Preparaten voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Volgens de statistieken lijdt meer dan 10% van de wereldbevolking aan ulcera van de twaalfvingerige darm. Onder voorbehoud van deze chronische, progressieve ziekte, die wordt gekenmerkt door het optreden van zweren op het slijmvlies, lijden de meeste mannen van 20-30 jaar en de bewoners van megalopolissen veel vaker aan deze ziekte dan de bewoners van dorpen. Uit dit artikel leren we de oorzaken van deze ziekte en overwegen we medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van ziekte

Artsen geloven dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte de beschadiging van de twaalfvingerige darm is door de bacterie Helicobacter pylori. Het zijn deze micro-organismen die ziekteverwekkers produceren die schade aan het slijmvlies veroorzaken. Andere factoren zijn predisponerend. Deze omvatten:

• erfelijkheid (met de leeftijd neemt het aantal cellen dat zoutzuur produceert toe);
• ongezond dieet (misbruik van gekruid, vet, zuur en zout voedsel, evenals onregelmatige maaltijden);
• neuropsychische persoonlijkheidskenmerken (het effect van negatieve emoties, stress en overmatige mentale stress);
• slechte gewoonten (alcohol en roken veroorzaken schade aan het slijmvlies);
• medicatie inname (antibiotica, evenals sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een irriterend effect).

Symptomen van de ziekte

De zweer in de twaalfvingerige darm manifesteert zich voornamelijk door pijn in de bovenbuik. En de pijn kan zowel saai en scherp zijn, snijden of steken. Het verschijnt meestal 3 uur na een maaltijd, of plotseling in het holst van de nacht. Bovendien gaat de ziekte gepaard met misselijkheid, opgezette buik, boeren en een gevoel van volheid in de maag.

Behandeling van de ziekte

Overweeg welke medicijnen voor de behandeling van deze gevaarlijke ziekte worden gebruikt in de periode van exacerbatie.

1. Antisecretoire middelen remmen maagzuurafscheiding, waardoor de agressie van maagsap wordt verminderd. Deze omvatten protonpompremmers (Nexium, Pariet, Omez en Omeprazol), evenals anticholinergica (Gastrotsepin) en histamine-receptorblokkers (Ranitidine, Famotidine, Cemetidine).

2. Fondsen met bismut worden ook gebruikt om deze ziekte te bestrijden in de aanwezigheid van Helicobacter pylori. Deze geneesmiddelen remmen de activiteit van bacteriën en creëren een film op het oppervlak die beschermt tegen schade aan het maagsap. Deze groep bevat medicijnen: De-nol en Vikair.

3. Geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbeteren, dat wil zeggen prokinetica, worden ook voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte. Deze omvatten medicijnen: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. Voor de onderdrukking van Helicobacter pylori, schrijven artsen gewoonlijk prokinetica en antibacteriële middelen voor: tetracycline, metronidazol, clarithromycine en amoxicilline.

5. De behandeling van ulcus duodeni kost niet zonder het gebruik van antacidum drugs zoals Maalox, Almagel of Fosfalyugel. Hun effecten zijn nodig om de agressieve effecten van zoutzuur te neutraliseren. Bovendien hebben deze middelen een adstringerend en adsorberend effect.

6. In het arsenaal van artsen zijn er ook maagbeschermende middelen, bijvoorbeeld, het medicijn Venter, dat het lichaam binnendringt, bedekt het slijmvlies en beschermt het grotendeels tegen de effecten van spijsverteringsenzymen en zoutzuur.

7. Van de andere geneesmiddelen voor de behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm is het noodzakelijk om de vaak gebruikte antispasmodica (Drotaverin), analgetica (Baralgin) en geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de voeding van het darmslijmvlies te verbeteren, eruit te halen. Deze omvatten Actovegin, evenals vitamines van groep B. Goede gezondheid voor u!

Wat is de meest effectieve remedie voor zweren?

Medicamenteuze behandeling van maag- en darmzweren is de belangrijkste methode om de ziekte in remissie te brengen. Elke traditionele behandelingsmethode is significant slechter voor de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en leidt in sommige gevallen zelfs tot verslechtering.

Medicamenteuze therapie wordt niet door één specifieke groep medicijnen uitgevoerd, maar door meerdere. Het succesvol behandelen van maagzweren kan alleen door het combineren van verschillende groepen geneesmiddelen, die uitsluitend door een gastro-enteroloog moeten worden gedaan.

In dit artikel zullen we in detail bespreken welke medicijnen artsen voorschrijven voor patiënten met darmzweren en maagzweren, en wat de prijs ervan is.

Medicamenteuze behandeling van zweren: werkt het?

Een onbetwistbare verklaring is dat het eenvoudig noodzakelijk is om medische medicijnen te nemen bij de behandeling van maagzweren. Medicinale preparaten zijn bedoeld voor een systematisch en snel effect bij de verlichting van een maagzweer, zowel van de maag als van de twaalfvingerige darm.

Dat wil zeggen, om het eenvoudig te zeggen, waar, met behulp van voedingsaanpassingen en het gebruik van populaire recepten, het proces van remissie van de ziekte na maanden zal worden bereikt, de behandeling met medicatie betekent dat de telling dagen aanhoudt.

Bovendien zijn medicijnen in veel aspecten van de behandeling en hebben geen analogen onder de traditionele geneeskunde. Bijvoorbeeld, synthetische pijnstillers, medicijnen, hebben niet zulke effectieve tegenhangers onder populaire recepten.

Het is belangrijk op te merken dat medicamenteuze therapie tegen ulcera uitsluitend mag worden toegediend door een gastro-enteroloog of, in geval van milde ziekte, door een therapeut. Zelfvoorschrijven en medicatie nemen is levensbedreigend.

Indicaties voor medische behandeling van zweren

Er zijn indicaties en contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling van maagzweren en darmzweren. Het is noodzakelijk om maagzweer met medicijnen te behandelen in de volgende gevallen:

1. Met een exacerbatie van zweren.
2. Bij afwezigheid van effect door een dieet met een maagzweer.
3. Met een duidelijke progressie van de ziekte.
4. Bij infectieuze laesies van de maag en twaalfvingerige darm 12 (antibiotica voor een maagzweer met een infectie zijn de drug van keuze).
5. In aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom (aangewezen pijnstillers).
6. In aanwezigheid van bevestigde ulceratieve bloedingen.
7. In het chronische verloop van de ziekte.
8. Om exacerbatie te voorkomen bij het bereiken van remissie.

Contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling van zweren

Er zijn ook belangrijke contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm.

Contra-indicaties omvatten:

• hevig bloeden tijdens exacerbatie of acuut begin van de ziekte;
• allergische reacties in de geschiedenis van bepaalde noodzakelijke geneesmiddelen;
• individuele intolerantie voor geneesmiddelen van niet-allergische soort;
• sommige medicijnen zijn verboden tijdens de zwangerschap;
• in sommige gevallen, in de aanwezigheid van ziekten zoals AIDS en diabetes;
• bij inflammatoire en toxische laesies van de lever en de nieren;
• in sommige gevallen met recente vaccinatie;
• in sommige gevallen bij kinderen onder de 12 jaar;
• in aanwezigheid van gegeneraliseerde (systemische) infectieziekten.

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van zweren

Geneesmiddelen tegen onderdrukking zijn verdeeld in een groot aantal groepen die verschillen in de richting van blootstelling en het eindresultaat. Er zijn de volgende groepen geneesmiddelen tegen maagzweren:

1. Antibiotica voor maagzweren en darmzweren (inclusief de bollen).
2. Antiulcer antacida.
3. Histamine-receptorblokkers.
4. Anti-maagzweer reparants.
5. Gastroprotectors (om ontstekingen te verlichten).
6. Krampstillers (soms voorgeschreven als pijnstillers) en systemische pijnstillers (echte pijnstillers).
7. Holinoblokatory.
8. Ganglioplegic.
9. Anti-emetische therapie.
10. Drievoudige therapie.
11. Quadruple.

In de regel worden maagzweren en darmzweren nooit met één specifieke groep geneesmiddelen behandeld. Het behandelen van een dergelijke ziekte kan alleen worden gecombineerd met andere geneesmiddelen en kan deze vaak empirisch produceren (met vallen en opstaan).

Bij de behandeling van zowel maagulcera als duodenale ulcera hebben orale (tabletten, suspensies) doseringsvormen de voorkeur. Kaarsen en injecties worden minder vaak gebruikt en meestal in ernstige gevallen van ziekte.

Antibiotica voor zweren

Antimicrobiële geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren worden hoofdzakelijk gebruikt om de hoeveelheid H. pylori van bacteriën te doden of te verminderen. Het is verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen van gastro-intestinale ulcera (in meer dan 97% van de gevallen).

De preparaten van deze groep worden met voorzichtigheid voorgeschreven en aan het begin van de therapie wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd, omdat antibiotica vaak antibiotica-geassocieerde diarree veroorzaken. Er moet ook worden opgemerkt dat antibiotica worden gebruikt voor zowel de behandeling als de preventie van zweren.

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden antimicrobiële preparaten van de volgende groepen (injecties en tabletten) in de therapie opgenomen:

• macrolidegroep: "Erytromycine" (verouderd, nu zelden gebruikt) en "clarithromycine";
• Penicillinegroep: "Amoxicilline";
• Antiprotozoale groep: verouderd, maar nog steeds zeer effectief Metronidazol;
• tetracycline groep: "Tetracycline", minder vaak "Minocycline".

Antibiotica voor zweren (video)

Antacida-preparaten voor de behandeling van zweren

Antacida worden gebruikt als antisepticum (niet te verwarren met antimicrobiële middelen), adsorberen (verwijderen van toxines) en omhullen (beschermen van de slijmvliezen). Ze verwijderen overtollig maagzuur en verminderen de activiteit van gastro-intestinale enzymen, die de zweer verergeren, ondersteunen en de algemene symptomen verhogen.

De verschillende schema's voor de behandeling van maagzweren omvatten dergelijke geneesmiddelen in deze groep:

• "Almagel" in suspensie;
• "Maalox" in suspensie;
• "Gastal" -tabletten;
• "Phosphalugel" -tabletten;
• "Natriumbicarbonaat" -tabletten.

Geneesmiddelen die histaminereceptoren blokkeren

Histamine-receptorblokkers zijn nodig om de receptoren van de pariëtale kliercellen uit te schakelen. Door hun invaliditeit wordt het mogelijk om de productie van maagsap te verminderen en ontsteking van het ulcusdefect te verwijderen.

De volgende histamine-receptorblokkers worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte (in tabletten):

• Ranitidine (histamine-blokkers van de tweede generatie);
• Nizatidin (tweede generatie);
• Roxatidine (tweede generatie);
• Famotidine (tweede generatie);
• "Cimetidine" (de eerste generatie, het medicijn is verouderd, daarom wordt het nu zeer zelden gebruikt).

Reparant-preparaten voor zweren

Reparanten zijn nodig om het regeneratieve vermogen van het gastro-intestinale systeem van de patiënt te verbeteren. Tegelijkertijd regenereren ze niet alleen het slijmvlies, maar herstellen ze ook het totale trofisme en de microcirculatie van capillair bloed in het gebied van erosieve en ulceratieve defecten.

De lijst met aanbevolen reparants voor maagzweren omvat medicijnen zoals:

• "Solcoseryl" (injectie);
• "Actovegin" (injectie);
• "Gastrofarm" (in tabletten);
• "Retabolil" (injectie);
• minder vaak gebruikt in de vorm van tabletten "Methyluracil" en aloë-extract.

Gastroprotectieve ulcera

De preparaten van deze groep zijn gebaseerd op bismuth tri-kalium dicitraat, subnitraat en respectievelijk alginezuur. Ze zijn nodig voor een significante vermindering van ontstekingen in het gebied van de zweer en het omliggende gezonde weefsel. Bovendien hebben gastroprotectors, hoewel relatief zwakke, maar nog steeds bacteriedodende eigenschappen. Dergelijke geneesmiddelen worden niet alleen gebruikt voor de behandeling van zweren en gastritis, maar ook voor hun preventie.

Gastroprotectors voor de behandeling van maagzweren en darmzweren omvatten de volgende geneesmiddelen (in tabletvorm):

• "Sucralfaat";
• "Solkoseril";
• "De-Nol" (in de meeste gevallen gekozen);
• "Ik enprostil";
• "Misoprostol";
• "Biogastron";
• "Amigluratsil";
• "Oxyferriscarbon sodium".

Krampstillers voor zweren

Krampstillers voor zweren werken als pijnstillers (meer precies, pijnstillers). Met hun hulp kunt u de pijn aanzienlijk verminderen en het leven van de patiënt tijdens de behandelperiode gemakkelijker maken. In de regel worden antispasmodica nooit voorgeschreven in de vorm van één specifieke medicatie, maar alleen als een combinatie van twee tot drie geneesmiddelen.

Om de krampstillende groep van geneesmiddelen voor ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal omvatten de volgende middelen (alleen tabletten):

Holinoblokatory met zweren

De zogenaamde M-anticholinergica zijn ontworpen om de productie van pepsine en maagzuur te verminderen. Bovendien is het met hun hulp mogelijk om de spierwanden van de maag te ontspannen en de effecten van antacida te verlengen.

Geneesmiddelen van de M-anticholinergische groep omvatten dergelijke geneesmiddelen (in tabletvorm), zoals:

Ulceratieve ganglioblokkers

Ganglioblokkers zijn gericht op het verminderen of volledig blokkeren van de passage van impulsen naar de spijsverteringskanaalorganen van het sympathische zenuwstelsel. Hierdoor is het mogelijk om de tonus van klein kaliber vaten van het maagdarmkanaal te beïnvloeden, waardoor de bloedstroom naar de maag en de twaalfvingerige darm wordt verhoogd.

Uiteindelijk heeft dit een positief effect op de snelheid van regeneratie van de ziekte en neemt ook de intensiteit van de pijnsensaties af.

Bij het aangaan van het stadium van remissie van maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, worden de volgende ganglioblokkers gebruikt (in injecties en tabletten, afhankelijk van de ernst van de maagzweer):

Anti-emetica voor zweren

Bij gastro-intestinale ulcera komen symptomen van misselijkheid en braken voor, die meestal geen verlichting geven, bij 60-70% van de patiënten van alle leeftijdsgroepen. Met behulp van anti-emetische geneesmiddelen kunt u de symptomen van misselijkheid verwijderen en het aantal braken tijdens de dag verminderen (of volledig elimineren).

In het geval van een maagzweer in alle delen van het maag-darmkanaal, worden de volgende anti-emetica gebruikt (in de vorm van tabletten, met frequente braakselinjecties of zetpillen):

Drievoudige therapie bij de behandeling van zwerengeneesmiddelen

Onder de drievoudige therapie verwijst naar het complexe en gecombineerde gebruik van geneesmiddelen van drie verschillende groepen, geschikt voor de behandeling van ongecompliceerde ulcera bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Dit is een basisbehandelingsregime, dat wordt voorgeschreven aan bijna alle patiënten met een nieuw ontdekte maagzweer of tijdens de exacerbatie.

Met zijn inefficiëntie wordt een individueel behandelingsregime samengesteld, individueel berekend voor een specifieke patiënt. Drievoudige therapie zelf houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:

1. Antibiotica van de tetracycline- en penicillinegroepen, evenals macroliden. De aanbevolen geneesmiddelen zijn: Amoxicillinetabletten, Ampicillinetabletten en Clarithromycine-tabletten.
2. Afgeleiden van het geneesmiddel "Nitroimidazole." Namelijk: "Metronidazole", "Ornidazole" en, zelden, "Tinidazole".
3. Voorbereidingen Vistum: de beste en populairste drug in deze groep is De-Nol.

Quadrotherapie bij de behandeling van maagzweren

Quadrotherapie wordt gebruikt in gevallen waarin de klassieke drievoudige therapie niet voldoende was om de ziekte in de remissiestadium in te voeren. Quadrotherapie heeft een groot aantal voorgeschreven medicijnen.

Het behandelingsschema voor deze behandelingsmethode omvat geneesmiddelen in de volgende groepen:

1. Antimicrobiële middelen van de penicilline-, fluorochinol- en macrolidegroepen. Namelijk: "Amoxicilline", "Roksitromitsin", tabletten "Moxifloxacine" en "Ciprofloxacine".
2. Schimmeldodende en antiprotozoale geneesmiddelen: alleen metronidazol.
3. Protonpompremmers: omeprazol.
4. Bismut subcitraat of, in meer zeldzame gevallen, tricaliumbismutcitraat.

De effectiviteit van quadrotherapie voor acute maagzweren is meer dan 90%. In het chronische verloop van de ziekte is de efficiëntie lager en bedraagt ​​deze 60-70%.

Intestinale zweer: symptomen en manifestaties van de ziekte, behandelingsmethoden

Een darmzweer is een diep defect in het slijmvlies van de dunne of dikke darm dat de submucosa of spierlaag kan bereiken. De meest voorkomende is maagzweer van de twaalfvingerige darm tegen de achtergrond van Helicobacter pylori-infectie. Zwerende laesies van de dunne of dikke darm kunnen ook te wijten zijn aan chronische ontsteking - colitis of een kenmerkend teken van pathologieën zoals de ziekte van Crohn en UC (niet-specifieke colitis ulcerosa).

symptomen

Deze ziekten hebben specifieke symptomen van de aangedane darm en het lichaam als geheel. Ze zijn het meest uitgesproken tijdens perioden van exacerbatie, die de kwaliteit van het menselijk leven schenden. Duodenumzweren, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn worden gekenmerkt door een chronisch beloop met relapses als gevolg van blootstelling aan precipiterende factoren.

Intestinale manifestaties

Kenmerkende symptomen van acute ziekte:

• terugkerende of constante acute pijn in de epigastrische buik;
• misselijkheid, vaak leidend tot braken;
• verhoogd pijnsyndroom op een lege maag 's nachts;
• vaak boeren met een rotte geur;
• winderigheid;
• verlies van eetlust.

De intensiteit van pijn hangt af van de duur van het proces, het aantal zweren en de pijngrens van een persoon. Een bepaalde rol wordt gespeeld door de aard van voedsel.

De ziekte van Crohn is een systemische pathologie waarbij een segmentale laesie het vaakst voorkomt in de dunne darm met de vorming van erosies, zweren van verschillende groottes en stenosen erop.

• snijdende of pijnlijke pijn in de buik die geen duidelijke lokalisatie heeft;
• winderigheid na maaltijden;
• losse ontlasting tot 4-10 keer per dag;
• uiterlijk van bloed in de ontlasting.

De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de mate van activiteit van het ontstekingsproces in het maag-darmkanaal. De ziekte is het ernstigst met een gecombineerde laesie van de maag, dunne en dikke darm.

In het geval van colitis ulcerosa wordt een chronische darmontsteking vastgesteld, waarbij zweren, microabscessen en polieuse gezwellen verschijnen in de loop van de tijd. Lokale tekenen van colitis:

• een ontlasting met pathologische onzuiverheden (bloed, slijm en soms pus);
• diarree tot 5-12 keer per dag;
• snijdende pijn in de onderbuik;
• constante winderigheid.

Gewoonlijk is de ziekte ernstig met een helder ziektebeeld. ULA komt vaker voor bij mannen van 20 tot 60 jaar.

Extra-intestinale manifestaties

Naast lokale symptomen van darmzweren kan gepaard gaan met pathologische veranderingen in de huid, ogen, gewrichten.

Voor kenmerken van de zweer in de twaalfvingerige darm:

• "Bosjes" in de mondhoeken of hoekige stomatitis;
• desquamating glossitis (diepe plooien in de tong, zijn roodheid);
• verhoogde kwetsbaarheid van haar, nagels.

Bij de ziekte van UC of Crohn zijn extra-intestinale symptomen systemisch en ernstiger:

• koorts, koude rillingen;
• algemene zwakte, slechte eetlust;
• progressief gewichtsverlies;
• ontsteking van de vliezen van het oog (conjunctivitis, uveitis, iridocyclitis);
• spierpijn, gewrichtspijn;
• huiduitslag van een andere aard (ringvormig erytheem, enz.);
• nederlaag van kleine schepen (vasculitis).

Oorzaken en risicofactoren

Een darmzweer wordt beschouwd als een multifactoriële ziekte, waarbij een infectueus proces, genetische predispositie of auto-immuunontsteking kan voorkomen.

De hoofdoorzaken van ziekten:

• Infectie. Actieve helicobacteriose in het maagdarmkanaal, ernstige darminfecties.
• Auto-immuunproces. Deze theorie is gericht op het feit dat antilichamen in het menselijk lichaam worden geproduceerd tegen normale cellen van de eigen darm.
• Chronische ontsteking. Het overwicht van pro-inflammatoire factoren in het menselijk lichaam (interleukinen, tumornecrosefactor) kan leiden tot ulceratieprocessen.
• Genetische aanleg. Personen van wie de familieleden last hebben van darmzweren lopen veel meer kans om ziek te worden dan mensen met een ongecompliceerde erfelijkheid.
• Medicijnen. Langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (corticoïde hormonen, aminoglycosiden, NSAID's) kan leiden tot vergelijkbare veranderingen in de darm.

Soms is niet één, maar een hele reeks factoren betrokken bij de ontwikkeling van pathologie.

diagnostiek

Pathologie kan worden gediagnosticeerd door een therapeut, een gastro-enteroloog of een chirurg.

Gegevensverzameling en inspectie

In de eerste fasen is een patiëntenonderzoek belangrijk, waarbij de arts de klachten, hun aard, duur en frequentie zal herkennen. Het is verplicht om het begin van de ziekte vast te stellen, het blijkt erfelijke geschiedenis, plan van de vorige behandeling.

Een gedetailleerd onderzoek zal de arts helpen bij het detecteren van een inflammatoire laesie van de ogen, huid of tong, articulaire contracturen als gevolg van langdurige artritis. Palpatie van de buik wordt uitgevoerd om de pijnzone, pathologische veranderingen in de vorm en grootte van de darm, zwelling te bepalen.

Instrumentele studies

Invasieve technieken laten meer in detail toe en "uit de eerste hand" om de intestinale mucosa te inspecteren, om de aard en het aantal defecten daarop te detecteren, om een ​​biopsie uit te voeren en zelfs kleine operaties indien nodig.

Om de diagnose vast te stellen, worden de volgende soorten instrumentale diagnostiek toegewezen:

• Fibrogastroduodenoscopie (met / zonder urease-test). Dit is een onderzoek van het bovenste deel van het maagdarmkanaal met behulp van een endoscoop (van de slokdarm naar de twaalfvingerige darm). Het is de "gouden" standaard voor de diagnose van maagzweren.
• Fibrocolonoscopy. Een onderzoek van het rectum en de dikke darm; mogelijke biopsie en kleine chirurgie (stop bloeding, verwijdering van poliepen).
• Contrast irrigologie. Röntgenonderzoek van de darm door de introductie van een contrastmiddel en een reeks afbeeldingen.

Naast een visuele beoordeling van de toestand van het darmslijmvlies, is een biopsie vereist, gevolgd door een histologisch onderzoek van het verzamelde materiaal. Dit helpt niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om oncologie uit te sluiten.

Laboratoriumtests

Uit laboratoriumtests worden klinische en biochemische bloedonderzoeken voorgeschreven (afname van het niveau van hemoglobine, albumine, het uiterlijk van C-reactief proteïne en fibrinogeen). In sommige gevallen werd gebruik gemaakt van immunologische analyse, die de aanwezigheid en de hoeveelheid van plasma-antilichamen detecteert.

Coprocytogram en bacteriologisch onderzoek van faeces kan de aanwezigheid aantonen van onverteerde deeltjes, leukocyten en een hoge concentratie van pathogene microben. Niet minder belangrijk is de analyse van fecaal occult bloed.

behandeling

De behandeling is complex. De therapie moet voedingsaanbevelingen, medicijnen en, indien nodig, een operatie omvatten.

dieet

Zowel tijdens als buiten exacerbaties is het belangrijk om te voldoen aan een uitgebalanceerd dieet. Je moet overeten vermijden, droge maaltijden of onderweg eten, overmatige consumptie van koolzuurhoudende dranken, fastfood. Voedsel moet worden bereid met spaarzame methoden (bakken, koken) en wordt op de optimale temperatuur (20-40 ° C) geserveerd.

• slijmhavermoutpap (rijst, havermout);
• noedels;
• gekookte eieren;
• niet-zure sappen;
• magere kwark, melk;
• magere vis, vlees (heek, koolvis, kip, konijn);
• compotes van fruit;
• gekookte of gebakken groenten;
• droge koekjes.

• specerijen, warme sauzen;
• bonen;
• ingeblikt voedsel, halffabrikaten;
• alcohol, koffie, zoet bruisend water;
• gerst, tarwepap;
• vet vlees, vis;
• crackers, chips;
• vers gebak.

De aanwezigheid van frequente diarree impliceert een toename van de dagelijkse calorieën en de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. Dit voorkomt uitdroging en drastisch gewichtsverlies.

bereidingen

Van medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Antibiotica. Bedoeld om infecties te bestrijden (penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen).
• Antisecretory, antacid drugs. Verminder zuurgraad, bescherm de wanden van het spijsverteringskanaal (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• Corticosteroïden. Bezitten anti-inflammatoire activiteit, remmen auto-immuunprocessen (Prednisolon, Budesonide).
• Aminosalicylaten / cytostatica. Ze voorkomen de progressie van auto-immuunontsteking in de darmen (Sulfasalazin / Methotrexaat).

Daarnaast is symptomatische therapie voorgeschreven: pijnstillers, vitamines.

chirurgie

Chirurgische ingrepen zijn geïndiceerd met de gestage progressie van de ziekte, de ontwikkeling van complicaties, de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. De statistieken duiden op een hoge recidiefratio (tot 45%) 3-5-7 jaar na de interventie. De meest effectieve hebben een operatie voor duodenale ulcera.

Typen bewerkingen

• Necrosectomie. Uitsnijden van zweren.
• Vasculaire ligatie. Het wordt gebruikt om het bloeden te stoppen.
• Resectie van de darm met / zonder anastomose. Verwijdering van het meest gemodificeerde deel van de darm met / zonder de vorming van fistels met een ander deel van het maag-darmkanaal.

Herstelperiode

In de meeste gevallen duurt de herstelperiode 2-4 weken tot enkele maanden, afhankelijk van de mate van darmbeschadiging en de tijdigheid van de therapie. In sommige gevallen bereikt de remissie jarenlang of leidt de ziekte tot een handicap.

Mogelijke gevolgen en prognose voor het leven

Een te late gediagnosticeerde pathologie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties:

• totale laesie van het maagdarmkanaal;
• perforatie van de darmwand;
• interne bloeding;
• maligniteit;
• sepsis;
• abcesvorming.

Bij een lichte matig beloop is de prognose voor het leven relatief gunstig (op voorwaarde dat alle behandelaanbevelingen worden gevolgd). Ernstige en gecompliceerde vormen leiden in 40-70% van de gevallen tot een handicap, minder vaak tot een dodelijke afloop.

het voorkomen

• rationeel, uitgebalanceerd dieet;
• drugs gebruiken die strikt zijn voorgeschreven door een arts;
• tijdige behandeling van acute infecties, auto-immuunprocessen.

• therapietrouw houden aan de aanbevolen modus;
• uitsluiting van alcohol, roken;
• therapeutische en profylactische medicatie;
• regelmatig onderzoek, zelfs in remissie.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm met medicijnen en andere middelen

In de afgelopen decennia is een grote stap gezet om de basisprincipes bij te werken waarop de behandeling van duodenale ulcera is gebaseerd. Het echte succes van moderne behandelingsmethoden is gebaseerd op het gebruik van nieuwe generaties geneesmiddelen van de antisecretorische groep, evenals middelen voor de uitroeiing van het pylorus helicobacter. De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door specialisten van onze tijd met behulp van 500 verschillende geneesmiddelen, en hun combinaties aantal is meer dan duizend.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling volgens moderne principes is een actieve medicamenteuze behandeling, het gebruik van verschillende componenten om een ​​behandelingsregime op te stellen, een lange medicijnkuur, als er indicaties zijn.

Er zijn geen principiële verschillen in de therapeutische regimes voor maag- en darmzweren, in beide gevallen houden de artsen zich aan de volgende principes:

1. eliminatie van de oorzakelijke factor;
2. rekening houdend met comorbiditeiten en de adequate behandeling ervan. Het is noodzakelijk om medische correctie uit te voeren in het geval van pathologie van organen en systemen;
3. de individualiteit van elk organisme wordt in aanmerking genomen (massa, lengte, fysieke activiteit, bezit van alle zelfzorgvaardigheden, intolerantie voor bepaalde groepen drugs);
4. mogelijkheden van de patiënt (materieel welzijn).

Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet de volgende principes volgen:

1. etiologische behandeling;
2. naleving door de patiënt van het voorgeschreven behandelingsregime;
3. behandeling met dieet (speciaal voedsel);
4. verplichte medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de door de jaren heen ontwikkelde regelingen;
5. fytotherapie en behandeling van folk remedies in het algemeen;
6. fysiotherapeutische methoden;
7. gebruik van mineraalwater;
8. lokale behandeling van zweren die gevoelig zijn voor langdurige persistentie (niet genezen).

Eliminatie van de oorzaken van de ziekte

Van bijzonder belang bij het optreden van ulcera van de duodenumballon en niet-bolvormige vormen wordt gegeven aan de microbiële component, namelijk Helicobacter pylori. Volgens sommige gegevens is in 100% van de gevallen de zweer met lokalisatie in de twaalfvingerige darm geassocieerd met deze bacteriën.

Het gebruik van H. pylori-therapie vermindert het aantal recidieven, zorgt voor een lange periode van remissie en in sommige gevallen voor een volledig herstel, dus behandeling met antibacteriële middelen is effectiever dan alle geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.

Bij het kiezen van middelen voor het H. pylorusschema, vertrouwt de specialist op de beoogde effectiviteit ervan, dat wil zeggen, na toepassing ervan wordt een positief resultaat waargenomen in 80% van de gevallen (volledige uitroeiing van het pathogeen).

Regels voor antihelicobacter-therapie:

1. in geval van inefficiëntie van het voorgeschreven schema, wordt herhaald gebruik niet aanbevolen;
2. als de gebruikte combinatie van medicijnen niet het gewenste resultaat geeft (het verdwijnen van de ziekteverwekker), hebben de bacteriën resistentie ontwikkeld tegen een van de componenten;
3. als de toediening van twee verschillende antibiotica-therapieregimes niet consequent leidde tot de uitroeiing van bacteriën, moet de gevoeligheid van deze stam voor alle antibiotica die in de regimes worden gebruikt om het bacteriële agens te elimineren, worden bepaald en vervolgens worden behandeld op basis van de resultaten.

Subtiliteiten van het beloop van antibiotische therapie

De arts moet zich strikt houden aan en zich strikt houden aan het schema van uitroeiing met antibacteriële middelen. De specialist baseert zich op de empirisch bewezen werkzaamheid van de geneesmiddelen, de gevoeligheid van de helicobacter voor hen.

Als de arts niet zeker is van zijn capaciteiten, is het beter om niet met antibiotica te behandelen dan de therapie verkeerd te behandelen, waardoor micro-organismen resistent zijn tegen alle voorgeschreven antibiotica. Daarom is een belangrijk stadium het gesprek met de patiënt, het vertrouwen in zijn deelname en de uitvoering van gespecialiseerde afspraken.

Het is even belangrijk om de economische mogelijkheden van de patiënt te evalueren, hem te laten weten dat een eenmalige kostbare behandeling veel meer materieel voordeliger is dan de afwijzing van antibiotica en de wens om te sparen. Immers, antibacteriële therapie maakt het mogelijk om in 80% van de gevallen een vrij stabiele remissie te bereiken, wat het economisch meest voordelig blijkt te zijn.

Hoe het juiste behandelingsregime kiezen met antibacteriële middelen?

1. De ulcus duodeni, die is ontstaan ​​op de achtergrond van verhoogde productie van zoutzuur, wordt bij voorkeur behandeld met een standaard drie-componentenschema op basis van protonpompblokkers. Vervolgens is de overgang naar het ontvangen van alleen protonpompremmers zonder antibiotica toegestaan. Als de patiënt eerder de nitroimiazoline-groep geneesmiddelen heeft gebruikt, zelfs voor de behandeling van een andere ziekte, is metronidazol en tinidazol gecontra-indiceerd.
2. Het gebruik van macroliden. Aangezien de resistentie van verschillende stammen van de Helicobacter voor de nitroimidazoline-groep van antibiotica recentelijk is toegenomen, zijn specialisten begonnen de voorkeur te geven aan macroliden. Het was tamelijk effectief om te behandelen met de hulp van macroliden, omdat ze in de cellen kunnen doordringen en door de slijmvliezen kunnen uitsteken. Bovendien hebben antibiotica in deze groep minder contra-indicaties en bijwerkingen dan bijvoorbeeld tetracyclines. Maar er is een kenmerk dat bij hun benoeming in aanmerking moet worden genomen: ze worden vernietigd door zoutzuur en, zoals bekend is, gaat de zweer vaak gepaard met een hyperzuurstaat. Daarom zijn de meest resistente vertegenwoordigers van de clarthromycine-groep geschikt voor antihelicobacter-therapie. Het schema wordt als volgt toegepast: Omeprazol (20 mg) + claritromycine (in een dosis van 500 mg tweemaal per dag) + amoxicilline (tweemaal daags, 1000 mg). Het effect bereikt 90%.
3. De snelle eliminatie van verschijnselen van dyspeptische stoornissen draagt ​​bij tot de benoeming, samen met antibiotica, van geneesmiddelen van de antisecretoriegroep. Bovendien versnellen dergelijke combinaties de uitscheiding van de pylorus helicobacter, die littekens vormt van zweren. Antisecretoire geneesmiddelen verhogen de viscositeit van maagsecreties, daarom neemt de tijd van blootstelling van antibiotica aan bacteriën en de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen in de maaginhoud toe.

Voorbeelden van combinatietherapie:

1. Eerste regel: een protonpompremmer (bismut ranitidine bismut kan worden gebruikt) in een gebruikelijke therapeutische dosis eenmaal daags + antibioticum Claritromycine 500 mg., Tweemaal per dag + antibioticum Amoxicilline 1000 mg., tweemaal daags (u kunt tweemaal daags metronidazol 500 mg vervangen). De loop van het triple circuit minstens 7 dagen. Van combinaties van antibiotica krijgt Claritromycine een voordeel met Amoxicilline en niet met Metronidazol, wat het verdere resultaat van de behandeling zal beïnvloeden.
2. Als eerstelijnsgeneesmiddelen niet werken, wordt een tweede regel voorgeschreven: tweemaal per dag, een protonpompremmer + 4 maal daags subcutaan bismut met een dosis van 120 mg + Metronidazol in een dosis van 500 mg. driemaal daags + tetracycline 4 maal daags met een dosis van 500 mg. Voorgeschreven therapie van vier medicijnen gedurende 7 dagen (minimale cursus). Als dit schema geen positief resultaat opleverde, bepaalt de specialist de verdere tactieken in elk individueel geval en behandelt deze individueel.

Antacida en geneesmiddelen van dit type

Dit is misschien een van de beroemdste en 'oude' medicijnen die zijn gebruikt om de effecten van maagsap te verminderen vanwege de intrede in een chemische reactie met medicijnen.

Tegenwoordig zijn de beste vertegenwoordigers niet-absorbeerbare antacida, die zouten van basen zijn. Meestal bevatten ze een combinatie van magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide (Maalox en Almagel), soms zijn ze uit één component bestaande preparaten op basis van aluminiumfosfaat (Fofalyugel).

Moderne antacida hebben meer voordelen ten opzichte van eerdere vormen - resorbeerbaar (op basis van soda). Ze zijn in staat om de pH in de holte van de maag te verhogen als gevolg van de vorming met zoutzuur van enigszins of volledig niet-absorbeerbare zouten. Wanneer de zuurgraad meer dan 4 is, wordt de activiteit van pepsine verminderd, daarom adsorberen sommige antacida het.

Dankzij informatie over het werk van pariëtale cellen en de basis van de afscheiding van zoutzuur, werd het mogelijk om medicijnen te maken met fundamenteel nieuwe werkingsmechanismen.

Drie klassen van receptoren op de pariëtale cellen regelen de uitscheiding van zoutzuur: M-cholinerge receptoren, H2-histaminereceptoren en G-receptoren van gastrine.

Historisch gezien waren de eerste geneesmiddelen die op muscarinereceptoren werkten. De preparaten werden verdeeld in twee groepen: selectief (pyrenzipine) en niet-selectief (atropine). Beide groepen verloren echter hun belang in maagzweren, omdat meer effectieve antisecretoire middelen op de farmacologische markt verschenen, die op moleculair niveau werken en de subtiele processen in de cellen verstoren.

Medicijnen van de H2-histamine receptor blokker groep

Geneesmiddelen in deze groep hielpen gedurende de dag controle te krijgen over de afscheiding van zoutzuur. De pH-waarde en het vermogen van medicijnen om het te beïnvloeden beïnvloeden direct de genezingstijd van zweren. De genezing van defecten hangt rechtstreeks af van de duur van de toediening van antisecretoire middelen en van hun vermogen om de pH van de holte gedurende de vereiste tijd boven 3 te houden. Als de pH binnen de twaalfvingerige darm gedurende 4 weken van 18 tot 20 uur per dag boven 3 wordt gehouden, genezen de ulcera in 100% van de gevallen.

1. de tijd van de littekens van de pathologische foci was significant verminderd;
2. gemiddeld nam het aantal patiënten toe dat littekens met gebreken kon bereiken;
3. het percentage complicaties van maagzweren nam aanzienlijk af.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep H2-blokkers.

• Ranitidine. Het wordt voorgeschreven voor ulcus duodeni tot maximaal 4 weken, in een dosis van 300 mg per dag. Eenmalig of in twee doses (ochtend en avond) te verdelen. Om herhaling te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden 150 mg van het geneesmiddel dagelijks in te nemen.
• Kvamatel (Famotidine). Een enkele dosis van het medicijn geeft tot maximaal 12 uur een antisecretoir effect. aangesteld in een dosering van 40 mg., een cursus vergelijkbaar met de benoeming van Ranitidine. Voor een profylactische behandeling is 20 mg per dag voldoende.

Tabletten van deze groep spelen een belangrijke rol bij het stoppen van bloedingen van defecten in de bovenste delen van de spijsverteringsbuis. Ze kunnen indirect de fibrinolyse verminderen en de productie van zoutzuur remmen. Natuurlijk wordt in de aanwezigheid van bloeden de voorkeur gegeven aan vormen met parenterale toediening (Kvamatel).

De hoge effectiviteit van geneesmiddelen uit de H2-blokkersgroep is voornamelijk te wijten aan de remming van de synthese van zoutzuur. Verschillende vertegenwoordigers hebben verschillende perioden van antisecretoire effecten: Ranitidine werkt tot 10 uur, Cimetidine - tot 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - tot 12 uur.

Protonpompremmers

Zoals bekend hebben pariëtale cellen een enzym dat zorgt voor het transport van waterstofionen uit de cel naar de maagholte. Dit is H + K + ATP-aza.
Specialisten hebben tools ontwikkeld die dit enzym blokkeren en covalente bindingen vormen met sulfhydrylgroepen, waardoor de protonpomp voor altijd wordt uitgeschakeld. De hervatting van de synthese van zoutzuur begint pas na de synthese van nieuwe enzymmoleculen.

Op dit moment zijn het de krachtigste geneesmiddelen voor het remmen van de afscheiding van zoutzuur. Primaire vertegenwoordigers: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Gedurende de dag kunnen protonpompremmers de pH op een niveau houden waarbij de genezing van mucosale defecten het meest effectief is, dat wil zeggen, een enkele dosis van het medicijn heeft een effect van 7 tot 12 uur, waarbij de pH boven de 4 blijft. Dit kan de verbazingwekkende klinische effectiviteit van protonpompremmers verklaren. Dus de duodenale ulcus geneest in 75-95% van de gevallen in de periode van 2 tot 4 weken en dyspeptische symptomen verdwijnen in 100% van de gevallen in een week.

Moderne hulpgeneesmiddelen

De basis van deze groep zijn geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de spijsverteringsbuis beïnvloeden. Ze zijn zowel gericht op de activering ervan als op onderdrukking.

1. Motiliteitsremmers: perifere anticholinergica (chlorosyl, metacine, platifilline), myotrope antispasmodica (halidor, no-spa, papaverine).
2. Motiliteit-prokinetiek activeren. Vertegenwoordigers: Domperidon (handelsnaam Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Zweer in de twaalfvingerige darm gaat gepaard met dyskinesie (intestinaal, cysticus, oesofageale), die zich manifesteert als een pijnsyndroom van spastische oorsprong. Het is mogelijk om deze manifestaties te behandelen met behulp van orale vormen van antispasmodica.

Het is raadzaam om de hoofdbehandeling van de ziekte aan te vullen met prokinetica in het geval van de toevoeging van frequente aanvallen van refluxoesofagitis, een schending van maaglediging, die vaak optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire spastische obstructie van de pyloroduodenale sfincter. De aanwezigheid van diafragmatische hernia rechtvaardigt ook de benoeming van prokinetica.

Ernstige spasticiteit van de pyloroduodenale zone wordt gestopt door het voorschrijven van atropine in een dosis van 20 tot 25 druppels eenmaal per dag, de kuur kan enkele dagen duren.

De periode van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met vele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: dyskinesie van de pyloroduodenale zone, constipatie en disfunctie van de beweeglijkheid van zowel de kleine als de dikke darm. In het geval van de acute vorm is de aanwijzing van selectieve vormen van prokinetiek gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld Tsesaprid (ook bekend als Propulsid, Coordinates). Het werkt subtiel in op de gladde spiervezels van het spijsverteringskanaal en stimuleert de afgifte van acetylcholine in de zenuwcellen van de nervus Auerbach zenuw. Zelfs aanhoudende, pijnlijke constipatie, ernstige peristaltiek en motiliteitsstoornissen worden effectief genivelleerd met dit geneesmiddel.

Belangrijk voor de patiënt is informatie over de selectieve effecten van Cesapride, in tegenstelling tot Cerucal en Motilium. Bovendien kan Cesapride de patiënt van gastro-oesofageale reflux ontdoen, waardoor de toon van de onderste slokdarmsfincter toeneemt.
Het ontbreken van systemische manifestaties van Cesapride-therapie hangt samen met het punt waarop het wordt toegepast: het werkt niet door op dopamine-receptoren in te werken, maar door de acetylcholine van de mediator vrij te maken. De selectiviteit van het medicijn kan worden verklaard met het effect op een andere receptor, serotonine, die alleen de samentrekking van de spieren van de spijsverteringsbuis beïnvloeden.

Prokinetica worden vóór de maaltijd en vóór de slaap voorgeschreven, in een dosis van 0,01 gram, 3-4 maal daags. Behandeling thuis lang, tot 3-4 weken.

Reparanten bij de behandeling van duodenale ulcera

Het gebruik ervan is theoretisch gerechtvaardigd, omdat disregulatie en onbalans van de factoren bescherming en herstelling van het binnenmembraan een bepaalde rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingshaarden op het slijmvlies. Het enige "nadeel" van dergelijke medicijnen is hun niet-bewezen effectiviteit. Het gebruik van bijvoorbeeld solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloë-extract en FIBS leidde niet tot een merkbare versnelling van mucosale reparatie.

De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt met succes en met behulp van invloeden tijdens endoscopisch onderzoek uitgevoerd. Het is mogelijk om te behandelen door bestraling met een laser, lokale injecties met medicijnen, stoffen, vast te houden. Al deze methoden worden voorgeschreven aan patiënten met resistente tot conservatieve manieren om zweren te elimineren. Het belangrijkste doel is het stimuleren van reparatieve processen.

Positieve verschuivingen in de microvasculatuur van het slijmvlies zorgen voor zuurstoftherapie. Dit is zuurstof ademen, die onder druk wordt aangevoerd.

De genoemde therapeutische methoden zijn alleen aanvullend, omdat ze in grote steden kunnen worden uitgevoerd, het vereist enige inspanning, maar het belangrijkste is dat ze niet alle taken oplossen die zijn opgenomen in de lijst met doelen voor het revalideren van patiënten. Dat is de reden waarom de behandeling uitgebreid moet zijn.

Andere behandelingsopties voor ulcus duodeni: dieet en folk remedies

In aanvulling op de bovenstaande werkwijzen omvat het moderne behandelingsregime verplichte aanbevelingen voor het dieet van de patiënt met een darmzweer. Goede reviews bij patiënten zijn te horen over de behandeling van folkremedies, zoals propolis, duindoornolie en alcohol. Er moet aan worden herinnerd dat de volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling ten gunste van thuisrecepten meestal leidt tot een verslechtering van de situatie. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met traditionele methoden en alleen dan zal de therapie effectief zijn.

Preparaten voor de behandeling van darmzweren

Volgens de statistieken lijdt meer dan 10% van de wereldbevolking aan ulcera van de twaalfvingerige darm. Onder voorbehoud van deze chronische, progressieve ziekte, die wordt gekenmerkt door het optreden van zweren op het slijmvlies, lijden de meeste mannen van 20-30 jaar en de bewoners van megalopolissen veel vaker aan deze ziekte dan de bewoners van dorpen. Uit dit artikel leren we de oorzaken van deze ziekte en overwegen we medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van ziekte

Artsen geloven dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte de beschadiging van de twaalfvingerige darm is door de bacterie Helicobacter pylori. Het zijn deze micro-organismen die ziekteverwekkers produceren die schade aan het slijmvlies veroorzaken. Andere factoren zijn predisponerend. Deze omvatten:

• erfelijkheid (met de leeftijd neemt het aantal cellen dat zoutzuur produceert toe);
• ongezond dieet (misbruik van gekruid, vet, zuur en zout voedsel, evenals onregelmatige maaltijden);
• neuropsychische persoonlijkheidskenmerken (het effect van negatieve emoties, stress en overmatige mentale stress);
• slechte gewoonten (alcohol en roken veroorzaken schade aan het slijmvlies);
• medicatie inname (antibiotica, evenals sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een irriterend effect).

Symptomen van de ziekte

De zweer in de twaalfvingerige darm manifesteert zich voornamelijk door pijn in de bovenbuik. En de pijn kan zowel saai en scherp zijn, snijden of steken. Het verschijnt meestal 3 uur na een maaltijd, of plotseling in het holst van de nacht. Bovendien gaat de ziekte gepaard met misselijkheid, opgezette buik, boeren en een gevoel van volheid in de maag.

Behandeling van de ziekte

Overweeg welke medicijnen voor de behandeling van deze gevaarlijke ziekte worden gebruikt in de periode van exacerbatie.

1. Antisecretoire middelen remmen maagzuurafscheiding, waardoor de agressie van maagsap wordt verminderd. Deze omvatten protonpompremmers (Nexium, Pariet, Omez en Omeprazol), evenals anticholinergica (Gastrotsepin) en histamine-receptorblokkers (Ranitidine, Famotidine, Cemetidine).

2. Fondsen met bismut worden ook gebruikt om deze ziekte te bestrijden in de aanwezigheid van Helicobacter pylori. Deze geneesmiddelen remmen de activiteit van bacteriën en creëren een film op het oppervlak die beschermt tegen schade aan het maagsap. Deze groep bevat medicijnen: De-nol en Vikair.

3. Geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbeteren, dat wil zeggen prokinetica, worden ook voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte. Deze omvatten medicijnen: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. Voor de onderdrukking van Helicobacter pylori, schrijven artsen gewoonlijk prokinetica en antibacteriële middelen voor: tetracycline, metronidazol, clarithromycine en amoxicilline.

5. De behandeling van ulcus duodeni kost niet zonder het gebruik van antacidum drugs zoals Maalox, Almagel of Fosfalyugel. Hun effecten zijn nodig om de agressieve effecten van zoutzuur te neutraliseren. Bovendien hebben deze middelen een adstringerend en adsorberend effect.

6. In het arsenaal van artsen zijn er ook maagbeschermende middelen, bijvoorbeeld, het medicijn Venter, dat het lichaam binnendringt, bedekt het slijmvlies en beschermt het grotendeels tegen de effecten van spijsverteringsenzymen en zoutzuur.

7. Van de andere geneesmiddelen voor de behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm is het noodzakelijk om de vaak gebruikte antispasmodica (Drotaverin), analgetica (Baralgin) en geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de voeding van het darmslijmvlies te verbeteren, eruit te halen. Deze omvatten Actovegin, evenals vitamines van groep B. Goede gezondheid voor u!

Moderne farmacotherapie van maagzweren omvat meer dan 1000 verschillende geneesmiddelen en hun combinaties. Het concept van therapie omvat het gebruik ervan als onderdeel van verschillende behandelingsregimes, afhankelijk van het beloop en de ernst van de ziekte, de redenen voor het optreden ervan, evenals de kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Daarom dient de behandeling alleen door een arts te worden toegediend. Een belangrijk kenmerk van de moderne therapie van maagzweer is ook het feit dat er vrijwel geen verschil is in de behandeling van duodenale ulcera (PUD) en maagzweer (GAL).

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van PUD

Er zijn verschillende hoofdgroepen van geneesmiddelen die worden gebruikt om PUD te behandelen:

• Antacida.
• Antisecretoire middelen: H2-histamine receptorantagonisten, protonpompremmers, M-cholinolytica.
• Bismut bevattende medicijnen.
• Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen.
• Gangliolitiki.

Antagonisten van H2-histaminereceptoren

Deze medicijnen hebben een nogal krachtige antisecretoire werking. Het mechanisme van hun werking is om de H2-histaminereceptoren te blokkeren in cellen die zoutzuur produceren, waardoor de productie ervan wordt verminderd. Bovendien stimuleren geneesmiddelen van deze groep de vorming van maagslijm, verminderen ze de productie van pepsine en verbeteren ze de motorische functie van de twaalfvingerige darm en de maag.

Tot op heden worden van de hele groep H2-blokkers slechts 2 geneesmiddelen gebruikt:

• Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
• Famotidine (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Protonpompremmers

Deze groep medicijnen is misschien de basis voor de behandeling van maagzweer, wat wordt verklaard door hun uitgesproken hoge werkzaamheid in de strijd tegen de ziekte in vergelijking met andere geneesmiddelen tegen maagzweren. Een ander voordeel is het vermogen om gunstige omstandigheden te creëren voor de strijd tegen Helicobacter pylori.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep is om de H + -K + -ATPasen van de pariëtale cellen van de maag te blokkeren, waardoor het laatste stadium van de vorming van chloridezuur wordt geblokkeerd.

Er zijn nogal wat medicijnen gebruikt om ulcera aan de twaalfvingerige darm te behandelen die verband houden met protonpompremmers:

• Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
• Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
• Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
• Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

Geneesmiddelen in deze groep blokkeren selectief de M-cholinerge receptoren van de maag, zonder andere systemen en organen te beïnvloeden. Hierdoor hebben ze geen bijwerkingen zoals urineretentie, accommodatieverstoring, tachycardie. Benoeming van M-anticholinergica wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van ernstige pijn die niet wordt geëlimineerd door antispasmodica en maagzuurremmers, met frequente recidieven van maagzweren, niet-genezende ulcusletsels en toenemende ernst van de ziekte.

Tegenwoordig wordt slechts één stof van deze groep gebruikt bij de behandeling van maagzweren: pirenzipine (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Bismuth-preparaten

Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm omvat het gebruik van bismutpreparaten. Ze hebben adstringerende, omhullende en antiseptische effecten. Bij interactie met maagsap neerslaan onoplosbare zouten en chelaatvorm, die het oppervlak van de zweren bedekken. Dit beschermt tegen de effecten van zoutzuur, voorkomt een verdere toename van hun grootte, draagt ​​bij tot hun vroege littekens en elimineert ook pijn.

Door het herstel van de beschermende eigenschappen van de gastro-intestinale mucosa verminderen bismutpreparaten de kans op herhaling van de ziekte. Een ander belangrijk kenmerk is hun vermogen om eiwitten te coaguleren, die Helicobacter pylori nadelig beïnvloeden.

Vertegenwoordigers van drugs op bismutbasis: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antacida worden opgenomen in de behandeling van PUD als een hulpmiddel ter verlichting van pijn, brandend maagzuur en andere onplezierige symptomen die gepaard gaan met een maagzweer. Ze hebben geen invloed op de productie van zoutzuur, maar neutraliseren alleen het zuur dat al in de maag aanwezig is. Bijna alle moderne maagzuurremmers zijn samengesteld uit verbindingen van aluminium, magnesium of calcium.

Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen

Geneesmiddelen in deze groepen moeten worden opgenomen in het behandelingsregime om de vitale activiteit van Helicobacter pylori te onderdrukken. Van de antibiotica worden meestal 3 geneesmiddelen gebruikt:

• Claritromycine is een vertegenwoordiger van de macrolidegroep. Het onderscheidt zich door zijn weerstand tegen zoutzuur en een uitgesproken antibacterieel effect, daarom is het het belangrijkste antibioticum voor de behandeling van maagzweren.
• Amoxicilline is een geneesmiddel voor de penicillinegroep. Het is ook bestand tegen zoutzuur en is zeer effectief in de strijd tegen duodenale ulcera.
• Tetracycline is een terracyclinegeneesmiddel. Het wordt vrij zelden gebruikt, omdat de vorige 2 geneesmiddelen effectiever zijn.

Van de antiprotozoale geneesmiddelen wordt Metranidozol het meest gebruikt.

Gangliolitiki

Gaglioblokiruyuschie-geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​maagzweer te behandelen in het geval van een mislukking van de vorige behandeling, wanneer geneesmiddelen van andere groepen de ziekte niet aankunnen.

De gangliolytica blokkeren sympathetische en parasympathische synapsen van de autonome ganglia, waardoor de secretoire en motorische functies van de maag worden verminderd. Als gevolg hiervan treedt de eliminatie van pijn op en verbetert trofisch weefsel.

Gebruikte medicijnen: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

Naast het nemen van medicijnen voor ulcus duodeni, zou u enkele aanbevelingen moeten volgen:

• strikt dieet;
• moet stoppen met roken en alcohol drinken;
• voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen;
• mineraalwater moet worden gebruikt;
• de opname van fysiotherapeutische methoden in het behandelingsregime.

Als perforatie van de zweer, stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm 12 of darmbloeding is begonnen, is chirurgische ingreep nodig.

Behandeling van maagzweren omvat het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen. Sommige worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, andere als injecties. Het doel van drugsgebruik is om de ziekte terug te brengen tot blijvende remissie. Bij de behandeling van maagzweren waarvan alleen populaire recepten het verwachte resultaat waarschijnlijk niet halen, is er bovendien een risico op verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Om de ziekte te behandelen met behulp van een aantal farmacologische geneesmiddelen. Voordat u met de behandeling begint, dient u uw arts te raadplegen.

De effectiviteit van medicamenteuze therapie

De chronische vorm van de ziekte moet met medicijnen worden behandeld. Door middel van een reeks farmaceutische preparaten is het mogelijk om een ​​snel herstel van maagzweren te bewerkstelligen, ontsteking van pijn en ander ongemak te elimineren.

Tijdens het nemen van een biopsie kan de macropreparatie het stadium van herstel van epitheelcellen weergeven.

Om het welzijn te verbeteren, kunt u het menu aanpassen en de middelen van de traditionele geneeskunde gebruiken. Effectiviteit na een dergelijke therapie kan na verloop van tijd optreden, maar het kost vaak veel tijd om een ​​resultaat te verkrijgen. Door moderne medicijnen toe te passen, bij juist gebruik, is een positieve verandering merkbaar na een week. Om de resultaten van de diagnose te bevestigen, neem een ​​tissue voor biopsie, een macro-preparaat wordt gemaakt. Er zijn geen analogen onder de geneesmiddelen die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt. Bijvoorbeeld synthetische analgetica voor maagzweren (Omez, Ranitidine).

Om ervoor te zorgen dat de medicamenteuze behandeling goede resultaten oplevert en zonder afbreuk te doen aan de gezondheid, wordt zij benoemd door een huisarts of een gastro-enteroloog. Zelfbehandeling kan ongewenste complicaties voor de patiënt veroorzaken. Van tijd tot tijd voeren zij endoscopische diagnostiek uit, nemen een biopsie van de weefsels voor macropreparatie.

Bepaalde medicijnen zelf kunnen een exacerbatie veroorzaken. Deze omvatten aspirine, paracetamol. Als het chaotisch is om aspirine op een lege maag te gebruiken, zal zich in de kortste tijd een maagzweer vormen.

Indicaties voor medicamenteuze behandeling

Indicaties voor medicamenteuze behandeling zijn:

1. Ernstige acute vorm van maagzweer.
2. Het gebrek aan verbetering gedurende een lange en strikte naleving van een speciaal dieet tegen maagzweren, gebruik van medicijnen, zoals Festal.
3. De schijnbare voortgang van klinische symptomen tijdens maagzweren.
4. Wanneer de oorzaak van de ziekte een virus is. Antibacteriële geneesmiddelen, bijvoorbeeld Trichopol tijdens een maagzweer.
5. Vorming van intense pijn die niet stopt bij het gebruik van folk remedies. Maalox, Ranitidine of Omeprazol, die vóór het slapengaan worden ingenomen, kunnen acute pijn elimineren.
6. Tijdens de aanwezigheid van een klinisch beeld van tekenen van bloeding.
7. Wanneer aanhoudende remissie wordt bereikt, worden preventieve maatregelen van de zweer met medicatie uitgevoerd.

Contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling

Naast directe indicaties hebben de meeste medicijnen contra-indicaties voor gebruik:

1. Intensieve bloeding tijdens een acute maagzweer.
2. Expliciete allergie of geschiedenis van eerdere allergische reactie op het voorgestelde medicijn.
3. Persoonlijke gevoeligheid voor een specifiek medicijn of micro-element. Als er verschijnselen van intolerantie optreden, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en geactiveerde kool innemen. Allergieën verschijnen vaak op antibiotica.
4. Sommige geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. De aanwezigheid van bepaalde complexe ziekten (nier- en leverfalen, HIV-infectie).
6. Een relatief recent vaccin tegen infectieziekten.
7. De leeftijd van kinderen.
8. Systemische virale ziekten.

Hoofd subgroepen

Geneesmiddelen voor maagzweren worden meestal verdeeld in bepaalde subgroepen. Ze verschillen in het principe van impact en het eindresultaat.

Gastroenterologen raden aan deze subgroepen van geneesmiddelen te gebruiken bij de behandeling van maagzweren:

1. Antibacteriële middelen - Claritromycine, Amoxiclav met de ziekte, Trichopol, Metronidazol.
2. Antacida-medicatie - verlaging van de zuurgraad van maagsap die de maagwand beschermt - Maalox. Voor een deel is deze functie voorzien van actieve kool en polysorb.
3. Geneesmiddelen die het einde van histaminereceptoren blokkeren.
4. Medicijnen die de protonpomp onderdrukken - Omeprazol in het proces van maagzweren.
5. Geneesmiddelen die betrokken zijn bij weefselherstel - bijvoorbeeld Actovegin, Solcoseryl.
6. Middelen die ontsteking en pijn in de maag helpen verlichten - gastroprotectors.
7. Myotropische krampstillers voor het verlichten van pijn, echte pijnstillers.
8. Geneesmiddelen die de afscheiding in de maag verlagen zijn holinoblokkers en ganglioblokkers.
9. Medicatie om braken te voorkomen.
10. Drievoudig circuit en quad circuit.
11. Andere geneesmiddelen zijn Polysorb, actieve kool, waterstofperoxide, Festal.

Antibacteriële middelen

Antimicrobiële middelen zijn gericht op het elimineren van helicobacter pylori-bacteriën, de veroorzaker van een maagzweer, in de maag. Voor het grootste deel is het micro-organisme verantwoordelijk voor de vorming van de ziekte.

Vaak wordt een behandeling voorgeschreven, waaronder antibiotica. Fondsen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten en injecties. Deze omvatten clarithromycine, erytromycine, tetracycline.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen kan het schema het geneesmiddel Trichopol tijdens de ziekte bevatten. Gekenmerkt door antimicrobiële en antiprotozoale effecten.

Antibiotica, bijvoorbeeld Claritromycine, zijn voorgeschreven voor de behandeling van maagzweren en voor profylactische doeleinden. Het is noodzakelijk om het gebruik van fondsen van deze subgroep zorgvuldig te benaderen, omdat dit dysbacteriose en diarree kan veroorzaken. Geneesmiddelen worden voorgeschreven onder toezicht van een specialist met constante tests.

Antacida medicijnen

De drugssubgroep wordt gebruikt als antiseptica, die geneesmiddelen omhullen en absorberen. Ze beschermen het slijmvlies tegen agressieve factoren, bevorderen de verwijdering van giftige stoffen, verminderen de activiteit van zoutzuur en enzymen die ervoor zorgen dat het slijmvlies van de maag corrodeert en ontstekingsprocessen ondersteunen. Het is nuttiger om ze te gebruiken dan actieve kool of polysorb.

Deze subgroep bevat tabletten voor maagzweer - Gastaal of Natriumbicarbonaat. Phosphalugel, Maalox, Almagel worden voorgeschreven als suspensies. Dergelijke medicijnen geven een aanvullend effect in de behandelingsschema's voor de ziekte. Festal wordt uitgebreid gebruikt om de absorptie te verbeteren.

Histamine-receptorblokkers

Deze subgroep wordt gebruikt om overmatige afscheidingsactiviteit van de klieren in de maagwanden te blokkeren. Fondsen zijn betrokken bij het uitschakelen van pariëtale cellen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur en enzymen van maagsap. Agressieve effecten van het maagsap zelf worden verminderd, ontsteking wordt verlicht.

De voorbereidingen van deze subgroep omvatten verschillende generaties. De eerste is Cimetidine. Tot op heden wordt een dergelijk medicijn niet daadwerkelijk tegen de ziekte gebruikt. De tweede generatie van ranitidine, Nizatidin, Famotidine en andere tabletten bij de behandeling van ziekten. Tijdens het gebruik van paracetamol en aspirine is de ziekte een permanent schadelijk effect. Daarom wordt Ranitidine vaak voorgeschreven voor profylaxe.

Gastroprotection-groep

Geneesmiddelen voor de behandeling van duodenale ulcera en maag omvatten bismut en sommige chemicaliën. Ze worden gekenmerkt door een uitgesproken ontstekingsremmend effect, verminderen de pijnlijke gewaarwordingen van deze ziekte. Niet aanbevelen om verdoving of Paracetamol voor deze doeleinden te gebruiken, het draagt ​​bij aan de verslechtering van de gezondheid. Gastroprotectors hebben een licht antibacterieel effect, kleiner dan bijvoorbeeld Clarithromycin. Een subgroep van medicijnen wordt gebruikt om exacerbaties van de ziekte te behandelen, evenals als een profylactisch middel, tijdens de behandeling van gastritis.

Preventieve maatregelen van maagzweren met de bovengenoemde medicijnen worden uitgevoerd tijdens acute of chronische vormen van gastritis. De meest populaire geneesmiddelen in deze subgroep zijn Venter, De-Nol tijdens de periode van de zweer, Solcoseryl, Misoprostol. De-Nol-medicijn is het middel bij uitstek, in een situatie waarin andere methoden niet effectief zijn bij de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm.

Protonpompremmers

Omeprazol wordt beschouwd als een veelvoorkomende vertegenwoordiger van deze subgroep in maagzweren. Ook is de indicatie voor het gebruik van het medicijn de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm. Voor profylactische doeleinden is het aangeraden Paracetamol te gebruiken in het behandelingsproces. Het is toegestaan ​​om omeprazol te gebruiken als een profylactisch middel voor deze ziekte. Van tijd tot tijd moet u een biopsie doen en de macropreparatie evalueren.

Andere subgroepen van medicijnen

Atropine met de ziekte wordt gebruikt als een krampstillend middel en als een medicijn dat de secretoire activiteit van de pariëtale cellen van de maag verlaagt. Het medicijn samen met natriumbicarbonaat omvat bicarbon in de behandeling van ziekte. Het effect van het medicijn is vergelijkbaar met Ranitidine. Om de spijsverteringsprocessen tijdens de periode van exacerbatie te verbeteren, worden enzymen toegewezen: Festal, Mezim, Maalox.

Gebruik geactiveerde koolstof of polysorb om een ​​maagzweer te behandelen en giftige stoffen in bepaalde situaties te verwijderen. Na het nuttigen van kolen, wordt een volledige therapiekuur uitgevoerd via een van de regimes. Niet aanbevelen om Paracetamol, aspirine, Diclofenac te drinken, wat kan leiden tot een verergering van de ziekte. Tekenen van genezing zijn de eliminatie van klinische symptomen en de macropreparatie, waarop herstelprocessen worden gedetecteerd.

Preventieve maatregelen

Een maagzweer vereist periodieke preventieve therapie en dynamische bewaking van de algemene toestand van het maagslijmvlies.

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

1. Volg het dieet, dat wordt aangesteld door een specialist.
2. Verlaat verslavingen (roken en alcohol).
3. Voedsel moet warm zijn. Heet en koud is verboden om te gebruiken.
4. Pas de modus van rust en slaap aan, vermijd stress.
5. Tweemaal per jaar om routine-diagnostiek uit te voeren met specialisten. Aanbevolen tests uitvoeren, fibrogastroscopie, röntgenfoto's.
6. Gedurende 5 jaar na de verergering van drinkmedicijnen, voorgeschreven door een arts.

Ziekten van het spijsverteringskanaal worden gekenmerkt door een neiging tot chroniciteit. Daarom zal het belangrijk zijn om een ​​volledige behandelingskuur te ondergaan en herhaling van de ziekte te voorkomen. Maar het beste zou zijn - sta niet toe om erosie van de maag of de twaalfvingerige darm te ontwikkelen 12.

De basis van moderne therapie van maag- en darmzweren zijn medicijnen. Er moet worden gezegd dat er geen verschillen zijn in de medicamenteuze behandeling van ulcera van de bovengenoemde organen.

Voorafgaand aan de acquisitie (en ook voorafgaand aan gebruik) van enig middel is het noodzakelijk om de instructies zorgvuldig te lezen, waarbij u zich niet alleen richt op de indicaties en dosering, maar ook op contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. Wanneer het aangegeven middel gecontra-indiceerd is, moet u na overleg met een specialist een ander medicijn kopen. Kennis van bijwerkingen zal een gelegenheid bieden om de opkomst van nieuwe sensaties te identificeren en ze op de juiste manier te behandelen.