Wat te eten met pancreatitis en hepatitis

Dit is een enzymmedicijn, ontworpen om de spijsvertering te verbeteren, betere opname van vet, eiwitrijk voedsel, koolhydraten. De actieve ingrediënten zijn enzymen geproduceerd door de pancreas.

Pancreatine bij chronische pancreatitis wordt meestal voorgeschreven in het geval van pancreasinsufficiëntie, verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van voedingsstoornissen.

Farmacologische eigenschappen van het medicijn

Pancreatin is opgenomen in de groep van enzymmedicijnen. Het compenseert voor de inferioriteit van de productie van eigen geheimen door de alvleesklier voor de volledige vertering van voedsel.

De werking van het medicijn vanwege het functionele doel van de samenstellende componenten:

Dit is een van de belangrijkste enzymen van de klier, waarvan het ontbreken of de afwezigheid leidt tot een aanzienlijke verstoring van de spijsverteringsprocessen, resulterend in een sterke belasting van de organen van het maag-darmkanaal. Bovendien ontvangen alle organen minder essentiële elementen voor hun functioneren, daarom verslechtert de algemene toestand van een persoon aanzienlijk.

De eigenschappen van Pancreatin komen neer op de volgende gebieden:

1. Bevordert de afbraak in de darm van eiwitten, vetten, koolhydraten, verbetert hun opname.
2. Omwikkelt, beschermt het spijsverteringskanaal tegen de invloed van irriterende stoffen.
3. Vermindert de belasting van de organen van het spijsverteringskanaal, normaliseert hun functioneren.
4. Het activeert de spijsvertering.

Vanwege dergelijke eigenschappen draagt ​​de remedie bij tot de verlichting van dergelijke symptomen van dyspepsie (veroorzaakt door de onvoldoende hoeveelheid enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering van voedsel), zoals:

• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• schending van de stoel;
• gastrointestinale koliek;
• gevoel van indigestie;
• verhoogde gasvorming.

Het medicijn verbetert de assimilatie van eiwit-, vet- en koolhydraatbestanddelen die belangrijk zijn voor de vitale activiteit van het lichaam. Dit biedt ondersteuning voor het normale functioneren van alle organen en systemen, aanvulling van energie, voedingsstoffen.

Als onderdeel van de tool is colloïdaal siliciumdioxide opgenomen als een extra component. Zoals bekend is deze stof een effectief enterosorbens. Het verzamelt gifstoffen op het oppervlak en verwijdert ze uit het lichaam. Aldus heeft pancreatine een secundair antitoxisch effect.

structuur

Het medicijn bestaat uit amylase, lipase, protease. Ze worden gekenmerkt door minimale activiteit, zodat het gebruik van het medicijn geen schade aanricht. Stoffen afkomstig van alvleesklierrunderen of varkens. In één pil zit 250 mg pancreatine. Deze hoeveelheid stof is gelijk aan de activiteit van 1000 eenheden amylase, 1200 lipasen en 80 eenheden protease.

Gebruik bij de vervaardiging van het medicijn ook aanvullende elementen:

• lactose;
• povidon;
• calciumstearaat;
• talk;
• titaandioxide;
• triethylcitraat;
• karmijn;
• siliciumdioxide;
• natriumbicarbonaat;
• E 124; 120; 132.

Werkende componenten zitten in een zuurbestendige coating. Het ontbindt niet onder de invloed van maagsap en wordt alleen in de darm afgebroken. Dit maakt het mogelijk om componenten op de juiste plaats te leveren voor hun activering - de twaalfvingerige darm. Bovendien worden de enzymcomponenten niet geabsorbeerd door de darmen en komen ze niet in het bloed.

Kosten en vrijgaveformulier

Het hulpmiddel wordt geproduceerd in de vorm van enterisch omhulde tabletten. De pillen zijn rond, met een twee-convex oppervlak, hebben een lichte of verzadigde roze kleur. Kan een specifieke geur hebben.

De kosten van het medicijn hangen af ​​van het aantal tabletten in de verpakking, evenals van de fabrikant. Gemiddeld is de prijs van een pakket van 60 pillen dosering van 250 mg. Pancreatinum maakt van 50 tot 100 wrijven.

Wanneer is het passend om Pancreatin te gebruiken

Volgens de instructies is de belangrijkste reden voor de noodzaak van een dergelijke tool een overtreding van de spijsverteringsprocessen als gevolg van onvoldoende productie van hun eigen spijsverteringsenzymen of fouten in de voeding.

Waarom Pancreatin voorschrijven, u kunt leren van de beschrijving van het medicijn. In dit geval is de tool relevant wanneer:

1. Inadequaat werk van de alvleesklier (in het geval van chronische pancreatitis, cystische fibrose, sterven aan een aanzienlijke hoeveelheid orgaanweefsel, recentelijk geopereerd om een ​​deel van de pancreas te verwijderen, enz.).
2. Chronische inflammatoire, destructieve pathologieën van de maag, gal, darmen, lever, evenals na bestraling, de werking van deze organen in het geval van verstoring van spijsvertering, verhoogde gasvorming of schending van ontlasting.
3. De verslechtering van de spijsvertering bij mensen met een normale werking van het spijsverteringskanaal, als gevolg van fouten in het dieet (afwijking van het dieet ten gunste van het eten van te dik, onverenigbaar, slecht verteerbaar, ongewoon voedsel).
4. De buikholte voorbereiden op röntgenfoto's of echografie.
5. Fibreuze laesies van de pancreas.
6. Pathologieën van het spijsverteringsproces, die verschenen als gevolg van een overtreding van de kauwprocessen, het langdurige verblijf van de patiënt in de geïmmobiliseerde toestand.

Met betrekking tot leeftijdsbeperkingen is er een algemeen aanvaarde regel dat Pancreatin kan worden toegediend aan kinderen vanaf anderhalf jaar. In noodsituaties kan de arts beslissen over de aanstelling van een baby, jonger dan deze leeftijd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de toelaatbare dosis van het geneesmiddel nauwkeurig te berekenen op basis van het lichaamsgewicht van het kind, om het nog zwakke lichaam niet te beschadigen.

Het effect van pancreatine op de foetus is slecht begrepen, dus wanneer een kind wordt geboren, wordt het medicijn alleen voorgeschreven als het risico wordt vergeleken met de moeder en de toekomstige baby.

Als u borstvoeding geeft om te drinken kan het medicijn zijn, omdat het niet in het bloed en de melk terechtkomt. Een zogende moeder moet de dosering echter zorgvuldig observeren.

Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn

Het medicijn wordt niet gebruikt voor:

• Persoonlijke intolerantie voor de componenten van het medicijn.
• Acute pancreatitis.
• Hepatitis.
• Galsteen ziekte.
• Constante veranderingen in de consistentie van de ontlasting - diarree wordt vervangen door vaste stoelgangmassa's.
• Intestinale obstructie.

In het geval van verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt na het innemen van de medicatie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om tekenen van de aanwezigheid / afwezigheid van persoonlijke intolerantie te identificeren en te beslissen over de mogelijkheid van verder gebruik van het medicijn.

Bijwerkingen

Of pancreatine schadelijk is en of het kan worden ingenomen zonder recept van een arts - deze vraag interesseert veel mensen die lijden aan terugkerende of chronische verstoring van de werking van het spijsverteringskanaal. Veel mensen denken dat sinds pancreatine is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, de ontvangst het lichaam niet zal schaden en kan worden geëxperimenteerd zonder een arts te raadplegen. Dit is een misvatting.

In geval van persoonlijke intolerantie, de aanwezigheid van begeleidende ziekten waarbij de remedie gecontra-indiceerd is, een overtreding van de regels van de duur, dosering, gebruik van de remedie, kunnen de volgende negatieve reacties optreden:

• diarree, obstipatie, misselijkheid, pijn in de bovenbuik, winderigheid, opgeblazen gevoel, verkleuring van de stoelgang, intestinale obstructie;
• negatieve immuunrespons in de vorm van huiduitslag, roodheid, jeuk, niezen, tranen in de ogen, bronchospasmen, anafylactische reacties;
• tachycardie;
• zwakte;
• warm aanvoelen

In geval van overdosering, het grootste risico op symptomen zoals constipatie, verhoogde concentratie van urinezuur in het bloed, ontsteking van de huid rond de anus.

Het effect van pancreatine op de pancreas

Pancreatine heeft geen invloed op de productie en activiteit van spijsverteringsenzymen geproduceerd door de pancreas, het compenseert alleen voor hun tekort, en draagt ​​daarmee bij aan de normalisatie van de spijsvertering.

Meestal wordt het hulpmiddel toegewezen in gevallen waarin de pancreas niet in staat is om onafhankelijk de hoeveelheid enzymen te ontwikkelen die nodig is voor de volledige vertering van binnenkomend voedsel en de afbraak van voedselcomponenten.

Het opvullen van het gebrek aan enzymen normaliseert de splitsingsprocessen van organische stoffen en hun opname door de darmen. Door deze actie verlicht pancreas de stress van de pancreas, vergemakkelijkt het de werking ervan.

Bovendien heeft de tool een omhullend effect en beschermt het de weefsels van het lichaam tegen de traumatische effecten van externe stimuli (toxines, schadelijke bacteriën, vrije radicalen, enz.). Verbetering van de spijsvertering helpt bij het normaliseren van het werk van alle maagdarmorganen, het wegwerken van dergelijke onplezierige symptomen als:

• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• pijn in de epigastrische regio;
• constipatie;
• diarree.

Dit alles schept voorwaarden voor de verlichting van het ontstekingsproces en het herstel van de pancreas, de normalisatie van het functioneren ervan bij chronische pancreatitis, evenals aandoeningen van het lichaam veroorzaakt door fouten in de voeding.

Bij pancreasinsufficiëntie, die niet langer kan worden genezen (vanwege de dood of verwijdering van een aanzienlijke hoeveelheid orgaandonaat), zal pancreatine het defecte werk van het orgaan compenseren, waarbij normale fysiologische processen en de vitale activiteit van het lichaam in stand worden gehouden.

In welke vorm van pancreatitis is het toegestaan?

Pancreatine kan alleen worden ingenomen tijdens chronische pancreatitis buiten de fase van exacerbatie, maar ook tijdens remissie.

Bij acute ontsteking van de pancreas kan niet worden gegeten, omdat de patiënt in deze periode volledige rust vertoont, strikte restricties in voedsel (volledige uitsluiting van vet, beperking van koolhydraten) en krachtiger medicijnen.

Regeling en regels voor het nemen van het medicijn

Hoe moet Pancreatin worden ingenomen voor chronische pancreatitis, moet worden bepaald door een arts. De vereiste dosis wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt, de ernst van de ziekte, de mate van pancreasinsufficiëntie.

De instructies voor het medicijn zijn slechts algemene aanbevelingen, volgens welke:

1. De gemiddelde dagelijkse hoeveelheid pancreatine voor volwassenen is 150 duizend eenheden.
2. Bij volledige insufficiëntie kan de dagelijkse dosering 400 duizend eenheden bereiken.
3. Bij het berekenen van het toegestane bedrag aan fondsen moet u er rekening mee houden dat de maximale dosering 15-20 duizend eenheden is. per kilogram patiëntgewicht.
4. Baby's tot anderhalf jaar kunnen 50 duizend eenheden krijgen toegewezen. drug per dag, kinderen van anderhalf tot twaalf jaar - 100 duizend eenheden. per dag.

Hoeveel Pancreatin-tabletten per dag kunnen worden gedronken, kan worden bepaald op basis van het aantal eenheden pancreatine per pil (in de regel één pil = 8000 eenheden). In de regel is het een of twee tabletten voor kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen, of 2-4 pillen in geval van ernstige tekortkomingen. Het wordt aanbevolen om het dagelijkse aantal pillen in drie of vier benaderingen te verdelen.

Hoe pancreatine te drinken voor profylaxe is niet aangegeven in de instructies. Daarom wordt het schema van profylactische opname indien nodig voorgeschreven door een arts. Volgens de medische praktijk kan de profylactische dosis 50-100 duizend eenheden zijn. pancreatine.

De pillen moeten tegelijkertijd met de voedselinname worden geconsumeerd en tegelijkertijd met gewoon gekookt water of "Borjomi" met de vrijkomende gassen worden gedronken.

Duur van de medicamenteuze behandeling

De duur van de medicatie is afhankelijk van het type ziekte, de ernst, de dynamiek en het vermogen om de alvleesklierprestaties volledig te herstellen.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Pancreatine en hepatitis C

Pancreatine en hepatitis C

Hepatitis is een acute en chronische inflammatoire aandoening van de lever, niet focaal, maar wijdverspreid. Bij verschillende hepatitis zijn de infectiemethoden verschillend, ze verschillen ook in de snelheid van ziekteprogressie, klinische manifestaties, methoden en prognose van therapie. Zelfs de symptomen van verschillende soorten hepatitis zijn anders. Bovendien lijken sommige symptomen sterker dan andere, wat wordt bepaald door het type hepatitis.

Belangrijkste symptomen

1. Geelheid. Het symptoom komt vaak voor en vanwege het feit dat bilirubine in het bloed van de patiënt terechtkomt in het geval van leverbeschadiging. Het bloed circuleert door het lichaam, verspreidt het door organen en weefsels en verft ze geel.
2. Het uiterlijk van pijn in het rechter hypochondrium. Het treedt op vanwege de toename van de grootte van de lever, wat leidt tot het verschijnen van pijn die saai en langdurig is of die paroxysmaal van aard is.
3. De achteruitgang van de gezondheid, gepaard gaande met koorts, hoofdpijn, duizeligheid, indigestie, slaperigheid en lethargie. Dit alles is een gevolg van de actie op het lichaam van bilirubine.

Hepatitis acuut en chronisch

Patiënten met hepatitis hebben acute en chronische vormen. In de acute vorm manifesteren ze zich in het geval van virale schade aan de lever, evenals als er vergiftiging door verschillende soorten vergiften is geweest. In acute vormen van de ziekte verslechtert de toestand van patiënten snel, wat bijdraagt ​​aan de versnelde ontwikkeling van symptomen.

Met deze vorm van de ziekte is het best mogelijke gunstige projecties. Met uitzondering van het chronisch worden. In acute vorm wordt de ziekte gemakkelijk gediagnosticeerd en gemakkelijker te behandelen. Onbehandelde acute hepatitis ontwikkelt zich gemakkelijk tot een chronische vorm. Soms met ernstige vergiftiging (bijvoorbeeld alcohol), komt de chronische vorm alleen voor. In de chronische vorm van hepatitis, vindt het proces van vervanging van levercellen door bindweefsel plaats. Het is zwak uitgedrukt, het is traag en daarom blijft het soms niet gediagnosticeerd tot het begin van cirrose van de lever. Chronische hepatitis wordt slechter behandeld en de prognose voor de genezing ervan is minder gunstig. In het acute beloop van de ziekte verergert het welzijn aanzienlijk, ontstaat geelzucht, verschijnen er intoxicaties, neemt de functionele functie van de lever af, neemt het bilirubine-gehalte in het bloed toe. Met de tijdige detectie en effectieve behandeling van acute hepatitis in de acute vorm, herstelt de patiënt het vaakst. Bij een ziekteduur van meer dan zes maanden wordt hepatitis chronisch. De chronische vorm van de ziekte leidt tot ernstige aandoeningen in het lichaam - de milt en lever worden vergroot, het metabolisme wordt verstoord, complicaties zoals cirrose van de lever en oncologische formaties komen voor. Als een patiënt immuniteit heeft verlaagd, het therapieschema verkeerd is gekozen of als er sprake is van een alcoholverslaving, dan bedreigt de overgang van de hepatitis naar de chronische vorm het leven van de patiënt.

Hepatitis rassen

Hepatitis heeft verschillende typen: A, B, C, D, E, F, G, ze worden ook virale hepatitis genoemd, omdat de oorzaak van hun optreden het virus is.

Hepatitis A

Dit type hepatitis wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Het heeft een incubatietijd van 7 dagen tot 2 maanden. Het pathogeen, het RNA-virus, kan van een zieke persoon worden overgedragen op een gezonde persoon door middel van producten van lage kwaliteit en water, contact met huishoudelijke artikelen die door de patiënt worden gebruikt. Hepatitis A is mogelijk in drie vormen, ze zijn verdeeld volgens de sterkte van de ziekte:

• in acute vorm met geelzucht is de lever ernstig beschadigd;
• met subacute zonder geelzucht, kunnen we praten over een lichtere versie van de ziekte;
• in de subklinische vorm kun je de symptomen misschien niet eens opmerken, hoewel de besmette persoon de bron van het virus is en anderen kan infecteren.

Hepatitis B

Deze ziekte wordt ook serumhepatitis genoemd. Vergezeld van een toename van de lever en milt, het optreden van pijn in de gewrichten, braken, temperatuur, schade aan de lever. Het komt voor in acute of in chronische vormen, wat wordt bepaald door de immuniteit van de patiënt. Manieren van infectie: tijdens injecties met schending van hygiënische voorschriften, geslachtsgemeenschap, tijdens bloedtransfusie, het gebruik van slecht gedesinfecteerde medische instrumenten. De duur van de incubatieperiode is 50 ÷ 180 dagen. De incidentie van hepatitis B wordt verminderd door vaccinatie.

Hepatitis C

Dit type ziekte is een van de ernstigste ziekten, omdat het vaak gepaard gaat met cirrose of leverkanker die later tot de dood leidt. De ziekte is slecht ontvankelijk voor behandeling, en bovendien, na eenmaal ziek te zijn geweest met hepatitis C, kan een persoon opnieuw worden geïnfecteerd met dezelfde aandoening. Het is niet gemakkelijk om HCV te genezen: na een acute hepatitis C-ziekte herstelt 20% van de patiënten en bij 70% van de patiënten kan het lichaam niet alleen herstellen van het virus en de ziekte wordt chronisch. Het vaststellen van de reden waarom sommigen zelf genezen zijn, en anderen niet, is nog niet gelukt. De chronische vorm van hepatitis C zelf zal niet verdwijnen en moet daarom worden behandeld. Diagnose en behandeling van de acute vorm van HCV wordt uitgevoerd door een specialist infectieziekten, de chronische vorm van de ziekte is een hepatoloog of een gastro-enteroloog. Het is mogelijk om geïnfecteerd te raken tijdens transfusies van plasma of bloed van een geïnfecteerde donor, bij gebruik van medische hulpmiddelen van slechte kwaliteit, seksueel, en de zieke moeder geeft de infectie door aan het kind. Hepatitis C-virus (HCV) verspreidt zich snel over de hele wereld, het aantal patiënten heeft al ruim anderhalf miljoen mensen overschreden. Eerder reageerde HCV niet goed op de therapie, maar nu kan de ziekte worden genezen met behulp van moderne, direct werkende antivirale middelen. Alleen deze therapie is vrij duur en daarom kan niet iedereen het betalen.

Hepatitis D

Dit type hepatitis D is alleen mogelijk als het wordt gecoïnfecteerd met het hepatitis B-virus (co-infectie is een geval van infectie van een enkele cel met virussen van verschillende typen). Hij wordt vergezeld door een massale leverbeschadiging en een acuut verloop van de ziekte. Manier van besmetting - het virus van de ziekte in het bloed van een gezond persoon krijgen van een virusdrager of een ziek persoon. De incubatietijd duurt 20 ÷ 50 dagen. Uiterlijk lijkt het verloop van de ziekte op hepatitis B, maar de vorm ervan is ernstiger. Kan chronisch worden door later naar cirrose te gaan. Het is mogelijk om een ​​vaccinatie uit te voeren, vergelijkbaar met die voor hepatitis B.

Hepatitis E

Licht herinnerend aan hepatitis A door de loop en het mechanisme van transmissie, omdat het ook op dezelfde manier door bloed wordt uitgezonden. Zijn functie is het voorkomen van bliksemvormen, die in een periode van maximaal 10 dagen de dood veroorzaken. In andere gevallen kan het effectief worden genezen en is de prognose voor herstel vaak gunstig. Een uitzondering kan zwangerschap zijn, omdat het risico om een ​​kind te verliezen bijna 100% is.

hepatitis F

Dit type hepatitis is niet voldoende onderzocht. Het is alleen bekend dat de ziekte wordt veroorzaakt door twee verschillende virussen: één werd geïsoleerd uit het bloed van donoren, de tweede werd gevonden in de ontlasting van een patiënt die hepatitis kreeg na een bloedtransfusie. Tekenen: het optreden van geelzucht, koorts, ascites (vochtophoping in de buikholte), een toename van de grootte van de lever en milt, een toename van de niveaus van bilirubine en leverenzymen, het optreden van veranderingen in de urine en ontlasting, evenals algemene intoxicatie van het lichaam. Effectieve methoden voor de behandeling van hepatitis F zijn nog niet ontwikkeld.

Hepatitis G

Dit type hepatitis is vergelijkbaar met hepatitis C, maar niet zo gevaarlijk als het niet bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cirrose en leverkanker. Cirrose kan alleen optreden in het geval van gelijktijdige infectie van hepatitis G en C.

diagnostiek

In termen van hun symptomen is virale hepatitis vergelijkbaar met elkaar, net als sommige andere virale infecties. Om deze reden is het moeilijk om de exacte diagnose van de patiënt vast te stellen. Om het type hepatitis en het juiste recept te verduidelijken, zijn daarom bloedtests in het laboratorium vereist om de markers te identificeren - indicatoren die per type virus individueel zijn. Na de aanwezigheid van dergelijke markers en hun verhouding te hebben vastgesteld, is het mogelijk om het stadium van de ziekte, zijn activiteit en de mogelijke uitkomst te bepalen. Om de dynamiek van het proces te volgen, wordt het onderzoek na een bepaalde periode herhaald.

Hoe hepatitis C te behandelen

De huidige behandelingsregimes voor chronische vormen van HCV worden teruggebracht tot een combinatie van antivirale therapie, waaronder direct werkende antivirale middelen zoals sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir en ledipasvir in verschillende combinaties. Soms worden ribavirine en interferonen toegevoegd om de effectiviteit te verbeteren. Deze combinatie van werkzame stoffen stopt de replicatie van virussen en bewaart de lever van hun schadelijke effecten. Deze therapie heeft verschillende nadelen:

1. De kosten van geneesmiddelen om het hepatitis B-virus te bestrijden zijn hoog, niet iedereen kan ze krijgen.
2. De acceptatie van individuele medicijnen gaat gepaard met vervelende bijwerkingen, waaronder koorts, misselijkheid en diarree.

De duur van de behandeling van chronische vormen van hepatitis duurt van enkele maanden tot een jaar, afhankelijk van het virale genotype, de mate van schade aan het lichaam en de gebruikte medicijnen. Omdat hepatitis C voornamelijk de lever aantast, moeten patiënten een strikt dieet volgen.

Kenmerken van HCV-genotypen

Hepatitis C is een van de gevaarlijkste virale hepatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend virus, Flaviviridae genaamd. Hepatitis C-virus wordt ook wel 'aanhankelijke moordenaar' genoemd. Hij kreeg zo'n niet-vleiend epitheton omdat de ziekte in het beginstadium helemaal geen symptomen vertoonde. Er zijn geen tekenen van klassieke geelzucht, en er is geen pijn in het juiste hypochondriumgebied. Het detecteren van de aanwezigheid van het virus kan niet eerder dan een paar maanden na infectie plaatsvinden. En daarvoor is er geen reactie van het immuunsysteem en is het onmogelijk om markers in het bloed te detecteren en daarom is het niet mogelijk om genotypering uit te voeren. Een speciaal kenmerk van HCV is ook het feit dat nadat het de bloedbaan binnengaat tijdens het reproductieproces, het virus snel begint te muteren. Dergelijke mutaties interfereren met het immuunsysteem van de geïnfecteerde om zich aan te passen en de ziekte te bestrijden. Als gevolg hiervan kan de ziekte verscheidene jaren zonder symptomen doorgaan, waarna cirrose of een kwaadaardige tumor bijna zonder een plak verschijnt. En in 85% van de gevallen wordt de ziekte van de acute vorm chronisch. Hepatitis C-virus heeft een belangrijke eigenschap - een verscheidenheid aan genetische structuur. Hepatitis C is een verzameling virussen, ingedeeld volgens de varianten van hun structuur en onderverdeeld in genotypen en subtypen. Een genotype is de som van genen die voor overerfde eigenschappen coderen. Tot nu toe kent de geneeskunde 11 genotypen van het hepatitis C-virus, die hun eigen subtypes hebben. Het genotype wordt aangeduid met cijfers van 1 tot 11 (hoewel in klinische studies genotypes hoofdzakelijk 1 ÷ 6 worden gebruikt), en subtypen, met behulp van de letters van het Latijnse alfabet:

• La, 1b en 1c;
• 2a, 2b, 2c en 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e en 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i en 4j;
• 5a;
• 6a.

In verschillende landen worden HCV-genotypes op verschillende manieren gedistribueerd, bijvoorbeeld in Rusland kan men het vaakst worden gevonden van eerste tot derde. De ernst van de ziekte hangt af van het type genotype, ze bepalen het behandelingsregime, de duur en het resultaat van de behandeling.

Hoe HCV-stammen zich over de planeet verspreiden

Over het hele grondgebied van de wereld worden hepatitis C-genotypen heterogeen gedistribueerd, en meestal worden de genotypes 1, 2, 3 gevonden en voor individuele territoria lijkt dit zo:

• In West-Europa en de oostelijke regio's komen genotypes 1 en 2 het meest voor;
• in de VS, subtypen la en 1b;
• In Noord-Afrika is genotype 4 het meest voorkomend.

Mensen met bloedaandoeningen (hematopoietische tumoren, hemofilie, enz.), Evenals patiënten die worden behandeld in de dialyse-eenheden, lopen het risico op een mogelijke HCV-infectie. Genotype 1 wordt beschouwd als de meest voorkomende in de wereld, het is goed voor

50% van het totale aantal gevallen. De tweede meest voorkomende is genotype 3 met iets meer dan 30%. De verspreiding van HCV in heel Rusland heeft aanzienlijke verschillen met de wereld of Europese versies:

genotype 1b is verantwoordelijk voor

50% van de gevallen; op genotype 3a

20% is geïnfecteerd met hepatitis 1a

10% van de patiënten; hepatitis met genotype 2 gevonden in

Maar niet alleen de moeilijkheid van HCV-therapie hangt af van het genotype. De volgende factoren beïnvloeden ook de effectiviteit van de behandeling:

• leeftijd van patiënten. De kans op genezing bij jonge mensen is veel groter;
• vrouwen zijn gemakkelijker te herstellen dan mannen;
• de mate van leverschade is belangrijk - het gunstige resultaat is hoger met minder schade;
• de omvang van de virale lading - hoe kleiner het virus in het lichaam op het moment van behandeling, hoe effectiever de therapie;
• gewicht van de patiënt: hoe hoger het is, hoe moeilijker de behandeling wordt.

Daarom wordt het behandelingsregime gekozen door de behandelende arts op basis van de hierboven genoemde factoren, genotypering en aanbevelingen van de EASL (European Association for Liver Diseases). EASL houdt zijn aanbevelingen constant bij en als nieuwe effectieve medicijnen voor de behandeling van hepatitis C verschijnen, corrigeert u de aanbevolen behandelingen.

Wie loopt een risico op een HCV-infectie?

Zoals bekend, wordt het hepatitis C-virus via de bloedbaan doorgegeven en daarom is het hoogstwaarschijnlijk geïnfecteerd:

• getransfundeerde patiënten;
• patiënten en cliënten in tandartspraktijken en medische instellingen, waar medische hulpmiddelen onjuist zijn gesteriliseerd;
• vanwege niet-steriele instrumenten kan het gevaarlijk zijn om de nagel- en schoonheidssalons te bezoeken;
• Piercing- en tattoo-liefhebbers kunnen ook last hebben van slecht behandelde instrumenten,
• er is een hoog risico op infectie voor degenen die medicijnen gebruiken vanwege herhaald gebruik van niet-steriele naalden;
• de foetus kan worden geïnfecteerd door een moeder die is geïnfecteerd met hepatitis C;
• tijdens geslachtsgemeenschap kan de infectie ook het lichaam van een gezond persoon binnendringen.

Hoe wordt hepatitis C behandeld?

Hepatitis C-virus werd om een ​​reden als een "gevoelig" moordenaarsvirus beschouwd. Het kan zichzelf jarenlang niet laten zien, waarna het plotseling verschijnt in de vorm van complicaties vergezeld van cirrose of leverkanker. Maar meer dan 177 miljoen mensen in de wereld hebben de diagnose HCV gesteld. De behandeling, die tot 2013 werd gebruikt, combineerde injecties van inetferferon en ribavirine, gaf patiënten een kans op genezing, niet meer dan 40-50%. En bovendien ging het gepaard met ernstige en pijnlijke bijwerkingen. De situatie veranderde in de zomer van 2013 nadat het Amerikaanse farmaceutische bedrijf Gilead Sciences de substantie sofosbuvir had gepatenteerd, geproduceerd als een geneesmiddel onder de merknaam Sovaldi, waarvan 400 mg van het geneesmiddel deel uitmaakte. Het is het eerste direct werkende antivirale middel (DAA) geworden dat is ontworpen om HCV te bestrijden. De resultaten van de klinische onderzoeken met sofosbuvir verheugden artsen met de prestaties, die afhankelijk van het genotype 85 ÷ 95% bereikten, terwijl de behandelingsduur meer dan verdubbelde in vergelijking met behandeling met interferonen en ribavirine. En hoewel het farmaceutische bedrijf Gilead patenteerde op sofosbuvir, werd het in 2007 gesynthetiseerd door Michael Sofia, een medewerker van Pharmasett, die later werd overgenomen door Gilead Sciences. Uit de naam van Michael heette sofosbuvir de stof die door hem werd gesynthetiseerd. Michael Sophia zelf, samen met een groep wetenschappers die een aantal ontdekkingen deed die de aard van HCV openbaarden, waardoor hij een effectief medicijn voor zijn behandeling kon creëren, ontving de Lasker-DeBakey-prijs voor klinisch klinisch onderzoek. Nou, bijna alle winst van de verkoop van een effectief nieuw product ging naar Gilead, dat monopolistisch hoge prijzen stelde aan Sovaldi. Bovendien verdedigde het bedrijf zijn ontwikkeling met een speciaal patent, volgens hetwelk Gilead en sommige van zijn partnerbedrijven eigenaar werden van het exclusieve recht om de originele DAA's te produceren. Als gevolg hiervan verdiende Gilead tijdens de eerste twee jaar van de verkoop van het medicijn herhaaldelijk alle kosten die het bedrijf had gemaakt bij het verwerven van Pharmasett, het verkrijgen van een patent en daaropvolgende klinische proeven.

Wat is sofosbuvir?

De effectiviteit van dit medicijn in de strijd tegen HCV was zo hoog dat nu bijna geen behandelingsregime kan zonder het gebruik ervan. Sofosbuvir wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, maar als het in combinatie wordt gebruikt, vertoont het buitengewoon goede resultaten. Aanvankelijk werd het medicijn gebruikt in combinatie met ribavirine en interferon, waardoor ongecompliceerde gevallen in slechts 12 weken konden genezen. En dit ondanks het feit dat alleen de behandeling met interferon en ribavirine twee keer minder effectief was en de duur ervan soms langer was dan 40 weken. Na 2013 bracht elk volgend jaar nieuws over de opkomst van steeds meer nieuwe geneesmiddelen die met succes het hepatitis C-virus bestrijden:

• daclatasvir verscheen in 2014;
• 2015 was het geboortejaar van Ledipasvir;
• 2016 verheugde zich over de oprichting van velpatasvir.

Daclatasvir werd vrijgegeven door Bristol-Myers Squibb in de vorm van het geneesmiddel Daklinza, dat 60 mg van de werkzame stof bevatte. De volgende twee stoffen werden gemaakt door de wetenschappers van Gilead en omdat geen van hen geschikt was voor monotherapie, gebruikten ze alleen geneesmiddelen in combinatie met sofosbuvir. Om de therapie te vergemakkelijken, brachten de zorgvuldig aangemaakte geneesmiddelen onmiddellijk vrij in combinatie met sofosbuvir. Dus er waren drugs:

• Harvoni, combinatie van sofosbuvir 400 mg en ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, waaronder sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg.

Bij de behandeling met daclatasvir werden twee verschillende geneesmiddelen, Sovaldi en Daclins, ingenomen. Elk van de gepaarde combinaties van actieve ingrediënten werd gebruikt om bepaalde HCV-genotypen te behandelen volgens behandelingsregimes aanbevolen door EASL. En alleen de combinatie van sofosbuvir met velpatasvir bleek pangenotypisch (universeel) te zijn. Epclusa genas alle hepatitis C-genotypes met praktisch hetzelfde hoge rendement van ongeveer 97 ÷ 100%.

De opkomst van generieke geneesmiddelen

Klinische onderzoeken bevestigden de effectiviteit van de behandeling, maar al deze zeer effectieve geneesmiddelen hadden één belangrijk nadeel - te hoge prijzen, waardoor ze niet het grootste deel van de zieke konden verwerven. Monopolistisch hoge prijzen voor door Gilead geïnstalleerde producten veroorzaakten verontwaardiging en schandalen, waardoor octrooihouders bepaalde concessies deden, waardoor sommige bedrijven uit India, Egypte en Pakistan licenties kregen om analogen (generieke geneesmiddelen) van dergelijke effectieve en gewilde geneesmiddelen te produceren. Bovendien werd de strijd tegen octrooihouders, die medicijnen aanbiedt voor behandeling tegen onbevoorrechtelijk hoge prijzen, geleid door India, als een land waar miljoenen patiënten met hepatitis C in een chronische vorm leven. Als gevolg van deze strijd verstrekte Gilead licenties en patentontwikkelingen aan elf Indiase bedrijven voor de eerste release van sofosbuvir, en vervolgens hun andere nieuwe producten. Het verkrijgen van licenties, Indiase fabrikanten snel begonnen met het produceren van generieke geneesmiddelen, het toewijzen van hun eigen merknamen aan vervaardigde geneesmiddelen. Zo verscheen eerst de generieke Sovaldi, toen Daklinza, Harvoni, Epclusa en India de wereldleider in hun productie. Volgens de licentieovereenkomst betalen Indiase fabrikanten 7% van de verdiende fondsen ten gunste van patenthouders. Maar zelfs met deze betalingen waren de kosten van in India geproduceerde generieke geneesmiddelen tien keer minder dan die van de originelen.

Werkingsmechanismen

Zoals eerder gemeld, zijn de opkomende HCV-behandelingsregimes gerelateerd aan DAA's en werken direct op het virus. Terwijl het eerder werd gebruikt voor de behandeling van interferon met ribavirine versterkte het het menselijke immuunsysteem, waardoor het lichaam de ziekte kon weerstaan. Elk van de stoffen werkt op zijn eigen manier op het virus in:

1. Sofosbuvir blokkeert RNA-polymerase, waardoor de virale replicatie wordt geremd.

1. Daclatasvir, ledipasvir en velpatasvir zijn NS5A-remmers die de verspreiding van virussen en de penetratie ervan in gezonde cellen voorkomen.

Een dergelijk directioneel effect stelt u in staat om met succes HCV te bestrijden, met behulp van sofosbuvir voor de behandeling samen met daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Soms, om het effect op het virus te versterken, wordt een derde component toegevoegd aan het paar, meestal ribavirine.

Generieke fabrikanten uit India

De farmaceutische bedrijven in het land hebben gebruik gemaakt van de licenties die aan hen zijn verleend en nu laat India de volgende generieke geneesmiddelen van Sovaldi vrij:

• Hepcvir is een fabrikant van Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep is een fabrikant van Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir is een fabrikant van Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - geproduceerd door Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases Strides Arcolab.

Analogen van Daklins worden ook in India vervaardigd:

• Natdac van Natco Pharma;
• Dacihep van Zydus Heptiza;
• Daclahep van Hetero Drugs;
• Trides Arcolab Dactovin;
• Daclawin van Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla van Mylan Pharmaceuticals.

Na Gilead leerden Indiase medicijnfabrikanten de Harvoni-productie kennen, wat resulteerde in de volgende generieken:

• Ledifos - releases Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

En in 2017 was de productie van de volgende Indiase generieke geneesmiddelen Epclusi onder de knie:

• Velpanat heeft Natco Pharma vrijgegeven;
• Velasof heeft Hetero Drugs onder de knie;
• SoviHep V begon het bedrijf Zydus Heptiza te produceren.

Zoals u kunt zien, blijven Indiase farmaceutische bedrijven niet achter bij de Amerikaanse fabrikanten, waarbij ze snel de nieuw ontwikkelde geneesmiddelen onder de knie krijgen, terwijl ze alle kwalitatieve, kwantitatieve en therapeutische eigenschappen in de gaten houden. Doorstaan ​​inclusief farmacokinetische bio-equivalentie met betrekking tot de originelen.

Algemene vereisten

Een generiek geneesmiddel is een medicijn dat in staat is om de behandeling met dure originele geneesmiddelen te vervangen door een octrooi in termen van zijn basale farmacologische eigenschappen. Ze kunnen worden vrijgegeven, zowel wanneer ze beschikbaar zijn en wanneer er geen licentie is, alleen door de aanwezigheid van de analoog wordt een licentie verleend. In het geval van licenties voor Indiase farmaceutische bedrijven heeft Gilead hen ook productietechnologie verstrekt, waardoor licentiehouders recht hebben op een onafhankelijk prijsbeleid. Om een ​​analoog van een medicijn als een generiek geneesmiddel te kunnen beschouwen, moet het aan een aantal parameters voldoen:

1. U moet zich houden aan de verhouding van de belangrijkste farmaceutische componenten bij het opstellen van zowel kwalitatieve als kwantitatieve normen.

1. Volg de relevante internationale voorschriften.

1. Verplichte naleving van de juiste productieomstandigheden is vereist.

1. Bij de preparaten moet een geschikt equivalent van de absorptieparameters worden aangehouden.

Het is vermeldenswaard dat de WHO op zijn hoede is om de beschikbaarheid van medicijnen te waarborgen, die dure merkgeneesmiddelen willen vervangen met behulp van budgetgenerics.

Egyptian Soferbuvir Generics

Anders dan India, behoorden de Egyptische farmaceutische bedrijven niet tot de wereldleiders in de productie van generieke geneesmiddelen voor hepatitis C, hoewel ze ook de productie van sofosbuvir-analogen onder de knie hadden. In het grootste deel van hun analogen is echter geen licentie:

• MPI Viropack, produceert het medicijn Marcyrl Pharmaceutical Industries - een van de allereerste Egyptische generieken;

• Heterosofir, uitgegeven door Pharmed Healthcare. Het is de enige goedgekeurde generiek in Egypte. Op de verpakking, onder het hologram, is een code verborgen, waarmee de originaliteit van het preparaat op de website van de fabrikant kan worden gecontroleerd, waardoor de vervalsing wordt uitgesloten;

• Grateziano, vervaardigd door Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vervaardigd door Vimeo;

• Sofocivir, geproduceerd door ZetaPhar.

Generics voor het bestrijden van hepatitis uit Bangladesh

Bangladesh is een ander land dat in grote hoeveelheden generieke geneesmiddelen tegen HCV produceert. Bovendien heeft dit land zelfs geen vergunningen nodig voor de productie van analogen van merkgeneesmiddelen, aangezien zijn farmaceutische bedrijven tot 2030 dergelijke medische voorbereidingen mogen treffen zonder de aanwezigheid van relevante licentiedocumenten. De meest bekende en uitgerust met de nieuwste technologie is het farmaceutische bedrijf Beacon Pharmaceuticals Ltd. Het project van zijn productiecapaciteit is gecreëerd door Europese experts en voldoet aan internationale normen. Beacon geeft de volgende generieke geneesmiddelen vrij voor de behandeling van het hepatitis C-virus:

• Soforal - generieke sofosbuvir, bevat de werkzame stof 400 mg. In tegenstelling tot traditionele verpakkingen in flessen van 28 stuks, wordt Sophoral geproduceerd in de vorm van blisters van 8 tabletten in één plaat;
• Daclavir is een generieke Daclatasvir, een tablet van het medicijn bevat 60 mg actief bestanddeel. Het wordt ook geproduceerd in de vorm van blaren, maar elke plaat bevat 10 tabletten;
• Sofosvel is een generieke Epclusa, bevat sofosbuvir 400 mg en velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universeel) geneesmiddel, effectief in de behandeling van HCV genotypen 1 ÷ 6. En in dit geval is er geen gebruikelijke verpakking in flessen, tabletten zijn verpakt in blisters van 6 stuks in elke plaat.
• Darvoni is een complex geneesmiddel dat sofosbuvir 400 mg en daclatasvir 60 mg combineert. Als het nodig is om sofosbuvir-therapie met daklatasvir te combineren met geneesmiddelen van andere fabrikanten, is het noodzakelijk om van elk type een tablet te nemen. En Beacon bracht ze samen in één pil. Darvoni is verpakt in blisters van 6 tabletten in één plaat, alleen verzonden voor export.

Bij de aanschaf van preparaten van Beacon op basis van de loop van de behandeling, moet men rekening houden met de originaliteit van hun verpakking om de hoeveelheid die nodig is voor de behandeling te kopen. De beroemdste Indiase farmaceutische bedrijven Zoals hierboven genoemd, nadat de farmaceutische bedrijven in het land licenties hadden ontvangen voor de introductie van generieke geneesmiddelen voor HCV-therapie, werd India de wereldleider in hun productie. Maar onder de veelheid van alle bedrijven, is het de moeite waard er een paar op te noemen, waarvan de producten in Rusland de bekendste zijn.

Natco Pharma Ltd.

Het meest populaire farmaceutische bedrijf is Natco Pharma Ltd., wiens medicijnen het leven hebben gered van enkele tienduizenden patiënten met chronische hepatitis C. Zij heeft de productie van bijna de gehele lijn van direct werkende antivirale middelen onder de knie, waaronder sofosbuvir met daclatasvir en ledipasvir met velpatasvir. Natco Pharma verscheen in 1981 in de stad Hyderabad met een beginkapitaal van 3,3 miljoen roepies, vervolgens was het aantal werknemers 20 personen. In India werken nu 3,5 duizend mensen bij vijf ondernemingen van Natco en er zijn ook vestigingen in andere landen. Naast de productie-eenheden beschikt het bedrijf over goed uitgeruste laboratoria die het mogelijk maken moderne medische preparaten te ontwikkelen. Onder haar eigen ontwikkeling is het vermelden waard om medicijnen tegen kanker te bestrijden. Veenat, geproduceerd sinds 2003 en gebruikt voor leukemie, wordt beschouwd als een van de meest bekende geneesmiddelen in dit gebied. Ja, en de introductie van generieke geneesmiddelen voor de behandeling van het hepatitis C-virus is een prioriteit voor Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dit bedrijf heeft als doel de productie van generieke geneesmiddelen, ondergeschikt aan dit streven naar een eigen productienetwerk, waaronder fabrieken met vestigingen en laboratoria. Het productienetwerk van Hetero is aangescherpt voor de productie van geneesmiddelen onder licentie verkregen door het bedrijf. Een van zijn activiteiten is medische preparaten, die het mogelijk maken om ernstige virusziekten te bestrijden, waarvan de behandeling voor veel patiënten onmogelijk is geworden vanwege de hoge kosten van originele geneesmiddelen. Met de verkregen licentie kan Hetero snel overgaan tot de introductie van generieke geneesmiddelen die vervolgens voor een betaalbare prijs worden verkocht aan patiënten. De oprichting van Hetero Drugs gaat terug tot 1993. In de afgelopen 24 jaar zijn een tiental fabrieken en enkele tientallen productie-eenheden in India verschenen. Door de aanwezigheid van eigen laboratoria kan het bedrijf experimenteel werken aan de synthese van stoffen, wat heeft bijgedragen aan de uitbreiding van de productiebasis en de actieve uitvoer van drugs naar het buitenland.

Zydus heptiza

Zydus is een Indiaas bedrijf dat zichzelf ten doel heeft gesteld een gezonde samenleving op te bouwen, die volgens de eigenaren zal worden gevolgd door een verbetering ten goede van de kwaliteit van het leven van mensen. Het doel is nobel en daarom voert het bedrijf actieve educatieve activiteiten uit die de armste delen van de bevolking treffen. Inclusief door gratis vaccinatie van de bevolking tegen hepatitis B. Zidus in termen van productievolumes in de Indiase farmaceutische markt staat op de vierde plaats. Bovendien stonden 16 van de geneesmiddelen op de lijst van 300 belangrijkste geneesmiddelen van de Indiase farmaceutische industrie. Zydus-producten zijn niet alleen op de binnenlandse markt in trek, ze zijn ook te vinden in apotheken in 43 landen van onze planeet. En de reeks medicijnen die bij 7 bedrijven wordt geproduceerd, overtreft 850 medicijnen. Een van de meest krachtige industrieën is in de staat Gujarat en is een van de grootste, niet alleen in India, maar ook in Azië.

HCV-therapie 2017

Hepatitis C-behandelingsregimes voor elke patiënt worden individueel door de arts gekozen. Voor een juiste, effectieve en veilige selectie van het schema moet de arts weten:

• virus genotype;
• duur van de ziekte;
• de mate van leverschade;
• aanwezigheid / afwezigheid van cirrose, gelijktijdige infectie (bijvoorbeeld HIV of andere hepatitis), negatieve ervaring met eerdere behandeling.

Na ontvangst van deze gegevens na de analysecyclus, selecteert de arts de beste behandelingsoptie op basis van de aanbevelingen van de EASL. De EASL-aanbevelingen worden van jaar tot jaar aangepast, ze voegen nieuwe geneesmiddelen toe. Alvorens nieuwe behandelingsopties aan te bevelen, worden ze gepresenteerd voor overweging door het Congres of een speciale sessie. In 2017 heeft de speciale bijeenkomst van het EASL de updates van de aanbevolen schema's in Parijs besproken. Er werd besloten om de interferontherapie in Europa voor de behandeling van HCV volledig stop te zetten. Bovendien was er geen enkele aanbevolen behandeling met een enkel, direct werkend medicijn. Hier zijn enkele aanbevolen behandelingsopties. Ze worden allemaal uitsluitend voor kennismaking gegeven en kunnen geen leidraad voor actie worden, omdat alleen een arts een recept voor therapie kan geven, onder toezicht waarvan ze het later zal ondergaan.

1. Mogelijke behandelingsregimes voorgesteld door EASL in het geval van hepatitis C mono-infectie of co-infectie van HIV + HCV bij patiënten zonder cirrose en niet eerder behandeld:

• voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir, zonder ribavirine, 12 weken; - sofosbuvir + daclatasvir, ook zonder ribavirine, de behandelingsperiode is 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, cursusduur 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 2 wordt gedurende 12 weken zonder ribavirine gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

• bij de behandeling van genotype 3 zonder het gebruik van ribavirine gedurende een behandelingsperiode van 12 weken, gebruik:

- sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

• Met de therapie van genotype 4 is het mogelijk om 5 weken zonder ribavirine aan te vragen:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - of sofosbuvir + velpatasvir.

1. Aanbevolen EASL-behandelingsregimes voor hepatitis C-mono-infectie of gelijktijdige HIV / HCV-infectie bij patiënten met gecompenseerde cirrose die niet eerder zijn behandeld:

• voor de behandeling van genotypen la en lb, kunt u gebruiken:

- sofosbuvir + ledipasvir met ribavirine, duur 12 weken; - of 24 weken zonder ribavirine; - en een andere optie - 24 weken met ribavirine met een ongunstige prognose van respons; - sofosbuvir + daclatasvir, indien zonder ribavirine, daarna 24 weken, en met ribavirine is de behandelingsperiode 12 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder ribavirine, 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 2 wordt gebruikt:

- sofosbuvir + dklatasvir zonder ribavirine duurt 12 weken en met ribavirine, met een ongunstige prognose, 24 weken; - of sofosbuvir + velpatasvir zonder combinatie met ribavirine gedurende 12 weken.

• bij de behandeling van genotype 3 gebruik:

- sofosbuvir + daclatasvir gedurende 24 weken met ribavirine; - of sofosbuvir + velpatasvir opnieuw met ribavirine, de duur van de behandeling is 12 weken; - als een optie is sofosbuvir + velpatasvir mogelijk gedurende 24 weken, maar zonder ribavirine.

• Bij de behandeling van genotype 4 worden dezelfde regimes gebruikt als bij genotypen la en 1b.

Zoals u kunt zien, beïnvloedt de combinatie van voorgeschreven geneesmiddelen die door de arts zijn gekozen, naast de toestand van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam, ook het resultaat van de therapie. Bovendien hangt de duur van de behandeling af van de combinatie gekozen door de arts.

Behandeling met moderne HCV-geneesmiddelen

Neem één keer per dag oraal pillen van geneesmiddelen die direct door een arts worden voorgeschreven. Ze zijn niet verdeeld in delen, niet kauwen, maar weggespoeld met gewoon water. Het is het beste om dit op hetzelfde moment te doen, omdat een constante concentratie van actieve stoffen in het lichaam wordt gehandhaafd. Het is niet nodig om gehecht te raken aan de voedselinname, het belangrijkste is om het niet op een lege maag te doen. Begin met het nemen van medicijnen, let op de gezondheidstoestand, omdat tijdens deze periode de gemakkelijkste manier is om mogelijke bijwerkingen op te merken. De PPPP's zelf hebben er niet veel van, maar de medicijnen die in het complex worden voorgeschreven, zijn veel kleiner. Meestal verschijnen bijwerkingen als:

• hoofdpijn;
• braken en duizeligheid;
• algemene zwakte;
• verlies van eetlust;
• gewrichtspijn;
• veranderingen in biochemische bloedparameters, uitgedrukt in lage hemoglobinespiegels, verlaging van bloedplaatjes en lymfocyten.

Bijwerkingen zijn mogelijk bij een klein aantal patiënten. Maar hetzelfde geldt voor alle geconstateerde aandoeningen moeten worden gemeld aan de behandelende arts voor het nemen van de nodige maatregelen. Om verhoogde bijwerkingen te voorkomen, moeten alcohol en nicotine worden uitgesloten van gebruik, omdat ze de lever nadelig beïnvloeden.

Contra

In sommige gevallen is de ontvangst van PDPD uitgesloten, het betreft:

• individuele overgevoeligheid van patiënten voor bepaalde ingrediënten van geneesmiddelen;

• patiënten onder de 18 jaar, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over hun effecten op het lichaam;

• vrouwen die de foetus dragen en baby's die borstvoeding geven;

• vrouwen moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken om conceptie tijdens de behandelingsperiode te vermijden. Bovendien is deze vereiste ook van toepassing op vrouwen van wie de partners ook DAA-therapie ontvangen.

opslagruimte

Bewaar antivirale middelen voor directe actie op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en de werking van direct zonlicht. De opslagtemperatuur moet tussen 15 ÷ 30ºС liggen. Begin met het innemen van medicijnen, controleer de productie- en opslagdatums die op de verpakking staan ​​vermeld. Achterstallige medicijnen zijn verboden. DAA's verkrijgen voor inwoners van Rusland Helaas zullen Indiase generieke geneesmiddelen niet in Russische apotheken te vinden zijn. Het farmaceutische bedrijf Gilead, dat licenties levert voor het vrijgeven van drugs, verbood voorzichtig hun export naar veel landen. Waaronder in alle Europese staten. Degenen die low-cost Indiase generieke geneesmiddelen willen kopen om hepatitis C te bestrijden, kunnen op verschillende manieren profiteren van:

• bestel ze via Russische online apotheken en ontvang de goederen binnen een paar uur (of dagen), afhankelijk van de plaats van levering. En in de meeste gevallen is zelfs de vooruitbetaling niet vereist;
• bestel ze via Indiase online winkels met levering aan huis. Hier heeft u een vooruitbetaling in vreemde valuta nodig en de wachttijd is drie weken tot een maand. Bovendien wordt de noodzaak toegevoegd om in het Engels met de verkoper te communiceren;
• ga naar India en breng het medicijn zelf. Het zal ook tijd kosten, plus een taalbarrière, plus de moeilijkheid om de originaliteit van de gekochte goederen bij de apotheek te controleren. Aan dit alles zal het probleem van de zelfexport worden toegevoegd, waarbij een thermisch reservoir, een advies van een arts en een recept in het Engels zijn vereist, evenals een kopie van de cheque.

Geïnteresseerd in het kopen van medicijnen, bepalen mensen zelf welke van de mogelijke bezorgopties ze kiezen. Vergeet niet dat in het geval van HCV, een gunstige uitkomst van de therapie afhangt van de snelheid van het begin. Hier, in letterlijke zin, is het uitstel van de dood als, en daarom zou je de start van de procedure niet moeten uitstellen.