1. Paspoortgedeelte
Geboortejaar - 1974, 37 jaar oud
Functie gehouden - boekhouder
Datum van toepassing op de afdeling - 11.10.11
Diagnose - Chronische recidiverende afteuze stomatitis, ik ernst.
Patiënt onderzoeksgegevens
2. Klachten van de patiënt
- de aanwezigheid van twee pijnlijke uitslag op de onderlip,
- pijn bij het praten, tijdens het eten,
- problemen met mondhygiëne,
- de aanwezigheid van slechte adem,
- Algemene zwakte, malaise.
3. Anamnese van de huidige ziekte
Twee dagen geleden merkte de patiënt jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip op, waarna twee pijnlijke laesies op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd.
4. Anamnese van het leven
Geboorteplaats ______, geboren als eerste kind in de familie, borstvoeding, materiaal en levensomstandigheden in de kindertijd zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid.
Slechte gewoonten ontkent.
Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond.
HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast.
Algemene staat is bevredigend. Het type normostenicheskogo van de grondwet. Gelaatsuitdrukking kalm. Spraak begrijpelijk. De huid en zichtbare slijmvliezen zijn lichtroze van kleur. Rode rand van de lippen kleur roze, matig vochtig, zonder pathologische veranderingen. Huid turgor is normaal. Huid met matig vocht. Regionale lymfeklieren zijn niet voelbaar. Het gezicht is symmetrisch. Het openen van de mond is gratis.
Onderzoek van de vestibule van de mond:
Het slijmvlies van de vestibule: matig vochtig, bleekroze.
Het bevestigen van de teugel van de lippen en de tong is normaal. De diepte van de vestibule van de mond is gemiddeld - 8 mm. Bijt: orthognatisch.
Inspectie van de laesie:
Tegen de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere bloemkroon van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte vlekken van fibrineuze plaque. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk.
Inspectie van de werkelijke mondholte.
Het slijmvlies van de lippen, wangen, harde en zachte verhemelte lichtroze kleur, matig vochtig, zonder pathologische veranderingen.
De tong van normale grootte, vorm, het slijmvlies van de achterkant van de tong is bedekt met een kleine hoeveelheid witte patina, matig vochtig. Pijn, brandende tong niet gedetecteerd. De toestand van het folliculaire apparaat van de tong zonder pathologische veranderingen. Maw lichtroze, normaal bevochtigd. Amandelen zijn niet vergroot, gaan niet verder dan de palatinebogen, purulente congestie in de lacunes wordt niet gedetecteerd, er is geen plaque.
Aanvullende enquêtemethoden.
1. Voltooi bloedbeeld
Hemoglobine: 134 g
Erytrocyten: 4,5Ч10 12
Kleurindicator: 0.9
Bloedplaatjes: 290CH10 9
Leukocyten: 5 × 10 9
2. Bloedonderzoek voor glucose
3. Biochemische bloedtest
Totaal bilirubine - 10,3 μmol / l
rechte lijn - 3,2 μmol / l
Cholesterol - 3,0 μmol / L
Creatinine - 72,1 micromol / l
Ureum - 3,8 mmol / l
Triglyceriden - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totaal - 74 g / l, albumine - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP is negatief, ELISA is negatief
4. HIV-tests, HIV-antilichamen - negatief
Diagnose: chronische terugkerende aften, stijfheid, typische vorm.
Deze diagnose wordt gesteld op basis van:
klachten- de aanwezigheid van twee pijnlijke huiduitslag op de onderlip, pijn bij het praten, bij het eten, problemen met de mondhygiëne, de aanwezigheid van een slechte adem, algemene zwakte, malaise.
Anamnese data van de ziekte - Twee dagen geleden merkte de patiënt jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip op, waarna twee pijnlijke formaties op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd.
Levensgeschiedenisgegevens - geboorteplaats _____, is als eerste kind in het gezin geboren, borstvoeding gegeven en de levensomstandigheden in de kinderjaren zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid. Slechte gewoonten ontkent. Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond. HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast.
Objectieve onderzoeksgegevens- Inspectie van de laesie:
Tegen de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere bloemkroon van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte vlekken van fibrineuze plaque. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk.
Aanvullende onderzoeksgegevens-
1. Voltooi bloedbeeld
Hemoglobine: 134 g
Erytrocyten: 4,5Ч10 12
Kleurindicator: 0.9
Bloedplaatjes: 290CH10 9
Leukocyten: 5 × 10 9
2. Bloedonderzoek voor glucose
3. Biochemische bloedtest
Totaal bilirubine - 10,3 μmol / l
rechte lijn - 3,2 μmol / l
Cholesterol - 3,0 μmol / L
Creatinine - 72,1 micromol / l
Ureum - 3,8 mmol / l
Triglyceriden - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totaal - 74 g / l, albumine - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP is negatief, ELISA is negatief
4. HIV-tests, HIV-antilichamen - negatief
Onderscheidende kenmerken van XRAS
Chronische recidiverende herpetische stomatitis
Pijnlijke aften omgeven door een hyperemische zweep
1. Het begin van de ziekte: het verschijnen van jeukende blaren. Elementen van de laesie in CRHS: vlek, flacon, bubbel, erosie, korst en barst (op de rode rand en op de huid van het gezicht).
2. Elementen van een nederlaag bij REM: een vlek, aften, een zweer, de rode rand en de huid van het gezicht worden nooit aangetast, de aften komen niet samen.
Chronische traumatische erosie
De aanwezigheid van erosies, achter, zweren op het slijmvlies van de mondholte.
De locatie van de aften komt overeen met de traumatische factor, de hyperemie wordt iets uitgedrukt, minder pijnlijk. De eliminatie van verwonding leidt binnen 5-7 dagen tot epithelisatie van de elementen.
Erythema multiforme
De aanwezigheid van erosies, achter op het mondslijmvlies.
Acuut begin van de ziekte. Polymorfisme van laesies is kenmerkend: blaren, blaren, papels, erosie, zweren. Op de lippen: korsten, scheuren. Op lichaam cokardiform elementen. Erosie heeft de neiging om samen te voegen.
Secundaire papulaire syfilis, syphilitic tonsillitis (tijdens de overgang
Ik periode in de II-periode waargenomen subfebrile, malaise, huiduitslag).
De aanwezigheid van erosie in de mondholte, omgeven door een bloemkroon van hyperemie
1. Bij het eroderen van papels - pijnloze erosie, gelegen op een dichte basis, de kleur van vlees, rood, bij het verwijderen van plaque-erosie is glad, glanzend.
2. Uitgesproken submandibulaire lymfadenitis.
3. Bij het schrapen van de elementen - bleek treponema.
4. Positieve reacties: RIF, RIBT, Wasserman
Medische stomatitis (giftige allergische vorm)
Meerdere erosie op hyperemisch slijm
1. Karakteristiek kenmerk: catarrale ontsteking van het gehele slijmvlies.
2. Elementen: blaren en bubbels, erosie, zweren.
3. Waargenomen manifestaties op de huid in de vorm van urticaria.
Einde, erosie bij HIV
Elementen die niet kunnen worden behandeld, zijn gedurende een lange tijd niet-genezend.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous affections van niet alleen het slijmvlies van de mondholte, maar ook het slijmvlies van het strottenhoofd, de ingewanden, de anale genitaliën, evenals de ogen.
Drievoudig symptoomcomplex: afteuze aandoeningen van het mondslijmvlies, conjunctivitis en beschadiging van de geslachtsorganen
Chronische recidiverende afteuze stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) is een allergische aandoening die zich manifesteert door huiduitslag van eenzame aftakking, die voornamelijk terugkeren zonder een bepaald patroon, en die worden gekenmerkt door een lange, door de jaren heen beloopbare loop.
Factoren die bijdragen tot het ontstaan van CRR -
1. Stafylokokken, streptokokken
3. Allergie (voedsel, microbieel, medicijn)
4. Immuun / auto-immuunziekten
5. Ziekten van het spijsverteringskanaal, lever
6. Neuro-trofische stoornissen
7. Genetische aanleg
8. Professionele / industriële gevaren (chroomverbindingen, cement, benzine, fenol, kunstgebitmaterialen).
Classificatie van HRAC door klinische vormen (R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova, 1975)
5. Zwerende (littekens)
Classificatie HRAC naar ernst
1. lichtgewicht (1-3 achterin)
3. zwaar (7 of meer nederlaagelementen)
De oorzaak van de ontwikkeling van HRAC is de focus van chronische infectie in het lichaam (chronische tonsillitis, faryngitis, CRH, gastro-intestinale aandoeningen), evenals de invloed van een aantal ongunstige factoren (chronische stresssituaties, frequente veranderingen in klimaatzones en prof. Harm).
Bij patiënten met een verminderde immunologische status tegen de achtergrond van een verzwakking van de fagocytische activiteit van lymfocyten tegen het grootste deel van de microbiële allergenen, werd de versterking ervan aan Str opgemerkt. salivarius en C. albicans. Ook is er een overtreding van lokale beschermingsfactoren: een afname van lysozyme, secretoire immunoglobuline A wordt waargenomen in speeksel De bescherming van DPR van micro-organismen wordt geschonden, wat leidt tot een verschuiving in de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de orale microflora, de kwantiteit en virulentietoename. Als gevolg hiervan verschijnen E. coli, schimmels, hun associaties met stafylokokken, streptococcen, die op hun beurt bijdragen aan de remming van immuunafweerfactoren, de ontwikkeling van vertraagde type overgevoeligheid voor bacteriële en weefselantigenen. In de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte - een kruisimmunologische reactie: een schending van celherkenning van doelwitcellen door T-lymfocyten is genetisch bepaald. Antistoffen vallen epitheelcellen aan, die door hun antigene structuur vergelijkbaar zijn met sommige bacteriën, met als gevolg dat aphthas op de UPRS verschijnen.
Het proces begint met een toename van de vasculaire permeabiliteit, die leidt tot oedeem en perivasculaire infiltratie van de spinosale laag van het epitheel. Dan is er spongiosis en de vorming van microcaviteiten. De wijzigingsfase heeft de overhand op de exudatiefase. Alteratieve veranderingen eindigen met necrose van het epitheel en erosie van het slijmvlies. Het epitheliale defect is gevuld met fibrine, dat stevig is gesoldeerd aan de onderliggende weefsels.
De cyclus van het bestaan na 7-10 dagen. Na 4-6 dagen wordt de afta vrijgemaakt van fibrineuze plaque en in de volgende 2-3 dagen wordt het epithelisch gemaakt, waardoor hyperemie op zijn plaats blijft.
Behandeling van patiënten met HRAC is complex, pathogenetisch, afhankelijk van de periode van de ziekte.
1. Pijnverlichting BETAALD - toepassingen 2 - 5% pyromecain zalf.
2. Om het effect van secundaire infectie te elimineren en te verminderen, gebruikt u: - 0,06% chloorhexedin-oplossing van bigluconaat, 3. Voor het reinigen van het oppervlak van elementen in de aanwezigheid van fibrineuze of necrotische plaque 1 keer per dag gedurende 10 - 15 minuten aanbrengen van enzymen: trypsine.
4. Corticosteroïdzalven: 1% hydrocortison,
5. Heparine zalf - verbetert de microcirculatie (anticoagulans).
6. Epitheliale medicijnen - 5% methyluracil zalf, 8. Lokale niet-specifieke immunotherapie - Imudon.
7. Sanitatie van de mondholte. Rationele en professionele mondhygiëne.
1. Niet-specifieke desensitisatie: intraveneus: natriumthiosulfaat 30% - 10 ml. Binnen: ketotifen.
2. Om het metabole proces te verbeteren, verhoogt u de weerstand van het lichaam: askorutin.
3. Teneinde het cellulaire metabolisme van lymfocyten te normaliseren, worden metabole preparaten voorgeschreven die metabole processen op het niveau van mitochondria stimuleren - Ca-pantothenaat 2 ml van een 20% -oplossing in / spiermassa.
4. Kalmerende middelen op indicaties
5. Immunocorrigerende therapie volgens indicaties.
6. Sanitatie van chronische brandpunten van infectie.
7. Ze adviseren een niet-irriterend, hypoallergeen dieet - rijk aan vitamines, het is verboden om pittig, pittig, grof voedsel, alcohol te eten.
Pijnverlichting SOPR - 5% pyromecain zalf
Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0
S.G. voor anesthesie SOPR
Antiseptische behandeling - 0,06% chloorhexidinedigluconaatoplossing
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
S.G. voor antiseptische behandeling van de mondholte
Verwijdering van fibrineuze plaque - chymotrypsine
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01
S. los de inhoud van de injectieflacon op in 10 ml isotonische NaCl-oplossing, breng het gedurende 15 minuten op het aangedane gebied aan
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
S.G. 2 keer per dag op het aangetaste deel van het slijmvlies aanbrengen, een kuur van 5 dagen
Anesthesie, antiseptische behandeling, verwijdering van fibrineuze plaque
Epithelisatie medicijn - methyluracil zalf
Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25.0
S.G. 2 keer per dag op de aangedane SAPR, de cursus - 2-3 dagen.
Patiënt ______, geboren in 1974, had op 11.10.11 een aanvraag ingediend bij de Afdeling Therapeutische Tandheelkunde van de NSMU en klaagde over de aanwezigheid van twee pijnlijke uitslag op de onderlip, pijn bij praten, eten, problemen met mondhygiëne, aanwezigheid van slechte adem, algemene zwakte, malaise. Uit de anamnese van de ziekte bleek dat twee dagen geleden de patiënt last had van jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip, waarna twee pijnlijke laesies op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd. Uit de ontstane geschiedenis van het leven - de geboorteplaats van Saratov, werd het eerste kind in het gezin geboren, borstvoeding, materiële en levensomstandigheden in de kindertijd zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid. Slechte gewoonten ontkent. Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond. HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast. Gebaseerd op objectieve onderzoeksgegevens - onderzoek van de laesie: op de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere rand van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte fibrineuze plaque, zichtbaar. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk. Hij werd gediagnosticeerd met chronische recidiverende afteuze stomatitis, de ernst, de typische vorm. Nadat de complexe - etiotropische en pathogenetische behandeling was uitgevoerd, werden de pathologische elementen op het mondslijmvlies geëlimineerd. Aanbevolen dispensary observatie 1-2 keer per jaar bij de tandarts en gastro-enteroloog.
Onmiddellijke en verre projecties voor het leven zijn gunstig.
1. Borovsky EV, "Therapeutic Dentistry", Moskou 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Ziekten van het mondslijmvlies van de mond", 2001.
3. AI Rybakov, "Epidemiology of Dental Diseases", Moskou 1993.
Gevalsgeschiedenis: stomatitis bij kinderen en volwassenen
De meesten van ons zijn gewend om stomatitis te beschouwen als een kinderziekte, maar het treft vaak ook volwassenen. Stomatitis is een ontsteking van het mondslijmvlies. Oorzaken van ziekte kunnen zijn:
- mechanische schade aan de orale mucosa;
- bacteriële, virale of schimmelinfecties;
- ziekten van de inwendige organen.
De geschiedenis van stomatitis komt op verschillende manieren voor. In de meeste gevallen verschijnen er pijnlijke zweren in de mondholte, die veel ongemak veroorzaken. De patiënt voelt jeuk en pijn, kan niet eten, vooral niet voor kleine kinderen en hun moeders.
Er is een ander type stomatitis - catarrale, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van visuele tekenen. Meest gebruikelijk bij volwassenen, de oorzaak is onjuiste mondhygiëne, tandheelkundige zorg. Manifestatie van stomatitis van de catarrium met roodheid en zwelling van het tandvlees, een gevoel van jeuk in de mond.
De oorzaken van kinderstomatitis zijn voornamelijk verschillende infecties. Een geval van stomatitis is medicatie, het gebruik van antibacteriële of antischimmelmiddelen en soms antibiotica.
Traditionele geneeskunde biedt zijn eigen manieren om met stomatitis om te gaan:
- Als witte plaque in de mond verschijnt, zijn dit tekenen van schimmelstomatitis. Je kunt het bestrijden met een oplossing van soda (1 theelepel per kop gekookt water). De oplossing veegt de mondholte grondig af.
- Effectieve middelen van stomatitis zijn afkooksels van kamille of calendula, het heeft een ontstekingsremmend, antiseptisch effect.
- Genezing van wonden in de mond draagt rozenbottelolie en Kalanchoisesap bij.
Het is noodzakelijk om de behandeling van stomatitis te starten, vooral bij kinderen, alleen na overleg met een arts.
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
Chronische recidiverende afteuze stomatitis (lezing)
Over het artikel
Voor citaat: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Chronische recidiverende afteuze stomatitis (lezing) // Borstkanker. 2006. №29. Pp 2096
Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS) is een chronische ziekte van de orale mucosa, gekenmerkt door periodieke remissies en exacerbaties met de uitbarsting van het achterste [A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; volgens wie, treft tot 20% van de bevolking.
Volgens de Federal State Statistics Service van de ziekte van de huid en het onderhuidse weefsel.
Acute respiratoire virale infecties (ARVI) - de meest voorkomende pathologie.
Case geschiedenis in de tandheelkunde. Desquamative glossiet.
desquamating glossitis.
De patiënt klaagt over een rode vlek op de achterkant van de tong. Gevoel van druk en zwaarte in de kuil van de maag 20-30 minuten na het eten.
De patiënt neemt nota van het periodieke verschijnen en verdwijnen van kleine vlekken op de tong in de afgelopen paar jaar, vaker in de lente-herfstperiode. Markeert een verandering in de lokalisatie van vlekken op de tong. Eerder heeft zij hierover geen arts geraadpleegd, behandeling is niet uitgevoerd.
AN. VITAE
Hygiënische mondverzorging wordt twee keer per dag regelmatig uitgevoerd met behulp van hygiëneproducten en items van Colgate.
Tijdelijke en permanente tanden braken uit in een periode die overeenkomt met de fysiologische norm.
Geen slechte gewoonten.
In de periode vanaf 6 maanden. tot 12 jaar geleden waterpokken, mazelen, acute infecties van de luchtwegen, SARS.
Achtergrondziekten: hyperacid gastroduodenitis.
Langdurige medicatie (antibiotica, vitamines, hormonale geneesmiddelen, immunomodulatoren) hield niet op.
De aard van het voedsel is regelmatig, het dieet wordt gedomineerd door eiwitrijk voedsel.
Geen beroepsrisico's.
Moeder tijdens de zwangerschap kon de ziekte niet verdragen.
Erfdienstbaarheid is niet belast.
Allergische geschiedenis is niet belast.
Tuberculose, syfilis, HIV, hepatitis ontkent.
ALGEMENE VOORWAARDE VAN DE PATIËNT
Bewustzijn is duidelijk, actief. Gelaatsuitdrukking kalm.
Huid normale kleur, elasticiteit normaal, droogheid, uitslag, krassen, bloedingen op de huid werd niet gedetecteerd.
Constitutioneel type volgens het type normostenichesky.
Subcutaan vetweefsel wordt gelijkmatig verdeeld, matig.
Het is geregistreerd door een gastro-enteroloog over gastroduodenitis.
Regionale lymfeklieren zijn niet voelbaar.
De configuratie van het gezicht is niet gewijzigd. De huid heeft een normale kleur, peeling, droogheid, geen zwelling.
EXTERNE INSPECTIE
De huid van het gezicht en het zichtbare deel van de nek is van een natuurlijke kleur, er is geen uitgesproken asymmetrie van het gezicht, er zijn geen littekens en fistelbare passages op de huid.
Regionale lymfeklieren (occipitaal, oor, submandibulair, submentaal, faciaal, cervicaal, subclaviaal) zijn niet gepalpeerd.
De rode rand van de lippen is fel roze, vochtig, schubben, korsten en andere laesies, oedeem, schaafwonden, geen tranen.
INSPECTIE VAN MONDIALE CAVITEIT
Het slijmvlies van een lichtroze kleur, matig vochtig. De conditie en het niveau van gehechtheid van de frenulum van de lippen ligt binnen de fysiologische norm; Het sluiten van de lippen is normaal. Chin, nasolabiale plooien uitgedrukt matig.
De diepte van de vestibule van de mond - het gemiddelde.
Orthognatische beet, verdringing, dystopische tanden nee.
Gingivale papillen stevig vastgemaakt aan de halzen van de tanden, in de voorste driehoekige vorm, in de laterale trapezoïde. Bij palpatie van de speekselklieren wordt er een druppel speeksel afgescheiden via de uitscheidingskanalen.
De toon van de kauw- en gezichtsspieren is normaal.
STUDIE VAN EIGEN OPSLAG
Het slijmvlies van het tandvlees is bleekroze van kleur, normaal vochtig, zonder pathologische veranderingen, er wordt geen wallen waargenomen.
Het slijmvlies van harde en zachte gehemelte is donkerrood, matig vochtig, er zijn geen pathologische elementen. Het niveau van gehechtheid en lengte van de frenulum van de tong ligt binnen de fysiologische norm.
Taal normale grootte. Op de achterkant van de tong aan de linkerkant, wordt een gebied van afschilfering van het epithelium van een onregelmatige ovale vorm van 1x1,5 cm, helder roodachtig van kleur bepaald. De desquamatieplaats is omgeven door een grijze rand van draadvormige papillen, bedekt met niet-losgemaakte lagen van het epitheel. Pijn, brandend gevoel, zwelling van de tong wordt niet gedetecteerd.
Maw lichtroze, normaal bevochtigd, zonder oedeem.
TANDTECHNIEK
Bijten door orthognathic type.
Afwijkingen van de vorm, positie en grootte van de tanden worden niet gedetecteerd. Niet-carieuze laesies van de tanden (hypoplasie, fluorose, wigvormig defect, afschuring) zijn afwezig.
In het gebied van 31, 32, 33, 41, 42, 43 is er een supragingivale tandsteen van lichtbruine kleur, dichte consistentie. In het cervicale gebied 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 is er een zachte geelachtige plaque.
AANVULLENDE ONDERZOEKSMETHODEN
Conclusie van de gastro-enteroloog: hyperacid gastroduodenitis.
Bacterioscopisch onderzoek: een aanzienlijk aantal Candida-schimmels en pseudomycelium worden niet gedetecteerd
- De typische vorm van lichenplanus. Het heeft inherente kleine papulaire uitslag van wit-parelachtige kleur, die een kenmerkend kantpatroon vormt op de ongewijzigde slijmvlies, draadvormige papillen, er is geen afschilfering van het epitheel. Het wordt gecombineerd met huidlaesies.
- De vlakke vorm van leukoplakie. Op het onveranderde slijmvlies verschijnen beperkte, niet stijgende grijs-witte plaques, deze worden niet verwijderd en pijnloos bij het schrapen met een spatel.
- Secundaire terugkerende syfilis. Papels zijn bedekt met witachtige bloei, geïnfiltreerd infuus van papule basis, dicht. In het midden van de papule, als gevolg van verwondingen en maceratie, wordt diepe erosie of een zweer gevormd, bedekt met een purulente bloederige bloei.
- Vitamine B-tekort12 (Ziekte van Addison-Birmer). De eerste tekenen van de ziekte zijn pijn en branden in de tong, gebieden van epithelium desquamatie vangen het hele oppervlak van de tong, de afwezigheid van plaque. Desquamatie wordt waargenomen in andere delen van het slijmvlies. Gekenmerkt door meerdere cariës.
- Vitamine B-tekort1 (Ariboflavinoz). Het slijmvlies van de mond, lippen, ogen wordt aangetast. Zichtbare tandenprints op de tong. In de loop van de ziekte worden alle tepels van de tong atrofisch, het wordt glad, schitterend, helder rood.
DEFINITIEVE DIAGNOSE
De diagnose - desquamative glossitis - werd gemaakt op basis van de klachten van de patiënt, het ziektebeeld, anamnese-gegevens, de belangrijkste en aanvullende onderzoeksmethoden.
ETIOLOGIE EN PATHOGENESE VAN ZIEKTE
Desquamative glossitis (syn. "Geografische" taal) is een inflammatoir-dystrofische ziekte van het slijmvlies van de tong zelf. De ziekte manifesteert zich voornamelijk op de rug en de laterale oppervlakken van de tong door focale verstoring van de epitheel keratinisatieprocessen en dystrofische veranderingen van de papillen van de tong.
Desquamative glossitis is een relatief frequente ziekte, komt voornamelijk voor in de kindertijd, maar wordt vaak waargenomen bij volwassenen, vaker bij vrouwen.
De etiologie en pathogenese van de ziekte is niet volledig opgehelderd. De aanname van een specifieke infectie (specifieke streptobacilli) als een veroorzakende ziekte is niet bevestigd. De meeste onderzoekers geloven dat het voorkomen van de ziekte kan worden geassocieerd met vele factoren.
De meest desquamating glossitis komt voor bij verschillende ziekten van het maagdarmkanaal en het hematopoietische systeem. De oorzaak van zijn ontwikkeling kan ook vegetatieve-endocriene stoornissen, acute infectieziekten, collagenose zijn.
BEHANDELING
Er is geen specifieke behandeling. Geschikt: sanering van de mondholte, de eliminatie van verschillende stimuli, rationele zorg voor de mondholte. Behandeling van somatische ziekten wordt getoond.
- Behandeling van hyperacid gastroduodenitis door een gastro-enteroloog.
- Sanitatie van de mondholte, professionele mondhygiëne.
- Multivitaminen met micro-elementen: Essentiale.
- Biotrit-C op tabblad 1. Onder de tong 3 keer per dag na de maaltijd gedurende 20 dagen tijdens perioden van verergering van gastroduodenitis (lente, herfst) - een breedspectrum biostimulator.
- Toepassing met keratoplastie: zalfsolcoseryl in de vorm van toepassingen 3-5 keer per dag gedurende 20 minuten in combinatie met eiconol (geconcentreerde visolie).
- Biorit balsem in de vorm van irrigatie, baden en spoelingen, 2 keer per dag tijdens het poetsen.
- Tantum Verde is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel: 15 druppels per glas water in de vorm van mondspoelingen of baden 4 keer per dag gedurende 6 dagen.
D.t.d. N 50 in doppen.
- S. 2 capsules 3 keer per dag gedurende 20 dagen.
Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60
S.G. 1 tablet onder de tong 3 keer per dag gedurende 20 dagen.
Rp: Ung. Solcoseryli 20.0
S.G. Voor applicatie op het getroffen gebied 3-5 keer per dag gedurende 20 minuten.
Rp: Euconolum 0,45
D.t.d. N 100 in doppen.
- S. Gebruik in combinatie met solcoseryl zalf voor toepassingen.
Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml
S.G. 15 druppels lossen op in een glas warm water en spoelen de mond 4 keer per dag gedurende 6 dagen.
DAGBOEK VAN BEHANDELING
Materiaalcollectie voor bacteriologisch onderzoek
Professionele mondhygiëne: verwijdering van tandplak, medicamenteuze behandeling met 0,06% Furacilin-oplossing, polijsten van tanden met Poolse pasta.
Acute herpetische (afteuze) stomatitis
Acute herpetische (afteuze) stomatitis is een acute besmettelijke infectieziekte die optreedt met symptomen van algemene toxicose van het lichaam en lokale laesies van de orale mucosa. Tegelijkertijd zijn er schendingen van het immunologische systeem, de afwezigheid of remming van specifieke en niet-specifieke immuniteitsfactoren. Herpesinfectie moet worden beschouwd als een ernstige ziekte die optreedt bij overtreding van het immuunsysteem, het reticulo-endotheliale en het zenuwstelsel.
Het voorkomen van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
Het veroorzakende agens van acute herpetische stomatitis is herpes simplex-virus (HSV).
Door antigene eigenschappen van het virus is verdeeld in 2 soorten. Type 1 - herpesletsels op het mondslijmvlies, type 2 - laesie van de geslachtsorganen. Het virus is DNA-bevattend. In het lichaam vermenigvuldigt het zich in epitheliale cellen. Nadat het het lichaam van het kind is binnengekomen en manifestaties van een primaire herpesinfectie heeft veroorzaakt, blijft het in de latente toestand van iemands leven of veroorzaakt het een recidief van de ziekte (terugkerende herpetische stomatitis). Het virus wordt gevonden bij 75-90% van de volwassen bevolking. Primaire infectie komt vaker voor op de leeftijd van 1-3 jaar, wanneer de hoeveelheid antilichamen die van de moeder in het bloed van het kind wordt ontvangen, verdwijnt of daalt, en het lichaam vatbaar wordt voor infectie met het virus.
Het verloop van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
De bron van infectie is een ziek persoon of een drager van virussen (naaste familieleden, verzorgers, kinderen met acute herpetische stomatitis en terugkerende herpetische stomatitis).
Gevallen van zuigelingen van 6-10 maanden oud die kunstmatig werden gevoed vanaf de eerste levensmaanden zijn frequenter geworden. De ziekte is ernstig bij pasgeborenen, vooral besmettelijk voor mensen die niet eerder met het virus zijn geïnfecteerd.
Studies wijzen dus op een relatief hoge incidentie van acute herpetische stomatitis bij kinderen. De resultaten bevestigen de gegevens over het tijdsverloop bij het herstel van de immunologische reactiviteit van het organisme bij acute herpetische stomatitis vanaf het moment van klinisch herstel.
Uit de analyse bleek dat er bij patiënten een hoog percentage is met matige en ernstige vormen van acute herpetische stomatitis, met langdurige ziekte. Daarom moet de behandeling van acute herpetische stomatitis niet alleen worden beperkt tot de behandeling van stomatitis, maar ook het hele lichaam met de medewerking van vele specialisten (kinderarts, tandarts, immunoloog, neuropatholoog, enz.). Radicale behandeling moet niet alleen gericht zijn op de epithelisatie van de elementen van de laesie op het mondslijmvlies, maar vooral op de normalisatie van indicatoren van niet-specifieke immuniteit, het herstel van de afweer van het lichaam.
Kinderen die lijden aan acute herpetische stomatitis, vooral in matige en ernstige vorm, worden voortdurend gecontroleerd door een kinderarts.
Nadat het virus het lichaam van het kind is binnengekomen, vindt de voortplanting plaats in de cellen van de lokale weefsels en de dichtstbijzijnde lymfatische formaties, daarom wordt het uiterlijk van laesie-elementen in de mondholte voorafgegaan door lymfadenitis van verschillende ernst. De submandibulaire lymfeklieren zijn meestal betrokken bij het proces en begeleiden het verloop van de ziekte. Tijdens de incubatieperiode wordt primaire viremie waargenomen, d.w.z. penetratie van het virus in de bloedbaan. Penetrerend door de capillaire barrière door diapedesis, wordt HSV gedeponeerd in de lever, de milt en andere organen en vermenigvuldigt zich snel. Er zijn laesies van weefsels per type brandpunt van necrose.
Secundaire viremie komt overeen met de prodromale periode van de ziekte en de eerste dagen van zijn lengte en wordt gekenmerkt door het verschijnen in het bloed van een hoog niveau van het virus na de reproductie ervan in de aangegeven organen. Tijdens secundaire viremie infecteren virussen de huid, het slijmvlies, waar hun intracellulaire vermenigvuldiging doorgaat.
De catarrhalperiode wordt veroorzaakt door gegeneraliseerde laesie van epitheliale weefsels en reproductie van HSV in hen. Het slijmvlies van de mondholte, farynx, bovenste luchtwegen, ogen en genitaliën is betrokken bij het pathologische proces, afhankelijk van de mate van generalisatie.
Hoe ernstiger de ziekte, hoe meer uitgesproken de viremie en de intensiteit van intracellulaire reproductie van HSV, hoe langer en helderder de manifestaties van de catarre van de slijmvliezen. Onder invloed van dit proces vindt een gelaagdheid van secundaire infectie plaats, die zich manifesteert door laryngitis, loopneus, hoest, conjunctivitis, vulvitis.
Immunologische bescherming van het lichaam tijdens HSV-agressie wordt uitgevoerd als gevolg van niet-specifieke en specifieke mechanismen:
• fagocytose van geïnfecteerde virale cellen;
Kinderen die acute herpetische stomatitis hebben gehad, worden asymptomatische dragers van het virus of lijden aan terugkerende herpetische stomatitis.
Virusinterpolatie van DNA uit het DNA van neuronale kernen beschermt het virus tegen de effecten van antilichamen, chemotherapie en cellulaire immuunfactoren, waardoor de latentie van de infectie wordt gewaarborgd.
Latentie zorgt voor het behoud van het virus in de gastheer totdat de omstandigheden gunstig zijn voor de activering en overdracht van het virus naar de infectieuze vorm, hetgeen leidt tot een terugval, d.w.z. onder invloed van verschillende factoren wordt het organisme / virusevenwicht verstoord ten gunste van het virus, dat wordt gereactiveerd en herval begint.
De factoren die leiden tot het terugkeren van de ziekte omvatten: verminderde humorale en cellulaire immuniteit, verminderde immunoglobulinen, immunosuppressieve en hematologische stoornissen, het gebruik van grote doses antibiotica, immunosuppressiva en steroïden. Factoren als lokaal trauma, overcooling, oververhitting, blootstelling aan de zon, stress en koortsachtige toestanden, hormonale veranderingen, evenals contact met een persoon met manifestaties van herpesinfectie veroorzaken ook verergering.
Er is een mogelijkheid van terugkerende herpes als de som van punten gelijk is aan of groter is dan 6. Hoe groter de hoeveelheid, hoe groter het risico op de ziekte.
Wanneer een HSV is geïnfecteerd met een organisme, spelen specifieke en niet-specifieke humorale en cellulaire immuniteitsfactoren een beschermende rol, waarbij antilichamen, macrofagen, lymfocyten, leukocyten en interferon zijn betrokken. Terugkerende herpetische stomatitis treedt op tegen de achtergrond van de onderdrukking van specifieke en niet-specifieke reactiviteit van het organisme.
De studie van de factoren van humorale immuniteit bij kinderen met terugkerende herpetische stomatitis vertoont aanzienlijke verschillen ten opzichte van volwassenen. Bij terugkerende herpes bij kinderen aan het begin van chronische ziekten, wordt een specifieke immunobiologische respons in de vorm van het optreden van herpesantilichamen in serum niet altijd waargenomen (alleen in 69,6% van de gevallen). Daaropvolgende terugvallen van de ziekte en herhaalde antigene irritaties leiden ertoe dat het overgrote deel van zieke kinderen (84,7%) antiherpetische antilichamen ontwikkelen, d.w.z. terugvallen komen voor op de achtergrond van hoge antilichaamtiters.
De grote rol van immunologische mechanismen in de pathogenese van chronische terugkerende herpes maakt het dus mogelijk om niet alleen een virale, maar ook grotendeels een immunologische ziekte te beschouwen.
Het proces vindt plaats in de eerste maanden van het leven, wanneer er een generalisatie is van laesies van het slijmvlies, de huid, ogen, enz. De gegeneraliseerde vorm is mogelijk bij een kind dat geboren is bij een moeder die geen antilichamen tegen het herpes simplex-virus heeft, ze ontwikkelen een septische toestand met schade aan de sereuze membranen van de hersenen, intern autoriteiten. Uitgebreide necrose vindt plaats in de mondholte. Dood is mogelijk.
Na herstel van primaire herpes, wordt de infectie latent en komt ze terug onder invloed van verschillende factoren. Infectie vindt plaats door direct contact met een zieke herpes of virusdrager - contact of luchtweginfectie. De incubatieperiode duurt 2-17 dagen. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn er de volgende perioden: prodromaal, catarraal, periode van huiduitslag (ontwikkeling van de ziekte), waarbij er milde, niet-ernstige, ernstige vormen van de ziekte zijn, de periode van uitsterven en klinisch herstel (herstel). Steeds vaker zieke kinderen van 1-6 jaar. De seizoensgebondenheid van acute herpetische stomatitis is vastgesteld in de lente- en de herfstmaanden, het komt vaker voor dan in andere periodes van het jaar.
Symptomen van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
De incubatieperiode duurt gemiddeld 4 dagen. De ziekte begint acuut, in de regel, met een toename van de temperatuur (37 - 41 ° C) en algemene malaise. Na 1 tot 2 dagen is er pijn in de mond, verergerd door eten en praten.
Het slijmvlies wordt rood en gezwollen, daarna worden kleine bellen, enkel of in groepen, gegoten, hun aantal varieert van 2 - 3 tot enkele tientallen. Het stadium van de blaasjes wordt meestal niet bepaald door de patiënt en de arts, omdat het snel in erosie verandert. Oppervlakte-erosie heeft een ronde, ovale of spleetachtige vorm, gladde randen, een gladde bodem bedekt met een grijsachtig witte fibrineuze coating. Erosie kan in oppervlakkige zweren veranderen en bij de toetreding van een secundaire infectie tot diepere necrotische zweren. Erosie is voornamelijk gelokaliseerd in de lucht, tong, lippen.
Regionale lymfadenieten gaan vooraf aan het optreden van erosie achter, vergezellen de ziekte en blijven nog 5-10 dagen na epithelisatie van erosies bestaan. Heeft vaak invloed op de rode rand van de lippen en de omliggende huid, soms de huid van de handen. Het proces kan andere slijmvliezen omvatten, in het bijzonder het maag-darmkanaal.
De ziekte heeft een gunstige prognose, klinisch herstel vindt plaats binnen 1 tot 3 weken, afteheelt zonder littekens, de randen van het tandvlees behouden hun vorm. Volgens de ernst van de stroom onderscheiden milde, matige en ernstige vormen. De ernst van de ziekte wordt voornamelijk bepaald aan de hand van de mate van toxicose en het gebied van de laesie van het mondslijmvlies.
Diagnose van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
De diagnose van herpetische stomatitis is een moeilijke taak en is gebaseerd op het gebruik van speciale moleculair biologische, virologische, serologische, cytologische en immunologische onderzoeken.
Niet-specifieke veranderingen die kenmerkend zijn voor een acuut ontstekingsproces worden in het bloed gedetecteerd. De pH-waarde van het speeksel beweegt eerst naar de zure en vervolgens naar de alkalische zijde. Lysozyme-gehalte is verminderd in speeksel, interferon is afwezig.
Histologisch onderzoek wordt gekenmerkt door intra-epitheliale locatie van de vesicles (in de onderste lagen van de styloïdlaag), acantholysis van epitheliale cellen, ballonvorming en lenticulaire degeneratie, in het onderliggende slijmvlies zelf, wordt een acuut ontstekingsproces tot uitdrukking gebracht.
Cytologisch onderzoek toont een overheersing van histiocyten, neutrofielen, lagen van epitheelcellen, vaak met manifestaties van polymorfisme en in de vorm van syncytia. Het uiterlijk van reusachtige meerkernige cellen (diameter 30 - 120 μm), gekenmerkt door een scherp polymorfisme in grootte, vorm en kleur, is kenmerkend. Kernels - van 2 - 3 tot enkele honderden - bevinden zich in het centrum in de vorm van een dicht conglomeraat of (minder vaak) afzonderlijk. Nucleolen zijn in de regel niet zichtbaar. Bij acute herpetische gingivostomatitis zijn er maar weinig van dergelijke cellen en ze worden niet altijd gevonden.
Voor de diagnose van acute herpetische stomatitis met behulp van de methode van immunofluorescentie, elektronenmicroscopie.
Bij acute herpetische stomatitis in de eerste dagen van de ziekte, evenals tijdens recidieven, wordt het herpesvirus gemakkelijk uitgescheiden uit de inhoud van de blaasjes. Tijdens remissie is het echter niet mogelijk om het virus in de huid en de slijmvliezen te detecteren. Aan het begin van de ziekte worden antilichamen tegen het virus niet gedetecteerd. Daarna neemt hun titer geleidelijk toe. Na klinisch herstel blijft het herpesvirus in het lichaam aanwezig, meestal voor het leven. Er treedt een onstabiele niet-steriele immuniteit op.
Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met andere virale ziekten: vesiculaire stomatitis, herpangina, mond- en klauwzeer, evenals met allergische laesies en erythema multiforme exudatief. Differentiatie met vesiculaire stomatitis is alleen mogelijk met behulp van virologische methoden.
Herpangina wordt gekenmerkt door de lokalisatie van de laesie - erupties in de orofarynx. Mogelijke dysfagie, spierpijn. De resultaten van virologische studies voor deze twee ziekten zijn verschillend.
In het geval van een differentiële diagnose met MKZ, moet aandacht worden besteed aan de epidemiologische situatie, de mogelijkheid van typische huidlaesies. Objectief gezien wordt de diagnose MKZ bevestigd door de productie van biologische monsters in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten, evenals de resultaten van serologische onderzoeken, de vrijlating van het virus. Een belangrijk klinisch teken van FMD is hypersalivatie.
Allergische bulleus erosieve laesies en erythema multiforme exudatie verschillen in de geschiedenis, morfologische elementen van de laesie (subepitheliale blaren, dan grote erosies), evenals de resultaten van allergische tests en virologische studies.
Behandeling van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
Acute herpetische stomatitis kan spontaan worden genezen, maar de behandeling maakt het gemakkelijker om te stromen, versnelt het herstel, verlicht het lijden van de patiënt, voorkomt complicaties. De reikwijdte en de aard van therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de ernst van het beloop, secundaire infectie.
Algemene therapie. Antiviraal preparaat bonafton schreef 0,1 g 3 - 5 maal per dag voor in cycli van 5 dagen met tussenpozen van 1 - 2 dagen. Om de afweer van het lichaam te ontgiften, te desensibiliseren en te verhogen, worden natriumsalicylaat (volwassenen, 0,5 g, 4 keer per dag), antihistaminica (difenhydramine, suprastin, diazoline, enz.) Gebruikt in gemiddelde therapeutische doses, calciumgluconaat, 0,5 - 1,0 g 3 keer per dag, vitamines, vooral C en R. In een ziekenhuis gebruiken ze met succes prodigiosan 25 tot 50 microgram 2 tot 3 keer met een interval van 3 tot 4 dagen, lysozyme intramusculair. In ernstige vorm van de ziekte, vooral als het gecompliceerd is door fusospirochetose, worden metronidazol of breedspectrumantibiotica binnen voorgeschreven (kinderen, tijdens de vorming van tanden, mogen geen tetracycline-antibiotica worden gegeven), volgens indicaties - cardiovasculaire middelen. Verplichte voeding - gemalen hoogcalorisch verrijkt eten, veel drinken.
Antivirale en immunocorrectie medicijnen zijn effectief. Leukinferon wordt voorgeschreven in de vorm van inhalaties en dagelijkse intramusculaire injecties. Het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen. Acyclovir (zovirax) wordt 4 maal daags 1 tablet (0,2 g) gebruikt, de kuur is 5 dagen. Imudon - 6 - 8 tabletten voor sublinguaal gebruik per dag - gedurende 14 - 21 dagen; interferon - intranasaal - 5-6 druppels 3 keer per dag tijdens de week.
Lokale therapie. In de eerste dagen van de uitslag worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven - interferon in de vorm van een oplossing of zalf (interferon - 1 ampul, watervrije lanoline - 5 g, perzikolie - 1 g, anesthesine - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1-2% Florenale of 2% tebrofen zalf, 3% gomentale dipool, enz. Deze medicijnen leggen op het gehele slijmvlies na voorbehandeling met proteolytische enzymen, antiseptica of afkooksel van kruiden (kamille, salie, thee). De mondholte wordt ook eenmaal per dag behandeld met proteolytische enzymen. Van de enzymen is het raadzaam om een 0,2% deoxyribonucleaseoplossing te gebruiken, die wordt gekenmerkt door antivirale en lyserende werking.
In de loop van de ziekte worden actuele antiseptica gebruikt: bij volwassenen, in de vorm van gorgelen en orale baden, bij jonge kinderen, in de vorm van mondbaden met een rubberen peer of aerosols in een positie op de buik. Gebruik warme oplossingen van kaliumpermanganaat (1: 5000), 0,25 - 0,5% waterstofperoxide, 0,25% chloramine, furatsilina (1: 5000), 0,1% chloorhexidine en andere, pijnstillers zijn vereist. Een 5-10% oplossing van anesthesine op perzik of een andere olie, een 1% oplossing van trimecain, een 1-2% oplossing van pyromecine, een 10% aërosol van lidocaïne worden vooral algemeen gebruikt.
Om de regeneratie en epithelialisatie van het slijmvlies te verbeteren, wordt een olie-oplossing van vitamine A, carotolin, aloë-smeersel, rozenbottelolie, Shostakovsky balsem en dentale kleefpasta met solcoseryl aanbevolen. Bijzonder handige spuitbussen. Vanaf de eerste dag van de behandeling van de patiënt tot de volledige epithelisatie wordt fysiotherapie gebruikt: KUF-straling, lasertherapie. Erosies op de huid worden behandeld met antivirale preparaten gedurende de eerste 2-3 dagen, daarna met zinkzalf of Lassar's pasta, en tijdens impetiginization met zalven met antibiotica.
Preventie van de ziekte Acute herpetische (afteuze) stomatitis
Isolatie van de patiënt (zieke kinderen mogen de instellingen van kinderen niet bezoeken tot de epithelisatie van erosies voltooid is). In instellingen mogen kinderen niet worden toegestaan om te werken met kinderen met klinische manifestaties van herpesinfectie in welke vorm en lokalisatie dan ook.
Kinderartsen, immunologen, neuropathologen en andere specialisten moeten actief deelnemen aan de behandeling van acute herpetische stomatitis samen met tandartsen.
Case geschiedenis "Stomatitis bij een schaap"
Curator: A. Kazev,
biotech student
diergeneeskunde
5 gangen, 501 groepen
Consultant: Assoc. Ryabtsev, PS
Gecontroleerd: Assoc. Ryabtsev, PS
Orel 2007 met de concessie
I. Voorafgaande kennismaking met een ziek dier...................... 3
II. Eigen onderzoek.......................................................... 4
B. Speciale studie..................................................5
B. Laboratoriumstudies.................................................... 8
IV.Beschrijvingen van de ziekte........................ 11
Rechtvaardiging van de diagnose
c) Klinische symptomen......................................................... 14
d) Diagnose en differentiaaldiagnose................................14
a) Volgens de literatuur......................................................... 15
b) Rechtvaardiging van de uitgevoerde behandeling...................................16
Lijst met gebruikte bronnen.................................... 19
Voorafgaande kennismaking met een ziek dier
Join Type: Small Cattle
De eigenaar van het dier, zijn adres: Isaev A.V., het dorp van de Eerste Strijder, Mtsensk-district, Oryol-regio.
Ontvangen: 18.02.2007
Uit: 22.02.2007
Diagnose bij opname: stomatitis.
Diagnose bij de follow-up: acute catarrale stomatitis.
Gelijktijdige ziekten: geen.
Uitkomst van de ziekte: herstel.
geschiedenis
Anamnese van het leven (Anamnesis vitae). Een schaap wordt gehouden in een stal op een schoon, droog strooisel. De luchttemperatuur in de kamer is + 15 ° C, natuurlijke verlichting wordt geleverd door twee kunstmatige ramen - vertegenwoordigd door een 60-watt gloeilamp. Het dieet omvat hooi van forbs, stro, concentraten en soms wortels. Het water geven van het dier gebeurt met de hand. De oorsprong van het dier is van eigen bodem. Schapen zijn ontworpen om wol en wol te produceren
Anamnese van de ziekte. (Аnnesis morbi). Het dier werd ziek 18.02. 2007 als gevolg van het gebruik in het voer van ruwvoer: gerstestro. De ziekte manifesteerde zich door weigering van voedsel, klapperen, kwijlen uit de mond. Vóór de komst van de veterinaire dienst werd geen assistentie verleend aan het dier.
Behandeling van chronische afteuze stomatitis
Chronische recidiverende afteuze stomatitis. De aanwezigheid van twee pijnlijke uitslag op de onderlip. Onderzoek van de vestibule van de mond en laesie. Aanvullende enquêtemethoden. Differentiële diagnose. Kalmerende middelen volgens indicaties.
Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.
Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.
Geplaatst op http://www.allbest.ru/
Geboortejaar - 1974, 37 jaar oud
Functie gehouden - boekhouder
Adres - Saratov
Datum van toepassing op de afdeling - 11.10.11
Diagnose - chronische recidiverende afteuze stomatitis, ik ernst
Patiënt onderzoeksgegevens
- de aanwezigheid van twee pijnlijke uitslag op de onderlip,
- pijn bij het praten, tijdens het eten,
- moeite met mondhygiëne,
- aanwezigheid van slechte adem,
- algemene zwakte, malaise.
3. Anamnese van de huidige ziekte
Twee dagen geleden merkte de patiënt jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip op, waarna twee pijnlijke laesies op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd.
Geboorteplaats Saratov, werd geboren als het eerste kind in het gezin, borstvoeding, materiaal en levensomstandigheden in de kindertijd zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid.
Slechte gewoonten ontkent.
Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond.
HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast.
Algemene staat is bevredigend. Het type normostenicheskogo van de grondwet. Gelaatsuitdrukking kalm. Spraak begrijpelijk. De huid en zichtbare slijmvliezen zijn lichtroze van kleur. Rode rand van de lippen kleur roze, matig vochtig, zonder pathologische veranderingen. Huid turgor is normaal. Huid met matig vocht. Regionale lymfeklieren zijn niet voelbaar. Het gezicht is symmetrisch. Het openen van de mond is gratis.
Onderzoek van de vestibule van de mond:
Het slijmvlies van de vestibule: matig vochtig, bleekroze.
Het bevestigen van de teugel van de lippen en de tong is normaal. De diepte van de vestibule van de mond is gemiddeld - 8 mm. Bijt: orthognatisch.
Inspectie van de laesie:
Tegen de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere bloemkroon van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte vlekken van fibrineuze plaque. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk.
Inspectie van de werkelijke mondholte.
Het slijmvlies van de lippen, wangen, harde en zachte verhemelte lichtroze kleur, matig vochtig, zonder pathologische veranderingen.
De tong van normale grootte, vorm, het slijmvlies van de achterkant van de tong is bedekt met een kleine hoeveelheid witte patina, matig vochtig. Pijn, brandende tong niet gedetecteerd. De toestand van het folliculaire apparaat van de tong zonder pathologische veranderingen. Maw lichtroze, normaal bevochtigd. Amandelen zijn niet vergroot, gaan niet verder dan de palatinebogen, purulente congestie in de lacunes wordt niet gedetecteerd, er is geen plaque.
Aanvullende enquêtemethoden.
1. Voltooi bloedbeeld
Hemoglobine: 134 g? L
Erytrocyten: 4,5Ч10 12
Kleurindicator: 0.9
Bloedplaatjes: 290CH10 9
Leukocyten: 5 × 10 9
2. Bloedonderzoek voor glucose
3. Biochemische bloedtest
Totaal bilirubine - 10,3 μmol / l
rechte lijn - 3,2 μmol / l
Cholesterol - 3,0 μmol / L
Creatinine - 72,1 micromol / l
Ureum - 3,8 mmol / l
Triglyceriden - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totaal - 74 g / l, albumine - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP is negatief, ELISA is negatief
4. HIV-tests, HIV-antilichamen - negatief
Diagnose: chronische terugkerende aften, stijfheid, typische vorm.
Deze diagnose wordt gesteld op basis van:
klachten - de aanwezigheid van twee pijnlijke huiduitslag op de onderlip, pijn bij het praten, eten, problemen met mondhygiëne, de aanwezigheid van een slechte adem, algemene zwakte, malaise.
Anamnese data van de ziekte - Twee dagen geleden merkte de patiënt jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip op, waarna twee pijnlijke laesies op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd.
Dunnse geschiedenis van het leven - geboorteplaats Saratov, werd geboren als het eerste kind in het gezin, borstvoeding, materiële en levensomstandigheden in de kindertijd zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid. Slechte gewoonten ontkent. Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond. HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast.
Dunnse objectief onderzoek - Inspectie van de laesie:
Tegen de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere bloemkroon van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte vlekken van fibrineuze plaque. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk.
Aanvullende onderzoeksgegevens -
1. Voltooi bloedbeeld
Hemoglobine: 134 g? L
Erytrocyten: 4,5Ч10 12
Kleurindicator: 0.9
Bloedplaatjes: 290CH10 9
Leukocyten: 5 × 10 9
2. Bloedonderzoek voor glucose
3. Biochemische bloedtest
Totaal bilirubine - 10,3 μmol / l
rechte lijn - 3,2 μmol / l
Cholesterol - 3,0 μmol / L
Creatinine - 72,1 micromol / l
Ureum - 3,8 mmol / l
Triglyceriden - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totaal - 74 g / l, albumine - 46 g / l
3. Blood on Lues: PMP is negatief, ELISA is negatief
4. HIV-tests, HIV-antilichamen - negatief
Onderscheidende kenmerken van XRAS
Chronische recidiverende herpetische stomatitis
Pijnlijke aften omgeven door een hyperemische zweep
1. Het begin van de ziekte: het verschijnen van jeukende blaren. Elementen van de laesie in CRHS: vlek, flacon, bubbel, erosie, korst en barst (op de rode rand en op de huid van het gezicht).
2. Elementen van een nederlaag bij REM: een vlek, aften, een zweer, de rode rand en de huid van het gezicht worden nooit aangetast, de aften komen niet samen.
Chronische traumatische erosie
De aanwezigheid van erosies, achter, zweren op het slijmvlies van de mondholte.
De locatie van de aften komt overeen met de traumatische factor, de hyperemie wordt iets uitgedrukt, minder pijnlijk. Eliminatie van verwonding leidt binnen 5 tot 7 dagen tot epithelisatie van de elementen.
Erythema multiforme
De aanwezigheid van erosies, achter op het mondslijmvlies.
Acuut begin van de ziekte. Polymorfisme van laesies is kenmerkend: blaren, blaren, papels, erosie, zweren. Op de lippen: korsten, scheuren. Op lichaam cokardiform elementen. Erosie heeft de neiging om samen te voegen.
Secundaire papulaire syfilis, syphilitic tonsillitis (tijdens de overgang
Ik periode in de II-periode waargenomen subfebrile, malaise, huiduitslag).
De aanwezigheid van erosie in de mondholte, omgeven door een bloemkroon van hyperemie
1. Bij het eroderen van papels - pijnloze erosie, gelegen op een dichte basis, de kleur van vleesrood, bij het verwijderen van plaque-erosie is glad, glanzend.
2. Uitgesproken submandibulaire lymfadenitis.
3. Bij het schrapen van de elementen - bleek treponema.
4. Positieve reacties: RIF, RIBT, Wasserman
Medische stomatitis (giftige allergische vorm)
Meerdere erosie op hyperemisch slijm
1. Karakteristiek kenmerk: catarrale ontsteking van het gehele slijmvlies.
2. Elementen: blaren en bubbels, erosie, zweren.
3. Waargenomen manifestaties op de huid in de vorm van urticaria.
Einde, erosie bij HIV
Elementen die niet kunnen worden behandeld, zijn gedurende een lange tijd niet-genezend.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous affections van niet alleen het slijmvlies van de mondholte, maar ook het slijmvlies van het strottenhoofd, de ingewanden, de anale genitaliën, evenals de ogen.
Drievoudig symptoomcomplex: afteuze aandoeningen van het mondslijmvlies, conjunctivitis en beschadiging van de geslachtsorganen
Chronische recidiverende afteuze stomatitis (stomatitis aphtosa chronica recidiva) is een allergische aandoening die zich manifesteert door huiduitslag van eenzame aftakking, die voornamelijk terugkeren zonder een bepaald patroon, en die worden gekenmerkt door een lange, door de jaren heen beloopbare loop.
Factoren die bijdragen tot het ontstaan van CRR -
1. Stafylokokken, streptokokken
3. Allergie (voedsel, microbieel, medicijn)
4. Immuun / auto-immuunziekten
5. Ziekten van het spijsverteringskanaal, lever
6. Neuro-trofische stoornissen
7. Genetische aanleg
8. Professionele / industriële gevaren (chroomverbindingen, cement, benzine, fenol, kunstgebitmaterialen).
Classificatie van HRAC door klinische vormen (R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova, 1975)
5. Zwerende (littekens)
Classificatie HRAC naar ernst
1. lichtgewicht (1-3 aften)
3. zwaar (7 of meer nederlaagelementen)
De oorzaak van de ontwikkeling van HRAC is de focus van chronische infectie in het lichaam (chronische tonsillitis, faryngitis, CRH, gastro-intestinale aandoeningen), evenals de invloed van een aantal ongunstige factoren (chronische stresssituaties, frequente veranderingen in klimaatzones en prof. Harm).
Bij patiënten met een verminderde immunologische status tegen de achtergrond van een verzwakking van de fagocytische activiteit van lymfocyten tegen het grootste deel van de microbiële allergenen, werd de versterking ervan aan Str opgemerkt. salivarius en C. albicans. Ook is er een overtreding van lokale beschermingsfactoren: een afname van lysozyme, secretoire immunoglobuline A wordt waargenomen in speeksel De bescherming van DPR van micro-organismen wordt geschonden, wat leidt tot een verschuiving in de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de orale microflora, de kwantiteit en virulentietoename. Als gevolg hiervan verschijnen E. coli, schimmels, hun associaties met stafylokokken, streptococcen, die op hun beurt bijdragen aan de remming van immuunafweerfactoren, de ontwikkeling van vertraagde type overgevoeligheid voor bacteriële en weefselantigenen. In de pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte - een kruisimmunologische reactie: een schending van celherkenning van doelwitcellen door T-lymfocyten is genetisch bepaald. Antistoffen vallen epitheelcellen aan, die door hun antigene structuur vergelijkbaar zijn met sommige bacteriën, met als gevolg dat aphthas op de UPRS verschijnen.
Het proces begint met een toename van de vasculaire permeabiliteit, die leidt tot oedeem en perivasculaire infiltratie van de spinosale laag van het epitheel. Dan is er spongiosis en de vorming van microcaviteiten. De wijzigingsfase heeft de overhand op de exudatiefase. Alteratieve veranderingen eindigen met necrose van het epitheel en erosie van het slijmvlies. Het epitheliale defect is gevuld met fibrine, dat stevig is gesoldeerd aan de onderliggende weefsels.
De cyclus van het bestaan na 7-10 dagen. Na 4 tot 6 dagen wordt de AFTA vrijgemaakt van fibrineuze plaque en in de volgende 2-3 dagen wordt het epithelisch gemaakt, waardoor hyperemie op zijn plaats blijft.
Behandeling van patiënten met HRAC is complex, pathogenetisch, afhankelijk van de periode van de ziekte.
1. Pijnverlichting BETAALD - toepassingen 2 - 5% pyromecain zalf.
2. Om het effect van secundaire infectie te elimineren en te verminderen, gebruikt u: - 0,06% chloorhexedin-oplossing van bigluconaat, 3. Voor het reinigen van het oppervlak van elementen in de aanwezigheid van fibrineuze of necrotische plaque 1 keer per dag gedurende 10 - 15 minuten aanbrengen van enzymen: trypsine.
4. Corticosteroïdzalven: 1% hydrocortison,
5. Heparine zalf - verbetert de microcirculatie (anticoagulans).
6. Epitheliale medicijnen - 5% methyluracil zalf, 8. Lokale niet-specifieke immunotherapie - Imudon.
7. Sanitatie van de mondholte. Rationele en professionele mondhygiëne.
1. Niet-specifieke desensitisatie: intraveneus: natriumthiosulfaat 30% - 10 ml. Binnen: ketotifen.
2. Om het metabole proces te verbeteren, verhoogt u de weerstand van het lichaam: askorutin.
3. Teneinde het cellulaire metabolisme van lymfocyten te normaliseren, worden metabole preparaten voorgeschreven die metabole processen op het niveau van mitochondria stimuleren - Ca-pantothenaat 2 ml van een 20% -oplossing in / spiermassa.
4. Kalmerende middelen op indicaties
5. Immunocorrigerende therapie volgens indicaties.
6. Sanitatie van chronische brandpunten van infectie.
7. Ze adviseren een niet-irriterend, hypoallergeen dieet - rijk aan vitamines, het is verboden om pittig, pittig, grof voedsel, alcohol te eten.
Pijnverlichting SOPR - 5% pyromecain zalf
Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30.0
S.G. voor anesthesie SOPR
Antiseptische behandeling - 0,06% chloorhexidinedigluconaatoplossing
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
S.G. voor antiseptische behandeling van de mondholte
Verwijdering van fibrineuze plaque - chymotrypsine
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,01
S. los de inhoud van de injectieflacon op in 10 ml isotonische NaCl-oplossing, breng het gedurende 15 minuten op het aangedane gebied aan
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
S.G. 2 keer per dag op het aangetaste deel van het slijmvlies aanbrengen, een kuur van 5 dagen
Anesthesie, antiseptische behandeling, verwijdering van fibrineuze plaque
Epithelisatie medicijn - methyluracil zalf
Rp.: Ung. Methyluracili 5% 25.0
S.G. 2 keer per dag op de aangedane SAPR, de cursus - 2-3 dagen.
Patiënt Nefedova Tamara Ivanovna, geboren in 1974, kwam op 10/11/11 naar het departement van therapeutische tandheelkunde van de SSMU en klaagde over de aanwezigheid van twee pijnlijke uitslag op de onderlip, pijn bij praten, eten, problemen met mondhygiëne, aanwezigheid van slechte adem, algemene zwakte, malaise. Uit de anamnese van de ziekte bleek dat twee dagen geleden de patiënt last had van jeuk en ongemak op het slijmvlies van de onderlip, waarna twee pijnlijke laesies op de onderlip verschenen. Ook merkt de patiënt op dat binnen 5 jaar dergelijke uitbarstingen zijn verschenen, relapsen voornamelijk in het voor- en najaar. Ik ging niet naar de dokter over deze ziekte, de behandeling werd niet uitgevoerd. Uit de ontstane geschiedenis van het leven - de geboorteplaats van Saratov, werd het eerste kind in het gezin geboren, borstvoeding, materiële en levensomstandigheden in de kindertijd zijn bevredigend. De levensomstandigheden zijn momenteel goed. Eten is regelmatig, in voldoende hoeveelheid. Slechte gewoonten ontkent. Uitgesteld en comorbiditeit: beschouwt zichzelf als gezond. HIV, tuberculose, hepatitis ontkent. Allergologische en erfelijke geschiedenis van de woorden van de patiënt zijn niet belast. Gebaseerd op objectieve onderzoeksgegevens - onderzoek van de laesie: op de achtergrond van het lichtroze slijmvlies van de onderlip, zijn twee aften, 5 * 8 mm groot, omgeven door een heldere rand van inflammatoire hyperemie, bedekt met grijs-witte fibrineuze plaque, zichtbaar. Het oppervlak is glad, de rand is helder, steekt iets uit boven het omliggende slijmvlies. Palpatie pathologische elementen zijn zacht, pijnlijk. Hij werd gediagnosticeerd met chronische recidiverende afteuze stomatitis, de ernst, de typische vorm. Nadat de complexe - etiotropische en pathogenetische behandeling was uitgevoerd, werden de pathologische elementen op het mondslijmvlies geëlimineerd. Aanbevolen dispensary observatie 1-2 keer per jaar bij de tandarts en gastro-enteroloog.
Onmiddellijke en verre projecties voor het leven zijn gunstig.
stomatitis afteringsonderzoek sedatie
1. Borovsky EV, "Therapeutic Dentistry", Moskou 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Ziekten van het mondslijmvlies van de mond", 2001.
3. A. Rybakov, "Epidemiologie van tandziekten", Moskou 1993
Geplaatst op Allbest.ru
Vergelijkbare documenten
Etiologische factoren van chronische recidiverende afteuze stomatitis, de classificatie ervan. Belangrijke predisponerende factoren. Fibrineuze vorm, necrotiserende periadenitis, herpetiforme afteuze stomatitis. De belangrijkste symptomen van de ziekte van Behcet.
presentatie [12,8 M], toegevoegd op 07/02/2014
Symptomen van manifestatie, perioden van chronische ontstekingsziekten van het mondslijmvlies. Lichte, matige en ernstige mate van HRAM. Frequentie van associatie met andere ziekten. Diagnose, preventie en behandeling van de ziekte.
presentatie [8,2 K], toegevoegd op 10.25.2014
Klachten van de patiënt voor de aanwezigheid van een pijnlijke formatie op het slijmvlies van de wang aan de rechterkant. Anamnese van de huidige ziekte. Onderzoek van de vestibule van de mond en laesie. Rechtvaardiging van de diagnose. Differentiële diagnose. Antiseptische behandeling.
casusgeschiedenis [20,5 K], toegevoegd op 05/13/2012
Kenmerken van lokale immuniteit van de orale mucosa en speeksel bij een kind tot 6 maanden. Vijf perioden van acute herpetische stomatitis: incubatie, prodromaal, catarraal, uitslag en extinctie. Diagnose en behandeling van de ziekte.
abstract [19,1 K], toegevoegd op 07.04.2014
De volgorde van de klinische studie van de mondholte. Onderzoek van het slijmvlies. De studie van de architectonische kenmerken van de vestibule van de mond. De primaire morfologische elementen van de laesie: infiltratief (proliferatieve ontsteking) en exudatief.
presentatie [1,9 M], toegevoegd op 19/05/2014
Etiologische factoren van contactallergische stomatitis, zijn klinische manifestaties. Morfologie van allergische manifestaties in de mondholte. De belangrijkste vormen van exudatief erytheem, de differentiële diagnose. Stevens-Johnson-syndroom, de behandeling.
presentatie [609,0 K], toegevoegd op 13/03/2016
Acute afteuze stomatitis. De laesie van het mondslijmvlies van traumatische oorsprong. Behandeling afta Bednar en spruw. Laesies van het mondslijmvlies geassocieerd met het nemen van medicijnen. Exudatief erythema multiforme.
abstract [23,6 K], toegevoegd op 21/12/2014
Menselijk immunodeficiëntievirus als een infectieziekte die ontstaat door infectie door een virus dat het immuunsysteem beïnvloedt. Het negatieve effect op het lichaam, vooral de manifestaties in de mond van de mond. Symptomen en diagnose van candida stomatitis.
presentatie [1,3 M], toegevoegd op 12/01/2016
Chronische terugkerende herpes, ernst. Kliniek, etiologie en lokalisatie. Antivirale chemotherapie, lasertherapie. Karakteristieke kenmerken van lokale behandeling. Preventie van exacerbaties met vaak terugkerende vormen van herpes.
presentatie [362.3 K], toegevoegd 27/01/2014
Onderzoek radiografie van de bovenbuik. Retrograde cholangiopancreatografie. Fibrogastroduodenoscopie en retrograde cholangiopancreatografie. Fijne naaldafzuiging biopsie. Differentiële diagnose van chronische pancreatitis.
abstract [23,9 K], toegevoegd op 17.02.2009
