Enquêteschema om de oorzaken van gewichtsschommelingen te identificeren
Heel vaak vragen ze me op internet: "Wat voor soort onderzoek zou moeten worden gedaan om de oorzaak van gewichtsschommelingen te achterhalen?" En ik antwoord eerlijk: "Ik weet het niet!" En niet omdat ik echt niet weet welke laboratorium- of instrumentele studies nodig zijn, maar omdat de benadering van elke persoon zeer individueel is! Ja, natuurlijk is er een soort "standaard" van onderzoek, maar ten eerste, omdat ons medicijn verre van gratis is, resulteert elk onderzoek in een serieuze cent voor de patiënt, en ten tweede, na een gesprek met een persoon die wil afvallen, sommige studies kunnen "verdwijnen", en in plaats daarvan zullen ze een andere moeten doen.
Ik zal een voorbeeld van een enquête geven om de oorzaken van een te groot (onvoldoende) gewicht te identificeren:
1. Analyse van de lichaamssamenstelling (% van spieren, vet, watergehalte en inwendig vet, BMI en niveau van basaal metabolisme) wordt meestal gedaan in elke sportclub, of van diëtisten, endocrinologen, etc.
Interpretatie van het BMI-resultaat
BMI (volgens richtlijnen van de WHO
BMI-classificatie string
- (Onvoldoende)
18.5 of meer, maar minder dan 25
0 (normaal lichaamsgewicht)
25 of meer, maar minder dan 30
BMI (volgens richtlijnen van de WHO
BMI-classificatie string
Home → Raadpleging van een hepatoloog en een gastro-enteroloog
Het lichaam van de galblaas op echografie met longitudinale scanning.
Echografie voor cholelithiasis (stenen in de galblaas)
Op echografie van de galblaas kan worden geïdentificeerd:
- pre-stone stadium van galsteenziekte, wanneer alleen veranderingen in de structuur van gal worden gedetecteerd. Deze veranderingen worden "biliaire sludge" genoemd;
- gevormde galstenen (cholecystolithiasis), stenen in de gemeenschappelijke galgang (choledocholithiasis), stenen in de intrahepatische galwegen (ontsteking van deze kanalen wordt cholangitis genoemd);
- chronische cholecystitis - wanneer ontsteking van de galblaaswand samengaat met cholecystolithiasis.
Een echografie beoordeelt ook de conditie van de lever. Bij cholelithiasis worden vaak tekenen van vervetting van de lever aangetroffen. Onder controle van echografie worden verschillende diagnostische en therapeutische manipulaties uitgevoerd (punctie van de wand van de galblaas, stoma-oplegging - fistel, enz.). Met behulp van ultrasone controle conservatieve behandeling van ziekten van de galblaas (verminderen van ontstekingen, oplossen van galstenen, etc.).
Biliair slib (Latijnse bilis - gal, Engelse slib - vuil, tina, silt) - schending van de microscopische structuur van gal met de vorming van microliths (zeer kleine galstenen). Biliair slib kan periodiek verschijnen en weer verdwijnen. Slechts in 8-20% van de gevallen wordt biliair slib een bron van galstenen, omdat een tweede factor nodig is - een schending van de lediging van de galblaas. Hoewel de motorische functie van de galblaas niet wordt verminderd, zullen galstenen niet verschijnen, zelfs niet met de constante aanwezigheid van slib.
Schema 4. De positie van de sensor bij het scannen van de galblaas 1, 3 - in de positie op de achterkant, 2.4 - in de positie aan de linkerkant.
Schema 4. De positie van de sensor bij het scannen van de galblaas 1, 3 - in de positie op de achterkant, 2.4 - in de positie aan de linkerkant.
Schema 4. De positie van de sensor bij het scannen van de galblaas 1, 3 - in de positie op de achterkant, 2.4 - in de positie aan de linkerkant.
De intrahepatische galwegen lopen parallel aan de takken van de poortader, die ventraal van hen zijn gelegen. Kleine galwegen (doorgaans praktisch niet zichtbaar) zijn verbonden zodat ze in de richting van het doel de lever, die de rechter en linker leverkanalen laat aansluiten op de poort van de lever in de ductus hepaticus (niet meer dan 4-5 mm diameter norm).
Schema 5. Anatomie van de galblaas en galwegen.
Schema 5. Anatomie van de galblaas en galwegen.
Schema 5. Anatomie van de galblaas en galwegen.
De laatste, die zich verbindt met de cystische buis, vormt de gemeenschappelijke galgang (normaal is de diameter niet groter dan 7 mm), die uitmondt in de twaalfvingerige darm. De kanalen hebben gelijkmatige, heldere wanden, het lumen is vrij van echo's (diagram 5).
Fig. 14. Echografische afbeelding van een normale galblaas.
Fig. 15. Echografisch beeld van de vervormde galblaas.
Fig. 16. Echografisch beeld van galblaas cholesterose (cholesterol poliepen worden aangegeven met pijlen).
Fig. 17. Het echografische beeld van de stopverfgal in de holte van de galblaas, dat lijkt op een vaste formatie (gemarkeerd door een pijl).
Fig. 18. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiase is meerdere kleine (1-2 mm) drijvende stenen in de holte van de galblaas.
Fig. 19. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiasis (twee "zachte" cholesterolberekeningen worden gemarkeerd met pijlen).
Fig. 20. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiasis is een calculus van 1,9 cm, wat een akoestische schaduw geeft.
Fig. 21. Het echografische beeld van een van de cholelithiasisvarianten is een niet-verbonden galblaas. In het gebied van de projectie van de galblaas wordt een conglomeraat van dichte echostructuren (gemarkeerd door een pijl) gevisualiseerd, met daarachter een akoestische schaduw.
Fig. 22. Echografisch beeld van een van de varianten van het beeld van de galblaas tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis (verdikking en laminering van de wand).
Fig. 23. Een van de varianten van een gecompliceerde postoperatieve cursus is een infiltratie (omcirkeld door een cursor) in het gebied van het galblaasbed nadat het is verwijderd.
Fig. 24. Een van de opties voor het compliceren van de werking van cholecystectomie is een kleine calculus die een akoestische schaduw geeft in de cultus van de galblaas (gemarkeerd met pijlen).
Fig. 25. Echografisch beeld van choledocholithiasis (een calculus die een akoestische schaduw geeft, wordt gemarkeerd door een pijl).
Fig. 26. Echografisch beeld van de vergrote choledochus (diameter 21 mm) na cholecystectomale chirurgie.1-choledoch, 2-maag 3 verlengde Wirsung-duct 4-poortader 5-superieure mesenteriale arterie 6-aorta
Fig. 14. Echografische afbeelding van een normale galblaas.
Fig. 15. Echografisch beeld van de vervormde galblaas.
Fig. 16. Echografisch beeld van galblaas cholesterose (cholesterol poliepen worden aangegeven met pijlen).
Fig. 17. Het echografische beeld van de stopverfgal in de holte van de galblaas, dat lijkt op een vaste formatie (gemarkeerd door een pijl).
Fig. 18. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiase is meerdere kleine (1-2 mm) drijvende stenen in de holte van de galblaas.
Fig. 19. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiasis (twee "zachte" cholesterolberekeningen worden gemarkeerd met pijlen).
Fig. 20. Het echografische beeld van een van de varianten van cholelithiasis is een calculus van 1,9 cm, wat een akoestische schaduw geeft.
Fig. 21. Het echografische beeld van een van de cholelithiasisvarianten is een niet-verbonden galblaas. In het gebied van de projectie van de galblaas wordt een conglomeraat van dichte echostructuren (gemarkeerd door een pijl) gevisualiseerd, met daarachter een akoestische schaduw.
Fig. 22. Echografisch beeld van een van de varianten van het beeld van de galblaas tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis (verdikking en laminering van de wand).
Fig. 23. Een van de varianten van een gecompliceerde postoperatieve cursus is een infiltratie (omcirkeld door een cursor) in het gebied van het galblaasbed nadat het is verwijderd.
Fig. 24. Een van de opties voor het compliceren van de werking van cholecystectomie is een kleine calculus die een akoestische schaduw geeft in de cultus van de galblaas (gemarkeerd met pijlen).
Fig. 25. Echografisch beeld van choledocholithiasis (een calculus die een akoestische schaduw geeft, wordt gemarkeerd door een pijl).
Fig. 26. Echografisch beeld van de vergrote choledochus (diameter 21 mm) na cholecystectomale chirurgie.1-choledoch, 2-maag 3 verlengde Wirsung-duct 4-poortader 5-superieure mesenteriale arterie 6-aorta
Fig. 14. Echografische afbeelding van een normale galblaas.
Fig. 15. Echografisch beeld van de vervormde galblaas.
Fig. 16. Echografisch beeld van galblaas cholesterose (cholesterol poliepen worden aangegeven met pijlen).
De tarieven van echografie van de galblaas variëren, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd door galblaas echografie?
Galsteenziekte is een ziekte van het galsysteem, die gepaard gaat met de vorming van stenen in de galblaas. Galstenen kunnen van verschillende groottes zijn: van de kleinste (in de vorm van zand) tot grote stenen die enkele centimeters in diameter zijn. Symptomen van galsteenziekte zijn: aanvallen van ernstige pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, enz. Ultrageluid van de galblaas is de belangrijkste methode voor de diagnose van galsteenziekte, omdat het de aanwezigheid van zelfs zeer kleine stenen kan onthullen.
Cholecystitis is een ontstekingsziekte van de galblaas, die gepaard gaat met een verdikking van de wand. Bij acute cholecystitis zijn er symptomen zoals koorts, zwakte, misselijkheid, braken, ernstige pijn in het rechter hypochondrium, vooral na het eten van vet voedsel. Chronische cholecystitis treedt op met perioden van remissie (vermindering van de ziekte, afwezigheid van symptomen) en exacerbaties (wanneer symptomen van acute cholecystitis optreden). Op echografie, wordt cholecystitis meestal gemanifesteerd door een verdikte galblaaswand, en soms ook door de aanwezigheid van galstenen.
Waterzucht van de galblaas (hydrops) is een complicatie van galsteenziekte, wanneer een van de stenen in het kanaal terechtkomt en voorkomt dat de galblaas leeg raakt. De ophoping van gal in de galblaas leidt tot ontsteking, zwelling, toename van de grootte van de galblaas. Op echografie wanneer waterzucht van de galblaas wordt bepaald door de toename in grootte en verdikking van de wand van de galblaas.
Dyskinesie van de galwegen en galblaas is een vrij veel voorkomende en niet-gevaarlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning van de wanden van de galblaas (de galblaas lijkt gerimpeld, gespannen), buigt de hals van de galblaas. Dyskinesie van de galblaas en galwegen wordt vaak waargenomen bij kinderen en vereist geen speciale behandeling.
Echografie van de alvleesklier
De stromen zijn zelfs, helder, de inhoud is homogeen. Visualisatie van het gemeenschappelijke galkanaal, vooral het eindgedeelte, wordt niet altijd bereikt. Vaak is het kanaal niet duidelijk zichtbaar. In het bijzonder wordt de uitbreiding van het gemeenschappelijke kanaal zonder het identificeren van duidelijke oorzaken van de blokkade voldoende geacht om de aanwezigheid van ductstructuur vast te stellen. De kwetsbaarheid van deze benadering ligt voor de hand, aangezien tot 25% van de stenen in het gemeenschappelijke galkanaal meestal niet worden herkend tijdens echografie I.
Goedenavond, Nastya! Ik kan u adviseren om 's morgens Dufalac-siroop 15-30 ml (1-2 eetlepels) voor uw grootmoeder te nemen + drink' Clinuture Optimum '1-2 kopjes. Als er een mogelijkheid is - je kunt naar mij komen in GKB№40. Ik zal een boek over medische voeding presenteren, ik zal uitleggen hoe je voor mijn grootmoeder moet zorgen. Mijn s. 922-60-32-336. Sorry voor de trage reactie - er was een storing in de verbinding.
Met wie kan ik contact opnemen met een vraag over een leveraandoening? Oncoloog in het onderwerp nee. Hij is geïnteresseerd in hoe je bij het oncologisch centrum (of voor behandeling) kunt komen als de oncoloog die toezicht houdt je geen doorverwijzing geeft, zegt dat alles in orde is! En een persoon heeft hevige pijn en enkele zweren in het lichaam. Een operatie werd enkele jaren geleden uitgevoerd en zij zeiden dat het niet langer mogelijk was om de tumor te openen.
Goede avond! Sorry voor de trage reactie - er was een storing in de verbinding. Ik begreep niet helemaal wat de operatie was en welke pijn leek er? Het is noodzakelijk om een aanvraag in te dienen bij de NGO "Oncologie" op Sobolev 29, receptie van maandag tot vrijdag van 9-00 tot 14-00. Bel me alsjeblieft op c. 922-60-32-336.
Naast de leeftijdsnormen is het raadzaam het volume van de galblaas te schatten, in vergelijking met de groei van het kind. Normaal gesproken is de verhouding tussen het volume van een luchtbel (in millimeters) en hoogte (in centimeters) 0,092 bij kinderen van 3 tot 7 jaar oud en 0,1 bij kinderen van oudere leeftijd.
Fig. 3c). Echografie van de galblaas bij sommige soorten van zijn pathologie: een cholesterol poliep in de vorm van een focus van verhoogde echogeniciteit (aangegeven door een pijl), het "akoestische spoor" in zwart wordt eronder bepaald.
, onregelmatige contouren, grote brandpunten met een hoge echogene dichtheid) ">
Fig. 2d). Echografie van de lever in verschillende soorten pathologie:
lever (hepatomegalie, onregelmatige contouren, grote brandpunten met een hoge echogene dichtheid).
lever steatosis; de pijlen geven de foci aan van vette infiltratie ">
Fig. 2e). Echografie van de lever in verschillende soorten pathologie:
de lever; de pijlen geven de foci aan van vette infiltratie.
Fig. 6b). Echografie van de pancreas bij acute pancreatitis (aangegeven met pijlen): er is een sterke toename van de kop van het orgel, ongelijke contouren, ongelijkmatige verzwakking van de echostructuur.
Pathologisch symptoom van "cockade" bij darmkanker: duidelijke verdikking van de wanden van de aangetaste organen (aangegeven met pijlen), vernauwing van hun lumen ">
Fig. 7b). Pathologisch symptoom van "cockade" bij darmkanker: duidelijke verdikking van de wanden van de aangetaste organen (aangegeven door pijlen), vernauwing van hun lumen.
Fig. 4. Echografie van de lever in obstructieve geelzucht: 1 - leverweefsel; 2 - verwijde intrahepatische leidingen (symptoom van "dubbele vaten" of "drie vaten"); 3 - poortader; 4 - de wervelkolom.
Fig. 7a). Pathologisch symptoom van "cockade" bij maagkanker: duidelijke verdikking van de wanden van de aangetaste organen (aangegeven door pijlen), vernauwing van hun lumen.
Fig. 8. Echoscopie van de darm bij de ziekte van Crohn: de darmwand (rechts) is aanzienlijk verdikt, het darmlumen is versmald, de rest van de darm is niet veranderd (het gebied van de laesie is aangegeven met pijlen).
Fig. 5. Echoscopie van de galblaas met subhepatische geelzucht (echoscopisch symptoom van Courvoisier): uitzetting van het blaaskanaal, strekken van de galblaas.
levercyste (aangegeven door de pijl) ">
Fig. 2b). Echografie van de lever in verschillende soorten pathologie: levercyste (aangegeven door de pijl).
Fig. 1. Echografie van het galwegenkanaal met cholelithiase: de pijl geeft het gebied van verhoogde echogeniciteit aan dat overeenkomt met de steen van het gemeenschappelijke galkanaal; eronder is een zwarte "akoestische track" gedefinieerd.
