Pancreatitis behandeling

Wanneer pancreatitis anesthetica en antibacteriële middelen voorgeschreven, medicijnen die de activiteit van de pancreas, pancreasenzymen onderdrukken. Je moet rust, voeding, stoppen met roken en alcohol observeren. Bij chronische pancreatitis in de periode van remissie, wordt spabehandeling getoond.

Dr. Lerner biedt een cursus persoonlijke kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van chronische pancreatitis. In St. Petersburg kun je thuis een dokter bellen. In andere steden sturen we fytopreparaties per post.

Behandeling van acute pancreatitis

Behandeling van de acute vorm van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt krijgt een strikte bedrust voorgeschreven en brengt gedurende 30-60 minuten kou aan in het linker hypochondriumgebied met een interval van 1-3 uur, afhankelijk van de intensiteit van de pijn. De kou wordt toegepast totdat de pijn vermindert.

Tijdens de eerste dag kan de patiënt maximaal 1,5 liter mineraalwater bevatten zonder gas op kamertemperatuur: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanska No. 1. Mineraalwater kan worden vervangen door een zwak rozemarijndecoque of zwakke thee. Dieetvoeding wordt voorgeschreven op de tweede dag of later, na het verwijderen van een pijnlijke aanval.

Pijnstilling voor pancreatitis

Om de pijn te elimineren, worden atropine, platifillinehydrotartraat, gastrotspin, no-silo, buscopan, papaverine, aminophylline, analgin of baralgin aan de patiënt voorgeschreven. Bij zeer ernstige pijn wordt promedol of novocaïne geïnjecteerd.

Onderdrukking van secretoire activiteit van de pancreas

Om de activiteit van de enzymvormende functie van de pancreas te verminderen, worden naast het vasten ook medicijnen zoals ranitidine, cimetidine, famotidine, omeprazol, trasilol, aminocapronzuur en in sommige gevallen anapriline of propranolol voorgeschreven.

Antibacteriële therapie van pancreatitis

Benoemd tot patiënten met ernstige pijn, koorts, langdurig braken. Ampioks, ampicilline, ceftriaxon, gentamicine, doxycycline toepassen.

Eliminatie van intoxicatie en de strijd tegen uitdroging

Om de vloeistof aan te vullen, wordt de patiënt geïnjecteerd met intraveneuze zoutoplossing, reopolyglukine, disol, trisol. Eglonil of cerculate wordt voorgeschreven.

Pancreatitis vervangende therapie

Om de pancreas rust te gunnen, wordt de inname van spijsverteringsenzymen in de vorm van medicijnen voorgeschreven: creon, mezim, festal, pancreatine, enzistal, digestal, panzinorm of solizim.

Stimulatie van regeneratieve processen in de pancreas

Opdat de pancreascellen hun activiteit liever hervatten, schrijven ze kaliumorotaat, riboxine, cobolamine, methyluracil voor. Volg een behandeling met warm mineraalwater, Luzhanskaya, Borjomi of Polyana Kvasova.

Met de ontwikkeling van een infectieus proces, wanneer de patiënt aanhoudende koorts, uitdroging en hevige pijn heeft, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie is de behandeling hetzelfde als bij acute pancreatitis die hierboven is beschreven. Dieet nummer 5 is voorgeschreven voor het verlichten van intense pijn of matig ernstige pijn. Een patiënt met chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie wordt bedrust voorgeschreven en in de periode van remissie controleert de arts fysieke oefeningen.

Fysiotherapie voor pancreatitis

Wanneer de verergering begint af te nemen, wordt fysiotherapie voorgeschreven om het herstelproces voor een patiënt met chronische pancreatitis te versnellen: elektroforese met contrical of gamma-hydroxyboterzuur, diadynamische stromen naar het linker hypochondrium, ultrageluid naar de pancreas, laagfrequent wisselend magnetisch veld.

Patiënten met diarree, gewichtsverlies en andere manifestaties van exocriene pancreasinsufficiëntie krijgen een lange reeks multienzympreparaten voorgeschreven: creon, mezim-forte, pancreatine, abomin, festal, enzistal, orau. Patiënten met intolerantie hebben de juiste voeding en, indien geïndiceerd, is insuline voorgeschreven.

Als, als gevolg van een langdurig ontstekingsproces, cysten zijn gevormd in de pancreas, foci van ettering of de groei van kankercellen is begonnen, wordt de patiënt gedeeltelijk of volledig operatief verwijderd.

Behandeling van chronische pancreatitis in remissie

Patiënten met chronische pancreatitis moeten het werk- en rustregime strikt naleven, dus nachtwerk en lange reizen naar dergelijke mensen zijn gecontra-indiceerd. Alcohol en roken zijn voor deze patiënten verboden. Niet eerder dan 3 maanden na het verdwijnen van de laatste exacerbatie, worden sanatorium- en resortmaatregelen voorgeschreven.

Sanatoria met mineraalwater van koolwaterstof, die zich bevinden in Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, zijn ideaal voor revalidatiebehandeling. In deze sanatoria drinken patiënten meestal warm bicarbonaat mineraalwater. Naast hydrotherapie in het sanatorium, wordt aan de patiënt dieetvoeding (tabel nummer 5) en wandelen in de frisse lucht voorgeschreven. In het complex helpen voeding, actieve rust en het gebruik van bicarbonaatmineraalwater om beschadigde pancreascellen te herstellen, de motorische functie van het maagdarmkanaal te normaliseren, het zenuwstelsel en het immuunsysteem te versterken.

Dr. Lerner biedt een cursus persoonlijke kruidengeneesmiddelen voor de behandeling van chronische pancreatitis. In St. Petersburg kun je thuis een dokter bellen. In andere steden sturen we fytopreparaties per post.

Uitgebreide behandeling van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een inflammatoire ziekte van de pancreas, gekenmerkt door de ontwikkeling van periodes van exacerbatie en remissie. Veel patiënten zoeken medische hulp bij het ontwikkelen van ernstige complicaties, wat het behandelingsproces bemoeilijkt. Als bij de patiënt chronische pancreatitis wordt vastgesteld, is behandeling noodzakelijk. Ziektetherapie is een uitdagende taak voor artsen en patiënten die hun eigen levensprioriteiten moeten veranderen. Immers, artsen kunnen alleen maar helpen de exacerbatie van chronische pancreatitis te genezen, en de duur van remissie hangt af van de levensstijl van de patiënt.

De ontwikkeling van chronische pancreatitisbehandeling omvat een complex. Medicamenteuze behandeling en dieet zijn belangrijke componenten in de behandeling van chronische pancreasontsteking. Bovendien kunt u volksremedies gebruiken om de aandoening te verlichten. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Dieet eten

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis houdt de ziekenhuisopname van de patiënt in. Sluit de eerste 2-3 dagen de voedselinname volledig uit. De patiënt wordt gevoed door parenterale toediening van een oplossing van glucose, eiwitten (albumine, plasma, eiwit) en elektrolyten. De patiënt krijgt een overvloedige hoeveelheid alkalisch water zonder gas te zien. Dit helpt de ernst van de intoxicatie te verminderen en voorkomt het optreden van hypovolemische shock.

Als u zich op de 4e dag beter voelt, kunt u de calorie-inname geleidelijk verhogen. Maaltijden moeten voedingsmiddelen bevatten die een grote hoeveelheid lichte koolhydraten bevatten: kissels, dogrose of zwarte bessenvloeistof, gepureerde compotes, niet-zure sappen. U kunt honing nemen met pancreatitis, die ontstekingen helpt verminderen. Voedsel wordt vaak in kleine porties genomen (niet meer dan 2,5 liter per dag). Dit zal de pancreas verlichten, de afscheiding van alvleesklier-sap stoppen.

Op de vijfde dag toegestaan ​​het gebruik van plantaardige of melkeiwitten. Na 6-7 dagen kun je het dieet van vetten binnengaan, de hoeveelheid eiwit wordt verhoogd tot 120 g. Voedsel moet worden gekookt zonder zout, ingewreven. In de tweede week bevelen ze dieetvoeding aan volgens de tabel №5 volgens Pevzner.

Dieet voor de behandeling van chronische pancreatitis suggereert de eliminatie van de volgende producten uit de voeding:

• vis, champignons, vleesbouillon;
• champignons;
• koolzuurhoudende dranken;
• koffie en sterke thee, chocolade;
• alcoholhoudende dranken;
• rauwe groenten en fruit;
• zure sappen;
• ingeblikte producten;
• gekruid, vet, gefrituurd voedsel;
• worst;
• vetcrème;
• muffin en snoep.

Talrijke studies hebben aangetoond dat eiwitvoeding de gezondheid van patiënten kan verbeteren en de frequentie van exacerbaties kan verminderen. Daarom moeten patiënten met chronische pancreatitis dagelijks minstens 140 gram eiwit consumeren.

Gebruik van conservatieve therapie

Methoden voor medicamenteuze behandeling van chronische pancreatitis, die worden gebruikt in de periode van exacerbatie en remissie, zijn significant verschillend. Daarom is het noodzakelijk om elke aanpak in meer detail te bekijken.

Hoe kan exacerbatie genezen?

De ziekte kan worden verergerd door schendingen van het dieet of op de achtergrond van stressvolle situaties. Een aanval van acute pancreatitis houdt de ontwikkeling in van een sterk krampend pijnsyndroom in de buik, braken tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie van het lichaam. In dit geval vereist het diagnose en behandeling van de patiënt in het ziekenhuis, volledige rust.

Medisch protocol omvat de volgende activiteiten:

1. Verminderde productie van pancreasensap. Verbet hiertoe de orale voeding van de patiënt, zuig de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm.
2. Om de secretoire functie van de pancreas te stoppen, worden grote doses specifieke geneesmiddelen gebruikt: ranitidine, cimetidine, famotidine, omeprazol, trasilol, aminocapronzuur, anapriline of propranolol.
3. Om het pijnsyndroom te verlichten, worden tabletten van analgetica en krampstillende geneesmiddelen gebruikt (Atropine, Platyphyllina hydrotartraat, Gastrotsepin, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Bij ernstige pijn kan een Novocainic-blokkade nodig zijn.
4. Diuretica voor de behandeling van pancreatitis worden gebruikt in de aanwezigheid van pancreasoedeem. Dergelijke tabletten worden op grote schaal voorgeschreven: Diakarb, Furosemide.
5. Het verloop van de behandeling wordt aangevuld met antibiotica (Amoxicilline, Cefalexim, Amoxiclav) om de ontwikkeling van een diffuse infectie te voorkomen.

Pancreatitis in de acute fase kan alleen worden genezen met een combinatie van medicamenteuze behandeling en een strikt dieet.

Kenmerken van de behandeling tijdens remissie

• verlichting van pijn. Voor dit doel, voorgeschreven antispasmodica tabletten No-shpy, Drotaverina, Papaverina. In het geval van ernstige pijn worden de medicijnen geïnjecteerd;
• vermindering van de belasting van het aangetaste orgaan. Voor de behandeling van pancreatitis worden enzympreparaten voorgeschreven (Mezim, Kreon, Panzinorm). Ze laten de alvleesklier herstellen na ontsteking van de ontsteking. Dergelijke tabletten worden meerdere jaren genomen, de duur van de cursus wordt bepaald door de behandelende arts;
• stimulatie van regeneratieve processen. Hoe chronische pancreatitis voor altijd te genezen? Tabletten Kaliumorotaat, Riboxin, Methyluracil bevorderen snel herstel van pancreascelactiviteit, normalisatie van het lichaam;
• het nemen van kalmerende middelen. Ongeveer 30% van de patiënten met chronische pancreatitis heeft verschillende aandoeningen in het zenuwstelsel. Daarom wordt de benoeming van B-vitaminen, kalmerende middelen aangetoond.

Conservatieve behandeling van de pancreas bij chronische pancreatitis helpt het lichaam te normaliseren. Behandeling van pancreatitis is echter volledig onmogelijk zonder een strikt dieet.

Gebruik van traditionele geneeskunde

Behandeling van chronische pancreatitis met folkremedies helpt de ernst van ontsteking te verminderen, het pijnsyndroom te stoppen. Het medicijn moet echter systematisch worden ingenomen. In de periode van remissie kan thuisbehandeling van pancreatitis met kruiden als hoofdtherapie worden gebruikt. Tijdens een exacerbatie mogen recepten echter alleen worden toegepast na raadpleging van een gastro-enteroloog.

Behandeling van chronische pancreatitis met folkremedies omvat het gebruik van de volgende methoden:

• honing met pancreatitis. Bijenteeltproduct stimuleert de activiteit van de pancreas, leidt tot verhoogde regeneratieprocessen. Honing voor pancreatitis moet 30 minuten voor een maaltijd worden ingenomen, 1 theelepel. Het product wordt aanbevolen om op te lossen in een kleine hoeveelheid melk;
• afkooksel van wilde roos. De tool veroorzaakt de versnelling van de uitstroom van gal, daarom wordt het veel gebruikt als een therapie voor cholecystitis en chronische pancreatitis thuis. De samenstelling wordt ingenomen in 200 ml tijdens de maaltijd;
• aardappelsap. De tool heeft een uitgesproken anti-inflammatoire, wondgenezing, krampstillend effect. Het sap wordt direct voor gebruik bereid. Het wordt aanbevolen om de samenstelling 60-80 minuten voor een maaltijd in te nemen;
• Zeer effectieve infusen hebben de volgende kruiden: alfalfa, gouden snor, dille. Om het medicijn te bereiden, wordt 1 eetlepel gemalen rauw materiaal met kokend water gegoten. De compositie wordt 2 uur laten trekken. Neem aftreksels van 100 ml vóór de hoofdmaaltijden.

Om pancreatitis volledig te genezen met folkremedies is onmogelijk. Regelmatig gebruik van huismiddeltjes kan echter de frequentie van exacerbaties verminderen.

Chirurgische behandeling

Artsen proberen chirurgische behandeling van chronische pancreatitis voor te schrijven aan patiënten die echt behandeld willen worden. De operatie levert immers geen uitgesproken resultaten op als iemand opnieuw alcohol drinkt en het dieet opgeeft.

Wijs dergelijke indicaties toe voor operaties:

• intense pijn die niet met medicatie kan worden opgelost;
• langdurig braken, wat de ontwikkeling van uitdroging en een sterke afname van het lichaamsgewicht veroorzaakt;
• vermoedelijke tumor;
• occlusie van de ductus pancreaticus met de vorming van een pseudocyst.

De tactiek van chirurgie hangt af van de kenmerken van het klinische beeld van de ziekte, de aard van de begeleidende pathologieën.

Veranderende leefstijlen en de exacte implementatie van alle aanbevelingen van de arts kunnen de levensduur van 80% van de patiënten met 10-15 jaar verlengen. Kan chronische pancreatitis genezen worden? Helaas is dit onmogelijk. Therapie en dieet kunnen echter de toestand van de patiënt normaliseren, de frequentie van exacerbaties verminderen - mogelijk de ontwikkeling van stabiele remissie gedurende 5-8 jaar.

Riboxine voor lever en pancreas

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

voorgeschreven aan veel vrouwen. Veel patiënten zijn bang door het feit dat het in de instructies voor het medicijn vaak mogelijk is om informatie te vinden dat medicatie gecontraïndiceerd is voor zwangere vrouwen.

Dit moet echter niet worden afgeschrikt, omdat de contra-indicatie is gebaseerd op het feit dat klinische studies op dit gebied nog niet zijn uitgevoerd. En dit ondanks het feit dat er tegenwoordig veel ervaring is met het succesvolle gebruik van Riboxin in de periode van de zwangerschap.

Het medicijn heeft geen pathologische effecten op de foetus of op zijn moeder, dus er is geen reden voor angst. De enige contra-indicatie hier kan alleen individuele intolerantie voor het medicijn of de componenten ervan zijn.

Riboxine is een antihypoxant middel, antioxidant en een goed middel om de metabolische processen in weefsels te verbeteren, wat vooral belangrijk is in de periode van vruchtbaarheid.

Het medicijn wordt voorgeschreven om hartaandoeningen te voorkomen en hartactiviteit te ondersteunen tijdens de periode van verhoogde stress. Riboxine wordt vaak direct tijdens de bevalling toegediend, omdat de stress op het hart op dat moment bijzonder groot is.

Artsen schrijven vaak medicatie voor als zwangere vrouwen gastritis en een leveraandoening hebben om bestaande problemen te behandelen. Het medicijn helpt de secretie van de maag te normaliseren en onaangename symptomen te verminderen.

Riboxin tijdens de zwangerschap, kan de arts voorschrijven in geval van foetale hypoxie. Door het normaliseren van metabole processen in de weefsels, vermindert het medicijn de mate van zuurstofgebrek van de foetus.

Met een goed uithoudingsvermogen nemen de toekomstige moeders één tablet 3-4 keer per dag gedurende 1 maand oraal in. Ondanks de onschadelijkheid van het medicijn, zoals in elk ander geval, moet Riboxin door de arts strikt op individuele basis worden voorgeschreven.

Riboxin wordt vaak voorgeschreven aan vrouwen tijdens de periode van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat het medicijn een positief effect heeft op het lichaam van de toekomstige moeder, helpt bij het reguleren van de processen die plaatsvinden tijdens de vorming van de foetus. Beoordelingen van het medicijn zijn in de meeste gevallen positief.

Wat moet je weten over medicijnen?

Voordat u deze twee stoffen combineert, moet u natuurlijk weten wat de consequenties zijn van een dergelijke combinatie en van waaruit het medicijn zelf is gemaakt en welk effect het heeft op het lichaam.

Riboxin wordt als een anabole stof beschouwd, die een anti-aritmisch effect kan hebben. Het bevat een stof die inosine wordt genoemd. Het helpt om het glucosemetabolisme uit te voeren en maakt het metabolisme sneller tijdens zuurstofgebrek. Bovendien kan de substantie de mogelijkheid van bloedstolsels aanzienlijk verminderen vanwege het feit dat het de bloedplaatjesaggregatie zelf vermindert.

Over het algemeen kunnen we zeggen dat Riboxin het metabolisme in het myocardium (hartspier) gemakkelijk verbetert. Daarnaast voert hij effectieve hulp uit bij de snelle vorming van nucleotiden, waardoor het herstel van hartweefsel veel beter verloopt en de balans van cardiomyocyten toeneemt.

Zelfs sporters die hun prestaties willen verbeteren, kunnen medicijnen nemen. Maar medicatie is alleen mogelijk na een onderzoek door een arts en strikt volgens zijn recept.

In totaal kunnen we zeggen dat de tool snel genoeg helpt om alle weefsels van het lichaam te oxygeneren en af ​​en toe de bloedtoevoer verbetert.

Ondanks de veilige samenstelling, worden Riboxin-tabletten uitsluitend ingenomen zoals voorgeschreven door de arts, omdat het medicijn enkele contra-indicaties heeft, waarvan een schending desastreuze gevolgen kan hebben. Als een patiënt overgevoelig is voor een van de bestanddelen van het medicijn, is het verboden Riboxin te gebruiken.

Een andere ernstige contra-indicatie is een metabolische aandoening van urinezuur of purine basen. Het is verboden om met een medicijn te behandelen onder mensen die lijden aan jicht.

Met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven medicatie voor patiënten die worden behandeld met bestralingstherapie. In dit geval moet een persoon regelmatig een test uitvoeren op de aanwezigheid van urinezuur in het bloed. Anders kan Riboxin bijwerkingen veroorzaken, waarvan er één jicht is.

De combinatie van Riboxin-tabletten met andere medicijnen is toegestaan. Bijvoorbeeld met nitroglycerine, spironolacton, furosemide, nifedipine. Met gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het elimineren van arrythmieën, neemt hun therapeutisch effect toe. Bovendien versterkt Riboxin het effect van anti-angineuze en inotrope geneesmiddelen.

Riboxin is zonder recept verkrijgbaar. De prijs van het medicijn is 45 - 70 roebel. Bewaar het medicijn wordt aanbevolen op een koele plaats op een plaats beschermd tegen direct zonlicht. Houdbaarheid - 3 jaar. Het geneesmiddel moet worden bewaard op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen.

Indicaties voor gebruik

Voor behandeling

medicatie wordt voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie. Bovendien wordt het gebruik van dit medicijn getoond in elk stadium van de ziekte, evenals in de herstelperiode na geduldig te zijn geweest

Langdurig gebruik van het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling

Om het hartritme te normaliseren (behandeling

). Bovendien kan het grootste effect worden bereikt bij de behandeling van aritmieën veroorzaakt door een overdosis van bepaalde geneesmiddelen.

Voor de behandeling van patiënten met een diagnose van uroporfyrie (problemen met metabolische processen in het lichaam).

In de complexe therapie van een aantal leverziekten. Riboxin kan worden voorgeschreven aan patiënten met

, evenals degenen die hebben vastgesteld dat toxische schade aan de levercellen wordt veroorzaakt door het nemen van drugs of blootstelling aan het lichaam van schadelijke factoren die verband houden met hun professionele activiteiten.

In de complexe therapie van ziekten van organen

(otkratougolnaya

Riboxin wordt vaak voorgeschreven voor oncologische patiënten die ondergaan

kwaadaardige gezwellen van interne organen. Het gebruik van dit medicijn helpt de ernst van de bijwerkingen van deze bestralingstherapie te verminderen en de doorstroming te vergemakkelijken.

In gevallen van overmatige fysieke inspanning die een nadelige invloed op het menselijk lichaam als geheel kan hebben.

In elk geval wordt de dosering van Riboxin en de duur van het verloop van het innemen van het geneesmiddel individueel bepaald.

In elk geval, zelfs met de kennis van de patiënt van zijn exacte diagnose, is de instructie van Riboxin geen toestemming voor zelfmedicatie met dit medicijn. Elke afspraak moet individueel worden gegeven door een gekwalificeerde arts.

De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van Riboxin is de aanwezigheid van een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor dit medicijn of zijn componenten.

Riboxine is gecontraïndiceerd bij patiënten met jicht, evenals bij patiënten met verstoorde metabolische processen van urinezuur- en purinebasen.

Patiënten die chemotherapie ondergaan met het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende klinische groepen, Riboxin voorgeschreven met de nodige voorzichtigheid en onder strikt toezicht van een arts. De arts moet regelmatig de hoeveelheid urinezuur in het bloed van de patiënt controleren. Een dergelijk gebruik van Riboxin kan een toename en stratificatie van nevenreacties veroorzaken bij het nemen van chemotherapeutische geneesmiddelen, evenals een aanval van jicht veroorzaken.

De meest frequente bijwerking van het lichaam tegen Riboxin is allergisch. Allergie manifesteert zich in de vorm van roodheid van de huid, jeuk en gaat snel voorbij na het stoppen van het gebruik van het medicijn.

Langdurig gebruik van Riboxin kan de ontwikkeling van jicht veroorzaken bij patiënten met een nieraandoening en metabole stoornissen van urinezuur. Met het optreden van een dergelijke bijwerking moet u stoppen met het nemen van de medicatie en een specifieke therapie ondergaan die gericht is op het bestrijden van ontstekingsprocessen in de gewrichten.

Moderne studies tonen aan dat de voordelen van langdurige behandeling met dit medicijn twijfelachtig zijn en het is beter om lange cursussen te weigeren. Echter, beoordelingen van Riboxine en de meningen van artsen met ervaring zijn tot nu toe unaniem: er is effectiviteit van lange cursussen.

Net als elk ander medicijn, moet Riboxin volgens de instructies worden gebruikt, op voorschrift van een arts en de toegestane normen niet overschrijden. In geval van overdosering, jeuk, roodheid en uitslag, zijn beklemming op de borst, hartkloppingen en andere onplezierige gevoelens mogelijk. In de meeste gevallen zijn dergelijke symptomen niet gevaarlijk en gaan ze snel genoeg over met een verlaging van de concentratie van de werkzame stof in het bloed.

Riboxin-tabletten worden oraal ingenomen vóór het eten.

In de eerste dagen van de behandeling wordt het medicijn 1 tablet 3-4 maal per dag (0,6-0,8 g) ingenomen. Als er geen negatieve reacties van het lichaam zijn, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 2,4 gram per dag (op de 2e of 3e dag vanaf het begin van de toediening).

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts en kan van 4 weken tot 3 maanden zijn.

Patiënten met de diagnose uro-proporfyrie nemen riboxine gedurende 4-12 weken in een hoeveelheid van 0,8 g per dag.

Met de les evenredig, is de dagelijkse dosis 0,8 g (200 mg 4 maal per dag). Het medicijn wordt dagelijks gedurende 1-3 maanden ingenomen.

Naast de tabletvorm, koop Riboxin in de apotheek ook in de vorm van een oplossing van 2% voor injectie.

De toediening van Riboxin-oplossing wordt intraveneus uitgevoerd. Je kunt als infuus binnengaan (40-60 druppels in 1 minuut), en jet. In het geval van de jet-methode moet de oplossing langzaam worden ingebracht.

Op de eerste dag van de inname van het geneesmiddel dient de oplossing slechts 1 keer te worden geïnjecteerd in een hoeveelheid van 10 ml (wat overeenkomt met 200 mg van de stof). Als na de eerste injectie gedurende de dag geen nadelige reacties worden gedetecteerd en het lichaam van de patiënt het geneesmiddel verdraagt, kan de dosis 1-2 maal daags worden verhoogd tot 20 ml van de oplossing.

Om een ​​infuus uit te voeren, moet de vereiste dosis van het geneesmiddel worden opgelost in een oplossing van glucose of natriumchloride 5% (tot 250 ml).

Cursusduur - 10 - 15 dagen.

Wat is het medicijn voorgeschreven voor en van wat helpt het medicijn? Instructies voor het gebruik van Riboxin-tabletten omvatten de volgende indicaties:

• complexe therapie van ischemische hartziekte in alle stadia van de pathologie. Breng het hulpmiddel aan in de herstelperiode na een myocardiaal infarct, met cardiosclerose, angina pectoris;
• therapie van aritmieën van verschillende oorsprong, waaronder hartritmestoornissen in ischemische hartziekte en als een resultaat van vergiftiging met medische preparaten, bijvoorbeeld hartglycosiden;
• myocarditis en cardiomyopathie;
• gebruikte medicatie bij de behandeling van leverziekten. Het medicijn werkt effectief met toxische orgaanschade, cirrose, hepatitis;
• om bijwerkingen te verminderen bij de behandeling van kanker met behulp van bestralingstherapie;
• voor de behandeling van patiënten met congenitale afwijkingen van metabole processen in het lichaam;
• behandeling van glaucoom en sommige andere oogziekten.

Indicaties voor het gebruik van Riboxin omvatten ook de behandeling tijdens de herstelperiode na intense lichamelijke inspanning en ernstige verwondingen.

Het is belangrijk! Voorschrijft het medicijn exclusief aan de arts, rekening houdend met het ziektebeeld en de individuele kenmerken van de patiënt.

Kinderen worden met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven. In de pediatrische praktijk wordt het geneesmiddel niet gebruikt, maar in sommige gevallen kan de arts een bepaalde dosis van het geneesmiddel voorschrijven, aangezien het product bij volwassenen een uitstekend resultaat geeft.

Indicaties voor gebruik

(otkratougolnaya

Beoordelingen van patiënten

Reviews van Riboxin, zowel van artsen die het medicijn in hun praktijk gebruiken, als van de patiënten zelf, zijn in het algemeen positief. Er zijn geïsoleerde gevallen van allergische reacties, die zich uiten in de vorm van jeuk en roodheid van de huid, maar ze verdwijnen snel na stopzetting van het medicijn.

Een van de belangrijkste voordelen van Riboxin is de prijs. Deze tool heeft niet alleen een betaalbare prijs, maar is ook goed verspreid in apotheken, dus het is niet moeilijk om zo nodig Riboxin te kopen.

Behandeling van chronische pancreatitis met folkremedies - is het mogelijk?

In dit artikel vindt u een logische verklaring waarom chronische pancreatitis u echt stoort. Praktische ervaring is hier sinds 2002 verzameld over het gebruik van natuurlijke remedies voor pancreatitis. Problemen met de alvleesklier zijn altijd secundair, ze zijn een weerspiegeling van uw dieet, de conditie van de lever en galblaas, en de hoeveelheid "chemie" die u inneemt. Het welzijn verbeteren is mogelijk door de oorzaken te beïnvloeden. Het eenvoudigweg doven van de symptomen zoals enzymen doen is nutteloos.

We willen helpen met pancreatitis, maar beginnen met de lever !?

We zijn met je afgesproken om te gaan werken aan de oorzaken van pancreasschade. En ze zijn vrij nauwkeurig vastgesteld door de moderne geneeskunde. Er is niets niet-traditioneel aan pancreatitis, alleen gezond verstand en begrip van anatomie en fysiologie.

Uw pancreasproblemen zijn het resultaat van ondervoeding en besmetting met verschillende chemicaliën tijdens het leven. Het kunnen drugs en alcohol zijn, en professionele dronkenschap en alleen milieuverontreinigende stoffen.

Deze stoffen beschadigen eerst de lever en als gevolg daarvan begint het dikkere gal te produceren, vatbaar voor stagnatie en sedimentatie. We mogen niet vergeten dat het met gal is dat normaal gesproken gifstoffen neutraliseert die de lever verlaten. Maar wanneer het werkt in omstandigheden van stagnatie en onder verhoogde toxische belasting, worden niet alle schadelijke stoffen gebonden en worden actieve toxinen afgegeven.

En zo'n gal stroomt niet rustig tijdens het spijsverteringsproces, maar vanwege de dichtheid wordt deze op nogal chaotische wijze vrijgegeven door uitbarstingen en komt deze daardoor in de ductus pancreaticus via de gemeenschappelijke galkanaal.

Dat is de reden waarom bijna nooit chronische pancreatitis zonder chronische cholecystitis - ontsteking van de gal. En met stenen in de galblaas - pancreatitis is volledig gegarandeerd!

Uit deze fysiologische verklaring is het duidelijk dat hoe meer ongezonde stoffen in de levercellen komen voor neutralisatie uit de darm (met constipatie, prikkelbare darmsyndroom, dysbacteriose, colitis), hoe hoger het percentage medicamenteuze metabolieten, alcohol en onverteerd voedsel in het bloed, hoe hoger de belasting op de lever. en daarom het risico van secundaire schade aan de pancreas.

Bij chronische ontstekingen, waarbij de cellen atrofiëren en een tekort aan pancreasenzymen tegenkomen, wordt het voedsel eenvoudigweg niet verteerd. Ten eerste veroorzaakt het vlees en het vet en vervolgens voedsel wisseling van ontlasting en diarree. Waarna de gastro-enteroloog aanbeveelt om enzymen levenslang te drinken.

Daarom is het belangrijkste idee van het Sokolinsky-systeem niet om alleen folk remedies voor pancreatitis te gebruiken en direct enzymen te vergeten. Noodzaak om naar de situatie te kijken. Als de enzymen geholpen hebben om de oorzaken van pancreatitis te genezen en te elimineren - dat is oké, maar ze kunnen op geen enkele manier de overdracht van veranderde gal in de pancreas beïnvloeden, waardoor ze ontsteking van de weefsels veroorzaakt.

En dit kan worden bereikt door de lever te verbeteren - het begint normale gal te produceren en stagnatie wordt geëlimineerd, als een bonus - de effecten van vette hepatosis worden verminderd. In de eerste fase van de natuurlijke loopzuivering zuiveren we ook het bloed - we verwijderen snel gifstoffen van verschillende oorsprong - van medicijnresten en xenobiotica in het milieu tot stoffen die worden ingenomen met modern, chemisch voedsel.

Als je ziet dat de cursus zorgt voor een verbetering van de spijsvertering en de algemene toestand, dan kun je in jouw geval mogelijk zonder de constante inname van enzymen. Dan is het voldoende om periodiek de conditie van de lever en pancreas te controleren met behulp van biochemische analyses en echografie en de ontlasting te bewaken. Als het normaal is, wordt het voedsel verteerd, dan eet je waarschijnlijk goed als je pancreatitis hebt.

Natuurlijk zijn natuurlijke remedies voor pancreatitis geen drugs. Ze zijn niet bedoeld voor de behandeling van acute pancreatitis.

Probeer deze eenvoudige remedies een maand lang om er zeker van te zijn dat behandeling van chronische pancreatitis niet alleen mogelijk is met enzymen, maar natuurlijke remedies kunnen behoorlijk adequate ondersteuning bieden.

Symptomen van chronische pancreatitis.

Chronische ontsteking kan jaren zonder symptomen doorgaan en manifesteert zich voor de eerste keer zo sterk dat onmiddellijk een operatie nodig is. Het percentage moderne burgers die volgens de statistieken op echografie in de pancreas veranderen, meer dan 50%. Vanaf jonge leeftijd daalde van 50 tot 39 jaar, in Moskou, volgens officiële statistieken, alleen het einde van de jaren 90, de incidentie verdubbeld, en onder adolescenten steeg 4 keer. En de ziekte pancreatitis is nauw verbonden met de schending van het werk van een ander orgaan - de lever. Het is aan hem dat de "gifstoffen" worden geraakt, en de alvleesklier lijdt daardoor. Als hiermee geen rekening wordt gehouden bij de selectie van tactieken door de arts, zal de behandeling van chronische pancreatitis niet effectief zijn.

Waarom neemt de incidentie van pancreatitis toe met elk decennium?

Omdat de storing van de alvleesklier wordt veroorzaakt door een storing van de lever en de galblaas. En ze komen vaker voor als gevolg van aantasting van het milieu en in toenemende mate chemisch geladen voedsel.

Aanvankelijk beginnen hepatocyten te lijden aan externe en interne toxines. Maar de lever en alvleesklier hebben een gemeenschappelijk galkanaal, waardoor gal met veranderde eigenschappen het kan binnendringen, wat de activering van pancreasenzymen op zich veroorzaakt. Het is alsof het zichzelf verterend. Dit proces is vooral uitgesproken wanneer de gal lange tijd werd ververst en galblaasstenen zich al hadden gevormd.

Ik vind de uitspraak van een van de unieke moderne Russische chirurgen prof. Century A. Tarasov over pancreatitis. Hij gebruikt de term 'agressief galsyndroom' voor deze situatie.

Kliercellen ondervinden persistente ondervoeding als gevolg van ontsteking en na verloop van tijd ontwikkelt zich fibrose - ze worden vervangen door bindweefsel. De functie wordt zwakker, vandaar de klassieke behandeling van pancreatitis met enzymen om op de een of andere manier de spijsvertering te ondersteunen en de klier zelf niet te belasten. Maar enzymen kunnen de oorzaak van schade niet elimineren. Ze worstelen met het effect!

Kruiden hebben invloed op de oorzaak van pancreatitis

Ik ben absoluut zeker van de voordelen van het Sokolinsky-systeem, omdat ik het al 20 jaar met succes gebruik. Dit is een combinatie van een gematigd dieet, kruiden om de lever te ondersteunen en te reinigen, kruiden om de alvleesklier te ondersteunen, het bloed te reinigen om zelfregulatie te herstellen en de darmen te ondersteunen.

Hoe minder gifstoffen in het lichaam (intern en extern), hoe beter de alvleesklier werkt - dit is het antwoord op de vraag "wat helpt bij pancreatitis." Kunnen we zeggen dat dit een nationale behandeling van pancreatitis is? Formeel, nee. Helaas worden in de moderne classificatie alleen enzymen pancreatitis-behandeling genoemd en werken we aan de oorzaken.

Hoe natuurlijke remedies nemen op de "System Sokolinsky"

Het resultaat van het monitoren van mensen die verschillende natuurlijke remedies voor de pancreas namen, werd het Complex voor pancreatitis Actief gedurende 2 maanden

De structuur bestaat uit vier 100% natuurlijk en veilig voor uw gezondheid en dit brengt de bescherming van het orgel en de ondersteuning van zijn werk onmiddellijk naar een onvergelijkbaar grotere fysiologische diepte dan alleen het compenseren van de ontbrekende enzymen.

Wat we doen: de oorzaak van weefselbeschadiging elimineren: de structuur van gal en de vrije scheiding ervan normaliseren als reactie op voedselinname. Om de gal zijn normale eigenschappen te laten herwinnen en de pancreascellen te "terroriseren", ondersteunen we het orgaan dat het produceert, d.w.z. de lever.

Om de toxische belasting die een verdieping van pancreatitis veroorzaakt te verlichten: tegelijkertijd volgen we een redelijk dieet (zie hieronder), reinigen we het bloed met een effectief en veilig hemosorbens, elimineren we het effect van toxines die worden geabsorbeerd in de darm met verminderde microflora en problemen met de stoel.

De ideale optie is natuurlijk om de eerste weg van diepe reiniging en voeding te volgen, om de darmmicroflora te herstellen. Hoe het te doen. Maar vaak worden we geconfronteerd met een situatie waarin een persoon niet klaar is om zo serieus te graven, de spijsvertering nu verstoren en ondanks alle verklaringen die ik in de komende maand zichtbaar wil maken in plaats van constant enzymen te nemen. Dan gebruiken we gewoon zo'n complex.

1 maand

In het dieet: aanzienlijk beperken van vet, vlees, zure room, enz., Ingeblikt voedsel, gerookt vlees, alcohol is beter uit te sluiten, maar als hij stevig het leven is binnengekomen, dan niet meer dan een glas droge wijn per dag. Maaltijden hebben vier maaltijden per dag nodig, het eten wordt gelijk verdeeld.

Van natuurlijke remedies:

We reinigen het bloed van mogelijke gifstoffen die de pancreas door de lever aantasten. Hiervoor is er geen gelijk aan Zosterin ultra 30%. Voor 1 dubbel zakje (1 g) per dag (verdund in ½ kopje heet water) gedurende 20 dagen, niet in combinatie met voedsel en medicijnen. Deze natuurlijke remedie, die 100% pectine van zeegras Marina Zoster omvat, is in staat toxines uit te scheiden van chronische ontstekingen, microbiële toxines, producten van het metabolisme van geneesmiddelen. Deze tool heeft een enorme hoeveelheid onderzoek opgeleverd. Vandaag de dag, tussen natuurlijke producten, heeft Zosterin Ultra 30% geen analogen in zijn werkingsmechanisme. Dit is een van onze favoriete oplossingen in Health Recepten.

Van natuurlijke remedies binnen nemen ook, uitzonderlijk in de mate van verbetering van de functie van levercellen, Ziflan (exportformule). Neem 1 caps. 3 keer per dag voor de maaltijd. Succesvolle ervaring met het gebruik van "Health Recepten" sinds 2002! Ziflan (Exportformule) heeft zichzelf bewezen als een hulpmiddel dat werkt op de pancreas door de lever te reinigen, de stroom van gal en de productie van galzuren uit cholesterol te verbeteren, helpt om viskeuze, dikke gal vloeibaar te maken en de lithogeniciteit ervan te verminderen. Daarom is de ontvangst van Ziflan (exportformule) vooral belangrijk voor mensen met galstenen.

Het immortelle-extract waaruit Ziflan (exportformule) bestaat, is echt uniek! Er zijn geen vergelijkbare 100% natuurlijke remedies om de uitstroom van gal te verbeteren en de lever in Amerika of Europa te reinigen.

We veranderen ook de darmmicroflora, herstellen het werk, verminderen de belasting van de pancreas met behulp van Unibacter. Speciale serie. Deze unieke tool - een natuurlijke bron van melkzuur en probiotische bacteriën om de microbiota van een gezond persoon te herstellen (in de samenstelling van de 13 stammen van bacteriën uit de 4 e klasse, een groot aantal nuttige bacteriën is niet gevonden in een andere drug). Propionzuurbacteriën waaruit Unibacter bestaat. Een speciale serie, vanwege zijn vermogen om de reproductie van buitenaardse flora te onderdrukken, heeft ook een lokaal ontstekingsremmend effect. Hoge activiteit van heilzame bacteriën Unibacter. Een speciale serie is bevestigd in het laboratorium. Neem 2 maal daags 1 capsule. Met constipatie, 2 caps. 2 keer per dag.

2 maanden

De vierde component van het systeem is een kruidenpreparaat dat speciaal is ontwikkeld voor de alvleesklier, met een verhoogde biologische beschikbaarheid, kruidenpreparaat, fytocalculus. We nemen het op 1 2 thee. 200 ml. kokend water (niet steil), volhouden 5 minuten, dus twee keer per dag voor de maaltijd brouwen. Het verschil met andere middelen bestaat uit een rijke, zorgvuldig geselecteerde samenstelling en werkwijze voor de vervaardiging ervan. Alle kruiden in de fytocalculus zijn fijngehakt, waardoor het zuigoppervlak en de mate van grasvertering herhaaldelijk kunnen worden verhoogd.

Plus, in de tweede maand blijven we Unibacter gebruiken. Speciale serie van 1 caps. 2 keer per dag.

Het is belangrijk! Als er uitgesproken problemen zijn met de stoel, zorg dan dat de hoeveelheid vezels in uw dieet toeneemt, bijvoorbeeld wanneer er geen tijd is om groenten te koken, het is handig om te gebruiken - Fiber Redi. Het complex is niet inbegrepen. Dit is een nuttig voedsel voor pancreatitis en moet als voedsel worden ingenomen. Als zodanig is het ontvangstregime dat niet. 2-3 lepels per dag met groentesap of gefermenteerd melkproduct.

Nadat u de cursus hebt voltooid, moet u het resultaat evalueren: hoeveel de spijsvertering is verbeterd, inclusief de kwaliteit van de ontlasting, of ongemak is verdwenen in het linker hypochondrium en in het rechter hypochondrium, winderigheid.

Nu kunt u nauwkeurig begrijpen of uw alvleesklier kan bestaan ​​zonder een constante inname van enzymen, of dat u al teveel hebt uitgesteld met het begin van het gebruik van natuurlijke remedies en met een verandering in voeding en u moet contact opnemen met een arts.

Bestel een complex voor chronische pancreatitis, als je wilt: sneller en dieper!

U kunt een verkorte versie gebruiken als de diagnose alleen op echografie staat en de spijsvertering niet wordt gestoord

Als je al geen problemen hebt met de spijsvertering, dan kun je het gebruikelijke Pancreatitis Complex gebruiken, waar Unibacter niet in voorkomt. Speciale serie. Het is ook logisch om het te gebruiken, als eerder het Complex voor diepe reiniging en voeding met NutriDetox al was ingenomen en de microflora met behulp van Unibacter was gecorrigeerd. Speciale serie. Het verloop van de ondersteuning van de lever, galblaas en pancreas zal in dit geval eenvoudigweg het resultaat bepalen en u in staat stellen uw voeding uit te breiden (maar nog steeds niet terug te keren naar het misbruik van vet, vlees, alcohol).

Het systeem van Sokolinsky is een geïntegreerde benadering van uw gezondheid, we grijpen niet één ding aan. We werken alles tegelijk. Ons doel, in de strijd om de alvleesklier te herstellen, is ook om te reageren op het bloed, de lever en de spijsvertering. Daarom adviseren wij u altijd om een ​​zorgvuldig gecombineerd complex te nemen in plaats van individuele fondsen.

Hoe de pancreas in de toekomst te ondersteunen

Laten we eerlijk zijn, de meeste mensen breken vaak het dieet. Als dit niet het geval was, zou pancreatitis niet zijn ontstaan.

Daarom, om de schade aan de alvleesklier niet op een nieuwe te activeren, voer je periodiek ondersteunende cursussen uit. Dit zal de normale spijsvertering en dus het welzijn helpen.

Met regelmaat 2 keer per jaar: in de lente en de herfst herhalen we Ziflan (exportformule) + Zosterin ultra 30% (in de eerste 10 dagen van de cursus) tijdens de maand + als het dieet regelmatig wordt verbroken, dan wordt Unibacter gebruikt om de darmen te ondersteunen. Speciale serie. En in de volgende maand herhalen we de phytosboro Fitokalkule + het is ook mogelijk - Unibacter. Speciale serie.

Waarom gebruik ik deze hulpmiddelen?

Ten eerste omdat ik al heb gezegd dat de ervaring van hun succesvolle toepassing enorm is. Ik heb er zoveel vertrouwen in dat het Sokolinsky Center een terugbetaling garandeert in geval van individuele intolerantie.

Ik herhaal nogmaals: ik ben tegen het idee van "populaire behandeling van pancreatitis" in kranten, tijdschriften, internet. In beide gevallen is het beter om met een specialist te praten.

U kunt persoonlijk advies krijgen of via Skype, telefoon, e-mail. Als u zich bovendien rechtstreeks tot het Sokolinsky Center for Health Recipes wendt, kunnen we 100% authenticiteit van natuurlijke producten garanderen. Natuurlijke remedies zijn geen remedie.

Riboxin voor pancreatitis

Groeten. Neem de gelederen van KhPShnikov) Mijn naam is Ivan, 32 jaar oud.
Ik ben ziek met HP vanaf 2007 (zoals ik denk) toen was er een sterke aanval van OP. Die ik thuis leed, de pijn onder de ribben aan de linkerkant, zodanig dat je naar het plafond klom, maar we zijn mannen, ja, trots, ik dacht dat ik dood zou gaan, maar ik zou geen ambulance noemen, + diayer, ik dacht alleen dat het vergiftigde. Over het algemeen, een week dus, zag de waterstroom, act. steenkool, dan crackers, alles is intuïtief, het eten zelf ging niet, toen ging alles met de tijd en leek het goed te zijn.
Nou ja, en dan is alles zoals bij iedereen, de pijnlijke pijnen periodiek, blijkbaar remissie, dat hij at, dronk, enz.. Het is de moeite waard op te merken dat het dieet niet opging, dronk eens per twee weken gestaag. De gezondheidstoestand verslechterde. De pijn begon te geven aan de regio van het hart van de voor- en achterkant, het sleutelbeen en zelfs om naar de pols te stralen.
Om te zeggen dat hij niet bezig was met gezondheid, om nog maar te zwijgen. Ging naar de therapeuten, daar door nullen, naar gusters, door nullen. Ik dacht dat mijn hart stout was (ik ben een atleet), echografie, biochemie, etc., zijn niet uniek, door nullen. EGD, uit chilobacterium werd op nullen behandeld, waarvan er veel was.
En de symptomen verergerden allemaal, maar om te denken dat dit de pancreas is, kon ik ook niet.
Sinds er nooit braken, maagzuur, diarree 2-4 keer per jaar (dit is de norm bij gezonde mensen) en zo.
Nou ja, in het algemeen, en het geheel deed de echo van 2010 (elk jaar) en alleen in 2015 diffuus. PZh verandert (nou ja, ik heb hier al op het forum gelezen dat het nergens een indicator voor is, zoals de dokter ziet, zo'n instrument, leeftijdsveranderingen, 1 teken van alles, etc.)
Toen ging ik naar een MRI, ze zagen ook tekenen van hron pankeratitis.
Nou, na het forum stdal feces elastase en dat alles bij elkaar kwam.
Tegen deze achtergrond, papperig, afwisselend zelden met een normale ontlasting, is het licht van kleur, sterke pijn onder de ribben aan de linkerkant, opgeblazen gevoel, gerommel, enz.
De tak van Dr. Novikov werd volledig gelezen (alle 147 pagina's op dit moment)
Mijn mening is, als een leek, Dr. HP niet ziet, alleen omdat hij een chirurg is.
Terwijl hij de therapeutische behandeling van PCH noemde, doe ik het niet, tegelijkertijd is het mogelijk om het af te maken.
Ik geloof dat de diagnose CP gesteld moet worden, maar volgens de uitgebreide GPP, cysten, fibrose, is alles hier al aangekomen, omdat het te laat is om Borjomi te drinken en de ziekte duurt jarenlang en leidt tot dergelijke dingen. En diagnosticeren in de vroege stadia, wanneer er andere tekenen van CP zijn, zonder specifieke veranderingen in de pancreas, maar het is al ontstoken en "eet" zichzelf. En dan blijkt het, krijg fibrose, krijg een diagnose van CP en misschien leef je als je geluk hebt, maar nu is het dat niet, maak een wandeling en heb geen pijn in CP van de hersenen. en behandel de maag, dorsopathie, colitis, src, enz.
Maar dit zijn mijn gedachten hierover.

Ik schrijf nieuwe analyses (2015)

US. afmetingen 2.0 * 2.3 * 2.5, de contouren van de rovyn (en een ander woord, kunnen niet worden gedemonteerd),
de structuur is heterogeen, echogeniciteit is verminderd, er zijn geen focale laesies.
CONCLUSIE
diffusie. veranderingen in de pancreas, tekenen van chronische. cholecystitis.

MR. De pancreas heeft een normale positie, kleine golvende contouren, afmetingen 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. De structuur van de klier is enigszins heterogeen, de intensiteit van het signaal is ongelijkmatig verminderd. GPP-kanaal wordt gevisualiseerd, diameter tot 0,2 cm, vulfouten worden niet gedetecteerd. Vetweefsel is niet veranderd.
CONCLUSIE: Mijnheer picture hron. geen zware cholestitis, hron. pancreatitis (initiële veranderingen)

ELASTASA 160 mg / g en als beheerder van de gehele maag. kantoren van het regionale ziekenhuis. Ik diagnosticeerde dorsopathie. (

O, zulke verhalen die we op verschillende volumes hebben zullen worden getypt: (Ik ben het volledig met je eens, we kunnen alleen onszelf helpen.
Waarom kiezen voor Mezim? Alleen de meerderheid van de gastro-kupsulirovannye-enzymen adviseren.

Behandeling van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis (CP) - chronische polietiologic ontsteking van de pancreas gekenmerkt door progressief verloop weer, waarbij focale, segmentale of diffuse degeneratieve en destructieve verandert parenchymale ontwikkeling daarin van fibrose veranderingen in het kanalensysteem (vorming van pseudocysten, verkalking, concrementen), wisselend gestoorde exo- en endocriene functies.

Behandelingsprogramma voor CP

1. Etiologische behandeling.

2. Behandeling in de periode van uitgesproken exacerbatie van CP

• onderdrukking van de afscheiding van de pancreas;

• onderdrukking van pancreasenzymactiviteit;

• antibacteriële ontstekingsremmende therapie;

• verlaging van hypertensie in de ductus pancreaticus;

• Bestrijding van intoxicatie, uitdroging, elektrolytenstoornissen, vasculaire insufficiëntie.

3. Medische voeding.

4. Correctie van de externe en intrakritische functies van de pancreas.

5. Stimulatie van herstelprocessen in de pancreas.

6. Correctie van immunologische onbalans.

7. Normalisatie van de maagsecretie, leverfunctie, galwegen, darmen.

8. Behandeling met mineraalwater.

10. Sanatoriumbehandeling.

1. Etiologische behandeling

De etiologie van CP is zeer divers. In sommige gevallen is de eliminatie van etiologische factoren mogelijk en dit draagt ​​bij aan de stabilisatie en vaak vermindering van het chronische ontstekingsproces.

Het is noodzakelijk om het gebruik van alcohol te elimineren, om de mondholte te reorganiseren, om medicijnen uit te sluiten die een schadelijk effect op de pancreas kunnen hebben (langdurig gebruik van oestrogenen, glucocorticoïden, enz.), Het is uitermate belangrijk om ziekten van het maagdarmkanaal, lever en galwegen te behandelen. In sommige gevallen is het uiterst belangrijk om voedselallergieën te behandelen.

Bij een zeer groot aantal patiënten is het echter onmogelijk om de oorzaak van CP te elimineren (bijvoorbeeld genetische metabolische aandoeningen van sommige aminozuren - cisgeïne, lysine, genetisch bepaalde fermentopathieën, enz.).

2. Behandeling in de periode van uitgesproken exacerbatie

In de acute fase van CP wordt de behandeling uitgevoerd volgens de principes van de behandeling van acute pancreatitis. De belangrijkste behandelmethode is conservatief. In de periode van CP-exacerbatie hebben patiënten een klinische behandeling nodig met dagelijkse bewaking van de hemodynamische parameters voor de eerste week (polsslag, bloeddruk, CVP), waterbalans, hemoglobine, hematocriet, leukocytentelling, amylasegehalte, lipase, ureum, serumcreatinine, zuur-base status.

2.1. Verlichting van pijnsyndroom

Voor pijnverlichting tijdens exacerbatie van CP, gebruikt u medicijnen met spasmolytische activiteit, waardoor sphincter spasmen worden geëlimineerd, sommige, waardoor de uitstroom van pancreas sap wordt hersteld, waardoor de intraorganische druk wordt verminderd.

2.1.1. Perifere M-HOLINOLITIM

Atropine 1 ml 0,1% oplossing subcutaan 2-3 keer per dag.

Metacine - 1 ml 0,1% oplossing subcutaan 2-3 keer per dag.

Platyphylline-hydrotartraat - 1 ml van een 0,2% oplossing subcutaan 2-3 keer per dag.

Probantin-tabletten 15 mg 3-4 maal per dag.

Chlorosyl - 4 mg (2 tab.) 3-4 keer per dag.

Gastrotspin - in tabletten van 0,05 g 2-3 keer per dag.

Perifere M-cholinolytica blokkeren het einde van postganglionische cholinerge zenuwen die ongevoelig worden voor de werking van acetylcholine. Dit leidt tot een afname van de maagsecretie, externe uitscheiding van de pancreas, gladde spiertonus, krampstillend effect.

Metacine penetreert, in tegenstelling tot atropine, slechter door de bloed-hersenbarrière en heeft minder bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel.

Platyphylline is minder effectief dan atropine, maar het krampstillend effect ervan prevaleert boven het cholinolytische, daarom heeft het bijna geen effect op de maagsecretie van de pancreas.

Chlorosyl is 2-3 maal effectiever dan atropine in zijn anticholinergische effect en het antispasmodische effect van chlorosyl is 10 keer sterker dan dat van atropine. Bovendien dringt chloorsyl slecht door de bloed-hersenbarrière en heeft het minder bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel.

Al deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken: droge mond, tachycardie, verwijde pupillen en visusstoornissen, moeite met urineren.

Niet-selectieve M-cholinolytica zijn gecontra-indiceerd bij glaucoom, diafragmatische hernia met refluxoesofagitis, myasthenie, obstructieve ziekten van het maagdarmkanaal en urinewegen, prostaatadenoom.

Gastroiiepin is selectief voor de spijsverteringsorganen M-anticholinergic, dat hoofdzakelijk op de M, -muscarinic receptoren werkt en verschilt daarin dat het bijna verstoken van bijwerkingen is. Echter, de effectiviteit van gastroiepin inferior chlorosyl.

2.1.2. Myotrope antispasmodica

Papaverine - verkrijgbaar in ampullen van 2 ml 2% -oplossing.

No-shpa - verkrijgbaar in ampullen van 2-4 ml 2% -oplossing.

Fenicuberan wordt geproduceerd in 2 ml ampullen met een 0,25% -oplossing.

Deze geneesmiddelen worden 2-4 maal daags intramusculair en subcutaan toegediend, ze hebben een hulpwaarde, maar ze versterken en verlengen het antispasmodische effect van perifere M-cholinolytica. Phenicuberan heeft ook een kalmerend effect. Deze geneesmiddelen remmen echter de secretie van de maag en de pancreas niet.

2.1.3. Niet-narcotische analgetica

Niet-narcotische analgetica worden gebruikt voor het ernstige pijnsyndroom, dat niet kan worden gestopt door perifere M-cholinolytica en antispasmodica.

Analgin - 2 ml 50% oplossing wordt intramusculair 2-3 keer per dag ingespoten.

Baralgin - wordt intramusculair 2-3 keer per dag in 5 ml geïnjecteerd, in de meest ernstige gevallen - intraveneus, naarmate de pijn vermindert, kunt u baralgin 3-4 keer per dag binnen 1 tablet innemen.

2.1.4. antihistaminica

Perifere M-cholinolytica, antispasmodica en niet-narcotische analgetica kunnen worden gecombineerd met antihistaminica, die als volgt worden gebruikt.

Fenkarol - op 0,025 g binnen 3 keer per dag.

Difenhydramine - 1 ml van een oplossing van 1% subcutaan, intramusculair, bij 0,025-0,05 g oraal 2-3 maal daags.

Diazolin - 0,05 g oraal 3 keer per dag.

Suprastat-I ml van een 2% -oplossing intramusculair, in een dosis van 0,025 g 2-3 maal daags.

100 ml van een 0,25% oplossing van novocaïne intraveneus infuus wordt gebruikt als een verdovingsmiddel. Novocaine remt ook de externe uitscheiding van de pancreas.

10 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline in 10-20 ml isotonische natriumchlorideoplossing wordt zeer langzaam intraveneus geïnjecteerd. Euphyllinum bezit

uitgesproken krampstillend effect en verlicht spasmen van de sfincter van Od-di.

Het gebruik van nitroglycerine-tabletten van 0,0005 g onder de tong kan snel een krampstillend effect hebben. Nitroglycerine is vooral nuttig bij het combineren van de verergering van chronische pancreatitis met coronaire hartziekte. Nitroglycerine mag niet worden gebruikt bij lage bloeddruk.

2.1.8. Narcotische pijnstillers

Narcotische pijnstillers worden gebruikt om een ​​zeer uitgesproken pijnsyndroom te verlichten, ongevoelig voor de bovengenoemde maatregelen.

Promedol wordt meestal gebruikt van narcotische analgetica - 1 ml van een 1-2% -oplossing. Promedol heeft pijnstillende en krampstillende werking. Het kan samen met 2 ml papaverine intraveneus langzaam aan een isotone natriumchlorideoplossing worden toegediend.

Morfine voor de verlichting van pijn bij CP is niet van toepassing, omdat het spasmen van de sfincter van Oddi veroorzaakt en daardoor bijdraagt ​​aan een toename van de intraorganische druk in de pancreas.

Neuroleptanalgesie - intensieve analgetische maatregel: 1-2 ml van een 0,005% oplossing van narcotisch analgetisch fentanyl en 1-2 ml van een 0,25% neuroleptische oplossing van droperidol 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing wordt intraveneus geïnjecteerd.

2.2. Onderdrukking van de uitscheiding van de pancreas

Onderdrukking van de pancreassecretie is de belangrijkste gebeurtenis bij de behandeling van exacerbatie van CP, omdat bij de pathogenese van de belangrijkste klinische manifestaties van CP de leidende rol tot het schadelijke effect van zijn eigen actieve pancreasenzymen behoort. Voor dit doel worden de volgende methoden gebruikt:

• tijdens de eerste 1-3 dagen CP verergering worden elke 2 uur honger- en alkalische oplossingen aanbevolen (bijvoorbeeld natriumbicarbonaat in een dosis van 0,5-0,6 g per 200 ml water of Borjomi mineraalwater in 1 kopje);

• het verpompen van de maaginhoud door een sonde; dit elimineert het binnendringen van zoutzuur in de twaalfvingerige darm;

• verkoudheid in het epigastrische gebied;

• gebruik van perifere M-cholinolytica (paragraaf 2.1.1.); ze onderdrukken basale en late gestimuleerde pancreassecretie;

• Vermindering van de zuurgraad van de maaginhoud vermindert de afscheiding van de pancreas en voorziet hem van functionele rust. Voor dit doel worden de maagzuurremmers Ashagel en Almagel-A gebruikt, 1 theelepel, 4-5 maal per dag, fosfalugel, 1 verpakking per '/₂ een glas water 4 keer per dag, een alkalisch mengsel van Gafter (calciumcarbonaat - 80 g, bismut-subnitraat - 20 g, magnesiumperoxidaat - 20 g) - 1 theelepel per "/, kopje warm gekookt water 3-4 keer per dag na 1 -1,5 uur na de maaltijd.

Verminder actief de afscheiding van de maag en de alvleesklier door de Nggistaminovinov-receptoren te blokkeren - cimetidine 400 mg 's morgens en' s avonds, evenals de protonpompblokkeerder van de occipitale cellen - omeprazol in een dosis van 40-60 mg per dag. Lees meer over deze medicijnen Ch. "Behandeling van maagzweer".

Volgens Ya. S. Zimmerman wordt remming van de exocriene functie van de pancreas ook bereikt door het toedienen van de anaprishis p-adrenoblock (anderal, obsidan) (10-20 mg 4 maal per dag). Intraveneuze toediening van obzidan is effectiever - 1-5 ml 0,1% oplossing (heel langzaam geïnjecteerd in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing, onder controle van de bloeddruk). Na 30-60 minuten worden een significante afname van de uitscheiding van de pancreas, een afname van het gehalte aan trypsine, chymotrypsine en lipase in het sap van de pancreas waargenomen. Het remmende effect van p-adrenoblokatorov neemt toe bij gelijktijdige benoeming van cimetidine.

Dalargin, een synthetisch opioïde peptide uit de enkefalinegroep, remt ook de externe uitscheiding van de pancreas, 1 ml intramusculair 2 keer per dag gedurende 22-24 dagen.

R-Blockers en dalargin zijn met name geschikt in combinatie met CP en IBS.

LI Geller suggereert het gebruik van peritol, dat een anti-histamine-, anti-serotonine-effect heeft en de externe uitscheiding van de pancreas onderdrukt, het gehalte aan trypsine en α-amylase in het bloed in het sap van de pancreas vermindert, en bijdraagt ​​aan de verlichting van pijn. Peritol wordt voorgeschreven in 4 mg 3 maal daags oraal gedurende 8-10 dagen.

2.3. Onderdrukking van pancreasenzymen

Kallikreïne-proteaseremmers deactiveren trypsine dat in het bloed circuleert, elimineren toxemie, blokkeren vrije kininen en voorkomen daardoor de progressie van het ontstekings-destructieve proces in de pancreas.

Indicaties voor toediening van kallikreïne-proteaseremmers: ernstige hyperfermentemie (een verhoging van het serumgehalte van trypsine en een afname van de remmer ervan, een verhoging van het niveau van lipase), gepaard gaande met aanhoudende pijn in de bovenste helft van de buik.

Om een ​​positief effect te bereiken, worden enzymremmers gebruikt in voldoende grote doses en pas na het bepalen van de individuele tolerantie van het geneesmiddel voor patiënten.

Breng de volgende antiproteolytica aan:

trasiolol - ten minste 100.000 IE per dag;

contry - minstens 20.000-40.000 eenheden per dag;

gordox - ten minste 50.000 IE per dag;

aprotinine - ten minste 50.000 IE per dag.

De dagelijkse dosis geneesmiddelen wordt verdeeld in 2 maal, de geneesmiddelen worden intraveneus toegediend in 5% glucose-oplossing of druppelen in een isotonische oplossing van natriumchloride. Met een correct geselecteerde dosis wordt al op de 3-4e dag een positieve dynamiek van klinische en biochemische parameters waargenomen.

Niet alle onderzoekers hebben echter het positieve effect van proteolytische enzymremmers bij acute en exacerbatie van chronische pancreatitis opgemerkt. P. Ya. Grigoriev geeft aan dat in de Verenigde Staten deze geneesmiddelen zijn uitgesloten van het arsenaal aan geneesmiddelen die worden gebruikt bij pancreatitis.

Aminocapronzuur behoort ook tot proteolytische enzymremmers. Het wordt 1-2 maal daags intraveneus 200 ml 5% -oplossing toegediend en oraal 2-3 g 3-4 keer per dag ingenomen.

2.4. Antibacteriële ontstekingsremmende therapie

Voor ernstige exacerbatie van CP, die optreedt met koorts, ernstige intoxicatie, laboratoriumtekenen van ontsteking en ook voor de preventie van septische complicaties, worden breedspectrumantibiotica gebruikt - semi-synthetische penicillines (ampicilline, oxacilline, ampioks) of cefalosporines gedurende 5-7 dagen. De doses van deze geneesmiddelen zijn als volgt.

Ampicilline - 0,5 g oraal of intramusculair 4-6 maal per dag.

Oxacilline - 0,5 g oraal of intramusculair 4-6 maal per dag.

Ampioks - 0,5 g oraal of intramusculair 4 keer per dag.

Kefzol - intramusculair 1 g om de 8 uur.

Klaforan- 1 g intramusculair 2 keer per dag.

2.5. Vermindering van hypertensie in de ductus pancreaticus

Het verminderen van hypertensie in de ducts van de pancreas draagt ​​bij aan de uitstroom van uitscheiding van de pancreas, vermindert de ernst van pijn en de penetratie van proteolytische en lipolytische enzymen van pancreasensap in het pancreasweefsel.

Om hypertensie in de kanalen van de pancreas te verminderen, worden anticholinergica, myospasmolytica gebruikt, evenals 10 mg 2-3 keer per dag intramusculair of intraveneus, sulpiride (eglonil) 100 mg intramusculair.

Reglan en sulpiride elimineren dyskinesie van de ductus pancreaticus en hebben anti-emetische effecten.

2.6. Bestrijding van uitdroging, intoxicatie, elektrolytisch
aandoeningen, vasculaire insufficiëntie

De strijd tegen intoxicatie met ernstige exacerbatie van CP is zeer acuut.

Voor dit doel worden hemoaese en hemoaese-I voorgeschreven, gecreëerd op basis van L% laagmoleculair polyvinylpyrrolidon. Met herhaalde injectie van 400 ml verbeteren ze de microcirculatie. verminderen het fenomeen van endogene intoxicatie, bevorderen de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam. Tegelijkertijd stopt het braken, neemt de zwakte af, de bloeddruk keert terug naar normaal, de diurese neemt toe.

Intraveneuze druppelinfusie van 5% glucose-oplossing, Ringer's oplossing, isotone natriumchloride-oplossing wordt ook gebruikt om inuksikushy te bestrijden. Deze activiteiten helpen om uitdroging op te vangen. De hoeveelheid intraveneus toegediend fluïdum is afhankelijk van de mate van dehydratie, het niveau van veneuze en slagaderlijke druk, de hoeveelheid diurese, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem en kan 2-4 liter per dag zijn.

De laatste jaren worden hemosorptie en plasmaferese ook gebruikt om intoxicatie te bestrijden.

Bij ernstige exacerbaties van CP kunnen significante elektrolytenstoornissen optreden: hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie, hypocalciëmie.

Zoutoplossingen worden gebruikt om verstoringen van de elektrolyten te compenseren:

"Disol" (natriumchloride - 6 g, natriumacetaat - 2 g, water voor injectie - maximaal 1 l);

"Tol" (natriumchloride - 5 g, kaliumchloride - 1 g, natriumbicarbonaat - 1 g, water voor injectie - maximaal 1 l);

"Acesol" (natriumchloride - 5 g, kaliumchloride - 1 g, natriumacetaat

- 2 g, water voor injectie - tot 1 l);

"Chlosol" (natriumchloride - 4,75 g, kaliumchloride - 1,5 g, natriumacetaat -3,6 g, water voor injectie - tot 1 1);

"Quartasol" (natriumchloride - 4,75 g, kaliumchloride - 1,5 g, natriumbicarbonaat - 1 g, natriumacetaat 2,6 g, water voor injectie - maximaal 1 l).

In geval van ernstige HIPOC kan een dosis van 40-50 ml 4% kaliumchloride-oplossing worden toegevoegd aan de geïnjecteerde zoutoplossingen; tijdens hypocalciëmie

- 10-20 ml van een 10% -ige oplossing van calciumchloride of gluconaat, indien tot expressie gebracht
Noah hyponatriëmie - 20-30 ml 10% natriumchloride-oplossing.

Het aantal geïnjecteerde zoutoplossingen hangt af van de ernst van elektrolytafwijkingen en kan van 1 tot 2-3 liter per dag zijn.

Maatregelen ter bestrijding van uitdroging en elektrolytenafwijkingen dragen tegelijkertijd bij aan de eliminatie van vaatinsufficiëntie.

In geval van aanhoudende arteriële hypotensie, is het raadzaam om intraveneus polyglucin (6% oplossing van de middenmoleculaire fractie van gedeeltelijk gehydrolyseerd dextran - glucose polymeer in een isotone natriumchlorideoplossing) - 400 ml te injecteren. Dit medicijn houdt vocht vast in de bloedbaan als gevolg van hoge osmotische druk, wat ongeveer 2,5 keer de osmotische druk van plasmaproteïnen is, en verhoogt snel de bloeddruk.

In geval van vasculaire insufficiëntie wordt ook reopolyglucine-10% -oplossing van het polymeer van glucose - dextran met een relatief molecuulgewicht van 30.000 - 40.000 met de toevoeging van een isotone natriumchlorideoplossing gebruikt. Geïntroduceerd intraveneus 400-800 ml per dag. Rheopoliglyukin samen met de verhoogde bloeddruk vermindert de aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie aanzienlijk.

Ter bestrijding van vaatinsufficiëntie kan reogluquin irondex ook worden gebruikt.

Reoglyutn - 10% dextranoplossing met een molecuulgewicht van 40.000 ± 10.000 met de toevoeging van een 5% oplossing van mannitol en een 0,9% oplossing van natriumchloride in water voor injectie.

Reoglukin is een multifunctioneel bloedvervangingsmiddel: vermindert de viscositeit van het bloed, helpt de bloedstroom in kleine haarvaten te herstellen, vermindert de aggregatie van bloedcellen, heeft een ontgifting, osmodiureticheskoe-effect, verhoogt de bloeddruk.

Rheoglukin wordt intraveneus toegediend, te beginnen met de introductie van 5-10 druppels per minuut gedurende 10-15 minuten. Na de introductie van 5-10 druppels, en dan 30 druppels nemen pauzes gedurende 2-3 minuten: als er geen ongewenste negatieve reacties zijn, ga dan verder met de introductie met een snelheid van 40 druppels per minuut. Intraveneus infuus geïnjecteerd eenmaal 400-800 ml.

Rondex - 6% dextranoplossing met een molecuulgewicht van 60.000 ± 10.000 in een isotone oplossing van natriumchloride. Volgens zijn eigenschappen en toedieningsmethoden is het in de buurt van polygluceen.

Reomacrodex is een buitenlands medicijn in de buurt van POLYGLYUKIN.

Om de ineenstorting te bestrijden, kunt u ook polypher - 6% oplossing van de gemodificeerde dexgrain gebruiken op een isotone natriumchlorideoplossing, die ijzerionen bevat.

Samen met de toename van bloeddruk medicatie stimuleert hemopoiese. Het wordt op dezelfde manier toegepast als polyglukin.

3. Medische voeding

Bij exacerbatie van CP met ernstig pijnsyndroom, hoge enzymemie, amylazurie, wordt honger aanbevolen gedurende 1-3 dagen en neemt men 1-1,5 liter per dag van alkalisch mineraalwater (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) op kamertemperatuur (20-22). "C), dogrose bouillon (1-2 kopjes), zwakke thee.

Uitgeputte patiënten vanaf de tweede dag van vasten, is het raadzaam om de oplossingen van aminozuren - ominozol of alvezin 500 ml met een snelheid van 20 druppels per minuut intraveneus te injecteren. Aminozuren worden door de weefsels van het lichaam gebruikt om zijn eigen eiwitten te synthetiseren.

De basis van klinische voeding in CP is tafel 5p (pancreas), die in twee versies wordt gebruikt.

3.1. Ik (spaar) versie van de tabel nummer 5p

Optie I tabel nummer 5p wordt toegekend na 2 dagen vasten (als het werd gebruikt tijdens exacerbaties) of onmiddellijk vanaf de eerste dag van acute exacerbatie van CP, als de verergering niet erg uitgesproken is en het niet nodig is om honger voor te schrijven.

Optie I tabel nummer 5p is mechanisch en chemisch zacht, caloriearm. Dit dieet wordt 5-7 dagen voorgeschreven. De totale energetische waarde van voedsel mag niet hoger zijn dan 1800-2200 kcal, eiwitgehalte - 80-90 g, vet - 40-60 g, koolhydraten - 200-250 g, zout - 6-8 g. Voedselinname - 5-6 maal een dag, in kleine porties.

De volgende producten zijn toegestaan: slijmvliezen van verschillende granen op water; groentesoepen met gepureerd gekookt vlees. Vetarme variëteiten vlees en riviervis in de vorm van stoomkoteletten, dille, gehaktballen of soufflé met toevoeging van eiwit; stoom eiwit omelet; verse frisdrank kwark. Garneer met gepureerde granen - boekweit, havermout, eicellen; aardappelpuree, wortel, pompoen, courgette. Boter wordt toegevoegd aan bereide maaltijden. Gebakken of gepureerde appels van niet-zure variëteiten, vruchtencompotes, gelei, gelei, mousses gekookt op xylitol. Brood wordt gisteren wit gebruikt, droge koekjes (biscuits).

De patiënt mag niet: rauwe groenten (met name witte kool, radijs), fruit dat grofvezel bevat die darmzwelling veroorzaakt (erwten, bonen, enz.). Ook uitgesloten - gerechten met extractieve stoffen die maag- en pancreassecretie, galsecretie stimuleren: vlees, vis, champignons of plantaardige bouillons, bouillons; koffie, cacao, zure vruchten- en groentesappen, koolzuurhoudende dranken, kwas.

Vetten en koolhydraten zijn ernstig beperkt met een voldoende hoeveelheid eiwitten (waarvan Ouse van dierlijke oorsprong is)

3.2. II (verlengde) versie van tabelnummer 5p

Optie II tabel nummer 5p benoemd in de fase van gedempte exacerbatie en in remissie.

De energiewaarde van het dieet is 2500-2800 kcal, de hoeveelheid eiwit - 110-120 g, inclusief dierlijke oorsprong; de hoeveelheid vet - 80 g, koolhydraten - 300-350 g, zout - 8-10 g per dag. Het dieet is dus verrijkt met eiwitten, wat nodig is voor de synthese van enzymen en hun remmers, het aanvullen van de eiwitdeficiëntie in het lichaam en het zorgen voor fysiologische regeneratie en herstel. De hoeveelheid vetten en koolhydraten is beperkt (voornamelijk door het gemakkelijk te absorberen - honing, jam, suiker, snoep).

Optie II tabel nummer 5p - het is een minder goedaardig, fysiologisch volwaardig dieet. Voedsel wordt gestoomd of gebakken in de oven.

De set van producten en gerechten is ongeveer hetzelfde als in variant I, maar culinaire verwerking is minder strikt.

De patiënt mag vegetarische groentesoepen, granen gebruiken; gekookt en gestoomd vlees in de vorm van koteletten, gehaktballen, broodjes, beef stroganova; zacht stuk voor stuk, kip, konijn; vis met een laag vetgehalte (kabeljauw, baars, snoekbaars, snoek, karper, enz.) - gekookt of in stukjes gehakt; eiwitomelet of zachtgekookt ei (één per dag); verse natuurlijke wrongel of in de vorm van pudding; niet scherpe kazen van vetarme variëteiten ("Russisch", "Nederlands"); magere zure room, kefir. Pap van a, havermout, boekweit, gerst, tarwegrutten - goed gekookt; plantaardige puree van aardappelen, pompoenen, wortelen, courgette, groene erwten, bieten; plantaardige stoofpot zonder kool en tomaten. Gebakken of gekookte groenten; Gebakken of rauwe geraspte niet-zure appels. Gelei, sapmousses; compotes van gedroogd fruit of vers fruit met pulp van appels, peren, abrikozen. Brood is wit, gebak van gisteren of gedroogd mager gebakje. Boter (30 g), plantaardige olie (olijfolie, geraffineerde zonnebloem - 10-15 g) wordt toegevoegd aan bereide gerechten.

Het volgende is uitgesloten van het dieet: vlees, vis, bottenbouillon, champignons, volle melk, honing, jam, gebakdeeg, suikerwerk, chocolade, koffie, cacao, ijs, peulvruchten (met uitzondering van groene erwten), kool, radijs, uien, knoflook, radijs, peper, mosterd, azijn, zuur fruit en groentesappen, koolzuurhoudende dranken, vuurvaste vetten (rundvlees, schapenvlees, varkensvlees), alcoholische dranken, bier, kwas.

De behandeltabel nummer 5p (geavanceerde versie) wordt lange tijd toegewezen, zelfs in de remissiefase (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) beveelt aan om bij de ontwikkeling van intestinale dysbacterio voor het compliceren van het beloop van CP, 2 keer per dag aan tafel nr. 5p 100-150 g rauwe groenten (wortels, kool, selderij) toe te voegen, ervan uitgaande dat de plantenvezel bevattende pectine remt pancreasenzymactiviteit. Bij pancreasinsufficiëntie met diarree en steatorroe is het 'plantaardige dieet' echter gecontra-indiceerd.

4. Correctie van de externe en intrakritische functies van de pancreas

4.1. Stimulerende therapie

Wanneer nog opgeslagen, maar extern verminderd_DHet stimuleren van de alvleesklierfunctie is mogelijk.

Voor dit doel worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• secretin ipankreozymin - intraveneus bij 1-1,5 U / kg;

• cholecystokinine-octapeptide - intraveneus 50-100 μg;

• aminofylline - 10 ml van een 2,4% oplossing langzaam intraveneus in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing. Euphyllinum remt de activiteit van het fosfodiësterase-enzym en verhoogt het niveau van cAMP in pancreocyten, wat leidt tot de stimulatie van de synthese van pancreasenzymen;

• Calciumgluconaat - 10 ml van een 10% -oplossing intraveneus. Calcium is betrokken bij de synthese van pancreasenzymen en insulinesecretie, wordt gebruikt om geconserveerde acinaire cellen te stimuleren en de uitscheiding van pancreasenzymen trypsine en lipase te verbeteren, en ook om te voorkomen dat hun secretie van pancreassap afneemt tijdens substitutietherapie met multienzympreparaten (L.I. Heller). Dit verhoogt het insulinegehalte in het bloed.

Behandeling met aminofylline en calcium glkzhonatom uitgevoerd door kuren met 10-15 intraveneuze injecties.

4.2. Vervangende therapie

Vervangingstherapie met geneesmiddelen die pancreasenzymen bevatten, is geïndiceerd voor patiënten met chronische pancreatitis, die optreedt met klinische tekenen van exocriene insufficiëntie, vooral met symptomen van maldigestie, malabsorptie en steatorrhea. In deze situatie is therapie die de exocriene functie van de pancreas stimuleert in de regel niet effectief.

Pancreatine is een alvleesklierpreparaat van vee dat enzymen bevat.

Tabletten uit Finland 0,5 g bevatten elk 12.500 IE amylase en protease en 100 IE lipase. Binnenlandse pancreatine is verkrijgbaar in poeders van 0,5-1 g. De dagelijkse dosis van pancreatine is 5-10 g Pancreatine wordt 3-6 maal daags voor de maaltijd in 1 g ingenomen.

Oraza is een zuurbestendig complex van proteolytische en amylolytische enzymen (afkomstig van de cultuur van de schimmel Aspergillus oryzae) - amylase, maltase, protease, lipase.

Het medicijn wordt niet in de maag vernietigd, lost op in de darm (met een alkalische reactie), normaliseert de darmvertering, heeft een krampstillend effect op de darmspieren. Geproduceerd in korrels van 100 g, toegekend op '/₂-1 theelepel korrels 3 keer per dag tijdens of direct na een maaltijd. Een theelepel bevat 2 g korrels, wat overeenkomt met 0,2 g orazy.

Panzinorm - een medicijn bestaande uit een extract van het maagslijmvlies, gal-extract, pancreatine, aminozuren.

Het extract van het maagslijmvlies bevat pepsine en cathepsine met een hoge proteolytische activiteit, evenals peptiden die bijdragen aan de afgifte van gastrine, de daaropvolgende stimulatie van de maagklieren en de uitscheiding van zoutzuur.

Gal-extract bevat galzuren, versnelt de emulgering van vetten, stimuleert de uitscheiding van pancreaslipase en proteasen die pancreaslipase activeren.

Pancreatine bevat pancreasenzymen.

Panzinorm is een tweelaags medicijn. De buitenste laag bevat pepsine, cathepsine, aminozuren. Deze laag lost op in de maag. De binnenste laag is zuurbestendig, oplosbaar in de darm, bevat pancreatine en gal-extract. Panzinorm heeft een substitutie en stimulerend spijsverteringseffect. Eén tablet pan-zinorm heeft de volgende enzymactiviteit: lipase - 6000 ME, trypsine - 450 ME, chymotrypsine - 1500 ME, amylase - 7500 ME.

Het medicijn wordt 1-2 tabletten ingenomen bij maaltijden 3-4 keer per dag.

Festal is een gecombineerd enzympreparaat dat de hoofdbestanddelen van de pancreas, gal en hemicellulase bevat. Eén tablet (dragee) van festal bevat 6000 IE lipase, 4500 IU amylase, 300 IU protease, componenten van gal - 0,25 g, hemicellulase - 0,05 g.

Festal heeft een zeer actief enzymatisch effect - zorgt voor de afbraak van vetten, eiwitten, koolhydraten. Hemicellulase bevordert de afbraak van hemicellulose - de belangrijkste component van plantenmembranen, die ook de spijsvertering verbetert, fermentatie vermindert en de vorming van gassen in de darm. Gal heeft een choleretisch effect.

Festal wordt driemaal daags toegediend voor 1-3 tabletten tijdens de maaltijd. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij ernstige leverschade met een hoog gehalte aan bilirubine, obstructie van de galwegen, levercoma, precoma, darmobstructie.

Enzistal is een gecombineerd spijsverteringspreparaat dat, in 1 tablet, 192 mg pancreatine, 50 mg hemicellulase, 25 mg gal-extract bevat.

De samenstelling en het werkingsmechanisme van het medicijn liggen dicht bij de festal, 1-2 tabletten worden 3 keer per dag tijdens of na de maaltijd ingenomen.

Pankurmen is een gecombineerd preparaat waarvan 1 tablet Pancreatin met amylase-activiteit van 1050 U, lipase 875 U, protease 63 U en kurkuma-extract - 8,5 mg bevat.

Het medicijn heeft hetzelfde effect als pancreatine, d.w.z. bevordert de splitsing en vertering van de belangrijkste componenten van voedsel - eiwitten, vetten, koolhydraten. Neem 3 maal daags 1-2 dragees vóór de maaltijd.

Digestal - 1 tablet bevat Pancreatin - 200 mg, gal-extract van runderen - 25 mg, hemicellulase - 50 mg. Het medicijn heeft een effect dat lijkt op dat van de maaltijd, en het wordt 3 keer per dag 1-2 pillen tijdens of na een maaltijd voorgeschreven. Contra-indicaties voor het digestaat zijn hetzelfde als die van de festal.

Kotazim-forte is een gecombineerd preparaat dat pancreatine, trypsine, gal-extract, galzuren (30 mg), cellulase bevat. Het medicijn heeft een soortgelijk effect als festal, 1 keer per dag tijdens of na de maaltijd 3 maal daags ingenomen.

Nigedaz - een geneesmiddel in tabletten van 0,02 g, met het enzym van een beetje politieke actie. Verkregen uit de zaden van Chernushka-damast. Nigedase veroorzaakt hydrolytische afbraak van vetten van plantaardige en dierlijke oorsprong. Het medicijn is actief in omstandigheden met hoge en normale zuurgraad van maagsap en half actief in omstandigheden met een lage zuurgraad van maagsap.

Nigedaza wordt voorgeschreven als compensatie voor de onvoldoende lipolytische activiteit van duodenumsap, veroorzaakt door de pathologie van het spijsverteringsstelsel, inclusief chronische pancreatitis. Het medicijn wordt oraal 1-2 tabletten 3 maal daags gedurende 10-30 minuten vóór de maaltijd toegediend. Met normale en hoge zuurgraad van maagsap worden de tabletten weggespoeld met water, met een lage zuurgraad - met maagsap.

Vanwege de afwezigheid bij de bereiding van pragolithisch en amylolytisch

Het is raadzaam om niedaza te combineren met de inname van enzymen met de inname van pancreatine.

Solizim, een lipolytisch enzym afgeleid van Penicillium solitum, hydrolyseert plantaardige en dierlijke vetten, wat leidt tot compensatie voor vetvertering, steatorrhea stopping, normalisatie van totale lipiden en serumlipase-activiteit.

Het medicijn wordt 3 maal daags 2 tabletten (40.000 LU) ingenomen tijdens of direct na een maaltijd. Bijwerkingen en geen contra-indicaties.

Somshasa is een gecombineerd preparaat dat lipolytische enzymsolizim en L-amylase omvat. Eén tablet bevat 0,0286 g solizim (20.000 LE) en 0,1363 g L-amylase. De bereiding hydrolyseert plantaardige en dierlijke vetten en breekt polysacchariden af, waardoor de enzymatische spijsverteringsdeficiëntie wordt gecompenseerd. Somilaza 1 tablet 3 maal per dag bij de maaltijd innemen.

Trienzyme - bevat trypsine, lipase, amylase. Het werkingsmechanisme is hetzelfde als dat van pancreatine. 1-3 keer per dag 1-3 pillen voor de maaltijd aanbrengen.

Mezim-forte in 1 tablet van het geneesmiddel bevat 140 mg pancreatine, 4200 E protease. Het werkingsmechanisme is hetzelfde als dat van pancreatine. 1-3 keer per dag 1-3 pillen voor de maaltijd aanbrengen.

Merkenzym is een gecombineerd preparaat dat 400 mg pancreatine, 75 E bromelainen en 30 mg gal van runderen bevat. Bromelaïne is een geconcentreerd mengsel van proteolytische enzymen gewonnen uit vers ananasfruit en zijn takken. Bullgal bevat natriumzouten van galzuren.

Het medicijn is dubbellaags. De buitenste schaal is gemaakt door bromelains, die worden afgegeven in de maag en een proteolytisch effect vertonen. De binnenste laag is bestand tegen zoutzuur van de maag en komt terecht in de dunne darm, waar pancreatine en gal vrijkomen.

Bromelaïne blijft effectief in een breed bereik van pH (3-8), en daarom kan het medicijn worden toegediend ongeacht de hoeveelheid zoutzuur in de maag.

Merkenzym draagt ​​bij tot de volledige vertering van basisvoedsel in de maag en dunne darm en is daarom effectief bij pancreasinsufficiëntie. Benoemd tot 1-2 tabletten 3 keer per dag na de maaltijd.

Creon-medicijn, in 1 gelatinecapsule die 300 mg pancreatine bevat in korrels die bestand zijn tegen zoutzuur. 1 capsule Creo-on bevat lipasen - 10.000 ME, amylase - 10.000 ME, proteasen - 650 ME.

Het medicijn heeft de volgende kenmerken:

het snel oplossen van gelatinecapsules in de maag binnen 4-5 minuten, de afgifte en gelijkmatige verdeling van resistentie tegen maagsapgranulaat door het gehele chyme;

volledige bescherming van pancreatine-enzymen die gevoelig zijn voor zoutzuur tijdens de volledige passage door de zure omgeving van de maag en de snelle afgifte van enzymen wanneer het geneesmiddel de twaalfvingerige darm binnenkomt.

Er zijn geen contra-indicaties en bijwerkingen. Het medicijn wordt 1-2 capsules 3-4 maal daags tijdens de maaltijd ingenomen, indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 12 capsules.

Payuitrat is een medicijn in de buurt van Creon. Gelatinecapsules omsluiten microgranules van Pancreatin, het lipase-gehalte ervan is 20.000 U. Wordt 3 keer per dag toegewezen aan 1 capsule.

4.3. Opmerkingen over de behandeling van enzympreparaten voor de verlichting van exocriene pancreasaandoeningen

Enzympreparaten die worden gebruikt om pancreasinsufficiëntie te corrigeren, mogen de pH van de maag niet verlagen, de afscheiding van de pancreas stimuleren en diarree verhogen. Daarom zijn de geneesmiddelen van keuze die zonder gal en extracten van het maagslijmvlies (pancreatine, somilase, solizim, trienzym en

et al.). De voorkeur moet worden gegeven aan microgranulaire bereidingen, die oplossen in de dunne darm bij pH 5,0 en hoger, en die die goed mengen met de voeding, zoals chyme (creon, panzitrat).

De dosis enzympreparaten is afhankelijk van de mate van pancreasinsufficiëntie (in een grotere mate, een grote dosis van het geneesmiddel is nodig) en van het lipase-gehalte in het preparaat. Wanneer enzymen de dunne darm binnenkomen, neemt hun activiteit scherp af en slechts 22% van trypsine en 8% van lipase blijft actief achter het Treitz-ligament. Dientengevolge treedt, zelfs met gematigde pancreasinsufficiëntie, een lipasedeficiëntie op. Om het normale proces van spijsvertering in CP met ernstige exocriene insufficiëntie te waarborgen bij het gebruik van voeding, is het noodzakelijk om bij elke maaltijd 20.000-30.000 IU lipase te nemen.

Om de verteringsprocessen te normaliseren, zijn grote doses van die preparaten vereist waarin het lipase-gehalte laag is of het noodzakelijk is om ze extra te combineren, bijvoorbeeld met solizime. Het is raadzaam om mezim-forte, pancreatine, trienzym, merkenzym met solizim te combineren. Tegelijkertijd bevatten microgranulatiepreparaten (Creon, Panzitrat) grote hoeveelheden lipase en de dagelijkse doses van deze preparaten kunnen klein zijn - van 2 tot 6 capsules per dag.

Voor correctie van creatorrhea zijn kleinere doses medicijnen vereist, omdat de uitscheiding van alvleesklierproteasen nog lange tijd aanhoudt, zelfs met duidelijke structurele veranderingen in de pancreas. Bovendien vermindert in ingenomen enzympreparaten allereerst de activiteit van lipase en vervolgens proteasen.

Enzympreparaten voor CP met exocriene insufficiëntie worden heel lang voorgeschreven, vaak voor het leven. Hun doses kunnen worden verlaagd met een strikt dieet met beperking van vet en eiwit en moeten toenemen met de uitbreiding van het dieet.

Met uitgesproken maldigestiesyndroom bij patiënten met CP is het niet mogelijk om de spijsvertering te stabiliseren bij het nemen van zelfs de maximale dosis geneesmiddelen (30.000 IU lipase bij elke maaltijd). Dit kan te wijten zijn aan intestinale dysbiose, helmintische invasies, precipitatie van galzuren en inactivatie van geneesmiddelen in de twaalfvingerige darm. Maar de meest voorkomende oorzaak is inactivatie van de enzymen die in de twaalfvingerige darm worden genomen als gevolg van verzuring van de inhoud.

Bovendien verhoogt het verlagen van de pH van de duodenale inhoud de uitscheiding van gal en pancreas sap, arm aan enzymen en bicarbonaten, wat leidt tot een toename van het volume van vloeistof in zijn lumen en een afname van de concentratie van enzymen als gevolg van hun verdunning.

Om de inactivatie van enzymen te voorkomen, wordt het aanbevolen om ze voor te schrijven met antacida (bij voorkeur met aluminiumhydroxide) of met blokkers H₂-Hysgaminereceptoren, evenals het gebruik van geneesmiddelen in beschermende omhulsels, die oplossen bij pH 4 en hoger.

Antacida behouden enzymen alleen tegen vernietiging als de intraduodenale pH hoger is dan 4 binnen 90 minuten na een maaltijd.

Antacida worden 15 minuten voor de maaltijd en 1 uur na de maaltijd voorgeschreven voordat ze steatorrhee stoppen of verminderen.

Blockers H₂-Histaminereceptoren (cimetidine, ranitidine, F-motidine) worden gebruikt in CP in combinatie met steatorrhea op de achtergrond van hoge maagsecretie, wanneer steatorrhea resistent is tegen de benoeming van enzymen en antacida.

Momenteel worden enzympreparaten niet alleen voorgeschreven voor de correctie van exocriene pancreasinsufficiëntie, maar ook voor de verlichting van pijn bij CP (de pijn is verlicht, waarschijnlijk omdat feedback-enzymen secretoire vrede voor de pancreas veroorzaken). Voor de verlichting van pijn is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken in een dagelijkse dosis van 2-3 keer hoger dan normaal.

Opgemerkt moet ook worden dat bij pijnsyndroom de beste geneesmiddelen degene zijn die hoge doses trypsine en chymotripine (proteasen) bevatten, bij malabsorptie - hoge doses lipase, bij pijn en malabsorptie - trypsine en lipase, maar niet bevatten ripsina.

Voor ernstige aandoeningen van de spijsvertering en absorptie in de darm wordt parenterale voeding voorgeschreven, mengsels van essentiële aminozuren (aminasol, alvezin), elektrolyten, intral-PVD, multivitaminen (hoofdstuk "Behandeling van verzwakte absorptie- en verteringssyndromen") worden intraveneus toegediend.

Met de ontwikkeling van intra-pancreatische insufficiëntie (insulineafhankelijke diabetes mellitus) worden aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme op dezelfde manier gecorrigeerd als bij diabetes mellitus, d.w.z. voorgeschreven behandelingsdieet nummer 9 en insuline.

5. Stimulatie van herstelprocessen in de pancreas

Stimulatie van reparatieve processen in de pancreas wordt relevant bij langdurige ontsteking, de ontwikkeling van fibrose en atrofie in de pancreas. Helaas is dit gedeelte van het behandelingsprogramma, ondanks de urgentie, nog niet definitief, maar het is aan te bevelen om enkele medicinale preparaten voor te schrijven die reparatieve processen stimuleren.

Metshuratsil is een pyrimidinederivaat, heeft een anabole activiteit, versnelt het herstelproces en wordt gedurende 3-4 weken driemaal daags toegediend aan 0.25-0.5 g.

Natriumthiosulfaat - verhoogt de regeneratie van de pancreas, remt de progressie van CP. Breng 2 maal daags 5-10 ml 30% -oplossing in 150-300 ml isotone natriumchlorideoplossing intraveneus toe, het verloop van de behandeling is 10 infusies.

Kaliumorotaat is het kaliumzout van orotinezuur. Orotinezuur is een voorloper van de pyrimidine-basen (nucleotiden) waaruit het bestaat

de samenstelling van nucleïnezuren die betrokken zijn bij de synthese van eiwitten. Kaliumorotaat is een anabole stof en bevordert regeneratieprocessen.

Het medicijn wordt 1 uur vóór de maaltijd of 4 uur na de maaltijd oraal ingenomen, 0,5 - 3 g driemaal daags.

Riboxine is een hypoxanthine-riboside-medicijn, is een voorloper van ATP, stimuleert de synthese van nucleotiden, wordt oraal toegediend in 1-2 tabletten (0,2 - 0,4 g) 3 keer per dag gedurende een maand.

Cobamamide - Vitamine B co-enzym₁₂, bezit anabole activiteit, wordt oraal toegediend op 0.0005-0.001 g 3 keer per dag.

Anabole steroïden kunnen worden gebruikt om reparatieve processen te stimuleren. Ze verhogen de eiwitsynthese, ook in de pancreas. In het geval van ernstig malabsorptiesyndroom en maldigestie die optreden bij uitputting, wordt de voorkeur gegeven aan parenterale geneesmiddelen van de verlengde werking (^ / alabm intramusculair 1 ml 1 keer in 2-4 weken, het verloop van de behandeling is 3-4 injecties). Gebruik geen retabolil cholestasis.

6. Correctie van immunologische onbalans

Met vaak terugkerende CP wordt vaak een immunologische onbalans gedetecteerd, meestal in de vorm van een afname van de T-lymfocytfunctie, ontwikkeling van auto-immuunreacties in de pancreas, die bijdraagt ​​tot de chroniciteit van het ontstekingsproces in de pancreas.

Correctie van de immunologische onbalans vindt plaats na een voorafgaande studie van de immunologische status.

De meest gebruikte immunomodulaziek: natrium-nucleine-0,25 g 4 keer per dag gedurende 20 dagen; Timashn - 5 mg intramusculair 1 keer per dag gedurende 10 dagen; T-activine - 1 ml van een 0,01% oplossing subcutaan gedurende de nacht gedurende 5-7 dagen.

Natrium-nucleinaat wordt verkregen uit gist, thymaline en T-activine uit de thymusklier. Deze fondsen verhogen de functie van T-lymfocyten, fagocyten, hebben een normaliserend effect op het immuunsysteem.

Ya. S. Zimmerman beschouwt de meest actieve immunomodulator, Levamisole (Deca), waarvan wordt aanbevolen dat deze gedurende 3 dagen 50 mg voor acne moet innemen, neem dan een pauze van 4 dagen en breng nog twee dezelfde driedaagse cycli door (450 mg is nodig per kuur). De belangrijkste bijwerking van levamisol is mogelijk leukopenie.

7. Normalisatie van de maagsecretie, leverfunctie, galwegen, darmen

De normalisatie van de functies van het maagdarmkanaal, de lever en het maagdarmkanaal is erg belangrijk, omdat het de progressiviteit van chronische pancreatitis vertraagt, vermindert de frequentie van exacerbaties.

In geval van leverfunctiestoornissen (chronische hepatitis, vette hepatosis), worden hepashoprotechnici (Essentiale, Kars, legal) aangesteld. Men moet niet vergeten dat met de tot expressie gebrachte activiteit van chronische hepatitis, Karsil, silibor niet geschikt is, en met de tot expressie gebrachte cholestase, is het niet essentieel voorgeschreven.

Gegevens over hepatoprotectors Ch. "Behandeling van chronische hepatitis"

Het is noodzakelijk om ziekten van de galwegen grondig te behandelen, met name chronische cholecystitis (hoofdstuk "Behandeling van chronische cholecystitis"). Er moet aan worden herinnerd dat cholereticumverbindingen die gal bevatten, in de aanwezigheid van ernstige pancreasdiarree ongepast zijn omdat de diarree zal toenemen.

Het is noodzakelijk om de secretoire functie van de maag in detail te bestuderen en deze te corrigeren (hoofdstuk "Behandeling van chronische gastritis").

Wanneer intestinale dasbakterioze complicerende chronische pancreatitis, wijzen eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye preparaten intetriks) onderdrukken pathogène darmflora, en maakte vervolgens reimplantation normale darmflora (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - Sec. "Behandeling van chronische enteritis".

Bij chronische aandoeningen van duodenale permeabiliteit, duodenostase, is 10 mg (2 ml) intramusculaire of intraveneuze intramusculaire injectie effectief (blokkeert dopamine-receptoren, geeft acetylcholine af, vermindert de effecten van duodenostase, stimuleert darmmotiliteit).

Domtridon (motilium) - is een selectieve dopamine-antagonist (D.₂) receptoren, het werkingsmechanisme ligt dicht bij ceruculum, normaliseert de darmmotiliteit en wordt 0,01 g 3-4 maal daags 30 minuten vóór de maaltijd toegediend.

In het geval van ernstige diarree is het mogelijk om calciumcarbonaat inname van 0,5 g 4 keer per dag aan te bevelen of imodium (loperamide), dat een uitgesproken antibacterieel effect heeft, wordt 3 keer per dag voorgeschreven in 0,002-0,004 g.

8. Behandeling met mineraalwater

Het gebruik van mineraalwater voor CP is een belangrijke therapeutische factor. De alvleesklier heeft een positief effect op laag en medium gemineraliseerd mineraalwater dat bicarbonaten, sulfaationen, tweewaardige zwavel, calcium en zink bevat. Dit zijn "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" No. 4, "Borjomi". Deze wateren hebben een training en een adaptief effect op de pancreas. Mineraalwater vermindert congestie in de galwegen en pancreas, zorgt voor een ontstekingsremmend effect door de constante stroom van secreties, slijm. Het alkalische effect van deze wateren op de twaalfvingerige darm, de normalisatie van de motorische functie van de maag en de evacuatie van de maaginhoud zijn belangrijk.

Mineraalwater wordt van binnen (bij een temperatuur van 37-40 X) gebruikt, te beginnen met de V * -kop, en brengt geleidelijk de dosis naar de receptie naar Y₂, en in de fase van blijvende remissie - tot 1 kopje.

De tijd van innemen van mineraalwater hangt af van de staat van de secretoire functie van de maag, de aan- of afwezigheid van ziekten van de galwegen en ziekten van het gastroduodenale systeem.

Met een verminderde secretoire functie van de maag, wordt mineraalwater 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, met een toename van - 1-1,5 uur vóór de maaltijd.

Behandeling met mineraalwater wordt binnen 3-4 weken uitgevoerd.

Fysiotherapie van patiënten met CP is niet voldoende ontwikkeld en in sommige gevallen slecht verdragen door patiënten.

Fysiotherapie kan een analgetisch effect en een bepaald ontstekingsremmend effect hebben. Sommige fysiotherapeutische technieken kunnen de activiteit van proteolytische enzymen en het kininesysteem enigszins verminderen. In de regel wordt fysiotherapie gebruikt in de fase van exacerbatie verzakking en in pijnlijke vorm van CP.

9.1. "Elektrodregang" (trekken) contry

In tegenstelling tot conventionele elektroforese van medicinale stoffen tijdens elektrodrugging, wordt de farmacopee niet uit pakkingen toegediend, maar op de huid aangebracht tussen de gevorkte elektrode, waardoor het onvermijdelijke verlies aan pakkingen wordt geëlimineerd. Verbetering van het therapeutisch effect wordt bereikt door het toepassingsgebied van de medicinale stof te vergroten en Dimexidum als oplosmiddel te gebruiken, dat een ontstekingsremmend, analgetisch effect heeft, de microcirculatie verbetert en de penetratie van het medicijn in het weefsel bevordert.

Contrykal in een dosis van 5000 IE wordt verdund in 2 ml 50% oplossing van Dimexidum, aangebracht op de huid tussen de gevorkte elektrode-anode van 10x15 cm op de plaats van de projectie van de alvleesklier vanaf de achterkant; Het elektrode-kathode-oppervlak van 15x20 cm wordt op de lever geplaatst. De huidige sterkte is 10-15 mA, de duur van de procedure is 15-20 minuten, het verloop van de behandeling is 5-7 dagen, dagelijks.

Indicaties voor elektroregulatie van contrycal: pijnlijke vorm van CP met verhoogde activiteit van het kinine-bloedsysteem met normaal of verlaagd gehalte aan trypsineremmers in het bloed.

Onder invloed van electro-reging van contrakal wordt pijn verlicht, verdwijnen dyspeptische verschijnselen, verbetert de algemene toestand, neemt het niveau van vrije kininen en trypsine af na slechts 2-3 procedures (TN Postnikova, 1989).

Contra-indicaties: individuele intolerantie voor kontrikala, Dimexidum, ernstige leverbeschadiging, nieren, zwangerschap.

9.2. Electroregistratie van pshma-hydroxyboterzuur uit de interelektroderuimte

Indicaties: matige en afnemende exacerbatie van CP; pijnlijke vorm van CP.

Maak eerst een werkoplossing van de medicinale stof. Om dit te doen, wordt 10 ml van een 20% ampuloplossing van natriumoxybouraat verdund met dezelfde hoeveelheid van een 100% oplossing van dimexide.

2 ml van de verkregen oplossing wordt aangebracht op de huid van de patiënt (in een horizontale positie) tussen de gevorkte elektrode - de anode, waarvan de platen zich op de rug bevinden, zodat daartussen het gebied van de projectie van de pancreas ligt (de bovenste plaat bevindt zich op niveau T)₇.", Lager - op niveau L₃.₅). Het oppervlak van de hydrofiele platen (pakkingen) van de anode is 150 cm2 (10x15 cm).

De kathode van 300 cm2 wordt op het gebied van de lever en galblaas geplaatst. De huidige sterkte is 10-15 mA, de duur van de procedure is 15-20 minuten, het verloop van de behandeling is 10-15 procedures.

9.3. Variabel magnetisch veld ("Pole-1")

Indicaties: CP in de fase van matige en afnemende exacerbaties.

Een laagfrequent wisselend magnetisch veld met een frequentie van 50 Hz met een sinusoïdale vorm in een continue modus wordt gebruikt, de impactintensiteit is 17,5 mT. De duur van de procedure is 20 minuten, de behandelingsduur is 15-20 sessies.

9.4. Fysiotherapie om pijn in CP te verminderen

De fysiotherapeutische procedures in deze sectie worden toegewezen aan het projectiegebied van de alvleesklier en hebben een verdovend effect:

Elektroforese van 5-10% oplossing van novocaïne of dalargin - 1 ml (1 mg).

Diadintstromen (tweetaktgolfstroom in alternerende werkingsmodus met een periode van 20 s; voorflank - 3 s, achter - 3 s, transverse elektrodenopstelling, stroom - 6-16 mA, duur - 10 min; behandelingskuur - 8-10 procedures om de andere dag).

Sinusoïdale gemoduleerde stromen (modulatiediepte 25-50%, frequentie 100 Hz, variabele modus, I en IV soort werk gedurende 3 minuten elk; behandeling - 8-10 procedures, om de andere dag).

Decimetrische golven (apparaat "Wave-2", vermogen - 40 W, duur - 10 minuten; behandeling - 8-10 procedures, om de andere dag).

Ultrasoundtherapie (intensiteit - 0,4-0,6 W / cm2, duur - 5 min; behandeling - 8-10 procedures, om de andere dag).

9.5. Laserbloedbestraling

De stralingsgolflengte is 0,632 en 0,337 μm. Optische quantumgeneratoren LG-75-1 en LGI-505 worden gebruikt in de energiezuinige modus met een uitgangsvermogen aan het uiteinde van de vezel van maximaal 1 mW. De lichtgeleider wordt in de subclavia ader ingebracht, de belichtingstijd is 40 min, het verloop van de behandeling is 3-5 bestralingen.

In de fase van onstabiele en stabiele remissie wordt balneotherapie veel gebruikt in de vorm van koolstofdioxide sulfide baden, koolstofdioxide radon, kooldioxide, parel, sulfide baden. Baden worden genomen bij een temperatuur van 36-37 ° C, duur - 10-15 minuten, de loop van de behandeling - 8-10 procedures.

Peloidotherapie is geïndiceerd voor patiënten met CP met exocriene insufficiëntie met de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal, het verbetert de bloedcirculatie in de pancreas, heeft ontstekingsremmende en analgetische effecten.

Vooral goed verdragen en efficiënter is galvanische modder op het epigastrische gebied (stroomdichtheid - 0,05-0,08 mA / cm2, moddertemperatuur 38-40 ° C, duur - 20 minuten, behandeling - 10-12 procedures, elke andere dag). alleen met cholecysto-pancreatitis, met ook een combinatie van CP met chronische gastritis, duodenitis, maagzweren en darmzweren, astheno-vegetatief syndroom.

Opgemerkt moet worden dat in een aantal patiënten met CP in de vroege stadia na exacerbatie (na 1-1,5 maanden) het gebruik van modder- en turftoepassingen

veroorzaakt een aanhoudende toename van pijn. Integendeel, na 5-6 maanden na de exacerbatie van CP, is het raadzaam moddertherapie en turftoepassingen in de complexe therapie op te nemen.

10. Spabehandeling

Patiënten worden in de gecompenseerde fase naar de sanatorium-resortbehandeling gestuurd, zonder verergering van CP.

Sanatorium-resort behandeling wordt uitgevoerd in de resorts van Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, evenals in de sanatoria van de Republiek Belarus (Naroch, Rechitsa).

De belangrijkste therapeutische factoren in de resorts zijn therapeutische voeding, mineraalwater, fysiotherapie, balneotherapie en fysiotherapie.

Fysiotherapie is van groot belang bij de revalidatie van patiënten met CP. Speciaal geselecteerde oefentherapiecomplexen voor patiënten met chronische pancreatitis helpen bij het stimuleren van metabole en trofische processen, verbeteren de bloedcirculatie in de buikorganen, versnellen de passage van darminhoud en elimineren constipatie, ledigen de galblaas en verhogen de algehele lichaamstoon.

Bovendien wordt klimaatziekte op grote schaal uitgevoerd bij de resort van CP-patiënten: luchtbaden, slapen op de veranda, baden gedurende 20-30 minuten in de fase van stabiele remissie bij een watertemperatuur van 20 ° C.

Indien nodig worden psychotherapeutische effecten veelvuldig uitgevoerd bij patiënten met CP, die zorgen voor hun psychologische aanpassing en bijdragen aan de verbetering van hun toestand.

Het doel van klinisch onderzoek is om de progressie van het inflammatoire-destructieve proces in de alvleesklier te stoppen, om het optreden van complicaties en de betrokkenheid van andere organen en systemen in het pathologische proces te voorkomen.

11.1. Het schema van follow-up voor patiënten met CP

P. 1.1. Milde HP

Observatie wordt uitgevoerd door de districtentherapeut, de frequentie van de onderzoeken - 2 -> ala per jaar

Laten we onderzoek bestuderen: compleet bloedbeeld, urine; amshshuricheskii