Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Pancreatitis is een ontsteking van de pancreas, een orgaan dat twee ongelooflijk belangrijke functies in ons lichaam vervult: de afscheiding van de meeste spijsverteringsenzymen en de productie van insuline.

Braken en buikpijn zijn de belangrijkste symptomen van pancreatitis. Het lot van een patiënt met acute pancreatitis wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid necrose van de pancreas.

De klinische symptomen van acute pancreatitis hangen af van de morfologische vorm, de periode van ontwikkeling en de ernst van het systemische respons-syndroom tot ontsteking.

Duidelijke klinische symptomen van acute pancreatitis zijn daarom afwezig om de diagnose te bevestigen dat het noodzakelijk is om aanvullende onderzoeken uit te voeren.

Het artikel beschrijft acute en chronische pancreatitis. De tekenen en symptomen van pancreatitis worden overwogen. Details over de behandeling van pancreatitis.

Pancreatitis symptomen en behandeling van de ziekte

Symptomen en tekenen van acute pancreatitis kunnen worden uitgesproken na inname van overvloedig vet, bitter voedsel en alcohol en hebben de neiging de pijn te verhogen.

Een bekend symptoom van acute pancreatitis is het symptoom van Kerte - transversale malsheid en spanning van de voorste buikwand.

Symptomen van pancreatitis. De belangrijkste symptomen van acute en chronische pancreatitis zijn braken en misselijkheid en buikpijn in de buik, meestal na een zware maaltijd. Bij acute pancreatitis en chronische vorm is er sprake van ernstig braken, zodat de patiënt er geen verlichting van krijgt.

Pancreatitis symptomen en tekenen van de ziekte worden uitgedrukt door periodes van pijn, maar bij chronische pancreatitis zijn de symptomen minder uitgesproken, maar met een lang verloop van de ziekte. Pijn met pancreatitis, gordelroos, uitspreiden naar de lagere delen van de borst. Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt paroxysmale pijn heeft, maar dit symptoom is meer uitgesproken bij patiënten met acute pancreatitis.

Symptomen van acute pancreatitis. Sterke pijnlijke, intermitterende, acute pijnen in de overbuikheid (bovenbuik), uitstralen naar de rug, zogenaamde "gordelroos".

Symptomen van ernstige pancreatitis. Ernstige pancreatitis wordt uitgedrukt door shock en collaps bij een patiënt. De temperatuur kan toenemen met het purulente verloop van de ziekte en zelfs afnemen met de ineenstorting en het oedeem van de pancreas.

Wanneer pancreatitis de kleur van de huid kan veranderen:

Cyanose (cyanotische verkleuring van de huid en slijmvliezen) komt niet vaak voor, maar gaat gepaard met ernstige vormen van acute en chronische recidiverende pancreatitis. Het manifesteert zich door algemene en lokale borden op het lichaam van de patiënt, het voorste gebied en de laterale oppervlakken van de buik, in de navel en ook op het gezicht van de patiënt.

Anatomie en structuur van de alvleesklier

De alvleesklier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte ter hoogte van L1-L2. Het onderscheidt het hoofd, lichaam en staart. Het hoofd van de alvleesklier grenst aan de twaalfvingerige darm, de staart bereikt de milt. De voorste en onderste oppervlakken van het lichaam zijn bedekt met peritoneum. De klier heeft een dunne bindweefselcapsule en slecht tot expressie gebrachte bindweefselverdelingen. De lengte van de alvleesklier is 15-25 cm, de breedte van het hoofd is 3-7,5 cm, de lichamen 2-5 cm, de staart 2 - 3,4 cm De massa van het orgel is 60-115 g.

Pancreas Topography:

1. Het hoofd van de alvleesklier met een verslaafd proces ligt in de hoefijzerkromming van de twaalfvingerige darm. Op de grens met het lichaam wordt een inkeping gevormd, waarin de superieure mesenteriale slagader en ader passeren. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortader, de rechter nierslagader en ader, de gemeenschappelijke galkanaal.

2. De aorta en de miltader liggen naast het achterste oppervlak van het lichaam, en achter de staart bevinden zich de linker nier met een slagader en ader, de linkerbijnier.

3. De pancreas nek bevindt zich aan de samenvloeiing van de milt en inferieure mesenteriale aderen.

4. De achterwand van de maag grenst aan het voorste oppervlak van de pancreas. Duplicatie van de mesenteriumwortel van de transversale dubbele punt begint vanaf de voorrand van het klierlichaam.

5. Het alvleesklierkanaal (Virungov-kanaal) versmelt met het gemeenschappelijke galkanaal en vormt de ampulla van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm. In 20% van de gevallen komen de kanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm terecht.

6. Het accessoire pancreaskanaal (Santorini-kanaal) wordt geopend op de kleine papilla 2 cm boven de belangrijkste duodenale papilla.

1. bloedtoevoer naar het hoofd van de pancreas - bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders en aders. De bovenste pancreatoduodenale arterie is een vertakking van de gastro-duodenale arterie, de onderste is de tak van de superieure mesenteriale arterie.

2. Het lichaam en de staart ontvangen bloed van de milt slagader.

Pancreatitis. Classificatie.

Pancreatitis symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van schade aan de pancreas en de ontwikkeling van destructieve processen. Manifestaties van pancreatitis en symptomen van de ziekte worden uitgedrukt door de pathologische effecten van pancreasenzymen, die vroegtijdig worden geactiveerd in de ductus pancreaticus van de klier en die een negatief effect hebben op hun eigen weefsel en het vernietigen. Enzymen riepen op tot het herstel van het voedsel om de pancreas zelf te "verteren".

We bieden een variant op de classificatie van pancreatitis:

1. acute pancreatitis

2. chronische pancreatitis

- chronische recidiverende pancreatitis

Acute pancreatitis.

Acute pancreatitis is een zeer gevaarlijke ziekte, gebaseerd op de volledige of gedeeltelijke zelfontsluiting (necrose) van de pancreas. Verschillende factoren zijn betrokken bij de pathogenese van acute pancreatitis, maar het mechanisme dat ontsteking van de pancreas veroorzaakt is niet precies vastgesteld.

1. Ziekten van de galwegen

- stenose Vaterova tepel

- zware cholecystitis (kan spasmen van de sfincter van Oddi veroorzaken)

2. Overvloedig vet voedsel en alcoholgebruik. Alcohol stimuleert de secretie van de maag en de pancreas, veroorzaakt zwelling van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en verminderde passage van pancreasensap. Alcohol kan spasmen van de sfincter van Oddi veroorzaken.

3. Verwondingen aan de buik met schade aan de pancreas

4. Chirurgische ingrepen op de pancreas en aangrenzende organen

5. Acute circulatiestoornissen in de pancreas (vaatligatie, trombose, embolie)

6. Ernstige allergische reacties

7. Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm (maagzweer, parapapillair divertikel, duodenostase).

Classificatie van acute pancreatitis.

- oedemateuze vorm van pancreatitis (acute zwelling van de pancreas)

- periode van hemodynamische stoornissen (1-3 dagen)

- functionele insufficiëntie van parenchymale organen (5-7 dagen)

- post-necrotische complicaties (3-4 weken)

Fasen van morfologische veranderingen: oedeem, necrose en etterende complicaties.

Complicaties van acute pancreatitis:

- toxisch: pancreas shock, delirious syndrome, nier- en leverfalen, cardiovasculair falen;

- postnecrotisch: abces, retroperitoneale phlegmon, peritonitis, bloedingsneus, cysten en pancreasfistels.

Acute pancreatitis treedt op als gevolg van de schending van de uitstroom van pancreassap naar de twaalfvingerige darm, de ontwikkeling van ductale hypertensie, schade aan acinaire cellen, wat leidt tot enzymatische necrose en autolyse van pancreatocyten, gevolgd door de toevoeging van een infectie.

Pathogenese van acute pancreatitis:

Aan de basis van de pathogenese van acute pancreatitis ligt autolyse van de pancreas met zijn eigen enzymen. De activering van enzymen in de pancreas vindt plaats als gevolg van een toename van de intraductale druk, die op zijn beurt het gevolg is van choledocholithiasis, spasmen van de sfincter van Oddi, enz. Geactiveerde enzymen vernietigen de wanden van de acini en komen in de tussenruimten van de klier. Dus ontwikkelt zich een ontsteking, vergezeld van eerste oedeem en vervolgens necrose. Aangenomen wordt dat vette necrose van de klier fosfolipase A veroorzaakt, die in de bloedsomloop terechtkomt en vergelijkbare necrose op het peritoneum, de pleura, enz. Kan veroorzaken. Trypsine kan vernietiging van de wanden van bloedvaten veroorzaken (vernietigt elastische vezels). Proteolytische activiteit kan toenemen als gevolg van vasculaire trombose, wat uiteindelijk leidt tot massale necrose.

Het klinische beeld van acute pancreatitis:

Klachten bij acute pancreatitis:

1. Voor aanhoudende, plotselinge, ernstige omcirkelende pijn en epigastrische pijn; de intensiteit van de pijn wordt enigszins verminderd als de patiënt gaat zitten, naar voren leunt.

2. Misselijkheid en braken. Braken herhaald, geen verlichting brengen. Eerste maag- en darminhoud.

3. Tekenen van intoxicatie: koorts, depressie van het bewustzijn, hoofdpijn, zwakte, koude rillingen, enz.

- huid en slijmvliezen zijn vaak bleek, soms cyanotisch of icterisch

- cyanose van het gezicht en de romp (een symptoom van Mondor)

- cyanose van het gezicht en de ledematen (symptoom Lagerfeld)

- Imbibitiebloed op de huid van de zijkant van de buik (een symptoom van Gray -Terner)

- Imbibitiebloed rond de navel - Cullen-symptoom

- petechiën rond de navel (Grünwald-symptoom)

- petechiën op de billen (symptoom davis)

De laatste 4 symptomen zijn kenmerkend voor pancreatische necrose.

2. Bij palpatie van de buik:

- pijn en spanning in de epistrale regio, matige zwelling

- positief symptoom Shchetkina - Blumberg

- positief symptoom van de opstanding (het verdwijnen van de pulsatie van de abdominale aorta)

- Mayo-Robson positief symptoom (gevoeligheid voor palpatie in de ribben-ribbenhoek)

Pancreatonecrose: een ernstige aandoening, herhaaldelijk braken, koorts, cyanose van de huid, tachycardie, hypotensie, oligurie, symptomen van peritonitis. Ernstige ontsteking en necrose van de alvleesklier kan bloedingen in de retroperitoneale ruimte veroorzaken, wat leidt tot hypovolemie en bloedophoping in de zachte weefsels:

- Imbibitie met het bloed van de zachte weefsels van de retroperitoneale ruimte strekt zich uit tot de laterale delen van de buik, wat leidt tot het verschijnen van ecchymose - een symptoom van Gray Turner;

- de verspreiding van bloed door het vetweefsel van het sikkelvormige ligament van de lever, leidt tot de opkomst van ecchymose in de navelstreek - een symptoom van Cullen.

Parapancreatic phlegmon en abces van de alvleesklier: verslechtering, koorts, rillingen, infiltratie in de bovenste buikholte, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links.

Diagnose van pancreatitis.

- Ontvangst van een grote hoeveelheid vet- en vleesvoer in combinatie met alcohol 1-4 uur voor de eerste symptomen (epigastrische pijn).

2. Klachten (zie hierboven)

3. Objectieve inspectie (zie hierboven)

4. Laboratoriumonderzoeksmethoden:

- serum alfa-amylase - activiteit steeg in 95% van de gevallen. Met pancreasnecrose - een progressieve vernietiging van de pancreas kan de amylase-activiteit afnemen; bij acute parotitis kan er ook een hoge amylaseactiviteit in het bloed zijn;

- amylase klaring / kreatinineklaring. Het bepalen van het gehalte aan amylase is informatiever bij het vergelijken van de klaring van amylase en endogene creatinine. De amylaseklaring / creatinineklaring groter dan 5 geeft de aanwezigheid van pancreatitis aan.

5. Radiologische en speciale onderzoeksmethoden

- algemene radiografie van de buikorganen:

- calcificaties in de omentum en pancreas, vaker gevonden bij patiënten met chronische pancreatitis die alcohol misbruiken;

- ophoping van gas in het kleine omentum - een teken van een abces of in de buurt van de pancreas;

- wazige schaduwen van de ileo-lumbale spieren (m. Psoas) met retroperitoneale necrose van de pancreas.

- Verplaatsing van de buikorganen als gevolg van exsudatie en zwelling van de omentum en organen in de onmiddellijke nabijheid van de pancreas.

- Spasme-plaatsen van de transversale colon, direct grenzend aan de ontstoken alvleesklier; gas detecteren in het lumen van de darm.

6. Röntgenonderzoek met bariumsuspensie wordt gebruikt om pathologen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal te diagnosticeren.

- kan de straal van de hoefzwam duodeni vergroten als gevolg van oedeem van de pancreas.

- Met relaxerende duodenografie kan een kussen-symptoom worden gedetecteerd - het gladmaken of vernietigen van de plooien van het slijmvlies van de mediale wand van de twaalfvingerige darm als gevolg van pancreasoedeem en de ontstekingsreactie van de wand van de twaalfvingerige darm.

7. Echografie. Let bij het uitvoeren van echografie allereerst op de anatomie van de pancreas en zijn vasculaire oriëntatiepunten.

- zwelling van de pancreas, de verdikking ervan in de richting anteroposterior, de praktische afwezigheid van weefsels tussen de pancreas en de miltader zijn tekenen van acute pancreatitis;

- met echografie is het ook mogelijk om een andere pathologie van de pancreas te onthullen (bijvoorbeeld een verandering in de diameter van de ductus);

- chronische pancreatitis wordt vaak gedetecteerd door verkalking of vloeistofbevattende pseudocyst;

- bij chronische pancreatitis in de buikholte kan ascitesvloeistof accumuleren, goed gedetecteerd door echografie.

- In de meeste gevallen van pancreasaandoeningen is de echogeniciteit ervan verminderd als gevolg van oedeem of ontsteking. Tumoren zijn ook bijna altijd hypochogeen.

- Verhoogde echogeniciteit - een gevolg van gasophoping of verkalking van de klier.

- Echoscopisch onderzoek van de buikholte heeft beperkingen - met een grote accumulatie van gas in de darm (bijvoorbeeld in het geval van darmobstructie) is het moeilijk of onmogelijk om de inwendige organen te visualiseren.

8. CT-scan is waardevoller dan echografie, de aanwezigheid van gas in de darm heeft geen invloed op het resultaat.

- De criteria voor het beoordelen van veranderingen in de pancreas zijn dezelfde als voor echografie.

- Introductie van verdunde bariumsuspensie in de maag helpt om de pancreas beter zichtbaar te maken.

9. Selectieve coeliakie. In het geval van oedemateuze pancreatitis wordt een toename van het vaatpatroon gedetecteerd, in het geval van pancreatische necrose - een vernauwing van het lumen van de coeliakie, verslechtering van de bloedtoevoer naar de klier met delen van het vaatbed uit.

10. Radio-isotoopstudie voor pancreasnecrose: de afwezigheid van isotopische fixatie in de pancreas, een afname van de excretiewerking van de lever.

11. Laparoscopie. Identificeer de brandpunten van vetnecrose, bloeding en oedeem van het gastrocolische ligament, de aard van het exsudaat (sereus of hemorragisch), stel de toestand van de galblaas vast.

Pancreatitis behandeling.

Behandeling van de oedemateuze vorm van pancreatitis wordt alleen op conservatieve wijze in de chirurgische afdeling uitgevoerd.

Behandeling van chronische pancreatitis omvat de naleving van het Pevzner-dieet nr. 5, inclusief een volledige afwijzing van alcohol en de behandeling van de ziekte

1. vasten gedurende 2 dagen toediening van glucose-oplossing, Ringer-Locke volume 1,5-2 liter, lytische mix (promedol, atropine, difenhydramine, procaïne), proteaseremmers (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU en matige geforceerde diurese;

2. Om spasmen van de sfincter van Oddi en bloedvaten te verlichten, worden de volgende geneesmiddelen getoond: paraverine hydrochloride, atropinesulfaat, platifilline, no-spa en aminofylline in therapeutische doseringen.

3. Antihistaminica (pipolfen, suprastin, difenhydramine) verminderen de vasculaire permeabiliteit, hebben pijnstillers en kalmerende effecten.

4. Perirenale novocaïne blokkade en blokkering van de coeliakiezen om het ontstekingsproces en de pijnlijke reactie te verlichten, de externe afscheiding van de alvleesklier te verminderen, de sfinctertoon van Oddi te normaliseren, galafvloeiing en pancreassap te verbeteren. Deze manipulaties kunnen worden vervangen door intraveneuze toediening van een 0,5% -oplossing van novocaïne.

5. De bovenstaande conservatieve maatregelen verbeteren de conditie van patiënten met oedemateuze pancreatitis. In de regel worden patiënten gedurende 3-5 dagen ontladen in een bevredigende toestand.

Behandeling van vet en hemorrhagische pancreasnecrose wordt uitgevoerd op de intensive care.

1. Snel herstel MDB en het normaliseren van water en elektrolyten metabolisme intraveneuze glucose oplossing, Ringer-Locke, natriumbicarbonaat, reopoligljukin, gemodez, lytische mengsel proteaseremmers, cytotoxische middelen, cardiaal middelen, en vervolgens het plasma albumine, een eiwit met simultane stimulatie diurese. Reopoliglyukin verlaagt de bloedviscositeit en voorkomt de aggregatie van bloedlichaampjes, wat leidt tot een betere microcirculatie en een afname van pancreasoedeem. Hemodez bindt giftige stoffen en verwijdert ze snel uit de urine.

2. Cytostatica (5-FU, cyclofosfamide) heeft een ontstekingsremmend, desensibiliserend effect en - het belangrijkste! - remming van de synthese van proteolytische enzymen.

3. Proteaseremmers (kontikal, trasilol, pride) remmen de activiteit van trypsine, kallikreïne, plasmine, en vormen inactieve complexen ermee. Ze worden elke 3-4 uur intraveneus toegediend met shockdoses (80-160-320 duizend eenheden - dagelijkse dosis kontrikala).

4. Voor het stimuleren van diurese wordt 15% mannitol (1-2 g per kg lichaamsgewicht) of 40 mg lasix gebruikt.

5. Breedspectrumantibiotica (kefzol, cefamezin, enz.) En thienes (een groep carbapenems) voorkomen de ontwikkeling van etterende complicaties.

6. Om de externe uitscheiding van de alvleesklier te verminderen, wordt kou weergegeven in het epigastrische gebied, aspiratie van maaginhoud en intragastrische hypothermie.

7. Ultraviolette laserbestraling van bloed (15 minuten, 2-10 sessies) onderdrukt pijn en ontsteking, verbetert de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie.

8. Methoden van extracorporale ontgifting (plasmaferese, lymfosorptie) zijn gericht op het verwijderen van lichaamseigen alvleesklierenzymen, kallikreïne, toxines, producten van celafbraak.

9. Close-focus bestraling heeft een ontstekingsremmend effect. Besteed 3-5 sessies.

10. In het geval van progressie van peritonitis tekenen, is chirurgische drainage van de holte met minder omentum en de buikholte geïndiceerd (kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie of door de occlusie).

Chirurgische behandeling van pancreasnecrose.

Indicaties voor vroege chirurgie (1-5 dagen): symptomen van diffuse peritonitis, onvermogen om acute chirurgische ziekte van de buikorganen uit te sluiten, een combinatie van acute pancreatitis met destructieve cholecystitis, de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Het doel van de operatie: wegnemen van de oorzaak van peritonitis, het verwijderen van exsudaat uit de peritoneale holte, gemodificeerd galblaas stenen uit de galbuis, het verwijderen van belemmeringen voor de uitstroom van de pancreas en de gal, decompressie van de galwegen, afbakening inflammatoire en necrotische werkwijze de verpakkingszak, een drainage en stroming dialyse van de omentale slijmbeurs en buikholte, resectie van het necrotische deel van de pancreas.

- Bij acute cholecystitis, acute pancreatitis gecompliceerd verrichten op de galwegen (cholecystostomy, cholecystectomie, holedoholitotomiya) bij parapancreatic procaïne blokkade necrectomy, drainage omentale en buikholte;

- pancreas Abdominizatsiyu werken met focale vette hemorragische necrose pancreas en de verspreiding van enzymen en afbraakproducten van retroperitoneaal vet en necrotisch proces afbakening in de alvleesklier en de verpakkingszak te voorkomen;

- In sommige gevallen vermindert resectie van het necrotized deel van de pancreas mortaliteit, intoxicatie met pancreasenzymen, verbetert de hemodynamiek en voorkomt het de ontwikkeling van post-necrotische complicaties. Het is beter om het gedurende 5-7 dagen van de ziekte eruit te trekken, wanneer de grenzen van necrose duidelijk zijn gedefinieerd, wordt de ineffectiviteit van conservatieve therapie duidelijk. Resectie van het orgaan wordt zelden gebruikt vanwege zijn trauma en lage efficiëntie. Alleen weefsels met tekenen van duidelijke necrose worden verwijderd.

- In de fase van septische complicaties (2-3 weken ziekte) toont autopsie pancreasabces verwijderen exsudaat uit omental en buik, phlegmon retroperitoneale dissectie, sekwesterectomie en afvoer.

Patiënten met ernstige acute pancreatitis ontwikkelen vaak respiratory distress syndrome en effusie accumuleert in de pleuraholte. Vaker wordt effusie, die alfa-amylase in grote hoeveelheden bevat, gevonden in de linker pleuraholte. In dit opzicht is het bij patiënten met ernstige acute pancreatitis noodzakelijk de partiële zuurstofdruk in het bloed te bepalen en röntgenfoto's van de borstorganen uit te voeren voor de vroege diagnose van pleuritis en pneumonie.

Chronische pancreatitis.

De basis van chronische pancreatitis is de ontwikkeling van het inflammatoir-sclerotische proces, leidend tot een progressieve achteruitgang in de functies van externe en interne secretie. Het pancreasparenchym (induratie) wordt verdicht door de proliferatie van bindweefsel, het optreden van fibrotische littekens, pseudocysten en calcificaties.

1. Bij primaire chronische pancreatitis is het ontstekingsproces alleen in de pancreas gelokaliseerd.

2. Secundaire chronische pancreatitis ontwikkelt zich bij galsteenaandoeningen, maagzweren, duodenum diverticula.

3. In de etiologie van primaire chronische pancreatitis spelen trauma, allergieën, vernauwing van het Virunga-kanaal, chronisch alcoholisme, stoornissen van de bloedsomloop en aanvallen van acute pancreatitis een rol.

Classificatie van chronische pancreatitis.

1. Chronische cholecystopancreatitis.

2. Chronische recidiverende pancreatitis.

3. Inductieve pancreatitis.

4. Pseudotumoureuze pancreatitis.

5. Calculous pancreatitis.

6. Pseudocystic pancreatitis.

1. Cysten van de pancreas.

2. Stenose van het Wirsung-kanaal.

3. Trombose van de miltader.

4. Portale hypertensie.

5. Diabetes.

Behandeling van chronische pancreatitis houdt in: dieet, pijnstillers, vitamines, enzymvervangende therapie, behandeling van diabetes en andere endocriene stoornissen, tijdige behandeling van cholelithiasis.

Pancreatitis - wat het is, oorzaken, eerste tekenen, symptomen en behandeling van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier. De belangrijkste reden is een overtreding van de uitstroom van spijsverteringssap en andere enzymen geproduceerd door de alvleesklier in de dunne darm (twaalfvingerige darm). De frequentie van pancreatitis en andere ziekten van de pancreas neemt wereldwijd toe. Allereerst is het verbonden met slechte voeding, alcoholmisbruik en aantasting van het milieu.

Het artikel zal in detail kijken: wat is het, wat zijn de belangrijkste oorzaken, de eerste tekenen en symptomen, en welke behandeling is voorgeschreven voor pancreatitis bij volwassenen, en wat u moet weten als een aanval heeft plaatsgevonden.

Wat is pancreatitis?

Pancreatitis is een inflammatoir-degeneratief proces in de pancreas. Als dit proces zich manifesteert, komen de enzymen geproduceerd door de pancreas niet in de twaalfvingerige darm. Bijgevolg beginnen ze actief in de alvleesklier te opereren en geleidelijk te vernietigen.

Dit proces wordt autolyse genoemd, wat in het Latijn 'zelfontsluiting' wordt genoemd. Nu weet u op een zeer algemene manier over acute pancreatitis, wat het is. Het is gewoon een chemische aanval en de transformatie van de klier "op zichzelf" in een semi-verteerde massa.

De alvleesklier is een van de meest complexe organen van het menselijk lichaam, die vrijwel onherstelbaar is. De werking van deze klier reguleert het metabolisme, normale spijsvertering.

De belangrijkste functies zijn:

Isolatie van enzymen voor de afbraak van voedingsstoffen verkregen uit voedsel in de dunne darm.
Gisting van insuline en glucagon in het bloed - hormonen die de opslag en consumptie van energie afkomstig van voedsel reguleren.

redenen

Pancreatitis bij volwassenen is een vrij algemeen probleem waar iedereen mee te maken kan krijgen. Aandoeningen die verband houden met de stroom van gal, evenals voedingsgewoonten (bijvoorbeeld de consumptie van vet en overvloedig vlees, stress, genetische aanleg, alcohol, enz.) Kunnen tot ontwikkeling leiden.

Bijgevolg hebben degenen die constant alcohol misbruiken een groter risico op het ontwikkelen van pancreatitis. Volgens de statistieken ontwikkelt zich vaker bij zwangere vrouwen en jonge moeders in de postpartumperiode. De sleutel tot het voorkomen van de ontwikkeling van pancreatitis is de juiste benadering van de vorming van het dieet.

De aanwezigheid van de volgende factoren kan pancreatitis veroorzaken:

operaties aan de galwegen en in het algemeen op de maag;
verwondingen aan de buik, verwondingen;
parasitaire invasies, infecties, in het bijzonder virale hepatitis;
bof (bof);
genetische aanleg.

Statistieken van pancreatitis vanwege uiterlijk

40% van alle patiënten met pancreasontsteking zijn alcoholisten. Ze detecteren meestal necrose van het lichaam of zijn destructieve stoornissen.
30% van de patiënten - patiënten met een voorgeschiedenis van cholelithiasis.
20% van de patiënten zijn patiënten met obesitas.
5% van de patiënten zijn patiënten die een orgaanblessure of -intoxicatie van het lichaam hebben opgelopen door medicijnen in te nemen.
Minder dan 5% van de patiënten zijn patiënten met erfelijke aanleg voor de vorming van ontstekingen, of lijden aan aangeboren afwijkingen van het orgel.

classificatie

Artsen onderscheiden de volgende soorten van de ziekte:

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis op zichzelf impliceert, respectievelijk, een acute vorm van manifestatie van aseptische ontsteking waaraan de alvleesklier is blootgesteld. Meestal ontwikkelt in de volgende gevallen:

bij het nemen van alcohol - tot 70% van alle gevallen van ziekte (vooral bij mannen van jonge en volwassen leeftijd),
in aanwezigheid van galsteenziekte - tot 25% of 30% (vaker bij vrouwen),
een operatie aan de maag of andere buikorganen - ongeveer 4% of iets meer.

Er zijn bepaalde fasen van pancreatitis, die worden overwogen in het kader van zijn acute vorm:

enzymatische fase (binnen drie tot vijf dagen);
reactieve fase (variërend van 6 tot 14 dagen);
sekwestratiefase (vanaf 15 dagen);
fase van de uitkomst (vanaf zes maanden of langer sinds het begin van het uiterlijk).

Chronische pancreatitis

Wat is het? Chronische pancreatitis is een vorm van de ziekte waarbij de ontsteking langzaam voortgaat, terwijl de functies van de pancreas geleidelijk worden verminderd. Dientengevolge kan er fibrose van het pancreasweefsel of de calcificatie ervan zijn. Meestal kan worden gevonden bij vrouwen op oudere leeftijd.

Om de overheersende reden voor de ontwikkeling van ontsteking onderscheiden chronische pancreatitis:

toxisch-metabolisch (inclusief alcoholisch),
idiopathische,
erfelijk,
auto-immune,
terugkerende,
obstructieve.

We kunnen de primaire chronische vorm van pancreatitis, de secundaire, onderscheiden die ontstaat door ziekten van het spijsverteringsstelsel - cholecystitis, chronische gastritis, enteritis.

Eerste tekenen van een aanval

Als een patiënt tekenen van acute pancreatitis heeft, zal zijn toestand snel verslechteren. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

In de acute vorm van de ziekte zijn de pijnen gelokaliseerd onder de lepel in het bovenste deel, het linker en rechter hypochondrium, als de hele klier wordt aangetast, dan zijn de pijnen gordelroos.
Ook braakt de patiënt met een mengsel van gal, wat hem geen verlichting, droge mond, hikken, misselijkheid en boeren oplevert.

Identieke tekens die zich zowel in acute als chronische (in de periode van exacerbaties) manifesteren vormen van pancreatitis zijn acute, ernstige pijn in de buik. Lokalisatie hangt af van welk deel van de alvleesklier wordt bedekt door het ontstekingsproces.

Symptomen van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van het feit dat er geen enzymen vrijkomen die door de klier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden, vindt plaats door de activering van deze enzymen direct in de klier, waardoor de geleidelijke afbraak plaatsvindt, met andere woorden - zelfontsluiting.

De acute vorm van pancreatitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

Ernstige pijn in het linker hypochondrium, zich uitstrekkend naar de rug of de omgeving.
Misselijkheid, braken, winderigheid. Falen in het spijsverteringskanaal.
Verhoogde lichaamstemperatuur.
Droge mond, dikke witte bloei op de tong.
Hoofdpijn, zweten. De huid wordt bleek.
Verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, shock.

In aanwezigheid van dergelijke symptomen verslechtert de toestand van de patiënt met elke minuut, dus je kunt niet aarzelen. Bij de eerste verdenking moet je meteen een ambulance bellen.

Deze acute pijn in de eerste 3 dagen heeft een "gordelroos" karakter en wordt gevoeld in de bovenbuik, die zich kan uitstrekken naar het linker sleutelbeen of beide schouderbladen, de achterste delen van de onderste ribben naar links.
Geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn af, ze worden saai en duren ongeveer 1 week.

Bij acute pancreatitis wordt het herhaald, pijnlijk, geen verlichting. Kan optreden bij het begin van de ziekte, samen met pancreaskoliek en in latere stadia.

De buik is opgezwollen, vooral aan de bovenkant, wanneer je hem aanraakt, kan er hevige pijn optreden. Het wordt vooral verergerd als palpatie diep is. Bij het luisteren naar de maag verzwakt het darmgeluid.

Bovendien heeft de patiënt koorts en hoe meer het klierweefsel wordt aangetast, hoe hoger de temperatuur.

De frequentie en diepte van de ademhaling is verstoord, soms lijkt het erop dat er niet genoeg lucht is.
Kortademigheid treedt op als gevolg van verlies van bloedelektrolyten bij braken. Het gaat gepaard met kleverig zweet.
Er verschijnt een sterke gele patina op de tong.

Bij chronische pancreatitis:

Permanente of tijdelijke buikpijn. Verschijnt na het drinken van alcohol en vet voedsel.
Pijn in de bovenbuik wordt achterin gegeven.
Gerommel in de buik, winderigheid, misselijkheid, braken.
Verlies van eetlust, overstuur ontlasting, chronische diarree.
Uitdroging. Als een resultaat wordt het lichaamsgewicht van de patiënt verminderd.
De huid en het slijmvlies van de mondholte worden geel.
In de laatste fase van de ziekte treedt diabetes op.

Met relatief kleine pijnen kan de periode van exacerbatie lang genoeg duren (tot enkele maanden). Deze periode wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, algemene zwakte, verminderde stemming.

complicaties

Complicaties van pancreatitis kunnen zijn:

Abcess-klier;
Pancreatonecrose (necrose van pancreasweefsel);
Valse cyste-vorming;
Pancreatogene ascites;
Pulmonale complicaties;
Diabetes mellitus;
Dood.

Bij complicaties verandert de gebruikelijke aard van de ziekte: de aard, lokalisatie en intensiteit van pijn veranderen, het kan permanent worden.

diagnostiek

Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe minder tijd er zal worden besteed aan de behandeling en het zal effectiever zijn. Maar alleen de vroege diagnose van deze ziekte is het grootste probleem.

De meest betrouwbare methode voor het detecteren van pancreatitis en de vormen ervan wordt bereikt met behulp van een volledig onderzoek van de patiënt. Bij de diagnose van de ziekte zijn de volgende stappen:

beoordeling van klinische symptomen;
onderzoek van biochemische parameters;
enzymatische testen;
instrumentele studies bij de diagnose van de ziekte.

Algemeen (UAC) zal leukocyten identificeren, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen van de alvleesklier laten zien, helpen om ontsteking te identificeren. Het aantal leukocyten meer dan 8,8 duizend / ml of ESR vanaf 15 mm / uur - slechte tekenen.
Biochemische analyse zal het glucosegehalte (gevaarlijke toename van de concentratie van "suiker" tot 6,5 mmol / l en 106 mg / dl - hyperglycemie), cholesterol (niet minder dan 3 mmol / l) en pancreasenzymen onthullen: amylase (met pancreatitis stijgt de tien tijden, tot 1000 U / l en hoger), α2-globulines (mag niet minder zijn dan 7%), trypsine (mag niet hoger zijn dan 4 μmol / ml.min), lipasen (mag niet hoger zijn dan 190 U / l), enz.

Een echografie van de buikorganen kan een toename van de pancreas en de aanwezigheid van stenen in de kanalen aantonen.
Radiodiagnose is gevestigde intestinale parese (schending van contractiliteit), zichtbare longweefselgebieden (atelectasis) en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.
Een gastroduodenoscopische methode onthult een oedemateuze maag en twaalfvingerige darm.
De studie van bloedvaten - angiografie, stelt je in staat om de vervormde en verplaatste slagaders te zien, de opeenhoping van contrastmateriaal als gevolg van stagnatie.

Als alleen diagnostische gegevens worden gebruikt voor de diagnose, kan deze onbetrouwbaar zijn. Vaak geeft pancreatitis geen specifieke symptomen en kan de onderzoeksspecialist slechts kleine diffuse veranderingen of zwelling van het orgaan detecteren. Hoewel zelfs deze indicatoren zichtbaar zijn op echografie alleen met verergering van de ziekte.

Pancreatitis behandeling

Bij acute pancreatitis is behandeling alleen mogelijk in een ziekenhuis, onder toezicht van gekwalificeerde specialisten, dit wordt als een zeer gevaarlijke toestand beschouwd. Poetmooo bij de eerste tekenen, bel een ambulance.

Eerste hulp

Als u een aanval van pancreatitis vermoedt als eerste hulp - rust, zittend met de knieën tegen uw borst gedrukt, ernstige honger met het nemen van een kwart kopje water om de 30 minuten - een uur, plaats een ijsblokje op de pancreas vanaf de achterkant. Ondiepe ademhaling zal een aanval helpen verlichten.

Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kunnen niet worden ingenomen, het is erg moeilijk om een diagnose te stellen.

Als de pijn hevig is, kan de arts krampstillers voorschrijven (No-shpa, Drotaverin). Met hun hulp wordt de ontsteking in de pancreas verminderd en als gevolg daarvan neemt de pijn af.

In het ziekenhuis voor de behandeling van acute pancreatitis worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. In het bijzonder worden verschillende oplossingen in de bloedbaan geïnjecteerd - zoutoplossingen, eiwitpreparaten, glucose, met behulp waarvan intoxicatie en pijnsyndroom worden overwonnen. Zuur-base balans is ook genormaliseerd.

Medicijnen voor pancreatitis

Bij frequent braken worden geneesmiddelen gebruikt om de water-zoutbalans te herstellen, bijvoorbeeld "Natriumchlorideoplossing".
Om het maag-darmkanaal te herstellen, enzympreparaten die de pancreasenzymen vervangen die afwezig zijn tijdens de ziekte: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
Vitaminetherapie. Bij de behandeling van chronische pancreatitis wordt een extra inname van vitaminen voorgeschreven - A, E, C, D, K en vitamines van groep B. Daarnaast worden liponzuur en cocarboxylase voorgeschreven.
Parenterale voeding. Bij ernstige spijsverteringsstoornissen en een slechte opname van voedsel door de darmen wordt parenterale voeding voorgeschreven.

Als parenterale voeding, door intraveneus infuus, worden meestal geïntroduceerd:

Een mengsel van essentiële aminozuren (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
Elektrolytoplossingen: 10% oplossing van kaliumchloride (10-15 ml) en 10% oplossing van calciumgluconaat (10 ml).

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van ontwikkeling van diffuse peritoneale ontsteking, etterende complicaties, toenemende obstructieve geelzucht en vernietiging van de galblaas en ducten.

Bewerkingen kunnen aan het volgende worden toegewezen:

Emergency. Uitgevoerd aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dit kunnen de eerste uren en dagen zijn. Dringend geopereerd aan patiënten met peritonitis veroorzaakt door enzymen en acute pancreatitis, die begon door blokkering van de twaalfvingerige darm.
Gepland. De chirurg begint pas met de patiënt te werken als de acute ontsteking in de pancreas is gestopt. Vóór de operatie wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht om een terugval van de aanval te voorkomen.

dieet

De basis voor een succesvolle therapeutische correctie van deze ziekte is het volgen van een dieet. Het dagelijkse voedselpakket wordt op deze manier aangepast: het gehalte aan vetten en koolhydraten in het dieet neemt af en de hoeveelheid eiwit neemt toe. Vitaminepreparaten zijn voorgeschreven. Het aantal maaltijden moet 5-6 per dag zijn.

In het geval van acute pancreatitis, is het in de eerste 2-3 dagen noodzakelijk om de maaltijd volledig te verlaten, alleen overvloedig drinken is toegestaan - mineraalwater, rozenbottels bouillon of in geval van nood.

Wanneer exacerbatie van pancreatitis is verstreken, is het noodzakelijk om zich aan dergelijke voedingsregels te houden, zoals:

Het dieet moet lipiden, eiwitten en koolhydraten bevatten.
Gebruik van in water oplosbare en in vet oplosbare vitaminecomplexen.
Verlaat producten die chemicaliën bevatten, omdat ze het darmslijmvlies kunnen irriteren.
Je kunt geen kruiden eten, gerookt of gekruid.
Het is het beste om voedsel voor een paar te koken, het vooraf te pletten, misschien moet je malen.
Het eten van voedsel moet warm zijn, maar niet heet.

Nadat de symptomen van acute pancreatitis volledig verdwenen zijn, moet u soep, mager vlees, vis, magere kwark eten, verschillende soorten ontbijtgranen, groenten, u kunt vruchtensap drinken, met zoetigheden om de voorkeur te geven aan honing, jam en pudding.

een verscheidenheid aan groente- of granen-soepen, in vleesbouillons met een laag vetgehalte.

gekookt rundvlees, vis of gevogelte, omeletten.

pasta, ontbijtgranen, brood.

magere melk, kefir, yoghurt, boter

kan worden gebakken of rauw, groenten kunnen worden gekookt.

verminderde consumptie van verteerbare koolhydraatproducten (onder de fysiologische norm). Je kunt honing eten, jam.

sappen, thee met melk.

Folk remedies

Hieronder hebben we effectieve folkremedies voor pancreatitis verzameld, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Gouden snor. 1 groot blad (lengte 25 cm) of twee kleine geplet en giet 700 ml water. Op middelhoog vuur, bouillon die gedurende 15-20 minuten wegkwijnt, vervolgens een paar uur in het lichaam infundeert (u kunt naar de nacht gaan). Noodzaak om de infusie te gebruiken in de vorm van warmte 25 ml (vóór de maaltijd).
Aardappel en wortelsap. 2 aardappelen en 1 wortel springen door een sapcentrifuge. Drink 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd, de behandeling voor volwassenen is 7 dagen, de methode helpt de spijsvertering te normaliseren en pijnsymptomen te elimineren.
Kruiden voor de alvleesklier worden gebruikt in collecties en een van hen zou moeten bestaan uit duizendbladgras, calendulabloemen en kamille. Alle componenten worden in een eetlepel genomen en in een pollepel met kokend water gebrouwen. Na een half uur kunt u de eerste portie (100 ml) drinken en na 40 minuten kunt u eten. Het is noodzakelijk om het medicijn minstens 4 keer per dag te drinken, uitsluitend voor de maaltijd.
Voor een recept voor pancreatitis, heb je immortelle bloemen, moederskruid, sint-janskruid, 200 ml kokend water overal nodig, houd 30 minuten aan, drink tot driemaal daags voor de maaltijd.
Gebruik thee met munt en honing in plaats van gewone thee. Mint heeft een choleretisch effect en draagt bij aan de afgifte van enzymen uit de pancreas.
Propolis. Kleine stukjes worden grondig gekauwd tussen de voedselinname, de methode is een levendig voorbeeld van effectieve moderne homeopathie en elimineert pijnlijke aanvallen, waardoor het werk van de spijsvertering wordt genormaliseerd.
Rowan. Uitstekend choleretic middel, dat wordt gebruikt, zowel bij de behandeling als bij de preventie van pancreatitis. Rowan-vruchten kunnen vers of gedroogd worden geconsumeerd voor toekomstig gebruik.
Gedurende 10 dagen moet je 1 theelepel rozenbottelolie nemen. Rust twee maanden en neem de cursus opnieuw. Aanbevolen voor chronische pathologie.
Giet een glas haver met een liter water, trek gedurende 12 uur. Breng de bouillon aan de kook en kook een half uur onder het deksel. Verpak een container met bouillon, houd 12 uur aan, voeg dan water toe en voeg water toe tot een volume van één liter. Volwassenen nemen driemaal daags de bouillon, 100-150 ml gedurende een half uur vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is een maand.
Rozenbottel. Bij chronische pancreatitis kan dogrose regelmatig worden gedronken - tot 400 ml per dag. Rozenbottelbessen worden met heet water gegoten (het aantal bessen is gelijk aan de hoeveelheid vloeistof). In een thermosfles wordt een paar uur gelaten, waarna de drank kan worden geconsumeerd.

het voorkomen

In de eerste plaats is de correctie van risicofactoren: alcoholisme, verschillende metabole stoornissen.
Je moet constant een dieet volgen. Probeer altijd onverschillig te staan voor wat je eet, want dit zal je in de toekomst niet in de kaart spelen. Eet groenten en fruit die je lichaam zo vaak mogelijk verrijken met vitamines. Een dergelijke preventie beschermt u niet alleen tegen pancreatitis, maar ook tegen andere ziekten.
Vereist ook een constante correctie van de behandeling. Hiervoor wordt aanbevolen om 2 keer per jaar een gastro-enteroloog te bezoeken bij afwezigheid van terugvallen. Wanneer exacerbaties onmiddellijk een arts moeten raadplegen.

Nu, u weet wat deze ziekte is en hoe deze voorkomt bij volwassenen. Onthoud dat de tijd om met de behandeling te beginnen u de chronische vorm van pancreatitis kunt voorkomen en het risico op complicaties kunt verminderen. Wees gezond en let op je gezondheid!

Symptomen van pancreatitis

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier waarbij de geproduceerde enzymen niet in de twaalfvingerige darm terecht komen en hun activering vindt direct plaats op de plaats van productie, wat leidt tot zelfvernietiging of zelfontsluiting. Het proces produceert toxines en enzymen die de bloedbaan binnendringen en de hersenen, het hart, de longen, de lever en de nieren beschadigen.

Huidige statistieken:

40% van de mensen die lijden aan pancreasnecrose of destructieve pancreatitis misbruikt alcohol;
in 40% van de gevallen is pancreatitis een complicatie van urolithiasis.

Pancreatitis kan te wijten zijn aan:

vergiftiging;
letsel;
virale ziekten;
infectieziekten;
schimmel laesies;
infectie met parasieten (trematodoz, opisthorchiasis en anderen);
disfunctie van de sluitspier van Oddi;
volgens statistieken zijn ongeveer 5% van de gevallen complicaties na endoscopische chirurgische ingrepen;
aangeboren ziekte.

Veel voorkomende symptomen

Ernstige pijn. Ernstige en aanhoudende pijn is het meest uitgesproken symptoom van pancreatitis. Patiënten beschrijven de aard van de pijn als saai en snijdend. Als de pijn niet op tijd verzacht, komt er snel pijnschok. Lokalisatie van pijn vindt plaats onder de lepel, naar rechts of links van het hypochondrium, afhankelijk van de locatie van de laesie, met uitgebreide ontsteking van het orgel, de pijn wordt omcirkelend.
Braken. Het initiële, acute stadium van ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met aanvallen van braken met de aanwezigheid van gal. Tijdens deze periode moet u volledig weigeren te eten.
Problemen met ontlasting - constipatie of diarree. Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door een schuimige ontlasting met een sterke geur en de aanwezigheid van onverteerd voedsel. Minder vaak kan de tegenovergestelde toestand optreden - constipatie met een opgeblazen gevoel en verharding van de buikspieren, wat wijst op een naderende acute aanval van pancreatitis.
Defecten van de spieren. In het midden van een aanval, trekken de buikspieren niet samen, wat tot een opgeblazen gevoel leidt. Een ernstig opgeblazen gevoel wordt door de arts bij het onderzoek vastgesteld - tijdens het palperen van de buikspieren niet gespannen.
Temperatuur en druk instabiel. De snelle ontwikkeling van ontstekingen leidt tot een snelle verslechtering van de gezondheid, kan de lichaamstemperatuur aanzienlijk verhogen, de bloeddruk verlagen of verhogen.
Huidskleur verandert. Tijdens pancreatitis worden de gelaatstrekken van de patiënt verscherpt, de huid wordt bleek en krijgt een aardachtige grijze kleur.
Bloeddrukstoornis. Drukpieken leiden tot onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, waardoor een constante kortademigheid, het loslaten van plakkerig zweet, het verschijnen in de taal van een grote hoeveelheid gele patina wordt veroorzaakt.
Bloeding. De huid in de pijnpunten krijgt een blauwachtige tint, uitgedrukt als vlekken rond de navel en op de onderrug, ze geven de huid een marmeren tint en in de inguinale zone kan de huid blauwgroen worden. Dit kan worden verklaard door de penetratie van bloed uit de ontstoken klier onder de huid in het abdominale gebied.
Mechanische geelzucht. De huid en sclera kunnen geel worden. Pancreatitis in de scleroserende vorm veroorzaakt mechanische geelzucht, die optreedt nadat de aangetaste weefsels van de samengedrukte klier het gemeenschappelijke deel van het galkanaal hebben geperst.

Symptomen van acute pancreatitis

Acute pancreatitis gaat gepaard met pancreaskoliek, die verschijnt in het beginstadium van de ziekte. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door pijnlijke pijn in de bovenbuik met hoge intensiteit, het kan worden gegeven onder beide schouderbladen of in het linker sleutelbeen, evenals in de ribben linksachter aan de lagere secties. Acute pancreatitis zonder pijn wordt praktisch niet waargenomen. Ernstige pijn kan tot drie dagen duren, daarna neemt hun intensiteit geleidelijk af en wordt saai en saai.

De meest onplezierige manifestatie van acute pancreatitis is braken, het is buitengewoon pijnlijk, duurt lang en geeft geen verlichting.

Een kenmerkend teken van acute pancreatitis is een snelle pols, wat wijst op een tachycardie veroorzaakt door intoxicatie. In de beginfase van 'pure pancreatitis' is er een normaal niveau van lichaamstemperatuur. Vroeg begin van koorts is kenmerkend voor een combinatie van cholangiopancreatitis en acute cholecystopancreatitis. Op de derde dag van de ziekte kan een toename van de lichaamstemperatuur optreden, die optreedt wanneer abcessen en infiltraten optreden. De ernst van de koorts geeft de mate van de ontstekingsreactie aan.

Manifestaties van acute pancreatitis, die gemakkelijk te bepalen zijn tijdens het onderzoek, zijn opgezette buik, retentie van gas en ontlasting. Milde vormen van ontsteking worden gekenmerkt door een kleine mate van opgezette buik, gevoeligheid in het linker hypochondrium en in het epigastrische gebied.

In de epigastrische regio vanaf de vijfde dag van de ziekte, kan een formatie optreden met een lichte pijn onder druk - infiltratie. Pijnlijke vorming komt vaak voor in ernstige en matige vormen, maar komt niet voor in oedemateus. Tegelijkertijd kunnen andere complicaties worden waargenomen, bijvoorbeeld de toestand waarin de vloeistof zich rond de klier verzamelt en verdichting veroorzaakt in de vorm van een "tight ball" (omentobursitis). In 50% van de gevallen verdwijnt omentobursitis na verloop van tijd, in 25% ontwikkelt het zich tot chronische omentobursitis met een geleidelijke transformatie in een cyste, in de resterende 25% van de precedenten onderdrukt omentobursitis en vereist een operatie.

Analyse in het beginstadium van de ziekte kan een lichte verdikking van het bloed onthullen, wat kan worden verklaard door grote vloeistofverliezen in de loop van de ziekte. Bovendien nemen de hemoglobineconcentratie en het aantal rode bloedcellen toe en neemt het niveau van ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid) af. Na verloop van tijd keren de indicatoren terug naar normaal en krijgen ze typische kenmerken voor het inflammatoir syndroom (een verandering in de formule van leukocyten, een toename van het ESR-niveau). De concentratie van hemoglobine en het aantal erytrocyten dalen tijdens het lange verloop van ernstige ettering (toxische bloedarmoede).

Een ernstige vorm van de ziekte, vergezeld van toxines voor de nierschade, wordt gedetecteerd met behulp van de analyse van urine. In dit geval neemt de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine af (0,5 liter, de norm voor een gezond persoon is 1,5 liter). Rode bloedcellen, eiwitten, renaal epitheel en cilinders worden in de urine aangetroffen. Als er een acute fase in de urine optreedt, wordt suiker gedetecteerd. Een specifiek symptoom van pancreatitis in de acute vorm is een verhoogde activiteit van amylase in de urine, maar wordt alleen gedetecteerd tijdens pancreatitis in het enzymatische stadium (de eerste 3-6 dagen van de ziekte).

In de beginfase van acute pancreatitis vertoont een bloedtest een toename van de activiteit van pancreasenzymen (lipase, amylase, trypsine). Meestal, een studie van amylase, die in de normale toestand binnen 9 mg / (ml-s), of 29 g / (l-h) zou moeten zijn, in de modificatie van King - 200 srv. u De ernst van de ziekte wordt bepaald door de mate van toename en duur van de amylaseactiviteit in het bloed.

Bij acute pancreatitis neemt de suikerconcentratie in het bloed tijdelijk toe (meer dan 5,5 mmol / l). De concentratie van bilirubine wordt hoger dan 20 μmol / l, wat op geelzucht wijst, evenals mogelijke storingen in het galkanaal of leverschade met toxines.

Een belangrijk punt is om de concentratie van ureum in het bloed te bepalen, deze indicator dient als een indicator voor de conditie van de nieren. Bij de meeste patiënten neemt deze indicator alleen toe in de eerste dagen van de ziekte, met een progressieve toename van de hoeveelheid ureum, men kan oordelen over de ernstige vorm van de ziekte en nierschade. Om de situatie te corrigeren, kunnen chirurgische ingrepen of intensieve intensieve zorgprocedures van hoge intensiteit vereist zijn.

De belangrijkste symptomen van chronische pancreatitis

Symptomen van chronische pancreatitis zijn gevarieerd en verschillen van elkaar in de stadia van remissie en exacerbatie van de ziekte.

Pijnsyndroom

Pijn - het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis, de locatie kan worden beoordeeld op de plaats van de laesie van de klier:

Als je pijn hebt in het linker hypochondrium, kun je de aangedane staart van de pancreas beoordelen.
Als de pijn in het epigastrische gebied iets links van de verbindingslijn verschijnt, wordt het lichaam van de klier getroffen.
Als er pijn is aan de rechterkant van de mediaanlijn bij de Chauffard-zone, kan worden betoogd dat de kop van de klier wordt aangetast.

De verschillende aard van de pijn ontstaat in het geval van een totaal orgaanfalen, het omringt of halve-belt de bovenbuik. Het optreden of de toename van pijn treedt op binnen 40-60 minuten na een maaltijd, vooral bij overeten of vet eten, pittig en gefrituurd. In de buikligging wordt de pijn intenser, als je in een zittende houding gaat zitten en het lichaam iets naar voren kantelt, neemt de pijn af. Pijn kan worden gegeven aan het gebied van het hart, de linkerschouder of het schouderblad.

Pijn kan periodiek zijn en duurt van enkele uren tot 3-4 dagen, maar komt meestal na het eten voor. Ernstige constante pijn in het proces van chronische pancreatitis verzwakt de patiënt en dwingt hem pijnstillers te nemen. In de loop van de ziekte kunnen pijnstillers worden vervangen door geneesmiddelen met een sterker effect, wat soms tot afhankelijkheid leidt.

Pijn met pancreatitis veroorzaakt: hoge druk in de kanalen van de klier, ontsteking en sclerotische veranderingen in het parenchym van de pancreas en de omliggende weefsels, irriterende zenuwuiteinden.

Aanhoudende pijn treedt op als gevolg van resterende ontsteking van de alvleesklier, evenals de ontwikkeling van complicaties, zoals pseudocyst, strictuur of steen in de ductus pancreaticus, stenotische papillitis, solaritis en andere gerelateerde complicaties.

Tijdens perioden van exacerbatie neemt de pancreas toe en oefent druk uit op de plexus coeliacus, de belangrijkste oorzaak van hevige pijn. In dit geval neemt de patiënt een bepaalde positie in: zitten, het lichaam naar voren leunen.

Soms gebeurt pijnloos chronische pancreatitis in 3-5% van de gevallen.

Symptomen in de latere stadia

Het stadium van de ziekte beïnvloedt de symptomen: de tweede en derde stadia worden gekenmerkt door aantasting van de endocriene en uitscheidingsfuncties van de klier, er treden meer grove veranderingen op, de symptomen zijn meer uitgesproken, gedetecteerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De meeste patiënten hebben klachten van paroxismale pijn van een permanent karakter, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, slechte adem na eten, braken, brandend maagzuur, problemen met eetlust, diarree) worden meer uitgesproken. Intestinale absorptie en vertering van voedsel wordt geschonden, het lichaam ontvangt niet de nodige vitamines. Begin diarree, bevat veel vet in grote hoeveelheden, verminderd gewicht.

Verwante manifestaties

zwakte

Veel patiënten hebben klachten over zwakte, zwakte, verstoorde slaappatronen en snelle vermoeidheid.

Veranderingen in de klierkop

Bij chronische pancreatitis treden veranderingen op in de kop van de klier, die zich uiten in de vorm van oedeem of de ontwikkeling van fibrose en die leiden tot knijpen in de galwegen, wat resulteert in de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.