Soepele spieren spasmen het

De aandoening van de samentrekking van de gladde spieren van het maagdarmkanaal verklaart veel van de symptomen die therapeuten en gastro-enterologen tegenkomen. Symptomen van krampachtige gastro-intestinale stoornissen komen voor bij bijna 30% van gezonde mensen. Bij de patiënten die voor een consult bij een arts komen, vertoont een groot deel van hen verschillende functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal, voornamelijk functionele dyspepsie en het prikkelbare darm syndroom. Het begrijpen van de pathofysiologie van viscerale spasmen kan een rationele benadering van de behandeling vergemakkelijken.

Er zijn veel symptomen geassocieerd met verminderde contractiliteit van het maag-darmkanaal. Deze omvatten pijn op de borst, dysfagie, snelle verzadiging, buikpijn en stoelgangstoornissen.

Spasme van de gladde spieren van de slokdarm. De primaire symptomen geassocieerd met krampachtige disfunctie van de slokdarm zijn dysfagie en pijn op de borst.

Dysfagie wordt gekenmerkt door een subjectief gevoel van een vaste of vloeibare voedselklont terwijl deze door de slokdarm gaat.

Dysfagie kan worden veroorzaakt door een aantal stoornissen die kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: afwijkingen die verband houden met dwarsgestreepte spieren en anomalieën die verband houden met glad spierweefsel. Ziekten van de slokdarm geassocieerd met verminderde motiliteit en gemanifesteerd door dysfagie zijn: achalasie, diffuse spasmen van de slokdarm en gastro-oesofageale reflux.

In de pathogenese van de ontwikkeling van krampachtige disfunctie van de slokdarm is een schending van de innervatie van de gladde spieren van de slokdarmwand en de onderste slokdarmsfincter. Achalasie wordt gekenmerkt door een dubbel defect in de functie van de slokdarm: onvoldoende ontspanning van de onderste slokdarmsfincter, die weerstand biedt tegen het binnendringen van vloeibaar en vast voedsel in de maag, en het gebrek aan beweeglijkheid in het onderste deel van de slokdarm. Diffuse spasmen van de slokdarm veroorzaakt door een verminderde motorische functie van gladde spieren, wat zich uit in meerdere spontane spastische samentrekkingen, spasmen bij het slikken en dysfagie, wat leidt tot ineffectieve promotie van voedsel. Gastro-oesofageale reflux kan dysfagie veroorzaken als gevolg van een verminderde samentrekking van de slokdarm: verzwakte motiliteit, verminderde tonus of niet-peristaltische contracties.

Pijn op de borst is een ander symptoom dat gepaard gaat met krampachtige motorische stoornissen van de slokdarm; het is tot 50% van alle pijn op de borst.

Voor de behandeling van dysfagie en pijn geassocieerd met krampachtige disfunctie van de slokdarm worden nitraten, anticholinergica, antispasmodica uit de groep van fosfodiësteraseremmers en calciumantagonisten gebruikt. Ze leiden tot een daling van de druk in de slokdarm. Nochtans biedt geen enkel medicijn in monotherapie volledige doeltreffendheid bij de behandeling van spastische oesofageale aandoeningen.

Het doel van de behandeling van achalasie van de slokdarm is ook om de hoge druk van de onderste slokdarmsfincter te verminderen. Vier benaderingen zijn hier mogelijk: 1) medicamenteuze behandeling, 2) bougienage, 3) pneumatische expansie, 4) chirurgische myotomie.

Krampachtige aandoeningen van de maag en dunne darm. Symptomen die wijzen op een krampachtige verstoring van de contractiliteit van de maag of dunne darm omvatten dyspepsie en buikpijn, misselijkheid en braken. Braken voorafgegaan door koliek in de maag kan wijzen op obstructie of spasmen van het maag-darmkanaal.

Functionele (niet-ulceratieve) dyspepsie treedt op bij 30-60% van de patiënten die lijden aan indigestie. Symptomen van dyspepsie zijn meestal chronisch en worden verergerd door de inname van voedsel of bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, theofylline, hartglycosiden, antibiotica, ijzerpreparaten). Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van functionele dyspepsie neurosensorische afwijkingen zijn (verminderde viscerale gevoeligheid).

Dyskinesie van de galwegen. De functionele stoornissen van de galwegen omvatten hypertone dyskinesie van de sluitspier van Oddi. Dit syndroom wordt gekenmerkt door chronische of terugkerende pijn (biliaire koliek) veroorzaakt door sphincter spasmen en verhoogde druk in het gal en / of pancreatische kanaalsysteem. Het onderliggende mechanisme van deze stoornissen wordt veroorzaakt door verschillende neurohumorale en psycho-vegetatieve stimuli, evenals ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal in deze zone (duodenitis, papillitis) en in patiënten na cholecystectomie.

Oddi's sluitspier is een spierstructuur die de stroom in het distale galkanaal en het kanaal van de pancreas op de plaats van hun samenvloeiing regelt in het dalende deel van de twaalfvingerige darm. De sluitspier van Oddi is verantwoordelijk voor het handhaven van de drukgradiënt in de systemen van de gal- en pancreaskanalen. Twee soorten motorische activiteit worden waargenomen in de sluitspierzone: tonische samentrekking en fase contractiele activiteit. De tonische samentrekking van de sluitspier van Oddi wordt ondersteund door basale druk, die verantwoordelijk is voor het regelen van de stroom in de gal- en pancreassystemen. De fasesamentrekkingen van de sfincter van Oddi worden gesuperponeerd op de basale druk; ze komen voor wanneer voedsel door de twaalfvingerige darm passeert en noodzakelijk zijn voor de periodieke afgifte van gal uit de kringspierzone.

Hypertensieve sfincter Oddi-stoornis leidt tot verstoring van het segment van het kanaal van gal en pancreas. De veroorzaakte pijn is het gevolg van een verhoogde gevoeligheid van de wanden van de alvleesklier en galwegen tot veranderingen in druk en volume. Bij 60% van de patiënten met een gedeeltelijke obstructie van de gal treedt dus een abnormaal verhoogde basale druk op van de sluitspier van Oddi in de gemeenschappelijke galgang, terwijl bij 77% van de patiënten met acute recidiverende pancreatitis de basale druk exclusief in het pancreaskanaalsegment wordt verhoogd.

Antispasmodica zijn de belangrijkste medische methode voor de behandeling van hypertone sfincter van Oddi. Anticholinergica verminderen de samentrekking van de sfincter van Oddi, zonder het niveau van basale druk te beïnvloeden.

Bij de behandeling met fosfodiësteraseremmers (aminofylline-derivaten, drotaverine, papaverine), nitraten.

Verminderde galblaasfunctie. De galblaas, verbonden door het cystische kanaal met het gemeenschappelijke galkanaal, fungeert als een decompressiereservoir dat de passage reguleert van gal via de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. De instroom van gal in de twaalfvingerige darm wordt geregeld door twee structuren van glad spierweefsel: de galblaas en de sluitspier van Oddi. De galblaas vervult drie verschillende functies: gal opslaan tijdens onthouding van voedsel, absorptie van water en elektrolyten, en de samentrekking waarmee opgeslagen gal portiegewijs in de twaalfvingerige darm wordt gevoerd. De opslag van gal in de galblaas hangt af van de tint van de sluitspier van Oddi en het drukverschil tussen de galgang en het lumen van de galblaas.

Eten initieert de samentrekking van de galblaas door de zenuwen (centrale en lokale gastroduodenale reflexen) en hormonale (voornamelijk cholecystokinine) invloeden, waardoor meer dan 3/4 van de inhoud van de galblaas de twaalfvingerige darm binnenkomt. Onder invloed van de cholinergische vezels van de vagus wordt ongeveer 25% van de inhoud vrijgemaakt in de cefale fase.

De mate van lediging van de galblaas tijdens een maaltijd wordt voornamelijk bepaald door de samenstelling van het voedsel. Cholecystokinines zijn de belangrijkste hormonen die verantwoordelijk zijn voor het legen van de galblaas die na een maaltijd optreedt. Hun afgifte uit het bovenste deel van de dunne darm wordt gestimuleerd door aminozuren en vetzuren in voedsel. Cholecystokinine veroorzaakt een samentrekking van de galblaas door directe actie op gladde spieren, hoewel gedeeltelijk als gevolg van cholinergische zenuwstimuli. Dit kan te wijten zijn aan een toename van de tonus van de vagus en lokale reflexen in de maag en dunne darm, veroorzaakt door uitrekken en blootstelling aan voedselcomponenten.

Motiliteitsstoornissen van de galblaas, leidend tot verminderde lediging en stagnatie van gal, veroorzaakt de vorming van cholesterolstenen. Een belangrijke rol bij de schending van de motiliteit van de galblaas wordt gespeeld door cholinerge en vagale innervatie.

Intestinale krampen. Symptomen van hypertensieve dysmotiliteit in het onderste maagdarmkanaal omvatten constipatie, met of zonder pijn in de onderbuik. De meest frequente patiënten met dergelijke symptomen worden gediagnosticeerd met prikkelbare darm syndroom en chronische obstipatie.

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is een veel voorkomend klinisch probleem waarmee spoedeisende artsen en gastro-enterologen elkaar ontmoeten. IBS is een combinatie van chronische of terugkerende gastro-intestinale symptomen die niet kunnen worden verklaard door structurele of biochemische afwijkingen.

Epidemiologische studies wijzen op een hoge incidentie van de ziekte in de algemene bevolking: 14-24% van de vrouwen en 5-19% van de mannen. IBS is een biopsychosociale stoornis waarbij afwijkingen van psycho-emotionele orde, motiliteit en gevoeligheid leiden tot buikpijn en darmstoornissen. IBS veroorzaakt een verkeerde uitlijning van darmmotiliteit en functies van het centrale zenuwstelsel. Een mogelijke etiologische factor is intestinale microflora-aandoeningen.

Een gestandaardiseerd stel criteria, Roman Diagnostic Criteria op basis van symptomen, wordt gebruikt om de symptomen te evalueren.

Romeinse criteria voor de symptomatische evaluatie van het prikkelbare darm syndroom

Continue retentie of herhaling van de volgende symptomen gedurende ten minste 3 maanden: pijn of ongemak in de buik, die afneemt na stoelgang en / of gepaard gaat met een verandering in de frequentie van de ontlasting en / of gepaard gaat met een verandering in de consistentie van de ontlasting in combinatie met twee of meer van de volgende symptomen gedurende een kwart van de gevallen of dagen: verandering in ontlastingsfrequentie (voor onderzoeksdoeleinden wordt verandering gedefinieerd als meer dan 3 keer per dag of minder dan 3 keer per week), verandering in de vorm van ontlasting (knobbels / hard of zacht th / waterige ontlasting) verandering in de doorgang van de stoel (spanning, aandrang, gevoel van onvolledige lediging) ontlading van slijmvlies winderigheid of tympanitis.

Buikpijn is het meest voorkomende symptoom van IBS. De pijn is meestal gelokaliseerd in de linker onderbuik. Het kan worden veroorzaakt door eten en daalt slechts tijdelijk na een stoelgang. De pijn wordt vaak verergerd door het uitrekken van de dikke darm en wordt veroorzaakt door stressvolle omstandigheden. Symptomen van een verstoorde gastro-intestinale stoornis kunnen voorkomen bij 50% van de patiënten met een diagnose van IBS (brandend maagzuur, dyspepsie, misselijkheid, braken).

De symptomen van gastro-intestinale stoornissen worden gecombineerd met psycho-emotionele stoornissen. Depressie, angst, hysterie en vooral paniekstoornissen worden vaak geassocieerd met IBS.

Het doel van de behandeling voor IBS is om de darmfunctie te verbeteren. Van groot belang is het dieet en de verandering in het dieet (trage voedselinname, de uitsluiting van kauwgom en koolzuurhoudende dranken). Vaak gebruikt een vezelrijke voeding, vooral bij patiënten met een overheersende constipatie.

Medicamenteuze behandeling van IBS is gericht op het normaliseren van de darmmotiliteit om de belangrijkste klinische symptomen, zoals: buikpijn en winderigheid, obstipatie en diarree te elimineren. Klinische studies laten een hoge respons van patiënten op placebo zien (van 30 tot 88%). Echter, bewezen klinische werkzaamheid van medicijnen. Farmacotherapie is gebaseerd op drie groepen geneesmiddelen: geneesmiddelen die de activiteit van de gladde spieren van het maagdarmkanaal, viscerale overgevoeligheid en centrale modulerende processen wijzigen. Het gebruik van antispasmodica om de symptomen van buikpijn en flatulentie (drotaverine) en holinoblokatorov voor de blokkade van depolarisatie van intestinale gladde spieren veroorzaakt door acetylcholine te verlichten, kan effectiever zijn dan placebo, in termen van verbetering van de algehele beoordeling van de gezondheid van patiënten. Calciumantagonisten, selectief werkend op het maagdarmkanaal (mebeverin, pinaveriya bromide, othyloniumbromide), verminderen effectief spasmen, verminderen de toegenomen contractiliteit van gladde spieren en overgevoeligheid.

Een nieuwe trend is de modulatie van serotonergische effecten op het maag-darmkanaal. De geneesmiddelen omvatten 5-HT4-agonisten (cisapride) en 5-NTZ-antagonisten (alosetron), die de intestinale motiliteit, viscerale gevoeligheid en gastro-intestinale secretie veranderen. Synthetische analogen van somatostatine verbeteren de viscerale overgevoeligheid, blokkeren de geleiding van pijnsignalen in het ruggenmerg en versterken de effecten van endogene opioïden op hun receptoren. Opioïde agonisten (trimebutine) hebben een regulerend effect op de motorische functie van de dikke darm.

Antidepressiva (tricyclische geneesmiddelen en selectieve serotonineheropnameremmers) in lage doses kunnen effectief zijn bij sommige patiënten met ernstige, ongevoelige symptomen van IBS. Het effect van antidepressiva is afkomstig van de anticholinergische, krampstillende en pijnstillende effecten van deze stoffen. Antidepressiva zijn met name geïndiceerd voor de behandeling van IBS met overheersing van diarree en serotonineheropnameremmers in het geval van obstipatie.

Chronische constipatie. Constipatie is een veel voorkomende klacht. Constipatie kan verschillende factoren veroorzaken die gladde of gestreepte spieren treffen, die de functie van autonome of somatische zenuwen verstoren of de colo-rectale anatomie of intestinale inhoud veranderen.

Van de ziekten die secundaire constipatie veroorzaken, worden systemische endocriene en metabolische ziekten, stoornissen en ziekten van het centrale zenuwstelsel (schade aan het ruggenmerg, perifere zenuwen), evenals myopathie en myodystrofie geïsoleerd. Constipatie wordt geassocieerd met een aantal geneesmiddelen die tot verschillende therapeutische groepen behoren, waaronder geneesmiddelen die een interactie aangaan met CNS-neuronen (bijv. Opiaten), geneesmiddelen die direct de gladde spieren beïnvloeden (calciumantagonisten) en geneesmiddelen die de darminhoud veranderen (cholestiramine). Voedselfactoren kunnen ook constipatie veroorzaken. Gewone consumptie van vezelrijk voedsel kan leiden tot zeldzame ontlasting en constipatie.

Bij de behandeling van constipatie gebruikt een dieet met een hoog gehalte aan vezels en vezels, verschillende laxeermiddelen en geneesmiddelen die de neuromusculaire regulatie van de motorische functie van de dikke darm (prokinetiek) of antispasmodica verbeteren. Geneesmiddelen die de darmmotiliteit activeren, in combinatie met antispasmodica helpen het gebruik van toxische laxeermiddelen te voorkomen.

Spierspasmen - Symptomen en behandeling

Waarschijnlijk heeft elke persoon minstens één keer in zijn leven te maken met een scherpe of pijnlijke pijn veroorzaakt door onvrijwillige spiersamentrekkingen. Dit negatieve fenomeen kan periodiek voorkomen, of permanent zijn. Plotselinge samentrekkingen van de spieren van de gestreept (skeletale) spieren bemoeilijken beweging, en de verhoogde tonus van de spieren van de gladde spieren maakt je bewust van pijn in het maag-darmkanaal en de bloedvaten. Dergelijke pijnlijke aandoeningen worden verenigd door de bekende term - spierspasmen. De symptomen en de behandeling van dit uiterst onplezierige fenomeen hangen af ​​van waar precies de spierspasmen optreden.

redenen

Oorzaken van spierspasmen kunnen heel verschillend zijn. De prikkelende factoren voor de ontwikkeling van spierspasmen van dwarsgestreepte spieren zijn overmatige lichaamsbeweging, wervelletsel en kneuzingen, osteochondrose, statische spierspanning, uitdroging of onderkoeling van het lichaam, gebrek aan elektrolyten in de weefsels. Spasmen van gladde spieren kunnen optreden als gevolg van emotionele stress, vasculaire pathologieën, aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het optreden van onwillekeurige spiercontracties wordt ook beïnvloed door verschillende systemische ziekten: artritis, diabetes mellitus, anemie, hernia van de tussenwervelschijven.

symptomen

Zoals eerder opgemerkt, is het belangrijkste symptoom van spierspasmen scherp, of aanhoudende pijn die nog lang aanhoudt. Het komt voor door het feit dat krampachtige spierweefsels in sommige delen van het lichaam bloedvaten afknijpen, de bloedcirculatie verstoren en de zenuwuiteinden afknijpen. Maar de aard van het pijnsyndroom kan verschillen van de plaats van spierspasmen.

Met spasmen van de nekspieren wordt pijnlijke pijn waargenomen, die zich uitstrekt tot het achterhoofdgedeelte van het hoofd. Tegelijkertijd is de mobiliteit van de bovenste wervelkolom beperkt, het is moeilijk voor een persoon om zijn hoofd te draaien. Dikke spasmen in de nek worden vaak vergezeld door hoofdpijn, soms wordt het een migraine. Onvrijwillige weeën komen meestal voor als gevolg van langdurige statische spanning van de nekspieren, waardoor kantoormedewerkers met een zittende levensstijl het meest vatbaar zijn voor hen.

Als er een spasme optreedt in de onderrug en de zenuwuiteinden worden geknepen, wordt een plotselinge, scherpe, ernstige pijn gevoeld in het lendegebied. Spasmen van de spiervezels van de bovenrug gaan meestal gepaard met tekenen van onbeduidende pijn en soms kunnen ze asymptomatisch zijn. Meestal veroorzaken spasmen van de rugspieren ongemakkelijke, plotselinge bewegingen van een persoon.

Tussen het heiligbeen en het dijbeen bevindt zich een peervormige spier. Zijn spasmen kunnen leiden tot compressie van de gluteale arterie en heupzenuw. Dientengevolge, is de bloedomloop gestoord in de achterkant van het been en is er een zeer sterke pijn - ischias.

Overmatige fysieke inspanning, onderkoeling, gebrek aan calcium in het lichaam, de periode van de zwangerschap kan een spasme van de onderste ledematen veroorzaken - stuiptrekkingen van de gastrocnemius. Het kenmerkende symptoom van dit veel voorkomende fenomeen is bij velen bekend - plotselinge ernstige pijn. Meestal treden krampen in de benen 's nachts op.

Spastische buikpijn geassocieerd met spiercontractie van de gladde spieren van het maagdarmkanaal. Symptomen: terugkerende acute spontane pijn. In de regel veroorzaakt hun uiterlijk psychologische stress, ongezonde levensstijl, ziekten van het spijsverteringsstelsel.

behandeling

Voordat u begint met de behandeling van spierspasmen, moet u de reden voor hun uiterlijk achterhalen. Daarom is het het beste om een ​​arts te raadplegen. Meestal worden ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen gebruikt om spastische pijnen te elimineren en worden antispasmodica gebruikt om spierspasmen van gladde spieren te verlichten. Wanneer spierspasmen van de rug en de onderste ledematen goed worden geholpen door een ontspannende massage, verwarmende omhullingen, warme baden die de bloedsomloop stimuleren. Een effectieve remedie tegen nerveuze spasmen zijn douches en spasmen van de spieren van de dij - speciale rekoefeningen. Goede resultaten worden gegeven door acupunctuur, therapeutische oefeningen, spinale tractie.

Bij het afronden van het onderzoek naar spierspasmen, symptomen en behandeling van deze onplezierige manifestatie, moet het volgende worden opgemerkt: als onvrijwillige spiersamentrekkingen vaak worden verstoord, is een grondig medisch onderzoek noodzakelijk. Misschien duidt dit op de aanwezigheid van een ernstige ziekte. Pas goed op jezelf!

Wat is spierspasmen en hoe kunnen pijnlijke spanningen worden verlicht

Hallo lieve lezers! Vandaag zullen we praten over een dergelijk onaangenaam fenomeen als spierspasmen. Ieder van ons kwam hem tegen en herinnert zich die pijnlijke gevoelens die gepaard gaan met een spasme. Vaak zijn de spasmen zo sterk dat ze ons letterlijk verhinderen uit te ademen en te bewegen. Wat te doen en hoe spierspasmen te verlichten? Lees verder in ons artikel.

Wat is spierspasmen?

Spierspasmen zijn een onwillekeurige samentrekking van één of meerdere spieren. Spasmen kunnen voorkomen in elk deel van het lichaam waar sprake is van gladde spiervezels. Dit zijn skeletspieren (die betrokken zijn bij een rechtopstaande houding), de darmen, slokdarm, bronchiën, baarmoeder, evenals bloedvaten en andere delen van het lichaam.

In ieder geval gaat onvrijwillige en scherpe reductie gepaard met pijn en verslechtering van het welbevinden. Scherpe samentrekkingen van de bloedvaten in de hersenen, leidend tot ernstige hoofdpijn, hebben een bijzonder negatief effect op de algemene gezondheid.

Symptomen van spierspasmen

Spierspasmen manifesteren zich in karakteristieke tekens:

• Uitgesproken pijnsyndroom van acute of pijnlijke aard.
• Gevoel van spanning in het getroffen gebied. Ons lichaam streeft er reflexief naar om van de spanning af te komen, daarom nemen we onnatuurlijke houdingen. Bijvoorbeeld, met ernstige buikpijn, buigen we onwillekeurig in de helft om de belasting van de buikspieren te verminderen.
• Mobiliteitsbeperking. Bijvoorbeeld, in het geval van een spasme van het been of de arm, kunnen we het niet bewegen, en de samentrekking van de nekspieren zorgt ervoor dat we ons hoofd voortdurend naar links of naar rechts schuin houden.

De aard en intensiteit van pijn kan verschillen - van aanvaardbare pijn tot ondraaglijke pijn tot verlies van bewustzijn.

Oorzaken van spierspasmen

Wat veroorzaakt pijnlijke spiercontracties?

De redenen voor dit fenomeen kunnen verschillende zijn:

1. Langdurige spierspanning.
2. Onnatuurlijke lichaamshouding.
3. Blootstelling aan kou.
4. Zenuwspanning, stress.
5. Stofwisselingsstoornissen.
6. De werking van bepaalde hormonen.

Meestal treedt de spasme op als gevolg van langdurige inspanning, evenals als gevolg van overmatige fysieke inspanning. Sporters zijn bekend met onvrijwillige samentrekkingen van de spieren van de benen, armen en rug. Na lange trainingen met overbelasting aan een bepaalde groep spieren, kan hun pijnlijke samentrekking optreden.

Meestal gebeurt dit probleem bij beginnende atleten in strijd met de techniek van hardlopen, zwemmen, gewichtheffen. Sporters hebben bijvoorbeeld kramp in de benen als gevolg van het draaien van de voet tijdens het hardlopen.

Krampen in de armen, rug en nek zijn een veel voorkomend probleem op professioneel gebied. Mensen die verplicht zijn om in een onnatuurlijke positie te zitten of te staan, hebben vaak last van spasmen.

Bijvoorbeeld, bij tandartsen die hun werkende hand voortdurend in een opgeheven positie boven de patiënt houden, verschijnen aan het begin van hun professionele activiteit samentrekkingen van de spieren van de nek en de bovenrug. Soortgelijke problemen doen zich voor bij chirurgen, timmerlieden, timmerlieden en andere werknemers die gedurende een lange tijd in dezelfde houding moeten staan ​​of zitten.

De stress van individuele spieren kan ook leiden tot spastische stoornissen. Langdurig mentaal werk, evenals angst, angst en angst, worden meestal uitgedrukt in contractie en permanente spanning van de gelaatsspieren en strottenhoofd.

Soms is de oorzaak van spastische pijn geen externe, maar interne oorzaak. Als er bijvoorbeeld een tekort aan magnesium en een teveel aan calcium in het lichaam is, treden er convulsieve samentrekkingen op van de gladde spieren van de armen, benen, buikspieren en het gelaat.

Dit komt door verstoring van de elektrolytenbalans in de cellen van het spierweefsel door de instroom van calcium. Het opvullen van het magnesiumtekort blokkeert automatisch de stroom calciumionen naar de cellen, waardoor de spieren ontspannen.

Dit is interessant! Een andere factor die spastisch syndroom kan veroorzaken is verhoogde productie van bepaalde hormonen. Vrouwen in de menstruatie hebben vaak last van pijn in de onderbuik door een sterke samentrekking van de spieren in de baarmoeder. Dit komt door de verhoogde productie van het hormoon prostaglandine, dat ook een samentrekking van de baarmoeder tijdens de bevalling veroorzaakt.

Spierspasmen in de nek

De spasmen in dit deel van het lichaam ontstaan ​​door de lange onnatuurlijke positie van het hoofd, evenals tijdens scherpe bochten van het hoofd ten opzichte van het lichaam. Een andere reden voor de pijnlijke samentrekking van de nekspieren is hypothermie.

De zogenaamde schieten, wanneer een persoon een plotselinge scherpe pijn voelt en niet kan bewegen, treedt op bij blootstelling aan kou, gecombineerd met een hoge temperatuur van het open gedeelte van het lichaam. Bijvoorbeeld, zweten in bovenkleding binnenshuis, we knopen de kraag los als we naar buiten gaan. Dientengevolge - een spierspasmen in de nek, dwingt ons om naar een afspraak met een manueel therapeut te gaan.

Spierspasmen

De rugspieren kunnen om verschillende redenen pijnlijk samentrekken. Dit is meestal een langdurige statische spanning. Bijvoorbeeld wanneer we gedwongen worden om een ​​object lange tijd vast te houden, of zware tassen voor een lange afstand te dragen. Gewichtheffen, krachtoefeningen zonder voorafgaande warming-up (barbell, het heffen van handen met halters) - een veel voorkomende oorzaak van spasmen van de spieren van de rug in het bovenste deel.

De spieren van de lumbale rug kunnen in een verminderde toestand verkeren als gevolg van langdurig zitten. Chauffeurs, machinisten, maar ook kenniswerkers, die vele uren achter een computerscherm doorbrengen, klagen vaak over zeurende pijn en pijnlijke samentrekking van de spieren van de taille.

Een andere reden voor spastische contracties van de spieren van de rug is een schending van de houding, kromming van de wervelkolom. Wanneer ons lichaam tracht de verkeerde positie te compenseren, leidt dit tot een overbelasting van de spieren. Als gevolg hiervan treedt spastisch syndroom op, wat we vaak nemen voor een aanval van radiculitis.

Spierspasmen van de benen

Spastische samentrekkingen van de spieren van de benen komen om de volgende redenen voor:

• overmatige lichaamsbeweging (squats, lunges) zonder voorafgaande warming-up;
• lang lopen in platte schoenen (spastisch syndroom komt voor in de gastrocnemius-spier);
• constant dragen van hoge hakken;
• verkeerd gekozen (te strakke, smalle, losse) schoenen;
• verwondingen (verstuikingen, breuken) waarbij het gewicht van het lichaam wordt overgebracht op één been.

Het is belangrijk! Soms is pijn op een bepaald punt van het been niet het gevolg van krampen, maar als gevolg van overmatige irritatie van de zenuw. In dit geval voelt de persoon een brandend gevoel bij het aanraken van het pijnpunt. In dit geval de hulp van een neuroloog.

Spierspasmen van de peren

Een van de meest onaangename verschijnselen in verband met spasmen - de zogenaamde. piriformis syndroom. Deze spier is verantwoordelijk voor het optillen en draaien van de benen, evenals voor de bekkenkanteling. Pijn in de piriformis-spier kan leiden tot aanzienlijke beperkingen in mobiliteit en lopen, waardoor we niet op natuurlijke wijze kunnen bewegen. In ernstige gevallen kan sprake zijn van gevoelloosheid in de ledematen, pijn in de knie en bil.

Spierkramp in de spieren

Dit is een vrij zeldzaam verschijnsel dat optreedt tegen de achtergrond van een nerveuze spanning van de gezichtsspieren. De oorzaak van dit fenomeen zijn neurologische aandoeningen. Een provocerende factor is stress, nerveuze spanning.

Meestal gaan spastische contracties en nerveuze tics gepaard met hoofdpijn, een gevoel van een "masker" op het gezicht, niet-expressieve mimiek of, integendeel, in het permanent behoud van een bepaalde grimas (somber, verrast).

Spierspasmen in de armen

De spieren van de armen, evenals van de onderste ledematen, zijn vatbaar voor spasmen als gevolg van sterke spanning, overmatige fysieke inspanning - zowel eenmalig als permanent. De spieren van de handen zijn bijvoorbeeld onderhevig aan spasmen bij mensen die veel typen of een computermuis verplaatsen.

Vaak vinden onvrijwillige pijnlijke armspieren plaats bij jonge moeders die veel een kind moeten dragen. Hetzelfde kan gezegd worden over vrouwen die constant zware tassen dragen.

Behandeling van spierspasmen

De behandeling is gericht op het ontspannen van spieren en het verlichten van pijn.

Elimineer spastische spanning op de volgende manieren:

• blootstelling aan hitte (hete baden, saunasessies, kompressen);
• ontspannende of volledige lichaamsmassage;
• therapeutische oefening, stretching;
• aromatherapie, acupunctuur, elektroforese;
• krampstillers.

Afhankelijk van de locatie van de contractie en de intensiteit van het pijnsyndroom, kun je jezelf op verschillende manieren helpen. De combinatie van warmte en massage werkt goed.

De ideale methode om spierspanningen te verminderen die bij atleten bekend zijn, is om de sauna te bezoeken, gevolgd door een massage. Anderen zijn goed geholpen lichte rekoefeningen.

Met spastische samentrekkingen, die een neurologische en psychologische aard hebben (stress, nerveuze spanning, overwerk), worden verschillende ontspanningsmethoden getoond: aromatherapie, warme baden, zwemmen. Het is belangrijk om de modus van de dag te normaliseren en het aantal uren slaap te verhogen.

Als de pijn ondraaglijk is, wordt het aanbevolen antispasmodica naar binnen te nemen (No-Spa, Spazmolgon, Papaverine, Papazol).

Hoe spierspasvideo's te verwijderen

Dat zijn allemaal basismanieren om spasmen te verminderen die voor iedereen beschikbaar zijn. We hopen dat het voorbereide materiaal nuttig voor u was. Tot binnenkort, beste lezers!

Wat veroorzaakt spasmen

Spasmen zijn een onvrijwillige samentrekking van een of een groep spieren, meestal gepaard gaande met scherpe pijn.

Oorzaken van spasmen en hun variëteiten

Voordat u over de oorzaken van spasmen spreekt, moet u weten wat ze zijn. Het is gebruikelijk om spasmen van skeletachtige (gestreept) en gladde spieren te onderscheiden. Spasmen van skeletspieren komen tot uiting in de vorm van sommige soorten verlamming, spasmen van gladde spieren omvatten spasmen van de vaatwand, waargenomen bij angina pectoris, bronchiën bij astma, slokdarm (het zogenaamde cardiospasme), darmen en andere organen.

Spasmen van skeletspieren veroorzaken bewegingsproblemen, soepele spieren - een overtreding van verschillende orgelfuncties. Constante of frequente spasmen die in serie voorkomen, worden spasmisme genoemd.

Door het mechanisme van spasmen zijn epileptisch en niet-epileptisch. Epileptische aanvallen manifesteren zich als convulsieve aanvallen (epilepsie) van verschillende soorten.

Voor niet-epileptica zijn convulsies recursief, reflex, toxisch, tetanisch, veroorzaakt door een tekort aan vitamine B, hysterisch, hormonaal, lokaal, evenals convulsies tijdens wurging.

Meer spasmen zijn verdeeld in tonisch en clonisch. Met tonische spasmen wordt langdurige spierspanning waargenomen, met klonische spasmen, schokkerige synchrone spiercontracties, afgewisseld met perioden van ontspanning.

Oorzaken van spasmen

Er zijn verschillende oorzaken van krampen.

De eerste oorzaak van spasmen is allerlei soorten verwondingen. In reactie op pijn, de spier tijden. Hoe sterker de pijn, hoe hoger de stress. Maar hoe meer de spier wordt belast, hoe sterker de pijn wordt. En nogmaals, hoe ondraaglijker de pijn, hoe groter de spierspanning. Deze vicieuze cirkel wordt triggersyndroom genoemd.

De tweede oorzaak van spasmen is statische spierspanning die lang duurt. Voorbeelden van dit soort spasmen zijn: een schoolkind zit niet goed aan een bureau, een persoon zit achter een computer en draagt ​​voortdurend een tas op één schouder, waardoor de ene schouder lager wordt en de andere hoger.

Onjuiste houding, ondersteund door een persoon gedurende een lange tijd, zorgt ervoor dat de spieren constant onder spanning staan. In de loop van de tijd raken spiercellen "aan deze toestand" gewend.

De derde oorzaak van spasmen is emotionele stress. In een stressvolle situatie probeert het lichaam het te neutraliseren. Bepaalde hormonen verschijnen in het bloed, het hartritme versnelt, de spiertonus neemt toe, de spijsvertering stopt. Al deze processen zijn nodig voor het voortbestaan ​​van het organisme.

Wanneer de stress voorbij is, worden alle lichaamsfuncties weer normaal. Dit is echter niet altijd het geval. Soms treedt er geen "rustige" toestand op en wordt een persoon gedwongen om in een situatie van stress te zijn. Tegelijkertijd blijft de spierspanning bestaan, die uiteindelijk chronisch wordt.

Emotionele stress veroorzaakt door negatieve emoties, veroorzaakt ook spasmen en draagt ​​bij aan spierspanning. Bovendien komt elke negatieve emotie overeen met de spanning van bepaalde spiergroepen.

Angst veroorzaakt buikspieren te belasten, wanneer verdriet of verdriet ongemak veroorzaakt in de borst, het hart en de keel, en woede spieren van de schouders en terug te scherpen.

De vierde oorzaak van spasmen is lichaamsbelasting als gevolg van overmatige belasting. Van tijd tot tijd worden dergelijke spasmen gevoeld door atleten die hard trainen of mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid.

Alle oorzaken van spasmen, spierklemmen en spanningen kunnen gelijktijdig, afzonderlijk of in verschillende combinaties werken. Dit proces is individueel voor elke persoon.

Waarom, ongeacht de oorzaken van krampen, je moet ze bevechten

1. Spier getroffen door spasmen klemt de bloedvaten en zenuwvezels vast, wat leidt tot ondervoeding en energie-informatie-uitwisseling in de spier zelf en in de inwendige organen verbonden met geklemde zenuwen en bloedvaten. Dus als de nervus vagus wordt geperst, lijdt de lever, wat zeker een chronische spasme van de galblaas zal veroorzaken.

2. De spastische spier is altijd in een samengetrokken toestand. Om zijn vitale activiteit te behouden, zijn extra energie-inputs nodig, die het energiepotentieel van het organisme aanzienlijk verminderen. En als we rekening houden met het feit dat het spasmengebied uitgebreid kan zijn en de stress de hele dag niet wordt verlicht, inclusief slaaptijd, dan kunnen de kosten van het lichaam om onnodig werk te doen substantieel zijn. Dit ondanks het feit dat, ongeacht de oorzaak van de spasmen, het krampproces niet goed, maar schadelijk is.

Hulp bij spierspasmen

Om de aandoening te verlichten met spasmen die om verschillende redenen verschijnen, is het noodzakelijk om de aangedane spieren van alle belastingen los te laten en de juiste positie in te nemen. Dus, met een spasme van de rug, die het vaakst optreedt als gevolg van grote belastingen op de onderrug, moet u op uw rug liggen.

Het ijs dat in de plaats van de pijn wordt geplaatst, zal de toestand helpen normaliseren. Om bevriezing te voorkomen, moet ijs in een handdoek of een soort doek worden gewikkeld.

Gebruik in de herstelfase warme kompressen. Als in de acute fase warmte wordt toegediend aan de zere plek, kan de ontsteking alleen maar toenemen.

Massage zal ook helpen om spastische spieren te ontspannen, maar het moet heel voorzichtig gebeuren, in een poging om geen extra pijn te veroorzaken. Om de aandoening te verbeteren, kunt u pijnstillers nemen.

Als de ziekte wordt verwaarloosd, kan de hulp van een chiropractor of een professionele massagetherapeut vereist zijn. Als de krampen langdurig aanhouden (langer dan een week), raadpleeg dan een arts.

Rekende spieren zullen in de toekomst spasmen helpen voorkomen. Het begint meestal te doen wanneer de pijn afneemt. Dus, om een ​​uitrekking van de gastrocnemius-spier te bereiken, buig en breek het been, doe het voorzichtig en langzaam. Spasmen in de rug worden behandeld met korte voorwaartse buigingen (niet meer dan 10-15 seconden).

gevolgen spasmen

Zoals hierboven vermeld, is chronische stress een van de oorzaken van spasmen. Constante spierspanning die optreedt bij statische spierspanning - niet het ergste gevolg van deze niet al te aangename staat. Het kost enige tijd en een persoon begint ziekten te ontwikkelen zoals stoornissen van het cardiovasculaire systeem en spijsverteringsstelsel, die later tot ernstige ziekten kunnen uitgroeien. Bovendien neemt een persoon met chronische stress af of verliest de prestatie, er is constante irritatie.

Krampen, in het bijzonder aanvallen, veroorzaken vaak ongevallen tijdens het zwemmen of baden. Als de kramp het been heeft verkrampt, moet u het onmiddellijk strekken, terwijl u tegelijkertijd de sok naar u toe trekt, of met iets scherps uw teen prikt, met een kramp.

Soepele spierspasmen

M-holinoblokatory ontspant gladde spieren met nierkoliek, pylorospasme en spastische darmobstructie, maar verlaagt enigszins de tonus van het galkanaal met hepatische koliek. De medicijnen worden in grote doses toegediend, sinds de blokkade M₁-de cholinerge receptoren van de intramurale parasympathische ganglia en de presynaptische M-cholinerge receptoren interfereren met het antispasmodische effect.

Voor spastische aandoeningen worden platyphylline, metacine of atropine voorgeschreven bij gelijktijdige toediening van narcotische analgetica.

Het belladonna-extract maakt deel uit van de "BESALOL" -tabletten die worden gebruikt voor darmaandoeningen.

M-holinoblokatory gecontra-indiceerd bij glaucoom, tachyaritmieën, obstipatie, prostaatadenoom, vergezeld van verminderde plassen.

Acute atropine vergiftiging

De dodelijke dosis atropine voor volwassenen is 100 mg, voor kinderen - 10 mg (2 - 3 Belladonna-bessen). Intoxicatie vindt plaats wanneer een willekeurig gebruik van planten van de familie van de nachtschade, een overdosis van het medicijn in het oog valt. Vergiftiging M-anticholinergicum is goed voor 12 - 15% van alle chemische letsels.

In het klinische beeld van vergiftiging zijn er twee stadia.

1. Fase van opwinding:

CNS opwinding - desoriëntatie, hallucinaties, delirium ("henbys overeat"), clonische-tonische convulsies, kortademigheid;

stopzetting van de secretoire activiteit van de klieren - droge huid, droge mond, farynx en strottenhoofd, afonie (gebrek aan stem), ontsteking van de mondholte, moeite met kauwen en slikken, dorst;

relaxatie van glad spierweefsel - maximale pupilverwijding, accommodatieverlamming, diplopie, urineretentie en ontlasting.

De lichaamstemperatuur van de slachtoffers is verhoogd (bij kinderen tot 42 ° C) als gevolg van een overtreding van thermoregulatoir zweten. Warmteoverdracht door het bloed dat door de huidvaten stroomt, wordt gecompenseerd. De huid van het gezicht, de nek, de borst is hyperemisch, bedekt met uitslag. De hartslag bereikt 160-190 per minuut ("pulsimpuls"), ventriculaire extrasystolen, myocardischemie, matige arteriële hypertensie.

2. Fase van onderdrukking:

Amnesie, coma, gebrek aan reflexen, verlamming van het ademhalingscentrum, instorting als gevolg van symptomen van blokkade van perifere M-cholinerge receptoren.

Bij kinderen begint vergiftiging vaak met een fase van onderdrukking.

In het geval van vergiftiging met atropine, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose met een aantal ziekten uit te voeren:

exantmatische koorts - mazelen, roodvonk (veel voorkomende symptomen zijn hyperthermie, ontsteking van de mondholte, huiduitslag);

hondsdolheid (agitatie, hydrofobie);

schizofrene en alcoholische psychose.

Bij atropinevergiftiging wordt de maximale verwijding van de pupillen geregistreerd, vele symptomen van intoxicatie verdwijnen na injectie van galantamine of aminostigmine in de spieren van cholinesteraseblokkers.

Complicaties van intoxicatie - atelectase, pneumonie, toxische polyneuritis, encefalitis, diepe aandoeningen van intelligentie en geheugen.

Beginselen van behandeling van atropinevergiftiging:

stabilisatie van de toestand van de patiënt - tracheale intubatie, kunstmatige beademing van de longen, verlichting van psychose en toevallen met behulp van tranquillizers of natriumhydroxybutyraat, vochtige wikkels;

de introductie van reversibele cholinesterase-blokkers - galantamine, aminostigmine (fysiologisch direct niet-competitief antagonisme);

verwijdering van niet-opgenomen vergif - maagspoeling met geactiveerde kool;

Functionele pathologie, vergezeld van spasmen van gladde spieren

Alexander Sergeevich Trukhmanov, professor, doctor in de geneeskunde:

- Woord van Valery Mikhailovich Makhov voor een rapport over het onderwerp: "Functionele pathologie, vergezeld van spasmen van glad spierweefsel."

Valery M. Makhov, hoogleraar, doctor in de medische wetenschappen:

- Bedankt, beste Alexander Sergejevitsj, beste Oksana Mikhailovna, geachte luisteraars.

Het einde van de twintigste eeuw werd gekenmerkt door het feit dat de functionele pathologie van het maag-darmkanaal (GIT) burgerschapsrechten ontving. Dit is een situatie waarin de symptomen van de ziekte, klinische manifestaties volledig onverklaarbaar zijn bij het uitvoeren van moderne endoscopische en biochemische onderzoeken.

De complexiteit van deze situatie ligt in het feit dat het niet alleen moeilijk voor de arts is om te begrijpen hoe klinische symptomen niet overeenkomen met de algemeen aanvaarde celtheorie, waarom bepaalde manifestaties niet worden weerspiegeld in biochemische en andere studies.

Het is vooral moeilijk voor patiënten die niet begrijpen hoe hun angst en lijden helemaal niet geassocieerd zijn met afwijkingen in instrumentele studies.

Functionele pathologie in zijn classificatie gradatie komt precies van de symptomen. Op basis van deze gegevens kan zeker worden gesteld dat ongeveer 40-60% van de patiënten die hulp zoeken bij gastro-enterologen en huisartsen, met zorgvuldige klinische, biochemische en instrumentele onderzoeken, aantonen dat ze functionele pathologie hebben.

De meest fundamentele functionele pathologie die optreedt bij klachten afkomstig van de darmen is het prikkelbare darm syndroom (IBS).

Merk op dat het verplichte criterium voor de aanwezigheid van IBS pijn is of wat patiënten als ongemak ervaren wanneer ze niet kunnen verwoorden dat het pijn is.

Recente aanbevelingen hebben de tijdcriteria verlaagd die nodig zijn om deze diagnose te stellen. Het is heel belangrijk dat deze pijn wordt verlicht na het ontladen van een stoel of gas. Deze patiënt moet een soort misvorming van de ontlasting hebben. Of het is eiken-achtige, harde ontlasting of vloeibare uitwerpselen.

IBS is heel, heel gebruikelijk. Deze cijfers zijn enigszins verouderd. Het wordt nu geschat op 15 - 20%. Maar deze statistieken zijn niet erg nauwkeurig. Als we uitgaan van de gegevens van de American Gastroenterological Association, toonden de statistieken van deze associatie aan dat:

• in de VS hebben 20 miljoen patiënten de diagnose IBS;

• een derde van hen verwijst naar gastro-enterologen;

• 12% en meer procent zijn patiënten van huisartsen.

Onlangs is in de criteria veel aandacht besteed aan het veranderen van de kwaliteit van de stoel. Dit is natuurlijk geen erg esthetisch gesprek met de patiënt. Maar we moeten heel voorzichtig vragen hoe vaak er stoelgang is. Het is erg belangrijk welk personage een stoel heeft.

Het is logisch om de patiënt te benadrukken dat een normale stoelgang 1-2 keer in 24 tot 48 uur als een stoelgang wordt beschouwd. Wanneer een patiënt klaagt over obstipatie, vraag dan wat hij bedoelt. In het vorige bericht ontvingen we heel duidelijk de criteria voor obstipatie.

Het is waarschijnlijk erg handig om een ​​fecale schaal van Bristol voor je te hebben zodat de patiënt figuurlijk kan uitleggen wat voor soort stoel hij heeft. Die stoel, die kan worden beschouwd als een stoel die overeenkomt met constipatie, is type 1 en 2. Type 5 en 7 is het type dat overeenkomt met diarree.

Naast deze klachten is het erg belangrijk dat patiënten heel kleurrijk kunnen vertellen over de aanwezigheid van hun imperatieve drang. Deze imperatieve driften, die niet alleen in de geneeskunde maar ook in de fictie worden weerspiegeld, worden "berenziekte" genoemd.

Een aanzienlijk deel van de patiënten zegt dat ze fecale massa's niet kunnen tegenhouden tijdens angst. Studenten - voor examens. Griffiers - voordat ze naar de autoriteiten gaan enzovoort.

Het is erg belangrijk om zo'n symptoom te interpreteren als een gevoel van onvolledige lediging. Dit is een zeer vreselijk symptoom, omdat hierachter een zeer ernstige pathologie kan zijn, variërend van darmtumoren en zelfs aambeien. Soms is het nodig om dit symptoom te differentiëren.

In IBS is dit symptoom te wijten aan de verhoogde gevoeligheid van het rectale slijmvlies voor de druk die door de ontlasting wordt uitgescheiden. Een heel angstaanjagend symptoom voor onze patiënten is de afscheiding van slijm tijdens een stoelgang. Met hun kenmerkende gevoel van angst en verhoogde ontvankelijkheid kunnen ze zeggen dat ze wormen hebben. Er kan zelfs gezegd worden dat ze darm hebben als het slijm cilindrisch is.

Naast deze symptomen zijn er een aantal anderen die deze patiënten kenmerken als mensen met een fantastisch aangepaste gevoeligheid voor deze symptomen.

Classificatie van IBS evenals andere functionele pathologie is volledig gebaseerd op symptomatologie. Verdeeld in:

• Gemengde IBS als de helft in de helft;

• Niet-geclassificeerde IBS, wanneer het onmogelijk is om de dominantie van een syndroom duidelijk te bepalen.

Ondanks het gemak van de diagnose, is het onmogelijk om IBS te diagnosticeren zonder studies uit te voeren die de afwezigheid of aanwezigheid van organische pathologie bevestigen. Dit is een irrigoscopie of colonoscopie met een biopsie ongeacht angst, angstsyndromen zijn verschenen, zoals bloed in de ontlasting enzovoort. Deze studies zijn verplicht. Zonder dit is het onmogelijk om een ​​diagnose van functionele pathologie te stellen.

We hebben al gemerkt dat deze patiënten zeer beïnvloedbaar zijn. Deze situatie komt tot uiting in de resultaten van een onderzoek naar de kwaliteit van leven van deze patiënten. Alle schalen van kwaliteit van leven - pijn, algemene gezondheid, psychische gezondheid - verschillen aanzienlijk van wat we in de bevolking kunnen vinden.

Onze afdeling deed onderzoek in samenwerking met psychiaters van het Instituut voor Algemene en Forensische Psychiatrie. Met instemming van de patiënten kregen ze een psychiatrisch consult waarbij ze hun mentale status testten. Een aanzienlijk deel van de patiënten had psychische stoornissen. Ze maakten geen deel uit van de kring van de grote psychiatrie.

Maar dit suggereert dat IBS een complex symptoomcomplex is dat zowel motorische als secretoire darmfunctiestoornissen omvat. Het belangrijkste is dat er allerlei psychopathologische afwijkingen zijn.

Naast het feit dat klachten van patiënten over schending van de stoel groot zijn, hebben deze patiënten een aantal kenmerken. Allereerst de verscheidenheid en helderheid van klachten. Het zijn deze patiënten die kunnen klagen dat ze een lelijke ontlasting hebben.

Opgemerkt moet worden dat deze patiënten gedurende de dag een eigenaardige dynamiek van welbevinden hebben. Het is deze dynamiek die waarschijnlijk een factor is die het verplegend personeel irriteert.

Deze patiënten (vaker patiënten) voelen zich 's morgens slecht. Vaak hebben ze voedsel nodig om naar bed te gaan en zo verder. Tegen de avond worden ze letterlijk andere mensen - opgewekt, opgewekt, effectief.

Deze situatie is volledig consistent met wat we aantreffen bij endogene of reactieve depressie. Het is gerelateerd aan het feit dat de productie van serotonine bij deze patiënten verminderd is. Misschien werken antidepressiva in dit opzicht zo goed op hen, met name selectieve serotonineheropnameremmers.

Ondanks het feit dat IBS op dit moment burgerschapsrechten heeft gekregen, is dit een ziekte die al lang bekend is. Onder verschillende namen dacht ze in de negentiende en twintigste eeuw. Bovendien gaf elke positie die de overhand had in het klinische beeld, zijn naam.

Overal wordt weergegeven dat krampen, dyskinesie en verstoring van het karakter van de stoel de overhand hadden. Het is heel belangrijk - veranderingen in mentale toestand werden waargenomen in het klinische beeld.

Dit alles wordt verklaard door het feit dat het in IBS is dat viscerale overgevoeligheid leidend is in de pathogenese. Het belangrijkste punt dat ertoe leidt dat deze patiënten viscerale overgevoeligheid hebben, is de vermindering van pijngevoeligheid. Dit komt overeen met het feit dat ze een verminderde endorfineproductie hebben.

Bovendien is bij deze patiënten de gevoeligheid voor de werking van gastro-intestinale hormonen en neurotransmitters verhoogd. Vooral, bijvoorbeeld, cholecystokinine.

Cholecystekinine heeft, naast het effect op de beweeglijkheid van de galblaas en darmen, een gevoelige werkzaamheid tegen het centrale zenuwstelsel (CZS). Zijn overproductie leidt onbewust tot veranderingen zoals paniekaanvallen, gevoelens van angst, angst, enzovoort.

Onlangs is een andere positie verschenen. Het bleek dat ongeveer 30 - 35% van de patiënten met IBS geassocieerd zijn met een eerdere darminfectie. Door deze verbinding, een hoge concentratie van antigenen van de darminfectie in het bloed, konden we een andere vorm van IBS isoleren - post-infectieus IBS.

Bij deze patiënten wordt aangenomen dat viscerale overgevoeligheid gepaard gaat met schade aan het inwendige viscerale zenuwstelsel als gevolg van blootstelling aan een infectie. Een voorbeeld zou de waarneming zijn wanneer bleek dat E. coli gamma-aminoboterzuur en glutamaat produceerde.

Deze biologisch actieve stoffen zijn betrokken bij de ontwikkeling van angst- en fobische aandoeningen en bij de ontwikkeling van depressieve stoornissen. Opgemerkt wordt dat de correctie van de E. coli-concentratie in de darm de mentale status normaliseert.

Zoals eerder vermeld, is het voornamelijk de pijn van de dikke darm. De pijn is sterker in die delen van de darm waar er meer spiermassa is. Patiënten klagen over het algemeen over pijn in de linker colon.

De meeste patiënten associëren deze pijnen niet zozeer met een overtreding van het dieet, zoals met de zogenaamde stress. En het is precies het niveau van stress dat ze erg laag hebben. Dit stressniveau kan bijvoorbeeld een deuce zijn dat een kind in een klas krijgt.

Maar in elk geval is het symptoom dat leidt tot pijn een spasme, dat wil zeggen een samentrekking van gladde spieren die niet gepaard gaat met ontspanning.

Spasme van gladde spieren bepaalt bijna alle symptomen van IBS. Deze pijn en obstipatie en winderigheid. Syndroom van het linker hypochondrium of milthoeksyndroom, wanneer de gassen die zich op deze plek ophopen, ernstige pijn veroorzaken als gevolg van spasme van de sigmoïde colon. De strijd tegen spasmen, met een ernstige spastische conditie van gladde spieren, is een van de belangrijkste bepalingen in de behandeling van IBS.

Als we het hebben over de principes van de behandeling van IBS, dan is de vraag met betrekking tot voeding heel eenvoudig opgelost. Patiënten vinden zelf vaak een dieet. Wanneer diarree een mechanisch spaarzaam dieet is. Voor constipatie gebruiken ze plantaardige vezels. Heel belangrijk is dat de tweede plaats in belang het gebruik van spasmolytica is, die de motorische functie van de darm normaliseren.

Letterlijk, "onder de arm" is het tweede principe - dit is de normalisatie van de functie van het centrale en vegetatieve zenuwstelsel met het gebruik van psychotrope geneesmiddelen en een afname van viscerale gevoeligheid.

Heel belangrijk is de normalisatie van de enzymsamenstelling van de darm. Motiliteitsstoornis gaat gepaard met een schending van het vermogen van enzymen om hun noodzakelijke enzymatische werkzaamheid in de darm uit te voeren.

Er moet aan worden herinnerd dat IBS wordt gekenmerkt door het feit dat er een aanzienlijke hoeveelheid gelijktijdige pathologie is, die ook functionele genese is. Dit is dyskinesie van de galblaas, sluitspier van Oddi dysformia, cardiospasme, pylorospasme. Natuurlijk zijn al deze geassocieerde comorbiditeitsomstandigheden het gevolg van deze spasme.

De aanbevelingen die nu worden gebruikt voor het bestrijden van pijnsyndroom worden gedeeld door zowel spasmolytica en antidepressiva. Vooral benadrukt dat dit antidepressiva zijn, selectieve serotonineheropnameremmers.

Spasmolytica, die worden gebruikt bij de behandeling van IBS, zijn meestal myotroop. Ze beïnvloeden biochemische processen die de samentrekking van gladde spieren verminderen. Antispasmodica zijn onderverdeeld in fosfodiësteraseremmers, calciumkanaalblokkers, natriumkanaalblokkers. Ze zijn allemaal gericht op het veranderen van de concentratie van calcium in het bloed.

Saami's eerste medicijn, dat werd gebruikt bij de behandeling van spastische toestanden van de darm, was Papaverine ("Papaverine"), een derivaat van opium. Toen, vanaf 1961, was er een fosfodiësteraseremmer, Drotaverine ("Drotaverine") of No-shpa. De effectiviteit ervan is natuurlijk het effect op fosfodiësterase. Remming van dit enzym zorgt ervoor dat de calciumconcentratie verandert.

Fosfodiesterase is betrokken bij de remming van calciuminname uit intracellulaire depots, dus niet geassocieerd met membraanmetabolisme.

Fosfodiesterase is een veelzijdig enzym dat in bijna elke gladde spier aanwezig is. Het gebruik van een dergelijke universele remedie als "Drotaverin" kan ongewild de vraag oproepen: zal er vaatverwijding zijn, een effect op cardiomyocyten, enzovoort.

In dit verband moet worden opgemerkt dat "Drotaverine" een vrij specifiek effect heeft op het enzym fosfodiësterase, dat fosfodiësterase-4 wordt genoemd. Het is dit iso-enzym dat de overhand heeft in glad spierweefsel.

Andere varianten van fosfodiësterase: fosfodiësterase-3 zijn cardiomyocyten, fosfodiësterase-5 zijn vaten. Dit medicijn is vrij specifiek.

Nog een ding. Het effect van fosfodiesterase-4 is niet alleen geassocieerd met een vermindering van glad spierweefsel, maar heeft ook een positief effect op het ontstekingsproces en oedeem. Je kunt zeggen dat dit een redelijk universeel medicijn is.

Artsen hebben dit medicijn gewaardeerd. Uit een vrij groot aantal klinische onderzoeken blijkt dat dit medicijn gemakkelijk en goed wordt opgenomen. Piekconcentraties zijn ongeveer 35 minuten na orale toediening. De helft van de dosis wordt na 12 minuten geabsorbeerd.

Noodartsen stellen vast dat de intramusculaire toediening van Drotaverin een effect van 70-80% heeft en niet het gebruik van pijnstillende middelen vereist.

Het is de moeite waard om één zeer belangrijk fenomeen te benadrukken. Als u eerst "No-shpu" invoert en vervolgens om de een of andere reden (bijvoorbeeld in geval van een hartinfarct), krijgt de patiënt morfine, deze combinatie leidt niet tot spasmen van de sfincter van Oddi. Artsen van de intensive care-afdeling gebruiken dit vaak.

Bij de behandeling van functionele pathologie, die gepaard gaat met spasmen (dit is niet alleen IBS, maar ook dyskinesie van de galblaas, sfincter van Oddi, functionele constipatie), heeft dit medicijn bewezen een effectief antispasmodicum te zijn. Het gebruik ervan hangt niet af van de overheersing van een of ander deel van het parasympatische zenuwstelsel. Het is vrij veilig en economisch.

In 1961 werden meer dan 70 klinische onderzoeken uitgevoerd. De veiligheid van het medicijn is aangetoond bij een groot aantal patiënten. Bijwerkingen werden waargenomen in niet meer dan 1% van de gevallen.