Tyfus-koorts: foto.

Een persoon die na 2-3 weken met tyfeuze is geïnfecteerd, is vooral gevaarlijk. Het is na deze tijd dat de ziekteverwekker actief wordt uitgescheiden uit het lichaam. Infectieuze bacillus valt op en vestigt zich zowel op voedsel als op voorwerpen. De ziekteverwekker wordt vrijgegeven samen met de urine en uitwerpselen, waarop de vliegen bezinken. De overblijfselen van uitwerpselen met de ziekteverwekker blijven op hun poten, dus wanneer een vlieg op een voedingsproduct zit, wordt de infectie met salmonella onvermijdelijk. Om het eetbare product te desinfecteren, is het noodzakelijk om de thermische of chemische behandeling uit te voeren. Maar eerst moet je zeker weten dat het product echt gevaarlijk is.

Op basis hiervan is het vermeldenswaard dat de grootste kans op lokalisatie van de ziekte de zomer- en de lentetijd is. Hoe kan ik tekenen van infectie met tyfeuze koorts herkennen? Deze vraag kan worden beantwoord in de volgende sectie, die alle symptomen van de ziekte beschrijft.

Symptomen van de ziekte

De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van de volgende factoren:

• de hoeveelheid infectie die het lichaam is binnengekomen;
• methode van binnenkomst (water, voedsel, direct contact);
• menselijke toestand.

Op basis hiervan is de incubatietijd 3 tot 21 dagen, dus de symptomen van de ziekte verschijnen gedurende de opgegeven tijd.

Dus, de symptomen van tyfeuze koorts worden gekenmerkt door stadia, die we in meer detail bespreken. Er zijn drie stadia van de ziekte, die hun eigen symptomen hebben. Deze stadia worden genoemd:

Symptomen van de beginfase

De beginfase wordt veroorzaakt door de geleidelijke ontwikkeling van intoxicatiemiselijkheid. Er is ook een acute vorm, gekenmerkt door snelheid en de aanwezigheid van pijn.

De geleidelijke ontwikkeling van een dergelijke malaise als buiktyfus wordt gekenmerkt door het optreden van algemene vermoeidheid van het lichaam, een toename van zwakte en een toename van hoofdpijn. De patiënt verliest zijn eetlust en koude rillingen. Met de geleidelijke vorm van de ziekte, stijgt de temperatuur dichter tot 7 dagen na infectie. De thermometer toont 39 en soms 40 graden, wat aangeeft dat er noodopnamen moeten worden gemaakt.

Een acute vorm van ongesteldheid Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door de snelheid van het optreden van symptomen, dat wil zeggen dat binnen twee of drie dagen een persoon alle ongesteldheid en koorts kan ervaren, waaronder.

Symptomen van tyfeuze koorts worden gekenmerkt door tekenen van remming in een persoon, zowel fysiek als intellectueel. Beweging na verloop van tijd ziekte, langzaam worden, en de antwoorden op eventuele vragen worden met moeite gepubliceerd. Dit verandert de huid: de patiënt wordt bleek, in sommige situaties is er sprake van hyperemie van de huid.

De ziekte wordt gekenmerkt door een negatief effect op het cardiovasculaire systeem, met tekenen van bradycardie en arteriële hypotensie. Vaak worden symptomen van hoesten en verstopte neus symptomen van ongesteldheid. Ademhaling wordt gecompliceerd, piepende ademhaling treedt op, wat wijst op een complicatie en het optreden van diffuse bronchitis.

In de mondholte tijdens het onderzoek is er een afbeelding van een verdikking van de tong, die bedekt is met een grijsachtig witte bloei. Er is een gebrek aan plaque alleen op het puntje van de tong. Er is een opgeblazen gevoel en roodheid van de keel, wat resulteert in een vergrote amygdala.

De taal van de patiënt met tyfeuze koorts

Bij het palperen van het rechter iliacale gebied, is er een gerommel en pijn die wijzen op het verschijnen van ileitis. De patiënt heeft aan het einde van de eerste week diarree, vaak resulterend in obstipatie. In dit stadium treedt pijn op in de lever en milt, wat de verspreiding van bacteriën door het hele lichaam aangeeft.

Symptomen van de hittegolf fase

Vanaf de tweede week, tyfus koorts gaat in de tweede fase - de piek, die wordt gekenmerkt door acute manifestaties van pijn. De lengte van de piekperiode is afhankelijk van de bovenstaande factoren en kan 3 dagen tot 2 weken duren. De tweede fase kan worden bepaald door de symptomen van de koorts van de patiënt. De intoxicatie neemt toe, wat de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt. Patiënten worden gekenmerkt door een stoptoestand, waardoor het voor de patiënt moeilijk en soms onmogelijk is om op zijn plaats en in de tijd te navigeren. De moeilijkheid om vrienden en kennissen te herkennen, slaperigheid en veelvuldige pijnklachten - dit alles is kenmerkend voor aandoeningen als buiktyfus.

Gebrek aan slaap veroorzaakt een schending van de psychofysiologische toestand van de patiënt, wat hem nerveuzer en onverschilliger maakt voor de hele wereld. Alleen in sommige situaties is het optreden van zweren in de lucht, die de vorm van een zere keel hebben, mogelijk. Voor deze fase is het eigenaardig om de temperatuur constant op 39, af en toe 40 graden te houden.

Tijdens de tweede week verschijnen roze-rode rozenbloemen (huiduitslag of puistjes), die een diameter van 3 mm bereiken. Deze manifestaties in de geneeskunde worden exantheem genoemd, wat kenmerkend is voor de overheersing in de buik, borst, bovenste en onderste ledematen.

Tyfusuitslag

Exantheem of uitslag heeft een monomorfe vorm, dat is een kleine hoeveelheid acne (ongeveer 8-10). Roseol's hoogte bereikt geen substantiële maten, ze zijn duidelijk zichtbaar op de achtergrond van de bleke huid. Als je probeert de huid in de buurt van roseol uit te rekken, zul je merken dat ze veilig verdwijnen. Wanneer u de huid loslaat, verschijnt deze opnieuw, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. De duur van het overwicht van roseol is ongeveer 5 dagen, waarna ze verdwijnen, waardoor een verkleuring op de huid ontstaat.

Symptomatologie in de vorm van huidpigmentatie in gele kleur duidt het Filippovich-syndroom aan, dat leverschade veroorzaakt. De hartslag neemt af, arteriële en veneuze druk neemt af, pulsdiprotisme treedt op.

Het piekstadium wordt hoofdzakelijk gekenmerkt door de exacerbatie van ontstekingen van de luchtwegen, in het bijzonder vindt bronchitis plaats. Bronchitis met het falen van de juiste hulpstromen naar longontsteking, wat kenmerkend is voor een tragisch einde voor een persoon.

Er is een verdere verergering in het spijsverteringsstelsel, omdat het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• droge lippen;
• tongbedekking (scheuren met bloeding verschijnen);
• tanden verschijnen op de tong;
• opgeblazen gevoel;
• groenachtige constipatie en diarree;
• het optreden van cholecystitis, vooral bij vrouwen.

Op het hoogtepunt van de ziekte "tyfeuze koorts" is er een afname van de hoeveelheid urine, wat wijst op het optreden van proteïnurie. De verergering van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van cystitis of pyelitis. Voor zwangere vrouwen leiden de symptomen van de ziekte tot vroeggeboorte of abortus.

In 8% van de gevallen is er een ernstige complicatie, die wordt gekenmerkt door het optreden van darmbloedingen.

Symptomen van de oplossingsfase

In het laatste stadium neemt de symptomen van de ziekte af, die worden gekenmerkt door een afname van de lichaamstemperatuur. Hoofdpijn verdwijnt, pijn in het gebied van de lever en de milt neemt af, de eetlust verbetert en de lippen en tong hydrateren.

Maar naast normalisatie is er nog steeds algemene uitputting, zwakte, prikkelbaarheid en labiliteit. De duur van de resolutie of herstelperiode is van 5 dagen tot 2 weken. In dit stadium is er een afwijzing van ziekteverwekkers uit het lichaam en zonder het gebruik van medicijnen. Met de volledige verdwijning van de symptomen, is het niet de moeite waard te denken dat tyfeuze koorts de omgeving van het menselijk lichaam voor altijd heeft verlaten. In 5% van de gevallen blijft salmonella in het lichaam en wordt de persoon automatisch een chronische virusdrager.

complicaties

Bloedarmoede - een mogelijke complicatie veroorzaakt door tyfeuze koorts

Naast het bovenstaande kan tyfuskoorts meer onvoorspelbare complicaties veroorzaken, die worden gekenmerkt door het optreden van dergelijke ernstige ziekten:

Als een patiënt met tyfeuze koorts de hele tijd in bed doorbrengt, is dit beladen met het optreden van drukplekken. Om de complicaties van tyfeuze koorts te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken van een arts die de juiste methoden voor het wegwerken van de ziekte zal diagnosticeren en voorschrijven.

diagnostiek

Analyse voor tyfeuze koorts

In overeenstemming met het stadium waarin de ziekte van tyfeuze koorts is, wordt de juiste diagnose uitgevoerd. Tijdens de incubatieperiode is de ziekte niet diagnosticeerbaar. In de beginfase worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

Correct gediagnosticeerd veroorzaakt een succesvolle behandeling, daarom is het na een betrouwbare bepaling van de ziekte de moeite waard om meteen met genezing te beginnen.

Ziekte behandeling

Behandeling van buiktyfus vindt uitsluitend in het ziekenhuis plaats, omdat de ziekte besmettelijk is en er altijd een risico op infectie van anderen bestaat. De behandelingsmethode omvat:

• gebruik van antibiotica;
• pathogenetische middelen;
• patiëntenzorg;
• dieet.

Allereerst wordt de patiënt in een aparte ruimte met een comfortabel bed en voldoende hygiënische omstandigheden geplaatst. In de periode van de hoogte van het podium worden alleen bedrust en volledige rust aangewezen. Maar deze modus duurt niet langer dan 7 dagen, om geen doorligwonden te vormen. Het is erg belangrijk om de hygiëne in voeding en zelfzorg te handhaven.

Medische voeding omvat voedselinname die een spaarzaam effect heeft op de darmen. Maaltijden moeten drie maaltijden per dag zijn, mogen geen bedorven voedsel bevatten en ook fermentatieprocessen na consumptie veroorzaken.

Samen met de hygiëne en voeding wordt de patiënt het gebruik van antibiotica voorgeschreven, waarvan de duur van de toediening gelijk is aan de gehele periode van ongesteldheid. De meest populaire en effectieve remedie is Levomycetin. Het wordt 4 keer per dag toegediend, maar voor elke patiënt is de dosering individueel. Het antibioticum helpt om de symptomen van de ziekte kwijt te raken, maar redt niet van de vorming van chronische tyfeuze koorts.

In het geval van het begin van herhaalde symptomen van de ziekte, wordt Ampicilline voorgeschreven, wat ook wordt veroorzaakt door een goede werkzaamheid van blootstelling aan de ziekte. Als de ziekteverwekker actief blijft functioneren in het lichaam, gebruik dan nitrofuraan- of sulfanilamidegeneesmiddelen.

Om het optreden van recidiverende exacerbaties te voorkomen, worden gelden van de groep niet-steroïde anabole steroïden toegepast, waaronder: Kaliumorotaat, Methyluracil.

Behandeling omvat ook de desinfectie van het lichaam, uitgevoerd door intraveneuze toediening van een oplossing van glucose 5%, hemodez of reopoliglukina.

het voorkomen

Preventie van buiktyfus omvat de volgende voorzorgsmaatregelen:

Ter informatie! Vaccinatie van de populatie wordt uitgevoerd tegen buiktyfus door toediening van een vloeistof-gesorbeerde anti-tyfusinjectie.

Buiktyfus is zeer moeilijk te behandelen, vooral op het hoogtepunt van het stadium. Om het optreden van deze gevaarlijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om niet alleen uzelf, maar ook degenen om u heen te controleren, aangezien elk contact met de patiënt verdere verspreiding van de ziekte kan veroorzaken.

Als u denkt dat u tyfeuze koorts heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan een specialist infectieziekten u helpen.

Vind je dit artikel leuk? Deel met je vrienden in sociale netwerken:

Doe mee met VKontakte, wees gezond!

Waar kunt u medicijnen goedkoper kopen?

Huidige prijs in apotheken voor medicijnen vandaag. Bezoek de beste online apotheken met snelle levering:

Tyfus-koorts

Wat is tyfeuze koorts

Tyfuskoorts (of tyfeuze koorts) is een bacteriële infectie veroorzaakt door de bacterie Salmonella typhi, die milde of ernstige symptomen heeft die 6 tot 30 dagen na infectie voorkomen. Vaak is er binnen enkele dagen na de incubatieperiode een geleidelijke toename in intoxicatie met een consistent hoge temperatuur. Veel voorkomende symptomen zijn zwakte, buikpijn, obstipatie, hoofdpijn, minder vaak met diarree en braken. Sommige mensen ontwikkelen een uitslag in de vorm van roze vlekken op hun huid. In ernstige gevallen kunnen de symptomen worden gewist. Zonder behandeling kunnen de symptomen weken tot maanden aanhouden. Sommige mensen kunnen drager zijn van bacteriën en hebben geen symptomen: ze kunnen de ziekte niettemin aan andere mensen overdragen. Tyfus-koorts is een type tyfeuze koorts veroorzaakt door intestinale salmonella, samen met paratyfus-koorts.

De salmonella typhi-bacterie, ook bekend als Salmonella enteric (Salmonella enterica) van Typhi-serotype, vermenigvuldigt zich in de darmen en het bloed. Buiktyfus wordt overgedragen via het voedsel via het fecaal-orale mechanisme. Risicofactoren omvatten niet-naleving van hygiënische en hygiënische omstandigheden. Tyfus-koorts - anthroponotische infectie (alleen verspreid onder mensen); mensen die naar ontwikkelingslanden reizen, lopen een risico op infectie. De diagnose wordt gesteld door het kweken van bacteriën of het detecteren van het DNA van bacteriën in het bloed, uitwerpselen of hersenvocht. De methode om bacteriën te kweken kan moeilijk zijn; beenmergtesten zijn de meest nauwkeurige manier om een ​​diagnose te stellen. Symptomen van infectie zijn vergelijkbaar met de manifestaties van vele andere infectieziekten, dus tyfuskoorts moet worden gedifferentieerd.

Een tyfusvaccin kan de kans op infectie in de eerste twee jaar verminderen van 30% tot 70%. Een vaccin kan tot zeven jaar duren. Het wordt aanbevolen voor mensen met een hoog risico op infectie of voor mensen die gebieden met een hoog risico op infectie bezoeken. Andere pogingen om de ziekte te voorkomen zijn: schoon drinkwater verstrekken, sanitatie verbeteren en handhygiëne handhaven. Zolang een persoon de diagnose van een ziekte heeft, moet hij geen voedsel bereiden voor anderen. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica zoals azithromycine, fluoroquinolonen of cefalosporinen van de derde generatie. Deze antibiotica produceren resistentie, wat de behandeling van de ziekte bemoeilijkt.

In 2013 werden wereldwijd 11 miljoen gevallen van tyfeuze koorts gerapporteerd. De ziekte komt het meest voor in India; kinderen worden vooral getroffen. In de jaren 40 van de 20e eeuw, als gevolg van verbeterde hygiënische omstandigheden en het gebruik van antibioticatherapie in ontwikkelde landen, daalde de incidentie. Ongeveer 400 gevallen van uitbraken worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd en er wordt geschat dat de ziekte ongeveer 6.000 mensen treft. In 2013 claimde buiktyfus ongeveer 161.000 levens wereldwijd - tegen 181.000 in 1990 (ongeveer 0,3% van de wereldbevolking). Zonder behandeling neemt het sterftecijfer toe tot 20%, waarbij de behandeling varieert van 1 tot 4%. De naam "typhus" in het Grieks is "mistachtig", wat wordt verklaard door de gelijkenis van het symptoom (verwarring) met mist, rook.

Symptomen van tyfeuze koorts

In het klassieke scenario is de periode van tyfeuze koorts zonder behandeling verdeeld in vier fasen, die elk ongeveer een week duren. Tijdens deze fasen raakt de patiënt uitgeput en uitgeput.

Tijdens de eerste week stijgt de lichaamstemperatuur langzaam, en temperatuurschommelingen gaan gepaard met relatieve bradycardie (een Faget-symptoom), algemene malaise, hoofdpijn en hoest. In een kwart van de gevallen worden epistaxis en buikpijn waargenomen. Een afname van het aantal circulerende leukocyten (leukopenie) verloopt met eosinopenie en relatieve lymfocytose; bij bacteriologische bloedzaaiingen worden titers van salmonella typhi of paratifi gedetecteerd. Tijdens de eerste week is de reactie van Widal meestal negatief.

Vaak is in de tweede week iemand te uitgeput en kan het niet uit bed komen: de lichaamstemperatuur bereikt ongeveer 40 ° C (104 ° F), er is bradycardie (het Faget-symptoom), klassiek vloeiend met een dicrotische (dubbele slag) pulsgolf. Vaak is er onzin, in de meeste gevallen - rustige natuur, maar soms - opgewonden. Deze onzin geeft typhus de bijnaam "nerveuze koorts". Bij een derde van de patiënten verschijnen roze vlekken op het onderste deel van de borstkas en de buik. Er is piepende ademhaling aan de basis van de longen.

Rechtsonder is de maag opgeblazen en pijnlijk, de geluiden van peristaltiek zijn hoorbaar (gerommel). In dit stadium kan diarree optreden: ontlasting zes tot acht keer per dag, groen van kleur, vergelijkbaar met erwtensoep, met een karakteristieke geur. Constipatie is echter ook gebruikelijk. De milt en lever zijn vergroot (hepatosplenomegalie) en pijnlijk en het aantal levertransaminasen is verhoogd. De reactie van Vidal is sterk positief, met O- en H-antilichamen. De bloedreactie op salmonella typhi is in dit stadium positief.

(Het belangrijkste symptoom van deze koorts is een stijging van de temperatuur, die meestal in de tweede helft van de dag in de eerste en tweede week van de ziekte toeneemt).

Tijdens de derde week van het beloop van de ziekte kan een aantal complicaties optreden:

- darmbloedingen - als gevolg van een bloeding in Peyer's patches met congestie; Dit is een ernstige complicatie, maar meestal niet dodelijk;

- intestinale perforatie in het distale ileum: dit is een zeer ernstige complicatie, en vaak dodelijk. Kan latent optreden tot sepsis of diffuse peritonitis;

- luchtwegaandoeningen zoals pneumonie en acute bronchitis;

- neuropsychiatrische symptomen (zoals "silent delirium" of "awake coma") met een passie voor beddengoed of denkbeeldige voorwerpen;

- gemetastaseerde abcessen, cholecystitis, endocarditis, osteomyelitis.

De temperatuur is nog steeds erg hoog en schommelt iets meer dan een dag. Uitdroging treedt in en de patiënt is uitzinnig (staat van tyfeuze koorts). Een derde van de patiënten ontwikkelt een maculaire uitslag op het lichaam.

Het aantal bloedplaatjes neemt geleidelijk af en verhoogt daarom het risico op bloedingen.

Tegen het einde van de derde week begint de koorts te verdwijnen.

Oorzaken van tyfeuze koorts

Hoe is tyfeuze koorts

Het niet onderhouden van persoonlijke hygiëne en openbare hygiëne kan de verspreiding van tyfusbacteriën veroorzaken en soms wordt het gedragen door vliegende insecten die zich voeden met uitwerpselen. Een belangrijk onderdeel van de strijd tegen de verspreiding van deze ziekte zijn campagnes voor publieksvoorlichting, die mensen waarschuwen voor de noodzaak om hun handen te wassen na de ontlasting en voor het bereiden van voedsel. Volgens de statistieken van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft chlorering van drinkwater geleid tot een sterke afname van de overdracht van tyfeuze koorts in de Verenigde Staten.

Tyfus Bacteriën

De veroorzaker van tyfeuze koorts is Salmonella Typhi, ook bekend als Salmonella enterisch serotype Typhi.

Er zijn twee hoofdtypen van Typhi uit de definitie van het MST-schema voor genetische subtypen: CT1 en CT2 - ze zijn nu wijd verspreid over de hele wereld.

Diagnose van tyfeuze koorts

De diagnose wordt gesteld op basis van een bloedtest, beenmerg- of ontlastingskweek, evenals het gebruik van de Widal-reactie (detectie van bloedantistoffen en Salmonella O-somatische en H-flagellaire antigenen). In minder ontwikkelde landen met slechte epidemische situatie na differentiatie van malaria, dysenterie of pneumonie bij tyfus uitgevoerd een proef chlooramfenicol afwachting van de resultaten van Widal reactietank en bloedkweken en ontlasting.

Het gebruik van de Vidal-reactie duurt lang, en vaak, wanneer de diagnose wordt bevestigd, is het te laat om antibiotische therapie te introduceren.

De term "tyfeuze koorts" is een verzamelnaam die verwijst naar het ernstige type tyfus en paratyfus koorts.

Preventie van tyfeuze koorts

Naleving van hygiëne en hygiënische omstandigheden speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van infectie met buiktyfus. Tyfus-koorts is een anthroponotische infectie, daarom wordt het alleen overgedragen van persoon op persoon. Deze infectie kan zich alleen verspreiden in een omgeving waar menselijke uitwerpselen zich naast voedsel of drinkwater bevinden. Zorgvuldige omgang met voedsel en het wassen van de handen zijn cruciaal om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Industrialisatie en, in het bijzonder, de uitvinding van de auto, elimineerden vrijwel de bedreiging van de volksgezondheid in verband met de vroegere aanwezigheid van paardenmest op straat, wat leidde tot een enorme verspreiding van vliegen.

Tyfusvaccin

Licentie voor de ontvangen twee profylactische vaccins tegen buiktyfus te gebruiken: een levend vaccin Ty21a orale toediening (farmaceutische naam - Vivotif productie Crucell Zwitserland SA) en polysaccharide parenterale vaccin (farmaceutische naam - Tifim Wee Sanofi Pasteur en "Tiferiks" - GlaxoSmithKline). Beide vaccins worden aanbevolen voor mensen die reizen naar gebieden waar tyfus endemie toeneemt. Hervaccinatie wordt om de vijf jaar aanbevolen voor een oraal vaccin en om de twee jaar voor een injecteerbare vorm van vaccinatie. Verouderde geïnactiveerd whole-cell vaccin tegen tyfus wordt nog steeds gebruikt in landen waar het is niet beschikbaar voor nieuwe geneesmiddelen, echter, is het niet aan te raden om dit vaccin te gebruiken, omdat er meer bijwerkingen (voornamelijk pijn en ontsteking op de injectieplaats).

Sinds 1999 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het gebruik van een vaccinatieprogramma goedgekeurd om het aantal tyfus in ontwikkelingslanden te verminderen. Vaccinaties zijn een uitstekend hulpmiddel geworden voor het beheersen van uitbraken in gebieden met een hoge incidentie. Bovendien is de kosteneffectiviteit van dit vaccin belangrijk: de prijs is vrij laag - minder dan $ 1 per dosis. Daarom zijn burgers van arme landen klaar om te profiteren van vaccinatie. Dit programma is echter geen wondermiddel. Het is onmogelijk om tyfus met alleen vaccins te elimineren. De enige bewezen manier om deze ziekte te bestrijden is het gecombineerde gebruik van vaccins en een toename van de inspanningen voor de volksgezondheid.

Sinds de jaren 90 van de 20e eeuw heeft de Wereldgezondheidsorganisatie het gebruik van 2 preventieve vaccins tegen tyfus aanbevolen. Het polysaccharidevaccin wordt geïnjecteerd, terwijl het orale vaccin Ty21a beschikbaar is in capsulevorm. Vaccinatie met een polysaccharidevaccin dient te worden gegeven aan kinderen vanaf 2 jaar oud, gevolgd door hervaccinatie in 2-3 jaar; efficiëntie in dit geval is 55-72%. Alternatieve vaccinatie met het Ty21a-vaccin wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan 5 jaar, met een werkzaamheid van het vaccin van 51-67% met een duur van 5-7 jaar. De effectiviteit van twee vaccins is bewezen als een veilige en effectieve behandeling voor de bestrijding van epidemische ziekten in verschillende regio's.

Tyfusbehandeling

Herontdekking van orale rehydratie 60s. De 20ste eeuw leidde tot een scherpe daling van de sterfgevallen als gevolg van acute darminfecties.

Bij onvoldoende resistentie is de behandeling gebaseerd op het gebruik van fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine. Anders worden cefalosporinen van de derde generatie, zoals ceftriaxon of cefotaxime, gebruikt. Cefixime is een geschikt alternatief voor orale toediening.

Met de juiste behandelingskeuze wordt de kans op overlijden door buiktyfus verminderd. Door onderzoek in de microbiologie antibiotica zoals ampicilline, chlooramfenicol, trimethoprim-sulfamethoxazol, amoxicilline en ciprofloxacine grote schaal worden gebruikt bij de behandeling van ziekten, aldus letaliteit wordt teruggebracht tot ongeveer 1%.

Indien onbehandeld, blijft de manifestatie van symptomen van tyfeuze koorts drie weken tot een maand aanhouden. In 10% - 30% van de gevallen sterft de dood. Op sommige plaatsen bedraagt ​​het sterftecijfer 47%.

Chirurgische behandeling van tyfus

Als de antibiotische behandeling de klinische manifestaties van de ziekte in de lever-en-wagen niet uitroept, moet de galblaas worden verwijderd. Cholecystectomie leidt niet altijd tot de volledige vernietiging van het transport van infecties als gevolg van het aanhoudende bacteriële aantal in de lever.

Resistentie van tyfusbacteriën

Op dit moment is er een stabiel tyfus ampicilline, chlooramfenicol, co-trimoxazol en streptomycine: bijna twintig jaar, zijn deze geneesmiddelen niet gebruikt als eerste hulp bij de behandeling van tyfus. De resistentie van bacteriën van deze infectie wordt multidrugresistentie genoemd (MLR van tyfeuze koorts).

Het probleem van bacteriële resistentie tegen ciprofloxacine neemt toe, vooral in de landen van het Indiase subcontinent en Zuidoost-Azië. Veel medische centra stoppen met het gebruik van ciprofloxacine in het beginstadium van de behandeling van buiktyfus op plaatsen die het meest vatbaar zijn voor uitbraken van tyfeuze koorts in Zuid-Amerika, India, Pakistan, Bangladesh, Thailand en Vietnam. Voor de inwoners van deze plaatsen is het eerstehulpmiddel voor deze infectie ceftriaxon. Bovendien werd azithromycine voorgesteld als een behandeling, meer geschikt voor de behandeling van tyfeuze koorts dan fluoroquinolonen en ceftriaxon. Azitromycine vermindert de recidiefpercentage aanzienlijk in vergelijking met ceftriaxon.

Een afzonderlijk probleem is laboratoriumtest met verminderde bacteriegevoeligheid voor ciprofloxacine. Volgens deze aanbevelingen dient isolaten worden getoetst zowel ciprofloxacine en tegelijkertijd tegen nalidixinezuur en gevoelig voor zowel remmers isolaten worden genoemd als "gevoelig voor ciprofloxacine." Isolaten die alleen gevoelig zijn voor ciprofloxacine, maar niet voor zuur, moeten worden aangeduid als isolaten met "verminderde gevoeligheid voor ciprofloxacine". Niettemin rechtvaardigde de studie van 271 isolaten, waarvan 18% met verminderde gevoeligheid voor ciprofloxacine (0,125-1,0 mg / l), zichzelf als een studiemethode. Het is niet bekend hoe dit probleem kan worden opgelost, aangezien de meeste laboratoria over de hele wereld (inclusief in het Westen) alleen schijftesten kunnen toestaan.

Epidemiologie van tyfeuze koorts

In 2000 hebben tyfeuze koorts 217.000 mensen gedood met 21,7 miljoen infecties. Meestal zijn kinderen en adolescenten van 5 tot 19 jaar oud besmet met tyfeuze koorts. In 2013 leidde de ziekte tot de dood van 161 duizend mensen - vergeleken met de gegevens van 1990 - 181 duizend. Zuigelingen, kinderen en adolescenten in centraal Zuid- en Zuidoost-Azië, maar ook in Afrika bezuiden de Sahara zijn het meest vatbaar voor infecties. Vóór de ontdekking van antibiotica, sterfte als gevolg van tyfus koorts was 10-20%. Vandaag, dankzij de tijdige behandeling, is het minder dan 1%. Ongeveer 3-5% van de geïnfecteerde mensen zal echter een chronisch proces in de galblaas ervaren. Aangezien tyfeuze koorts een anthropo-infectie is, wordt chronisch dragerschap, dat tientallen jaren meegaat met de verdere verspreiding van infecties, een belangrijke taak, die de detectie en behandeling van de ziekte bemoeilijkt. Onlangs heeft de studie van tyfus geassocieerd met de opkomst van een grote uitbraak en kennis van het bestaan ​​van de drager op het genoomniveau een nieuw begrip van de pathogenese van de ziekte.

Waterzuivering en verbeterde voedselverwerking in geïndustrialiseerde landen hebben geleid tot een vermindering van het aantal uitbraken. Ontwikkelingslanden in Azië en Afrika hebben nog steeds de hoogste cijfers voor tyfeuze koorts. Deze gebieden hebben geen toegang tot schoon water, goede sanitaire en technische systemen en medische voorzieningen. En de bevrediging van elementaire behoeften aan volksgezondheid in deze landen zal niet snel worden gerealiseerd.

Geschiedenis van tyfeuze koorts

In 430 v.Chr., Eiste de pest, die sommigen namen voor tyfus, het leven van een derde van de bevolking van Athene, inclusief hun leider Pericles. Na deze ramp verplaatst de macht zich van Athene naar Sparta, wat de gouden eeuw markeert van het bewind van Pericles en het begin van de Atheense overheersing in de oude Griekse wereld. De oude historicus Thucydides was ook besmet, maar hij overleefde en schreef over de pest. Zijn geschriften zijn de belangrijkste bron van informatie over deze uitbraak van de ziekte, en moderne wetenschappers en medische wetenschappers geloven dat het tyfus was. In 2006 werden DNA-strengstudies geïdentificeerd, vergelijkbaar met die van tyfusbacteriën die werden geëxtraheerd uit de tandpulp van menselijke resten uit de beginperiode van die uitbraak.

De oorzaken van de pest werden vele jaren betwist en andere wetenschappers konden het niet eens worden over de conclusies, daarbij verwijzend naar ernstige tekortkomingen in de methodologische studies naar de oorsprong van het DNA van de tandpulp. De ziekte wordt meestal overgedragen als gevolg van niet-naleving van hygiëne en hygiëne op openbare plaatsen; Tijdens de bovengenoemde periode leefde in Attica de hele bevolking van Attica in hoge muren en tenten.

Sommige historici geloven dat de Engelse kolonie Jamestown, Virginia, aan tyfus stierf. Tyfuskoorts doodde meer dan 6000 kolonisten in de Nieuwe Wereld tussen 1607 en 1624.

Lange tijd was er een overtuiging dat de 9e Amerikaanse president William Henry Harrison aan longontsteking stierf, maar recente studies tonen aan dat hij waarschijnlijk aan tyfus is overleden. Deze ziekte kan ook een factor zijn die de dood veroorzaakte van de 11e president van de Verenigde Staten, Zachariah Taylor, vanwege onhygiënische omstandigheden in Washington in het midden van de 19e eeuw.

Tijdens de Amerikaanse Burgeroorlog stierven 81360 Union-soldaten vaker aan tyfus of dysenterie dan aan gevechtswonden. Aan het einde van de 19e eeuw bedroeg de mortaliteit als gevolg van tyfeuze koorts in Chicago gemiddeld 65 van de 100.000 per jaar. In de moeilijkste periode in 1891 was het sterftecijfer van de ziekte 174 per 100.000 mensen.

Tijdens de Spaans-Amerikaanse oorlog werden Amerikaanse troepen getroffen door buiktyfus in trainingskampen aan de achterkant en in het buitenland, voornamelijk vanwege onvoldoende effectieve sanitaire technische systemen. Het hoofd van de medische afdeling, George Miller Sternberg, stelde voor dat het ministerie van oorlog een raad zou instellen voor de studie van tyfeuze koorts. Majoor Walter Reed, Edward O. Shakespeare en Victor K. Vaughan begonnen op 18 augustus 1898 de Raad te leiden en Reed werd tot president benoemd. Deze organisatie stelde vast dat er tijdens de oorlog meer soldaten aan deze ziekte stierven dan aan gele koorts of oorlogswonden. De Commissie heeft bijgedragen tot de vaststelling van sanitaire maatregelen voor het onderhoud van latrines, de verplaatsing van kampen, ontsmetting en sterilisatie van water; Tot op de dag van vandaag is de beste verdediging tegen buiktyfus vaccinatie, die in juni 1911 verplicht werd voor alle federale strijdkrachten.

De bekendste drager van tyfeuze koorts, maar niet de meest destructieve, was Mary Mallon, ook bekend als tyfus-Mary. In 1907 werd het de eerste bekende koerier in de Verenigde Staten. Ze was een kok in New York, met 53 gevallen van de ziekte in verband met haar, waarvan er drie dodelijk waren. Gezondheidsautoriteiten van de overheid stelden voor dat Mary ofwel weigerde om als kok te werken, of de galblaas te verwijderen, omdat ze een chronische infectie had, waardoor ze een actieve drager van de ziekte was. Mary verliet haar baan, maar keerde later terug naar haar onder een valse naam. Ze werd vastgehouden en in quarantaine geplaatst na een nieuwe uitbraak van tyfeuze koorts. Ze stierf aan longontsteking na 26 jaar doorgebracht in quarantaine.

Vaccinatie ontwikkeling

Tijdens de behandeling van tyfeuze koorts die uitbrak in het plaatselijke dorp in 1838, begreep de dorpsarts, de Engelsman William Budd, dat de "vergiften" die het verloop van infectieziekten vormen en zich verspreiden in de ingewanden van de patiënt bij gezonde mensen aanwezig waren. vanwege de consumptie van vervuild water. In de toekomst stelde hij een strikte isolatie (quarantaine) voor als controle op dergelijke ziekte-uitbraken. Medische en wetenschappelijke gemeenschappen konden de rol van micro-organismen in de verspreiding van infectieziekten niet bepalen vóór de wetenschappelijke werken van Louis Pasteur.

In 1880 beschreef Karl Joseph Ebert de bacillus, de veroorzaker van tyfeuze koorts. In 1884 bevestigde de patholoog Georg Theodor Augustus Gaffky (1850-1918) de bevindingen van Ebert, en de bacterie kreeg de volgende namen: Bacillus Ebert en Bacillus Guffki-Ebert. Tegenwoordig heeft typhoid bacillus een wetenschappelijke naam - Salmonella enteric, Typhi serovar.

De Britse bacterioloog Almroth Edward Wright was de eerste die een effectief vaccin tegen tyfus ontwikkelde op een militaire medische school in Netley, Hampshire. Het werd geïntroduceerd in 1896 en werd met succes gebruikt door de Britten tijdens de Anglo-Boerenoorlog in Zuid-Afrika. Meer soldaten stierven in die tijd aan tyfus dan aan vechten. Vervolgens verbeterde Wright in 1902 zijn vaccin in de nieuwe onderzoeksafdeling van het ziekenhuis aan St. Mary's Medical School in Londen, waar hij een methode ontwikkelde voor het meten van beschermende stoffen in menselijk bloed (opsonine).

Op basis van het voorbeeld van de tweede Boerenoorlog, waarin veel soldaten stierven aan ziekten die gemakkelijk te behandelen waren, overtuigde Wright het Britse leger van de noodzaak om 10 miljoen doses vaccin te produceren voor troepen die naar het Westelijk Front werden gestuurd: hij spaarde aldus tot een half miljoen levens tijdens de Eerste Wereldoorlog. van oorlog. Aan het begin van de oorlog was het Britse leger de enige oorlogvoerende wiens troepen volledig waren gevaccineerd. Voor het eerst is het aantal slachtoffers van de ziekte afgenomen in vergelijking met het aantal doden tijdens de gevechten.

In 1909 keurde Frederick F. Russell, de belangrijkste militaire arts van de Verenigde Staten, het vaccin van Wright goed tegen tyfus dat door het Amerikaanse leger moest worden gebruikt, en twee jaar later was zijn vaccinatieprogramma het eerste volgens welke alle militairen werden gevaccineerd. Ze hielp bij het elimineren van tyfus door een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit van vertegenwoordigers van het Amerikaanse leger te elimineren.

In verband met de komst van vaccinatie en vooruitgang in openbare hygiëne en hygiëne in de eerste helft van de 20e eeuw, was er in veel ontwikkelde landen een daling van de incidentie van tyfeuze koorts. In 1908 was chlorering van openbaar drinkwater een belangrijke stap in de strijd tegen tyfus in de Verenigde Staten. De eerste permanente desinfectie van drinkwater in de Verenigde Staten vond plaats in Jersey City, het watervoorzieningscentrum van New Jersey. John L. Leela, een arts en een verantwoordelijke waterdeskundige, kreeg geld toegewezen om een ​​chloreringssysteem te bouwen. Chlorinatieapparatuur werd ontwikkeld door George W. Fuller. De introductie van antibiotica in de klinische praktijk in 1942 verminderde de sterfte aan de ziekte aanzienlijk. Momenteel is de incidentie van tyfeuze koorts in ontwikkelde landen ongeveer vijf gevallen per miljoen mensen per jaar.

Een belangrijke uitbraak van de epidemie vond plaats in 1964 in de stad Aberdeen, Schotland. De reden was de geïnfecteerde stoofpot, die werd verkocht in het netwerk van winkels in de stad William Low. Fatale gevallen zijn geïdentificeerd.

In mei 2004 brak een epidemie van buiktyfus uit in de Democratische Republiek Congo, waarbij meer dan 42.000 gevallen van de ziekte werden geregistreerd en 214 van hen dodelijk waren.

Andere namen van tyfeuze koorts

De ziekte bestond onder verschillende namen, vaak geassocieerd met symptomen zoals maagkoorts, darmkoorts, buiktyfus, kindermishandeling, langzame koorts, nerveuze koorts en etterige koorts.

Interessante feiten over buiktyfus

Gerard Manley Hopkins, Engelse dichter, stierf in 1889 aan tyfeuze koorts.

Henry James Herbert Scott, kapitein van 1886 van het Australische cricketteam die naar Engeland reisde, stierf in 1910 aan tyfeuze koorts.

Arnold Bennett, een Engelse schrijver, stierf in 1932 aan tyfus, twee maanden nadat hij in een hotel in Parijs was geweest om de veiligheid van water te bewijzen, dronk hij het op.

Hashimoto, een Japanse medisch onderzoeker, stierf in 1934 aan tyfeuze koorts.

Heath Bell, een back-up werper die speelde voor de San Diego Padres, in 2010 tijdens een reis naar Fiji, werd ziek met tyfus en herstelde.

Lourdes Van Dunin, een Angolese zanger, stierf in 2006 aan buiktyfus.