--Naast adjuvante therapieën (psychotherapie) worden patiënten toch behandeld en de belangrijkste (biologische) methoden - medicamenteuze behandeling. Ja. Dit gebeurt. En heel vaak. Welnu, de methode van psychotherapie is niet in staat om de overweldigende meerderheid van mentale pathologie te genezen of op zijn minst over te dragen aan remissie!
Patiënten nemen ook medicatie.
Een van de vaak voorgeschreven medicijnen is Eglonil, ook bekend als Sulpiride. Neuroleptic! Onthoud dit!
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kalmerende, anti-depressieve, mild stimulerende en zeer sterke anti-emetische werking. Bovendien heeft het een cytoprotectief effect op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Beschouwd als een medicijn "vegetatieve hersenen", beïnvloedt de centra van de intermediaire hersenen, de hypothalamus. Dergelijke "Organotropona" weergegeven gebruikmaakt eglonil somatische somatoforme stoornissen en maagdarmkanaal (maagzweer, dyskinesie van de slokdarm, gepatobilliarnye dyskinesie, spastische colonopathy). Het wordt ook gebruikt voor braken van verschillende genese, voor alcoholisme, ernstige neurose met lethargie en apathie. Het wordt aanbevolen voor de preventie van atypische en gecompliceerde vormen van migraine.
Er wordt aangenomen dat Eglon goed wordt verdragen door patiënten.
Gecontra-indiceerd bij hypertensie, feochromocytoom, angst, psychomotorische agitatie.
Over de "goede verdraagzaamheid" en bijwerkingen:
Bij langdurig gebruik bij hoge doses soms mogelijk verwarring, slaperigheid, hyperprolactinemie, amenorroe, galactorroe, gynaecomastie, impotentie, frigiditeit, gewichtstoename, vroeg (spastische, torticollis, oculomotorische stoornissen, spasmen kauw- musculatuur) en tardieve dyskinesieën, extrapiramidale stoornissen, orthostatische hypotensie, maligne neuroleptisch syndroom (hyperthermie). Radarstation
--Ik had een geval toen een meisje, een maand nadat Eglonil was geannuleerd, galactorroe had (spontane uitstroom van melk uit de borstklieren). Dit is een zeer angstaanjagende patiënt. Gestopt, slechts twee maanden.
Ik heb twee vragen om Eglonil te gebruiken!
1) de klinische farmacologie, benadrukken de "therapeutische" effecten van Eglon, als gevolg van de invloed van bepaalde delen van de hersenen, maar geen woord gezegd over het effect op de voorste hypofyse (die produceert en prolactine, die verantwoordelijk is voor galaktoreyu).
Bovendien. En wie zei dat de actie van Eglonil op de adenohypophysis (de voorkwab van de hypofyse) selectief zal zijn? En het zal ALLEEN lactrotrofische cellen beïnvloeden ?!
Het effect zal op ALLE cellen van de adenohypophysis zijn!
- Tropic, omdat hun doelorganen de endocriene klieren zijn. Hypofyse hormonen stimuleren specifieke en verhoogde bloed toegewezen remt de secretie van hypofyse hormonen hormoon in een feedback svyazi.Somatotropny hormoon (GH) - belangrijke stimulator van eiwitsynthese in cellen, de vorming van glucose en vetafbraak, evenals de groei van het organisme. Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is de belangrijkste regulator van de biosynthese en afscheiding van schildklierhormonen.
- Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) - stimuleert de bijnierschors.
- Gonadotrope hormonen: follikel-stimulerend hormoon (FSH) - stimuleert de rijping van follikels in de eierstokken, endometriale proliferatie simulatie.
- [Kleur = 33333] luteïniserend hormoon [/ color] [color = 33333] (N) - oorzaken ovulatie en corpus luteum vorming van [/ color].
- Luteotroop hormoon (prolactine) - reguleert de borstvoeding, differentiatie van verschillende weefsels, groei en metabolische processen, de instincten van zorg voor nakomelingen.
--En dit is al heel anders. Deze enorme toxische aanval van de voorste hypofyse, die (ongeveer hoge doses en / of langdurig gebruik van Eglon), kan leiden tot ernstige hormonale (endocriene) aandoeningen!
Hypofyse-adenomen ontwikkelen zich van adenohypophysis.
Volgens de radardirectory is de indicatie voor de benoeming van Eglonil:
Nosologische classificatie (ICD-10)
- F20 Schizofrenie
- F22 Chronische waanstoornissen
- F48 Andere neurotische aandoeningen
- K25 Maagzweer
- K26 Duodenumzweer
- K51 Colitis ulcerosa
- R41.0 Oriëntatie Verstoring, niet gespecificeerd
- R46.4 Remming en langzame reactie
--Maar zoals uit de praktijk blijkt, valt een groot deel van de afspraken op de zogenaamde 'minor psychiatry' (angstig, fobisch, post-stress, depressieve reacties).
Het blijkt een duidelijke discrepantie tussen het "bewezen" effect van Eglonil - vragen aan het bedrijf Sanofi-Winthrop Industrie (Frankrijk) - WAT ZIJN ZE daar bewezen ?!
En de echte benoemingen van Eglonil zijn "allemaal op een rij". Vaak niet door artsen van psychiatrische beroepen (die steeds minder worden), maar door neurologen, therapeuten, gastro-enterologen, huisartsen.
In vergelijking met wekelijkse psychotherapie of dagelijkse psychoanalyse, is de prijs van de behandeling met Eglonil natuurlijk laag. De kosten van 30 tabletten van 50 mg. in Moskou - 200 roebel. (vanaf juli 2016).
Als de patiënt 1 tab neemt. 50 mg. drie keer per dag, dan is het behandelingsjaar (gemiddeld): 7200 roebel.
Als u echter 200 mg moet nemen. Eglonil drie keer per dag, de prijs stijgt aanzienlijk!
En zo - wat is het nieuws?
Vooral sensationeel.
Met terreur en vulkanen hier is het tegenovergestelde.
Wieden, teelt, meli-meli-meli - oratie,
Natuurlijk, de demonstraties. Maar die - twee keer per jaar.
Eglon
Harde gelatinecapsules, maat nr. 4, ondoorzichtig, wit of wit met een geelachtig-grijze tint; de inhoud van de capsules is een uniform poeder van geelachtig witte kleur.
Hulpstoffen: lactosemonohydraat - 66,92 mg, methylcellulose - 580 mcg, talk - 1,3 mg, magnesiumstearaat - 1,2 mg.
De samenstelling van de capsuleom: gelatine - 98%, titaniumdioxide (E171) - 2%.
15 stks - blisters (2) - verpakt karton.
Tabletten van wit of wit met een gelige tint van kleur, met een risico aan de ene kant, gegraveerd "SLP200" aan de andere kant en een afschuining aan beide zijden.
Hulpstoffen: aardappelzetmeel - 53,36 mg, lactosemonohydraat - 23 mg, methylcellulose - 2,64 mg, colloïdaal siliciumdioxide - 15 mg, talk - 2 mg, magnesiumstearaat - 4 mg.
12 stks - blisters (1) - verpakt karton.
12 stks - blaren (5) - verpakt karton.
De oplossing voor i / m-injectie is helder, kleurloos of bijna kleurloos, geurloos of bijna reukloos.
Hulpstoffen: zwavelzuur - 14,36 mg, natriumchloride - 9,5 mg, water d / en - tot 2 ml.
2 ml - ampullen met breekpunt en twee ringen (6) - kunststof planimetrische verpakkingen (1) - kartonnen verpakkingen.
Sulpiride is een atypisch neurolepticum uit de groep van gesubstitueerde benzamiden.
Sulpiride heeft een matige neuroleptische activiteit in combinatie met stimulerende en thymoanaleptische (antidepressieve) effecten.
Neuroleptisch effect is geassocieerd met anti-dopaminerge werking. In het centrale zenuwstelsel blokkeert sulpiride voornamelijk de dopaminerge receptoren van het limbisch systeem, terwijl het niet-gestreept systeem weinig effect heeft, het een antipsychotisch effect heeft. De perifere werking van sulpiride is gebaseerd op de remming van presynaptische receptoren. Met een toename van de hoeveelheid dopamine in het CZS wordt een verbetering van de stemming geassocieerd met een afname in de ontwikkeling van symptomen van depressie.
Het antipsychotische effect van sulpiride komt tot uiting in doses van meer dan 600 mg / dag, in doses tot 600 mg / dag, een stimulerend en antidepressief effect heerst.
Sulpiride heeft geen significant effect op adrenerge, cholinerge, serotonine, histamine en GABA-receptoren.
In kleine doses kan sulpiride worden gebruikt als een aanvullend middel bij de behandeling van psychosomatische aandoeningen, met name het is effectief bij het verlichten van de negatieve mentale symptomen van maagzweren en darmzweren. Bij prikkelbare darmsyndroom vermindert sulpiride de intensiteit van buikpijn en leidt het tot een verbetering van de klinische toestand van de patiënt.
Lage doses sulpiride (50-300 mg / dag) zijn effectief voor duizeligheid, ongeacht de etiologie. Sulpiride stimuleert prolactinesecretie en heeft een centraal anti-emetisch effect (remming van het emetische centrum) als gevolg van de blokkering van de dopamine D2-receptoren van de triggerzone van het braakcentrum.
Wanneer i / m injectie van 100 mg geneesmiddel Cmax plasmabulpiride wordt na 30 minuten bereikt en is 2,2 mg / l.
Wanneer toegediend binnen Cmax Plasma sulpiride wordt na 3-6 uur bereikt en bedraagt 0,73 mg / l bij inname van 1 tablet met 200 mg en 0,25 mg / ml voor 1 capsule met 50 mg.
De biobeschikbaarheid van doseringsvormen bedoeld voor orale toediening is 25-35% en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke individuele variabiliteit.
Sulpiride heeft een lineaire kinetiek na toediening van doses in het bereik van 50 tot 300 mg.
Sulpiride diffundeert snel in lichaamsweefsels: zichtbaar Vd in evenwicht 0,94 l / kg.
Plasma-eiwitbinding is ongeveer 40%.
Kleine hoeveelheden sulpiride verschijnen in de moedermelk en passeren de placentabarrière.
Bij mensen wordt sulpiride slechts in geringe mate gemetaboliseerd: 92% van de IV-dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.
Sulpiride wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden door middel van bulbaire filtratie. Volledige klaring van 126 ml / min. T1/2 medicijn is 7 uur
Als monotherapie of in combinatie met andere psychotrope geneesmiddelen:
- acute en chronische schizofrenie;
- acute delirious states;
- Depressie van verschillende etiologieën;
- neurose en angst bij volwassen patiënten, met de ineffectiviteit van conventionele behandelingsmethoden (alleen voor 50 mg capsules);
- ernstige gedragsstoornissen (agitatie, zelfbeschadiging, stereotype) bij kinderen ouder dan 6 jaar, vooral in combinatie met autisme syndromen (alleen voor 50 mg capsules).
- prolactine-afhankelijke tumoren (bijvoorbeeld hypofyseprolactinomen en borstkanker);
- acute intoxicatie met ethanol, hypnotica, opioïde analgetica;
- affectieve stoornissen, agressief gedrag, manische psychose;
- periode van borstvoeding;
- leeftijd van kinderen tot 18 jaar (voor tabletten en oplossing voor i / m-toediening);
- kinderleeftijd tot 6 jaar (voor capsules);
- in combinatie met sultopride, agonisten van dopaminerge receptoren (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol);
- Overgevoeligheid voor sulpiride of een ander bestanddeel van het geneesmiddel.
Vanwege de aanwezigheid van lactose in de formulering is het gecontra-indiceerd voor congenitale galactosemie, glucose / galactose malabsorptiesyndroom of lactasedeficiëntie.
Het voorschrijven van sulpiride aan zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen, tenzij de arts, na beoordeling van de verhouding voordelen en risico's voor de zwangere vrouw en de foetus, besluit dat het gebruik van het geneesmiddel noodzakelijk is.
Niet aanbevolen opdracht sulpiride in combinatie met ethanol, levodopapreparaten, kunnen veroorzaken ventriculaire soort aritmie "torsade de pointes" (anti-aritmica van klasse 1a (kinidine, gidrohinidin, disopyramide) en klasse III (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide)), sommige neuroleptica (tioridazein, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, tsiamemazin, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol) en andere geneesmiddelen zoals: bepridil, cisapride, difemanil, intraveneuze erytromycine, mizolastine, i.v. Vincamine, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, enz.
Voorzichtigheid is geboden bij de benoeming van sulpiride bij patiënten met nier- en / of leverinsufficiëntie, maligne neuroleptica syndroom, een voorgeschiedenis van epilepsie of aanvallen in de geschiedenis, ernstige hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, patiënten met de ziekte van Parkinson, dysmenorroe, op oudere leeftijd.
Oplossing voor intramusculaire injectie
Bij acute en chronische psychose begint de behandeling met een / m-injectie in een dosis van 400-800 mg / dag en wordt in de meeste gevallen gedurende 2 weken voortgezet. Het doel van therapie is om de minimale effectieve dosis te bereiken.
Wordt / m sulpiride de normale regels voor de / m Injection volgen: diep in het bovenste buitenste kwadrant van de bilspieren, de huid voorbehandelde antiseptische.
Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte, wordt intramusculaire injectie van sulpiride 1-3 keer per dag voorgeschreven, waardoor u de symptomen snel kunt verlichten of stoppen. Zodra de toestand van de patiënt dit toestaat, zou je door moeten gaan met het ontvangen van het medicijn. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.
Tabletten en capsules worden 1-3 maal per dag ingenomen, weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof, ongeacht de maaltijd.
Het doel van therapie is om de minimale effectieve dosis te bereiken.
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn in de namiddag te nemen (na 16 uur) vanwege de verhoogde activiteit.
Acute en chronische schizofrenie, acute ijlende psychose, depressie: de dagelijkse dosis varieert van 200 tot 1000 mg, verdeeld over verschillende doses.
Neurose en angst bij volwassen patiënten: de dagelijkse dosis is 50 tot 150 mg gedurende maximaal 4 weken.
Ernstige gedragsstoornissen bij kinderen: de dagelijkse dosis is van 5 tot 10 mg / kg lichaamsgewicht.
Dosering voor ouderen: de aanvangsdosis sulpiride moet voor volwassenen 1 / 4-1 / 2 zijn.
Doses bij patiënten met een verminderde nierfunctie
Vanwege het feit dat sulpiride hoofdzakelijk via de nieren wordt uitgescheiden, wordt het aanbevolen de dosis sulpiride te verlagen en / of het interval tussen de toediening van afzonderlijke doses van het geneesmiddel te verhogen, afhankelijk van de CC-indicatoren:
De ongewenste verschijnselen die zich ontwikkelen als gevolg van de ontvangst van sulpirid lijken op de ongewenste verschijnselen die worden veroorzaakt door andere psychotrope geneesmiddelen, maar de frequentie van hun ontwikkeling, meestal minder.
Van endocriene systeem: - gynaecomastie, impotentie en frigiditeit kunnen reversibel zijn hyperprolactinemie, de meest voorkomende manifestatie van die galactorroe, amenorroe, menstruatiestoornissen, zelden ontwikkelen. Tijdens de behandeling met sulpiride kunnen overmatig zweten en gewichtstoename optreden.
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: verhoogde activiteit van leverenzymen.
CNS: sedatie, slaperigheid, duizeligheid, beven, vroege dyskinesie (spastische torticollis, oculogyrische crises, lockjaw) aan, waarbij de aanwijzing van een anticholinergicum protivoparkinsonnogo zeldzaamheid - extrapiramidale syndroom en gerelateerde aandoeningen (akinesie, soms gecombineerd met spier-hypertonie en gedeeltelijk geëlimineerd door het toewijzen anticholinerge antiparkinsonmiddelen, hyperkinesie, hypertonie, motor excitatie akataziya). gevallen van tardieve dyskinesie, gekenmerkt door onwillekeurige ritmische bewegingen vooral taal en / of onder langdurige behandeling die optreden tijdens de behandeling met neuroleptica werden genoteerd: het gebruik van anti-Parkinson geneesmiddelen is ineffectief of kan leiden tot een verslechtering van de symptomen. Met de ontwikkeling van hyperthermie moet het medicijn worden geannuleerd, omdat een toename van de lichaamstemperatuur kan wijzen op de ontwikkeling van het maligne neuroleptisch syndroom (MNS).
Cardiovasculair systeem: tachycardia, kunnen stijgen of dalen van de bloeddruk, in zeldzame gevallen kan orthostatische hypotensie, verlenging van het QT interval, zeer zeldzame gevallen van het syndroom "torsade depointes" te ontwikkelen.
Allergische reacties: huiduitslag is mogelijk.
Ervaar een overdosis suilpirida beperkt. Specifieke symptomen afwezig zijn, kan worden waargenomen: dyskinesie met krampachtige torticollis, een uitsteeksel taal en tetanus, wazig zien, hypertensie, sedatie, misselijkheid, extrapiramidale symptomen, droge mond, braken, overmatig zweten en gynaecomastie kunnen CSN ontwikkelen. Bij sommige patiënten - Parkinson-syndroom.
Behandeling: Sulpiride wordt gedeeltelijk uitgescheiden door hemodialyse. Bij het ontbreken van een specifiek tegengif moet worden gebruikt symptomatische en ondersteunende therapie, met zorgvuldige controle van de respiratoire functie en constante controle van de hartactiviteit (risico van QT-verlenging), die moet worden voortgezet tot volledig herstel van de patiënt, wordt holinoblokatory centrale actie voorgeschreven voor de ontwikkeling van het extrapiramidale syndroom.
Agonisten van dopaminerge receptoren (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol), behalve voor patiënten met de ziekte van Parkinson: tussen agonisten van dopaminerge receptoren en neuroleptica wederzijdse antagonisme bestaat. Bij extrapiramidale syndroom, neuroleptisch-geïnduceerde dopaminerge agonisten niet-receptoren in dergelijke gevallen anticholinergica toepassing.
Sultoprid: verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën, met name atriale fibrillatie.
Geneesmiddelen die ventriculaire aritmie type kan veroorzaken "torsade de pointes": antiarrhythmica van de klasse Ia (quinidine, gidrohinidin, disopyramide) en klasse III (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide), sommige neuroleptica (thioridazine, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, tsiamemazin, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol, pimozide) en andere geneesmiddelen zoals: bepridil, cisapride, difemanil, intraveneuze erytromycine, mizolastine, intraveneuze vincamine, etc.
Ethanol: versterkt het sedatieve effect van neuroleptica. Overtreding van aandacht schept een gevaar voor het besturen van voertuigen en het werken aan werktuigmachines. Consumptie van alcoholische dranken en het gebruik van medicijnen die ethylalcohol bevatten, moet worden vermeden.
Levodopa: er is een wederzijds antagonisme tussen levodopa en neuroleptica. Patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson, moeten de minimale effectieve dosis van beide geneesmiddelen voorschrijven.
Agonisten van dopaminerge receptoren (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol) bij patiënten met de ziekte van Parkinson: dopaminerge receptoren tussen agonisten en neuroleptica er wederzijds antagonisme. De bovengenoemde medicijnen kunnen psychose veroorzaken of intensiveren. Als behandeling met een neuroleptische patiënt die lijdt aan de ziekte van Parkinson en een dopaminerge antagonist krijgt, nodig is, moet de dosis van deze laatste geleidelijk worden verlaagd tot een annulering (abrupte annulering van dopaminerge agonisten kan leiden tot de ontwikkeling van een kwaadaardig neuroleptisch syndroom).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine: het risico op ventriculaire aritmieën neemt toe, met name "torsade de pointes". Indien mogelijk moet u het antimicrobiële geneesmiddel dat ventriculaire aritmie veroorzaakt annuleren. Als de combinatie niet kan worden vermeden, moet u eerst het QT-interval controleren en controleren of het ECG wordt bewaakt.
Combinaties die voorzichtigheid vereisen
Geneesmiddelen die bradyczera veroorzaken, in het bijzonder "torsade de pointes". Het wordt aanbevolen om klinische en ECG-monitoring uit te voeren.
Geneesmiddelen die de bloedspiegels van kalium te verlagen (kaliyvyvodyaschie diuretica, laxeermiddelen stimulerende karakter, amfoterschin B (w / w), glucocorticoïden, tetracosactide): verhoogd risico op ventriculaire aritmieën, met name "torsade de pointes". Vóór de benoeming van het medicijn moet hypokaliëmie worden geëlimineerd en klinische, cardiografische controle worden vastgesteld, evenals het controleren van het niveau van elektrolyten.
Combinaties waarmee rekening moet worden gehouden:
Antihypertensiva: verhoogde hypotensieve werking en verhoogde mogelijkheid van posturale hypotensie (additief effect).
Andere CZS-depressiva: morfinederivaten (analgetica, hoestwonden en substitutietherapie), barbituraten, benzodiazepines en andere anxiolytica, hypnotica, sedatieve antidepressiva, sedatieve antagonisten van histamine N1-receptoren, centraal werkende antihypertensiva, baclofen, thalidomide - depressie van het centrale zenuwstelsel, verminderde aandacht veroorzaakt een gevaar voor het besturen van voertuigen en het werken aan gereedschapswerktuigen.
Sucralfaat, antacida die Mg2 + en / of A13 + bevatten, verminderen de biologische beschikbaarheid van orale doseringsvormen met 20-40%. Sulpiride moet 2 uur voordat het wordt ingenomen worden toegediend.
Kwaadaardig neuroleptisch syndroom: met de ontwikkeling van hyperthermie moet de niet-gediagnosticeerde oorsprong van sulpiride worden afgeschaft, omdat dit een van de tekenen kan zijn van het kwaadaardige syndroom dat wordt beschreven met het gebruik van neuroleptica (bleekheid, hyperthermie, autonome stoornissen, verminderd bewustzijn, spierrigiditeit).
Tekenen van autonome stoornissen, zoals toegenomen zweten en labiele bloeddruk, kunnen voorafgaan aan het ontstaan van hyperthermie en zijn daarom vroege waarschuwingssignalen.
Hoewel dit neuroleptische effect van idiosyncratische oorsprong kan zijn, lijkt het erop dat sommige risicofactoren er vatbaar voor zijn, zoals uitdroging of organische hersenschade.
Verhoog het QT-interval: sulpiride verlengt het QT-interval afhankelijk van de dosis. Deze actie, waarvan bekend is dat deze het risico op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire aritmieën, zoals "torsade de pointes", verhoogt, is meer uitgesproken in de aanwezigheid van bradycardie, hypokaliëmie of een aangeboren of verworven verlengd QT-interval (combinatie met een medicijn dat een verlenging van het QT-interval veroorzaakt).
Als de klinische situatie het toelaat, wordt aanbevolen om ervoor te zorgen dat er geen factoren zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van dit type aritmie voordat het geneesmiddel wordt voorgeschreven:
- bradycardie met het aantal slagen van minder dan 55 slagen per minuut,
- congenitale verlenging van het QT-interval,
- gelijktijdige behandeling met een geneesmiddel dat in staat is duidelijke bradycardie (minder dan 55 slagen per minuut), hypokaliëmie, vertraging van intracardiale geleiding of verlenging van het QT-interval te veroorzaken.
Met uitzondering van gevallen van dringende interventie, worden patiënten die een behandeling met neuroleptica nodig hebben aanbevolen om een ECG uit te voeren tijdens het proces van statusbeoordeling.
Behalve in uitzonderlijke gevallen, mag dit medicijn niet worden gebruikt bij patiënten met de ziekte van Parkinson.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie moeten verlaagde doses worden gebruikt en moet de controle worden versterkt; bij ernstige vormen van nierfalen wordt intermitterende behandeling aanbevolen.
De controle voor de behandeling met sulpiride moet worden verbeterd:
- bij patiënten met epilepsie, aangezien de convulsiedrempel kan worden verlaagd;
- bij de behandeling van oudere patiënten met een grotere gevoeligheid voor orthostatische hypotensie, sedatie en extrapiramidale effecten.
Alcoholgebruik of het gebruik van medicijnen die ethylalcohol bevatten tijdens de behandeling met medicijnen is ten strengste verboden.
Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen
Tijdens de behandeling met Eglonil is het verboden voertuigen te besturen en te werken met mechanismen die meer aandacht vereisen, evenals alcoholgebruik.
Dierproeven onthulden geen teratogene effecten. Een klein aantal vrouwen dat lage doses sulpiride gebruikte tijdens de zwangerschap (ongeveer 200 mg / dag) had geen teratogeen effect. Met betrekking tot het gebruik van hogere doses sulpiride zijn geen gegevens beschikbaar. Er zijn ook geen gegevens over het potentiële effect van antipsychotica die tijdens de zwangerschap worden gebruikt op de ontwikkeling van het foetale brein. Daarom is het als voorzorgsmaatregel beter om sulpiride niet te gebruiken tijdens de zwangerschap.
Echter, in het geval van het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap, wordt het aanbevolen om, voor zover mogelijk, de dosis en de duur van het verloop van de behandeling te beperken. Bij kinderen waarvan de moeder tijdens de langdurige behandeling met hoge doses neuroleptica, zelden waargenomen maagdarmklachten (opgeblazen gevoel, etc.) geassocieerd met atropine werking van bepaalde geneesmiddelen (met name in combinatie met protivoparkinsonnymi middelen), alsook extrapiramidale syndroom.
Bij langdurige behandeling van de moeder, of bij het gebruik van hoge doses, evenals bij de benoeming van het geneesmiddel kort voor de bevalling, is controle over de activiteit van het zenuwstelsel van de pasgeborene gerechtvaardigd.
Het medicijn komt de moedermelk binnen, dus stop met het innemen van het medicijn tijdens de borstvoeding.
eglonil
Vormen van vrijgave
Eglonil-instructies
Eglonil (sulpiride) - neuroleptica antipsychoticum gebruikt om psychosomatische aandoeningen (anorexia nervosa, hallucinaties, boulimie, zwakzinnigheid, alcoholisme, involutie hysterie, depressie van verschillende oorsprong, enz.) Te behandelen. Eglonil wordt al meer dan twintig jaar veel gebruikt bij de behandeling van psychosomatische stoornissen. Andere antipsychotica het heeft een lage incidentie van schadelijke bijwerkingen, evenals een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel: de drug stimuleert, verbetert de stemming, verbetert de algemene psycho-emotionele achtergrond. De belangrijkste effecten van het medicijn zijn antiasthenisch, anxiolytisch, antidepressief, anti-hypochondriac. Opgemerkt moet worden dat de ernst van antidepressieve en anxiolytische effecten in Eglonil vergelijkbaar is met die van klassieke antidepressiva en anxiolytica. De klinische onderzoeken van Eglonil hebben hun doeltreffendheid bewezen als hulpmiddel bij de behandeling van cardiologische, pulmonale, dermatologische, neurologische, gastro-enterologische ziekten. Veiligheid en verdraagbaarheid van het geneesmiddel zijn bepalend voor de kenmerken, zoals de afwezigheid van verslaving, het ontbreken van een overweldigende invloed op de mogelijkheid om te werken tijdens de dag, het gebrek aan lever en nieren toxiciteit. Ongewenste bijwerkingen (voornamelijk extrapiramidale stoornissen) bij het nemen van het medicijn zijn relatief zeldzaam en verdwijnen onmiddellijk na het stoppen van de medicamenteuze behandeling.
In de meeste gevallen ontwikkelen ze zich bij het nemen van submaximale en maximale doses. Patiënten die al extrapiramidale stoornissen (parkinsonisme) hebben, evenals ouderen, moeten met uiterste voorzichtigheid en onder medische supervisie worden gebruikt. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie moet de dosis worden gehalveerd (een mogelijk alternatief is een intermitterende medicijncursus). Een van de eigenschappen van Eglonil is de reductie van de convulsieve bereidheidsdrempel, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een medicijn voor mensen die lijden aan epilepsie. Eglonil is onverenigbaar met ethanol, daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk alcoholgebruik uit te sluiten. Bij het gebruik van Eglonil wordt aanbevolen om activiteiten uit te sluiten die verband houden met verhoogde aandacht en concentratie (autorijden, werken met potentieel gevaarlijke machines). Het remmende effect van het geneesmiddel op het centrale zenuwstelsel wordt versterkt wanneer het samen met opioïden, kalmerende middelen, clonidine, slaappillen en centrale antitussiva wordt gebruikt. Eglonil versterkt de werking van antihypertensiva bij gelijktijdig gebruik en verhoogt het risico op orthostatische hypotensie. Levodopa vermindert de effectiviteit van Eglon. Lithiumcarbonaat en fluoxetine verhogen samen met Eglonil het risico op extrapiramidale reacties.
Eglonil-beoordelingen
Formulier vrijgeven: capsules, tabletten, oplossing
Analogons Eglonil
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 0 roebel. Analoog goedkoper met 283 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 0 roebel. Analoog goedkoper met 283 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 0 roebel. Analoog goedkoper met 283 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 0 roebel. Analoog goedkoper met 283 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 27 roebel. Analoog goedkoper met 256 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 29 roebel. Analoog goedkoper met 254 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 29 roebel. Analoog goedkoper met 254 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 29 roebel. Analoog goedkoper met 254 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 30 roebel. Analoog goedkoper met 253 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 49 roebel. Analoog goedkoper met 234 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 55 roebel. Analoog goedkoper met 228 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 62 roebel. Analoog goedkoper met 221 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 73 roebel. Analoog goedkoper met 210 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 74 roebel. Analoog goedkoper met 209 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 77 roebel. Analoog goedkoper met 206 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 122 roebel. Analoog goedkoper met 161 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 124 roebel. Analoog goedkoper met 159 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 135 roebel. Analoog goedkoper met 148 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 158 roebel. Analoog goedkoper met 125 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 184 roebel. Analoog goedkoper met 99 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 187 roebel. Analoog goedkoper met 96 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 215 roebel. Analoog goedkoper met 68 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 228 roebel. Analoog goedkoper met 55 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 232 roebel. Analoog goedkoper met 51 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 252 roebel. Analoog goedkoper met 31 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 270 roebel. Analoog goedkoper met 13 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 286 roebel. Analoog is duurder voor 3 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 287 roebel. Analoog is duurder voor 4 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 298 roebel. Analoog is duurder met 15 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 309 roebel. Analoog duurder met 26 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 325 roebel. Analoog is duurder bij 42 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 335 roebel. Analoog duurder bij 52 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 335 roebel. Analoog duurder bij 52 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 352 roebel. Analoog duurder bij 69 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 359 roebel. Analoog is duurder bij 76 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 370 roebel. Analoog is duurder bij 87 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 412 roebel. Analoog duurder met 129 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 414 roebel. Analoog duurder bij 131 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 429 roebel. Analoog duurder met 146 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 449 roebel. Analoog meer met 166 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 455 roebel. Analoog duurder met 172 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 465 roebel. Analoog is duurder voor 182 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 470 roebel. Analoog is duurder bij 187 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 475 roebel. Analoog duurder bij 192 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 484 roebel. Analoog is duurder bij 201 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 507 roebel. Analoog meer met 224 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 510 roebel. Analoog meer met 227 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 533 roebel. Analoog is duurder voor 250 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 578 roebel. Analoog duurder met 295 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 589 roebel. Analoog duurder bij 306 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 593 roebel. Analoog duurder met 310 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 614 roebel. Analoog duurder bij 331 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 622 roebel. Analoog meer naar 339 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 628 roebel. Analoog duurder bij 345 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 648 roebel. Analoog is duurder bij 365 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 668 roebel. Analoog duurder bij 385 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 685 roebel. Analoog duurder met 402 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 698 roebel. Analoog duurder bij 415 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 774 roebel. Analoog duurder met 491 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 848 roebel. Analoog duurder met 565 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 870 roebel. Analoog meer met 587 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 959 roebel. Analoog is duurder bij 676 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 973 roebel. Analoog duurder met 690 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 988 roebel. Analoog is 705 roebel duurder
Samenvalt volgens indicaties
De prijs is vanaf 1019 roebel. Analoog duurder met 736 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 1310 roebel. Analoog duurder met 1027 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 1350 roebel. Analoog duurder met 1067 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 1570 roebel. Analoog is duurder bij 1287 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 1577 roebel. Analoog is duurder voor 1294 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 1670 roebel. Analoog duurder met 1387 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 2029 roebel. Analoog is duurder voor 1746 roebel
Samenvalt volgens indicaties
Prijs vanaf 3219 roebel. Analoog duurder met 2936 roebel
Gebruiksaanwijzing voor Eglon
Registratienummer:
Handelsnaam: Eglonil ®
Internationale niet-eigendomsnaam:
Doseringsformulier:
tabletten, capsules, oplossing voor intramusculaire injectie
structuur
tabletten:
1 tablet bevat als een actief ingrediënt:
Sulpiride - 200 mg.
Hulpstoffen: aardappelzetmeel, lactosemonohydraat, methylcellulose, colloïdaal siliciumdioxide, talk, magnesiumstearaat.
capsules:
1 capsule bevat als actief ingrediënt:
Sulpiride - 50 mg.
Hulpstoffen: lactosemonohydraat, methylcellulose, talk, magnesiumstearaat.
De capsuleom bevat: gelatine, titaniumdioxide.
Oplossing voor intramusculaire injectie
1 ml oplossing bevat als actief ingrediënt:
Sulpiride - 50 mg.
Hulpstoffen: zwavelzuur, natriumchloride, water voor injectie
beschrijving
tabletten:
De tabletten zijn wit of lichtgeel, met een breukstreep aan de ene kant en de merknaam "SLP200" aan de andere.
capsules:
Harde gelatinecapsules maat nr. 4, ondoorzichtig wit of wit met een geelachtig grijze kleurtint.
De inhoud van de capsules is een uniform, geelachtig wit poeder.
Oplossing voor intramusculaire injecties:
Een heldere, kleurloze of bijna kleurloze, geurloze of bijna geurloze vloeistof.
Farmacotherapeutische groep:
antipsychoticum (neuroleptica).
ATX-code: N05AL01.
Farmacologische eigenschappen
Sulpiride is een atypisch neurolepticum uit de groep van gesubstitueerde benzamiden.
Sulpiride heeft een matige neuroleptische activiteit in combinatie met stimulerende en thymoanaleptische (antidepressieve) effecten. Neuroleptisch effect is geassocieerd met anti-dopaminerge werking. In het centrale zenuwstelsel blokkeert sulpiride voornamelijk de dopaminerge receptoren van het limbisch systeem, terwijl het niet-gestreept systeem weinig effect heeft, het een antipsychotisch effect heeft. De perifere werking van sulpiride is gebaseerd op de remming van presynaptische receptoren. Met een toename van de hoeveelheid dopamine in het centrale zenuwstelsel (hierna aangeduid als het CZS), wordt een verbetering in stemming geassocieerd met een afname in de ontwikkeling van symptomen van depressie.
Het antipsychotische effect van sulpiride komt tot uiting in doses van meer dan 600 mg per dag, in de doses tot 600 mg per dag, de stimulerende en antidepressieve effecten overheersen. Sulpiride heeft geen significant effect op adrenerge, cholinerge, serotonine, histamine en GABA-receptoren.
In kleine doses kan sulpiride worden gebruikt als een aanvullend middel bij de behandeling van psychosomatische aandoeningen, met name het is effectief bij het verlichten van de negatieve mentale symptomen van maagzweren en darmzweren. Bij prikkelbare darmsyndroom vermindert sulpiride de intensiteit van buikpijn en leidt het tot een verbetering van de klinische toestand van de patiënt. Lage doses sulpiride (50-300 mg per dag) zijn effectief voor duizeligheid, ongeacht de etiologie. Sulpiride stimuleert prolactinesecretie en heeft een centraal anti-emetisch effect (remming van het emetische centrum) als gevolg van de blokkering van de dopamine D2-receptoren van de triggerzone van het braakcentrum.
farmacokinetiek
Met intramusculaire injectie van 100 mg van het geneesmiddel wordt de maximale concentratie van sulpiride in het bloedplasma bereikt na 30 minuten en is 2,2 mg / l.
Bij orale toediening wordt de maximale concentratie van sulpiride in het plasma bereikt na 3-6 uur en is 0,73 mg / l bij inname van één tablet met 200 mg en 0,25 mg / ml voor één capsule met 50 mg.
De biobeschikbaarheid van doseringsvormen bedoeld voor orale toediening is 25-35% en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke individuele variabiliteit. Sulpiride heeft een lineaire kinetiek na toediening van doses in het bereik van 50 tot 300 mg. Sulpiride diffundeert snel in lichaamsweefsels: het schijnbare distributievolume in de evenwichtstoestand is 0,94 l / kg.
Plasma-eiwitbinding is ongeveer 40%.
Kleine hoeveelheden sulpiride verschijnen in de moedermelk en passeren de placentabarrière.
Bij mensen wordt sulpiride slechts licht gemetaboliseerd: 92% van de intramusculair toegediende dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.
Sulpiride wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie. Volledige klaring van 126 ml / min. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is 7 uur.
Indicaties voor gebruik
Als monotherapie of in combinatie met andere psychotrope geneesmiddelen.
- acute en chronische schizofrenie;
- acute delirious states;
- depressie van verschillende etiologieën;
- neurose en angst bij volwassen patiënten, met het falen van conventionele behandelingsmethoden (alleen voor 50 mg capsules);
- ernstige gedragsstoornissen (agitatie, zelfbeschadiging, stereotype) bij kinderen ouder dan 6 jaar, vooral in combinatie met autisme syndromen (alleen 50 mg capsules).
Contra
- overgevoeligheid voor sulpiride of een ander bestanddeel van het geneesmiddel
- prolacty-afhankelijke tumoren (bijvoorbeeld hypofyseprolactinomen en borstkanker)
- hyperprolactinemia
- acute alcoholintoxicatie, slaapmiddelen, narcotische pijnstillers
- affectieve stoornissen, agressief gedrag, manische psychose
- feochromocytoom
- periode van borstvoeding
- kinderleeftijd tot 18 jaar (voor tabletten en oplossing voor intramusculaire toediening)
- kinderleeftijd tot 6 jaar (voor capsules)
- in combinatie met:
- Sultopride.
- Agonisten van dopaminerge receptoren (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol) (cm '. Interacties met andere drugs "),
- Vanwege de aanwezigheid van lactose in de formulering is het gecontra-indiceerd voor congenitale galactosemie, glucose / galactose malabsorptiesyndroom of lactasedeficiëntie.
Met zorg
Het voorschrijven van sulpiride aan zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen, tenzij de arts, na beoordeling van de verhouding voordelen en risico's voor de zwangere vrouw en de foetus, besluit dat het gebruik van het geneesmiddel noodzakelijk is.
Niet aanbevolen de benoeming van sulpiride in combinatie met alcohol, levodopa, een drug kan veroorzaken ventriculaire aritmie zoals "torsade de pointes": antiaritmica klasse Ia (quinidine, gidrohinidin, disopyramide) en klasse III (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide), sommige neuroleptica (tioridazein, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, tsiamemazin, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol) en andere geneesmiddelen zoals: bepridil, cisapride, difemanil, intraveneuze erytromycine, mizolastine, i.v. Vincamine, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, enz.
Voorzichtigheid is geboden bij de benoeming van sulpiride bij patiënten met nier- en / of leverinsufficiëntie, maligne neuroleptica syndroom, een voorgeschiedenis van epilepsie of aanvallen in de geschiedenis, ernstige hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, patiënten met de ziekte van Parkinson, dysmenorroe, op oudere leeftijd.
Zwangerschap en borstvoeding
Dierproeven onthulden geen teratogene effecten. Een klein aantal vrouwen dat lage doses sulpiride gebruikte tijdens de zwangerschap (ongeveer 200 mg / dag) had geen teratogeen effect. Met betrekking tot het gebruik van hogere doses sulpiride zijn geen gegevens beschikbaar. Er zijn ook geen gegevens over het potentiële effect van antipsychotica die tijdens de zwangerschap worden gebruikt op de ontwikkeling van het foetale brein.
Daarom is het als voorzorgsmaatregel beter om sulpiride niet te gebruiken tijdens de zwangerschap.
Echter, in het geval van het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap, wordt het aanbevolen om, voor zover mogelijk, de dosis en de duur van het verloop van de behandeling te beperken. Bij kinderen waarvan de moeder tijdens de langdurige behandeling met hoge doses neuroleptica, zelden waargenomen maagdarmklachten (opgeblazen gevoel, etc.) geassocieerd met atropine werking van bepaalde geneesmiddelen (met name in combinatie met protivoparkinsonnymi middelen), alsook extrapiramidale syndroom.
Bij langdurige behandeling van de moeder, of bij het gebruik van hoge doses, evenals bij de benoeming van het geneesmiddel kort voor de bevalling, is controle over de activiteit van het zenuwstelsel van de pasgeborene gerechtvaardigd.
Het medicijn komt de moedermelk binnen, dus stop met het innemen van het medicijn tijdens de borstvoeding.
Dosering en wijze van gebruik
Oplossing voor intramusculaire injectie
Bij acute en chronische psychose begint de behandeling met intramusculaire injecties met een dosis van 400-800 mg / dag en gaat deze in de meeste gevallen 2 weken lang door. Het doel van therapie is om de minimale effectieve dosis te bereiken.
In intramusculaire sulpiride volgen de normale regels voor intramusculaire injectie: diep in het bovenste buitenste kwadrant van de bilspieren, de huid voorbehandelde antiseptische.
Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte worden intramusculaire injecties van sulpiride 1-3 keer per dag voorgeschreven, waardoor u de symptomen snel kunt verlichten of kunt stoppen. Zodra de toestand van de patiënt dit toestaat, zou je door moeten gaan met het ontvangen van het medicijn. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.
Tabletten en capsules worden 1-3 keer per dag ingenomen, weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof, ongeacht de maaltijd.
Het doel van therapie is om de minimale effectieve dosis te bereiken.
Het wordt niet aanbevolen om het medicijn in de namiddag (na 16 uur) te nemen vanwege de verhoogde activiteit.
tabletten:
Acute en chronische schizofrenie, acute ijlende psychose, depressie: de dagelijkse dosis varieert van 200 tot 1000 mg, verdeeld over verschillende doses.
capsules:
Neurose en angst bij volwassen patiënten: de dagelijkse dosis is 50 tot 150 mg gedurende maximaal 4 weken.
Ernstige gedragsstoornissen bij kinderen: de dagelijkse dosis is van 5 tot 10 mg / kg lichaamsgewicht.
Dosering voor ouderen: de aanvangsdosis sulpiride moet - ½ dosis voor volwassenen zijn.
Doses bij patiënten met een verminderde nierfunctie
Vanwege het feit dat sulpiride hoofdzakelijk via de nieren wordt uitgescheiden, wordt het aanbevolen om de dosis sulpiride te verlagen en / of het interval tussen de toediening van afzonderlijke doses van het geneesmiddel te verhogen, afhankelijk van de creatinineklaringparameters:
Bijwerkingen
De ongewenste verschijnselen die zich ontwikkelen als gevolg van de ontvangst van sulpirid lijken op de ongewenste verschijnselen die worden veroorzaakt door andere psychotrope geneesmiddelen, maar de frequentie van hun ontwikkeling, meestal minder.
Van endocriene systeem: kan omkeerbaar hyperprolactinemia ontwikkelen, waarvan de meeste manifestaties van chastmi galactorroe, amenorroe, menstruatiestoornissen, zelden - gynaecomastie, impotentie en frigiditeit. Tijdens de behandeling met sulpiride kunnen overmatig zweten en gewichtstoename optreden. Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: verhoogde activiteit van leverenzymen. CNS: sedatie, slaperigheid, duizeligheid, beven, vroege dyskinesie (spastische torticollis, oculogyrische crises, lockjaw) aan, waarbij de aanwijzing van anticholinerge protivoparkinsonnogo zeldzaamheid - extrapiramidale syndroom en gerelateerde aandoeningen (akinesie, soms gecombineerd met spier-hypertonie en gedeeltelijk geëlimineerd door de benoeming van anticholinergische antiparkinsonnyh-middelen, hyperkinesie-hypertonie, motorische agitatie, akatasie).
gevallen van tardieve dyskinesie, gekenmerkt door onwillekeurige ritmische bewegingen vooral taal en / of onder langdurige behandeling die optreden tijdens de behandeling met neuroleptica werden genoteerd: het gebruik antiiarkinsonnyh bereidingen ondoeltreffend en kunnen leiden tot een verslechtering van de symptomen.
Met de ontwikkeling van hyperthermie moet het medicijn worden geannuleerd, omdat een toename van de lichaamstemperatuur kan wijzen op de ontwikkeling van het maligne neuroleptisch syndroom (MNS).
Cardiovasculair systeem: tachycardia, kunnen stijgen of dalen van de bloeddruk, in zeldzame gevallen kan orthostatische hypotensie, verlenging van het QT interval, zeer zeldzame gevallen van het syndroom "torsade de pointes" te ontwikkelen.
Allergische reacties: huiduitslag is mogelijk.
overdosis
Ervaar een overdosis suilpirida beperkt. Specifieke symptomen afwezig zijn, kan worden waargenomen: dyskinesie met krampachtige torticollis, een uitsteeksel taal en tetanus, wazig zien, hypertensie, sedatie, misselijkheid, extrapiramidale symptomen, droge mond, braken, overmatig zweten en gynaecomastie kunnen CSN ontwikkelen. Bij sommige patiënten - Parkinson-syndroom. Sulpiride wordt gedeeltelijk uitgescheiden door hemodialyse.
Bij het ontbreken van een specifiek tegengif moet worden gebruikt symptomatische en ondersteunende therapie, met zorgvuldige controle van de respiratoire functie en constante controle van de hartactiviteit (risico van QT-verlenging), die moet worden voortgezet tot volledig herstel van de patiënt, wordt holinoblokatory centrale actie voorgeschreven voor de ontwikkeling van het extrapiramidale syndroom.
Interacties met andere geneesmiddelen
gecontra-indiceerd combinaties
Agonisten van dopaminerge receptoren (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lisuride, pergolide, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirol), behalve voor patiënten met de ziekte van Parkinson. Er is een wederzijds antagonisme tussen dopaminerge receptoragonisten en antipsychotica. Bij extrapiramidale syndroom, neuroleptisch-geïnduceerde dopaminerge agonisten niet-receptoren in dergelijke gevallen anticholinergica toepassing.
Sultoprid
Het risico op ventriculaire aritmieën, met name atriumfibrilleren, neemt toe.
Niet aanbevolen combinaties
Geneesmiddelen die ventriculaire aritmie type kan veroorzaken "torsade de pointes": antiarrhythmica van de klasse Ia (quinidine, gidrohinidin, disopyramide) en klasse III (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide), sommige neuroleptica (thioridazine, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, tsiamemazin, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol, pimozide) en andere geneesmiddelen zoals: bepridsh, cisapride, difemanip, intraveneuze erytromycine, mizolastine, intraveneuze vincamine, etc.
alcohol
Alcohol verbetert het sedatieve effect van neuroleptica. Overtreding van aandacht schept een gevaar voor het besturen van voertuigen en het werken aan werktuigmachines. Consumptie van alcoholische dranken en het gebruik van alcoholhoudende dranken moet worden vermeden.
levodopa
Wederzijds antagonisme tussen levodopa en neuroleptica Patiënten die lijden aan de ziekte van Parkinson, moeten de minimale effectieve dosis van beide geneesmiddelen voorschrijven.
Dopaminerge receptoragonisten (amantadine, apomorfine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolide, ropinirol) bij patiënten met de ziekte van Parkinson.
Er is een wederzijds antagonisme tussen dopaminerge receptoragonisten en antipsychotica. De bovengenoemde medicijnen kunnen psychose veroorzaken of intensiveren. Als behandeling met een neuroleptische patiënt die lijdt aan de ziekte van Parkinson en een dopaminerge antagonist krijgt, nodig is, moet de dosis van deze laatste geleidelijk worden verlaagd tot een annulering (abrupte annulering van dopaminerge agonisten kan leiden tot de ontwikkeling van een kwaadaardig neuroleptisch syndroom).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine.
Het risico op ventriculaire aritmieën neemt toe, met name "torsade de pointes".
Indien mogelijk moet u het antimicrobiële geneesmiddel dat ventriculaire aritmie veroorzaakt annuleren.
Als de combinatie niet kan worden vermeden, moet u eerst het QT-interval controleren en controleren of het ECG wordt bewaakt.
Combinaties die voorzichtigheid vereisen
Geneesmiddelen die bradycardie veroorzaken (calciumantagonisten met bradycardische werking: diltiazem, verapamil, bèta-adrenerge blokkers, clonidine, guanfacine, foxalgocide-alkaloïden, cholinesteraseremmers: donepezil, rivastigmine, takrin, ambenonium, intimer, cholinesterase;
Het risico op ventriculaire aritmieën neemt toe, met name "torsade de pointes".
Het wordt aanbevolen om klinische en ECG-monitoring uit te voeren.
Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verlagen (kaliumdiuretica, stimulerende laxantia, amfotericine B (intraveneus), glucocorticoïden, tetracosactide).
Het risico op ventriculaire aritmieën neemt toe, met name "torsade de pointes".
Vóór de benoeming van het medicijn moet hypokaliëmie worden geëlimineerd en klinische, cardiografische controle worden vastgesteld, evenals het controleren van het niveau van elektrolyten.
Combinaties waarmee rekening moet worden gehouden:
Antihypertensiva: verhoogde hypotensieve werking en verhoogde mogelijkheid van posturale hypotensie (additief effect).
Andere depressoren van het centrale zenuwstelsel:
Morfinederivaten (analgetica, antitussiva en substitutietherapie), barbituraten, benzodiazepines en andere anxiolytica, hypnotica, sedatieve antidepressiva, sedatieve antagonisten van histamine H-receptoren1, antihypertensiva voor centrale werking, baclofen, thalidomide.
Depressie van het centrale zenuwstelsel. Overtreding van aandacht schept een gevaar voor het besturen van voertuigen en het werken aan werktuigmachines.
Sucralfaat, antacida die Mg 2+ en / of A 13+ bevatten, verminderen de biologische beschikbaarheid van toedieningsvormen voor orale toediening met 20-40%. Sulpiride moet twee uur voordat het wordt ingenomen worden toegediend.
Speciale instructies
Kwaadaardig neuroleptisch syndroom: met de ontwikkeling van hyperthermie moet de niet-gediagnosticeerde oorsprong van sulpiride worden afgeschaft, omdat dit een van de tekenen kan zijn van het kwaadaardige syndroom dat wordt beschreven met het gebruik van neuroleptica (bleekheid, hyperthermie, autonome stoornissen, verminderd bewustzijn, spierrigiditeit).
Tekenen van autonome stoornissen, zoals toegenomen zweten en labiele bloeddruk, kunnen voorafgaan aan het ontstaan van hyperthermie en zijn daarom vroege waarschuwingssignalen.
Hoewel dit neuroleptische effect van idiosyncratische oorsprong kan zijn, lijkt het erop dat sommige risicofactoren er vatbaar voor zijn, zoals uitdroging of organische hersenschade.
Verhoogd OT-interval: sulpiride verlengt het QT-interval afhankelijk van de dosis. Deze actie, waarvan bekend is dat deze het risico op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire aritmieën, zoals "torsade de pointes", verhoogt, is meer uitgesproken in de aanwezigheid van bradycardie, hypokaliëmie of een aangeboren of verworven verlengd QT-interval (combinatie met een medicijn dat een verlenging van het QT-interval veroorzaakt).
Als de klinische situatie het toelaat, wordt aanbevolen om ervoor te zorgen dat er geen factoren zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van dit type aritmie voordat het geneesmiddel wordt voorgeschreven:
- bradycardie met het aantal slagen minder dan 55 bpm.
- hypokaliëmie,
- congenitale verlenging van het QT-interval,
- gelijktijdige behandeling met een geneesmiddel dat in staat is duidelijke bradycardie (minder dan 55 slagen per minuut), hypokaliëmie, vertraging van intracardiale geleiding of verlenging van het QT-interval te veroorzaken.
Met uitzondering van gevallen van dringende interventie, worden patiënten die een behandeling met neuroleptica nodig hebben aanbevolen om een ECG uit te voeren tijdens het proces van statusbeoordeling.
Behalve in uitzonderlijke gevallen, mag dit medicijn niet worden gebruikt bij patiënten met de ziekte van Parkinson.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie moeten verlaagde doses worden gebruikt en moet de controle worden versterkt; bij ernstige vormen van nierfalen wordt intermitterende behandeling aanbevolen.
De controle voor de behandeling met sulpiride moet worden verbeterd:
- Bij patiënten met epilepsie, aangezien de convulsiedrempel kan worden verlaagd,
- Bij de behandeling van oudere patiënten die gevoeliger zijn voor posturale hypotensie, sedatie en extrapiramidale effecten
Consumptie van alcohol of het gebruik van drugs die alcohol bevatten tijdens de behandeling van drugs is ten strengste verboden.
Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven
Tijdens de behandeling met Eglonil is het verboden voertuigen te besturen en te werken met mechanismen die meer aandacht vereisen, evenals alcoholgebruik.
Formulier vrijgeven
200 mg tabletten:
12 tabletten in een blister van PVC / Al-folie. Op 1 of 5 blaren met de toepassingsinstructie in een kartonnen verpakking.
Capsules 50 mg:
Op 15 capsules in de blister van PVC / Al-folie. Op 2 blisters met de toepassingsinstructie in een kartonnen verpakking.
Oplossing voor intramusculaire injectie van 50 mg / MP:
Op 2 ml in ampullen van kleurloos glas met een ring van een pauze en tekening drie ringen. Op 6 ampullen in een contourverpakking uit PVC plaatsen. Op 1 planimetrisch pakket met ampullen, samen met de applicatie-instructie in een kartonnen verpakking.
Houdbaarheid
3 jaar.
Niet gebruiken na de vervaldatum die staat vermeld op de verpakking.
Opslagcondities
Bewaren bij een temperatuur niet hoger dan 30 ° C.
Buiten het bereik van kinderen houden.
Lijst B.
Verkoop van apotheken: recept.
fabrikant
Sanofi Winthrop Industry - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, Frankrijk
Claims van consumenten op het adres in Rusland:
115035, Moskou, st. Sadovnicheskaya, huis 82, pagina 2
