Gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen

Reflux bij pasgeborenen wordt als een natuurlijk proces beschouwd, redelijk begrijpelijk vanuit het oogpunt van fysiologie, dat in de meeste gevallen met succes wordt behandeld met voedingscorrectie. Maar in de geneeskunde is er nog steeds zoiets als refluxziekte. Aangezien beide staten hetzelfde zijn, is het noodzakelijk om jezelf te bewapenen met kennis om het verschil tussen hen te begrijpen.

Is reflux de norm?

Gastro-oesofageale reflux wordt gekenmerkt door een reflux van maaginhoud in de slokdarm en in sommige gevallen in de mondholte. Bij zuigelingen wordt dit gehalte weergegeven door halfbevroren melk of een aangepast mengsel, afhankelijk van wat de baby eet. Omdat sommige zuren de slokdarm uit de maag kunnen binnentreden, wordt reflux soms zuur genoemd.

Volgens de statistieken, 50% van de kinderen tot 3 maanden oud boeren van 1 tot 4 keer per dag. Het hoogtepunt van regurgitatie vindt plaats in de 4e maand van zijn leven. En bij het bereiken van het semester worden dergelijke excessen steeds minder en verdwijnen ze volledig na 1 - 1,5 jaar.

Als regurgitatie zeldzaam is, eet het kind voldoende volume en neemt het normaal gewicht, voelt het goed, het is gebruikelijk om te spreken van een "ongecompliceerde" reflux die geen speciale behandeling vereist. Hoe ontstaat het?

Het gaat allemaal om de structuur van het maag-darmkanaal. Bij een pasgeborene is de slokdarm korter dan bij een volwassene en het initiële volume van de maag is niet groter dan 30 ml. De maag zelf is nog steeds horizontaal en de spier, gelegen op de grens met de slokdarm (sfincter), is slecht ontwikkeld. Al deze factoren dragen samen bij aan het feit dat het deel van de melk dat tijdens de maaltijd is verkregen, vaak en bijna vrij teruggaat met actieve bewegingen na het eten of in een horizontale positie.

Tijdens de maaltijd beweegt het voedsel door de slokdarm vanwege het peristaltische proces - speciale spieren, die samengedrukt en ontkurkt zijn, creëren een soort van golf en duwen het voedsel naar de maag. Nadat het onderste deel van de slokdarm bereikt is, ontmoet voedsel een ander obstakel - de slokdarmsfincter. Het lijkt op een gespierde ring, een poort waardoor de inhoud verder in de maag komt. Zodra een portie voedsel de "douane" is gepasseerd, sluit de kringspier goed om terugkeer te voorkomen. De zwakte van de spierring kan op elke leeftijd zijn, maar bij jonge kinderen komt het veel vaker voor.

Is baby huilen gerelateerd aan reflux? Er is geen bewijs dat regurgitatie pijn veroorzaakt. Ongemak - ja. Problemen met inslapen en prikkelbaarheid worden echter niet als klinische tekenen van reflux beschouwd. Zoek daarom naar de oorzaak van huilen op andere gebieden: misschien moet het kind de luier verwisselen, voeden of gewoon liefkozen.

Symptomen van refluxziekte

Wanneer is reflux niet langer onschuldig en begint het praten over gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)? In het geval dat maagzuur te vaak in de slokdarm komt, wat leidt tot irritatie of schade. Symptomen van GERD:

frequente en overvloedige regurgitatie, vaak stromen ze uit;
het kind huilt, weigert te eten;
de baby overspant de nek en rug, en probeert zo een minder pijnlijke positie in te nemen (Sandifer-syndroom);
slechte gewichtstoename;
hoest dat geen gevolg is van een infectieziekte.

oorzaken van

Vereisten voor de ontwikkeling van GERD zijn niet alleen de verzwakking van het antirefluxmechanisme, het weggooien van zuren (zoutzuur en gal) en pepsine in de slokdarm, maar ook de verschillende anomalieën die men in de kindertijd tegenkwam:

Pylorische stenose - pathologische vernauwing van de pylorus van de maag, waardoor de beweging van voedsel moeilijk is; vergezeld van braken.
Pilorospasme is een tijdelijke samentrekking van de pylorus, die ook de evacuatie van voedsel vertraagt.
Diafragmatische hernia - de verplaatsing van de onderste slokdarm naar de borstholte door de opening van het diafragma.

diagnostiek

Het is niet nodig om op een speciale manier ongecompliceerde reflux te diagnosticeren. Zowel voor een kinderarts als voor ouders is hij al duidelijk, wordt hij beschouwd als een variant van de norm en veroorzaakt hij geen reden tot bezorgdheid.

Als er ernstige vermoedens zijn van een gastro-oesofageale refluxziekte, wordt het kind doorverwezen voor consultatie bij een pediatrische gastro-enteroloog. Een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld op het kantoor van de dokter en een algemeen lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. Verder kunnen naar eigen goeddunken van de arts de volgende onderzoeken worden gedaan:

X-ray onderzoek. Een contrastmiddel (barium) wordt in het maag-darmkanaal geïnjecteerd en vervolgens wordt de beweging langs het spijsverteringskanaal op het beeldscherm waargenomen.
Endoscopie. Dankzij deze studie is het mogelijk om de conditie en de kleur van het slijmvlies te beoordelen, of er zwelling is in de plooien van de slokdarm of de sluitspier van het hart, ongeacht of het oppervlak is geërodeerd. Als er bewijs is, wordt een biopsie genomen.
Sfinkteromanometriya. Onderzoek om de tonus van de onderste slokdarmsfincter te beoordelen.
PH-test. Dagelijkse monitoring van de zuurgraad wordt uitgevoerd, dankzij welke het duidelijk is hoeveel refluxepisodes er per dag en hoe lang voorkomen. Hiertoe wordt gedurende 24 uur een sonde in de slokdarm ingebracht met een speciale sensor aan het eind, die de zuurgraad meet.
De studie van de holtes van de maag. Er wordt gecontroleerd of er iets in het spijsverteringskanaal zit dat de promotie van voedsel en de tijdige evacuatie ervan verstoort.

behandeling

De behandeling van eenvoudige gevallen, waarvan het belangrijkste symptoom een kleine regelmatige regurgitatie is, is vaak beperkt tot het corrigeren van de levensstijl van de baby:

experimenteren met het uitsluiten van het dieet van koemelk;
bescherm de baby tegen inademing van tabaksrook, irriteer de luchtwegen en veroorzaak een hoest;
voeg speciale verdikkingsmiddelen toe aan voedsel;
herzie het dieet van een zogende moeder.

Principes van "veilige" voeding

Het eerste dat je opvalt als je herspurt, is de voedingsstijl. Is het mogelijk dat een zorgzame moeder probeert haar kind 'goed en bevredigend te voeden', zelfs tegen zijn zin in? Dus, helaas, het gebeurt.

Daarom is de eerste regel: we voeden in kleine volumes, maar vaker. In de praktijk betekent dit dat het kind 4 tot 5 minuten eerder dan gebruikelijk of onmiddellijk moet worden weggehaald, zodra het kruimeltje begint af te leiden. Als de basis van voeding aangepaste mengsels is, wordt het volume van een afzonderlijke portie verminderd met 10 - 20 ml, zoals aanbevolen door de kinderarts.

De tweede regel: de afwezigheid van scherpe bewegingen en de verticale positie een half uur na de voeding. Iedereen weet dat het dragen van een bar gewoon nodig is in de eerste 4 maanden van het leven, als je de frequentie van regurgitatie wilt minimaliseren. Je hoeft geen 30 minuten door de kamer te lopen, je kunt in een comfortabele stoel zitten, terwijl de baby rustig in slaap valt op je schouder in een semi-verticale positie.

Alleen deze twee stappen in 85% van de gevallen kunnen de manifestaties van de reflux verminderen. Maar het gebeurt dat er veranderingen nodig zijn in een ander plan.

Dieet eten

Volgens studies had 15-36% van de kinderen gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte intolerantie voor zuivel runderproteïne.

Voedingscorrectie bestaat uit het uitsluiten van zuivelproducten van moeders die borstvoeding geven. Het experiment wordt gedurende 3 weken uitgevoerd. Als de conditie van de baby in deze periode is verbeterd, praten ze over de intolerantie van melkeiwitten en houden ze het dieet tot het kind 1 jaar oud is.

In het geval dat de baby kunstmatige voeding krijgt, wordt een melkvrij mengsel op basis van het eiwithydrolysaat geselecteerd: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

verdikkingsmiddelen

Tegenwoordig speelt het gebruik van zogenaamde anti-refluxmengsels een belangrijke rol bij dieettherapie. Dit is een speciaal product voor jonge kinderen met een verhoogde viscositeit, zodat voedsel langer in de maag blijft. Gebruik in babyvoeding twee soorten verdikkingsmiddel:

Verteerbaar (maïszetmeel, rijst, aardappel).
Niet-verteerbaar (tandvlees).

Johannesbroodpitmeel en andere niet-verteerbare verdikkingsmiddelen hebben niet alleen een anti-reflux, maar ook een laxerend effect. Als een onverteerbaar polysaccharide bereikt de gom de colon onveranderd en wordt een substraat voor de groei van bifidobacteriën en lactobacilli. Vergeleken met zetmelen is het anti-terugvloei-effect van het gom meer uitgesproken. Vertegenwoordigers van therapeutische mengsels: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Hetzelfde mengsel wordt aanbevolen voor kinderen die vatbaar zijn voor constipatie en intestinale koliek.

Mengsels waarin zetmeel als verdikkingsmiddel wordt gebruikt, worden als zachter beschouwd. Het effect van hun gebruik is merkbaar na een maandelijkse inname. Vertegenwoordigers: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

En als de pasgeborene borstvoeding krijgt? Geef het niet op. Melk wordt gedecanteerd en een verdikkingsmiddel dat is gekocht in een apotheek wordt eraan toegevoegd, volgens aanbevelingen van de fabrikant en de arts.

Opgemerkt moet worden dat de fopspeen op de fles moet worden vervangen: het gat moet breed genoeg zijn om het dikke mengsel te laten passeren. Geschikte tepel "voor pap".

Waarschuwing! Alle verdikkingsmiddelen die worden gebruikt voor de correctie van de voeding van kinderen jonger dan 3 maanden, met name die gevoelig zijn voor allergieën, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Ze worden praktisch niet gebruikt als de enige therapeutische component en worden niet aanbevolen voor kinderen die al esofagitis hebben ontwikkeld (ontsteking of schade aan de slokdarmmucosa).

Medicamenteuze behandeling

In het geval dat alle bovengenoemde maatregelen niet effectief zijn, wordt een behandelstrategie voor drugs ontwikkeld voor verschillende farmacologische groepen. Ter informatie geven we voorbeelden van dergelijke medicijnen:

Protonpompremmers. Middelen zoals omeprazol, pantoprazol, blokkeren de laatste fase van de vorming van zoutzuur, waardoor de productie wordt verminderd. In de regel is omeprazol de gouden standaard bij de behandeling van GERD bij kinderen vanaf 2 jaar.
Antacida. Het doel van antacida is ook om zoutzuur te neutraliseren. In de pediatrische praktijk gebruiken ze Phosphalugel, Maalox, die naast hun hoofdfunctie regenereren van de beschadigde mucosa.
Histamine H-2-blokkers (ranitidine, famotidine). Behandeling van kinderen jonger dan één jaar houdt zelden het gebruik van deze geneesmiddelen in.
Prokinetics (domperidon). Versterk de beweeglijkheid van de maag en draag zo bij aan het snel ledigen en versterken van de sluitspier.

Aanhoudende regurgitatie leidt tot uitdroging en water-elektrolytenbalans. Het is heel vaak om dergelijke verliezen alleen in het ziekenhuis te herstellen door infuusoplossingen toe te dienen.

Alle medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, evenals leeftijdsbeperkingen. Daarom moet hun benoeming volledig worden gemotiveerd. De arts houdt rekening met alle nuances en beslist welke groepen medicijnen het beste werken.

Reden om een ambulance te bellen

Reflux, gecompliceerd door oesofagitis, moet worden behandeld. Als een pasgeboren baby een of meer van de volgende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk hulp:

het kind valt snel af;
dagelijkse regurgitatie bij een baby jonger dan 3 maanden leidt tot babygebrek;
categorische weigering om te drinken en te eten gedurende de dag;
bloed in braaksel of ontlasting, ernstige diarree;
de conditie van de baby is overmatig depressief, geremd;
pneumonie ontwikkelt.

Dus, op zichzelf, reflux, of, zoals mensen zeggen, regurgitatie, moet jonge kinderen niet bang maken, omdat ze te verklaren zijn vanuit het gezichtspunt van fysiologie en anatomie. Moeilijkheden ontstaan met veelvuldig braken, wanneer het zuur in de slokdarm zo veel wordt dat het schade aan de mucosa kan veroorzaken - en dit wordt geassocieerd met brandend maagzuur en pijn voor de baby. Dan praten ze over refluxziekte.

Aan de andere kant is pathologische regurgitatie een reden om een grondig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van geassocieerde ernstige ziekten uit te sluiten. Het feit dat de tijd is aangebroken voor het onderzoek zal worden ingegeven door de intuïtie van de ouders en de plaatselijke kinderarts.

Reflux bij kinderen

Met gastro-oesofageale (gastro-oesofageale) reflux wordt bedoeld een teruggooi van het gegeten voedsel en maagzuur in de slokdarm. Vanwege het onvervormde systeem van spijsvertering bij zuigelingen, wordt dit fenomeen constant aangetroffen en draagt het geen enkel gevaar voor de gezondheid van de baby. De staat bereikt zijn hoogtepunt op 4 maanden oud, verdwijnt geleidelijk weg met 6-7 maanden na de geboorte en verdwijnt volledig met 1-1,5 jaar.

Bij een pasgeboren kind is de slokdarm anatomisch kort en de klep die de passage van voedsel uit de maag blokkeert, is slecht ontwikkeld. Dit leidt tot frequente regurgitatie met melk of met een aangepast mengsel, afhankelijk van het type voeding.

Gastro-oesofageale reflux is een natuurlijk fysiologisch proces bij zuigelingen dat de eliminatie van lucht die tijdens de maaltijden in de maag zit, bevordert. De kleine omvang van de maag bij pasgeborenen leidt ook tot spugen. Het proces zou geen zorg moeten zijn voor de ouders, terwijl de toestand van de baby zich binnen het normale bereik bevindt.

Oorzaken van reflux

Fysiologische reflux bij kinderen ontstaat als gevolg van een onontwikkeld spijsverteringsstelsel en de liggende positie van de baby na het eten. Te veel eten en langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen door het kind verergert alleen de manifestaties van deze aandoening. Manifestaties van gastro-oesofageale reflux zijn vooral pijnlijk tijdens actieve bewegingen, bochten en bochten, dus het is belangrijk om rust na het eten te observeren.

Oorzaken van de vorming van pathologische reflux bij kinderen zijn:

aangeboren afwijkingen van het spijsverteringsstelsel;
het binnendringen van gal in de maag als gevolg van galblaasmisvormingen;
hernia diafragma;
de aanwezigheid van allergieën;
lactase-deficiëntie;
voortijdige geboorte;
dwarslaesie in de cervicale wervelkolom.

Soorten reflux

Volgens de mate van complexiteit die ze onderscheiden:

Ongecompliceerde reflux is een natuurlijke voorwaarde voor het lichaam van een kind, dat ouder wordt en de spijsverteringsorganen vormen. De frequentie van regurgitatie met hem 1-4 keer per dag, de baby is stabiel in gewicht en heeft geen last van zijn gezondheid.
Gecompliceerde reflux die leidt tot oesofagitis (ontsteking van de slokdarm) of refluxziekte vereist behandeling. U kunt het begin van de ziekte vermoeden door regelmatig te braken, gewichtsverlies, weigering om te eten en de geforceerde positie van de rug en nek. Pathologische gastro-oesofageale reflux manifesteert zich ook door hoest in afwezigheid van luchtweginfecties.

Primaire inhoud in de slokdarm gegooid, refluxen produceren:

Alkaline, waarbij er een terugvloeiing van stoffen uit de maag en darmen is met een mengsel van gal en lysolecithine, de zuurgraad is in dit geval groter dan 7%.
Zuur - draagt ertoe bij dat zoutzuur de slokdarm binnendringt, waardoor de zuurgraad tot 4% daalt.
Laag zuur - leidt tot zuurgraad van 4 tot 7%.

Symptomen van gastro-oesofageale reflux

Naast brandend maagzuur en oprispingen, wordt reflux bij een kind vaak vermomd als symptomen van ziekten van andere organen en systemen:

Overtredingen van het spijsverteringsstelsel: braken, pijn in het bovenste deel van de maag, obstipatie.
Ontsteking van het ademhalingssysteem. Het gieten van maaginhoud is soms niet beperkt tot de slokdarm en gaat verder de keelholte in, om vandaar in de luchtwegen te komen. Dit veroorzaakt:

Hoest, meestal 's nachts, zere keel, schor huilen bij zuigelingen.
Otitis (oorontsteking).
Chronische pneumonie, niet-infectieus astma.

Ziekten van de tanden. Dit wordt veroorzaakt door het feit dat zuur maagsap het tandglazuur corrodeert, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van cariës en tandbederf.
Schendingen van het cardiovasculaire systeem: aritmie, pijn achter het borstbeen in de regio van het hart.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux

Een ongecompliceerd type aandoening heeft geen medicatie nodig, het volstaat om de voeding en voedingsgewoonten van het kind te corrigeren.

Geef je baby vaker eten, maar in kleinere porties.
Bij allergie koemelkeiwit uitsluiten van het dieet van pasgeborenen en moeders die borstvoeding geven. Gebruik voor het voeden van speciale mengsels die geen melkeiwitten bevatten, zoals Frisopep, Nutrilon Pepti. Het effect wordt vaker bereikt na drie weken na het volgen van dit dieet.
Voeg verdikkers toe aan het dieet of gebruik kant-en-klaar anti-refluxmengsels. Ze bevatten stoffen die de terugkeer van voedsel naar de slokdarm belemmeren. Dit type voedsel omvat johannesbroodpitmeel of zetmeel (aardappel, maïs). Mengsels waarbij gom als verdikkingsmiddel werkt - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zetmeelverdikkingsmiddel is aanwezig in babyvoedingmerken NAN en Samper Lemolak. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt een verdikkingsmiddel toegevoegd aan de afgekolfde melk, die kan worden gekocht bij een apotheek. Kinderen ouder dan 2 maanden mogen een theelepel rijstepap zonder melk geven voor het eten, wat bijdraagt aan de verdikking van het gegeten voedsel.
Zorg er na het voeden voor dat de baby minstens 20 minuten rechtop staat. Voor zuigelingen is het dragen van een post onmiddellijk na een maaltijd geschikt.

Bij afwezigheid van het effect van dergelijke maatregelen zal het gebruik van drugs vereisen.

Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymen (Protonix) worden gebruikt om maagzuur te neutraliseren en de schade aan het slijmvlies van de slokdarm te verzwakken.
Om de spijsvertering te versnellen en de slokdarmsfincter te versterken, zijn Raglan en Propulcide-preparaten ontwikkeld.
De eliminatie van manifestaties van brandend maagzuur bij een kind wordt vergemakkelijkt door de inname van alginaten.
Afname van de productie van maagzuur wordt veroorzaakt door protonpompremmers (omeprazol).
H-2-blokkers van histamine (Pepcid, Zantak).

Als een dergelijke behandeling geen merkbare verbeteringen met zich meebrengt en de aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van divertikels of hernia's van de slokdarm, zal er chirurgische ingreep nodig zijn. Deze operatie wordt de fundoplicatie genoemd en bestaat in de vorming van een nieuwe gastro-oesofageale sluitspier. De slokdarm wordt verlengd en verbonden met de ingang van de maag met een speciale spierring. Met deze procedure kunt u de aanvallen van pathologische reflux tenietdoen.

De volgende diagnosemethoden zullen helpen bij het bepalen van de haalbaarheid van een operatie:

Met röntgenstralen met barium kun je het werk van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel analyseren.
24-uurs pH-bewaking bestaat uit het plaatsen van een dunne buis in de slokdarm om de zuurgraad en de ernst van het spugen te onderzoeken.
Endoscopie van de slokdarm en maag maakt het mogelijk om de aanwezigheid van zweren, erosie, oedeem van het slijmvlies van de organen te bepalen.

Sphincteromanometrie verschaft gegevens over het werk van het orgaan dat de slokdarm met de maag verbindt. De mate van afsluiting van de sluitspier na een maaltijd wordt bestudeerd, die direct gerelateerd is aan reflux-episodes.
Isotopisch onderzoek stelt u in staat om de beweging van voedsel langs het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel bij een kind te bepalen.

Als de gecompliceerde gastro-oesofageale reflux begint te vorderen, bestaat het gevaar van complicaties in de vorm van gastro-oesofageale refluxziekte. Er zijn ook meer ernstige en zelfs levensbedreigende gevolgen van deze ziekte, zoals:

onvermogen om te eten vanwege pijn en ongemak, wat zal leiden tot verlies van lichaamsgewicht en vitaminegebrek;
erosieve schade aan de slokdarm, de pathologische vernauwing ervan, oesofagitis (ontsteking);
voedsel dat de luchtwegen binnendringt en verstikking kan veroorzaken;
bloeding en orgaanperforatie;
degeneratie van cellen van het slijmvlies van de slokdarm, wat voorwaarden voor kanker creëert.

In de meeste gevallen veroorzaakt gastro-oesofageale reflux bij een kind jonger dan één jaar geen problemen voor de artsen, en is het niet nodig om het te behandelen, omdat het met de jaren zonder spoor overgaat. Als de aandoening bij kinderen van meer dan anderhalf jaar terugkeert, zelfs met een afname van het aantal episoden, is het raadzaam om een arts te raadplegen met een vervolgonderzoek.

Is reflux gevaarlijk bij baby's?

Reflux bij zuigelingen kan moeder erg schrik aanjagen, vooral jong en onervaren. Het hoeft echter niet altijd te worden geïntimideerd, omdat dit in de eerste maanden van het leven van een kind een fysiologisch fenomeen kan zijn dat automatisch voorbij gaat aan het eerste levensjaar. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de baby zorgvuldig te controleren en, als de gezondheidstoestand verslechtert, onmiddellijk een arts te raadplegen om complicaties te voorkomen.

redenen

De oorzaken van reflux kunnen veel zijn. Het belangrijkste is de imperfectie van het maagdarmkanaal bij pasgeborenen. Bij de geboorte, de baby alle noodzakelijke curven van het maagdarmkanaal zijn nog niet gevormd en er is geen voldoende spierspanning van de sluitspieren, met name de onderste slokdarmsfincter.

Vanwege deze functionele kenmerken kan terugvloeiing of oprisping optreden. Heel vaak is reflux een soort beschermende reactie van het lichaam op de inname van teveel voedsel of lucht die de maag binnenkomt. Buik kan optreden als gevolg van spanning in de buikspieren tijdens een kind huilen of hoesten. Als de baby honger heeft, kan hij te snel zogen, wat ook regurgitatie kan veroorzaken.

Dit is echter niet altijd het geval en regurgitatie kan zich niet alleen in de neonatale periode voortzetten, maar ook op oudere leeftijd. Dit kan optreden als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen in de ontwikkeling van het maag-darmkanaal. Kinderen ouder dan één jaar ontwikkelen gastro-oesofageale refluxziekte, die verder onderzoek en behandeling vereist.

symptomen

Het eerste en belangrijkste symptoom is boeren. Bij fysiologische reflux treedt boeren of zelfs braken meestal pas op na het eten, vooral als de baby direct na het voeden op een horizontaal oppervlak wordt geplaatst.

Als boeren niet zeldzaam is en de baby geen zichtbaar ongemak bezorgt, maak je geen zorgen, dit is een variant van de norm. In sommige gevallen is boeren echter niet alleen frequent, maar ook overvloedig. Of liever, het braken van episodes kan zelfs voorkomen. Het kan worden omschreven als brakende "fontein", die bij een kind tot ernstige gezondheidsproblemen kan leiden. Daarom moet u de baby en met de achteruitgang van de conditie zo snel mogelijk zorgvuldig controleren om een arts te raadplegen.

Als de reflux van het kind ernstig is, kan het niet aankomen of zelfs verliezen. Bovendien kan de groei zelfs vertragen. Het kind gedraagt zich heel grillig, hij is rusteloos, huilt vaak. Slaap terwijl discontinu en hectisch. Als er lucht in de maag komt, kan de koliek toenemen en kan de stoel breken.

Een baby kan behoorlijk vaak hikken, hoewel dit symptoom meestal niet wordt geassocieerd met reflux. Er is verhoogde speekselvloed en moeite met slikken. Een oorzaakloze, zeldzame hoest verschijnt, soms is er een verlangen om te braken.

Behandeling en preventie

Behandeling van fysiologische reflux bij kinderen jonger dan een jaar is niet nodig. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties en klachten van ouders. Refluxbehandeling wordt niet uitgevoerd als er geen ernstige verslechtering van de gezondheid is. In dit geval zal het voldoende zijn om bepaalde aanbevelingen te volgen om de frequentie van reflux te verminderen.

Om ervoor te zorgen dat de baby niet met een grote hoeveelheid voedsel uitspuugt, om te groeien en zich normaal te ontwikkelen, is het noodzakelijk om bepaalde maatregelen te nemen:

Vermogen. Het is wenselijk dat het kind de borst heeft gekregen. Als de baby kunstmatige voeding krijgt, moet frequente en overvloedige regurgitatie naar een speciaal anti-reflux mengsel gaan. De samenstelling van dit mengsel omvat bovendien verdikkingsmiddelen of onverteerbare koolhydraten. Met hun hulp wordt voedsel dikker en neemt de mogelijkheid van reflux af. Het is niet nodig om de introductie van aanvullende voedingsmiddelen op een bepaalde leeftijd uit te stellen. De volgorde van de introductie van bepaalde producten moet worden gecoördineerd met de kinderarts, omdat het met hun hulp ook mogelijk is om het aantal regurgitatie te verminderen.
De positie van de pasgeborene tijdens het voeden. Het is noodzakelijk om het hoofd van de baby lichtjes op te heffen en ervoor te zorgen dat het de tepel correct vangt. Dit zal niet voorkomen dat lucht de maag binnendringt. Als de baby kunstmatige voeding krijgt, moet u speciale tepels gebruiken.
De positie van de baby na het voeden. In geen geval kan de baby niet onmiddellijk worden gezet na het voeden van de baby op een horizontaal oppervlak. Minimaal 10-20 minuten nodig om de baby rechtop te houden, "kolom". Deze voorziening zorgt ervoor dat er lucht vrijkomt die tijdens de maaltijd kan komen. Na het voeden mag u in geen geval de buik van de baby niet aanduwen of stevig inbakeren.
Slaap schat. Het is raadzaam om de baby op zijn kant te laten slapen en niet op zijn rug.
Voedingsmodus Het voedingsregime moet in acht worden genomen, omdat te frequent borstvoeding kan bijdragen aan het overvoeren van de baby en het overstrekken van de maag, waardoor reflux kan optreden.

Als deze aanbevelingen niet helpen en de reflux niet met de leeftijd overgaat, moet u een arts raadplegen om de haalbaarheid van het gebruik van medicatie te bepalen.

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van menselijke holle organen. Dit verschijnsel kan op een bepaalde leeftijd de norm zijn. Soms is het echter pathologisch. Er zijn verschillende soorten reflux. Denk aan de gastro-oesofageale reflux van de maag, de oorzaken bij kinderen en de pathologie waarnaar het leidt.

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

Gastro-oesofageale reflux van de maag is het proces waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm doordringt. Gastro-intestinale reflux is een normaal fysiologisch verschijnsel of is pathologisch. Reflux manifestatie bij pasgeborenen en baby's is een natuurlijk afweermechanisme.

Wanneer een overmatige hoeveelheid voedsel of lucht in de maag van het kind komt, treedt een samentrekking van de maagspieren op. Onnodige inhoud wordt terug in de slokdarm gegooid. Het lichaam wordt dus beschermd tegen te veel eten en onaangename sensaties. In dit opzicht komen baby's voor regurgitatie.

Tegen 12-18 maanden voltooit het kind het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van de spierstructuur van het maag-darmkanaal. Normale maagreflux moet stoppen. Terugvloeiing van de maaginhoud bij oudere kinderen kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

GERD-classificatie

Pathologische manifestaties van gastro-intestinale reflux leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze pathologie veroorzaakt ernstige verstoringen in de structuur en ontsteking van het maagslijmvlies. GERD worden geclassificeerd volgens de vorm van het beloop, de ernst en de bijbehorende manifestaties.

De classificatie van de ziekte staat in de tabel.

symptomatologie

Het is heel moeilijk om de symptomen van de ziekte bij baby's en kinderen tot 2 jaar te identificeren, omdat ze niet kunnen uitleggen waar ze zich zorgen over maken. Symptomen van GER voor maagaandoeningen bij kinderen zijn:

hikken (we raden u aan te lezen: oorzaken van hik bij pasgeborenen);
veelvuldig boeren en regurgitatie;
misselijkheid en braken;
brandend gevoel in de maag en slokdarm;
diarree, obstipatie;
winderigheid;
gebrek aan eetlust, tegenzin om te eten;
gebrek aan gewicht;
nervositeit;
problemen met de ademhalingsfunctie;
piepen en hoesten 's nachts;
hoofdpijn;
slaapstoornissen;
tandheelkundige problemen.

GERD bij zuigelingen wordt gekenmerkt door frequente regurgitatie.

Oorzaken van kinderen

GER en oesofagitis bij kinderen ontwikkelen zich vanwege verschillende factoren. Kinderen hebben congenitale en verworven vormen van pathologie. Bij pasgeborenen en baby's resulteren abnormale maagafvoeren in de slokdarm om de volgende redenen:

intra-uterine hypoxie;
voortijdige geboorte;
verstikking tijdens de geboorte;
geboortetrauma;
genetische aanleg;
infectie in de baarmoeder;
abnormale ontwikkeling van de slokdarm;
niet-naleving door de moeder van de aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap;
slechte voeding van moeders die borstvoeding geven.

De ziekte kan aangeboren en manifest zijn in de eerste maanden van het leven.

Verworven pathologie komt voor bij kinderen ouder dan een jaar. Gastro-oesofageale reflux leidt tot een afname van de maagmotiliteit en een verminderd functioneren van de voedselsfincter. Oorzaken van de ziekte:

slechte voeding;
schending van voedselinname;
langdurig gebruik van drugs;
spanning;
frequente aandoeningen van de luchtwegen;
voedselallergieën;
lactose-intolerantie;
vroege kunstmatige voeding;
lage immuniteit;
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastro-intestinale ziekten;
frequente constipatie.

Verworven vorm van pathologie kan optreden bij slechte voeding

Complicaties en voorspellingen

GERD is een groot gevaar voor de gezondheid van het kind. Omdat de pathologie in het beginstadium zich mogelijk niet manifesteert, ontwikkelt het kind een ontstekingsproces in de slokdarm. Soms zoeken ouders niet op tijd naar medische hulp en leidt de ziekte tot ernstige gevolgen. Mogelijke complicaties van de ziekte:

maagzweer door langdurige blootstelling van het maagzuur aan de slokdarm;
bloedarmoede door maagbloeding;
avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust;
laag lichaamsgewicht;
ontsteking van de perioesofageale weefsels;
verandering in de vorm van de slokdarm;
goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
slechte gebitgezondheid;
astma, longontsteking.

Toen de structuur en vorm van de slokdarm veranderde, werden oncologische problemen van het maag-darmkanaal waargenomen bij sommige patiënten gedurende 50 jaar na de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Pathologie diagnose wordt gemaakt op basis van klinische manifestaties en laboratoriumresultaten. Bij het interviewen van ouders en kind, bepaalt de arts de duur van de symptomen, eerdere ziektes, de aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste diagnostische methoden voor GERD omvatten:

endoscopisch onderzoek;
biopsie van de slokdarm slijmvliezen;
radiografie met behulp van een contrastmiddel;
dagelijkse pH-test;
manometrisch onderzoek.

Enquêtegegevens laten ons toe om de toestand van de slokdarm te bepalen, het aantal refluxen per dag, de zweer te detecteren en de functionaliteit van de kleppen te evalueren. Een biopsie is bedoeld voor het tijdig detecteren van veranderingen in de structuur van het slijmvlies en het voorkomen van tumoren.

Procedure voor endoscopisch onderzoek van de maag

Behandelschema en dieet

Methoden voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de mate van oesofagitis, de intensiteit van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. Therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling, therapietrouw, chirurgie. Geneesmiddelen tijdens gastro-intestinale reflux normaliseren de zuurbalans, verbeteren de activiteit van het voedselsysteem, herstellen het slokdarmmembraan. De tabel toont een lijst met medicijnen.

Symptomen en oorzaken van gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen en baby's: wat is het en hoe wordt het behandeld?

Vanwege de specifieke leeftijdskarakteristieken van het lichaam van een kind, kunnen sommige aandoeningen die als pathologisch voor volwassenen worden beschouwd, een van de varianten van de norm voor baby's zijn. Gastro-oesofageale reflux - een gevaarlijke spijsverteringsstoornis - wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen bij baby's jonger dan één jaar oud, maar dit betekent niet dat de meeste pasgeborenen echte maagproblemen hebben. Waarom komt deze ziekte dan voor bij kinderen? Moet ik me zorgen maken over ouders van wie het kind een vergelijkbare diagnose had?

Wat wordt gastro-oesofageale reflux genoemd?

Het gebeurt dat in het aangepaste werk van het menselijke spijsverteringsstelsel faalt, waarbij de maaginhoud zich op een plaats bevindt die niet voor hem bestemd is. Bijvoorbeeld in de slokdarm. Als tegelijkertijd de wanden van het lichaam worden beschadigd door geconcentreerde maagsappen en zuren die erop vallen, treedt er een ontsteking op, die artsen gastro-oesofageale reflux noemen. Waarom ontwikkelt deze pathologie zich?

Normaal gesproken komen zoutzuur en andere maaginhoud niet in de slokdarm vanwege de aanwezigheid van een strakke spierring, de sluitspier, tussen deze organen. Het werkt volgens het gateway-principe. Als alles verloopt zoals het zou moeten, verschijnt de overgang van de slokdarm naar de maag pas op het moment van eten en dan onmiddellijk geblokkeerd door de lokale spieren. Wanneer de functie van de sluitspier is verstoord, gebeurt dit niet. De opening tussen de organen blijft altijd enigszins open, en daarom is er een risico op reflux van oesophagitis.

Waarom gebeurt dit veel vaker met kinderen dan met volwassenen? Bij een pasgeboren baby zijn veel orgaansystemen niet volledig ontwikkeld en gevormd. Dienovereenkomstig werkt bij de absolute meerderheid van baby's tot het jaar de sfincterring tussen de maag en de slokdarm niet zoals zou moeten voor zuiver anatomische redenen. Bij pasgeborenen zijn eenmalige afleveringen van GER in het algemeen asymptomatisch en pijnloos, wat de toelaatbaarheid van dit fenomeen bij een kind aangeeft.

Belangrijkste symptomen, vormen en graden

Bij gezonde kinderen is reflux van oesofagitis kortdurend en onzichtbaar. Ze gaan spoorloos voorbij. Als het om een pathologische aandoening gaat, dan heeft het levendige symptomen. Voor zuigelingen met refluxziekte worden gekenmerkt door:

frequente regurgitatie en braken;
hikken en boeren;
brandend maagzuur;
verminderde stoelgang;
gewichtsverlies;
verhoogde gasvorming.

De meeste van de beschreven symptomen zijn niet voor de hand liggend. Wat moet de ouders waarschuwen? Met pathologische GER, de baby huilt en vertoont duidelijke tekenen van angst na elke maaltijd. Afhankelijk van hoe vaak dit gebeurt en de intensiteit waarmee de symptomen van de aandoening optreden, zijn er 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch.

Classificeer reflux bij kinderen en op dergelijke gronden als de ernst van schade aan inwendige organen. Volgens deze parameter worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

Catarrhal, beperkt tot ontsteking. Het orgaanweefsel met deze vorm van GER wordt niet beïnvloed.
Erosie, gekenmerkt door het optreden van zweren en diepe verwondingen op het slijmvlies van de slokdarm. Refluxziekte van dit type komt in 4 stadia voor (soms worden ze de ernst van de ziekte genoemd):

Symptomen van reflux bij kinderen en behandelingsmethoden

Reflux bij kinderen is een specifieke pathologie waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm begint te bewegen. Reflux is de belangrijkste oorzaak van regurgitatie en frequent braken.

De belangrijkste oorzaak van de aandoening is disfunctie van de onderste sluitspier: als dit orgaan te laat wordt gecomprimeerd en gedecomprimeerd buiten de tijd, is de kans groter dat het voedsel hoger in de slokdarm wordt overgedragen.

Factoren aantrekken

Deskundigen beweren dat de reflux bij zuigelingen het vaakst optreedt als gevolg van overmatige hoeveelheid voedsel in de maag.

Het moet duidelijk zijn dat bij pasgeborenen de spieren van alle organen, inclusief de maag en slokdarm, te zwak zijn, ze kunnen eenvoudigweg niet omgaan met hun functies.

Als de maag vol is, zal hij op alle mogelijke manieren proberen om overtollige producten kwijt te raken, ze terug naar de slokdarm gaan overbrengen. Een andere veelvoorkomende oorzaak van reflux bij baby's is een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of een afname van de diameter van de slokdarmopening.

Bij kinderen van meer volwassen leeftijd, pathologie vaak ontstaat als gevolg van dergelijke aandoeningen:

acute of chronische gastritis;
falen van de cardiale sluitspier;
problemen met het zenuwstelsel;
hiatale hernia;
de aanwezigheid van overgewicht;
verlamming van het diafragma;
maagzweer.

Deskundigen waarschuwen ouders ook om gastro-oesofageale reflux en overmatige consumptie van verschillende snoepjes uit te lokken - snoep, chocolade, broodjes, jam, snoep, evenals voedingsmiddelen met veel vet.

Symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de vorm en mate van pathologie die de patiënt is tegengekomen. In de internationale geneeskunde van vandaag onderscheiden artsen twee vormen van deze ziekte.

Acuut - de ziekte gaat gepaard met koorts, het optreden van pijnlijke gevoelens in de borst en verhoogde speekselafscheiding. In deze vorm ervaart de patiënt ernstig ongemak bij het slikken van voedsel en een brandend gevoel in de slokdarm.

Chronische. Als u niet op tijd reflux behandelt, wordt het chronisch. Het is onmogelijk om de ziekte in dit stadium te genezen, het zal niet alleen het verschijnen van pijn met zich meebrengen, maar ook ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en constante braakneigingen veroorzaken.

Bovendien is reflux bij kinderen en volwassenen vaak catarraal en erosief. In de catarrale vorm vindt ontsteking alleen plaats op het oppervlak van de slijmvliezen, maar het vernietigt de zachte weefsels niet.

In dezelfde erosieve vorm vormen zich kleine erosieve laesies op de slokdarm slijmvliezen, wat een degeneratief proces veroorzaakt. Wanneer erosieve reflux symptomen zullen worden uitgesproken, zal de patiënt het grootste deel van de tijd ongemak en pijn ervaren.

Reflux bij kinderen en volwassenen heeft graad 1, 2 en 3, afhankelijk van hoeveel slijmweefsel wordt aangetast door ulceratieve tumoren.

Artsen waarschuwen dat de behandeling van de ziekte succesvol was, je moet ermee beginnen in de beginfase. Dat is de reden waarom elke ouder de tekenen van reflux bij kinderen zou moeten kennen:

oprispingen;
3-5 jaar oude kinderen klagen over bittere smaak in de mond;
het optreden van brandend en stekend gevoel op de borst;
lichte vertraging in ontwikkeling.

Maar in het beginstadium zullen de pijn en het ongemak pas na een maaltijd optreden.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

Als de symptomen van reflux bij zuigelingen, wat gecompliceerd is door oesofagitis, niet binnen 5-7 dagen verdwijnen, maar dit neemt toe, is het raadzaam om u onmiddellijk te laten registreren voor een onderzoek met een arts.

Om het klinische beeld accuraat te onthullen, zal de arts niet alleen een geschiedenis en lichamelijk onderzoek van een kleine patiënt uitvoeren, maar ook een patiënt laten onderzoeken en testen.

X-ray - het wordt uitgevoerd met behulp van bariumsulfaat - een speciaal contrastmiddel.

Esophagogastroduodenoscopie is een populair type endoscopisch onderzoek, het geeft de arts de mogelijkheid om de conditie van de slokdarm en maagholtes visueel te beoordelen.

Test op ph - deze analyse is nogal onaangenaam, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een sonde, aan het einde waarvan er een kleine camera is.

Pas nadat de arts zeker weet dat het kind reflux-oesofagitis heeft ondervonden, kunnen de ouders de behandeling selecteren.

Wanneer hebben artsen interventie nodig?

Het risico van reflux bij kinderen is dat veel ouders deze ziekte verwarren met andere aandoeningen en thuis beginnen met zelfbehandeling.

Vanwege dergelijke onredelijke acties begint de ziekte zich te ontwikkelen en de toestand van de baby wordt alleen maar erger. Deskundigen waarschuwen om complicaties te voorkomen, het kind moet aan een arts worden getoond, na diagnose zal een specialist de optimale behandelmethode kiezen.

Het is vooral belangrijk om dit te doen wanneer deze symptomen verschijnen:

het kind klaagt over problemen met het slikken van voedsel;
fecale massa's kregen een donkere schaduw;
bloedstroken zijn aanwezig bij braken;
langdurige hik;
de baby heeft koorts en valt niet langer dan 3 dagen.

Vooral ouders zouden door die factor gewaarschuwd moeten worden als de baby eet, maar tegelijkertijd geleidelijk aan afvallen.

Oorzaken van reflux bij zuigelingen

Artsen zeggen dat reflux bij pasgeborenen meestal optreedt als gevolg van initiële anatomische stoornissen in de slokdarm of maag, en het kan ook een gevolg zijn van disfunctie van de autonome zenuwregulatie.

Onder de veel voorkomende oorzaken van reflux in de kindertijd onderscheiden artsen de volgende symptomen:

Problemen met de vorming van het spijsverteringskanaal.
Als de ouders de lepel verkeerd vasthouden of de baby in een verkeerde positie voeden, zal het voedsel in de maag binnenkomen met een grote hoeveelheid lucht, waardoor aerofagie ontstaat.
Overvoeding.
Verworven pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van de ziekte bij kleuters

Reflux bij kinderen na 6-7 jaar ontwikkelt zich vaak met het verschijnen van gastroduodenale pathologieën, zoals gastritis, een maagzweer of een onderontwikkelde sluitspier.

Om nauwkeurig vast te stellen wat de oorzaak van de ziekte is en de juiste behandelmethode te kiezen, moet u zich registreren bij een specialist en worden onderzocht. Zoals de praktijk aantoont, is er vaak sprake van zure reflux als gevolg van overmatige consumptie van voedsel dat de onderste sluitspier ontspant - allerlei snoepjes en voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte.

Refluxbehandeling

De behandelingsmethode zal worden gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van reflux. Meestal worden moderne medicijnen gekozen als de primaire therapie, maar als de ziekte wordt gestart, is chirurgische ingreep de enige uitweg. Om reflux te bestrijden, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen het vaakst voorgeschreven.

Antisecretoire middelen - hun belangrijkste doel - het verminderen van zuur in het maagsap, maar ze helpen ook brandend maagzuur te verminderen en irritatie te verlichten van de wanden van de slokdarm.

Omeprazol en Famotidine worden beschouwd als populaire en effectieve geneesmiddelen in deze categorie. Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen erg actief zijn, daarom moet alleen een arts hun dosering en duur van de behandeling selecteren.

Prokinectica verhogen de tonus van de sfincter sfincter. Artsen schrijven vaak Domidon en Motilium voor voor de behandeling van baby's.

Histamine-neutraliserende middelen verminderen het percentage maagsapproductie.

Antacida neutraliseren de werking van zoutzuur in het maagsap, vooral met een overmaat aan substantie. Geneesmiddelen van deze groep zijn alleen voorgeschreven aan kinderen van wie de leeftijd meer dan 4 jaar is. Beroemde medicijnen zijn Renny, Maalox en Almagel.

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen jonger dan een jaar. ( "Regurgitatie")

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen in het eerste levensjaar. Informatie voor patiënten.

(Over GERD bij kinderen ouder dan 1 jaar, zie hieronder, deel 2)

Gastro-oesofageale reflux (GER) is een medische term voor regurgitatie (terugkeerreflux) van de maaginhoud in de slokdarm en (soms) de mond. Omdat bepaalde zuren normaal gesproken in het lumen van de maag aanwezig zijn, wordt GER soms (vooral in het buitenland) zure reflux genoemd.

Reflux is een normaal proces, het komt voor bij gezonde baby's, kinderen en volwassenen. De meeste baby's hebben korte afleveringen waarin ze melk of een formule voor borstvoeding door de mond en / of neus laten regenereren. Ongecompliceerde reflux, in de regel, hindert het kind niet, heeft een laag risico op het ontwikkelen van chronische complicaties en vereist gewoonlijk geen behandeling.

Daarentegen zijn kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) aan het huilen, trager in gewicht, hebben vaak recidiverende (terugkerende) pneumonie of bloedspuwing. Kinderen met dergelijke symptomen moeten meestal verder worden onderzocht en behandeld. Hoewel de meeste kinderen met symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij het groeien zichzelf blussen, hebben sommige kinderen deze symptomen op oudere leeftijd.

WAT IS GASTROESOPHAGEALE REFLUXZIEKTE (GERD)?

Wanneer we eten, passeert voedsel in de slokdarm en vervolgens in de maag. De slokdarm bestaat onder andere uit speciale spierlagen die uitzetten en samentrekken, voedsel in de maag duwen door een reeks golfbewegingen: dit noemen we de peristaltische bewegingen van de slokdarm.

In het onderste deel van de slokdarm, waar het samenkomt met de maag, is er een spierring, de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer voedsel de NPC bereikt, ontspant het om het in de maag te laten komen, en wanneer voedsel in de maag overgaat, wordt het gesloten om te voorkomen dat voedsel en maagzuur terug in de slokdarm worden gegooid.

Soms sluit deze spierring (LES) niet volledig, waardoor vocht uit de maag terug in de slokdarm kan worden gegooid, dit kan bij elke persoon gebeuren, maar meestal bij baby's. De meeste van deze afleveringen blijven onopgemerkt, dus reflux treft alleen het onderste deel van de slokdarm.

Naarmate het kind groeit, neemt de hoek tussen de maag en de slokdarm toe, wat leidt tot een sterke afname van de frequentie van reflux. Regurgitatie stopt volledig bij meer dan de helft van de kinderen van 10 maanden, 80 procent van de kinderen van 18 maanden en 98 procent van de kinderen van twee jaar.

Ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux Gastro-oesofageale reflux komt zeer vaak voor bij baby's in de eerste maanden van het leven, ongeveer 50% van de kinderen in de leeftijd van 0-3 maanden heeft ten minste één regurgitatie per dag.

Kinderen die onregelmatig spugen, voldoende eten eten, gewichtstoename hebben die gebruikelijk is voor deze leeftijd en geen overmatige tranen hebben - ze hebben een zogenaamde "ongecompliceerde" reflux. Een dergelijke regurgitatie is een gevolg van de anatomische kenmerken van een kind van deze leeftijd, omdat de korte slokdarm en het kleine volume van de maag bijdragen aan de uitstroming van vocht daaruit. Frequente afgifte van lucht uit de maag en beperking van fysieke activiteit na het voeden kan de frequentie en het volume van regurgitatie verminderen.

Kinderen met ongecompliceerde reflux hebben meestal geen aanvullende diagnose nodig. Als de symptomen toenemen, voor de eerste keer na zes maanden leven verschijnen of niet verminderen met de leeftijd van 18 - 24 maanden, moet het kind worden getoond aan de kinderarts en zal hoogstwaarschijnlijk overleg met een gastro-enteroloog nodig zijn.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Eenvoudige reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte wanneer maagzuur de slokdarm begint te irriteren of beschadigt. Dit komt voor bij een zeer klein percentage van de kinderen met frequente regurgitatie. Het begin van de ziekte is te wijten aan: een hoge frequentie van refluxen, een groot volume van refluxen of het onvermogen van de slokdarm om snel zuur dat erin wordt geneutraliseerd te neutraliseren. Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is gericht op één of meer van deze factoren.

Enkele van de tekenen of symptomen die GERD kunnen aanduiden, zijn onder meer: weigering om te eten, veelvuldig huilen en kromming van de nek en rug (als van pijn), aspiratie tijdens regurgitatie, ernstig (bruisend) braken, veelvuldig hoesten of kleine gewichtstoename. Deze symptomen zijn niet normaal en moeten verder worden onderzocht om de diagnose GERD te bevestigen of om een andere diagnose te stellen.

Het is vaak moeilijk om te weten of een baby pijn heeft. Meestal kan een baby die huilt van "banale" oorzaken getroost worden door hem af te leiden of zijn vervelende factor (natte luiers, honger, slaapwil, enz.) Te vinden en te elimineren.

Huilen en reflux. Veel ouders zijn bezorgd dat reflux de oorzaak is van het wenen van hun kind of slaapstoornissen. Klinische studies hebben echter aangetoond dat ongecompliceerde reflux gewoonlijk geen pijn veroorzaakt en dat het verminderen van het niveau van maagzuur de tranen niet vermindert.

Huil- en slaapproblemen zijn geen GERD-specifieke symptomen en kunnen te wijten zijn aan verschillende oorzaken. Kinderen met frequente regurgitatie en uitgesproken huilen moeten door een arts worden onderzocht. Als er geen andere problemen zijn, kan een dergelijk dieet, met uitzondering van melk en voedselverdikkers, aan een dergelijke baby worden aanbevolen. (Zie het gedeelte "GERD-behandeling" hieronder)
DIAGNOSE VAN GERD

Als een kind vermoedelijk gastro-oesofageale refluxziekte heeft, moet de eerste stap in het onderzoek zijn om een geschiedenis en een algemeen onderzoek te ondergaan. De behoefte aan verder onderzoek hangt af van wat de arts zal onthullen, en het kan de volgende onderzoeken omvatten:

• Laboratoriumtests (bloed en / of urine)
• Röntgenonderzoek om de slikfunctie van het kind en de anatomie van zijn maag te beoordelen
• Endoscopie om de status van de slokdarm te beoordelen
BEHANDELING VAN GERD

Kinderen met een ongecompliceerde reflux hebben geen behandeling nodig, maar ouders kunnen advies krijgen over het veranderen van de levensstijl van dergelijke baby's. Dergelijke aanbevelingen omvatten meestal: het vermijden van te veel eten (vaker en in kleinere hoeveelheden eten), vermijden van contact van het kind met tabaksrook, een dieet met uitzondering van melk en verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. We noemen deze maatregelen conservatief (in tegenstelling tot medicinale en chirurgische maatregelen).

Veel kinderen met refluxklachten krijgen verlichting van conservatieve maatregelen. In één onderzoek verbeterde meer dan 80 procent van deze kinderen symptomen volledig of gedeeltelijk alleen van conservatieve maatregelen, zoals verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen, het vermijden van contact met tabaksrook en het verminderen van contact met koemelkeiwit (mengsels op basis van gedeeltelijke hydrolyse van eiwitten, of volledige uitsluiting van melk van het voedsel van de moeder als de baby borstvoeding krijgt).

Dieet met uitzondering van melk. Studies tonen aan dat tussen 15 en 40 procent van de kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte koemelkeiwitintolerantie heeft, of "door voeding, eiwit-geïnduceerde gastroenteropathie." De diagnose van deze aandoening bij de meeste kinderen is gebaseerd op hun symptomen en de mate van positieve reactie op veranderingen in het dieet; laboratoriumtesten zijn meestal niet nodig.

De meeste kinderen met eiwit-geïnduceerde gastro-enteropathie in de voeding tolereren niet alleen koemelkeiwit, hoewel sommige ook geen soja-eiwitten tolereren. Om deze eiwitten uit het dieet van de baby te verwijderen, moeten moeders die borstvoeding geven alle melk- en sojaproducten volledig uit hun dieet verwijderen. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om uit te sluiten van de voeding van de moeder en andere eiwitten, maar dit alles mag alleen op aanbeveling van de behandelend arts gebeuren.

Als de symptomen van GORZ bij een kind na twee of drie weken van het dieet verbeteren, is het raadzaam om het dieet voort te zetten tot het kind de leeftijd van één jaar bereikt. Na deze leeftijd raken veel kinderen de intolerantie van melkeiwitten kwijt. Als echter na het annuleren van het dieet de symptomen terugkeren, moet de moeder terugkeren naar de beperkingen in haar voeding en voeding van de baby.

Als de baby flesvoeding krijgt, kan hem een mengsel worden aangeboden dat geen melk en soja-eiwit (hydrolysaten) bevat. Bij een dergelijk dieet wordt een kind gedurende 1-2 weken geobserveerd om te bepalen of de refluxklachten van het kind zijn verminderd. Als de symptomen niet verbeteren, kan het kind worden aanbevolen terug te keren naar het oorspronkelijke mengsel.

Bijna alle kinderen met een proteïne-intolerantie herstellen hiervan op de leeftijd van 1 jaar.

Verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. Een aangepast mengsel met een verdikkingsmiddel, of afgekolfde moedermelk met toevoeging van een verdikkingsmiddel, kan de frequentie van regurgitatie helpen verminderen en de symptomen verlichten van een kind met een goede gewichtstoename. Bij kinderen jonger dan drie maanden of kinderen met allergieën mogen verdikkers alleen door een arts worden voorgeschreven. Verdikkingsmiddelen worden echter niet aanbevolen als monotherapie (de enige behandelingsmethode) bij zuigelingen bij wie de slokdarm al is aangetast door zure reflux (dat wil zeggen bij kinderen met slokdarmontsteking).

In de Verenigde Staten van Amerika worden stoffen die uit rijst worden gewonnen vaak als verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen gebruikt, in andere landen worden ze vaak gebruikt: rijstzetmeel, maïszetmeel en aardappelzetmeel, johannesbroodmeel of de gluten van johannesbroodpitmeel. Gebruik om het voedsel van de baby dikker te maken gewoonlijk één eetlepel rijstzetmeel per 1 ounce (ongeveer 30 ml) van het mengsel of uitgedrukte moedermelk. Het gat in de tepel van de fles moet iets groter zijn dan normaal om het verdikte mengsel of moedermelk over te slaan. Het mag echter niet te groot zijn, zodat het kind niet stikt, als het mengsel te snel vloeit. Als de arts aanbeveelt om het kind te voeden met verdikkingsmiddelen, wordt het gebruikelijke mengsel voor het kind, of afgekolfde melk, onmiddellijk gemengd voordat het wordt gevoerd met een speciaal verdikkingsmiddel voor kinderen, dat in de apotheek wordt verkocht. Daarnaast zijn er kant-en-klare kunstmatige mengsels die verdikkingsmiddelen bevatten in de samenstelling ervan.

Vrouwen die borstvoeding geven, wordt meestal niet aanbevolen om moedermelk in het mengsel te vervangen, maar alleen om te decanteren en een verdikkingsmiddel toe te voegen. Op zich heeft moedermelk eigenschappen die het herstel van een kind uit GERD bevorderen.

Lichaamspositie Zuigelingen kunnen minder episodes van regurgitatie hebben als ze na het voeden rechtop staan en 20-30 minuten na het voeden in een staat van fysieke en mentale rust zijn (d.w.z. het kind moet op de schouder van een volwassene worden gedragen, en niet in bed na het voeden). Ouders moeten grote hoeveelheden voedsel vermijden en moeten het eten onderbreken zodra de baby interesse in voedsel begint te verliezen en wordt afgeleid.

Medicamenteuze therapie GERD. Als de symptomen van het kind niet verbeteren na de hierboven beschreven conservatieve therapie, kan het worden aanbevolen om de zuurgraad van de maaginhoud te verlagen. Er zijn een aantal geneesmiddelen voor de behandeling van brandend maagzuur bij volwassenen. We mogen echter niet vergeten dat de veiligheid en effectiviteit van deze medicijnen bij kinderen totaal anders is.

Kinderen met ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux (zonder oesofagitis) vertonen geen toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud of de mate van maaglediging verminderen.

Kinderen met verdenking op GERD kunnen een goede symptoomdynamiek hebben bij het gebruik van korte medicijnkuren die de productie van zuur in de maag blokkeren. Preparaten op basis van omeprazol en lansoprazol kunnen het beste worden bestudeerd bij zuigelingen. Als er na de toediening van deze middelen geen merkbare vermindering van de manifestaties van GORZ optreedt, wordt het verloop van de behandeling meestal onderbroken.

Antacida (bijvoorbeeld Maalox®) en andere zuurtereducerende geneesmiddelen (bijvoorbeeld ranitidine, famotidine, enz.) Zijn niet zo effectief als omeprazol en lansoprazol bij het blokkeren van de productie van zuur in de maag, maar kunnen ook helpen de symptomen van de ziekte te verminderen.

Al deze geneesmiddelen, zelfs als onschadelijk beschouwd, antacida - kunnen bijwerkingen veroorzaken en mogen in geen geval niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen.

Wanneer om hulp te vragen:

Zuigelingen met een bevestigde diagnose van GERD moeten binnenkort door een arts worden onderzocht als ze de volgende symptomen hebben:

* Bloederige ontlasting, ernstige diarree, herhaaldelijk braken of braken met bloed
* Herhaaldelijke pneumonie
* Vertraag gewichtswinst
* De baby huilt meer dan 2 uur
* Volledige afwijzing van voedsel en water voor een lange periode van tijd.
* Als het kind jonger is dan 3 maanden, heeft het na elke voeding overvloedige regurgitatie en blijft het als gevolg daarvan hongerig
* Als het kind gedragsveranderingen heeft uitgesproken, waaronder overmatige slaperigheid of lethargie