Fecale incontinentie is een aandoening die een uitgebreid onderzoek vereist. Encopresis is zelden een erfelijke ziekte. Als er binnen een maand meerdere afleveringen van onvrijwillige ontlasting optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het vinden van de oorzaak zonder tussenkomst van een specialist en zelfbehandeling is niet voldoende en onveilig.
Oorzaken van kinderincontinentie
Onvrijwillige ontlasting, zoals plassen, bij een kind is alleen in de kindertijd gerechtvaardigd. Naarmate ze ouder worden, ontwikkelen zich de functies van het spijsverteringskanaal en het vermogen om te reageren op fysiologische driften. Ongecontroleerde stoelgang is niet langer een normaal verschijnsel - het gaat in de categorie van pathologieën.
De taak van de ouders is niet om de ontwikkeling van fecale incontinentie te rechtvaardigen, niet om het met enige factoren uit te leggen, maar om zich te haasten naar de kinderarts. Na onderzoek en ondervraging zal hij verwijzen naar een pediatrische gastro-enteroloog of zelfstandig de noodzakelijke en vooral competente behandeling voorschrijven.
Pediatrische encopresis (evenals enuresis) wordt het vaakst ontdekt op de peuterleeftijd, in het stadium waarin een kind een medische raad passeert voordat het een onderwijsinstelling binnengaat. Aangezien kinderen na het bereiken van de leeftijd van 6-7 jaar al in staat zouden moeten zijn om de spijsvertering te beheersen en weten hoe ze zich op de juiste manier moeten gedragen als er behoefte is aan ontlasting, wordt de kwestie van het psychologische klimaat binnen het gezin opgeworpen. Ontdek hoe gunstig de situatie is, of daar geweld plaatsvindt. Behandeling van pathologie vereist de verplichte deelname van een psycholoog.
Een van de oorzaken van kinderincontinentie is:
• infectie, overgedragen bij baby's (voornamelijk geassocieerd met darmaandoeningen);
• maternale ziekte tijdens de zwangerschap;
• roken, alcoholisme, ernstige psychische aandoeningen en vermoeiend werk van een vrouw die een kind draagt;
• foetale hypoxie.
Deze factoren hebben een nadelig effect op het lichaam, waarin alleen de lichamen worden gelegd. Onderontwikkeling van de sluitspier van het spijsverteringskanaal - in dit geval een verklaarbare complicatie.
Ook zijn kinderen die zijn geboren als gevolg van problematische arbeidsactiviteit meer vatbaar voor encopresis. Het ingewikkeld maken van de cursus kan de navelstreng verstrikken, onjuiste presentatie en positie van de foetus in de baarmoeder, de noodzaak om een verloskundige forceps op te leggen. Het werd onthuld dat kinderen geboren in het proces van fysiologische arbeid in plaats van een keizersnede vaak last hebben van fecale incontinentie.
• conflictsituatie in het gezin;
• sociale en pedagogische verwaarlozing;
• overgedragen angst, emotionele schok;
• aangeboren of verworven mentale afwijkingen - epilepsie, schizofrenie, neurose, psychose, hysterie, evenals combinaties van deze pathologieën;
• neiging tot verontwaardiging - fecale incontinentie in de kindertijd is een van de manifestaties van protest.
Rekening houdend met deze factoren, moet een specialist in de consultatie- en onderzoeksfase worden geïnformeerd over de kenmerken en moeilijkheden die zich voordoen tijdens de zwangerschap en / of bevalling.
Oorzaken van fecale incontinentie bij volwassenen
De etiologische factoren van fecale incontinentie bij kinderen en volwassenen zijn niet bijzonder verschillend. Het enige verschil is dat het kind, door leeftijd, meer vatbaar is voor demonstratief gedrag, en daarom kan een reactie, zelfs op een ouderverbod, als ontlasting dienen. Bij volwassenen treedt encopresis op om de volgende redenen:
• Kwaadaardig neoplasma van het rectum. De tumor groeit in het sluitspierweefsel en beïnvloedt de zenuwvezels. Dientengevolge wordt de gevoeligheid van de darmen, het vermogen van de patiënt om de drang die in de tijd ontstaat te beheersen, verminderd. Verwijdering van de tumor (zelfs als het operabel is) belooft geen verbetering in het proces van ontlasting. En omdat de beste optie voor de patiënt het scheppen van gunstige voorwaarden is, allereerst het gebruik van luiers, vooral als u van huis wegblijft. Gezien de specifieke aard van de pathologie, heeft het de voorkeur dat de patiënt zijn verblijf op openbare plaatsen minimaliseert.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal. In de gastro-enterologie zijn er pathologieën die, onder andere, leiden tot het litteken van rectaal weefsel. Deze omvatten colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn. Pathologieën beïnvloeden het verlies van elasticiteit van het rectum - het is niet bestand tegen de drang om te poepen en de invloed van fecale massa's.
• Constipatie, verminderde metabole processen. Predisponerende factor - chaotisch dieet, de aanwezigheid in de voeding van een overmatige hoeveelheid granen, bakkerijproducten, aardappelen, melkvet. Ontoereikende bloedtoevoer naar de weefsels leidt ook tot insufficiëntie van de spijsverteringskanaalorganen. Eerst ontwikkelt zich constipatie, dan strekken van de darmsecties met uitwerpselen, verzwakking van de sluitspieren en als resultaat wordt het moeilijk om de aandrang tot ontlasting te beperken.
• Intoxicatie, staat na gebruik van drugs. Alternatieve ontspanning van alle spiergroepen leidt tot onvrijwillige stoelgang.
• Aandoening na gecompliceerde chirurgische ingrepen, vooral als de patiënt drainage heeft.
• Ruggenmergletsel, beroerte, post-spinale fractuur, gebrek aan gevoel in de heup. De patiënt voelt de drang niet, kan er niet op reageren, ontlasting gebeurt onwillekeurig.
De incontinentie van feces bij vrouwen in de helft van alle bestudeerde gevallen is het resultaat van zware arbeid, vaker als episiotomie werd uitgevoerd. De verzwakking van de spieren van de bekkendag is het gevolg van meerdere zwangerschappen, een groot volume van het vruchtwater. Onvrijwillige ontlasting bij vrouwen vindt plaats als gevolg van de langdurige druk van de vergrote baarmoeder op de darmen, hetgeen de sfincters onder druk zet en hun tonus verergert.
Encopresis bij vrouwen vindt ook plaats vanwege de onprofessionele tactieken van verloskundigen. Soms is er alleen in het arbeidsproces een keizersnede nodig. Echter, gynaecologen met weinig oefening zijn niet klaar om toe te geven dat een operatie nodig is en blijven het proces van de bevalling begeleiden. Dan, vanwege de onverenigbaarheid van de grootte van de foetus met de verhoudingen van de vrouw, is haar kruis beschadigd.
Ondanks de sluiting direct in de verloskamer, is er in de toekomst een grote kans op incontinentie van urine, feces en darmgassen. Bovendien duurt het herstel erg lang (maximaal 1 jaar).
De ontwikkeling van fecale incontinentie bij mannen, naast het tumorproces en de chirurgie van de darmsecties, wordt vergemakkelijkt door de volgende factoren:
1. Ernstige aambeien. Ontsteking van aambeien kan op zijn beurt een gevolg zijn van overmatige fysieke activiteit. Daarom is fecale incontinentie ook bij mannen te vinden. Ook is verhoogde fysieke activiteit een afzonderlijke risicofactor voor fecale incontinentie.
2. Overmatig gebruik van laxeermiddelen. Een veel voorkomende oorzaak van onvrijwillige stoelgang bij mannen ouder dan 60 jaar, wanneer het nodig is om de darmen van het medicijn te stimuleren.
3. Frequente instelling van klysma's veroorzaakt ook onvrijwillige ontlasting bij mannen en vrouwen. Constante irritatie van de darmwand beïnvloedt de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal nadelig. Als gevolg hiervan wordt het moeilijker om het te beheersen.
Afwijkingen van de darmontwikkeling is een minder voorkomende, maar ook de werkelijke oorzaak van fecale incontinentie. Predisponerende factoren zijn onder meer een schending van de structuur van de hersenen en het ruggenmerg. Ook een van de oorzaken van ongecontroleerde stoelgang - diarree bij voedselvergiftiging of darminfecties. Het effect op de pathologische toestand wordt beperkt tot het wegnemen van de oorzaak - onmiddellijk na het stoppen van diarree treden er geen episodes van fecale incontinentie op.
Oorzaken van fecale incontinentie bij ouderen
Onder ouderen is fecale en urine-incontinentie de meest voorkomende lichamelijke aandoening. Encopresis ontwikkelt zich als gevolg van 3 belangrijke problemen in verband met de natuurlijke veroudering van het lichaam.
1. Problemen met het functioneren van het spijsverteringskanaal. De hoofdoorzaak van fecale incontinentie bij ouderen wordt geassocieerd met verminderde metabolische processen in de darmen. Lage GI-motiliteit draagt bij aan de accumulatie van voedselmassa - constipatie ontwikkelt zich. Gunstige voorwaarde - sedentaire levensstijl. Constipatie is een voorafgaande voorwaarde voor fecale incontinentie. Oudere mensen kunnen nauwelijks invloed hebben op sluitspieren - fecale massa's bewegen en evacueren onwillekeurig. Vaak - na het vrijkomen van darmgassen.
2. Psychische stoornissen. Elke 10 oudere mensen in het centrum van de hersenen ondergaan onomkeerbare veranderingen. Ze brengen een geheugenstoornis, denkvermogen, coördinatie van bewegingen met zich mee. Ook tegen de achtergrond van een psychische stoornis treden storingen in de intestinale innervatie op. De primaire oorzaak is echter problemen met hersenactiviteit. Dergelijke pathologieën omvatten de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, seniele dementie, manisch-depressief syndroom, schizofrenie en marasmus. Familieleden hebben inzicht nodig in hoe zorg te bieden voor zo'n persoon, omdat encopresis andere, even ernstige symptomen aanvult.
3. Atrofie, zwakte van het spierstelsel inherent aan het verouderingsproces, leidt tot het falen van sfincters. De darmen tijdens de aandrang bedwingen wordt moeilijk.
De lijst van de meest voorkomende oorzaken van fecale incontinentie op oudere leeftijd kan worden aangevuld met een verminderde elasticiteit van de rectale spieren, het verlies ervan, chronische darmziekten tijdens de periode van het leven.
Een specialist kan op betrouwbare wijze de oorzaken van fecale incontinentie vaststellen bij een patiënt van elk geslacht en leeftijd, op basis van de resultaten van instrumentele en aanvullende soorten onderzoek.
Fecale incontinentie bij ouderen
Encopresis of met andere woorden, fecale incontinentie is de spontane uitscheiding van uitwerpselen van de anus.
Dit probleem kan van invloed zijn op elke persoon, ongeacht zijn geslacht of positie in de samenleving.
Encopresis vormt geen bedreiging voor het leven of de gezondheid, maar maakt de kwaliteit ervan aanzienlijk slechter.
Mensen die door dit probleem worden getroffen, kunnen outcasts worden in de samenleving en soms zelfs in hun eigen gezin.
Oorzaken van fecale incontinentie bij oudere mannen
Alle oorzaken die tot het ontstaan van de ziekte hebben geleid, zijn onder te verdelen in:
Organische oorzaken van fecale incontinentie zijn:
Anorectale ziekten
aambeien
Vanwege het feit dat aambeienknopen zich te dicht bij de anus bevinden, kan deze niet volledig verstopt raken.
Een kleine hoeveelheid losse ontlasting of slijm kan door een dergelijke opening naar buiten stromen.
Het geheim om snel af te komen van aambeien van Dr. Lavrentieva K.S.
Dit medicijn zou iedereen moeten proberen die met aambeien wordt geconfronteerd! Meer informatie...
constipatie
Vanwege dit eenvoudige voorval kan incontinentie ook voorkomen.
Het geheim om snel af te komen van aambeien van Dr. Lavrentieva K.S.
Dit medicijn zou iedereen moeten proberen die met aambeien wordt geconfronteerd! Meer informatie.
Het is vooral noodzakelijk om bang te zijn voor chronische obstipatie, omdat een grote hoeveelheid vaste ontlasting zich ophoopt in het rectum, spierstrekking optreedt.
Bekkenbodemspieren
Hierdoor sluit de sluitspier niet meer aan met zijn functies. Vaste uitwerpselen werken natuurlijk niet, maar de vloeistof op de muren kan gemakkelijk leeglopen.
diarree
Het is heel moeilijk om vloeibare fecale massa's te behouden, zelfs voor jongeren, en wat kunnen we zeggen over ouderen.
Sphincter spierzwakte
Fecale incontinentie treedt op vanwege een kringspierletsel. Meestal gebeurt dit na rols.
Verminderde spierspanning van het rectum
In de normale toestand is het rectum elastisch en bestand tegen elke hoeveelheid ontlasting. Als er verschillende ontstekingsprocessen in voorkomen, verliest deze deze functie.
Bovendien kunnen door de overgebrachte chirurgische ziekten littekens optreden, die ook de retentie van feces kunnen beïnvloeden.
Dysfunctionele bekkenbodemaandoening
Om deze reden zijn onder meer:
- Verzakking van het rectum;
- Verminderde spierspanning;
- Verzakking van de bekkenbodem.
Psychologische redenen zijn onder meer:
- Er is geen reflex, die verantwoordelijk is voor ontlasting;
- Verschillende psychische stoornissen.
Soorten fecale incontinentie bij ouderen
- Ontlasting wordt constant toegewezen, ongeacht de aandrang tot ontlasting;
- Fecale massa's opvallen tijdens aandrang;
- Incontinentie treedt op tijdens lichamelijke inspanning of hoesten.
- Fecale massa's worden onvrijwillig vrijgegeven vanwege veranderingen in het lichaam die verband houden met de leeftijd.
De incontinentie van ontlasting bij oudere mannen is voornamelijk te wijten aan zenuwpathologieën.
Fecale massa's komen naar voren tijdens de slaap of tijdens sterke ervaringen. Om de behandeling te bepalen, moet u het soort ziekte nauwkeurig bepalen.
Video: We trainen de intieme spieren van de bekkenbodem, Kegel-oefeningen
Incontinentiebehandeling
In de eerste fase van de behandeling is het noodzakelijk om de normale werking van het maag-darmkanaal vast te stellen.
De patiënt moet een dieet worden voorgeschreven waarbij duidelijk wordt aangegeven hoeveel en welke producten per dag moeten worden gebruikt.
Na normalisatie van het spijsverteringsstelsel, schrijft de arts furazolidon en imodium voor.
Om de behandeling een positief resultaat te geven, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren voor het trainen van de bekkenspieren parallel met de medicamenteuze behandeling.
Dankzij eenvoudige oefeningen kunt u de normale activiteit van de sluitspier en het anale apparaat als geheel herstellen.
In geval van ernstige schade aan de anus, wordt aan de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven.
Er is ook een conservatieve behandelingsmethode. Tijdens de behandeling ondergaat de patiënt een medische behandeling, zachte gymnastiek en elektrische stimulatie.
dieet
Vanwege de aard van het lichaam van elke persoon, is het onmogelijk om een specifieke lijst met producten te selecteren die zullen helpen om van dit probleem af te komen.
Daarom schrijft de behandelende arts elke patiënt een individueel dieet voor.
Incontinentiedieet
De meest voorgeschreven producten, waaronder plantaardige vezels. Dankzij vezels wordt de ontlasting groter, zachter en gemakkelijker te beheren.
Wat uit te sluiten van de dagelijkse voeding:
- Zuivelproducten;
- Koffiesnoepjes en -dranken;
- Zout, pittig en gefrituurd schrijven;
- Alle gerookte producten;
- Hard fruit en groenten;
- Alcoholische dranken.
Mensen met fecale incontinentie moeten zoveel mogelijk water drinken. Elke dag moet je minstens 2 liter water drinken. Thee en sappen zijn niet inbegrepen in dit bedrag.
Als het lichaam geen natuurlijke vitamines en mineralen absorbeert, is het noodzakelijk om speciale vitaminecomplexen te gebruiken.
Bekkenbodemspiertraining
Als de bekkenspieren in goede vorm zijn, dan is dit een garantie voor goed darmwerk.
Om dergelijke activiteiten te starten, is het noodzakelijk om de ware oorzaken van fecale incontinentie te achterhalen.
Bekkenbodemspieroefeningen
Deze oefeningen zijn dat de patiënt 50-100 keer de spieren van het bekken onafhankelijk moet verminderen.
Om het gewenste resultaat te bereiken, moet je dergelijke oefeningen systematisch gedurende 3 maanden uitvoeren.
Elektrische stimulatie
Tijdens dergelijke procedures wordt een speciaal apparaat onder de huid geplaatst dat elektrische impulsen afgeeft.
De elektroden van dit apparaat moeten op de zenuwuiteinden van het rectum worden geplaatst. Dankzij de impulsen is het proces van ontlasting genormaliseerd.
Chirurgische interventie
Deze methode wordt alleen gebruikt als al het bovenstaande niet nuttig is.
Door de toestand van elke patiënt te beoordelen, selecteert de arts individueel de methode van chirurgische interventie.
- Sphincteroplasty. Dit type interventie wordt geselecteerd in het geval dat onvrijwillige ontlasting optreedt als gevolg van schending van de integriteit van de sluitspier. Tijdens de operatie zijn alle spieren verbonden en wordt de normale stoelgang hervat.
- Spiertranspositie Het wordt gebruikt als het vorige type bewerking het probleem niet kon oplossen.
- Colostomie wordt gebruikt voor letsels aan de bekkenbodem. Tijdens een dergelijke operatie wordt een deel van het rectum uitgescheiden in de buikholte, waardoor verdere ontlasting zal worden uitgevoerd.
- De implantatie van een kunstmatige sluitspier is een moderne vorm van chirurgische interventie. Een speciale rubberen manchet wordt bij de anus geplaatst en een pomp wordt in de endeldarm zelf ingebracht, die wordt aangedreven door een persoon van buitenaf. Wanneer hij naar het toilet moet, ontspant hij de manchet met een pomp en haalt deze vervolgens weer vast.
conclusie
Niemand is immuun voor het probleem van fecale incontinentie, maar met de hulp van de moderne geneeskunde kun je er vanaf komen.
Fecale incontinentie bij ouderen: prognose en preventie
Een dergelijke pathologische aandoening zoals fecale incontinentie heeft zijn naam - encopresis. Dit vormt op geen enkele manier een bedreiging voor de menselijke gezondheid, maar schaadt de kwaliteit van het leven aanzienlijk. De oorzaken van fecale incontinentie bij oudere mensen kunnen verschillen, en ze zijn onderverdeeld in 2 groepen: organisch en psychologisch. Deze pathologische aandoening kan echter iedereen treffen, ongeacht geslacht en leeftijd.
Wat is encopresis?
We dachten allemaal dat incontinentie meer van toepassing is op oudere mensen. Dit is echter een misvatting. Pathologie kan ieder van ons inhalen.
Volgens medische statistieken zijn meer dan 50% van de mensen met encopresis vrouwen en mannen van 45 jaar en ouder, en slechts 15% is een bejaarde.
Onder encopresis wordt algemeen de mogelijkheid verstaan om het proces van stoelgang te regelen. Tegelijkertijd is er een onvrijwillige ontlasting van ontlasting, ongeacht hun consistentie.
Een pathologie wordt gevormd als gevolg van een verstoorde coördinatie van de spieren van de anale sluitspier en de bekkenbodem, die ontlasting in het rectum vasthouden en de intestinale tonus in normale omstandigheden behouden. Bij een absoluut gezond persoon wordt dit bereikt door het functioneren van het autonome zenuwstelsel, d.w.z. het proces van ledigen zonder een betekenisvol effect op de spierspanning. De sluitspier sluit in dag en nacht uren. Bij mannen is de druk in deze zone veel hoger dan bij vrouwen, maar deze waarde varieert gemiddeld van 50 tot 120 mm Hg. Art.
De activering van lediging is te wijten aan irritatie van mechanoreceptoren, die zich in het rectum bevinden. Het lijkt te wijten aan het vullen van de darm met ontlasting. Alle signalen worden doorgegeven aan de hersenen, in reactie op deze bel, een persoon heeft een Valsalva-reflex, dat wil zeggen, hij neemt de noodzakelijke houding aan voor een stoelgang en de buikspieren trekken actief aan. Samen met dit krimpt het rectum spontaan, waardoor uitwerpselen naar de oppervlakte worden verdreven.
Bij patiënten met encopresis treedt een falen op in een van de hierboven beschreven stadia en als gevolg daarvan komen de ontlasting ongecontroleerd naar buiten.
Soorten fecale incontinentie
Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. Encopresis is onderverdeeld in de volgende types, afhankelijk van hoe de ontlasting eruit komt:
- Regelmatige incontinentie. Verschijnt zonder de drang om te poepen. Wordt vaak gedetecteerd bij kinderen en ouderen, die in ernstige toestand verkeren.
- Incontinentie verschijnt op een bepaald moment nadat de persoon de neiging heeft gehad om te legen.
- Gedeeltelijke incontinentie. Het verschijnt met zelfs een lichte fysieke inspanning, evenals hoesten, niezen of tillen van zware voorwerpen.
Er is ook een aparte vorm van fecale incontinentie, die alleen ouderen omvat als gevolg van degeneratieve processen in het menselijk lichaam.
Mogelijke oorzaken van fecale incontinentie bij volwassenen
Dit pathologische verschijnsel kan om vele redenen optreden. Bij volwassenen is dit voornamelijk te wijten aan ziekten van het rectum en andere delen van de darm.
Een van de meest populaire redenen voor de vorming van pathologie zijn:
- Constipatie. Het fenomeen is enorm populair en het beïnvloedt kinderen en volwassenen. Constipatie - afwezigheid van ontlasting gedurende twee of meer dagen. Als een resultaat is er een uitrekking en een afname van de spierspanning van de anus. Het resultaat van dit probleem is dat de endeldarm zijn vermogen verliest om ontlasting te handhaven.
- Spierbeschadiging externe of interne sfincter. Ze verschijnen als gevolg van een verwonding of na een chirurgische behandeling. Om deze reden wordt de spierspanning verminderd, waardoor het vasthouden van feces problematisch wordt.
- Verstoring van de zenuwuiteinden van het rectum. Een persoon voelt zijn volheid niet, waardoor het lichaam de mate van regulatie van de interne en externe sfincter verliest. De oorzaken van dit fenomeen zijn anders: bevalling, pathologie of letsel van het centrale zenuwstelsel. Vaak verschijnen dergelijke problemen na een beroerte of hersenletsel. Vaak hebben deze mensen niet alleen incontinentie van ontlasting, maar ook urine.
- Verminderde spierspanning van het rectum door het optreden van littekens of verlies van elasticiteit van de wanden van het orgel. Dergelijke verschijnselen ontwikkelen zich na een operatie, bestralingstherapie, de ziekte van Crohn, enz.
- Een stoornis of zwakte van de bekkenbodemspieren. Meestal treden dergelijke problemen op bij vrouwen na het geboorteproces, tijdens welke episiotomie werd uitgevoerd.
- Aambeien. Ook een van de veel voorkomende problemen. Hemorrhoidal bumps, gelegen onder de huid, provoceren slechts een gedeeltelijke sluiting van de sluitspier. Om deze reden gaan de ontlasting naar buiten. Als je thuis zit, wordt de situatie veel gecompliceerder.
Het is belangrijk! Als je de drang voelt om te poepen, ga dan meteen naar het toilet, want wetenschappers hebben ontdekt dat langdurige insluiting van feces ook de vermindering van de spieren van de anale sluitspier beïnvloedt.
Bovendien kan dit probleem optreden vanwege mentale of psychologische redenen. Het komt voor bij mensen met psychose, schizofrenie of neurose. Ongecontroleerde lediging vindt plaats tijdens een plotselinge paniekaanval, epileptische aanvallen. Het probleem doet zich voor bij patiënten met seniele dementie.
Diagnostische maatregelen
Alvorens de noodzakelijke behandeling te kiezen, is het de moeite waard om diagnostische maatregelen te nemen. Eerst wordt een medische geschiedenis verzameld, waarin ze ontdekken:
- Onder welke omstandigheden vond incontinentie plaats;
- De duur van het probleem en de frequentie ervan;
- Of de driften worden genoteerd voordat ze worden leeggemaakt;
- Consistentie van de kruk;
- Het volume van de fecale massa's;
- Komt uitwerpselen met of zonder gas.
Daarnaast moet de arts weten of de patiënt last heeft van stress, desoriëntatie in de ruimte, recentelijk letsel heeft opgelopen, welke medicijnen er op dit moment worden gebruikt, wat in het dagmenu is opgenomen, schadelijke gewoonten en of er andere tekenen zijn die gepaard gaan met ongecontroleerde lediging.
Studies om de exacte foto te identificeren:
- Anorectale manometrie wordt uitgevoerd om de spierspanning van de anale sluitspier te identificeren;
- MRI van de bekkenorganen wordt uitgevoerd om de toestand van de bekkenbodemspieren en de anus te bepalen;
- Proctografie wordt uitgevoerd om de gezondheid van de bekkenorganen te identificeren;
- Elektromyografie maakt het mogelijk om de mate van beschadiging van de spieren van de sluitspier te bepalen;
- Rectoromanoscopie wordt uitgevoerd met het oog op visuele inspectie van het rectum;
- Echografie van het rectum, waardoor je verschillende formaties, afwijkingen, etc. kunt identificeren
Daarnaast wordt een specialist benoemd tot algemene en biochemische analyse van bloed en urine. Volgens de resultaten van alle onderzoeken stelt de arts het schema van encopresis-therapie op.
Hoe worden fecale incontinentie behandeld?
Therapie van deze pathologie vereist een geïntegreerde aanpak. In eerste instantie is het de moeite waard om het dagelijkse menu te herzien, een actieve levensstijl te beginnen, regelmatig te oefenen om de spieren van de bekkenbodem te versterken, voorgeschreven medicijnen te gebruiken en sommige medicijnen moeten worden stopgezet. In bepaalde situaties wordt chirurgische behandeling gebruikt voor encopresis.
Medicamenteuze therapie
Behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven in gevallen waarin de pathologie optreedt tegen de achtergrond van diarree. De volgende medicijnen worden gebruikt:
- Cholinolytische medicijnen. Ze bevatten Atropine en Belladonna. Ze worden gebruikt om de darmafscheiding en peristaltiek te verminderen.
- Preparaten met opium en zijn derivaten. Gebruikt om de spierspanning te verhogen en de peristaltiek te verminderen.
- Middelen om de hoeveelheid vloeistof in de ontlasting te verminderen. Bijvoorbeeld Kaopektat, Polysorb, etc.
Loperamide en Imodium hebben antidiarrale effecten. Draag bij aan het wegwerken van de pathologische toestand van de injectie Proserin en Strychnine. Bovendien heeft het gebruik van vitamines een goed effect.
Wetenswaardigheden! Om de ontlasting te normaliseren, dienen patiënten met incontinentie geen antacida te gebruiken, evenals geneesmiddelen die diarree kunnen veroorzaken.
Als het probleem is ontstaan als gevolg van psychische oorzaken, worden sedativa aan de patiënt voorgeschreven: kalmerende middelen of kalmerende middelen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen uitsluitend op recept worden gekocht.
dieet
Goede voeding - dit is het belangrijkste onderdeel van ongecontroleerde stoelgang. Zonder naleving van een dieettherapie zal het nutteloos zijn.
Principes van goede voeding:
- Normalisatie van de stoel.
- Afname van het aantal uitwerpselen.
- Restauratie van darmmotiliteit.
De primaire taak voor diarree is om de producten die bijdragen aan het verzachten van ontlasting te beperken. Deze omvatten:
- Zuivelproducten;
- Alcoholische dranken;
- koffie;
- Nootmuskaat etc.
Daarnaast wordt aanbevolen om het gebruik van de volgende producten te beperken:
- Salo;
- Vet vlees;
- kruiderijen;
- bananen;
- thee;
- snoep;
- knoflook;
- Rauwe groenten;
- Citrusvruchten, etc.
Bovendien is het de moeite waard om te stoppen.
Patiënten wordt geadviseerd om een register bij te houden van de dagelijkse maaltijden die worden geconsumeerd, evenals de openingstijden en hun hoeveelheden. Ze raden ook aan om te vieren wanneer incontinentie optreedt. Zo kan een hinderlijk product worden berekend.
Het menu moet noodzakelijkerwijs bevatten:
- Verschillende granen;
- Verse groenten en fruit;
- Volkoren brood;
- Behangmeel.
Alle bovengenoemde producten bevatten vezels, wat leidt tot een verdikking van de ontlasting. Met zijn tekort, kunt u zemelen of volkoren tarwevlokken eten.
Het wordt aanbevolen om zich te houden aan fractionele voeding, dat wil zeggen, het is wenselijk om in kleine porties te eten, maar vaak. Het interval tussen recepties moet hetzelfde zijn.
Om de spieren van de anus te versterken, is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren (Kegel-oefeningen). Ze omvatten:
- Afwisselende compressie en ontspanning van spieren (50-100 herhalingen);
- Absorptie en uitsteeksel van de buik (50-80 herhalingen).
Dergelijke gymnastiek is ideaal voor vrouwen en mannen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat deze oefeningen niet meteen een positief effect hebben. Om op zijn minst wat resultaat te krijgen, moet je veel moeite doen.
Bekkenbodemspiertraining
Het oefeningencomplex Kegel omvat het trainen van de spieren van de bekkenbodem. Je kunt het thuis doen. De bekkenbodemspieren moeten in een zittende houding worden gespannen, terwijl de onderste ledematen moeten worden gekruist. Eerst wordt de oefening in een snel tempo gedaan, vertraag dan het resultaat gedurende een korte tijd en verlaag vervolgens geleidelijk aan de snelheid en voltooi de gymnastiek.
Chirurgische behandeling
Deze methode wordt uitsluitend gebruikt in die situaties waarin alle hierboven beschreven methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd. Alleen een arts moet echter een beslissing nemen over de opportuniteit om een of andere behandelingsmethode toe te passen.
Er zijn verschillende soorten chirurgie:
- Sphincteroplasty. Uit de naam is duidelijk dat deze methode wordt toegepast in geval van schending van de sluitspier.
- Spiertranspositie Het wordt gebruikt als sfincteroplastiek geen goed resultaat heeft opgeleverd.
- Colostomie. Dit type operatie wordt gebruikt voor het verwonden van de bekkenbodem.
- Implantatie van een kunstmatige anale sluitspier. Het wordt beschouwd als een van de moderne soorten chirurgie. Een rubberen manchet wordt bij de anus geïnstalleerd en een speciale pomp wordt in het rectum geplaatst, die wordt ingeschakeld door een persoon van buitenaf.
Het type operatie wordt geselecteerd door een specialist op basis van de oorzaak van de pathologie.
Prognose voor fecale incontinentie
Als ongecontroleerde intestinale lediging een primaire pathologie is en geen gevolg van de ziekte, dan herstellen patiënten met snelle diagnose, behandeling en ondersteuning van dierbaren en familieleden vrij snel.
Als een dergelijk probleem het gevolg is van een beroerte, rugletsel, oncologie, dan is de prognose ongunstig.
Pathologiepreventie
Elke pathologie kan worden voorkomen, inclusief encopresis.
Fundamentele preventieve maatregelen:
- Tijdige behandeling van ziekten van het maag-darmkanaal.
- Bij de eerste drang om te poepen, is het aan te raden om naar het toilet te gaan.
- Anale seks uitsluiten.
- Voortdurend doet Kegel oefeningen en train je bekkenbodemspieren.
Dit is de enige manier om van dit probleem af te komen. Het negeren van de voorschriften leidt tot ernstige gevolgen.
Voor fecale incontinentie, in het bijzonder voor oudere mensen, is het niet de moeite waard om deel te nemen aan amateuractiviteiten en te vertrouwen op alternatieve middelen. Velen van hen vormen een bedreiging voor het hele lichaam. In deze situatie moet u een arts raadplegen. Hoe eerder dit werd gedaan, hoe groter de kans om de pathologie te verslaan met medicijnen, goede voeding en gymnastiek. In een andere situatie zal alleen chirurgische ingreep helpen. Eliminatie van de pathologische toestand leidt tot de normalisatie van de kwaliteit van leven.
Fecale incontinentie: symptomen en behandeling
Incontinentie - belangrijkste symptomen:
Fecale incontinentie (of encopresis) is een aandoening waarbij het vermogen om de stoelgang te beheersen verloren is. Fecale incontinentie, waarvan de verschijnselen voornamelijk bij kinderen voorkomen en die bij volwassenen verschijnen, wordt meestal geassocieerd met de relevantie van een bepaalde pathologie van een organische schaal (tumorvorming, trauma, enz.).
Algemene beschrijving
Onder fecale incontinentie is, zoals we hebben opgemerkt, het verlies van beheersbaarheid over het proces met betrekking tot het ledigen van de darm, hetgeen derhalve wijst op een onvermogen om de stoelgang te vertragen tot het moment dat het mogelijk wordt om voor dit doel naar het toilet te gaan. De incontinentie van feces wordt ook beschouwd als een optie waarbij onvrijwillig feces (vloeistof of vaste stof) lekt, dat bijvoorbeeld kan optreden tijdens het passeren van gassen.
In bijna 70% van de gevallen is fecale incontinentie een symptoom (stoornis) dat optreedt bij kinderen vanaf 5 jaar. Vaak wordt het optreden voorafgegaan door een vertraging in de stoel (de stoel hier en hierna is een uitwisselbaar synoniem voor de definitie van uitwerpselen).
Wat betreft het overheersende geslacht in termen van de ontwikkeling van encopresis, wordt de ziekte vaker waargenomen bij mannen (met een geschatte verhouding van 1,5: 1). Bij het beschouwen van statistieken voor volwassenen, is deze ziekte, die al is opgemerkt, ook niet uitgesloten.
Er wordt aangenomen dat fecale incontinentie een aandoening is die veel voorkomt bij het begin van de ouderdom. Het is, ondanks een aantal veel voorkomende facetten, niet waar. Op dit moment zijn er geen feiten die erop wijzen dat alle bejaarde mensen zonder uitzondering het vermogen verliezen om de uitscheiding van ontlasting via het rectum te beheersen. Velen geloven dat fecale incontinentie een seniele ziekte is, maar in werkelijkheid is de situatie enigszins anders. Dus, ongeveer de helft van de patiënten, als je kijkt naar bepaalde statistische gegevens over dit onderwerp, zijn mensen van de middelste leeftijdsgroep, en deze leeftijd ligt respectievelijk tussen 45 en 60 jaar.
Ondertussen is de ziekte ook gerelateerd aan ouderdom. Het is dus deze reden, na dementie, dat het de tweede belangrijkste wordt in die oudere patiënten die zich aan sociaal isolement houden, daarom is fecale incontinentie bij ouderen een specifiek probleem, gerangschikt onder leeftijdsgerelateerde problemen. In het algemeen heeft de ziekte, ongeacht de leeftijd, een negatief effect op de kwaliteit van leven van patiënten, wat niet alleen leidt tot sociaal isolement, maar ook tot depressie. Vanwege de incontinentie van ontlasting, is seksuele lust ook onderhevig aan verandering, tegen de achtergrond van het algemene beeld van de ziekte afhankelijk van elk aspect, dit beeld is een component, er zijn problemen in het gezin, conflicten, echtscheidingen.
Defecation: principe van actie
Voordat we overgaan tot het beschouwen van de kenmerken van de ziekte, moeten we stilstaan bij hoe de darm wordt gereguleerd over ontlasting, dat wil zeggen, hoe het zich voordoet op het niveau van fysiologische kenmerken.
Beheer van stoelgang door het gecoördineerd functioneren van zenuwuiteinden en spieren, geconcentreerd in het rectum en in de anus, dit gebeurt door een vertraging in de output van feces of, omgekeerd, door zijn output. Retentie van feces wordt verschaft door het eindgedeelte in de dikke darm, dat wil zeggen, vanwege het rectum, dat voor dit doel in een bepaalde spanning moet zijn.
De ontlasting tegen de tijd dat ze het laatste compartiment bereiken, heeft feitelijk al voldoende dichtheid. De sfincter, gebaseerd op een cirkelvormig spiertype, bevindt zich in een sterk samengedrukte staat, dus deze zorgt voor een strakke ring in het laatste deel van het rectum, de anus. In gecomprimeerde toestand blijven ze totdat de uitwerpselen zijn voorbereid voor vrijgave, die respectievelijk plaatsvinden als onderdeel van de stoelgang. De bekkenbodemspieren behouden de darmtonus.
Laten we stilstaan bij de kenmerken van de sluitspier, die een belangrijke rol speelt in de onderzochte stoornis. De druk in zijn gebied is gemiddeld ongeveer 80 mm Hg. Art., Hoewel als de norm worden beschouwd als opties binnen 50-120 mm Hg. Art.
Deze druk bij mannen is hoger dan bij vrouwen, na verloop van tijd ondergaat het veranderingen (afname), wat er intussen niet toe leidt dat patiënten een probleem hebben dat direct verband houdt met fecale incontinentie (als er natuurlijk geen factoren zijn, is deze pathologie provoceren). De anale sluitspier is voortdurend in goede vorm (zowel overdag als 's nachts), hij vertoont geen elektrische activiteit tijdens de ontlasting. Opgemerkt moet worden dat de anale interne sfincter fungeert als een voortzetting van de cirkelvormige gladde spierlaag in het rectum, om deze reden wordt het gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel, kan het niet bewust (of willekeurig) worden gecontroleerd.
Stimulering van een adequate defaecatie treedt op als gevolg van irritatie die wordt uitgeoefend op de mechanoreceptoren in de wand van het rectum, die optreedt als gevolg van de accumulatie van fecale massa's in de ampul (met een voorlopige stroom van de sigmoïde colon). Het antwoord op dergelijke irritatie is de noodzaak om een gepaste houding aan te nemen (zittend, gehurkt). Met gelijktijdige samentrekking van de spieren van de buikwand en het sluiten van de glottis (die de zogenaamde Valsalva-reflex bepaalt), neemt de intra-abdominale druk toe. Dit gaat op zijn beurt gepaard met remming van segmentale samentrekkingen van het rectum, dat de beweging van fecale massa's naar het rectum verzekert.
Het eerder genoemde bekkenbodemspierstelsel is onderhevig aan ontspanning, waardoor het wordt weggelaten. Sacro-rectale en pubisch-rectale spieren openen ontspannen de anorectale hoek. Onderworpen aan irritatie van de ontlasting, veroorzaakt het rectum ontspanning van de interne sfincter en externe sfincter, resulterend in de afgifte van fecale massa's.
Natuurlijk zijn er situaties waarin ontlasting ongewenst is, onmogelijk om bepaalde redenen of ongepast, omdat hiermee aanvankelijk rekening werd gehouden in het mechanisme van ontlasting. In het kader van deze gevallen doet zich het volgende voor: de externe sfincter en de rectumspieren beginnen op willekeurige wijze samentrekken, wat leidt tot de sluiting van de anorectale hoek, het anale kanaal begint strak te samentrekken, waardoor de afsluiting van het rectum (uitgang) wordt verzekerd. Op zijn beurt ondergaat het rectum, dat fecale massa's bevat, expansie, hetgeen mogelijk wordt door het verminderen van de mate van wandspanning en de aandrang om te handelen om respectievelijk te ontlasten.
Oorzaken van fecale incontinentie
De impact op het mechanisme van defaecatie bepaalt de principes van manifestatie van de stoornis van belang, daarom is het om deze reden noodzakelijk om uit te wijden over de redenen die dit veroorzaken. Deze omvatten:
- constipatie;
- diarree;
- spierzwakte, spierbeschadiging;
- zenuwfalen;
- verminderde spiertonus van het rectale gebied;
- disfunctionele bekkenbodemaandoening;
- aambeien.
Laten we stilstaan bij de genoemde redenen.
Constipatie. Constipatie betekent in het bijzonder een aandoening die gepaard gaat met een aantal ontlastingsoperaties minder dan drie keer per week. Het resultaat hiervan is respectievelijk incontinentieuitwerpselen. In sommige gevallen wordt een aanzienlijke hoeveelheid verharde feces gevormd en vervolgens vastgehouden in het rectum tijdens constipatie. Tegelijkertijd kan er een opeenhoping van waterige ontlasting zijn die door harde ontlasting begint te sijpelen. Als de constipatie lang aanhoudt, kan dit ervoor zorgen dat de sluitspieren zich uitrekken en loskomen, wat op zijn beurt het gevolg is van een afname van de retentiecapaciteit van de rectum.
Diarree. Diarree kan er ook toe leiden dat een patiënt fecale incontinentie ontwikkelt. Het vullen met vloeibare ontlasting van het rectum gebeurt veel sneller, maar het vasthouden ervan gaat gepaard met aanzienlijke moeilijkheden (in vergelijking met een harde stoel).
Spierzwakte, spierbeschadiging. Met het verslaan van de spieren van een van de sluitspieren (of beide sluitspieren, zowel uitwendig als inwendig), kan fecale incontinentie ontstaan. Met de verzwakking of laesie van de spieren van de interne en / of externe anale sluitspier gaat hun kenmerkende kracht verloren. Dientengevolge is het zeer gecompliceerd of zelfs onmogelijk om de anus in een gesloten positie te houden terwijl tegelijkertijd ontlastinglekkage wordt voorkomen. Als de belangrijkste redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van spierzwakte of spierbeschadiging, kunnen we de overdracht van verwondingen op dit gebied onderscheiden, chirurgie (bijvoorbeeld voor aambeien of kanker), enz.
Het falen van de zenuwen. Als de zenuwen die de spieren van de interne en externe sfincters bedienen, niet correct werken, wordt de mogelijkheid van compressie en ontspanning geëlimineerd. Evenzo wordt een situatie overwogen waarbij de zenuwuiteinden die reageren op de mate van concentratie van feces in het rectum, beginnen te functioneren in een gestoorde modus, waardoor de patiënt geen gevoel van noodzaak heeft om naar het toilet te gaan. Beide varianten duiden, zoals duidelijk is, op het falen van de zenuwen, tegen de achtergrond waarvan op hun beurt ook fecale incontinentie kan ontstaan. De belangrijkste bronnen die zo'n incorrect zenuwenwerk teweegbrengen zijn de volgende varianten: bevalling, beroerte, ziekten en verwondingen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) beïnvloeden, de gewoonte om lichaamssignalen langdurig te negeren die de behoefte aan ontlasting aangeven, enz.
Verminderde spierspanning van het rectumgebied. In de normale (gezonde) staat kan het rectum, zoals we in de beschrijving van de sectie over het mechanisme van ontlasting hebben overwogen, de ontlasting uitstrekken en zo houden tot het moment waarop de ontlasting mogelijk wordt. Ondertussen kunnen bepaalde factoren littekens op de wand van het rectum veroorzaken, waardoor het zijn inherente elasticiteit verliest. Als zodanig kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen (rectaal gebied), intestinale ziekten gepaard gaande met karakteristieke ontsteking (niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), bestralingstherapie, enz. Worden beschouwd. Op basis van de relevantie van een dergelijk effect kunnen we zeggen dat het rectum het verliest het vermogen om zijn spieren voldoende te strekken en tegelijkertijd de ontlasting vast te houden, wat op zijn beurt een toename van het risico veroorzaakt dat gepaard gaat met de ontwikkeling van fecale incontinentie.
Dysfunctionele bekkenbodemaandoening. Door het abnormale functioneren van de zenuwen of spieren in de bekkenbodem kan zich fecale incontinentie ontwikkelen. Dit kan op zijn beurt worden gefaciliteerd door bepaalde factoren. In het bijzonder zijn dit:
- verlaging van de gevoeligheid van het rectale gebied voor de ontlasting, vullen;
- verminderde samentrekking van de spieren die direct betrokken zijn bij ontlasting;
- rectocele (pathologie, in het kader waarvan de rectumwand uitmondt in de vagina), verzakking van het rectum;
- functionele ontspanning van de bekkenbodem, waardoor het verzwakt en neigt te verzakken.
Bovendien ontstaat vaak een bekkenfunctiestoornis na de bevalling. In het bijzonder is het risico groter als een verloskundige forceps werd gebruikt als onderdeel van de arbeidsactiviteit (met behulp hiervan kan de baby worden geëxtraheerd). Er wordt niet minder belangrijke risicograad toegekend aan de procedure van episiotomie, waarbij een operatiedissectie van het perineum wordt uitgevoerd als een maatregel om te voorkomen dat de vrouw willekeurige vormen van vaginale tranen vormt, evenals een traumatisch hersenletsel te krijgen. In dergelijke gevallen verschijnt fecale incontinentie bij vrouwen ofwel onmiddellijk na de bevalling ofwel enkele jaren later.
Aambeien. Bij externe aambeien, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt in het gebied rond de anus, kan het eigenlijke pathologische proces een reden zijn waardoor de anus de sfincterspieren niet volledig kan blokkeren. Dientengevolge kan er een bepaalde hoeveelheid slijm of vloeibare ontlasting doorheen sijpelen.
Fecale incontinentie: typen
Fecale incontinentie afhankelijk van leeftijd wordt bepaald door verschillen in de aard van voorkomen en in de soorten stoornis. Dus, op basis van de functies die we al hebben overwogen, kan worden benadrukt dat incontinentie zich op de volgende manieren kan manifesteren:
- regelmatige ontlasting van de ontlasting zonder de daarmee gepaard gaande drang om te ontlastten;
- fecale incontinentie met een voorafgaande aandrang tot ontlasting;
- gedeeltelijke manifestatie van fecale incontinentie die optreedt bij bepaalde belastingen (inspanning, stress bij hoesten, niezen, enz.);
- fecale incontinentie, die optreedt tegen de achtergrond van de effecten van degeneratieve processen die samenhangen met veroudering van het lichaam.
Fecale incontinentie bij kinderen: symptomen
De incontinentie van uitwerpselen bestaat in dit geval in de onbewuste vrijlating van een kind van 4 jaar of ouder uit de ontlasting, of in zijn onvermogen om te blijven totdat dergelijke omstandigheden zich voordoen waarin ontlasting aanvaardbaar wordt. Opgemerkt moet worden dat tot het kind de leeftijd van 4 jaar bereikt, fecale incontinentie (en urine inclusief) een absoluut normaal verschijnsel is, ondanks bepaalde ongemakken en spanningen die hiermee gepaard kunnen gaan. Het punt is met name in een dergelijk geval, de geleidelijke verwerving van vaardigheden met betrekking tot het excretiesysteem als geheel.
Symptomen van fecale incontinentie bij kinderen worden ook vaak gemarkeerd tegen de achtergrond van eerdere obstipatie, waarvan we de aard ervan in het algemeen als hierboven beschouwen. In sommige gevallen, omdat de oorzaak van constipatie bij kinderen tijdens de eerste jaren van hun leven een excessieve persistentie van ouders is bij het onderwijzen van het kind aan de pot. Sommige kinderen hebben een probleem van insufficiëntie van de contractiele functie van de darm.
De relevantie van gelijktijdige incontinentie van uitwerpselen van psychische stoornissen kan worden overwogen in veel gevallen met darmlediging op de verkeerde plaatsen (ontslag met een normale consistentie). In sommige gevallen wordt fecale incontinentie geassocieerd met problemen die verband houden met een gestoorde ontwikkeling van het zenuwstelsel bij een kind, waaronder zijn onvermogen om de aandacht te houden, verminderde coördinatie, hyperactiviteit en milde distractibility.
Een apart geval wordt beschouwd als het optreden van deze stoornis bij kinderen uit disfunctionele gezinnen, waarbij ouders niet tijdig de vereiste vaardigheden aan hen overdragen en in het algemeen niet voldoende tijd besteden. Dit kan gepaard gaan met het feit dat kinderen, wanneer zij worden geconfronteerd met de constantheid van deze aandoening, eenvoudigweg niet de geur herkennen die kenmerkend is voor uitwerpselen en op geen enkele manier reageren op het feit dat zij vertrekken.
Encopresis bij kinderen kan primair of secundair zijn. Primaire encopresis wordt geassocieerd met het praktische gebrek aan kindvaardigheden bij ontlasting, terwijl secundaire encopresis plotseling verschijnt, voornamelijk tegen de achtergrond van eerdere stress (geboorte van een ander kind, conflicten in het gezin, ouders, scheiding kleuterschool of school, verandering van woonplaats en pr.). De eigenaardigheid van de secundaire incontinentie van uitwerpselen is dat deze aandoening ontstaat met de reeds verworven praktische vaardigheden voor ontlasting en het vermogen om ze te beheersen.
Meestal wordt fecale incontinentie overdag genoteerd. Wanneer het 's nachts gebeurt, is de prognose minder gunstig. In sommige gevallen kan fecale incontinentie gepaard gaan met urine-incontinentie (enuresis). Meer zelden worden lokale darmaandoeningen beschouwd als een oorzaak van fecale incontinentie.
Vaak ontstaat het probleem van incontinentie bij kinderen als gevolg van het opzettelijk vasthouden van de stoel tot dan toe. In dit geval kunnen de oorzaken van retentie van ontlasting worden overwogen, bijvoorbeeld het optreden van onaangename emoties bij het lesgeven om het toilet te gebruiken, beperking als gevolg van de noodzaak om een openbaar toilet te gebruiken. De redenen kunnen ook liggen in het feit dat kinderen het spel niet willen onderbreken of bang zijn voor het mogelijke optreden van ongemak of pijn tijdens defecatie.
De incontinentie van uitwerpselen, waarvan de symptomen voornamelijk zijn gebaseerd op de ontlasting op plaatsen die daar niet geschikt voor zijn, gaat gepaard met een willekeurige of onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen (op de grond, in kleding of in bed). In termen van frequentie vinden dergelijke evacuaties ten minste één keer per maand plaats, voor een periode van ten minste zes maanden.
Een belangrijk punt in de behandeling van kinderen is het psychologische aspect van het probleem, de behandeling zou moeten beginnen met psychologische revalidatie. Het bestaat in de eerste plaats uit het uitleggen aan het kind dat het probleem dat met hem optreedt niet zijn schuld is. Natuurlijk, in relatie tot het kind tegen de achtergrond van het bestaande probleem van fecale incontinentie, mag in geen enkel geval intimidatie of spot worden gepleegd, ongeacht welke vernederende vergelijkingen van de kant van de ouders.
Dit lijkt misschien vreemd, maar de vermelde benaderingen van de ouders zijn niet ongewoon. Alles wat met een kind gebeurt, veroorzaakt niet alleen een bepaald ongemak, maar ook irritatie die in de een of andere vorm op het kind overgaat. Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke benadering alleen de situatie verergert waarin het kind opnieuw niet schuldig is. Bovendien bestaat hierdoor het risico van de ontwikkeling in de nabije toekomst van een kind van een aantal psychische problemen, variërende maten van ernst en een controversiële mogelijkheid om deze te corrigeren en volledig te elimineren. Daarom is het belangrijk dat ouders zich niet alleen concentreren op het oplossen van het probleem van het kind, maar ook wat werk aan zichzelf doen in termen van terughoudendheid, het nemen van een situatie en het vinden van een oplossing. Het kind heeft hulp, steun en aanmoediging nodig, alleen hierdoor kan elke behandeling de gepaste werkzaamheid krijgen met minimale verliezen.
De gedragsmatige behandeling van fecale incontinentie bij een kind is om zich aan de volgende principes te houden:
- Plaats het kind op de pot elke keer na de maaltijd gedurende 5-10 minuten. Hierdoor neemt de reflexactiviteit van de darm toe, leert het kind de aandrang tot ontlasting in zijn eigen lichaam te volgen.
- In het geval dat het werd opgemerkt dat de uitwerpselen op een bepaald tijdstip gedurende de dag worden "overgeslagen", moet het wat eerder in de pot worden geplant, zoals "passeert".
- Nogmaals, het is belangrijk om het kind aan te moedigen. Het mag niet tegen zijn zin in de pot worden geplant. Kinderen vanaf 4 jaar reageren positief op de uitvinding van games, dus met de huidige encopresis kun je deze aanpak gebruiken. U kunt bijvoorbeeld een bepaald stimuleringsschema toepassen, dat geldig is als het kind ermee instemt om in de pot te zitten. Bij het toewijzen van uitwerpselen met dergelijke squats, is het daarom raadzaam om de beloning iets te verhogen.
Overigens zullen de genoemde opties voor het benaderen van het kind het niet alleen mogelijk maken om de baby te trainen om voldoende toiletvaardigheden te verwerven, maar ook de mogelijkheid bepalen om mogelijke congestie van feces (constipatie) te elimineren.
diagnosticeren
Bij het diagnosticeren van de stoornis houdt de arts rekening met de medische geschiedenis van de patiënt, medische onderzoeksgegevens en gegevens verkregen uit diagnostische tests (een overzicht van belangrijke punten met betrekking tot het bestaande probleem). Daarnaast worden een aantal instrumentele diagnostische technieken gebruikt.
- Ano-rectale manometrie Een drukgevoelige buis wordt gebruikt voor zijn gedrag, waarvan het gebruik de gevoeligheid van het rectum en de kenmerken die verband houden met de werking ervan bepaalt. Ook maakt deze methode het mogelijk om de feitelijke compressiekracht van de anale sluitspier te bepalen, het vermogen om adequaat te reageren op de opkomende zenuwsignalen.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging). Door het effect van elektromagnetische golven, maakt deze methode het mogelijk om gedetailleerde beelden te verkrijgen over het te onderzoeken gebied, de spieren van de zachte weefsels (in het bijzonder, in het geval van incontinentie van feces, richt deze studie zich op de studie van de spieren van de anale sluitspieren door een dergelijk beeld te verkrijgen).
- Proctografie (of defectografie). Een röntgenonderzoekmethode die de hoeveelheid uitwerpselen bepaalt die het rectum kan bevatten. Bovendien bepaalt het de kenmerken van de distributie in het rectum, identificeert kenmerken van de effectiviteit van de handeling van ontlasting.
- Transrectale echografie. De methode van echografisch onderzoek van het rectum en de anus wordt geïmplementeerd door de introductie van een speciale sensor in de anus (transducer). De procedure is absoluut veilig, zonder bijkomende pijn.
- Elektromyografie: een procedure voor het onderzoeken van de spieren van het rectum en de bekkenbodem, gericht op de studie van het correct functioneren van de zenuwen die deze spieren beheersen.
- Sigmoïdoscopie. Een speciale flexibele buis, uitgerust met een illuminator, wordt in de anus (en verder naar de andere onderste delen van de dikke darm) geplaatst. Door het gebruik ervan is het mogelijk om de endeldarm van binnenuit te bestuderen, wat op zijn beurt de mogelijkheid bepaalt om lokale geassocieerde oorzaken (tumorvorming, ontsteking, littekens, enz.) Te identificeren.
behandeling
Behandeling van fecale incontinentie bij volwassenen en kinderen (in aanvulling op de items die worden vermeld in de betreffende sectie), afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaken, is gebaseerd op de volgende principes:
- dieetaanpassing;
- gebruik van maatregelen voor medicamenteuze behandeling;
- darm training;
- het trainen van de bekkenbodemspieren (speciale oefeningen);
- elektrische;
- chirurgische interventie.
Elk van de punten wordt alleen uitgewerkt op basis van een bezoek aan een specialist en alleen in overeenstemming met zijn specifieke instructies, op basis van de resultaten van de onderzoeksmaatregelen die worden uitgevoerd. Afzonderlijk zullen we ons concentreren op chirurgische ingrepen, die mogelijk de lezer zullen interesseren. Deze maatregel wordt toegepast als er geen verbeteringen optreden bij de implementatie van de andere vermelde maatregelen, evenals als de fecale incontinentie wordt veroorzaakt door letsel aan de anale sluitspier of de bekkenbodem.
Sphincteroplastie wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor chirurgische interventie. Deze methode is gericht op de hereniging van de spieren van de sluitspier, onderworpen aan scheiding als gevolg van scheuring (bijvoorbeeld tijdens de bevalling of tijdens een verwonding). Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door een huisarts, colorectaal chirurg of gynaecoloog chirurg.
Er is een andere methode van chirurgische interventie, die bestaat uit het plaatsen van een opblaasbare manchet omgeven door de anus ("kunstmatige sluitspier") tijdens subcutane implantatie van een "pomp" van kleine afmetingen. De pomp wordt geactiveerd door de patiënt (dit wordt gedaan om de manchet op te blazen / laten zakken). Deze methode wordt niet vaak gebruikt, uitgevoerd onder controle van een colorectaal chirurg.
Tips voor incontinentie
Fecale incontinentie, zoals je kunt begrijpen, kan een aantal problemen veroorzaken, gaande van banale verlegenheid en eindigend met diepe depressies tegen deze achtergrond, een gevoel van eenzaamheid en angst. Daarom is de implementatie van bepaalde praktische methoden van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De eerste en belangrijkste stap is natuurlijk om contact op te nemen met een specialist. Deze barrière moet worden overschreden, ondanks mogelijke schaamte, schaamte en andere emoties, waardoor het naar een specialist gaan lijkt op zichzelf een probleem. Maar het probleem zelf, dat fecale incontinentie is, is meestal oplosbaar, maar alleen als patiënten zich er niet "in verdringen" en niet op alles reageren, met een handgebaar en voor zichzelf een positie van afzondering kiezen.
Dus, hier zijn een paar tips, waaraan je vasthoudt, met de urgentie van fecale incontinentie, zul je in staat zijn om dit probleem op een bepaalde manier te beheersen in omstandigheden die het minst bijdragen aan een adequaat antwoord op de situatie:
- het huis verlaten, naar het toilet gaan, proberen, daarbij de darmen leeg maken;
- nogmaals, wanneer u weggaat, moet u zorgen voor de beschikbaarheid van verwisselbare kleding en materialen, met behulp waarvan u snel de "storing" (servetten, enz.) kunt elimineren;
- probeer een toilet te vinden op de plek waar je bent voordat je het nodig hebt, dit vermindert het aantal ongemakken dat hiermee samenhangt en vindt snel je weg;
- als er een suggestie is dat verlies van darmbeheersing een mogelijke situatie is, dan is ondergoed beter als wegwerpartikel;
- gebruik pillen die de intensiteit van de geur van gassen en uitwerpselen verminderen, dergelijke tabletten zijn zonder recept verkrijgbaar, maar het is beter om te vertrouwen op het advies van een arts in deze kwestie.
In geval van fecale incontinentie, kunt u beginnen door contact op te nemen met uw arts (huisarts of kinderarts), hij zal u op basis van het consult doorverwijzen naar een specifieke specialist (proctologist, colorectaal chirurg, gastro-enteroloog of psycholoog).
Als u denkt dat u fecale incontinentie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: proctoloog, gastro-enteroloog, psychotherapeut.
We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.
