Alvleesklierverwijdering

De alvleesklier is een belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor het verteren van voedsel en metabolisme. Zonder dat kan het menselijk lichaam niet normaal werken. Er zijn echter enkele ziekten die de onmiddellijke verwijdering van de klier vereisen, omdat dit de enige manier is om iemands leven te redden. En in welke situaties het verwijderen van de alvleesklier wordt uitgevoerd en hoe het leven van de patiënt daarna verandert, zul je nu ontdekken.

Functies van het lichaam

De pancreas houdt zich bezig met de synthese van enzymen die nodig zijn voor het normale verloop van de spijsvertering. Ze zorgen voor de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, en dragen ook bij tot de vorming van voedselknobbels, die vervolgens in de darm terechtkomen. Als de alvleesklier faalt, zijn al deze processen verstoord en er doen zich ernstige gezondheidsproblemen voor.

Maar naast spijsverteringsenzymen produceert de alvleesklier hormonen, waarvan de belangrijkste insuline is, die het glucosegehalte in het bloed regelt. De tekortkoming ervan veroorzaakt de ontwikkeling van diabetes mellitus, die helaas niet ontvankelijk is voor behandeling en vereist dat de patiënt voortdurend medicatie ontvangt, wat ook negatieve gevolgen heeft voor de algemene werking van het lichaam. En zonder hen kan de patiënt het niet doen, omdat een scherpe sprong in bloedsuikerspiegel kan leiden tot een plotselinge dood.

Omdat dit orgaan zo belangrijk is voor het menselijk lichaam, is de alvleesklier dan verwijderd? Mensen met pancreatitis worden meestal behandeld met medicijnen. Maar deze ziekte is een provocateur voor meer ernstige pathologieën, zoals de vorming van kwaadaardige tumoren op het oppervlak van de klier, cysten, stenen in de leidingen of de ontwikkeling van necrose. In al deze gevallen is chirurgie de enige juiste manier van behandelen. Artsen hebben echter geen haast om er gebruik van te maken, omdat de alvleesklier een belangrijk orgaan in het menselijk lichaam is en het bijna onmogelijk is om de gevolgen te voorspellen die zich na de verwijdering kunnen voordoen.

Zelfs als een gedeeltelijke resectie van de klier gepland is tijdens de operatie, geeft dit geen 100% garantie dat de ontsteking niet terugkeert. Als we het hebben over alvleesklierkanker, dan zijn in dit geval de kansen op een volledige genezing na een operatie slechts 20%, vooral als de ziekte naburige organen heeft aangetast.

Indicaties voor verwijdering

Verwijder de alvleesklier kan met de ontwikkeling van de volgende ziekten:

• acute pancreatitis gecompliceerd door necrose;
• oncologie;
• cysten;
• de afzetting van stenen in de kanalen van de klier;
• pancreasnecrose;
• abces;
• bloeding in de cyste.

Verwijder methode

Voor gedeeltelijke of volledige resectie van de pancreas wordt een methode zoals pancreathectomie gebruikt. Als het nodig is om het orgel volledig te verwijderen, wordt de operatie uitgevoerd via een laparotomische route, dat wil zeggen dat de toegang tot de aangetaste klier wordt verkregen door een incisie in de buikholte. Na alle gebeurtenissen wordt de incisieplaats genaaid of vastgemaakt met nietjes.

Soms installeer tijdens een dergelijke operatie in de buikholte drainagebuizen die u in staat stellen om vochtophoping in het gebied van de chirurg te verwijderen. In sommige gevallen plaatsen artsen ook drainagebuizen in de darmen. In de regel gebeurt dit alleen wanneer de behoefte aan ondervraagde macht zich voordoet.

Als de klier niet volledig wordt verwijderd (slechts een deel), kan pancreathectomie worden uitgevoerd met behulp van de laparoscopische methode - toegang tot het orgel wordt verkregen door middel van gaatjes in de buikholte door een speciaal apparaat dat is uitgerust met een camera in de buikholte in te voeren waarmee u alle uitgevoerde acties op de computermonitor kunt volgen. Een dergelijke operatie is minder traumatisch en vereist een kortere revalidatieperiode. Maar helaas, niet in alle gevallen is er een mogelijkheid om deze methode van chirurgische interventie te gebruiken.

Tijdens de operatie kan niet alleen het verwijderen van de pancreas, maar ook andere nabijgelegen organen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld:

• galblaas;
• milt;
• bovenste deel van de maag.

Tijdens de operatie en daarna is er een grotere kans op ernstige complicaties. In dit geval wordt er niet alleen gesproken over de mogelijkheid van het ontwikkelen van ontstekingen of infecties, maar ook over het verdere werk van het hele organisme. Immers, vrij recent zijn de operaties waarbij de volledige verwijdering van de klier werd uitgevoerd niet uitgevoerd in de medische praktijk, omdat men geloofde dat mensen zonder dit orgel niet eens een jaar konden leven.

Tegenwoordig is de situatie echter volledig veranderd en is de prognose na dergelijke operaties gunstig, maar alleen als alle bevelen van de arts worden opgevolgd. Hoe het lichaam zal herstellen tijdens de revalidatieperiode en hoelang een persoon zal kunnen leven, hangt van verschillende factoren af:

• patiëntgewichten (mensen met overgewicht herstellen harder na de operatie en leven minder);
• de leeftijd van de patiënt;
• vermogen;
• een persoon heeft slechte gewoonten;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• de patiënt heeft andere gezondheidsproblemen.

Is het mogelijk om zonder een pancreasman te leven? Natuurlijk, ja! Maar het moet duidelijk zijn dat hoe meer negatieve factoren het lichaam beïnvloeden, hoe waarschijnlijker het is dat complicaties na de operatie zullen optreden, wat kan leiden tot een afname van de levensverwachting. Na verwijdering van de alvleesklier, kunt u nog lang en gelukkig leven als u een gezonde levensstijl leidt en alle aanbevelingen van de arts opvolgt.

Rehabilitatieperiode

Het leven na het verwijderen van de pancreas in een persoon verandert drastisch. Zelfs als alleen de staart van het orgel of een ander deel ervan werd verwijderd en de operatie zelf zonder complicaties ging, heeft de patiënt veel tijd en moeite nodig om volledig te herstellen.

Als de alvleesklier wordt verwijderd, moet de patiënt een streng dieet volgen, speciale medicijnen nemen en insuline-injecties gebruiken om zijn bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Veel patiënten klagen nog lang dat ze pijn hebben in het geopereerde gebied en de pijn is uitgesproken. En om ze te minimaliseren, schrijven artsen in de regel pijnstillers voor als aanvullende therapie. Volledig herstel van het lichaam na een pancreasoperatie duurt ongeveer 10-12 maanden.

Mogelijke gevolgen in de postoperatieve periode

De gevolgen van het verwijderen van de alvleesklier kunnen verschillen. Elke operatie heeft een hoog risico op het ontwikkelen van ontstekings- of infectieuze processen in de weefsels van het lichaam tijdens de postoperatieve periode. En om ze te vermijden, voor de operatie en nadat de arts een antibioticakuur heeft voorgeschreven. Als de patiënt ze strikt volgens het voorgeschreven schema volgt, worden de risico's van dergelijke complicaties verschillende keren verminderd.

Na verwijdering van de klier ontwikkelt zich diabetes mellitus, omdat er na de operatie een acuut tekort aan insuline in het lichaam is. Daarom wordt de persoon gedwongen om voortdurend insuline-injecties toe te dienen. Als je ze overslaat of verkeerd gebruikt, heeft dit ook verschillende consequenties, waaronder hypo- en hyperglycemische coma.

Bovendien schendt zelfs de verwijdering van een klein deel van de pancreas zijn exocriene functies, die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering. Daarom zal de patiënt ook constant enzympreparaten moeten nemen (ze worden individueel benoemd).

Voeding na de operatie

Na een operatie om de alvleesklier te verwijderen, wordt aan alle patiënten zonder uitzondering een streng dieet toegediend. Je moet het constant houden. Uit het dieet voor eens en voor altijd verwijderd:

• gefrituurd en vet voedsel;
• gerookt vlees;
• pickles;
• meel;
• specerijen;
• ingeblikt voedsel;
• halffabrikaten;
• worsten;
• pittige gerechten en sauzen;
• koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
• chocolade;
• cacao;
• peulvruchten.

In de dagelijkse voeding van de patiënt moet vlees en vis vetarme rassen zijn. Ze kunnen echter niet samen met de huid worden gebruikt. Ook moet hij elke dag zuivel- en zuivelproducten eten (het vetgehalte daarin mag niet meer dan 2,5% zijn).

Eet voedsel moet ook volgens bepaalde regels zijn:

• de eerste 3-4 maanden na de operatie moet het worden geplet tot een puree-achtige consistentie;
• Het is noodzakelijk om minstens 5 keer per dag in kleine porties te eten;
• 30-40 minuten vóór een maaltijd moeten insuline-injecties worden gegeven (alleen als kortwerkende insuline wordt gebruikt) en tijdens de maaltijd moet u een enzympreparaat nemen;
• voedsel moet warm zijn, warme en koude gerechten zijn verboden;
• De laatste maaltijd moet 2-3 uur voor het slapen gaan zijn.

Als u het dieet strikt opvolgt en tijdig medicijnen gebruikt die door een arts zijn voorgeschreven, kunt u een lang en gelukkig leven leiden, zelfs na volledige verwijdering van de alvleesklier. Als u de aanbevelingen van de arts negeert, kan dit ernstige gevolgen hebben en de levensverwachting aanzienlijk verkorten.

Pancreasoperaties: indicaties, types, prognose

De alvleesklier is een uniek orgaan omdat het zowel een uitwendige als inwendige afscheidingsklier is. Het produceert enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering en via de uitscheidingskanalen naar de darmen gaan, evenals hormonen die het bloed direct binnendringen.

De alvleesklier bevindt zich op de bovenste verdieping van de buikholte, direct achter de maag, retroperitoneal, vrij diep. Voorwaardelijk verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart. Het grenst aan veel belangrijke organen: het hoofd gaat rond de twaalfvingerige darm, het achterste oppervlak ligt dicht bij de rechter nier, bijnier, aorta, superieure en inferieure vena cava, vele andere belangrijke bloedvaten en milt.

pancreas structuur

De pancreas is een uniek orgaan, niet alleen qua functionaliteit, maar ook qua structuur en locatie. Het is een parenchymaal orgaan bestaande uit bindweefsel en klierweefsel, met een dicht netwerk van kanalen en vaten.

Bovendien kunnen we zeggen dat dit orgaan niet erg duidelijk is in termen van etiologie, pathogenese en dienovereenkomstig de behandeling van ziekten die het beïnvloeden (in het bijzonder voor acute en chronische pancreatitis). Artsen zijn altijd op hun hoede voor dergelijke patiënten, omdat het beloop van pancreasaandoeningen nooit kan worden voorspeld.

Een dergelijke structuur van dit orgaan, evenals zijn ongemakkelijke positie, maken het uiterst ongemakkelijk voor chirurgen. Elke interventie op dit gebied is beladen met de ontwikkeling van vele complicaties - bloeding, ettering, recidieven, de afgifte van agressieve enzymen voorbij de grenzen van het orgaan en het smelten van omliggende weefsels. Daarom kan worden gezegd dat de alvleesklier alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt - wanneer het duidelijk is dat geen andere methoden de toestand van de patiënt kunnen verlichten of zijn dood kunnen voorkomen.

Indicaties voor een operatie

• Acute ontsteking met pancreasnecrose en peritonitis.
• Necrotische pancreatitis met ettering (absolute indicatie voor een spoedoperatie).
• Abcessen.
• Verwondingen met bloeden.
• Tumoren.
• Cysten en pseudocysten die gepaard gaan met pijn en verminderde uitstroom.
• Chronische pancreatitis met ernstige pijn.

Soorten pancreasoperaties

1. Necrectomie (verwijdering van dood weefsel).
2. Resectie (verwijdering van een deel van het orgel). Als verwijdering van de kop noodzakelijk is, wordt pancreatoduodenale resectie uitgevoerd. Met schade aan de staart en het lichaam - distale resectie.
3. Totale pancreaticectomie.
4. Drainage van abcessen en cysten.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Er moet worden gezegd dat er geen uniforme criteria zijn voor indicaties voor operaties voor acute pancreatitis. Maar er zijn verschillende vreselijke complicaties waar chirurgen unaniem zijn: niet-ingrijpen zal onvermijdelijk leiden tot de dood van de patiënt. Voor chirurgische ingrepen toegepast op:

• Geïnfecteerde pancreatische necrose (etterig smelten van klierweefsel).
• De ineffectiviteit van conservatieve behandeling gedurende twee dagen.
• Pancreas abcessen.
• Purulente peritonitis.

Suppuratie van pancreasnecrose is de meest verschrikkelijke complicatie van acute pancreatitis. Bij necrotiserende pancreatitis treedt 70% van de gevallen op. Zonder radicale behandeling (chirurgie), benadert het sterftecijfer 100%.

Een operatie voor geïnfecteerde pancreasnecrose is een open laparotomie, necrotomie (verwijdering van dood weefsel), drainage van het postoperatieve bed. In de regel is er vaak (in 40% van de gevallen) behoefte aan herhaalde laparotomieën na een bepaalde periode om het opnieuw gevormde necrotische weefsel te verwijderen. Soms wordt hiervoor de buikholte niet gehecht (opengelaten), met het risico op bloedingen, en wordt de plaats voor het verwijderen van necrose tijdelijk ingeperst.

Onlangs echter is de voorkeursoperatie voor deze complicatie necrotomie in combinatie met intensieve postoperatieve lavage: na het verwijderen van necrotisch weefsel in het postoperatieve veld, worden drain-siliconenbuizen overgelaten, die intensief wassen met antiseptische en antibiotische oplossingen worden uitgevoerd, met gelijktijdig actieve aspiratie (afzuiging).

Als cholelithiasis de oorzaak is van acute pancreatitis, wordt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) ook uitgevoerd.

links: laparoscopische cholecystectomie, rechts: open cholecystectomie

Minimaal invasieve methoden, zoals laparoscopische chirurgie, worden niet aanbevolen voor pancreatonecrose. Het kan alleen worden uitgevoerd als een tijdelijke maatregel bij zeer ernstige patiënten om oedeem te verminderen.

Pancreatische abcessen komen voor op de achtergrond van beperkte necrose wanneer de infectie wordt geïnjecteerd of op de lange termijn wanneer de pseudocyst wordt onderdrukt.

Het doel van de behandeling, zoals elk abces, is dissectie en drainage. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

1. Open methode Een laparotomie wordt uitgevoerd, het abces wordt geopend en de holte wordt leeggemaakt totdat het volledig is gereinigd.
2. Laparoscopische drainage: onder controle van een laparoscoop, een abcess-dissectie, verwijdering van niet-levensvatbare weefsels en plaatsing van drainagekanalen, net als bij uitgebreide alvleeskliernecrose.
3. Interne drainage: de opening van het abces wordt uitgevoerd via de achterwand van de maag. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd door laparotomie of laparoscopisch. Het resultaat - het verlaten van de inhoud van het abces gebeurt door de gevormde kunstmatige fistel in de maag. De cyste wordt geleidelijk uitgewist, de fistelige opening wordt strakker.

Pseudocyst-operaties van de pancreas

Pseudocysten in de pancreas worden gevormd na de oplossing van een acuut ontstekingsproces. Een pseudocyst is een holte zonder een gevormde schaal gevuld met pancreasensap.

Pseudocysten kunnen vrij groot zijn (meer dan 5 cm in diameter), gevaarlijk omdat:

• Kan de omliggende weefselkanalen samendrukken.
• Chronische pijn veroorzaken.
• Suppuratie en abcesvorming is mogelijk.
• Cyste-inhoud met agressieve spijsverteringsenzymen kan vasculaire erosie en bloeding veroorzaken.
• Ten slotte kan een cyste in de buikholte breken.

Dergelijke grote cysten, vergezeld van pijn of compressie van de kanalen, zijn onderhevig aan snelle verwijdering of drainage. De belangrijkste soorten operaties voor pseudocysten:

1. Percutane externe drainage van de cyste.
2. Excisie van de cyste.
3. Interne drainage. Het principe is het creëren van een anastomose van een cyste met een maag- of darmlus.

Resectie van de pancreas

Resectie is het verwijderen van een deel van een orgaan. Resectie van de pancreas wordt meestal uitgevoerd met het verslaan van de tumor, met verwondingen, tenminste - met chronische pancreatitis.

Vanwege de anatomische kenmerken van de bloedtoevoer naar de pancreas, kan een van de twee delen worden verwijderd:

• Het hoofd samen met de twaalfvingerige darm (omdat ze een gemeenschappelijke bloedtoevoer hebben).
• Distaal (lichaam en staart).

Pancreatoduodenale resectie

Een vrij algemene en goed ingeburgerde operatie (Whipple-operatie). Dit is de verwijdering van het hoofd van de alvleesklier, samen met de twaalfvingerige darm eromheen, de galblaas en een deel van de maag, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Het wordt het vaakst geproduceerd in tumoren in de pancreaskop, kanker van de Vater-papilla en in sommige gevallen in chronische pancreatitis.

Naast de verwijdering van het aangetaste orgaan samen met de omringende weefsels, is een zeer belangrijke stap de reconstructie en vorming van de uitstroom van gal- en pancreassecretie uit de pancreasstomp. Dit gedeelte van het spijsverteringskanaal lijkt opnieuw te worden samengesteld. Er worden verschillende anastomosen gemaakt:

1. De outputsectie van de maag met het jejunum.
2. De ductstronk van de alvleesklier met een lus van de darm.
3. Gemeenschappelijk galkanaal met darm.

Er is een methode om de ductus pancreaticus niet in de darm, maar in de maag af te geven (pancreatogastroanastomose).

Distale resectie van de pancreas

Het wordt uitgevoerd met tumoren van het lichaam of de staart. Het moet gezegd dat kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie bijna altijd onbruikbaar zijn, omdat ze snel in de darmvaten ontkiemen. Daarom wordt een dergelijke operatie meestal uitgevoerd met goedaardige tumoren. Distale resectie wordt meestal uitgevoerd samen met het verwijderen van de milt. Distale resectie is meer geassocieerd met de ontwikkeling in de postoperatieve periode van diabetes.

Distale resectie van de alvleesklier (verwijdering van de staart van de alvleesklier samen met de milt)

Soms kan het volume van de bewerking niet vooraf worden voorspeld. Als bij onderzoek blijkt dat de tumor zich sterk heeft verspreid, is volledige verwijdering van het orgel mogelijk. Zo'n operatie wordt genoemd totale pancreaticectomie.

Operaties voor chronische pancreatitis

Chirurgie voor chronische pancreatitis wordt alleen uitgevoerd als een methode om de toestand van de patiënt te verlichten.

• Drainage van de kanalen (in geval van duidelijke schending van de doorgankelijkheid van de kanalen, wordt een anastomose gecreëerd met het jejunum).
• Resectie en drainage van cysten.
• Resectie van het hoofd in geval van mechanische geelzucht of duodenale stenose.
• Pancreathectomie (met ernstig persistent pijnsyndroom, obstructieve geelzucht) met totale orgaanschade.
• In aanwezigheid van stenen in de ductus pancreaticus die uitstroom van afscheidingen voorkomen of ernstige pijn veroorzaken, kan een operatie van virsungotomie (dissectie van het kanaal en verwijdering van de steen) of drainage van het kanaal boven het niveau van obstructie (pancreatojejunostomy) worden uitgevoerd.

Preoperatieve en postoperatieve menstruatie

Voorbereiding op een alvleesklieroperatie verschilt niet veel van het voorbereiden op andere operaties. De bijzonderheid is dat operaties aan de pancreas voornamelijk om gezondheidsredenen worden uitgevoerd, dat wil zeggen alleen in die gevallen waarin het risico van niet-interventie veel groter is dan het risico van de operatie zelf. Daarom is een contra-indicatie voor dergelijke operaties slechts een zeer ernstige toestand van de patiënt. Pancreatische chirurgie wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Na de operatie aan de pancreas wordt de eerste paar dagen parenterale voeding gegeven (voedingsoplossingen worden door het infuus in het bloed ingebracht) of tijdens de operatie wordt een darmsonde geïnstalleerd en worden er onmiddellijk speciale voedingsstofmengsels door de darm ingebracht.

Na drie dagen is het mogelijk om eerst, dan geraspt, semi-vloeibaar voedsel te drinken zonder zout of suiker.

Complicaties na pancreaschirurgie

1. Purulente inflammatoire complicaties - pancreatitis, peritonitis, abcessen, sepsis.
2. Bloeden.
3. Het falen van de anastomosen.
4. Diabetes mellitus.
5. Verstoringen van de spijsvertering en opname van voedsel - malabsorptiesyndroom.

Leven na resectie of verwijdering van de alvleesklier

De alvleesklier, zoals al genoemd, is een zeer belangrijk en uniek orgaan voor ons lichaam. Het produceert een aantal spijsverteringsenzymen, en alleen de alvleesklier produceert hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren - insuline en glucagon.

Er dient echter te worden opgemerkt dat zowel de ene als de andere functies van dit lichaam met succes kunnen worden gecompenseerd door substitutietherapie. Een persoon kan niet overleven, bijvoorbeeld zonder lever, maar zonder een alvleesklier, met de juiste levensstijl en adequate behandeling, kan hij heel goed jarenlang leven.

Wat zijn de leefregels na operaties aan de alvleesklier (vooral voor resectie van een deel of het hele orgaan)?

• Strikte naleving van het dieet tot het einde van het leven. Je moet 5-6 keer per dag kleine maaltijden eten. Voedsel moet verteerbaar zijn met een minimum vetgehalte.
• Absolute uitsluiting van alcohol.
• Acceptatie van enzympreparaten in de enterische coating, voorgeschreven door een arts.
• Zelfcontrole van bloedsuiker. De ontwikkeling van diabetes mellitus tijdens resectie van een deel van de pancreas is geen noodzakelijke complicatie. Volgens verschillende bronnen ontwikkelt het zich in 50% van de gevallen.
• Bij het stellen van de diagnose diabetes mellitus - insulinetherapie volgens het door de endocrinoloog voorgeschreven regime.

Meestal past het lichaam zich in de eerste maanden na de operatie aan:

1. De patiënt neigt om gewicht te verliezen.
2. Er is ongemak, zwaarte en pijn in de buik na het eten.
3. Er zijn vaak dunne ontlasting (meestal na elke maaltijd).
4. Er is zwakte, malaise, symptomen van beriberi als gevolg van malabsorptie en dieetbeperkingen.
5. Bij het voorschrijven van de insulinetherapie zijn in het begin vaak hypoglykemische toestanden mogelijk (daarom wordt aanbevolen suikerspiegels boven de normale waarden te houden).

Maar geleidelijk past het lichaam zich aan de nieuwe omstandigheden aan, leert de patiënt zelfregulatie en komt het leven uiteindelijk in een normale sleur terecht.

Wat zijn de gevolgen na een operatie om de alvleesklier te verwijderen?

De alvleesklier bestaat uit glandulaire cellen. Sommigen van hen verbinden zich met de kanalen en verwijderen het geheim rijk aan enzymen, anderen geven hun geheim - hormonen - direct in het bloed af. Goedaardige en kwaadaardige tumoren kunnen zich vormen uit de kliercellen van dit orgaan; als een gevolg van ontsteking worden er holtes in gevormd - cysten en abcessen; stenen worden gevormd in de kanalen. Al deze aandoeningen worden behandeld door een operatie.

In dit artikel zullen we de gevolgen van een operatie voor de alvleesklier in ogenschouw nemen, omdat het lichaam in het enkelvoud in het lichaam wordt gerepresenteerd en het zeer specifiek is.

Indicaties voor een operatie

Pancreaschirurgie wordt uitgevoerd met:

• orgaanverwonding;
• sommige misvormingen;
• cysten;
• pancreasnecrose, wanneer conservatieve behandeling geen effect heeft;
• tumoren, inclusief metastasen;
• abcessen;
• fistels;
• intraductale stenen die tot verstopping leiden;
• peritonitis veroorzaakt door ontsteking van de klier;
• bloeden uit de bloedvaten van het orgel.

Soorten ijzeren chirurgie

In de pathologieën van de alvleesklier worden verschillende soorten chirurgische ingrepen uitgevoerd, afhankelijk van de aard van de ziekte en de toestand van de patiënt:

1. In geval van verwonding voeren de klieren de opening uit van de omentale bursa, het verwijderen van bloed, verbrijzeld weefsel en uitgescheiden klierafscheidingen. Vervolgens wordt het weefsel gehecht, bloedende vaten worden vastgebonden. Drainage wordt uit de klier genomen.
2. Als er sprake is van een volledige scheuring van het orgel of zijn hoofdkanaal, wordt deze ofwel genaaid, ofwel (afhankelijk van de situatie) een kunstmatige communicatie (anastomose) opgelegd tussen de klier en het jejunum. De klierzak is leeg.
3. Grote stenen worden verwijderd na dissectie van een deel van de klier, vervolgens wordt het kanaal afgevoerd en wordt het orgel gehecht.
4. Als er veel stenen in de kanalen zitten, en daarnaast zijn er veel cicatriciale kanaalvernauwingen, worden de stenen verwijderd, worden de vernauwingen ontleed en wordt er een anastomose aangebracht tussen de klier en het jejunum.
5. Wanneer een cyste wordt gevormd, wordt deze verwijderd, vaak samen met een deel pancreasweefsel. Het is ook mogelijk om drainage uit het lumen van de cyste naar de maag uit te voeren, en vervolgens, na het opklaren van de inhoud, zal deze zelf genezen.
6. Als een pathologisch verloop wordt gevonden dat de alvleesklier verbindt met interne organen of naar buiten gaat, wordt het ofwel weggesneden en externe tijdelijke drainage wordt verwijderd, of er wordt een kunstmatige verbinding gemaakt tussen de klier en de darm.

Als het orgaanweefsel aanzienlijk wordt beschadigd, heeft de moderne geneeskunde bevestigend geleerd de vraag te beantwoorden of de alvleesklier kan worden verwijderd. In de wereld zijn er enkele tienduizenden succesvol uitgevoerde operaties op pancreathectomie.

Waarschuwing! Mensen met een afgelegen klier blijven leven, maar ze moeten zich altijd aan een strikt dieet houden en, onder de controle van sommige tests, voortdurend vervangende therapie nemen.

Wanneer pancreasverwijdering noodzakelijk is

Het verwijderen van een orgaan is een extreme stap waaraan chirurgen de strengste aanwijzingen volgen: een dergelijke interventie is erg moeilijk, traumatisch en gaat gepaard met een hoog sterftecijfer. Dit komt door de eigenschappen van het lichaam: de erin gevormde enzymen die vrijkomen in het bloed, veroorzaken een bliksemsnelle schok en in het geval van afgifte in naburige weefsels, verteren ze deze.

De redenen voor het verwijderen van de alvleesklier zijn als volgt:

1. Verwonding met schade aan de meerderheid van het orgel;
2. Alvleesklierkanker;
3. Pancreasnecrose.

De alvleesklier kan op twee manieren worden verwijderd:

1. Als de tumor zich dichter bij de klierkop bevindt, wordt de werking van Whipple uitgevoerd: het hoofd en een deel van de twaalfvingerige darm worden verwijderd, vaak samen met een deel van de maag, galblaas en galwegen, lymfeklieren. Gevormde verbindingen van het lichaam van de alvleesklier met de maag en een deel van de dunne darm. Afvoeren worden geplaatst, de buikholte wordt gehecht.
2. Als de tumor dichtbij de staart van de klier is gelokaliseerd, worden een deel van het klierlichaam, de staart, de milt en de bloedvaten verwijderd.

Na pancreatectomie

De voorspelling na verwijdering van de pancreas is dubbelzinnig. Het omvat de ontwikkeling van dergelijke vroege complicaties als:

• bloeden;
• schade aan de zenuwen of vaten die zich in de buurt van de pancreas bevinden;
• infectieuze complicaties;
• postoperatieve pancreatitis.

Er is een zeer grote kans dat er in de postoperatieve periode een tekort zal zijn in de productie van zowel enzymen als klierhormonen. Daarom moet, om een ​​adequate kwaliteit van leven te behouden, naast vervangingstherapie met enzympreparaten en insuline of glucagon, een dieet gevolgd worden na het verwijderen van de pancreas.

1. Drie dagen onmiddellijk na de interventie, de patiënt eet en ontvangt vloeistof alleen via een ader. Het is toegestaan ​​om alleen water zonder gas te drinken in zeer kleine slokjes, tot een liter per dag.
2. Op de vierde dag wordt een zwakke thee zonder suiker in het rantsoen gebracht, je kunt 1-2 croutons wit brood per dag eten.
3. Een beetje later, toegestaan ​​om gepureerde soep te eten met een kleine hoeveelheid zout, crackers, stoomomelet.
4. Later komt de uitbreiding van het dieet door rijst en boekweitpap gekookt in water of plantaardige bouillon. Je kunt gedroogd witbrood eten.
5. Vanaf de zevende dag worden puree van puree, soepen, gestoomd vlees en vis in de vorm van een soufflé geïntroduceerd.
6. Van de negende tot de tiende dag wordt het rantsoen uitgebreid in 'lange stappen'. Maar het ontbreekt nog steeds aan gefrituurd, vet voedsel, gerookt vlees, vette vis en vlees.

Tip! Het is gevaarlijk om het door de arts voorgeschreven dieet te verbreken. Het is noodzakelijk om het alleen uit te breiden na voorafgaand overleg met de bedieningsspecialist.

Hoe gevaarlijk is een alvleesklieroperatie?

De alvleesklier wordt gekenmerkt door een uiterst ongelegen plaats voor chirurgische behandeling. Elke operatie kan verschillende complicaties veroorzaken - bloedingen, ontstekingen, etterende abcessen, de afgifte van enzymen voorbij de grenzen van het glandulair orgaan en schade aan omliggende weefsels. De operatie aan de alvleesklier is een extreme maatregel en wordt alleen uitgevoerd als het onmogelijk is om het zonder het redden van het leven van de patiënt te doen.

Noodzakelijkheid en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

De alvleesklier is nauw verwant aan de twaalfvingerige darm, de galblaas, dus de ziekten van deze organen van het spijsverteringsstelsel kunnen vergelijkbare symptomen geven. Differentiële diagnostiek is vereist om de oorzaak van de problemen te verduidelijken.

Niet voor alle ziekten van de pancreasoperatie is noodzakelijk. Met enkele succesvol conservatieve behandelmethoden. Er zijn een aantal absolute en relatieve indicaties voor pancreaschirurgie.

Chirurgische behandeling is vereist voor tumoren en cysten die de uitstroom van klierafscheidingen en in sommige gevallen acute pancreatitis voorkomen. De volgende ziekten vereisen een dringende interventie door de chirurg:

• acute pancreatitis, die gepaard gaat met necrose (dood) van weefsels;
• etterende abcessen;
• verwondingen gecompliceerd door inwendige bloedingen.

Chirurgie voor pancreatitis kan ook worden uitgevoerd in het geval van een ernstig chronisch beloop van de ziekte, die gepaard gaat met hevige pijn.

Stenen in de alvleesklier proberen op de eerste plaats de conservatieve methoden te elimineren, maar als de vorming van grote, meestal de enige manier om er vanaf te komen, een chirurgische ingreep is.

Bij diabetes van type 2 en type 1 kan een operatie nodig zijn in geval van ernstige complicaties: vasculaire problemen, nefropathie, inclusief progressief.

Anatomische delen van de alvleesklier

De alvleesklier is wigvormig, gelegen in de bovenste buikholte direct achter de maag. Conventioneel worden een verdikte kop, een lichaam in de vorm van een driehoekig prisma en het staartgedeelte van de klier geïsoleerd in de structuur van het orgel. Het grenst aan vele organen (rechter nier, bijnier, twaalfvingerige darm, milt, vena cava, aorta). Vanwege een dergelijke complexe opzet vereist pancreaschirurgie het meest delicate werk van de arts.

Soorten chirurgische ingrepen op de pancreas

Afhankelijk van de ziekte die wordt behandeld, zijn er verschillende opties voor chirurgische ingrepen:

• verwijdering van dood weefsel;
• gedeeltelijke of volledige resectie van het orgaan;
• drainage van een cyste of abces;
• verwijdering van cysten en stenen, kliertumoren;
• kliertransplantatie.

Interventie kan worden gedaan via een open methode, wanneer de arts toegang krijgt tot het geopereerde orgaan via incisies in de buikwand en in de lumbale regio. Minder traumatische minimaal invasieve methoden worden ook gebruikt (deze omvatten perforatie-drainage operatie en laparoscopie), wanneer chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door perforaties van de buikwand.

In aanwezigheid van cholelithiase kan een operatie voor acute pancreatitis gepaard gaan met een gelijktijdige resectie van de galblaas. De behoefte aan chirurgische verwijdering is te wijten aan het feit dat als gevolg van de afwezigheid van een normale uitstroom, gal de ductus pancreaticus binnenkomt, het glandulaire geheim daarin stagneert en ontsteking optreedt. Deze situatie is gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Ongeacht de werkwijze, is er een ernstig risico op complicaties. In het bijzonder kan een vernauwing van het kanaal van de klier als gevolg van de groei van littekenweefsel optreden. Na een operatie voor chronische pancreatitis, om ontsteking van de omliggende weefsels te voorkomen, wordt drainage van het postoperatieve bed zo grondig mogelijk uitgevoerd, maar bestaat nog steeds het risico op het ontwikkelen van een abces.

Moeilijkheden van een operatie

De complexiteit van de operatie voor pancreatitis vanwege de ontoegankelijkheid van de alvleesklier voor de chirurg. Meestal worden dergelijke interventies uitgevoerd om acute vitale redenen, dat wil zeggen wanneer de bedreiging van het leven van de patiënt de risico's van de chirurgische behandelingsmethode overschrijdt. Het gevaar is niet alleen de operatie zelf, maar ook de moeilijke postoperatieve periode.

Postoperatieve periode

Tijdens de eerste paar dagen na de operatie krijgt de patiënt intraveneus speciale oplossingen met een infuus-infuus. Na drie dagen kunt u drinken, en vervolgens fijngestampt, semi-vloeibaar voedsel eten zonder zout, specerijen en suiker toe te voegen.

Als de alvleesklier volledig of gedeeltelijk wordt verwijderd, moet de patiënt spijsverteringsenzymen nemen met voedsel.

Intramurale zorg

In verband met het risico van het ontwikkelen van complicaties van de geopereerde patiënt wordt overgedragen aan de intensive care-eenheid. Op de eerste dag na de operatie worden constante drukmetingen, fysisch-chemische parameters van urine, hematocriet en bloedsuiker, evenals andere vitale parameters uitgevoerd.

Thuisbehandeling onder toezicht van de woonplaats van de patiënt wordt overgedragen na voldoende, volgens de arts, herstel.

Op de tweede dag van de patiënt na de operatie, in een stabiele toestand, worden ze overgebracht naar de chirurgische afdeling, waar de door de arts voorgeschreven complexe behandeling en observatie doorgaat. Medewerkers verlenen zorg in overeenstemming met de ernst van de aandoening, de aard van de interventie en de aanwezigheid van complicaties.

Mogelijke complicaties

Elke chirurgische ingreep kan gevaarlijke gevolgen hebben. Een veel voorkomende complicatie na een pancreasoperatie is etterige ontsteking, bloeding. Misschien de ontwikkeling van diabetes, spijsverteringsstoornissen en assimilatie van nuttige stoffen. Een andere mogelijke complicatie is schade aan de zenuwen en vaten, die zich dicht bij het te bedienen orgaan bevinden.

Dieet therapie

Op dieet zijn en therapeutische voeding spelen een belangrijke rol bij de postoperatieve revalidatie van patiënten die een alvleesklieroperatie ondergaan. De eerste twee dagen wordt de patiënt vastend weergegeven, op de derde dag kunt u overschakelen naar een spaarzaam dieet.

De eerste week na de operatie moet gestoomd voedsel worden gegeten, dan kun je gekookt voedsel in het dieet opnemen. Na 7-10 dagen, als de conditie van de geopereerde toestaat, is het toegestaan ​​om mager vlees en vis in kleine hoeveelheden te eten. U dient zich strikt te onthouden van gefrituurd, vettig en gekruid voedsel.

geneesmiddelen

Het wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken die enzymen bevatten of die bijdragen aan hun ontwikkeling. Dergelijke medicijnen helpen om de werking van het spijsverteringsstelsel te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen. Weigering om medicatie in te nemen leidt tot grote risico's van problemen:

• verhoogde gasvorming;
• opgeblazen gevoel;
• diarree en brandend maagzuur.

Als een orgaantransplantatie werd uitgevoerd, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem onderdrukken. Dit is nodig om afwijzing te voorkomen.

Leven na verwijdering van een orgaan of een deel daarvan

Na een totale resectie van de alvleesklier of het verwijderen van slechts een deel ervan, kan een persoon vele jaren leven als ze een adequate behandeling ondergaan, medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts en goed eten.

De alvleesklier speelt een belangrijke rol in het functioneren van het menselijk lichaam. Het houdt zich bezig met de productie van spijsverteringsenzymen en hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren. Tegelijkertijd kunnen zowel hormonale als enzymatische functies worden gecompenseerd door correct gekozen substitutietherapie.

Als als resultaat van chirurgische manipulatie een resectie van het gehele orgaan of een deel ervan werd uitgevoerd, is het uiterst belangrijk om het dieet (vaak in kleine porties) te observeren, alcoholische dranken volledig te elimineren tot het einde van de levensduur. Enzymbevattende medicatie wordt getoond. Het is noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel onafhankelijk te controleren vanwege het risico op diabetes.

Het succes van revalidatiemaatregelen hangt grotendeels af van de discipline van de patiënt. Als u alle medische aanbevelingen opvolgt, zal het lichaam zich uiteindelijk aanpassen aan nieuwe omstandigheden, zal de patiënt zelfbeheersing en regulering leren en in staat zijn om een ​​bijna vertrouwd leven te leiden.

De effecten van pancreaschirurgie

Pancreasoperaties zijn complex en worden helaas gekenmerkt door een relatief hoge sterfte.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het stadium van de ziekte, evenals van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Na de operatie is een lange periode van tijd nodig voor het herstel en revalidatie van de patiënt.

De behoefte aan chirurgische behandeling

Tijdens en na de operatie veroorzaakt de pancreas veel gedoe voor medische hulpverleners, dus deze operaties worden uitgevoerd door ervaren, ervaren chirurgen en alleen met de grootste behoefte.

Indicaties voor chirurgische behandeling van de pancreas kunnen worden beschouwd als ziekten en aandoeningen zoals:

• chronische pancreatitis met frequente exacerbaties;
• acute destructieve pancreatitis;
• pancreatitis, die is overgegaan in pancreatonecrose;
• chronische en pseudocysten;
• orgaanverwonding;
• kwaadaardig neoplasma.

Moeilijkheden van een operatie

De chirurgische verwijdering van de alvleesklier of een deel ervan is beladen met vele moeilijkheden, veroorzaakt zowel door de structuur en de locatie van dit orgaan, als de fysiologie ervan. De klier heeft een algemene bloedsomloop met de twaalfvingerige darm en bevindt zich op een "ongemakkelijke" plaats en in de nabijheid van vitale organen zoals:

• galkanaal;
• abdominale aorta;
• bovenste en onderste holle aderen;
• superieure mesenteriale ader en slagader;
• de nieren.

Het parenchymale weefsel dat ijzer vormt, is erg kwetsbaar en gemakkelijk te beschadigen en het is erg moeilijk om het te naaien, wat gepaard gaat met complicaties van de postoperatieve periode zoals bloeding en fistelvorming.

Postoperatieve complicaties

De meest voorkomende complicatie na een pancreasoperatie is acute postoperatieve pancreatitis. Tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn:

• het uiterlijk in het epigastrische gebied ernstige pijn;
• snelle verslechtering van de conditie tot het beeld van shock;
• verhoogde niveaus van amylase in de urine en het bloed;
• leukocytose;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Acute pancreatitis kan worden waargenomen bij patiënten die een acute obstructie van het hoofdkanaal van de alvleesklier ontwikkelen na een operatie, veroorzaakt door pancreasoedeem, alsook tijdens manipulaties, zowel in het distale deel van het algemene galkanaal als in de sluitspier van de hepato-pancreasamplul.

De oorzaken van de ontwikkeling van een ziekte zoals postoperatieve pancreatitis kunnen zijn:

• overgang van het ontstekingsproces naar de pancreas bij patiënten met een maagzweer;
• verergering van een latent chronisch proces in een orgaan.

• bloeden;
• peritonitis;
• nierfalen;
• verergering van diabetes;
• bloedsomloop mislukking;
• pancreasnecrose.

Intramurale zorg

Gezien de mogelijke complicaties bevindt de patiënt zich onmiddellijk na de operatie op de intensive care-afdeling, waar hij wordt voorzien van individuele zorg.

De ernstige toestand van de geopereerde voor acute pancreatitisziekte maakt het moeilijk om vroege postoperatieve complicaties te identificeren. In dit verband worden binnen 24 uur na de operatie de nodige maatregelen uitgevoerd, met name zorgvuldig, gericht op het volgen van:

• bloeddruk;
• zuur-base toestand;
• bloedsuikerspiegel;
• hematocriet;
• totale urinewaarden.

De aanbevolen methoden om de toestand van de patiënt tijdens deze periode te bewaken omvatten ook röntgenfoto's van de borst en elektrocardiografie.

Op de tweede dag na de operatie komt de patiënt gewoonlijk op de afdeling chirurgie, waar hij de nodige zorg, voeding en uitgebreide behandeling krijgt, die varieert afhankelijk van de ernst van de operatie en de aan- of afwezigheid van complicaties.

De patiënt wordt 1,5-2 maanden na de operatie overgebracht naar de thuisbehandeling, gedurende welke zijn spijsverteringsstelsel zich aanpast aan zijn nieuwe toestand en weer normaal functioneert.

Rehabilitatie van de patiënt

De morele sfeer, wachtend op de patiënt na ontslag, is een belangrijk element dat de revalidatie van het lichaam na de operatie versnelt. De patiënt moet een dergelijke houding van familieleden ontmoeten, die hem in staat zal stellen om vertrouwen te hebben in het succes van verdere behandeling en terugkeer naar het normale leven.

De eerste dagen dat hij thuis blijft na de operatie, moet de patiënt volledige rust krijgen, meestal in bedrust. Middag slaap en dieetvoeding zijn strikt vereist.

Na 2 weken zijn korte wandelingen naar de straat toegestaan, waarbij het verstrijken van de tijd langer duurt. Tijdens het herstel moet de patiënt niet overweldigd worden: lezen, eten, wandelen en het uitvoeren van uitvoerbare huishoudelijke taken moet strikt worden gereguleerd en onmiddellijk worden gestopt als de toestand van de patiënt verslechtert.

Postoperatieve behandeling

Behandeling na de operatie van de pancreas begint na het bekijken van de geschiedenis van de ziekte van de patiënt en het vergelijken van de nieuwste resultaten van tests en tests met die verkregen voorafgaand aan de operatie. Deze benadering stelt de arts in staat om een ​​passende strategie voor revalidatieperiode te ontwikkelen.

De basis van moderne postoperatieve complexe therapie is:

• dieet voedsel;
• insuline nemen om de bloedsuikerspiegel te reguleren;
• voeding met speciale enzymsupplementen die de voedselvertering bevorderen;
• het naleven van de speciale spaarmodus;
• therapeutische oefening;
• fysiotherapie.

Dieet therapie

Dieet en therapeutische voeding zijn een belangrijk onderdeel van het hele complex van postoperatieve revalidatie van patiënten die de pancreas of een deel ervan hebben verwijderd.

Dieet na resectie van het lichaam begint met 2 dagen vasten. Op de derde dag is een spaarzaam eten toegestaan, waarmee u producten zoals:

• thee zonder suiker met crackers;
• gepureerde soepen;
• melkpap van boekweit en rijst (melk wordt verdund met water);
• gestoomde eiwitomelet (niet meer dan ½ ei per dag);
• het witte brood van gisteren (vanaf de 6e dag);
• 15 gram boter per dag;
• kwark.

Voor het naar bed gaan kan de patiënt een glas yoghurt drinken, dat periodiek mag worden vervangen door warm water en honing.

Tijdens de eerste week na de operatie moet het voedsel worden gestoomd, waarna de patiënt gekookt voedsel kan eten. Na 7-10 dagen mag de patiënt wat vlees en vis eten.

In dit stadium schrijven gastro-enterologen voedsel voor in de vorm van de eerste versie van het dieet nummer 5. Na een halve maand is het toegestaan ​​om de calorie-inname van het dieet te verhogen, in verband waarmee u de tweede versie van het dieet kunt toepassen. Het gaat om de fractionele en frequente maaltijden en de volledige afwijzing van vet, pittig en zure voedingsmiddelen, evenals alcohol, die complicaties in de toekomst zal voorkomen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie na chirurgische behandeling van ziekten zoals acute pancreatitis en andere aandoeningen van de pancreas, zijn een onmisbaar onderdeel van revalidatietherapie. Lichaamsbeweging, die gericht is op het normaliseren van cardiovasculaire en respiratoire activiteiten, evenals de functies van de bewegingsorganen, moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met de behandelende arts. Zelfevariatie van fysieke activiteit door patiënten kan gevaarlijk zijn en de gevolgen zijn onvoorspelbaar.

De praktijk bewijst dat de verslechtering van de pancreasziekte of het recidief na chirurgische behandeling, complicaties of ongunstige uitkomsten van een operatie vaak gepaard gaan met niet-naleving van de noodzakelijke vereisten voor revalidatiebehandeling, kwade trouw in de zorg voor patiënten, gebrek aan consistentie in revalidatiemaatregelen.

vooruitzicht

Het lot van de patiënt na een operatie aan de alvleesklier wordt bepaald door factoren als zijn pre-operatieve toestand, de methode van de operatie, de kwaliteit van medische en dispensaire maatregelen, goede voeding en actieve hulp van de patiënt zelf. De ziekte of pathologische aandoening, of het nu acute pancreatitis of een cyste is, waarvan het gehele orgaan of een deel ervan is verwijderd, blijft meestal de toestand van de patiënt en de prognose van de ziekte beïnvloeden.

Na resectie van de pancreas voor kankerpathologie is er bijvoorbeeld een hoge waarschijnlijkheid van recidief en de prognose voor 5-jaars overleving na een dergelijke operatie is minder dan 10%. De manifestatie van eventuele ongunstige symptomen bij dergelijke patiënten is een reden voor een speciaal onderzoek om kankerherhaling en zijn metastase uit te sluiten.

Zelfs kleine overspanningen, zowel fysiek als mentaal, verstoring van dergelijke afspraken als medische procedures en voeding, kunnen een nadelig effect hebben op het lichaam van de patiënt. Ze kunnen op elk moment exacerbaties en ernstige gevolgen veroorzaken tijdens de ziekte van de pancreas. Daarom is de duur en levenskwaliteit van de patiënt na de operatie afhankelijk van discipline, geletterdheid en doorzettingsvermogen bij de uitvoering van alle medische voorschriften en aanbevelingen voor de implementatie van revalidatiebehandeling.

Soorten pancreasoperaties

Pancreaschirurgie is een operatie van verhoogde complexiteit, omdat het orgaan extreem gevoelig is en het niet bekend is hoe het zal functioneren na resectie of verwijdering van de tumor. Operaties worden gekenmerkt door een verhoogd risico op overlijden en de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende complicaties.

Is het mogelijk om te werken

Een operatie kan en moet alleen worden gedaan als het niet mogelijk is om de ziekte te genezen met andere methoden, evenals wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt. Interventie in de pancreas vereist veel ervaring en hoge vaardigheden van de chirurg. Voorafgaand aan zijn benoeming is het noodzakelijk om het bewijs strikt te bepalen.

Welke operaties worden uitgevoerd op de pancreas en zijn ze gevaarlijk?

Er zijn de volgende soorten chirurgie:

1. Totale resectie. Soms moet de chirurg belangrijke beslissingen nemen tijdens de procedure. De interventie duurt minimaal 7 uur.
2. Subtotale pancreaticectomie is een gedeeltelijke verwijdering van de pancreas. Slechts een klein deel van het orgel blijft liggen, in de buurt van de twaalfvingerige darm.
3. Pancreato-duodenale resectie is de moeilijkste operatie. De alvleesklier, de twaalfvingerige darm, de galblaas en een deel van de maag worden verwijderd. Benoemd in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Hoog risico op verwonding van omliggend weefsel, het optreden van postoperatieve complicaties en overlijden.

laparoscopie

Laparoscopische operaties, voorheen uitsluitend gebruikt voor diagnostische doeleinden, laten nu toe de toestand van de patiënt te verbeteren met pancreasnecrose en goedaardige tumoren van de pancreas. De operatie heeft een korte herstelperiode, laag risico op complicaties. Bij gebruik van de endoscopische methode wordt de toegang tot het orgel gedaan door een kleine incisie, en de videobesturing maakt de procedure veilig en effectief.

Tumor verwijdering

De eliminatie van goedaardige alvleeskliertumoren gebeurt op twee manieren:

1. Beger's operatie. Toegang tot het lichaam wordt uitgevoerd door het gastrocolaire ligament te ontleden, waarna de superieure mesenteriale ader wordt gescheiden. In de bovenste en onderste delen van de pancreas worden retentiehechtdraden aangebracht. Na een radicale uitsnijding van de kop van het orgel wordt de landengte opgetild en gescheiden van de superieure poortader.
2. De Freya-operatie is een gedeeltelijke verwijdering van het ventrale deel van de pancreaskop met een longitudinale pancreatojejunostomie.

transplantatie

Een dergelijke operatie is voorgeschreven voor ernstige diabetes. Contra-indicaties zijn dezelfde als voor transplantatie van andere organen. De pancreas voor transplantatie wordt verkregen van een jonge donor met hersendood. Een dergelijke operatie gaat gepaard met een hoog risico van afstoting van het getransplanteerde orgaan en wordt daarom uitgevoerd op de achtergrond van immunosuppressieve therapie. Bij afwezigheid van complicaties is het metabolisme genormaliseerd, de noodzaak voor insulinetoediening verdwijnt.

Gehele orgelverwijdering

Totale resectie is geïndiceerd voor ziekten waarbij orgaanweefselnecrose betrokken is. De operatie wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek van het lichaam, in aanwezigheid van absolute indicaties. Na volledige verwijdering van de alvleesklier heeft de patiënt levenslange enzyminname, insuline-inname, het volgen van een speciaal dieet, regelmatige bezoeken aan een endocrinoloog nodig.

Abdominizatsiya

Deze methode omvat het verwijderen van de alvleesklier in de buikholte. Het wordt gebruikt voor ziekten met pancreasnecrose zonder het smelten van weefsels en de vorming van holtes.

Tijdens de operatie wordt het peritoneum ontleed, het orgaan wordt gescheiden van de omliggende weefsels en verplaatst naar de achterkant van het omentum. Na abdominalisatie stopt de vorming van inflammatoir exsudaat, toxische afbraakproducten en pancreasensap in de retroperitoneale ruimte.

stenting

Chirurgie is een effectieve manier om obstructieve geelzucht kwijt te raken. Verschilt in laag risico op ontwikkeling van complicaties en eenvoud in uitvoering. Stenting van het ductus pancreaticus wordt endoscopisch uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt een metalen prothese geïnstalleerd, bedekt met een antibacteriële coating. Dit vermindert het risico op stentobstructie en infectie.

riolering

Een soortgelijke procedure wordt uitgevoerd in het geval van de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen na directe interventie. Het wijdverbreide gebruik van drainage vanwege het hoge risico op specifieke complicaties in de vroege postoperatieve periode. De belangrijkste taken van de operatie zijn de tijdige en volledige eliminatie van het inflammatoire exsudaat, de eliminatie van purulente foci.

Indicaties voor

Redenen voor de benoeming van een alvleesklieroperatie:

• acute pancreatitis, vergezeld van weefselafbraak;
• ontwikkeling van peritonitis;
• pathologische processen gepaard gaande met ettering;
• abcessen;
• cyste, waarvan de groei leidt tot het optreden van uitgesproken pijnsyndroom;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• verstopping van het galkanaal van het lichaam;
• pancreasnecrose.

opleiding

Voorbereiding op de operatie omvat activiteiten zoals:

1. Onderzoek van de patiënt. Een paar dagen voor de operatie worden een ECG, thoraxfoto, een compleet bloedbeeld, een echografie van de buikorganen, CT en MRI uitgevoerd.
2. De afschaffing van bepaalde medicijnen, zoals anticoagulantia.
3. Naleving van een speciaal dieet. Van het eten van voedsel volledig weigeren 24-48 uur vóór de operatie. Dit vermindert de waarschijnlijkheid van complicaties die samenhangen met het binnendringen van darminhoud in de buikholte.
4. Een reinigende klysma instellen.
5. Premedicatie. De patiënt krijgt medicijnen toegediend die het proces van anesthesie vergemakkelijken, waardoor het gevoel van angst verdwijnt en de activiteit van de klieren vermindert.

Pancreas operatie

De geschatte chirurgische procedure omvat de volgende items:

• enscenering van anesthesie, de introductie van spierverslappers;
• toegang krijgen tot de alvleesklier;
• inspectie van het lichaam;
• verwijdering van vocht uit de zak die de alvleesklier van de maag scheidt;
• eliminatie van oppervlaktespleten;
• excisie en verstopping van hematomen;
• Nieten van beschadigde weefsel- en orgaankanalen;
• verwijdering van een deel van de staart of kop met een segment van de twaalfvingerige darm in de aanwezigheid van goedaardige tumoren;
• drainage installatie;
• gelaagde stiksels;
• opleggen van steriele verbanden.

De duur van de operatie is afhankelijk van de reden die een indicatie voor de implementatie is geworden en is 4-10 uur.

Kosten van

Geschatte prijzen voor chirurgische ingrepen in de pancreas:

• resectie van het hoofd - 30-130 duizend roebel;
• totale pancreaticectomie - 45-270 duizend roebel;
• totale duodenopancreatectomie - 50,5-230 duizend roebel;
• stenting van de ductus pancreaticus - 3-44 duizend roebels;
• endoscopische verwijdering van goedaardige alvleeskliertumoren - 17-407 duizend roebels.

Postoperatieve periode

Postoperatief herstel van de patiënt omvat de volgende activiteiten:

1. Blijf op de intensive care-afdeling. De fase duurt 24 uur en omvat monitoring van vitale lichaamsindicatoren: bloeddruk, bloedglucoseniveau, lichaamstemperatuur.
2. Overdracht naar de chirurgische afdeling. De duur van de intramurale behandeling is 30-60 dagen. Gedurende deze tijd past het lichaam zich aan en begint het normaal te functioneren.
3. Postoperatieve therapie. Inclusief therapeutisch dieet, normalisatie van bloedglucosewaarden, gebruik van enzympreparaten, fysiotherapie.
4. Naleving van bedrust, organisatie van het optimale dagregime na ontslag uit het ziekenhuis.

dieet

Principes van dieettherapie na een operatie aan de pancreas:

1. Naleving van de frequentie van eten. Ze eten minstens 5-6 keer per dag.
2. Beperking van de hoeveelheid geconsumeerde producten. Het deel mag niet hoger zijn dan 300 g, vooral in de eerste maanden na de operatie.
3. Consumptie van voldoende water. Het is noodzakelijk voor het verwijderen van gifstoffen en het handhaven van een normale bloedtoestand.
4. Naleving van de lijst met toegestane en verboden producten. Weigeren van alcohol, koolzuurhoudende dranken, zoetwaren, chocolade, koffie, ingeblikt voedsel, worsten.

Complicaties na de operatie

De meest voorkomende effecten van alvleesklieroperaties zijn:

• enorme inwendige bloedingen;
• trombose;
• koorts;
• indigestie (misselijkheid en braken, constipatie, afwisselende diarree);
• de toetreding van bacteriële infecties;
• de vorming van fistels en abcessen;
• peritonitis;
• acuut pijnsyndroom;
• ontwikkeling van shock;
• verergering van diabetes;
• necrose van de weefsels van het lichaam na resectie;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Levensverwachting

De duur en levenskwaliteit van de patiënt zijn afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, het type operatie dat wordt uitgevoerd en de naleving van de instructies van de arts gedurende de herstelperiode.

Een hoog sterftecijfer heeft een pancreato-duodenale resectie.

Klierresecties voor oncologische ziekten gaan gepaard met een verhoogd risico op terugval. De gemiddelde 5-jaars overleving na zo'n operatie is niet hoger dan 10%. De patiënt heeft alle kans om terug te keren naar normaal na resectie van het hoofd of de staart van het orgaan bij acute pancreatitis of goedaardige tumoren.

Beoordelingen van pancreaschirurgie

Polina, 30 jaar oud, Kiev: "2 jaar geleden had ze een operatie om het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen. De artsen beoordeelden de overlevingskansen als minimaal. De resterende lengte van het lichaam is niet groter dan 4 cm. Het ziekenhuis moest 2 maanden spenderen, en injecteerde antibacteriële en pijnstillende medicijnen, enzymen. Na een paar maanden verbeterde mijn toestand, maar het gewicht kon niet worden bereikt. Ik volg een streng dieet en neem medicijnen. "

Alexander, 38, Chita: "Gedurende 3 jaar, gekwelde pijnen in de epigastrische regio, hebben de artsen verschillende diagnoses gesteld. In 2014 ging hij de chirurgische afdeling in ernstige toestand binnen, waar hij een resectie van de pancreaskop had. De herstelperiode was moeilijk, in 2 maanden verloor ik 30 kg. Ik heb nu 3 jaar lang een streng dieet, mijn gewicht neemt geleidelijk toe. "