Symptomen en behandeling van hernia van de slokdarm, een volledig overzicht van de ziekte

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De menselijke slokdarm is een lang spierorgaan dat vanuit de borstholte in de buikholte door een gat in het diafragma loopt (het is de hoofdspier die de ademhaling regelt). Als de opening van het diafragma groter wordt, krijgen de buikorganen vrije toegang tot de borst en bewegen ze zich daar - dit is een hernia van de slokdarm. Andere pathologienamen: hiatale hernia of hiatus hernia.

De ziekte beïnvloedt de levenskwaliteit van een persoon; veroorzaakt buikpijn, boeren, brandend maagzuur, moeite met ademhalen, hartritmestoornissen en andere onaangename symptomen. Ook kan de ziekte leiden tot complicaties van het hart, de longen en de darmen. En langdurige injectie van zure inhoud in de slokdarm verhoogt de kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker (als de ziekte niet langer dan 10 jaar wordt behandeld, neemt het risico op kanker met 8 maal toe).

Het goede nieuws is: medicamenteuze behandeling van de hernia van de slokdarm en de pathologie van het dieet. Voor een operatie werd extreem zelden gebruik gemaakt.

Lees verder voor een volledige beoordeling van de ziekte.

Oorzaken van pathologie

Slokdarmhernia ontwikkelt zich als gevolg van congenitale of verworven oorzaken.

De enige aangeboren oorzaak is een korte slokdarm, waardoor een deel van de maag zich aanvankelijk in de borstholte bevindt.

Verworven oorzaken komen meestal voor bij mensen ouder dan 60 jaar oud, maar kunnen eerder ontstaan. Dertien totaal:

verzwakking van de ligamenten van de slokdarm als gevolg van leeftijd;

afname van volume, gewicht en leverfunctie (atrofie);

drastisch gewichtsverlies, waarbij het vetweefsel wordt geabsorbeerd onder het diafragma;

operaties op de slokdarm;

ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte);

meerlingzwangerschap, waarbij de tussenplaatsing van de buikorganen verandert;

sommige fysieke activiteiten (gewichtheffen, squats);

overtreding van slokdarmmotiliteit;

verbrandt de slokdarm met warm voedsel of chemicaliën (bij inname van zuren en logen);

chronische ziekten waarbij de normale fysieke activiteit van de maag, de eerste delen van de dunne darm, de galblaas verstoord is;

verwondingen van de buik zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Drie soorten ziekten

Slokdarmhernia bestaat uit drie soorten: perioesofageale (paraesophageale), axiale (axiale) en glijdende.

A - de normale toestand van de slokdarm, B - sliding hernia van de slokdarm, C - axiale hernia van de slokdarm, D - para-oesofageale hernia van de slokdarm

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Drie organen gaan naar de borstholte (en bevinden zich in de buurt van de slokdarm):

epiploon (dun gebied van vetweefsel dat de darmen bedekt).

Kenmerkende symptomen

In 5-50% van de gevallen zijn deze hernia's volledig afwezig; klinische manifestaties van pathologie worden bij toeval gevonden (tijdens een echoscopie, röntgenfoto van de buik- of borstholte).

De belangrijkste symptomen van hernia van de slokdarm:

Buikpijn (volgens statistieken en patiëntbeoordelingen - dit is het meest voorkomende symptoom):

• meestal "onder de lepel" gelokaliseerd, maar kan zich in de navel bevinden of een "gordelroos" -karakter hebben (achteraan);
• neemt toe na het eten en bij het nemen van een horizontale positie;
• verzwakt na een diepe ademhaling, braken, boeren;
• geeft terug, tussen schouderbladen;
• meestal pijn zeurend karakter; maar als de solarplexus is inbegrepen in het proces, dan wordt het verbrand en gestopt wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld.

Boos zure, bittere lucht na het eten.

Boeren na het eten - het uiterlijk van de inhoud van de maag (braaksel) in de mond zonder voorafgaande misselijkheid. Als daarvoor pijn in de buik was, neemt deze af.

Maagzuur is een gevoel van zure smaak in de mond en een branderig gevoel achter het borstbeen na het eten, tijdens het bukken, liggen, 's nachts.

Het gevoel van "coma" achter het borstbeen, dat optreedt tijdens een maaltijd, vooral bij het eten van vast voedsel. Een belangrijk verschil met andere ziekten: deze "com" is niet constant en verdwijnt buiten de maaltijd.

Hik is een optioneel, maar frequent teken van slokdarmhernia.

Moeilijkheden met ademhalen, pijn in het hart, hartritmestoornissen (dit symptoom als teken van een hernia is relevant in combinatie met andere symptomen uit deze lijst).

Hernia van de slokdarm - symptomen, behandeling, dieet, traditionele methoden en preventie

Hernia van de slokdarm verwijst naar chronische ziekten. Pathologische veranderingen in de nauwe spierbuis en het ligamenteuze apparaat van het middenrif leiden tot ernstige schendingen in het werk van alle organen van het maag-darmkanaal.

Eventuele afwijkingen hebben een negatieve invloed op iemands kwaliteit van leven en kunnen veel onaangename symptomen en complicaties veroorzaken. Tijdige diagnose bespaart u onnodige problemen. Het is onmogelijk om de ziekte te starten, het is behandelbaar en verhoogt de kansen op herstel voor patiënten die medische hulp zoeken bij de eerste tekenen van de ziekte.

oorzaken van

Een analyse van de incidentie met betrekking tot de ouderdomsgevoeligheid voor hernia van de slokdarm bepaalt dat deze aandoening wordt waargenomen bij personen onder de 50 jaar oud - in 0,7% van de gevallen, op de leeftijd van 51-60 - bij 1,2%, in 4,7% - op de leeftijd na 60 jaar. Wat betreft geslacht, wordt opgemerkt dat de diagnose van de ziekte vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken van het bevel over hernia van de slokdarm zijn verdeeld in verworven en aangeboren.

1. De enige aangeboren oorzaak is een korte slokdarm, waardoor een deel van de maag zich aanvankelijk in de borstholte bevindt.
2. Verworven oorzaken komen meestal voor bij mensen ouder dan 60 jaar oud, maar kunnen eerder ontstaan.

Verworven hernia van de slokdarm omvat:

• verzwakking van de ligamenten van de slokdarm als gevolg van leeftijd;
• afname van volume, gewicht en leverfunctie (atrofie);
• drastisch gewichtsverlies, waarbij het vetweefsel wordt geabsorbeerd onder het diafragma;
• operaties op de slokdarm;
• ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte);
• meerlingzwangerschap, waarbij de tussenplaatsing van de buikorganen verandert;
• chronische constipatie;
• sommige fysieke activiteiten (gewichtheffen, squats);
• overtreding van slokdarmmotiliteit;
• verbrandt de slokdarm met warm voedsel of chemicaliën (bij inname van zuren en logen);
• overgewicht;
• chronische ziekten waarbij de normale fysieke activiteit van de maag, de eerste delen van de dunne darm, de galblaas verstoord is;
• verwondingen van de buik zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Soorten ziekte

In de medische praktijk zijn er drie soorten hernia van de slokdarm. Overweeg hun specifieke kenmerken:

• Axiaal (schuivende hernia) - komt in meer dan 90% van de gevallen voor. Met deze pathologie bevindt cardia zich boven zijn rechtmatige plaats, wat leidt tot een verandering in de normale verhouding van maag en slokdarm.
• De korte slokdarm is een anatomische anomalie, meestal gevonden in combinatie met een glijdende hernia. Komt voor als gevolg van ontsteking of schade aan de wanden van de slokdarm.
• Paraesophageal - komt voor bij 5% van de patiënten met HH. Cardia verandert de primaire lokalisatie niet. De aandoening wordt gekenmerkt door de uitzetting van de slokdarmopening, waardoor de organen van de maag de slokdarm verlaten en binnendringen.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm, die een kleine omvang heeft, manifesteert zich gewoonlijk niet in de beginfase, dus de persoon voelt geen verdachte symptomen.

De meest voorkomende symptomen van slokdarmhernia zijn:

• Pijn sensaties. Dit is het meest kenmerkende teken van de ziekte. De pijn kan plotseling optreden, heel erg. De plaatsen van oorsprong liggen achter het borstbeen, "onder de lepel", in het hypochondrium aan de linkerkant. Kan aanzienlijk toenemen tijdens inspanning, beweging.
• Moeilijk slikken, gevoel van een brok in de keel. Bij pogingen om te "slikken" kan zijn pijn toenemen, waardoor ongemak achter het borstbeen ontstaat.
• Heesheid - ontstaat in verband met het gieten van maaginhoud in het gebied van het strottenhoofd en de mondholte, waardoor een maagverbranding optreedt.
• Regurgitatie, boeren met bittere lucht;
• Maagzuur dat optreedt op een lege maag of na het eten, liggend. Versterking van maagzuur kan het lichaam naar voren kantelen;
• Je kort voelen;
• Hikken - kan een persistente loop onderscheiden en aanzienlijk ongemak voor de patiënt veroorzaken. De belangrijkste oorzaak van langdurige hik is irritatie van de takken van de nervus vagus en, als gevolg daarvan, convulsieve samentrekking van het diafragma.
• 'S Nachts is er meer speeksel, hoestaanvallen gaan gepaard met een gevoel van verstikking.

Pijn na het eten (vooral bij overeten), opgezette buik en verandering in lichaamspositie treden het vaakst op. Ook kenmerkend voor deze ziekte, maar komen veel minder vaak voor:

• langdurige doffe pijn onder het schouderblad en in de bovenbuik;
• plotselinge scherpe pijn op de borst;
• ernstige pijn in de solar plexus, verergerd door druk;
• pijn aan de onderkant van het borstbeen en bij het tikken.

De aanwezigheid van deze symptomen duidt op een complicatie of een gevorderde vorm van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid van het optreden van bijkomende aandoeningen.

In de aanwezigheid van een hernia van de slokdarm is het niet in alle gevallen dat de bovenstaande symptomen optreden. De waarschijnlijkheid van hun optreden hangt grotendeels af van het type hernia, de grootte en een aantal andere factoren.

Tekenen van hernia-blessure

Een van de gevaarlijkste complicaties van diafragmatische hernia is de opsluiting. Het kan voorkomen na een lang ziekteverloop of de eerste manifestatie van de ziekte zijn. Om de inbreuk tijdig te kunnen identificeren, moet de patiënt worden beoordeeld op de volgende symptomen:

• Plotselinge pijn van een scherp of schietend karakter in de onderste helft van de borstkas / bovenste deel van de buik.
• Vaak verspreidt de pijn zich naar de scapula of supraclaviculaire fossa. Verhoogde pijn veroorzaakt verhoogde darmmotiliteit (vanwege voedselinname, vocht, bepaalde medicijnen, etc.). De intensiteit van de pijn is extreem hoog, in zeldzame gevallen kan dit tot shock leiden;
• Braken dat niet lang stopt (van enkele uren tot dagen). In de regel stijgt op het hoogtepunt van pijn;
• Ernstig opgeblazen gevoel met verhoogde pijn.

De aanwezigheid van een van deze symptomen vereist de spoedige verstrekking van medische zorg aan de patiënt.

complicaties

De volgende complicaties zijn mogelijk:

• ontwikkeling van erosieve, catarrale of ulceratieve refluxoesofagitis;
• knijpen van de hiatale hernia;
• de ontwikkeling van maagzweren van de slokdarm;
• cicatriciale stenose (vernauwing) van de slokdarm;
• maag- of slokdarmbloeding;
• reflex angina;
• perforatie van voedsel.

aanbevelingen

1. Bij inbreuk is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te ontvangen. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan of een ambulance bellen als er een vermoeden bestaat dat u een hernia van de slokdarmopening knelt.
2. Als een persoon weet dat hij een vergelijkbare ziekte heeft, moet u met uw arts de mogelijke manieren bespreken om knellen te voorkomen. Laat de expert in een bepaald geval vertellen over de mogelijke risico's en mogelijk gedrag.
3. Je moet niet wachten tot de ziekte tot zo'n complicatie leidt. Het is de moeite waard serieus na te denken over het verwijderen van de ziekte, zolang het niet bijzonder storend is en geen bedreiging vormt voor het menselijk leven.

Als er een pijnaanval was tijdens de hernia van de slokdarm, kunt u proberen de volgende methoden te gebruiken:

• leun achterover en ontspan. Leg je hand onder het borstbeen en masseer voorzichtig enkele centimeters. Herhaal twee keer per dag;
• drink een glas water en ga op een verhoging staan, bijvoorbeeld op de onderste trede. Licht dempen, spring naar beneden. Water voegt gewicht toe aan de maag en dit zal de maag helpen naar zijn plaats te glijden.

diagnostiek

In de meeste gevallen wordt deze ziekte voor het eerst gedetecteerd tijdens de radiografie van de borst van de borst, de slokdarm en de maag, evenals tijdens endoscopisch onderzoek (gastroscopie, oesofagoscopie). X-ray tekenen van hernia zijn:

• Afwezigheid van subfrene slokdarm
• Hoge positie van de voedsel sluitspier
• Uitbreiding van de diameter van de slokdarmopening
• De cardia vinden over het diafragma, enz.

Endoscopie wordt bepaald door de verplaatsing van de esophagomaglijn boven het diafragma, tekenen van erosie en zweren van het slijmvlies, gastritis en oesofagitis. Om tumoren uit te sluiten, wordt endoscopisch biopsie en morfologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd.

Hoe hernia van de slokdarm te behandelen

Het is raadzaam om het onderzoek te starten en de behandeling zo vroeg mogelijk te starten. Het is niet nodig om de herniale formatie in een ernstige toestand te brengen, wanneer het lichaam onomkeerbare processen begint en de behandeling wordt uitgesteld. Gegarandeerd positief resultaat en volledig herstel is alleen mogelijk met een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun eigen gezondheid. Bij de behandeling van herniaformaties van de slokdarm met behulp van conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden.

De hoofdbehandeling vindt thuis plaats en omvat vier methoden:

• medicijnen innemen
• Oefentherapie,
• dieet
• folk remedies.

medicijnen

Medicamenteuze behandeling neemt het grootste deel van de therapie in beslag, pillen en oplossingen kunnen het symptomatische complex verwijderen dat de patiënt een normaal leven onmogelijk maakt. Om remissie te bereiken, kunnen geneesmiddelen worden toegediend, waarvan de werking is gericht op het verminderen van de maagsecretie en het beschermen van het slokdarmslijmvlies tegen de agressieve effecten van maagsap.

Gymnastiek en oefeningen

Voor hernia van de slokdarm voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

1. H-2-blokkers van histaminereceptoren, die de secretie van zoutzuur verminderen. Vertegenwoordigers: Nizatidin, Ranitidine, Roxidine, Famotidine;
2. Antacida medicijnen die zoutzuur binden, dat constant een irriterend effect heeft op het maagslijmvlies. Vertegenwoordigers: Renny, Gastal, Almagel;
3. Protonpompremmers die de productie van zoutzuur remmen. Vertegenwoordigers: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetische geneesmiddelen voor de normalisatie van de motiliteit van de slokdarm om reflux te elimineren. Vertegenwoordigers: Tsisaprid, Metoclopramide.

Wanneer een hernia van de slokdarm wordt aanbevolen om oefeningen van twee typen uit te voeren:

• ademhalingsoefeningen;
• fysieke oefeningen gericht op het trainen van de spieren van de buikholte.

Ademhalingsoefeningen moeten op een lege maag worden uitgevoerd. Voorbeelden van oefeningen:

1. Startpositie (PI): liggend aan de rechterkant, hoofd en schouders - op het kussen. Adem in - steek de buik uit, adem uit - ontspan. Na een week van zo'n training zuig de maag op tijdens de uitademing.
2. IP - knielend. Adem op de inademing naar de zijkanten. In de beginpositie - uitademen.
3. Liggend op je rug draaien we het lichaam opzij en ademen in.

Chirurgische behandeling

Het doel van chirurgie is om de natuurlijke anatomische relaties in de slokdarm, diafragmatische opening en maag te herstellen.

De belangrijkste indicaties voor de operatie om een ​​hernia te verwijderen zijn:

• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• de aanwezigheid van een grote hernia;
• fixatie van uitsteeksel in de herniale ring;
• de ontwikkeling van complicaties (bloeden, bloedarmoede, oesofagitis, erosie of slokdarmzweren;
• perioesofageale (paraesofageale) hernia van het glijdende type - indien aanwezig neemt de kans op overtreding aanzienlijk toe;
• onjuiste ontwikkeling (dysplasie) van de slokdarmmucosa, waardoor het de structuur van het slijmvlies van de dunne darm verwerft.

Voor de behandeling van hernia bij patiënten kunnen de volgende soorten operaties worden gebruikt:

• Fundoplicatie volgens Nissen (omhul het bovenste deel van de slokdarm zodat de inhoud van de maag daar niet wordt gegooid).
• Operatie Belsi (fixeer de onderste slokdarm en sluitspier op het middenrif, zoom de onderkant van de maag naar de slokdarm).
• Laparoscopie (herstel de natuurlijke anatomie van de bovenste buikholte, verminder de opening van de slokdarm).

dieet

De belangrijkste taak die voedingsdeskundigen nastreven bij het voorschrijven van strikte naleving van de organisatie van het dagelijkse rantsoen van patiënten met een hernia van de slokdarm is het minimaliseren en stoppen van spontane ejectie van braaksel, wat kan leiden tot verstopping van de luchtwegen en verstikking als gevolg van zuurstofgebrek.

Een patiënt met een hernia van de slokdarm moet noodzakelijk een dieet volgen en 5-6 keer per dag eten. Eten is veel gebruikelijker dan bij een gezond persoon, maar de porties zijn kleiner. Veel van het dieet wordt 's morgens geconsumeerd.

De toegestane lijst met producten waaruit u recepten voor medicinale gerechten kunt maken en ontwikkelen, is onder meer:

• Gedroogd fruit (de nadruk ligt vooral op het gebruik van pruimedanten, wat bijdraagt ​​tot de vernauwing van het middenrif en het versterken van ligamenten);
• Gefermenteerde melkproducten met laag vetgehalte (vetarm kefirproduct, kwark, yoghurt, ongezoete yoghurt);
• Vetarme variëteiten van zee- / riviervis en gevogelte / rundvlees (het wordt aanbevolen om vleesproducten te consumeren in de vorm van gehaktballen, soufflé, aspic of gehaktballen);
• Groentesoepen (de voorkeur moet worden gegeven aan aardappel- of wortelsoepen, die vóór gebruik door een zeef worden gegeten);
• Rijp fruit (u kunt zoete fruitsalades maken of curd casseroles met hun toevoeging koken);
• Crackers zijn zoet, gedrenkt in warme melk of hete thee;
• Kip / kwarteleitjes, gekookt zachtgekookt;
• Granen en grout met toevoeging van granen en suiker gekookt in melk;
• Zoete sappen, groene thee met toegevoegde melk.

Zonder een adequate voeding, samengesteld met een arts, zal de hernia verder gaan en elke dag meer en meer negatieve gevolgen meebrengen die zich in de loop van de tijd ophopen en levensbedreigend kunnen zijn.

Bij het volgen van een dieet tijdens een hernia van de slokdarm, is het noodzakelijk om schadelijke producten uit het menu te verwijderen:

1. Allereerst moet je pittig voedsel - uien, knoflook, peper, pittige smaakmakers, sauzen - in de steek laten. Je kunt geen gefrituurd, gerookt, overmatig vettig en hartig voedsel eten.
2. Het is ten strengste verboden om alcoholische dranken, frisdrank, koffie, energiedranken, zure geconcentreerde sappen en melk te drinken.
3. Het is ook noodzakelijk om de patiënt te beperken in de selectie van fruit. Ondanks het feit dat ze allemaal erg nuttig zijn, kan je in deze situatie geen zure vruchten eten: veenbessen, druiven, granaatappels, kiwi's, citroenen, sinaasappels (alle citrusvruchten), groene appels, kersen en anderen.
4. De meeste vruchten moeten worden geschild, grondig worden gewassen. Geraspte groenten en fruit worden beter opgenomen.

Met het meest zorgvuldige dieet, moeten we ook onthouden dat je na een maaltijd in ieder geval niet naar bed kunt gaan, het is het best om een ​​beetje op te lijken. Dit zal de slokdarm helpen zijn taak het hoofd te bieden. Bovendien kun je niet in de nacht klooien. Zelfs een glas kefir voor het slapen gaan kan een exacerbatie veroorzaken. Eten is strikt 3 uur voordat je naar bed gaat.

Behandeling van hernia van de slokdarm folk remedies

Folk remedies voor de behandeling van hernia van de slokdarm, voornamelijk gericht op het verlichten van symptomen en het voorkomen van complicaties zoals zweren en zelfs slokdarmkanker. Traditionele geneeskunde remt de afscheiding van maagsap, versnelt de beweging van voedsel vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm en voorkomt constipatie.

1. Om af te komen van een opgeblazen gevoel en winderigheid, past u de infusie van valeriaanwortel, vruchten van venkel en pepermunt toe. Neem deze ingrediënten in gelijke hoeveelheden en giet kokend water. Ga op een donkere plaats staan ​​totdat de infusie volledig is afgekoeld. Drink 's ochtends en' s avonds.
2. espenschors - verwijdert gal, heeft een tonisch en ontstekingsremmend effect: giet een lepel gehakte schors in een glas kokend water en laat een beetje koken. Na koel drankje, stam. Drink drie keer per dag in een eetlepel voor de maaltijd;
3. Een gans van wateraardbei (2 eetlepels) wordt gevuld met 300 ml kokend water, gedurende 12 uur toegediend. Neem 1 theelepel. 10-15 keer per dag.
4. Wortelsap Verlicht ontstekingen, vermindert de zuurgraad en elimineert brandend maagzuur. Drink driemaal daags voor de maaltijd. Het is noodzakelijk om dit drankje te weigeren in geval van diabetes mellitus, diarree, maagzweer en gastritis.
5. Hernia van de slokdarm gaat vaak gepaard met brandend maagzuur. In dit geval zal alle bekende zuiveringszout en water helpen. Aan 1 kopje water wordt 1 theelepel toegevoegd. soda, de samenstelling moet worden geroerd voordat u drinkt. Zwangere vrouwen kunnen dit hulpmiddel niet gebruiken, omdat het een grote hoeveelheid minerale zouten bevat.
6. Giet een lepel zaden met drie eetlepels koud water en laat het een nacht staan. De volgende dag, verwarm het mengsel een beetje en, kauw het grondig, eet het op. Je kunt de zaden ook gewoon met kokend water gieten, laten brouwen en de resulterende vloeistof voor het slapen gaan drinken voor een half glas. Gebruik geen lijnzaad voor pancreatitis, cholecystitis en stenen in de galblaas.
7. Gember helpt niet alleen bij brandend maagzuur met hernia van de slokdarm, maar ook bij pijnlijke gevoelens. Voor verlichting van de symptomen is het voldoende om een ​​kleine hoeveelheid gember te kauwen of er thee van te maken.

het voorkomen

Het is onmogelijk om alle mogelijke oorzaken van hernia te voorkomen, maar u kunt het risico van het ontstaan ​​ervan aanzienlijk verkleinen: om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om ziekten van het spijsverteringsstelsel tijdig te behandelen, om letsel te voorkomen. Er zijn veel factoren die het probleem veroorzaken en de meeste daarvan zijn aangeboren. Het is uiterst belangrijk om uw eigen gezondheid en de gezondheid van het kind te controleren, zodat als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, u op tijd medische hulp kunt krijgen.

Hernia van de slokdarm: symptomen en behandeling, dieet

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Bij gastro-enterologische problemen blijft hernia van de slokdarmopening van het middenrif meestal onderbehandeld. De symptomen zijn vergelijkbaar met een zweer of oesofagitis. Bovendien zijn veel tekenen van hernia van de slokdarm volledig niet-specifiek: pijn achter het borstbeen, hoest. Dit maskeert de ziekte en stelt de juiste diagnose uit.

Hernia van de slokdarm: symptomen en behandeling, dieet

Oorzaken van

De slokdarm bevindt zich in de borstholte en de maag - in de buik. Hun grens valt op de slokdarmopening van de diafragmatische spier, hier is de sluitspier. Zo'n duidelijke scheiding bleek belangrijk, gezien de processen die zich in de buikorganen voordoen:

1. De slokdarm heeft een neutrale omgeving. De pH varieert van 6,0 tot 7,0. Zijn functie is van voorbijgaande aard. Hij slaat alleen het voedsel over zonder het te verteren.
2. In de maag is de omgeving zuur - pH 1,5 - 2,0. Het belangrijkste functionele doel van de maag is de spijsvertering.

Bij een hernia van de slokdarm glijdt het hartgedeelte van de maag in de borstholte. Dit moment gaat gepaard met onaangename symptomen die samenhangen met druk en zure terugvloeiing van de maag naar de slokdarm.

Het is belangrijk! Deze aandoening gaat bijna altijd gepaard met een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm - oesofagitis.

De ontwikkeling van een hernia van de slokdarm

Een aantal factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

1. De zwakte en inferioriteit van het ligamenteuze apparaat. Structuren die organen op hun plaats houden, kunnen verzwakken. Soms komt het voor tegen de achtergrond van aangeboren aandoeningen geassocieerd met bindweefseldeficiëntie. Soms treden veranderingen in de structuur van de ligamenten en hun elasticiteit op met de leeftijd - ze verliezen hun elasticiteit en stoppen met het uitvoeren van de eerdere functies van het handhaven van de gewenste positie van de slokdarm en maag.
2. Hoge intra-abdominale druk. De oorzaak kan overgewicht, hoesten, aanhoudende constipatie of winderigheid zijn. Minder vaak is een hernia geassocieerd met hoge bloeddruk als gevolg van obstructieve longziekte. Met de ontwikkeling van obstructie verschijnt natuurlijk emfyseem - de uitbreiding van longweefsel. Deze verschijnselen dragen bij aan een toename van de intra-abdominale druk.
3. Abnormale peristaltiek geassocieerd met slokdarm tractie naar boven. Zulke hypermotorische stoornissen begeleiden altijd de meest voorkomende ziekten van het gastro-intestinale systeem - cholelithiasis, maagzweer, gastritis met hoge zuurgraad.

Schematische weergave van een hernia van de slokdarm

symptomen

Manifestaties van een hernia van de slokdarm zijn geassocieerd met het binnendringen van zure inhoud uit de holte van de maag en het verschijnen in de borstholte van een "extra" orgaan in de vorm van een plaats van de cardia. Dit wordt gevolgd door:

1. Maagzuur - lang, pijnlijk. Maagzuur komt met dezelfde frequentie en op een lege maag voor, en na een rijke maaltijd. Vooral geprovoceerde brandende acute hete producten.
2. Pijn op de borst. Ze draagt ​​een brandend, onderdrukkend karakter en imiteert vaak een aanval van angina.
3. Een gevoel van ongemak, barstend in de borst. Dit heeft direct te maken met het gebied van de maag dat omhoog is gestegen.
4. Gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.
5. Hoest, vooral als u ligt en 's nachts.
6. Schorre stem.
7. Aanhoudende boeren, vooral bij het buigen. Soms bereikt het de mate van regurgitatie - dan wordt de zojuist gegeten inhoud in de mondholte gegooid.

Classificatie van axiale hernia's

Hoest en heesheid gaan vaak gepaard met een hernia van de slokdarm. De reden - zuur gooien op de stembanden en hypofarynx. Als gevolg hiervan is er een obsessieve droge hoest, hoesten. Patiënten bezoeken de therapeut, longarts, huisarts gedurende een lange tijd, omdat de symptomen faryngitis, tracheitis of laryngitis nabootsen.

Drukken op pijn achter het sternum vereist altijd het uitsluiten van een aanval van angina. Daarom moet hun uiterlijk tijdens de training worden vergezeld door een ECG-opname. De uitzondering van angina pectoris en bevestiging van pathologie met FGD's suggereert dat oesofageale hernia een bron is van dringende pijn op de borst.

Het is belangrijk! Nitroglycerine kan de conditie van zowel angina als oesofageale hernia verlichten. Het kan niet worden gebruikt om deze toestanden te differentiëren.

Symptoom hernia slokdarm

Alle symptomen van hernia van de slokdarmopening van het middenrif worden veroorzaakt door fysieke inspanning, in het bijzonder door gewichtheffen. Spanning veroorzaakt een toename van de druk op het diafragma van onderaf.

Bijzonder gevaarlijke belasting na te veel eten, wanneer een volle maag en dus onnodig druk op het diafragma uitoefent. Het is mogelijk om de symptomen van een hernia na het eten te veroorzaken, alleen door het maken van scherpe bochten, bijvoorbeeld om veters te binden of als je een horizontale positie neemt gedurende een half uur na het eten. Al deze processen gaan gepaard met het uitglijden van een deel van de overlopende maag in de borstholte.

behandeling

De hele therapie van de hiatus hernia bestaat uit een reeks therapeutische effecten. In categorisch opzicht moet de behandeling van een hernia niet alleen als medisch worden beschouwd. Normalisatie van levensstijl en voeding moet verplicht zijn. Medicamenteuze therapie zal niet-medicamenteuze methoden aanvullen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden voor hernia van de slokdarmoperatie wordt aanbevolen.

Soorten oesofageale hernia

Manier van leven

De hierboven beschreven mechanismen van het optreden van hiatale hernia. Rekening houdend met deze aanbevelingen kunnen aanbevelingen worden gedaan waarvan de naleving helpt om het risico op exacerbaties te verminderen

1. Na een maaltijd moet minstens 1,5-2 uur zijn, ga niet naar bed. Uitgesloten en liggende positie op de stoelen.
2. Het moet kantelen vermijden. Wanneer mogelijk, schoenen beter met het gebruik van een kruk en voetsteun. Vloer wassen - met dweil, exclusief diepe hellingen.
3. Te veel zwaartekracht moet worden uitgesloten. Tijdens remissie is het toegestaan ​​om een ​​klein gewicht te dragen, maar altijd voor de maaltijd of 40-60 minuten na een maaltijd.
4. Slaap wordt aanbevolen op een bed met een verhoogd hoofdeinde. Indien nodig kunt u het tweede kussen gebruiken, maar het is beter als het onder de poten van het bed staat. Het is dus mogelijk om het hoofdeind van het bed volledig op te tillen, en niet alleen het hoofd.
5. Overgewicht, winderigheid, aanhoudende constipatie, aanhoudende hoest - al die ziekten, in de aanwezigheid waarvan het niet mogelijk zal zijn om effectief een hernia van de slokdarm te behandelen. Vrij zijn van ziekten die de intra-abdominale druk verhogen, vermindert de frequentie van hernia-exacerbaties.
6. Sommige medicijnen helpen de sluitspier te ontspannen en de symptomen te verergeren. Hun gebruik bij hernia van de slokdarm moet beperkt zijn: Nifedipine, Diltiazem, aspirine, Diclofenac.

Video - Hiatal hernia

dieet

Voedsel voor hernia van de slokdarm wordt zo zachtaardig mogelijk aanbevolen. Voedsel wordt bereid door te koken, stoven, bakken of stomen. Uitgesloten grof, kan het voedsel van gevoelige slijmvliezen beschadigen. Producten die niet worden aanbevolen voor gebruik in voedingsmiddelen:

• geroosterd;
• vet;
• gerookt;
• mint;
• citroenmelisse;
• chocolade;
• koffie;
• sterke thee;
• gasvormige producten.

De uitzondering van munt, citroenmelisse, koffie en thee heeft een pathogene achtergrond. Deze producten kunnen de sluitspier verzwakken en de kans op herniaverergering vergroten.

Het is belangrijk! Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de samenstelling van kruiden en kalmerende middelen - waarvan er veel munt bevatten.

Aanbevolen producten voor hernia van de slokdarm

Producten die de vorming van gas in de darmen vergroten, zijn onder andere:

• druiven;
• kool;
• zwart brood;
• gist gebak;
• bonen;
• koolzuurhoudende dranken.

Hun invloed is echter individueel. Voor sommige mensen veroorzaken ze duidelijke winderigheid, terwijl ze voor anderen bijna geen effect hebben op gasvorming.

Verboden producten voor hernia van de slokdarm

Afhankelijk van voedingstherapie en aanhoudende constipatie, toenemende intra-abdominale druk:

Hoe hernia van de slokdarm te behandelen

Hernia van de slokdarm vermindert de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk: er zijn pijn, brandend maagzuur, boeren, hartritme is gestoord, ademhalen is moeilijk. De ziekte kan complicaties in het hart, de darmen en de longen veroorzaken. Langdurige emissies van zure maaginhoud in de slokdarm vergroten de kans op het ontwikkelen van oesofageale oncologie. Bij gebrek aan een goede behandeling gedurende meer dan 10 jaar, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker met acht keer toe. Hernia van de slokdarm kan op een medische manier en met een goed dieet worden genezen. In ernstige gevallen, toevlucht tot chirurgie.

Hernia van de slokdarm en zijn types

Onder de hernia van de slokdarm begrijpen de verplaatsing van de buikorganen in de borst door de opening van het diafragma. De meest voorkomende beweging van de lus is de dunne darm, maag en slokdarm. Een andere naam voor een hernia van de slokdarm is hiatus hernia.
De ziekte komt vrij vaak voor: elke vijfde inwoner van de Russische Federatie lijdt eraan. In veel gevallen gaat het gepaard met gastro-intestinale ulcera (67,8%), chronische gastroduodenitis (16%) en pancreatitis (53,8%). Elke tweede bewoner na 60 jaar heeft een hernia van hernia.

Hernia van de slokdarm manifesteert zich door weinig of geen symptomen. Zodra de arts een diagnose stelt, hebben patiënten veel klachten van onaanvaardbare toestand. Sommige artsen beschouwen de ziekte psychosomatisch.

Er zijn verschillende hernia van de slokdarm:

1 Glijden (axiaal, axiaal, zwervend). Het komt voor bij 90% van de patiënten. Bij het veranderen van de positie van het lichaam, het bovenste derde deel van de bodem van de maag, de onderste sluitspier, het abdominale deel van de slokdarm doordringt in de borst gebied, en dan keren ze terug naar de anatomische positie. Een grote hernia van de slokdarm van dit type kan zichzelf niet rechtzetten door verklevingen in de hernial. Fixatie komt ook voor bij een verkorte slokdarm.

2 Paroesophageal (gefixeerd, slokdarm). Anatomische cardia blijft onder het diafragma en het fundale deel van de maag dringt via de voedselopening in de borstholte. De ziekte gaat gepaard met pijn en een slechte voedselprogressie als gevolg van overtreding.

3 Gemengd - een combinatie van vaste en glijdende hernia van de slokdarm. Er zijn 3 graden van de ziekte, afhankelijk van het volume van de penetratie van de slokdarm en de maag.

Oorzaken van ziekte

Verplaatsing van organen kan om verschillende redenen plaatsvinden:

• Zwakke spieren en ligamenten van de slokdarm en het middenrif. Veranderingen in de leeftijd leiden tot verlies van hun elasticiteit en verlies van basisfunctionaliteit. De onderste voedselklep stopt met werken. Verzwakt ook de spieren die de voedselopening van het diafragma vormen, waardoor de diameter van het gat groter wordt. Vaak is er na 60 jaar een resorptie onder het diafragma van vetweefsel. De beschreven verschijnselen worden niet alleen gevonden bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd, maar ook bij jonge patiënten met een slechte lichamelijke conditie.
• Genetische aanleg. Bij sommige mensen is de zwakte van de bindweefsels geassocieerd met de genophone (flatfoot, Marfan-syndroom). Ze hebben een hernia van de slokdarm vergezeld van een inguinale of femorale hernia.
• Een scherpe of periodieke toename van de intra-abdominale druk, die de uitzetting van de opening van het diafragma veroorzaakt en de verplaatsing van een deel of het geheel van het orgel veroorzaakt.

Druk stijgt om verschillende redenen:

• opgeblazen gevoel;
• tijdens zwangerschap en moeilijke bevalling;
• verzameling in de buikholte bij cirrose, oncologie of hartfalen;
• langdurige hoest: de helft van de patiënten met chronische obstructie van de longen heeft een hernia van de slokdarm;
• zware belasting of hard werken met een zwak musculo-bandvormig apparaat van het diafragma en de slokdarm;
• ernstig braken;
• ernstige obesitas;
• regelmatig te veel eten;
• chronische constipatie.

Sterke aanscherping van de slokdarm omhoog. Het komt in twee gevallen voor:

1 Zijn motorische functie is verminderd - er verschijnen sterke lengtesneden. Voedselbal beweegt zonder organische veranderingen. Ze provoceren een vergelijkbare zweer van de maag, twaalfvingerige darm, pancreatitis of cholecystitis in een chronische vorm.

2 Vermindering van de lengte van de slokdarm als gevolg van schaarse veranderingen die de slokdarm omhoog trokken. Littekens zijn het gevolg van thermische en chemische brandwonden of maagzweren van de slokdarm.

1 Blessures - open (penetratie van een verwond projectiel) en gesloten (stompe slagen, een sterke toename van de intra-abdominale druk) schade aan het middenrif.

2 Borstmaag of korte slokdarm. Bij pathologie bevindt de maag zich in de borst, de slokdarm komt deze hoog boven het diafragma binnen.

symptomatologie

Kleine hernia manifesteert zich niet, de patiënt weet misschien niet van de ziekte. In andere gevallen zijn de symptomen afhankelijk van de omvang van de hernia, organen in de herniale zak, bestaande ziekten en complicaties.

1 Zuurbranden met verschillende intensiteit is het meest voorkomende symptoom. Verschijnt na het eten 's nachts, wanneer het lichaam zich horizontaal bevindt. Maagzuur ontstaat wanneer de maaginhoud in de slokdarm komt.

2 Verschillende pijnen (branden, snijden, steken) in hypochondrie, epigastrische, hartstreek, achter het borstbeen. De oorzaak is voedselstagnatie en slijmvliesirritatie. Een derde van de patiënten beschrijft symptomen die lijken op ischemische aandoeningen, maar onderzoek van hun hart bevestigt deze diagnose niet. Op hoge leeftijd kan hartpathologie worden gecombineerd met hernia van de slokdarm. Patiënten behandelen vaak alleen de eerste, zich niet bewust van de tweede.

3 Dysfagie - onjuiste passage van voedsel. Het komt in 40% van de gevallen voor, zelfs met het gebruik van vloeibaar voedsel. Komt voor bij de snelle opname van voedsel of gebruik het warm of koud.

4 Burp lucht of maaginhoud. Vóór de "lucht" boeren is er een gevoel van uitzetting in de buik, daarna verdwijnen ongemakken. Regurgitatie vindt plaats wanneer voedsel uit de maag in de slokdarm wordt gegooid. Lucht wordt ingeslikt tijdens de maaltijd met een zwak ligamentisch apparaat of een lage sluitspier.

5 Heesheid, zere tong. Geassocieerd met een maagverbranding, wanneer maagsap in de mondholte komt.

6 Langdurige (enkele weken) hikken treden op bij 4% van de patiënten. Convulsieve samentrekkingen van het middenrif zijn geassocieerd met irritatie van de nervus vagus.

Schuivende hernia manifesteert zich alleen wanneer de inhoud van de maag in de slokdarm wordt gegooid. Het begint allemaal met pijn en brandend maagzuur en eindigt met een moeilijke passage van voedsel door de slokdarm.

De manifestatie van perioesofageale hernia wordt geassocieerd met stagnatie van voedsel in de maag. Patiënten beginnen zich te beperken tot voedsel en weigeren het dan. Er treedt een scherp gewichtsverlies op. Vaak is obstructieve hernia gewurgd, waardoor pijn ontstaat.

Een verstrikte hernia wordt gekenmerkt door hevige pijn. Verder verschijnt braken (overtreding van de onderste slokdarmsfincter) of braken met gal of bloed (inbreuk op het bovenste derde deel van de maag). De algemene toestand van een persoon verslechtert: de huid wordt bleek, werpt koud zweet op, kortademigheid verschijnt, de temperatuur stijgt en de pols stijgt.

Diagnose van de ziekte

Vanwege de afwezigheid van symptomen en niet-specifieke manifestaties worden veel patiënten behandeld voor pseudo-aandoeningen. Ze bezoeken lange tijd zonder succes artsen van een andere specialiteit. Het is echter gemakkelijk om de aanwezigheid van slokdarmhernia te bepalen.

De belangrijkste soorten diagnostiek zijn:

1 Onderzoek van de patiënt. De arts moet alert zijn op brandend maagzuur, brandend gevoel in de mond, buikpijn (achter het borstbeen), misselijkheid, regelmatige hik, regurgitatie.

2 Instrumentele diagnostiek. Alle soorten worden op een lege maag uitgevoerd: sluit inname van voedsel 12 uur vóór het onderzoek uit, vloeistoffen - 4 uur. Weiger ook sigaretten en kauwgom.

• EGD (fibrogastroduodenoscopy). Voer via de mondholte het optische systeem in op een flexibele buis in de slokdarm, maag. Het is gemaakt met vermoedelijke ziekten van het spijsverteringskanaal en hernia van de slokdarm. Alvorens de gastroscoop in te gaan, wordt de mondholte geanesthetiseerd met Lidocaïne. De duur van de procedure is maximaal 10 minuten. De aanwezigheid van een hernia duidt op een hernia, een afname van de lengte van de slokdarm en de afstand van de voorste snijtanden tot de sluitspier, de aanwezigheid van maagsap in de slokdarm, de gladheid van de His, de pathologie van de Gubarev-klep, de aanwezigheid van darmslijmvliescellen in de slokdarm.
• Röntgenfoto's - een verplichte studie voor een vermoedelijke hernia van de slokdarm. Het onderzoek evalueert het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal. Begin met een röntgenfoto van de abdominale buikholte. Vervolgens drinkt de patiënt een bariumsuspensie en ligt deze in een hoek van 40 graden. De arts controleert haar beweging door meerdere foto's te maken. Dit type diagnose is niet erg informatief voor een vaste hernia.

• PH-metriek - dagelijkse bepaling van de zuurgraad. Meet de frequentie en kenmerken van het gieten van de inhoud van de maag. De analyse neemt maagsap om de zuurvormende functie te bepalen. Voor de studie met behulp van een computer, een opname-eenheid, software, transnasale sonde. Een sonde wordt ingebracht door de neus en een elektrode wordt op de huid gefixeerd. Dit alles is verbonden met de opname-eenheid en wordt 24 uur gedragen. Een patiënt tijdens onderzoek kan slapen, eten en veel dingen doen.

Behandelmethoden

Hernia van de slokdarm kan worden genezen door conservatieve (zonder operatie) methoden of chirurgie.

Niet-chirurgische methode

Zonder operatie worden alleen kleine hernia's met milde symptomen behandeld. 99% van de methode is vergelijkbaar met de behandeling van gastro-oesofageale reflux. Een belangrijk onderdeel is de uitsluiting van slechte gewoonten en voedingscorrectie.

Medicijn methode

Hernia van de slokdarm wordt behandeld met zes groepen medicijnen:

Hernia van de slokdarm - symptomen en behandeling, dieet

Als een persoon plotseling een hernia van de slokdarm heeft, wordt de behandeling alleen door een arts bepaald. Hernia van de slokdarm - een aandoening waarbij het distale orgaan wordt gemengd met de borst.

In de helft van de gevallen met hernia worden symptomen van oesofagitis gedetecteerd.

Waarom doet

Elke organische pathologie, die een diafragmatische hernia van de slokdarm is, heeft in principe een predispositie: genetisch, anatomisch.

De lage sterkte van de bindweefselelementen die betrokken zijn bij het fixeren van de distale slokdarm bij de slokdarmopening van de diafragmatische spier is de belangrijkste bijdragende factor in het begin van deze ziekte.

Meestal wordt de zwakte van de ligamenteuze structuren gegeneraliseerd: de patiënt kan zwakke gewrichtsbanden in de gewrichten van de onderste ledematen hebben met de ontwikkeling van het hypermobiliteitssyndroom van de gewrichten, zwakte van het vezelvlies van de aderen, dat optreedt met aambeien, spataderen.

Maar niet alle patiënten met onvoldoende gevormde ligamenten van de slokdarm hebben een hernia.

Voor de ontwikkeling ervan zijn oplossingsfactoren nodig:

1. Enkele of systematische toename van de intra-abdominale druk.
2. Dyskinesie van de slokdarm en andere organen van het spijsverteringsstelsel.

Intra-abdominale druk stijgt met ernstig braken, paroxysmale sterke hoest, abdominale neoplasie, tijdens de zwangerschap als gevolg van polyhydramnio's of in de aanwezigheid van een grootschalige foetus.

De tweede groep factoren is verschillende ziekten van de slokdarm en organische ziekten van het maag-darmkanaal. Verminderde beweeglijkheid van de slokdarm bij oesofagitis, cicatriciale samentrekkingen van het orgel na brandwonden, refluxziekte veroorzaakt omhoogtrekken van het orgel met een schending van alle anatomische en functionele verbindingen.

symptomatologie

De kliniek met een van zijn pathologieën wordt geassocieerd met de kenmerken van de innervatie van de slokdarm.

De patiënt maakt zich zorgen over de pijn achter het sternum of de equivalenten ervan: ongemak, zwaarte, waardoor het mogelijk is om hartziekten te vermoeden in plaats van esophagitis.

Naast het pijnsyndroom kunnen verschillende soorten ritmestoornissen worden verstoord: van een zeldzame hartslag tot paroxysmeren van tachycardie (snel ritme).

Daarom worden patiënten met slokdarmpathologie per abuis geregistreerd bij cardiologen.

We noemen de kenmerken van pijn bij esophagitis als gevolg van regurgitatie (reverse casting) van de maaginhoud in de slokdarm:

• verhoogde pijn in een horizontale positie wanneer deze naar voren is gekanteld;
• bij verhoogde buikdruk neemt ook de pijn toe;
• de ontvangst van frisdrank en andere alkaliën vermindert de ernst van de symptomen;
• doffe personagesensaties.

Gelokaliseerd ongemak in het zwaardvormig proces, direct boven de maag. Als er sprake is van overtreding, verspreidt de pijn zich naar het gebied tussen de schouderbladen, dat oesofageale pijn onderscheidt van hart (hart) pijn.

Vaak wordt bij oesofagitis als gevolg van een hernia moeilijkheden ondervonden bij het inslikken van vast voedsel eerst en vervolgens als vloeibaar voedsel. In gevorderde gevallen wordt het syndroom beschreven, in de literatuur beschreven als "een symptoom van een nat nachtkussen." 'S Nachts spuugt vloeibaar voedsel terug in de mond en op een kussen met veel speeksel.

Wanneer het anterieure naar voren is gekanteld, kan er ook een terugstroming van vloeibaar voedsel zijn ("een symptoom van strikkende veters").

Niet-chirurgische behandeling

Behandeling van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma zonder chirurgie, dat wil zeggen met behulp van een medicatie-effect, is gerechtvaardigd met gematigde symptomen of in een gevorderd stadium als voorbereidende fase voor de chirurgische behandeling.

Voor de behandeling van oesofagitis met een hernia worden 3 hoofdgroepen van geneesmiddelen gebruikt:

1. Antisecretoire geneesmiddelen - protonpompblokkers, histaminereceptoren.
2. Antacida.
3. Voorbereidingen van prokinetische actie.

Gastro-enterologen over de hele wereld hebben de gouden standaard in de behandeling van ontsteking van de slokdarm en maag met protonenkanaalblokkers herkend. Dit is omeprazol, rameprazol, lansoprazol.

De remedies zijn zeer effectief met een minimale bijwerking. Ze verminderen de agressie van de maaginhoud en bevorderen de regeneratie van het slijmvlies.

Antacida zijn een ambulance voor ernstige brandend maagzuur en vereisen geen systemisch gebruik. Prokinetica - Metoclopramide - behandel motorische stoornissen die ten grondslag liggen aan het optreden van hernia en peptische oesofagitis. De loop van gebruik - niet meer dan een maand.

Pathologievideo

Kijk naar de video over de oorzaken en methoden van behandeling van hernia van de slokdarm:

Voedingstips

Dieet therapie is de basis van alle gastro-enterologische problemen. Behandeling van symptomen van hernia van de slokdarm wordt vaak uitgevoerd met een dieet.

Wanneer een hernia van de slokdarmopening van het diafragma noodzakelijk is, niet alleen om beperkingen in de consumptie van bepaald voedsel te observeren, maar ook om de voedselinname zelf te rationaliseren:

1. Het is noodzakelijk om vaak, gedeeltelijk, in kleine porties te eten.
2. Frisdrank, alcohol, koffie en chocolade, specerijen, pittig eten - dit is een onvolledige lijst van producten die aan strikte beperkingen zijn onderworpen.
3. Na het eten kun je niet minstens een uur, en bij voorkeur twee uur, een horizontale positie innemen.
4. Uitsluiting van situaties die bijdragen tot een toename van de intra-abdominale druk: strakke riemen, sterke gordel en lasten met een inclinatie van het lichaam aan de voorkant.
5. Algemene aanbevelingen: de normalisering van het gewicht, de afwijzing van slechte gewoonten.

Eiwitvoedingsmiddelen, vezels, granen, groenten - producten die dagelijks moeten worden geconsumeerd.

Volksmethoden van de strijd

Met brandend maagzuur als ambulance nemen veel mensen thuis hun toevlucht tot baking soda met azijn.

Dit is niet de enige methode om de zuurgraad van de maaginhoud te verminderen.

Effectief afkooksel van kamille. Deze plant kalmeert het slijmvlies van de slokdarm, bevordert de regeneratie en, belangrijker nog, vermindert de productie van zoutzuur door de cellen van de maag te bekleden.

Chirurgische interventie

Chirurgische benadering van de behandeling van deze pathologie omvat de implementatie van twee basisprincipes:

1. Bevestiging van de plaats van overgang van de slokdarm naar de maag boven het niveau van de middenrifspier.
2. Restauratie van een normaal functionerende Gubarev-klep.

De meest voorkomende en meest effectieve chirurgische techniek voor de behandeling van een hernia is fundoplicatie. De essentie hiervan is om het slijmvlies van de maagbodem rond het distale deel van de slokdarm te wikkelen om retrograde gieten van de inhoud te voorkomen.

Als dit de slokdarm aanzienlijk verkort, is het raadzaam om het deel van de maag dat onder de diafragmatische spier blijft naar het middenrif te laten zakken.

Als er in het begin sprake is van een ulceratieve laesie van de maag of twaalfvingerige darm, wordt tegelijkertijd een selectieve vagotomie uitgevoerd (de innervatie van de hypersecretoire zones door de nervus vagus wordt kunstmatig gestoord).

Hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, diafragmatische hernia) is een chronische recidiverende ziekte waarbij het initiële deel van de buik van de spijsverteringsbuis door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte wordt verplaatst.

Oudere hernia is vatbaar voor ouderen, in de leeftijdsgroep tot 40 jaar wordt de diagnose pathologie gediagnosticeerd in 10% van de gevallen en bij mensen ouder dan 70 jaar - in 70%. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Hernia van de slokdarm wordt vaker geregistreerd in ontwikkelde landen, die vermoedelijk wordt geassocieerd met eetgewoonten. Bij patiënten met gastro-enterologische pathologie wordt 6 keer vaker een hernia van de slokdarm ontdekt dan in andere.

Patiënten met een hernia van de slokdarm, wiens beroep wordt geassocieerd met een langdurig verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

De onderste slokdarmsfincter (cardia) scheidt de slokdarm en de maag en voorkomt het werpen van chemisch agressieve maag- en duodenuminhoud in de slokdarm. De hoek van de His (een scherpe hoek van de slokdarm in de maag) draagt ​​ook bij aan de eenzijdige beweging van de voedselbolus. Het distale deel van de slokdarm wordt gefixeerd door het frenisch-oesofageale ligament, dat ook interfereert met de beweging van het cardiale deel van de maag in de borstholte met een longitudinale samentrekking van de maag. Het behouden van de slokdarm in een normale positie wordt bevorderd door de subfrenische vetlaag en de natuurlijke locatie van de buikorganen.

De borst- en buikholtes zijn gescheiden door een diafragma, dat uit spieren, vezelig weefsel bestaat en een koepelvormige structuur heeft. Door de gaten in het diafragma passeren de slokdarm, bloedvaten en zenuwen. In het linkerdeel van het diafragma bevindt zich een slokdarmopening, die normaal overeenkomt met de externe grootte van de slokdarm. Wanneer de slokdarmopening uitzet, zwelt een deel van de anatomische structuren, die zich normaal onder het diafragma bevinden, in de borstholte op.

Oorzaken van slokdarmhernia en risicofactoren

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Risicofactoren zijn:

• genetische aanleg;
• verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal;
• overgewicht;
• chronische winderigheid;
• frequente obstipatie;
• zwangerschap (vooral herhaald);
• overmatige beweging;
• ernstige hoest op lange termijn bij chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma, enz.;
• ascites;
• ontembaar braken;
• grote tumoren van de buikholte;
• bindweefseldysplasie;
• abdominaal trauma;
• chemische of thermische brandwonden van de slokdarm;
• gevorderde leeftijd;
• slechte houding.

De meest voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de anatomische kenmerken, worden de volgende vormen van hernia van de slokdarm onderscheiden:

• glijden (axiaal, axiaal) - vrije penetratie van de onderkant van de maag, cardia en de abdominale slokdarm door de slokdarmopening van het middenrif in de borstkas en onafhankelijke terugkeer naar de buikholte;
• paraesophageal - het distale deel van de slokdarm en de cardia bevinden zich onder het diafragma, een deel van de maag wordt verplaatst in de borstholte en bevindt zich naast de thoracale slokdarm;
• gemengde;
• aangeboren korte slokdarm - de lengte van de slokdarm komt niet overeen met de hoogte van de borstkas, terwijl een deel van de maag zich boven het diafragma in de borstholte bevindt, de onderste slokdarmsfincter ontbreekt.

Glijden hernia van de slokdarm, afhankelijk van de verplaatste gebied is verdeeld in totale maag, subtotaal, cardiofundale of cardiale.

Paraesophageale hernia van de slokdarm kan antral of fundal zijn.

Symptomen van hernia van de slokdarm

Het klinische beeld is polymorf en hangt af van de vorm en de grootte van de hernia.

Hernia van de slokdarm manifesteert zich vaak niet of heeft milde klinische symptomen. Een ernstige loop is kenmerkend voor grootschalige hernia van de slokdarm, waarbij het grootste deel van de maag en darmen doordringen in het achterste mediastinum.

De belangrijkste manifestatie van een hernia van de slokdarm is pijn. Pijn kan worden opgemerkt in het hart, linker hypochondrium, epigastrische en interscapulaire regio, verspreid langs de slokdarm, terwijl de pijn gewoonlijk wordt verergerd onmiddellijk na een maaltijd (vooral bij overeten), lichamelijke inspanning, torso en verzakt wanneer het lichaam horizontaal is. In sommige gevallen imiteert pijn een aanval van angina pectoris. In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

De meest voorkomende symptomen van hernia van de slokdarm zijn brandend maagzuur, dat verschijnt na het eten, met een sterke verandering in lichaamshouding, maar ook 's nachts. Andere symptomen: braken (vaak vermengd met bloed), episodes van ademhalingsdepressie in de slaap, periodieke cyanose van de huid, slikproblemen en voedsel dat door de slokdarm gaat (kan worden veroorzaakt door koud of warm eten, fast food, psychologische factoren), pijn en brandend gevoel in de tong heesheid, langdurige hikken, hoesten, bolling van de linkerkant van de borst, een gevoel van prikken in het epigastrische gebied, boeren. Nachtregurgitatie, die meestal optreedt bij hernia van de slokdarm van gemiddelde grootte, kan de oorzaak worden van de ontwikkeling van tracheobronchitis, aspiratiepneumonie. Misselijkheid, in de regel, wordt niet voorafgegaan door regurgitatie van voedsel, en er zijn ook geen maagcontracties. De inhoud van de maag wordt in de mondholte gegooid vanwege samentrekkingen van de slokdarm, en wanneer het veranderen van de positie van het lichaam kan worden uitgestort.

Wanneer de hernial-zak wordt samengeknepen (knijpen van de hernia), zijn er constante doffe of intense kramppijn in de borstkas en in de epigastrische regio, die uitstraalt naar de interscapulaire regio. Tegelijkertijd is de ernst en bestraling van de pijn afhankelijk van de mate waarin het spijsverteringskanaal is aangetast in de herniale ring en van de conditie van het aangetaste orgaan.

Oorzaken van een hernia van de slokdarm zijn de verzwakking van het ligamenteuze apparaat, dat het cardiale deel van de maag fixeert en de toename van de intra-abdominale druk.

Met de progressie van het pathologische proces nemen schendingen van de vergrendelingsfunctie van de cardia toe, wat leidt tot het optreden van verschijnselen van gastro-oesofageale refluxziekte. Patiënten met hernia van de slokdarm kunnen een anemisch syndroom krijgen vanwege latente bloedingen uit de lagere slokdarm.

diagnostiek

Ongeveer een derde van de kleine hernia's van de slokdarm, die geen uitgesproken klinische manifestaties hebben, is een willekeurige diagnostische bevinding tijdens het onderzoek om een ​​andere reden.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van hernia van de slokdarm - X-ray en esophagogastroduodenoscopy. Tijdens het endoscopisch onderzoek wordt de onveranderde slokdarm gevonden, het diafragma sluit ritmisch rond het onderste deel ervan in de tijd met de ademhalingsbewegingen. Het cardiale gedeelte van de maag wordt gevisualiseerd, dat cirkelvormig uitsteekt in het lumen van de slokdarm. Deze symptomen kunnen echter een gevolg zijn van kokhalzen, vanwege de endoscoop door de keelholte, dit wordt de oorzaak van de foute diagnose van hernia van de slokdarm. In de meeste gevallen kunt u met esophagogastroduodenoscopy alleen de reflux van de maaginhoud in de slokdarm installeren.

Röntgenonderzoek voor vermoedelijke hernia van de slokdarm wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Aanvankelijk wordt een algemene radiografie van de buikorganen uitgevoerd en worden de schaduw van de slokdarm, de locatie van de gasbel van de maag en de koepeldaken van het diafragma geregistreerd. Volgende - X-ray van de slokdarm en maag met de introductie van radiopaque stoffen in een rechtopstaande positie. In dit stadium wordt de doorvoersnelheid van het radiopaque preparaat door de spijsverteringsbuis en de mate van maaglediging beoordeeld. Daarna worden röntgenfoto's uitgevoerd in een horizontale positie van het lichaam van de patiënt en met het hoofdeinde omlaag gebracht. Bij klinisch gezonde personen is er geen omgekeerde beweging van contrast in de slokdarm en in de aanwezigheid van een hernia van de slokdarm wordt gastro-oesofageale reflux opgemerkt. De patiënt keert vervolgens terug naar een rechtopstaande positie met verder onderzoek naar de positie van de gasbel, de aanwezigheid of afwezigheid van een radiopaque substantie in de slokdarm.

Om de diagnose te bevestigen, kan slokdarmmanomertie noodzakelijk zijn, waarbij de staat van de onderste sfincter en het vermogen om te ontspannen tijdens het slikken worden bepaald en perioden van ontspanning buiten de slikhandeling worden gedetecteerd.

Voor de detectie van latente bloedingen wordt gebruik gemaakt van de analyse van fecaal occult bloed.

Om een ​​hernia van de slokdarm te onderscheiden van andere ziekten, kan een echografieonderzoek, computertomografie of magnetische resonantietomografie, elektrocardiografie, algemene en biochemische bloedanalyse nodig zijn. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met laesies van de zenuwen van het thoracale ruggenmerg, toestanden vergezeld door esophagitis, ontspanning (gewoonlijk door de linkerkoepel te ontspannen) of verlamming van de diafragmakoepel, Saints-syndroom, angina pectoris, myocardiaal infarct, oesofageale neoplasma's.

Behandeling van hernia van de slokdarm

Behandeling van hernia van de slokdarm begint meestal met conservatieve maatregelen. De patiënt wordt geadviseerd om het dragen van strakke riemen en riemen te vermijden, te slapen met een verhoogd hoofdeinde en, indien nodig, het lichaamsgewicht te normaliseren.

Patiënten met hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet.

Medicamenteuze behandeling van hernia van de slokdarm is voornamelijk gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Voor deze doeleinden worden protonpompremmers gebruikt in een geleidelijk afnemende dosis van een kuur van maximaal twee maanden met de daaropvolgende overdracht van de patiënt naar geneesmiddelen tegen zuur. Volgens de indicaties kunnen prokinetica worden opgenomen in het behandelingsregime.

Conservatieve behandeling van nieuwe patiënten met een hernia van de slokdarm wordt in de regel uitgevoerd in een ziekenhuis, waar een grondig onderzoek van de patiënt gemakkelijker is uit te voeren dan in een polikliniek. Bij de ontwikkeling van een terugval begint de medicamenteuze behandeling op poliklinische basis en is ziekenhuisopname alleen geïndiceerd als de behandeling faalt.

Bij de behandeling van een hernia van de slokdarm tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het maag-darmkanaal (chronische cholecystitis, pancreatitis, maagzweer en darmzweer), wordt de leidende pathologie eerst bepaald en gecorrigeerd.

In het geval van de ontwikkeling van ernstige vormen van gastro-oesofageale refluxziekte, wordt torpide reflux-esophagitis, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, Barrett-slokdarm, chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten.

De operatie voor hernia van de slokdarm kan zowel door open als door laparoscopische toegang worden uitgevoerd. Onder chirurgische behandelingsmethoden zijn de meest voorkomende chirurgische ingrepen, die gericht zijn op het hechten van de herniaspoort en het versterken van het diafragmatische esophageale ligament (crurografie), fixatie van de maag in de buikholte (gastropexy), eliminatie van gastro-oesofageale reflux (fundoplicatie), herstel van de scherpe hoek van His.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van hernia van de slokdarm zijn comorbiditeiten die ernstige complicaties kunnen veroorzaken in de postoperatieve periode (bijvoorbeeld chronische hart- en vaatziekten in de decompensatiestadium).

Omdat para-oesofageale hernia van de slokdarm relatief zeldzaam is, is de behandelingstechniek van deze vorm van de ziekte minder uitgewerkt. In het algemeen wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische behandeling van dergelijke hernia's (voornamelijk bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd). Oudere mensen, vooral als er complicaties zijn, worden aangeraden hun levensstijl te corrigeren (met name om bepaalde soorten fysieke activiteit te beperken) en voeding (uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die bijdragen aan de ontwikkeling van meteorisme) om het risico op hernia-verwonding te verminderen.

Na het verloop van de behandeling wordt de patiënt gevolgd door klinische supervisie door een gastro-enteroloog om te voorkomen dat het recidief van de ziekte tijdig wordt ontdekt en gecorrigeerd, en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Preventief onderzoek wordt minstens twee keer per jaar op poliklinische basis uitgevoerd.

De handicap van patiënten met hernia van de slokdarm is meestal beperkt. De patiënt moet activiteiten vermijden die verband houden met overmatige lichamelijke inspanning en torso. Patiënten met een hernia van de slokdarm, wiens beroep wordt geassocieerd met een langdurig verblijf in een zittende positie, is het aanbevolen om van baan te veranderen.

Dieet voor hernia van de slokdarm

Patiënten met hernia van de slokdarm krijgen de naleving van een spaarzaam dieet en een fractioneel dieet. De laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur vóór het naar bed gaan gebeuren. Voedingsproducten die het slijmvlies van het maag-darmkanaal mechanisch of fysisch kunnen irriteren en gasvorming en de ontwikkeling van obstipatie bevorderen (vet, gebakken, gekruid, gerookt voedsel, alcoholische en koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie, melk, kool, erwten, gekookte eieren zijn uitgesloten van het dieet., druiven). In het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels, mager vlees en vis, gebakken appels zonder schil bevatten. Voedsel wordt aanbevolen om te koken, sudderen of bakken.

Mogelijke complicaties en consequenties

Hernia van de slokdarm kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van ulcera van de slokdarm, maagzweren van de maag, slokdarm of maagbloedingen, slokdarmperforatie, cicatriciale vernauwing van de slokdarm, reflux-oesofagitis (catarrale, erosieve of ulceratieve), knijpen van de herniale zak in de herniale ring en hartfalen in de herniale ring; ), slokdarmkanker.

In ongeveer 35% van de gevallen worden paroxismale tachycardie en extrasystole waargenomen bij patiënten met hernia van de slokdarm.

Ernstige pijn die bij sommige patiënten na een maaltijd optreedt, kan aversie aan voedsel en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies veroorzaken, tot uitputting.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose voor het leven gunstig. Na de chirurgische behandeling van hernia van de slokdarm zijn recidieven uiterst zeldzaam.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van een hernia van de slokdarm te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie;
• regelmatige profylactische onderzoeken van risicopersonen;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• uitgebalanceerd dieet;
• versterking van de spieren van de voorste buikwand;
• vermijd overmatige fysieke inspanning.