Symptomen en methoden voor de behandeling van gastroduodenale reflux

Gastroduodenale reflux is een proces waarbij de gal uit de twaalfvingerige darm de maagholte binnengaat. Deze pathologische aandoening kan een aantal redenen hebben. Het heeft zijn eigen symptomen en wordt gelukkig met succes behandeld.

In de normale toestand van het maag-darmkanaal beweegt voedsel slechts in één richting. Laat de speciale kleppen van het omgekeerde proces niet toe. Alleen overgeven kan dienen als een beschermend mechanisme voor het lichaam dat probeert zich te ontdoen van gifstoffen. Het onderste deel van de maag met de twaalfvingerige darm verbindt de pylorus sfincter - een ringvormige spier.

Oorzaken van pathologie

De oorzaak van het vrijkomen van gal in de maag kan elke storing van het maag-darmkanaal zijn. Maar vaker is het:

• Duodenitis in de chronische fase. Dit is een ontstekingsproces van de wand van de twaalfvingerige darm. Het zwelt op, creëert druk voor de inhoud, die terug in de maag wordt gegooid;
• Helicobacter pylori;
• Operations. Als tijdens het interventieproces de vezels van de sluitspier van de pylorus beschadigd zijn, dan zal deze niet langer in staat zijn om zijn functies volledig te vervullen;
• Het nemen van medicijnen (spierverslappers, antispasmodica) ontspant de poortwachter zelf en dringt zelfs door een klein lumen door de gal;
• Mechanische druk op de twaalfvingerige darm - hernia, trauma, zwangerschap, tumoren van de peritoneale organen - ze kunnen allemaal de afgifte van gal in de maag veroorzaken. In feite kan de lancering van dit mechanisme zelfs plaatsvinden door het strak samendrukken van de riem.

Symptomen van de ziekte, diagnose

Het klinische beeld van pathologie met duidelijke tekenen verschijnt alleen bij langdurige en frequente reflux. Kenmerkend is dat de pijn geen duidelijke dislocatie heeft. Maagzuur - het wordt vaak geassocieerd met het feit dat, door sterke druk, de gal de slokdarm binnendringt en de wanden irriteert. De patiënt maakt zich zorgen door boeren, soms met een bittere smaak in de mond door de aanwezigheid van gal in de maag.

Het meest voor de hand liggende teken van gastroduodenale reflux is braken met bijmengingen van gal of geel op de tong. Het zijn deze symptomen die de aandacht trekken bij het nemen van een behandeling met folkremedies. Indirect kan de pathologie duiden op een gevoel van volheid in de buik, ongemak en pijn.

De eerste fase van de ziekte manifesteert zich gewoonlijk niet met enige symptomen en gastro-enterologen beweren dat maagreflux optreedt bij gezonde mensen. Op zichzelf vormt de pathologie geen gevaar voor het lichaam, maar als het vaak wordt waargenomen en niet tijdig wordt behandeld, kan het leiden tot ernstige ziekten van zowel de twaalfvingerige darm als de maag en slokdarm.

Voor de diagnose moet de patiënt slagen voor een reeks tests: de studie van zuurgraad, endoscopie, echografie. Deze gegevens zijn voldoende voor de arts om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Medicijnen en volksbehandeling

Hoewel maagreflux en duodeno-gastrische reflux met succes kunnen worden gecorrigeerd door zowel medicatie als folk remedies, kunnen therapeutische maatregelen voor de patiënt voor een lange periode worden verlengd.

De behandeling omvat twee hoofdfasen: de eliminatie van de oorzaken van reflux en symptomatische therapie. Als de oorzaak de Helicobacter pylori-bacterie is, omvat de behandeling het nemen van antibiotica. Alleen het laatste deel is in de regel voor iedereen hetzelfde.

Het omvat:

• Acceptatie van selectieve prokinetiek (Tsisaprid, Motilium). Ze zijn gericht op het verbeteren van de tonus van de sluitspieren, het versnellen van het ledigen van de maag, zo snel mogelijk om hem te redden van de prikkelbare eigenschappen van gal;
• Acceptatie van maagzuurremmers (Almagel, Maalox) - ze verminderen de zuurgraad in de maag, maar je moet ze vaak genoeg drinken;
• Acceptatie van protonpompremmers (Nexium, Pariet) is een alternatief voor maagzuurremmers, maar duurder. Ze moeten iets minder worden gedronken, maar ze verlagen ook het zuurniveau van het maagsap goed, beschermen het slijmvlies tegen schadelijke effecten;
• Het ontvangen van Ursofalk - het is vooral effectief voor braken met gal of bitter boeren. Het medicijn verandert de vorm van galzuren voor in water oplosbaar.

Bovendien moet de patiënt zich houden aan een speciaal ontwikkeld doktersdieet met de ontvangst van medicinaal mineraalwater met de gewenste samenstelling.

Als de duodenum-gastrische reflux nog niet is overgegaan in de chronische fase, dan wordt het behandeld met minimaal invasieve chirurgische methoden. Met behulp van laparoscopische correctie kan het probleem van pylorische insufficiëntie bijvoorbeeld worden opgelost. Laparotomie en andere soorten operaties worden gebruikt om een ​​hernia of tumoren te verwijderen die in de twaalfvingerige darm knijpen.

Bovendien houdt behandeling in dat aan de volgende aanbevelingen wordt voldaan:

• Weigeren om brede, afslankende riemen te dragen.
• Volg een dieet, elimineer schadelijke producten van het dieet, veroorzaak symptomen, verzadig het lichaam met vitamines en gal voedsel: havermoutkoekjes, cracker, roggekraker.
• Gedurende de dag moeten er drie hoofdmaaltijden zijn, en tussendoor een paar hapjes. Alle porties moeten klein zijn, op dieet en daarna mag je niet te veel eten.
• Nog een uur na de hoofdmaaltijd kan geen horizontale positie van het lichaam, oefening, nemen om het optreden van pijnlijke symptomen te voorkomen.
• Het is belangrijk om alcohol en roken op te geven.
• Dieet omvat het gebruik van een voldoende hoeveelheid warme vloeistof - kruidenthee, compotes, afkooksels.
• Je moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, om je levensstijl en de kracht van symptomen in de dynamiek te volgen.

Soms vullen patiënten de medicamenteuze behandeling aan met traditionele middelen om pathologie te bestrijden, maar ze zijn het beste in overleg met de arts.

Soms worden de symptomen impliciet uitgedrukt of heeft de reflux nog geen tijd om zich te ontwikkelen. In dit geval is het de behandeling van volksremedies en helpt het dieet om de maag te normaliseren.

Bijgevolg is gastrische duodenale reflux geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een gevolg van een of andere reden die de afgifte van gal uit de twaalfvingerige darm in de maag veroorzaakte. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, maar de prognose is meestal gunstig.

Wat is reflux gastroduodenitis?

Wanneer wordt gastroduodenitis reflux gediagnosticeerd? Gastro-intestinaal bestaat uit afzonderlijke secties waarop het voedsel beweegt. In hen wordt het verteerd en opgenomen en worden producten van latrines op natuurlijke wijze uit het lichaam verwijderd. Wanneer een soortgelijk proces wordt verstoord en een omgekeerde stroom van voedsel plaatsvindt, vindt terugvloeiing plaats. Als voedsel uit de maag de slokdarm terug binnenkomt, wordt een diagnose van refluxgastritis of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) gesteld en als de inhoud van de twaalfvingerige darm terugkomt in de maag, treedt gastro-duodenitis onder terugvloeiing op.

Het klinische beeld van duodenum-gastrische reflux

Tot voor kort werd reflux-gastroduodenitis door de officiële geneeskunde alleen waargenomen als een symptoom dat andere ziekten van het maag-darmkanaal vergezelde. En slechts bij 30% van de patiënten gebeurt het onafhankelijk, zonder klinische symptomen te vertonen. In dergelijke gevallen heeft de pathologie geen nadelige invloed op het maag-darmkanaal. Daarom weten maar weinig mensen wat gastroduodenale DGR is (duodenum-gastrische reflux), de symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van andere pathologische aandoeningen die voorkomen in de maag of in de twaalfvingerige darm. Dit zijn de meest voorkomende:

• Spastische pijnen verschijnen een uur na het eten.
• Constant gevoel van uitzetting in de maag, opgeblazen gevoel na het eten.
• Brandend maagzuur.
• Zure boeren.
• Bittere smaak in de mond, die de smaak van metaal geeft.
• Gele bloei op de tong.

Gastritis en duodenitis hebben vergelijkbare symptomen. Alleen fibrogastroduodenoscopie helpt bij het onthullen van gastroduodenitis reflux. Als het beschreven fenomeen onafhankelijk verloopt, wordt de behandeling ervan beperkt tot het naleven van een strikt spaarzaam dieet. Het is gebaseerd op verschillende regels, die het waard zijn om apart te praten.

Behandeling van reflux gastroduodenitis

Er zijn ziekten die gemakkelijk te behandelen zijn. Een daarvan is gastroduodenale reflux, de behandeling ervan is een lang proces. De patiënt zal zijn manier van leven moeten veranderen, leren om goed te eten, vijf tot zes keer per dag in kleine porties eten, alcohol, vergeet- en gastronomische excessen volledig opgeven.

In het menu wanneer DGR en GERD alleen licht verteerbare gerechten moeten bevatten. Het belangrijkste voedselvolume moet in drie delen worden verdeeld, waarbij het belangrijk is om snacks te organiseren. Ze zullen verhongering voorkomen - de belangrijkste provocateur. Voor snacks is het beter om voedingsmiddelen te kiezen die de verwijdering van gal bevorderen. Dit zijn crackers, roggecrackers, zemelen en haverlever.

Als de patiënt GDR gastroduodenitis heeft, moet al het voedsel tijdens de maaltijd grondig worden gekauwd, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het voedsel op de tafel warm is.

Dit zijn algemene aanbevelingen, maar er zijn speciale regels die ook moeten worden geleerd door iedereen die chronische reflux gastroduodenitis heeft:

• U kunt niet binnen een uur na de hoofdmaaltijd een horizontale positie innemen.
• Het is onmogelijk om gedurende een uur na de lunch en het avondeten lichaamsbeweging te nemen en zware fysieke inspanningen te verrichten.
• Draag gedurende lange tijd geen kleding die een hoge mate van intra-uteriene druk kan veroorzaken (kleding met brede, strakke riemen).
• Het is noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, meer in de frisse lucht te wandelen.
• Liefhebbers van alcohol en roken zullen hun slechte gewoonten in de chronische vorm van de ziekte moeten vergeten.

Wat kan ik eten met reflux gastroduodenitis?

Bij het kiezen van producten is het noodzakelijk te begrijpen dat gastroduodenale maagreflux een pathologie is die twee ziekten combineert: gastritis en duodenitis. Daarom moet je, na een dieet, rekening houden met de eigenaardigheden van twee kwalen en op zoek gaan naar momenten die hen verenigen.

Bijvoorbeeld, zowel hier als hier kun je alleen vetarme soorten vlees en vis eten, je moet ze voor een paar koken. Verboden zuivelproducten, evenals zure sappen. Van toegestane zuivelproducten: melk, magere kwark en yoghurt. U kunt een menu maken door het dieet "Tabel nummer 1" en "Tabel nummer 2" te bekijken en alle onbegrijpelijke momenten met een gastro-enteroloog te coördineren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het dieet niet zal kunnen helpen in het geval dat de oorzaken van de ziekte niet zijn geëlimineerd. Bijna alle symptomen keren onmiddellijk terug nadat deze is beëindigd. Daarom is het belangrijk om niet zelf medicamenten te nemen. Er moet altijd worden herinnerd dat de eerste lichte stadia van de pathologie, zoals oppervlakkige reflux gastroduodenitis, gemakkelijk kunnen worden behandeld. Als er geen stappen worden ondernomen om te herstellen, ontwikkelt de oppervlakkige vorm van de ziekte zich snel tot een chronische, die wordt gekenmerkt door een langdurige loop.

Omgaan met hen zal veel moeilijker zijn. Hulp zal een beroep moeten doen op medicamenteuze behandeling. Het is complex. De arts zal u adviseren om prokinetica, antacida, histamine-receptorblokkers te nemen. Goed helpt fysiotherapie, traditionele geneeskunde. Maar ze moeten noodzakelijk samen gaan met medicijnen.

Duodenum-maag reflux

Duodenum-gastrische reflux - gooit de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maagholte. Aangezien een onafhankelijke ziekte zeldzaam is, veel vaker een symptoom van een andere pathologie van het maag-darmkanaal. Het manifesteert zich in pijn en dyspeptische syndromen: bij duodeno-gastrische reflux, onbepaalde diffuse buikpijn, zuurbranden, oprispingen, misselijkheid, braken en geelachtige plaque op de tong optreden. Diagnose is niet moeilijk: gebruik hiervoor endoscopie, electrogastro-enterografie, 24-uurs intragastrische pH-metrie. In de behandelingscomplex toegepaste prokinetiek, geneesmiddelen om de zuurgraad van de maag te verminderen, antacida.

Duodenum-maag reflux

Duodenum-gastrische reflux - een aandoening die niet altijd een teken is van de pathologie van het spijsverteringskanaal - een injectie van twaalfvingerige darminhoud in de maag wordt gedetecteerd bij ongeveer 15% van de gezonde populatie, voornamelijk 's nachts. Duodenum-gastrische reflux wordt als pathologisch beschouwd als er een verhoogde maagzuurgraad is boven de 5 tijdens dagelijkse intragastrische pH-metrie, die niet geassocieerd is met voedselinname en meer dan 10% van de tijd aanhoudt. Duodenum-gastrische reflux vergezelt vele ziekten van de eerste delen van het spijsverteringskanaal, maar bij ongeveer 30% van de patiënten kan het worden beschouwd als een geïsoleerde pathologie. Deze aandoening gaat gepaard met functionele en organische ziekten van het maagdarmkanaal en cholecystectomie en duodenale ulcera ontwikkelen zich vaak in de postoperatieve periode. Sommige auteurs merken op dat duodenum-gastrische reflux optreedt met 45-100% van alle chronische ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde mate aan gastro-intestinale reflux.

Oorzaken van reflux van de twaalfvingerige darm

Verschillende factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling van gastro-duodenale reflux: insufficiëntie van de pylorus maag met pylorus gaping, verminderde motiliteit van de maag en twaalfvingerige darm, verhoogde druk in de beginsecties van de dunne darm, agressieve werking van de twaalfvingerige darm op het maagslijmvlies. Galzuren en alvleesklierenzymen beschadigen de beschermende barrière van het maagslijmvlies; de omgekeerde diffusie van waterstofionen in de diepe lagen van de maagwand veroorzaken (dit leidt tot een toename van de zuurgraad); stimuleert de productie van gastrine door de antrale klieren en beschadigt de lipidemembranen van de cellen, waardoor hun gevoeligheid voor componenten van het maagsap wordt verhoogd. Bovendien, als gevolg van retrograde reflux van de duodenale inhoud, neemt de druk in de maagholte toe, wat kan leiden tot het begin van gastro-oesofageale reflux.

Duodenum-gastrische reflux gaat vaak gepaard met ziektes zoals chronische gastritis, maagzweren en darmzweren, maagkanker, schending van de tint van de sluitspier van Oddi, duodenostasis. Vaak treedt duodenogastrische reflux op bij patiënten die een operatie hebben ondergaan om de galblaas te verwijderen, het hechten van zweren aan de twaalfvingerige darm. Verminderde motiliteit van de maag en de eerste delen van de dunne darm is de primaire oorzaak van duodeno-gastrische reflux bij functionele ziekten van het maagdarmkanaal, en in het geval van organische pathologie zijn motiliteitsstoornissen secundair.

Disc Coordinatie van motiliteit leidt tot een schending van de evacuatie van de maaginhoud en de twaalfvingerige darm, wat leidt tot gastro- en duodenostase, inverse peristaltiek, duodenummassa's gieten in de holte van de maag. Dysmotoraandoeningen kunnen voorkomen in verschillende delen van het spijsverteringskanaal, in combinatie met pylorische pathologie: normale maagtonus, vergezeld van pylorospasme en duodenostase, of hypotonie van de maag in combinatie met pylorusafscheiding, duodenale hypertensie.

Eerder werd gedacht dat maagterugvloeiing een beschermende reactie is op het ontstekingsproces in de maag en de verhoogde zuurgraad van het maagsap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt: naar verluidt duodenaal sap, alkaliseert de inhoud ervan, waardoor verdere schade aan de duodenale mucosa wordt voorkomen. Vandaag is echter bewezen dat galzuren in het duodenale sap, zoals hierboven vermeld, niet alleen de maagslijmbarrière beschadigen, maar ook de omgekeerde diffusie van waterstofionen in de submucosale laag provoceren en de secretie van gastrine door de antrale klieren stimuleren, wat uiteindelijk leidt tot meer verzuring in de maag. Aldus was de ulcerogene werking van gastrische duodenale reflux gerechtvaardigd en werd de theorie van de beschermende aard ervan weerlegd.

Symptomen van duodenum-gastrische reflux

De symptomen van duodeno-gastrische reflux zijn niet specifiek en zijn inherent aan veel ziekten van het maag-darmkanaal. Allereerst is het diffuse vage pijn in de bovenbuik, meestal spastisch, die enige tijd na het eten ontstaat. Patiënten klagen over verhoogde winderigheid, brandend maagzuur (voor elke zuurgraad van de maag), regurgitatie van zuur en voedsel, boeren lucht, braken met een mengsel van gal. Verplicht voor duodenum-gastrische reflux is een gevoel van bitterheid in de mond, gelige coating op de tong.

Een al lang bestaande maagreflux kan ernstige veranderingen in de maag en de slokdarm veroorzaken. Aanvankelijk leidt een toename van de druk in de maagholte tot de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Verder veroorzaken galzuren en pancreasenzymen specifieke veranderingen in het slokdarmslijmvlies, intestinale metaplasie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van adenocarcinoom - een van de meest kwaadaardige tumoren van de slokdarm.

De meest waarschijnlijke uitkomst van duodenum-gastrische reflux in het geval van late diagnose en de afwezigheid van rationele behandeling is toxisch-chemische type C gastritis. Permanente galterugvloeiing in de maag en chemische schade aan de slijmhuid vormt een predispositie voor het optreden van deze ziekte.

Diagnose van maagreflux

Het diagnosticeren van een duodenum-gastrische reflux in overleg met een gastro-enteroloog kan moeilijk zijn, omdat deze ziekte geen specifieke symptomen heeft. Heel vaak wordt duodenum-gastrische reflux bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoeken naar andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Om de diagnose te verifiëren, is een endoscopistische consultatie vereist: alleen hij zal de vereiste hoeveelheid onderzoek kunnen vaststellen, een differentiële diagnose kunnen stellen met een andere pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm (gastritis met hoge zuurgraad, erosieve gastritis, duodenitis, maagzweer). Er moet aan worden herinnerd dat de esophagogastroduodenoscopie zelf aanleiding kan geven tot duodeno-gastrische reflux. Een onderscheidend kenmerk van geïnduceerde EGD en pathologische reflux is de aanwezigheid van gal in de maag in het tweede geval.

De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van duodenum-gastrische reflux is 24 uur per dag intragastrische pH-metrie. Tijdens het onderzoek worden alle schommelingen in de zuurgraad van het maagsap, vooral die niet geassocieerd met maaltijden, geregistreerd. Om meer nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt de studie van fluctuaties in de pH van het maagsap uitgevoerd gedurende een nachtperiode waarin de patiënt niet eet of een lichamelijke inspanning ondergaat.

Electrogastrografie, antroduodenale manometrie, zal de diagnose helpen bevestigen - tijdens deze onderzoeken, disc Coordinatie van maagmotiliteit en twaalfvingerige darm, kan hypotonie van de eerste delen van het spijsverteringskanaal worden gedetecteerd. Een onderzoek naar maagsap wordt ook uitgevoerd om digestieve pancreasenzymen en galzuren te identificeren. Het elimineren van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met duodeno-gastrische reflux (acute cholecystitis, pancreatitis, cholangitis, galstenen, enz.) Zal ultrasone klieren van de buikorganen helpen.

Behandeling van duodenum-gastrische reflux

Gewoonlijk hebben patiënten met gastrische duodenale reflux geen ziekenhuisopname nodig in het ziekenhuis, maar voor een volledig onderzoek kan het nodig zijn dat de patiënt voor een korte tijd op de afdeling gastro-enterologie blijft. Tot op heden zijn duidelijke klinische richtlijnen ontwikkeld voor de behandeling van gastrische duodenale reflux. Ze omvatten het voorschrijven van geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de eerste delen van het spijsverteringskanaal normaliseren, moderne selectieve prokinetica (toename van peristaltiek van de maag en twaalfvingerige darm, verbetering van de afvoer van hun inhoud), galzuurremmers, protonpompblokkers en maagzuurremmers.

Echter, medicamenteuze behandeling van maagreflux alleen is niet genoeg, de patiënt moet gewaarschuwd worden voor de noodzaak van een radicale verandering in levensstijl. Het is noodzakelijk om te weigeren roken, het gebruik van alcohol, koffie. Ongecontroleerde medicatie is ook een predisponerende factor voor de ontwikkeling van maagreflux, dus de patiënt moet worden gewaarschuwd voor het ongeoorloofde gebruik van NSAID's, cholereticum en andere medicijnen.

Van groot belang bij de ontwikkeling van gastrische duodenale reflux is ongezond voedsel en obesitas als gevolg hiervan. Om het gewenste therapeutische effect te bereiken, moet het lichaamsgewicht worden genormaliseerd en mag in de toekomst geen overgewicht worden toegestaan. Het is noodzakelijk om pittig, gefrituurd en extractief voedsel achter te laten. In de acute periode van de ziekte is een speciaal dieet vereist: voedsel moet in kleine porties worden gegeten, minstens 4-5 keer per dag. Na elke maaltijd moet u gedurende ten minste een uur een verticale houding aanhouden, om zware lichamelijke inspanning te voorkomen. In het dieet geven ze de voorkeur aan vetarm vlees, ontbijtgranen, zuivelproducten, groenten en zoet fruit.

De prognose voor een tijdige diagnose en zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de gastro-enteroloog is gunstig. Preventie van duodenum-gastrische reflux is in overeenstemming met het juiste dieet, wat een normale beweeglijkheid van het maag-darmkanaal verzekert. Van groot belang bij het voorkomen van deze ziekte is de afwijzing van alcohol en sigaretten.

Duodenale maagreflux

DGR van de maag is een pathologische toestand van de maag waarin de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegooid in de zure inhoud van de maag. Deze pathologie veroorzaakt een onbalans van de maagomgeving en wordt duodenum-gastrische reflux genoemd. De aandoening gaat zelden gepaard met intense symptomen, komt vaker voor bij de actieve fysieke activiteit van een persoon of 's nachts tijdens de slaap.

Het weggooien van de duodenale inhoud door de pylorus komt voor bij ongeveer elke negende volwassen persoon, wiens leven in verband wordt gebracht met een lage fysieke activiteit en een groot deel van het voedsel tegelijkertijd (kantoorpersoneel). Zijn bijdrage aan de progressie van reflux fastfood. Onder invloed van de duodenale inhoud ontwikkelen zich inflammatoire processen in de maag.

Waar komen deze pathologieën vandaan?

Duodenum-gastrische reflux begeleidt dergelijke chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel als gastritis en maagzweer. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, daarom zijn de oorzaken van een schending van eenzijdige geleiding van voedsel langs het maagdarmkanaal gastritis en duodenitis. Gastritis wordt op zijn beurt in verband gebracht met ernstige afwijkingen in de twaalfvingerige darm. Vaak wordt, wanneer DGR wordt gedetecteerd, een complexe ziekte, gastroduodenitis, gedetecteerd.

Verschillende factoren die samenhangen met een schending van een gezonde levensstijl kunnen het begin van de pathologie veroorzaken:

• tabaksrook en verdovende middelen;
• alcoholmisbruik;
• het gebruik van ongeautoriseerde drugs tijdens de zwangerschap.

DGR kan worden gevormd onder de invloed van interne

bronnen: onvoldoende tonus van de circulaire spieren van de openingen van de maag of hernia van het diafragma in de slokdarm. Bronnen van pathologie kunnen de gevolgen zijn van te hoge druk in de twaalfvingerige darm: cholecystitis, pancreatitis, de ziekte van Botkin. Het is mogelijk om pathologie te detecteren na chirurgische ingrepen in het abdominale gebied: verwijdering van de galblaas, het opleggen van de anastomosen met het vastmaken van darmlieren. Opgenomen galzuren, pancreasenzymen en enzymen die lecithine afbreken, dragen bij aan abnormale concentraties in maagsap.

Typologieën en graden van reflux

Afhankelijk van de voortgang van reflux, zijn er 3 graden pathologie,

gedetecteerd door diagnostische methoden voor de detectie van een bijkomende ziekte.

De helft van de patiënten met de reflux van de twaalfvingerige darm vertoonde 1 graad DDR, waarbij het mengen van maaginhoud met duodenum onbeduidend was.

Bij een reflux-aandoening hadden vier van de tien patiënten een grotere maagstoornis, wat overeenkomt met stadium 2-pathologie.

Ongeveer één op de tien patiënten vertoonde als gevolg van de diagnose ernstige schendingen van de beweging van de twaalfvingerige darminhoud in de maag, die wordt gekenmerkt door graad 3-ziekte.

Het moet duidelijk zijn dat maagreflux bij het type ziekte identiek is aan gastroduodenitis. Over gastroduodenitis Ik getuig van de volgende verschijnselen:

• slechte adem;
• zwaarte in de maag;
• aandrang om te braken.

Er zijn andere tekenen van gastroduodenitis, die verband houden met gastritis:

• overtreding van de stoel in de vloeistofrichting en in de richting van obstipatie;
• winderigheid;
• verminderde eetlust;
• veel boeren.

Volgens de typologie van de stroom destructieve processen worden 4 soorten reflux onderscheiden:

1. Oppervlakkig type waarbij alleen slijmvliescellen worden aangetast. De integriteit van het glandulaire exocriene epitheel is niet verbroken.
2. Wanneer reflux gepaard gaat met ontstekingsprocessen, zwelling en roodheid van het slijmvlies, is het gebruikelijk om te spreken van een catarrale type pathologie.
3. Bij erosieve reflux wordt het slijmvlies gekenmerkt door focale atrofie.
4. De galvariatie is geconjugeerd met een verminderde uitstroom van gal van de galblaas naar de twaalfvingerige darm.

Reflux symptomen

Duodenum-gastrische reflux in een aparte vorm is niet gemakkelijk, omdat de symptomen van pathologie de tekenen van bijna elke ziekte van het spijsverteringsstelsel herhalen. Het meest karakteristieke van GDR is:

• Intense scherpe pijn in de epigastrische regio, bij de vertering van voedsel;
• constant pijnlijk gevoel van maagzuur;
• winderigheid;
• dikke gele bloei op het oppervlak van de tong;
• de binnenkomst van galzuren uit de twaalfvingerige darm door de maag in de slokdarm met boeren en bitterheid in de mond.

Als er een grote hoeveelheid koolhydraten in het dieet van de patiënt zit, dan is er bij DGR een slechte adem. De slechte geur is te wijten aan de penetratie van gal in de maag van de twaalfvingerige darm door de pylorus.

Gastrische reflux wordt ook gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken die een vermoeden van verlating van de duodenale inhoud uitsluiten, bijvoorbeeld fibrogastroduodenoscopie of andere diagnostische methoden die de aanwezigheid van andere pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal onthullen.

De aanwezigheid van reflux wordt ook aangegeven door tekenen van droog haar en snel brekende nagels, ongezonde huidskleur, zade en hyperemische hoeken van de mond.

Reflux-diagnose

DGR wordt gedetecteerd tijdens het visuele onderzoek van de patiënt, waarbij de anamnese wordt afgenomen. Als een arts een vermoeden heeft, worden verschillende verwijzingen toegewezen voor onderzoek, waardoor de ziekte kan worden weerlegd of bevestigd. Draag bij aan de detectie van reflux:

• Echografie van de buikstreek. De echografie onderzoekt de aard en oorzaken van afwijkingen in de maag, galblaas, pancreas of twaalfvingerige darm;
• esophagogastroduodenoscopy - het meest nauwkeurige beeld van refluxdetectie, wanneer de verkregen gegevens cytologische en histologische beoordeling mogelijk maken van de mate van mucosale laesie en de aard van de laesie (kwaadaardig of goedaardig proces);
• chemische analyse van maagsap, die het mogelijk maakt om zelfs kleine concentraties van pancreasenzymen en galzuren door titratie te bepalen;
• meting met behulp van pH-indicatoren van maagsap gedurende de dag. Als na het eten de pH wordt verschoven naar de alkalische zijde, wordt de penetratie van het duodenumvocht in de maag en het mengen van de twee vloeistoffen beoordeeld.

Hoe wordt reflux behandeld?

Het behandelingsschema van DRG is complex en kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde medische professional. Het gedetecteerde probleem in de loop van diagnostische onderzoeken in een korte tijd wordt geëlimineerd met behulp van een juiste selectie van het behandelingsregime, dat medicamenteuze behandeling, fysiotherapeutische procedures en normalisatie van het dieet zal omvatten. De impact van traditionele geneeskunde is niet uitgesloten.

Het doel van een complexe fysiotherapeutische behandeling is het herstel van de elastische toestand van de buikspieren. Deze richting omvat niet alleen fysieke oefeningen, maar ook procedures (een elektrische spierstimulator voor de buikspieren).

Medicamenteuze behandeling heeft verschillende taken om de irritatie van pancreasensap in het maagslijmvlies te verminderen en de darmmotiliteit te herstellen om voedsel eenzijdig uit te voeren. Om deze taken te volbrengen, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) herstellen de voortschrijding van voedsel op een progressieve manier en zorgen voor de toon van de circulaire spierspieren van het spijsverteringskanaal;
• pillen en suspensies Ovenson en Choludexan, evenals hun analogen, helpen de schadelijke effecten van galzuren op het maagslijmvlies te verminderen;
• Omeprazol en zijn analogen verminderen de zuurgraad van de maag, wat een barrière vormt voor de activiteit van galzuren in de maag;
• wanneer een erosieve reflux wordt gevormd, worden geneesmiddelen zoals Almagel of Pylorid voorgeschreven.

Preparaten en fysiotherapeutische procedures zijn alleen effectief bij het normaliseren van de voeding van de patiënt, daarom is refluxdieet de belangrijkste focus bij de behandeling van pathologie.

Kruidengeneesmiddelen in het geval van de ontdekking van DGR produceren een effect, maar de selectie van kruiden wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de individuele tolerantie van het lichaam voor plantcomponenten, de mate van de ziekte en de geassocieerde aandoeningen van het maag-darmkanaal. Anders kunt u de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam.

Selderijwortelsap is een van de eenvoudigste remedies voor de behandeling van reflux. Genoeg een half uur eerder
voedsel nemen om een ​​lepel sap te eten. Nog een eenvoudig hulpmiddel - paardenbloesemsiroop wordt bereid uit de bloemen van de plant en 0,5 kg suiker. Als er contra-indicaties zijn voor suiker, wordt deze vervangen door fructose. Een fles van 3 liter is gevuld met bloemen van de plant, waardoor er sap vrijkomt en suikerlagen (fructose) worden gegoten. Gebruik een lepel per dag om terugvloeien te voorkomen. Als DGR al wordt gedetecteerd, wordt de inname verhoogd tot 2-4 keer per dag. Dezelfde siroop wordt bereid van kamillebloemen met suiker om een ​​siroop te produceren. Gebruik zo goed als in het geval van paardenbloem. Gebruik vanaf afkooksels verschillende kruiden. Hier is er een van, geen verschillende complexiteit bij de aanschaf en voorbereiding. 1 deel van de kamillebloemen, 2 delen alsem en munt zijn goed gemengd, kokend water tot 1 liter volume wordt toegevoegd en gedurende 2 uur toegediend. Filtreer daarna de oplossing en consumeer deze voordat u het voedsel inneemt op 0,1 liter.

Preventie van DGR

Bij de behandeling van GHD wordt preventie in de voeding niet aanbevolen om de volgende maatregelen te nemen:

• rook en misbruik "sterke" dranken. Op het moment van verergering van de ziekte - volledig van alcohol afzien;
• vermijd cafeïnehoudende dranken, gebruik medicijnen alleen zoals voorgeschreven door uw arts;
• voorkom overmatig normaal lichaamsgewicht;
• vasthouden aan dieetvoeding.

Dieetvoeding betekent uitsluiting van sommige producten uit het dagrantsoen en een grotere opname van anderen. Het zou tijdelijk moeten stoppen met consumeren:

• chocoladeproducten;
• bakkerijproducten, in het bijzonder zacht warm brood;
• gerookt, gezouten, gekruid en gefrituurd voedsel;
• knoflook en citrus.

Vis en vetarme soorten vlees, melkzuurproducten, groenten, fruit en bessen en puree moeten worden opgenomen in het dagrantsoen, inclusief grote hoeveelheden groenten.

Het aantal maaltijden per dag moet worden verhoogd en het volume van de porties moet worden verlaagd. Aldus wordt de druk in de holte van de twaalfvingerige darm verminderd. Na een maaltijd moet u geen lichamelijk werk doen en een buikligging nemen om te voorkomen dat de darminhoud in de maagholte terechtkomt.

Prognose van de ziekte

In geval van een kwaadaardige overtreding van het dieet, evenals een vertraagde behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde medische hulp, is de ontwikkeling van maagzweren niet uitgesloten. Verkeerde levensstijl en voeding zijn de oorzaak van tumoren, inclusief kwaadaardige.

Als duodenum-gastrische reflux wordt gedetecteerd en correct in de tijd wordt gediagnosticeerd, produceert de behandeling het juiste effect, waarbij de symptomen en het ziektebeeld van de pathologie worden verminderd en volledig worden verwijderd, d.w.z. de prognose van de ziekte met de juiste behandeling is gunstig.

Duodenale maagreflux: wat is, symptomen, behandeling

Duodenum-gastrische reflux (GHD) is een aandoening van het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaat met het binnendringen van de inhoud van de dunne darm in de maag. In de regel duidt de ziekte op een pathologische toestand van één of meerdere organen van het spijsverteringsstelsel, maar het wordt ook gediagnosticeerd als een onafhankelijke ziekte.

Maagzwaluwen, twaalfvingerige darm gastrische of gastrische refluxvarianten zijn niet correct.

DGR - wat is het

Onafhankelijke ziekte is vrij zeldzaam - in 30% van de gevallen. Over het algemeen is DGR een bijkomend symptoom van gastro-intestinale pathologieën: chronische gastritis, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm), gastroduodenitis, duodenitis.

Pathologie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een operatie - na het uitsnijden van de galblaas, het hechten van geperforeerde maag- of darmzweren.

Er zijn tekenen van duodenogastrische refluxziekte bij gezonde mensen. Bij 15% van de bevolking kan voedsel uit de bovenste darmen terugkeren naar de maag, wat niet altijd de abnormale toestand van het spijsverteringskanaal betekent.

Meestal komen afgietsels 's nachts en tijdens lichamelijke inspanning voor, zonder een verhoging van de zuurgraad van de maagomgeving te veroorzaken en zonder ongemak te veroorzaken.

Langdurige gastroduodenale reflux is echter gevaarlijk voor de toestand van het spijsverteringsstelsel. Actieve enzymen in de gal beïnvloeden agressief de wanden van de maag en beschadigen de beschermende omhulling. Na verloop van tijd leidt een dergelijk chemisch effect tot refluxgastritis - "corrosie" van de beschermende laag en ontsteking van de wanden van inwendige organen.

Bovendien neemt de druk in de maag toe en kan de darminhoud nog verder worden verdrongen. In tegenstelling tot conventionele GHR (klasse 1), wanneer voedsel niet boven de maag uitkomt, wordt GHD klasse 2 gekenmerkt door het weggooien van duodenale inhoud in de slokdarm (duodenale gastro-oesofageale) of in de mondholte (duodeno-gastro-oesofageale-orale reflux).

Symptomen van duodenum-gastrische reflux

Waarom ontstaat de ziekte en hoe gaat het verder? Onder de belangrijkste oorzaken van pathologie zijn:

• gastroduodenale stenose - weinig openheid van de maag van de pylorus, vernauwing van de uitlaat die naar de twaalfvingerige darm leidt;
• verhoogde druk in het bovenste deel van de dunne darm;
• bewegingsstoornis van de maag en de twaalfvingerige darm;
• chronische ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal (gastritis, maagzweren, kanker), evenals langdurige blootstelling van ongunstige factoren aan de mucosa (roken, alcoholmisbruik, langdurige medicatie);
• ongezond voedsel;
• effecten van chirurgie;
• zwangerschap kan bijdragen aan de verzwakking van de slokdarmspieren.

Vaak heeft de invloed op de ontwikkeling van pathologie verschillende factoren.

Wat zijn de tekenen die duodenogastrische reflux bepalen

Het identificeren van de heldere symptomen van de ziekte is niet gemakkelijk, omdat ze lijken op de manifestaties van andere pathologieën in de activiteit van het spijsverteringsstelsel. Soms voelt een persoon geen ongemak en wordt de ziekte willekeurig bepaald bij het behandelen van klachten over andere problemen.

Signalen die retrograde throwing van duodenale inhoud in de maag aangeven zijn:

• krampachtige pijnen in de bovenbuik, na een maaltijd;
• gevoel van een opgeblazen gevoel, volheid van de maag, verhoogde gasvorming;
• brandend maagzuur en oprispingen met een zure smaak;
• boeren lucht;
• bitterheid in de mond;
• misselijkheid, braken (voedsel blijft achter met gal);
• strakke bloei op de tong geel.

Het gevaar van DGR ligt in het feit dat het, asymptomatisch, complicaties kan veroorzaken: gastro-oesofageale vorm, reflux gastritis, intestinale metaplasie van de maag of slokdarm, de groei van cancereuze tumoren.

Het ademhalingssysteem heeft ook een negatief effect: als gevolg van GHD ontwikkelen sommige patiënten astma, bronchitis en longen.

Al deze belangrijke veranderingen houden verband met agressieve effecten van darmenzymen en gal op het slijmvlies van de maag en slokdarm, die worden blootgesteld aan chemische brandwonden.

Diagnose van de ziekte

Het is niet altijd mogelijk om de DGR te bepalen aan de hand van uitwendige tekens en patiëntklachten. Om vergelijkbare aandoeningen in het maagdarmkanaal uit te sluiten, is het noodzakelijk om de procedure van esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) te ondergaan - inspectie van de maagholte en dunne darm met een sonde met een speciale camera. Deze studie helpt om de staat van het slijmvlies vast te stellen, maar kan zelf GHD provoceren.

De meest accurate diagnostische methode voor de verificatie van pathologie is de dagelijkse pH-metrie van de maagomgeving. Variaties in maagzuur gedurende de nacht worden zorgvuldig geanalyseerd, omdat ze niet geassocieerd zijn met maaltijden en lichaamsbeweging.

DGR wordt gediagnosticeerd als de pH-waarde van de maag hoger wordt dan 3. En bij de studie van maagsap moet worden gedetecteerd onzuiverheden van gal.

Elektrogastro-enterografie en antroduodenale manometrie verschaffen informatie over de motorische functie van de maag en de twaalfvingerige darm.

Behandeling van gastro-reflux van de twaalfvingerige darm

Allereerst is het noodzakelijk om bijkomende ziekten te elimineren die ook DGR met zich meebrengen: gastritis, gastroduodenitis, zweer, duodenitis.

Normalisatie van het functioneren van het maagdarmkanaal is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak: het gebruik van medicijnen, veranderingen in levensstijl, de afwijzing van slechte gewoonten.

Medicamenteuze therapie

Hoe de gastroduodenale reflux behandeld moet worden, hangt af van de reden voor zijn uiterlijk. Meestal voorgeschreven medicijnen zoals:

• medicijnen die de beweeglijkheid van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal normaliseren (Trimedat);
• prokinetica die de locomotorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm stimuleren en een betere voedselprogressie door het spijsverteringskanaal bevorderen (Cerual);
• geneesmiddelen die de werking van gal in de maag neutraliseren (Rabeprazole, Nexium, Omez);
• middelen om de zuurgraad van maagsap te verminderen, evenals het verlichten van onplezierige symptomen, zoals brandend maagzuur (Almagel, Maalox).

Voedingstips

Duodenum-gastrische reflux zal zowel met pillen als met een dieet moeten worden behandeld:

• Het is belangrijk om het dieet te observeren - eten op hetzelfde moment is 4-6 keer per dag, indien mogelijk, verminder de porties, om niet te wennen aan overeten;
• voedsel moet worden gestoomd of gekookt; roosteren in de oven is toegestaan. Gefrituurd voedsel moet volledig worden uitgesloten van uw dieet;
• De optimale temperatuur van de afgewerkte maaltijd is 35-37 graden. Te warm of te koud kan uw slijmvlies beschadigen;
• het is beter om gehakt voedsel te eten of goed te kauwen;
• men kan na het eten niet gaan liggen, het is beter om een ​​wandeling van een half uur te maken, terwijl u zware lasten vermijdt;
• U moet de producten die het slijmerige, zoute, pittige, zure, gebeitste voedsel, gerookt vlees en ingeblikt voedsel, gistbrood, citrusvruchten, tomaten, uien en knoflook, frisdrank, koffie;
• Gepureerde soepen en pappen, mager vlees en vis en magere melk moeten de overhand hebben in het dieet; Het gebruik van zemelen, verse groenten (behalve kool, komkommers, aspergebonen) en fruit (niet zuur) helpen de inhoud van de twaalfvingerige darm langs de darmen te bewegen.

Weigering van schadelijke gewoonten - alcohol, roken - is een effectieve stap in de richting van herstel.

U moet ook stoppen met niet-systatische medicatie (vooral choleretische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - aspirine, ibuprofen, diclofenac) of met uw arts overleggen over hun vervanging.

Volksrecepten

Extra hulp bij de behandeling van DGR kan traditionele geneeskunde zijn:

Kruidenthee: sint-janskruid, kamille, duizendblad. De verhoudingen worden naar smaak gekozen. Neem twee keer per dag. Deze infusie helpt goed bij ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal.

Geweekte lijnzaad. Lijnzaad wordt met water op kamertemperatuur gegoten (1 eetlepel van een half glas water). Het wordt op een lege maag ingenomen nadat het vlas slijm afgeeft dat de wanden van de inwendige organen beschermt.

Tegen braken helpt fumyanka bladeren (2 eetlepels per halve liter kokend water). Sta erop voor een uur. Neem om de twee uur 50 ml.

Bladeren van de rue, die kunnen worden gekauwd of aan de thee kunnen worden toegevoegd, helpen de motorische functie van het spijsverteringskanaal te herstellen.

Houd er rekening mee dat folk remedies niet de basis van de behandeling zijn! De eerste stap is om een ​​gastro-enteroloog of therapeut te bezoeken!

Preventie van duodenogastrische reflux

Onjuist dieet en de gevolgen ervan - obesitas veroorzaakt de ontwikkeling van deze resonantie. Daarom houdt u uw lichaam in toom en houdt u rekening met het voedsel dat wordt geconsumeerd - de belangrijkste preventieve maatregelen bij het handhaven van hun gezondheid.

Bovendien moet u onmiddellijk professionele hulp inroepen in geval van onaangename symptomen, gediagnosticeerde ziekten van de spijsverteringsorganen behandelen, naar het advies van artsen luisteren, hun aanbevelingen opvolgen.

Duodenogastrische reflux: symptomen, behandeling

Duodenogastrische reflux is het weggooien van gedeeltelijk verteerd voedsel (voedselknobbels) uit de twaalfvingerige darm 12 naar de maag. Pathologie komt vrij vaak voor - vaker gezien als een teken van andere ziekten van het maagdarmkanaal, maar omdat het zich, hoewel het zich zelden voordoet, manifesteert als een onafhankelijke ziekte, wordt het benadrukt in een afzonderlijke nosologie.

Algemene gegevens

De ziekte behoort niet tot gevaarlijke toestanden, maar veroorzaakt subjectief fysiologisch ongemak bij patiënten en verslechtert aanzienlijk hun kwaliteit van leven en trekt daarom de constante aandacht van gastro-enterologen. Aan de andere kant wordt niet-onderdrukte duodenogastrische reflux waargenomen bij 15% van de bevolking die gezond is vanuit het oogpunt van gastro-enterologie - mensen die nog nooit hebben geklaagd over schendingen van het maag-darmkanaal. In een dergelijke categorie, duodenogastrische reflux of manifesteert zich door trage symptomatologie, die gemakkelijk wordt gestopt, of helemaal niet wordt gemanifesteerd, daarom wordt het in dit geval niet als een pathologie beschouwd. Bij gezonde mensen wordt de inname van gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm naar de maag vooral 's nachts waargenomen, vanwege het feit dat:

• mensen dineren laat;
• pyloric sluitspier in de nacht kan ontspannen.

De pylorische sluitspier is de cirkelvormige spiervezels in de maagwand op het moment van overgang van dit orgaan naar de twaalfvingerige darm. Ze delen "laten in" gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag in de darm en laten het niet terugkeren. Dit voorkomt het fysiologische conflict van het maagslijmvlies met de voedselklomp, die al een andere pH-waarde heeft als gevolg van de afscheiding van de twaalfvingerige darm, enzymen uit de galblaas en pancreas.

Gastroenterologen beschouwen duodenogastrische reflux als een pathologie in het geval dat:

• de zuurgraad van het maagsap, bepaald tijdens de dagelijkse pH-metrie, is meer dan 5, wat een verschuiving naar de alkalische kant betekent;
• deze verschuiving van zuurgraad is niet gerelateerd aan voedselinname.

Duodenogastrische reflux als een duidelijk gedefinieerde pathologie wordt volgens verschillende bronnen bij 28-32% van de patiënten gediagnosticeerd. Mannen en vrouwen lijden er ongeveer evenveel aan. Een stijging in het aantal gevallen van duodenogastrische reflux wordt waargenomen bij studenten - als gevolg van ondervoeding (meestal gebeurt dit tijdens studentensessies).

Volgens een aantal gastro-enterologen treedt duodenogastrische reflux op bij 45 - 100% van alle chronische pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm 12, maar deze wordt niet altijd gediagnosticeerd (voornamelijk als gevolg van een te laag onderzoek).

Het belang van pathologie is dat het kan bijdragen aan het ontstaan ​​en de verdere ontwikkeling van bijna alle variëteiten van maagpathologie - allereerst:

• maagzweer;
• inflammatoire;
• tumor (in de verre periode van tijd).

De ziekte ontwikkelt zich vaak na bepaalde soorten operaties aan het maagdarmkanaal - meestal na:

• cholecystectomie (verwijdering van de galblaas);
• chirurgische manipulatie van de galkanalen;
• chirurgische behandeling van de alvleesklier;
• het hechten van de zweer aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken en ontwikkeling van pathologie

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot duodenogastrische reflux zijn:

• overtreding van motorische activiteit van de maag en / of twaalfvingerige darm 12;
• verhoogde druk in de twaalfvingerige darm;
• endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Dankzij de verbetering van de fibrogastroduodenoscopie-tactiek is het steeds minder de oorzaak van deze pathologie. Als gal wordt gevonden in de maag, betekent dit dat de oorzaak van de reflux niet werd veroorzaakt door EGD, maar door andere factoren.

Op zijn beurt kan falen van de pylorische maag optreden:

• als gevolg van schendingen van de foetale ontwikkeling - met name bij onjuiste plaatsing van de voedselbuis;
• bij chronische en ernstige acute pathologieën van de maag, die voornamelijk zijn pylorische afdeling treffen, evenals aangrenzende afdelingen;
• na een operatie voor de pathologie van de maag (niet alleen de Pyloric-afdeling, maar ook de naburige segmenten - hun werking is met elkaar verbonden).

Omdat, vanwege het constant uitgesproken werpen van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag, de druk in de holte van de laatste toeneemt, kan dit op zijn beurt gastro-oesofageale reflux veroorzaken - een gedeelte van de maaginhoud in de slokdarm gooien.

Dit gebeurt vaak als duodenogastric reflux:

• uitgesproken;
• lang onbehandeld;
• hoewel therapeutische afspraken worden gemaakt, maar het is al lang waargenomen.

Het belangrijkste pathologische gevolg van duodenogastrische reflux is het agressieve effect van de inhoud van de twaalfvingerige darm op het maagslijmvlies. Tijdens dit gebeuren de volgende processen:

• Zuurinhoud van de galblaas en pancreasenzymen corroderen het maagslijmvlies, wat de reden is waarom de waterstofionen van het maagzuur worden teruggezogen in de wand van de maag. Dit leidt tot verhoogde productie van zoutzuur en de toenemende toename van de zuurgraad van de maag;
• deze zelfde biologische verbindingen beschadigen de vetstructuren van de cellen van de maag, waardoor hun gevoeligheid voor de agressieve componenten van het maagsap wordt verhoogd (in de eerste plaats tot zoutzuur). Er komt een chemisch conflict tussen de wand van de maag en zijn geheim (secreties).

Duodenogastrische reflux kan ook optreden wanneer:

• functionele aandoeningen van de maag - die ziekten die niet worden gekenmerkt door veranderingen in de wand van het lichaam - bijvoorbeeld met maagdystinesie (verminderde maagmotorische bewegingsactiviteit);
• organische gastropathologie, die wordt gekenmerkt door fysisch-anatomische aandoeningen in de maagwand.

Meestal zijn dit ziekten en aandoeningen:

• chronische gastritis;
• maagzweer;
• darmzweer;
• maagkanker;
• afname in de sluitspier van de toon van Oddi (circulaire spiervezels die de samenvloeiing van het galkanaal en de ductus alvleesklier in de twaalfvingerige darm omringen en normaal de invoer van gal- en pancreasenzymen daarin reguleren);
• duodenostase (gestoorde of volledige stopzetting van de motorische activiteit van de twaalfvingerige darm).

Het is noodzakelijk om de causale relaties van de pathologie van het maag-darmkanaal en duodenogastrische reflux te onderscheiden:

• in functionele ziekten van het spijsverteringskanaal, eerst is er een schending van de beweeglijkheid van de maag en de initiële segmenten van de dunne darm, als gevolg daarvan treedt duodenogastrische reflux op;
• met organische laesies van het spijsverteringskanaal verschijnt eerst reflux en al veroorzaakt het een verstoring van de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal.

Zo'n nuance is een hulpmiddel bij de diagnose.

Als de locomotorische activiteit van het "maag-12-twaalfvingerige darm" -segment niet gecoördineerd is (en in vergevorderde gevallen is het volledig chaotisch), dan leidt dit al tot een schending van de beweging van de maaginhoud in de 12-twaalfvingerige darm. Het "vastlopen" van de voedselbolus in de maag leidt op zijn beurt tot:

• verdere verhoging van de gastrostase (stagnatie van voedsel in de maag);
• het optreden van duodenostase (stagnatie van de voedselknobbel in de twaalfvingerige darm 12);
• anti-peristaltisch (golfvormige vermindering van het maagdarmkanaal in de richting van de twaalfvingerige darm naar de maag, hoewel er normaal sprake is van een omgekeerde samentrekking);
• de toenemende afgifte van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 in de maag.

Duodenogastrische reflux wordt voornamelijk waargenomen bij de volgende combinaties van aandoeningen van het maag-darmkanaal:

• normale maagtonus, spasmen van de maag van de pylorus en congestie in de twaalfvingerige darm;
• afname van de maagtint, de gapende pylorus en verhoogde druk in de twaalfvingerige darm.

Eerder was er een populaire theorie dat het gooien van darminhoud van de twaalfvingerige darm naar de maag een soort beschermende reactie van het lichaam is om:

• verhoog de zuurgraad van maagsap;
• inflammatoire laesie van het maagslijmvlies.

Voorstanders van de theorie betoogden dat, eenmaal in de maag, de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm de zure inhoud van de maag neutraliseert, waardoor het slijmvlies niet wordt weggevreten.

In feite kunnen galzuren, die deel uitmaken van de inhoud van de twaalfvingerige darm, integendeel de zuurgraad van de maaginhoud verhogen, wat leidt tot de ulceratie ervan.

Symptomen van duodenogastrische reflux

De belangrijkste symptomen die optreden tijdens duodenogastrische reflux zijn:

• buikpijn;
• dyspeptische symptomen;
• winderigheid (opgeblazen gevoel als gevolg van overmatig gas in de darmen).

Kenmerken van pijn bij duodenogastrische reflux:

• waargenomen in de bovenbuik;
• gemorst, geen duidelijke lokalisatie hebben
• per karakter - spastisch (krampen in de vorm van aanvallen);
• sterkte - gemiddelde of hoge intensiteit;
• verschijnen 30-40 minuten na een maaltijd, soms eerder (afhankelijk van de snelheid van voedselindringing van de maag naar de twaalfvingerige darm).

De dispeptische verschijnselen die optreden bij deze ziekte zijn:

• brandend maagzuur (waargenomen met elke waarde van maagzuur);
• regurgitatie (miniversie van braken) met voedsel en zure inhoud;
• boeren van lucht en zure inhoud;
• met de progressie van de aandoening - braken met een mengsel van galinhoud;
• bitterheid in de mond.

complicaties

Meer uitgesproken negatieve gevolgen kunnen complicaties van duodenogastrische reflux veroorzaken - in de eerste plaats zijn dit:

• gastro-oesofageale refluxziekte - het inbrengen in de slokdarm niet alleen van de zure inhoud van de maag, maar ook van de alkalische twaalfvingerige darmzweer, die actief in de maag wordt gegooid;
• Adenocarcinoom is een van de meest kwaadaardige gezwellen van de slokdarm, die zich ontwikkelt uit zijn kliercellen. Het mechanisme van de tumor is als volgt. De inhoud van de twaalfvingerige darm, die in de maag komt, verhoogt de druk erin. Hierdoor stroomt de inhoud van de maag in de slokdarm en veroorzaakt veranderingen in zijn slijmvlies, wat resulteert in metaplasie - de groei van het slijmvlies en de degeneratie van zijn cellen, die zich uiteindelijk ontwikkelt tot adenocarcinoom;
• giftige chemische gastritis C - voortdurend in stand gehouden ontsteking van het maagslijmvlies door chronische blootstelling aan gal en pancreassap, die componenten zijn van de inhoud van de twaalfvingerige darm. Meestal treedt op met onjuiste behandeling van duodenogastrische reflux.

diagnostiek

De beschreven tekenen van duodeno-gastrische reflux zijn niet specifiek - ze kunnen ook voorkomen bij andere gastro-intestinale ziekten, die bij de diagnose tot verwarring kunnen leiden. Om de diagnose te verduidelijken zijn daarom aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

• lichamelijk - visueel onderzoek van de patiënt, percussie (kloppen), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren) van de buik;
• instrumenten;
• laboratorium.

Vaak wordt duodenogastrische reflux bij toeval gediagnosticeerd:

• tijdens een uitgebreid onderzoek, dat werd voorgeschreven door een arts over andere vermoedelijke pathologieën van het maag-darmkanaal;
• met jaarlijkse preventieve onderzoeken.

De gegevens van visuele inspectie van een dergelijke patiënt zijn absoluut onvoldoende - zelfs met het meest gewelddadige proces om de darminhoud in de maag te gooien, zal dit zich niet manifesteren bij het onderzoeken van een patiënt. Het enige teken dat optreedt bij 95-97% van de gevallen is een uitgesproken witgele coating op de tong bij afwezigheid van gele sclera en zichtbare slijmvliezen.

Abdominale palpatie data:

• pijn in de bovenste verdiepingen van de buik;
• soms - de gevoeligheid van de huid, die wordt bepaald door een oppervlakkige palpatie van de voorste buikwand.

Abdominale auscultatiegegevens:

• op het moment dat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegoten, hoor je toegenomen peristaltisch geluid en gerommel in de darm.

De instrumentele onderzoeksmethoden die zich het meest hebben bewezen bij de diagnose van maagreflux zijn:

• intragastrische pH-metrie - meten van de zuurgraad van maagsap;
• electrogastrography;
• antroduodenale manometrie.

De meest informatieve methode voor het bevestigen van duodenogastrische reflux is 24-uurs intragastrische pH-metrie. Daarin worden zelfs de kleinste schommelingen in de pH van de intragastrische omgeving geregistreerd, die niet geassocieerd zijn met voedselinname. Nauwkeuriger resultaten van de studie worden verkregen in de nacht, omdat de patiënt geen voedsel eet dat aanpassingen kan aanbrengen in de pH van de maag.

Tijdens elektrogastrografie worden de elektrische potentialen van de maagwand grafisch geregistreerd, die indirect de motorische activiteit van het orgaan bepalen.

Tijdens antroduodenale manometrie wordt de intragastrische druk in de loop van de tijd gemeten.

Gegevensanalyse van pH-metrie, electrogastrografie en manometrie maakt het mogelijk veranderingen in maagmotiliteit te beoordelen - namelijk:

• verminderde motorische coördinatie van dit orgaan;
• intragastrische drukverschuivingen.

Als aanvullende instrumentele methoden voor de diagnose van de duodenogastrische methode worden gebruikt:

Ze zullen helpen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van duodenogastrische reflux met andere ziekten van het maagdarmkanaal.

De meest informatieve laboratoriumonderzoeksmethode voor vermoedelijke maagreflux is de analyse van maagsap - de aanwezigheid van spijsverterings pancreatische enzymen of gal daarin geeft de ontwikkeling van reflux aan.

Differentiële diagnose

Voordat de diagnose duodenogastrische reflux wordt gesteld, moeten de volgende pathologieën worden uitgesloten, die qua symptomen vergelijkbaar zijn:

• acute gastritis met verhoogde zuurgraad of exacerbatie van de chronische vorm;
• erosieve vormen van gastritis;
• maagzweer;
• acute of exacerbatie van chronische duodenitis (ontsteking) van de twaalfvingerige darm 12;
• darmzweer;
• acute cholecystitis;
• galsteenziekte;
• acute cholangitis (ontsteking van de galwegen);
• acute of exacerbatie van chronische pancreatitis.

Behandeling van duodenogastrische reflux

In de meeste gevallen worden patiënten met duodenogastrische reflux behandeld op een poliklinische basis. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt uitgevoerd:

• voor meer gedetailleerd onderzoek;
• met duidelijke pijn en braken;
• met de ontwikkeling van complicaties van deze pathologie.

Behandeling van de ziekte kan zijn:

De basis van conservatieve therapie zijn:

• normalisatie van voeding en dieet;
• normalisatie van fysieke activiteit;
• bij obesitas - de normalisering van het lichaamsgewicht met behulp van lichaamsbeweging en diëten, exclusief geselecteerd door een medisch specialist;
• weigering van koffie;
• stoppen met roken en alcohol drinken (zelfs met een laag alcoholgehalte);
• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapiebehandeling - ontvangst van alkalisch mineraalwater, massage van de buik.

De basis van voeding (voeding) voor duodenogastrische reflux is als volgt:

• natuurlijke vitamines nemen;
• opname in de voeding van voedingsmiddelen met een verhoogd vezelgehalte;
• Het rantsoen moet gebaseerd zijn op mager vlees (kalkoen, konijn, rundvlees), granen, kefir, ryazhenka, yoghurt, groenten, fruit en bessen;
• Het is noodzakelijk zure, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen en voedingsmiddelen uit te sluiten die een verhoogde afscheiding van de maag, galblaas en pancreas (vlees, zuurkool, tomatensap, knoflook, tomaten - zowel vers als zout) en ongezond voedsel - kunnen stimuleren - burgers, frieten enzovoort;
• tijdens de exacerbatieperiode worden frequente gefractioneerde maaltijden aanbevolen (tot 5-6 maaltijden per dag);
• na het eten wordt een verticale positie van het lichaam gedurende 1 uur aanbevolen.

Als voorgeschreven medicamenteuze therapie:

• geneesmiddelen die de motorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm normaliseren;
• de zogenaamde selectieve prokinetica - geneesmiddelen die het proces van het legen van de maag uit de inhoud ervan verbeteren en voorkomen dat gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm 12 terug in de maag wordt gegooid;
• remmers van de activiteit van galzuren (geneesmiddelen met overweldigend effect);
• protonpompblokkers;
• antacida zijn geneesmiddelen die de verhoogde zuurgraad van de maaginhoud normaliseren.

De patiënt moet de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen in het algemeen, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en choleretic drugs in het algemeen, streng verbieden, omdat ze het beloop van gastrische reflux van de twaalfvingerige darm verergeren.

Als, als gevolg van de gaping van de pylorus, conservatieve maatregelen geen stabiel resultaat geven of de ziekte voortschrijdt, bevelen een aantal artsen een chirurgische ingreep aan. Maar het is technisch moeilijk om hoogwaardig plastic van de pylorus te maken en het opleggen van een anastomose (fistel) tussen het lichaam van de maag en de dunne darm is onpraktisch, omdat het in dit geval onmogelijk is om een ​​opleiding te vormen die vergelijkbaar is in functie van de pylorus.

het voorkomen

De meest effectieve gebeurtenis die het optreden van duodenogastrische reflux voorkomt, is de regulatie van voeding. Dankzij hem voorkomen:

• onderbrekingen in het werk van de poortwachter;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal, die vroeg of laat kunnen leiden tot duodenogastrische reflux.

Een van de belangrijkste principes van een gevestigde voeding is de weerstand tegen te veel eten, die nogal snel tot een storing van de maag en de twaalfvingerige darm leidt. Tot de preventiemethoden behoren:

• technisch bekwame leiding gevende FGD's (zodat het geen spontane manifestatie van duodenogastrische reflux veroorzaakt);
• medicatie alleen innemen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht;
• tijdige detectie en behandeling van pathologie van het maagdarmkanaal. Bovendien helpt het om operaties aan het maagdarmkanaal te vermijden, wat duodenogastrische reflux kan veroorzaken;
• oefen fysiotherapie, die helpt bij het versterken van het gespierde korset van het lichaam en de buikspieren, zodat de organen van het maagdarmkanaal (in het bijzonder de maag en twaalfvingerige darm 12) zich op de plaats bevinden die hen van nature is toegewezen.

vooruitzicht

De voorspelling is overweldigend gunstig. Een nadelige ontwikkeling van duodenogastrische reflux treedt op als gevolg van verwaarlozing en het optreden van complicaties. In ernstige, afgelegen gevallen treden grove stoornissen op in de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, dat gepaard gaat met "verlies" van de maag en de twaalfvingerige darm van de normale spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt de patiënt gedwongen om parenteraal te voeden (door voedingsstoffen door de bloedbaan te injecteren).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

10.566 totaal aantal keer bekeken, 3 keer bekeken