Gal produceert speciale cellen - de hepatocyten, waarvan de menselijke lever bijna volledig is samengesteld. De leverstructuren omvatten de galblaas, het behoud van de gal, het in gang zetten van de circulatieprocessen, maar niet het afscheiden ervan. Gal komt in de galwegen terecht, komt dan in het spijsverteringskanaal en neemt dan een actieve rol tijdens de spijsvertering. De complexe samenstelling van gal, evenals talrijke processen van galuitscheiding en galproductie karakteriseren de hoge biologische betekenis van het geheim. Zelfs bij een lichte verstoring bij de mens is er een afname van de functionaliteit van de leverstructuren, delen van de epigastrische organen. Om een idee te krijgen van het belang van gal, zou men moeten uitvinden welk orgaan gal produceert en waar is de afgescheiden vloeistof verantwoordelijk voor?
Secretie-functies
Gal is een gele, bruinachtige of groene vloeistof met een uitgesproken bittere smaak en een karakteristieke geur. Het wordt uitgescheiden door levercellen, hoopt zich op in de holte van de galblaas. Het secretieproces wordt uitgevoerd door hepatocyten, de cellen van de lever. Hepatische structuren, waar gal wordt gevormd, zijn volledig afhankelijk van dit geheim. Het volume van gal wordt verzameld in de galkanalen, komt terecht in de galblaas en de dunne darm, waar het de spijsverteringsprocessen voltooit. De galblaas fungeert als een biologische accumulator van vloeistof, waaruit een bepaalde hoeveelheid gal wordt verspreid door het lumen van de dunne darm wanneer een voedselklontje dat eerder in de maag is verteerd, doordringt. Gedurende de dag produceert het menselijk lichaam tot 1 liter gal, ongeacht de vloeistofinname. Water fungeert tegelijkertijd als een transport dat alle componenten van het zuur naar de holte van de galblaas brengt.
De gal in de galblaas is dicht geconcentreerd, gedehydrateerd, heeft een matige viskeuze consistentie en de kleur van de vloeistof varieert van donkergroen tot bruin. Goudgele schaduw kan verschijnen als gevolg van de overvloed aan water dat per dag wordt verbruikt. Gal bereikt de darmregio's niet in de nuchtere toestand. Het geheim wordt afgeleverd in de holte van de bubbel, waar het, terwijl het bewaard wordt, zich concentreert, de chemische bestanddelen adaptief verandert. Het vermogen om adaptieve eigenschappen te laten zien op het moment van indienen voor de spijsvertering en tegelijkertijd te deponeren classificeert gal in twee hoofdtypen: cystisch en hepatisch.
Het is belangrijk! Van het Grieks, gal (in het Russisch transcriptie "Hole") duidt op onderdrukking, depressie. Al sinds de oudheid is gal geassocieerd met bloed. Als de genezers het bloed vergeleken met de ziel, werd de gal beschouwd als drager van iemands karakter. Met een overmaat van het geheim van een lichte schaduw, werd iemand als scherp, onstuimig, onevenwichtig beschouwd. De donkere gal getuigt van de ernst van iemands karakter. Tegenwoordig definieert de psychologie duidelijk 4 psychosoorten van een persoon, en in elk van hen is de wortel "hol" bewaard gebleven - gal, ondanks het feit dat er geen verklaarbare verbinding is tussen gal, de chromaticiteit ervan, andere parameters en humeur van een persoon.
Functionele functies
Dus wat is gal voor en welke functies presteert het? Gal heeft een speciale biologische waarde in het menselijk lichaam. Deze glandulaire geheime aard heeft veel verschillende functies die de volgende processen in het lichaam volledig reguleren:
- neutralisatie van de werking van pepsine - een bestanddeel van maagsap;
- deelname aan de productie van micellen;
- activering van de regeneratie van hormonale processen in de darmen;
- deelname aan de emulgering van vetbestanddelen en de ontwikkeling van slijm;
- behoud van de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel;
- gemakkelijke vertering van eiwitten.
Alle enzymatische functies van gal zorgen voor de normale doorgang van voedsel door de voedselpassages, breken complexe vetten, eiwitten, koolhydraten af, zorgen voor het behoud van normale microflora in de lever en galblaas. Andere belangrijke functies van gal in het lichaam zijn de volgende:
- het verschaffen van galholte van de dunne darm;
- zorgen voor normale metabole processen;
- productie van synoviale vloeistof (schokabsorberend geheim van interarticulaire structuren).
Met kleine veranderingen in de samenstelling van gal falen veel systemen, wat de vorming van stenen in de kanalen van de galblaas en in de holte veroorzaakt, onjuiste vorming van fecale massa's, terugvloeiing van galsecreties en andere pathologieën.
Het is belangrijk! De verandering in de samenstelling van gal kan worden beïnvloed door obesitas bij de patiënt, gecompliceerde endocrinologische geschiedenis, sedentaire levensstijl, met ernstige leveraandoeningen. Functionele stoornissen van de galblaas veroorzaken een stabiele ontwikkeling van zijn hyperfunctie of falen.
Composiet componenten
Gal is niet alleen een geheim, maar voert ook veel uitscheidingsfuncties uit. De samenstelling omvat meerdere stoffen van endogene of exogene aard, eiwitverbindingen, zuren en aminozuren, een rijk vitaminecomplex. Gal bestaat uit drie hoofdfracties, waarvan er twee het resultaat zijn van hepatocytenactiviteit, en de derde wordt gecreëerd door de epitheliale structuren van de galkanalen. De belangrijkste componenten van gal omvatten de volgende componenten:
- water (tot 80%);
- galzouten (ongeveer 8-10%);
- slijm en pigmenten (3,5%);
- vetzuren (tot 1-2%);
- anorganische zouten (ongeveer 0,6%);
- cholesterol (tot 0,3-, 0,4%).
Gezien de twee belangrijkste soorten gal - lever en galblaas, zijn de samenstellende bestanddelen van beide soorten verschillend. Aldus worden in de darmsecretie verschillende zouten significant overschreden, en in de lever meer dan andere componenten: natriumionen, bicarbonaten, bilirubine, lecithine en kalium.
Het is belangrijk! De samenstelling van de galsecretie omvat een groot aantal verschillende galzuren, omdat gal vetten emulgeert. Het is de productie van galzuren die cholesterol en zijn verbindingen vernietigen. Om het proces van cholesterol katabolisme te implementeren zijn 17 zuren van verschillende typen nodig. Bij het minste falen van de gisting vindt een verandering in de functie van gal op genetisch niveau plaats.
Klinische relevantie
Het ontbreken van afscheiding zorgt ervoor dat de vetten die uit voedsel worden afgeleverd onverteerbaar zijn, zodat ze zich in een constante, onverteerde vorm met ontlasting bevinden. Pathologie bij afwezigheid of uitgesproken gebrek aan galsecretie wordt steatorrhea genoemd. De ziekte leidt vaak tot een tekort aan voedingsstoffen, vitamines, belangrijke vetzuren. Hetzelfde voedsel, dat door het lumen van de dunne darm gaat, waar de absorptie van vet plaatsvindt, zonder gal, verandert de microflora van het darmkanaal volledig. Gezien de opname van gal, cholesterol, die vaak combineert met calcium, bilirubine, vormt galstenen. De behandeling van stenen (organische stenen) gebeurt alleen door een operatie, waarbij de galblaas wordt verwijderd. In geval van ontoereikendheid van het geheim, nemen zij hun toevlucht tot het voorschrijven van geneesmiddelen die de afbraak van vet bevorderen en de darmmicroflora herstellen.
Het is belangrijk! Welke kleur is gal? De kleur van gal wordt vaak vergeleken met een vleugje vers gemaaid gras, maar als het wordt gemengd met componenten van de maag, wordt een groengele of rijke gele tint verkregen.
Belangrijke ziekten
Vaak worden ziekten geassocieerd met galvorming en galuitscheiding gevormd, gebaseerd op het geproduceerde volume secretie, op de afgifte ervan in de dunne darm en op de kwaliteit van de afgifte. Meestal is het de insufficiëntie van galvorming en de terugkeer van de secretie naar de maag en zijn de hoofdoorzaken van ziekten van het maag-darmkanaal. De belangrijkste zijn:
- De vorming van stenen. Stenen in de galblaas worden gevormd met een onevenwichtige samenstelling van het geheim (anders, lithogene gal), wanneer gal-enzymen een uitgesproken tekort vertonen. Lithogene eigenschappen van galvloeistoffen manifesteren zich als een gevolg van het gebrek aan een dieet, bij het eten van plantaardige en dierlijke vetten in grote hoeveelheden. Andere oorzaken zijn endocrinologische aandoeningen, met name tegen de achtergrond van neurologische aandoeningen, stoornissen van het vetmetabolisme in het lichaam met een neiging tot toename van het lichaamsgewicht, schade aan de lever van welke oorsprong dan ook, hypodynamische stoornissen.
- Steatorrhea. Ziekte treedt op bij afwezigheid van gal- of galfalen. Tegen de achtergrond van pathologie houdt de emulgering van vetten op, ze worden gevormd in een onveranderde vorm samen met uitwerpselen en worden uitgescheiden als fecale uitwerpselen. Steatorrhea wordt gekenmerkt door de afwezigheid van vetzuren en vitamines in het lichaam wanneer de structuren van de lagere darmen gewoonweg niet zijn aangepast aan onverteerde vetten in de voedselklomp.
- Refluxgastritis en GERD. Pathologie is het omgekeerde werpen van gal in de maag of slokdarm in een tastbaar volume. Wanneer duodenogastrische en duodenogastroesophageal reflux gal op de slijmvliezen valt, veroorzaakt hun necrotization, necrobiotic veranderingen. Het verlies van de bovenste laag van het epitheel leidt tot de vorming van refluxgastritis. Gastro-oesofageale refluxziekte (in abbr. GORZ) wordt gevormd als gevolg van schade aan de slokdarm slijmvliezen tegen de zure pH in de slokdarm. De gal dringt de slokdarm binnen en provoceert de vorming van verschillende variaties van GERD.
Wanneer gal wordt gevormd, zijn bijna alle organen betrokken, naast de lever en de galblaas. Zo'n buurt is te wijten aan de ernst van pathologieën met insufficiëntie of de absolute afwezigheid van gal.
Pathologie diagnose
Rekening houdend met de etiologie van ziekten als gevolg van onregelmatigheden in de processen van vorming en afgifte van galvloeistof in de vereiste volumes, voeren zij uitvoerige diagnostiek uit, raadplegen andere specialisten op het profiel met de klinische geschiedenis van de patiënt. Naast lichamelijk onderzoek, de studie van de geschiedenis en klachten van de patiënt, palpatie van het peritoneum en epigastrische regio's, worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:
- esophagogastroduodenoscopie (om gal te detecteren);
- echografie (abdominaal) (bepaling van de diameter van de galkanalen op het moment van eten);
- echografie van de lever, galblaas en buikorganen;
- dynamische echografie;
- X-ray gastroscopie;
- gastrografie met contrast;
- waterstof test;
- endoscopische onderzoeken.
Endoscopische onderzoeken maken het verzamelen van maagweefsel en caviteitsinhoud mogelijk voor gedetailleerd onderzoek. Met de endoscopische methode bepalen artsen de mate van vernauwing van de dunne darm, het ritme van peristaltiek, mogelijke congestie, atrofische epitheliale metaplasieën, een afname van de voortstuwingsintensiteit van de maag.
Galsecretie speelt een belangrijke rol in het lichaam van elke persoon, evenals warmbloedige dieren. Vooral belangrijk voor de behandeling van verschillende ziekten is berengal (ursocholinezuur). Vanwege de complexe samenstelling in de wereld zijn er geen stoffen die alle componenten in één vloeistof perfect kunnen herhalen.
De rol en het belang van gal in het menselijk lichaam - samenstelling en functie van de spijsvertering
De belangrijkste functie van gal is de voltooiing van spijsverteringsprocessen in de darmen. Het wordt geproduceerd door hepatocyten (hepatische cellen) en gaat vervolgens door de tubuli in de galblaas en de twaalfvingerige darm.
De hoeveelheid geproduceerde gal per dag is gemiddeld 1200-2000 ml. Ze verzamelt zich in de blaas en begint met het begin van het eten naar de darmen te bewegen. Er zijn twee soorten gal: hepatisch (jong) en cystic (volgroeid).
Wat is het?
Gal is een heldere, enigszins viskeuze vloeistof. Zijn schaduw kan geel, groenachtig of bruin zijn. De geur is specifiek en de smaak is bitter. Als de gal lange tijd in de blaas zit, verschijnen er slijm en andere onzuiverheden in die nodig zijn voor de verwerking van het binnenkomende voedsel.
Met een gebrek aan afscheiding of schending van de samenstelling, begint de moeilijkheid van het verteren van vet en eiwit. Dat is de reden waarom veel mensen die problemen hebben met de galblaas, te zwaar lijken.
ingrediënten
98% van de gal is water. De overige 2% wordt ingenomen door andere componenten:
Het grootste deel van de organische samenstelling van gal wordt bezet door zuren, vooral chenodeoxycholic en cholic. Het secundaire, eveneens deel van de gal, is ursodeoxycholic, deoxycholic, lithocholic en allocholic acid. Ze werken samen met glycine en taurine.
Bovendien wordt de gal samenstelling vertegenwoordigd door de volgende organische ingrediënten:
- metaalionen;
- fosfolipiden;
- bilirubine;
- eiwitverbindingen;
- biliverdine;
- lecithine;
- vitamine A, B en C;
- mucinen;
- cholesterol.
In de galblaassecretie is de concentratie van deze componenten vijf keer hoger dan in de lever.
Het mechanisme van vorming en uitscheiding van gal
De lever scheidt gal continu af. Dankzij hepatocyten worden sommige stoffen gefilterd, die uit het bloed de galcapillairen binnendringen. Vervolgens wordt heropname van zouten en water uitgevoerd, wat helpt om uiteindelijk de samenstelling van het geheim te vormen. Dit proces wordt uitgevoerd in de galwegen en de blaas.
Die gal, die direct de darm ingaat, wordt hepatisch genoemd. Het meeste wordt echter in de galblaas uitgescheiden. Het cystische geheim verzamelt zich en verkrijgt een hogere concentratie en dichtheid. De kleur verandert ook, het wordt donkerder.
De stroom van gal komt niet voor op een lege maag. Pas na het eten van voedsel wordt een stof in de twaalfvingerige darm afgegeven.
eigenschappen
Wat is gal in het menselijk lichaam? Allereerst heeft het een sterk antimicrobieel effect. Hierdoor beschermt de stof organen tegen pathogene micro-organismen en virussen. Maar met een schending van de concentratie van gal, veranderingen beginnen in het lichaam.
Bijvoorbeeld, met een toename in het niveau van zuur, wordt de antiseptische eigenschap van het geheim herboren tot een destructieve. Verhoogde zure flora vernietigt alle voedingsstoffen en corrodeert de inwendige organen.
De verandering in het aantal componenten van gal is te wijten aan het misbruik van vet voedsel, inactieve levensstijl en toxische effecten op de lever.
De belangrijkste galfuncties omvatten:
- vet splitsing;
- voedselvertering;
- vernietiging van pathogenen in de darmen;
- assistentie bij de productie van micellen;
- oplossende vetzuren en verbeteren van hun absorptie;
- het activeren van de productie van gastro-intestinale hormonen;
- activering van de beweeglijkheid van de dunne darm;
- neutralisatie van het negatieve effect van inactief zuur, dat deel uitmaakt van het maagsap, waardoor de darmen worden beschermd;
- het verbeteren van de absorptie van stoffen die niet oplosbaar zijn in water (aminozuren, vetzuren en vitamines);
- stimulatie van slijmproductie;
- preventie van de combinatie van eiwit- en bacteriecomponenten;
- behoud van gunstige microflora;
- deelname aan de vorming van ontlasting.
Algemene substantie waarde
Galsecretie is van groot belang voor de menselijke gezondheid. Het ontbreken van darmen wordt "hypochobie" genoemd, en het absolute gebrek aan secretie in het lichaam - "acholia".
In dergelijke pathologieën houden onoplosbare vitaminen, vetzuren en vetten op te worden geabsorbeerd, met als gevolg dat het grootste deel van het vet samen met de feces uit het lichaam wordt geëlimineerd en lipide-residuen de voedselknobbel in de darm condenseren, waardoor de werking van enzymen wordt voorkomen.
Vervolgens begint intestinale blokkering, constipatie en gewichtsproblemen. Dan mogelijk giftige vergiftiging van het lichaam.
Vitaminen die niet in de darm worden verwerkt, worden ook met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot hypovitaminose. Het gevolg van dergelijke pathologieën zijn bedervende processen in de darmen, verstoring van de flora en winderigheid. Ook kan het gebrek aan gal leiden tot een toename van het aantal microben en infectie van het lichaam.
Met een vermindering van de hoeveelheid geproduceerde secretie of de volledige afwezigheid ervan, kan een persoon ernstige ziekten ontwikkelen:
- Steatorrhea.
- Galsteen ziekte.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
stearrhea
Een van de functies van galafscheiding is de emulgering van vetten. Na beëindiging van zijn intrede in de dunne darm wordt de vetabsorptie gestopt, zodat ze samen met de ontlasting uit het lichaam worden geëlimineerd. Hetzelfde verschijnsel is mogelijk met een gebrek aan galzuren, d.w.z. overtreding van de samenstelling van gal.
Fecale massa's worden tegelijkertijd licht van kleur (wit of grijs). Deze pathologie wordt steatorrhea genoemd. Het veroorzaakt een tekort aan vitaminen, vetzuren en sommige vetten.
Galsteen ziekte
Een van de belangrijkste redenen voor het ontstaan van deze pathologie zijn stoornissen in de samenstelling van gal. Het wordt uit balans. Zo'n geheim wordt lithogeen genoemd. Hij krijgt vergelijkbare eigenschappen met een constant ongezond voedingspatroon, wanneer hij veel voedsel eet met dierlijke vetten.
Ook is de samenstelling van gal verstoord door endocriene ziekten, falen in lipidemetabolisme, leverinfectie of toxines.
Deze pathologie wordt ook refluxgastritis genoemd. Wanneer het in de maag is of de slokdarm komt terug geheim. Soms komt het op de slijmvliezen terecht, waardoor hun laesies van het necrobiotische type zich ontwikkelen.
De hoofdoorzaak van GERD is een schadelijk effect op de slokdarm slijmvliezen, veroorzaakt door een toename van de pH.
aanbevelingen
Om de normale hoeveelheid geproduceerde gal en de goede werking van het spijsverteringsstelsel te behouden, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:
- Regelmatig sport beoefenen om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, wat de productie van secreties stimuleert.
- Houd u aan de juiste voeding, d.w.z. weigeren of beperken de inname van gebakken, zoute en vette voedingsmiddelen, evenals het aantal geconsumeerde granen, vers fruit en groenten.
Als de geproduceerde hoeveelheid gal normaal is, blijven de correcte en ononderbroken darmfunctie, normalisatie van het metabolisme en versterking van het immuunsysteem behouden.
Samenvattend
Gal speelt een belangrijke rol in het functioneren van het menselijk lichaam, vooral in het spijsverteringsstelsel. Het geheim wordt geproduceerd door de lever en accumuleert vervolgens in de galblaas. Het is van groot belang voor het hele lichaam. Naast de spijsvertering is gal ook betrokken bij de beweeglijkheid van de dunne darm en stimulering van de secretoire functie.
Te oordelen naar het feit dat je deze regels nu leest - de overwinning in de strijd tegen leverziekten staat niet aan jouw kant.
En heb je al nagedacht over een operatie? Het is begrijpelijk, omdat de lever een zeer belangrijk orgaan is en het goed functioneren ervan een garantie is voor gezondheid en welzijn. Misselijkheid en braken, gelige huid, bittere smaak in de mond en onaangename geur, verdonkering van de urine en diarree. Al deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend.
Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen? We raden aan om het verhaal van Olga Krichevskaya te lezen, hoe ze de lever genas. Lees het artikel >>
We behandelen de lever
Behandeling, symptomen, medicijnen
Galhoeveelheid per dag
Gal (Latijnse bilis, oude Griekse χολή) is een gele, bruine of groenachtige, bittere smaak, met een specifieke geur, afgescheiden door de lever, vochtophopend in de galblaas.
Galsecretie wordt geproduceerd door hepatocyten - de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever en van daaruit door het gemeenschappelijke galkanaal de galblaas en de twaalfvingerige darm binnen, waar het deelneemt aan de spijsvertering.
De galblaas fungeert als een reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm kan worden voorzien van de maximale hoeveelheid gal tijdens de actieve spijsvertering, wanneer de darm is gevuld met gedeeltelijk verteerd voedsel in de maag. De gal die door de lever wordt uitgescheiden (een deel ervan wordt rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm gestuurd) wordt "hepatisch" (of "jong") genoemd en uitgescheiden door de galblaas wordt "vesiculair" (of "volgroeid") genoemd.
Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht). Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname. Op een lege maag komt de gal bijna niet in de darm, hij wordt naar de galblaas gestuurd, waar hij wordt geconcentreerd en verandert enigszins van samenstelling wanneer hij wordt gedeponeerd, daarom is het gebruikelijk om te praten over twee soorten gal - hepatisch en cystic
De leer van de gal
In de oudheid werd gal beschouwd als een vloeistof die niet minder belangrijk was dan bloed. Maar als het bloed voor de Ouden de drager van de ziel was, dan was de gal van het karakter. Men geloofde dat de overvloed aan lichte gal in het lichaam een persoon ongebalanceerd en onstuimig maakt. Zulke mensen werden cholerisch genoemd. Maar een teveel aan donkere gal geeft vermoedelijk aanleiding tot een onderdrukte, sombere bui die eigen is aan melancholiek. Opmerking: in beide woorden is er een lettergreep "hol", vertaald uit het Grieks, chole betekent gal. Later bleek dat de aard van lichte en donkere gal hetzelfde is, en geen van beide heeft een relatie met het karakter van een persoon (hoewel mensen nog steeds prikkelbaar zijn, prikken wordt gal genoemd), maar het heeft een directe relatie met de spijsvertering.
Ongeacht of hij goedaardig of slecht is, zijn levercellen - hepatocyten produceren ongeveer een liter gal per dag. Deze cellen zijn verweven met bloed en gal capillairen. Via de bloedvatwand komt de hepatocyt in het bloed "grondstof" die nodig is voor de productie van gal. Minerale zouten, vitaminen, eiwitten, sporenelementen en water worden gebruikt om deze bittere groenachtig-gele vloeistof te produceren. Na het verwerken van al deze componenten, scheiden hepatocyten gal af in de galcapillair. Meer recent werd bekend dat gespecialiseerde intrahepatische galkanaalcellen ook bijdragen aan de galvorming: naarmate de gal langs deze passages naar het gemeenschappelijke galkanaal voortgaat, worden enkele aminozuren, sporenelementen, vitaminen en water eraan toegevoegd. Rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm komt gal alleen tijdens de spijsvertering in het galkanaal. Wanneer de darm leeg is, sluit het galkanaal, en de gal, die de lever continu uitscheidt, door de cystische buis, vertakkend van de gewone gal, gaat de galblaas in. Deze tank heeft het uiterlijk van een langwerpige peer met een lengte van 8-12 centimeter en bevat ongeveer 40-60 kubieke centimeter gal.
In de galblaas wordt de gal dikker, geconcentreerder en krijgt een donkerdere kleur dan de gal die alleen door de lever wordt geproduceerd. IP Pavlov geloofde dat de belangrijkste rol van gal is om de spijsvertering van de maag te veranderen in de darm, het effect van pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) te vernietigen als een gevaarlijk middel voor pancreasenzymen, en dat het buitengewoon gunstig is voor pancreasensappenzymen die betrokken zijn bij lipidevertering. Wanneer voedsel al gedeeltelijk wordt verwerkt, stromen het sap van de alvleesklier en de gal uit de maag in de twaalfvingerige darm. Bovendien wordt gal van de galblaas gelijkmatig aan de gal toegevoegd en langzaam rechtstreeks uit de lever.
De samenstelling van menselijke gal
Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, de vloeibare en transparante goudgele lever gal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) concentreert (water en minerale zouten worden geabsorbeerd), gal mucine en blaas worden toegevoegd, en de gal wordt donker, huilend de relatieve dichtheid neemt toe (1.026-1.048) en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten. De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuur en ongeveer 20% taurocholinezuur. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, verhoogt het gehalte aan glycocholische zuren, in het geval van de prevalentie van eiwitten in het dieet verhoogt het het gehalte aan taurocholzuren.
Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie. Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal. Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine. Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.
Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen. Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.
De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten. In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen, hormonen, enz.), Actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en reabsorptie van water en enkele stoffen uit de galcapillairen, ducten en galblaas. De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding.
Functies van gal De deelname van gal aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase. Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert de hydrolyse en de opname van eiwitten en koolhydraten. Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten). Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren. Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.
Regulering van galvorming Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel. Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten. Parasympathische cholinerge zenuwvezels (effecten) nemen toe en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.
Onder de humorale stimuli van galvorming (choleretica) is gal zelf. Hoe meer galzuren uit de dunne darm in de bloedbaan van de poortader (portale bloedstroom) terechtkomen, hoe meer ze vrijkomen in de samenstelling van gal, maar minder galzuren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Als de stroom van galzuren in de portale bloedsomloop wordt verminderd, wordt hun tekort gecompenseerd door een toename van de synthese van galzuren in de lever. Secretine verbetert de galafscheiding, de afscheiding van water en elektrolyten (koolwaterstofaten) in de samenstelling. Zwak stimuleren de cholera vorming van glucagon, gastrine, CCK, prostaglandines. Het effect van verschillende stimulantia voor galvorming is anders. Bijvoorbeeld, onder invloed van secretine verhoogt het volume van gal, onder invloed van de vaguszenuwen, galzuren verhogen het volume en de afgifte van organische componenten, het hoge gehalte aan het dieet van hoogwaardige eiwitten verhoogt de secretie en concentratie van deze stoffen in de samenstelling van de gal. Galvorming wordt versterkt door vele producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Somatostatine vermindert galvorming.
Uitscheiding via de gal
De beweging van gal in de galwegen als gevolg van het drukverschil in zijn delen en in de twaalfvingerige darm, de toestand van extrahepatische sfincter van de galwegen. De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi. De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal.
De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas. Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen.
De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art. Tijdens de spijsvertering als gevolg van de vermindering van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening sluitspier van Oddi. Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten. Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever. De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen.
Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten. Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen. De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.
Pathologie van galuitscheiding en galvorming
galstenen
Compositorisch ongebalanceerde gal (de zogenaamde lithogene gal) kan ervoor zorgen dat sommige galstenen uit de lever, galblaas of galwegen vallen. Lithogene eigenschappen van gal kunnen optreden als gevolg van een onevenwichtig dieet met een overheersing van dierlijk vet ten nadele van plantaardige; neuro-endocriene stoornissen; stoornissen van het vetmetabolisme met een toename van het lichaamsgewicht; infectieuze of toxische leverschade; inactiviteit.
stearrhea
Bij afwezigheid van gal (of gebrek aan galzuren), worden vetten niet meer geabsorbeerd en worden uitgescheiden in de feces, die in plaats van de gebruikelijke bruine, wit of grijs worden in vette consistentie. Deze aandoening wordt steatorrhea genoemd, het gevolg is de afwezigheid in het lichaam van essentiële vetzuren, vetten en vitaminen, evenals de pathologie van de lagere darm, die niet zijn aangepast aan de chymus die zo verzadigd is met niet verteerde vetten.
Refluxgastritis en GERD
Bij pathologische duodenogastrische en duodenogastroesofageale refluxen komt gal in de samenstelling van de reflux in een significante hoeveelheid in de maag en de slokdarm. Langdurige blootstelling van galzuren in gal aan het maagslijmvlies veroorzaakt dystrofische en necrobiotische veranderingen in het oppervlaktepitheel van de maag en leidt tot een aandoening die refluxgastritis wordt genoemd. Geconjugeerde galzuren, en vooral conjugaten met taurine, hebben een aanzienlijk schadelijk effect op de slokdarmmucosa bij een zure pH in de slokdarmholte. Niet-geconjugeerde galzuren, weergegeven in de bovenste delen van het spijsverteringskanaal, zijn meestal geïoniseerde vormen, gemakkelijker door het slijmvlies van de slokdarm te dringen en als gevolg daarvan meer toxisch bij neutrale en zwak alkalische pH. Zo kan gal in de slokdarm verschillende soorten gastro-oesofageale refluxziekte veroorzaken.
Gal onderzoek
Voor de studie van gal de methode toepassen van fractionele (meerfase) duodenale intubatie. Tijdens de procedure zijn er vijf fasen:
- Basale secretie van gal, waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm en de gemeenschappelijke galwegen worden uitgescheiden. Duur 10 - 15 minuten.
- Gesloten sfincter oddy. Duur 3 - 6 minuten.
- Toewijzing van galgedeelten A. Duur 3 - 5 minuten. Gedurende deze tijd valt op van 3 tot 5 ml lichtbruine gal. Het begint met de opening van de sluitspier van Oddi en eindigt met de opening van de sluitspier van Lutkens. Tijdens fasen I en III wordt de gal afgegeven met een snelheid van 1-2 ml / min.
- Afscheidingen van cystische gal. Deel B. Het begint met het openen van de Lutkens sluitspier en het ledigen van de galblaas, wat gepaard gaat met het verschijnen van donkere olijvengal (deel B), en eindigt met het verschijnen van ambergele gal (deel C). Duur 20 - 30 minuten.
- Toewijzing van gal in de lever. Portie C. Phase begint op het moment dat de gal van donkere olijven wordt gestopt. Duur 10 - 20 minuten. Het volume van porties 10 - 30 ml.
Normale gal tarieven zijn als volgt:
- Basale gal (fasen I en III, deel A) moet transparant zijn, een lichte strokleur hebben, dichtheid 1007-1015, zwak alkalisch zijn.
- Cystic gal (fase IV, deel B) moet transparant zijn, een donkere olijfkleur hebben, dichtheid 1016-1035, zuurgraad - 6,5-7,5 pH.
- Hepatische gal (fase V, portie C) moet transparant zijn, een gouden kleur hebben, dichtheid 1007-1011, zuurgraad - 7,5-8,2 pH.
Human Bile Anatomy - informatie:
Artikel navigatie:
Gall -
Gal (Latijnse bilis, oude Griekse χολή) is een gele, bruine of groenachtige, bittere smaak, met een specifieke geur, afgescheiden door de lever, vochtophopend in de galblaas.
Galsecretie wordt geproduceerd door hepatocyten - de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever en van daaruit door het gemeenschappelijke galkanaal de galblaas en de twaalfvingerige darm binnen, waar het deelneemt aan de spijsvertering.
De galblaas fungeert als een reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm kan worden voorzien van de maximale hoeveelheid gal tijdens de actieve spijsvertering, wanneer de darm is gevuld met gedeeltelijk verteerd voedsel in de maag. De gal die door de lever wordt uitgescheiden (een deel ervan wordt rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm gestuurd) wordt "hepatisch" (of "jong") genoemd en uitgescheiden door de galblaas wordt "vesiculair" (of "volgroeid") genoemd.
Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht). Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname. Op een lege maag komt de gal bijna niet in de darm, hij wordt naar de galblaas gestuurd, waar hij wordt geconcentreerd en verandert enigszins van samenstelling wanneer hij wordt gedeponeerd, daarom is het gebruikelijk om te praten over twee soorten gal - hepatisch en cystic
De leer van de gal
In de oudheid werd gal beschouwd als een vloeistof die niet minder belangrijk was dan bloed. Maar als het bloed voor de Ouden de drager van de ziel was, dan was de gal van het karakter. Men geloofde dat de overvloed aan lichte gal in het lichaam een persoon ongebalanceerd en onstuimig maakt. Zulke mensen werden cholerisch genoemd. Maar een teveel aan donkere gal geeft vermoedelijk aanleiding tot een onderdrukte, sombere bui die eigen is aan melancholiek. Opmerking: in beide woorden is er een lettergreep "hol", vertaald uit het Grieks, chole betekent gal. Later bleek dat de aard van lichte en donkere gal hetzelfde is, en geen van beide heeft een relatie met het karakter van een persoon (hoewel mensen nog steeds prikkelbaar zijn, prikken wordt gal genoemd), maar het heeft een directe relatie met de spijsvertering.
Ongeacht of hij goedaardig of slecht is, zijn levercellen - hepatocyten produceren ongeveer een liter gal per dag. Deze cellen zijn verweven met bloed en gal capillairen. Door de wand van bloedvaten in de hepatocyt komt uit het bloed "grondstoffen" die nodig zijn voor de productie van gal. Minerale zouten, vitaminen, eiwitten, sporenelementen en water worden gebruikt om deze bittere groenachtig-gele vloeistof te produceren. Na het verwerken van al deze componenten, scheiden hepatocyten gal af in de galcapillair. Meer recent werd bekend dat gespecialiseerde intrahepatische galkanaalcellen ook bijdragen aan de galvorming: naarmate de gal langs deze passages naar het gemeenschappelijke galkanaal voortgaat, worden enkele aminozuren, sporenelementen, vitaminen en water eraan toegevoegd. Rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm komt gal alleen tijdens de spijsvertering in het galkanaal. Wanneer de darm leeg is, sluit het galkanaal, en de gal, die de lever continu uitscheidt, door de cystische buis, vertakkend van de gewone gal, gaat de galblaas in. Deze tank heeft het uiterlijk van een langwerpige peer met een lengte van 8-12 centimeter en bevat ongeveer 40-60 kubieke centimeter gal.
In de galblaas wordt de gal dikker, geconcentreerder en krijgt een donkerdere kleur dan de gal die alleen door de lever wordt geproduceerd. IP Pavlov geloofde dat de belangrijkste rol van gal is om de spijsvertering van de maag te veranderen in de darm, het effect van pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) te vernietigen als een gevaarlijk middel voor pancreasenzymen, en dat het buitengewoon gunstig is voor pancreasensappenzymen die betrokken zijn bij lipidevertering. Wanneer voedsel al gedeeltelijk wordt verwerkt, stromen het sap van de alvleesklier en de gal uit de maag in de twaalfvingerige darm. Bovendien wordt gal van de galblaas gelijkmatig aan de gal toegevoegd en langzaam rechtstreeks uit de lever.
De samenstelling van menselijke gal
Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, de vloeibare en transparante goudgele lever gal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) concentreert (water en minerale zouten worden geabsorbeerd), gal mucine en blaas worden toegevoegd, en de gal wordt donker, huilend de relatieve dichtheid neemt toe (1.026-1.048) en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten. De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuur en ongeveer 20% taurocholinezuur. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, verhoogt het gehalte aan glycocholische zuren, in het geval van de prevalentie van eiwitten in het dieet verhoogt het het gehalte aan taurocholzuren.
Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie. Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal. Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine. Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.
Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen. Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.
De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten. In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen, hormonen, enz.), Actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en reabsorptie van water en enkele stoffen uit de galcapillairen, ducten en galblaas. De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding.
Functies van gal De deelname van gal aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase. Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert de hydrolyse en de opname van eiwitten en koolhydraten. Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten). Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren. Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.
Regulering van galvorming Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel. Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten. Parasympathische cholinerge zenuwvezels (effecten) nemen toe en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.
Onder de humorale stimuli van galvorming (choleretica) is gal zelf. Hoe meer galzuren uit de dunne darm in de bloedbaan van de poortader (portale bloedstroom) terechtkomen, hoe meer ze vrijkomen in de samenstelling van gal, maar minder galzuren worden gesynthetiseerd door hepatocyten. Als de stroom van galzuren in de portale bloedsomloop wordt verminderd, wordt hun tekort gecompenseerd door een toename van de synthese van galzuren in de lever. Secretine verbetert de galafscheiding, de afscheiding van water en elektrolyten (koolwaterstofaten) in de samenstelling. Zwak stimuleren de cholera vorming van glucagon, gastrine, CCK, prostaglandines. Het effect van verschillende stimulantia voor galvorming is anders. Bijvoorbeeld, onder invloed van secretine verhoogt het volume van gal, onder invloed van de vaguszenuwen, galzuren verhogen het volume en de afgifte van organische componenten, het hoge gehalte aan het dieet van hoogwaardige eiwitten verhoogt de secretie en concentratie van deze stoffen in de samenstelling van de gal. Galvorming wordt versterkt door vele producten van dierlijke en plantaardige oorsprong. Somatostatine vermindert galvorming.
Uitscheiding via de gal
De beweging van gal in de galwegen als gevolg van het drukverschil in zijn delen en in de twaalfvingerige darm, de toestand van extrahepatische sfincter van de galwegen. De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi. De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal.
De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas. Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen.
De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art. Tijdens de spijsvertering als gevolg van de vermindering van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening sluitspier van Oddi. Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm. Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten. Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever. De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen.
Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten. Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen. De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.
Pathologie van galuitscheiding en galvorming
galstenen
Compositorisch ongebalanceerde gal (de zogenaamde lithogene gal) kan ervoor zorgen dat sommige galstenen uit de lever, galblaas of galwegen vallen. Lithogene eigenschappen van gal kunnen optreden als gevolg van een onevenwichtig dieet met een overheersing van dierlijk vet ten nadele van plantaardige; neuro-endocriene stoornissen; stoornissen van het vetmetabolisme met een toename van het lichaamsgewicht; infectieuze of toxische leverschade; inactiviteit.
stearrhea
Bij afwezigheid van gal (of gebrek aan galzuren), worden vetten niet meer geabsorbeerd en worden uitgescheiden in de feces, die in plaats van de gebruikelijke bruine, wit of grijs worden in vette consistentie. Deze aandoening wordt steatorrhea genoemd, het gevolg is de afwezigheid in het lichaam van essentiële vetzuren, vetten en vitaminen, evenals de pathologie van de lagere darm, die niet zijn aangepast aan de chymus die zo verzadigd is met niet verteerde vetten.
Refluxgastritis en GERD
Bij pathologische duodenogastrische en duodenogastroesofageale refluxen komt gal in de samenstelling van de reflux in een significante hoeveelheid in de maag en de slokdarm. Langdurige blootstelling van galzuren in gal aan het maagslijmvlies veroorzaakt dystrofische en necrobiotische veranderingen in het oppervlaktepitheel van de maag en leidt tot een aandoening die refluxgastritis wordt genoemd. Geconjugeerde galzuren, en vooral conjugaten met taurine, hebben een aanzienlijk schadelijk effect op de slokdarmmucosa bij een zure pH in de slokdarmholte. Niet-geconjugeerde galzuren, weergegeven in de bovenste delen van het spijsverteringskanaal, zijn meestal geïoniseerde vormen, gemakkelijker door het slijmvlies van de slokdarm te dringen en als gevolg daarvan meer toxisch bij neutrale en zwak alkalische pH. Zo kan gal in de slokdarm verschillende soorten gastro-oesofageale refluxziekte veroorzaken.
Gal onderzoek
Voor de studie van gal de methode toepassen van fractionele (meerfase) duodenale intubatie. Tijdens de procedure zijn er vijf fasen:
- Basale secretie van gal, waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm en de gemeenschappelijke galwegen worden uitgescheiden. Duur 10 - 15 minuten.
- Gesloten sfincter oddy. Duur 3 - 6 minuten.
- Toewijzing van galgedeelten A. Duur 3 - 5 minuten. Gedurende deze tijd valt op van 3 tot 5 ml lichtbruine gal. Het begint met de opening van de sluitspier van Oddi en eindigt met de opening van de sluitspier van Lutkens. Tijdens fasen I en III wordt de gal afgegeven met een snelheid van 1-2 ml / min.
- Afscheidingen van cystische gal. Deel B. Het begint met het openen van de Lutkens sluitspier en het ledigen van de galblaas, wat gepaard gaat met het verschijnen van donkere olijvengal (deel B), en eindigt met het verschijnen van ambergele gal (deel C). Duur 20 - 30 minuten.
- Toewijzing van gal in de lever. Portie C. Phase begint op het moment dat de gal van donkere olijven wordt gestopt. Duur 10 - 20 minuten. Het volume van porties 10 - 30 ml.
Normale gal tarieven zijn als volgt:
- Basale gal (fasen I en III, deel A) moet transparant zijn, een lichte strokleur hebben, dichtheid 1007-1015, zwak alkalisch zijn.
- Cystic gal (fase IV, deel B) moet transparant zijn, een donkere olijfkleur hebben, dichtheid 1016-1035, zuurgraad - 6,5-7,5 pH.
- Hepatische gal (fase V, portie C) moet transparant zijn, een gouden kleur hebben, dichtheid 1007-1011, zuurgraad - 7,5-8,2 pH.
