Miltruptuur: ziektebeeld, diagnose, behandeling

Onder invloed van bepaalde factoren kan de integriteit van de milt - het ongepaarde orgaan van het lymfestelsel in het linker hypochondrium - worden beschadigd. Een ruptuur van de milt is een situatie die dringende medische zorg vereist, aangezien de vertraging ernstige gevolgen heeft.

Oorzaken van miltruptuur

Schade aan de weefsels of de membranen van het orgaan treedt op bij mensen ongeacht leeftijd, de ziekte is even gevaarlijk voor volwassenen, kinderen en adolescenten.

Het wordt gekenmerkt door de vorming van een uitgebreid hematoom gevuld met bloedstolsels, subcapsulair genaamd. Na verloop van tijd scheurt de capsule en gaat open, waardoor er bloedverlies optreedt.

De meest voorkomende oorzaak is ernstig peritoneaal letsel.

Minder vaak wordt één van deze factoren de oorzaak:

• Verhoogde oefening in de aanwezigheid van ziekten van het lymfatisch orgaan;
• Infectieuze processen in het lichaam, het belasten van de milt en het risico op verwonding;
• Pathologische veranderingen van de milt zelf, bijvoorbeeld de toename;
• Een hoog niveau van bloedvulling tijdens de groeiperiode van de foetus tijdens de zwangerschap in de latere perioden;
• Schade aan de capsule tijdens pogingen tijdens snelle en / of moeilijke arbeid;
• Klonale aandoeningen van het hematopoietische systeem;
• Stofwisselingsstoornissen;
• Goedaardige of kwaadaardige gezwellen in de miltcellen;
• Ontstekingsprocessen van naburige organen - bijvoorbeeld tuberculose, cirrose van de lever, hepatitis C en andere;
• Overdraagbare infectieziekten - bijvoorbeeld malaria.

Tekenen en symptomen

Een waarschuwing over schade aan het weefsel of de miltcapsule is het volgende klinisch beeld:

• Acute, ondraaglijke pijn in het linker hypochondrium, die onder de scapula zorgt;
• Pijn bij palpatie;
• Misselijkheid met braken of kokhalzen;
• Onmiddellijk gevoel van zwakte;
• Zwelling van de voorste buikwand;
• Scherpe blanches als gevolg van inwendige bloedingen;
• Verlies van kracht en eetlust;
• Snelle pols;
• Bloeddruk verlagen;
• Duizeligheid, resulterend in verminderde gezichtsscherpte;
• Pijn in de anus;
• Verlies van oriëntatie in de ruimte, soms flauwvallen.

Op het moment van de breuk voelt de persoon een ongewone innerlijke duw in het borstbeen aan de linkerkant.

Tegelijkertijd verschijnen de vermelde symptomen onmiddellijk, binnen vijf tot tien minuten. Twee momenten worden gekenmerkt door het verschijnen van symptomen pas na de laatste schade aan de weefsels van het orgel.

Diagnose van miltruptuur

Het is onmogelijk om de primaire symptomen niet op te merken vanwege de scherpe pijn die een persoon voelt. Het is echter moeilijk om een ​​diagnose correct te stellen, omdat de symptomen die de pathologie vergezellen ook kenmerkend zijn voor andere ziekten in het gebied van de buikholte.

Alleen chirurgische interventie helpt om de pathologie definitief te bevestigen, in andere gevallen is het mogelijk om de juiste diagnose te stellen met een waarschijnlijkheid van 12-14%.

Als u een gescheurde milt vermoedt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten.

Ze zullen onmiddellijk een aantal procedures toewijzen die nodig zijn om de exacte diagnose te bepalen:

• Echoscopisch onderzoek. De breuken op het scherm zien eruit als anechoïsche (niet reflecterende echografie) formaties van de randen en weefsels van de milt - dit komt door het vrijkomen van bloed uit de wondplaatsen. Indicatoren van pathologie op echografie zijn een afname of volledig gebrek aan mobiliteit van het diafragma in de linkerkoepel en de schijnbare verplaatsing van de buikorganen naar links. In sommige gevallen is een echografisch onderzoek niet mogelijk vanwege pijnlijke druk op de huid;
• Laparoscopie. Deze chirurgische methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van schade, lokalisatie en de omvang ervan te bepalen. Laparoscopie is een punctie van de buikholte en de introductie in de telescopische buis - een laparoscoop. In het geval dat laparoscopie niet kan worden uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, schrijft de arts een vergelijkbare chirurgische diagnostische methode voor: laparocentese. Zachte weefsels worden doorboord met een stijltrocar en de vloeistof wordt verwijderd;
• Röntgenonderzoek van de buik en borst. Soms is het onmogelijk om het probleem te zien en te evalueren met een algemene radiografie, daarom schrijven experts een contraststudie voor van het vasculaire netwerk - een anti -ografie. Het kan worden gebruikt om schade aan bloedvaten als gevolg van verwonding te detecteren en om de mate van bloedverlies te beoordelen.

Typen miltruptuur

Orgaandampen worden conventioneel verdeeld in enkele en meerdere, de laatste, volgens medische statistieken, komen vaker voor.

De volledige classificatie is als volgt:

• Zonder de buitenste schil te beschadigen, wordt deze toestand ook een kneuzing genoemd;
• Capsuleruptuur zonder schade aan het parenchym (dat wil zeggen functioneel actieve epitheelcellen);
• Enkele capsule en schaalbreuk;
• Schade aan het parenchym, dat na verloop van tijd wordt gevolgd door een breuk van het membraan - twee-moment latent;
• Schade aan de hele milt bij laat bloedverlies.

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met het volledige klinische beeld: klachten van de patiënt, pols, uiterlijk, bloeddruk, resultaten van een klinische analyse van bloed en urine.

Schade wordt uitsluitend behandeld door een operatie. Gebruik geen medicijnen of het gebruik van folkremedies kan dat niet.

Bij alarmerende symptomen, moet u de artsen bellen, maar vóór hun aankomst mag niet inactief zijn. Goed verstrekte eerste hulp zal het welzijn van de patiënt verbeteren en de duur van het herstel na de operatie verkorten.

Eerste hulp bij miltruptuur

De volgorde van acties bij het verlenen van eerste hulp:

• Plaats het slachtoffer met zijn rug op een hard oppervlak (bank, op de grond) en doe een kleine roller of een opgerolde handdoek onder het hoofd;
• Met drie vingers of het onderste deel van de handpalm druk je naar beneden in het midden van de borstkas - dit zal helpen om de interne bloeding te stoppen;
• Herhaal deze druk elke 30-35 seconden totdat het slachtoffer in een ambulance wordt weggenomen;
• Plaats een koud kompres in de onderbuik - gebruik een koude, vochtige doek, bevroren voedsel uit de vriezer, enz.

Chirurgische behandeling van miltruptuur

Het doel van de operatie is om interne bloedingen te stoppen, wat dodelijk is. Vóór de operatie stabiliseren resuscitators de hemodynamiek door bloedtransfusie of bloedvervangers.

In het geval dat de patiënt in kritieke toestand verkeert en de vertraging kan eindigen in een tragedie, voeren de specialisten een urgente operatie uit voor het nieten of verwijderen, terwijl de transfusie wordt voortgezet.

Eerder, twintig of dertig jaar geleden, werd één behandelingsmethode gebruikt in de geneeskunde - verwijdering van het hele orgaan (splenectomie).

Tegenwoordig is splenectomie alleen in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• Onvermogen om een ​​wond te hechten;
• Scheiding van de milt van het been;
• Gescheurd en door mes of schotwonden;
• Scheuren en tranen met richtingen naar de orgelpoorten;
• De uitbarsting van de naden.

In andere situaties, na de operatie, blijft het lichaam geheel of gedeeltelijk.

Herstel na de operatie

Om een ​​aanval op de immuniteit te verzachten, krijgen ze immunostimulerende preparaten en vitamine-minerale complexen voorgeschreven, die een persoon tot het einde van zijn leven inneemt.

Herstel bij volwassenen en bij kinderen duurt na de operatie drie tot vier maanden, maar ondanks zo'n korte periode is het moeilijk. Neem in deze periode vast aan bedrust, neem medicijnen voorgeschreven door de arts - antibiotica en pijnstillers en volg een strikt dieet.

Het dieet van de patiënt bestaat uit dergelijke gerechten:

• Niet-vet mager vlees, vis en plantaardige bouillons;
• Pap van ongeraffineerde rijst, groene boekweit, gierst, gerst, havermout;
• Rode vis in gekookt of gestoofd;
• Gestoofde of gestoomde groenten: aardappelen, courgette, allerlei soorten kool, paprika, etc.

Om het lichaam te herstellen is vereist om 2000-2100 calorieën per dag te absorberen.

Het is verboden om te roken, alcohol te drinken in welke vorm dan ook.

Patiënten na splenectomie worden aanbevolen om overkoelen van het lichaam te voorkomen om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen.

Letselgevolgen

Zelfs een moderne behandeling herstelt de vroegere gezondheidstoestand niet, maar stelt je alleen in staat om van de pathologie af te komen.

Na de operatie wordt een afname van het immuunsysteem waargenomen bij patiënten en neemt het aantal bloedplaatjes (rode bloedcellen) toe. De beschermende functies van het lichaam worden onderdrukt, met als gevolg dat de persoon vaker en langer ziek is.

De functies die eerder door de milt werden uitgevoerd, worden nu door de lever overgenomen.

Gescheurde milt

Miltruptuur - schending van de integriteit van de milt als gevolg van traumatische effecten. Doet zich voor wanneer hij wordt geraakt in het onderste deel van de linkerhelft van de borstkas of in het linker hypochondrium. Het is het resultaat van een letsel met hoge energie. Vaak gecombineerd met schade aan andere organen van de buikholte. Gemanifesteerd door pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies, zijn er meestal tekenen van peritoneale irritatie. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, laparoscopie en andere onderzoeken. De behandeling is snel.

Gescheurde milt

Miltruptuur is een vrij veel voorkomende schade die optreedt bij verschillende hoogenergetische letsels: valpartijen van hoogte, industriële ongevallen, natuurlijke ongevallen, spoor- of verkeersongevallen. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van hevig bloeden, is er een direct gevaar voor het leven, vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Het komt vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, vanwege hun hogere fysieke activiteit en een groter risico om in extreme situaties terecht te komen.

Miltrupturen kunnen geïsoleerde schade zijn, evenals voorkomen in de samenstelling van gecombineerde en meervoudige verwondingen (polytrauma). Gelijktijdige beschadiging van de lever, het mesenterium en de dikke darm wordt vaak waargenomen. Het kan worden gecombineerd met ribfracturen, schade aan de borst, wervelfractuur, TBI, bekkenfractuur, beenbreuken en andere letsels. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door traumatologen en abdominale chirurgen.

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich linksboven in de buikholte bevindt, posterieur aan de maag, ter hoogte van de IX-XI-ribben. Bedekt met een capsule. Het heeft de vorm van een langwerpige en afgeplatte halfrond, die een convexe kant naar het middenrif heeft en de concave kant naar de buikorganen. De milt behoort niet tot de vitale organen. Is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen, is betrokken bij de vernietiging van oude bloedplaatjes en rode bloedcellen, vervult de functie van het bloeddepot.

Onder de predisponerende factoren die de kans op beschadiging van de milt vergroten, zijn niet sterk genoeg dunne capsule, de overvloed van het lichaam en zijn lage mobiliteit. Aan de andere kant worden deze factoren genivelleerd door het feit dat de milt op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen externe invloeden door de ribben. De kans op breuk van de milt als gevolg van een verwonding neemt toe met pathologische processen met splenomegalie en een toename van de losheid van het parenchym. Bovendien hangt de sterkte van de milt enigszins af van de bloedtoevoer, de positie van het orgaan ten tijde van de verwonding, de ademhalingsfase, de vulling van de darm en de maag.

classificatie

De volgende soorten miltrupturen worden onderscheiden:

• Contusie - er is een breuk van het parenchymgebied terwijl de integriteit van de orgaancapsule behouden blijft.
• Capsuleruptuur zonder significante schade aan het parenchym.
• Eenmalige breuk van de milt - eentraps schade aan de capsule en het parenchym.
• Een tweestaps-ruptuur van de milt is een ruptuur van het parenchym, die na enige tijd wordt gevolgd door een scheuring van de capsule.
• De ruptuur van de capsule en het parenchym met een onafhankelijke tamponade (denkbeeldige tweetrapsruptuur) - de breuk van het parenchym "sluit" snel met een bloedstolsel en de bloeding stopt zelfs voordat ernstige klinische symptomen optreden. Vervolgens wordt het stolsel weggespoeld door de bloedstroom, het bloeden wordt hervat.
• De denkbeeldige drie-momentsscheuring is een breuk van twee momenten gevolgd door een onafhankelijke tamponade na enige tijd, en later vrij bloeden.

Meestal waargenomen gelijktijdige scheuren van de milt met het onmiddellijke optreden van bloeden in de buikholte. Scheuren van twee momenten vormen ongeveer 13% van het totale aantal gesloten verwondingen van de milt, de tijdsperiode tussen het moment van verwonding en het begin van bloeden in de buikholte varieert van enkele uren tot 1-2,5 weken. De oorzaak van een ruptuur van een capsule met een reeds bestaand centraal of subcapsulair hematoom is fysieke stress, niezen, hoesten, lopen, ontlasten, in bed kruipen en andere omstandigheden die een toename van de druk in de milt veroorzaken.

De meeste rupturen van de milt zijn klein, vergezeld van versleten symptomen en pas na enkele uren gediagnosticeerd, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van aanhoudend bloedverlies en accumulatie van een voldoende hoeveelheid bloed in de buikholte. Profuse bloeding met een sterke toename van klinische symptomen wordt vaker waargenomen bij tweestaps laesies van de milt.

symptomen

De kliniek van verwondingen van een milt verschilt in een grote verscheidenheid. De ernst en de aanwezigheid van bepaalde manifestaties hangen af ​​van de mate van scheuring, de aan- of afwezigheid van geassocieerde verwondingen, evenals de tijd sinds de verwonding. Direct na traumatische blootstelling kan ofwel een milde verslechtering van de toestand of een afbeelding van acuut bloedverlies zonder peritoneale tekenen die schade aan het parenchymale orgaan aangeven, worden waargenomen. De belangrijkste klachten in de eerste uren zijn pijn in het linker hypochondrium en de bovenbuik. Bij ongeveer de helft van de patiënten straalt de pijn uit naar het linker schouderblad en de linkerschouder.

De meeste patiënten nemen een geforceerde houding aan: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rug. De buikwand is niet betrokken bij het ademen. De mate van spanning van de buikwand en de ernst van de pijn tijdens palpatie van de buik kan aanzienlijk verschillen bij verschillende patiënten en bij dezelfde patiënt in verschillende perioden na een verwonding. In sommige gevallen (tijdens instorting of shock), kan de spanning van de buikspieren ontbreken. De saaiheid van het geluid in de schuine buik tijdens de percussie wordt alleen waargenomen bij een significante bloeding. Enige tijd na de verwonding ontwikkelt de intestinale parese zich, gemanifesteerd door de afwezigheid van een stoelgang, gasretentie en opgezette buik.

Samen met de lokale symptomen is er een beeld van toenemend acuut bloedverlies: bleekheid, koud plakkerig zweet, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, braken en misselijkheid, duizeligheid, progressieve zwakte, kortademigheid en oorsuizen. In de toekomst is motorische excitatie mogelijk, afgewisseld met bewustzijnsverlies, evenals een toename in polsfrequentie van meer dan 120 slagen / minuut en een verlaging van de bloeddruk onder 70 mm Hg. Art. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van bloedingen vast te stellen op basis van alleen klinische symptomen, aangezien de meeste van de hierboven vermelde symptomen (met uitzondering van pijn in het linker hypochondrium) niet-pathognomonisch zijn en voorkomen in acute rampen in de buik.

diagnostiek

Bloedonderzoek in de beginfase van het onderzoek is niet informatief, omdat door de mechanismen van bloedverliescompensatie de samenstelling van perifeer bloed binnen een paar uur binnen het normale bereik kan blijven. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, röntgenfoto's van de borstkas en röntgenfoto van de buik. Op röntgenfoto's links wordt onder het diafragma een homogene schaduw bepaald. Bijkomende tekenen van scheuring zijn beperkte mobiliteit en hoge stand van de linkerkoepel van het diafragma, uitzetting van de maag, verplaatsing van het linker deel van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden. Met slechte klinische symptomen, subcapsulaire en centrale milthematoom zijn röntgengegevens vaak niet specifiek. Angiografie kan nodig zijn, maar deze methode is niet altijd van toepassing vanwege tijdrovend, gebrek aan benodigde apparatuur of specialisten.

Momenteel, als gevolg van het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden, wordt laparoscopie steeds belangrijker in de diagnose van miltrupturen. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om snel de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar ook om de bron nauwkeurig te bepalen. Bij afwezigheid van endoscopische apparatuur kan laparocentesis een alternatief worden voor laparoscopie - een methode waarbij de voorste buikwand wordt doorboord met een trocart (hol instrument), waarna een katheter door de trocar wordt ingebracht en de aspiratie van de buikholte wordt uitgevoerd. Deze techniek maakt het mogelijk de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar laat niet toe de bron ervan vast te stellen.

behandeling

Bloeden met miltrupturen stopt zelden op zichzelf, dus dit letsel is een indicatie voor een spoedoperatie. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat het toenemende bloedverlies de prognose verslechtert. Indien mogelijk, wordt vóór het begin van de interventie hemodynamische stabilisatie bereikt door bloed- en bloedvervangende transfusies. Als de hemodynamische parameters niet kunnen worden gestabiliseerd, wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, terwijl wordt doorgegaan met het uitvoeren van actieve reanimatiemaatregelen.

De klassieke manier om het bloeden te stoppen bij elke ruptuur van de milt, algemeen aanvaard in traumatologie en abdominale chirurgie, wordt beschouwd als de volledige verwijdering van een orgaan. Echter, in recente jaren, samen met volledige verwijdering, met scheurende fragmenten en ondiepe enkelvoudige verwondingen, beschouwen sommige chirurgen als optie een orgaansparende operatie - hechtende wonden van de milt. Onvoorwaardelijke indicaties voor de volledige verwijdering van een orgaan zijn uitgebreide tranen en crush letsels, scheuren in het gebied van de poort, uitgebreide scheuren en door wonden, de onmogelijkheid van betrouwbare wondsluiting en de uitbarsting van hechtingen. In de postoperatieve periode, na het hechten of verwijderen van de milt, worden intraveneuze infusies van bloed en bloedvervangers voortgezet, correctie van stoornissen in de activiteit van verschillende organen en systemen wordt uitgevoerd, pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Tekenen van een miltruptuur en eerste hulp bij verwonding

Miltruptuur is een gevolg van ernstig letsel aan het abdominale gebied. Een breuk ontstaat tijdens een krachtige slag in het linker hypochondrium of in de linkerborst. Wanneer een letsel optreedt, treedt er een uitgebreide bloeding op en kunnen patiënten een pijnlijke schok ervaren. Heel vaak wordt de breuk van de milt door inslagen gecombineerd met andere verwondingen van de inwendige organen. Patiënten moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis op de spoedafdeling. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.

Miltruptuur classificatie

Schade aan het lichaam kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria. De classificatie van de American Association of Trauma Surgeons werd als het meest succesvol beschouwd. Volgens deze classificatie zijn er vijf graden van ernst van orgaanruptuur:

• eerste graad van schade - een subcapsulair hematoom wordt gediagnosticeerd, waarvan het oppervlak minder is dan tien procent van het totale oppervlak van het gehele orgaan, als er een scheuring van de capsule is, is de diepte ervan kleiner dan één centimeter;
• tweedegraads trauma - subcapsulair hematoom neemt van 10 tot 50 procent van het gebied van het orgaan, diameter minder dan vijf centimeter, breuken van het orgelparenchym van één tot drie centimeter, en trabeculaire vaten behouden hun integriteit;
• met schade van de derde graad, omvat het hematoom meer dan 50 procent van het gebied, en er is een neiging tot toename van de hoeveelheid bloeding: het hematoom kan subcapsulair of intraparenchymaal zijn. Intraparenchymale hematoom is niet meer dan 5 cm diep;
• de vierde graad van schade is een schending van de integriteit van het orgaan, waarin er scheuren in de bloedvaten zijn, de mate van devascularisatie (stopzetting van de bloedtoevoer naar het orgaan) is meer dan 25 procent;
• volledige vernietiging van het lichaam met het stoppen van de bloedtoevoer.

etiologie

Het is vrij eenvoudig om schade aan de milt te krijgen, omdat dit orgaan zeer sterk op hoog-energetische letsels reageert. Meestal ontstaat schade bij mensen in de werkende leeftijd die om de een of andere reden in een levensbedreigende situatie terechtkomen. Dit kan een professionele verwonding zijn, bijvoorbeeld een val van een hoogte op een bouwplaats en verkeersongevallen veroorzaken schade aan de milt. De criminele oorzaak van het letsel is niet uitgesloten - mensen verslaan, opzettelijk raken, enz. De milt van een kind is vaak gewond - verwondingen als gevolg van bewegingen van de dakdekkers (reizen op daken) zijn frequenter geworden, ze komen voor tijdens het spel, als de regels niet worden gevolgd in lessen lichamelijke opvoeding, enz.

Omdat de milt rijkelijk van bloed wordt voorzien, treedt er bij verwonding een uitgebreide bloeding op, wat gevaarlijk is voor zowel het leven van de patiënt als geheel en voor het functioneren van het orgaan in principe. Het herstel van de bloedtoevoer bij de ruptuur van de milt enkele jaren geleden was bijna onmogelijk en juist daarom werd het beschadigde orgaan verwijderd. Momenteel proberen artsen orgaansparende operaties uit te voeren.

In veel gevallen is een ruptuur van de milt onderdeel van het polytrauma dat de gewonde als gevolg van het ongeval ontvangt. Vaak zijn, samen met de milt, de lever, ruggengraat, longen, ribben, mesenterium en darmen beschadigd. Er is een fractuur van de bekkenbodem, traumatisch hersenletsel. Dit bemoeilijkt de toestand van patiënten aanzienlijk, ze kunnen bewusteloos zijn, lijden aan pijnschokken.

De milt in het menselijk lichaam vervult een belangrijke functie, het neemt deel aan de productie van witte bloedcellen en is een soort depot voor bloed. Het orgel heeft een dunne capsule die gemakkelijk kan worden beschadigd, maar de positie van de milt in het lichaam wanneer het wordt beschermd door de ribben, maakt het orgel minder kwetsbaar. De kans op breuk van de milt neemt toe als het wordt beschadigd door pathologische processen en het orgelparenchym losraakt. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat het orgaan wat beweeglijk is, hoewel het klein is, daarom is op het moment van de verwonding de locatie van het orgaan belangrijk, hetgeen afhangt van zijn bloedtoevoer, volheid van de maag en darmen, ademhalingsfase.

Gerelateerde symptomen

De tekenen van letsel zijn zeer gevarieerd. Hun ernst hangt af van de mate van scheuring en de aanwezigheid van bijkomende schade. Soms kan een ernstiger letsel de tekenen van orgaanruptuur maskeren en dit wordt al tijdens de operatie gedetecteerd.

Meestal, onmiddellijk na het ontvangen van een verwonding, verslechtert de toestand van de slachtoffers sterk en neemt het patroon van uitgebreid bloedverlies toe. Patiënten kunnen klagen over pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, bij sommige van deze pijnen worden ze onder de scapula gevoeld, ze kunnen in de linkerschouder worden gegeven. In geval van letsel sparen de slachtoffers zichzelf, proberen te gaan liggen met hun poten weggestopt. Omdat ademhalen scherpe pijn veroorzaakt, ademen patiënten door de borstkas en wordt de buikwand uitgesloten van het proces.

De mate van spanning van de buikwand kan verschillen, afhankelijk van de mate van letsel, de aanwezigheid of afwezigheid van een traumatische schok. Bij uitgebreid bloedverlies is het percussiegeluid dof. Na een paar uur na verwonding treedt intestinale parese op - het lichaam houdt gas vast, er is geen stoelgang, patiënten hebben last van opgezette buik.

Lokale symptomen zijn verergerd en algemeen. Tekenen van ruptuur van de milt gaan gepaard met blancheren van de huid, vooruitstekend koud zweet op het gezicht. De bloeddruk daalt, de pols versnelt, er treedt een zwakte op, duizeligheid, misselijkheid en braken zijn mogelijk, een aandoening die bijna het bewustzijn verliest. Met dergelijke symptomen is het onmogelijk om de lokalisatie van de schade vast te stellen, omdat dit symptoomcomplex zich manifesteert met ernstige beschadiging van de buikorganen.

Deze symptomen kunnen echter niet worden genegeerd; ze spreken van de noodzaak van onmiddellijk overleg en dringende chirurgische ingrepen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om de pathologie van de bloedtest te bepalen, omdat binnen een paar uur de analyse geen karakteristieke resultaten zal geven. Alle indicatoren zullen binnen het normale bereik liggen, omdat het werk de compenserende mogelijkheden van het lichaam bij een dergelijk ernstig letsel omvat.

Het is mogelijk om trauma te diagnosticeren bij het uitvoeren van hardware-onderzoeken van de buikholte-organen - radiografisch onderzoek van de buik en borst, echografie. Bij patiënten is de linkerkoepel van het diafragma beperkt in mobiliteit, een homogene schaduw wordt bepaald op de radiografie, de maag wordt vergroot en een deel van de colon wordt verplaatst.

Subcapsulaire ruptuur van de milt en het centrale hematoom van het orgaan geven zeer weinig symptomen, daarom is radiografisch onderzoek vervangen door laparoscopie. Met deze techniek is differentiële diagnose niet vereist - de arts ziet duidelijk welk orgaan is beschadigd en in welke mate.

Eerste hulp

Omdat de klap breuk van het orgel of zijn onvolledige traan veroorzaakt, is de situatie kritiek en vereist alleen medisch ingrijpen. Het is onmogelijk om de patiënt alleen te helpen, en de vertraging leidt tot een verslechtering van zijn toestand, die levensbedreigend kan worden.

Wanneer een gewonde met een dergelijke verwonding wordt gevonden, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, de plaats van pijn moet niet worden opgewarmd voordat de arts is gearriveerd, indien mogelijk kan er iets kouds in het miltgebied worden geplaatst. Stoor het slachtoffer niet, vervoerd over lange afstanden. Je kunt een persoon op een hard oppervlak leggen. De gevolgen zijn verder afhankelijk van de snelheid van de chirurgische zorg.

Artsen geven er de voorkeur aan om de behandeling zo snel mogelijk in korte tijd uit te voeren, omdat bij uitgebreid bloedverlies de prognoses verslechteren om het orgel te kunnen behouden, maar met tijdige interventie is het mogelijk om een ​​orgaanbehoudingsoperatie uit te voeren.

Behandelmethoden

Voordat de operatie wordt gestart, proberen de artsen de toestand van het slachtoffer maximaal te stabiliseren, bloed en bloedvervangers te transfoseren, de slagaderlijke druk te herstellen naar de vereiste parameters. Als het onmogelijk is om dit te doen, wordt de bewerking in elk geval uitgevoerd, maar dan wordt het lichaam van de patiënt ondersteund met behulp van speciale apparaten.

Een verblijf op de intensive care-afdeling kan tot 10 dagen duren en een volledig herstel duurt een tot twee maanden.

Als de milt eerder was verwijderd, is het nu mogelijk om het parenchym op te nemen en de bloedtoevoer naar het orgel te herstellen. Helaas worden succesvolle operaties slechts in één procent van de gevallen uitgevoerd en in geval van uitgebreide schade heeft het geen zin om het parenchym te hechten, aangezien de randen van het lichaam divergeren als gevolg van aanzienlijke druk.

Daarom nemen ze bij grote verwondingen hun toevlucht tot verwijdering van splenectomie - milt. Na de operatie wordt bloedvervanging of bloedinfusie enige tijd voortgezet, waardoor de toestand van de patiënt wordt gestabiliseerd.

Conservatieve behandelmethoden worden zelden gebruikt.

Miltruptuur is een gevaarlijke verwonding en een onjuist gekozen techniek kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.

Daarom zijn de risico's van een conservatieve behandeling hoog en kunnen complicaties overal op de loer liggen. Conservatieve behandeling van trauma alleen als de pathologie niet voortschrijdt, bloedtellingen zijn stabiel gedurende twee dagen, er is geen behoefte aan een transfusie en de patiënt is jong genoeg (tot 55 jaar oud). Deze patiënten worden zeer zorgvuldig geobserveerd.

Mogelijke complicaties

Een van de gevaarlijkste complicaties is secundaire bloeding. Soms kan zelfs een gesloten milt bloedingen veroorzaken, omdat de bloeddruk in het orgaan te groot is. Soms met een aanzienlijke belasting breekt zo'n milt gewoon.

Complicaties zoals secundaire immunodeficiëntie, vooral bij kinderen, en post-splenectomie sepsis kunnen zich ook na de operatie ontwikkelen.

Wat te doen als je de milt moet verwijderen tijdens de pauze? Is het mogelijk om zonder haar te leven?

Gescheurde milt

De milt kan een filter en een voorraad bloed worden genoemd - de natuur heeft dergelijke taken aan het lichaam toevertrouwd. Dit kleine orgaan met een gewicht van 150-200 gram bevindt zich links in het peritoneum, boven de maag.

Elke minuut die door zichzelf tweehonderd milliliter bloed passeert, neutraliseert de milt daarin het effect van microben, slakken en toxines. De voorraad met enzymen verrijkt bloed wordt verzameld en opgeslagen in de milt totdat het lichaam het nodig heeft.

De milt is betrokken bij de vorming van leukocyten.

Wetenschappers hebben onlangs ontdekt dat het bloedcellen (monocyten) produceert die nodig zijn om beschadigd hartweefsel te herstellen.

Hoe kan het lichaam schade toebrengen aan dit orgaan en hoe kan het in dit geval helpen?

Miltruptuur: eerste hulp

Onder letsels van de buikorganen komt dit letsel voor in ongeveer dertig procent van de gevallen. Het gaat gepaard met pijn, die eerst wordt gelokaliseerd in de linkerkant van de buik en zich vervolgens over het hele gebied verspreidt.

De breuk zal gepaard gaan met bloeden, en alleen een specialist weet hoe het te stoppen, dus het eerste wat je moet doen is een dokter bellen!

Als de interne bloeding niet op tijd stopt, zal de dood optreden. Dood door breuk van de milt is mogelijk met het verlies van twee tot vijf liter bloed. De stroomsnelheid is afhankelijk van de grootte van de wond en de intensiteit van het proces.

Soms is er genoeg verlies en driehonderd milliliter bloed om anoxie (zuurstofgebrek) en de dood te veroorzaken.

In afwachting van professionele hulp moeten dringende maatregelen worden genomen:

• Voorzichtig, zonder plotselinge bewegingen, leg het slachtoffer op zijn rug en vraag hem niet te bewegen zodat het bloeden niet toeneemt.
• Plaats een ijskompres op de plaats waar de bron van de pijn wordt gevoeld.
• U kunt met kracht de solar plexus-site ingedrukt houden totdat een ambulance arriveert, hierdoor kunt u de abdominale aorta uitknijpen en bloedverlies verminderen.

Wat zijn de symptomen om de miltruptuur te bepalen?

Niet altijd is een teken van schade direct een scherpe pijn. De ruptuur kan in twee fasen optreden: ten eerste, het klierweefsel is gescheurd, op welk punt de persoon een lichte schok voelt in de maag links.

De uitstroom van bloed treedt voor het eerst op in de capsulaire zak van de milt, maar daar zich daar ophoopt, breekt het in de buikholte, de laesie wordt groter. Dan voelt het slachtoffer toenemende pijn in de buik.

In de eerste uren na de ruptuur van de milt wordt een persoon gekweld door pijn in het linker hypochondrium, in het bovenste deel van het peritoneum, in een derde van de gevallen wordt het ook gevoeld onder de linker scapula of in de schouder.

Verdere symptomen van ruptuur van de milt zijn duizeligheid, verduistering van de ogen, misselijkheid en braken, ernstige zwakte, hemorrhoidale shock met verlies van bewustzijn. Symptomen die lijken op tekenen van peritonitis komen.

Waarom breekt de milt?

• De belangrijkste, maar niet de enige oorzaak van orgaanschade, is een hersenschudding of blauwe plek op de impact in het peritoneale gebied of ribben, als gevolg van een val van een hoogte, een transportcatastrofe en andere traumatische factoren.
• Infecties en ontstekingen in het lichaam zijn een veelvoorkomende oorzaak van ruptuur van de milt, omdat ze de grootte van het orgaan vergroten, wat buitengewoon ongunstig is voor de weefsels. Tuberculose, hepatitis, pyelonefritis en leverziekten vormen een groot gevaar.
• Overmatige peritoneale spanning tijdens gewichtheffen of tijdens intensieve bevalling is gevaarlijk voor de milt.
• Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid bloed in het lichaam van een vrouw toe, en dit is ook een bedreigende factor voor orgaanweefsels.

Hoe herkennen miltrupturen?

• De diagnose wordt uitgevoerd door middel van echografie. Het helpt niet alleen om de verwonding te detecteren, maar ook om de pathologische vergroting van het orgel vast te stellen voordat het breekt.
• Een bloedtest met een onderzoek naar de reductie van hemoglobine en leukocytose zal een idee geven van de verandering in het gebied van de milt.
• Radiografie van de buik en de borst stelt ons in staat om onder het middenrif een homogene (homogene) schaduw te onderzoeken, die door vloeistoffen in het lichaam wordt gecreëerd. Dit is hoe de bloeding wordt bepaald. Bovendien helpt een röntgenfoto om het diafragma omhoog te brengen, de maag te vergroten en de dubbele punt naar rechts en naar beneden te verplaatsen. Dit zijn tekenen van schade aan de milt.
• Angiografie is een meer accurate methode voor het onderzoeken van de toestand van de vasculaire milt, maar het duurt erg lang om deze procedure te voltooien.
• Laparoscopie: onderzoek van de buikholte met behulp van het optische systeem. Het apparaat wordt in de punctie op de buikwand gestoken, er verschijnt herhaaldelijk een vergroot beeld op het beeldscherm. De studie onthult de oorzaak van de laesie, de hoeveelheid bloed die zich in het peritoneum verzamelde als gevolg van een ruptuur van de milt.
• Laparocentesis - doorboren van de buikwand met een speciaal hol instrument (trocart) en er een katheter doorheen steken, waardoor de inhoud van het peritoneum wordt opgezogen. Zodat u kunt bepalen of er bloed in zit. De bron van de bloeding met behulp van deze procedure zal niet worden gevonden.
• Als het weefsel rond de milt niet kan worden gescheiden, wordt een buikopening uitgevoerd.
• Met echografie kunt u een wond op het lichaam van de milt zien, als de grootte ervan niet minder is dan één centimeter.
• Een manier om nauwkeurig te diagnosticeren is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De resulterende protocollen zullen helpen om zelfs kleine misvormingen op het orgel te onderscheiden.

Wanneer moet ik de milt verwijderen?

Bloeden, wat gepaard gaat met een ruptuur van de milt, is levensbedreigend, dus het doel van de operatie is om het bloed te stoppen.

Een veilige en effectieve manier om het te stoppen is het orgel te verwijderen. Inderdaad, tijdens het werk is de milt constant gevuld met bloed en deze druk kan de hechtingen die tijdens de operatie zijn aangebracht, scheuren.

Gescheurd, door wonden, meerdere tranen en scheuren in de milt, die niet compatibel zijn met de normale werking van het orgel in de toekomst, dienen als een indicatie voor splenectomie (dit is de naam van de operatie voor miltverwijdering). Verwijdert het orgaan en in geval van afscheiding van de vasculaire pedikel, waarop zich de miltader en de ader bevinden.

Ernstige hematomen van het zachte weefsel van de milt lopen het risico op een plotselinge ruptuur, dus dit is ook de reden voor de resectie.

Het wegwerken van het orgel is een zekere manier, maar niet de enige.

Wanneer kan de milt worden geconserveerd?

Fragmentarische oppervlakkige tranen kunnen worden gehecht.

Artsen zullen continue catgut (absorbeerbare) hechtingen opleggen op een synthetische voering of op een klierrug (vettige vouwen in het peritoneum). Om de naden te behouden, kan het te opereren gebied ook worden omwikkeld met weefsel dat is afgenomen van de transversale buikspieren.

Hoe te leven met een draadgebonden milt?

Als het orgel bewaard is gebleven, bestaat verdere therapie uit zorg voor uw gezondheid. We moeten traumatische situaties elimineren of minimaliseren, beladen met contusie van de milt. Zware belastingen op de buik zijn gecontra-indiceerd. Het minste vermoeden van een recidief zou de reden voor een medisch onderzoek moeten zijn.

Een gezond dieet, een gematigd mobiele levensstijl helpt ziektes te voorkomen, waardoor de pathogene omgeving op het bloed en dus op de milt terechtkomt.

Als de milt is verwijderd?

Het is mogelijk om zonder dit orgaan te leven, omdat zijn activiteit wordt gecompenseerd door het werk van de lever en het beenmerg.

En toch, nadat het hoofdfilter is verloren, wordt het lichaam kwetsbaarder voor infecties. Dat is de reden waarom na splenectomie de patiënt is ingeënt tegen de gevaarlijkste infectieziekten.

Een van de unieke functies van de milt is om verouderde bloedplaatjes te neutraliseren - het blijft ongesubstitueerd, dus er is een risico op trombose. Dat is de reden waarom na verwijdering van de milt, bloedverdunnende middelen (anticoagulantia) en observatie van een hematoloog noodzakelijk zijn.

Wat te doen bij een ruptuur van de milt?

In de chirurgische praktijk treedt vaak een gevaarlijke toestand op als miltruptuur. Het leidt tot massale bloedingen en kan ervoor zorgen dat een persoon sterft. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Dit type noodgeval komt vaak voor bij volwassenen.

Gescheurd miltweefsel

De milt behoort tot de lymfoïde parenchymale organen. Het bevindt zich in de buikholte achter de maag. De belangrijkste functies van dit lichaam zijn:

• bloedafzetting;
• vernietiging van bloedcellen;
• bloedvormingsproces;
• lymfocytenvorming.

De milt is geen vitaal orgaan. Desondanks is schade aan de milt zeer gevaarlijk vanwege massaal bloedverlies. Orgelbreuk komt vaak voor. Bij kinderen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld. Trauma is geïsoleerd en gecombineerd. In het laatste geval zijn andere organen van de buikholte (darm, lever) beschadigd.

Vaak wordt de opening gecombineerd met fracturen van verschillende botten en de wervelkolom. Buiten dit orgel is bedekt met een capsule. Om te breken is het nodig om een ​​grote kracht toe te passen. De volgende soorten schade aan het parenchym van weefsels zijn bekend:

• kneuzing;
• denkbeeldige kloof;
• schade met tamponade;
• gelijktijdige pauze;
• kleine schade.

In de meeste gevallen is er een eenmalig type letsel. Zijn eigenaardigheid is dat de capsule en het parenchym onmiddellijk worden beschadigd. Iets minder vaak voorkomende tweepuntsopening. Het is gediagnosticeerd bij 13% van de patiënten.

De belangrijkste etiologische factoren

De ruptuur van de milt bij een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van een verwonding. De redenen kunnen zijn:

• sterke slagen op de linker hypochondrie of borst;
• verkeersongevallen;
• val van hoogte;
• gevechten;
• industriële verwondingen.

Predisponerende factoren zijn:

• boksen en verschillende vechtsporten;
• verhoogde activiteit;
• extreme sporten beoefenen;
• overvloed van de milt;
• onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
• splenomegalie;
• broosheid van parenchymweefsel;
• lage miltbeweeglijkheid;
• rib schade;
• zwakte van bindweefsel;
• te dunne capsule;
• aangeboren afwijkingen.

Het is erg belangrijk op welk punt de verwonding optrad. De sterkte van een orgaan hangt in zekere mate af van de hoeveelheid bloed erin, de ademhalingsfase, de maag en darmen, de tijd van het eten. Soms treedt miltruptuur op tijdens moeilijke bevalling. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).

Hoe werkt de kloof

Traumatische ruptuur van de milt heeft een specifiek klinisch beeld. Aanvankelijk wordt een hematoom gevormd. Het bevindt zich onder de capsule. Een stolsel wordt gevormd dat voorkomt dat bloed uitscheidt. Na verloop van tijd verdwijnt het en treedt bloeding op. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• daling van de bloeddruk;
• bleekheid van de huid;
• duizeligheid;
• dorst;
• droogte van de slijmvliezen en huid;
• zwakte;
• malaise;
• duizeligheid;
• de aanwezigheid van koud zweet;
• hartkloppingen.

In ernstige gevallen verliezen mensen het bewustzijn. Al deze symptomen zijn geassocieerd met bloedverlies. Het leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Vermindert hematocriet. Als de schade gering is, zijn de symptomen mild. Tekenen van ruptuur van de milt zijn:

• spierspanning in de voorste buikwand;
• geforceerde houding;
• pijn aan de linkerkant;
• kortademigheid;
• misselijkheid;
• braken;
• tinnitus.

Klachten verschijnen niet altijd direct na een blessure. Een korte verborgen periode is mogelijk. Een vroeg teken van een ruptuur is pijn. Het wordt gevoeld in het linker hypochondrium en geeft aan de scapula of schouder. Subcapsulaire breuk met ernstige pijn zorgt ervoor dat een persoon een geforceerde houding aanneemt.

Meestal liggen dergelijke mensen op hun rug of linkerzij en duwen ze hun benen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek dat de buikspieren niet deelnemen aan de ademhaling. Massaal bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede. Tot 1/5 van alle rode bloedcellen kan zich ophopen in de milt. Er is ongeveer 1/10 van het bloed van het lichaam.

Een sterke breuk kan instorting (uitgesproken bloeddrukdaling) en shock veroorzaken. Heel vaak leidt schade aan de milt tot intestinale parese. Zijn motorische functie is aangetast, wat zich uit in de opeenhoping van gassen, uitgestelde ontlasting en winderigheid. Het hart van het slachtoffer probeert de bloedcirculatie te herstellen, dus er treedt compenserende tachycardie op.

Mogelijke complicaties van breuk

De gevolgen van een verbroken orgaanparenchym kunnen zeer gevaarlijk zijn. De volgende complicaties zijn mogelijk:

• intestinale parese;
• bloedarmoede;
• instorten;
• traumatische schok;
• disfunctie van vitale organen.

Met tijdige chirurgische zorg is de prognose gunstig. Er is geen risico voor het leven. Het grootste gevaar is de kloof, gecombineerd met verpletterende orgel. In dit geval bestaat het risico van een traumatische schok. Er zijn 4 van zijn graad. Lichtschok wordt gekenmerkt door een bleke huid en menselijke remming.

Het bewustzijn is niet gestoord. Geopenbaard een daling van de reflexen. Misschien is de aanwezigheid van kortademigheid en verhoogde hartslag. Met 2 graden van shock, wordt de persoon slaperig. De hartslag bereikt 140 per minuut. Bij ernstige shock wordt de huid grijsachtig. Acrocyanosis wordt waargenomen. Er zit een kleverig, koud zweet op het lichaam. Puls overschrijdt vaak 160 slagen per minuut. Met 4 graden van shock verliest een persoon het bewustzijn. Puls is niet detecteerbaar.

Patiënt onderzoek Plan

Diagnose van miltruptuur in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet informatief. Voor de vereiste diagnose:

• röntgenonderzoek van de borstkas;
• drukmeting;
• lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
• laparoscopie.

Op de foto zie je de schaduw. Het bevindt zich onder het diafragma aan de linkerkant. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

• verplaatsing van de dikke darm;
• het veranderen van de locatie van de maag;
• hoge positie van de linkerkant van het middenrif;
• uitzetting van het hart van het hart.

Om de exacte bron van de bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Soms wordt laparocentese uitgevoerd. Het bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische tests georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.

Ademhaling, pols, bloeddrukniveau worden bepaald. De longen en het hart zijn te horen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collapse, heart failure, myocard infarct and thromboembolism. Tekenen van weefselbeschadiging in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, geschiedenis van letsel - dit alles maakt dat u vermoedt dat de milt beschadigd is.

Methoden voor de behandeling van patiënten

Herstel van de hemodynamiek in het geval van orgaanruptuur moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig infuustherapie uit. Volgens de indicatie transfusie van bloedcomponenten. In ernstige gevallen is reanimatie vereist.

Het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer te geven. U moet het volgende doen:

• leg een man op zijn rug;
• volledige rust bieden;
• een ambulancebrigade bellen;
• knijp het zachte weefsel met zijn vuist in het linker hypochondrium;
• bevestig ijs

In deze toestand is het erg moeilijk om het bloeden te stoppen. Hemostatica zijn niet altijd effectief. De meest radicale behandelmethode is splenectomie. Tijdens het proces is de milt volledig verwijderd. Veel minder vaak wordt een spaaroperatie georganiseerd, waarbij een deel van het afgeleverde orgel wordt genaaid. Elke chirurgische ingreep is beladen met de vorming van bloedstolsels. Antiplatelet agents kunnen worden voorgeschreven voor hun waarschuwingen.

Na de operatie worden antibiotica en pijnstillers gebruikt. Zorg ervoor dat u doorgaat met infusietherapie. Conservatieve behandeling van miltruptuur is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. Als een persoon een shock heeft ontwikkeld, worden geschikte medicijnen voorgeschreven. Bij lage druk wordt Dobutamine Admed of Dopamine Solvay gebruikt. De prognose wordt bepaald door de tijdigheid van de zorg, de mate van ruptuur en bloedverlies, evenals gelijktijdige verwondingen.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Om een ​​gat te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• uitsluit alle verwondingen (huiselijk, industrieel, sport);
• veiligheidsmaatregelen in acht nemen;
• draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
• weigeren deel te nemen aan gevaarlijke sporten;
• gevechten elimineren;
• stop met het gebruik van alcohol en drugs;
• observeer het regime tijdens de zwangerschap;
• draag een verband als je een baby draagt;
• elimineer gewichtheffen.

In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door toedoen van het slachtoffer. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen stelt u in staat de kans op letsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om splenomegalie te voorkomen.

In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, moeten bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, toxoplasmose) worden voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast tegen de achtergrond van helminthiasis. Om scheuring van het lichaam te voorkomen, wordt aangeraden om de buikspieren te versterken en goed te eten. Scheuren van de weefsels van de milt is dus een gevaar voor de mens. Tijdige verwijdering van het lichaam kan de patiënt genezen.

Miltruptuur: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Onder invloed van een bepaalde factor kan de integriteit van de milt worden verstoord, wat wordt gedefinieerd als een ruptuur. In dit geval is dringende gespecialiseerde hulp vereist. Daarom is het erg belangrijk om een ​​mogelijke lacune in de tijd te vermoeden om ernstige gevolgen tijdig te voorkomen.

Miltruptuur: gevolgen

Korte beschrijving

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich bevindt in het linker hypochondrium op het niveau van de IX tot de XI-rib, de lengte is van boven naar beneden en naar buiten gericht en enigszins voorwaarts bijna evenwijdig aan de onderranden in hun achterste gebieden. De milt behoort niet tot de vitale organen, maar vervult een groot aantal belangrijke functies. De belangrijkste hiervan is immuun. Het bestaat uit het vangen en verwerken van schadelijke stoffen door macrofagen en de zuivering van bloed uit verschillende vreemde agentia (bacteriën, virussen). Ze neemt ook actief deel aan de vorming van lymfocyten, bloedvorming, eiwitmetabolisme en de synthese van hemoglobinecomponenten, enz. Daarom leidt schade aan de milt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

Dit is belangrijk! Pathologie in de vorm van een ruptuur van de milt heeft geen leeftijdsindicatoren, daarom is het even gevaarlijk, zowel voor ouderen als voor kinderen.

Het kan vrij moeilijk zijn om onmiddellijk de ruptuur van de milt te bepalen, dus het is niet altijd mogelijk om op tijd hulp te bieden en gevolgen te voorkomen. Deskundigen benadrukken dat de breuk van het parenchym van de milt, die na enige tijd wordt gevolgd door scheuring van de capsule, een tweestapig karakter heeft. Dit komt omdat bij een bot abdominaal trauma (de meest voorkomende oorzaak van een ruptuur) vaak een sub-capsulair hematoom wordt gevormd, dat binnen enkele uren of zelfs maanden na het letsel niet kan scheuren.

Tweetraps-ruptuur van de milt

Symptomen voor een ruptuur van de milt:

• geschiedenis van stompe abdominale trauma;
• pijn in het kwadrant linksboven of bestraling van de linker schouder;
• een combinatie van pijn met een gebroken ribben aan de linkerkant;
• symptomen van hypovolemie (verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verhoogde hartslag en ademhaling, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte, tot bewustzijnsverlies, enz.);
• misselijkheid die kan eindigen met braken;
• plotselinge buikpijn en symptomen van intra-abdominale bloedingen verschijnen soms enkele dagen na het letsel (met een tweestaps-ruptuur);
• geforceerde houding van een persoon: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rugleuning, geen stoelgang, gasontlading, opgeblazen gevoel;
• kan instorten en schokken ontwikkelen.

Dit pathologische proces gaat gepaard met extreem ernstige gevolgen. De miltweefsels zijn beschadigd, wat leidt tot een verhoogde bloeding, waardoor de persoon bleek wordt, kracht verliest, weigert te eten (typische tekenen van bloedarmoede en beginnende hypovolemische shock).

Wanneer een eenmalige breuk optrad, zullen de bovenstaande symptomen onmiddellijk na de vervorming van het orgel optreden. Integendeel, met een moment van twee minuten is de schade aan de miltcapsule compleet.

Blunt letsel aan de linkerkant (hematoom)

De redenen die schade veroorzaken en scheuren van de milt

Er zijn vele redenen waardoor schade aan de integriteit van een orgaan optreedt. Het is ook vermeldenswaard dat niet alleen mechanische factoren de milt kunnen beschadigen, maar ook de pathologische processen die in het lichaam aanwezig zijn.

De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:

1. Mechanische verwondingen (kracht in het gebied van het orgel).
2. Besmettelijke ziekten die een toename van de milt veroorzaken en tot een kritieke toestand leiden.
3. Overmatige oefening.
4. Hoog niveau van bloedvullend orgaan.
5. Moeilijk leveringsproces.
6. Ontstekingsprocessen die optreden in naburige organen (hepatitisvirus, cirrose, enz.).
7. Het optreden van goedaardige of maligne neoplasmata.
8. Klinische ziekten van het hematopoëtische systeem.

Soms is het erg moeilijk om een ​​onafhankelijke diagnose van de ruptuur van de milt te stellen en een kritieke toestand te voorkomen. Complexe symptomen helpen specialisten om een ​​diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd en om de pathologie tijdig te stoppen, waardoor de gevolgen na de breuk worden voorkomen.

Waarschuwing! Als we rekening houden met het ziektebeeld na een ruptuur van de milt en competente hulp, blijft de prognose voor het leven van de patiënt gunstig.

Als de patiënt echter niet meteen een ambulance heeft gebeld, maar zelfmedicatie heeft toegepast in de vorm van pijnstillende medicijnen, is de dood niet uitgesloten.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het bi-momentum van de ruptuur wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe schok in het miltgebied. Daarom is het moeilijk om de primaire symptomen niet op te merken. Secundaire symptomen kunnen niet verschijnen, dus het is erg belangrijk na een atypische sensatie in het gebied van de milt om een ​​arts te raadplegen voor advies.

Afbeelding van een gescheurde milt

Dit is belangrijk! Wanneer een kind klaagt over een duw in de zijkant (de vermeende locatie van de milt), is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen. De kans is groot dat het kind een gescheurde milt had.

Miltruptuur is een pathologie die plotseling kan optreden. Daarom lopen zelfs volledig gezonde volwassenen en kinderen gevaar. Schade aan het weefsel van de milt kan optreden bij een klein kind dat nog niet in staat is om alarmerende symptomen aan te wijzen. In dit geval moeten ouders alert zijn op het gedrag van kinderen jonger dan twee jaar. Als de baby zich rusteloos begint te gedragen, huilen en benen opheffen naar de maag, is er alle reden voor het ontstaan ​​van een gevaarlijke pathologie.

effecten

Gevolgen van een miltruptuur

Als na een scheuring van een orgaan een succesvolle operatie is uitgevoerd, dan is er geen reden om bang te zijn voor het leven. Maar de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. Het eerste dat optreedt bij een patiënt is een afname van de beschermende functies van het lichaam, het immuunsysteem lijdt en het aantal bloedplaatjes neemt toe. Dergelijke effecten worden geëlimineerd door het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen en vitamine-mineralencomplex. Alle functionaliteit die aan de milt is toevertrouwd (na verwijdering van het orgel) zal de lever overnemen, zodat tastbare gevolgen voor de toestand van het lichaam niet worden waargenomen.

Voorwaarden voor revalidatie

Na een operatie en verwijdering van het lichaam, heeft de patiënt enkele maanden nodig om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Ondanks de korte periode van revalidatie na het verwijderen van het orgel, zal het behoorlijk moeilijk zijn. In het proces van revalidatie is het noodzakelijk om postoperatieve therapie te volgen, zich te houden aan bedrust en een individueel gekozen dieet te volgen.

Het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit eiwitten, maar exclusief:

• snoep;
• vet gefrituurd voedsel;
• meel producten;
• behoud;
• pickles;
• specerijen en allerlei specerijen.

Het dieet moet omvatten:

• bouillons en soepen;
• dieetgranen;
• vis (alleen rood).

Om elke dag volledig te recupereren, moet de patiënt ongeveer 2000 kcal consumeren.

Video - Alles over milt

Pathologiebehandeling

Wanneer de patiënt alarmerende symptomen heeft, heeft hij dringend eerste hulp nodig.