Een moderne kijk op chronische recidiverende afteuze stomatitis

Recurrente stomatitis is een ziekte van het mondslijmvlies, die een langdurig verloop heeft met cycli van exacerbaties en remissie. Het kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een complicatie van andere ziekten. Deze ziekte heeft twee vormen: chronische terugkerende afteuze stomatitis (HRV) en herpetisch.

Het eerste type is een ziekte met een allergische aard, die wordt gekenmerkt door uitslag in de vorm van een enkele aft (zweren). Het verschijnen van afte zweren op het slijmvlies vindt plaats zonder een natuurlijke volgorde. CRUS heeft een langdurige stroom (enkele jaren lang).

Etiologie en oorzaken van HRAM

De ziekte heeft een allergische aard. Allergenen die RAV kunnen veroorzaken zijn: voedsel, stof, medicijnen, tandpasta's, wormen en hun metabole producten.

De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis:

De aanwezigheid van tandheelkundige ziekten. Heel vaak ziekten zoals cariës, plaque en

Lipbijten kan mondpijn veroorzaken

een steen, en ook ziekten die het constante centrum van een infectie hebben.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende vormen van HRAM:

1. Typisch. Dit is de meest voorkomende vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming op het slijmvlies van achter Mikulich. Hun aantal is niet meer dan drie. Ze bevinden zich langs de tussenvouw van de tong en langs het zijvlak. Het genezingsproces van het achterschip duurt ongeveer tien dagen.
2. Vervormen. Gemanifesteerd door de diepe vernietiging van de bindweefselbasis van het slijmvlies. Tijdens genezing worden grove littekens gevormd die de slijmwand van het zachte gehemelte, de mondhoeken en de punt van de tong vervormen.
3. Zwerende (littekens). Met deze vorm worden de aften van Setton gevormd op het slijmvlies. Het proces van het aanhalen van de zweren gaat gepaard met de vorming van littekens. Bovendien verandert de algemene toestand van de patiënt, wat leidt tot hoofdpijn, vermoeidheid, passiviteit, malaise en hoge koorts.
4. Glandular. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in het parenchym van de kleine speekselklieren. Tegelijkertijd is er zwelling van het slijmvlies

Fibrineuze vorm

mondholte met verdere ulceratie van het getroffen gebied.

Stadia van ontwikkeling

Er zijn drie stadia van HRAM:

1. De eerste is een eenvoudige fase waarbij zwak pijnlijke enkele aften verschijnen met een fibrine-afzetting. Symptomen van de pathologie van de spijsverteringsorganen worden waargenomen, later verschijnen meteorisme en neiging tot constipatie.
2. De volgende fase is middelzwaar. Met zijn koers wordt zwelling van het slijmvlies en uitslag van achter in het voorste deel van de mondholte waargenomen. Lymfeklieren worden groter, met als gevolg dat ze mobiel en pijnlijk worden. Het coprogram toont de aanwezigheid van onverteerde miotische vezels, vetten en zetmeel.
3. De laatste fase is moeilijk. Gemanifesteerd door talrijke huiduitslag in verschillende delen van het slijmvlies. Er zijn frequente recidieven en hoofdpijn, zwakte, apathie en zwakte. Tijdens het eten is er een plotselinge pijn aan het slijmvlies. Patiënten hebben vaak last van obstipatie en winderigheid. In sommige gevallen zijn er aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Kenmerken van het ziektebeeld

Aanvankelijk is er een brandende pijn van het slijmvlies, soms treedt paroxismale pijn op. Na verloop van tijd vormt de aften zich. Hun vorming vindt plaats op de plaats van mucosale roodheid. Soms is er een dood van de bovenste laag van het slijmvlies.

Aften verschijnen op verschillende plaatsen. Meestal zijn dit lippen, wangen, zijoppervlak van de tong en overgangsvouwen van de boven- en onderkaak. Recidief van huiduitslag treedt een of twee keer per jaar op.

Chronisch terugkerende afteuze stomatitis kan zich vele jaren manifesteren, in het voor- en naseizoen zijn er perioden van verergering van de symptomen. Op dit moment stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, is de stemming onderdrukt en treedt algemene zwakte op. De hersteltijd varieert van een maand tot meerdere jaren. De vorming van zweren gaat gepaard met lymfadenitis.

Na drie of vier dagen worden necrotische massa's afgewezen, waarna congestieve hyperemie wordt waargenomen op de plaats van het achterschip.

In de eerste drie jaar is HRAC mild.

Bij kinderen treedt recidiverende afteuze stomatitis bijna altijd op in combinatie met regionale lymfadenitis, verlies van eetlust, slechte nachtrust en geïrriteerdheid. Epithelization van zweren treedt langzaam op - ongeveer twee maanden. Er blijven ruwe littekens achter op de plek van de genezen zweren, die het slijmvlies van de mondholte vervormen.

Een diagnose stellen

In het algemeen ligt de diagnose van HRAS in de klinische evaluatie van symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van externe manifestaties met behulp van de uitsluitingsmethode. Dit komt door het ontbreken van betrouwbare laboratoriumtests en histologische onderzoeken.

Onder de algemene symptomen worden aphthous lesies op het mucosale oppervlak waargenomen. Tegelijkertijd bestaat er een risico op beschadiging van het slijmvlies van de ogen, neus en geslachtsorganen. Indien nodig toegewezen hulpmethoden voor onderzoek:

• het uitvoeren van polymerasekettingreactie, in dit geval zijn het herpesvirus en candidiasis gedifferentieerd;
• röntgenonderzoek van de dentitie;
• basisbloedonderzoek;
• keelzwabbers nemen vanaf de plaats van ulceratie.

Bij het afnemen van een volledige bloedtelling is er een groot aantal eosinofielen. De resultaten van de biochemische analyse van bloed tonen een toename in het niveau van histamine en een afname van het aantal albumine in het bloed. Immunogram helpt bij het identificeren van storingen in het immuunsysteem, die zich manifesteren in de vorm van een afname van de hoeveelheid lysozyme-enzym.

Medisch complex

De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de aard van de symptomen, de aard van de geassocieerde ziekten en de leeftijd van de patiënt die lijdt aan chronische recidiverende afteuze stomatitis.

Een veel voorkomende behandeling is het gebruik van desensibiliserende, immuunmodulerende en vitaminetherapie. Ook geneesmiddelen gebruikt die de darmmicroflora normaliseren. Lokale therapie omvat anesthesie van het slijmvlies, behandeling met antiseptica, het gebruik van keratoplastische middelen en de toepassing van splitsingsenzymen.

Het schema van medische therapie voor HRV is ongeveer als volgt:

• het gebruik van therapeutische en profylactische maatregelen om foci van infectie te elimineren;
• analgesie van de slijm 5% anesthesine-emulsie en topische anesthetica;
• toepassing van splitsingsenzymen, die wordt gebruikt voor het verwijderen van necrotische plaque;
• behandeling van het getroffen gebied met antibacteriële middelen;
• behandeling met keratoplastische middelen;
• het gebruik van anti-allergische therapie;
• het gebruik van vitaminetherapie (ascorbinezuur, riboflavine, pyridoxine, nicotinezuur en het hele scala aan vitamines van groep B);
• immunocorrectie therapie (Levamisole en Thymogen intramusculair);
• fysiotherapeutische behandeling.

Het gebruik van meerdere behandelingen tegelijk draagt ​​bij aan de snelle verlichting van symptomen en verkort de herstelperiode.

Preventieve maatregelen

U kunt de ontwikkeling van HRAM voorkomen door de volgende regels te volgen:

• tijdige verwijdering van bronnen van chronische infectie;
• juiste en uitgebalanceerde voeding;
• grondige mondverzorging en systematische bezoeken aan de tandarts;
• afwijzing van slechte gewoonten, waardoor het slijmvlies en de zachte weefsels van de mondholte worden verwond;
• vasthouden aan een dieet dat de toelating uitsluit van allergische producten die de slijmvliezen kunnen aantasten;
• regelmatige oefening en naleving.

Als er een milde vorm van afteuze stomatitis is, zal de uitkomst in de meeste gevallen gunstig zijn. Het is onmogelijk om de chronische vorm van de ziekte volledig te genezen, maar met de juiste behandeling komen exacerbaties zeer zelden voor en zijn de perioden van remissie aanzienlijk langer.

Behandeling van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS) is een ontsteking van het slijmvlies in de mondholte. De frequente exacerbaties gaan gepaard met de vorming van zweren, erosies en achterin.

Chronische vorm wordt gediagnosticeerd bij die volwassenen en kinderen van 4 jaar en ouder die al acute aften hebben gehad. Exacerbaties treden om verschillende redenen op, soms onvoorspelbaar. De behandeling kan lang en moeilijk zijn.

redenen

De reden is niet volledig onthuld.

Experts overwegen verschillende meest waarschijnlijke versies:

• virale of bacteriële infectie;
• allergische reactie van het lichaam;
• genetische achtergrond;
• gebrek aan vitamines in het lichaam;
• immunodeficiëntie toestanden;
• spanning;
• slechte ecologie;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en zenuwaandoeningen.

Als het virus of pathogene bacteriën het lichaam van een verzwakte persoon binnenkomen, kunnen ze eerst acute aphtose veroorzaken. Bij gebrek aan een goede en tijdige behandeling kan een van de vermelde redenen een terugval van stomatitis veroorzaken, die al een chronisch karakter heeft gekregen.

Causatieve agent

Het veroorzakende agens van de afasie wordt meestal streptokok, maar het is mogelijk dat stafylokokken, Proteus, E. coli, herpes-virus en zelfs sommige schimmels direct verband houden met deze ziekte.

Foto: Streptokokken zijn mogelijke veroorzakers van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Door de methode van huidtesten, werd vastgesteld dat al deze micro-organismen, en meer specifiek, hun metabole producten en toxines gevangen in de cellen van de orale mucosa, een allergische reactie bij een groot aantal mensen kunnen veroorzaken. Daarom hebben de meeste experts de neiging om de aard van chronische afrodese besmettelijk-allergisch te beschouwen.

Factoren aantrekken

Wanneer streptokokken het lichaam binnendringen, hebben sommige aphthous mucosale lesies in de mond, terwijl anderen dat niet doen. Dit kan te wijten zijn aan het ontbreken van een allergische reactie. De ontwikkeling van chronische recidiverende afteuze stomatitis kan gepaard gaan met andere factoren.

Een tekort aan T-lymfocyten in het lichaam kan een kruisallergische reactie veroorzaken. Het mechanisme is als volgt: in reactie op de aanwezigheid van bacteriën worden antilichamen geproduceerd, maar deze tasten niet alleen het pathogeen aan, maar ook de epitheelcellen van het slijmvlies in de mondholte, die vergelijkbaar zijn in de antigene structuur.

Verzwakking van weerstand en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam, veroorzaakt door verschillende comorbiditeiten, nerveuze gevoelens en stress, onjuiste levensstijl en voeding, chemotherapie voor kanker en immuundeficiëntie op een moment dat het lichaam wordt aangevallen door pathogene microflora, bevordert de vorming van aft en zweren.

De aanwezigheid van een erfelijke aanleg die wordt geërfd van oudere familieleden kan dit proces verergeren en versnellen.

Vaak kunnen gastritis, chronische colitis, worminfecties, ernstige tonsillitis of griep, plantenpollen of voedsel een provocateur van de ziekte worden.

Hoe stomatitis in de mond te genezen? Ontdek het uit dit artikel.

Classificatie

RMS worden ingedeeld op basis van verschillende criteria: ernst, klinische manifestaties, enz. De meest gebruikelijke en gemakkelijke classificatie is voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie.

Ze identificeert 4 belangrijke vormen van chronische aphthitis:

• fibrine;
• necrotische;
• herpetiformis;
• een van de manifestaties van de ziekte van Behcet.

Fibrineuze vorm

De vezelachtige vorm van chronische afteuze stomatitis, of Mikulich's afta, komt vaker voor bij meisjes en vrouwen.

Voor het eerst kan optreden op de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Dan kunnen aanvallen meerdere keren per jaar of per maand herhaald worden.

Een vergrote lymfeklieren, subfriele koorts, oedeem en een afname van de gevoeligheid van de slijmvliezen in mond en tong kunnen het begin van de ziekte aankondigen.

Vervolgens verschijnen er talloze kleine knobbeltjes, de speekselklieren worden ontstoken en de patiënt heeft klachten over de pijn van het achterschip.

Foto: fibrineuze vorm

De zweren kunnen zeldzaam eenvoudig of meervoudig zijn, van 3-5 tot 100. In diameter bereiken ze 2-3 mm, maar ze zijn ook groot ongeveer 1 cm. Na 1-2 weken genezen ze, soms achterlatend kleine littekens.

Afty Setton

Aphtha Setton of necrotiserende periadenitis wordt gemanifesteerd door diepe recidiverende, achterlatende littekens, vervormende en kruipende aften. Vaker bij vrouwen. Aan het begin van een diepe maagzweer ontwikkelt deze vorm zich soms na fibrineus.

Een karakteristiek kenmerk is een constante manifestatie. De periode dat er geen aften op het slijmvlies zijn, bestaat vrijwel niet.

De precursors zijn hetzelfde als die van Mikulich's achterste: temperatuur 37-37,5, lymfadenopathie, zwelling van de tong en slijmvliezen, hun lichte gevoelloosheid. Het verloop van de ziekte is erg lang, golvend. Vanwege het feit dat na de genezing van zweren, vervormende littekens worden gevormd, wordt het slijmvlies heterogeen.

Foto: Aftos Setton

Bij deze vorm van stomatitis zijn er altijd 2 tot 10 achter in de mond. Sommigen zijn al in de genezingsfase, terwijl anderen alleen maar groeien. Hun maten zijn zeer significant: vanaf 1 cm en meer. De ziekte kan 1-2 maanden duren.

Herpetiforme vorm

Herpetiforme afteuze stomatitis is ook meer uitgesproken bij vrouwen. Mucosale laesies zijn al enkele jaren aanwezig in de mondholte.

Foto: Herpetische afteuze stomatitis

Af en toe komen er korte remissies voor. In het begin zijn talrijke en zeer pijnlijke zweren klein - 1-2 mm, daarna nemen ze toe, de aangetaste gebieden worden samengevoegd en het erosiegebied wordt indrukwekkend.

De ziekte van Behcet

De kern van de ziekte van Behcet is vasculitis, een auto-immuun vaatletsel.

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:

• oogbeschadiging;
• laesies van de geslachtsorganen;
• terugkerende afasie.

Bovendien kunnen schade aan het cardiovasculaire systeem, de nieren, het centrale zenuwstelsel, de huid en grote gewrichten worden waargenomen.

Foto: De ziekte van Behcet

In grotere mate treft de ziekte van Behcet mannen. Voordat de eerste zweren in de mondholte verschijnen, heeft de patiënt vele jaren vaak een zere keel, hij maakt zich zorgen over constante laaggradige koorts en terugkerende oorzakenloze hoofdpijn, spierpijn, zwakte, gewichtsverlies. Genezing achterin duurt 1 tot 3 weken.

Speciale medicijnen voor deze ziekte bestaan ​​niet. De ontwikkelde behandeling omvat antibioticatherapie, het gebruik van pijnstillers en corticosteroïden.

Een complete remedie is onmogelijk. Na verloop van tijd neemt het aantal recidieven af ​​met de juiste en geduldige behandeling en herinnert aphtosis zichzelf aan zeldzame uitbraken.

Video: afteuze stomatitis

Differentiële diagnose

Om deze diagnose te stellen, moet u veel andere ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn in het hoofdsymptoom.

Het kan Vincent's stomatitis zijn, gewoon traumatische erosie, herpetische stomatitis, secundaire syfilis, Lorta-Jacob dermatitis, kanker of andere specifieke ulceraties.

Voor de diagnose is het noodzakelijk om de uitstrijkjes in het laboratorium te onderzoeken. Als regel worden in het geval van XRAS geen pathogenen gedetecteerd in deze analyse. Dat is de reden waarom er nog steeds geen consensus is over de echte veroorzaker van chronische aphtosis.

Bovendien wordt de aanwezigheid van symptomen die zich in andere ziekten manifesteren en niet inherent zijn aan afteuze stomatitis zorgvuldig gecontroleerd.

Het is noodzakelijk om erachter te komen of er een traumatische factor is, wat de vorm van erosie en pijn is, is er algemene intoxicatie van het organisme, enz. Differentiële diagnose is erg belangrijk voor de benoeming van een geschikte behandeling.

Zal Metrogil Dent-zalf helpen bij stomatitis? Het antwoord is hier.

Wat is de behandeling van gangreneus pulpitis? Methoden worden beschreven in dit artikel.

behandeling

Behandeling van chronische aphthitis, zoals in het geval van andere ziekten, waarvan de etiologie en pathogenese niet volledig worden begrepen, is geen gemakkelijke taak. In veel opzichten zal het succes van deze onderneming afhangen van een uitgebreid immunologisch onderzoek. Het is noodzakelijk om geassocieerde pathologieën en provocerende factoren te identificeren en te elimineren.

Als de tests geen volledige informatie geven over de oorzaak van de ziekte, wordt algemene immunomodulerende therapie uitgevoerd, worden chronische ziekten (tanden en tandvlees, zenuwstelsel en interne systemen en organen) in het lichaam behandeld en wordt een dieet aanbevolen.

Het is verboden om specerijen en gekruide gerechten te eten, om alcoholische dranken te consumeren, roken is beperkt.

Algemene en lokale therapie uitvoeren, die voor elke patiënt afzonderlijk moet worden geselecteerd.

lokaal

Topische behandeling is gericht op:

• eliminatie van onaangename en pijnlijke symptomen;
• verhoogde lokale immuniteit;
• de strijd tegen infectieuze flora;
• genezing van beschadigd slijmvlies.

In eerste instantie wordt de revalidatie van de mondholte uitgevoerd, de bestaande traumatische factoren, focussen van chronische infectie worden geëlimineerd. Indien nodig anesthesie. Het analgetische effect heeft een oplossing van novocaïne, lidocaïne en hun analogen. Gebruik ook sterkere middelen - 5% een mengsel van anestezin met glycerine.

De combinatie van lokale medicijnen en methoden voor fysiotherapie (laserbestraling en aëroommassage) voor pijnverlichting geeft goede resultaten.

Voor de gebruikte behandeling antibacteriële, ontstekingsremmende en wondgenezende middelen. Eerst wordt de mond gespoeld met zoutoplossing.

Spoel of behandel de wonden vervolgens met een antibioticum. Sommige geneesmiddelen komen vrij in de vorm van een aerosol of spray, wat het gebruik ervan vergemakkelijkt en het effect van de behandeling versterkt.

Verwijder het vezelplak van het oppervlak van zweren en achterin. Voor zeer diepe wonden worden proteolytische enzymen gebruikt: iso-amidase, himopsin, trypsine, enz. Vervolgens worden ze behandeld met antiseptische oplossingen: 0,02% chloorhexidine-oplossing, 1% ethin, 0,02% furatsiline.

Corticosteroïd-gebaseerde zalven voorkomen de verdere ontwikkeling van het achterschip.

Stimuleert de regeneratie en snelle epithelisatie van het slijmvlies tijdens CRAS solkleril in de vorm van een zalf of gel, Actovegin, lineetol, olie-oplossingen van vitamine E, A, duindoornolie, bereidingen van propolis.

globaal

Wanneer XRAS het gebruik van vitaminepreparaten aanbeveelt:

• ascorbinezuur;
• pyridoxine;
• riboflavine;
• foliumzuur;
• nicotinezuur;
• Alle soorten vitamines van groep B.

Voor sedatie, valeriaan, magnesiumsulfaat intramusculair, novocaine-injecties of oraal voorgeschreven. Als het therapeutisch effect erg zwak is, helemaal afwezig is of de ziekte ernstig is, wordt prednison voorgeschreven in tabletten. Indien nodig, schrijft de arts antibiotica voor.

Voor immunocorrectie timogenic intramusculair (10-daagse kuur) of levamisol (2 maal per week, 150 mg voor 1 maand). Normaliseer het metabolisme op cellulair en mitochondriaal niveau kan in 2 fasen zijn.

Ten eerste verbeteren lymfocyten energieprocessen met cocarboxylase, riboxine, calciumpantothenaat en liponzuur.

Foto: Riboxin en Lpoic Acid

Vervolgens hebben vitaminepreparaten, kalium of rotat, calciumpangamaat enz. Een direct effect op het celmetabolisme. Om een ​​stabiele remissie te bereiken, zijn 5 van dergelijke cursussen vereist, 20 dagen elk, met een interval van zes maanden.

Een uitgebreide behandeling met het gebruik van verschillende methoden en wetenschappelijke vooruitgang draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van de symptomen en tekenen van chronische terugkerende aphtosis, verhoogt de remissieperioden van de ziekte.

Is candida stomatitis besmettelijk? Lees dit artikel.

Wat zijn de symptomen van stomatitis bij zuigelingen? Ze worden hier beschreven.

vooruitzicht

In het geval van de milde vorm van chronische afasie, gedetecteerd in de vroege stadia, is de prognose gunstig. Maar volledig af te zijn van afteuze stomatitis, die in een chronische vorm veranderde, is onmogelijk. In het beste geval worden perioden van remissie verlengd en treden zeer zelden exacerbaties op.

het voorkomen

Voorkom de ontwikkeling van HRV is mogelijk met inachtneming van bepaalde regels:

• tijdige eliminatie van foci van chronische infectie in het lichaam;
• systematische mondzorg en regelmatige bezoeken aan de tandarts;
• gebalanceerde voeding;
• verharding en sporten;
• naleving van de juiste modus.

Video: goede mondhygiëne

De foto laat zien dat zijn symptomen zijn uitgesproken. Er is echter een kans om ze te verwarren met tekenen van andere ziekten die ulceratie van het slijmvlies in de mond veroorzaken.

Daarom is het, naast visuele inspectie, noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid van symptomen die inherent zijn aan andere even gevaarlijke ziekten om ze te bevestigen of uit te sluiten, een juiste diagnose te stellen en een effectieve behandeling te beginnen.

Recidiverende afteuze stomatitis

Recidiverende afteuze stomatitis is een chronische ontstekingsziekte van de orale mucosa. Het wordt klinisch gemanifesteerd door de vorming van pijnlijke erosies van een ronde vorm met een hyperemische rand bedekt met fibrineuze bloei. De diagnose van recidiverende afteuze stomatitis wordt beperkt tot het verzamelen van klachten, het opstellen van een voorgeschiedenis van de ziekte en een lichamelijk onderzoek. De behandeling is gericht op het elimineren van odontogene bronnen van infectie, het normaliseren van de werking van het maag-darmkanaal en het endocriene systeem. Lokaal voorgeschreven anesthetica, antiseptica in de vorm van oplossingen voor het spoelen van de mond, toepassing van keratoplastiek.

Recidiverende afteuze stomatitis

Recidiverende afteuze stomatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een focale overtreding van de integriteit van het oppervlakteepitheel. Pathologie met dezelfde frequentie wordt bij beide geslachten gediagnosticeerd. Gevallen van exacerbatie van recidiverende afteuze stomatitis komen vooral voor in de herfst-lente periode. Recidiverende afteuze stomatitis is een niet-besmettelijke ziekte, het risico van infectie na contact met de patiënt is volledig uitgesloten. Bij het onthullen van pathologie wordt een complexe behandeling getoond. De prognose wordt bepaald door de vorm van stomatitis, de mate van resistentie van het organisme, de tijdigheid van de behandeling van patiënten in een medische instelling, de adequaatheid van de genomen therapeutische maatregelen.

redenen

Tot op heden bestaat er geen ondubbelzinnige mening over de etiopathogenese van recidiverende afteuze stomatitis. Wetenschappers zijn van mening dat een belangrijke oorzaak in de ontwikkeling van de ziekte een allergisch proces is. Recidiverende afteuze stomatitis treedt op tegen de achtergrond van sensibilisatie van het lichaam voor opportunistische pathogenen van de mondholte, virussen, voedsel of microbiële allergenen. Studies hebben aangetoond dat bacteriële allergie zich ontwikkelt bij patiënten met dysbacteriose van de distale GIT.

Tandartsen sluiten ook niet uit dat een kruis-immuunreactie een mogelijke oorzaak kan zijn van recidiverende afteuze stomatitis, waarvan de essentie ligt in de foutieve nederlaag door antilichamen geproduceerd door het menselijk lichaam, het mondslijmvlies als gevolg van de antigene gelijkenis van bacteriën met epitheelcellen. Vaak wordt het optreden van recidiverende afteuze stomatitis voorafgegaan door slijmvliesletsel. Ook mogelijke oorzaken van de ziekte kunnen de pathologie van het endocriene systeem zijn, spijsverteringsorganen. Predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis zijn hypovitaminose, frequente infectieziekten, veranderingen in de immunologische status (exudatieve catarrale diathese, diabetes mellitus, bronchiale astma, dysbiose, helminthiasis).

Symptomen en classificatie

Er zijn drie graden van ernst:

1. Milde mate Gediagnosticeerd met het uiterlijk van meerdere achterdekse eens in de twee jaar.
2. Gemiddelde graad. Patiënten verwijzen maximaal 2 keer per jaar naar de tandarts. Meerdere laesies worden gevonden in de mondholte.
3. Zware graad. Terugval komt 3 keer per jaar en vaker voor.

Vier vormen van recidiverende afteuze stomatitis:

1. Fibrineuze afteuze stomatitis. In de prognostische opzicht is de meest gunstige vorm van de ziekte. Erosies worden binnen 7 dagen epithelized.
2. Necrotische recidiverende afteuze stomatitis. Het ontwikkelt zich bij patiënten met een verminderde immuunstatus van het lichaam tegen de achtergrond van somatische ziekten. Als gevolg van vasculaire spasmen treedt een ischemieplaats op met daaropvolgende mucosale necrose. Aften genezen niet voor een lange tijd. Reparatieve processen duren maximaal 3 weken.
3. Glandulaire recidiverende afteuze stomatitis. Het gaat gepaard met de betrokkenheid van kleine speekselklieren in het pathologische proces. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door atypische lokalisatie van de elementen van de laesie (meestal worden aften in de lucht gevonden). Regeneratie van erosieve sites vindt plaats binnen een maand.
4. Geriatrische recidiverende afteuze stomatitis. Het is de meest ernstige vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Het treedt op bij de vorming van diepe ulceratieve laesies, na epithelisatie waarvan er littekens zijn, die het slijmvlies vervormen. Herstelprocessen duren maximaal 2 maanden.

Wanneer terugkerende afteuze stomatitis optreedt, verschijnt de aftah - erosie van een afgeronde vorm met een hyperemische corolla, gevormd op de achtergrond van een niet-ontstoken mondslijmvlies. Meestal worden aften gevonden op de wang, het slijmvlies van de lippen, langs de overgangsvouw in het onderkaakgedeelte. Zeer zelden, met terugkerende afteuze stomatitis, wordt erosie waargenomen op het tandvlees, het gehemelte. Van bovenaf zijn de aften bedekt met fibrineuze lagen van witte kleur, strak gelast aan het onderliggende oppervlak. Patiënten klagen over pijn tijdens het eten en praten. Soms is er regionale lymfadenitis. Zuivering van het achterschip van plaque vindt plaats na 4-5 dagen. De plaats van de laesie wordt epithelized een week nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

De diagnose van recidiverende afteuze stomatitis wordt beperkt tot het verzamelen van klachten, het maken van een voorgeschiedenis van de ziekte, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Bij patiënten met recidiverende afteuze stomatitis, is de opening van de mond vrij, deze wordt volledig uitgevoerd. De huidskleur is niet veranderd, het gezicht is symmetrisch. Tijdens een intraoraal klinisch onderzoek onthult de tandarts ronde erosie op de achtergrond van een niet-inflammatoir slijmvlies met een rode kroon rond de omtrek met een diameter van maximaal 1 cm. Het afgelegen oppervlak is bedekt met een witachtige bloei. Bij een poging om stratificaties te verwijderen, wordt het bloedende oppervlak belicht. Bij palpatie is de aften pijnlijk, infiltratie aan de basis van erosie ontbreekt. Soms is er regionale lymfadenitis.

Differentiëren van terugkerende afteuze stomatitis met herpesinfectie, traumatische erosies, necrotiserende stomatitis, orale syfilis, bulleuze dermatitis Lorta-Jacob. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een tandarts-therapeut. Om mogelijke achtergrondpathologie te identificeren als een etiologische factor in de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis, worden consulten van smalle specialisten getoond: gastro-enteroloog, KNO-arts, endocrinoloog, immunoloog.

Behandeling en prognose

De algemene behandeling van recidiverende afteuze stomatitis is gericht op het elimineren van foci van odontogene infectie, het normaliseren van de werking van de spijsverteringskanaalorganen, het endocriene systeem en het verhogen van de reactiviteit van het lichaam. Om de werking van histamine, een biologisch actieve stof die verantwoordelijk is voor de manifestatie van tekenen van ontsteking, te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt. Om de indices van algemene en lokale resistentie in recidiverende afteuze stomatitis te verhogen, worden immunomodulatoren en multivitamine-complexen gebruikt, waaronder thiamine, folium en ascorbinezuur.

Lokaal worden patiënten anesthetica voorgeschreven in de vorm van een spray of zalf om het getroffen gebied te verdoven. Om secundaire infecties te bestrijden, worden antiseptische oplossingen gebruikt. Om het oppervlak van het achterschip van plaque te reinigen, gebruikt u toepassingen van geneesmiddelen op basis van proteolytische enzymen. In het laatste stadium wordt keratoplastiek getoond in de dehydratatiefase. Een goed effect bij de behandeling van recidiverende afteuze stomatitis kan worden bereikt met behulp van dergelijke fysiotherapeutische procedures als een laser, fonoforese. Om extra trauma aan het slijmvlies tijdens de periode van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte te voorkomen, wordt patiënten niet aangeraden om pittig, hard voedsel te eten. De prognose van de fibrineuze vorm van recidiverende afteuze stomatitis is gunstig. In het geval van necrotische stoornissen met littekens, wordt de prognose bepaald door de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende somatische aandoening.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS) is een chronische ontsteking van de weke delen en slijmvliezen van de mondholte.

De ziekte komt tot uitdrukking in de vorm van kleine erosies (achter), bedekt met fibrineuze plaque.

Als de ziekte chronisch wordt, treden recidieven op. Volgens statistieken lijden kinderen vanaf 4 jaar en volwassenen tot 40 jaar aan deze ziekte. In het bereik van 30-40 jaar zijn vrouwen het meest getroffen.

redenen

Wetenschappers artsen tot nu toe bestuderen de etiologie van HRAM. Oorzaken van ziekte gevormd na jarenlange observatie van patiënten en statistieken.

Er zijn slechts enkele van de meest waarschijnlijke factoren die ulceratieve ontsteking in de mond veroorzaken:

1. zwakke immuniteit;
2. eerdere ziekten (influenza, ARVI, laryngitis, sinusitis, adenovirus);
3. schade aan de orale mucosa;
4. problemen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
5. anti-gezondheid;
6. spanning;
7. beriberi;
8. eventuele allergische reacties (inclusief voedsel).

Een belangrijke rol in de manifestatie van stomatitis wordt gespeeld door schadelijke chemicaliën. Tandpasta, kwast of rinse van slechte kwaliteit met een verlopen datum kan dus een reactie van het slijm veroorzaken. De gezondheid van tanden, de kwaliteit van kunstgebitten of beugels - dit alles beïnvloedt de toestand van de microflora van de mondholte.

Causatieve agent

De ziekte begint zich te ontwikkelen nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt.

Resistentie tegen infectie hebben het slijmvlies en de huid.

In het geval van zelfs een minimale schending van het afweersysteem, dringt de ziekteverwekker binnen en begint de incubatietijd.

Op dit moment wacht de infectie op het moment waarop de motiverende factor zal werken of de immuunafweer zal falen. Wanneer dit gebeurt, verandert het pathogeen in een ziekte en begint het zich te vermenigvuldigen.

Het veroorzakende agens voor stomatitis kan een virus, bacterie of een schimmelinfectie zijn. Herpes, mazelen of waterpokken kunnen fungeren als virus-provocateurs. De bacteriële factoren die stomatitis veroorzaken omvatten roodvonk-, streptokokken- en tuberculose-infecties.

Factoren aantrekken

Chronische recidiverende afteuze stomatitis kan zich ontwikkelen onder invloed van enkele factoren:

1. verslechtering van het hele lichaam;
2. ongezond voedsel;
3. slechte gewoonten;
4. het resultaat van chemotherapie (voor kanker).

Classificatie

1. mild - 1-2 zweren, pijn doet praktisch niet de moeite;
2. matig - oedeem van het slijmvlies, 2-3 afta, pijn bij het aanraken van de formaties;
3. ernstige - meervoudige huiduitslag in verschillende delen van het slijmvlies, verhoogde lichaamstemperatuur, frequente recidieven.

De classificatie van de ziekte volgens het principe van ontogenese (ontwikkelingspatronen):

1. typisch. Het meest voorkomende type ziekte. 1-3 zweren bevinden zich aan de zijkanten van de tong, veroorzaken geen pijn. De behandeling van dit type stomatitis duurt 7-10 dagen;
2. cicatricial (ulcerative). Het wordt uitgedrukt door de vorming van een pijnlijke diepe aftakking in grote hoeveelheden. Zweren hebben gescheurde randen, dus laten ze littekens achter. Het welzijn van de patiënt verslechtert aanzienlijk, er verschijnen frequente hoofdpijnen, zwakte en koorts (niet hoger dan 38 ° C). Herstel duurt waarschijnlijk 20-25 dagen;
3. vervormen. De aard van de stroom is hetzelfde als bij cicatriciale stomatitis, maar met complicaties. Aften, die niet meer ontwikkelen, in littekens veranderen, kunnen de structuur van de huidstructuur in de mond verstoren (gehemelte, zijkanten en wortel van de tong, de hoeken van de lippen). De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, er is een volledige afname in kracht, migraine en apathie. Herstel duurt 2 maanden;
4. lichenoid. In dit stadium van ontwikkeling lijkt de ziekte op een uniform korstmos van bruin. Na enige tijd wordt een aanzienlijk deel van het slijmvlies bedekt door erosie. Zo worden enkelvoudige platte aften in de mond gevormd;
5. fibrineuze. Het wordt gekenmerkt door focale hyperemie, die doorgaat naar de volgende fase;
6. glandulny. Uitscheidingskanalen en speekselklieren kunnen niet op natuurlijke wijze functioneren. Pathologie verandert in de meest ernstige vorm van de ziekte - ulceratieve stomatitis.

In 2008 heeft de WHO een ander type chronische vorm van stomatitis vastgesteld - een gemengde vorm. Deze infectie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen vanaf 4 jaar. De ziekte geeft jonge patiënten een behoorlijke hoeveelheid ongemak, omdat aften vaak terugkeren.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is gedifferentieerd met traumatische erosies en zweren, ulcerative-necrotische stomatitis van de ziekte van Vincent en Behcet.

symptomen

Klinische symptomen van chronische recidiverende afteuze stomatitis komen in fasen voor. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn levensstijl.

Om de diagnose te vereenvoudigen, hebben artsen een lijst met algemene symptomen van HRAM opgesteld:

1. De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door zwelling en bleekheid van de orale mucosa. In sommige delen van de holte kunnen hyperemie en het optreden van kleine rode vlekken optreden;
2. Afwezigheid ontwikkelt snel, binnen een paar uur. Dan worden ze pijnlijk en branden. Eten wordt problematisch en zweren nemen toe en vermenigvuldigen zich;
3. met stomatitis bij kinderen, lethargie, slaperigheid, humeurigheid en een toename van de lichaamstemperatuur (37 ° C - 37,5 ° C) verschijnen;
4. Mensen in de leeftijd tussen 30 en 40 kunnen pijnlijke spieren en gewrichten voelen. Vaak is er slaapstoornissen, misselijkheid en zelfs overgeven;
5. frequente exacerbaties van stomatitis verergeren de gezondheid van de patiënt aanzienlijk. De gevolgen van terugval zijn: apathie, hoofdpijn en depressie.

Een onmerkbaar symptoom van de ziekte is overmatige speekselafscheiding. Dit teken moet de ouders waarschuwen. Als een kind een grote hoeveelheid speeksel heeft, is het de moeite waard het aan een specialist te laten zien.

diagnostiek

Voor de diagnose van de patiënt met tekenen van stomatitis wordt een differentiaaldiagnose toegekend.

Deze procedure wordt uitgevoerd in het laboratorium en omvat een uitstrijkje van de gehele mondholte.

Artsen zijn nauwgezet over de resultaten van de analyse, omdat de ziekte een teken kan zijn van andere, gevaarlijkere ziektes.

Dit kan bloedarmoede, colitis ulcerosa, immunodeficiëntie-virus en andere zijn. Het is om deze reden dat experts niet kunnen komen tot het aanwijzen van de oorzaken van de PREM.

behandeling

Bij een dergelijke ziekte als chronische recidiverende afteuze stomatitis moet de behandeling drie problemen voor de patiënt oplossen: pijn en ongemak elimineren, genezing van zweren bevorderen en herhaling van de ziekte voorkomen. Allereerst worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven aan de patiënt.

1. Oplossingen van Diclofenac, Ledocaine of Tetracycline;
2. benzydamine hydrochloride;
3. benzocaïne;
4. amleksonoks.

Om de progressie van de infectie te onderdrukken, evenals voor de preventie van de ziekte, schrijft de arts dergelijke geneesmiddelen voor;

1. triamcinolonacetonide;
2. clobetasol propionaat;
3. flutsinodid.

Ontvangers van traditionele medicijnen voor de behandeling van het gebruik van natuurlijke medicijnen. Artsen bevelen ook het gebruik van folkremedies aan, maar alleen als hulpstoffen als aanvulling op medische behandelingen.

Tijdens de genezing van zweren, kunt u gebruiken:

Alle mensen en medicijnen zijn behoorlijk effectief in de behandeling van deze ziekte. Er moet echter worden bedacht dat oneigenlijk ingrijpen in het pijnlijke proces tot het ergste kan leiden. RACE - de gevolgen van het niet willen bezoeken van een specialist, omdat de chronische fase zich lange tijd manifesteert.

Gerelateerde video's

Dr. Komarovsky weet alles over de behandeling en preventie van stomatitis bij kinderen:

Om een ​​onaangename ziekte te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en basispreventieve maatregelen nemen. Hoe zorgvuldiger een persoon is over mondhygiëne, hoe beter zijn levensstijl, hoe minder waarschijnlijk de infectie zal zijn. Als u de allereerste symptomen van de ziekte bij een volwassene of een kind vindt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. In een vroeg ontwikkelingsstadium verloopt stomatitis gemakkelijk en de behandeling is snel, na 7-10 dagen begint het herstel.

Behandeling van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is een ontstekingsaandoening van het slijmvlies van de mondholte, met een kenmerkende formatie van het achterschip, een lang verloop van de ziekte en frequente exacerbatie. Afta is een mild en pijnlijk epitheliaal oppervlakdefect. Meestal zijn kinderen van voorschoolse leeftijd en mensen van 20 tot 40 jaar oud getroffen.

Oorzaken van ziekte

De meest waarschijnlijke oorzaken van chronische recidiverende afteuze stomatitis zijn:

1. virale infecties (herpesvirus, cytomegalovirus);
2. bacteriële infecties;
3. allergische reacties;
4. genetische aanleg;
5. beriberi;
6. immunodeficiëntie;
7. verwonding van het orale membraan;
8. spanning;
9. psychische stoornissen;
10. slechte ecologie;
11. storingen van het maagdarmkanaal;
12. bloedpathologie;
13. toepassing voor producten voor mondhygiëne die natriumlaurylsulfaat bevatten.

Wanneer geïnjecteerd in een menselijk lichaam met een verzwakt immuunsysteem van een virus of bacterie, ontwikkelt zich eerst acute aphtose. Verder, als er geen noodzakelijke behandeling is, kan elke factor een terugval van chronische stomatitis veroorzaken.

symptomatologie

Chronische afteuze stomatitis manifesteert zich door bepaalde symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur met matige en ernstige stomatitis;
• algemene malaise;
• Voor het verschijnen van een uitslag heeft het kind een brandend gevoel van de slijmvliezen, is hij wispelturig, eet hij niet en slaapt hij niet goed;
• in ernstige fase, een toename van regionale lymfeklieren;
• het uiterlijk van een of vele pijnlijke zweren, bedekt met een aanraking;
• onaangename geur uit de mond.

Klinische ontwikkeling van afteuze stomatitis

Aanvankelijk verschijnt bij afteuze stomatitis een ronde roze of witte tint. Het element verandert in maximaal 5 uur in een afty. Afta is gelokaliseerd op een hyperemische plek en is bedekt met fibrious plaque, die niet kan worden verwijderd met behulp van schrapen, en met een sterk effect bloedt het pathologische oppervlak.

Aften zijn gelokaliseerd op de overgangsvouw, langs de laterale zijden van de tong, langs het oppervlak van de slijmvliezen en wangen. Defecte gezwellen kunnen ook worden gevonden op de slijmvliezen van de maag en darmen, organen van het voortplantingssysteem en conjunctiva. Geleidelijk aan, met de verergering van de ziekte, neemt het aantal achtingen toe en neemt de duur van herstel toe tot 4 weken.

Met een sterke necrotische ontwikkeling in het afgelegen gebied neemt de hoeveelheid plaque en infiltratie toe.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende manieren om chronische afteuze stomatitis te classificeren.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte manifesteert zich in drie vormen:

Classificatie van chronische afteuze stomatitis volgens klinische indicatoren:

• Fibrineuze vorm. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van aften tot 5, epitheel in 7-10 dagen.
• Necrotic. Er is een proces van primaire vernietiging van het epitheel en de vorming van plaque necrotische soorten.
• Glandulaire stomatitis. Aanvankelijk wordt de epitheliale laag van het kanaal van de secundaire speekselklier beschadigd en neemt de functionele activiteit af.
• Vorm vervormen. De vorming van lelijke littekens in de plaats van pathologische formaties die het reliëf, de vorm en de locatie van het slijmvlies beïnvloeden, is kenmerkend.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis worden ingedeeld volgens het klinisch-morfologische principe en de regelmatigheid van de ontwikkeling van de pathologie in:

1. Typische vorm. De meest voorkomende variëteit. Het uiterlijk van achter Mikulich is kenmerkend. De algehele gezondheid is bevredigend. Het aantal achterdeks is maximaal 3. Ze zijn niet erg pijnlijk en bevinden zich op de overgangsvouw en de zijvlakken van de tong. Genezing van het achterveld vindt plaats binnen 10 dagen.
2. Ulceratieve of cicatriciale stomatitis. Bepaald door de aanwezigheid van Setten's grote, diepe en pijnlijke achterpartij met gekartelde randen. Wanneer genezing een litteken vormt. De vorming van een nieuw epitheel wordt volledig voltooid op de 25e dag. De algemene gezondheidstoestand verslechtert, er is een sterke migraine, malaise, apathie, zwakte, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden.
3. Vorm vervormen. Alle tekenen van een cicatriciale vorm van chronische recidiverende afteuze stomatitis zijn karakteristiek, maar met diepere destructieve veranderingen in de verbindende basis. Op de plaatsen van de genezen zweren worden diepe en dichte littekens gevormd, die het slijmvlies van het zachte gehemelte, de bogen, de punt van de tong en het laterale oppervlak, de mondhoeken, veranderen. De gezondheidstoestand verslechtert. Migraine-aanvallen, apathie, koorts tot 39 graden worden waargenomen. Littekens ontstaan ​​binnen 1,5 - 2 maanden.
4. Lichenoid vorm. Afteuze stomatitis in een dergelijke manifestatie lijkt op een rood plat korstmos. Op het slijmvlies zijn er zones van hyperemie, begrensd door nauwelijks waarneembare witte rollen van hyperplastisch epitheel. Na verloop van tijd wordt het slijmvlies bedekt met erosie en verschijnen er aften.
5. Fibrineuze vorm. Focale hyperemie is kenmerkend, op de plaats waarvan fibrine-effusie zonder films binnen enkele uren verschijnt. Zo'n proces heeft vaak de tegenovergestelde reactie of stroomt naar de volgende fase.
6. Glandulaire vorm. Kleine speekselklieren en uitscheidingskanalen werken met stoornissen. De pathologie wordt getransformeerd in aften en ulceratieve stadia.

Diagnose van de ziekte

Als symptomen van chronische afteuze stomatitis optreden, moet een specialist worden geraadpleegd: volwassenen - een tandarts of therapeut en een kind - een kinderarts. De arts voert een onderzoek uit en onderzoekt. Vervolgens wordt een uitstrijkje genomen vanaf het oppervlak van het achterdek voor laboratoriumtests van het biomateriaal. Afhankelijk van de resultaten van de analyse, wordt een diagnose gesteld en wordt een behandelingsregime voorgeschreven.

Bij het diagnosticeren van het is het belangrijk om PREM niet te verwarren met andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun hoofdsymptomen. Deze omvatten:

• chronische terugkerende herpetische stomatitis;
• erythema multiforme;
• traumatische erosie van het chronische type en zweer;
• syfilis secundair;
• geneesmiddel-geïnduceerde stomatitis;
• necrotiserende gingivale stomatitis van Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Bechcher-syndroom.

Behandelmethoden

Behandeling van chronische afteuze stomatitis is geen gemakkelijke taak. Therapie is afhankelijk van de resultaten van een uitgebreid immunologisch onderzoek. Het is noodzakelijk om geassocieerde pathologieën en provocerende oorzaken te identificeren en te elimineren.

In het geval dat de enquête geen volledige informatie geeft over de oorzaken van de ziekte, wordt een algemene immunomodulerende behandeling uitgevoerd. Imudon wordt voorgeschreven voor kinderen, Echinacea, Amiksin, Interferon-infusie - voor volwassenen.

Altijd uitgevoerd therapie in het complex. De volgende maatregelen zijn gelijkelijk vereist voor alle patiënten:

1. Rehabilitatie van chronische infectiehaarden.
2. Sanitatie van de mondholte. Het omvat regelmatige professionele mondhygiëne.
3. Het uitvoeren van verdovingsprocedures op de orale mucosa.
4. Het uitvoeren van de behandeling van de mondholte met behulp van fysiologische antiseptica. Je kunt mondbaden houden of spoelen.
5. Blokkade van pathologie-elementen per type infiltratie-anesthesie, waardoor de snelheid van epitheliumvorming in afte foci toeneemt.
6. Het gebruik van toepassingen van collageenfilms met een verscheidenheid aan therapeutische componenten. Zoals drugs drugs gebruiken met corticosteroïden, anesthetica. De film is bevestigd aan het afterpart en heeft een ontstekingsremmend en anti-allergisch effect gedurende 45 minuten en lost dan op.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis wordt behandeld in combinatie met lokale blootstelling met algemene therapie:

• Desensibilisatiebehandeling. Geaccepteerde tavigil, diazolin, difenhydramine, fenkarol, suprastin. Intraveneus natriumthiosulfaat wordt toegediend.
• Intramusculaire toediening van histaglobuline of histaglobine. Wanneer geneesmiddelcomponenten het lichaam van de patiënt binnenkomen, worden anti-histamine antilichamen geproduceerd en het vermogen van bloedserum om vrije histamine te inactiveren wordt verhoogd.
• Ontvangst van vitamine U, stimuleren van het herstel van schade aan de slijmvliezen van de mondholte.
• In ernstige gevallen wordt een corticosteroïdgeneesmiddel voorgeschreven.
• De benoeming van sedativa en tranquillizers.
• Plasmaferese wordt uitgevoerd, die de hersteltijd van het epitheel vermindert, helpt om de duur van remissie te verlengen en de algehele gezondheid te verbeteren.
• Intramusculaire toediening van delargin. Het medicijn heeft een analytisch effect, optimaliseert de epithelisatie van zweren en erosie. Het medicijn is effectiever in combinatie met lokale behandeling.
• Fysiotherapie (bestraling met een helium-neonlaser).

Tijdens de behandeling moet u een dieet volgen dat anti-allergisch en vitaminerijk moet zijn. Zorg ervoor dat u pittig, pittig, zoet, rijk en grof voedsel en alcoholische dranken uitsluit. Drink geen warme en koude dranken. Het menu moet zuivelproducten, aardappelpuree, ontbijtgranen, verse sappen en fruit bevatten.

Prognose en preventie

Als chronische aften in het begin in een milde vorm worden gedetecteerd, is de prognose vaker gunstig. Maar volledig herstel van de ziekte in een chronische vorm wordt niet bereikt. Het maximale resultaat is een verlenging van perioden van remissie.
Voorkom de ontwikkeling van chronische afteuze stomatitis kan, als je de regels volgt:

1. Systematische en regelmatige bezoeken aan de tandarts. Met de gemiddelde vorm van de ziekte - 2 keer per jaar, met ernstige - 3 keer.
2. Volledig en grondig onderzoek naar de manifestaties van symptomen.
3. Sanering van de mondholte minstens 2 keer per jaar.
4. Het uitvoeren van een reeks acties gericht op het voorkomen van terugval. Het omvat medische, fysiotherapeutische en sanitaire revalidatie.
5. Evenwichtig vitaminerijk voedsel.
6. Verhardingsprocedures, sport en een gezonde levensstijl.

Om de ontwikkeling van chronische ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om uw lichaam op verantwoorde wijze te behandelen en, indien er waarschuwingssymptomen optreden, een arts te raadplegen. Een goede levensstijl en ziektepreventie is de sleutel tot een goede gezondheid.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS)

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is een veel voorkomende ziekte van de orale mucosa en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijnlijke terugkerende enkele of meervoudige ulceraties van de orale mucosa. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1884 door Miculicz Kummel en vervolgens in 1888 door Ya.I.Trusevich.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS):

HRV, fibrineuze vorm. De derde dag na het optreden.

Etiologie van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Bacteriële infectie (L-vorm α-hemolytische Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Dit micro-organisme wordt altijd uitgescheiden uit de elementen van de laesie bij patiënten met typische afteuze laesies. De introductie ervan bij proefdieren veroorzaakt de verschijning van laesie-elementen. Er is een toename van de gevoeligheid van de huid voor de introductie van streptokokken-antigeen.

Auto-immuunreactie

Beschouwd als een manifestatie van de auto-immuunreactie van het orale epitheel. Het normale niveau van antinucleaire antilichamen en complement maakt het echter niet mogelijk om XRAS te beschouwen als een auto-immuunziekte die is geassocieerd met centrale immuunmechanismen. Met RAR vindt een lokale immuunrespons op het antigeen veranderde orale slijmvlies plaats.

Predisponerende factoren:

Pathogenese van chronische recidiverende afteuze stomatitis

De L-vorm α-hemolytische Streptococcus Streptococcus Sangvis infecteert het epitheel van de kanalen van de kleine speekselklieren, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische ontstekingen. Tijdens de reproductie van micro-organismen accumuleert een overmatige hoeveelheid antigenen en wordt de humorale immuniteit gestimuleerd. Een antigeen-antilichaamcomplex vormt zich boven het antigeen, dat neerslaat op de wanden van bloedvaten, activeert het complementsysteem, het bloedcoagulatiesysteem, dat leidt tot de vorming van trombose, ischemie en necrose die zich door de bloedbaan kan verspreiden, wat leidt tot vasculitis en schade aan verschillende organen en systemen).

Het proces wordt gecompliceerd door de toevoeging van auto-immuunreacties aan de antigenen die worden vrijgegeven door weefselnecrose. De resulterende auto-antilichamen worden gelijmd door de epitheelcellen van de spinosuslaag en stimuleren auto-immunocomplex-laesie.

Histologie van de fibrineuze vorm

De ondiepe zweer bedekt met een fibrinous raid. Intensive neutrophil infiltration in the lamina propria of the mucosa onder de zone van oppervlakkige necrose. Mononucleaire cellen, voornamelijk lymfocyten, domineren dieper. Aan de basis van de laesie wordt groei van granulatieweefsel opgemerkt.

Kleine speekselklieren met symptomen van perialveolaire en peritubulaire fibrose, chronische ontsteking, dilatatie van de kanalen van de speekselklieren. (Acute ontsteking gaat vooraf aan chronische ontsteking, dergelijke veranderingen in de speekselklieren worden ook opgemerkt bij afwezigheid van zweren). Schade aan het epitheel van de kanalen van de kleine speekselklieren.

Het element van schade bij CRAS is erosie of een maagzweer. Oppervlakte-erosie, een defect van het epitheel met een afgeronde vorm, variërend in grootte van 2 tot 10 mm, bedekt met fibrineuze plaque, omgeven door een felrode rand van hyperemie, wordt AFTA genoemd.

Classificatie HRC

Er zijn veel classificaties van HRAM. Wijs grote en kleine vormen van PREM toe; door ernst - milde, matige en ernstige vormen.

IM Rabinovich (1998) onderscheidt de volgende vormen:

Het nadeel van deze classificaties is de selectie van niet-onafhankelijke vormen die niet klinisch van elkaar verschillen.

We bevelen de door de WHO voorgestelde HRAC-classificatie aan:

Fibrineuze vorm HRAS (ata Mikulich);

Necrotiserende periadenitis (Sethton's afta) (terugkerende littekens in diepe aften, distortie van aften, kruipende aften);

Herpetiform afteuze stomatitis;

Symptoom bij de ziekte van Behcet.

Fibrineuze vorm

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar.

De frequentie van terugvallen - van 1-2 aanvallen per jaar, tot meerdere terugvallen gedurende de maand, tot de permanente cursus.

Precursoren - vaker paresthesie van het slijmvlies, soms subfebriele temperatuur, gelokaliseerde lymfadenopathie, zwelling van het slijmvlies, vaker dan de tong.

Het klinische beloop is enkelvoudige of meervoudige ulcera (aften), zeer pijnlijk. Uiterlijk kan worden voorafgegaan door knobbeltjes, ontsteking van de kleine speekselklieren.

Het aantal elementen - van 1 tot 100. In de meeste gevallen 1-6 elementen.

Grootte - van 2-3 mm tot 1 cm.

Lokalisatie - het slijmvlies van de mondholte, bedekt met een meerlagig vlak niet-plaveiselepitheel.

De cursus - genezing vindt plaats binnen 7-14 dagen. Genezing vindt plaats met de vorming van een zacht litteken of zonder zichtbare littekens.

Afta Setton

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar. De ziekte kan beginnen als een diepe zweer, maar vaker wordt het voorafgegaan door een fibrineuze vorm van HRV.

De herhalingssnelheid is constant; Er is geen periode dat er niet eens één zweer in de mond is.

Precursoren - vaker paresthesie van het slijmvlies, soms subfebriele temperatuur, gelokaliseerde lymfadenopathie, zwelling van het slijmvlies, vaker dan de tong.

Klinisch verloop - golvend, langdurig beloop, leidt tot een aanzienlijke vervorming van het slijmvlies.

Het aantal elementen - van 2 tot 10, zelden meer. Kruipende zweer wordt gekenmerkt door genezing op één pool, met groei aan de andere.

Grootte - van 1 cm tot het verslaan van belangrijke delen van het slijmvlies.

Lokalisatie is een slijmvlies, bedekt met een meerlagig plat niet-thotorogeen epitheel, maar de groei van een maagzweer kan zich uitbreiden naar gebieden met gekeratiniseerd epitheel.

Actueel - maximaal anderhalve maand. Genezing vindt plaats met de vorming van een vervormend litteken.

Herpetiform vorm XRAS

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar.

Recidiefpercentage - laesies zijn bijna constant gedurende 1-3 jaar met relatief korte remissies.

Het klinische beloop is meervoudig kleine ondiepe ulceraties (aften), zeer pijnlijk. Het begint als een kleine erosie (1-2 mm), die vervolgens toeneemt en samenvloeit om uitgebreide erosieve oppervlakken te vormen.

Lokalisatie - elementen van de laesie kunnen zich overal op de mondholte bevinden.

De ziekte van Behcet

De basis van de ziekte is een systemische vasculaire laesie - vasculitis.

Belangrijkste symptomen:

Recidiverende afteuze stomatitis;

Oogbeschadiging (fotofobie, iritis, conjunctivitis, hypopyon)

De fundus van het oog wordt veel vaker aangetast dan gediagnosticeerd.

Huidletsels (pyodermie, pustulaire huiduitslag, papulaire huiduitslag, erythema nodosum, erythema multiforme exudative);

Arthalgia, monoartritis van grote gewrichten;

Secundaire symptomen die cruciaal zijn voor de prognose zijn echter secundair, vanwege het gebrek aan specificiteit voor de diagnose.

Laboratoriumdiagnostiek - hypergammaglobulinemie, verhoogde ESR, leukocytose, eosinofilie.

Differentiële diagnose van HRAM

Differentiële diagnose van fibrineuze vorm

Met traumatische erosie (de aanwezigheid van een traumatische factor, de verkeerde vorm van erosie, lichte pijn);

Met secundaire syfilis (papels bevinden zich op alle delen van CO, inclusief met keratiniserend epitheel, pijnloos, hebben een geïnfiltreerde basis, krabben verwijdert gemakkelijk de vorming van vlees en rode erosie, regionale sclerose, in de laesies worden altijd pathogenen gevonden, serologische reactie is positief).

Met herpetische stomatitis (gepaard gaande met gingivitis, een laesie van de rode rand van de lippen, voornamelijk slijmvlies bedekt met stormachtig epitheel wordt beïnvloed, is het primaire laesie-element een vesikel, met herpetiforme locatie, met een neiging om te fuseren met de vorming van polycyclische contouren)

Met erythema multiforme exudative (eruption polymorphism, general intoxicatie)

Differentiële diagnose van Setton aft:

Met ulcerative-necrotische stomatitis van Vincent (kraterzweren bedekt met overvloedige necrotische plaque, bloedt de maagzweer slecht, stinkende geur treedt op tegen de achtergrond van intoxicatie, pathogenen worden bepaald in de focus).

Met slijmachtig-synechiale bulleuze dermatitis Lorta-Jacob (het primaire element is de blaar, de secundaire is erosie, er is geen infiltratie, er is vaak oogschade).

Met traumatische zweer

Met kankerzweer

Met specifieke zweren

Behandeling HRAC

Lokale behandeling:

Eliminatie van traumatische factoren;

Spoel met tetracycline-oplossing (250 mg per 5 ml water 4 keer per dag gedurende 5-7 dagen);

Toepassingen van corticosteroïden en antibiotica;

Pijnstillers volgens indicaties.

Met diepe zweren - het gebruik van proteolytische enzymen.

Algemene behandeling:

Rifampicine (2 caps., 2 p / s)

Tarivid (1 tabblad, 2 p / s voor 20 dagen)

Natriumthiosulfaat (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d of 1,5-3 g binnenin)

Prodigiosan (volgens het schema beginnend met 15 mcg 1 keer in 5 dagen, verhoging van de dosis tot 100 mcg).

Pyrogeen schema

Levamisole (50 mg x 3 p / s 2 dagen op een rij per week of 150 mg eenmaal)