Chronische pancreatitis: verschijnselen en tekenen van exacerbatie bij volwassenen

Chronische pancreatitis is een ontwikkelingsproces van ontsteking dat optreedt in de alvleesklier. Ontsteking blijft bestaan, zelfs na eliminatie van foci en bron. Dit draagt ​​bij aan de systematische vervanging van de klier door weefsel, waardoor het orgel zijn hoofdfuncties niet volledig kan vervullen.

Wereldwijd is de afgelopen dertig jaar het aantal mensen met chronische pancreatitis verdubbeld. In Rusland is het aantal zieken de laatste tien jaar drie keer zo groot geworden. Bovendien is de ontsteking van de pancreas aanzienlijk "jonger". Nu is de gemiddelde leeftijd van de diagnose van de ziekte gedaald van 50 naar 39 jaar.

Bij adolescenten begon viermaal vaker pancreatitis te worden vastgesteld en het aantal vrouwen dat aan deze ziekte leed, steeg met 30%. Ook nam het percentage (van 40 tot 75%) van pancreasontsteking op de achtergrond van regelmatig alcoholgebruik toe. Elk ziekenhuis registreert vandaag veel gevallen van behandeling met xp-pancreatitis.

Factoren die de ontwikkeling van chronische pancreatitis beïnvloeden

De belangrijkste boosdoeners van de progressie van de ziekte - cholelithiasis en alcoholhoudende dranken. Maar er zijn nog andere factoren die de vorming van de ziekte beïnvloeden:

• Alcohol. Pancreatitis door alcohol wordt meestal bij mannen gevonden en komt in 25-60% van de gevallen voor.
• Ziekten van de galblaas. Pancreatitis veroorzaakt door galblaasproblemen komt in 25-40% van de gevallen voor. Vrouwen worden hier het meest door beïnvloed.
• Ziekten van de twaalfvingerige darm.
• Infectie. Bofvirus (bof), hepatitis C en B.
• Verschillende verwondingen.
• Diabetes mellitus. In het bijzonder, als deze aandoening gepaard gaat met een tekort aan vitamines en eiwitten.
• Het gebruik van giftige medicijnen.
• Helminten.
• Vet met hoog bloed.
• Chronische intoxicatie. Arsenicum, lood, fosfor, kwikvergiftiging, etc.
• Erfelijkheid.

Symptomen van chronische pancreatitis

Pijn in het linker en rechter hypochondrium in het epigastrische gebied. De pijn concentreert zich in de overbuikheid met de lokalisatie van ontsteking in het hoofd van de alvleesklier, wanneer zijn lichaam begint deel te nemen aan het proces, aan de linkerkant, met ontsteking van zijn staart - recht onder de ribben.

1. Pijn in de rug. Vaak wordt de pijn in de rug gegeven, ze hebben een gordelroos karakter.

1. Hartpijn. Ook komt de pijn soms naar het hart, wat een imitatie van angina paart.

1. Graded of systematische pijn in het linker hypochondrium. Het komt voor na het nemen van te gekruid of vet voedsel.

1. Symptoom Mayo - Robson. Dit zijn pijnlijke gewaarwordingen die optreden op het punt in het ribbenwervelgedeelte aan de linkerkant.

1. Symptoom Kacha. Af en toe heeft de patiënt pijn op het gebied van innervatie van 8-11 thoracale wervels.

Spijsverteringsstoornissen. Bij ontsteking van de pancreas treden deze symptomen regelmatig op. Soms heeft de patiënt geen eetlust en heeft hij ook een afkeer van vet voedsel.

Maar als een persoon naast pancreatitis aan diabetes lijdt, dan kunnen de symptomen omgekeerd zijn - een gevoel van sterke dorst of honger. Vaak gaat pancreatitis gepaard met overvloedige speekselvloed, braken, boeren, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en gerommel in de maag. Bij mildere ziektevormen is de ontlasting normaal en bij ernstige vormen wordt afwisseling van indigestie en obstipatie waargenomen.

De kenmerkende tekenen van chronische pancreatitis zijn diarree, waarbij de feces een vette glans, een onaangename geur en een slappe consistentie hebben. Ook worden bij corrologische analyses cytarinorroe (een toename van de hoeveelheid vezel in de feces), steatorrhea (met fecesmassa's, veel vet wordt vrijgegeven) en creatorrhea (feces bevatten veel onverteerde spiervezels) gedetecteerd.

Naast dit, het bloed lijdt, hier moet je aandacht besteden aan:

• hypochrome anemie (het niveau van hemoglobinedaling in rode bloedcellen);
• ESR (erythrocyte sedimentation rate) - verschijnt in geval van exacerbatie van pancreatitis;
• neutrofiele leukemie (zeldzaam chronisch had proliferatieve ziekte);
• dysproteïnemie (overtreding van de verhouding van de hoeveelheid eiwit in het bloed);
• hypoproteïnemie (zeer lage niveaus van eiwit in het bloed).

In aanwezigheid van diabetes mellitus kan glucose in de urine worden gedetecteerd, evenals hoge bloedglucose. In ernstige gevallen is er een onevenwicht van het elektrolytmetabolisme, d.w.z. het natriumgehalte in het bloed ligt onder de vastgestelde norm. Ook tijdens exacerbatie van ontsteking van de alvleesklier neemt het bloedgehalte van trypsine, lipase, antitrypsine en amylase toe. Een andere indicator neemt toe in gevallen van obstructie van de uitstroom van pancreasensap.

Loop van de ziekte

Pancreatitis-onderzoeken:

• Duodenorengenografie - toont de aanwezigheid van misvorming in het binnenste deel van de twaalfvingerige darm, en onthult ook inkepingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de groei van de glandulaire kop;
• Radio-isotopen scannen en echografie - geef de intensiteit van de schaduw en de grootte van de alvleesklier aan;
• Pancreatoangio radiografie;
• Computertomografie - uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties.

Het kan ook nodig zijn om een ​​discriminerende diagnose van chronische pancreatitis met cholelithiasis, duodenale aandoeningen, maagaandoeningen, chronische enteritis, en andere pathologieën die in het spijsverteringsstelsel optreden, uit te voeren.

Langdurig verloop van de ziekte

Door de aard van de stroom uitstoten:

• terugkerende chronische pancreatitis;
• pseudotumor pijnlijke pancreatitis;
• latente pancreatitis (is een zeldzame vorm).

• abces;
• littekenontsteking van het duodenum papilla en pancreaskanaal;
• calcificaties (afzetting van calciumzouten) en een cyste in de pancreas;
• trombose van de miltader;
• ernstige diabetes;
• mechanische subhepatische geelzucht (treedt op bij het scleroseren van pancreatitis);
• secundaire alvleesklierkanker (komt voor op de achtergrond van een lang verloop van de ziekte).

Gevolgen van chronische pancreatitis

De meest voorkomende complicaties zijn:

• de vorming van infectieuze zeehonden in de klier;
• etterende ontsteking van de klieren en galkanalen;
• het voorkomen van erosies in de slokdarm (soms gaan ze gepaard met bloeding);
• het uiterlijk in de darmen en maagzweren;
• alvleesklierkanker;
• obstructie van de darmvingersale darm;
• een sterke daling van de plasmaglucosespiegels;
• sepsis (bloedvergiftiging);
• het verschijnen van vrije vloeistof in de borst en de buik;
• de vorming van chronische cysten;
• obstructie van de aderen (dit voorkomt de natuurlijke circulatie van bloed in de lever en de milt);
• de vorming van fistels die zich uitstrekken tot in de buikholte;
• inflammatoire en infectieuze processen (komen voor in de maag, gepaard gaande met koorts, ophoping van vocht in de buikholte, zich onwel voelen);
• het optreden van ernstige bloedingen, wemelt van erosies en zweren in de slokdarm en maag als gevolg van hoge bloeddruk in de bloedvaten van de organen;
• voedselobstructie (een langdurig beloop van chronische pancreatitis kan zelfs de vorm van de pancreas veranderen, waardoor het wordt verpletterd);
• mentale en zenuwaandoeningen (aandoeningen van mentale en intellectuele processen).

Wat te doen als symptomen van chronische pancreatitis worden gevonden?

Het eerste dat u moet doen is een afspraak maken met een gastro-enteroloog, die een uitgebreid onderzoek zal instellen om de diagnose te stellen. Opgemerkt moet worden dat in de beginfase van de ziekte (van twee tot drie jaar) veel instrumentele gegevens en laboratoriumresultaten normaal kunnen zijn. Bovendien zijn de klinische kenmerken ongebruikelijk voor slechts één ziekte.

Manieren om pancreatitis te diagnosticeren:

1. Biochemische analyse van bloed. Uitgevoerd om het werk van organen zoals de lever, pancreas, evenals voor de analyse van pigment en vetmetabolisme te evalueren.
2. Klinische analyse van bloed. Uitgevoerd om ontstekingsprocessen te identificeren en hun mate te evalueren.
3. Coprogram. Het toont het spijsverteringspotentieel van het maag-darmkanaal en het geeft ook de aanwezigheid aan van een inadequate vertering van koolhydraten, vetten of eiwitten. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor patiënten met pathologie van de lever, de galwegen en de klier.
4. Immunologische analyses en tumormarkers. Studies worden uitgevoerd in het geval van een vermoede aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de pancreas.
5. US. Lever, pancreas, galwegen, galblaas - al deze organen hebben een echografie nodig. Echografie is de belangrijkste manier om pathologische processen die voorkomen in de galwegen en de pancreas te diagnosticeren.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Onderzoek wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten te bepalen of om een ​​differentiële conclusie te trekken.
7. Analyses van de definitie in de fecale massa's van parasieten (Giardia).
8. Computertomografie van de gehele buikholte. Noodzakelijk voor de analyse van de lever, retroperitoneale regio en, natuurlijk, de pancreas.
9. Bacteriologische analyse van ontlasting. Zaaien voor de bepaling van dysbiose. Dysbacteriose is een ziekte waarbij veranderingen optreden in de samenstelling van de natuurlijke intestinale microflora. De ziekte verloopt meestal parallel met ziekten van het spijsverteringsstelsel.
10. PCR-diagnostiek, virologische en immunologische bloedtests, laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd als een uitgebreid onderzoek noodzakelijk is.

Chronische pancreatitis van de pancreas

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onomkeerbare schade optreedt in de pancreasweefsels als gevolg van een ontsteking. Dit is een veelvoorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar komt meestal voor bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen besloeg.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak zijn bij chronische pancreatitis de symptomen van de ziekte mild of afwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is om een ​​speciaal dieet en goede voeding te volgen in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? Bij de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt excessief alcoholgebruik een hoofdrol. Veel minder vaak zijn de oorzaken van dit lijden cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de belangrijkste duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het belangrijkste element de vervanging van het epitheliale weefsel van de acini van de pancreas door bindweefsel is. Volgens het wetenschappelijk werk van het laatste decennium behoort ook een belangrijke rol tot cytokines (ontstekingsmediatoren).

De ernst van chronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

1. Ernstig: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstige pijn. Het lichaamsgewicht wordt dramatisch verminderd tot uitputting, veroorzaakt door pancreasdiarree. Complicaties join - diabetes mellitus, duodenale stenose als gevolg van een vergrote pancreas hoofd.
2. Matige ernst: acute 3-4 keer per jaar, verlengd met ernstige pijn in de ontlasting analyse - verhoging vet-, spier- vezels, eiwitten, lichaamsgewicht worden verminderd, exocriene klieren functie worden verminderd.
3. Makkelijk voor: verergering komen zelden voor (1-2 keer per jaar), van korte duur, is de pijn niet significant tot expressie, gemakkelijk bijgesneden, gewichtsverlies niet gebeurt, exocrien systeem functie is niet in het gedrang.

Chronische pancreatitis komt voor bij 0,2-0,6% van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat gepaard gaat met een toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypes van de ziekte - acuut en chronisch.

In de meeste gevallen, acute pancreatitis ontstaat tegen alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), en ook door vergiftiging (toxiciteit), een virale ziekte of operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute pancreatitis veranderen in chronische pancreas pancreatitis.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder voorafgaande acute fase. In dit geval kan de oorzaken van chronische pancreatitis eerste plaats bedoeld galwegen - cholecystitis (galblaasontsteking), biliaire dyskinesie, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis optreedt met perioden van verergering, wanneer geactiveerd symptomen zoals pijn, nausea, indigestie, en andere, en remissie, wanneer de patiënt goed aanvoelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie is afhankelijk van de locatie van de laesie van de pancreas - dit kan links of rechts hypochondrium of pijn in de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn op na 40 minuten of een uur na het eten, vooral als het voedsel te vet of te pikant is. De pijn kan toenemen in de buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad, schouder, onderbuik, of regio van het hart. Vaak de enige positie waarin de patiënt zich kan bevinden - zittend met een neiging naar voren.

1. Als de hele pancreas wordt aangetast, bedekt de pijn in de vorm van een "riem" de gehele bovenbuik.
2. Met het verslaan van de pancreaskop treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
3. Met de nederlaag van het lichaam van de klier, pijn komt in de put van de maag.
4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Met de nederlaag van de pancreas vermindert de productie van spijsverteringsenzymen, verstoort het werk van het hele spijsverteringsstelsel. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie krijgt chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen tijdens exacerbatie kunnen worden uitgesproken of, in tegendeel, worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk over pijn in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium, wat zowel na het eten als op een lege maag kan voorkomen. Dyspepsie (een opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de maag, misselijkheid) zijn mogelijk.

Na onderzoek constateert de arts het verschijnen van witte plaque op de tong, gewichtsverlies. De huid van de patiënt is droog, pelt af. In het gebied van de buik zijn rode vlekken mogelijk, aan de zijkanten van de buik kunnen onderhuidse bloedingen optreden.

diagnostiek

Coprologische tests met Elastase-1 worden gebruikt om de werking van de pancreas te beoordelen (de norm is meer dan 200 μg / g uitwerpselen). Als gevolg van de beschadiging van het endocriene apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, ontwikkelen zich stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en radiologische onderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker zijn obstructieve geelzucht, strijdig met galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

vooruitzicht

Strikte naleving van voeding en dieet, onthouding van alcohol, strikte naleving van de richtlijnen voor medische behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties, overdrachtsproces in zeldzame relapsing uitvoering met langzame progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk merkbare en langdurige remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, maar het staken van de veroorzakende factoren en adequate therapie vertragen de progressie van de ziekte, waardoor de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden met een complex effect:

• dieet;
• eliminatie van pijn;
• herstel van het spijsverteringsproces, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
• het stoppen van het ontstekingsproces;
• herstel van alvleesklierweefsel;
• preventie van complicaties.

Deze lijst beschrijft een specifieke standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis van de pancreas, waaraan alle artsen zich houden. Alleen medicijnen kunnen verschillen, hun keuze houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien.

In ernstige pijn, niet-behandelingsdrugs bijzonder Pseudotumor vorm van chronische pancreatitis, verdient het aanbeveling gebruik - sfincterotomie (dissectie en uitbreiding van de uitgangsopening ductus pancreaticus).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Pijnstillers en medicijnen die spierspasmen verlichten, worden intraveneus toegediend. Aangezien pancreatitis in de acute fase vaak gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, worden grote vloeistofverliezen gecompenseerd door druppelaars uit zoutoplossing.

De chronische vorm van behandeling zorgt voor volledig vasten tijdens de periode van acute ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Enzymen worden ook voorgeschreven als medicamenteuze behandeling als het type pancreatitis hyposecretoir is. In het geval van overmatige afgifte van enzymen door de pancreas, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. Drie principes die al vele jaren door de geneeskunde worden geleid - honger, kou en vrede - dit zijn de "drie walvissen" die de succesvolle behandeling van deze ziekte ondersteunen.
Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet de behandelend arts een patiënt een streng dieet hebben, dat een persoon die aan pancreatitis lijdt, altijd moet volgen.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de alvleesklier normaal met de functies omgaat, moeten patiënten met chronische pancreatitis een dieet volgen. Voedingstherapie is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

In de eerste plaats de juiste voeding helpt om de factoren die een verergering van chronische pancreatitis (alcohol, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, vlees, diverse gist, scherpe voedsel, chocolade, enz.) Kunnen veroorzaken elimineren.

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Het is noodzakelijk om kleine porties (niet meer dan 300 g per maaltijd), caloriearme maaltijden, 5-6 keer per dag te eten. Je kunt geen eten eten dat koud of erg heet is.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse vetinname, tot 60 g per dag, koolhydraten tot 300-400 g per dag, eiwitten 60-120 g per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g

Folk remedies

De meest gebruikelijke en toegankelijke behandeling van pancreatitis is volksremedies, maar zelfs in dit geval is professionele consultatie van de arts in eerste instantie noodzakelijk.

1. Gouden snor. Om de bouillon te bereiden, hebt u één vel van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig, deze moeten worden fijngestampt en 0,7 l water gieten. Vervolgens wordt het product gedurende een kwartier in een stille brand geplaatst, waarna het gedurende de dag op een warme plaats wordt toegediend. Neem 25 ml warme bouillon in de periode van remissie van de ziekte.
2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden geschild. Het belangrijkste is om alle ogen van de aardappelen te verwijderen en ze opnieuw te wassen. Pers het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder gebeurt, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit therapeutische mengsel moet tijdens de week worden gedronken. Doe dit voor het eten een keer per dag. Maak vervolgens een wekelijkse interval en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
3. Gewassen en gegoten haver werd gedurende ongeveer 24 uur toegediend, vervolgens gedroogd en gemalen tot meel. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Ready kissel wordt dagelijks in warme, frisse vorm genomen.
4. Meng 3 eetlepels. l. kruid sint-janskruid, moederbord, voeg 6 el. l. droge immortelle bloemen. Meng alles goed. Vervolgens 1 eetl. l. gras vul 1 eetl. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. voor het eten voor een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. De volksbehandeling duurt nog 2 maanden.
5. We hebben alsem alsem, kliswortel, wortel van de deviace, calendula bloemen, farmaceutische kamille, kruid van Hypericum, moeras alsem, drievoudige sequentie, medicinale salie en paardestaart (10 gram van elk ingrediënt) nodig. Alle componenten zijn gemalen en grondig gedroogd. Volgende 2 el. verzamellepels giet 250 ml kokend water, verwarm gedurende ongeveer een half uur onder een gesloten deksel in een waterbad en trek gedurende 10 minuten, filter dan en breng aan 250 ml met gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur voor de maaltijd.

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van een acute thuisbehandeling met pancreatitis niet acceptabel is, omdat dergelijke acties het optreden van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een progressieve inflammatoire-destructieve laesie van de pancreas, die leidt tot een schending van de externe en intrasecretaire functie. Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, er pijn in de bovenbuik en linker hypochondrium, dyspeptische symptomen (nausea, braken, zuurbranden, opgeblazen gevoel), geelheid van de huid en sclera. Om chronische pancreatitis te bevestigen, wordt een studie van de enzymen van de spijsverteringsklier, echografie, RCP en pancreasbiopsie uitgevoerd. De basisprincipes van therapie omvatten therapietrouw, medicatie (antispasmodica, hyposecretie, enzym en andere medicijnen), met de ineffectiviteit - chirurgische behandeling.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie. In gastro-enterologie is het aandeel chronische pancreatitis goed voor 5-10% van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel. In ontwikkelde landen is chronische pancreatitis recent 'jonger', als het eerder kenmerkend was voor mensen van 45-55 jaar oud, nu is de piek van de incidentie bij vrouwen 35 jaar oud.

Mannen lijden vaker aan chronische pancreatitis dan vrouwen, en de laatste jaren is het aandeel van pancreatitis in het gezicht van alcoholmisbruik toegenomen van 40 tot 75 procent van de factoren achter de ontwikkeling van deze ziekte. Een toename in het optreden van kwaadaardige tumoren in de pancreas tegen de achtergrond van chronische pancreatitis werd ook opgemerkt. Steeds vaker wordt directe associatie van chronische pancreatitis met een toename in de incidentie van diabetes opgemerkt.

Oorzaken van chronische pancreatitis

Zoals in het geval van acute pancreatitis zijn de belangrijkste oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas alcoholmisbruik en cholelithiasis.

Alcohol is direct toxisch voor het parenchym van de klierfactor. In cholelithiasis ontsteking overgang wordt het resultaat van infectie van de galwegen in de prostaat door de vaten van het lymfatische systeem, de ontwikkeling van hypertensie galwegen of directe reflux van gal in de alvleesklier.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis:

• aanhoudende toename van het gehalte aan calciumionen in het bloed;
• cystische fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• het gebruik van geneesmiddelen (corticosteroïden, oestrogenen, thiazidediuretica, azathioprine);
• langdurige stase van uitscheiding van de alvleesklier (obstructie van de sfincter van Oddi vanwege cicatriciale veranderingen van de duodenale papilla);
• auto-immune pancreatitis;
• genetisch bepaalde pancreatitis;
• idiopathische pancreatitis (van onbekende etiologie).

classificatie

Chronische pancreatitis is geclassificeerd

• naar herkomst: primair (alcoholisch, toxisch, enz.) en secundair (biliair, enz.);
• klinische symptomen: pijn (hardnekkig terugkerende), pseudo-(cholestatische, portale hypertensie, met gedeeltelijke obstructie duodenum), latentie (onuitgesproken Clinic) en match (uitgedrukt in verschillende klinische symptomen);
• Volgens het morfologische beeld (calcific, obstructief, inflammatoir (infiltratief-fibreus), inductief (fibro-sclerotisch);
• door functionele film (giperfermentny, gipofermentny), kan de aard van functiestoornissen betreffende hyperuitscheiding, giposekretorny, obstructief, ductulaire (secretoire falen is ook verdeeld in ernst voor lichte, middelzware en zware), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes) emitteren;

Chronische pancreatitis onderscheidt zich door ernst en structurele aandoeningen (ernstig, matig en mild). In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, remissie en onstabiele remissie onderscheiden.

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen al behoorlijk significant.

De belangrijkste klacht van acute exacerbatie van chronische pancreatitis is meestal pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, dat gordelroos kan worden. De pijn is uitgesproken of paroxysmaal. Pijn kan uitstralen naar het projectiegebied van het hart. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met dyspepsie (misselijkheid, braken, maagzuur, opgeblazen gevoel, winderigheid). Braken tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis kan frequent zijn, slopende, geen verlichting brengen. De ontlasting kan onstabiel zijn, diarree afgewisseld met constipatie. Verminderde eetlust en indigestie dragen bij tot gewichtsverlies.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

Wanneer extern onderzoek bij patiënten met chronische pancreatitis vaak de geelheid van de sclera en de huid opmerkt. De tint van geelzucht is bruinachtig (obstructieve geelzucht). Bleken van de huid in combinatie met een droge huid. Rode vlekken ("rode druppels") kunnen op de borst en de buik verschijnen, die na het persen niet verdwijnen.

De buik tijdens palpatie is matig gezwollen in de overbuikheid, in het gebied van de projectie van de pancreas kan atrofie van het onderhuidse vetweefsel worden waargenomen. Palpatie van de buik - pijn in de bovenste helft, rond de navel, in het linker hypochondrium, in de ribben-ribbenhoek. Soms gaat chronische pancreatitis gepaard met matige hepato- en splenomegalie.

Diagnose van chronische pancreatitis

Om de diagnose te verduidelijken, schrijft een gastro-enteroloog laboratoriumtests voor van bloed, uitwerpselen en methoden voor functionele diagnostiek.

Volledig bloedbeeld tijdens de periode van exacerbatie, in de regel, toont een beeld van niet-specifieke ontsteking. Voor differentiële diagnose worden monsters genomen voor pancreasenzymactiviteit in het bloed (amylase, lipase). Radioimmunoassay onthult een verhoogde activiteit van elastase en trypsine. Het coprogram onthult een teveel aan vet, wat duidt op een enzymdeficiëntie in de pancreas.

De grootte en structuur van het pancreasparenchym (en omliggende weefsels) kan worden onderzocht met behulp van abdominale echografie, CT of MRI van de pancreas. De combinatie van de ultrasone methode met endoscopie - endoscopische echografie (EUS) maakt een gedetailleerde studie mogelijk van het klierweefsel en de wanden van het maag-darmkanaal van binnenuit. Geeft ook aanvullende informatie over de doorgankelijkheid van het röntgenonderzoek via de galwegen. Bij gebruik van pancreatitis endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een radiopaque substantie wordt endoscopisch toegediend in de duodenale papilla.

Indien nodig, om het vermogen van de klier om bepaalde enzymen te produceren te verduidelijken, moeten functionele testen worden voorgeschreven met specifieke stimulantensecretie van bepaalde enzymen.

Complicaties van chronische pancreatitis

Vroege complicaties zijn het gevolg van stoornissen van geelzucht galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis) obstructieve.

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

Behandeling van chronische pancreatitis

De behandeling wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het ziektebeloop en van de aanwezigheid of ontwikkeling van complicaties.

Conservatieve therapie omvat de volgende componenten.

• Dieet therapie. Patiënten met chronische pancreatitis tijdens de periode van ernstige exacerbatie worden geadviseerd zich te onthouden van enterale voeding, en wanneer ze worden verdoofd, schrijven zij dieet nr. 5B voor. Bij chronische alvleesklierontsteking is het ten strengste verboden alcohol te drinken; pittig, vettig, zuur voedsel en augurken worden uit het dieet verwijderd. In geval van pancreatitis gecompliceerd door diabetes mellitus - controle van suikerhoudende producten.
• Exacerbatie van chronische pancreatitis behandeld en acute pancreatitis (symptomatische therapie, analgesie, ontgifting, het verwijderen van ontstekingen, spijsvertering herstel).
• Voor pancreatitis van alcoholische genese is de weigering om alcoholhoudende producten te gebruiken een sleutelfactor in de behandeling, in milde gevallen leidend tot verlichting van symptomen.

De indicaties voor chirurgische behandeling van chronische pancreatitis kan purulente complicaties (abcessen en cellulitis), obstructie van de gal en alvleesklierkanalen stenose sfincter van Oddi uitgedrukt zware veranderingen in de klier weefsel (sclerose, calcificatie), cysten en pancreatische pseudocysten, ernstige uiteraard hardnekkige conservatieve therapie.

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

• sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
• excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
• openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
• pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
• vasectomie, splanchectomie (operaties van excisie van zenuwen die de afscheiding van de klier regelen), gedeeltelijke uitsnijding van de maag (resectie);
• verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
• technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

het voorkomen

Primaire preventiemaatregelen:

• beperking van alcoholgebruik, uitgebalanceerd dieet, een uitgebalanceerd dieet zonder aanvallen van overeten, beperking in vet voedsel, koolhydraatvoedsel;
• stoppen met roken;
• voldoende water drinken (minstens anderhalve liter per dag);
• voldoende hoeveelheid vitamines en sporenelementen in de voeding;
• tijdige toegang tot een arts voor schendingen van het spijsverteringskanaal, adequate en volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Om exacerbaties van chronische pancreatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts over voeding en levensstijl regelmatig te volgen (minimaal 2 keer per jaar) om te worden onderzocht. Sanatorium- en resortbehandeling spelen een belangrijke rol bij het verlengen van remissie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met chronische pancreatitis.

vooruitzicht

Bij het opvolgen van aanbevelingen voor het voorkomen van exacerbaties is chronische pancreatitis mild en heeft een gunstige prognose om te overleven. In geval van overtreding van voeding, alcohol, roken en inadequate behandeling van gevorderde degeneratieve processen in het prostaatweefsel en het ontwikkelen van ernstige complicaties, waarvan vele vereisen chirurgie en kan fataal zijn.

Pancreatitis - wat het is, oorzaken, eerste tekenen, symptomen en behandeling van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier. De belangrijkste reden is een overtreding van de uitstroom van spijsverteringssap en andere enzymen geproduceerd door de alvleesklier in de dunne darm (twaalfvingerige darm). De frequentie van pancreatitis en andere ziekten van de pancreas neemt wereldwijd toe. Allereerst is het verbonden met slechte voeding, alcoholmisbruik en aantasting van het milieu.

Het artikel zal in detail kijken: wat is het, wat zijn de belangrijkste oorzaken, de eerste tekenen en symptomen, en welke behandeling is voorgeschreven voor pancreatitis bij volwassenen, en wat u moet weten als een aanval heeft plaatsgevonden.

Wat is pancreatitis?

Pancreatitis is een inflammatoir-degeneratief proces in de pancreas. Als dit proces zich manifesteert, komen de enzymen geproduceerd door de pancreas niet in de twaalfvingerige darm. Bijgevolg beginnen ze actief in de alvleesklier te opereren en geleidelijk te vernietigen.

Dit proces wordt autolyse genoemd, wat in het Latijn 'zelfontsluiting' wordt genoemd. Nu weet u op een zeer algemene manier over acute pancreatitis, wat het is. Het is gewoon een chemische aanval en de transformatie van de klier "op zichzelf" in een semi-verteerde massa.

De alvleesklier is een van de meest complexe organen van het menselijk lichaam, die vrijwel onherstelbaar is. De werking van deze klier reguleert het metabolisme, normale spijsvertering.

De belangrijkste functies zijn:

• Isolatie van enzymen voor de afbraak van voedingsstoffen verkregen uit voedsel in de dunne darm.
• Gisting van insuline en glucagon in het bloed - hormonen die de opslag en consumptie van energie afkomstig van voedsel reguleren.

redenen

Pancreatitis bij volwassenen is een vrij algemeen probleem waar iedereen mee te maken kan krijgen. Aandoeningen die verband houden met de stroom van gal, evenals voedingsgewoonten (bijvoorbeeld de consumptie van vet en overvloedig vlees, stress, genetische aanleg, alcohol, enz.) Kunnen tot ontwikkeling leiden.

Bijgevolg hebben degenen die constant alcohol misbruiken een groter risico op het ontwikkelen van pancreatitis. Volgens de statistieken ontwikkelt zich vaker bij zwangere vrouwen en jonge moeders in de postpartumperiode. De sleutel tot het voorkomen van de ontwikkeling van pancreatitis is de juiste benadering van de vorming van het dieet.

De aanwezigheid van de volgende factoren kan pancreatitis veroorzaken:

• operaties aan de galwegen en in het algemeen op de maag;
• verwondingen aan de buik, verwondingen;
• parasitaire invasies, infecties, in het bijzonder virale hepatitis;
• bof (bof);
• genetische aanleg.

Statistieken van pancreatitis vanwege uiterlijk

• 40% van alle patiënten met pancreasontsteking zijn alcoholisten. Ze detecteren meestal necrose van het lichaam of zijn destructieve stoornissen.
• 30% van de patiënten - patiënten met een voorgeschiedenis van cholelithiasis.
• 20% van de patiënten zijn patiënten met obesitas.
• 5% van de patiënten zijn patiënten die een orgaanblessure of -intoxicatie van het lichaam hebben opgelopen door medicijnen in te nemen.
• Minder dan 5% van de patiënten zijn patiënten met erfelijke aanleg voor de vorming van ontstekingen, of lijden aan aangeboren afwijkingen van het orgel.

classificatie

Artsen onderscheiden de volgende soorten van de ziekte:

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis op zichzelf impliceert, respectievelijk, een acute vorm van manifestatie van aseptische ontsteking waaraan de alvleesklier is blootgesteld. Meestal ontwikkelt in de volgende gevallen:

• bij het nemen van alcohol - tot 70% van alle gevallen van ziekte (vooral bij mannen van jonge en volwassen leeftijd),
• in aanwezigheid van galsteenziekte - tot 25% of 30% (vaker bij vrouwen),
• een operatie aan de maag of andere buikorganen - ongeveer 4% of iets meer.

Er zijn bepaalde fasen van pancreatitis, die worden overwogen in het kader van zijn acute vorm:

• enzymatische fase (binnen drie tot vijf dagen);
• reactieve fase (variërend van 6 tot 14 dagen);
• sekwestratiefase (vanaf 15 dagen);
• fase van de uitkomst (vanaf zes maanden of langer sinds het begin van het uiterlijk).

Chronische pancreatitis

Wat is het? Chronische pancreatitis is een vorm van de ziekte waarbij de ontsteking langzaam voortgaat, terwijl de functies van de pancreas geleidelijk worden verminderd. Dientengevolge kan er fibrose van het pancreasweefsel of de calcificatie ervan zijn. Meestal kan worden gevonden bij vrouwen op oudere leeftijd.

Om de overheersende reden voor de ontwikkeling van ontsteking onderscheiden chronische pancreatitis:

• toxisch-metabolisch (inclusief alcoholisch),
• idiopathische,
• erfelijk,
• auto-immune,
• terugkerende,
• obstructieve.

We kunnen de primaire chronische vorm van pancreatitis, de secundaire, onderscheiden die ontstaat door ziekten van het spijsverteringsstelsel - cholecystitis, chronische gastritis, enteritis.

Eerste tekenen van een aanval

Als een patiënt tekenen van acute pancreatitis heeft, zal zijn toestand snel verslechteren. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

• In de acute vorm van de ziekte zijn de pijnen gelokaliseerd onder de lepel in het bovenste deel, het linker en rechter hypochondrium, als de hele klier wordt aangetast, dan zijn de pijnen gordelroos.
• Ook braakt de patiënt met een mengsel van gal, wat hem geen verlichting, droge mond, hikken, misselijkheid en boeren oplevert.

Identieke tekens die zich zowel in acute als chronische (in de periode van exacerbaties) manifesteren vormen van pancreatitis zijn acute, ernstige pijn in de buik. Lokalisatie hangt af van welk deel van de alvleesklier wordt bedekt door het ontstekingsproces.

Symptomen van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van het feit dat er geen enzymen vrijkomen die door de klier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden, vindt plaats door de activering van deze enzymen direct in de klier, waardoor de geleidelijke afbraak plaatsvindt, met andere woorden - zelfontsluiting.

De acute vorm van pancreatitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het linker hypochondrium, zich uitstrekkend naar de rug of de omgeving.
• Misselijkheid, braken, winderigheid. Falen in het spijsverteringskanaal.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Droge mond, dikke witte bloei op de tong.
• Hoofdpijn, zweten. De huid wordt bleek.
• Verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, shock.

In aanwezigheid van dergelijke symptomen verslechtert de toestand van de patiënt met elke minuut, dus je kunt niet aarzelen. Bij de eerste verdenking moet je meteen een ambulance bellen.

• Deze acute pijn in de eerste 3 dagen heeft een "gordelroos" karakter en wordt gevoeld in de bovenbuik, die zich kan uitstrekken naar het linker sleutelbeen of beide schouderbladen, de achterste delen van de onderste ribben naar links.
• Geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn af, ze worden saai en duren ongeveer 1 week.

• Bij acute pancreatitis wordt het herhaald, pijnlijk, geen verlichting. Kan optreden bij het begin van de ziekte, samen met pancreaskoliek en in latere stadia.

• De buik is opgezwollen, vooral aan de bovenkant, wanneer je hem aanraakt, kan er hevige pijn optreden. Het wordt vooral verergerd als palpatie diep is. Bij het luisteren naar de maag verzwakt het darmgeluid.

Cyanose (cyanotische verkleuring van de huid en slijmvliezen) komt niet vaak voor, maar gaat gepaard met ernstige vormen van acute en chronische recidiverende pancreatitis. Het manifesteert zich door algemene en lokale borden op het lichaam van de patiënt, het voorste gebied en de laterale oppervlakken van de buik, in de navel en ook op het gezicht van de patiënt.

• Bovendien heeft de patiënt koorts en hoe meer het klierweefsel wordt aangetast, hoe hoger de temperatuur.

• De frequentie en diepte van de ademhaling is verstoord, soms lijkt het erop dat er niet genoeg lucht is.
• Kortademigheid treedt op als gevolg van verlies van bloedelektrolyten bij braken. Het gaat gepaard met kleverig zweet.
• Er verschijnt een sterke gele patina op de tong.

Bij chronische pancreatitis:

• Permanente of tijdelijke buikpijn. Verschijnt na het drinken van alcohol en vet voedsel.
• Pijn in de bovenbuik wordt achterin gegeven.
• Gerommel in de buik, winderigheid, misselijkheid, braken.
• Verlies van eetlust, overstuur ontlasting, chronische diarree.
• Uitdroging. Als een resultaat wordt het lichaamsgewicht van de patiënt verminderd.
• De huid en het slijmvlies van de mondholte worden geel.
• In de laatste fase van de ziekte treedt diabetes op.

Met relatief kleine pijnen kan de periode van exacerbatie lang genoeg duren (tot enkele maanden). Deze periode wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, algemene zwakte, verminderde stemming.

complicaties

Complicaties van pancreatitis kunnen zijn:

• Abcess-klier;
• Pancreatonecrose (necrose van pancreasweefsel);
• Valse cyste-vorming;
• Pancreatogene ascites;
• Pulmonale complicaties;
• Diabetes mellitus;
• Dood.

Bij complicaties verandert de gebruikelijke aard van de ziekte: de aard, lokalisatie en intensiteit van pijn veranderen, het kan permanent worden.

diagnostiek

Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe minder tijd er zal worden besteed aan de behandeling en het zal effectiever zijn. Maar alleen de vroege diagnose van deze ziekte is het grootste probleem.

De meest betrouwbare methode voor het detecteren van pancreatitis en de vormen ervan wordt bereikt met behulp van een volledig onderzoek van de patiënt. Bij de diagnose van de ziekte zijn de volgende stappen:

• beoordeling van klinische symptomen;
• onderzoek van biochemische parameters;
• enzymatische testen;
• instrumentele studies bij de diagnose van de ziekte.

• Algemeen (UAC) zal leukocyten identificeren, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen van de alvleesklier laten zien, helpen om ontsteking te identificeren. Het aantal leukocyten meer dan 8,8 duizend / ml of ESR vanaf 15 mm / uur - slechte tekenen.
• Biochemische analyse zal het glucosegehalte (gevaarlijke toename van de concentratie van "suiker" tot 6,5 mmol / l en 106 mg / dl - hyperglycemie), cholesterol (niet minder dan 3 mmol / l) en pancreasenzymen onthullen: amylase (met pancreatitis stijgt de tien tijden, tot 1000 U / l en hoger), α2-globulines (mag niet minder zijn dan 7%), trypsine (mag niet hoger zijn dan 4 μmol / ml.min), lipasen (mag niet hoger zijn dan 190 U / l), enz.

1. Een echografie van de buikorganen kan een toename van de pancreas en de aanwezigheid van stenen in de kanalen aantonen.
2. Radiodiagnose is gevestigde intestinale parese (schending van contractiliteit), zichtbare longweefselgebieden (atelectasis) en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.
3. Een gastroduodenoscopische methode onthult een oedemateuze maag en twaalfvingerige darm.
4. De studie van bloedvaten - angiografie, stelt je in staat om de vervormde en verplaatste slagaders te zien, de opeenhoping van contrastmateriaal als gevolg van stagnatie.

Als alleen diagnostische gegevens worden gebruikt voor de diagnose, kan deze onbetrouwbaar zijn. Vaak geeft pancreatitis geen specifieke symptomen en kan de onderzoeksspecialist slechts kleine diffuse veranderingen of zwelling van het orgaan detecteren. Hoewel zelfs deze indicatoren zichtbaar zijn op echografie alleen met verergering van de ziekte.

Pancreatitis behandeling

Bij acute pancreatitis is behandeling alleen mogelijk in een ziekenhuis, onder toezicht van gekwalificeerde specialisten, dit wordt als een zeer gevaarlijke toestand beschouwd. Poetmooo bij de eerste tekenen, bel een ambulance.

Eerste hulp

Als u een aanval van pancreatitis vermoedt als eerste hulp - rust, zittend met de knieën tegen uw borst gedrukt, ernstige honger met het nemen van een kwart kopje water om de 30 minuten - een uur, plaats een ijsblokje op de pancreas vanaf de achterkant. Ondiepe ademhaling zal een aanval helpen verlichten.

Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kunnen niet worden ingenomen, het is erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Als de pijn hevig is, kan de arts krampstillers voorschrijven (No-shpa, Drotaverin). Met hun hulp wordt de ontsteking in de pancreas verminderd en als gevolg daarvan neemt de pijn af.

In het ziekenhuis voor de behandeling van acute pancreatitis worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. In het bijzonder worden verschillende oplossingen in de bloedbaan geïnjecteerd - zoutoplossingen, eiwitpreparaten, glucose, met behulp waarvan intoxicatie en pijnsyndroom worden overwonnen. Zuur-base balans is ook genormaliseerd.

Medicijnen voor pancreatitis

• Bij frequent braken worden geneesmiddelen gebruikt om de water-zoutbalans te herstellen, bijvoorbeeld "Natriumchlorideoplossing".
• Om het maag-darmkanaal te herstellen, enzympreparaten die de pancreasenzymen vervangen die afwezig zijn tijdens de ziekte: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminetherapie. Bij de behandeling van chronische pancreatitis wordt een extra inname van vitaminen voorgeschreven - A, E, C, D, K en vitamines van groep B. Daarnaast worden liponzuur en cocarboxylase voorgeschreven.
• Parenterale voeding. Bij ernstige spijsverteringsstoornissen en een slechte opname van voedsel door de darmen wordt parenterale voeding voorgeschreven.

Als parenterale voeding, door intraveneus infuus, worden meestal geïntroduceerd:

• Een mengsel van essentiële aminozuren (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolytoplossingen: 10% oplossing van kaliumchloride (10-15 ml) en 10% oplossing van calciumgluconaat (10 ml).

Behandeling van chronische pancreatitis houdt in: dieet, pijnstillers, vitamines, enzymvervangende therapie, behandeling van diabetes en andere endocriene stoornissen, tijdige behandeling van cholelithiasis.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van ontwikkeling van diffuse peritoneale ontsteking, etterende complicaties, toenemende obstructieve geelzucht en vernietiging van de galblaas en ducten.

Bewerkingen kunnen aan het volgende worden toegewezen:

• Emergency. Uitgevoerd aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dit kunnen de eerste uren en dagen zijn. Dringend geopereerd aan patiënten met peritonitis veroorzaakt door enzymen en acute pancreatitis, die begon door blokkering van de twaalfvingerige darm.
• Gepland. De chirurg begint pas met de patiënt te werken als de acute ontsteking in de pancreas is gestopt. Vóór de operatie wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht om een ​​terugval van de aanval te voorkomen.

dieet

De basis voor een succesvolle therapeutische correctie van deze ziekte is het volgen van een dieet. Het dagelijkse voedselpakket wordt op deze manier aangepast: het gehalte aan vetten en koolhydraten in het dieet neemt af en de hoeveelheid eiwit neemt toe. Vitaminepreparaten zijn voorgeschreven. Het aantal maaltijden moet 5-6 per dag zijn.

In het geval van acute pancreatitis, is het in de eerste 2-3 dagen noodzakelijk om de maaltijd volledig te verlaten, alleen overvloedig drinken is toegestaan ​​- mineraalwater, rozenbottels bouillon of in geval van nood.

Wanneer exacerbatie van pancreatitis is verstreken, is het noodzakelijk om zich aan dergelijke voedingsregels te houden, zoals:

1. Het dieet moet lipiden, eiwitten en koolhydraten bevatten.
2. Gebruik van in water oplosbare en in vet oplosbare vitaminecomplexen.
3. Verlaat producten die chemicaliën bevatten, omdat ze het darmslijmvlies kunnen irriteren.
4. Je kunt geen kruiden eten, gerookt of gekruid.
5. Het is het beste om voedsel voor een paar te koken, het vooraf te pletten, misschien moet je malen.
6. Het eten van voedsel moet warm zijn, maar niet heet.

Nadat de symptomen van acute pancreatitis volledig verdwenen zijn, moet u soep, mager vlees, vis, magere kwark eten, verschillende soorten ontbijtgranen, groenten, u kunt vruchtensap drinken, met zoetigheden om de voorkeur te geven aan honing, jam en pudding.

• een verscheidenheid aan groente- of granen-soepen, in vleesbouillons met een laag vetgehalte.

• gekookt rundvlees, vis of gevogelte, omeletten.

• pasta, ontbijtgranen, brood.

• magere melk, kefir, yoghurt, boter

• kan worden gebakken of rauw, groenten kunnen worden gekookt.

• verminderde consumptie van verteerbare koolhydraatproducten (onder de fysiologische norm). Je kunt honing eten, jam.

• sappen, thee met melk.

Folk remedies

Hieronder hebben we effectieve folkremedies voor pancreatitis verzameld, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

1. Gouden snor. 1 groot blad (lengte 25 cm) of twee kleine geplet en giet 700 ml water. Op middelhoog vuur, bouillon die gedurende 15-20 minuten wegkwijnt, vervolgens een paar uur in het lichaam infundeert (u kunt naar de nacht gaan). Noodzaak om de infusie te gebruiken in de vorm van warmte 25 ml (vóór de maaltijd).
2. Aardappel en wortelsap. 2 aardappelen en 1 wortel springen door een sapcentrifuge. Drink 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd, de behandeling voor volwassenen is 7 dagen, de methode helpt de spijsvertering te normaliseren en pijnsymptomen te elimineren.
3. Kruiden voor de alvleesklier worden gebruikt in collecties en een van hen zou moeten bestaan ​​uit duizendbladgras, calendulabloemen en kamille. Alle componenten worden in een eetlepel genomen en in een pollepel met kokend water gebrouwen. Na een half uur kunt u de eerste portie (100 ml) drinken en na 40 minuten kunt u eten. Het is noodzakelijk om het medicijn minstens 4 keer per dag te drinken, uitsluitend voor de maaltijd.
4. Voor een recept voor pancreatitis, heb je immortelle bloemen, moederskruid, sint-janskruid, 200 ml kokend water overal nodig, houd 30 minuten aan, drink tot driemaal daags voor de maaltijd.
5. Gebruik thee met munt en honing in plaats van gewone thee. Mint heeft een choleretisch effect en draagt ​​bij aan de afgifte van enzymen uit de pancreas.
6. Propolis. Kleine stukjes worden grondig gekauwd tussen de voedselinname, de methode is een levendig voorbeeld van effectieve moderne homeopathie en elimineert pijnlijke aanvallen, waardoor het werk van de spijsvertering wordt genormaliseerd.
7. Rowan. Uitstekend choleretic middel, dat wordt gebruikt, zowel bij de behandeling als bij de preventie van pancreatitis. Rowan-vruchten kunnen vers of gedroogd worden geconsumeerd voor toekomstig gebruik.
8. Gedurende 10 dagen moet je 1 theelepel rozenbottelolie nemen. Rust twee maanden en neem de cursus opnieuw. Aanbevolen voor chronische pathologie.
9. Giet een glas haver met een liter water, trek gedurende 12 uur. Breng de bouillon aan de kook en kook een half uur onder het deksel. Verpak een container met bouillon, houd 12 uur aan, voeg dan water toe en voeg water toe tot een volume van één liter. Volwassenen nemen driemaal daags de bouillon, 100-150 ml gedurende een half uur vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is een maand.
10. Rozenbottel. Bij chronische pancreatitis kan dogrose regelmatig worden gedronken - tot 400 ml per dag. Rozenbottelbessen worden met heet water gegoten (het aantal bessen is gelijk aan de hoeveelheid vloeistof). In een thermosfles wordt een paar uur gelaten, waarna de drank kan worden geconsumeerd.

het voorkomen

• In de eerste plaats is de correctie van risicofactoren: alcoholisme, verschillende metabole stoornissen.
• Je moet constant een dieet volgen. Probeer altijd onverschillig te staan ​​voor wat je eet, want dit zal je in de toekomst niet in de kaart spelen. Eet groenten en fruit die je lichaam zo vaak mogelijk verrijken met vitamines. Een dergelijke preventie beschermt u niet alleen tegen pancreatitis, maar ook tegen andere ziekten.
• Vereist ook een constante correctie van de behandeling. Hiervoor wordt aanbevolen om 2 keer per jaar een gastro-enteroloog te bezoeken bij afwezigheid van terugvallen. Wanneer exacerbaties onmiddellijk een arts moeten raadplegen.

Nu, u weet wat deze ziekte is en hoe deze voorkomt bij volwassenen. Onthoud dat de tijd om met de behandeling te beginnen u de chronische vorm van pancreatitis kunt voorkomen en het risico op complicaties kunt verminderen. Wees gezond en let op je gezondheid!