomen van intestinale bloat bij kinderen zal in het artikel vertellen.

Hoe kan diarree bij een kind worden gestopt? Ontdek het antwoord nu meteen.

Algemeen concept

Inversie van de darmen is een pathologische aandoening waarbij het kind de darm rond de lengteas verdraait.

De ziekte gaat gepaard met een ernstige schending van de bloedtoevoer.

Het verdraaien van de darm wordt de oorzaak van zijn obstructie. In gevaar zijn kinderen tot een jaar en baby's. Bij adolescenten komen dergelijke pathologieën alleen in geïsoleerde gevallen voor.

Oorzaken van ontwikkeling

Inversie van de darmen kan worden geactiveerd door externe factoren of de anatomische kenmerken van het lichaam van het kind.

Als een provocerende factor zijn talrijke ziekten, waarvan de gevolgen littekens zijn op de weefsels van de ingewanden, nierkoliek, of andere aandoeningen die een negatief effect hebben op het functioneren en de structuur van het spijsverteringsstelsel.

Bij zuigelingen kan de torsie van de darmen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van geboortewonden, overmatige activiteit, fouten in de voeding en het negeren van de tekenen van ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal.

De volgende factoren kunnen een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken:

• scherpe lichaamswendingen;
• darm overloop met uitwerpselen;
• hiatale hernia;
• de progressie van tumorformaties;
• de effecten van ontstekingsprocessen;
• neiging tot obstipatie;
• abdominaal trauma;
• adhesieve processen in de darmen;
• inbreuk;
• anomalieën van organen in de buurt van de darmen;
• veel te veel eten;
• de vorming van littekenweefsel in de darmen;
• darmbeschadiging door wormen.

Lees hier over de symptomen en verschijnselen van blindedarmontsteking bij een kind.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Types en vormen

In termen van het niveau en de plaats van lokalisatie, is de inversie van de darmen onderverdeeld in hoge en lage darmobstructie, met een laesie van de sigmoïde, colon- en dunne darmvorm. Pathologie kan aangeboren of verworven zijn.

Volgens de etiologie van de ziekte is verdeeld in primaire of secundaire. In het eerste geval is het moeilijk om de exacte oorzaak van de darmen te achterhalen, in het tweede geval wordt de toestand veroorzaakt door specifieke negatieve factoren. Draaien kan enkel of meervoudig zijn.

Soorten darmen:

• rotatie van de darm rond zijn eigen as;
• inversie van de darm met het mesenterium rond de andere darmlus;
• draai van de darm met het mesenterium rond de mesenteriale as.

naar inhoud ↑

Symptomen en ziektebeeld

De eerste symptomen van het blotten van de darmen worden altijd geassocieerd met een schending van het spijsverteringsstelsel.

In de vroege stadia van de ziekte kan alleen een ervaren specialist de diagnose stellen van de pathologie.

De intensiteit van de symptomen hangt af van de mate van verdraaiing van de darmen en de individuele kenmerken van het lichaam van het kind. Door sommige tekenen is het mogelijk om pathologie van tevoren te vermoeden.

De zure lucht van braaksel duidt bijvoorbeeld op een opeenhoping van uitwerpselen in de darmen en een schending van de doorgankelijkheid ervan.

Symptomen van intestinale bloat kunnen de volgende toestanden zijn:

• plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur;
• pijn in de buik;
• bijtende geur van vomitus;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• gebrek aan gasvorming;
• constipatie;
• bloedverontreinigingen in de ontlasting;
• lagere bloeddruk;
• verdichting van de buik;
• verslechtering van de algemene toestand van het lichaam.

Aanbevelingen voor de behandeling van intestinale dolichosigmoid bij een kind zijn te vinden op onze website.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Inversie van darmen is een dodelijke ziekte. Complicaties van de ziekte veroorzaken een ernstige storing van het maagdarmkanaal.

Door de overlapping van het darmlumen kan een opeenhoping van uitwerpselen ontstaan.

Necrose van de darmen in de gevorderde fase verhoogt het risico op overlijden. Zelfs noodhulp bij deze pathologie is niet altijd effectief.

De gevolgen van het draaien van darmen kunnen de volgende toestanden zijn:

• necrose van de darm;
• ontwikkeling van darmobstructie;
• uitdroging;
• de ontwikkeling van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• ruptuur van darmproblemen;
• bedwelming van het lichaam;
• peritonitis;
• de vorming van tumoren in plaats van het wervelende gebied van de ingewanden.

naar inhoud ↑

diagnostiek

Diagnose van stoelgang bij kinderen wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Eerst onderzoekt de specialist de kleine patiënt en ontdekt de klachten van de ouders.

De arts kan de pathologie vermoeden vanwege de kenmerkende verharding van het abdominale gebied en asymmetrisch opgeblazen gevoel.

Om het stadium van de ziekte en de graad van torsie van darmen te identificeren, worden aanvullende onderzoeksprocedures aangewezen. Diagnose van intestinale obscuratie bij kinderen omvat de volgende soorten tests en procedures:

algemene bloed- en urine-analyse;

biochemische analyse van bloed en urine;

röntgenfoto's van de borst en de buik (evenals röntgenfoto's met een bariumklysma);

Echografie van de buikorganen;

sigmoïdoscopie;

laparoscopie van de buikorganen;

colonoscopie.

Hoe werkt de ziekte van Hirshprung bij kinderen? Lees hier meer over in ons artikel.

Behandelmethoden

Behandeling van darmvaatdarm wordt in de meeste gevallen in een ziekenhuis uitgevoerd. Therapie kan worden uitgevoerd door conservatieve of radicale middelen.

Als een reinigingsprocedure met een sifonklysma de ophoping van fecale massa's in de darm niet elimineert, is chirurgische ingreep de enige manier om het probleem op te lossen.

Medicamenteuze behandeling is niet in staat om zich te ontdoen van blotting darmen. Geneesmiddelen worden alleen gebruikt in het stadium van revalidatie.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van darmzwelling bij kinderen zijn de volgende procedures:

1. Een holle darm uitblazen (de methode is alleen effectief bij een milde mate van de ziekte).
2. Laparotomische operatie (de methode wordt gebruikt bij de vroege diagnose van pathologie).
3. In aanwezigheid van tumoren die intestinaal draaien veroorzaken, worden de formaties uitgesneden en worden de beschadigde delen van de darm verbonden.

Giftige stoffen worden met behulp van druppelaars uit het lichaam van het kind verwijderd.

Kleefprocessen worden geëlimineerd door het algoritme voor tumorverwijdering.

Disectie van het peritoneum en manuele herpositionering van de darmen.

naar inhoud ↑

dieet

Het rantsoen voor het verdraaien van ingewanden wordt samengesteld, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor baby's die borstvoeding krijgen, speelt maternale voeding een belangrijke rol.

Een vrouw moet weigeren om voedsel te verteren en producten uitsluiten die een negatieve invloed kunnen hebben op het spijsverteringsstelsel van het kind.

Als het stadium van borstvoeding en aanvullend voedsel wordt doorgegeven, impliceert het menu van het kind de naleving van algemene aanbevelingen voor patiënten die een operatie aan de spijsverteringsorganen hebben ondergaan.

Principes van voeding voor een kind:

1. Gedurende enkele dagen na de operatie mag de baby alleen vloeibare en lichte soepen, gepureerde pap en aardappelpuree eten.
2. Vast voedsel is geen dieetperiode en is volledig uitgesloten van het dieet.
3. Meel- en worstproducten, macaroni, zuivelproducten, ingeblikt voedsel, augurken en gerookt voedsel zijn verboden.
4. Geleidelijk aan kunnen zachtgekookte eieren, mager vlees en vis, kwark, groente- en fruitpurees, geraspte bessen en fruit worden ingebracht in het dieet van het kind.

Het kind moet vijf of zes keer per dag eten, maar dan in kleine porties.

De duur van het dieet wordt bepaald door de arts (de periode van speciale controle van het dieet van de baby zal gemiddeld drie maanden zijn).

De basis van het dieet voor zuigelingen omvat alleen moedermelk of zuigelingenvoeding.

naar inhoud ↑

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor het blotten van darmen impliceren de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken.

In geen geval kan de constipatie in de baby niet worden genegeerd. Het proces van stoelgang moet regelmatig en volledig worden uitgevoerd.

Als het kind opgezette buik heeft in combinatie met constipatie, koorts en pijn, moet een bezoek aan de arts niet worden uitgesteld.

De volgende aanbevelingen zijn maatregelen ter voorkoming van pathologie:

• preventie van constipatie bij een kind;
• controleer het dieet van de baby;
• eliminatie van overeten;
• tijdige diagnose van eventuele darmstoornissen;
• volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel;
• aanvullende voedingsmiddelen moeten overeenkomen met de leeftijd van het kind;

de uitsluiting van buitensporige fysieke activiteit van het kind;

Het dieet van een kind moet rijk zijn aan vezels en vitamines;

regelmatige inspectie bij gespecialiseerde specialisten.

Het lichaam van kinderen herstelt sneller dan volwassenen. Operaties voor het elimineren van beknelling worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en de meerderheid van de baby's verdraagt ​​de revalidatieperiode goed.

Als bij het kind darmdraaiing werd vastgesteld, mag hij in geen geval zelfmedicatie krijgen. Voorbereidingen en volksremedies zullen dit probleem niet kunnen oplossen.

Je kunt leren hoe je je kind kunt redden als omgekeerde ingewanden uit de video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Inversie van darmen. Oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Inversie van de darmen - een van de soorten darmobstructie, waarbij het draaien van een van de darmdelen rond zijn as of rond de as van het mesenterium plaatsvindt. Tegelijkertijd wordt ook het draaien en knijpen van bloedvaten en zenuwen die het getroffen gedeelte voeden, waargenomen, waardoor celdood en necrose (necrose) van het weefsel van de darmwand snel optreden, de permeabiliteit ervan toeneemt en de darminhoud de buikholte verlaat. Uit het bovenstaande volgt dat omkering van de darmen een uiterst gevaarlijke pathologische aandoening is die kan leiden tot de dood van een persoon zonder dringende chirurgische interventie.

Darmvolvulus is goed voor 4-5% van alle soorten darmobstructie. Mannen lijden vaker aan deze ziekte dan vrouwen, en volwassenen lijden vaker dan kinderen. Het is vermeldenswaard dat in de afgelopen jaren de frequentie van voorkomen van blotten van de darmen aanzienlijk is afgenomen, hetgeen wordt verklaard door de verbeterde kwaliteit van leven en een goed, uitgebalanceerd dieet.

Interessante feiten

• Inversie kan in een of meerdere gebieden voorkomen of de hele darm omvatten.
• Onder normale omstandigheden kunnen darmlieren bijna 90 graden draaien, wat geen storingen veroorzaakt.
• Inversie van de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) is onmogelijk, omdat het strak aan de omliggende organen is bevestigd.
• In het midden van de vorige eeuw stierf meer dan 50% van de patiënten met darmklachten. Tegenwoordig is dit aantal verschillende keren afgenomen.

Anatomie van het spijsverteringsstelsel

Intestinale structuur

Conventioneel, is de darm een ​​lange (tot 4 meter) buis, waarin voedselproducten worden verzacht, uiteindelijk verteerd en opgenomen in de bloedbaan. De darm begint onmiddellijk na het einde (pylorus) deel van de maag en eindigt aan de anus.

Vanuit het anatomisch oogpunt zijn er:

• dunne darm;
• dikke darm.

Dunne darm
Dit gedeelte bevindt zich tussen de maag en de dikke darm. De lengte varieert van 1,5 tot 4 meter en de diameter is 35 - 50 millimeter.

In de dunne darm afscheiden:

• twaalfvingerige darm;
• jejunum;
• ileum.

De belangrijkste functie van de dunne darm is de verwerking van voedsel, dat uit de maag komt. Het galkanaal stroomt ook in de twaalfvingerige darm, waardoor gal de lever binnenkomt (noodzakelijk voor de spijsvertering en assimilatie van vetten) en spijsverteringsenzymen die betrokken zijn bij de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten uit de pancreas. Gesplitste stoffen dringen door de darmwand en komen het bloed binnen in het systeem van de zogenaamde poortader, waardoor ze in de lever worden afgeleverd. In de lever, de neutralisatie van de meeste toxines, evenals het gebruik van eiwitten, vetten en koolhydraten voor de vorming van verschillende stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.

Dikke darm
Het is het laatste deel van het menselijke spijsverteringsstelsel. De diameter is meerdere keren groter dan de diameter van de dunne darm (5-15 cm in het begin en tot 7 cm in de laatste) en de lengte varieert van 1,5 tot 2 meter. De belangrijkste functie van de dikke darm is de absorptie van water en de vorming van gedecoreerde fecale massa's.

In de dikke darm uitscheiden:

• blindedarm;
• colon (die op zijn beurt is verdeeld in oplopend, transversaal, aflopend en sigmoid);
• het rectum.

Ook behoort de appendix tot de dikke darm - een klein orgaan dat zich uitstrekt van de blindedarm en geen voortzetting heeft. Men gelooft dat het een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van het immuunsysteem van het lichaam.

Intestinale motiliteit

De menselijke darm is in een staat van constante activiteit, die vooral versterkt wordt na het eten. De beweeglijkheid (peristaltiek) van de darm heeft een uiterst belangrijke fysiologische betekenis, omdat het de vermenging van voedsel met darmsap bevordert, waardoor het beter toegankelijk wordt voor spijsverteringsenzymen. Peristaltiek biedt ook volledige opname van voedingsstoffen, de vorming en evacuatie van ontlasting.

De darminhoud beweegt zich slechts in één richting door de darmen, vanwege de kenmerken van peristaltiek. De spiervezels van de darm zijn zodanig gerangschikt dat, na uitrekking, hun samentrekking optreedt en hoe meer ze uitgerekt zijn (dat wil zeggen, hoe meer voedsel de darm is binnengedrongen vanuit de maag), hoe meer ze samentrekken.

De voedselknobbel afkomstig uit de maag rekt mechanisch het eerste deel van de twaalfvingerige darm uit, waardoor het mechanisme van spiercontractie wordt geactiveerd. De peristaltische golf kan echter niet in de tegenovergestelde richting gaan - dit wordt voorkomen door de maagsfincter (een dichte spierring op de rand van de maag en de twaalfvingerige darm en onmiddellijk na een regelmatig deel van het voedsel uit de maag in de darm), dus het verspreidt zich naar voren, bevordert, darminhoud.

De snelheid van voortplanting van peristaltische golven door de dunne darm kan 7-10 cm per seconde bereiken, en tegelijkertijd kunnen 2-3 of meer golven over de gehele lengte van de darm worden waargenomen. Soms kunnen pathologische peristaltische golven optreden, die zich in de tegenovergestelde richting voortplanten, wat kan bijdragen aan het optreden van een inversie.

De beweeglijkheid van de dikke darm is minder intens. Onder normale omstandigheden zijn er 3 - 4 krachtige peristaltische golven per dag, die de darminhoud naar het laatste deel van het maagdarmkanaal bevorderen.

Structuur en functie van het mesenterium

Het binnenoppervlak van de buikwand, evenals enkele organen van de buikholte zijn bedekt met een sereus membraan - het peritoneum. De plooien van het peritoneum rondom de buitenste lus van de dunne en dikke darm worden het mesenterium genoemd. Niet alle delen van de darm hebben echter een mesenterium. Het is het meest uitgesproken op het niveau van de jejunum en ileum en minder uitgesproken in het gebied van de dikke darm, terwijl ter hoogte van de twaalfvingerige darm volledig afwezig is.

Het begin van het mesenterium wordt beschouwd als de wortel, een vouw van peritoneum gevuld met vetweefsel, dat zich vormt in het gebied van de achterste buikwand. Vervolgens volgt het mesenterium de darmlussen en omringt ze zodanig dat ze zich bevinden en stevig worden bevestigd tussen de twee vellen peritoneum.

De belangrijkste functies van het mesenterium zijn:

• Intestinale fixatie - door de aanwezigheid van het mesenterium, verstrengelen de darmlussen niet met elkaar tijdens peristaltische bewegingen en lichaamswendingen, maar behouden ze tegelijkertijd een zekere mobiliteit.
• De bloedtoevoer naar de darm - in het mesenterium passeert alle bloed en lymfevaten, voeding aan de darmwand.
• Innervatie van de darm - zenuwvezels die de activiteit van darmmotiliteit regelen, bevinden zich ook in de dikte van het mesenterium.

Oorzaken van intestinale volvulus

Inversie van de darmen kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische processen in de buikholte, ziekten van het gastro-intestinale systeem, evenals onjuiste voeding.

De opkomst van darmtorsie draagt ​​bij:

• Foetale afwijkingen. In de prenatale periode bevindt de mesenteriumwortel zich verticaal. Later, als de foetus groeit en de darmen groeien, krijgt het een schuine positie. De ontwikkelingsstoornissen die zich in deze periode voordoen, kunnen bijdragen aan de vorming van een te lang mesenterium, hetgeen de inversie van de dunne darm vatbaar maakt.
• Langvasten gevolgd door inname van grote hoeveelheden voedsel. Zelfs buiten de maaltijd houdt een zekere peristaltiek aan in de darmen. Bij langdurig vasten nemen de darmlussen af ​​en worden ze mobieler. Als je dan een grote hoeveelheid voedsel neemt, zal dit een extreem sterke motorische activiteit van de darm veroorzaken, waardoor een inversie kan optreden.
• Overeten. Regelmatig overeten leidt tot een overloop van darmlieren, terwijl tegelijkertijd verhoogde peristaltische activiteit wordt gestimuleerd, waardoor het risico van het draaien van één of meer darmlieren toeneemt.
• Verhoogde intra-abdominale druk. Een sterke toename van de intra-abdominale druk (met letsel, met een plotselinge gewichtstoename, etc.) kan leiden tot verplaatsing van verschillende darmgedeelten ten opzichte van elkaar, waardoor een inversie kan optreden.
• Littekens en verklevingen in de buikholte Solderen kan ontstaan ​​als gevolg van verschillende ontstekingsprocessen in de buikholte. Ze vertegenwoordigen de groei van bindweefsel dat de darmlussen aan elkaar kan "lijmen". Cicatriciale veranderingen kunnen ook worden waargenomen na verschillende chirurgische ingrepen aan de buikorganen - dit verklaart het feit dat inversie van de darmen vaker voorkomt bij personen die eerder werden geopereerd voor intestinale obstructie.
• Onjuiste voeding. Grof, slecht verwerkt voedsel, evenals voedsel dat rijk is aan plantaardige vezels, stimuleert meer uitgesproken darmmotiliteit. Als u regelmatig dergelijk voedsel eet, neemt het risico van beknelling aanzienlijk toe (vooral in vergelijking met andere predisponerende factoren).
• Voedselvergiftiging Intestinale infecties en intoxicaties verhogen de darmmotiliteit aanzienlijk, wat in combinatie met langdurig vasten, regelmatig braken en diarree het risico op volvulus verhoogt.
• Constipatie. Frequente en langdurige constipatie kan bijdragen aan het invangen van de sigmoïde colon (wat typisch is voor oudere mensen).
• Mesosigmoiditis (ontsteking van het mesenterium van de sigmoïde colon). Door de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het mesenterium groeit het bindweefsel, wat resulteert in rimpelvorming van het mesenterium en convergentie van de uiteinden van de sigmoïde colon. Bij verhoogde peristaltiek of overloop van de darm met fecale massa's kan dit een inversie veroorzaken.

Ongeacht de oorzaak van de pathologische veranderingen in de inversie van de darmen zijn vergelijkbaar. Door de darmrotatie van meer dan 180º (soms zelfs meer dan 360º) wordt het lumen volledig geblokkeerd, waardoor de darminhoud niet langer wordt gepromoot. Het vastklemmen van de mesenterische vaten die de darmwand leveren vindt ook plaats. Dit leidt tot necrose van de darmwand en een toename van de permeabiliteit voor verschillende toxische stoffen die in de buikholte terechtkomen - fecale peritonitis (ontsteking van het peritoneum) treedt op.

Symptomen en tekenen van darmpijn

Torsie van de darmen kan plaatsvinden in elk stadium van de darm waar sprake is van een mesenterium. Afhankelijk van het niveau van de bloat, verschillen het klinische beeld van de ziekte en de behandelingstactieken.

Afhankelijk van het niveau van inversie worden onderscheiden:

• inversie van de dunne darm;
• inversie van de blindedarm;
• omkering van de sigmoïde colon;
• inversie van de transversale colon.

Inversie van de kleine of blindedarm

Zoals eerder vermeld, kunnen de lussen van de dunne darm onder normale omstandigheden bochten maken tot 90º, wat geen storingen veroorzaakt. Wanneer inversie meer dan 180º is, treedt een ziektebeeld op van de ziekte. Bij de inversie kan een of meerdere lussen van de dunne darm betrokken zijn. Cecum bevindt zich in de directe nabijheid van de dunne darm, dus de inversie zal vergelijkbare klinische symptomen vertonen.

Symptomen van een kleine darmzwelling zijn:

• Pijn Pijn treedt abrupt op, onmiddellijk op het moment van de volvulus, die wordt veroorzaakt door het stoppen van de bloedtoevoer naar het getroffen deel van de darm. De pijn is scherp, stekend of snijdend, is constant (continu) van aard, is gelokaliseerd in de bovenbuik. De intensiteit van de pijn neemt voortdurend toe, zelfs ondraaglijk.
• Het gedrag van de patiënt. Patiënten met een dunne darmtorsie zijn rusteloos, onrustig en kunnen schreeuwen van de pijn. Meestal nemen ze een geforceerde houding aan met hun knieën tegen de borst gedrukt (wat hun toestand echter niet verlicht).
• Versterkte peristaltiek. Niet-verteerd voedsel en / of fecale massa's worden geaccumuleerd vóór het punt van opwinden. Dit leidt tot mechanisch rekken van de darmlussen, wat de verhoogde peristaltiek stimuleert, vaak gepaard gaande met paroxismale pijn en "gerommel" in de buik. Verhoogde peristaltiek kan door de patiënt op het oppervlak van de voorste buikwand worden waargenomen.
• Asymmetrie van de buik. Wanneer de onderste delen van de dunne darm of de sigmoid colon verdraaid zijn, kan abdominale distentie in het parabolische gebied worden waargenomen, wat wordt veroorzaakt door de accumulatie van fecale massa's boven het punt van de inversie.
• Braken. Wanneer de dunne darm wordt gedraaid, treedt vanaf het begin van de ziekte braken op (eerst met maaginhoud vermengd met gal, later vermengd met feces). Braken wordt vele malen herhaald, terwijl de patiënt geen verlichting krijgt.
• Vertraagde ontlasting en gassen. Het gebeurt niet onmiddellijk, omdat de peristaltiek van de dikke darm (verder van het punt van torsie) wordt bewaard en de ontlasting zich blijft vormen en opvallen. Een algemeen uitgedrukt klinisch beeld helpt bij het snel diagnosticeren en uitvoeren van een operatie, maar in geval van een lang verloop van de ziekte (meer dan enkele uren), kan de uitscheiding van feces en gassen ook stoppen.
• Verstoring van de algemene toestand van de patiënt. Vanwege de stopzetting van voedselinname en vochtinname, evenals herhaaldelijk braken, treedt uitdroging op. Algemene en spierzwakte worden opgemerkt, duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen.
• Symptomen van algemene intoxicatie. Ze verschijnen als gevolg van een verhoogde doorlaatbaarheid van de darmwand en nemen toe met de progressie van de ziekte. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 - 40 ºС en meer, een toename van de hartslag, spierpijn. Een bleke huid, droge tong, op het voorhoofd zijn bepaalde druppeltjes zweet.

Inversie van sigmoïde colon

Symptomen van inversie van de sigmoïde colon lijken in veel opzichten op manifestaties van de dunne darmvolvulus, maar ze hebben hun eigen kenmerken.

Inversie van de sigmoïde colon manifesteert zich:

• Pain. Het gebeurt acuut (ontwikkelt zich zelden geleidelijk), is voornamelijk gelokaliseerd in de onderbuik en kan zich uitbreiden naar het gebied van de onderste wervelkolom en het sacrum. De pijn is meestal constant, minder vaak - krampachtig van aard.
• Braken. Braken van de maaginhoud en gal vindt plaats bij het begin van de ziekte en wordt 2 tot 3 keer herhaald (zonder merkbare verlichting voor de patiënt). Het optreden van braken tijdens de sigmoïde coloninversie is voornamelijk te wijten aan pijnsyndroom. Het feit is dat in de hersenen het centrum van overgeven en het centrum van pijnperceptie zich dicht bij elkaar bevinden, daarom kunnen, met ernstige pijnstimulatie, zenuwimpulsen zich van het ene centrum naar het andere verspreiden, waardoor overgeven wordt veroorzaakt. Brakende ontlasting kan optreden in de late stadia van de ziekte, met de ontwikkeling van peritonitis.
• Gebrek aan ontlasting en gassen. In tegenstelling tot de volvulus van de dunne darm, stopt de afscheiding van gassen en uitwerpselen vrijwel onmiddellijk na het begin van de ziekte wanneer de sigmoïd colon is gedraaid. Tijdens de eerste uren kan verhoogde peristaltiek worden waargenomen, die vervolgens geleidelijk afneemt.
• Opgeblazen gevoel. De maag is opgezwollen, asymmetrisch. Meer uitgesproken toename in de rechterbovenhoek, vanwege de verplaatsing van de sigmoïd colon als gevolg van draaien.
• Ademhalingsproblemen. Als gevolg van schendingen van de scheiding van ontlasting en gassen hopen ze zich op in de dikke darm, waardoor deze aanzienlijk wordt uitgerekt. Een vergrote dwarsdarm naar boven de buikorganen, die druk uitoefenen op het middenrif (het spierseptum scheidt de borstholte van de buikholte). Dientengevolge is er een afname van het borstvolume en de compressie van de longen, hetgeen een aanzienlijke inbreuk maakt op het ademhalingsproces.
• Overtreding van de hartslag. Verhoogde druk in de buikholte en de borstholte creëert een extra belasting van de bloedbaan, die het werk van de hartspier verstoort. Dit kan zich manifesteren door pijn op de borst, hartritmestoornissen, snelle en intense hartslag.

Het is uiterst zeldzaam (ongeveer 0,5% van alle wendingen) dat de transversale dikke darm blijkt te draaien, waarvan de klinische manifestaties in veel opzichten vergelijkbaar zijn met de symptomen van het draaien van de sigmoïde colon.

Diagnose van stoelgang

Chirurgen zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van darmobstructie, maar een arts van een specialiteit moet de ziekte kunnen vermoeden. Het is belangrijk om de juiste diagnose te stellen en de behandeling zo snel mogelijk voor te schrijven, omdat de vertraging kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die vaak een gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

Bij de diagnose van intestinale torsie wordt gebruikt:

• patiëntonderzoek;
• inspectie en onderzoek;
• radiografie van de buikholte;
• compleet aantal bloedcellen.

Patiëntenonderzoek

Het eerste dat een arts van een specialiteit moet doen, is een patiënt grondig te ondervragen over de omstandigheden van de ziekte. De verkregen gegevens zullen de oorzaak van de ziekte helpen vermoeden en de nodige diagnostische en therapeutische maatregelen voorschrijven.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts vragen:

• Hoe lang is de ziekte begonnen?
• Waar bevinden de pijnen zich?
• Wat is de aard van de pijn (scherpe, stekende, constante of krampende pijn)?
• Was er sprake van overgeven? Zo ja, hoe vaak? Heeft ze de patiënt verlicht?
• Wat is de aard van vomitus (braken met recentelijk gegeten voedsel, gal of ontlasting met een onaangename geur)?
• Had de patiënt een ontlasting na het begin van de ziekte?
• Hoe en wat at de patiënt aan de vooravond voor het begin van pijn?
• Heeft de patiënt een operatie aan de buikorganen verdragen? Zo ja, wanneer en welke?
• Is het begin van de ziekte voorafgegaan aan een maagblessure of ernstige lichamelijke inspanning?

Klinisch onderzoek

Na het onderzoek gaat de arts over tot een klinisch onderzoek van de patiënt. De verkregen gegevens helpen de aanwezigheid van blotting van darmen te bevestigen of uit te sluiten, evenals belangrijke informatie te verschaffen met betrekking tot de algemene toestand van de patiënt.

Klinisch onderzoek van de patiënt omvat:

• inspectie;
• palpatie (palpatie) van de buik;
• percussie (tikken - de arts drukt de vinger van de linkerhand naar een bepaald gedeelte van de voorste buikwand en een andere vinger tikt erop);
• luisteren naar intestinale peristaltiek.

Na onderzoek kan de arts het volgende vinden:

• Asymmetrie van de buik.
• Opgezette buik in de navelstreek - met inversie van de kleine of blindedarm.
• De zwelling van de bovenste gedeelten aan de rechterkant - wanneer de sigmoïde colon verdraaid is.
• Symptomen van algemene intoxicatie - de bleke huid van de patiënt, droge tong, enzovoort.

Bij palpatie van de buik kan de arts vaststellen:

• Consolidatie in de middellijn van de buik boven de navel - met inversie van de transversale colon.
• Het symptoom van "volleybal" - op de plaats van de ingewikkelde darm wordt bepaald door een afgeronde, dichte formatie (dit symptoom is het meest karakteristiek voor de inversie van de blindedarm).
• Verbeterde peristaltiek - kan worden bepaald op het gehele oppervlak van de buik (bij inversie van de sigmoïd colon) of alleen in de bovenste gedeelten (bij het omkeren van de kleine of blindedarm).

Met percussie kan de arts identificeren:

• Box (trommel) percussiegeluid. Verschijnt als de ruimte onder het tappunt is gevuld met gas. Omdat de inversie van gassen wordt verstoord wanneer de darmen draaien, hopen ze zich op voor het punt van draaien, waardoor de darmlussen worden opgeblazen. Wanneer de dunne darm en de blindedarm omgekeerd zijn, zal de tympanitis worden bepaald in de bovenbuik (boven de navel), terwijl in de sigmoïd colon het kan worden gedetecteerd over het gehele oppervlak van de buik (als gevolg van overlopen van alle colonafdelingen met gassen).
• Saaiheid van percussiegeluid. Als gevolg van verbeterde peristaltiek, bewegen fecale massa's die zich vormen naar de plaats van draaien, maar ze kunnen niet verder gaan. De plaats van hun accumulatie kan worden bepaald door een saai percussiegeluid, dat het ongeveer mogelijk maakt om de locatie van de opkomst te bepalen.

Bij auscultatie kan de arts vaststellen:

• Verbeterde peristaltiek boven de opkomst is kenmerkend voor het begin van de ziekte.
• Gebrek aan peristaltiek - is kenmerkend voor de latere stadia van de ziekte, na de ontwikkeling van peritonitis.
• "Spatgeluid" is een kenmerkend gorgelend geluid dat wordt gehoord in het gebied van de darmlieren, die tegelijkertijd een grote hoeveelheid vloeistof en gassen bevatten.

Abdominale radiografie

Deze studie is verplicht zelfs bij het geringste vermoeden van de aanwezigheid van blottende darmen. Het principe van de röntgenmethode is gebaseerd op röntgenradiografie van de lichaamsweefsels. Sommigen van hen worden geabsorbeerd door de cellen van weefsels en verschillende weefsels hebben verschillende absorptiecapaciteit. De lucht absorbeert praktisch geen röntgenstralen, dus de aanwezigheid ervan in de darmlussen kan eenvoudig worden gedetecteerd met een eenvoudige röntgenfoto.

Een enquêteradiografie van de buikorganen onthult:

• Wanneer de dunne darm draait, is de aanwezigheid van een vloeistof- en gasniveau in de lussen ervan hoger dan het punt van de inversie.
• Wanneer de omwentelingen van de blindedarm - het wordt gedefinieerd als een vergrote, bolvormige formatie, gelegen in de juiste buik.
• Wanneer de sigmoïd colon is gedraaid, wordt gas geaccumuleerd in de dikke darm, wat zich manifesteert door een toename van de radiologische grenzen van alle delen, evenals opwaartse beweging van de buikorganen en het diafragma.

Algemene bloedtest

Deze studie heeft slechts een indicatieve waarde, want in geval van onthullende tekenen van darmobstructie op een röntgenfoto staat de diagnose buiten twijfel. Gegevens uit de algemene bloedtest kunnen echter helpen bij het vaststellen van de oorzaak van een bloat, evenals informatie over de algemene toestand van de patiënt, die nodig is voor een goede planning van therapeutische maatregelen.

Wanneer de darmen draaien, kan een volledige bloedtelling onthullen:

• toename van het aantal leukocyten van meer dan 9,0 x 109 / l;
• verhoogde erytrocytsedimentatie (ESR);
• vermindering van het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine (ademhalingspigment, gelokaliseerd in de rode bloedcellen).

Verhoging van het aantal witte bloedcellen
Leukocyten zijn cellen van het immuunsysteem (verdedigingssysteem) die vechten tegen vreemde micro-organismen en toxines die het lichaam binnendringen. Wanneer de darm draait, neemt de doorlaatbaarheid van de darmwand aanzienlijk toe, waardoor darmbacteriën en verschillende toxische stoffen in de bloedbaan terechtkomen, wat gepaard gaat met een toename van het aantal leukocyten. Met de ontwikkeling van peritonitis is een toename van deze indicator bijzonder uitgesproken en kan 20 x 10 9 of meer leukocyten per liter bloed bereiken.

Erytrocyt bezinkingssnelheid toe
ESR - een laboratoriumindicator om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. De oppervlakken van alle bloedcellen zijn negatief geladen, dus ze stoten elkaar af terwijl ze in suspensie zijn in het bloed. Wanneer bloed in de buis wordt geplaatst, zakken de zwaardere cellen geleidelijk naar de bodem, terwijl het lichtere vloeistofgedeelte (plasma) op het oppervlak blijft. De snelheid waarmee dit proces plaatsvindt, wordt de sedimentatiesnelheid van erytrocyten genoemd.

Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces (met inbegrip van het verdraaien van de ingewanden) komen een aantal biologisch actieve stoffen vrij in de bloedbaan, die de ernst van wederzijdse afstoting van bloedcellen van elkaar verminderen. Als gevolg hiervan zal een toename van de ESR van meer dan 10 mm per uur bij mannen en meer dan 15 mm per uur bij vrouwen worden waargenomen in de algemene bloedtest. Met de ontwikkeling van peritonitis kan deze indicator verschillende keren de norm overschrijden.

Vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine
Deze symptomen zijn niet kenmerkend voor het draaien van darmen, maar het voorkomen van deze ziekte kan duiden op schade aan de bloedvaten en het begin van een bloeding. Bewijs hiervan kan zijn het overgeven van bloed of het verschijnen van bloed in de fecale massa's (de waarde van dit symptoom is echter verwaarloosbaar, aangezien de ontlasting mogelijk niet vrijkomt wanneer de darm wordt gedraaid).

Intestinale bloedingen kunnen worden vermoed:

• Bij vermindering van het aantal rode bloedcellen - minder dan 4 x 10 12 / l bij mannen en minder dan 3,5 x 10 12 / l bij vrouwen.
• Met een daling van de hemoglobineconcentratie van minder dan 130 g / l voor mannen en minder dan 120 g / l voor vrouwen.

Behandeling van darmzwelling

Eerste hulp bij darmzwelling

Eerste hulp bij verdachte torsie van darmen is de vroege ziekenhuisopname van de patiënt in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis, waar een nauwkeurige diagnose zal worden gesteld en de behandeling zal worden voorgeschreven.

Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van conservatieve behandelingsmethoden de symptomen van de ziekte al enige tijd kan verminderen, maar het zal de oorzaak van hun optreden niet wegnemen. Het gebruik van deze maatregelen in het preklinische stadium verandert ook het klinische beeld van de ziekte, wat het moeilijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de operatie uit te stellen, waardoor de overlevingskansen van de patiënt worden verminderd.

Als u een of meer symptomen van het blotten van de darmen identificeert, moet u:

• Bel onmiddellijk een ambulance.
• Zorg voor fysieke rust voor de patiënt.
• Elimineer de voedsel- en vochtinname, omdat dit de intestinale peristaltiek kan verhogen en kan leiden tot een meer ernstige stoelgang, evenals tot nieuwe episoden van braken.
• Vermijd het nemen van medicijnen (pijnstillers, anti-emetica en andere medicijnen) die de symptomen van de ziekte kunnen veranderen of "verbergen".
• Gebruik geen maagspoeling of reinigingsklysma's.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor darmobstructie?

Zoals eerder vermeld, is chirurgie de enige effectieve methode voor het behandelen van darmkronkels, waardoor het leven van een persoon kan worden gered. Een uitzondering op deze regel is de inversie van de sigmoïd colon, die in sommige gevallen kan worden geëlimineerd zonder operatie. Dit komt door het feit dat de sigmoïde colon zich dicht bij de anus bevindt, waardoor het mogelijk is om de torsie door de anus te verzachten.

Het principe van de methode bestaat uit het handhaven van een stijve buis in de anus, die wordt uitgevoerd tot het punt van torsie, waarna een kleine hoeveelheid bariumoplossing in het darmlumen wordt geïnjecteerd. Als gevolg van een overdruk die kan optreden, kan afwikkeling optreden. Als de procedure wordt uitgevoerd onder röntgenbestraling, wordt de spreiding van de blaas aangeduid door de verspreiding van de bariumoplossing naar de bovenliggende darmsecties. Als de procedure "blind" wordt uitgevoerd, kan de doeltreffendheid ervan worden beoordeeld door het vrijkomen van een grote hoeveelheid gassen en uitwerpselen, die onmiddellijk na het uitrollen zullen worden waargenomen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het gebruik van een conservatieve behandelmethode alleen mogelijk is als er geen tekenen van necrose van de darmwand en peritonitis zijn (die zich binnen enkele uren na het begin van de ziekte kunnen voordoen).

Intestinale Torsie Operaties

De techniek en aard van de chirurgische interventie worden individueel bepaald in elk specifiek geval en zijn afhankelijk van de locatie van de torsie, de levensvatbaarheid van de gedraaide darmlussen en de algemene toestand van de patiënt.

Pre-operatieve voorbereiding van een patiënt met een intestinale wending omvat:

• Patiënten toestemming geven voor een operatie.
• Voer een reeks verplichte testen uit (algemene analyse van bloed en urine, analyse van het bloedstollingssysteem).
• Indien nodig (in geval van uitdroging) - herstel van het volume van het circulerende bloed door intraveneuze druppelaars.
• De benoeming van pijnstillers (bijvoorbeeld morfine in een dosis van 10 mg intramusculair) en krampstillend (bijvoorbeeld drotaverin) drugs.
• Indien nodig, de benoeming van reinigingsklysma's, maagspoeling via een neussonde (buis die door de neus in de maag van de patiënt wordt ingebracht).

De werking bij de inversie van de dunne darm

Alle operaties voor het verdraaien van darmen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, dat wil zeggen, de patiënt slaapt, voelt niets en onthoudt niets.

Chirurgische toegang
Chirurgische toegang voor elk type darmobstructie is altijd laparotomisch, dat wil zeggen, de incisie wordt gemaakt van boven naar beneden langs de middellijn van de buik, van het dikbuikige proces naar het schaambeen (de navel moet linksom worden 'omwikkeld'). De noodzaak voor een dergelijke traumatische incisie is te wijten aan het feit dat het tijdens de operatie nodig kan zijn verschillende handelingen uit te voeren waarvoor visuele controle en een goede toegang voor de handen en medische instrumenten van de chirurg vereist zijn.

De aard en omvang van de operatie
Na een incisie van de huid, onderhuids weefsel en aponeurose van de buikspieren dringen chirurgen in de buikholte, onthullen de lokalisatie van de torsie en de vervormingen (dat wil zeggen, het afwikkelen) van de darmlussen. Daarna wordt een zogenaamde nasointestinale sonde (een lange buis ingebracht door de neus van de patiënt) naar de niet-getwiste lus geleid, die wordt gebruikt om darminhoud te verwijderen.

Verdere tactieken zijn afhankelijk van de conditie van beschadigde darmlussen. Als de chirurg bepaalt dat ze levensvatbaar zijn (dat wil zeggen, na het afwikkelen, de normale kleur en karakteristieke glans van de darmwand is hersteld, de peristaltiek is hersteld en pulsatie van de bloedvaten is bepaald in het mesenterium), kan de operatie als voltooid worden beschouwd. De buikholte wordt gewassen met antiseptische oplossingen, drainage wordt geïnstalleerd (een buis waarvan een uiteinde zich in de buikholte bevindt en de andere wordt naar buiten gebracht) en de wond wordt gehecht.

Als necrose van de niet-getwiste lus wordt gedetecteerd, moet deze binnen gezonde weefsels worden verwijderd (dat wil zeggen, een deel van de darm wordt 40-60 cm hoger en 10-15 cm onder het punt van torsie verwijderd), waarna de anastomose wordt opgelegd (de twee uiteinden van de darm worden gehecht), drainage en de wond is gehecht. Het verwijderen van zo'n groot deel van de darm is te wijten aan het feit dat tijdens de necrose van de wervellus ook schade zou kunnen optreden aan de aangrenzende delen van de darmwand. Het is niet altijd mogelijk om het macroscopisch (met het blote oog) tijdens de operatie te bepalen, maar als er hechtingen op zo'n plek worden geplaatst, zullen deze zeker divergeren, wat zal leiden tot het vrijkomen van darminhoud in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis.

ileostoma
Als de operatie op een later tijdstip is uitgevoerd, is de kans op peritonitis groot. Het opleggen van de anastomose kan in dit geval ondoeltreffend zijn, dus de arts kan zijn toevlucht nemen tot het creëren van een ileostoma - de uiteinden van de darm na verwijdering van het dode gedeelte worden niet genaaid, maar worden door de huid naar het oppervlak van de voorste of laterale buikwand verwijderd. Hierdoor kan de patiënt eten in omstandigheden van verminderde darmintegriteit en krijgt hij tegelijkertijd tijd voor de behandeling van peritonitis. Nadat de toestand van de patiënt is genormaliseerd, wordt een tweede operatie uitgevoerd, gedurende welke de ileostoma wordt verwijderd en de integriteit van de darmbuis wordt hersteld.

De operatie in de inversie van de blindedarm

De algemene principes van de chirurgische behandeling van de blindedarminversie komen overeen met die van de volvulus van de dunne darm, maar er zijn enkele verschillen. Dus, als na het afwikkelen van de inversie wordt vastgesteld dat de darm niet levensvatbaar is, wordt het necrotische gebied verwijderd binnen gezond weefsel, waarna een anastomose wordt aangebracht tussen de dunne en de dunne darm. Als een paar minuten na het afwikkelen de cecum een ​​normale kleur en glans krijgt, kan de operatie worden voltooid (drainage en hechten van de wond is voltooid).

Omdat in de meeste gevallen de inversie van de blindedarm te wijten is aan de toegenomen beweeglijkheid van dit deel van de darm, "hechten" chirurgen de "darm" aan de zijwand van de buikholte (of aan het pariëtaal peritoneum dat de binnenkant van de buikholte bedekt). In dit geval is de beweeglijkheid van de darm aanzienlijk verminderd, wat het optreden van een bloat in de toekomst voorkomt.

Sigmoid-inversiechirurgie

Rehabilitatie na operatie voor stoelgang

Na de chirurgische behandeling van de stoelgang moet de patiënt een lange herstelperiode doorlopen, waarbij een aantal regels en beperkingen in acht moeten worden genomen.

De duur van de ziekenhuisopname na de operatie is minimaal 2 tot 3 weken, tijdens welke de toestand van de patiënt wordt gecontroleerd en een complex van medische en revalidatiemaatregelen wordt uitgevoerd. Na het verlaten van het ziekenhuis geeft de behandelende arts de patiënt een gedetailleerde lijst met instructies met betrekking tot levensstijl, voeding en lichaamsbeweging.

Revalidatie na een operatie voor stoelgang omvat:

• pijnverlichting;
• bedrust;
• behandeling van postoperatieve wonden;
• dieet;
• ademhalingsoefeningen;
• fysiotherapie.

Pijnverlichting

indomethacine

ketorolac

Drotaverinum

papaverine

Bedrust

In de eerste dagen na de operatie krijgt de patiënt strikte bedrust. De noodzaak hiervoor is te wijten aan het verhoogde risico op naadafwijking na elke, zelfs de kleinste belasting. Bedrust betekent echter niet volledige immobiliteit. Vanaf de tweede dag na de operatie wordt aangeraden om eenvoudige bewegingen uit te voeren met de handen (flexie en extensie), om van de ene naar de andere kant te draaien (eerst met hulp en vervolgens onafhankelijk). Matige fysieke activiteit in de vroege postoperatieve periode verbetert de microcirculatie, voorkomt de vorming van drukplekken en vermindert het risico op trombusvorming.

Vanaf 3 tot 4 dagen na de operatie mag de patiënt uit bed komen. Vanaf dit punt wordt hem aangeraden om elke dag meerdere keren per dag korte wandelingen door de wijk te maken, langs de ziekenhuisgang. Het is belangrijk dat iemand hem aanvankelijk begeleidt, omdat duizeligheid en bewustzijnsverlies kunnen optreden als gevolg van zwakte.

Behandeling van postoperatieve wonden

Om de ontwikkeling van infectie en ettering in het postoperatieve wondgebied te voorkomen, moet het regelmatig worden behandeld met antiseptische oplossingen. Om dit te doen, trekt de arts steriele handschoenen en een masker aan en verwijdert vervolgens het verband van de wond. Door haar en de aangrenzende gebieden grondig te spoelen met jodiumoplossingen (bijvoorbeeld betadine) en 70% alcohol, onderzoekt de arts de wond en de hechtingen zorgvuldig op de aanwezigheid van een etterachtige infectie. Als het afwezig is, worden verschillende gaasampons geïmpregneerd met betadine op het wondgebied aangebracht, waarna de wond wordt geligeerd met steriele verbanden.

Deze procedure wordt 1 - 2 keer per dag uitgevoerd, vanaf de eerste dag na de operatie en tot de wond volledig is genezen (nadat de hechtingen zijn verwijderd).

dieet

In de eerste dagen na de operatie voor resectie van het blotten van darmen, is het de patiënt verboden voedsel te eten. Voedingsstoffen, vloeistof en sporenelementen worden intraveneus via een IV-lijn geïnjecteerd. Na 3 - 4 dagen verbetert de conditie van de patiënt gewoonlijk, dus wordt aanbevolen om over te schakelen naar een natuurlijk dieet.

Dieettherapie van patiënten na een operatie voor het opdrogen van ingewanden omvat:

• nul dieet;
• dieet nummer 1a;
• dieet nummer 1b;
• dieet nummer 1.

Nul Dieet
Het wordt aanbevolen om patiënten die een darmoperatie hebben ondergaan, te voeden met het zogenaamde nul-dieet. Haar producten voorzien het menselijk lichaam van de minimaal noodzakelijke hoeveelheid voedingsstoffen, terwijl tegelijkertijd het optreden van verhoogde peristaltiek en een opgeblazen gevoel wordt voorkomen, wat een negatieve invloed zou kunnen hebben op het wondgenezingsproces.

De principes van het nul-dieet zijn:

• Maaltijd alleen in vloeistof of pap.
• Maaltijd in kleine porties (200 - 300 gram) 7 - 8 keer per dag.
• De uitsluiting van warme en koude voedingsmiddelen (de optimale temperatuur van de voedselinname moet ongeveer 45ºС zijn).
• Gebruik minimaal 2 liter vocht per dag.

• vetarme vleesbouillon;
• fruitgelei;
• fruit- en groentesappen;
• vloeibare granen (boekweit, rijst);
• zacht gekookt ei;
• roomsoepen;
• kwark;
• gebakken appels (zonder schil);
• afkooksel van wilde roos.

• volle melk;
• koolzuurhoudende dranken;
• grof, slecht verwerkt voedsel;
• brood;
• sojaproducten;
• bonen;
• groene erwten;
• koffie;
• alcoholische dranken.

• mager vlees (puree);
• vetarme vissoorten (snoekbaars);
• rijst water;
• eiwitomelet;
• melk;
• kwark;
• pap (griesmeel, rijst);
• verse sappen van niet-zure vruchten;
• zwakke thee

• brood en meelproducten;
• vet en gefrituurd voedsel;
• gefermenteerde melkproducten;
• pasta;
• vers fruit en bessen;
• bonen;
• gekruide kruiden;
• koffie;
• koolzuurhoudende dranken;
• kvass;
• alcoholische dranken.

Dieet nummer 1b
Na 3 tot 5 dagen succesvol eten wordt dieet 1a doorgegeven. De principes van eten blijven hetzelfde, maar sommige aanvullende voedingsmiddelen worden aan het dieet toegevoegd. Het doel van zo'n "soepele" overgang is de geleidelijke voorbereiding van het maagdarmstelsel tot een normaal dieet.

In dieet 1b zijn bovendien inbegrepen:

• witte crackers;
• gehaktballen;
• stoom schnitzels;
• gepureerd gekookt vlees of vis;
• plantaardige puree;
• zure room.

Dieet nummer 1
Gewoonlijk toegewezen aan 15 - 20 dagen na de operatie, wanneer de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Het wordt aanbevolen om warme of koude gerechten te beperken, evenals voedsel dat verhoogde afgifte van maagsap en darmmotiliteit stimuleert. De principes van voeding zijn minder streng dan met dieet 1b. In kleine hoeveelheden toegestaan ​​gebruik van zuivelproducten, vlees, vis en andere voedingsmiddelen.

De overgang van de patiënt naar een normaal dieet moet geleidelijk plaatsvinden, gedurende ten minste 4 - 6 weken vanaf het moment van de operatie.

Ademhalingsoefeningen

Moet worden voorgeschreven aan alle patiënten op bedrust. Het uitvoeren van ademhalingsoefeningen verbetert de ventilatie van de longen, terwijl tegelijkertijd de ontwikkeling van infectieuze complicaties (bronchitis, pneumonie) wordt voorkomen, wat vooral belangrijk is bij bedlegerige patiënten.

Ademhalingsoefeningen in de postoperatieve periode omvatten:

• Geforceerde diepe ademhaling - na een volledige uitademing moet de patiënt zo snel mogelijk zoveel mogelijk lucht in de kist verzamelen.
• Frequent diep ademhalen - de patiënt wordt geadviseerd om 2 - 3 (niet meer) volledige inademing en uitademing te nemen gedurende de minimaal mogelijke tijdsperiode.
• Ballon opblazen.

fysiotherapie

Het gebruik van fysiotherapeutische methoden draagt ​​bij aan de snelle genezing van postoperatieve wonden en verkort de herstelperiode.

Na een operatie aan de darm kan de arts voorschrijven:

• UHF-therapie (ultrahoogfrequente therapie). In de zone van het hoogfrequente elektromagnetische veld treden bepaalde veranderingen op in de weefsels van het menselijk lichaam - de microcirculatie verbetert, het proces van het repareren van beschadigde weefsels wordt versneld en de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten in de ontstekingsfocus neemt toe. Kortom, dit draagt ​​bij aan de snelle littekenvorming in het postoperatieve wondgebied.
• Lasertherapie De essentie van de methode ligt in het effect van een laserstraal op menselijk weefsel, wat een aantal positieve effecten veroorzaakt. Lasertherapie leidt tot een verbetering van de microcirculatie in het postoperatieve wondgebied, verhoogt de weerstand van weefsels tegen verschillende infectieuze agentia en heeft ontstekingsremmende en herstellende effecten.
• Magnetische therapie De impact van een constant of alternerend magnetisch veld heeft ontstekingsremmende, anti-oedemateuze en anesthetische effecten en stimuleert ook de genezing van beschadigde weefsels en de vorming van een litteken in het wondgebied.
• Elektroforese. Het principe van de methode is gebaseerd op het vermogen van geladen deeltjes om zich in een elektrisch veld van de ene elektrode naar de andere te verplaatsen. In de geneeskunde heeft dit verschijnsel een brede toepassing gevonden, omdat het verschillende geneeskrachtige substanties diep in de weefsels en organen aflevert, wat hun effectiviteit aanzienlijk verhoogt. Bovendien heeft het directe effect van het elektrische veld ook een positief effect op levende weefsels, wat ontstekingsremmende, anti-oedeem en pijnstillende effecten veroorzaakt, waardoor het metabolisme op cellulair niveau normaliseert en bijdraagt ​​aan het snel herstel van weefsels na beschadiging.

Voorkomen van stoelgang

Om intestinale zwelling te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal eenvoudige aanbevelingen waar te nemen, waarvan het algemene principe is om aandoeningen uit te sluiten die vatbaar zijn voor het optreden van deze pathologie. Dit is vooral belangrijk voor mensen met aangeboren misvormingen van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld lang mesenterium).

Het voorkomen van stoelgang omvat:

• uitgebalanceerd dieet;
• het voorkomen van de vorming van verklevingen in de buikholte;
• tijdige behandeling van constipatie;
• tijdige behandeling van darminfecties.

voeding

Preventie van abdominale verklevingen

Acute en subacute ontstekingsprocessen in de buikholte kunnen leiden tot de ontwikkeling van adhesieve aandoeningen, wat vooral belangrijk is bij vrouwen. Diagnostische en therapeutische manipulaties geassocieerd met de introductie van verschillende instrumenten in de buikholte, evenals chirurgische operaties aan de buikorganen, dragen bij aan de vorming van verklevingen.

Om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, kunt u een adequate en tijdige behandeling van ontstekingsziekten, wassen en drainage van de buikholte na een operatie, het gebruik van ontstekingsremmende en immunomodulerende geneesmiddelen gebruiken.

Tijdige behandeling van constipatie

Zoals eerder vermeld, is langdurige constipatie, vergezeld van een toename van de druk in de buikholte, een veelvoorkomende oorzaak van het draaien van de sigmoïd colon. De tijdige eliminatie van obstipatie en het herstel van de normale intestinale openheid vermindert het risico op bloat en heeft ook een positief effect op de toestand van de patiënt als geheel.

Bij de behandeling van constipatie wordt gebruikt:

• dieet therapie;
• medicamenteuze therapie.

Dieet therapie
Als constipatie wordt veroorzaakt door een verzwakte darmmotiliteit, die kan worden vastgesteld door de behandelende arts, kan een dieet worden voorgeschreven dat een verhoogde hoeveelheid plantenvezels bevat. Plantenvezels stimuleren de darmmotiliteit en dragen bij aan de vroege evacuatie van ontlasting. Tegelijkertijd, als constipatie wordt veroorzaakt door een gedeeltelijke overlapping van het lumen van de dikke darm (bijvoorbeeld een tumor), moeten deze producten worden uitgesloten van het dieet, omdat een verhoogde peristaltiek kan leiden tot torsie.

Voedingsmiddelen met veel vezels zijn:

• rogge en tarwe brood;
• cacao;
• vijgen;
• groene erwten;
• bonen;
• frambozen;
• aardbeien;
• maïs;
• pinda's;
• zonnebloempitten;
• rozijnen.

Medicamenteuze therapie
Voor de behandeling van constipatie gebruikte medicijnen uit verschillende farmacologische groepen die de uitscheiding van feces vergemakkelijken.

Bij de behandeling van constipatie worden gebruikt:

• Osmotische laxeermiddelen (magnesiumsulfaat, magnesiumcitraat, polyethyleenglycol). Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is het verhogen van de hoeveelheid vocht die zich ophoopt in het darmlumen, wat de uitscheiding van feces vergemakkelijkt en versnelt, waardoor constipatie wordt geëlimineerd.
• Zachte preparaten (vloeibare paraffine, amandelolie). Deze medicijnen verzachten fecale massa's, wat bijdraagt ​​tot hun vrijlating.

Tijdige behandeling van darminfecties

Virale en bacteriële infecties kunnen de darmmotiliteit aanzienlijk verhogen en kunnen in ernstige gevallen peritoneale ontsteking en de vorming van verklevingen in de buikholte veroorzaken. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​infectieziekte van het maagdarmkanaal tijdig te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven (inclusief breedspectrumantibiotica, antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen, ontgifting en algemene versterkende maatregelen).

Bij de ontwikkeling van peritonitis moet de patiënt worden geopereerd. Tijdens de operatie worden alle infectiehaarden verwijderd, wordt de buikholte gespoeld met antiseptische oplossingen en worden verschillende drains gevormd, waarlangs ook antiseptische oplossingen worden geïntroduceerd.

Waarom ontwikkelt de tepel zich bij baby's?

De belangrijkste oorzaken van beknelling bij pasgeborenen en jonge kinderen zijn afwijkingen in de ontwikkeling van interne organen, evenals fouten in het voedingsproces. Andere oorzaken (zoals te veel eten, langdurig vasten) komen minder vaak voor en komen vaker voor bij oudere kinderen en volwassenen.

De ontwikkeling van bloat-darmen bij de baby kan bijdragen aan:

• Anomalieën van intra-uteriene intestinale ontwikkeling. Het leggen van de spijsverteringsorganen begint vanaf ongeveer 4 weken van intra-uteriene ontwikkeling van het embryo, en tegen de 16e - 20e week begint het maag-darmkanaal onafhankelijk te functioneren. De eigenaardigheden van de ontwikkeling van de darm omvatten de relatief grote lengte, toegenomen beweeglijkheid van de blindedarm (als gevolg van het lange mesenterium) en de grote lengte van de sigmoïde, hetgeen vaak leidt tot de ontwikkeling van obstipatie bij een kind. Al deze factoren creëren gunstige omstandigheden voor het verdraaien van darmlussen.
• Kenmerken van de ontwikkeling van het mesenterium. De eigenaardigheden van de ontwikkeling van het mesenterium bij kinderen omvatten de buitensporige lengte en grote rekbaarheid, daarom hebben bijna alle darmgedeelten een verhoogde mobiliteit.
• Vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Een voorwaarde voor een gezonde voeding van kinderen is exclusieve borstvoeding gedurende minimaal 6 eerste levensmaanden. Als het lokaas te vroeg wordt geïntroduceerd, evenals als het voedsel dat door het kind wordt geconsumeerd, mechanisch onvoldoende wordt verwerkt, kan het het onvoorbereide darmslijmvlies beïnvloeden en de verhoogde motiliteit, het optreden van constipatie, de ontwikkeling van torsies en andere soorten acute intestinale obstructie veroorzaken.
• Abdominale verklevingen. Kleefziekte treedt meestal op na een operatie aan de buikorganen, maar ook na onbehandelde (of niet-behandelde) ontstekingsziekten van deze organen. De vorming van verklevingen in de vroege kindertijd is vooral gevaarlijk, omdat ze de lussen van de groeiende ingewanden onderling "lijmen", hun normale groei en ontwikkeling belemmeren en bijdragen aan het verschijnen van de opkomst.
• Ziekte van Hirschsprung. Aangeboren ziekte gekenmerkt door de afwezigheid van zenuwvezels in de wand van het uiteinde van de dikke darm. Dit leidt ertoe dat in het gebied van het getroffen gebied de peristaltische (motorische) activiteit van de darm volledig afwezig is. De fecale massa's die worden gevormd, worden omhoog gedrukt tot het niveau van de laesie, maar gaan niet verder, maar hopen zich op in het vergrote deel van de darm, wat leidt tot het optreden van constipatie. Verhoogde peristaltische activiteit boven de plaats van ophoping van faeces creëert voorwaarden voor de vorming van volvulus van de sigmoïde colon, wat vooral belangrijk is bij pasgeborenen, omdat dit deel van de darm een ​​verhoogde mobiliteit heeft.
• Megacolon. Congenitale misvorming van de ontwikkeling, gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de grootte van de dikke darm, veroorzaakt door de onderontwikkeling van het zenuwstelsel. Symptomen van de ziekte kunnen verschijnen vanaf de eerste maanden van het leven van een kind en omvatten aanhoudende constipatie, opgeblazen gevoel en ook expansie van alle delen van de dikke darm, radiografisch bevestigd. De hierboven beschreven veranderingen worden gecombineerd met een verhoogde mobiliteit van de darmlussen, die in combinatie met andere predisponerende factoren tot een opgeblazen gevoel kunnen leiden.

Ongeacht de oorzaak van de inversie, moet er rekening mee worden gehouden dat deze pathologie een reëel gevaar is voor het leven van de baby. Daarom, als het kind tekenen van angst, pijn, ongemak en een opgeblazen gevoel in de buik heeft, en vooral wanneer het stoppen van ontlasting en gas wordt gestopt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een chirurg te raadplegen om acute darmobstructie te elimineren.

Wat kunnen de gevolgen en complicaties van darmzwelling zijn?

Inversie van darmen is een ernstige ziekte die, bij gebrek aan urgente chirurgische zorg, kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende gevolgen.

Inversie wordt gekenmerkt door het draaien van één of meerdere darmlieren rond zijn as of rond de as van het mesenterium (een dubbel vel peritoneum, waarin zich bloedvaten en zenuwen van de darm bevinden). Dit leidt tot een volledige stopzetting van de bloedtoevoer en de innervatie van het verdraaide gedeelte van de darmwand, die zonder dringende behandeling tot zijn dood kan leiden. Zoals uit de gegevens van veel medische onderzoeken blijkt, hoe later de diagnose van bloat wordt vastgesteld en de operatie wordt uitgevoerd, des te groter het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties, vaak resulterend in de dood van de patiënt.

Inversie van darmen kan gecompliceerd zijn:

• uitdroging;
• systemische intoxicatie;
• perforatie (perforatie) van de darmwand;
• intestinale gangreen;
• sepsis;
• zelfklevende ziekte;
• terugval (recidief) van bloat.

uitdroging
Klinisch gezien gaat het optreden van beknelling gepaard met frequent herhaaldelijk braken, wat leidt tot verlies van vloeistof en elektrolyten. Bovendien wordt onder normale omstandigheden een grote hoeveelheid vocht geabsorbeerd in de menselijke dikke darm. Bij het verdraaien van de lussen van de dunne darm wordt de verdere beweging van de darminhoud echter verstoord, waardoor het grootste deel van de vloeistof de dikke darm niet bereikt, maar samen met het braaksel wordt verwijderd, hetgeen de toestand van de patiënt verder verergert.

Uitdroging van het lichaam leidt tot verdikking van het bloed, wat de belasting van de hartspier verhoogt. Er is een duidelijke verlaging van de bloeddruk, algemene en fysieke zwakte. Verstoring van metabole processen in het centrale zenuwstelsel kan zich manifesteren als slaperigheid, duizeligheid, bewustzijnsverlies (zelfs coma). Bij ernstige uitdroging (wanneer het lichaam meer dan 15 - 20% van de beschikbare vloeistof verliest) kan de patiënt overlijden. De behandeling bestaat uit de intraveneuze toediening van een vloeistof (natriumchlorideoplossing, ringoplossing en andere).

Systemische dronkenschap
Wanneer de darmlus verwrongen is, is de bloedtoevoer en de innervatie ervan verstoord. Als gevolg van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, breiden de bloedvaten uit en het resultaat van de dood van het weefsel van de darmwand is een toename van de doorlaatbaarheid voor verschillende toxische stoffen, die beginnen te doordringen uit de darm in de buikholte en in de systemische circulatie. Het ontwikkelen van dronkenschap wordt gekenmerkt door koorts (tot 39ºС en hoger), algemene zwakte, hoofdpijn en spierpijn, koud zweet, enzovoort. Zonder dringende medische zorg kan toenemende intoxicatie leiden tot de dood van de patiënt.

Perforatie van de darmwand
Het hoge risico van perforatie van de darmwand in het gebied van inversie is te wijten aan het feit dat als gevolg van verminderde bloedtoevoer, de sterkte ervan aanzienlijk wordt verminderd. Als gevolg hiervan kan bij de volgende peristaltische golf (of zonder) de darmwand breken en de gehele inhoud van de gedraaide lus (fecesmassa's, darmbacteriën en toxische stoffen) de buikholte binnendringen (fecale peritonitis zal optreden).

Het peritoneum (sereus membraan, dat de wanden en organen van de buikholte bekleedt) is rijk aan een netwerk van bloed- en lymfevaten en heeft ook een hoog absorptievermogen (zuigvermogen). Dientengevolge zullen toxische stoffen snel in de systemische circulatie doordringen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van algemene intoxicatie van het lichaam met een mogelijk dodelijk resultaat.

Intestinale gangreen
Deze term verwijst naar de dood van weefsel als gevolg van een schending van de bloedtoevoer en de innervatie. De klinische manifestaties van deze aandoening worden veroorzaakt door de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum), die optreedt als gevolg van een scheuring van de darmwand en de uitscheiding van ontlasting in de buikholte. Behandeling van gedraaide lus gangreen is een dringende chirurgische ingreep, waarbij de beschadigde delen van de darm worden verwijderd en de buikholte herhaaldelijk wordt gewassen met antiseptische (antimicrobiële) oplossingen.

bloedvergiftiging
Sepsis is de penetratie van een groot aantal pathogene (meestal purulente) micro-organismen in menselijk bloed. Bij torsie van de darmen kan de infectie doordringen in de systemische circulatie door de beschadigde bloedvaten van het mesenterium, evenals als gevolg van darmperforatie en de ontwikkeling van peritonitis. De behandeling omvat het gebruik van grote doses antibacteriële geneesmiddelen, het uitvoeren van ontgiftingsmaatregelen en het behouden van de functies van vitale organen.

Zelfklevende ziekte
Verklevingen zijn proliferaties van verbindend (litteken) weefsel dat zich vormt in de focussen van ontsteking. Eerst verschijnt een dun fibrine (een speciaal plasma-eiwit) op het oppervlak van de darmlieren. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, blijven de darmlussen samenklitten en wordt de fibrinefilm opgemerkt door een dicht bindweefsel, waarvan de proliferatie leidt tot de convergentie en verplaatsing van de darmlussen.

Het gevaar van klevende ziekte ligt in het feit dat uitzettende verklevingen de darmlussen van buitenaf kunnen samendrukken, bijdragen aan blokkering en andere vormen van darmobstructie, die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt en dringend chirurgisch ingrijpen vereisen.

Herhaling van bloat
De redenen om dezelfde darm opnieuw te draaien, kunnen als verschillende factoren dienen.

Ten eerste, als de operatie tijdig werd uitgevoerd tijdens de eerste inversie en de "niet-gedraaide" lus bleek levensvatbaar te zijn, kunnen chirurgen eenvoudig de buikholte wassen en de wond hechten. De oorzaak van een bloat (bijvoorbeeld een abnormaal lang mesenterium of een overdreven mobiel blindedarmkanaal) kan echter aanhouden, wat zeker zal leiden tot het terugkeren van de ziekte. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om eenmaal gewikkelde lus van de darm te naaien op een van de wanden van de buikholte, waardoor de kans op een terugval bijna volledig wordt geëlimineerd.

Ten tweede, zelfs na een succesvolle operatie voor colon darmkronkel in de buikholte kan verklevingen dat lijmen darm lussen met elkaar, predisponeert voor het uiterlijk van de turn-up van dezelfde of andere darm te vormen.

Is het mogelijk om intestinale bloedingen thuis te behandelen?

Behandeling van het blotten van ingewanden thuis is onaanvaardbaar. Bij het geringste vermoeden van deze vorm van darmobstructie moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis, waar de diagnose zal worden bevestigd (of uitgesloten) en indien nodig zal een noodoperatie worden uitgevoerd.

Inversie van de darmen is een van de vormen van acute intestinale obstructie, waarbij de vooruitgang van ontlasting door de darmen onmogelijk is als gevolg van het draaien van een of meer van zijn lussen met 180 graden of meer. Bovendien, wanneer de inversie verwrongen is, zijn niet alleen de darmlussen, maar ook de bloedvaten die hen voeden verwrongen. Ook ontwikkelt zich een ontstekingsproces op de plaats van torsie, gekenmerkt door dilatatie van bloedvaten en zwelling van het weefsel, waardoor het moeilijker wordt om bloed naar de darmwand af te leveren.

Oorzaken van intestinale volvulus kan worden ingesteld (afwijkingen van het maagdarmkanaal, langdurig vasten, drinken van grote hoeveelheden ruwvoer, kleefstof ziekte van de buikholte, enzovoort). Echter, ongeacht de oorzaak, colon volvulus kan niet "crack down" op hun eigen, zoals het verhogen van de darmperistaltiek draagt ​​bij aan een verdere aanscherping van de beschadigde scharnieren. Onder de omstandigheden van onvoldoende bloedtoevoer naar het weefsel van de darmwand matrijzen (necrotisch) in een vrij korte tijd (necrose symptomen verschijnen binnen enkele uren na de inversie), wat kan leiden tot een aantal ernstige complicaties.

Zonder tijdige chirurgische behandeling kan de inversie van darmen gecompliceerd zijn:

• Depletie van het lichaam. Direct na het begin van de ziekte heeft de patiënt herhaaldelijk braak van de maag- of darminhoud. Bij braaksel komt een grote hoeveelheid vocht en elektrolyten vrij, wat leidt tot uitdroging en algemene uitputting van het lichaam.
• Peritonitis (ontsteking van het peritoneum). In geval van necrose van de darmwand of in het geval van perforatie, komen fecale massa's de buikholte binnen, waardoor ontsteking van het peritoneum ontstaat. Deze aandoening vormt een directe bedreiging voor het leven van de patiënt, aangezien toxische stoffen die worden geabsorbeerd vanaf het oppervlak van het peritoneum door de systemische circulatie dringen en het centrale zenuwstelsel en andere vitale organen beschadigen.
• Sepsis. Sepsis wordt gekenmerkt door penetratie in de systemische circulatie en de verspreiding door het lichaam van verschillende bacteriën en hun toxines. Wanneer torsie van de darmen, gangreen en perforatie van de darm, peritonitis, algemene uitputting en vermindering van lichaamsafweer bijdragen aan de ontwikkeling van sepsis. Het inflammatoire proces dat zich ontwikkelt tijdens sepsis is gelokaliseerd in geen enkel orgaan, maar in veel weefsels van het lichaam op hetzelfde moment, wat nogal vaak tot de dood van de patiënt leidt.

Het is vermeldenswaard dat hoe vroeger de operatie werd uitgevoerd om de darm te keren, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt was. Chirurgische interventie in de eerste paar uur na het begin van de ziekte stelt u in staat om de aangedane lus in een levensvatbare staat te houden. Tegelijkertijd omvat het uitvoeren van de operatie meer dan 24 uur na het begin van de volvulus de verwijdering van een groot deel van het dode weefsel van de darmen, een grote kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties en een langere en ernstiger herstelperiode.

Is de behandeling van darmobstructie met folkremedies effectief?

Als de intestinale inversie al heeft plaatsgevonden, zullen de traditionele behandelingsmethoden geen enkel voordeel voor de patiënt opleveren, maar alleen de diagnose en de operatie vertragen. Folteroplossingen worden echter met succes gebruikt om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen door de oorzaken ervan te beïnvloeden.

Er zijn veel factoren die bijdragen aan darmklachten. Het is onmogelijk om sommige daarvan te beïnvloeden (bijvoorbeeld aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de darmen zijn een veelvoorkomende oorzaak van zwellingen bij kinderen en volwassenen). Tegelijkertijd kunnen andere (natuur en voeding, behandeling van predisponerende ziekten) vrij gemakkelijk worden geëlimineerd.

Chronische constipatie is een van de ziekten die het risico op obesitas bij de dikke darm aanzienlijk verhogen. Dit is te wijten aan het feit dat een overtreding van de fecale beweging en hun accumulatie in een van de darmlongen leidt tot verhoogde darmmotiliteit, waardoor een torsie kan optreden (meestal veroorzaakt constipatie een sigmoïd colon om te draaien). Het elimineren van constipatie verzwakt de darmmotiliteit, waardoor de kans op een opgeblazen gevoel wordt verminderd.

Van populaire recepten in dit geval, kunt u gebruik maken van:

• Waterinfusie van bieten. Om deze infusie te maken, moet 500 gram bieten (zonder schil) worden gemalen, met 1 liter kokend water worden gegoten en gedurende 3-4 uur worden toegediend. Voeg daarna 150 gram suiker en 5 gram (1 theelepel) droge gist toe aan de infusie en laat nog 24 uur op een donkere plaats. Het resulterende infuusfilter en neem 100 - 3 - 4 keer per dag. Het heeft krampstillend (elimineert intestinale spasmen) en antimicrobiële werking en verhoogt ook de activiteit van de darmmotiliteit enigszins.
• Infusie van zegge. Infusie van deze plant heeft een verzachtend en laxerend effect (dat wil zeggen, het verzacht de fecale massa's en vergemakkelijkt hun afgifte). Om 1 afgeronde eetlepel gemalen bladeren van schietmotten bereiden moeten pour 1 kop kokend water en trekken het in een donkere plaats voor 10 - 12 uur, vervolgens zorgvuldig uitlekken en neem 2 eetlepels drie keer per dag (een half uur voor het eten).
• Bouillon van wegedoornschors. 100 gram verpulverde duindoornschors moet worden gegoten met 1 liter water en gedurende een uur op laag vuur (niet koken) worden gehouden. Het resulterende afkooksel moet 5 - 6 keer per dag en 1 eetlepel (30 minuten vóór of 1 uur na de maaltijd) worden aangebracht. Het laxerende effect is te wijten aan de verdunning van de fecale massa's in de darm en de verhoogde darmmotiliteit.
• Pruim afkooksel. Het heeft een laxerend effect en stimuleert ook de darmmotiliteit. Om het afkooksel voor te bereiden, moet 500 gram pruimen worden gevuld met 1 liter heet (niet gekookt) en gedurende een uur op laag vuur (niet koken) worden gehouden. Koel, stam en neem 100 - ml (een halve kop) 3-4 keer per dag.

Wat is gevaarlijke inversie van darmen tijdens de zwangerschap?

Inversie van darmen tijdens de zwangerschap is een zeer ernstig probleem. Bijna altijd vereist deze pathologie een dringende chirurgische ingreep, die echter de dood van de foetus kan veroorzaken. Tegelijkertijd, zonder behandeling, binnen enkele uren of dagen, treedt de breuk van het beschadigde deel van de darm op en ontwikkelt zich vreselijke complicaties die niet alleen de foetus, maar ook de vrouw zelf kunnen vernietigen.

Het is vermeldenswaard dat inversie van darmen zich niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling of in de postpartumperiode kan ontwikkelen.

De ontwikkeling van bloat bij zwangere vrouwen draagt ​​bij tot:

• Foetale groei en toename van de omvang van de baarmoeder. Na ongeveer 4 maanden zwangerschap als gevolg van een toename van de massa van de groeiende foetus, komt de baarmoeder het grote bekken binnen, duwt opzij en duwt door de darmlussen. Dit is de eerste kritieke periode waarin het risico op intestinale zwelling bijzonder groot is.
• Begin van de arbeidsactiviteit. Tijdens het begin van de bevalling komt het foetale hoofd in het bekken. Tegelijkertijd neemt de samentrekkende activiteit van de baarmoeder aanzienlijk toe, hetgeen de verwijdering van de foetus tot doel heeft. Bovendien neemt de druk in de buikholte tijdens de weeën meerdere keren toe. De combinatie van deze factoren maakt het mogelijk om het begin van de bevalling te beschouwen als de tweede kritieke periode waarin het risico van stoelgang groter is.
• Veranderingen in de baarmoeder onmiddellijk na de bevalling. Na de geboorte van de foetus neemt de druk in de buikholte sterk af en worden samengeperste darmlieren gladder. Een paar minuten hierna begint de samentrekking in de baarmoeder, wat leidt tot de scheiding en geboorte van de nageboorte (placenta en foetale vliezen). Het zijn deze samentrekkingen van de baarmoeder die in de vroege postpartumperiode (de derde kritieke periode) tot vlekvorming kunnen leiden.
• De aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Acute en chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen, evenals diagnostische en therapeutische operaties aan de buikorganen kunnen bijdragen aan de vorming van verklevingen. Het adhesieproces kan lussen van de darmen lijmen, met als resultaat dat de groeiende baarmoeder hele darmgedeeltes kan samendrukken en verdraaien, waardoor het risico op volvulus toeneemt.

In het geval van een vlekvorming in de darmen bij een zwangere vrouw, is een dringende operatie noodzakelijk, ongeacht de zwangerschapsduur en de prognose voor de foetus. Dit komt door het feit dat zonder chirurgische behandeling acute darmobstructie veroorzaakt door het draaien van de darmen in bijna 100% van de gevallen zal resulteren in de dood van zowel de moeder als het kind. In de late zwangerschap, wanneer de foetus al levensvatbaar is, wordt een kunstmatige bevalling voorafgegaan door een keizersnede (er wordt een incisie gemaakt in de voorste buikwand waardoor de baby wordt verwijderd).

Als een inversie wordt gedetecteerd tijdens het begin van de arbeidsactiviteit en geen directe bedreiging vormt voor het leven van een vrouw, kunt u een beroep doen op wachttijden, want na de bevalling kan de stoelgang van de foetus vanzelf herstellen. Als dit niet gebeurt, wordt onmiddellijk na levering een dringende chirurgische ingreep aangegeven. Inversie van de darmen in de postpartumperiode vereist ook onmiddellijke chirurgische behandeling.