Met een acuut ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm is er een snelle verandering van stadia. Binnen 36 uur na het begin van de ontsteking kunnen ernstige complicaties optreden die het leven van de patiënt bedreigen. Bij pathologie komt eenvoudige of catarrale ongecompliceerde appendicitis eerst voor, wanneer de ontsteking alleen de slijmvliezen beïnvloedt.
Wanneer het ontstekingsproces zich diep in de onderliggende lagen, waarin de lymfevaten en bloedvaten zich bevinden, overspoelt en overspoelt, spreken ze al van het destructieve stadium van appendicitis. Het is in dit stadium dat de diagnose meestal wordt gesteld (in 70% van de gevallen). Als er geen chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, verspreidt de ontsteking zich over de hele wand en pus stapelt zich op in het proces, het phlegmonale stadium begint.
De wand van de appendix wordt vernietigd, erosie treedt op, waardoor inflammatoir exsudaat de buikholte binnendringt, en de cellen van het orgel sterven af, dat wil zeggen, gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich. De laatste fase is een perforatiefase, waarin de met pus gevulde appendix barst en de infectie de buikholte binnendringt.
Wat zijn de mogelijke complicaties van acute appendicitis?
Het aantal en de ernst van complicaties hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Dus in de vroege periode (de eerste 2 dagen) komen appendicitis-complicaties gewoonlijk niet voor, omdat het pathologische proces niet voorbij de limieten van de appendix gaat. In zeldzame gevallen, vaker bij kinderen en ouderen, kunnen destructieve vormen van de ziekte en zelfs breuk van de appendix optreden.
Op de 3-5e dag na het begin van de ziekte kunnen zich complicaties voordoen zoals perforatie van de appendix, lokale peritoneale ontsteking, mesenteryveninetromboflebitis en appendiculaire infiltratie. Op de vijfde dag van de ziekte neemt het risico op het ontwikkelen van peritonitis, appendiculaire abcessen, poortader-tromboflebitis, leverabcessen en sepsis toe. Deze scheiding van complicaties volgens stroomstadia is voorwaardelijk.
Complicaties van acute appendicitis kunnen veroorzaken:
- late chirurgische ingreep, die plaatsvindt wanneer de patiënt laat is in de behandeling, de ziekte vordert snel, een lange diagnose wordt gesteld;
- gebreken in chirurgische technieken;
- onvoorziene factoren.
Mogelijke complicaties zijn onderverdeeld in pre-operatieve en postoperatieve. De eerste zijn vooral gevaarlijk omdat ze fataal kunnen zijn.
Pre-operatieve pathologie
De pre-operatieve complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:
- peritonitis;
- perforatie;
- pylephlebitis;
- appendiculaire abcessen;
- appendiculaire infiltratie.
Bij destructieve vormen van de ziekte treedt perforatie meestal 2-3 dagen na het begin van de ziekte op. Wanneer een orgaan scheurt, neemt de pijn plotseling toe, worden uitgesproken peritoneale symptomen waargenomen, nemen klinische manifestaties van lokale peritonitis en leukocytose toe.
Als in de vroege stadia het pijnsyndroom niet erg uitgesproken was, wordt perforatie door patiënten gezien als het begin van de ziekte. Sterftecijfer bij perforatie bereikt 9%. Een scheuring van blindedarmontsteking treedt op bij 2,7% van de patiënten die zich in de vroege stadia van de pathologie hebben aangemeld en bij 6,3% van de patiënten die in de latere stadia aan de arts verschenen.
Peritonitis is een acute of chronische ontsteking van het peritoneum, die gepaard gaat met lokale of algemene symptomen van de ziekte. Secundaire peritonitis treedt op wanneer bacteriële microflora uit het ontstoken orgaan in de buikholte binnendringt.
De kliniek heeft 3 stadia:
- reactief (gemerkt pijnsyndroom, misselijkheid, gas- en stoelgangretentie, buikwand gespannen, stijgt lichaamstemperatuur);
- giftig (dyspneu verschijnt, koffie braakt, algemene toestand verslechtert, opgezette buik, buikwandspanning, darmmotiliteit verdwijnt, gas- en ontlastingsretentie treedt op);
- terminaal (tijdens de behandeling gedurende 3-6 dagen van de ziekte, kan het ontstekingsproces worden gescheiden en het intoxicatiesyndroom verminderen, waardoor de toestand van de patiënt verbetert.) Bij afwezigheid van therapie, vindt imaginaire verbetering plaats op dag 4-5, neemt de buikpijn af, zakt de ogen, is braken groenachtig of bruin gaat door, oppervlakkige ademhaling, fatale afloop treedt meestal op binnen 4-7 dagen.).
Bij de behandeling van peritonitis, is het noodzakelijk om de bron van infectie te elimineren, om de buikholte, drainage, adequate antibacteriële, ontgifting en infusietherapie te reorganiseren. Een appendiculair infiltraat wordt accretatie genoemd rond de appendix van de inwendige organen (epiploon, darmen), veranderd door een ontsteking. Volgens verschillende statistieken komt pathologie voor in 0,3-4,6 tot 12,5 gevallen.
Zelden worden dergelijke veranderingen gedetecteerd in de beginfase van de ziekte, soms worden ze alleen tijdens chirurgische ingrepen gevonden. Een complicatie ontwikkelt zich na 3-4 dagen van ziekte, soms na perforatie. Het onderscheidt zich door de aanwezigheid in het ileale gebied van een dichte formatie van een vergelijkbare tumor, die bij palpatie matig pijnlijk is.
Peritonale symptomen verdwijnen, omdat het pathologische proces beperkt is, de buik zacht wordt en dit het mogelijk maakt om de infiltratie te voelen. De lichaamstemperatuur is meestal subfebrile bij de patiënt, er is leukocytose en ontlasting. Als het proces niet typerend is, wordt het infiltraat gepalpeerd op de plaats waar het zich bevindt, als het laag is gelegen, kan het worden gepalpeerd door het rectum of de vagina.
De aanwezigheid van infiltratie is de enige omstandigheid waarin de bewerking niet wordt uitgevoerd. Chirurgie mag niet worden uitgevoerd voordat het infiltraat is abscessed, omdat het risico groot is dat bij het scheiden van de appendix van het conglomeraat, de geaccentueerde organen (mesenterium, darm, epiploon) worden beschadigd en dit kan ernstige gevolgen hebben.
Infiltratietherapie is conservatief en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Koud op de maag, een antibioticakuur, bilaterale perirenale blokkade, nemen van enzymen, dieettherapie en andere maatregelen die helpen bij het verminderen van ontstekingen worden getoond. Het infiltraat wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen geabsorbeerd, meestal gebeurt dit binnen 7-19 of 45 dagen.
Als het infiltraat niet is verdwenen, wordt een tumor vermoed. Vóór ontslag moet de patiënt een irrigoscopie ondergaan om een tumorproces in de blindedarm uit te sluiten. Als het infiltraat alleen op de operatietafel werd gevonden, wordt het proces niet verwijderd. Drainage is voltooid en antibiotica worden in de buikholte geïnjecteerd.
Pylephlebitis - trombose van de poortader met ontsteking van de wand en de vorming van een bloedstolsel dat het lumen van het vat bedekt. Complicatie ontwikkelt zich als een resultaat van de verspreiding van het pathologische proces van de aderen van de mesenteriale appendix naar de mesenteriale aderen. De complicatie is uiterst ernstig en eindigt meestal met de dood na een paar dagen.
Het leidt tot een hoge temperatuur met grote dagelijkse schommelingen (3-4 C), cyanose, geelzucht verschijnt. De patiënt heeft ernstige acute pijn in de gehele buik. Meerdere leverabcessen ontwikkelen zich. De behandeling omvat het gebruik van anticoagulantia, breedspectrumantibiotica die via de navelstrengader of milt worden geïnjecteerd.
Appendic abcessen verschijnen in de late periode, vóór de operatie, voornamelijk als gevolg van ettering van het infiltraat en na een operatie als gevolg van peritonitis. Er is een complicatie op 8-12 dagen na het begin van de ziekte. Locaties onderscheiden:
- ileocecaal (para-pendiculair) abces;
- bekken abces;
- subhepatisch abces;
- subfrenisch abces;
- inter-intestinaal abces.
Ileocecal abces treedt op wanneer de appendix niet wordt verwijderd vanwege abcesvorming van het infiltraat (andere soorten abces verschijnen na het verwijderen van appendicitis in destructieve vormen van de ziekte en peritonitis). Het is mogelijk om pathologie te vermoeden als de infiltratie groter wordt of niet afneemt.
Het wordt geopend onder anesthesie, de holte wordt gedroogd en gecontroleerd op de aanwezigheid van fecale stenen en vervolgens gedraineerd. De shoot wordt na 60-90 dagen verwijderd. Wanneer phlegmonous en ulcerative appendicitis perforatie van de muur voorkomt, die tot de ontwikkeling van beperkte of diffuse peritonitis leidt.
Als bij phlegmonale blindedarmontsteking het proximale gedeelte van het proces wordt gesloten, breidt het distale gedeelte uit en treedt een accumulatie van pus (empyeem) op. De verspreiding van purulent proces op de weefsels rond de appendix en blindedarm (perififlit, periappenditsit) leidt tot de vorming van beperkte zweren, ontsteking van het retroperitoneale vet optreedt.
Postoperatieve toestand
Complicaties na appendicitis worden zelden ontwikkeld. Ze komen meestal voor bij oudere en verzwakte patiënten, patiënten die de laatste tijd de diagnose pathologie hebben gesteld. De classificatie van complicaties in de postoperatieve periode maakt onderscheid tussen:
- complicaties als gevolg van chirurgische wonden (ettering, ligature fistels, infiltratie, seroma, eventration);
- complicaties gemanifesteerd in de buikholte (peritonitis, abcessen, zweren, intestinale fistels, bloeding, acute postoperatieve darmobstructie);
- complicaties van andere organen en systemen (urinair, respiratoir, cardiovasculair).
Bekkenabces veroorzaakt snelle vloeistofontlasting met slijm, pijnlijke valse drang om te ontlastten, gapende anus of frequent urineren. Kenmerkend voor de complicatie is het verschil tussen de lichaamstemperatuur, gemeten in de oksel en rectaal (normaal is het verschil 0,2-0,5 C, met een complicatie is het 1-1,5 C).
In het stadium van infiltratie omvat het behandelingsprogramma het nemen van antibiotica, warme klisma's en douchen. Wanneer het abces verzacht, wordt het geopend onder algemene anesthesie, vervolgens gewassen en gedraineerd. Subhepatisch abces wordt geopend in het rechtergedeelte van het hypochondrium, als er een infiltratie is, wordt het afgesloten van de buikholte, waarna etterende ontsteking wordt afgesneden en afgevoerd.
Subfrenisch abces verschijnt tussen de rechterkoepel van het diafragma en de lever. Het is vrij zeldzaam. Infectie dringt hier door de lymfevaten van de retroperitoneale ruimte. Sterfte met deze complicatie - 30-40%. Er is een complicatie van kortademigheid, pijn bij het ademen aan de rechterkant van de borst, droge hoest.
De algemene toestand is ernstig, er is koorts en koude rillingen, verhoogde transpiratie, soms geelverkleuring van de huid. De behandeling is alleen chirurgisch, de toegang is moeilijk, omdat er een risico is op infectie van het borstvlies of de buikholte. Chirurgie kent verschillende manieren om de buikholte te openen, die in dit geval van toepassing is.
Complicaties met chirurgische wonden komen het meest voor, maar ze zijn relatief veilig. Infiltratie, ettering en divergentie van de naad komen het vaakst voor, en ze houden verband met hoe diep de incisie is gemaakt en de naaitechniek. Naast het naleven van asepsis, zijn de werkwijze, het sparen van weefsel, de algemene toestand van de patiënt ook belangrijk.
Acute blindedarmontsteking is een gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn zonder chirurgische behandeling. De meeste complicaties doen zich voor als 2-5 dagen zijn verstreken na het verschijnen van de kliniek. Preoperatieve complicaties zijn het gevaarlijkst, omdat een infectieuze focus aanwezig is in de buikholte, die op elk moment kan barsten.
Postoperatieve complicaties na appendectomie zijn minder gevaarlijk, maar komen vaker voor. Ze kunnen voorkomen, bijvoorbeeld door de schuld van de patiënt zelf, als hij zich niet aan bedrust houdt of, integendeel, niet lang opstaat na de operatie, als tijdens de postoperatieve periode niet aan de voedingsvereisten voldoet, de wond niet behandelt of buiktraining doet.
Complicaties na verwijdering van appendicitis
Ontsteking van appendicitis is een van de meest voorkomende ziekten bij mensen die een operatie nodig hebben.
Het geatrofieerde deel van de dikke darm is een appendix, het is vergelijkbaar met het wormvormige proces van de blindedarm. Een appendix wordt gevormd tussen de dikke darm en de dunne darm.
De oorzaken van deze pathologie worden meestal toegeschreven aan het voorkomen van wormen, de ontwikkeling van parasieten, maar het is onmogelijk om precies te zeggen wat daadwerkelijk ontsteking van de appendix veroorzaakt.
Artsen zeggen dat het vrij moeilijk is om ziekte te voorspellen en te voorkomen. Deskundigen raden af om pijnstillers te drinken in geval van appendicitis.
De receptie zal de arts hinderen om de juiste diagnose te stellen aan de patiënt. Om dit te doen moet alleen een specialist die zal worden benoemd om echografie te ondergaan.
Dankzij hem zal het mogelijk zijn om te begrijpen wat voor vorm een ontstoken appendix is. Het is mogelijk verstopt of gezwollen. Het kan alleen operatief worden verwijderd.
Vormen van blindedarmontsteking
Tot op heden is de ziekte verdeeld in acute en chronische vorm. In het eerste geval is het ziektebeeld duidelijk gemarkeerd.
De patiënt is erg slecht, en daarom is het onmogelijk om te doen zonder een noodopname. In de chronische vorm voelt de patiënt een aandoening die wordt veroorzaakt door een uitgestelde acute ontsteking zonder symptomen.
Types van appendicitis
Tegenwoordig zijn er 4 soorten blindedarmontsteking. Deze zijn: catarrhal, phlegmonous, perforative; gangreneuze.
De diagnose van catarrale blindedarmontsteking wordt gesteld in het geval van een arts als de penetratie van leukocyten in de bekleding van het wormachtige orgaan is opgemerkt.
Phlegmonous gepaard met de aanwezigheid van leukocyten in het slijmvlies, evenals andere diepe lagen van het appendix weefsel.
Perforatie wordt waargenomen als de wanden van het ontstoken proces van de blindedarm werden gescheurd, maar een gangreneuze blindedarmontsteking is een door leukocyten aangetaste appendixwand, die volledig dood is.
symptomatologie
De symptomen van de ziekte moeten zijn:
- acute pijn in de buik, maar eerder in de rechterhelft in het gebied van de inguinale plooi;
- koorts;
- braken;
- misselijkheid.
De pijn zal constant en dof zijn, maar als je probeert de torso te keren, wordt deze nog sterker.
Opgemerkt moet worden dat een geval niet wordt uitgesloten, wanneer het syndroom verdwijnt na een sterke pijnaanval.
Patiënten zullen deze aandoening accepteren omdat ze beter zijn geworden, maar in feite draagt de vermindering van pijn een groot gevaar met zich mee, wat aangeeft dat het orgelfragment is gestorven, niet alleen dat de zenuwuiteinden stopten met het geven van een reactie op irritatie.
Een soortgelijke verlichting van pijn met peritonitis, een gevaarlijke complicatie na appendicitis, eindigt.
Symptomen van gastro-intestinale problemen kunnen ook worden waargenomen bij symptomen. Een persoon voelt een droge mond, diarree en losse ontlasting kan hem storen.
Druk kan springen, hartslag neemt toe tot 100 slagen per minuut. Een persoon wordt gemarteld door kortademigheid, die wordt veroorzaakt door een verminderd werk van het hart.
Als de patiënt een chronische vorm van blindedarmontsteking heeft, verschijnen alle bovenstaande symptomen niet, met uitzondering van pijn.
De meest voorkomende complicaties na appendicitis
Uiteraard stellen artsen zichzelf de taak om alle complicaties na het verwijderen van appendicitis te elimineren, maar soms kunnen ze gewoon niet worden voorkomen.
Hieronder staan de meest voorkomende effecten van appendicitis.
Perforatie van de wanden van de appendix
In dit geval zijn er gaten in de wanden van de appendix. De inhoud bevindt zich in de buikholte en dit veroorzaakt sepsis van andere organen.
Infectie kan behoorlijk ernstig zijn. Het dodelijke einde niet uitgesloten. Vergelijkbare perforatie van de wanden van appendicitis wordt waargenomen bij 8-10% van de patiënten.
Als het etterachtige peritonitis is, is het risico op overlijden hoog en is verergering van de symptomen niet uitgesloten. Deze complicatie na appendicitis komt voor bij 1% van de patiënten.
Appendiculaire infiltratie
Deze complicaties na een operatie om appendicitis te verwijderen worden waargenomen in het geval van orgaansolderen. Het percentage van dergelijke gevallen is 3-5.
De ontwikkeling van complicaties begint 3-5 dagen na de vorming van de ziekte. Vergezeld door fuzzy lokalisatie van het pijnsyndroom.
Na verloop van tijd neemt de pijn af en in de buikholte verschijnen contouren van het ontstoken gebied.
Infiltratie met ontsteking verwerft uitgesproken grenzen en een dichte structuur, en spanning van de aangrenzende spieren zal ook worden waargenomen.
Ongeveer 2 weken zal de zwelling verdwijnen en zal de pijn stoppen. De temperatuur neemt ook af en het aantal bloedcellen zal weer normaal worden.
In veel gevallen is het mogelijk dat het ontstoken deel na appendicitis een abces veroorzaakt. Over hem zal hieronder worden besproken.
abces
De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van suppuratie van het appendiculaire infiltraat of de operatie in het geval van diagnose van peritonitis.
In de regel duurt de ontwikkeling van de ziekte 8-12 dagen. Alle abcessen moeten worden verborgen en ontsmet.
Om de uitstroom van etter te verbeteren, zetten artsen drainage uit. Tijdens de behandeling van complicaties na blindedarmontsteking is het gebruikelijk om medicamenteuze therapie met antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.
Als er een vergelijkbare complicatie is na blindedarmontsteking, is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk.
Daarna moet de patiënt een lange revalidatieperiode wachten, vergezeld van een medicamenteuze behandeling.
Complicaties na appendectomie
Zelfs als de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen werd uitgevoerd vóór het begin van ernstige symptomen, kan dit niet garanderen dat er geen complicaties zullen zijn.
Veel gevallen van overlijden na appendicitis veroorzaken dat mensen meer aandacht besteden aan storende symptomen.
Hieronder staan de meest voorkomende complicaties die kunnen optreden na het verwijderen van een ontstoken appendix.
verklevingen
Een van de meest voorkomende pathologieën die verschijnt na een appendix is verwijderd. Vergezeld door pijn en ongemak te trekken.
Diagnose is moeilijk, omdat echografie en röntgenstralen ze niet zien. Het is noodzakelijk om een behandelingskuur met resorbeerbare geneesmiddelen uit te voeren en gebruik te maken van de laparoscopische methode om verklevingen te verwijderen.
liesbreuk
Het verschijnsel komt heel vaak voor na blindedarmontsteking. Er is een verlies van een deel van de darm in het lumen tussen de vezels van de spieren.
Als de aanbevelingen van de arts niet werden opgevolgd, kan een dergelijke complicatie na appendicitis vaak niet worden vermeden. Alle fysieke activiteit uitgesloten na appendicitis.
Hernia ziet eruit als een tumor in het gebied van de hechtdraad, en wordt steeds groter. Mits een operatie. De chirurg zal het passen, een deel van de darm en omentum afknippen of verwijderen.
abces
Komt in de meeste gevallen voor na blindedarmontsteking met peritonitis. Hij is in staat om organen te infecteren.
Vereist een antibioticakuur en speciale fysiotherapie.
pylephlebitis
Zeer zeldzame complicatie na een operatie om appendicitis te verwijderen. Waargenomen ontsteking die zich uitstrekt tot de poortader, mesenteriale ader en appendix.
Vergezeld door koorts, ernstige leverschade, acute pijn in de buikholte.
Als dit een acute fase van pathologie is, kan alles tot de dood leiden. De behandeling is complex, je hebt de introductie van antibiotica nodig in de poortader.
Intestinale fistel
Het komt voor na blindedarmontsteking bij 0,2-0,8% van de mensen. Intestinale fistels vormen een tunnel in het darmgebied en de huid, soms in de wanden van inwendige organen.
De redenen voor hun uiterlijk kunnen een slechte sanitaire behandeling zijn van purulente blindedarmontsteking, de fout van de chirurg, weefselontsteking tijdens de drainage van inwendige wonden en brandpunten van abcesontwikkeling.
Het is moeilijk om pathologie te behandelen. Soms schrijven artsen een resectie van het getroffen gebied voor, evenals het verwijderen van de bovenste laag van het epitheel.
Opgemerkt moet worden dat het optreden van complicaties bijdraagt aan het negeren van het advies van een arts, het gebrek aan naleving van de hygiënevoorschriften, overtreding van het regime.
Verslechtering kan ook 5-6 dagen na de operatie worden waargenomen.
Dit zal spreken over de ontwikkeling van pathologische processen in de interne organen. Tijdens de postoperatieve periode kunnen er gevallen zijn waarin het nodig is om uw arts te raadplegen.
Je moet het niet vermijden, integendeel, je lichaam geeft signalen dat andere kwalen zich ontwikkelen, ze zijn misschien niet eens gerelateerd aan appendectomie.
Het is belangrijk om voldoende aandacht te besteden aan uw gezondheid en aarzel niet om hulp te zoeken bij een arts.
koorts
Het ontstekingsproces kan ook andere organen aantasten en daarom kunnen er bijkomende gezondheidsproblemen optreden.
Vrouwen lijden vaak aan een ontsteking van de aanhangsels, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is en de exacte oorzaak van de ziekte.
Vaak kunnen de symptomen van een acute vorm van blindedarmontsteking verward worden met soortgelijke pathologieën, en daarom schrijven artsen een onderzoek door een gynaecoloog en een echografie van de bekkenorganen voor als de operatie geen noodsituatie is.
Ook suggereert een stijging van de lichaamstemperatuur dat een abces of andere ziekten van inwendige organen mogelijk is.
Als de temperatuur na de operatie stijgt, moet u een extra onderzoek ondergaan en de tests opnieuw uitvoeren.
Spijsverteringsstoornissen
Diarree en obstipatie kunnen wijzen op een defect van het maagdarmkanaal na appendicitis. Op dit moment is de patiënt hard met constipatie, het is onmogelijk te spannen en te belasten, omdat het beladen is met een uitstulping van hernia's, naden van breuken en andere problemen.
Om spijsverteringsproblemen te voorkomen, moet je je aan een dieet houden en ervoor zorgen dat de stoel niet is gefixeerd.
Pijnlijke aanvallen in de maag
In de regel zou gedurende 3-4 weken pijn na de operatie niet moeten zijn. Er is zoveel tijd nodig om het proces van weefselregeneratie te ondergaan.
In sommige gevallen spreekt de pijn van hernia's, verklevingen, en daarom hoeven geen pijnstillers te worden gedronken, u moet een arts raadplegen.
Het is vermeldenswaard dat appendicitis vaak wordt aangetroffen in de medische praktijk van artsen. Pathologie heeft dringend ziekenhuisopname en chirurgie nodig.
Het is een feit dat ontstekingen snel kunnen overgaan naar andere organen, wat heel wat ernstige gevolgen met zich mee zou brengen.
Om dit te voorkomen, is het belangrijk om op tijd bij de dokter te komen om een ambulance te bellen. Negeer niet die signalen van het lichaam die praten over de ontwikkeling van de ziekte.
Blindedarmontsteking is gevaarlijk, zelfs niet eens met een succesvolle operatie werden sterfgevallen waargenomen, dat wil zeggen wanneer patiënten hun gezondheid verwaarlozen.
het voorkomen
Speciale preventieve maatregelen voor appendicitis bestaan niet, maar er zijn enkele regels die moeten worden gevolgd om het risico op ontsteking in de regio van de blindedarm van de blindedarm te verminderen.
Hier zijn enkele handige tips:
- Pas het dieet aan. Verminder de consumptie in het dieet van verse kruiden (peterselie, groene uien, dille, zuring, sla), harde groenten en rijp fruit, zaden, vette en gerookte lekkernijen.
- Let op je gezondheid. Het is de moeite waard om te betalen voor alle signalen van falen in je lichaam. Gevallen waarbij de ontsteking van de appendix werd veroorzaakt door het binnendringen van pathogene micro-organismen, zijn meer dan eens gedocumenteerd.
- Voer de identificatie van helmintische invasies uit, evenals tijdige behandeling.
Samenvattend
Stel dat appendicitis niet als een gevaarlijke ziekte wordt beschouwd, maar pathologie heeft een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties na onmiddellijke verwijdering van het blindedarmkanaal. In de regel komen ze voor bij 5% van de mensen na blindedarmontsteking.
De patiënt kan vertrouwen op gekwalificeerde medische hulp, maar het is belangrijk om het moment niet te missen en tijdig een arts te raadplegen.
Zorg ervoor dat u alle aanbevelingen van een specialist opvolgt tijdens het revalidatieproces na appendicitis.
Je moet een verband dragen, vrouwen kunnen slank slipje dragen. Deze maatregel zal niet alleen bijdragen tot het uitsluiten van complicaties na appendicitis, maar ook om de hechting netjes te houden zonder te veroorzaken dat deze defect is.
Besteed aandacht aan uw gezondheid, en zelfs als appendicitis is vastgesteld, probeer alles te doen wat de arts aangeeft om problemen in de toekomst te voorkomen.
De meest voorkomende complicaties bij patiënten met acute appendicitis
Het ontwikkelen van acute appendicitis vereist bijna altijd een spoedoperatie, waarbij een ontstoken appendix wordt verwijderd. Voor chirurgie zijn chirurgen teruggekomen en zelfs als de diagnose twijfelachtig is. Een dergelijke behandeling wordt verklaard door het feit dat complicaties van acute appendicitis soms zo ernstig zijn dat ze fataal kunnen zijn. Chirurgie - appendectomie minimaliseert het risico van een deel van de gevolgen van blindedarmontsteking die gevaarlijk zijn voor mensen.
Wanneer complicaties van appendicitis kunnen optreden
Acute ontsteking van het vermiform-proces bij de mens vindt in verschillende stadia plaats. Aanvankelijk treden catarrale veranderingen op in de wanden van de processen, meestal duren ze 48 uur. Op dit moment bijna nooit ernstige complicaties. Na de catarrale fase volgen destructieve veranderingen, blindedarmontsteking van de catarrale kan men phlegmonous worden, en dan gangrenous. Deze fase duurt twee tot vijf dagen. Gedurende deze periode treedt etterende fusie op van de wanden van de appendix en kan een aantal gevaarlijke complicaties optreden, zoals perforatie gevolgd door peritonitis, infiltratie en een aantal andere pathologieën. Als er tijdens deze periode geen chirurgische behandeling plaatsvindt, zijn er andere complicaties van appendicitis, die een fatale afloop kunnen veroorzaken. In de late periode van appendicitis, die optreedt op de vijfde dag na het begin van de ontsteking van de appendix, ontwikkelt zich diffuse peritonitis, appendiculair abces, pylephlebitis wordt vaak gedetecteerd.
Er zijn verschillende complicaties na de operatie. Oorzaken van postoperatieve complicaties zijn geassocieerd met ontijdige chirurgie, late diagnose van acute appendicitis, met fouten van de chirurg. Vaker ontwikkelen zich pathologische stoornissen na een operatie bij mensen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten. Een deel van de complicaties kan worden veroorzaakt door niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.
Zo kunnen complicaties bij patiënten met acute appendicitis worden onderverdeeld in twee groepen. Dit zijn deze die zich ontwikkelen in de pre-operatieve periode en zich ontwikkelen na een operatie. Behandeling van complicaties hangt af van het type, de toestand van de patiënt en vereist altijd een zeer zorgvuldige houding van de chirurg.
Complicaties van appendicitis in de pre-operatieve periode
De ontwikkeling van complicaties voorafgaand aan de operatie is in de meeste gevallen geassocieerd met de late behandeling van een persoon in een medische faciliteit. Minder vaak ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de appendix zelf en de omliggende structuren als gevolg van verkeerd gekozen tactieken van management en behandeling van de patiënt door de arts. De gevaarlijkste complicaties die zich vóór de operatie ontwikkelen, omvatten diffuse peritonitis, appendiculaire infiltratie, ontsteking van de poortader - pylephlebitis, abces in verschillende delen van de buikholte.
Appendiculaire infiltratie
Er is sprake van appendiculaire infiltratie als gevolg van de verspreiding van zich ontwikkelende ontstekingen in de organen en weefsels nabij de appendix, dit is het omentum, de lussen van de kleine en de blindedarm. Als gevolg van een ontsteking worden al deze structuren aan elkaar gesoldeerd en wordt een infiltraat gevormd, dat een dichte formatie met matige pijn in het lagere, rechter deel van de buik voorstelt. Een dergelijke complicatie treedt meestal 3-4 dagen na het begin van de aanval op, de belangrijkste symptomen ervan hangen af van het stadium van ontwikkeling. In een vroeg stadium is de infiltratie vergelijkbaar in tekenen van de destructieve vormen van blindedarmontsteking, dat wil zeggen, de patiënt heeft pijn, symptomen van intoxicatie, tekenen van peritoneale irritatie. Na het vroege stadium is het laat, het manifesteert zich door gematigde pijn, lichte leukocytose, een temperatuurstijging tot 37-38 graden. Palpatie in de onderbuik wordt bepaald door een dichte tumor, niet gekenmerkt door grote pijn.
Als de patiënt een appendiculair infiltraat heeft, is de blindedarmoperatie vertraagd. Deze benadering van de behandeling wordt verklaard door het feit dat wanneer de ontstoken appendix wordt verwijderd, de lussen van de darm, het omentum, het mesenterium er mogelijk beschadigd raken. En dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van postoperatieve complicaties die levensbedreigend zijn voor de patiënt. Het appendiculaire infiltraat wordt in het ziekenhuis behandeld met conservatieve methoden, waaronder:
- Antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica zijn noodzakelijk om ontstekingen te elimineren.
- Het gebruik van koude, die de verspreiding van ontstekingen beperkt.
- Pijnstillers of bilaterale blokkade met novocaïne.
- Anticoagulantia zijn medicijnen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
- Fysiotherapie met opneembaar effect.
Tijdens de behandeling moeten patiënten in een strikte bedrust en een dieet worden gehouden. Het wordt aanbevolen om minder producten met grove vezels te gebruiken.
Appendiculaire infiltratie kan zich op verschillende manieren blijven manifesteren. Met een gunstige variant van zijn koers, lost het binnen anderhalve maand op, met een ongunstige - het wordt onderdrukt en gecompliceerd door een abces. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger.
- De toename van symptomen van intoxicatie.
- Tachycardie, koude rillingen.
- Infltratie wordt pijnlijk bij palpatie van de buik.
Een abces kan in de buikholte breken met de ontwikkeling van peritonitis. In bijna 80% van de gevallen wordt het appendiculaire infiltraat geabsorbeerd onder invloed van de therapie en na ongeveer twee maanden wordt de geplande verwijdering van de appendix weergegeven. Het gebeurt ook dat infiltratie wordt gedetecteerd, zelfs wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor acute appendicitis. In dit geval wordt de appendix niet verwijderd, maar wordt de drainage uitgevoerd en wordt de wond gehecht.
abces
Appendische abcessen treden op als gevolg van ettering van een reeds gevormd infiltraat of wanneer het pathologische proces beperkt is tijdens peritonitis. In het laatste geval treedt na de operatie meestal een abces op. Preoperatief abces wordt ongeveer 10 dagen na het begin van de ontstekingsreactie in de appendix gevormd. Zonder behandeling kan een abces zich openen en de etterende inhoud zal de buikholte binnendringen. Op de opening van het abces deze symptomen aangeven:
- Snelle verslechtering van algemeen welzijn.
- Koortsachtig syndroom - koorts, periodieke koude rillingen.
- Tekenen van bedwelming.
- In het bloed de groei van leukocyten.
Het appendiculaire abces kan worden gevonden in de rechter iliacale fossa, tussen de darmlieren, retroperitoneale, in de Douglas pocket (rectale-galblaasholte), in de subfrenische ruimte. Als het abces zich in de Douglas-zak bevindt, omvatten de gebruikelijke symptomen symptomen als pijnlijke, versnelde stoelgang, bestraling van de endeldarm en perineum. Ter verduidelijking van de diagnose wordt ook een rectaal en vaginaal onderzoek van de vrouw uitgevoerd, waardoor een abces kan worden opgespoord - infiltratie met beginnende verzachting.
Een abces wordt operatief behandeld, het wordt geopend, gedraineerd en later worden antibiotica gebruikt.
perforatie
3-4 dagen vanaf het begin van de ontsteking in de appendix ontwikkelt zijn destructieve vormen, leidend tot het smelten van de wanden of tot perforatie. Dientengevolge komen etterende inhoud, samen met een groot aantal bacteriën, de buikholte binnen en ontwikkelen peritonitis. De symptomen van deze complicatie zijn onder meer:
- De verspreiding van pijn in alle delen van de buik.
- Temperatuurstijging tot 39 graden.
- Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut.
- Externe tekens - verscherping van gelaatstrekken, aardse huidskleur, angst.
- Vertraagd gas en ontlasting.
Bij palpatie wordt een opgeblazen gevoel gedetecteerd, het symptoom Shchetkin-Blumberg is positief in alle afdelingen. In geval van peritonitis is een spoedoperatie aangewezen, vóór de operatie van de patiënt worden ze voorbereid door antibacteriële middelen en antishokmiddelen toe te dienen.
Postoperatieve complicaties bij patiënten met acute appendicitis
Postoperatieve gecompliceerde blindedarmontsteking leidt tot de ontwikkeling van pathologieën van de wond en inwendige organen. Geaccepteerde complicaties na de operatie zijn verdeeld in verschillende groepen, waaronder:
- Complicaties geïdentificeerd door gehechte wonden. Dit zijn hematoom, infiltratie, ettering, divergentie van wondranden, bloeding, fistel.
- Acute ontstekingsreacties van de buikholte. Meestal zijn dit infiltraten en abcessen gevormd in verschillende delen van de buikholte. Ook kan na de operatie plaatselijke of algemene peritonitis ontstaan.
- Complicaties die het spijsverteringskanaal beïnvloeden. Appendectomie kan leiden tot intestinale obstructie, bloeding, de vorming van fistels in verschillende delen van de darm.
- Complicaties van het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem. In de postoperatieve periode hebben sommige patiënten tromboflebitis, pylephlebitis, longembolie, pneumonie, abcessen in de longen.
- Complicaties van het urinewegstelsel - acute cystitis en nefritis, urineretentie.
De meeste postoperatieve complicaties worden voorkomen door de aanbevelingen van de arts te volgen. Een darmobstructie kan bijvoorbeeld voorkomen wanneer een dieet niet wordt gevolgd en onder invloed van onvoldoende lichaamsbeweging. Tromboflebitis wordt voorkomen door het gebruik van compressie-ondergoed voor en na de operatie, de introductie van anticoagulantia.
Complicaties van acute appendicitis aan de wondzijde worden beschouwd als de meest voorkomende, maar ook de veiligste. De ontwikkeling van pathologie wordt beoordeeld door het verschijnen van een afdichting in het wondgebied, een toename van de algemene en lokale temperatuur en de afgifte van pus uit de hechting. De behandeling bestaat uit het opnieuw behandelen van de wond, in de introductie van drainage, het gebruik van antibiotica.
De ernstigste complicaties na de operatie zijn pylephlebitis en intestinale fistels.
pylephlebitis
Pylephlebitis is een van de ernstigste complicaties van acute appendicitis. Tijdens pilaflebite strekt het purulente proces van de appendix zich uit tot de poortader van de lever en zijn vertakkingen, resulterend in talrijke zweren in het orgel. De ziekte ontwikkelt zich snel, het kan het gevolg zijn van een onbehandelde acute appendicitis. Maar bij de meeste patiënten is het een complicatie van appendectomie. Symptomen van de ziekte kunnen verschijnen als 3-4 dagen na de operatie en na anderhalve maand. De meest voor de hand liggende symptomen van pylephlebitis zijn:
- Scherpe sprong in lichaamstemperatuur, koude rillingen.
- Puls frequent en zwak.
- Pijn in het juiste hypochondrium. Ze kunnen bestralen naar de schouder, onderrug.
- Vergrote lever en milt.
- De huid is bleek, het gezicht is verzonken in icterische kleuren.
Wanneer pylephlebitis een zeer hoge mortaliteit is, is het zeldzaam om de patiënt te redden. Het resultaat hangt af van hoe deze complicatie op tijd wordt gedetecteerd en de operatie wordt uitgevoerd. Tijdens de operatie, abcessen openen, drain, gebruik van antibiotica en anticoagulantia.
Intestinale fistel
Intestinale fistels bij patiënten met appendectomie treden om verschillende redenen op. Dit is meestal:
- Ontsteking die zich verspreidt naar de darmlussen en hun vernietiging.
- Niet-naleving van de bedieningstechniek.
- Decubitus ontwikkelt zich onder de druk van strakke tampons en drains die worden gebruikt bij chirurgische ingrepen.
De ontwikkeling van intestinale fistels kan worden beoordeeld aan de hand van de toename van pijn in het rechter iliacale gebied ongeveer een week na het verwijderen van de ontstoken appendix. Tekenen van darmobstructie kunnen worden waargenomen. Als de wond niet volledig is gehecht, wordt de darminhoud door de hechting vrijgegeven. Veel hardere patiënten lijden aan de vorming van een fistel met een gehechte wond - de inhoud van de ingewanden dringt door tot in de buikholte, waar zich purulente ontstekingen ontwikkelen. Fistels die worden gevormd, worden operatief verwijderd.
Gecompliceerde appendicitis vereist een zorgvuldige diagnose, detectie van pathologische veranderingen en snelle behandeling. Soms hangt alleen het leven van de patiënt af van een tijdige spoedoperatie. Ervaren chirurgen gaan er al van uit dat het risico op het ontwikkelen van complicaties na appendectomie gebaseerd is op de leeftijd van de patiënt en de geschiedenis van chronische ziekten zoals diabetes mellitus. Ongewenste veranderingen komen vaak voor bij obese patiënten. Al deze factoren worden in de pre-operatieve en postoperatieve periode in aanmerking genomen.
Het is mogelijk om het mogelijke aantal complicaties te minimaliseren alleen door tijdig door te verwijzen naar een arts. Vroege chirurgie is de preventie van een groep van de ernstigste complicaties en verkort de herstelperiode.
Complicaties van appendicitis
Een veel voorkomende oorzaak van complicaties bij acute appendicitis is late chirurgie. Ze komen onvermijdelijk voor als het ontstekingsproces van de appendix twee dagen lang onbeheerd blijft vanaf het moment dat de ziekte begint. En bij kinderen en oudere mensen gebeurt het eerder. Heel wat van hen brengen het leven van een persoon in gevaar en sluiten hem uit van actieve levensactiviteit. Velen weten niet dat vroege diagnose en behandeling een serieuze benadering is voor het uitsluiten van complicaties.
Complicaties van acute appendicitis zijn onderverdeeld in: pre-operatief en postoperatief.
Preoperatieve complicaties
Blindedarmontsteking zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties. Bijvoegsels verkorten bijvoorbeeld de bloedcirculatie in dit orgaan. De oplossing van het probleem komt na het verwijderen van het proces. Het ongecompliceerde type van de ziekte wordt gekenmerkt door tolereerbare pijn, het is onmogelijk het symptoom te devalueren en een lichte ontsteking te beoordelen. Totdat het zieke proces wordt doorgesneden, wordt de ziekte als onderbehandeld beschouwd.
Appendiculaire infiltratie
Dit is de meest voorkomende complicatie van acute appendicitis. Ontsteking van de appendix door de ophoping van ontstoken weefsel nabij het getroffen proces van de blindedarm. Appendiculaire infiltratie bij appendicitis komt vaker voor bij adolescenten in de leeftijd van 10 tot 14 jaar dan bij de oudere generatie. Patiënten ervaren symptomen van:
- Toenemende pijn aan de rechterkant van de buik;
- rillingen;
- misselijkheid;
- Minder braken;
- Moeilijkheid ontlasting.
Gedurende 3-4 dagen wordt een dichte, pijnlijke formatie van 8 cm bij 10 cm gepalpeerd, zonder noodbehandeling wordt het infiltraat snel aangelegd en wordt een met pus gevulde holte gevormd. Het appendiculaire abces begint. De fysieke toestand van de patiënt verslechtert:
- De temperatuur stijgt;
- De pijn intensiveert;
- Chill verschijnt;
- Tachycardie treedt op;
- Huid van de huid.
Een effectieve diagnostische methode is echografie.
Purulente peritonitis
Het meest moeilijk en gevaarlijk voor de gezondheid en zelfs het menselijk leven is peritonitis. Dit is een veel voorkomende complicatie waarbij een infectie van de appendix in de buikholte valt. Er is een ontsteking van het sereuze membraan die de binnenwanden van de buikholte bedekt.
Deze infectie kan worden veroorzaakt door:
- Micro-organismen (bacteriën): pyocyanitis, E. coli, streptokokken, stafylokokken.
- Ontsteking van het gewonde peritoneum.
- Chirurgische ingreep in het peritoneum.
- Gastro-intestinale aandoeningen.
- Ontstekingsprocessen in de bekkenregio.
- Algemene infectie in het lichaam (tuberculose, syfilis).
- Reactief stadium - de ziekte in zijn oorspronkelijke vorm. De stroomtijd is de eerste dag. Vervolgens zwelling van het peritoneum.
- Toxische fase duurt 48-52 uur vanaf het begin van de laesie. Klinische symptomen: scherpe symptomen van intoxicatie, handen en voeten worden koud, gelaatstrekken worden verscherpt, verminderd bewustzijn, soms bewustzijnsverlies, uitdroging door braken en hoge temperaturen tot 42 graden.
- Terminal - dit is een onomkeerbare, laatste fase. Duur duurt niet langer dan drie dagen. Gekenmerkt door de verzwakking van vitale functies, beschermende functies. De huid is bleek met een blauwachtige tint, ingevallen wangen, onmerkbare ademhaling, geen reactie op externe prikkels, sterke wallen.
Postoperatieve complicaties
Chirurgie - chirurgie in de geneeskunde, waarbij complicaties waren en zullen zijn. Maar de uitkomst ervan hangt af van de vroege behandeling van de patiënt voor medische zorg. Ze kunnen zowel tijdens als na de operatie voorkomen.
In de postoperatieve periode kan er een complicatie zijn van de geopereerde wond:
- Hematoom.
- Suppuratie bij elke vijfde patiënt op de incisieplaats.
- Fistula.
- Bloeden.
pylephlebitis
Dit is een acute, purulente ontstekingsziekte van de poortader, vergezeld van trombose. Secundaire pathologie die optreedt als een complicatie van acute, vooral verwaarloosde appendicitis. U kunt het herkennen aan de hand van echo's of röntgenonderzoek.
- Fluctuaties in lichaamstemperatuur met koude rillingen;
- Snelle pols;
- Zachte buik;
- Vergrote lever bij palpatie;
- Kortademigheid;
- Bloedarmoede verhogen;
- Verhoogde ESR.
Wanneer pylephlebitis preventie van nier- en leverfalen uitvoert. Er is een operatie gepland om een trombose met trombose te verbinden, die zich boven de trombose bevindt, om de verplaatsing van de bloedstolsel naar de lever te voorkomen. Deze ziekte leidt tot de dood. Het bestaat uit een ontsteking van de poortader, die leverabcessen begeleidt en uitbreidt.
Klinische symptomen van pylephlebitis:
- Scherpe temperatuurschommelingen;
- rillingen;
- Huid met een gele tint;
- Frequente puls.
Intraperitoneale abcessen
Een buikabces is een ernstige vorm van complicatie na appendicitis. Het nummer kan enkelvoudig en meervoudig zijn. De loop van de functies hangt af van het type en de locatie van het abces.
Classificatie van abcessen door lokalisatie:
- mezhkishechny;
- subfrenische;
- appendiculair;
- Bekkenwand;
- Intraorganic.
Inter-intestinaal abces van het peritoneum is een abces afgesloten in de capsule. Lokale locatie buiten de buikorganen en daarbinnen. De daaropvolgende opening van het abces bedreigt de penetratie van pus in de buikholte, intestinale obstructie. Mogelijke sepsis.
De meest kenmerkende symptomen zijn:
- Doffe pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend naar het schouderblad;
- Malaise in het algemeen;
- gassen;
- Intestinale obstructie;
- Uitputtende temperatuurdalingen;
- Asymmetrie van de buikwand.
De meervoudige vorm van de ziekte heeft nadelige effecten in vergelijking met enkele purulente formaties. Vaak gecombineerd met bekken. Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten die peritonitis hebben gehad en die niet zijn geëindigd in herstel.
Subfrenische abcessen treden op als een complicatie van appendectomie. De reden is de aanwezigheid van exsudaat in de buikholte, de penetratie van de infectie in de subfrenische ruimte.
- Constante pijn in de lagere borst, verergerd door hoesten;
- rillingen;
- tachycardie;
- Droge hoest;
- zweten;
- Paralytische intestinale obstructie.
De behandeling is snel, chirurgisch - openen en drainage van het abces. Afhankelijk van de locatie en het aantal zweren. Kliniek: pus krijgen in de vrije en pleurale holte, sepsis.
Bekkenabces - treedt op bij gangnend blindedarmontsteking, minder vaak als gevolg van diffuse peritonitis. De behandelingsmethode - het openen van het abces, drainage, antibiotica, fysiotherapie. Kenmerkende eigenschappen:
- Losse ontlasting met slijm;
- Frequent urineren met rezami;
- Verhoogde rectale temperatuur.
Leverabcessen - in geval van ziekten van de buikholte-organen en een afname van de algemene immuniteit hebben micro-organismen tijd om zich over zijn grenzen heen te verspreiden, het leverweefsel binnen te gaan via de poortader. De ontwikkeling van de ziekte komt vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar.
- Pijn in het rechter hypochondrium;
- Lichaamstemperatuur;
- staat;
- Pijnsensaties van verschillende gradaties, van sterk tot matig, van pijnlijk tot onbelangrijk;
- Indigestiestoornis;
- Erger eetlust;
- Opgezette buik;
- misselijkheid;
- Diarree.
Sepsis is een proces van bloedinfectie door bacteriën. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand voor het leven van de patiënt. Het uiterlijk is mogelijk na een aanval van blindedarmontsteking. Dit is de gevaarlijkste consequentie van de operatie om de appendix te verwijderen. Wanneer purulente ontsteking systemisch wordt in de postoperatieve periode, verspreiden de bacteriën met het bloed de infectie naar alle organen.
Een mogelijke behandeling voor sepsis is:
- Bloedtransfusie;
- Ontvangst van een complexe reeks vitaminen;
- Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
- Langdurige behandeling met een groot aantal bacteriële geneesmiddelen.
Niemand is immuun voor ontstekingsprocessen in het lichaam, maar het volgen van eenvoudige richtlijnen zal het optreden van acute appendicitis en de complicaties ervan helpen minimaliseren. Het wordt getoond om gezond, vezelrijk voedsel te gebruiken. Leid een actieve, gezonde levensstijl voor normale bloedcirculatie in de buikorganen. Voer preventieve onderzoeken uit. Mensen met chronische appendicitis kunnen het risico op complicaties tot nul reduceren door een chirurgische ingreep uit te voeren. Raadpleeg onmiddellijk een arts met onbekende symptomen, met een vermoedelijke blindedarmontsteking. Neem voor het nemen geen krampstillend en pijnstillend middel, beperk de vloeistof- en voedselinname. Volg de aanbevelingen van de chirurg na het verwijderen van de appendix.
19. Vroege complicaties na chirurgie voor acute appendicitis.
Vroege complicaties treden op binnen twee weken na de operatie. Deze groep omvat de meerderheid van complicaties van de postoperatieve wond (ontstekingsprocessen, discrepantie van de wondranden, bloeding uit de wond van de voorste buikwand) en alle complicaties van aangrenzende organen.
Bloedingen van de mesenteriale bloedvaten ontstaan als gevolg van technische fouten tijdens de operatie of tijdens het lopende ontstekings- / necrotische proces, leidend tot eroderende bloedingen. Een kenmerk van de postoperatieve bloedingskliniek is de aanwezigheid van tekenen van acuut bloedverlies en de snelle ontwikkeling van peritonitis. Deze complicatie vereist onmiddellijke heroperatie.
Het falen van de stronk van de vermiform processen / t ontwikkelt zich in de eerste uren en dagen na appendectomie. Het komt het meest voor bij patiënten met een destructieve appendicitis, waarbij de kat niet alleen de appendix, maar ook de koepel van de blindedarm heeft veranderd, waardoor het moeilijk is om de stronk van de appendix te verwerken. Met de ontwikkeling van deze complicatie ontwikkelt fecale peritonitis zich snel, wat een onmiddellijke revisie van de buikholte vereist.
20. Late complicaties na een operatie bij acute appendicitis.
Late postoperatieve complicaties ontwikkelen zich wanneer de postoperatieve periode van twee weken verloopt. Deze omvatten complicaties van de postoperatieve wond - abces, infiltratie, postoperatieve hernia, ligatuur-fistel, littekenneurinomen, keloïde littekens, acute ontstekingsprocessen in de buikholte - abcessen, infiltraten, cultitis, gastro-intestinale complicaties - adhesieve ziekte en mechanische acute intestinale onbegaanbaarheid.
Dynamische intestinale obstructie wordt veroorzaakt door functionele veranderingen in de beweeglijkheid van de darmspieren zonder enige mechanische verstoringen die de beweging van darminhoud verhinderen. Meestal is het verlamd. Intestinale peristaltiek stopt, zwelling treedt op met de beëindiging van het proces van absorptie en veneuze congestie in de darmwand. Kliniek: het eerste symptoom I - Ik heb een intestinale zwelling die niet is geassocieerd met pijn. De toename van de zwelling gaat gepaard met eerst braken met de maaginhoud, daarna met gal en in de late periode met uitwerpselen. Langdurig zwellen van de darm leidt tot schade aan de darmwand, wat gepaard gaat met het binnendringen van bacteriën in de buikholte. Dit leidt tot symptomen van secundaire peritonitis.
Postoperatieve infiltratie wordt gevormd in de ileocecale hoek als een resultaat van de resterende informatie na het verwijderen van de appendix. Tegelijkertijd wordt een tumorachtige formatie in het rechter ileocecale gebied bepaald, pijnlijk bij palpatie. Behandeling van postoperatieve infiltratie is conservatief: de introductie van breedspectrumantibiotica, detoxificatietherapie, UHF, bloedzuigers.
Subfrenisch abces-I is een complicatie van peritonitis en wordt gekenmerkt door de accumulatie van pus m / aan het diafragma (boven) en inwendige organen - de lever, maag, milt, omentum, darmlieren (onder). Een abces kan zich soms in de retroperitoneale ruimte bevinden.
Douglas abcessen vormen zich in het resultaat van de stroom van inflammatoir exsudaat in de bekkenholte. Een van de eerste tekenen van bekkenabces is het fenomeen I-dizuricheskie, de drang om te poepen, tenesmus, doffe pijn in de onderbuik, koude rillingen, hoge koorts. Bij rectaal en vaginaal onderzoek kan een pijnlijke bolling in de Douglas-ruimte worden vastgesteld. In het midden van het infiltraat wordt het fluctuatiegedeelte vaak waargenomen, d.w.z. abces. In de beginperiode van deze complicatie wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd (antibiotica, klysma's met kamille-extract) en wanneer een abces is gevormd, wordt het ontleed.
Inter-intestinale abcessen. Kliniek: buikpijn, frequente dunne ontlasting, koude rillingen, algemene zwakte. Dan zijn er symptomen van peritoneale irritatie, intestinale parese. Bij palpatie van de buik wordt een tumorachtige formatie in de buikholte van verschillende lokalisatie onthuld, vaker in het midden van de buik.
Pylephlebitis - trombose van de mesenteriale en poortaderen. Ontwikkelt als gevolg van necrotische processen en trombose van de mesenteriale vaten van de appendix, gevolgd door schade aan de mesenteriale vaten en de poortader. De ernst van de kliniek wordt bepaald door het tempo en de prevalentie van verstopping van de leverader. Complicatie begint vaak acuut, 1-2 dagen na appendectomie. De patiënt heeft ernstige pijn in het epigastrische gebied of het rechter hypochondrium, wat lijkt op de intensiteit van aanvallen van leverkoliek. De pijn gaat gepaard met misselijkheid, vaak bloederig braken, instorten. Deze complicatie wordt gekenmerkt door een hectische temperatuur, het verschijnen van sclera geelzucht en de huid als gevolg van toxische hepatitis. Abdominale pijn in het rechter hypochondrium, vergrote lever, ascites en nier- en leverinsufficiëntie worden opgemerkt. Vaak wordt sereuze effusie waargenomen in de rechter pleuraholte. Soms kan de vergrote rechts getrombelde poortader en het oedeem van het hepatoduodenale ligament het samendrukken van het algemene galkanaal veroorzaken met daaropvolgende mechanische geelzucht.
TELA Het komt voor in de eerste 2 weken na de operatie. Klinische longembolie is afhankelijk van de grootte van de embolie en de mate van afsluiting van het slagaderlumen. Met een volledige blokkering van de longslagader vindt de dood onmiddellijk of in de volgende minuten na het begin van een embolie plaats. Het belangrijkste symptoom van deze complicatie is een plotselinge verslechtering van de algemene toestand, gemanifesteerd door hevige pijn op de borst, kortademigheid, intens, intermitterend, snel ademen en bijna onmiddellijk verdwijnen van de pols. Een scherpe bleekheid van de huid wordt vervangen door cyanose van het gezicht en de bovenste helft van het lichaam. Er komt een acuut falen van het juiste hart, de patiënt verliest het bewustzijn en sterft snel.
