Kenmerken van de behandeling van refluxoesofagitis bij kinderen

De pathologie van de slokdarm in de afgelopen jaren trok de toegenomen aandacht van pediatrische gastro-enterologen en chirurgen. Dit komt door het feit dat de terugkeerreflux (reflux) van de zure inhoud van de maag naar de slokdarm ernstige veranderingen in de mucosa veroorzaakt en leidt tot ontstekingsprocessen van verschillende ernst (esophagitis). Dit bemoeilijkt het verloop van vele ziekten, als die er zijn. Reflux-oesofagitis bij kinderen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en veroorzaakt veel problemen voor de ouders. Tegenwoordig is het een van de meest populaire en meest voorkomende ziekten van de slokdarm.

Anatomie, zijn rol in de ontwikkeling van reflux

De druk in de buikholte is veel hoger dan in de borstkas. Normaal gesproken kan de maaginhoud niet in de slokdarm komen, omdat de spiersfincter (sluitspier, spierring) in het onderste deel van de slokdarm, in gesloten toestand, het voorkomt. Alleen een voedselklonter of -vloeistof bij het inslikken kan passeren. Ontvangst van voedsel in de tegenovergestelde richting komt normaal niet voor vanwege een dicht samengedrukte slokdarmsfincter. Soms treedt kortstondige reflux op bij een gezond kind: dit gebeurt 1-2 keer per dag, duurt een korte tijd en wordt als normaal beschouwd.

Ziekte bij pasgeborenen

Reflux-oesofagitis bij een kind ontstaat door de anatomische structuur van de spijsverteringsorganen bij kinderen.

Bij baby's is de hartafdeling van de maag onderontwikkeld als gevolg van imperfecties van het neuromusculaire apparaat, wat leidt tot functionele minderwaardigheid. Dit wordt gemanifesteerd door frequente regurgulations van lucht en maaginhoud na het voeden. Reflux op deze leeftijd wordt als normaal beschouwd, op voorwaarde dat het kind zich normaal ontwikkelt en aankomt. Sphincter vorming begint op vier maanden. Tegen tien maanden stopt de reflux. In het tweede levensjaar zou het kind niet moeten refluxen. Hun uiterlijk duidt op de pathologie van een van de afdelingen van het spijsverteringsstelsel.

Er is een mening dat reflux bij pasgeborenen genetisch overgebracht wordt: in sommige families is boeren erg gewoon, in veel gezinnen wordt het niet of zeer zelden waargenomen.

Oorzaken van reflux

Bij kinderen ontwikkelt zich na een jaar reflux als gevolg van insufficiëntie van de cardia van de slokdarm, wanneer de slokdarmsfincter gedeeltelijk of volledig opengaat. Dit gebeurt met gastroduodenitis, maagzweeraandoening: door spasmen en hypertonie van de maag neemt de druk in de maag toe en neemt de mobiliteit van het spijsverteringskanaal als geheel af.

De oorzaak van verminderde motiliteit kan zijn:

• schending van de anatomie (hernia van de slokdarmopening van het diafragma, korte slokdarm, enz.);
• ontregeling van de slokdarm door het autonome zenuwstelsel (stress, bewegingsziekte tijdens transport);
• obesitas;
• diabetes als u zich zorgen maakt over een droge mond en weinig speeksel: speeksel met een alkalische reactie dempt de zuurgraad van de maaginhoud gedeeltelijk in de slokdarm en voorkomt de ontwikkeling van refluxoesofagitis;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel (gastritis, maagzweer).

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van reflux-oesofagitis draagt ​​bij aan:

• Veel voedingsmiddelen (chocolade, citrusvruchten, tomaten) die de spieren van de esophago-gastrische overgang ontspannen en frequente refluxen veroorzaken.
• Geneesmiddelen die ontspannend zijn op de spieren van de slokdarm (nitraten, calciumantagonisten, aminofylline, sommige hypnotica, kalmerende middelen, laxeermiddelen, hormonen, prostaglandinen, enz.).
• Overtreding van het dieet - te veel eten of te veel eten in grote hoeveelheden tegelijk, overvloedig eten voor het slapengaan.

Klinische stadia van slokdarmontsteking

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te herkennen is bij kinderen. Het onvermogen om klachten te melden, de aanwezigheid van symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor refluxoesofagitis, maar ook geassocieerd zijn met andere organen en systemen, de onmogelijkheid van een volledig onderzoek maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

De ziekte verloopt in vier fasen.

• In het eerste stadium, wanneer het ontstekingsproces in het slijmvlies oppervlakkig is, zijn er praktisch geen symptomen.
• De tweede fase kan gepaard gaan met de vorming van erosies in het slijmvlies van de slokdarm, en vervolgens klinisch manifesteert het zich als een branderig gevoel achter het borstbeen, zwaar gevoel en pijn in de overbuikheid na het eten en brandend maagzuur. Andere dyspeptische symptomen die optreden wanneer reflux optreedt in dit stadium: boeren, hikken, misselijkheid, braken, slikproblemen.
• In het derde stadium verschijnen ulceratieve laesies van het slijmvlies. Dit gaat gepaard met ernstige symptomen: het kind wordt ingeslikt, ernstige pijn en brandend gevoel op de borst, het kind weigert te eten.
• In het vierde stadium wordt het slijmvlies beschadigd over de gehele lengte van de slokdarm, kunnen zich confluente zweren vormen, die meer dan 75% van het gebied bedekken, de toestand van het kind is ernstig, alle symptomen zijn uitgesproken en zorgen constant, ongeacht de voeding. Dit is het gevaarlijkste stadium, omdat het gecompliceerd kan zijn door stenose van de slokdarm, de ontwikkeling van kanker.

Een ziekte wordt gedetecteerd in de tweede fase, wanneer kenmerkende symptomen optreden. Het derde en vierde stadium vereisen een chirurgische behandeling.

Karakteristieke symptomen van refluxoesofagitis

Sinds het begin van reflux en de daaropvolgende ontwikkeling van oesofagitis, heeft het kind een verscheidenheid aan symptomen, die belangrijk zijn om tijdig op te merken om verdere ernstige complicaties te voorkomen. De meest voorkomende zijn:

• Maagzuur is een kenmerkende manifestatie van reflux. Het gebeurt ongeacht de maaltijd en tijdens elke fysieke activiteit.
• Pijn, brandend gevoel in de bovenbuik tijdens of na het eten leidt tot het feit dat het kind stopt met eten, rusteloos wordt, tranen. Deze pijnen worden verergerd door zitten of liggen, met verschillende bewegingen of lichte lichamelijke inspanning.
• Na verloop van tijd is er een onaangename geur uit de mond, zelfs met gezonde tanden. Vervolgens worden de melktanden van de baby vroegtijdig vernietigd.
• Langzame groei met frequente regurgitatie.

Andere manifestaties van de ziekte

Reflux-oesofagitis, in aanvulling op de karakteristieke symptomen, manifesteert zich door extraesofageale manifestaties. Deze omvatten: nachthoest, reflux-otitis, laryngitis, faryngitis.

Volgens de statistieken heeft 70% van de kinderen met deze pathologie manifestaties van bronchiale astma, die zich ontwikkelen als gevolg van microaspiratie van de maaginhoud. Laat in de avond overvloedige voeding kan leiden tot reflux en de ontwikkeling van een aanval van verstikking bij een kind.

In dit opzicht verdient het veel aandacht:

• verscheen hoest, oorontsteking niet gerelateerd aan infectie;
• het veranderde stemtimbre bij het kind;
• de vernietiging van melktanden vóór het tijdstip van hun verandering;
• slikstoornis;
• scherp gewichtsverlies;
• lange onophoudelijke hikken;
• uitwerpselen en braakselzwart of de aanwezigheid van sporen van bloed;
• verandering in gedrag van kinderen: agressie of gebrek aan interesse in speelgoed;
• darmproblemen: constipatie, diarree, flatulentie.

Behandeling van de aandoening

Aangezien bij kinderen de reflux tot een bepaalde leeftijd als de norm wordt beschouwd en onafhankelijk 10 maanden voorbijgaat, is de behandeling op deze leeftijdsperiode niet vereist wanneer de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal voltooid is. Alleen in het geval van een gebrek aan fysieke ontwikkeling, gewichtsverlies, of bij afwezigheid van gewichtstoename, angstige symptomen en gedragsverandering, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Naleving van het regime

Zowel bij zuigelingen als bij oudere kinderen moet de behandeling beginnen met de naleving van het voedingsschema. De regels omvatten:

• voedsel in kleine porties nemen;
• de verticale positie van het kind enige tijd na voeden om terugvloeien uit te sluiten;
• de afwijzing van fysieke activiteit en stress na maaltijden;
• vroeg diner - een paar uur voor het slapen gaan;
• afwijzing van het samenknijpen van strakke kledingriemen.

Oudere kinderen worden aanbevolen om kauwgom te gebruiken bij maagzuur: het gebruik ervan veroorzaakt de vorming van grote hoeveelheden speeksel, dat een alkalische reactie heeft en helpt om het zuur te "doven" wanneer de maaginhoud terugvloeit in de maag. Maar met verlengde kauwgom op een lege maag gedurende 15-20 minuten is er een actieve productie van maagsap, wat leidt tot negatieve gevolgen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven door nauwe specialisten in de beginstadia (eerste en tweede) met licht uitgesproken symptomen, die nog steeds kunnen worden gecorrigeerd door middel van medicatie. Afspraken worden uitgevoerd na onderzoek en rekening houdend met de patiënt. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Protonpompremmers van PPI (omeprazol, pantaprazol) - ze blokkeren de vorming van zoutzuur. Omeprazol is de "gouden standaard" bij de behandeling van reflux bij kinderen vanaf de leeftijd van twee.
• H2-blokkers - histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine) - verminderen de zuurgraad van maagsap, het mechanisme van hun werking verschilt van het IPP, bij kinderen jonger dan één jaar zijn ze niet van toepassing.
• Antacida: het doel van hun gebruik is de neutralisatie van zoutzuur, het herstel van beschadigd slijmvlies (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - versterk de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter en draag bij aan het snel ledigen van de maag, verminder reflux.
• Enzympreparaten dragen bij aan een betere vertering van voedsel.
• Geneesmiddelen om winderigheid (Melikon) tegen te gaan.

De toelating van deze geneesmiddelen verwijst naar symptomatische therapie, ze elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

Bij frequente en overvloedige regurgitatie bij een kind treden uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans op. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Zonder uitzondering hebben alle medicijnen bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet de behandeling van het kind alleen door een specialist worden uitgevoerd en volledig worden gerechtvaardigd.

Chirurgische behandeling

De derde en vierde stadia van reflux-esophagitis vereisen chirurgische interventie. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• de ineffectiviteit van langdurige medicamenteuze behandeling (als de behandeling enkele maanden of jaren inconclusief duurt);
• ernstig pijnsyndroom, niet-dwingende medicijnen;
• diepe schade aan de mucosa (meerdere erosies, zweren), die een grotere lengte van het lichaam in beslag nemen;
• aspiratiesyndroom;
• ernstige luchtwegobstructie als een complicatie van oesofagitis.

Het naleven van de voedingstoestand van het kind is de hoofdregel voor de preventie van refluxoesofagitis. Met de juiste voeding en tijdige behandeling voor de kinderarts, als er bij een kind de minste verdenking is van een ziekte van het spijsverteringskanaal, kan de ontwikkeling van refluxoesofagitis en de ernstige complicaties ervan worden vermeden.

Hoe om te gaan met reflux-oesofagitis bij een kind

Een van de meest voorkomende pathologieën van de slokdarm is refluxoesofagitis, die zich ontwikkelt in contact met het slijmvlies en de inhoud van de maag. Een hoge zuurgraad leidt tot het feit dat een overtreding van het onderste deel van de slokdarm optreedt en bepaalde symptomen optreden. Een dergelijke ziekte ontwikkelt zich vaak bij volwassenen en in hen is het veel gemakkelijker te identificeren dan bij kinderen.

Diagnose van oesofagitis reflux in de kindertijd veroorzaakt bepaalde problemen, omdat niet elk kind kan uitleggen wat hem stoort. Het is om deze reden dat ouders de symptomen moeten kennen, waarvan het uiterlijk hen moet zorgen. Esophagitis bij kinderen is moeilijk te behandelen, omdat veel geneesmiddelen op deze leeftijd verboden zijn om te gebruiken. Alleen een specialist kan de ziekte diagnosticeren en een effectieve behandeling met medicatie voorschrijven.

Kenmerken van de ziekte

Gastro-oesofageale reflux is een pathologie waarbij de maaginhoud de slokdarm binnendringt, wat resulteert in een schending van het onderste deel ervan.

Bij pasgeborenen heeft het spijsverteringsstelsel enkele eigenaardigheden en wordt reflux op deze leeftijd als normaal beschouwd. In het proces van regurgitatie wordt de overtollige lucht verwijderd, die tijdens het voeden de darm binnendringt. Zo'n reactie van het lichaam kan een zekere bescherming worden genoemd, waardoor je kunt voorkomen dat de baby in het lichaam van overtollig voedsel terechtkomt. Wanneer het kind wordt overvoederd, vertraagt ​​het het proces van voedselverwerking en begint het met de gisting, die eindigt met een sterke zwelling van de maag en pijn.

De opeenhoping van lucht in de eerste delen van de darm veroorzaakt veel ongemak en ongemak bij het kind, wat zijn algemeen welzijn aantast. Gastro-oesofageale reflux wordt als vrij algemeen beschouwd bij baby's in het eerste levensjaar. Vanaf vier maanden begint het lichaam actief het spijsverteringsstelsel en de spieren te vormen, dat wil zeggen, sluitspieren beginnen zich te vormen. Het hoofddoel van deze sluitspieren is om de doorgang naar de bovenliggende afdelingen te sluiten, waardoor het voedsel er niet meer in kan. Refluxen bij een kind moeten in het tweede levensjaar afwezig zijn en hun uiterlijk kan wijzen op een pathologische toestand van een van de delen van het spijsverteringsstelsel.

De juiste instelling van alle organen en systemen van de foetus tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling wordt grotendeels bepaald door de gezondheidstoestand van de moeder. In het geval dat er tijdens de zwangerschap verschillende mislukkingen zijn, kan het resultaat hiervan een schending zijn van het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel. Dientengevolge, reflux na de geboorte verdwijnt niet bij een kind voor een lange tijd en leidt vaak tot de ontwikkeling van toekomstige gastro-oesofageale reflux.

Symptomen van pathologie

Reflux-oesofagitis is een pathologie die moeilijk te diagnosticeren is bij jonge kinderen. Dit komt door het feit dat er bij deze ziekte niet alleen symptomen zijn die kenmerkend zijn voor de overtreding van het spijsverteringsstelsel. Vaak treden in een dergelijke pathologische toestand van het lichaam symptomen van een storing van andere organen op, wat het moeilijk maakt om de ziekte te identificeren.

Bij reflux in de jeugd kan oesofagitis de volgende symptomen hebben:

• Baby's maken zich zorgen over het veelvuldig boeren, en wanneer ze ouder worden, beginnen ze te laten boeren en overgeven.
• In het maaggebied zijn er sterke pijnlijke gewaarwordingen, die ernstige ongemakken bij het kind veroorzaken.
• Reflux-oesofagitis heeft een negatief effect op de vorming van tanden in de mond van een kind. Dit komt door het feit dat bij het gieten van zoutzuur dampen vrijkomen die het tandglazuur schenden.
• Met deze pathologie ontstaan ​​problemen met het normale functioneren van de darmen, en dit manifesteert zich bij diarree, obstipatie en ernstige opgezette buik.

Dergelijke symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het maagdarmkanaal, daarom moet het kind bij het verschijnen aan een specialist worden getoond.

Functies elimineren de ziekte

Reflux-oesofagitis bij zuigelingen wordt als normaal beschouwd, wat meestal zonder behandeling op zichzelf gaat. Dit is te wijten aan het feit dat er een geleidelijke rijping van het maag-darmkanaal is en dit leidt tot het verdwijnen van aanvallen. In het geval dat het kind een vertraging in fysieke ontwikkeling van de standaardindicatoren heeft en de vangsten overvloediger worden, dan wordt in een dergelijke situatie medicatie voorgeschreven.

Met de aanwezigheid van frequente aanvallen van regurgitatie bij zuigelingen, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. Met deze pathologie bevelen deskundigen aan het aantal voedingen te verminderen en een regime voor de kruimels te kiezen dat overvoeding zal voorkomen. Een belangrijke rol bij de behandeling van jonge kinderen wordt gespeeld door posturale therapie, waarvan het belangrijkste doel is om de mate van reflux te verminderen en de inhoud van de maag uit de slokdarm te verwijderen.

De beste optie om je baby te voeden is door hem onder een hoek van 40-50 graden te plaatsen. 'S nachts, tijdens de slaap, intestinale peristaltiek ontbreekt, dus het is het beste als het kind op een bed in een verhoogde positie in het hoofd gebied slaapt.

Om pathologen bij oudere kinderen te elimineren, kan de behandeling worden uitgevoerd met inachtneming van de volgende regels:

• voedsel moet in kleine porties worden ingenomen;
• reflux vereist de weigering van elke activiteit en lichamelijke opvoeding na de maaltijd;
• het kinderdiner moet uiterlijk een paar uur voor het slapengaan zijn;
• na het eten is het noodzakelijk om enige tijd rechtop te blijven en in geen geval niet meteen naar bed te gaan;
• Het wordt aangeraden kleding en strakke riemen te weigeren;

Experts raden aan dat kinderen met deze pathologie altijd kauwgom bij de hand hebben. Het gebruik ervan stelt je in staat om een ​​grote hoeveelheid speeksel af te geven, waardoor de darmen worden bevrijd van de ophoping van maagsap.

Medicamenteuze behandeling

Benoemd door een arts op basis van de resultaten van de studie en rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Behandeling van milde reflux wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de ingrediënten zijn:

• antacida;
• histamine-neutraliserende middelen.

Behandeling van het kind kan worden uitgevoerd met behulp van:

Al deze geneesmiddelen zijn echter niet in staat de oorzaak van de pathologie te elimineren en helpen alleen de uitgesproken symptomen ervan te verminderen. Het is om deze reden dat ze alleen zouden moeten worden gegeven om zijn toestand te verlichten en de tekenen van de ernst van de ziekte te verminderen.

Behandeling van refluxoesofagitis mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist en met name met betrekking tot medicatie. Gastro-oesofageale reflux wordt zelden gediagnosticeerd bij zuigelingen, maar het vereist noodzakelijkerwijs de juiste aandacht. Bij afwezigheid van effectieve therapie kan een dergelijke pathologische toestand van het lichaam van het kind de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte veroorzaken, waarvan het onwaarschijnlijk is dat deze erin slaagt het kind te genezen.

Wat te doen met de buikpijn van een kind - het antwoord op deze vraag in de volgende video:

Reflux bij kinderen

Met gastro-oesofageale (gastro-oesofageale) reflux wordt bedoeld een teruggooi van het gegeten voedsel en maagzuur in de slokdarm. Vanwege het onvervormde systeem van spijsvertering bij zuigelingen, wordt dit fenomeen constant aangetroffen en draagt ​​het geen enkel gevaar voor de gezondheid van de baby. De staat bereikt zijn hoogtepunt op 4 maanden oud, verdwijnt geleidelijk weg met 6-7 maanden na de geboorte en verdwijnt volledig met 1-1,5 jaar.

Bij een pasgeboren kind is de slokdarm anatomisch kort en de klep die de passage van voedsel uit de maag blokkeert, is slecht ontwikkeld. Dit leidt tot frequente regurgitatie met melk of met een aangepast mengsel, afhankelijk van het type voeding.

Gastro-oesofageale reflux is een natuurlijk fysiologisch proces bij zuigelingen dat de eliminatie van lucht die tijdens de maaltijden in de maag zit, bevordert. De kleine omvang van de maag bij pasgeborenen leidt ook tot spugen. Het proces zou geen zorg moeten zijn voor de ouders, terwijl de toestand van de baby zich binnen het normale bereik bevindt.

Oorzaken van reflux

Fysiologische reflux bij kinderen ontstaat als gevolg van een onontwikkeld spijsverteringsstelsel en de liggende positie van de baby na het eten. Te veel eten en langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen door het kind verergert alleen de manifestaties van deze aandoening. Manifestaties van gastro-oesofageale reflux zijn vooral pijnlijk tijdens actieve bewegingen, bochten en bochten, dus het is belangrijk om rust na het eten te observeren.

Oorzaken van de vorming van pathologische reflux bij kinderen zijn:

• aangeboren afwijkingen van het spijsverteringsstelsel;
• het binnendringen van gal in de maag als gevolg van galblaasmisvormingen;
• hernia diafragma;
• de aanwezigheid van allergieën;
• lactase-deficiëntie;
• voortijdige geboorte;
• dwarslaesie in de cervicale wervelkolom.

Soorten reflux

Volgens de mate van complexiteit die ze onderscheiden:

1. Ongecompliceerde reflux is een natuurlijke voorwaarde voor het lichaam van een kind, dat ouder wordt en de spijsverteringsorganen vormen. De frequentie van regurgitatie met hem 1-4 keer per dag, de baby is stabiel in gewicht en heeft geen last van zijn gezondheid.
2. Gecompliceerde reflux die leidt tot oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) of refluxziekte vereist behandeling. U kunt het begin van de ziekte vermoeden door regelmatig te braken, gewichtsverlies, weigering om te eten en de geforceerde positie van de rug en nek. Pathologische gastro-oesofageale reflux manifesteert zich ook door hoest in afwezigheid van luchtweginfecties.

Primaire inhoud in de slokdarm gegooid, refluxen produceren:

1. Alkaline, waarbij er een terugvloeiing van stoffen uit de maag en darmen is met een mengsel van gal en lysolecithine, de zuurgraad is in dit geval groter dan 7%.
2. Zuur - draagt ​​ertoe bij dat zoutzuur de slokdarm binnendringt, waardoor de zuurgraad tot 4% daalt.
3. Laag zuur - leidt tot zuurgraad van 4 tot 7%.

Symptomen van gastro-oesofageale reflux

Naast brandend maagzuur en oprispingen, wordt reflux bij een kind vaak vermomd als symptomen van ziekten van andere organen en systemen:

1. Overtredingen van het spijsverteringsstelsel: braken, pijn in het bovenste deel van de maag, obstipatie.
2. Ontsteking van het ademhalingssysteem. Het gieten van maaginhoud is soms niet beperkt tot de slokdarm en gaat verder de keelholte in, om vandaar in de luchtwegen te komen. Dit veroorzaakt:

• Hoest, meestal 's nachts, zere keel, schor huilen bij zuigelingen.
• Otitis (oorontsteking).
• Chronische pneumonie, niet-infectieus astma.

1. Ziekten van de tanden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zuur maagsap het tandglazuur corrodeert, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cariës en tandbederf.
2. Schendingen van het cardiovasculaire systeem: aritmie, pijn achter het borstbeen in de regio van het hart.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux

Een ongecompliceerd type aandoening heeft geen medicatie nodig, het volstaat om de voeding en voedingsgewoonten van het kind te corrigeren.

1. Geef je baby vaker eten, maar in kleinere porties.
2. Bij allergie koemelkeiwit uitsluiten van het dieet van pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven. Gebruik voor het voeden van speciale mengsels die geen melkeiwitten bevatten, zoals Frisopep, Nutrilon Pepti. Het effect wordt vaker bereikt na drie weken na het volgen van dit dieet.
3. Voeg verdikkers toe aan het dieet of gebruik kant-en-klaar anti-refluxmengsels. Ze bevatten stoffen die de terugkeer van voedsel naar de slokdarm belemmeren. Dit type voedsel omvat johannesbroodpitmeel of zetmeel (aardappel, maïs). Mengsels waarbij gom als verdikkingsmiddel werkt - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zetmeelverdikkingsmiddel is aanwezig in babyvoedingmerken NAN en Samper Lemolak. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt een verdikkingsmiddel toegevoegd aan de afgekolfde melk, die kan worden gekocht bij een apotheek. Kinderen ouder dan 2 maanden mogen een theelepel rijstepap zonder melk geven voor het eten, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van het gegeten voedsel.
4. Zorg er na het voeden voor dat de baby minstens 20 minuten rechtop staat. Voor zuigelingen is het dragen van een post onmiddellijk na een maaltijd geschikt.

Bij afwezigheid van het effect van dergelijke maatregelen zal het gebruik van drugs vereisen.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymen (Protonix) worden gebruikt om maagzuur te neutraliseren en de schade aan het slijmvlies van de slokdarm te verzwakken.
• Om de spijsvertering te versnellen en de slokdarmsfincter te versterken, zijn Raglan en Propulcide-preparaten ontwikkeld.
• De eliminatie van manifestaties van brandend maagzuur bij een kind wordt vergemakkelijkt door de inname van alginaten.
• Afname van de productie van maagzuur wordt veroorzaakt door protonpompremmers (omeprazol).
• H-2-blokkers van histamine (Pepcid, Zantak).

Als een dergelijke behandeling geen merkbare verbeteringen met zich meebrengt en de aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van divertikels of hernia's van de slokdarm, zal er chirurgische ingreep nodig zijn. Deze operatie wordt de fundoplicatie genoemd en bestaat in de vorming van een nieuwe gastro-oesofageale sluitspier. De slokdarm wordt verlengd en verbonden met de ingang van de maag met een speciale spierring. Met deze procedure kunt u de aanvallen van pathologische reflux tenietdoen.

De volgende diagnosemethoden zullen helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van een operatie:

• Met röntgenstralen met barium kun je het werk van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel analyseren.
• 24-uurs pH-bewaking bestaat uit het plaatsen van een dunne buis in de slokdarm om de zuurgraad en de ernst van het spugen te onderzoeken.
• Endoscopie van de slokdarm en maag maakt het mogelijk om de aanwezigheid van zweren, erosie, oedeem van het slijmvlies van de organen te bepalen.

• Sphincteromanometrie verschaft gegevens over het werk van het orgaan dat de slokdarm met de maag verbindt. De mate van afsluiting van de sluitspier na een maaltijd wordt bestudeerd, die direct gerelateerd is aan reflux-episodes.
• Isotopisch onderzoek stelt u in staat om de beweging van voedsel langs het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel bij een kind te bepalen.

Als de gecompliceerde gastro-oesofageale reflux begint te vorderen, bestaat het gevaar van complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte. Er zijn ook meer ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen van deze ziekte, zoals:

• onvermogen om te eten vanwege pijn en ongemak, wat zal leiden tot verlies van lichaamsgewicht en vitaminegebrek;
• erosieve schade aan de slokdarm, de pathologische vernauwing ervan, oesofagitis (ontsteking);
• voedsel dat de luchtwegen binnendringt en verstikking kan veroorzaken;
• bloeding en orgaanperforatie;
• degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm, wat voorwaarden voor kanker creëert.

In de meeste gevallen veroorzaakt gastro-oesofageale reflux bij een kind jonger dan één jaar geen problemen voor de artsen, en is het niet nodig om het te behandelen, omdat het met de jaren zonder spoor overgaat. Als de aandoening bij kinderen van meer dan anderhalf jaar terugkeert, zelfs met een afname van het aantal episoden, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen met een vervolgonderzoek.

Reflux bij jonge kinderen: oorzaken, symptomen en kenmerken van de behandeling

Reflux - is de omgekeerde beweging van de inhoud van de maag in de slokdarm. Reflux bij kinderen is vaak de oorzaak van regurgitatie, braken. Overweeg de belangrijkste oorzaken van het voorkomen, tekenen en methoden van effectieve behandeling.

Reflux treedt op omdat de functie van de onderste slokdarmsfincter is verminderd. Deze sluitspier heeft de vorm van een soort ring, die, samentrekkend, de slokdarm en de maag scheidt, en wanneer voedsel wordt geïnjecteerd, wordt het opengemaakt, waardoor het in de maag komt. Onder normale fysiologische omstandigheden passeert de sfincter het voedsel goed in de maag, maar geeft het niet terug in de slokdarm. Bij overtreding van deze functie wordt voedsel in de slokdarm gegooid.

Welke factoren beïnvloeden het voorkomen van pathologie?

Een van de redenen voor de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen is overloop van de maag met voedsel. Bij een kind zijn de spieren van de maag en slokdarm nog vrij zwak. In vrij zeldzame gevallen kunnen voedselallergieën, vernauwing van de oesofageale opening oorzaken zijn van gastro-oesofageale reflux. Het is niet nodig om de oorzaak van reflux te negeren, zoals aangeboren of verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel bij kinderen.

Bij oudere kinderen treedt reflux op als gevolg van gastroduodenale pathologie. Deze omvatten:

• falen van de cardiale sluitspier,
• gastritis (acuut of chronisch),
• maag- en darmzweer.

Slokdarmreflux ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van overmatige consumptie van chocolaatjes en andere snoepjes, munt en vet voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat het spijsverteringsstelsel van kinderen vrij kwetsbaar is voor dergelijke producten en ze moeten zorgvuldig worden gebruikt.

Belangrijkste kenmerken

Het meest kenmerkende refluxsyndroom bij een kind is maagzuur. Jonge kinderen kunnen deze status echter niet mondeling weergeven. Ondertussen dreigt het langdurig binnendringen van zuur in de kinderesofagus met het verschijnen van zweren op het oppervlak van het slijmvlies. Ouders kunnen aandacht besteden aan de angst van het kind en weigeren heel lang te eten.

Bij frequente regurgitatie bij een kind vertraagt ​​de groei. Dit is vooral merkbaar bij baby's. Een ouder kind kan klagen over misselijkheid, overgeven, een branderig gevoel in de borst en een bitter gevoel in de mond.

Ouders moeten ook extra voorzichtig zijn, omdat gastro-oesofageale reflux ook niet-specifieke symptomen heeft. Ze worden gemakkelijk verward met andere ziekten. Hier zijn enkele dingen om op te letten:

• Gebrek aan eetlust voor een lange tijd.
• Het uiterlijk van slechte adem. Vooral moet bewaken dat deze geur verschijnt, op voorwaarde dat de tanden heel zijn.
• Hik.
• Tekenen van verstikking (verschijnen wanneer de massa uit de maag de mondholte binnenkomt).
• Stem veranderingen.
• Niet-specifieke hoest, niet geassocieerd met verkoudheid.
• Verstoring bij het slikken.
• Oorontsteking.
• Vroegtijdige vernietiging van melktanden.

Reflux op het kleinst

Reflux bij pasgeborenen komt bijna altijd voor. Sommige studies geven aan dat reflux de norm is voor zo'n kind. Normale regurgitatie kan echter alleen op voorwaarde dat ze zeldzaam zijn en dat de baby niet afvallen. Het is ook bekend dat een kind onder de leeftijd van één maand in 85% van de gevallen reflux heeft.

Na drie of vier maanden wordt reflux echter zeldzamer en verdwijnt volledig met tien maanden. Hiervoor hoeft geen behandeling te worden uitgevoerd. Als de baby blijft braken, wordt gastro-oesofageale reflux al als een pathologie beschouwd.

Pasgeborenen hebben vaak last van koliek, de vorming van gas in de darmen, problemen met hun afscheiding, herhaaldelijk slikken van voedsel. Het is ook bekend dat de neiging tot reflux bij pasgeborenen genetisch wordt overgedragen. Dit oordeel is gebaseerd op het feit dat regurgitatie in sommige families gebruikelijk is, terwijl het in andere zeer zelden of helemaal niet wordt waargenomen.

Wanneer u dringend naar een arts moet

In sommige gevallen is reflux gevaarlijk voor de gezondheid. Raadpleeg een arts als uw kind deze symptomen heeft:

• conventionele anti-reflux medicijnen zijn niet effectief;
• de baby heeft moeite met het slikken van voedsel;
• hij begon snel af te vallen;
• de braakte massa is zwart of het bloed is duidelijk zichtbaar;
• temperatuur plotseling verhoogd;
• de baby begon te hikken en ze passeert niet lang;
• de stoel wordt zwart.

Dit alles kan wijzen op ernstige schendingen van de maag en darmen, die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

diagnostiek

Gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen vereist een zorgvuldige diagnose. Het is niet genoeg voor de arts om anamnese te verzamelen. Als reflux ongemak voortdurend optreedt, dan schrijft de kinderarts dit soort onderzoeken voor:

• Röntgenonderzoek van de maag en de slokdarm met behulp van een laag-toxische suspensie van bariumsulfaat. Deze stof wordt gebruikt, zodat het niet alleen mogelijk is om de slokdarm te verlichten, maar ook de bovenste delen van de maag en dunne darm.
• PH-test. De patiënt slikt een dunne buis met een sonde in. Het blijft een dag in de maag, waarna het wordt verwijderd. Een dergelijke diagnose onthult of ademhaling een oorzaak van reflux is.
• Endoscopie. Voor een dergelijk onderzoek wordt een dunne en lange buis met een speciale camera gebruikt. Met zijn hulp kan de arts alle delen van het maag-darmkanaal onderzoeken.

Methoden voor de behandeling en preventie van slokdarmontsteking

Om deze toestand bij kinderen te veranderen, is dit op verschillende manieren mogelijk, afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Voor pasgeborenen is het raadzaam om dergelijke maatregelen toe te passen om terugvloeiing te voorkomen:

• In de wieg is het wenselijk om het hoofd van het kind iets op te heffen.
• Hij moet ook zijn hoofd enigszins geheven houden na elke voeding gedurende een half uur.
• Het voedsel in de fles mag niet te vloeibaar zijn.
• Probeer de voedingsmodus van de baby een beetje te veranderen.
• Met toestemming van de behandelend arts kunnen kinderen vast voedsel krijgen.

Voor oudere kinderen kan het vermijden van regurgitatie enigszins verschillen:

• Steek je hoofd in bed.
• Houd een verticale houding aan na minimaal twee uur eten. Over het algemeen moet de gewoonte om te gaan liggen na het eten van kinderen geleidelijk worden gespeend.
• Voer de baby moet vaker en vermijd te lange onderbrekingen bij het voeren.
• Het is noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen die de maag irriteren te verminderen.
• Kinderen moeten regelmatig sporten, dus moedig ze aan om op alle mogelijke manieren te sporten.

geneeskunde

Om de vorming van gassen in de darmen van het kind te verminderen, is het raadzaam om Milikon en Gaviskon te gebruiken. Er zijn doseringsvormen die alleen bedoeld zijn voor zuigelingen met reflux. Om het effect van zoutzuur op de maag te neutraliseren, moet u het volgende nemen:

• antacida (Maalox en anderen);
• remmers van receptoren die verantwoordelijk zijn voor de productie van zoutzuur, waaronder kinderen Tagamet, Pepsid, Zantac en anderen voorgeschreven;
• enzymen die een betere vertering van voedsel bevorderen.

Antacida voor pasgeborenen met reflux moeten echter zeer zorgvuldig worden gegeven, aangezien kinderartsen geen enkel standpunt hebben over de vraag of een verhoging van het zoutzuurniveau in het maagsap gastro-oesofageale reflux bij kinderen veroorzaakt. In grote hoeveelheden kunnen deze medicijnen bij een kind diarree veroorzaken.

Wanneer een operatie wordt gebruikt om te behandelen

In de meeste gevallen wordt gastro-oesofageale reflux bij jonge kinderen goed behandeld met een conservatieve methode en is er zelden een operatie nodig. In sommige gevallen wordt Nissen-chirurgie gebruikt, waardoor de anatomische functie van de slokdarm kan worden hersteld. Tijdens deze operatie, de bovenkant van de maag wraps rond de slokdarm. Vormde zogenaamde afbuiging. Het kan krimpen en sluiten wanneer de maag krimpt. Hiermee kunt u reflux verwijderen.

Een dergelijke procedure tegen reflux bij kinderen is zeer effectief, maar heeft enkele risico's. Bespreek altijd de haalbaarheid van een dergelijke operatie met een kinderarts voordat u een operatie besluit.

Symptomen van reflux bij kinderen en behandelingsmethoden

Reflux bij kinderen is een specifieke pathologie waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm begint te bewegen. Reflux is de belangrijkste oorzaak van regurgitatie en frequent braken.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening is disfunctie van de onderste sluitspier: als dit orgaan te laat wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd buiten de tijd, is de kans groter dat het voedsel hoger in de slokdarm wordt overgedragen.

Factoren aantrekken

Deskundigen beweren dat de reflux bij zuigelingen het vaakst optreedt als gevolg van overmatige hoeveelheid voedsel in de maag.

Het moet duidelijk zijn dat bij pasgeborenen de spieren van alle organen, inclusief de maag en slokdarm, te zwak zijn, ze kunnen eenvoudigweg niet omgaan met hun functies.

Als de maag vol is, zal hij op alle mogelijke manieren proberen om overtollige producten kwijt te raken, ze terug naar de slokdarm gaan overbrengen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van reflux bij baby's is een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of een afname van de diameter van de slokdarmopening.

Bij kinderen van meer volwassen leeftijd, pathologie vaak ontstaat als gevolg van dergelijke aandoeningen:

• acute of chronische gastritis;
• falen van de cardiale sluitspier;
• problemen met het zenuwstelsel;
• hiatale hernia;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verlamming van het diafragma;
• maagzweer.

Deskundigen waarschuwen ouders ook om gastro-oesofageale reflux en overmatige consumptie van verschillende snoepjes uit te lokken - snoep, chocolade, broodjes, jam, snoep, evenals voedingsmiddelen met veel vet.

Symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de vorm en mate van pathologie die de patiënt is tegengekomen. In de internationale geneeskunde van vandaag onderscheiden artsen twee vormen van deze ziekte.

Acuut - de ziekte gaat gepaard met koorts, het optreden van pijnlijke gevoelens in de borst en verhoogde speekselafscheiding. In deze vorm ervaart de patiënt ernstig ongemak bij het slikken van voedsel en een brandend gevoel in de slokdarm.

Chronische. Als u niet op tijd reflux behandelt, wordt het chronisch. Het is onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het zal niet alleen het verschijnen van pijn met zich meebrengen, maar ook ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en constante braakneigingen veroorzaken.

Bovendien is reflux bij kinderen en volwassenen vaak catarraal en erosief. In de catarrale vorm vindt ontsteking alleen plaats op het oppervlak van de slijmvliezen, maar het vernietigt de zachte weefsels niet.

In dezelfde erosieve vorm vormen zich kleine erosieve laesies op de slokdarm slijmvliezen, wat een degeneratief proces veroorzaakt. Wanneer erosieve reflux symptomen zullen worden uitgesproken, zal de patiënt het grootste deel van de tijd ongemak en pijn ervaren.

Reflux bij kinderen en volwassenen heeft graad 1, 2 en 3, afhankelijk van hoeveel slijmweefsel wordt aangetast door ulceratieve tumoren.

Artsen waarschuwen dat de behandeling van de ziekte succesvol was, je moet ermee beginnen in de beginfase. Dat is de reden waarom elke ouder de tekenen van reflux bij kinderen zou moeten kennen:

• oprispingen;
• 3-5 jaar oude kinderen klagen over bittere smaak in de mond;
• het optreden van brandend en stekend gevoel op de borst;
• lichte vertraging in ontwikkeling.

Maar in het beginstadium zullen de pijn en het ongemak pas na een maaltijd optreden.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

Als de symptomen van reflux bij zuigelingen, wat gecompliceerd is door oesofagitis, niet binnen 5-7 dagen verdwijnen, maar dit neemt toe, is het raadzaam om u onmiddellijk te laten registreren voor een onderzoek met een arts.

Om het klinische beeld accuraat te onthullen, zal de arts niet alleen een geschiedenis en lichamelijk onderzoek van een kleine patiënt uitvoeren, maar ook een patiënt laten onderzoeken en testen.

X-ray - het wordt uitgevoerd met behulp van bariumsulfaat - een speciaal contrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopie is een populair type endoscopisch onderzoek, het geeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slokdarm en maagholtes visueel te beoordelen.

Test op ph - deze analyse is nogal onaangenaam, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een sonde, aan het einde waarvan er een kleine camera is.

Pas nadat de arts zeker weet dat het kind reflux-oesofagitis heeft ondervonden, kunnen de ouders de behandeling selecteren.

Wanneer hebben artsen interventie nodig?

Het risico van reflux bij kinderen is dat veel ouders deze ziekte verwarren met andere aandoeningen en thuis beginnen met zelfbehandeling.

Vanwege dergelijke onredelijke acties begint de ziekte zich te ontwikkelen en de toestand van de baby wordt alleen maar erger. Deskundigen waarschuwen om complicaties te voorkomen, het kind moet aan een arts worden getoond, na diagnose zal een specialist de optimale behandelmethode kiezen.

Het is vooral belangrijk om dit te doen wanneer deze symptomen verschijnen:

• het kind klaagt over problemen met het slikken van voedsel;
• fecale massa's kregen een donkere schaduw;
• bloedstroken zijn aanwezig bij braken;
• langdurige hik;
• de baby heeft koorts en valt niet langer dan 3 dagen.

Vooral ouders zouden door die factor gewaarschuwd moeten worden als de baby eet, maar tegelijkertijd geleidelijk aan afvallen.

Oorzaken van reflux bij zuigelingen

Artsen zeggen dat reflux bij pasgeborenen meestal optreedt als gevolg van initiële anatomische stoornissen in de slokdarm of maag, en het kan ook een gevolg zijn van disfunctie van de autonome zenuwregulatie.

Onder de veel voorkomende oorzaken van reflux in de kindertijd onderscheiden artsen de volgende symptomen:

• Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal.
• Als de ouders de lepel verkeerd vasthouden of de baby in een verkeerde positie voeden, zal het voedsel in de maag binnenkomen met een grote hoeveelheid lucht, waardoor aerofagie ontstaat.
• Overvoeding.
• Verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van de ziekte bij kleuters

Reflux bij kinderen na 6-7 jaar ontwikkelt zich vaak met het verschijnen van gastroduodenale pathologieën, zoals gastritis, een maagzweer of een onderontwikkelde sluitspier.

Om nauwkeurig vast te stellen wat de oorzaak van de ziekte is en de juiste behandelmethode te kiezen, moet u zich registreren bij een specialist en worden onderzocht. Zoals de praktijk aantoont, is er vaak sprake van zure reflux als gevolg van overmatige consumptie van voedsel dat de onderste sluitspier ontspant - allerlei snoepjes en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Refluxbehandeling

De behandelingsmethode zal worden gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van reflux. Meestal worden moderne medicijnen gekozen als de primaire therapie, maar als de ziekte wordt gestart, is chirurgische ingreep de enige uitweg. Om reflux te bestrijden, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen het vaakst voorgeschreven.

Antisecretoire middelen - hun belangrijkste doel - het verminderen van zuur in het maagsap, maar ze helpen ook brandend maagzuur te verminderen en irritatie te verlichten van de wanden van de slokdarm.

Omeprazol en Famotidine worden beschouwd als populaire en effectieve geneesmiddelen in deze categorie. Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen erg actief zijn, daarom moet alleen een arts hun dosering en duur van de behandeling selecteren.

Prokinectica verhogen de tonus van de sfincter sfincter. Artsen schrijven vaak Domidon en Motilium voor voor de behandeling van baby's.

Histamine-neutraliserende middelen verminderen het percentage maagsapproductie.

Antacida neutraliseren de werking van zoutzuur in het maagsap, vooral met een overmaat aan substantie. Geneesmiddelen van deze groep zijn alleen voorgeschreven aan kinderen van wie de leeftijd meer dan 4 jaar is. Beroemde medicijnen zijn Renny, Maalox en Almagel.

Hoe ziet esophagitis er uit bij kinderen: symptomen, foto's, behandelschema's en klinische richtlijnen

Slokdarmontsteking bij kinderen is een vrij veel voorkomende pathologie bij de ziekten van de slokdarm. Het wordt gekenmerkt door slijmvliesontsteking. Bij ernstige ontwikkeling zijn de diepere lagen van de slokdarm onderhevig aan verandering. Slokdarmontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, maar ook optreden tegen andere ziekten. De oorzaak van de manifestatie van de ziekte is de afvoer in de slokdarm van de maaginhoud (reflux). Als de aandoening terugkeert, is het waarschijnlijk dat er ernstige gevolgen zullen optreden: de vorming van zweren, littekens van de slokdarm, de vernauwing of verkorting. In de loop van de tijd kan de ziekte leiden tot oncologische pathologieën.

In de meeste gevallen waargenomen reflux bij zuigelingen wordt niet als pathologie beschouwd, omdat het wordt veroorzaakt door het onrijpe spierstelsel van de slokdarm en sluitspier, bolvormigheid en kleine omvang van de maag, de snelle vulling en langzame lediging. Daarom worden hikken gedurende de eerste drie maanden van het leven bij baby's na het eten tot regurgitatie beschouwd. De aandoening behoeft geen behandeling, het is noodzakelijk om het kind in een hoek van 60 graden te voeden, na het voeden is het noodzakelijk om hem rechtop te houden zodat de lucht die in de maag is opgesloten naar buiten gaat. Je baby op de flank zetten om te voorkomen dat de massa voedsel in de luchtwegen terechtkomt. Wanneer de neiging tot frequente reflux van het kind moet worden ingeslapen zodat het bovenlichaam iets hoger is. Je kunt het op het kussen leggen.

Preventieve maatregelen voorkomen de ontwikkeling van slokdarmontsteking.

Diagnose van oesofagitis reflux in de kindertijd is vrij moeilijk, omdat het kind niet kan uitleggen wat hem angst veroorzaakt. Behandeling van slokdarmontsteking bij kinderen is ook moeilijk vanwege het feit dat veel geneesmiddelen niet mogen worden gebruikt in de kindertijd.

Wat is het

Slokdarmontsteking is een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de afgifte van maaginhoud in de slokdarm. Onder normale omstandigheden kan de inhoud van de maag de slokdarm niet binnendringen, omdat de spiersfincter in het onderste deel van dit orgaan sluit en dit voorkomt. Het begint op tijd om voedsel in de maag binnen te gaan en sluit in de tijd. Wanneer de sluitspierfunctie verstoord is en de spierring niet volledig gesloten is, komen maagzuur en zuren samen met het verteerde voedsel in de slokdarm. Contact opnemen met de maaginhoud met het slijmvlies veroorzaakt de ontwikkeling van refluxoesofagitis.

Reflux-esophagitis manifesteert zich bij gezonde kinderen en de aandoening is van korte duur, dus het kind voelt de verandering en het ongemak niet.

Wanneer de aandoening periodiek wordt herhaald, waardoor het kind zich onwel voelt, is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken.

Hoe ziet een foto eruit?

Als gevolg van de ontwikkeling van refluxoesofagitis kunt u veranderingen in de contouren van de slokdarm zien, ulceratie, zwelling van de wanden en ophoping van slijm.

Bij normaal gebruik opent de spierring het lumen voor het doorlaten van voedsel via de slokdarm naar de maag en sluit het tijdig, omdat de peristaltiek van de sluitspier niet wordt verstoord.

Met de verzwakking van de spierring en de schending van de functionaliteit ervan, wordt een pathologische aandoening waargenomen. Maagzuur met voedsel komt terug in de slokdarm. Maagsap in de samenstelling van de massa die terugkomt veroorzaakt irritatie en ontsteking van het slokdarmslijmvlies. Als gevolg van de anatomische anomalie treedt een uitstulping van de maag op door het verzwakte diafragma.

symptomen

Bij zuigelingen kan de oorzaak van reflux de overbevissing van de maag zijn met voedsel, zelden - voedselallergieën, vernauwing van de slokdarmopening. Kinderen kunnen aangeboren of verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel hebben.

Bij oudere kinderen ontwikkelt zich reflux als gevolg van gastroduodenale aandoeningen, voornamelijk wanneer de cardiale sluitspier deficiënt is, bij acute of chronische gastritis, bij maagzweren en bij 12 darmringen. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd kan reflux ontstaan ​​als gevolg van onregelmatige voeding en overmatige consumptie van snoep, vette voedingsmiddelen, snoep.

Ouders moeten oplettend zijn voor de klachten van het kind als ze merken dat ze bang zijn, en weigeren om te eten voor een lange tijd. Symptomen van de ziekte kunnen niet-specifiek zijn, het kan worden verward met andere ziekten. Het kind kan ervaren:

• Gebrek aan eetlust gedurende lange tijd;
• Slechte adem, angstig, vooral als de baby geen problemen heeft met tanden;
• Hik, tekenen van verstikking;
• Wijzig stemtimbre;
• Hoest niet geassocieerd met verkoudheid;
• Moeilijk slikproces;
• Ontsteking in het oor;
• Vroegtijdige vernietiging van melktanden.

Bij pasgeborenen komt reflux bijna altijd voor. Regurgitaties worden als normaal beschouwd wanneer ze zeldzaam zijn en de baby niet afvallen. Bij een gezond kind verschijnt reflux na de 4de maand zelden en verdwijnt deze bij de 10e maand volledig. Gedurende deze periode hoeft de aandoening niet te worden behandeld. Als daarna het kind reflux heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Bij zuigelingen verloopt de ziekte:

• koliek;
• De vorming van gassen in de darmen en de moeilijkheden van hun ontslag;
• Voedsel opnieuw inslikken.

In sommige gevallen kan reflux gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen bij het observeren van de ineffectiviteit van conventionele anti-reflux medicijnen en met het snelle gewichtsverlies van de baby. Angst symptomen zijn:

• Moeite met het inslikken van voedsel;
• Zwarte kleur van het braaksel of sporen van bloed erin;
• Plotselinge koorts;
• Hik, dat duurt lang;
• De stoel is zwart.

Tekenen van

Tekenen van gastro-oesofageale reflux bij kinderen jonger dan 5 jaar kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De baby kan klagen over een onaangename bitterzure smaak in de mond, kan weigeren te eten, want na elke maaltijd is er pijn. Bij een kind wordt de ademhaling moeilijk, vooral wanneer een kleine patiënt aan astma lijdt, het gewicht begint te dalen en kokhalzen.

Bij oudere kinderen en adolescenten is het gemakkelijker om de ziekte te bepalen, omdat ze de pijn en het ongemak kunnen karakteriseren. Specifieke kenmerken zijn:

• Het uiterlijk van zure smaak in de mond of in de slokdarm;
• misselijkheid;
• Brandend maagzuur, brandend gevoel en pijn op de borst (in het midden van de borst);
• Pijn tijdens het eten;
• Gevoel van slechte passage van voedsel door de voedselbuis.

Pijn kan toenemen tijdens de slaap.

Symptomen van de ziekte bij kinderen van een jaar oud buigen de rug of nek tegen pijn, stromend braken, weigering om te eten, huilen voor en na het voeden.

Classificatie en graad

Pathologische reflux treedt op in acute en chronische vorm.

De acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande gastro-intestinale ziekten. De belangrijkste symptomen van deze vorm zijn de schending van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van een bron van infectie in het lichaam, vitaminegebrek. De baby ziet er ongezond uit, er zijn problemen bij het slikken, pijn op de borst.

Het chronische verloop van de ziekte manifesteert zich als een complicatie van een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel. Niet vaak komt esophagitis vooral door de specifieke kenmerken van voeding voor. Chronische reflux treedt op met ernstige symptomen.

Afhankelijk van de aard van de ziekte bij een kind, worden de volgende soorten reflux ingedeeld:

1. Catarrale. Er is een oppervlakkige laesie van het slijmvlies zonder een erosief proces. Gemanifesteerd als gevolg van blootstelling aan mechanische of thermische prikkels. Voor de behandeling van conservatieve therapieën.
2. Oedemateuze. Dit type wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden van de slokdarm, zwelling van het slijmvlies, de slokdarm vernauwd.
3. Exfoliatieve. Het is een ernstige vorm van de ziekte. Er is een scheiding van fibrine van het slijmvlies, wat een sterke hoest, pijn, bloeding en slokdarmperforatie veroorzaakt.
4. Pseudomembraneuze. Het gaat verder met de vorming van een film van grijsgele fibrine op het slijmvlies, die uiteindelijk wordt vervangen door zweren en erosieve formaties. Het kind heeft misselijkheid, emetische aandrang, fragmenten van film zijn gefixeerd in de braakmassa.
5. Erosieve. Een ernstige vorm van reflux is oesofagitis. Het gaat gepaard met roodheid van het slijmvlies, ontwikkeling van microabscessen en zwelling van de slokdarmklieren. De oplossing is een operatie.

Er zijn vier graden van de ziekte. De mate hangt af van de symptomen en het behandelingsregime.

1. In de eerste graad van pathologische reflux is er irritatie van de slokdarm met de inhoud van de maag. Onder invloed van een agressieve substantie die zich in de massa bevindt, zwelt het slijmvlies van de slokdarm op en worden er rode erosieve laesies vastgesteld. De symptomen van deze graad zijn afwezig of mild.
2. In de tweede graad treedt esophagitis op met een bepaalde symptomatologie, die gepaard gaat met erosieve schade aan het slokdarmslijmvlies. Op de slijmvliezen zijn er vlekken van 3 - 6 mm groot, die soms samenvloeien en geleidelijk het hele oppervlak van de slokdarm insluiten.
3. De derde graad van pathologie bij een baby wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. De moeilijkheid van slikken, ernstige pijn, de vorming van defecten op het slijmvlies van de slokdarm, een gevoel van overlast in het maaggebied worden geregistreerd. In deze mate duurt de laesie van de slokdarm meer dan 70%. Zwerende lesies komen samen. Het kind klaagt over een branderig gevoel en zwaarte in de borst, vooral na het eten.
4. De vierde graad wordt uitgedrukt in grootschalige ulceratieve laesies van de slokdarm (meer dan 75%). De symptomen zijn meer uitgesproken en maken zich constant zorgen om het kind. De patiënt klaagt over pijn in de maag, een onaangename smaak in de mond, slikken wordt onmogelijk tegen de achtergrond van ernstig ongemak en verbranding. Deze fase is het meest gevaarlijk en moeilijk voor de baby, omdat dit een kenmerk is waarna er een risico is op het ontwikkelen van kanker van het maag-darmkanaal.

Pathologische reflux wordt in de meeste gevallen van de tweede graad gedetecteerd, wanneer de symptomen ernstig worden. In de derde en vierde graad vaak gebruik gemaakt van chirurgische interventie.

Onder extraesofageale manifestaties worden onderscheiden:

• bronchopulmonaire;
• Otolaryngology;
• cardiologie;
• Dental.

ICD-code 10

Volgens ICD - 10 (internationale classificatie van ziekten), verwijst esophagitis naar ziekten van de slokdarm, maag en 12 - darmringen. Reflux - oesofagitis volgens ICD - 10 heeft de classificatie K 21.0 - reflux met oesofagitis, K 21,9 - zonder oesofagitis.

Savary Miller-classificatie is ook van toepassing:

1. Klasse A. Het getroffen gebied van de slokdarm reikt tot 4 mm, er zijn zweren die niet met elkaar versmelten;
2. Klasse B. Het getroffen gebied is vergroot tot 5 mm. Erosie-sites kunnen op plaatsen versmelten;
3. Graad C. De plaats waar ulcera voorkomen, reikt tot het 5de deel van de slokdarm;
4. Graad D. Slokdarm getroffen door 75%.

Klinische richtlijnen

Klinische aanbevelingen van kinderartsen zijn gebaseerd op de studie van anamnese, klinische en laboratoriumgegevens en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Met behulp van een medische geschiedenis kan een kinderarts de aanwezigheid van dysfagie, een symptoom van een natte plek en andere typische manifestaties bepalen. In de KLA kan een afname van het niveau van erytrocyten en hemoglobine (met post-hemorragische anemie) of neutrofiele leukocytose en leukocytverschuiving naar links (met bronchiale astma) worden gedetecteerd.

De arts schrijft endoscopische diagnostiek voor: fibrogastroduodenoscopie, waarmee pathologie op het slijmvlies kan worden gedetecteerd, een biomateriaal voor onderzoek kan worden genomen, de anatomische anomalieën van de slokdarm kunnen worden bekeken, de toestand van de maag kan worden beoordeeld.

Het meet ook de druk in het maagdarmkanaal, echografie, een radiografisch contrastonderzoek, met behulp waarvan hernia's, vernauwingen en evacuatiedisfunctie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal worden gedetecteerd. Een belangrijke indicator is de procedure voor dagelijkse ph-meting in de slokdarm.

Behandelschema

Als gastro-oesofageale reflux niet ingewikkeld is (eerste of tweede graad), worden baby's behandeld met een eenvoudige verandering in dieet:

• Verminder porties voedsel, het is onmogelijk om overeten te voorkomen;
• Elimineer het contact van de baby met tabaksrook;
• Volle melk wordt uit het dieet verwijderd.

Als het kind overvloedige en frequente regurgitatie heeft, kan het leiden tot uitdroging en verminderde water-elektrolytenbalans. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de baby georganiseerd in stationaire omstandigheden met behulp van infusie-oplossingen.

Voor kinderen van niet-jonge leeftijd, wordt de behandeling gekozen door nauwe specialisten op basis van studies, rekening houdend met de individuele specificiteit van het lichaam van het kind.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• IPP - protonpompremmers. Blokkeer de vorming van zoutzuur. Breng Omeprazol, Pantaprazol aan. Omeprazol wordt aanbevolen voor de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar.
• H2-blokkers - histaminereceptoren. Verminder de zuurgraad van maagsap. Dit omvat Ranitidine, Famotidine. Niet toegestaan ​​om te gebruiken voor de behandeling van kinderen jonger dan 1 jaar.
• Antacida. Neutraliseer zoutzuur, herstel beschadigde delen van het slijmvlies. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon zijn voorgeschreven.
• Prokinetica. Activeer de samentrekking van de spieren van de maag, verhoog de tonus van de slokdarmsfincter, normaliseer het maagledigingsproces, verminder reflux.
• Enzymmedicijnen die bijdragen aan de vertering van voedsel.
• Geneesmiddelen om winderigheid te bestrijden. Het gebruik van Melicon wordt aanbevolen.

De bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt bij symptomatische therapie, maar elimineren niet de oorzaak van de ziekte.

In de meeste gevallen vereisen de derde en vierde stadia van refluxoesofagitis een chirurgische ingreep.

Indicaties voor een operatie zijn:

• Niet-effectieve medicamenteuze behandeling op lange termijn;
• Ernstig pijnsyndroom (pijn neemt niet af na het nemen van pijnstillers);
• Diepe beschadiging van het slijmvlies wanneer meerdere erosies en zweren de grootste omvang van het orgaan bezetten, worden geregistreerd;
• Aspiratiesyndroom;
• Ernstige luchtwegobstructie (complicatie van oesofagitis).

De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische fundoplicatie, waarbij de sluitspier wordt versterkt in het onderste deel van de slokdarm.

Folk remedies

Voor de behandeling van oesofagitis bij kinderen zijn kruidentheeën en afkooksels van medicinale kruiden effectief. Alvorens traditionele recepten voor medicijnen te gebruiken, is het noodzakelijk om de lichaamsreactie van de baby op de gebruikte formules te controleren en een arts te raadplegen.

Oogsten van tijm en althea

Gelijke hoeveelheden zijn tijm en wortelstokken van Althea. 40 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en houd 2 uur aan.

Tinctuur van munt, valeriaan en stinkende gouwe

Bereid kruidencollectie van munt, valeriaan, stinkende gouwe (2: 2: 1). 20 g van de verzameling giet 250 ml kokend water en verwarm gedurende 20 minuten in een waterbad.

Dille tinctuur

2 uur L. Dille gemalen zaden gieten 200 ml kokend water, dring 3 uur aan. Infusie verbruikt na filteren, 3 keer per dag, 1 eetl. l. voor het eten.

Nuttig zoet water of water op bloemhoning (1 eetlepel L. Product 1/3 van warm water), dat is voorbereid voor de nacht, en geef het kind 's ochtends.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van slokdarmontsteking bij kinderen te voorkomen, moeten ze hun levensstijl en regime volgen. Je kunt niet roken met een kind, adolescenten moeten de schade van roken en alcohol aan het lichaam uitleggen. Het dieet van de baby moet alleen gezond voedsel bevatten, je hebt meer verse groenten en fruit nodig.

Om het kind te voeden is noodzakelijk na het controleren van de temperatuur van granen, drankjes. Het is niet toegestaan ​​om erg warme of koude gerechten te eten. Om chemische brandwonden te voorkomen, moeten huishoudelijke chemicaliën buiten het bereik van kinderen worden gehouden. Tijdens de behandelingsperiode wordt een zacht dieet aanbevolen. Regelmatige onderzoeken van nauwe specialisten worden geadviseerd, die de gelegenheid zullen aangrijpen om tijdig pathologie te detecteren en te behandelen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Alle ouders moeten onthouden dat zelfgenezing gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind.

dieet

Voor zuigelingen is borstvoeding de beste optie. Voedselverdikkers worden aan het menu toegevoegd (maïs, aardappel, rijstzetmeel). Dit zal helpen voorkomen dat voedsel uit de maag in de slokdarm stroomt. Volgens de versie van Amerikaanse wetenschappers, als een kind van 0 tot 3 maanden, kunt u maximaal 1 eetlepel verdikker per 30 ml vloeistof toevoegen.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd en adolescenten geldt een spaarzaam dieet. Het dieet is samengesteld, rekening houdend met het feit dat de voedselinname regelmatig en verpletterd is. Je moet 6 keer per dag eten, in kleine porties op het exacte tijdstip.

Het kind mag alleen vers bereide gerechten eten van voedsel dat gemakkelijk verteerd kan worden. Het is noodzakelijk om peulvruchten, vezelachtige producten, fruit met huiden uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om alle dranken en gerechten in een warme (niet-hete) vorm te gebruiken, omdat het ontstoken slijmvlies gevoelig is voor de temperatuur van het gebruikte voedsel.

Het is raadzaam om soepen van granen, plantaardige bouillons, gekookt en gehakt vlees en vis, geraspte pappen en kusjes in het rantsoen op te nemen. Je kunt het kind geen rijke soepen, pittige, pittige, zure schotels geven. Het gebruik van snoepjes met kleurstoffen, chocolade, fast food, worst, vers brood, boterproducten en koolzuurhoudende dranken is verboden. Water moet beetje bij beetje worden toegediend, maar regelmatig.

Behandeling van slokdarmontsteking bij kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat jonge patiënten het moeilijk vinden om uit te leggen wat hen bezighoudt. Ouders moeten alert zijn op het gedrag van het kind, bij het eerste teken van spijsverteringsproblemen contact opnemen met een specialist. Een tijdige behandeling van het kind voorkomt dat de overgang van de ziekte naar een meer complexe graad van ontwikkeling, de gelegenheid biedt om het kind snel en effectief te genezen met het gebruik van drugs.

beoordelingen

Beste lezers, jouw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen graag reageren op esophagitis bij kinderen in de comments, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Zoon 3 jaar oud. Hij had een droge hoest. In eerste instantie dacht ik dat het koud was en met de tijd zou verdwijnen. Ze gaf het kind warme melk, gelei, er waren geen speciale veranderingen. Hoest begon 's nachts te verschijnen. Het kind begon te klagen over keelpijn na het eten, vooral na de thee. Hij wendde zich tot de dokter, het bleek - hij heeft reflux-oesofagitis. Ze adviseerden conservatieve therapie, een speciaal dieet en een sanatoriumbehandeling. Na een maand behandeling is de conditie van het kind verbeterd.

Mijn dochter is 3 maanden oud. Ze heeft af en toe een regurgitatie, soms zelfs een fontein. Na het eten zat ze lang naast haar, ze was heel bang haar alleen te laten. Na nog een onderzoek bij de kinderarts bleek dat Masha niet was aangekomen. De arts legde uit dat de oorzaak van de aandoening refluxoesofagitis is, die bij kinderen van deze leeftijd vaak wordt waargenomen en geen speciale behandeling vereist. Hij toonde hoe het kind in slaap te brengen, in welke positie, zodat het veilig voor hem was, adviseerde hem om een ​​afkooksel van kamille, infusie van dille te geven, de regels van het voeden te volgen, niet om overeten toe te staan. Na de 5e maand waren alle tekenen van reflux verdwenen, het gewicht begon te normaliseren.