Enzympreparaten

enzymen - zeer specifieke eiwitten die de rol van biologische katalysatoren garanderen.

Enzympreparaten - Dit zijn geneesmiddelen, waarvan het actieve bestanddeel enzymen zijn.

1900 - de eerste vermelding van enzymen (pepsine + HCl).

Geïmmobiliseerde enzymen - onderworpen aan immobilisatie.

immobilisatie - fysische of chemische binding van enzymen aan de dragermatrix.

Begon toe te passen inheemse enzymen.

opslag storing;

geïnactiveerd in weefsels;

bezitten antigene eigenschappen;

De voordelen van geïmmobiliseerde enzymen:

hoge stabiliteit van de medicijnsubstantie;

beschermen tegen geïnactiveerde blootstelling (thermo, pH-stabiel, minder gevoelig voor remmers);

adsorptie op de drager;

opname in de gel;

chemisch: 1) met de vorming van covalente bindingen (streptodekaza bindt polyglukine);

2) het naaien van het enzym aan de drager met behulp van een tussenpersoon.

Anorganische stoffen (silicagel) en organische stoffen (5., polysacchariden) kunnen als een matrix worden gebruikt.

matrix kan zijn: 1) biologisch afgebroken - collapsing in een wond (collageen). Voordelen: blijf niet aan de wond hechten geen fysieke verwijdering.

Nadelen: worden vernietigd en functioneren, vallen in de natuurlijke vorm in de wond.

2) Onoplosbaar - niet vernietigd in de wond (cellulose).

Voordelen: kan worden gebruikt als een dressing.

Nadeel: een obstakel voor de snelle aangroei van de wondranden.

Geneesmiddelen van dierlijke oorsprong

- pepsine, trypsine, pancreatine

2) Plantaardige oorsprong

- papaïne, carinase (van papai), bromelaïne (van ananas)

3) van microbiologische oorsprong

- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - voor de behandeling van wondgenezing (protease); soomim (lipase, resistent tegen HCl).

Voor klinisch gebruik

Geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor purulente necrotische processen - trypsine, chymotrypsine, himopsin, pancypsn, terrylitin, collagenase, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - gecombineerd.

Nucleïnezuur splitsing geneesmiddelen

Hyaluronzuurdepolymerisatiepreparaten

3) Preparaten die de verteringsprocessen verbeteren

3.1) Gastric Juice Enzymes

- pepsine, acidine - pepsine, natuurlijk maagzuur, abomin

3.2) Oraza en pancreatine bevattende enzymen

3.3) Bevat bestanddelen van de alvleesklier en gal

3.4) Bevat enzymen van maagsap, pancreatine en galbestanddelen

3.5) Gecombineerde enzympreparaten met antibacteriële werking

3.6) Lipolytische activiteit hebben

- somylase (soomim + amylase)

4) Fibrinolytische middelen

- fibrinomezim, streptokinase en zijn geneesmiddelen, urokinase, reptilase, arvin

5) Verschillende enzympreparaten

- penicillinase, asparaginase, cytochrome C.

Voorbereidingen ter verbetering van de verteringsprocessen

Soorten enzymtherapie:

lokaal - wondproces, behandeling van sclerodermie, inhalatie met bronchitis.

resorptieve - parenterale toediening en tijdens verklevingen, sinussen, KNO-ziekten.

vervanging - in geval van insufficiëntie van afscheiding van spijsverteringsenzymen.

Preparaten die maagsap-enzymen bevatten

pepsine - splitsing van eiwitten, verkregen uit het slijmvlies van varkens, de optimale pH = 1,5 - 4,0 (nodig HCl).

Acidine Pepsin - bevat 1 deel pepsine en 4 delen zuur (betainehydrochloride, dat in de maag wordt gehydrolyseerd tot HCl in een kleine hoeveelheid vloeistof).

Natuurlijk maagsap - bevat alle enzymen van de maag.

Obamin - de som van proteasen afgeleid van het slijmvlies van kalveren en lammeren.

Indicaties: gastritis met secretoire insufficiëntie, ahilia, bij sommige dyspepsie.

Enzympreparaten die pancreatine en orau bevatten.

oraz - Dit is een complex van factoren (amylase, maltose, protease, lipase) afgeleid van Aspergillum-schimmels. Niet vernietigd door maagsap. Het heeft een aantal krampstillend effect op de spieren. Geproduceerd in korrels, neem 1 theelepel. tijdens het eten.

pancreatine - complexe factoren geproduceerd door de alvleesklier. Bevat trypsine, lipase, amylase. Ontvangen van dieren. Geïnactiveerd in de maag. Actief in de alkalische omgeving van de darm. Ken 15 - 20 minuten voor een maaltijd, afgespoeld met 100 - 200 ml vloeistof. Enzympreparaten van dieren zijn actiever. Pancreatine moet worden afgedekt.

Preparaten die Pancreatin bevatten:

met een laag lipase-gehalte (3-8 duizend eenheden) - pankreoflat, trienzyme, festal N, mezim forte;

met een hoog gehalte aan lipase (meer dan en gelijk aan 10.000 eenheden) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.

mezim - toegepast vóór de maaltijd. De rest - tijdens en voor de maaltijd, vooral creon, liquerase, pancytrate - zijn microcapsules / microtabletten met een zuurbestendige coating. Ze zitten verpakt in een gewone capsule die in de maag uiteenvalt. Het microtablet wordt gemengd met de voedselknobbel en komt in de twaalfvingerige darm. OP met pancreatine en in de maag gedurende 1,5 - 2 uur verliest tot 30% van de enzymactiviteit.

Indicaties voor het voorschrijven van enzymatische preparaten met laag lipase

- voedselovermaat, dyspepsie, gastroduodenitis en enterocolitis. Staat na gastrectomie, darmondersteuning voor diagnostisch onderzoek, cystische fibrose, chronische pancreatitis - in grote doses (3-5 tabletten, voor 1 ontvangst).

Indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen met een hoog gehalte aan lipase

- chronische pancreatitis, een toestand na pancreatectomie. Bij chronische pancreatitis wordt AF gebruikt voor vervangingstherapie en eliminatie van pijn, omdat wanneer ingeslikte enzymen in de twaalfvingerige darm vermindert de secretie van de pancreas (functionele rust).

Creon, pancreon bevatten dimetikon (gassen adsorberen).

Preparaten die Pancreatin bevatten:

componenten van gal. Bevat pancreatine, componenten van gal en enzym

hemicellulose. De componenten van gal zorgen voor een choleretisch effect, emulgeren vetten, activeren lipase en stimuleren de uitscheiding ervan, bevorderen de absorptie van vetoplosbare stoffen, activeren de darmmotiliteit, voorkomen de ontwikkeling van rottingsprocessen. Hemicellulose - splitst cellulose, dat het proces van gas en gisting vermindert.

getuigenis - spijsverteringsstoornissen met galstasis, chronische obstructie van de galwegen.

Contra-indicaties - pancreatitis (stimuleert secretie),

Geneesmiddelen die maagsap-enzymen, pancreatine en galcomponenten bevatten

- Panzinorm, 2 lagen: 1) buitenste - bevat zeer actieve proteasen (pepsine, cathepsine) en a / c, die de secretoire activiteit van de maag stimuleren. Gecoat (zuurbestendig).

inwendig - zuurbestendige kern. Bedekt met zuurbestendige omhulling. Bevat alvleesklier- en gal-extracten.

getuigenis - indigestie in de maag en de twaalfvingerige darm.

Likraza, 3 lagen: 1) buitenste - bromelaïne (zuurbestendige protease, werkt bij pH = 3 - 8); 2) medium - bevat pancreatine + foliumzuur (cholegon); 3) intern - enteroseptol, een quinolderivaat (antibacteriële component). Er zijn geen bijwerkingen voor iedereen behalve mexase: hoofdpijn, misselijkheid, brandend maagzuur, perifere neuritis en schade aan de oogzenuw *.

Mexazu wordt gebruikt voor darminfecties.

Preparaten met lipolytische activiteit - gebruikt in steatorrhea. Activiteit laag, bestand tegen zure omgeving.

Vereisten voor digestieve AF:

geen bijwerkingen

optimale werking bij pH = 4 - 7

lange houdbaarheid

Geneesmiddelen die worden gebruikt in purulent-necrotische processen

necrolytisch - veroorzaakt lysis van gecoaguleerde bacteriën. Op levend. weefsels werken niet, omdat er zijn remmers.

verdunnen pus - meer actieve uitstroom van wondinhoud.

ontstekingsremmend - vernietig de fibrinebarrière rond de focus van ontsteking, bevorder de penetratie van antibiotica en fagocyten.

de activiteit van penetratie in de ontsteking van antibacteriële middelen bevorderen.

wonden, brandwonden, doorligwonden, trofische zweren;

ziekten van het bronchopulmonale systeem (bronchitis, longabcessen, pleuritis, bronchiëctasie);

KNO-ziekten (otitis, sinusitis);

overtreding van het bloedstollingssysteem;

het is onmogelijk om in het centrum van ontsteking, bloedende holte, in te gaan op het ulceratieoppervlak van de tumor.

Lijst en beschrijving van enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren

Feestelijk feest soms beladen met problemen met de maag en darmen. Zwaar voedsel is slecht verteerd en veroorzaakt brandend maagzuur, misselijkheid en ander ongemak. In dergelijke gevallen komen enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren te hulp. Bovendien zijn deze fondsen verplicht opgenomen in de behandeling van ziekten van de maag en darmen.

Soms is het zelfs niet nodig om een ​​arts te raadplegen om enzympreparaten te nemen. Als er geen neiging bestaat tot overeten, worden de enzymen eenmalig geconsumeerd na een rijk feestmaal.

Om het proces van de spijsvertering te versnellen, bevelen deskundigen vaak tabletten, capsules of druppels aan, waaronder pancreatine, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somylase, oraze, nyedaza, gal en kruidenextracten die het maag-darmkanaal helpen.

Wanneer enzymen nodig zijn

Er zijn enkele factoren die leiden tot problemen in het werk van de maag en darmen en gerelateerde spijsverteringsproblemen:

• Manier van leven Allereerst lijdt het lichaam aan slechte gewoonten, overtreding van het dagelijkse regime, hard werken, stress. Falen van het maagdarmkanaal kan optreden als gevolg van onjuiste levensstijl.
• Slechte kwaliteit eten. Maaltijden moeten in balans zijn en voedsel vers, goed verwerkt en goed gaar. Als de regels voor opslag en bereiding van voedsel voor ontvangst niet worden gevolgd, kunnen gezondheidsproblemen ontstaan.
• De overvloed aan zwaar en vet voedsel. Heerlijk eten is niet altijd gezond. De overvloed aan vet, gerookte en gebakken voedsel, hete kruiden, en grote hoeveelheden van de voedselinname kan een negatieve invloed hebben op de werking van de maag en darmen, van invloed op de spijsvertering.
• Snacks onderweg en droog. Tegenwoordig hebben veel mensen in grote steden die in een hectisch tempo bestaan ​​geen tijd voor een volledige maaltijd. Elke derde teller heeft een hap van een hamburger of sandwich in een fastfood.
• Overeten 's nachts. De gewoonte van veel mensen om 's nachts in grote hoeveelheden zwaar voedsel te eten en onmiddellijk naar bed te gaan heeft een zeer negatief effect op het werk van het spijsverteringskanaal.
• Leeftijdsgebonden veranderingen in de pancreas.

Wanneer nemen

Elke storing in het spijsverteringsstelsel wordt onmiddellijk gevoeld. Het lichaam vertelt ons dat het voedsel dat in het spijsverteringskanaal terechtkwam van slechte kwaliteit was, muf of te veel ervan was verbruikt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de spijsvertering verbeteren.

Enzympreparaten worden geaccepteerd als:

• er is een duidelijk ongemak in de buik: darmkrampen, pijnlijke pijn, ziedende, opgeblazen gevoel;
• zwaar gevoel in de maag spreekt van te veel eten;
• misselijkheid en zwakte na het eten;
• constipatie afgewisseld met indigestie;
• de eetlust was weg, het voedsel werd zonder verlangen ingenomen;
• onmiddellijk tijdens de maaltijd, als je vet en zwaar voedsel gaat eten;
• bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal: zweren, gastritis, pancreatitis, enz. (als een van de verplichte geneesmiddelen in het behandelingsregime).

De samenstelling van de middelen voor de spijsvertering

Om het juiste medicijn te kiezen dat het maag-darmkanaal verbetert, is het nodig om de oorzaak van de problemen te bepalen. In de regel schrijven deskundigen in het geval van een defect aan de pancreas en maag geneesmiddelen voor op basis van pancreatine.

Deze tool helpt bij het vaststellen van het werk van het spijsverteringskanaal. Uittreksel van de gal van varkens of koeien, dat deel uitmaakt van een enzympreparaat, maakt het mogelijk voedsel sneller af te breken en wordt opgenomen door het lichaam.

Een belangrijke rol bij de behandeling van het spijsverteringsstelsel is de dosering, die ook de specialist bepaalt. Afhankelijk van welk specifiek probleem u hindert, zal de arts de remedie selecteren, een schema en dosis voorschrijven.

Voor een enkele dosis kunt u van tijd tot tijd een hulpmiddel kiezen dat 10 duizend eenheden pancreatine bevat.

Lijst met enzympreparaten

Alle voedselverteringversterkers zijn onderverdeeld in:

• complex, waar naast pancreatine extracten van dierlijke gal, kruiden en andere sporenelementen aanwezig zijn;
• gebaseerd op pancreatine en het uitvoeren van een ondersteunende functie voor de pancreas en spijsverteringsorganen;
• met additionele componenten zoals protease, amylase, somylase en dergelijke.

De lijst van farmacologische enzympreparaten voor de normalisatie van spijsverteringsprocessen:

• Normoenzim;
• Gastenorm Forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• Alfa-amylase;
• Ipental;
• Mikrazim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

De meest populaire geneesmiddelen met de beschrijving en indeling in groepen worden hieronder weergegeven.

De classificatie van enzympreparaten voor de spijsvertering stelt u in staat beter te navigeren door de overvloed aan geneesmiddelen die apotheken ons bieden. Tabletten om de spijsvertering te verbeteren - dit is een snelle hulp voor plotselinge problemen van het maag-darmkanaal.

Eerste groep

feestelijk

Dit enzymmiddel is algemeen bekend, omdat het vaak wordt gebruikt tijdens de vakantiefeesten. Artsen bevelen Festal aan, wanneer overvloedige vette of calorierijke voedingsmiddelen in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Dit gebeurt gewoon tijdens vakanties, tijdens familiefeesten of in de zomer tijdens picknicks.

Dit medicijn omvat pancreatine, gal-extract, sporenelement hemicellulase en natriumchloride. Dankzij deze actieve ingrediënten draagt ​​Festal bij aan de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, betere spijsvertering en absorptie van spijsverteringsproducten door de darmwand.

enzistal

Analoog Festal. Door de aanwezigheid van pancreatine en hemicellulase werkt dit instrument als een cholereticum, zorgt ervoor dat voedsel beter wordt opgenomen en draagt ​​het bij tot een betere opname van voedingsstoffen.

Enzistal wordt voorgeschreven door een arts in geval van slecht kauwen van voedsel in gevallen van ziekten van de mondholte en tanden voor een effectievere absorptie.

Digestal

Een ander medicijn uit dezelfde groep. Het wordt toegeschreven aan het falen van de pancreas, esophagitis en andere ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal.

Tweede groep

pancreatine

Dit is de belangrijkste enzymagent die wordt gebruikt voor schendingen van het spijsverteringskanaal en om de spijsvertering te verbeteren. Pancreatin heeft bijna geen contra-indicaties. Het moet echter voorzichtig worden gebruikt bij acute pancreasontsteking.

Benoemd in geval van indigestie, overeten, in geval van een storing in het spijsverteringsstelsel. De basis van Pancreatin is een extract van secreties uitgescheiden door de pancreas van dieren.

Creon

Het werkzame bestanddeel is Pancreatin. Dit medicijn is echter verkrijgbaar in capsules, wat bijdraagt ​​tot een efficiëntere opname van de werkzame stof door het lichaam.

Daarnaast is CREON beschikbaar met verschillende hoeveelheden van een stof. Het is een vrij duur medicijn.

Pangrol

Werkt op basis van dezelfde pancreatine. Ook verkrijgbaar in capsules en in verschillende doseringen. Voor een prijs een beetje goedkoper dan analoog - Creon.

Derde groep

panzinorm

Naast pancreatine, bevat dit medicijn actieve sporenelementen die, wanneer opgelost, de capsules samen met voedsel absorberen door de darmwanden en een betere en snellere vertering bevorderen.

De inhoud van de capsules stelt u in staat de sporenelementen die het product vormen door het gehele maagdarmkanaal te transporteren.

mezim

Zeer populair medicijn, dat een integraal onderdeel is van elk feest. Mezim bevat een reeks enzymen die bijdragen aan de verbetering van het spijsverteringsstelsel. Het wordt voorgeschreven voor elke vorm van overeten, zwaar gevoel en in overtreding van het spijsverteringsproces.

Om het effect van het medicijn hoger te laten zijn, wordt aangeraden Mezim Forte te kiezen, dat ongeveer 10 duizend eenheden pancreatine bevat. Neem tijdens het eten 1 tablet.

Somilaza

Uitgebreid hulpmiddel dat het werk van de buikorganen positief kan beïnvloeden. In de regel wordt dit enzympreparaat aanbevolen tijdens de postoperatieve periode om de spijsvertering te herstellen en te verbeteren.

Somilase helpt die stoffen af ​​te breken die moeilijk te verteren zijn. Ze heeft bijna geen contra-indicaties.

Contra

• Verergering van pancreatitis - in dit geval kunnen de enzymen het verloop van de ziekte niet verlichten, maar schade toebrengen aan een specialist in geval van chronische ontsteking van de pancreas of in geval van een acuut proces.
• Leverstoornissen. In ernstige vorm van ontsteking van de lever moet afzien van enzymatische middelen.
• Allergieën voor dierlijke producten, inclusief rood vlees. Aangezien remedies voor het verbeteren van de spijsvertering in de regel galuittreksel van varkens of koeien bevatten, kunnen ze een allergische reactie veroorzaken bij mensen die gevoelig zijn voor vleesproducten.
• Diarree. Tijdens de periode van de acute vorm van diarree wordt het innemen van enzympreparaten niet aanbevolen, deze kunnen het proces verergeren.
• Colitis en andere vormen van darmontsteking. In dit geval wordt de ontvangst van dergelijke fondsen met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van een arts uitgevoerd.

Toelatingsregels

Voorbereidingen voor het verbeteren van de spijsvertering zijn effectiever als u de noodzakelijke regels volgt die zijn aangegeven in de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen:

1. Het is noodzakelijk om de tabletten en capsules die de enzymen bevatten af ​​te spoelen met schoon water. Noch thee, noch koffie, noch, vooral, koolzuurhoudende en alcoholische dranken zijn geschikt voor gebruik met medicijnen.
2. Om de spijsvertering te normaliseren, worden in de regel enzymen genomen tijdens de maaltijd of onmiddellijk erna.
3. Het aantal tabletten of capsules en de dosis voor een enkele dosis worden aangegeven in de instructies, evenals onderhandeld met uw arts.

Het verkrijgen van enzympreparaten is een nogal ingewikkeld technologisch proces. Veel Russische fabrikanten voorzien apotheken van hoogwaardige middelen om de spijsvertering te verbeteren en het metabolisme te versnellen.

Een enorme lijst van dergelijke geneesmiddelen, die farmacologie biedt, zal de amateur niet toestaan ​​om uit te zoeken en de meest effectieve manieren te kiezen om je lichaam te helpen. Daarom bieden de aanbeveling van de arts en een speciaal onderzoek de gelegenheid om te beslissen welk type hulpmiddel in een bepaald geval nodig is.

De beste optie om problemen met het spijsverteringskanaal te voorkomen, wordt als preventie beschouwd. Gezonde voeding, het gebruik van vitamines, lichaamsbeweging en een goed afgestemd werk- en rustschema zijn een integraal onderdeel van een gezonde levensstijl.

Lijst van enzymen om de spijsvertering en hun ontvangst te verbeteren

Spijsverteringsenzymen zijn biologisch actieve stoffen, waarvan het belangrijkste doel is om te helpen bij de vertering van voedsel. Ze kunnen interacties aangaan met de structuren van eiwitten, vetten en koolhydraten, en deze opsplitsen in verbindingen die toegankelijk zijn voor absorptie. In het menselijk lichaam worden ze geproduceerd in bijna alle stadia van de spijsvertering, maar soms zijn ze niet genoeg en is extra ondersteuning van buitenaf als medicijnen vereist.

Soorten enzymen

Er zijn verschillende soorten spijsverteringsenzymen, die elk een specifieke verbinding kunnen afbreken:

• Alfa-amylase of ptyalin. Het wordt geproduceerd door de speekselklieren en begint complexe koolhydraatverbindingen (zetmeel) al in de mondholte af te breken tot meer eenvoudige (dextrose, sucrose, maltose).
• Pepsine. Een enzym dat wordt aangemaakt door de "hoofdcellen" van de maag. In de samenstelling van het maagsap splitst eiwitverbindingen zich op peptiden onder invloed van maagsap.
• Trypsine. Het enzym, vergelijkbaar in functie van pepsine, maar wordt geproduceerd door pancreascellen, breekt eiwitachtige verbindingen ook af in individuele peptiden die toegankelijk zijn voor absorptie.
• Chymotrypsine. Trypsine-analoog, ook geproduceerd door de pancreas.
• Elastase. Geproduceerd door de alvleesklier. Het enige enzym dat elastine kan afsplitsen, is een eiwit dat in vleesvoer wordt gevonden. Valt niet in de loop van de passage van voedsel, kan een diagnostische marker zijn van enzymatische pancreasinsufficiëntie.
• Amylase. Gesynthetiseerd door de pancreas, blijft koolhydraten afbreken, die alfa-amylase niet aankunnen.
• Lipase. Het belangrijkste enzym dat in staat is om vetten af ​​te breken, wordt uitgescheiden door de pancreas. Breekt triglyceriden af ​​naar hogere vetzuren en glycerol.
• Alanine-aminopeptidase en enteropeptidase. Enzymen geproduceerd en werkzaam in de dunne darm, waardoor de afbraak van voedingseiwitten wordt voortgezet.
• Sucrase, maltase en lactase. Enterische enzymen waarmee u complexe koolhydraten kunt afbreken.
• Intestinale lipase. Blijft vet malen, wordt geproduceerd in de dunne darm.
• Hemicellulase. Het wordt uitgescheiden door intestinale microflora en draagt ​​bij aan de afbraak van complexe koolhydraatverbindingen, met name cellulose.

Lijst met enzympreparaten

Enzympreparaten worden ook in groepen verdeeld, afhankelijk van het belangrijkste actieve bestanddeel en de samenstelling van het preparaat:

1. Pancreatine-bevattende geneesmiddelen: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon en anderen.
2. Complexe enzympreparaten. Naast pancreatine bevatten ze gal, hemicellulase, pancran, enzistal en andere.
3. Lipolytische combinatiegeneesmiddelen: Somilaz, Solizim en anderen.

pancreatine

Populair, betaalbaar medicijn. Het belangrijkste doel - de afbraak van eiwitrijk voedsel. Indicaties voor gebruik zijn:

• om de spijsvertering te optimaliseren met fouten in het dieet (te veel eten, niet-besmettelijke diarree, enz.);
• vóór endoscopische onderzoeken;
• uitgesproken opgeblazen gevoel;
• pancreasinsufficiëntie (verschillende pancreatitis, cystische fibrose, enzovoort);
• functionele aandoeningen spijsvertering in de kindertijd;
• straling tijdens bestralingstherapie of in contact met radioactieve stoffen;
• chronische ontstekingsziekten van het bovenste maagdarmkanaal (cholecystitis, gastritis, gastro-oesofageale refluxziekte, maagzweer, enz.).

mezim

Naast pancreatine omvat de bereiding enzymen en lipase. Het werkt zachtjes dan pancreatine, zelfs kinderen mogen het gebruiken. Het medicijn Mezim-forte 10000 is vergelijkbaar met pancreatine.

Indicaties voor gebruik zijn bijna hetzelfde als voor pancreatine. Het verwijst niet naar medische, maar naar profylactische geneesmiddelen bedoeld voor de preventie en preventie van verdere verergering van de aandoening bij ziekten als: chronische pancreatitis, gastroduodenitis, cholecystitis. Het belangrijkste punt van toepassing is overeten en functionele spijsverteringsstoornissen.

Penzinal

Het medicijn is een analoog van pancreatine, maar bevat in zijn samenstelling meer actieve enzymen. Aanbevolen voor de behandeling van acute aandoeningen:

• acute pancreatitis en pancreatonecrose;
• toestand na verwijdering van de galblaas;
• aandoening na resectie van de maag, darmen;
• een periode van uitdroging die lang heeft geduurd, etc.

Na stabilisatie van de processen wordt aanbevolen om over te schakelen naar zwakkere enzymatische preparaten (Pancreatin, Mezim).

Mikrazim

Capsule-medicijn dat op darmniveau oplost. Maagsap heeft geen effect op de capsule en het gaat over in de twaalfvingerige darm, waar de werkzame stoffen worden afgegeven onder invloed van darmsap.

• pancreas insufficiëntie;
• conditie na verwijdering van de galblaas, resectie van de maag en een deel van de darm;
• cystische fibrose;
• tumoren van het bovenste maagdarmkanaal;
• schendingen van de evacuatie en bevordering van intestinale inhoud (intestinale parese, gedeeltelijke en volledige darmobstructie), enz.

Creon

Het medicijn, waarvan het belangrijkste voordeel een capsule is, in staat tot gedeeltelijke afgifte van enzymen. De capsule lost op in de maag, de microgranules hebben een enterische coating en daarom komen ze ongewijzigd in de darmen terecht, waar het medicijn aan het werk begint en samen met de chijm verdergaat.

• cystic fibrosis, de beste oplossing in de kindertijd;
• pancreasnecrose;
• verwijdering van een deel van de pancreas met ernstige enzymdeficiëntie;
• oncopathologie van het maagdarmkanaal;
• Schwachman Diamond-ziekte en anderen.

Somilaza

Het preparaat bevat twee enzymen: lipolytische solizim en alfa-amylase. Alle componenten zijn afgeleid van planten. Het medicijn wordt alleen getoond in overtreding van de pancreas geassocieerd met lipolyse-deficiëntie. Het kan worden gebruikt in strijd met het dieet en overmatige consumptie van vet voedsel om de spijsvertering te vereenvoudigen.

Veroorzaakt vaak allergische reacties vanwege de aanwezigheid van kruideningrediënten. In tegenstelling tot eerdere items die met voedsel worden ingenomen, moet het medicijn na een maaltijd worden ingenomen.

enzistal

De gecombineerde bereiding, als een onderdeel bevat componenten van gal dankzij wat de activiteit van eigen enzymen verhoogt. Vond het belangrijkste gebruik voor chronische cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis, cholangitis en na verwijdering van de galblaas - met een gebrek aan spijsvertering en galgebrek.

Geaccepteerd na een maaltijd. Kan misselijkheid en zelfs overgeven veroorzaken, afhankelijk van een overdosis van het medicijn.

Wanneer worden enzymen voorgeschreven?

Pancreasenzymen zijn verre van onschadelijke geneesmiddelen. Hun benoeming moet worden gecontroleerd door huisartsen of gastro-enterologen. De belangrijkste indicaties waarvoor hun doel noodzakelijk is:

• pancreasinsufficiëntie als gevolg van ontstekingsziekten van verschillende etiologieën (auto-immune, alcoholische, pancreasnecrose, na voedingsstoornissen, enz.), oncologische processen en resectie van de klier;
• ontstekingsziekten van het slijmvlies van de maag en darmen om de spijsvertering van voedsel te verbeteren en absorptie te vergemakkelijken;
• in geval van galgebrek bij ontstekingsziekten van de lever, zijn leidingen, galblaas, alsook na operaties om de blaas en leverresectie te verwijderen;
• eenmalig of kortdurend gebruik voor functionele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (na voedingsstoornissen, dunne ontlasting, brandend maagzuur, misselijkheid) en te veel eten.

Contra

Enzymen hebben hun eigen contra-indicaties, vooral in de aanwezigheid van plantaardige of dierlijke ingrediënten:

• allergische reacties op de componenten van het product;
• jicht, omdat geneesmiddelen het gehalte aan urinezuurzouten verder kunnen verhogen, deze aandoening wordt hyperuricurie genoemd;
• "Lui" pancreas-syndroom - wanneer er geen bewijs is en het medicijn regelmatig wordt ingenomen, stopt de klier met het produceren van enzymen zelf en wanneer de enzymtherapie wordt gestopt, ontwikkelt zich het ontwenningssyndroom.

Is enzyminname gerechtvaardigd of kan het worden vermeden?

Enzympreparaten moeten strikt volgens aanwijzingen worden voorgeschreven. Overmatig enthousiasme voor geneesmiddelen van deze farmacologische groep leidt tot een significante vermindering van de functie van de alvleesklier zelf en soms tot atrofie van het maagslijmvlies en cellen die enzymen afscheiden vanwege hun nutteloosheid.

In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, in het geval van insufficiëntie van de spijsvertering en slechte absorptie, is substitutietherapie noodzakelijk. Bij onvoldoende spijsvertering kan cachexie zich niet alleen ontwikkelen met een normale eetlust en goede voeding, maar ook met significante vitaminetekorten.

Afhankelijk van de pathologie berekent de arts de dosering en geeft hij de duur van de behandeling aan. Soms wordt het na langdurig gebruik aanbevolen het medicijn geleidelijk uit te schakelen over meerdere dagen of weken. De alvleesklier wordt geactiveerd om na het lossen in de standaardmodus te werken.

Belangrijkste aanbevelingen voor het verbeteren van enzymactiviteit

Basisaanbevelingen voor een goede en goede spijsvertering:

• Goede voeding. Dit concept omvat niet alleen dieetproducten, maar ook een rationele modus (eten op een strikt gereguleerde tijd, minstens drie keer per dag, in gelijke porties).
• Bewegende levensstijl. Sport verbetert de darmmotiliteit, verhoogt de tonus van de galwegen en de ductus pancreaticus en verbetert de evacuatie van het geheim.
• Verhoog de consumptie van schoon water tot 2-2,5 liter. Het bevordert een betere ontbinding van verbindingen en vergemakkelijkt de absorptie, verzacht de chymus en vergemakkelijkt de beweging door de darmbuis.
• Kauw langzaam met eten. In het oude Japan kauwde Samurai een portie rijst en berekende 40 kauwbewegingen. Goed mechanisch verwerkt voedsel is gemakkelijker te verteren, speekselenzymen weten meer verbindingen af ​​te breken, waardoor verder werk mogelijk wordt.

Lijst met multienzympreparaten

Sablin OA, Butenko E.V.
ENZYMISCHE PREPARATEN IN GASTROENTEROLOGIE
U kunt aanbiedingen van leveranciers en fabrikanten vinden, beschrijvingen van de Encyclopedia of Drugs op de links in de sectie Basisenzympreparaten. Enzympreparaten zijn een groep van farmacologische middelen die helpen het spijsverteringsproces te verbeteren. Aandoeningen van het spijsverteringsproces met variërende ernst komen voor in bijna alle ziekten van het maag-darmkanaal.

De oorzaken van spijsverteringsstoornissen zijn zeer divers en kunnen als volgt zijn:

1. Onvoldoende buikvertering door:
· Pancreasische exocriene insufficiëntie met:

• - chronische pancreatitis, alvleesklierstenen
• - subtotale pancreatectomie
• - alvleesklierkanker
• - alvleesklier fistels
• - cystische fibrose
• - kwashiorkor

· Vermindering van enterokinase-activiteit en inactivatie van pancreasenzymen in de darm met:

• - Zollinger-Ellison-syndroom
• - darmzweer
• - duodenitis
• - dysbiose van de dunne darm

· Verminderde doorvoer van darminhoud en verminderde menging van enzymen met voedsel, wanneer:

• - duodenaal en gastrostase
• - intestinale pseudo-obstructie
• - irritable bowel syndrome
• - aandoeningen na vagotomie en drainage operaties

· Vermindering van de concentratie van enzymen als gevolg van verdunning bij:

• - postgastroectomy syndroom
• - dysbiose van de dunne darm
• - conditie na cholecystectomie

· Verminderde productie van cholecystokinine, pancreasimine, secretine · tekort aan galzuren in de dunne darm, aangeboren of met:

• - galwegobstructie
• - ernstige hepatitis
• - primaire biliaire cirrose
• - pathologie van het terminale deel van de dunne darm
• - dysbiose van de dunne darm
• - behandeling met colestyramine

· Gastrogene insufficiëntie met:

• - gastrectomie, gastrectomie
• - atrofische gastritis

2. Schending van pariëtale spijsvertering met:

• disaccharidase-deficiëntie (congenitaal, verworven lactase of andere disaccharidasedeficiëntie)
• overtreding van intracellulair transport van voedselcomponenten als gevolg van de dood van enterocyten (ziekte van Crohn, gluten-enteropathie, sarcoïdose, bestraling, ischemie en andere enteritis)

3. Overtreding van lymfedrainage uit de darm (obstructie van de lymfevaten) met

• - limfangektazii
• - lymfoom
• - tuberculose darm
• - carcinoid

4. Gecombineerde overtredingen in:

• - suikerziekte
• - giardiase
• - hyperthyreoïdie
• - hypogammaglobulinemie
• - amyloïdose
• - AIDS

Nagenoeg alle bovengenoemde omstandigheden, in verschillende mate, zijn indicaties voor het doel van enzymtherapie.

Ondanks de verschillende oorzaken van indigestie veroorzaken de meest uitgesproken aandoeningen ziekten van de pancreas, die gepaard gaan met primaire insufficiëntie van de alvleesklier. Het komt voor bij ziekten van de pancreas, gecombineerd met een gebrek aan zijn exocriene functie (chronische pancreatitis, pancreasfibrose, enz.).

In de klinische praktijk komt secundaire of relatieve pancreasinsufficiëntie vaker voor, meestal veroorzaakt door de inname van ongewoon voedsel, de overmatige hoeveelheid ervan of tijdelijke stoornissen in het functioneren van de pancreas. Pancreatische insufficiëntie beperkt de absorptie van voedsel en kan leiden tot verstoring van de absorptie.

Vervanging van enzymtherapie is de belangrijkste focus in de behandeling van patiënten met een verminderd spijsverteringsyndroom, vooral wanneer het onmogelijk is de oorzaken van de ontwikkeling te elimineren. Momenteel zijn er in de klinische praktijk een groot aantal enzympreparaten, die verschillen in combinatie van componenten, enzymactiviteit, productiemethode en vormen van afgifte.

In de klinische praktijk worden de keuze en dosering van enzympreparaten bepaald door de volgende hoofdfactoren:
1. samenstelling en hoeveelheid actieve spijsverteringsenzymen die zorgen voor de afbraak van voedingsstoffen
2. vrijgaveformulier

• o zorgen voor de stabiliteit van enzymen voor de werking van zoutzuur
• o snelle afgifte van enzymen in de twaalfvingerige darm
• o de afgifte van enzymen in het bereik van 5-7 eenheden. pH

3. goed verdragen en vrij van bijwerkingen
4. lange houdbaarheid

De samenstelling van enzympreparaten
In het geval van spijsverteringsstoornissen, worden verschillende medicijnen gebruikt die enzymen bevatten. Afhankelijk van de samenstelling kunnen enzympreparaten in verschillende groepen worden verdeeld:

1. Extracten van het maagslijmvlies, het belangrijkste werkzame bestanddeel hiervan is pepsine (abomin, acidinpepsin).

2. Pancreasenzymen voorgesteld door amylase, lipase en trypsine (pancreatine, pancytrate, mezim-forte, creon).

3. Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met bestanddelen van gal, hemicellulose en andere extra componenten (digestal, festal, panzinorm-forte, enzyme).

4. Plantenzymen weergegeven door papaïne, schimmelamylase, protease, lipase en andere enzymen (pepfiz, oraz).

5. Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met plantaardige enzymen, vitamines (wobenzym).

6. Disaccharidase (tilactase).
De eerste groep enzymen is voornamelijk gericht op het corrigeren van disfunctie van de maagsecretie. Pepsine, cathepsine, peptidasen die zich in hun samenstelling bevinden, breken bijna alle natuurlijke eiwitten af. Deze geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt bij atrofische gastritis, ze mogen niet worden voorgeschreven voor ziekten die zich voordoen tegen de achtergrond van normale of verhoogde zuurproductie.

Bereidingen, waaronder pancreasenzymen, worden gebruikt om stoornissen in het spijsverteringsproces te corrigeren en om de functies van de pancreas te reguleren. Traditioneel worden hiervoor complexe preparaten gebruikt die de belangrijkste pancreasenzymen van huisdieren bevatten (voornamelijk lipase, trypsine, chymotrypsine en amylase). Deze enzymen voldoende bereik spijsverteringsactiviteit (tabel 1) en dragen bij aan de verlichting van klinische symptomen van exocriene insufficiëntie van de pancreas, die verlies van eetlust, misselijkheid, borborygmus, flatulentie, steato- en kreato- amiloreyu omvatten.

Tabel 1. Werkingsmechanismen van pancreasenzymen

De voorbereidingen verschillen in de activiteit van de componenten, waarmee rekening moet worden gehouden bij de selectie van een bepaalde patiënt (tabel 2). De amylase die het complex binnengaat, ontbindt zetmeel en pectines tot eenvoudige suikers - sucrose en maltose. Amylase splitst voornamelijk extracellulaire polysacchariden (zetmeel, glycogeen) en neemt praktisch niet deel aan de hydrolyse van plantenvezels.

Proteasen in enzympreparaten worden voornamelijk vertegenwoordigd door chymotrypsine en trypsine. Laatstgenoemde, samen met proteolytische activiteit die inactiveren cholecystokinine-afgevende factor, wat resulteert in verminderde bloed cholecystokinine en pancreassecretie door terugkoppeling principe.

Bovendien is trypsine een belangrijke factor die de darmmotiliteit reguleert. Dit is het resultaat van interactie met de RAP-2-receptoren van enterocyten. Lipase is betrokken bij de hydrolyse van neutraal vet in de dunne darm.

Samen met pancreatine bevatten gecombineerde preparaten galzuren, hemicellulase, simethicone, plantaardige choleretic (kurkuma), enz.

Tabel 2 wordt niet gegeven in de online versie van het artikel.
VOORBEREIDINGEN VAN HET HOOFDZZOEM

Inleiding tot de bereiding van galzuren verandert significant het effect op de functie van de spijsverteringsklieren en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal. Preparaten die galzuren bevatten verhogen de uitscheiding van de pancreas en cholerese, stimuleren de darmmotiliteit en galblaas. Galzuren verhogen de osmotische druk van de darminhoud. Onder omstandigheden van microbiële besmetting van de darm, worden ze gedeconjugeerd, hetgeen in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de activering van cAMP van enterocyten met de daaropvolgende ontwikkeling van osmotische en secretoire diarree.

Gecombineerde bereidingen die componenten van gal en hemicellulase bevatten, creëren optimale omstandigheden voor de snelle en volledige afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in de twaalfvingerige darm en het jejunum. Formuleringen toegediend met onvoldoende werkende alvleesklier functie, in combinatie met een leverziekte, galwegen, in strijd met de kauwfunctie sedentaire levensstijl, voorbijgaande fouten in de voeding.

De aanwezigheid van gecombineerde geneesmiddelen dan pancreatische enzymen, gal componenten, hydrochloriden van aminozuren en pepsine (panzinorm) bepaalt normalisering spijsverteringsprocessen bij patiënten met hypoacid anatsidnyh of gastritis. Bij deze patiënten worden de werking van de alvleesklier, gal en gal meestal beïnvloed.

Hemicellulase, dat deel uitmaakt van sommige geneesmiddelen (festal), bevordert de afbraak van plantenvezels in het lumen van de dunne darm, de normalisatie van intestinale microflora.

Veel enzympreparaten bevatten simethicone of dimethicone, die de oppervlaktespanning van gasbellen verminderen, waardoor ze afbreken en worden opgenomen door de wanden van de maag of darmen.

Plantaardige enzympreparaten bevatten papaïne of schimmelamylase, protease, lipase (pepfiz, oraz). Papaïne en proteasen hydrolyseren eiwitten, schimmelamylase - koolhydraten, lipase, respectievelijk - vetten.

Naast de bovengenoemde drie groepen zijn er kleine groepen gecombineerde enzympreparaten van plantaardige oorsprong in combinatie met pancreatine, vitamines (wobenzym) en disaccharidasen (tilactasis).

De vorm van afgifte van het geneesmiddel is een belangrijke factor die de effectiviteit van de behandeling bepaalt. De meeste enzympreparaten komen in de vorm van dragees of tabletten in de enterische membranen, die de enzymen beschermen tegen het vrijkomen van maagsap in de maag en de vernietiging van zoutzuur. De grootte van de meeste tablets of pillen is 5 mm of meer. Niettemin is bekend dat vaste deeltjes, waarvan de diameter niet meer dan 2 mm is, gelijktijdig met voedsel uit de maag kunnen worden geëvacueerd. Grotere deeltjes, in het bijzonder enzympreparaten in tabletten of dragees, worden geëvacueerd in de interdigestieve periode, wanneer het voedingsmiddel niet aanwezig is in de twaalfvingerige darm. Dientengevolge, mengen de drugs niet met voedsel en zijn niet actief betrokken bij de processen van spijsvertering.

Een snelle en homogene menging van het enzym met het eten maagbrij enzympreparaten waarborgen gecreëerd als een nieuwe generatie van microtabletten (pantsitrat) en microsferen (kreon, likreaza) waarvan de diameter niet groter is dan 2 mm. De preparaten zijn bedekt met enterische (enterische) omhulsels en ingesloten in gelatinecapsules. Bij inname lossen gelatinecapsules snel op, microtabletten mengen zich met voedsel en komen geleidelijk in de twaalfvingerige darm terecht. Wanneer de pH van het duodenumgehalte hoger dan 5,5 is, lossen de membranen op en beginnen de enzymen op een groot oppervlak te werken. In dit geval vrijwel gereproduceerd de fysiologische processen van de spijsvertering, wanneer het pancreassap losgemaakte delen in reactie op het periodieke aflevering van voedsel uit de maag.

Korte farmacologische eigenschappen

Atsidin-pepsine - een medicijn dat een proteolytisch enzym bevat. Ontvang van een slijmvlies van een maag van varkens. Tabletten van 0,5 en 0,25 g bevatten 1 deel pepsine, 4 delen zuur (betainehydrochloride). Ze zijn voorgeschreven voor hypo- en anacid gastritis 0,5 g 3-4 keer per dag tijdens de maaltijd. Tabletten zijn vooraf opgelost in? glazen water.

Wobenzym is een gecombineerd preparaat dat zeer actieve enzymen van plantaardige en dierlijke oorsprong bevat. Naast pancreatine bevat het papaïne (van de plant Carica Papaya), bromelaïne (van gewone ananas) en rutoside (vitamine P-groep). Het neemt sindsdien een speciale plaats in in de serie enzympreparaten samen met uitgesproken enzymatische eigenschappen, heeft het een anti-inflammatoire, anti-oedemateuze, fibrinolytische en secundaire analgetische werking. Het toepassingsbereik is erg breed. Gebruikt voor pancreatitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, verwondingen, auto-immuunkanker, urologische, gynaecologische aandoeningen. De dosis wordt individueel ingesteld en varieert 3 maal daags van 5 tot 10 tabletten.

Digestal - bevat pancreatine, gal-extract van rundvee en hemicellulase. Het medicijn wordt 1-2 tabletten 3 keer per dag tijdens of na de maaltijd voorgeschreven. Kreon - een geneesmiddel in een gelatinecapsule die een grote hoeveelheid pancreatine bestand tegen zoutzuur granulaat bevat. Het medicijn wordt gekenmerkt door de snelle (binnen 4-5 min.) Oplossing van gelatinecapsules in de maag, de afgifte en gelijkmatige verdeling van korrels die resistent zijn tegen maagsap in de gehele chymus. Granules vrij door de pylorus sfincter passeren gelijktijdig met chyme in de twaalfvingerige darm, de enzymen pancreatine volledige bescherming bij doorgang door de zure omgeving van de maag, en worden gekenmerkt door snelle afgifte van enzymen voor toelating van het geneesmiddel in het duodenum.

Lycerase is een enzympreparaat op basis van extracten verkregen door het malen, ontvetten en drogen van verse of bevroren varkenspancreas. Capsules bevatten microsferen met een diameter van 1-1,2 mm, die pancreatine bevatten, stabiel zijn en niet samenklappen in de maagomgeving met een pH lager dan 5,5. Bij dyspeptische stoornissen wordt 1-3 caps / dag voorgeschreven en bij chronische pancreatitis 3-6 caps / dag.

Mezim-forte - vaak toegewezen om kortdurende en minder ernstige disfuncties van de pancreas te corrigeren. De mezim-forte dragee is gecoat met een speciale glazuurlaag die de componenten van het preparaat beschermt tegen de agressieve effecten van de zure omgeving van de maag. 1-3 keer per dag 1-3 pillen voor de maaltijd aanbrengen.

Merkenzym - een gecombineerd medicijn dat 400 mg pancreatine bevat, 75 Ed. bromelaïne en 30 mg rundergal. Bromelaïne is een geconcentreerd mengsel van proteolytische enzymen gewonnen uit vers ananasfruit en zijn takken. Het medicijn is dubbellaags. De buitenste laag is gemaakt door bromelains, die worden afgegeven in de maag en een proteolytisch effect vertonen. De binnenste laag is bestand tegen zoutzuur van de maag en komt terecht in de dunne darm, waar pancreatine en gal vrijkomen. Bromelaïne blijft effectief in een breed bereik van pH (3-8), en daarom kan het medicijn worden toegediend ongeacht de hoeveelheid zoutzuur in de maag. Merkenzym krijgt 1-2 tabletten 3 maal daags na de maaltijd voorgeschreven.

Nigedaz - een geneesmiddel in tabletten van 0,02 g, dat een lipolytisch enzym bevat. Verkregen uit de zaden van Chernushka-damast. Nigedase veroorzaakt hydrolytische afbraak van vetten van plantaardige en dierlijke oorsprong. Het medicijn is actief in omstandigheden met hoge en normale zuurgraad van maagsap en half actief in omstandigheden met een lage zuurgraad van maagsap. Het medicijn wordt oraal 1-2 tabletten 3 maal daags gedurende 10-30 minuten vóór de maaltijd toegediend. In verband met de afwezigheid van proteolytische en amylolytische enzymen in het preparaat, is het raadzaam om nied-dase te combineren met pancreatine.

Oraza --complex proteolytische en amylolytische enzymen (uit de schimmel Aspergillus oryzae kweek), bestaande uit amylase, maltase, protease, lipase. Het geneesmiddel wordt niet vernietigd in de maag, darmen oplosbaar in (bij een alkalische pH) wordt per dag toegewezen 0,5 -1 theelepel korrels 3 keer, tijdens of direct na het eten. Een theelepel bevat 2 g korrels, wat overeenkomt met 0,2 g orazy.

Panzinorm - het medicijn bestaat uit een extract van het maagslijmvlies, gal-extract, pancreatine, aminozuren. Het extract van het maagslijmvlies bevat pepsine en cathepsine met een hoge proteolytische activiteit, evenals peptiden die bijdragen aan de afgifte van gastrine, de daaropvolgende stimulatie van de maagklieren en de afgifte van zoutzuur. Panzinorm is een tweelaags medicijn. De buitenste laag bevat pepsine, cathepsine, aminozuren. Deze laag lost op in de maag. De binnenste laag is zuurbestendig, oplosbaar in de darm, bevat pancreatine en gal-extract. Panzinorm heeft een substitutie en stimulerend spijsverteringseffect. Het geneesmiddel wordt 1-2 maal daags 1-2 tabletten tijdens de maaltijd ingenomen.

Pancreatine is een alvleesklierpreparaat van vee dat enzymen bevat. De dagelijkse dosis van Pancreatin is 5-10 g Pancreatin wordt 3 - 6 maal daags voor de maaltijd in 1 g ingenomen.

Pankurmen is een gecombineerd preparaat waarvan 1 tablet Pancreatine en kurkuma-extract (cholereticum) bevat. Neem 3 maal daags 1-2 dragees vóór de maaltijd.
Pancytrate is een geneesmiddel van de nieuwe generatie met een hoog gehalte aan pancreatine. Het heeft farmacodynamiek vergelijkbaar met Creon. Gelatinecapsules bevatten microtabletten in een speciale enterische coating die bestand is tegen maagsap, wat de afgifte van alle enzymen in de darm garandeert. Wordt 3 keer per dag toegewezen aan 1 capsule. Pepfiz - bevat plantenenzymen (papaïne, diastase) en simethicone. In tegenstelling tot andere enzympreparaten die pepfiz produceert in de vorm van bruisende oplosbare tabletten met sinaasappelsmaak, die, wanneer opgelost in water, natriumcitraat en kalium vrijmaakt. Ze neutraliseren het zoutzuur in de maag en verminderen zuurbranden. Het medicijn wordt gebruikt voor het kater-syndroom, te veel eten, zwaar biergebruik, koffie, kwas, gasbevattende dranken, voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, een sterke verandering in de aard van voedsel. Breng 1 tablet 2-3 keer per dag na de maaltijd aan.

Solizim - lipolytisch enzym verkregen uit Perucillium solitum, hydrolyseren plantaardige oliën en dierlijke vetten, die leidt tot verlichting van steatorrhea, normalisatie van totale lipiden en lipaseactiviteit bloedserum. Het medicijn wordt 3 maal daags 2 tabletten (40.000 LE) ingenomen tijdens of direct na een maaltijd. Tilactase is een spijsverteringsenzym dat lactase vertegenwoordigt, dat zich bevindt in de borstelrand van het slijmvlies van het jejunum en het proximale ileum. Lost lactose op in eenvoudige suikers. Wijs binnen 250-500 mg toe voor het nuttigen van melk of zuivelproducten. Het medicijn kan worden toegevoegd aan voedingsmiddelen die lactose bevatten.

Festal, Enzistal, Panzistal - gecombineerde enzympreparaten die de hoofdcomponenten van de pancreas, gal en hemicellulase bevatten. 1-3 keer per dag 1-3 pillen bij de maaltijd aanbrengen.

Klinische kenmerken van de applicatie

Een van de belangrijke factoren die het succes van de behandeling bepalen, is de juiste keuze van het enzympreparaat, de dosering en de duur van de behandeling. Houd bij het kiezen van een medicijn rekening met de aard van de ziekte en de mechanismen die ten grondslag liggen aan spijsverteringsstoornissen. De keuze van de dosis van het enzympreparaat is te wijten aan de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van functionele stoornissen van het gewonde orgaan. Daarom is het gebruik van middellang actieve pancreasenzymen aan te bevelen in "borderline" omstandigheden, wanneer er kleine disfuncties van de pancreas zijn, die verschillende ziekten van het bovenste spijsverteringskanaal begeleiden of die voorkomen met fouten in voedsel, te veel eten, alcoholische excessen.

Tegelijkertijd maken patiënten subjectieve klachten over enige ongesteldheid, af en toe misselijkheid en zwaar gevoel in de maag na het eten. Soortgelijke symptomen doen zich voor bij overeten, het eten van ongebruikelijk, "onbekend" voedsel. Vooral komt het vaak voor bij mensen die op vakantie zijn, weg van de gewone verblijfplaats. Een nieuw dieet, een nieuwe minerale samenstelling van water en voedsel veroorzaken verstoring van de spijsvertering. Na 20-30 minuten na het eten kan soms een pijnlijke of dringende pijn op de korte termijn in de navelstreek ontstaan. Bovendien kan er een korte ineenstorting van de ontlasting in de vorm van zijn verzachting (de zogenaamde "reizigersdiarree") zijn, winderigheid verschijnt. Echter, in een objectief klinisch en laboratoriumonderzoek is het bepalen van gemarkeerde veranderingen in de regel niet bepaald.

Het toedienen van grote doses of zeer actieve enzymen is raadzaam tijdens substitutietherapie bij patiënten met chronische pancreatitis. In dit geval hangt de dosis enzymen af ​​van de mate van exocriene insufficiëntie, evenals van individuele eetgewoonten en de wens van de patiënt om een ​​dieet te volgen. Bij milde steatorrhee, die niet gepaard gaat met diarree en gewichtsverlies, wordt een correctie van de spijsvertering bereikt met een vetarm dieet of een inname van 10.000 pancitraat.

Het is uiterst belangrijk om te overwegen dat de dosis enzympreparaten afhankelijk is van de mate van pancreasinsufficiëntie en van het gehalte aan lipase in het preparaat. Wanneer enzymen de dunne darm binnenkomen, neemt hun activiteit scherp af en, al achter de Treitz-bundel, blijft slechts 22% van trypsine en 8% van lipase actief. Dientengevolge treedt, zelfs met gematigde pancreasinsufficiëntie, een lipasedeficiëntie op.

Wanneer steatorrhee, meer dan 15 g vet per dag, evenals in de aanwezigheid van diarree en gewichtsverlies, heeft het dieet in de regel geen significant effect. Dergelijke patiënten wezen op de benoeming van pancitraat- of creon-capsules die 25.000 lipasen bevatten bij elke maaltijd. Tegelijkertijd kunt u het dieet uitbreiden met de opname van overwegend plantaardige vetten tot 60-70 g / dag. Bij sommige patiënten blijven echter symptomen van spijsverteringsstoornissen bestaan ​​bij gebruik van hoge doses enzymen. Verdere verhoging van de dosis verbetert in de meeste gevallen de resultaten van de behandeling niet.

De belangrijkste redenen voor het falen van enzymtherapie zijn:

• · Inactivering van enzymen in de twaalfvingerige darm als gevolg van verzuring van de inhoud;
• · Gelijktijdige aandoeningen van de dunne darm (helmintische invasies, intestinale dysbiose, enz.);
• · Duodenostasis;
• · Falen van het aanbevolen behandelingsregime;
• · Gebruik van enzymen die hun activiteit hebben verloren.

De activiteit van enzympreparaten hangt grotendeels af van factoren zoals de intraduodenale pH en beweeglijkheid van de dunne darm, die zorgen voor een optimale contactduur van enzymen met voedselzymen. Met een daling van de pH in de twaalfvingerige darm minder dan 4, is er een onomkeerbare inactivatie van lipase, minder dan 3,5 - trypsine. Bij een pH van minder dan 5 wordt precipitatie van galzouten waargenomen, wat gepaard gaat met verminderde emulgering van vetten, een afname van het aantal micellen van gal en vetzuren en een afname van hun absorptie.

De belangrijkste oorzaken van aanzwelling van de twaalfvingerige darm zijn verhoogde secretie van zoutzuur, verminderde bicarbonaatsecretie. In deze gevallen worden H2-histaminereceptoren (ranitidine, famotidine) of protonpompinhibitoren (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) gebruikt om de intraduodenale pH te verhogen samen met enzympreparaten. Doses van geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden individueel bepaald, afhankelijk van het leidende mechanisme van deze overtreding. Aandoeningen van de beweeglijkheid van de dunne darm gaan ook gepaard met verminderde menging van enzympreparaten met voedsel, waardoor hun effectiviteit wordt verminderd. Het gebruik van microtablet en microsferische preparaten (pancytrate, Creon, liquareaz), evenals het aanvullende gebruik van middelen die de intestinale motiliteit normaliseren (antispasmodica, prokinetiek), kan de resultaten van de behandeling aanzienlijk verbeteren.

Bij dysbiose van de dunne darm kan de effectiviteit van enzymtherapie worden verhoogd door eubiotica toe te dienen voor decontaminatie van de dunne darm.

De keuze van gecombineerde enzympreparaten is belangrijk in de combinatie van ziekten van het galsysteem en de lever met spijsverteringsaandoeningen. Men moet echter niet vergeten dat het gebruik van geneesmiddelen met galzuren de toxiciteit kan verhogen bij ernstige chronische hepatitis en cirrose. Bij chronisch diarree-syndroom, in omstandigheden van secundaire schendingen van de absorptie van galzuren in de darm, kan hun aanvullende toediening diarree verhogen. Bij patiënten met duodenogastrische reflux is het gebruik van enzympreparaten die galzuren bevatten (festal, digestaat, panzistal, etc.) onpraktisch, omdat onder deze omstandigheden de galzuren het schadelijke effect van reflux op het maagslijmvlies vergroten. Momenteel is vastgesteld dat tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis substitutietherapie met enzymen bijdraagt ​​aan een omgekeerde remming van de afscheiding van de klier, waardoor hypertensie in de kanalen wordt verminderd, waardoor een analgetisch effect wordt waargenomen.

Het is belangrijk om te bedenken dat bij chronische pancreatitis enzympreparaten de pH van de maag niet moeten verlagen, de afscheiding van de pancreas moeten stimuleren en diarree moeten verhogen. De voorkeursmiddelen in dergelijke gevallen zijn die welke geen gal en extracten van het maagslijmvlies bevatten (pancreatine, somylase, solizim, trienzym, creon, pancytrate, enz.). Wanneer hyperacid pathogenetisch onredelijke opname in de complexe therapie van doseringsvormen die componenten van het maagsap (panzinorm) bevat. Het gebruik van panzinorm bij hyperzuur gastritis, maagzweer verhoogt de activiteit van proteolytische enzymen, verhoogt de zuurgraad van de maag, die klinisch een dergelijk slopende symptoom als maagzuur kan manifesteren.

Voor correctie van creatorrhea zijn kleinere doses medicijnen vereist, omdat de uitscheiding van alvleesklierproteasen nog lange tijd aanhoudt, zelfs met duidelijke structurele veranderingen in de pancreas. Bovendien vermindert in ingenomen enzympreparaten allereerst de activiteit van lipase en vervolgens proteasen. Enzympreparaten voor CP met exocriene insufficiëntie worden heel lang voorgeschreven, vaak voor het leven. Hun doses kunnen worden verlaagd met een strikt dieet met beperking van vet en eiwit en moeten toenemen met de uitbreiding van het dieet.

De effectiviteit van de behandeling met enzympreparaten wordt klinisch geëvalueerd en door middel van laboratoriumdiagnostiek. De meest informatieve zijn scatologisch onderzoek van faeces en tests op basis van het bepalen van de uitscheiding van vet in de ontlasting. Studies worden uitgevoerd door de methode van Van de Camera (kwantitatieve bepaling van vet in feces), infrarood spectrofotometrie, radio-isotoop en andere methoden.
Momenteel wordt de elastasetest veel gebruikt om exocriene pancreasinsufficiëntie te beoordelen. In tegenstelling tot de bestaande niet-invasieve tests, kan de elastase-test endocriene pancreasinsufficiëntie detecteren in de vroege stadia van de ziekte. Elastase in uitwerpselen reflecteert het meest op betrouwbare wijze exocriene pancreasinsufficiëntie, sindsdien in tegenstelling tot andere enzymen, wordt het niet geïnactiveerd als het door de darmen gaat. De standaard elastase scatologische test bevat monoklonale antilichamen tegen menselijk pancritisch elastase.

Draagbaarheid en bijwerkingen

Bijwerkingen bij het gebruik van enzympreparaten zijn uiterst zeldzaam (minder dan 1%) en zijn meestal dosisafhankelijk van aard.
In de urine van patiënten die hoge doses pancreasenzymen gebruiken, kan een verhoogd urinezuurgehalte worden waargenomen. Hyperuricosurie draagt ​​bij tot de precipitatie van urinezuur in het buisvormige apparaat van de nier, creëert de voorwaarden voor de ontwikkeling van urolithiasis. Bij patiënten met cystische fibrose die lange tijd hoge doses pancreasenzymen gebruiken, kan zich interstitiële fibrose ontwikkelen. Bij coeliakie op de achtergrond van atrofie van het slijmvlies van de dunne darm in het bloed van patiënten veranderde de uitwisseling van purinebasen dramatisch met de accumulatie van hoge concentraties urinezuur en een toename van de uitscheiding ervan. Met de nodige voorzichtigheid worden enzympreparaten gebruikt bij patiënten met jicht. In sommige gevallen kunnen patiënten die enzymen krijgen, worden gestoord door diarree, constipatie, maagklachten, misselijkheid en irritatie van het perianale gebied. De belangrijkste contra-indicaties voor de benoeming van enzympreparaten die componenten van gal bevatten, zijn acute en chronische pancreatitis, acute en ernstige chronische leverziekte, diarree, inflammatoire darmaandoeningen, allergische reacties in de geschiedenis van varkensvlees of rundvlees.

Therapie met enzympreparaten moet dus op verschillende manieren worden uitgevoerd, rekening houdend met het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte die aan de spijsverteringsstoornissen ten grondslag ligt. De aanwezigheid van zeer actieve microtabletten en microgranulaire preparaten waarover de arts beschikt, kan de effectiviteit van de behandeling met enzymen aanzienlijk verhogen.

Referenties:
1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Darmziekte. M., 1994.- 397s.
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Referentiegids voor gastro-enterologie. M., 1997.- 476 p.
3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderne enzymtherapie van chronische pancreatitis. Ross. Journal of gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1997.- №7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Behandeling van chronische pancreatitis. Ross. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - p.10-17.
5. Kokueva O.V. Behandeling van chronische pancreatitis - Krasnodar, 2000.- 48s.
6. Yakovenko E.P. Enzympreparaten in de klinische praktijk // Wedge. pharmakol.1998, B.7№ 1.- C.1-5.