De belangrijkste stadia van de behandeling van acute appendicitis na een operatie

Het verwijderen van appendicitis is al lang erkend als een van de veiligste en gemakkelijkste operaties die zowel volwassenen als kinderen tolereren. Fouten zijn hier echter niet uitgesloten: tijdens de chirurgische interventie zelf en tijdens de postoperatieve periode. Daarom is het belangrijk om alle regels en stadia van de behandeling van acute appendicitis na de operatie te kennen - dit zal complicaties helpen voorkomen en zo snel mogelijk terugkeren naar het gebruikelijke regime.

Voorwaarden voor herstel en algemene aanbevelingen

Behandeling na operatie voor excisie van appendicitis (appendectomie) heeft geen specifieke termen - voor elke patiënt zijn ze individueel. Hoeveel dagen gemiddeld duurt het herstel na appendectomie? Dit is meestal anderhalve tot vier weken; voor kinderen tot 10 jaar, oudere en zwaarlijvige mensen, neemt de tijd toe. Jonge en slanke patiënten keren veel sneller terug naar hun normale levensritme.

Als er tijdens de eerste 3-7 dagen na excisie van de appendix geen complicaties waren, wordt de patiënt ontslagen, wat hem de basisregels voor verder gedrag uitlegt. Het hangt af van hun strikte naleving hoeveel dagen een persoon in staat zal zijn om een ​​normaal pre-operatief leven te leiden.

1. Elke dag moet je voor korte afstanden in de frisse lucht lopen.
2. Het zwembad bezoeken en sporten is alleen mogelijk als na het afsnijden van de appendix een litteken is gevormd (maximaal 2-6 maanden).
3. Hijsen is verboden de eerste 2,5-3 maanden na excisie van appendicitis.
4. Patiënten met overgewicht en actieve sporters worden geadviseerd om een ​​verband te dragen 3-7 dagen na de operatie, nog een paar maanden - tijdens lichamelijke inspanning.
5. Seks is toegestaan ​​na 2 weken vanaf het moment van de operatie.

De eerste dag na excisie van appendicitis

In de eerste 48 uur na de operatie wordt de speciale behandeling van patiënten niet uitgevoerd - de belangrijkste focus ligt op herstelmaatregelen: fysiotherapie, dieet, pijnstillers indien nodig.

Standaardchirurgie voor het knippen van de appendix duurt 30-40 minuten, daarna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling. Hoeveel dagen kan ik naar huis gaan? Het officiële ziekteverlof na blindedarmoperatie is meestal niet langer dan 2 weken, na 3-4 dagen ziekenhuisopname kan de patiënt al worden vrijgelaten voor ambulante behandeling.

De belangrijkste in het revalidatieproces zijn 24 uur na de appendectomie. Chirurgische verwijdering van de appendix wordt voornamelijk uitgevoerd onder algemene anesthesie, en in de eerste uren na de operatie is het vooral belangrijk om de juiste uitweg uit de anesthesie te waarborgen. Het grootste gevaar in deze periode voor gezondheid is braken. Om te voorkomen dat het braaksel in de luchtwegen terechtkomt en geen longontsteking veroorzaakt of stikt, moet de patiënt bij de eerste drang rechts worden geplaatst.

Binnen 12-24 uur na het ontwaken is eten en zwaar drinken verboden. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u gekookte, mineraalwater zonder gas of zwakke thee met suiker elke 20-30 minuten - 2-3 theelepels per keer.

Beperkingen en verboden in de postoperatieve periode

De eerste 24 uur na de operatie moeten patiënten strikt slapen. Na hoeveel uur kun je bewegen en lopen? Gedurende 8-12 uur moet je stil in bed liggen, dan kun je gaan zitten en je omdraaien, na 24 uur opstaan ​​en langzaam langs de gangen bewegen (zoals afgesproken met je huisarts!).

Het is toegestaan ​​om in een dag te eten, op voorwaarde dat de patiënt geen periodes van braken heeft. De eerste 8 dagen is het belangrijk om een ​​strikt postoperatief dieet te volgen, daarna kunt u geleidelijk terugkeren naar het gebruikelijke dieet.

Verhoogde lichamelijke inspanning gedurende meerdere dagen is ten strengste verboden, maar hypodynamie is zeer gevaarlijk - het kan constipatie, spieratrofie, congestie in de longen, verminderde bloedstroom en lymfestroom veroorzaken. De ideale oplossing is een speciale therapeutische gymnastiek na een acute appendicitis.

Steken na blindedarmoperatie worden verwijderd op de 4-8e dag, maar pas na een paar maanden na de operatie, kun je zwemmen en atletiek doen (rennen, dansen, springen, etc.). Wanneer het 3-6 maanden duurt en het litteken volledig is gevormd, is zware lichamelijke activiteit ook toegestaan.

Medische gymnastiek na blindedarmontsteking

Het complex van oefeningen voor fysiotherapie (oefentherapie) na acute blindedarmontsteking wordt aanbevolen voor patiënten van alle leeftijden - dit is een uitstekende preventie van stagnatie, darmparese, tromboflebitis, longontsteking en intestinale verklevingen. Hoeveel dagen duurt een cursus fysiotherapie? Het is noodzakelijk om de eerste 3-4 dagen na de operatie gymnastiek te doen na een blindedarmoperatie, terwijl de patiënt de bedrust opmerkt en vervolgens - in overleg met de behandelende arts.

Alle oefeningen worden uitgevoerd vanuit de startpositie "liggende", het aantal benaderingen - 5-6 keer.

• Benen liggen direct op het bed, armen langs het lichaam. Buig en recht het enkelgewricht van beide benen.
• Benen recht, armen gebogen bij de ellebogen. Buig en strek je vingers in een vuist.
• De benen zijn gebogen op de knieën, de hand van één hand wordt op de borst gelegd, de andere op de chirurgische hechtdraad. Adem in om de buik in te ademen, uit te ademen - trek uit.
• Benen recht, armen verhoogd tot schouders. Anders cirkelvormige bewegingen van het schoudergewricht uitvoeren - heen en weer.
• De benen zijn recht, de armen op de schouders. Buig je knieën en recht, de hiel moet over het bed glijden.
• De benen zijn samen, de linkerarm is uitgerekt langs het lichaam, de rechter is op de maag, op de chirurgische hechtdraad. Wanneer je inademt, hef je je linkerhand omhoog, terwijl je uitademt, laat je hem zakken.

De belangrijkste dieetregels na het verwijderen van de appendix

Behandeling na excisie van de appendix in de eerste plaats houdt de naleving in van een spaarzaam dieet. Een speciaal medisch menu vermindert de belasting van een verzwakt lichaam, herstelt en geeft kracht en voorkomt ook problemen met de stoel en andere complicaties.

Om zo snel mogelijk van acute appendicitis te herstellen, is het belangrijk om de regels van het postoperatieve dieet te volgen.

Eten moet fractioneel zijn: bescheiden porties 5-6 keer per dag. Dit vermindert de belasting van de darmen en de patiënt heeft eenvoudig geen tijd om honger te krijgen.
De eerste 2-3 dagen na acute appendicitis zijn geen vaste voedingsmiddelen: alleen vloeistoffen, pap, gelei en aardappelpuree.
Voedsel moet niet ijzig of erg heet zijn - het irriteert de reeds verzwakte darmen.
De basis van het menu is drankjes, puree en gestoomde gerechten.

Alle patiënten maken zich zorgen over de vraag: na hoeveel dagen kunt u opnieuw snoep, gebraden vlees, zoutgehalte, gerookt vlees en alcohol eten, uw favoriete kruiden aan uw eten toevoegen? Artsen adviseren absoluut om zich gedurende 2-3 weken volledig te onthouden van schadelijke voedingsmiddelen en dranken en deze dan geleidelijk aan in het dieet te introduceren - tot 2 maanden.

Bevat dieet na acute blindedarmontsteking

Hoeveel dagen moet een therapeutisch dieet duren? Terugkeren naar het gebruikelijke dieet is in fasen noodzakelijk: de eerste dag na de operatie zal het zonder voedsel moeten doen. Op de 2-3e dag zou de basis van het ziekenhuisrantsoen vloeibare granen, kippenbouillon, gepureerde groentepuree en -gelei, dogrose-bouillon en rijstwater moeten zijn.

Daarna kunt u brood, kiptaart met stoom, lichte groentesoepen, gestoomde omelet, magere zure melk toevoegen aan het menu en na 4-5 dagen - fruit.

De eerste drie dagen na het verwijderen van de appendix zijn alle vaste voedingsmiddelen, melk, erwten- en bonensoepen, aardappelen, druiven, verse kool en voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte verboden.

Gedurende 2-3 weken moet je alcohol, worstjes en worst, snoep en gebak, vette en gerookte gerechten volledig vergeten. Eigengemaakte bereidingen, augurken en ingeblikt voedsel zullen zich ook moeten verstoppen. Het is noodzakelijk om sterke thee, koffie en frisdrank op te geven - ze worden vervangen door mineraalwater zonder gas, slappe thee, kruidenthee, gelei, verse groenten van fruit en groenten.

Na 2-2,5 maanden kunt u volledig terugkeren naar het pre-operatieve menu en favoriete gerechten.

Mogelijke complicaties na de operatie

Meestal verloopt de appendectomie snel en zonder ernstige gevolgen voor de patiënt, maar er zijn uitzonderingen. Complicaties treden in de regel op na een operatie met appendicitis met peritonitis, niet-naleving van de regels voor revalidatie in de eerste dagen en zwakke immuniteit bij de patiënt.

• Acute appendicitis kan de volgende complicaties veroorzaken:
• Wondinfectie - pus, vorming van inflammatoir infiltraat, abces van de buikwand.
• Een groot verlies aan bloed, als gevolg - onderbrekingen in het werk van het cardiovasculaire systeem.
• Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
• Intestinale verklevingen en postoperatieve hernia.
• Aandoeningen van de ademhalingswegen - bronchitis en pneumonie.
• Obstipatie, opgeblazen gevoel, gas- en urineretentie.
• Intestinale fistel - een gat in de darmwand waardoor de inhoud (gal, uitwerpselen, onverteerd voedsel) wordt weggegooid.

Verhoogde temperatuur na verwijdering van appendicitis

Temperatuurstijging tot 38º is een zeer frequent verschijnsel na appendectomie. Het kan een natuurlijke reactie van het lichaam zijn of mogelijke complicaties signaleren - het hangt allemaal af van het aantal dagen dat de temperatuur voortduurt.

De belangrijkste oorzaken van koorts na een acute appendix:

1. Infectie als gevolg van niet-naleving van hygiënevoorschriften.
2. Schade aan inwendige organen tijdens appendectomie en de ontwikkeling van ontsteking.
3. Een scherpe daling van de immuniteit.
4. Ernstig bloedverlies.
5. Reactie op de oprichting van een drainagebuis.

De norm is het behoud van verhoogde lichaamstemperatuur tot 3 dagen, als de koorts langer duurt en gepaard gaat met ernstige koude rillingen en zweten, wordt extra behandeling voorgeschreven.

• Het beloop van antibiotica (afhankelijk van de veroorzaker van een postoperatieve infectie).
• Antipyretica (aspirine, paracetamol, enz.).
• Ontstekingsremmers (ibuprofen, enz.).
• In geval van nood - aanvullende chirurgische ingreep.

Behandeling van complicaties

Ernstige complicaties na acute appendicitis worden in 5-10% van alle gevallen gevonden en vereisen een ernstige complexe behandeling. Hoeveel dagen na de operatie treden zulke gevaarlijke gevolgen op?

Suppuratie van de wond, het optreden van infiltratie en abces voelen zich meestal op de 3-4e dag na het verwijderen van de appendix. De belangrijkste symptomen zijn pijn, koorts, een probleem met de ontlasting, merkbare zwelling in het gebied van het litteken). Behandeling omvat Novocain-blokkade, antibiotica, fysiotherapie. Met een gunstig resultaat na 2-3 dagen stopt het ontstekingsproces.

Met pulmonale en cardiovasculaire complicaties zijn therapeutische oefeningen, antibiotica, inhalaties noodzakelijk. In het geval van intestinale fistels, wordt ook conservatieve behandeling gebruikt en is vacuümbehandeling ook effectief.

Het meest gevaarlijke gevolg van acute appendicitis is peritonitis. Het komt vrij zelden voor en alleen met destructieve vormen van de ziekte. Het belangrijkste symptoom is aanhoudende pijn na de operatie, daarna misselijkheid en braken, een droge mond, gas en een opgeblazen gevoel en obstipatie. Behandeling in dergelijke gevallen één - herhaalde chirurgische interventie.

Acute appendicitis is een vrij veel voorkomende ziekte. Als u zich tijdig tot een chirurg wendt en alle medische aanbevelingen in de postoperatieve periode volgt, vindt het herstelproces zo snel mogelijk plaats. In gevorderde gevallen kan de ziekte echter complicaties veroorzaken en hoeveel dagen het herstel zal duren hangt alleen af ​​van de correcte en volledige behandeling na de operatie.

Appendicitis symptomen

Blindedarmontsteking is een acuut ontstekingsproces van het wormachtige segment van de blindedarm, de ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen van elke leeftijd, maar meestal op de leeftijd van 20-35 jaar. Pathologie vereist onmiddellijke medische zorg, anders kan peritonitis beginnen.

Ontstoken blindedarmontsteking moet worden verwijderd.

Welke kant is appendicitis?

De appendix (vermiform proces) is een aanhangsel van de blindedarm, de lengte is 3-9 cm, de kenmerken van de structuur zijn te zien op de foto. Binnenin de holte is gevuld met lymfatisch weefsel, het proces voert beschermende functies uit in het lichaam. Cellen synthetiseren antilichamen die pathogenen vernietigen, terwijl er goede bacteriën zijn om een ​​optimale balans te behouden van intestinale microflora.

Zere appendix neemt in omvang toe

Waar is de appendix? Het proces bij de mens bevindt zich rechtsonder in het iliacale gebied, met de spiegelopstelling van de organen aan de linkerkant.

Oorzaken van ontsteking van de appendix

Blindedarmontsteking is een vrij veel voorkomende ziekte, maar de artsen zijn er tot het einde toe niet achtergekomen wat het proces is.

De basistheorie van ontsteking van de appendix:

• mechanisch - het ontstekingsproces begint op de achtergrond van verstopping van het darmlumen door wormen, fecale stenen, verklevingen;
• infectieus - het proces van ontsteking met de actieve reproductie van slechte darmmicroflora, met de penetratie ervan van fusobacteriën;
• neuro-reflex - ondervoeding van de appendixwanden;
• voeding - de oorzaak van ontsteking ligt in chronische constipatie, lui darmsyndroom;
• het eten van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel.

Volgens onderzoek door Spaanse wetenschappers ontwikkelde appendicitis bij kinderen zich in 40% van de gevallen na het eten van zaden en frieten.

Frequent gebruik van chips door een kind kan blindedarmontsteking veroorzaken.

Appendicitis stadia

Het ontstekingsproces gebeurt het vaakst in een acute vorm; chronische appendicitis wordt alleen bij 1% van de patiënten gediagnosticeerd - de periodes van exacerbatie worden vervangen door remissie. Met een typisch verloop van de ziekte zijn de symptomen cyclisch, de ziekte doorloopt 4 stadia van ontwikkeling.

Hoe ontwikkelt zich acute appendicitis

Er is een lichte kloof tussen de breuk van het proces en de ontwikkeling van peritonitis - alle onaangename symptomen verdwijnen, dit is een zeer gevaarlijke voorloper, de persoon voelt zich beter, stopt met denken aan de noodzaak om naar een dokter te gaan.

Appendicitis symptomen

In de eerste fase van de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan blindedarmontsteking worden verward met andere ziekten, omdat de pijn is gelokaliseerd boven de navel in het epigastrische gebied, de solar plexus, maar gedurende enkele uren is verschoven naar het iliacale gebied aan de rechterkant.

De eerste tekenen van blindedarmontsteking:

• een scherpe pijnaanval van verschillende, onplezierige gevoelens neemt toe tijdens hoesten, wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd, kan ophouden in het been, in het scrotum;
• bij mannen kunnen één of beide testikels worden opgetild na palpatie van de buik;
• misselijkheid, braken - treedt op als een reactie op hevige pijn, er zijn stukken onverteerd voedsel, gal in de braakte massa;
• koortsachtige omstandigheden - de temperatuur stijgt tot subfebrile markeringen;
• constante dorst;
• dyspeptische stoornissen manifesteren zich als losse stoelgang of constipatie, urineren komt vaker voor, de kleur van urine wordt donker.

Ontstoken blindedarmontsteking veroorzaakt ernstige koorts.

Verborgen appendicitis kan zich manifesteren in andere symptomen met milde pijnsyndroom, een soortgelijk klinisch beeld komt vaak voor bij diabetici.

Bij ouderen is het klinische beeld van de ontsteking van de appendix vervaagd - de pijn is zwak, het proces verloopt zonder koorts of met een lichte toename, maar bij deze categorie patiënten worden complicaties en overlijden vaker gediagnosticeerd dan bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd.

Tekenen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

In de beginfase van de zwangerschap lijken de symptomen van appendicitis standaard, ontstaan ​​er problemen na de vierde maand - de baarmoeder neemt in omvang toe, begint druk uit te oefenen op de interne organen, de slokdarmlussen worden verplaatst, het wormachtige proces stijgt naar de lever.

De locatie van appendicitis in verschillende stadia van de zwangerschap

De pijn kan de nieren schaden, vanwege het rekken van de baarmoeder, de buik is gespannen, dus palpatie is een niet-effectieve manier om een ​​diagnose te stellen bij zwangere vrouwen. Het ontstekingsproces is gevaarlijk voor de moeder en het kind - miskraam kan voorkomen, vroegtijdige bevalling, de foetus begint te lijden aan vergiftiging, zuurstofgebrek.

Hoe manifesteert appendicitis zich bij kinderen

De appendix kan niet alleen ontsteken bij volwassenen, maar ook bij een kind, de gevaarlijkste ziekte in de perinatale periode en bij patiënten in de jongere leeftijdsgroep - jonge kinderen kunnen niet vertellen over hun gevoelens, vertellen en laten zien waar ze pijn hebben, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Symptomen van de ziekte bij kinderen:

• baby's stout en huilend tegen de achtergrond van een sterk pijnsyndroom - als je probeert het rechterbeen iets te buigen, verschijnt er een sterk antwoord;
• buik is scherp, gespannen;
• losse ontlasting, aandringen om vaak te ontlasting;
• oudere kinderen weigeren op te staan, klagen dat ze pijn hebben in hun zij, in een horizontale positie, naar de rechterkant zakken om pijn te verlichten;
• de temperatuur stijgt sterk tot 38 en meer graden;
• sterke tong zichtbaar in de tong;
• lymfeklieren groeien, uitslag verschijnt;
• herhaald braken treedt op tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie - een vergelijkbaar symptoom kan de eerste voorloper zijn van blindedarmontsteking, verschijnt vaak voor het pijnsyndroom.

Ontsteking van de lymfeklieren bij een kind

Bij kinderen jonger dan 6 jaar, met ontsteking van de appendix, is pijn aan de rechterkant mogelijk afwezig, ongemak kan de navel en de onderbuik bedekken.

Hoe snel ontwikkelt zich een appendicitis bij een kind? Tussen de eerste tekenen en peritonitis kan 24-36 uur duren.

Kenmerkende tekenen van atypische blindedarmontsteking

In de klassieke opstelling bevindt de appendix zich onder de cecum aan de rechterkant, maar in het geval van atypische vormen van de ziekte kunnen de symptomen enigszins afwijken van tekenen van acute appendicitis.

Opties voor de locatie van het proces:

1. Retrocecal location - de appendix bevindt zich achter de caecum. De pijn verschijnt aan de rechterkant, maar is gedempt.
2. Opwaartse positie - de appendix is ​​naar boven gericht, naar de lever toe. Pijn beïnvloedt de bovenbuik, het rechter hypochondrium.
3. De bekkenpositie wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd - het proces verschuift naar de bekkenorganen. Wanneer ontsteking pijn van een snijdende aard lijkt, wordt ongemak gevoeld in de schaamstreek.
4. Mediale locatie - de appendix verschuift van het midden van de as. De pijn is intens, alle symptomen van ontsteking worden snel zichtbaar.

De moeilijkst te diagnosticeren is verdwaalde blindedarmontsteking - pijn verschijnt in de bovenbuik of in de navel, de eerste 12 uur dat het ongemak constant beweegt, dan wordt het sterker en duurzamer.

In sommige gevallen kan de appendix een atypische locatie hebben.

diagnostiek

Palpatie is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van acute appendicitis, instrumentele en laboratoriummethoden zijn bedoeld om de diagnose te bevestigen, de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces, de groep en de bloedstolling te bepalen.

Symptomen door auteurs

De meeste diagnostische methoden voor het bepalen van de pathologieën van de spijsverteringsorganen zijn genoemd naar de auteur van het symptoom, ze zijn al lang gebruikt, hun effectiviteit en informatieverstrekking is bewezen door de tijd.

Appendicitis: tekenen en symptomen, behandeling, complicaties, foto, video

Acute appendicitis is een wijdverspreide pathologie die meestal chirurgische interventie veroorzaakt. De risicogroep voor een dergelijke pathologie is al geruime tijd geïdentificeerd, maar niemand (behalve degenen die door de appendix zijn verwijderd) kan worden verzekerd tegen de ontwikkeling van acute appendicitis.

Zonder overdrijven kan worden gezegd dat de meeste mensen op aarde de belangrijkste symptomen van acute appendicitis kennen. En dat is goed, want zelfs een kleine vertraging in acute appendicitis kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt, dus overmatige waakzaamheid doet geen pijn.

Met tijdige behandeling in het ziekenhuis heeft de ziekte een gunstige prognose, niet alleen wat betreft het volume van chirurgische ingrepen, maar ook wat betreft de hersteltijd na een operatie om de appendix te verwijderen. Tegelijkertijd maken moderne methoden voor appendicitisverwijdering met behulp van laparoscopische apparatuur het niet alleen mogelijk om de operatie kwalitatief uit te voeren, maar ook om de patiënt te behoeden voor een merkbaar litteken en om de herstelperiode na de operatie te verkorten.

Risicogroepen

Een exacerbatie van blindedarmontsteking kan ongeacht leeftijd optreden, omdat de risicogroep voor de ziekte bestaat uit kinderen vanaf 5 jaar, zwangere vrouwen en volwassenen van 20-30 jaar oud. Pathologie is niet afhankelijk van geslacht, daarom lopen zowel vrouwen als mannen risico. Heel zelden treedt acute appendicitis op bij jonge kinderen. Dit kan worden verklaard door het feit dat blindedarmontsteking bij jonge kinderen vanwege de leeftijdgerelateerde anatomische kenmerken (trechtervorm) vrij gemakkelijk wordt geleegd, terwijl de appendix een tamelijk slecht ontwikkeld lymfoïde apparaat heeft.

In zeldzame gevallen ontwikkelt acute appendicitis zich bij ouderen, omdat het lymfoïde apparaat op oudere leeftijd een omgekeerde ontwikkeling ondergaat. Maar dit betekent niet dat deze categorieën van de bevolking verzekerd zijn tegen een mogelijke exacerbatie van blindedarmontsteking, daarom, als een acute appendicitis wordt vermoed, zijn patiënten van elke leeftijd onderworpen aan een volledig onderzoek.

Oorzaken van acute appendicitis bij volwassenen

Classificeer verschillende redenen die de ontwikkeling van acute appendicitis veroorzaken:

• De blokkering van de appendix fecale stenen en onverteerde voedseldeeltjes. De appendix is ​​eerder smal en dun en tegelijkertijd erg mobiel, het is niet voor niets dat het een wormvormig proces wordt genoemd, daarom wordt in geval van blokkering in het proces congestie van de inhoud gevormd, wat leidt tot ontsteking van de wand.
• De penetratie van pathogene en voorwaardelijk pathogene darmflora (anaëroben, streptokokken, enterokokken, stafylokokken, Escherichia coli) onder bepaalde omstandigheden in de wand van de wormvormige blindedarmbijlage - de kromming van de appendix en de onmogelijkheid om het proces van lediging, hyperplasie van lymfoïde weefsel uit te voeren.

Deze twee oorzaken van de ontwikkeling van acute appendicitis hangen nauw met elkaar samen, omdat de stagnatie van de inhoud van de appendix ideale omstandigheden creëert voor de reproductie van bacteriën en hun daaropvolgende penetratie in de wand van de appendix.

• In de westerse geneeskunde is er een aparte oorzaak van exacerbatie van blindedarmontsteking, dit is penetratie in het vermiform-proces van fuzobakteriy, dat necrotisatie van het wandweefsel veroorzaakt. Deze bacteriën worden gekenmerkt door het vermogen om zeer snel de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te veroorzaken, terwijl ze zeer vatbaar zijn voor de werking van antibiotica, wat leidt tot de verspreiding in de westerse landen van de methode van conservatieve behandeling van appendicitis. In ons land is de fuzobacteriële theorie van appendicitis exacerbatie nog niet afgeleid in een aparte kolom, daarom wordt de methode van conservatieve behandeling extreem zelden gebruikt.
• Parasitaire en infectieziekten van de darm - amoebiasis, yersiniosis, tuberculose, tyfeuze koorts.
• Maaltijden met een hoog percentage eiwitgehalte leiden tot overmatige vorming van eiwitafbraakproducten in de darm, wat leidt tot de ontwikkeling van processen van verval.
• Frequente constipatie - het gebrek aan tijdige lediging van de darmen schept voorwaarden voor de reproductie van pathogene bacteriën.

Uit een onderzoek door Spaanse wetenschappers van 3000 gevallen van acute appendicitis bleek dat bijna 40% van de gevallen werd veroorzaakt door het gebruik van frites of geroosterde zaden, meestal door patiënten jonger dan 14 jaar.

Stadia van ontwikkeling van acute appendicitis en de eerste tekenen van de ziekte bij volwassenen

Symptomen van appendicitis bij een volwassene hebben manifestaties die overeenkomen met de progressie van het pathologische proces en de cycliciteit.

Arctische blindedarmontsteking (eerste 12 uur)

Meestal begint het typische beeld van appendicitis zich 's nachts of' s avonds te manifesteren en wordt gekenmerkt door pijn en ongemak in de maagstreek. Heel vaak lijken de gewaarwordingen op de manifestaties van gastritis met saaie en niet-intensieve pijn die kenmerkend is voor de ziekte, dus een potentiële patiënt hecht hier niet veel waarde aan. Verder beginnen misselijkheid en enkel braken te verschijnen, hetgeen volgens de onderzoekers van reflexmatige aard is. Daarom heeft dit symptoom bij oudere patiënten vaak een subtiel karakter, wat in sommige gevallen tot een vertraagde diagnose leidt.

Na een paar uur bewegen de pijnlijke gewaarwordingen naar de rechter onderbuik (ter hoogte van de appendix aan de rechterkant). Tegelijkertijd verandert de aard van de pijn - het wordt pulserend met toenemende intensiteit en druk. Frequent urineren kan diarree veroorzaken. Subfebrile temperatuur verschijnt.

Gedurende de eerste 6-12 uur na het begin van de primaire symptomen, ontwikkelen zich de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte - malaise, droge mond, tachycardie, zwakte, signalering van een algemene intoxicatie van het lichaam. De pijnen gaan in een intense, moeilijk te dragen fase. De buik is nog steeds zacht, maar pijnlijk met druk in de rechteronderkant. Deze fase is het meest gunstig voor chirurgie, maar in de meeste gevallen gaan patiënten later naar de arts.

Stadium van phlegmonous appendicitis (einde van de eerste 24 uur)

In dit stadium zijn de pijnen intens pulserend van aard en gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied. Hartkloppingen tot 90 slagen per minuut worden waargenomen en er is een constant gevoel van misselijkheid. De lichaamstemperatuur ligt binnen 38 ° C. Bij het inspecteren van de buik is er een merkbare vertraging in het ademhalingsproces aan de rechterkant. De rechteronderkant van de buik wordt gespannen, wat aangeeft dat de weefsels van het peritoneum worden omvat in het ontstekingsproces. Een positief resultaat in dit stadium wordt waargenomen voor alle diagnostische symptomen (Rovsing, Bartome-Michelson, Sitkovsky, slip), wat de diagnose duidelijk maakt.

Meestal vallen patiënten op de operatietafel in het stadium van de phlegmonale appendicitis.

Stadium van gangreneuze blindedarmontsteking (2-3 dagen)

In dit stadium wordt de dood van de zenuwuiteinden van de appendix waargenomen, de gevoeligheid wordt verminderd - dit wordt beschouwd als een denkbeeldige verlichting van pijn. Manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaam nemen toe - het optreden van braken is mogelijk, er treedt een uitgesproken snelle hartslag op. De lichaamstemperatuur daalt onder 36 0 С, peristaltiek is afwezig, de maag is opgezwollen. Bij palpatie van het appendixgebied voelt de patiënt veel pijn.

Stadium geperforeerde appendicitis (einde van 3 dagen)

Op het moment van verschijning in de wand van de appendix door het gat (perforatie) ervaart de patiënt acute pijn met toenemende intensiteit, die zich bevindt in het rechteronderdeel van de buik. Er zijn geen perioden van verlichting, herhaaldelijk braken verschijnt, peristaltiek is afwezig, de buik wordt gespannen en opgezwollen en er verschijnt ernstige tachycardie. Op de tong verschijnt bruine kleur plaque, in plaats van wit. Er is hyperthermie. Als gevolg van perforatie van de appendix verschijnt een lokaal abces of diffuse purulente peritonitis.

Het is belangrijk op te merken dat de timing van de progressie van de ziekte voorwaardelijk is, acute appendicitis kan een fulminante of verborgen loop zijn.

Atypische vormen van acute appendicitis en hun symptomen

In sommige gevallen is het ziektebeeld mogelijk afwezig, maar het pathologische proces ontwikkelt zich in het lichaam. Vanaf hier vallen verschillende vormen van atypische blindedarmontsteking op.

Empyema is een vrij zeldzame vorm van de ziekte, waarbij in het rechter iliacale gebied onmiddellijk minder intense pijn verschijnt en de algemene symptomen langzaam toenemen. De manifestatie van intoxicatie (zwakte, koude rillingen, hoge koorts) wordt waargenomen 3-5 dagen na het begin van de ziekte.

Retrocecal appendicitis (is 5-12% van de gevallen). Het wordt gekenmerkt door het overwicht van halfvloeibare ontlasting met slijm, hoge lichaamstemperatuur en milde tekenen van peritoneale irritatie van de symptomen. In sommige gevallen kan de patiënt alleen lage rugpijn ervaren die naar de rechter dij uitstraalt.

Bekkenvergiftiging is kenmerkend voor vrouwen en is 9-18% van de gevallen. Begeleid door diarree met slijm, verminderde plassen en intoxicatie en symptomen van peritoneale irritatie zijn mild. Bestraling van pijn in de navel wordt gevoeld in de onderbuik.

Subhepatische appendicitis wordt gekenmerkt door pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.

Linkerzijde blindedarmontsteking - heeft een klassiek klinisch beeld, maar op hetzelfde moment verplaatst de lokalisatie van gewaarwordingen zich naar het linker hypochondrium. Deze vorm van blindedarmontsteking maakt de diagnose van de locatie van pijn dubbelzinnig. Linkszijdige blindedarmontsteking wordt waargenomen in 2 gevallen wanneer een persoon een omzetting van interne organen heeft (spiegelziekte), of in gevallen van overmatige activiteit van de blindedarm.

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen. In de tweede helft van de zwangerschap is er een klein teken van peritoneale irritatie, een milde temperatuurreactie, er is een matig ernstige pijn, gelokaliseerd dichter bij het juiste hypochondieregio.

Symptomen van chronische appendicitis

Chronische appendicitis bij volwassenen is zeer zeldzaam en maakt ongeveer 1% van alle gevallen uit. Symptoom van deze vorm van blindedarmontsteking is periodieke pijn, die toeneemt met lopen, hoesten. Als er een terugval van de chronische vorm van appendicitis optreedt, komen de symptomen overeen met de acute vorm van de ziekte, terwijl de lichaamstemperatuur normaal of onderfijnlijk kan blijven. Het klinische beeld is vergelijkbaar met chronische gynaecologische aandoeningen, chronische cholecystitis, maagzweren, pyelonefritis en andere chronische aandoeningen in de buikholte.

Differentiële diagnose

De diagnose acute appendicitis wordt gesteld aan de patiënt op basis van:

• patiëntonderzoekgegevens;
• fysieke onderzoeksgegevens;
• temperatuur reactie;
• laboratoriumanalyse van bloed (positieve dynamica van leukocyten);
• gegevens van echografisch onderzoek van de buikholte.

Acute blindedarmontsteking moet worden gedifferentieerd van: pleuropneumonie, nierkoliek, intestinale dyskinesie, perforaties met perforaties van darmzweren of maag, pancreatitis en gastro-enteritis. Met een atypische locatie van de appendix moet de ziekte worden onderscheiden van cholecystitis, urologische en gynaecologische pathologieën.

Als er twijfel bestaat over de nauwkeurigheid van de diagnose, kan de arts een laparoscopisch onderzoek uitvoeren. De veelzijdigheid van deze diagnostische procedure maakt het mogelijk om na bevestiging van de diagnose meteen door te gaan met het verwijderen van de appendix (laparoscopische blindedarmoperatie).

Behandeling van acute appendicitis

De algemeen aanvaarde medische tactiek is het verwijderen van de appendix. In de vroege stadia van de ziekte wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd, die zich onderscheidt door zijn minimaal invasieve werking. Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van symptomen van peritonitis. In sommige gevallen begint de operatie met laparoscopische blindedarmoperatie en eindigt met een buikoperatie als een ontstekingsproces wordt gedetecteerd dat de limiet van de appendix is ​​overschreden.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de postoperatieve complicaties, het stadium van het pathologische proces, het volume van chirurgische interventie en gemiddeld 7-10 dagen. Hoe eerder de appendix is ​​verwijderd, hoe sneller de patiënt door kan gaan naar het normale leven. Daarom is het in het geval van de geringste verdenking van een acute appendicitis niet de moeite waard om een ​​bezoek aan de arts uit te stellen.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt wanneer er contra-indicaties zijn voor chirurgie, milde toxiciteit en symptomen (uiterst zeldzaam). Als het proces doorgaat, is de operatie onvermijdelijk.

In westerse landen wordt intraveneuze antibioticatherapie toegepast in de vroege stadia van appendicitis. In ons land wordt een dergelijke therapie gebruikt in de postoperatieve periode.

Complicaties en prognose van acute appendicitis

Complicaties van acute appendicitis zijn: pylefeblit en diffuse peritonitis, appendiculair infiltraat, beperkt abces van het peritoneum.

In het geval van een tijdige appendectomie is de prognose van de ziekte gunstig. Als blindedarmontsteking werd gecompliceerd door peritonitis, is de operatie uitgebreid en is er sprake van een daaropvolgende antibioticabehandeling en drainage van de buikholte. Dienovereenkomstig neemt de herstelperiode van de patiënt toe.

Als de patiënt niet de noodzakelijke medische zorg zoekt, is de ziekte in de meeste gevallen dodelijk door acute intoxicatie van het lichaam en peritonitis. In geïsoleerde gevallen kan blindedarmontsteking vanzelf ontstaan ​​door de opkomst van inflammatoir infiltraat. Een dergelijke uitkomst leidt echter vervolgens tot adhesieve processen in de buikholte en de vorming van nieuwe ontstekingshaarden.

Elke acute pijn in de buikholte, verergerd door beweging of hoesten en vergezeld gaat van een spasme van de buikspieren, constipatie of diarree, misselijkheid, lage koorts, is een reden voor onmiddellijke medische aandacht.

Hoe ziet appendicitis eruit?

Blindedarmontsteking is een inflammatoire gastro-enterologische ziekte, vergezeld van een ontsteking van de appendix. De belangrijkste taak van de appendix is ​​om het immuunsysteem te beschermen en de normale darmmicroflora te behouden. Daarom kan het verwijderen van dit schijnbaar onnodige proces ernstige gevolgen met zich meebrengen (dit kan bijvoorbeeld een darminfectie of dysbiose zijn). Maar het negeren van de symptomen van een ontstoken blindedarm is ook onmogelijk, omdat het vol zit met de dood. Om onmiddellijk een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van pathologie, moet u weten hoe de appendix eruit ziet.

Hoe ziet appendicitis eruit

oorzaken van

De meest voorkomende oorzakelijke factoren die appendicitis kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

de ontwikkeling van infectieziekten, bijvoorbeeld ontsteking van de amandelen, chronische tonsillitis, meningitis, enz.;

Oorzaken van een blindedarmblokkering

De belangrijkste oorzaken van blindedarmontsteking zijn onder meer overmatige consumptie van junkfood (fast food, koolzuurhoudende dranken, gefrituurd voedsel, enz.). Dit alles kan leiden tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces dat de appendix beïnvloedt.

Wat gebeurt er met een ontsteking van de appendix

Nadat een infectie of een andere uitlokkende factor is opgenomen in het menselijk lichaam, beginnen de bloedvaten in de appendix krampachtig samentrekkend, resulterend in de afgifte van immuuncellen.

Hoe manifesteert blindedarmontsteking zich

Let op! Als de traumatische agent de appendix gedurende een korte tijd beïnvloedt, kan het ontstekingsproces stoppen en zal het aangetaste orgaan uiteindelijk weer normaal gaan functioneren. Maar met behoud van de pathologische invloed, wordt het proces van purulente ontsteking in het proces gevormd.

Langdurige blootstelling aan het ontstekingsproces leidt tot losraken van de epitheliale laag die de appendix bedekt. Als gevolg van onthechting worden zweren gevormd. Verdere progressie van het proces kan leiden tot de verspreiding van het ontstekingsproces naar naburige weefsels, wat ernstige complicaties veroorzaakt. Als er tijd is om medische hulp te bieden in het geval van een ontsteking van de appendix, dan kan peritonitis optreden - een gevaarlijke complicatie, die vaak een fatale afloop veroorzaakt.

Hoe een pathologie eruit ziet

Symptomen spelen een belangrijke rol bij de vroege diagnose van appendicitis. Mensen die informatie hebben over de karakteristieke manifestaties van de ziekte, kunnen andere pathologieën van het maag-darmkanaal elimineren, die ondanks hun gelijkenis niets te maken hebben met blindedarmontsteking. Bovendien zal vroege diagnose van de ziekte de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. In de onderstaande tabel worden de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking weergegeven, die zich in een vroeg stadium van ontwikkeling hebben gemanifesteerd.

Table. De kenmerkende symptomen van blindedarmontsteking.

Misselijkheid en braken

koorts

Tip! Er zijn andere tekenen die de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het proces aangeven. Maar dit betekent dat u in hun manifestatie onmiddellijk hulp van een arts moet zoeken en zich niet bezighoudt met zelfdiagnose en, vooral, zelfbehandeling, vertrouwend op het feit dat u geen blindedarmontsteking heeft, maar een banale voedselvergiftiging.

Tekenen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Vanwege het feit dat het klinische beeld van abdominale chirurgische pathologieën bij zwangere vrouwen sterk vervaagd is als gevolg van een afname in de tonus van de buikspieren, worden dergelijke patiënten als de moeilijkste beschouwd in termen van diagnose. Acute buikpijn is een typisch symptoom voor vrouwen tijdens de zwangerschap, dus u moet tekenen van ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen leren herkennen. Het is nogal moeilijk om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren, zelfs in een ziekenhuis, dus het wordt sterk aanbevolen om geen zelfdiagnose uit te voeren.

Appendicitis tijdens de zwangerschap

Een kenmerkend symptoom van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is een pijnsyndroom met een acuut karakter, dat een niet-standaard locatie heeft voor de kenmerkende pijn waarmee zwangere vrouwen te maken hebben. Na 12-24 uur worden de pijnlijke gewaarwordingen constant en trekken ze aan en kunnen ze ook intensiever worden bij het veranderen van de positie van het lichaam of zelfs tijdens het lopen. Dankzij de moderne techniek van chirurgische behandeling van blindedarmontsteking (appendectomie), verwijderen artsen de ontstoken appendix zonder enige schade aan de moeder en haar ongeboren kind. Vanaf de 28e week van de zwangerschap is de belangrijkste en misschien de enige optie om ernstige complicaties te voorkomen vroege levering (kunstmatige afronding van de geboorteakte), die wordt uitgevoerd met een keizersnede.

Litteken na de operatie

Acties vóór de aankomst van de arts

Bij de eerste verdachte tekens moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De reden voor een bezoek aan het ziekenhuis is pijn in de buik, die niet meer dan 6 uur overschrijdt. Het wordt sterk aanbevolen om geen analgetica, antibiotica of laxeermiddelen te gebruiken voor een bezoek aan een specialist, omdat dit het diagnoseproces kan bemoeilijken en bijgevolg de behandeling kan vertragen.

Tip! Het is verboden om de maag te verwarmen met een vermoedelijke blindedarmontsteking met behulp van een warmwaterkruik. Bij blootstelling aan een externe warmtebron kan de ontwikkeling van pathologie versnellen, wat ernstige complicaties met zich mee zal brengen. Het wordt aanbevolen om voor aankomst van de arts in bed te blijven.

Weigeren van eten of drinken en probeer tijdens het onderzoek met de arts alle symptomen zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. Wanneer appendicitis belangrijk is, niet alleen om te praten over de aanwezigheid van buikpijn, maar ook over de aard en precieze lokalisatie.

Diagnostische functies

Om de exacte diagnose te bepalen, laten artsen zich leiden door de volgende factoren:

• een beschrijving van de symptomen die zich hebben voorgedaan (de aard en locatie van pijn, periodes van braken, koorts, enz.);
• visueel onderzoek van de patiënt;
• laboratoriumtests om de bron van ontsteking te identificeren.

Abdominale echografie

Indien nodig kan de arts aanvullende diagnostische maatregelen voorschrijven:

• echografie van de buikholte;
• computertomografie (CT).

Bij het diagnosticeren van vrouwen kunnen artsen ook een bekkenonderzoek uitvoeren. Dit elimineert de mogelijkheid dat de pijn wordt veroorzaakt door de baarmoeder of eierstokken. Zodra de diagnose is bevestigd, beginnen de artsen onmiddellijk met de behandeling van blindedarmontsteking.

behandeling

In de meeste gevallen wordt appendicitis operatief behandeld. De procedure is om het ontstoken proces te verwijderen. Maar artsen nemen niet altijd toevlucht tot appendectomie, met behulp van conservatieve methoden voor het behandelen van pathologie, in het bijzonder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. In de regel wordt conservatieve behandeling van blindedarmontsteking gebruikt in gevallen waarin chirurgie strikt gecontra-indiceerd is.

Er zijn verschillende operatiemethoden om de appendix te verwijderen: een laparoscopische methode, met behulp van een open incisie in de buikholte of op de traditionele manier. De keuze van de werkwijze hangt van veel factoren af, bijvoorbeeld van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd of het stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Gedurende 10-12 uur na de operatie moet de patiënt voldoen aan bedrust en volledig weigeren te eten. Restauratieve therapie kan ook gepaard gaan met het gebruik van antibiotica. Afhankelijk van alle aanbevelingen van de arts, is de duur van de herstelperiode zelden langer dan 10-14 dagen.

Mogelijke complicaties van appendicitis

Onjuiste behandeling van appendicitis of de afwezigheid ervan kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder:

• de ontwikkeling van verklevingen, die darmobstructie kunnen veroorzaken;
• pylephlebitis (etterig ontstekingsproces, dat gepaard gaat met oplopende poortveninetromboflebitis);
• peritonitis (ontsteking van de sereuze hoes van de buikholte, die van lokale of diffuse aard is);
• het verschijnen van intra-abdominale abcessen;
• appendiculaire infiltratie.

Ook kunnen complicaties optreden op de plaats van een wond, die overblijft na verwijdering van de appendix. Deze complicaties omvatten:

• postoperatief litteken;
• het uiterlijk van een ligatuur fistel;
• ontstekingsinfiltraat;
• ettering op de incisieplaats;
• verschillende hematomen.

Om lokale complicaties te voorkomen of te elimineren, raden artsen het gebruik van speciale antibacteriële zalven of enzymen aan. Verschillende fysiotherapeutische methoden worden gebruikt om het inflammatoire infiltraat te voorkomen.

Video - Hoe de eerste tekenen van blindedarmontsteking te herkennen

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!

Wie is voorgeschreven en hoe kan een appendicitis worden verwijderd?

De appendix is ​​ontstoken in 10% van de wereldbevolking. In het midden van de vorige eeuw werd het proces van de blindedarm beschouwd als een rudimentair, onnodig orgaan en op grote schaal geïmplementeerde preventieve verwijdering van de appendix. Bij het observeren van mensen met een blindedarmversie vonden ze echter een afname in intestinale immuniteit en een hoge gevoeligheid voor inflammatoire ziekten van het maagdarmkanaal. Nu worden de opvattingen van artsen over de rol van de appendix radicaal herzien. Verminder appendicitis om goede redenen, en laat de verwijdering van een gezond orgaan niet toe.

Wat is appendix

Op de grens van de grote en dunne darm is de blindedarm. Het darmproces met een lengte van 6-12 cm wordt de appendix of het vermiform-proces genoemd. In het kleine aanhangsel van de cecum geconcentreerde ophoping van lymfoïde weefsel verantwoordelijk voor intestinale immuniteit. Een andere belangrijke rol van een orgaan is het creëren van gunstige omstandigheden voor de groei en reproductie van nuttige darmmicroflora daarin. Verloren na ziekten, antibioticabehandeling, darmsymbionten worden aangevuld door 'jong personeel' dat in de appendix wordt gekweekt.

De overlapping van het lumen van het appendiculaire proces met fecale stenen, clusters van helminten of neoplasmen leidt tot de actieve groei van microben in een beperkte ruimte. Omdat ze geen ander voedsel hebben, "eten" de micro-organismen het aanhangselweefsel, wat acute ontsteking van de appendix of appendicitis veroorzaakt.

Wie heeft een operatie nodig en waarom

Als blindedarmontsteking wordt vermoed, wordt een operatie uitgevoerd na de diagnose en hardwaretests - röntgenfoto, echografie, MRI. Tekenen van acute ontsteking van het aanhangsel - gebrek aan eetlust, braken, diarree. De pijn, die ontstaat in de navel, neemt toe en verschuift naar het rechter hypochondrium. Temperatuur stijgt, tong gewikkeld, mond droog. Een tijdige operatie op appendicitis redt de levensduur van de patiënt. De doorbraak van de appendix veroorzaakt diffuse purulente ontsteking van het peritoneum - peritonitis.

Als het (de appendix) geen pijn doet, is het niet nodig om een ​​gezond proces af te breken. Na 40 jaar is het risico op appendicitis minimaal vanwege een overgroei van het aanhangsellumen. De chronische vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam, vooral bij oudere mensen met verminderde immuniteit. Bij de diagnose van chronische blindedarmontsteking onderscheidt het zich van andere darmaandoeningen, pathologieën van de rechter eierstok bij vrouwen en inguinale hernia-verwondingen bij mannen.

Hoewel de rol van het appendiculaire proces tot op zekere hoogte is vastgesteld en het niet langer wordt beschouwd als een rudimentair overtollig deel van de darm, is het geen vitaal orgaan. Verwijdering van de appendix is ​​gerechtvaardigd in geval van ontsteking.

Soorten chirurgie voor appendicitis

Een operatie om het ontstekingsproces van de blindedarm te verwijderen, wordt appendectomie genoemd. Appendectomie is een chirurgische ingreep waarvan het doel is appendicitis te verwijderen.

De timing van onderscheiden:

• electieve chirurgie voor appendicitis wordt gedaan als er minder dan 24 uur zijn verstreken sinds de eerste symptomen zijn vastgesteld. De patiënt krijgt antibiotica toegediend om acute ontstekingen te verlichten en wondinfectie te voorkomen. Bereid de operatiekamer voor, waar de patiënt wordt overgebracht;
• noodbehandeling van appendectomie wordt voorgeschreven voor ernstige pijn, hoge koorts en de duur van de symptomen gedurende meer dan een dag. Verwijder acute blindedarmontsteking niet later dan 2-4 uur na opname in de kliniek.

Het type operationele toegang is verschillend voor verschillende vormen van appendicitis. Twee belangrijke methoden voor appendicitis chirurgie:

• open toegang door een incisie in de buikwand. Het wordt uitgevoerd in geval van complicaties met een blindedarmruptuur, etterende ontsteking, peritonitis. De indicaties zijn ook overgedragen hartaanval, cardiovasculaire insufficiëntie, ernstige longziekten;
• Laparoscopie wordt vaak gebruikt tijdens electieve chirurgie, wanneer er geen complicaties en geassocieerde pathologieën zijn. Het wordt gedaan op speciale apparatuur door 3-4 puncties van de buikwand.

De voor- en nadelen van elke chirurgische methode. Bij het kiezen van een methode om appendicitis te verwijderen, blijft het laatste woord voor de arts, rekening houdend met de wensen van de patiënt.

De patiënt voorbereiden op een operatie

Na de snelst mogelijke registratieprocedure in de eerste hulp, wordt de patiënt opgestuurd voor een spoedonderzoek. De arts palpeert de buik, ondervraagt ​​en onderzoekt de patiënt. Een volledige bloed- en urinetest is beschikbaar. Geproduceerd X-ray, tomografie, echografie en andere studies. Antibiotica worden intraveneus toegediend om wondinfecties te voorkomen. Een anesthesist voor de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen bepaalt de conditie van het hart en de bloedvaten, stelt de gevoeligheid van de patiënt voor medicijnen vast.

In de operatiekamer wordt de patiënt op de tafel geplaatst, het haar wordt afgeschoren in het gebied van het chirurgische veld en de huid wordt behandeld met een antiseptisch middel. Verwijder de appendix onder algemene anesthesie. Methoden voor lokale anesthesie worden nu als verouderd beschouwd. Als er echter contra-indicaties zijn voor algemene anesthesie, infiltratie of geleiding, wordt lokale anesthesie gebruikt. Voor de operatie onder algehele anesthesie wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een anestheticum en spierverslapper voor succesvolle tracheale intubatie.

Hoe de operatie

De bewerking om de appendix te verwijderen duurt van 40 minuten tot 2 uur. Afhankelijk van de gekozen methode van blindedarmoperatie, varieert de werkingstechniek. Verwijdering van de appendix wordt op elke leeftijd en fysiologische toestand uitgevoerd. Per geval wordt een individuele chirurgische techniek gekozen, gevolgd door een revalidatieprogramma. Ongeacht de methode om appendicitis te verwijderen, controleert de anesthesist tijdens de operatie de druk, pols en ademhaling van de patiënt op de monitoren.

Klassieke blindedarmoperatie

De chirurg snijdt de huid en het onderhuidse weefsel aan de rechterkant met een scalpel. De incisie wordt verkregen in lengte van 7 tot 9 cm. De ligamenten van de buikspieren worden gesneden met een schaar. De spieren drukken zachtjes op de klem. De wanden van het peritoneum worden gesneden met een scalpel. De arts beoordeelt de toestand van de inwendige organen, haalt de appendix en de randen van de incisie strakker aan en haalt deze uit de operatiewond. Nu kunt u appendicitis verminderen.

Hier gebruikt de chirurg, handelend op de omstandigheden, twee methoden:

• antegrade verwijdering wanneer het mesenterium wordt vastgeklemd aan de top en de basis van het proces. Steek een mesenterium over, draai het met een kapron draad te strak aan. De basis van de appendix wordt geklemd en geligeerd met catgut. Aan de basis van de bijlage hechting en zet de klem. Snijd het vermiform-proces af met zijn mesenterium. De resulterende stompklem duwt in de blindedarm en haalt de naad aan. Verwijder de klem, plaats een andere naad;
• als de appendix niet naar de wond kan worden verwijderd, past u de retrograde-techniek toe. Catgut legt aan de basis van de appendix, snijdt de appendix af, naait de stronk. Pas daarna slepen en verwijderen ze het proces-mesenterium.

Daarnaast maakt de chirurg een beoordeling van andere interne organen. Er wordt speciale aandacht besteed aan de darmlieren nabij de appendix - of er verklevingen zijn of andere letsels. De laatste fase van appendectomie - drainage van de buikholte door elektrische afzuiging. Installatie van drainage is mogelijk. De tijd van de manipulatie van het proces - van een half uur tot anderhalf uur. Bij kinderen kost een operatieve behandeling van de appendix tijd van 30 minuten tot een uur. Chirurgie bij volwassenen kan iets langer duren vanwege frequente complicaties.

Als het werk van de arts in de buikholte is voltooid, vindt laag-per-laag hechting plaats. De buikwand is gestikt met catgut en 7-10 steken van zijden draden worden op de huidincisie geplaatst. De duur van het opleggen van interne en externe naden - 10-15 minuten. Het proces op afstand ziet eruit als een dunne buis met een diameter van ongeveer een centimeter en een lengte van 5 tot 15 cm.

Endoscopische chirurgie

De operatie met behulp van endoscopische apparatuur, uitgevoerd na 3-4 puncties van de buikwand, wordt laparoscopie genoemd. De kleine omvang van de buikholte en de voorste buikwand bij kinderen maakt laparoscopie de meest voorkomende extractiemethode van de appendix.

Endoscopische chirurgie van de appendix gebeurt met drie trocars. Het wormvormige proces wordt opgevangen met een klem, waardoor het mesenterium wordt gespannen. Een elektrische tang coaguleert het mesenterium van de bovenkant naar de basis. Snijd het mesenterium af. Vervolgens slepen ze de basis van het proces, stollen ze en snijden ze af. Uitgevoerde catgut en verwerkingsstomp. Vervolgens wordt de trocar in het boomstronk vervangen door een andere, met een diameter van 11 mm. Door de trocar vangt de klem de afzonderlijke appendix, trekt zich terug in het trocartlumen en wordt eruit genomen. De randen van de wonden die na elkaar worden genaaid, indien nodig - plaats een drain voor het verwijderen van exsudaat.

De operatie vindt plaats met minimale complicaties. Laparoscopische interventie elimineert vrijwel hechtingen, ettering van wonden, bloeding, darmadhesie. Voor de duur van zo'n operatie kost het minder tijd dan de klassieker. De duur van de laparoscopie is ongeveer 30-40 minuten.

Herstel na de operatie

Patiënten met een appendix op afstand hebben een verantwoorde herstelperiode. Aan het einde van de operatie wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling gebracht en op een bed op zijn rug gelegd. De eerste 5-8 uur dat een persoon zich verwijdert van de anesthesie, kan hij niet bewegen. Vervolgens mag u voorzichtig naar links draaien. Bedrust na een buikoperatie kan tot 24 uur duren.

Op de eerste dag is het verboden om niet alleen op te staan, maar ook om voedsel te consumeren. Drink een paar slokjes gekookt water geven binnen 2-3 uur. De medische staf meet de temperatuur, de druk en kijkt naar de staat van de naden. De naden worden behandeld met antiseptica om ettering te voorkomen. Postoperatieve pijn verlicht pijnstillers - Promedol, Diclofenac, Ketonalom.

Complicaties na de operatie zijn ettering of divergentie van de steken, koorts, ernstige pijn, braken, verminderde ontlasting en plassen. In ernstige gevallen is er peritonitis, postoperatieve hernia. Bestrijd infectie met antibiotica. De naad wordt ondersteund door het dragen van een verband. Volg de instructies van de arts om ongewenste effecten te voorkomen.

Herstel na het verwijderen van appendicitis hangt af van het type operatie, de aanwezigheid van complicaties, de conditie en leeftijd van de patiënt. Externe hechtdraden worden verwijderd voor ontslag op dag 10. Interne schade groeit in ongeveer 2 maanden.

Douchen is toegestaan ​​na het verwijderen van de buitenste steken. Het wordt aanbevolen om in een warm bad te liggen, in het zwembad te zwemmen en in het bad te stomen, niet eerder dan 2-3 maanden na de dag van de operatie.

Tijdens de revalidatieperiode is het uiterst belangrijk om een ​​dieet en dieet te volgen. De eerste dag is een hongerig dieet voorgeschreven. Op de tweede patiënt plantaardige of kippenbouillon, vloeibare gelei geven. In de volgende dagen worden geraspte pappen, plantaardige puree, gestoomde gehaktballetjes, stoomomelet en zachte kwark geleidelijk in het dieet geïntroduceerd. Eet kleine maaltijden tot 6 keer per dag. Je kunt schoon water drinken, compote, bouillonheupen, zwakke thee, gelei. Na het verwijderen van appendicitis, is het noodzakelijk om de darmen te herstellen. Voor dit doel wordt het gebruik van probiotica, vitamine-minerale complexen getoond.

Lichamelijke activiteit wordt gemeten en geleidelijk ingevoerd. Vanaf twee dagen staat de patiënt op, passeert een paar stappen. Na ontslag, doet het huis licht werk zonder meer dan 2-3 kg gewicht op te tillen. Wandelen tot een afstand van 3 km wordt zonder haast gemaakt, met periodieke rust. Vanaf 2 weken met een goede gezondheid, kunt u een speciale set fysiotherapie uitvoeren. Gedoseerd, voldoende fysieke inspanning is nodig om de bloedcirculatie te stimuleren, weefselherstel te versnellen, verklevingen te voorkomen.

Chirurgische verwijdering van de ontstoken appendix van de blindedarm is de enige manier om appendicitis te behandelen. Detectie van symptomen van blindedarmontsteking geeft aanleiding tot het bellen van een ambulance en het plaatsen van de patiënt in het ziekenhuis. Appendectomie wordt uitgevoerd na een dringende diagnose om verkeerde operaties te voorkomen. Volledig herstel na chirurgie vindt plaats na 2 maanden.