Ascites in Oncology

Ascites is een ernstige complicatie van verschillende ziekten, waarbij een groot volume vocht zich ophoopt in de buik. De gedetecteerde ascites in de oncologie bemoeilijken het verloop en de behandeling van de onderliggende ziekte ernstig, verergeren de prognose. Bij patiënten met oncologische aandoeningen van organen die in contact komen met peritoneale vellen, is de gemiddelde kans op effusie van vocht in de buikholte 10%.

Welke orgaantumoren worden vergezeld door ascites?

Het proces van ophoping van overtollig vocht in de buikholte gaat gepaard met ongeveer de helft van alle gevallen van eierstokkanker bij vrouwen. Het compliceert ook het verloop van tumoren:

• colon;
• borstklieren;
• maag;
• pancreas;
• rectum;
• de lever.

De ernst van de conditie van de patiënt hangt niet af van de vraag of de primaire tumor de pathologie of de metastase ervan veroorzaakte. Tekenen van kanker zijn toegevoegde tekenen van verhoogde intra-abdominale druk, de opkomst van het diafragma en een vermindering van de ademhalingsbewegingen van het longweefsel. Dientengevolge verslechteren de omstandigheden voor het werk van het hart en de longen, en neemt hart- en ademhalingsfalen toe, hetgeen de dodelijke uitkomst van de ziekte benadert.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De buikholte wordt gevormd door 2 bladeren. Een van hen (pariëtale) lijnen het binnenoppervlak, en de andere (viscerale) omringt de dichtstbijzijnde orgels. Beide vellen produceren een kleine hoeveelheid vloeistofsecretie met hun glandulaire cellen. Met zijn hulp wordt een kleine lokale ontsteking geëlimineerd, organen en darmen worden beschermd tegen wrijving.

De vloeistof wordt voortdurend bijgewerkt, omdat de overmaat wordt geabsorbeerd door het epitheel. Accumulatie is mogelijk onder de voorwaarde van onbalans van deze toestand. In 75% van de gevallen hebben patiënten met ascites cirrose van de lever. Deze ziekte heeft het maximale aantal etiologische factoren die leiden tot pathologie.

Deze omvatten de groei van hydrostatische druk in de bloedvaten onder invloed van stagnatie in de veneuze en lymfatische systemen als gevolg van verminderde hartactiviteit en een verlaging van de oncotische druk in het bloed als gevolg van een gestoorde leverfunctie en een afname van de albumineproteïnefractie.

Ascites van de buikholte in de oncologie sluit deze mechanismen niet uit als een aanvulling op de belangrijkste schadelijke factor - de hyperfunctie van het abdominale epitheel bij de tumorlaesie van de peritoneale vellen. De groei van kwaadaardige cellen veroorzaakt irritatie en niet-specifieke ontsteking.

De belangrijkste rol van kolonisatie van kwaadaardige cellen bij eierstokkanker, de baarmoeder bij vrouwen. De complicatie in deze gevallen maakt de algemene toestand van de patiënten zo zwaar dat ze sterven met een toename in abdominale ascites.

Van direct belang is het direct samenknijpen van leverweefsel door de tumor en het creëren van condities voor portale hypertensie. Bij een verhoging van de veneuze druk wordt het waterdeel van het bloed in de buikholte geloosd.

Kankerintoxicatie gaat gepaard met een gebrek aan zuurstof in de cellen (weefselhypoxie). Het nierweefsel is zeer gevoelig voor eventuele veranderingen en reageert met een afname van de filtratie. Dit activeert het mechanisme van invloed van het antidiuretisch hormoon van de hypofyse, dat natrium en water vasthoudt.

Sommige auteurs in de pathogenese van ascites scheiden hepatische en extrahepatische mechanismen uit. Over het voorbeeld van kwaadaardige groei, zien we hoe deze oorzaken elkaar aanvullen. De absorptiefunctie van de peritoneum- en lymfevaten is verminderd.

Een voorbeeld van lokale veranderingen kan bestaan ​​uit abdominaal lymfoom. Deze tumor gaat gepaard met verminderde doorgankelijkheid van de intra-abdominale lymfatische kanalen. Hiervan gaat de vloeistof direct in de buikholte.

De provocerende oorzaken van ascites bij oncologische ziekten kunnen zo'n anatomisch kenmerk zijn als de nabijheid van de vouwen van het peritoneum (abutment), de overvloed aan bloed en lymfevaten, die de snelle verspreiding van kwaadaardige groei naar naburige weefsels veroorzaakt.

Stimulatie van zweten in de vloeistof kan ervoor zorgen dat de atypische cellen tijdens operaties naar de peritoneale holte afdrijven, interne kieming van de peritoneumwanden door een kwaadaardige tumor, evenals een kuur met chemotherapie.

symptomen

Bij kankerpatiënten ontwikkelt de ascites zich geleidelijk gedurende een aantal weken of maanden. Patiënten ervaren tekenen van grote hoeveelheden vocht. Belangrijkste symptomen:

• gebogen buik;
• boeren na het eten;
• brandend maagzuur of misselijkheid;
• doffe pijn in de buik;
• kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen.

Deze tekenen houden verband met de opkomst van de koepel van het diafragma, verminderde peristaltiek van de slokdarm, darmen, terugvloeiing van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm. Sommige patiënten klagen over periodes van hartritmestoornissen. Wanneer waargenomen, onthult de behandelende arts een vergrote buik. In een staande positie valt hij naar beneden, de navel uitstulpingen.

Voor patiënten met "lever" -ascites is het patroon van "kwallenkoppen" kenmerkend vanwege de vorming van dichte verwijde aderen rond de navel. De ophoping van vloeistof veroorzaakt problemen bij het buigen, schoenen.

Helaas zijn er nog steeds frequente gevallen van het identificeren van jonge vrouwen met ovariumtumoren in verwaarloosde toestand, die al lang vertrouwen hebben in hun zwangerschap, dit werd vergemakkelijkt door het stoppen van de menstruatie.

De opgehoopte vloeistof drukt zelf op de tumor, veroorzaakt desintegratie. Veneuze metastasen en hartfalen manifesteren zich door een belemmerd bloed naar het hart. Dit leidt tot zwelling van de voeten, benen, uitwendige geslachtsorganen.

Alle beschreven symptomen ontwikkelen zich niet geïsoleerd. In de eerste plaats zijn er tekenen van een kwaadaardige tumor. Ascites vereist een aanvullende behandeling, omdat het gevaarlijker wordt om met zijn manifestaties te leven vanwege de mogelijkheden van andere complicaties.

podium

Ongeacht de oorzaken, er zijn 3 stadia in de loop van ascites. Ze zijn ook kenmerkend voor patiënten met kanker:

• voorbijgaand - de patiënt voelt alleen opgezette buik, het volume van de geaccumuleerde vloeistof is niet meer dan 400 ml;
• matig - de hoeveelheid exsudaat in het peritoneum bedraagt ​​5 liter, alle beschreven symptomen verschijnen, verschillende complicaties zijn mogelijk;
• gespannen - ascites accumuleert 20 liter of meer, wordt als resistent (resistent) beschouwd, kan niet met diuretica worden behandeld, gaat gepaard met een ernstige aandoening, verstoort het hart en de ademhaling.

Welke complicaties kunnen ascites volgen?

De ernst van de onderliggende ziekte in het geval van het optreden van ascites vermindert de kansen van de patiënt om te herstellen. Het risico op gevaarlijke complicaties neemt zelfs nog meer toe. Deze omvatten:

• bacteriële peritonitis - de toetreding van een infectie veroorzaakt acute ontsteking van het peritoneum;
• darmobstructie;
• het verschijnen van hernia's in het gebied van de witte lijn van de buik, navel, in de lies met mogelijk knijpen;
• hart decompensatie;
• ophoping van vocht tussen de pleuravliezen - hydrothorax met acute respiratoire insufficiëntie;
• ontwikkeling van hepatorenaal syndroom;
• hemorrhoidal bloeden, verzakking van het onderste rectum.

diagnostiek

Een dergelijke complicatie als ascites wordt verondersteld te zijn tijdens de oncologische ziekte. Bij het bewaken van de patiënt is de arts verplicht om te wegen. De groei van de massa op de achtergrond van uitgesproken afslankende armen, benen, lichaam veroorzaakt verdenking van verborgen oedeem.

Als u aan één kant van de buik een handbeweging maakt, zal de tweede hand in aanwezigheid van vocht de golf aan de andere kant voelen. Objectieve bevestiging is aanvullend onderzoek:

• Echografie - hiermee kunt u 200 ml vloeistof in de buikholte identificeren en tegelijkertijd dienen als controle op veranderingen in de inwendige organen;
• X-ray en tomografie - vereist een goede voorbereiding van de patiënt vóór het onderzoek, onthult de vloeistof wanneer u de positie van het lichaam verandert;
• laparocentesis - punctie van de voorste buikwand met het doel vloeistof weg te pompen en zijn laboratoriumanalyse, de procedure is zowel therapeutisch als diagnostisch, onthult de mate van peritoneale disseminatie, de samenstelling van het exsudaat, de aanwezigheid van microflora.

Problemen met de behandeling van ascites in de oncologie

Therapie van ascites zou theoretisch in de eerste plaats moeten bestaan ​​in het onderdrukken van de groei van kwaadaardige cellen in het peritoneum. Dan kunnen we het verwijderen van het irriterende mechanisme en het herstel van de zuigfunctie van de vloeistof verwachten.

Maar in de praktijk helpen chemotherapie-methoden om ascites te verminderen alleen in het geval van neoplasmata in de darm, en wanneer gelokaliseerd in de lever, maag, baarmoeder en eierstokken niet succesvol zijn.

Het blijft om de inname en uitscheiding van vocht met voedsel te regelen, om te vertrouwen op de optimale omstandigheden voor de werking van diuretica (diuretica). Om overtollig water te verwijderen, kunt u een beperkend dieet gebruiken. De patiënt krijgt zoutvrije voeding, alle gerechten worden zonder zout bereid, in overleg met de arts is plakken op de plaat mogelijk.

Kruidige kruiderijen, zwaar vet voedsel, alle gekookt in gefrituurde vorm zijn uitgesloten. Het volume van de geconsumeerde vloeistof wordt berekend door diurese (de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt). Tegelijkertijd moet het menu producten bevatten die het lichaam van eiwitten en kalium voorzien. Daarom wordt aanbevolen:

• gekookt mager vlees en vis;
• kwark, kefir met goede draagbaarheid;
• gebakken aardappelen;
• compote van gedroogde abrikozen, rozijnen;
• wortels, spinazie;
• Havermout.

Hoe worden diuretica behandeld?

Bij de benoeming van diuretica kan het niet overdrijven. Bekende aanbevelingen van artsen om meer vloeistoffen te drinken voor eventuele dronkenschap. Dit geldt ook voor kanker. De verwijdering van een grote hoeveelheid water uit het lichaam verhoogt de algehele bedwelming van de vervalproducten van kwaadaardige cellen, daarom wordt het aanvaardbaar geacht om het gewicht te verminderen terwijl diuretica met 500 g per dag worden ingenomen.

De keuze van diuretica en dosering blijft altijd bij de arts. Je kunt zelf niet van drug veranderen, het regime schenden. Het meest effectief is een combinatie van furosemide, Veroshpiron en Diakarba.

Furosemide (Lasix) verwijst naar een groep lisdiuretica. De actie is gebaseerd op het blokkeren van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en de lus van Henle, de nierverwijderaar. Tegelijkertijd wordt het kalium weergegeven. Om de balans van elektrolyten niet te verstoren en geen aanvallen van aritmieën te veroorzaken, worden kaliumpreparaten voorgeschreven (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron is, in tegenstelling tot Furosemide, een kaliumsparend medicijn. Het bevat spironolacton (een bijnierhormoon). Door het hormonale mechanisme is het mogelijk overtollige vloeistof te verwijderen zonder kalium. Tabletten beginnen na 2-5 dagen na het begin van de receptie te werken. Het residuele effect duurt 3 dagen na het staken van het medicijn.

Diacarb - een medicijn dat een speciaal doel heeft. Speciaal geïndiceerd voor de preventie van hersenoedeem, minder effectief in het proces van urineproductie. De actie begint 2 uur na toediening. Geassocieerd met het blokkeren van het enzym koolzuuranhydrase in de weefsels van de nieren en hersenen.

Chirurgische interventie

Meestal wordt de procedure van laparonitese gebruikt om de geaccumuleerde vloeistof in de peritoneale holte in de resistente fase van ascites te verwijderen. De methode wordt als chirurgisch beschouwd, maar is in handen van huisartsen in gespecialiseerde afdelingen.

De essentie van de techniek: de patiënt zit in een stoel, de maag rond de navel wordt behandeld met jodium. Novocaine-oplossing wordt ongeveer 2 cm onder de navelstreng geïnjecteerd om lokale anesthesie te bieden. Hierna wordt de buikwand doorboord met een speciaal instrument (trocar). Het verschijnen van vloeistof duidt op een penetratie in de peritoneale holte. Er is een buis aangesloten waardoor de vloeistof door de zwaartekracht wordt gepompt.

Eenmaal verwijderd tot 10 liter vloeistof. Tegen de achtergrond van een geleidelijke vermindering van de buik, wordt de bekleding uitgevoerd om te voorkomen dat de patiënt bezwijkt. In sommige gevallen, als het onmogelijk is om een ​​groot volume vloeistof onmiddellijk te verwijderen, wordt een drainageslang in de peritoneale holte ingebracht en geblokkeerd tot de volgende keer. De procedure wordt dus 2-3 dagen achter elkaar herhaald.

Tijdens laparocentese is het noodzakelijk om de steriliteit te controleren, aangezien het risico op infectie van het peritoneum en peritonitis toeneemt

Laparocentesis wordt niet uitgevoerd:

• met adhesieve ziekte van de buikholte;
• tegen de achtergrond van uitgesproken winderigheid;
• in de herstelperiode na hernia-reparatie.

Peritoneovenous rangeren - bestaat uit het verbinden van een speciale buis van de buikholte met de superieure vena cava, langs het wanneer de patiënt ademt, stroomt het fluïdum in het veneuze bed. Deperitization is de excisie van de peritoneale secties om extra manieren voor het verwijderen van vocht te bieden.

Omentohepatofrenopeksiya - excisie van de omentum gesplitst met de voorste buikwand en deze naar het middenrif of de lever te zomen is noodzakelijk als de omentum de laparoniose onderbreekt.

Folkmedicijnen bij de behandeling van ascites

In volksmedische medische boeken beschreven kruidentincturen die helpen bij het verminderen van ascites bij kanker. Artsen behandelen ze extreem negatief, omdat patiënten vaak, gelovend in fantastische resultaten, de hoofdbehandeling laten vallen.

Echter, bij het ontbreken van echte hulp van de behandeling van de patiënt met kanker kan worden begrepen. Daarom bieden we een lijst met planten die, naar de mening van herboristen, kunnen helpen:

• zwemvliezen astragalus;
• moeras calamus wortel;
• wolfsmelk;
• sprinkhanen wortel;
• gras van de prins van Siberië;
• moeras koe.

Veel meer zelfverzekerde artsen bevelen naast medicatie ook diuretische vergoedingen aan. Ze omvatten het groeien in centraal Rusland:

• melkdistel,
• berk knoppen en sap,
• tijm,
• lindebloemen, calendula,
• citroenmelisse,
• salie,
• St. Janskruid
• oregano,
• mint,
• motherwort.

De algehele overlevingskans van patiënten met ascites met kanker levert teleurstellende cijfers op - slechts de helft van de patiënten zal twee jaar leven en het uiteindelijke resultaat is zowel beter als slechter dan de verwachte tijd.

Het hangt af van de reactie van de patiënt op de behandeling, de leeftijd, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de nieren, de lever, het hart en de aard van de tumorgroei. Ascites in de beginfase met tumoren worden veel effectiever behandeld. Daarom moet bij de behandeling van kwaadaardige tumoren vroegtijdige diagnose van complicaties worden gegeven.

Ascites van de buikholte in de oncologie: mechanisme, symptomen, behandelingsprincipes

De reden voor de toename van het abdomen bij kankerziekten van de buikholte is niet alleen een tumor. Het kan zelfs met kleine tumoren "groeien" als gevolg van ophoping van vocht in de buikholte. Oncologie is een van de hoofdoorzaken van ascites (het komt op de vierde plaats na cirrose van de lever, hepatitis en nierfalen). De mechanismen van het voorkomen ervan zijn verschillend en worden grotendeels bepaald door het stadium van de ziekte en de locatie van de tumor. Ascites is niet alleen een symptoom van kankerpathologie. Het kan ernstige complicaties veroorzaken, daarom is het belangrijkste principe van de behandeling niet alleen het verdwijnen van manifestaties van het oedemateus syndroom.

Het mechanisme van ascites in de oncologie

Het mechanisme van ascites in kwaadaardige tumoren hangt af van de lokalisatie van de formatie. Meestal hoopt vocht zich op in de buikholte met dergelijke kankerpathologieën:

• peritoneale carcinomatose;
• leverkanker;
• eierstoktumor (Meigs-syndroom);
• peritoneale mesothelioom;
• sarcoom groot omentum;
• baarmoederkanker;
• kwaadaardige darmtumoren.

Ascites treedt op in de oncologie om de volgende redenen:

1. Portale hypertensie die optreedt wanneer de leverkanalen worden geblokkeerd en de poortader wordt geperst. De oorzaak is leverkanker.
2. Overtreding van de lymfestroom. Gemanifesteerd met metastatische lymfeklieren.
3. Overtreding van het water-zoutmetabolisme. Komt voor met kanker van het maagdarmkanaal, nieren.
4. Hypoproteinemia. De ophoping van vocht in de buikholte kan optreden wanneer eiwit verloren gaat als gevolg van verminderde absorptie van eiwitten in de darm, de uitscheiding ervan in de urine (niertumoren). Eiwit wordt niet geabsorbeerd in overtreding van de schildklierfunctie. Als gevolg hiervan neemt de oncotische bloeddruk af en begint het vocht uit de bloedvaten in de buikholte te zweten.

Ascites ontwikkelt met cachexie. Depletie is een frequente medereiziger van oncologische ziekten geassocieerd met verlies van eetlust en het feit dat een kwaadaardige tumor voor zijn groei waardevolle voedingsstoffen uit gezonde weefsels "selecteert".

In de meeste gevallen treedt ascites op met geavanceerde kankerpathologieën en gaat het gepaard met bepaalde symptomen.

Symptomen van ascites in de oncologie

Abdominale vergroting in ascites is niet het belangrijkste symptoom. Het is alleen visueel te zien als zich een grote hoeveelheid vloeistof ophoopt (meer dan 1 l). In dit geval klagen patiënten:

• op een uniform vergrote buik;
• uitsteeksel van de navel;
• in de staande positie hangt de maag;
• in liggende positie - afgeplat (in de vorm van "de buik van een kikker").

Als zich in de buikholte weinig vocht verzamelt, zijn deze veranderingen onzichtbaar. Identificeer ascites met:

• palpatie;
• auscultatie;
• percussie;
• radiografie van de buikholte;
• US.

Zelfs als ascites niet visueel wordt gemanifesteerd, compliceert het het leven van de patiënt aanzienlijk door druk uit te oefenen op de buikorganen. Patiënten klagen:

• voor brandend maagzuur;
• boeren;
• zwaarte in de maag;
• gevoel van druk in de buikholte.

Ascites in oncology kunnen andere symptomen veroorzaken, afhankelijk van de locatie van de tumor:

1. Sarcoom van het grotere omentum. Ascites gaat gepaard met buikpijn, bloedarmoede, op korte termijn significante koorts.
2. Tumoren van de eierstok, baarmoeder, darmen. Ascites ontwikkelt zich geleidelijk. Na verloop van tijd klagen patiënten over een oorzaakloos gewichtsverlies.
3. Metastatische peritoneale laesie. In het beginstadium van het begin van ascites verandert de algemene toestand niet. Later zijn er zwelling van de benen, uitputting.
4. Leverkanker Ascites is moeilijk te behandelen, symptomen van intoxicatie groeien snel, gepaard met koorts.
5. Meigs-syndroom (voor ovariumtumoren). Buikpijn. Ascites is groot, vergezeld van kortademigheid door hydrothorax.
6. Mesothelioom peritoneum. Patiënten klagen over matige pijn, lichte koorts. Als ascites is ontstaan ​​door compressie van de poortader door een tumor, dan gaat het snel verder.

Ascites bij kankerpatiënten compliceert niet alleen het verloop van de onderliggende ziekte met extra onaangename symptomen. Met een grote hoeveelheid vocht kan het de levensduur van de patiënt bedreigen en is een dringende chirurgische ingreep vereist. Het moet worden behandeld, alleen in geval van kwaadaardige tumoren, kan het voor altijd worden geëlimineerd alleen na de behandeling van kanker.

Beginselen voor de behandeling van ascites in de oncologie

Behandeling van ascites bij kankerpatiënten is symptomatisch. Met behulp van een conservatieve methode of chirurgische ingreep is het mogelijk om de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof in de buikholte te verminderen, maar na verloop van tijd keren de ascites terug. Daarom moet de behandeling voldoen aan de basisprincipes:

• selectie van adequate symptomatische behandeling;
• het voorkomen van herhaling van ascites;
• controle van de hoeveelheid geïnjecteerde vloeistof en diurese;
• dieet;
• behandeling van de onderliggende ziekte.

Vaak komen ascites in oncologie voor in extreem verwaarloosde gevallen. En dan wordt de behandeling voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verlichten. Afhankelijk van de ernst van ascites wordt een conservatieve of chirurgische methode gebruikt.

Kenmerken van conservatieve behandeling van ascites bij kankerpatiënten

Wanneer een kleine hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte, is het beter aan te bevelen aan patiënten:

Als het dieet gerespecteerd wordt, verbruiken ze geen tafelzout, maar verhogen ze zeker de hoeveelheid eiwit in het dieet.

Niet aanbevolen voor patiënten met ascites:

• pickles;
• vis en ingeblikt vlees;
• ham;
• zeevruchten (oesters, mosselen);
• gerookte haring;
• mayonaise;
• sauzen;
• producten die bakpoeder en bakpoeder bevatten;
• granen (behalve manna, rijst);
• snoep;
• melkchocolade;
• ijs;
• kazen.

Het gebruik van deze producten, zelfs met medische behandeling, is de reden dat ascites niet vatbaar is voor therapie.

Diureticum worden voorgeschreven als het dieet niet echt helpt. Met behulp van deze medicijnen wordt overtollig vocht uit het lichaam uitgescheiden. In het geval van oncologische ziekten, is het nuttiger om kaliumsparende diuretica voor te schrijven. Andere geneesmiddelen voor diuretica samen met overtollig water verwijderen het benodigde kalium.

Wanneer een operatie noodzakelijk is voor ascites

De chirurgische methode wordt niet alleen gebruikt in levensbedreigende omstandigheden. Bij ascites wordt een punctie en katheterisatie van de buikholte voorgeschreven:

• voor diagnostiek;
• verminderen ascites symptomen.

Bij oncologische ziekten wordt ascitesvloeistof noodzakelijk naar het onderzoek gestuurd.

Voor het afvoeren van vocht uit de buikholte gebruik gemaakt van dergelijke manipulaties:

1. Punctie (punctie) van de voorste buikwand. Voer de procedure uit onder lokale anesthesie. De resulterende vloeistof wordt naar de studie gestuurd.
2. Laparocentesis (verwijdering van vloeistof met behulp van een buis ingebracht in de buikholte door een punctie in de voorste wand van de buik). Gebruikt om de inhoud van de buikholte te verkrijgen (voor onderzoek), verwijdering van ascitesvocht (met gespannen ascites). Op deze manier is het ongewenst om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te verwijderen, omdat dit een overtreding van het waterzoutmetabolisme, hypoproteïnemie zal veroorzaken.
3. Drainage van ascitesvloeistof in het onderhuidse weefsel van de dijen. Dit draagt ​​bij aan de geleidelijke opname van vocht. Als gevolg hiervan wordt het vereiste eiwit niet uit het lichaam uitgescheiden, er is geen dramatische uitdroging.

In de oncologie wordt de behandeling van ascites verminderd tot het verwijderen van geaccumuleerde vloeistof uit de buikholte. Het is noodzakelijk om onaangename symptomen te elimineren. Deze therapie is palliatief, het is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Welke arts moet contact opnemen

Ascites bij kankerpatiënten kunnen niet alleen door het tumorproces worden veroorzaakt. Daarom is observatie door een oncoloog niet genoeg. Het oedeem-syndroom kan het gevolg zijn van andere ziekten die kunnen optreden tijdens of onafhankelijk van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. De oorzaak van ascites kan hartfalen, nefrotisch syndroom en verminderde leverfunctie zijn. Daarom zijn, in geval van vochtophoping in de buikholte, naast de oncoloog, overleg met een cardioloog, uroloog, nefroloog, gastro-enteroloog en hepatoloog noodzakelijk.

Oncoloog Sinyavin D. spreekt over abdominale ascites in oncologie:

In oncologie, opgezette buik: oorzaken, behandeling

Het gevaar van kanker ligt niet alleen in de schade van een bepaald orgaan. De aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma, ongeacht de dislocatie ervan, dreigt met het verschijnen van ernstige complicaties door het hele lichaam. Vooral het meest dichtbij het centrum van het tumorproces in de metastasestad. Dergelijke complicaties omvatten ascites van de buikholte.

Maar wat is deze ziekte? Wat zijn de oorzaken? Hoe wordt ascites gediagnosticeerd? Is het mogelijk om ascites volledig te genezen of op zijn minst te stoppen met kanker? Wat zou het dieet voor deze ziekte moeten zijn? Is de prognose gunstig voor kanker van ascites en hoe lang leven ze met een dergelijke diagnose?
Gedetailleerde antwoorden op elk van de bovenstaande vragen zijn te vinden in ons artikel.

Wat is kanker-Ascites?

Ascites in de geneeskunde wordt de pathologische ophoping van vocht (exsudaat) in de buikholte van de patiënt genoemd. Deze ziektetoestand wordt gekenmerkt door overmatige zwelling van de buik, ontsteking van de peritoneale vaten, zwelling en geelverkleuring van de huid. Ascites is echter vrij zeldzaam bij kanker. In het geval van kanker van de weefsels van het menselijk lichaam is de kans op overmatige vochtophoping in de buikholte slechts 10%.

Het optreden van ascites is mogelijk in het geval van oncologische ziekten van de volgende soorten:

• Kanker van het epitheelweefsel van het rectum en de dikke darm (colorectale tumor);
• Maagkanker;
• Kwaadaardige tumor van de dikke darm;
• Gynaecologische oncologie (kanker van de eierstokken, baarmoeder);
• Maligne neoplasmata van de borstklieren;
• Leverkanker;
• Kwaadaardige laesie van de alvleesklier.

Het grootste gevaar is ascites, die optreedt bij borst- of eierstokkanker. In het geval van deze kankers neemt de kans op ophoping van overtollig vocht in de maag toe van de standaard 10% tot bijna kritische 50%, en de dood van de patiënt gebeurt in de meeste gevallen juist vanwege ascites.

Maar wat is het gevaar van zo'n opgeblazen gevoel bij kanker? Het feit is dat het vocht dat zich ophoopt in de buikholte tegen het diafragma duwt, waardoor het hoger wordt, wat de reden is dat de organen in de borst worden samengedrukt. Zodoende wordt de ademhaling van de patiënt geremd, ontstaan ​​er problemen met het werk van het hart, en dientengevolge met de bloedcirculatie. Ook buikorganen worden opzij geduwd met overtollig vocht in de maag. Ascites is de belangrijkste oorzaak van hart- en long insufficiëntie, evenals metabole stoornissen bij kanker.

podium

Met de ontwikkeling van ascites vallen er maar 3 fasen op:

• Voorbijgaande aard. Gekenmerkt door de accumulatie in de maag van ongeveer 400 ml overtollige vloeistof. Er zijn geen uitwendige tekenen, de toestand van de patiënt is stabiel, er is praktisch geen pijn en een opgeblazen gevoel;
• Gematigd. De hoeveelheid vochtophoping in de buikholte bereikt 4 liter, er is een opvallend opgeblazen gevoel. Wanneer de patiënt in een verticale positie is, wordt pathologische zwelling van het onderste deel van het peritoneum opgemerkt. Als u de patiënt in een horizontale positie plaatst, treedt kortademigheid op, kan er ernstige pijn zijn;
• Stress Een ernstige aandoening waarbij meer dan 10-15 liter vocht al in de maag van de patiënt zit. In de buikholte neemt de druk snel toe, waardoor het werk van de organen die belangrijk zijn voor vitale activiteit wordt geremd.

Waarschuwing! Wanneer kankerascites zich snel ontwikkelen. Letterlijk binnen een week wordt het transistorstadium van de ziekte intens. Daarom wordt het bij de geringste verdenking van ascites en opgezette buik aanbevolen de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen.

redenen

In het lichaam van een gezond persoon circuleert voortdurend lymfevocht. Zijn aanwezigheid is noodzakelijk voor het belemmeren van het lijmen van ingewanden. Het niveau van de lymfe wordt gereguleerd door natuurlijke interne processen en overtollig vocht wordt door lymfevaten geabsorbeerd. Het lymfatisch-vasculaire systeem dat door kankercellen wordt aangetast, kan zijn functies echter niet aan. De vloeistof uit het peritoneum neemt niet af, maar accumuleert in plaats daarvan tot een kritische waarde.

Bovendien zijn de oorzaken van ascites bij kanker:

• Overvloed in de buikholte van de bloed- en lymfevaten, die bewegingsvrijheid biedt door het peritoneum van kankercellen;
• De invoer van cellen met een gemodificeerde structuur in de buikholte tijdens chirurgische excisie;
• Metastase van de primaire tumor;
• Verhoogde cholesterolwaarden bij een patiënt;
• Onlangs uitgestelde transfusieprocedure voor bloedplasma;
• De patiënt heeft diabetes;
• Nier of hartfalen;
• Immuungecompromitteerde patiënt verzwakt door kanker.

Chemotherapie kan ook lymfevocht veroorzaken. In de terminale fase van kanker is de algemene oorzaak van ascites de algemene bedwelming van de patiënt.

Als een patiënt lijdt aan leverkanker, of als dit orgaan is gemetastaseerd, ligt de oorzaak van de ophoping van vocht in de buikholte in de verstopping van de hepatische kanalen en de vernietiging van het veneuze systeem van de lever. Ascites van deze soort ontwikkelt zich heel snel en wordt praktisch niet behandeld.

diagnostiek

Het is nogal moeilijk om ascites te diagnosticeren in het voorbijgaande stadium van kanker. Het percentage overtollig vocht in de buik van de patiënt is te laag om aanzienlijk ongemak te veroorzaken. In de latere stadia van de ziekte, symptomen zoals:

• Progressive opgeblazen gevoel;
• Buikpijn bij buikspieren;
• misselijkheid;
• Kortademigheid;
• Buik en brandend maagzuur.

Ascites, als een diagnose, kan alleen worden bevestigd door de volgende studies:

• US. Deze methode helpt niet alleen de ophoping van vocht in de buikholte te detecteren, maar ook de metastase van de primaire tumor naar de buikorganen;
• Tomografie Met behulp hiervan wordt de exacte dislocatie en volume van lymfevocht bepaald;
• Laparocentese Bij lokale anesthesie wordt een punctie in de onderbuik van de patiënt gemaakt. Een klein deel van het exsudaat wordt eruit gepompt en naar analyses gestuurd. Bij een grote ophoping verandert de chemische samenstelling van de vloeistof.

Een klein deel van het exsudaat wordt eruit gepompt en naar analyses gestuurd. Bij een grote ophoping verandert de chemische samenstelling van de vloeistof.

Hoe te behandelen?

De opeenhoping van exsudaat in de buikholte van een patiënt die aan kanker lijdt, is een complicatie die veel ongemak en extra leed met zich meebrengt voor de patiënt. Maar als je een soortgelijk opgeblazen gevoel in de oncologie ervaart - hoe kan het helpen? Het is noodzakelijk om ascites voor kanker te behandelen op hetzelfde moment als de strijd tegen kanker zelf. Tegelijkertijd moet in de eerste twee weken na de ontdekking van deze complicatie een begin worden gemaakt met de behandeling van exsudaatoverschot. Anders zal antikankertherapie geen positief resultaat geven.

Voor de behandeling van ascites met kanker worden de volgende methoden gebruikt:

• Strikte voeding en een bepaald dieet;
• Acceptatie van farmacologische middelen met een diuretisch effect;
• Werken van laparocentesis op poliklinische basis.

In het geval van ascites door darmkanker op een positieve manier beïnvloedt chemotherapie de verwijdering van vocht uit het lichaam. Voor kwaadaardige tumoren in de eierstokken en de baarmoeder zal chemotherapie echter niet het gewenste effect geven.

diuretica

Voor de behandeling van vochtophoping in de buikholte met kanker worden in de eerste plaats diuretica voorgeschreven. Deze behandelmethode is echter alleen effectief als de kwaadaardige ascites niet in de kritieke fase zijn gebracht.
In het geval van kwaadaardige ascites wordt voorgeschreven:

• Diacarb is een op acetazolamide gebaseerd medicijn. Het wordt met succes geabsorbeerd door het maagdarmkanaal, heeft praktisch geen contra-indicaties, het wordt echter sterk afgeraden om de door de behandelend arts voorgeschreven dosis te verhogen;
• Furosemide is een snelwerkend diureticum op basis van het werkzame bestanddeel met dezelfde naam. Bevordert de natuurlijke uitscheiding van chloor en natrium;
• Veroshpiron - farmacologisch geneesmiddel op basis van spironolacton, werkend op de bijnierschors;
• Uregit of ethacrynzuur is een lisdiureticum, het werkt al 2 uur na het begin van de medicatie;
• Aldacton is een diureticum dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert, maar kalium bespaart.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het effect van een van de vermelde diuretica op een organisme dat verzwakt is door een maligne neoplasma, verre van kan zijn wat wordt verwacht. Als een enkel diureticum niet genoeg is, kan uw arts een combinatie van verschillende farmacologische geneesmiddelen voorschrijven. In het geval van diuretische therapie is het belangrijk om het kalium in het lichaam aan te vullen. Anders riskeert de patiënt de processen van water-elektrolytmetabolisme in zijn eigen lichaam te verstoren. Om kaliumgebrek te voorkomen, worden geneesmiddelen zoals Panalgin, Asparkam, Potassium-magnesium aspartaat in tabletten en Orokamag voorgeschreven.

Het is belangrijk! Overaanbod van kalium is net zo gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt (vooral in het geval van kwaadaardige tumoren), evenals de tekortkoming van deze stof. Daarom mag het gebruik van kalium op dezelfde voet als diuretica alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Laparocentesis-procedure

In het geval van een nauwkeurige verklaring van de weloverwogen diagnose, wordt laparocentesis niet langer gemaakt voor het doel van onderzoek, maar als onderdeel van de therapie. Deze procedure wordt echter alleen voorgeschreven voor gespannen ascites of als het ontvangen van diuretica niet het gewenste effect heeft.
Laprocentesis is als volgt:

• De patiënt bevindt zich in een zittende positie, zonder de maag in te klemmen;
• De arts bepaalt de prikplaats en vervolgens introduceren we een plaatselijke verdoving;
• Na de werking van het verdovingsmiddel, 2-3 cm onder de navel ingedeukt, wordt een kleine incisie van de peritoneale weefsels gemaakt;
• Een speciale naaldachtige inrichting - de trocar - wordt door translatiebewegingen in de plaats van de incisie gebracht, waarna een buis voor het afvoeren van het exsudaat aansluit;
• Als de trocar correct werd ingebracht, wordt het fluïdum verdreven in een dunne stroom onder de natuurlijke druk van de buikholte. Het is belangrijk op te merken dat intra-abdominale druk niet dramatisch moet veranderen - dit kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Daarom wordt het verwijderen van exsudaat langzaam gedaan en moet de verpleegster, voor zover afpompend, ervoor zorgen dat de buik van de patiënt wordt verbonden of gedrapeerd;
• Aan het einde van de procedure wordt de resulterende wond niet gesloten met hechtingen. Een steriel verband wordt bovenop een open punctie geplaatst, soms wordt een extra katheter geïnstalleerd om de vloeistof af te tappen, die zich na de operatie in de buik van de patiënt zal ophopen.

In één laparoscopiesessie kan 5-10 liter exsudaat worden verwijderd. In een dergelijk geval bestaat echter het risico op nierfalen, dus wordt de patiënt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de nieren ondersteunen.

Laparacentese kan niet worden uitgevoerd als de patiënt:

• Lijdt aan uitgebreide vorming van verklevingen in de buikorganen;
• Detecteert tekenen van een opgeblazen gevoel als gevolg van uitgesproken winderigheid;
• Onlangs onderging een operatie om een ​​ventrale hernia te verwijderen.

De onderhavige procedure wordt uitgevoerd onder ambulante behandeling. Als de verdere toestand van de patiënt de artsen niet bezorgt, kan hij naar huis worden gestuurd. Na laparacentesis kan men geen gewichten heffen en scherpe bewegingen maken. De patiënt moet zich houden aan bedrust, maar ook bewegen - om heropname van vocht door een liggende levensstijl te voorkomen.

Ascites-dieet

Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van kwaadaardige ascites bij kanker is dieet. Omdat vochtophoping in de buikholte de waterhuishouding verstoort en bij gebruik van de meeste diuretica belangrijke mineralen worden uitgewassen, inclusief kalium, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

• wortelen;
• Gebakken aardappelen;
• spinazie;
• asperges;
• Gedroogd fruit (vooral rozijnen en gedroogde abrikozen);
• Citrus (vooral - grapefruit);
• havermout;
• Rode bessen (aardbeien, frambozen, aardbeien);
• granaten;
• druiven;
• broccoli;
• Uien en knoflook;
• Magere kwark (als er geen lactose-intolerantie is);
• Gebrek aan groene thee met mate.

Moet van het dieet worden uitgesloten:

• Vlees in welke vorm dan ook, evenals worsten en worsten;
• Alle dierlijke vetten;
• Vis en zeevruchten;
• Alle gefrituurde voedingsmiddelen;
• Fastfood en vet voedsel;
• Zout in grote hoeveelheden;
• Kaas, volle melk en gefermenteerde melkproducten;
• Suiker en zoetstoffen;
• Producten die gist bevatten;
• Paddenstoelen van alle soorten;
• zoetwaren;
• bonen;
• Elke azijn, behalve appel;
• Specerijen en specerijen.

Een dieet voor kwaadaardige ascites moet worden ontwikkeld op basis van de basisdiagnose - kanker dus. De aanwezigheid van een tumor bepaalt aanvullende contra-indicaties in termen van het gebruik van bepaalde producten, daarom kan alleen de behandelend arts volledige aanbevelingen doen over het dieet van ascites.

Naast een bepaald dieet moet de patiënt zich houden aan een duidelijk dagschema. Het is noodzakelijk om minstens 3 keer per dag te eten, maar dan in kleine porties. Om opgeblazen gevoel te voorkomen, is het niet aan te raden om te vullen voor het slapen gaan.

Hoevelen leven met de diagnose: prognose

Als ascites worden gedetecteerd in de oncologie, is het beloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk gecompliceerd en neemt het risico op overlijden toe. Maar hoeveel van zulke patiënten leven?

De gunstige prognose is afhankelijk van de volgende factoren:

• Leeftijd van de patiënt;
• Stadium van kanker;
• Stage ascites;
• De aanwezigheid van metastasen.

In het geval van een vroeg stadium van kanker, een jonge patiënt en tijdige detectie van ascites in de primaire fase, is de prognose gunstig. Bij secundaire ascites hangt de overleving van de patiënt af van de toestand van de nieren.

Gecompliceerde behandeling van de ziekte met de volgende factoren:

• Ouderdom van de patiënt;
• De aanwezigheid van een groot aantal metastasen in de buikholte en bekkenorganen;
• Blootstelling aan hypotensie van de patiënt;
• Nierfalen;
• Detectie van ascites in de late fase (gespannen ascites).

De maximale levensduur van dergelijke patiënten is 2 jaar met regelmatige therapie.

Ascites is een frequente gast voor kanker van de buikorganen

Ascites (in de gewone mensen "waterzuchtig") is een overvloedige opeenhoping van vocht in de buikholte, waardoor de buikwand zich uitstrekt en de buik 2-3 maal groter wordt. Het is niet altijd het gevolg van oncologie. Bij kanker van het orgaan in de buikholte kan deze complicatie optreden.

oncologie

Volgens de statistieken lijkt het slechts in 10% van de gevallen van oncologie van de buikorganen. Verschijnt vaker met:

1. Dikkedarmkanker.
2. Pancreascarcinoom.
3. Eierstokneoplasma. Het gebeurt vrij vaak in 50% van de gevallen.
4. Borstkanker.
5. Kwaadaardige tumor in de lever.
6. Nieuwe groei van de maag.

Een grote hoeveelheid vloeistof begint op elk orgaan te drukken, het diafragma verschuift. Beïnvloedt de functie van alle organen en knijpt deze samen. Het wordt moeilijker om te ademen, het hart ontvangt een enorme belasting, de vasculaire druk stijgt. Als je de ontwikkeling van pathologie niet uitschakelt, kun je er helemaal mee sterven.

redenen

De vloeistof zelf is nodig zodat de organen elkaar niet direct raken, en de darmplooien vrij bewegen en niet rafelen tussen elkaar. In een gezond lichaam is er altijd de juiste hoeveelheid exsudaat, die, indien nodig, wordt uitgescheiden en geabsorbeerd.

Kanker veroorzaakt een aantal complicaties waardoor de barrière, secretoire en resorptieve functie van de buikvellen wordt verstoord. Dientengevolge, afhankelijk van de schending van de vloeistof zelf, wordt het ofwel erg veel, ofwel wordt het eenvoudigweg niet gebruikt.

Met de nederlaag van het peritoneum - de viscerale en pariëtale buikkankercellen, stopt het lymfestelsel zijn functie en wordt de vloeistof te veel. Als de tumor uitgroeit tot of uitzaait naar de buikholte, ontwikkelt de carcinomatose van de buikholte zich - dit is een zeer onaangename complicatie.

Wat is er aan de hand

1. Het aangetaste orgaan is te dicht bij het peritoneum.
2. Met uitzaaiingen in het lymfestelsel en de bloedsomloop, die vroeg of laat tot de buikholte zullen leiden.
3. Na verwijdering van de tumor kan de rest van de kankercellen in deze lokalisatie vallen.
4. Wanneer een tumor in het peritoneum zelf groeit.

Er is een ander type ascites, wanneer de kanker de lever aantast, het veneuze systeem krimpt en de uitstroom naar de darm blokkeert. Tegelijkertijd ontwikkelt de complicatie zich snel en groeit de maag.

symptomen

Voor mensen met een enorme buik is het veel moeilijker om de complicatie te zien, omdat ze gewend zijn aan deze last. Ascites zelf ontwikkelt zich vrij lang van enkele weken tot 2-3 maanden. Andere tekens verschijnen later:

1. Ascites met maagkanker heeft een constante misselijkheid en braken.
2. Als je je volle buik voelt, lijkt het erop dat het nu afbreekt.
3. De huid begint uit te rekken en de patiënt voelt het.
4. Boos met een onaangename geur, ernstige maagzuur.
5. Constante buikpijn.
6. Ascites bij leverkanker wordt gekenmerkt door icterische huid en sclera van de ogen, evenals een toename van het aangetaste orgaan.
7. Het werd moeilijker om te ademen, de hartslag nam toe en de druk steeg.
8. De navel uitstulpingen, hoewel voorheen dit niet was.
9. Bloedvaten zijn zichtbaar op de opgezwollen buik.
10. Het is moeilijker geworden om te buigen, het is bijna onmogelijk om te ademen bij het vastbinden van schoenen.
11. Ascites bij alvleesklierkanker heeft een uitgesproken tinteling.

LET OP! Het grootste probleem in de oncologie van abdominale ascites is dat de symptomen van de primaire focus van de tumorvorming de tekenen van ascites onderbreken, en daarom is er al een grote accumulatie gediagnosticeerd.

De gevaarlijkste ascites is een complicatie van eierstokkanker, omdat mortaliteit in 55% van de gevallen voorkomt. Wanneer de vloeistof groot wordt, snelt het de tumor in en neemt zijn omvang toe. Vanwege wat de tumor op elk moment kan laten barsten, en de patiënt zal sterven. symptomen

1. Zwelling van de geslachtsorganen.
2. De ophoping van vocht in de buikholte veroorzaakt een opgeblazen gevoel.
3. Wallen van de onderste ledematen.
4. Ernstige buikpijn zoals bij appendicitis.

complicaties

1. Hepatorenal syndroom is een aandoening van de nieren, meestal als gevolg van een tumor in de lever.
2. Bacteriële peritonitis verslechtert de algemene bedwelming van het lichaam en ontsteking van kanker.
3. Als gevolg van vloeistofdruk valt het rectum naar achteren of naar voren.
4. De druk is ook op de longen, waardoor het moeilijker is om te ademen.
5. Navelstreng hernia.
6. Hydrothorax - ophoping van vocht in de longen.
7. Obstructie van de darmpassage, waardoor de ontlasting stagneert en toxines worden geabsorbeerd en de intoxicatie toeneemt.

LET OP! Ascites is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van een patiënt.

diagnostiek

De oncoloog verdenkt onmiddellijk ascites, zelfs bij de eerste manifestaties en klachten van de patiënt.

• Palpatie - de arts onderzoekt en palpeert de maag.
• Echografie - het gebied van ascites, evenals mogelijke lokalisatie van metastase.
• Tomografie - bepaalt de hoeveelheid vocht die wordt verzameld.

Kankervocht in de buikholte - prognose

Ascites van de buikholte, in de volksmond gedefinieerd als waterzucht, een fenomeen dat vaak voorkomt in de oncologie. Elke tiende kankerpatiënt is daar vatbaar voor. Bij deze ziekte is de buikholte gevuld met vocht, wat leidt tot een toename van de buik.

De gecreëerde druk verdringt de organen en compliceert niet alleen de behandeling van kanker, maar ook de algemene toestand van het lichaam. Ascites ontwikkelt zich vaak in de laatste fase van kanker en kan leiden tot de dood.

Oorzaken van ascites bij kanker

De buikholte bestaat uit twee platen: het pariëtale, dat het binnenoppervlak vertegenwoordigt en visceraal - beschermt de inwendige organen. Ze geven normaal een kleine hoeveelheid vocht af die nodig is om het lichaam te beschermen tegen ontsteking en wrijving. De vloeistof wordt constant geabsorbeerd door het epitheel en er wordt een nieuwe geproduceerd.

Maar een oncologische aandoening kan overmatige vochtafscheiding of onvoldoende verwijdering uit het lichaam veroorzaken, wat de vulling van de buikruimte provoceert.

De oorzaak kan kankercellen zijn die in het peritoneum zijn gevallen vanaf het dichtstbijzijnde aangetaste interne orgaan: de darmen, eierstokken, maag, alvleesklier en borstklier.

Kwaadaardige neoplasma's en metastasen in de buikholte verstoren de activiteit van het lymfatische systeem en veroorzaken vochtophoping. Deze aandoening wordt carcinomatose genoemd, een secundaire manifestatie van een tumor als gevolg van de migratie van kankercellen naar het peritoneum. De aandoening wordt als onomkeerbaar beschouwd en de patiënt krijgt ondersteunende therapie vóór het begin van de dood.

Ascites bij kanker kunnen worden veroorzaakt door een reeks chemotherapie, die leidt tot bedwelming van het lichaam en verstoring van de bloedsomloop en lymfatische systemen.

Andere oorzaken van ascites op de achtergrond van kanker zijn:

• cirrose van de lever;
• overtreding van het cardiovasculaire systeem;
• dichtbij gelegen peritoneale bloembladen;
• penetratie van kankercellen in het peritoneum tijdens de operatie;
• grote accumulatie van bloedvaten in het peritoneum.

Vaak ontwikkelt deze ziekte zich bij mensen met eierstokkanker, baarmoeder, pancreaslaesies en epiploische tumoren.

Symptomen van de ziekte

In de eerste fase ontwikkelen de ascites zich onmerkbaar en de toestand verslechtert geleidelijk over een aantal weken of maanden. Uitzaaiing van de buikholte komt tot uiting door een geleidelijke toename van de buik in grootte.

De persoon begint het ongemak te ervaren dat geassocieerd is met de ophoping van vocht:

• constant opgeblazen gevoel en zwaarte in de maag;
• symptomen van maagzuur;
• boeren;
• pijn in de buik;
• misselijkheid;
• ontwikkeling van dyspneu, zelfs in rust;
• gebrek aan lucht in de buikligging.

Al deze symptomen houden verband met de verplaatsing van organen als gevolg van een grote ophoping van vocht. Daarom worden ascites van de buikholte, die op de achtergrond van kanker verschenen, in de laatste stadia gedetecteerd, wanneer de symptomen het leven van een persoon opmerkelijk bemoeilijken. Vroegtijdige detectie van tekenen van peritoneale celbeschadiging is moeilijk.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de eigenaardigheid van ascites op te merken bij vrouwen met eierstokkanker. Op de achtergrond van de oncologie is er geen menstruatie, de maag groeit geleidelijk en de bovenstaande symptomen treden op. Vrouwen kunnen deze aandoening verwarren met zwangerschap en als ze niet op tijd worden onderzocht, kan de dood optreden.

diagnostiek

Het is mogelijk om abdominale ascites bij kankerpatiënten alleen te identificeren met het reguliere onderzoek. De arts analyseert alle klachten van de patiënt, noteert de grootte van de buik en het gewicht. Vooral moet een alarmerende toename van het gewicht tijdens visueel gewichtsverlies. Deze situatie duidt op verborgen oedeem.

Ook schrijft de specialist aanvullende diagnostiek voor:

1. Echografisch onderzoek van het peritoneum toont de hoeveelheid vloeistof en de mogelijke verplaatsing van organen;
2. radiografie en tomografie;
3. laparocentesis - naaldpenetratie in de holte om materiaal te verzamelen voor analyse.

Hoe buikascites te behandelen in de oncologie

De behandeling van ascites in de oncologie is om de symptomen te verlichten en de groei van kwaadaardige cellen te onderdrukken.

Uw arts moet het stadium van de ziekte identificeren:

1. easy stage omvat de ophoping van vocht tot 500 ml en de patiënt voelt een opgeblazen gevoel;
2. matig - toont alle bovenstaande symptomen en vloeistoffen kunnen tot 5 liter accumuleren;
3. intense vorm van ascites omvat de accumulatie van vocht tot 20 liter en leidt tot ernstige gevolgen, operatieve therapie geeft een tijdelijke verbetering.

Om de aandoening te verlichten, schrijven artsen diuretica, speciale voedingsaanpassingen, chirurgische ingrepen en chemotherapiemethoden voor.

Chirurgische interventie

Oncologie van de buikholte in de laatste stadia veroorzaakt de verergering van ascites en de patiënt ondergaat een laparocentesis-procedure, die als chirurgisch wordt beschouwd. Hiermee kunt u een grote hoeveelheid vloeistof in korte tijd uitpompen. Er kan maximaal 5 liter worden verwijderd, dus herhaalde procedures zijn vereist voor ernstige gevallen.

Laparocentese wordt als volgt uitgevoerd: voorbehandeld met jodium, de huid onder de navel wordt verdoofd met lokale anesthesie en doorboord met behulp van een trocar als er een heldere vloeistof is gestroomd - er is een buis in de buikholte ingebracht. Om de ineenstorting van de patiënt te stoppen, is zijn maag gedrapeerd met vellen naarmate hij kleiner wordt. Als de procedure verschillende benaderingen vereist, wordt een drainagebuis ingebracht die overlapt vóór de volgende procedure.

Het gevaar van laparocentese is dat het mogelijk is om een ​​infectie in de punctie te plaatsen, wat zal leiden tot het optreden van peritonitis. Daarom wordt de procedure uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Er zijn contra-indicaties voor de uitvoering van deze operatie: verklevingen in de buikholte; duidelijke winderigheid; recente operatie om een ​​ventrale hernia te verwijderen.

diuretica

In het vroege en middenstadium van ascites, schrijven artsen diuretische middelen voor, die geleidelijk vocht uit het lichaam verwijderen. Matiging van de diuretische inname is belangrijk omdat een scherpe afname van lichaamsvloeistoffen leidt tot intoxicatie, de patiënt moet zoveel mogelijk 500 gram verliezen. gewicht per dag.

Het verloop van de behandeling wordt individueel door de arts voorgeschreven en bestaat uit een monopreparatie (Diacarb) of een complex (Furosemide en Veroshpiron). Om de water-elektrolytenbalans te behouden, wordt aan de patiënt extra medicijn voorgeschreven dat kalium (Panangin) bevat.

Het gebruik van folk remedies wordt als ineffectief beschouwd, maar soms laten artsen kruideninfusies toe als aanvulling op de hoofdbehandeling.

Diuretische planten bevatten mariadistel, tijm, oregano, salie, melisse, moederskruid en sint-janskruid. Deze planten kunnen worden gecombineerd, en het belangrijkste is dat hun ontvangst moet worden afgestemd met de arts en niet mag interfereren met de ontvangst van basismedicijnen.

Dieet eten

Catering helpt vocht te verminderen. Daarom behandelen artsen ascites met oncologie met een zoutvrij dieet. Kruidig, vet en zoet voedsel, kruiden en frisdrank zijn ook uitgesloten van het dieet. De patiënt moet nauwkeurig de hoeveelheid vocht berekenen die wordt verbruikt en uitgescheiden.

Om verstoring van de waterbalans te voorkomen, moet de patiënt de volgende voedingsmiddelen in de voeding eten: gekookte vis en vlees; compotes met gedroogde abrikozen en rozijnen; gebakken aardappelen; asperges, spinazie, groene erwten; havermout; wortelen.

Gedetailleerde voeding moet met uw arts worden besproken om voedingsmiddelen uit te sluiten die bij de primaire ziekte verboden zijn.

het voorkomen

Vroegtijdige gezondheidszorg zal de kans op het ontwikkelen van ascites verminderen. Een persoon moet alert zijn op het ontstaan ​​van nieuwe symptomen. Als er ziekten van de nieren, het hart of de lever zijn, moet u regelmatig worden getest en een routine-onderzoek ondergaan. Een afwijzing van roken en alcohol, evenals regelmatige wandelingen zullen het lichaam versterken.

De aanwezigheid van kanker zou het dieet en de houding tegenover slechte gewoonten moeten heroverwegen. Het is belangrijk om regelmatig naar de dokter te gaan en je gewicht onder controle te houden. Deze maatregelen zullen de ziekte in een vroeg stadium identificeren, wat de prognose zal verbeteren.

Complicaties en overleving

De gemiddelde voorspelling van overleving bij kanker van de buikholte is niet meer dan 50%. Wanneer er sprake is van metastase, kan een persoon ongeveer twee jaar leven, afhankelijk van medische tussenkomst.

Maar het uiteindelijke resultaat hangt van veel factoren af:

1. uitkomsten van kankerbehandeling;
2. vochtophoping in de buikholte;
3. leeftijd;
4. de aanwezigheid van chronische ziekten;
5. uitzaaiing van kanker in de buikholte.

De overlevingsprognose is teleurstellend, maar met een vroege diagnose en selectie van effectieve behandeling verhoogt een persoon de kans op een gunstig resultaat.