Lymfeknoop in de alvleesklier in een kind

Er zijn verschillende soorten pancreatische neoplasmata. De eerste plaats in prevalentie behoort tot adenocarcinoom van de kanalen van de klier, of ductaal adenocarcinoom. Tumorcellen zijn afkomstig uit de uitscheidingskanalen van het orgaan, de groei is zeer agressief.

Van het totale aantal tumoren van een kwaadaardige aard, neemt alvleesklierkanker slechts 2%, maar staat op de 4e plaats vanwege doodsoorzaken door kanker. Vaker bij mannen. De leeftijd is van 30 tot 70 jaar, de piek valt in de periode na 70 jaar. In 75% van de gevallen is het kanker van de pancreaskop.

Oorzaken van ziekte

De oorzaak van alvleesklierkanker is niet vastgesteld, maar het is mogelijk om de meest significante factoren in de ontwikkeling van de ziekte te identificeren.

1. Roken. Het risico van het horen van een teleurstellende diagnose zoals alvleesklierkanker stijgt bij rokers minstens 1,5 keer. Hoe langer iemand rookt, hoe groter het risico op de ziekte. Het wordt geassocieerd met de werking van nitrosamine in tabaksrook. Na stoppen met roken neemt het risico na 10-15 jaar af.
2. Geweldige voeding. Het gebruik van grote hoeveelheden vlees en vet voedsel heeft een negatief effect op de toestand van het orgel en vermindert het risico op de ziekte van een groente- en fruitschaal, vooral uit verse, aanzienlijk.
3. Als een patiënt in het verleden een maagresectiechirurgie onderging, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk toe. Dit wordt verklaard door het feit dat een kleinere hoeveelheid zure inhoud wordt geproduceerd door de geopereerde maag, waardoor bacteriën zich meer intensief vermenigvuldigen en een grote hoeveelheid nitraatreductase produceren, en de vorming van nitrosoverbindingen wordt verhoogd.
4. Operatie cholecystectomie. Verhoogde cholecystokinine niveaus verhogen het risico op kanker van de klier. Het aantal neemt weer toe na cholecystectomie, met aanhoudende duodenogastrische reflux.
5. Een ziekte zoals diabetes mellitus is vaak het leidende symptoom van een pancreastumor of een predisponerende factor.
6. Chronische pancreatitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte (15 keer) aanzienlijk, zelfs als het erfelijk is.
7. Sommige industriële chemicaliën verhogen de kans op het ontwikkelen van kanker van de klier met 4-7 maal. Deze omvatten DDT (DDD en ethylan), benzine en benzidine.
8. Laag sociaal-economisch niveau beïnvloedt de toename van de morbiditeit.
9. Tromboflebitis van de diepe aderen van het been is gevaarlijk door incidentele plotselinge trombose, dragen ook bij aan de ontwikkeling van slijmachtige kanker.
10. Spierweefselziekten (polymyositis en dermatomyositis) hebben soms een tumorachtige aard en ontwikkelen zich tegen de achtergrond van kanker van de klier.
11. Verwijdering van amandelen (tonsillectomie) toonde in sommige gevallen een afname van het aantal tumorziekten.
12. Erfelijkheid. In 3% van de gevallen van alvleesklierkanker, kan men spreken van een familieziekte.

1. adenocarcinoom van de alvleesklier;
2. plaveiselceltumor;
3. cystadenocarcinoomkanker;
4. acinaire tumor van de tumor;
5. ongedifferentieerde kanker.

Ongeveer 80% wordt veroorzaakt door adenocarcinoom.

Stadia van alvleesklierkanker.

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door beperkte tumorgroei in pancreasweefsel. De tumor gaat niet verder dan de grenzen van het lichaam.
2. De tweede fase heeft substan- ties A en B. In stadium A beïnvloedt de tumor al niet alleen het weefsel van de klier zelf, maar ook de twaalfvingerige darm en het galkanaal. Tegelijkertijd zijn er geen uitzaaiingen naar de lymfeklieren. B-stadium wordt gekenmerkt door een tumor van elke grootte en zijn verspreiding naar de lymfeklieren.
3. De derde fase betekent de verspreiding van een tumor naar dergelijke organen en anatomische structuren: de maag, milt, dikke darm, grote bloedvaten en zenuwen.
4. De vierde fase betekent de uitzaaiing van de tumor naar andere organen via de lymfevaten: longen, lever.

Classificatie van de stadia van de ziekte.

1. Primaire Tumor T.
2. Primaire tumor is niet detecteerbaar door T0.
3. De primaire tumor van de pancreas is beperkt tot het parenchym van het Tl-orgaan.
4. De tumor in de meting heeft een maximale grootte van 2 cm. T1a.
5. De maximale tumorgrootte is meer dan 2 cm. T1b.
6. De tumor is uitgezaaid naar dergelijke anatomische structuren (algemeen galkanaal, weefsels rondom de pancreas, twaalfvingerige darm). T2.
7. De tumor heeft zich verspreid naar dergelijke anatomische structuren: de dikke darm, milt, maag, in de buurt van grote bloedvaten. T3.
8. De verspreiding van kankercellen in de regionale lymfeklieren. N.
9. Niet voldoende informatie om de status van regionale lymfeklieren te beoordelen. NX.
10. Er zijn geen tekenen van verspreiding naar de regionale lymfeklieren. N0.
11. Metastasen in de regionale lymfeklieren worden gedetecteerd. N1.
12. De aanwezigheid van individuele metastasen. M.

Manieren van tumormetastasen

Tumorcellen verspreiden zich door het lichaam via de bloedsomloop, lymfevaten en kieming in de omliggende organen en weefsels.
Langs de lymfatische routes komen tumorcellen de lymfeknopen van de retroperitoneale ruimte en de buikholte binnen.
In de bloedvaten van de tumorcellen worden de longen, lever, nieren, botweefsel ingebracht.
Implantatiespreiding veroorzaakt peritoneale carcinomatose en ascites veroorzaakt door een kanker.

De prognose voor deze ziekte is uiterst ongunstig. Ongeveer 20% van de patiënten met adenocarcinoom leeft gedurende het jaar, het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 3%.

De prognose voor operabele tumoren: na operatieve radicale behandeling is de overleving na vijf jaar, volgens verschillende bronnen, van 3 tot 25%. Het gaat om de grootte van de tumor. Met een diameter van 2 cm. Overleven neemt toe tot 30%. Bij afwezigheid van een restdeel van de tumor en de noodzaak om het van de bloedvaten te scheiden, bereikt het overlevingspercentage 35%. Als pancreaskanker zich niet naar de lymfeklieren heeft verspreid, heeft 55% van de patiënten kansen op overleving na vijf jaar.

Verdeling naar de omliggende weefsels metastasen op afstand verlaagt de gemiddelde overlevingskans naar 2-6 maanden. Overleven hangt af van het aantal symptomen in het ziektebeeld (vooral xerostomie, cachexie, gebrek aan eetlust, kortademigheid) en de algemene toestand van de patiënt.

Hoeveel mensen leven er in kwaadaardige tumoren van de klier van de eerste fase?

De prognose in deze fase is sindsdien het meest gunstig de tumor is relatief klein en reikt niet verder dan de klier. In dit geval is de diagnose al mogelijk, de tumor heeft een grootte van ongeveer 2 cm. De behandeling van een dergelijke patiënt is complex, wat het mogelijk maakt om significante resultaten te bereiken en de levensduur van de patiënt vele jaren te verlengen.

Als bij de patiënt een pancreascarcinoom van de tweede fase werd gevonden, zijn de kansen aanzienlijk verminderd. Kanker groeit in naburige organen en lymfeklieren, maar de metastase is nog niet begonnen. Van alle patiënten in deze fase is slechts 50% werkzaam en chemotherapie en radiotherapie verhogen de kansen. Ongeveer vijf procent van de patiënten overleeft vijf jaar.

Hoeveel patiënten leven met de derde fase van alvleesklierkanker?

In dit stadium treden verschijnselen van ernstige intoxicatie van het lichaam op, neemt pancreaskanker een ernstige wending, en soms verergert chirurgie bijkomende ziekten of verergert het welzijn van de patiënt. Combinatietherapie verlengt de levensduur licht, onderdrukt de verspreiding van metastasen en de groei van de tumorfocus. Het uitvoeren van één chemotherapie heeft geen significant effect op de duur van het leven, maar voorkomt de groei van de tumor.

Het vierde stadium van de ziekte wordt verwaarloosd. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, niet alle medische instellingen ondernemen een dergelijke patiënt het lichaam heeft al meerdere metastasen. Het overlevingspercentage na vijf jaar zal niet meer dan 4% bedragen. Combinatietherapie verlengt de levensduur licht.

Diagnose van de ziekte

1. Röntgenfoto's en radiografie van de maag en de twaalfvingerige darm zullen orgelmisvormingen identificeren. Dit komt door knijpen of ontkiemen van de tumor. Met behulp van relaxerende duodenografie worden de vervorming van de pylorische zone en de twaalfvingerige darm, de verplaatsing van deze organen en de vernauwing van hun lumen bepaald. Deze symptomen zijn kenmerkend voor hoofdkanker. Irrigografie onthult compressie van de dwarse dikke darm en vullingsdefecten die samenhangen met de kieming van de tumor.
2. Computertomografie wordt veel gebruikt om pancreastumoren te diagnosticeren. De methode maakt het mogelijk om de grootte, locatie, metastase van kanker te identificeren. CT maakt 90% van de patiënten vertoonde tekenen van pancreaskanker - uitbreiding van de intrahepatische galkanalen, ontwikkelt met obstructieve geelzucht.
3. Echografie diagnose. Een toename in de grootte van de klier, een verandering in de homogeniteit van de structuur, fuzzy contouren en uitgezette kanalen kunnen worden gedetecteerd. De tumor kan ultrageluid absorberen, waardoor de achterste rand van het orgel niet zichtbaar is.
4. Endoscopische diagnostische methoden omvatten.
   • Fibroscopie (van de maag en twaalfvingerige darm). Zichtbare misvorming van de maag of twaalfvingerige darm, kieming van de tumor. In het laatste geval kunt u een biopsie nemen voor histologisch onderzoek.
   • Pankreatoholangioskopiya. Het wordt oraal toegediend. Hiermee kunt u de toestand van de belangrijkste pancreas en het gemeenschappelijke galkanaal visueel beoordelen, om een ​​tumor te detecteren en het lumen van de kanalen te versmallen.
   • Laparoscopische diagnostische methode. Beoordeel hiermee de toestand van de organen die bij het proces zijn betrokken: lever en galblaas. Bij obstructieve geelzucht is het onderste oppervlak van de lever geelgroen, de galblaas uitgerekt en gespannen. In hellende delen van de buikholte hoopt zich vocht op en ontwikkelt zich ascites.
   • De röntgen-endoscopische methode omvat het gebruik van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie onder de controle van een röntgenapparaat (röntgen-tv). De kanalen worden op verschillende plaatsen segmentvormig gedilateerd en versmald, het klierkanaal wordt ook versmald, soms wordt de volledige obstructie ervan waargenomen.
5. X-ray diagnostische methoden.
   • Percutane transhepatische cholangiografie. Een naald wordt ingebracht door de huid en het leverparenchym in de galkanalen onder röntgenbestraling. Verf ze met radiopaque substantie. Dientengevolge zijn er tekenen van obstructieve geelzucht zichtbaar: verwijding van de leidingen en gespannen galblaas.
   • Angiografische methode (coeliakie, splenoportografie, mesentericografie). De afbeelding toont de vernauwing van bloedvaten, de aanwezigheid van tumorslagaders en aders, het lumen van bloedvaten kan worden versmald, hun wanden zijn rigide. Vaak zie je zweercontouren en een cluster van contrastmateriaal.
6. Een diagnostische radionuclidemethode of pancreatoscytnigraphy maakt het mogelijk om een ​​koude focus te detecteren (corresponderend met de lokalisatie van de tumor). De contouren van de klier zijn misvormd en vaag. Uitscheiding van het farmaceuticum in de darm is geblokkeerd.

Wat is de kwaliteit en levensduur van patiënten met pancreaskanker?

Een operatie aan de pancreas is momenteel niet gevaarlijk, maar de meeste patiënten overlijden binnen de volgende vijf jaar na de operatie. Dit komt door de late diagnose van de ziekte. Minder dan twee jaar hebben mensen die een tumor hebben niet kunnen opereren, geleefd. Zulke patiënten ondergaan een palliatieve operatie om de aandoening te verlichten en het uitpersen van de hepatische kanalen te elimineren.

Wat gebeurt er na het verwijderen van een deel van de klier en welke maatregelen kunnen worden genomen om de kwaliteit van leven van een patiënt met de diagnose pancreaskanker te verbeteren?

Afhankelijk van welk deel van het orgaan en hoeveel werd verwijderd, kan de patiënt dergelijke problemen tegenkomen:

1. verminderde spijsvertering als gevolg van verminderde productie van pancreasenzymen;
2. onvoldoende insulineproductie, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel in serum.

Een tekort aan enzymen en hormonen kan worden gevuld met medicijnen.

In het eerste geval volstaat het om medicijnen te gebruiken zoals Creon, Panzinorm. Dit zijn kunstmatige analogen van enzymen van het menselijk lichaam die goed hebben gewerkt. Na de operatie moet de patiënt ze bij elke maaltijd eten. Het doel van deze therapie is het tekort aan spijsvertering te elimineren, wat zich manifesteert door winderigheid en diarree. De dosis van het medicijn wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het dieet van de patiënt en het overwicht van eventuele symptomen.

Hoeveel is de gemiddelde behoefte om enzympreparaten per dag te gebruiken?

Gemiddeld zal de patiënt gemiddeld 6 tot 12 capsules nodig hebben, de dosis kan worden aangepast. Vergeet niet dat het medicijn zelfs voor kleine snacks noodzakelijk is. Enzympreparaten hebben bijna geen bijwerkingen, behalve mogelijke zeldzame allergische reacties.

Als er na een chirurgische behandeling van een patiënt druppels in de bloedsuikerspiegel zijn, worden er medicijnen voorgeschreven om het te beheersen. In milde gevallen met een laag bloedglucosegehalte krijgt de patiënt een dieet en getargete glucoseverlagende medicijnen voorgeschreven. Als de functies van de klier aanzienlijk verminderd zijn, is de introductie van het hormoon insuline vereist. Het medicijn wordt alleen toegediend door injectie. De arts zal in elk geval bepalen hoeveel insuline nodig is. Tot op heden zijn er verschillende analogen van humane insuline, verkregen door genetische manipulatie of met dierlijke oorsprong, zelfs tijdens insulinetherapie moet de patiënt het dieet en regelmatige bezoeken aan de arts niet vergeten, vooral in de vroege stadia van het herstel.

Als de tumor uitgezaaid is naar naburige organen, namelijk de milt, moet deze tijdens de operatie worden verwijderd. Het leven is mogelijk zonder dit lichaam. De milt is een immuunorgaan, dus na de verwijdering is de patiënt vatbaar voor verschillende infectieziekten, vooral van bacteriële aard. Voer daarom in de postoperatieve periode de nodige vaccinaties uit. Indien mogelijk worden ze om de 5 jaar herhaald. Voor een dergelijke patiënt is een attente speciale aanpak nodig, de vraag naar het voorschrijven van antibacteriële middelen is opgelost in elk geval van een infectieziekte. Bovendien ondergaat de milt het proces van vernietiging van bloedcellen. Het is vooral gevaarlijk om de milt te verwijderen door de daaropvolgende verhoging van het niveau van de bloedplaatjes. Dit kan leiden tot trombose, dus het is belangrijk om, indien nodig, voortdurend onder toezicht van een arts te staan ​​om een ​​behandeling met geschikte geneesmiddelen te ondergaan.

Differentiële diagnose van pancreaskanker komt met deze ziekten voor:

• galsteenziekte;
• kanker van Vater-tepel en galkanaal;
• De ziekte van Botkin;
• induratieve pancreatitis.

De moeilijkheid om pancreaskanker te diagnosticeren is moeilijk, vooral als de tumor zich in het lichaam en de staart bevindt, vanwege de topografische kenmerken van het orgaan (retroperitoneal), algemene niet-specifieke symptomen (pijn, gewichtsverlies, dyspeptische stoornissen) en de afwezigheid van specifieke onderzoeksmethoden.

Allereerst is het noodzakelijk kwaadaardige ziekten van andere organen en systemen uit te sluiten: kanker van de maag, lever, galwegen en galblaas, dikke darm en nieren. Deze tumoren kunnen metastaseren naar de lymfeklieren van de poorten van de lever en zijn parenchym.

Oorzaken van een vergrote lymfeklier van de pancreas

De alvleesklier lymfeklieren (RV) samen met de lymfevaten omringen het, net als elk ander orgaan, van alle kanten. Ze grenzen aan bloedvaten en begeleiden hen. Lymfe-uitstroom uit de vaten van de alvleesklier vindt plaats in de lymfeklieren nabij de choledochus, de gatekeeper, de bloedvatvaten en de miltpoorten. Elke vergrote lymfeklier blijkt een pathologie aan te duiden.

Lymfatisch systeem van de alvleesklier

Bij de ontwikkeling van gecombineerde pathologische processen die plaatsvinden in de spijsverteringsorganen, speelt de nauwe samenhang van de keten van lymfeklieren en de vaten van de alvleesklier met het lymfestelsel van de galblaas, de kanalen en de twaalfvingerige darm een ​​grote rol. De lymfe uit hen komt de lymfeklieren (LU) binnen, gelokaliseerd:

• op het bovenste oppervlak van de klier;
• in de poort van de milt;
• in het gemeenschappelijke ligament gevormd door de lever en duodenale ulcera.

Een deel van de lymfe stroomt in de retroperitoneale lymfeklieren in het systeem van de abdominale aorta en inferieure vena cava.

De grootte van de lymfeklieren is normaal

De lymfeklier is een biologisch filter voor lymfe van een nabijgelegen orgaan. Het is een perifeer deel van het lymfestelsel. Het is een barrière voor de verplaatsing van kankercellen, bacteriën, virussen en andere vreemde antigenen. Qua uiterlijk vertegenwoordigt het de vorming van een boonvormige, ronde of ovale vorm, de gebruikelijke afmetingen zijn 0,5-1 cm. De consistentie van een normale knoop is homogeen, het lijkt op een erwt qua uiterlijk, het is niet gelast aan omringende weefsels, het is mobiel, pijnloos.

Lymfeklieren bevinden zich langs de lymfevaten en bloedvaten. In hen, de vorming van macrofagen, fagocyten, lymfocyten - cellen die betrokken zijn bij de immuunrespons van het organisme op het buitenaardse eiwit van het infectieuze agens. Lymfe, die uit de vaten in hen stroomt, levert vreemde eiwitten - antigenen. Ze veroorzaken een immuunrespons in de knooppunten zelf.

Oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren PZH

Wanneer ontsteking van het dichtstbijzijnde orgaan van de lymfeklier, gelegen in het gebied van zijn lokalisatie, kan toenemen. Meestal gaat het overschrijden van de normale grootte gepaard met een infectie. Daarnaast zijn er andere redenen:

• metastasen van de laesie van een kwaadaardig neoplasma;
• lymfoproliferatieve ziekten waarbij de oorspronkelijke tumor uit de lymfeklier komt.

Het overschot van de normale grootte van de lymfeknopen bij pancreatitis gaat gepaard met een intensieve productie van lymfocyten met ernstige ontsteking in de pancreas. Dit komt door anatomische kenmerken: de lymfevaten zijn nauw met elkaar verbonden en vormen een dicht netwerk. Ze hebben een ander kaliber: van klein tot groter. De grootte van het vat hangt af van de locatie: hoe dichter het bij de regionale lymfeknoop is, hoe groter. Het aantal lymfeklieren in de pancreas en hun grootte voor elke persoon zijn individueel:

• het aantal voorste pancreas-duodenale knooppunten is van 4 tot 18:
• achterkant van dezelfde lokalisatie - van 6 tot 28;
• langs de miltvaten langs de rand van de klier bevinden zich 7 tot 19 knopen.

Bepaling van lymfeklieren met echografie

Sonografie is een van de belangrijkste methoden voor de bepaling van veranderde lymfeklieren. Echografie van alle bestaande diagnostische methoden is de meest onschadelijke, betaalbare en snelle manier. Gebruikt om de pathologie van parenchymale buikorganen te bepalen, niet alleen bij een volwassene, maar ook bij een kind.

Deze methode laat voornamelijk toe om de alvleesklier, de randen, echogeniciteit, uitzetting of samentrekking van het Wirsung-kanaal, de aanwezigheid van stenen, nieuwe formaties, metastatische veranderingen, evenals de structuur, grootte en uitzaaiing van regionale lymfadenitis te overwegen.

Sonography schat de helderheid van de knoopcontouren:

• malignisatie heeft vaak ongelijke, vage contouren, ze verhogen de echogeniciteit van het weefsel;
• ontstoken - zwellen, dus hun grootte is aanzienlijk toegenomen, echo is verminderd, maar hun contouren zijn duidelijk, de grenzen zijn gelijk.

In de normale toestand worden de lymfeklieren tijdens echografisch onderzoek van de pancreas niet gevisualiseerd.

Welke ziekten kunnen vergrote lymfeklieren vertonen?

Ontsteking van de lymfeklieren met een toename van hun grootte duidt op een infectieus pathologisch proces in de pancreas. Pancreatitis gaat gepaard met een verandering, niet alleen in het parenchym van de klier zelf, de knopen en kanalen van het lymfestelsel zijn betrokken bij het proces.

Bij beschadiging van de pancreascellen van beschadigde weefsels dringen leukocyten, afgescheiden in grote hoeveelheden, pancreasenzymen, toxinen, bacteriën of virussen de lymfe binnen. In de knooppunten die filters zijn voor deze pathologische stoffen, blijven ze hangen en veroorzaken ze lymfadenitis. De knoop zwelt op, hij wordt gespannen, de maat is veel hoger dan de norm - bereik 5-7 cm in diameter. In ernstige gevallen treedt ettering op. Als het lymfevat betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelt de lymfangitis zich. Ontsteking verspreidt zich naar aangrenzende knooppunten, conglomeraten vormen van verschillende etterende knopen die zijn gemodificeerd en aan elkaar zijn gelast.

Naast pancreatitis wordt de overmaat van de normale grootte van regionale klieren waargenomen tijdens ontsteking van de naburige organen, waardoor een reactieve vorm van pancreasontsteking ontstaat. Het komt voor bij cholecystitis, cholelithiasis, gastroduodenitis, ernstige hepatitis. Het reactieve proces in de pancreas, niet zijnde de primaire ziekte, maar een reactie op de pathologie van naburige organen, kan moeilijk zijn, waarbij regionale LU's betrokken zijn.

Van de kwaadaardige tumoren van de alvleesklier is adenocarcinoom van de uitscheidingskanalen van de pancreas in de eerste plaats in termen van prevalentie. Het wordt gekenmerkt door agressieve groei. Kanker van het hoofd van de alvleesklier is slechts 2% onder alle kankers, maar staat op de 4e plaats in sterfte. De diagnose van kanker van het lichaam en de staart wordt aanzienlijk belemmerd door de retroperitoneale locatie van de klier en de afwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte. In elk van deze processen nemen regionale lymfeklieren eerst toe: in veel gevallen gebeurt dit lang voordat klinische manifestaties of duidelijke tekenen van een oncologisch proces optreden. Vaak gaat hun verandering gepaard met lichte koorts, zwakte, vermoeidheid en gebrek aan eetlust. Andere tekenen van ziekte kunnen worden vastgesteld wanneer het proces zich heeft verspreid en onomkeerbaar is geworden.

Stadia van alvleesklierkanker (groei van de tumor zelf) vallen niet samen met de klinische manifestaties. Er zijn 4 fasen:

• ten eerste komt tumorgroei uitsluitend voor in het parenchym van de klier zelf;
• ten tweede strekt de pathologie zich uit voorbij de grenzen van de alvleesklier en beïnvloedt de kanalen van de galblaas en dunne darm, in ernstige gevallen en met snelle groei kunnen regionale lymfeklieren bij het proces betrokken zijn;
• de derde fase - het neoplasma verspreidt zich naar de maag, delen van de dikke darm, milt;
• vierde stadium - uitzaaiing van de lymfevaten naar de longen en de lever.

De prognose is ongunstig. Behandeling in dergelijke gevallen, operatief: omvat resectie van het aangetaste orgaan met regionale lymfeklieren. Wanneer betrokken bij het proces, wordt de milt ook verwijderd.

Vanwege de ernst van prostaatziekten, de ongunstige prognose van veel van hen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van slechte gezondheid. In alle gevallen moet de detectie van vergrote lymfeklieren oncologische alertheid zijn: ten eerste is de kwaadaardige aard van hun veranderingen uitgesloten. Dit is de enige manier om tragische gevolgen te voorkomen.

Lymfeknopen van de alvleesklier

De collectoren en regionale lymfeknopen van de tweede, derde en volgende stadia die de lymfe uit de pancreas draineren, bevinden zich als volgt.

1. Van het hoofd van de alvleesklier - op de aorta, rechts van de mond van de superieure mesenteriale slagader, tussen de aorta en de inferieure vena cava, achter de inferieure vena cava.
2. Van het lichaam van de alvleesklier - voornamelijk in de buik van de coeliakie en langs de takken - de lever- en linkerangaders, evenals de aorta ter hoogte van de afvoer van de nierslagaders.
3. Van de staart van de alvleesklier - op de linker halve cirkel van de aorta, evenals aan de monding van de superieure mesenteriale slagader.

Om het probleem van de resectabiliteit aan te pakken, is het daarom noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen uitzaaiingen zijn voor de regionale lymfeklieren:

• in geval van beschadiging van de leverzone (bovenste deel van de pancreaskop en periampulair gebied) - aan de monding van de arteria hepatica, aan de monding van de rechter superior mesenterica aan de rechterkant;
• als de bovenste mesenteriale zone wordt aangetast (onderste deel van het hoofd) - aan de monding van de superieure mesenteriale arterie en in de aorta ter hoogte van de nierslagaders;
• met de nederlaag van de miltzone (lichaam en staart van de pancreas) - in de aorta onder de monding van de superieure mesenteriale slagader en op het niveau van de nierslagaders.

De bepaling van de toestand van de lymfeklieren is van groot belang bij het beoordelen van de mogelijkheid van radicale verwijdering van de tumor. Standaard pancreasresectie verwijdert lymfeklieren, die de eerste fase van regionale metastase zijn voor elk van de drie verzamelaars.

Geen orgaan van de buikholte is zo nauw verbonden met andere organen door de lymfatische kanalen als de pancreas, wat de snelle verspreiding van alvleesklierkanker kan verklaren. Men dient echter in gedachten te houden dat dit geen directe anastomose is van de lymfatische verzamelaars van de alvleesklier met de lymfevaten van de galblaas, galwegen, maag, twaalfvingerige darm, transversale colon, nieren en zelfs de slokdarm, maar over de lymfeklieren van de tweede voor deze organen, de derde en volgende stadia van lymfedrainage. Daarom is het noodzakelijk om niet te praten over directe uitzaaiingen van een pancreastumor naar andere organen, maar over metastasering naar regionale lymfeklieren, die de tweede of derde fase zijn van de lymfe-uitstroom uit de galblaas, maag, enz., Dat wil zeggen paraorgan-metastase. De enige uitzondering is de lever als gevolg van de penetratie van de lymfe in de lever in het veneuze systeem.

De relatie tussen de lymfevaten van de pancreas en de twaalfvingerige darm is het meest uitgesproken. Wat betreft de lymfatische systemen van de klier en de maag, de lymfeklieren langs het voorste oppervlak van de klier en langs de linker maagarterie zijn gemeenschappelijk voor beide organen. Bovendien zijn de posterieure dipylorische lymfeknopen, evenals de lymfeklieren die zich langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm bevinden, langs de gastro-duodenale slagader (leverzone), een lymfatisch drainagepad voor de pancreaskop en voor het antrum.

Gemeenschappelijk voor de galblaas, liggen de extrahepatische galwegen en de lymfeklieren van de alvleesklier hoofdzakelijk langs de leverslagader en op het achterste oppervlak van de kop van de klier, dichter bij de bovenrand. In bijna alle gevallen is er één grote lymfeklier, ovaal of onregelmatig van vorm, waarvan een deel achter het gemeenschappelijke galkanaal en de twaalfvingerige darm ligt. De lymfeklieren van de tweede of derde fase van de galblaas en de tweede fase van de alvleesklier liggen op de aorta, in het gebied van de monding van de superieure mesenteriale ader en de coeliakie.

"Lymfeklieren van de pancreas" en andere artikelen van de sectie Pancreasaandoeningen

Alvleesklier lymfeklieren

De lymfeklier is een kleine formatie met een afgeronde roze kleur. In de regel bevinden ze zich in het lichaam naast de bloed- en lymfevaten. Binnen in de knooppunten zit lymfoïde weefsel en in de gaten iets als een filtermechanisme, waardoor de lymfe uit de weefsels van de organen komt. Het is belangrijk om te weten dat het in hen is dat de rijping van macrofagen en leukocyten plaatsvindt, die ons lichaam, eenmaal in het bloed, beschermt tegen infectie.

In de alvleesklier is er een dicht netwerk van lymfevaten die met elkaar verbonden zijn. Sommige schepen van klein kaliber, terwijl anderen - groter. Het is vermeldenswaard dat hoe dichter het vaartuig bij de regionale lymfeknoop is, hoe groter het is. Er zijn veel lymfeklieren in de pancreas. Hun aantal en grootte is verschillend voor elke persoon.

Het aantal voorste pancreas-duodenale knooppunten kan bijvoorbeeld variëren van 4 tot 18 en de achterste knopen van 6 en 28. Langs de loop van de miltvaten kunnen 7 tot 19 knooppunten dichter bij de rand van de organen liggen.

Vanwege het feit dat het lymfestelsel van de pancreas nauw verbonden is met de lymfatische formaties, die zich in de buurt van de milt, de twaalfvingerige darm en de maag bevinden, hebben ze gemeenschappelijke lymfeklieren.

Dergelijke nauwe verbindingen tussen de pancreas en andere organen kunnen leiden tot een snelle verspreiding van de infectie. En als een persoon een kwaadaardige formatie heeft in dit orgaan, dan is in dit geval de kans op uitzaaiing naar andere organen groot.

Meestal, als er een tumor is, wordt de alvleesklier verwijderd samen met de regionale lymfeklieren. In sommige gevallen voorkomt deze noodzakelijke maatregel het optreden van terugval.

Ontsteking van de lymfeklieren van de alvleesklier

De lymfeklieren zijn de eersten die wijzen op de penetratie van een infectie in het orgel. Een gezonde lymfeknoop heeft ongeveer de grootte van een erwt. Het heeft een uniforme textuur, is niet verbonden met de omliggende weefsels en is mobiel.

Als er een ontstekingsproces in het lichaam is of als er een kwaadaardige tumor is ontstaan, dan heeft het immuunsysteem meer lymfocyten nodig om de vreemde cellen en micro-organismen te bestrijden. In de lymfeklieren is er de intensieve formatie, als een infectie daar binnendringt, nemen ze toe in grootte en raken ze ontstoken.

Markeer de belangrijkste symptomen van ontsteking van de lymfeklieren:

• temperatuurstijging;
• een toename van de omvang van de aangetaste lymfeknoop;
• vermoeidheid en zwakte;
• pijn op de site;
• misselijkheid en braken.

Bij sommige patiënten zijn de symptomen mogelijk niet uitgesproken. Maar als er pijnlijke gewaarwordingen of een soort verdichting in de buik verschijnen als deze lichtjes worden ingedrukt, is het absoluut noodzakelijk dat u gekwalificeerde medische hulp zoekt. Het is noodzakelijk om de oorzaken van deze ontsteking te identificeren, omdat dit symptoom de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor kan signaleren.

Lymfeklieren met pancreatitis

Herkennen pancreatitis kan met behulp van echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van deze studies is het mogelijk om de toestand van het orgel te zien. Allereerst worden de structuur van de pancreas, de contouren, focale veranderingen, de conditie van de lymfeklieren, omliggende bloedvaten en organen geëvalueerd.

Meestal zijn de lymfeklieren bij pancreatitis vergroot, omdat er een sterke ontsteking in het orgel is. Natuurlijk moet je bij het verergeren van de ziekte een ambulance bellen, want elke minuut is duur. Terwijl artsen de symptomen verminderen, kunt u koude kompressen gebruiken.

Lymfeklieren van de pancreas: hun betekenis, functie en pathologie

Vergrote lymfeklieren van de pancreas - altijd een teken van een ontstekingsproces. Vloeistof circuleert continu door het lymfestelsel, dat pathologische deeltjes uit het orgaan verwijdert. Dit is de lymfe.

Lymfatisch systeem parenchymaal orgaan

Lymfe is de omgeving van het lichaam, die wordt gevormd door het filtreren van de extracellulaire vloeistof. Het bestaat uit cellen van immunologische bescherming (lymfocyten, macrofagen, fagocyten) en opgeloste stoffen die het binnenkomen via de klierplakken.

De structuur van het lymfestelsel van de pancreas omvat:

1. Lymfatische capillairen die zich uitstrekken vanaf de tussenliggende ruimte.
2. Vaten van de coeliakie lymfatische plexus.
3. Bovenste en onderste lymfeklieren (pancreatoduodenale klierkoppen en alvleesklier - lichaam en staart).
4. Coeliaknopen.
5. Intestinale lymfatische stam.

De lymfeklier van de pancreas is een elastische formatie met een diameter van 1 tot 5 cm. Daaromheen is een capsule, waaruit dunne trabeculae (scheidingswanden) vertrekken. Onder de capsule bevindt zich een cortex, die lymfocyten, macrofagen en onrijpe cellen van het immuunsysteem bevat. De cerebrale laag wordt weergegeven door vlezige strengen, die werken als een filter en reservoir voor vreemde deeltjes.

De belangrijkste functies die lymfeklieren in de alvleesklier uitvoeren, kunnen worden weergegeven in de volgende lijst:

• de vertraging van buitenaardse en kwaadaardige deeltjes;
• lymfocytenvorming;
• synthese van antilichamen en andere immuunafweerfactoren;
• vernietiging van rode bloedcellen;
• deelname aan metabolische processen.

Lymfeklieren bevinden zich in groepen van 4-5 stukken. Lymfe beweegt zich door de vaten en passeert ze naar de centrale verzamelaars.

Bij beschadiging van de knooppunten en vaten, open secundaire (omleidings-, reserve) paden die de lymfestroom transporteren tot de restauratie van de voormalige snelwegen.

Oorzaken van schade aan alvleesklier lymfeklieren

Een vergrote lymfeklier in de pancreas ontstaat als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, die kan worden veroorzaakt door de pathologie van de klier zelf of de omliggende weefsels. Bovendien leiden tumoren in de knopen zelf of uitzaaiingen uit andere gebieden ook tot veranderingen in hun grootte.

Lymfatische vaten en knopen van de buikholte

Wanneer de alvleesklier wordt beschadigd, komen deeltjes van vernietigde weefsels, leukocyten, enzymen, toxines, microbiële lichaampjes in de lymfe terecht. Als ze in de filterknopen verblijven, veroorzaken ze reactieve ontsteking - lymfadenitis. De lymfeklier zwelt op, wordt gespannen en neemt toe. Er is zijn ettering. Wanneer de ontsteking naar het vat gaat, ontwikkelt de lymfangitis zich. Het proces verplaatst zich naar aangrenzende knooppunten, waardoor ze blijven plakken aan de vorming van een inflammatoir conglomeraat.

De belangrijkste redenen voor de toename van lymfeklieren in de alvleesklier:

Wanneer de tumor degeneratie weefselknoop groeit, verliezen de cellen hun differentiatie. De lymfeknoop kan een enorme omvang bereiken door in het omliggende weefsel te knijpen.

symptomen

Meestal stijgen de lymfeklieren in pancreatitis, als een reactie op ontstekingsveranderingen in de klier. Tegelijkertijd komt het klinische beeld van de onderliggende ziekte naar voren. Er zijn geen specifieke symptomen van lymfeklieren.

Klinische symptomen die gepaard kunnen gaan met een toename van lymfklieren in de alvleesklier:

• buikpijn rond het karakter;
• lokale spanning van de spieren van de voorste buikwand in de overbuikheid en linker hypochondrium;
• winderigheid;
• koorts (met purulente lymfadenitis);
• misselijkheid en oncontroleerbaar braken;
• intoxicatiesyndroom;
• gestoorde ontlasting (constipatie of diarree).

De eerste symptomen van alvleesklierkanker kunnen zijn:

• aanhoudende buikpijn;
• misselijkheid;
• ongemotiveerde zwakte;
• gewichtsverlies, tot uitputting;
• hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel, dorst, verhoogde dagelijkse diurese;
• terugkerende oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen;
• bleekheid en / of geelheid van de huid (voor hoofdkanker).

Het is belangrijk! Als een toename van regionale pancreatische lymfeklieren wordt gedetecteerd in afwezigheid van pathologische veranderingen in de klier en de omliggende organen, is het noodzakelijk om een ​​degeneratie van de tumor uit te sluiten.

De belangrijkste methode voor het detecteren van veranderingen in de grootte van de lymfeklieren is echografie. Bovendien kunnen ze worden gedetecteerd door contrast-radiografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Pancreatic lymphoma

Eerder zeldzame tumorlaesie van de pancreas wordt beschouwd als zijn lymfoom. Het aandeel primaire tumoren vertegenwoordigt 1 tot 2-2,5%, secundair (non-Hodgkin) lymfoom komt vaker voor en is het resultaat van de verspreiding van het tumorproces.

Volgens statistieken komt lymfoom vaker voor bij mannen ouder dan 50 jaar. De aanwezigheid van AIDS is een "gunstige" factor voor de ontwikkeling van een neoplasma. Bovendien is de tumor gevoelig voor snelle maligniteit.

De diagnose van primaire lymfoom van de pancreas is moeilijk, omdat de ziekte lang asymptomatisch is en geen specifieke symptomen heeft. Soms verloopt de ziekte volgens het type pancreatitis (als gevolg van het knijpen in het Virunga-kanaal):

• met acute of pijnlijke pijn in de bovenbuik;
• misselijkheid, intermitterend braken;
• opgeblazen gevoel, zwakte.

Met non-Hodgkin-lymfoom is er sprake van constante zwakte, golfachtige koorts met rillingen en gewichtsverlies.

De diagnose wordt gesteld door echografie, computertomografie en biopsieresultaten. De tactiek van de behandeling hangt af van de grootte van de tumor en het stadium van de stagering. Kan worden gebruikt: operatie met het verwijderen van tumoren en delen van de klier, chemotherapie of bestralingstherapie.

Primair lymfoom is vatbaar voor recidief, B- en T-celtumoren worden gekenmerkt door snelle groei, wat leidt tot vroege dood.