Colitis ulcerosa

Ulceratieve enterocolitis is een pathologisch aspecifiek ontstekingsproces, meestal in utero tegen de achtergrond van ischemische veranderingen in de darm en manifesteert zich door het optreden van meerdere ulcera en gebieden van necrose.

etiologie

De exacte oorzaak van de ziekte is nog steeds niet vastgesteld. Het is bekend dat ongeveer 75-80% van de gevallen van de ziekte bij pasgeborenen voorkomen, voornamelijk premature.

Risicofactoren voor colitis ulcerosa

1. Foetale oorzaken:
   • langdurige hypoxie van de foetus of verstikking van vruchtwater, die optrad tegen de achtergrond van breuk van de foetale blaas;
   • insufficiëntie van de placentaire doorbloeding van de foetus;
   • plotseling opgetreden trombose van dunne darmvaten met het verschijnen van gebieden van ischemie en necrose;
   • variërende mate van verstoring van de normale ontwikkeling van de foetus;
   • de aanwezigheid van ernstige intra-uteriene infectie, waarbij sprake is van een massale reproductie van bacteriële flora;
   • congenitale misvormingen van het spijsverteringskanaal en het hart.
2. Perinatale oorzaken:
   • vroeggeboorte van een baby met onvoldoende of kritisch lichaamsgewicht (minder dan 1500 g);
   • overtreding van ademhalingsprocessen, inclusief de onvolgroeidheid van de longcomponent, waarbij de pasgeborene moet worden overgezet naar kunstmatige beademing;
   • enterale methode om de pasgeborene te voeden met hypertonische mengsels;
   • transfusie van bloed of bestanddelen daarvan door navelstrengvaten;
   • traumatische effecten op de hersenen of het ruggenmerg tijdens de bevalling;
   • septische condities van het kind van een andere etiologie.

pathogenese

Een belangrijke pathogenetische link in de ontwikkeling van colitis ulcerosa is trombose in de darmwand en de toevoeging van infectieuze agentia. Het inflammatoire-necrotische proces dat is ontstaan ​​in het slijmvlies verspreidt zich zeer snel naar de gehele dikte van de darmlussen.

Pathologisch dunner worden van de wand leidt tot perforatie en de uitgang van de inhoud van de darmen naar de buikholte. Het vrije gas stroomt door de bloedstroom naar het poortadersysteem. De ontwikkeling van peritonitis begint en een ernstige septische aandoening treedt op met een fatale afloop in 30% van de gevallen.

Klinische manifestaties, symptomen van ulceratieve enterocolitis

1. Manifestaties van gastro-intestinale laesies:
   • frequente aanvallen van regurgitatie of overvloedig braken van gal-, bloed- of mengselresiduen;
   • gezwollen en scherp pijnlijke darmen;
   • een toename in de grootte van de buik met een stijve buikwand;
   • zwelling van de buikwand, dichte massa's worden goed gepalpeerd door de arts, wat wijst op het begin van peritonitis;
   • bloederige ontlasting of het optreden van complete darmobstructie in verschillende stadia.
2. Systemische manifestaties van de ziekte treden op als gevolg van een sterke remming van de functies van het centrale zenuwstelsel:
   • plotselinge ademstilstand, waarbij onmiddellijke overdracht van de pasgeborene aan een beademingsapparaat vereist is;
   • daling van de normale bloeddruk, tot ernstige hypotensie en shock;
   • verminderde perifere bloedstroom en de ontwikkeling van onomkeerbare effecten;
   • gebrek aan eetlust, de baby weigert op natuurlijke wijze te eten;
   • de urineproductie neemt af, ernstige oligurie treedt op;
   • alle metabole processen in het lichaam overtreden, acidose treedt op;
   • bloeden uit verschillende delen van de darmen.

De duur en aard van de stroom van colitis ulcerosa emitteren:

• het fulminante verloop is meestal kenmerkend voor een voldragen kind dat om een ​​of andere reden is gestrest tijdens de bevalling, CNS-letsel, bloedtransfusie of ernstige misvormingen heeft;
• de subacute cursus is typisch voor premature baby's met een zeer laag geboortegewicht, het lijkt geleidelijk aan en verschijnt vanaf de 3e week van zijn geboorte;
• acute loop - komt voor bij baby's met een massa van minder dan 1500 g en is al zichtbaar in de 2e week van het leven van het kind.

podium

Clinici besloten om verschillende stadia van de ziekte te onderscheiden, afhankelijk van de ernst van de symptomen en kenmerkende veranderingen op de radiografie:

• Stadium I - tentoongesteld bij zuigelingen die een vermoeden hebben van colitis ulcerosa. Zulke kinderen weigeren te eten, er kan een lichte zwelling van de darmlussen zijn, die snel voorbijgaat. Volgens röntgenfoto's van de buikholte worden verlengde lussen zichtbaar gemaakt of wordt geen pathologie gedetecteerd.
• Fase II A - wordt vastgesteld op basis van gematigde klinische manifestatie van de ziekte, bevestigd door de aanwezigheid van een pneumatische component op een röntgenfoto.
• Stadium II - gekenmerkt door verslechtering van de conditie van het kind en verhoogde pijn tijdens palpatie van het darmkanaal.
• Stadium III A - gekenmerkt door de verstoring en remming van alle vitale functies van organen en lichaamssystemen, wordt de darm volledig inactief.
• Fase III - vergezeld van een perforatieproces met toegang tot de buikholte en het poortaderstelsel van gas en inhoud, met auscultatie, darmgeluid is volledig afwezig.

diagnostiek

1. De ernst van klinische manifestaties wordt beoordeeld: de weigering van het kind om te eten, frequente regurgitatie of herhaaldelijk braken, een opgeblazen gevoel in de darm, het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting en meer.
2. Objectief onderzoek van pasgeborenen met identificatie van een stijve buikwand, normale intestinale geluiden zijn niet auscultatedly gehoord, dichte massa's zijn gepalpeerd, en meer.
3. Er zijn duidelijke veranderingen in de bloedtesten: leukocytose of leukopenie, trombocytopenie, verhoogde ESR en C-reactief proteïne, elektrolytenstoornissen.
4. De fecale occult bloedtest is een diagnostische screening voor colitis ulcerosa.
5. Instrumenteel onderzoek: detectie van verhoogde gasvorming in de lussen van de darm, de aanwezigheid van vrij gas in de buikholte en in het poortader systeem - volgens de resultaten van echografie, radiografie of CT.

Behandeling van colitis ulcerosa

Premature baby's, vooral baby's die worden geboren met een kritisch laag gewicht, worden zorgvuldig gecontroleerd op intensive care-afdelingen. De pasgeborenen worden voortdurend gecontroleerd met herhaalde echografie en röntgenfoto's, evenals bloedonderzoeken met de zuur-basecomponent. De dood van deze kinderen is echter erg hoog.

Conservatieve therapie

Het is een rationele behandelingsoptie aan het begin van de ziekte.

Als een ulceratieve enterocolitis wordt vermoed, stopt de baby volledig met voeden en wordt de darminhoud met een sonde uitgezogen. Dergelijke kinderen worden alleen overgezet naar parenterale voeding.

Het is noodzakelijk om de noodzakelijke infusie en systemische antibioticatherapie uit te voeren om het bloedvolume aan te vullen door vers bevroren plasma toe te dienen. Ook veel gebruikte medicijnen die het immuunsysteem stimuleren, en complexe vitamines.

Chirurgische behandeling

Het wordt aangetoond in gevallen van klinische verslechtering van het welzijn van het kind en peritonitis die zijn begonnen als een resultaat van een objectief en instrumenteel onderzoek.

Dergelijke patiënten ondergaan een buikoperatie met de verwijdering van necrotische darmweefsels. Bovendien worden de vernauwingen in het lumen van de darmlussen weggesneden. Drainage van de buikholte met wassen met antiseptische oplossingen en antibiotica is verplicht.

Preventieve maatregelen

Zorgvuldige observatie van zwangere vrouwen die risico lopen op vroeggeboorte of intra-uteriene infectie. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de tactieken van bevalling bij zuigelingen met een hoog risico op hypoxie en asfyxie tijdens de bevalling. Indien nodig, breng het kind op tijd over op de ventilator.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Hoe manifesteert enterocolitis zich bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen en therapie

Enterocolitis bij pasgeborenen is een infectieziekte die zich manifesteert als een ontsteking van de dunne darm (enteritis) en colon (colitis). De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat factoren van intra-uteriene pathologieën en het gebrek aan goede hygiëne tijdens de zwangerschap een grote invloed hebben. Dus, bij het maken van een diagnose en de differentiatie ervan ten opzichte van andere darminfecties, worden risicofactoren die tijdens de zwangerschap en in de neonatale periode optraden, in aanmerking genomen. Over de oorzaken, symptomen en behandeling zal het in het artikel vertellen.

redenen

Ondanks het feit dat enterocolitis het vaakst voorkomt bij te vroeg geboren baby's, vooral degenen met een geboortegewicht van minder dan 2 kg, is de ziekte besmettelijk van aard en kan ze zich manifesteren in een baby met normale geboortecijfers.

Het is niet mogelijk om de exacte oorzaken van enterocolitis te noemen, maar artsen onderscheiden verschillende kenmerkende kenmerken:

• de vrouw onderging antibiotische behandeling tijdens de perinatale periode;
• intra-uteriene of postpartum infectie van de baby met parasieten;
• schending van de vitamine- en mineraalsamenstelling in het lichaam van de moeder als gevolg van onjuist dieet;
• de samenstelling van moedermelk is pathologisch schadelijk;
• intra-uteriene intestinale aandoeningen (een frequent voorkomend verschijnsel, vooral bij kinderen met ondergewicht);
• infectie van stafylokokken, Escherichia coli;
• trauma van de bevalling;
• postpartumcomplicaties (asfyxie, hypoxie en ernstig bloedverlies);
• verkeerde of ontijdige bevestiging aan de borst.

Een van de ondersoorten is allergische enterocolitis, waarvan de belangrijkste symptomen zijn:

• misselijkheid;
• emetische drang;
• diarree (tot 10 keer per dag);
• in zeldzame gevallen zijn er sterke krampen in de dunne darm.

Allergische enterocolitis kan optreden op de achtergrond van de reactie op bepaalde soorten pathogenen - eiwit eiwit dat lysozym, bepaalde soorten bessen, zeevruchten bevat.

Bovendien was er bij patiënten met verdenking op allergische enterocolitis een receptie:

• jodiumhoudende medicijnen,
• antibiotica,
• sommige soorten sulfonamiden.

De oorzaak kan ook vergiftiging zijn met zouten van zware metalen, paddenstoelen, medicijnen. Er is een patroon onthuld dat de meerderheid van de gevallen van de ziekte bij pasgeborenen verband hield met:

• het begin van de arbeidsactiviteit vóór de deadline;
• leefomstandigheden in een gezin met slechte hygiënische omstandigheden;
• het negeren van de recepten van de dokter en de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de moeder.

Naast de belangrijkste oorzaken lopen baby's een risico:

• darminfectie kwam het lichaam binnen via de mond (in dergelijke gevallen, de ontwikkeling van salmonellose, cholera, dysenterie, shigellose);
• infectie met enterobiasis (ostrice) of ascariasis (ascaris) opgetreden. Dit is typerend voor baby's;
• verstoring van de pancreas, maag of galblaas;
• voedselallergieën, voornamelijk gluten en lactose, zijn geïdentificeerd.

Van moederszijde kan er zijn:

• onredelijk gebruik van antibiotica, waarvan het gebruik zelfs in kleine doses overgaat in de moedermelk;
• onhygiënische omstandigheden in de kamer van de pasgeborene, overtreding van de hygiënevoorschriften voor de verzorging van de baby;
• versla staphylococcus virus tijdens de dracht;
• het gebruik van verboden voedsel tijdens de periode van borstvoeding;
• verkeerde invoer van prikorma.

symptomen

Bij kinderen jonger dan een jaar heeft enterocolitis de neiging om plotselinge aanvallen met acute pijn te manifesteren, maar het gebeurt dat de ziekte voortschrijdt, verborgen is, waardoor de pijn bij baby's onmerkbaar toeneemt.

De ziekte heeft de volgende manifestaties:

• frequente en overvloedige regurgitatie;
• frequente dunne ontlasting (diarree);
• Bloederige stolsels in de ontlasting van pasgeborenen;
• opgeblazen gevoel;
• verhoogde winderigheid;
• de verslechtering van de algemene toestand van de baby (verminderde motorische activiteit);
• frequente stoelgang;
• spierpijn en krampen (door uitdroging en verlies van chloride);
• hoge koorts die niet binnen 2 weken verdwijnt.

De gevaarlijkste is infectieuze enterocolitis, die zich manifesteert door een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Meestal betekent dit dat een infectie is doorgedrongen in de darm of er is een geval van een secundaire infectie die een reeds beschadigd deel van de darm binnendringt.

Naast de beschreven symptomen is er:

• traag gedrag van de pasgeborene;
• constante slaperigheid;
• verminderde eetlust;
• onredelijke grillen.

Bij ziekte bij pasgeborenen is de ziekte meestal necrotisch van aard. De risicogroep van kinderen die necrotiserende enterocolitis kunnen ontwikkelen, omvat:

• premature baby's;
• voldragen baby's met intra-uteriene afwijkingen;
• baby's met geboorteblessures (cerebrale hypoxie, ischemie en hartaandoeningen).

In het geval van verdenking op enterocolitis bij een pasgeborene, moet u weten in welke gevallen het noodzakelijk is om spoedeisende medische zorg te zoeken:

• baby is niet 1 jaar oud;
• in 12 uur had het kind tot 10 keer diarree;
• het verhogen van de temperatuur boven 38 graden;
• uitwerpselen vermengd met bloedstrepen;
• verlies van elasticiteit van de huid tegen de achtergrond van de algemene zwakte van de baby.

Het belangrijkste om te onthouden is dat je door het bellen van een ambulance het vochtverlies van de baby constant moet vervangen met behulp van orale hydraten. Anders kan uitdroging, vooral bij kinderen met een kleine lichaamsmassa, tot de dood leiden. Het is niet aan te raden om medicatie te geven, omdat medicijnen de bestaande symptomen kunnen "uitstrijken".

diagnostiek

Na een grondig lichamelijk onderzoek en onderzoek van de medische geschiedenis, schrijft de arts een aantal diagnostische procedures voor om de diagnose te verduidelijken en schimmel- of bacteriële sepsis uit te sluiten.

Als neutropenische enterocolitis wordt vermoed, krijgt een kind een röntgenfoto om een ​​visueel beeld van de ziekte te krijgen. De resultaten van röntgenfoto's kunnen de arts de aanwezigheid of afwezigheid van een toename van de ontstoken darm laten zien.

De meest effectieve methoden in de verklaring van de diagnose van enterocolitis zijn coprogram en bacteriologische cultuur. Bij het uitvoeren van een coprogram wordt de fysisch-chemische samenstelling van feces in detail onderzocht, waarvan de resultaten verborgen bloedingen of de aanwezigheid van wormeneieren kunnen onthullen.

Ondanks duidelijk vastgelegde regels voor diagnose, moeten artsen meestal beginnen met antibiotica voordat ze de resultaten van de analyse ontvangen. Als dit niet gebeurt, kan snel vorderende enterocolitis in enkele dagen leiden tot onomkeerbare processen in de darmen of de dood.

Chronische enterocolitis is veel moeilijker te diagnosticeren, omdat dit een reeks onderzoeken vereist om de mate van intestinale uitputting te bepalen. Voor dit doel is een röntgenonderzoek aangewezen, dat zal aantonen of er veranderingen zijn in de weefselstructuur en de aanwezigheid van zweren.

Necrotische enterocolitis wordt bepaald door echografie, die de aanwezigheid van vrije vloeistof in het abdominale gebied en de accumulatie van gassen aantoont. Een echografie zal ook laten zien of er necrose van het darmweefsel is.

behandeling

Therapeutische maatregelen zijn gebaseerd op het herstel van het maag-darmkanaal. De behandeling voorkomt de ontwikkeling van exacerbatie en voorkomt ook de overgang naar de chronische vorm.

Pasgeborenen en baby's tot het jaar worden noodzakelijkerwijs overgezet naar een strikt dieet en ondergaan ook een medische behandeling, waaronder:

• antimicrobiële middelen;
• antivirale;
• vitaminecomplexen;
• enzymen;
• ontstekingsremmende medicijnen.

In gevallen waar de oorzaak van de ziekte parasieten van ascariasis of helminthiasis was, werd allereerst therapie met het gebruik van antiparasitaire middelen uitgevoerd. Kleine patiënten krijgen bedrust en dieet nr. 4 te zien (na verbetering van de toestand - nr. 4B).

Borstvoedingstherapie

Therapie voor enterocolitis bij zuigelingen heeft zijn eigen kenmerken. Allereerst krijgen baby's een streng dieet voorgeschreven. Bij baby's zijn de symptomen en de behandeling direct gerelateerd: hoe scherper een bepaald symptoom van de ziekte zich manifesteert, hoe gerichter de behandeling.

In gevallen waarbij de ontwikkeling van acute enterocolitis optreedt bij zuigelingen, wordt eerst maagspoeling uitgevoerd. Pas daarna is een dieet gebaseerd op thee en / of water. Dergelijke kinderen worden naar het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten gestuurd.

Na het einde van de termijn van het dieet kan de baby terug naar het vorige dieet. De eerste keer dat het vaak en het beste moet worden gevoed met moedermelk. Als een vrouw niet kan doorgaan met het geven van borstvoeding, kunnen artsen een medisch mengsel voorschrijven voor kunstmatige voeding.

Behandeling van chronische enterocolitis wordt gedurende lange tijd en in fasen uitgevoerd. In de meeste gevallen duurt de behandeling 6 tot 10 maanden, maar de verbeteringen zijn al duidelijk na 3-4 weken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het zelfs na een significante verbetering van de toestand van de patiënt niet wordt aanbevolen het verloop van de behandeling op te schorten, omdat dit een terugval van de ziekte kan veroorzaken.

Kinderen op de gemeenschappelijke tafel zouden beperkt moeten zijn om te gebruiken:

• acuut, zout en zuur;
• koemelk;
• vette vis en vlees;
• honing;
• meelproducten.

Producten die met enterocolitis mogen worden gebruikt:

• soepen op vetarme bouillon;
• kwark, kefir;
• eieren (gekookt);
• gelei;
• boter;
• magere vis;
• gehaktballen;
• gebakken groenten en fruit.

Moeders van pasgeborenen moeten het hierboven beschreven dieet volgen tijdens het geven van borstvoeding.

Mogelijke gevolgen

De prognose van de ziekte is afhankelijk van de oorzaken en de tijdige start van de behandeling. Preventie is de preventie en behandeling van darminfecties. Een grote rol in verdere preventie wordt gespeeld door de juiste levensstijl en een dieet.

Ondanks de algehele gunstige prognose kan een vertraagde behandeling van enterocolitis de volgende complicaties veroorzaken:

• necrotiserende enterocolitis;
• pathogenen kunnen zich naar andere organen verspreiden en bijvoorbeeld meningitis of longontsteking veroorzaken;
• de ontwikkeling van pseudomembraneuze enterocolitis (gekenmerkt door de volledige afwezigheid van bacteriën in de darm).

conclusie

De diagnose van "enterocolitis" wordt gesteld aan pasgeborenen en baby's van het eerste levensjaar, terwijl er sprake is van ontsteking in de dunne en dikke darm. De behandeling wordt in de regel in het ziekenhuis uitgevoerd en is gericht op het elimineren van ontstekingen en het herstellen van de water-zoutbalans van het lichaam en de enzymatische functie van de darm.

Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen!

Veel gastro-intestinale ziekten in de neonatale periode kunnen leiden tot necrotiserende enterocolitis (YANEC).

YaNEK-risicogroep

Deze ziekte komt vaker voor bij baby's met een zeer laag geboortegewicht: 90% van de gevallen van YaNEK zijn bij te vroeg geboren baby's. Ook kan YaNEK zich ontwikkelen bij 10% van de kinderen die in de neonatale intensive care zijn opgenomen. De mortaliteit varieert van 10 tot 50%. De leeftijd waarop YaNEC begint, is afhankelijk van het geboortegewicht en de zwangerschapsduur. Hoe meer prematuur en onvolwassen het kind is (minder dan 26 weken zwangerschap), hoe meer het wordt blootgesteld aan het langetermijnrisico van de ontwikkeling van YANEK en het vroege begin.

Oorzaken van necrotiserende enterocolitis

De etiologie van YANEK is niet volledig vastgesteld. Blijkbaar kunnen veel factoren (waaronder hypoxie, acidose, hypotensie) leiden tot ischemische schade aan de slijmlaag van de dunne darm. Ten tweede kan bacteriële invasie van de veranderde mucosa van de dunne darm bij de pathogenese betrokken zijn. Daarom duidt een verandering in de intestinale biocenose, die bestaat in het verhogen van het aantal voorwaardelijk pathogene microben met een gelijktijdige afname van bifidobacteriën en lactobacillen, op het risico van de ontwikkeling van YANEK. Veel aandoeningen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van YANEC, waaronder aangeboren hartafwijkingen, hypoplasie van het linkerhart, aorta-coarctatie, polycytemie, de aanwezigheid van een navelstrengkatheter, transfusie, perinatale verstikking, pre-eclampsie bij de moeder.

Kinderen met een open arteriële ductus hebben ook een hoog risico om YANEK te ontwikkelen. In dit geval wordt zuurstofrijk bloed uit de darmen gerangeerd. Ook belangrijk zijn ontstekingsmediatoren, bloedplaatjes-opwekkende factoren en vrije zuurstofradicalen. De risicofactor voor YANEC kan vroeg beginnen met enterale voeding, omdat het voedingsproces een verandering in de bloedstroom en zuurstof vereist. YANEK is zeldzaam bij kinderen die geen enterale voeding hebben gekregen. Onder kunstmatige voeding draagt ​​de hyperosmolaire formule van het mengsel bij tot de ontwikkeling van YaNEK.

Ook bij extreem prematuur zijn onvolgroeide kinderen, zoutzuurproductie, darmmotiliteit en enzymproductie onvoldoende. Onrijpheid van het slijmvlies leidt tot onvoldoende productie van slijm en onrijpheid van het lokale immuunsysteem leidt tot een sterke afname van secretie-IgA. Van belang is de mogelijke rol van orale toediening van immunoglobuline voor de preventie van YANEC.

Symptomen YANEK

Het ziektebeeld van de ziekte wordt op grote schaal weergegeven en wordt vaak bepaald door de mate van volwassenheid van het organisme. Abdominale uitzetting, een toename van de buik, is meestal een van de vroegste en meest significante klinische symptomen. De algemene toestand van het kind verandert ook, apneu, onderkoeling, microcirculatiestoornissen, regurgitatie verschijnen. Vaak vond bloed in de ontlasting, bradycardie, slaperigheid, shock.

Thrombocytopenie, neutropenie en metabolische doses worden soms door het laboratorium bepaald. Niet elke patiënt heeft echter al deze symptomen en het klinische beeld kan zeer divers zijn.

De diagnose wordt gesteld met behulp van röntgenonderzoek, dat wordt gekenmerkt door de detectie van intestinale pneumatose. Niet-specifieke radiologische symptomen: verdikking van de darmwand, verwijding van de darmlieren, ascites. Verminderde ontlasting als gevolg van slechte malabsorptie van koolhydraten kan een vroege manifestatie van YANEC zijn. Een betrouwbare methode voor het beoordelen van de ernst van het pathologische proces in de darm en de prognose van de ziekte is de bepaling van het gehalte aan secretoir IgA in coprofiltraten.

Behandeling van necrotiserende enterocolitis

Als YaNEK wordt vermoed, moet enterale voeding voor een lange periode worden stopgezet. Intraveneuze toegang moet de patiënt vloeistof, elektrolyten en voedingsstoffen verschaffen. Antibacteriële behandeling moet worden gestart. Antibiotica worden intraveneus toegediend, rekening houdend met de gevoeligheid van de darmmicroflora voor hen. De duur van het spenen van sondevoeding hangt af van de klinische toestand van de patiënten. Dus als de opgezette buik en intestinale pneumatose worden uitgedrukt, is de duur van parenterale voeding tot 2 weken, met klinisch kleine) en radiologische veranderingen - 48-72 uur Dynamische radiologische controle van de buikorganen is noodzakelijk om darmperforatie te detecteren. Plotse apneu, bradycardie, verkleuring van de buikwand, de zwelling of toename van de buikomtrek moet leiden tot een verdenking van darmperforatie. In aanwezigheid van darmperforatie moet onmiddellijk een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

Laboratoriumtests omvatten een uitgebreide bloedtest, waarbij neutropenie en trombocytopenie het vaakst worden gedetecteerd. Deze kinderen hebben grote hoeveelheden vocht, elektrolyten en bloedproducten nodig om de bloedsomloop en bloeddruk te onderhouden. Bij kinderen met ernstige metabole acidose ontwikkelt zich een secundair falen van de bloedsomloop en kunstmatige longventilatie kan nodig zijn.

Chirurgisch behandelde kinderen lopen het risico om een ​​kortedarmsyndroom te ontwikkelen en verschillende complicaties die samenhangen met volledige parenterale voeding.

Bij sommige kinderen leidt ontsteking van het slijmvlies tot transmurale necrose en, bij afwezigheid van perforatie, tot fibroblasttransformatie van granulatieweefsel en stricturen. Strictures in de distale dunne en dikke darm zijn frequente complicaties van de YANEK. Als zich symptomen van gedeeltelijke obstructie ontwikkelen, is hypotrofie, een radiopaque onderzoek noodzakelijk om de diagnose te verhelderen.

Toegevoegd: 2010-11-29 15:52

Stem op het artikel

Waarschuwing!
Gebruik van materialen van de site "www.my-doktor.ru" is alleen mogelijk met de schriftelijke toestemming van de sitebeheerder. Anders is elke herdruk van het materiaal van de site (zelfs met de vastgestelde verwijzing naar het origineel) een overtreding van de federale wet van de Russische Federatie "over auteursrechten en aanverwante rechten" en omvat het een proef in overeenstemming met de burgerlijke en strafcodes van de Russische Federatie.

Tijdens zwangerschap op echografie, is het mogelijk om deze ziekten of andere indicatoren te bepalen die indicatief zijn voor YaNEK?

Acute enterocolitis bij zuigelingen: oorzaken, symptomen, behandeling

Pathologieën van het maagdarmkanaal bij pasgeborenen worden in de meeste gevallen geassocieerd met onvoldoende ontwikkeling van de interne organen in de prenatale periode. Kinderen die te vroeg geboren zijn en die hypotrofie hebben, lijden vaak. Enterocolitis bij kinderen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de dunne en dikke darm. Een ziekte komt plotseling voor en verspreidt zich snel voorbij de darmen. Op de lange termijn kan acute enterocolitis bij kinderen veranderen in necrotische en ulceratieve stadia. Dit is een ernstige aandoening die mogelijk noodoperatieve chirurgische bijstand aan het kind vereist.

Het is noodzakelijk om de enterocolitis bij baby's te herkennen en medische hulp in te roepen. Diagnose in een vroeg stadium is moeilijk vanwege het ontbreken van een uitgesproken klinisch beeld. Het is echter in het beginstadium van het ontstekingsproces dat een snellere en effectievere behandeling kan worden uitgevoerd. Dit alles leidt ertoe dat het kind geen latere vertraging in de fysieke en psychomotorische ontwikkeling heeft.

Oorzaken van enterocolitis bij pasgeborenen

De etiologie van de ontwikkeling van de ziekte is niet volledig bestudeerd en kinderartsen krijgen de hoofdrol van intra-uteriene effecten. Kinderen die in slecht functionerende gezinnen zijn geboren, hebben er meestal last van. Bij het verzamelen van anamnese onthulde een systematische schending van de wijze van zwangerschap. Veel jonge moeders voldeden niet aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot het dieet, namen geen vitaminen- en mineralencomplexen, leden aan eclampsie, weigerden niet te roken of alcohol te gebruiken. Niet minder belangrijk is de psychologische factor. Meestal is het de terughoudendheid om een ​​kind te krijgen, de afwijzing van de baby en de afwezigheid van de wens om moeder te zijn.

Voorspellende oorzaken van enterocolitis bij pasgeborenen zijn:

• onjuist gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, ook door een zogende moeder (bijvoorbeeld voor de behandeling van verkoudheid of mastitis);
• aangeboren of verworven darminfectie tegen de achtergrond van schending van de hygiënische eisen voor de verzorging van een pasgeboren baby (vaker voor bij gezinnen met een asociale levensstijl);
• dysenterie, salmonellose, Shigella, cholera;
• infectie met darmparasieten in de vroege kindertijd - ascariasis, enterobiosis;
• frequente dyspepsie op de achtergrond van een overtreding van het dieet van een zogende vrouw en tijdens de introductie van aanvullend voedsel en aanvullend voedsel;
• manifestatie van allergische reacties in geval van intolerantie voor melkeiwitten, gluten, sommige andere bestanddelen van moedermelk;
• onvoldoende ontwikkeling van de darm met ernstige hypotrofie van de foetus (laag lichaamsgewicht);
• aangeboren en verworven pathologieën van de galblaas, maag, pancreas;
• stafylokokken vervoer in de intra-uteriene infectie van de foetus van de moeder.

De eliminatie van de oorzaken van de ziekte is een belangrijke preventieve factor. Het voorkomen van symptomen is alleen mogelijk door maximale aandacht te besteden aan hygiëne, regels voor de zorg voor de baby, het organiseren van de voeding en voldoende drinkwaterverbruik.

Symptomen van enterocolitis bij pasgeborenen

In het vroege stadium van enterocolitis bij kinderen kunnen de symptomen erg schaars zijn, vermomd als typische darmkoliek bij baby's. Daarom is het noodzakelijk om de algemene toestand van de baby zorgvuldig te overwegen en wanneer de eerste negatieve tekenen verschijnen, een arts raadplegen. Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt ten opzichte van de achtergrond van buikpijn, moet onmiddellijk een ambulanceploeg worden gebeld.

Symptomen van enterocolitis bij pasgeborenen kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van de pathologie, de ernst van het ontstekingsproces, de overgang naar het chronische stadium van de ziekte. Het belangrijkste symptoom is het pijnsyndroom, waardoor het kind voortdurend huilt, de knieën van de benen naar de buik drukt, de borst weigert. Bij palpatie is het mogelijk om de pijnpunten in de navelstreek en langs de dikke darm te bepalen - aan de linker- en rechterkant van de buik. De versterkte peristaltiek is te horen, zwelling van lussen van een dikke darm kan worden waargenomen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is een negatief teken dat wijst op een infectieuze etiologie van de ziekte of de toetreding van secundaire pathogene microflora in het gebied van het ontstoken deel van het darmslijmvlies. Tegelijkertijd kunnen symptomen van algemene intoxicatie optreden - verzwakking van de spiertonus, humeurigheid, weigering om te eten. Op oudere leeftijd kunnen de symptomen van enterocolitis bij kinderen tot uiting komen in hun klachten van buikpijn, algemene zwakte en slaperigheid.

De aard van de uitwerpselen wordt typisch. Obstipatie wordt meestal afgewisseld met meerdere diarree. Tijdens constipatie, kunnen de faecaliën een rijke kleur en een stevige textuur krijgen, tot de vorming van dichte korrels in de vorm van "geitenwten". Tijdens diarree is er een grote hoeveelheid slijm, de ontlasting kan schuimig zijn, er is een sterke geur van rot.

In het chronische beloop van enterocolitis ontwikkelen kinderen secundaire tekenen van de pathologie van de dunne darm. Dit kan hypotrofie, verminderde huidturgor, constante remming en slaperigheid van de baby zijn. Op schoolleeftijd kan dit zich manifesteren in de vorm van mentale achteruitgang, wat leidt tot ontwikkelingsachterstand en slechte academische prestaties.

Indicaties voor noodopname zijn tekenen zoals:

• het verschijnen van bloedstroken in de ontlasting;
• meerdere losse ontlasting (meer dan 10 keer in 12 uur);
• ernstige zwakte van het kind, vergezeld van een afname van de elasticiteit van de huid;
• toename van de lichaamstemperatuur boven 38 graden Celsius.

In het geval van ernstig pijnsyndroom, wordt het niet aanbevolen om krampstillende en anesthetica voor te schrijven vóór de aankomst van de arts.

Ulceratieve-necrotische (necrotiserende, ulceratieve) bij pasgeboren baby's

De enterocolitis in de thoracaal kan zeer snel in de ulceratieve vorm komen, waartegen het proces van necrotisatie van de weefsels kan beginnen. Deze levensbedreigende situatie van het kind kan een chirurgische spoedhulp vereisen. Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen is een niet-specifieke degeneratieve ontsteking die de diepere lagen van de darmwand beïnvloedt. In het hart van de ziekte kan het proces van ischemie van een bepaald gebied liggen als gevolg van spasmen van de bloedvaten. Maar ulcer-necrotische enterocolitis komt vaker voor tegen de achtergrond van de introductie van pathogene microflora in omstandigheden van absolute onrijpheid van de beschermende mechanismen van de respons. Het moet duidelijk zijn dat de intestinale microflora van het kind in de periode van de pasgeborene significant verschilt van een volwassen persoon. Die bacteriën, die een volwassene in staat stellen om voedsel effectief af te breken en er geen gevaar voor vormen, kunnen een dodelijke infectie voor een kind worden.

Afgaande op klinische observaties is enterocolitis bij pasgeborenen meestal het gevolg van het niet naleven van de hygiënische regels voor zorg en voeding. Bij afwezigheid van de moeder en andere familieleden die toegang hebben tot de baby, leidt de gewoonte van regelmatig handen wassen na het naar het toilet gaan, openbare plaatsen en transport, tot infectie van het kind. In ongeveer 30% van de gevallen ontwikkelt necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen zich op de achtergrond van een intra-uteriene infectie met Staphylococcus aureus en verschillende vormen van streptokokkenflora. In dit geval kunnen de symptomen optreden in de eerste uren en dagen van het leven van de baby. Necrotische enterocolitis in deze variant van de ontwikkeling van een infectie wordt gekenmerkt door een snelle toename in de ernst van de toestand van het kind, ernstige uitdroging en verminderde cardiovasculaire activiteit.

Ulcus enterocolitis bij kinderen ouder dan 3 jaar is uiterst zeldzaam, en alleen tegen de achtergrond van darminfecties die in ernstige vorm voorkomen. Dit kan een complicatie zijn van dysenterie en salmonellose, rotavirus enteritis en darmgriep.

Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen is in de regel een gevolg van vroeggeboorte en ondervoeding van de foetus. Meer dan 90% van de vastgestelde diagnosen behoren tot de groep van zeer premature baby's die geboren zijn na 7-8 maanden zwangerschap.

Met de ontwikkeling van ulceratieve enterocolitis bij pasgeborenen provoceert het verschijnen van specifieke symptomen, die zijn verdeeld in drie hoofdgroepen. De meest voorkomende zijn de gegeneraliseerde symptomen die wijzen op een schending van de darmfunctie. Dit kan uitdroging, hartritmestoornissen en een daling van de bloeddruk zijn. Cyanotische huid, bedekt met kleverig, koud zweet. Palpatie van de buik scherp pijnlijk. De opeenhopingen van dichte fecale massa's worden bepaald. Peristaltiek kan volledig afwezig zijn.

Lokale symptomen kunnen zich manifesteren als overvloedig veel braken, ontlasting van ontlasting met bloed en pus. Volledige afwijzing van voedsel en vochtinname.

Necrotiserende enterocolitis leidt in de eerste 2 tot 3 dagen na de geboorte niet zelden tot de dood van een kind, maar met een tijdige diagnose en goed uitgevoerde behandeling is de prognose gunstig.

Behandeling van enterocolitis bij kinderen van verschillende leeftijden

Voor de behandeling van enterocolitis bij kinderen worden verschillende behandelingsregimes gebruikt. Bij kinderen van verschillende leeftijden is nood-infusietherapie vereist om het proces van onbalans in de water- en elektrolytenbalans te voorkomen. Deze toestand kan levensbedreigend zijn.

Etiologische behandeling wordt voorgeschreven op basis van bacteriële analyse van feces. Het is belangrijk om ziekteverwekkers te elimineren. In de pasgeboren periode bij zuigelingen wordt de behandeling uitsluitend aangeboden in de omstandigheden van de intensive care-afdeling - het is noodzakelijk om de vitale activiteit van de hoofdorganen en lichaamssystemen van de baby te verzekeren.

Aminoglycosiden, cefalosporine-antibiotica en sulfonamiden worden gebruikt in de therapie. Een nauwkeuriger behandelingsregime kan alleen door de behandelende arts worden bepaald op basis van een coprologische analyse. Tijdens de herstelperiode worden versterkte voedingsstoffen, vitaminen en mineralencomplexen voorgeschreven. Therapie dysbacteriose.

Necrotiserende enterocolitis van pasgeborenen

Necrotiserende enterocolitis van pasgeborenen (NEC) is een niet-specifieke ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door infectieuze agentia tegen de achtergrond van schade aan het darmslijmvlies of de functionele onvolgroeidheid ervan. Symptomen zijn onder meer somatische reacties en abdominale manifestaties. Bij een lange loop zijn er tekenen van darmperforatie en een kliniek van peritonitis. De diagnose van NEC wordt beperkt tot lichamelijk onderzoek, beoordeling van de symptomen op een schaal Walsh en Kliegman en X-ray. De behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, het kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Necrotiserende enterocolitis van pasgeborenen

Necrotiserende enterocolitis van pasgeborenen of "ziekte van overlevende premature zuigelingen" is een heterogene pathologie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zweren en necrose van de darmwand met verdere perforatie. Meer dan 90% van de zieke kinderen is prematuur, met een gewicht tot 1500g. De totale incidentie is 0,5-3 per 1000 pasgeborenen. De prognose is in de regel onduidelijk, omdat de NEC wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de achtergrond van het imaginaire welbevinden. Vaak is een operatie vereist. Sterfte afhankelijk van de vorm varieert van 25 tot 55%. Zelfs na een geslaagde operatie is het sterftecijfer meer dan 60%. Op voorwaarde dat het kind overleeft, is er een moeilijke periode van revalidatie, er blijft een hoog risico op postoperatieve complicaties.

Oorzaken van nec pasgeborenen

Necrotische enterocolitis van pasgeborenen is een polyetiologische ziekte. De belangrijkste pathogenetische factoren zijn hypoxie en ischemie in de perinatale periode, slechte voeding van de pasgeborene en kolonisatie van de darm met abnormale micro-organismen. Tot de bijdragende factoren behoren vroegtijdige bevalling, eclampsie, CZS-verwondingen tijdens de bevalling, immuundeficiënties bij een kind, darmafwijkingen en belastende familiegeschiedenis.

intestinale ischemie kan worden veroorzaakt door intrauterine foetale asfyxie, waarbij een centralisatie van de bloedsomloop, het opvoeren umbilicalis katheter in meebrengt slagader spasmen en trombo verschijnsel "bloedstolsels" en hypotensie, waarbij de bloedstroom wordt verstoord en de levering van voedingsstoffen. Voor voedingsdoeleinden redenen is de ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen omvatten babyvoeding en flesvoeding hun scherpe verandering, het gebruik van hypertone oplossingen, beschadigen de intestinale mucosa, de aangeboren intolerantie melk, een directe invasie van pathogenen door het maagdarmkanaal. De meest voorkomende oorzaak van NEC's is Kl. pneumonie, E. coli, clostridia, staphylococcus, streptococcus en schimmels van het geslacht Candida.

NEC-classificatie van pasgeborenen

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, worden de volgende vormen van necrotische enterocolitis van pasgeborenen onderscheiden:

• Razendsnel. Perforatie van de darmwand vindt plaats binnen 36-48 uur na de eerste symptomen - een onbeduidende schending van de algemene toestand van het kind. Kenmerkend voor voldragen baby's met afwijkingen van het maagdarmkanaal (gastroschisis), hemolytische anemie, CNS-letsels.
• Acute. Het debuut wordt gekenmerkt door buikklachten. In de regel neemt na 8-16 uur somatische manifestaties de algemene toestand van het kind sterk toe. Zonder de juiste behandeling gaat NEC snel naar fase 3. Waargenomen bij kinderen met een gewicht van meer dan 1500 g.
• Subacute. Primaire abdominale manifestaties zijn intermitterend van aard, komen in fasen voor. Somatische aandoeningen ontwikkelen zich langzaam. Deze vorm wordt gekenmerkt door een relapsing-verloop. Komt meestal voor bij zeer premature baby's die minder dan 1500 g wegen.

Afhankelijk van de massaliteit van de laesie, worden de volgende varianten van NEC onderscheiden:

• Local. Pathologische veranderingen worden waargenomen op een beperkt deel van de darm.
• Polysegmental. Gekenmerkt door de nederlaag van verschillende sites.
• Pannecrose of totaal. De hele darm wordt opgenomen in het pathologische proces.

Symptomen en complicaties van andere pasgeborenen

Necrotiserende enterocolitis van pasgeborenen kan optreden in de eerste 24 uur na de bevalling (vroege vorm) of na 1 maand van het leven (late vorm), de gemiddelde leeftijd van kinderen op het moment van aanvang van de symptomen is 1-2 weken. Alle manifestaties van deze pathologie kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: somatisch, abdominaal, gegeneraliseerd. De eerste, in de regel, verschijnen buiksymptomen, die bijna onmiddellijk worden aangevuld met somatische. Gegeneraliseerde manifestaties van NEC worden waargenomen met de progressie van de ziekte en het optreden van intestinale perforatie, die, afhankelijk van de vorm, kan optreden na 1-3 dagen.

De groep fysieke symptomen zijn abnormale reacties op de ontwikkeling van NEC: apneu, epileptische aanvallen, ademhalingsproblemen, oligurie, microcirculatie verslechtering (positief symptoom van "witte vlekken"). Door abdominale tekenen van NEC omvatten abdominale irritatie symptomen en disfunctie van het maag-darmkanaal: verlies van eetlust, winderigheid, braken gal en bloed, het ontbreken van darmgeluiden, melena, ascites, roodheid, zwelling van het onderhuidse vet en de dramatische spanning van de spieren van de voorste buikwand. Aandoeningen in het lichaam van het kind als gevolg van de progressie van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen worden gegroepeerd in een groep gegeneraliseerde manifestaties. Deze omvatten hyperthermie, overgaand in hypothermie, hypotensie, bleekheid en diffuse cyanose, ernstige lethargie en slaperigheid, DIC, respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie.

De meeste complicaties van necrotische enterocolitis bij pasgeborenen ontwikkelen zich meestal na een chirurgische behandeling. De meest frequent voorkomt na de operatie intestinale fistel, "verkorte darm" syndroom, chronische diarree, dumping syndroom, uitdroging, malabsorptiesyndroom, vernauwingen colon, abces, vertraagde lichamelijke ontwikkeling. Ook wanneer NEC pathologische aandoeningen kan veroorzaken die worden veroorzaakt door volledige parenterale voeding: vitamine D-tekort (rachitis), leverschade (hepatitis) en botten (demineralisatie).

Diagnose van nek-pasgeborenen

Diagnose van necrotische enterocolitis bij pasgeborenen omvat anamnese, klinisch, laboratorium en instrumenteel onderzoek. Anamnestische gegevens kunnen een kinderarts en een kinderchirurg helpen om een ​​mogelijke etiologie vast te stellen, om de dynamiek van de ziekte te volgen. Een objectief onderzoek onthult het heden op het moment van klinische symptomen - abdominale, somatische en gegeneraliseerde manifestaties. Specifieke laboratoriumtests ter bevestiging van de NEC bestaan ​​niet. Informatief de volgende gegevens verkregen bij laboratoriumproeven: leukocytose met een verschuiving naar links, leukopenie en trombocytopenie UAC, acidose en hypoxemie bepalen bloed gassamenstelling, hyperkaliëmie en hyponatriëmie in elektrolyt spectrum dysproteïnemie en detectie van C-reactief proteïne in het eiwitspectrum detectie van bloed in de ontlasting bij het nemen van monsters van Gregersen. Om het infectieuze pathogeen te identificeren, worden bacteriekweek, ELISA en PCR uitgevoerd.

Een leidende rol bij de diagnose van necrotische enterocolitis bij pasgeborenen wordt gespeeld door instrumentele methoden: radiografie, echografie, CT en MRI. Ze bieden de mogelijkheid om het oedeem van de wanden van het darmkanaal te visualiseren, plus weefsel, de aanwezigheid van lucht in de buikholte, het lumen van het portaal of leveraders en de afwezigheid van beweeglijkheid in een reeks opeenvolgende beelden. In pediatrie wordt de schaal Walsh en Kliegman gebruikt om de diagnose necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen te bevestigen en het stadium van de ziekte te bepalen. Bij gebruik van deze schaal, worden bij het kind somatische symptomen waargenomen, manifestaties van het maagdarmkanaal en radiologische tekens worden in aanmerking genomen. Afhankelijk van het aantal en de ernst van de manifestaties, worden de verdachte NEC (1a en 2a v.), De expliciete NEC (2a en 2b v.), Progressive NEC (3a en 3b v.) Geïdentificeerd. Dit is essentieel bij het kiezen van een behandelstrategie.

Differentiële diagnose van necrotische enterocolitis van pasgeborenen wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën als neonatale sepsis, pneumonie, pneumoperitoneum, darmobstructie van verschillende oorsprong, appendix van de pasgeborene, bacteriële peritonitis en spontane perforatie van de darm.

NEC-behandeling van pasgeborenen

De tactiek van de behandeling van necrotische enterocolitis bij pasgeborenen hangt af van de ernst van de toestand van het kind en het stadium van de ziekte. Conservatieve therapie is geïndiceerd voor kinderen met stadium 1a, 1b en 2a. Vanaf het moment van diagnose wordt enterale voeding geannuleerd en wordt een nasogastrische of orogastrische buis geplaatst voor decompressie. Het kind wordt overgezet naar volledige parenterale voeding (TPN) in overeenstemming met klinische protocollen. Parallel daaraan worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven uit de penicilline (ampicilline) en aminoglycoside II-generatiegroepen (gentamicine) in combinatie met geneesmiddelen die werken op de anaerobe microflora (metronidazol). Met de ineffectiviteit van de geselecteerde antibioticatherapie worden cefalosporines van de III-IV-generatie (ceftriaxon) gebruikt in combinatie met III-generatie aminoglycosiden (amikacine). Probiotica en eubiotica worden aanbevolen voor deze kinderen om de intestinale microflora te normaliseren. Ook uitvoeren microgolf therapie, geïnjecteerde immunomodulators en gamma-globulines.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor kinderen met de fasen 2b, 3a en 3b. Het volume van de operatie is afhankelijk van de prevalentie van darmbeschadigingen. In de regel wordt een economische resectie van het getroffen gebied uitgevoerd met de vorming van een enterostomie of colostomie. In het geval van lokale vormen van NEC is een end-to-end anastomose mogelijk. Na de operatie worden infusietherapie en medicamenteuze behandeling, vergelijkbaar met de eerdere stadia, voorgeschreven.

Prognose en preventie van necrofiele necrose

De uitkomst van NEC hangt af van de ernst van de algemene toestand van het kind en het stadium van de ziekte. Omdat deze cijfers bijna altijd onstabiel zijn, wordt de prognose als twijfelachtig beschouwd, zelfs tegen de achtergrond van een volwaardige behandeling. Preventie van necrotische enterocolitis bij pasgeborenen omvat prenatale bescherming van de gezondheid van de foetus, rationeel zwangerschapsbeheer en borstvoeding in fysiologische volumes. Volgens sommige onderzoeken is het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderd bij gebruik van eubiotica, probiotica en IgA bij risicokinderen. Bij een hoog risico op vroeggeboorte worden glucocorticosteroïden gebruikt om RDS te voorkomen.

Enterocolitis bij pasgeborenen: oorzaken, tekenen, complicaties, diagnose en behandeling, preventie

Enterocolitis is een ontsteking van het spijsverteringskanaal geassocieerd met enteritis van de dunne darm en colitis van de dikke darm. Meestal komt de ziekte voor bij premature baby's die lijden aan onderontwikkeling van interne organen in de prenatale periode.

Enterocolitis bij pasgeborenen veroorzaakt angst voor artsen en angst bij ouders.

Etiologie en risicofactoren

De exacte etiologie van enterocolitis is niet duidelijk. Er is vastgesteld dat kinderen die te vroeg of in disfunctionele gezinnen worden geboren, evenals peuters wiens moeders de aanbevelingen van artsen negeerden, vaker door de ziekte worden getroffen.

Veel voorkomende oorzaken van neonatale enterocolitis:

1. Diarree-infecties veroorzaakt door verschillende pathogenen. Dit zijn voornamelijk: - bacteriële agentia: Salmonella, E.coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter, enz.; - virale middelen, zoals rotavirussen, enterovirussen, adenovirussen; - parasitaire middelen: Giardia lamblia (met een hoge frequentie van infectie bij de populatie, maar niet altijd met klinische manifestaties), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (diarree bij mensen met immunosuppressie), Entamoeba histolytica.
2. Misbruik van antibacteriële medicijnen door de moeder. Geneesmiddelen in deze groep kunnen doordringen in de moedermelk. Antibiotica zijn het resultaat van pseudomembraneuze plaques.
3. Allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen die een moeder gebruikt tijdens de borstvoeding, kunnen ook leiden tot indigestie en ontsteking van de dikke darm bij baby's.
4. Zorg voor de baby met vuile handen, slechte sanitaire voorzieningen.
5. Onderontwikkeling van de interne organen van de foetus tegen de achtergrond van ondergewicht.
6. De oorzaak van de ziekte kan ook geboortetrauma, verstikking, bloedverlies en latere gehechtheid aan de borst zijn.
7. Aangeboren en verworven aandoeningen van de galblaas, maag, pancreas.

In aanvulling op de oorzaken van de ziekte, markeer risicofactoren die bijdragen aan het voorkomen ervan, deze omvatten langdurige breuk van membranen met anionenwisselingshars, aangeboren hartziekte, bloedtransfusie.

Klinisch beeld en soorten

Er zijn vier soorten ziekten.

1. Necrotiserende enterocolitis komt voor bij baby's die te vroeg geboren worden. De tekenen van de ziekte beginnen zich te manifesteren in omgekeerde verhouding tot hoe vroeggeboren de baby is. Bij een te vroeg geboren baby zullen de symptomen zich in een later stadium manifesteren.
2. Autistische enterocolitis is een type darmziekte dat kenmerkend is voor kinderen met autisme.
3. Een pseudomembraan type ziekte is een dikke darminfectie veroorzaakt door een bacterie genaamd Clostridium difficile.
4. Colitis ulcerosa is een fatale inflammatoire pathologie met een hoog sterftecijfer.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het type ziekte.

Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen - tekens

Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen komt het meest voor bij premature baby's. Zoals het zich manifesteert, oorzaken en prognose van pathologie.

Necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen, dit is een gevaarlijke pathologie die in de meeste gevallen voorkomt bij kinderen die te vroeg worden geboren. Meestal ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een langdurige zuurstofgebrek in de baarmoeder en vereist het vroegtijdige medische zorg.

Oorzaken van necrotiserende enterocolitis bij kinderen

Door necrotiserende colitis, artsen betekent een ernstige darmaandoening die vooral bij te vroeg geboren baby's voorkomt. De exacte redenen zijn nog niet duidelijk. De ziekte gaat gepaard met een hoge mortaliteit.

Deze infectie is geassocieerd met verminderde bloedtoevoer in de darmwand. Wanneer dit gebeurt, necrotisatie van de weefsels (afsterven) en de accumulatie van gassen. In het ergste geval is perforatie van de darm mogelijk en komt de inhoud in de buikholte.

Onder de mogelijke oorzaken van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen kan worden opgemerkt:

Necrotiserende enterocolitis bij premature baby's: symptomen

Er zijn twee vormen van de ziekte - vroeg en laat. In het eerste geval manifesteert de pathologie zich gedurende de eerste dag en de late vorm kan na een maand na de geboorte optreden. Meestal manifesteert de pathologie zichzelf binnen 1-2 weken na de geboorte.

Artsen verdelen de symptomen van de ziekte in 3 groepen:

Het verraad van ulceratieve necrotische enterocolitis bij pasgeborenen is dat, tegen de achtergrond van schijnbare verbetering, een sterke achteruitgang kan optreden.

Hoe worden necrotiserende enterocolitis in vroeggeborenen behandeld

Behandeling van necrotiserende enterocolitis bij pasgeborenen hangt af van de ernst van de pathologie. In een mildere vorm wordt conservatieve behandeling gebruikt, in ernstige gevallen - chirurgisch. Als de diagnose wordt bevestigd, is voedsel dat via de maag wordt ingenomen verboden, ontvangt de baby voedingsstoffen langs parenterale weg (via de bloedvaten).

De pasgeborene moet antibiotica, vitamines en medicijnen krijgen die zijn bedoeld om de symptomen te behandelen.

het voorkomen

Preventie van necrotische enterocolitis bij premature baby's is nog niet mogelijk. De beste en enige manier om de symptomen op tijd te herkennen en de behandeling te starten, is om de pasgeboren kinderen in het ziekenhuis nauwlettend te volgen. Evenals maatregelen om vroeggeboorte tijdens de zwangerschap te voorkomen. Niet een kleine rol heeft een zwangerschapsplanning. Aanstaande moeder wordt aanbevolen een onderzoek te ondergaan voordat ze een baby gaat verwennen. Een gezonde vrouw heeft meer kans om nakomelingen te krijgen. Zoals je weet, lopen premature baby's het risico op ernstige pathologieën.