Zoutzuur tekort

Het menselijke spijsverteringssysteem werkt op het principe van de transportband. Het geconsumeerde voedsel verplaatst zich geleidelijk door alle delen van het maag-darmkanaal, terwijl het activeren van een specifieke zone van het systeem een ​​signaal naar de volgende zone stuurt, het oproept om te mobiliseren en aan de slag te gaan. Dus, het proces van vertering van geconsumeerd voedsel is continu tot het moment van uitscheiding van ontlasting.

Wat is de functie van zoutzuur in de maag en hoe wordt het geproduceerd? Hoe de zuurgraad te analyseren? U leert hierover in ons artikel.

Wat is zoutzuur en hoe wordt het geproduceerd

De spijsvertering van voedsel begint in de maag, een speciale spierzak met een holte erin, die volledig is geïsoleerd van andere organen, dankzij de dichte sluiting van twee sfincters - het bovenste (cardia) dat de maag verbindt met de slokdarm en het onderste (pylorus) dat de maag met de darmen verbindt.

Bij een gezond persoon moeten de sluitspieren altijd goed gesloten zijn en alleen openen als een bepaalde prikkel verschijnt.

Zoutzuur wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van de fundische klieren van de maag. Speciale spijsverteringssappen worden geproduceerd in de maag, die nodig zijn voor de vertering van geconsumeerd voedsel. Zoutzuur is de basis van maagsap, daarom is de omgeving in de orgaanholte zuur.

De basis voor de synthese van zuren zijn chloorionen, die in verschillende verbindingen aanwezig zijn, voornamelijk in het meest gebruikelijke tafelzout.

Weinig mensen weten dat een voldoende hoeveelheid zout in producten noodzakelijk is voor de volledige productie van maagsap. Mensen die zout consumeren in een beperkte of zeer kleine hoeveelheid hebben de neiging om te lijden aan een lage zuurgraad van de maag.

De vorming van zoutzuur vindt plaats in de pariëtale cellen, de activiteit en de volledige functionaliteit daarvan hangt van vele factoren af. Overweeg vervolgens de functies van zoutzuur.

Zoutzuur functies

In de regel heeft zoutzuur in de samenstelling van het maagsap, twee hoofdfuncties, namelijk eiwitdenaturatie en vernietiging van bacteriën die niet zijn bedekt door lysozym in de slokdarm.

Eiwit denaturatie

Zo'n proces wordt ook wel het vouwen van eiwitelementen genoemd. Eiwitten worden verteerd en geabsorbeerd door het lichaam met behulp van speciale protease-enzymen. Maar zonder het proces van denaturatie wordt de vertering van eiwitten door deze elementen onmogelijk en daarom verliest het lichaam het eenvoudig, zonder assimilatie.

Het nut van de denaturatiefunctie hangt grotendeels af van de productie van zoutzuur. Als een persoon een verminderde zuurgraad van maagsap heeft, kan het geconsumeerde eiwit niet volledig worden opgenomen. Over het algemeen maakt de persoon zich in dit geval zorgen over overmatige gasvorming die optreedt tijdens de verdere passage van het voedselcoma met onverteerd eiwit door de spijsverteringsorganen.

Gassen in het proces van digestie verschijnen als gevolg van overmatige afgifte van ammoniak, wanneer darmbacteriën beginnen te werken op onverteerde eiwitten. De promotie van voedselcoma gaat in dit geval gepaard met rottingsprocessen, die bij overeten in de maag kunnen beginnen. Als een resultaat begint een man vergezeld te worden door de geur van rottend vlees, dat uit de mond verschijnt, met winderigheid en van de uitgescheiden uitwerpselen.

Om bovenstaande reden is het voor mensen die een grote hoeveelheid vlees consumeren belangrijk om te onthouden dat het voldoende gezouten moet worden, zodat de trends van de moderne mode en het concept van verschillende diëten niet beweren. Als een persoon gezond is, moet hij de inname van zout niet beperken, omdat dit tot vrij ernstige schendingen en consequenties kan leiden.

De vernietiging van bacteriën die niet onder lysozyme vallen

De eerste fase van voedselverwerking met behulp van lysozyme, geconsumeerde producten worden in de slokdarm gehouden, waar ze 5 - 10 minuten in blijven hangen. Als een persoon te snel eet, hebben de producten geen tijd om een ​​volledige behandeling te ondergaan en dringen sommige bacteriën de maag binnen. Het is de eliminatie van deze bacteriën die de tweede hoofdfunctie van zoutzuur is.

Het is de maag die kan worden beschouwd als een soort van laatste "verdedigingslinie" van het lichaam tegen verschillende schadelijke bacteriën die samen met de producten in het spijsverteringsstelsel binnendringen.

Het uiterlijk van de gag-reflex na een maaltijd is een natuurlijke functie van het lichaam, waardoor het kan worden beschermd tegen slechte en gevaarlijke producten.

Functies van zoutzuur in de maag:

• Een optimaal niveau van zuurgraad creëren voor de verwerking van geconsumeerd voedsel;
• Deelname aan de activering van propepsinogen;
• Stabilisatie van zuivelproducten om de absorptie te verbeteren;
• Beïnvloeding van andere delen van het spijsverteringsstelsel, activering van hun functionaliteit;
• Deelname aan de activatie van gastriksina en excitatie van cellen op de bodem van het lichaam;
• Extra verwijdering van producten.

Analyses van de zuurgraad van maagsap

Gedurende een lange tijd in de geneeskunde werd de zuurgraad van de maag bepaald door de fractionele methode, met behulp van vele soorten stimulerende middelen. Het uit de maag geëxtraheerde sap werd onderworpen aan een titratieprocedure met behulp van speciale kleurstoffen. De zuurgraad in dit geval wordt bepaald op basis van het verkregen monster sap buiten de maag. Maar vandaag wordt deze methode niet meer gebruikt, omdat de betrouwbaarheid ervan twijfelachtig is.

Het waarnemen van de maag met behulp van een speciale sonde met een diameter van ongeveer 5 mm, bepaalt het niveau van de zuurgraad, rechtstreeks in de maag.

Als een persoon de introductie van vreemde voorwerpen in de maag niet tolereert, wordt de zuurproef gebruikt voor de studie, waarbij het zuurgraadniveau wordt bepaald door het resultaat van de urinetest en de kleuring ervan.

Maag zoutzuur

Maagafscheiding is noodzakelijk voor de spijsvertering. Zoutzuur in de maag wordt geproduceerd door zijn klieren. Zoals elk zuur is het agressief en schadelijk in grotere hoeveelheden, maar op een normaal niveau vertoont het geen negatief effect op de maag. Alle veranderingen in de zuur-base balans leiden tot verstoringen in de spijsvertering en ziekten in het lichaam.

Zoutzuur en maagsap: wat is het?

Maagsap is een kleurloze zure vloeistof die slijm, enzymen, zouten en water bevat. Een van de belangrijkste in deze cocktail is HCl. Gedurende de dag valt het op ongeveer 2,5 liter. Het gehalte aan zoutzuur in de menselijke maag is 160 mmol / l. Als het niet voor de beschermende slijmerige laag was, zou het de integriteit van het lichaam kunnen verstoren. Zijn aanwezigheid in de maagsecretie is noodzakelijk voor een normale spijsvertering.

Waar en hoe wordt het geproduceerd?

De omgeving in de menselijke maag wordt geleverd door HCl. Het wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van de bodem en het lichaam van het lichaam. Hier wordt het het meest gevormd. Op weg naar het antrum neemt de pH-waarde af door gedeeltelijke neutralisatie met bicarbonaten. Het vormingsmechanisme begint vanaf het moment dat de persoon de geur van voedsel ving. Parasympathische NS (zenuwstelsel) wordt geactiveerd, acetylcholine en gastrine irriteren receptoren van pariëtale cellen, wat leidt tot het begin van de productie van zoutzuur. De afscheiding treedt op terwijl het voedsel in de maag zit. Na de evacuatie in de darm wordt de synthese geblokkeerd door somatostatine.

Hoofdfuncties

De rol van maagsap wordt bepaald door de componenten ervan. De belangrijkste functies van zoutzuur in de maag zijn om eiwitten te denatureren en het lichaam te beschermen tegen bacteriën. Volledige vertering en assimilatie van eiwitrijk voedsel wordt aangetast als het de splitsing niet onder invloed van zuur doorstaat. In plaats van bruikbare aminozuren worden ammoniak, gassen en rottende producten gevormd. Daarom is het splitsen van grote peptidemoleculen met zoutzuur essentieel voor hun volledige absorptie. Het enzym pepsine, dat zich in het maagsap bevindt, voert ook de afbraak van eiwitten uit, maar de activiteit ervan vereist de normale zuurgraad van de maag.

Ziekteverwekkers komen de mond met voedsel binnen. Hier, onder invloed van lysozyme, worden ze gedeeltelijk geneutraliseerd. Sommigen van hen vallen in de maag, waar ze worden gedood door uitgescheiden zoutzuur. Het voedsel dat hier is opgenomen wordt pas na de reiniging door bacteriën in de darm geëvacueerd. Anders treedt braken op, wat een soort beschermende reactie is.

Bovendien is de rol van zoutzuur in maagsap het stimuleren van de productie van secretine in de twaalfvingerige darm. Het speelt ook een rol bij het verbeteren van de absorptie van ijzer, het aanpassen van de zuur-base balans in het lichaam, het verbeteren van de secretoire activiteit van de maagklieren en pancreas en motorische activiteit van de maag.

Redenen om secretie te verhogen of verlagen

Hoe werkt een schending van de zuurgraad?

Als de zuur-base balans wordt verstoord, voelt de persoon ongemak. Een belangrijk teken van een verhoogde pH is ernstige pijn onder de lepel die 2 uur na het eten verschijnt. Bovendien klagen patiënten in deze groep over zure oprispingen, brandend maagzuur, darmkoliek, verminderde ontlasting, misselijkheid en braken. Als het zuur in de menselijke maag in onvoldoende hoeveelheden aanwezig is, zal de pijn in de maag ook zijn, maar minder pijnlijk. Gebrek aan HCl in de samenstelling van het maagsap veroorzaakt flatulentie, frequente schimmel- en virusziekten, maakt het menselijke immuunsysteem verzwakt. Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en gevaarlijke complicaties zoals maagzweren en maagkanker te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​overtreding van de secretie tijdig te diagnosticeren.

Diagnose van het zoutzuurniveau

• Verwaarloosbaar klinkend. Met behulp van speciale sondes wordt maagsap afgezogen en geanalyseerd.
• Intragastrische pH-metrie. Sensoren worden in de maagholte ingebracht en meten het pH-niveau er rechtstreeks in.
• Zure tests. Deze methode is gebaseerd op een verandering in de kleur van urine nadat de patiënt bepaalde geneesmiddelen met een kleurstof heeft ingenomen. De intensiteit van de kleuring wordt vergeleken met een speciale schaal en er wordt een conclusie getrokken over het gebrek aan of overmaat aan zuur in de maag.
• Bepaal thuis het niveau van de zuurgraad van maagsap door op een lege maag een glas zuur appelsap te drinken. Het uiterlijk na deze pijn of een brandend gevoel in de maag, een metaalachtige smaak in de mond, zal aangeven dat het toeneemt, en de wens om iets zuurs te eten of te drinken zal afnemen.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe het zuurniveau in de maag te normaliseren?

Om het probleem op te lossen, en niet alleen de symptomen te stoppen, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen die de overtreding van de vorming van zoutzuur heeft veroorzaakt.

Correctie van voeding helpt ongemak in de maag te elimineren.

De toestand waarin het uitgescheiden zuur de norm overschrijdt, wordt hyperzuur genoemd en als de cellen die het produceren, falen en de hoeveelheid is onvoldoende, is het hypo-zuur. De behandeling van beide pathologieën begint met de normalisatie van levensstijl en voeding. Op dieet zijn om het probleem op te lossen is een van de belangrijkste punten voor succes in de therapie. Door geneesmiddelen geïnduceerde verlaging van de zuurgraad van het maagsap wordt uitgevoerd door een complex van geneesmiddelen die alle stadia van de zuursecretie en de evacuatiefunctie van het orgaan beïnvloeden. Het vaakst worden voorgeschreven die worden gepresenteerd in de tabel:

Maagsap

Spijsvertering in de maag. Maagsap

De maag is een zakachtige uitzetting van het spijsverteringskanaal. De projectie op het voorste oppervlak van de buikwand komt overeen met het epigastrische gebied en komt gedeeltelijk in het linker hypochondrium. De volgende secties onderscheiden zich in de maag: bovenste - onderste, grote centrale - lichaam, onderste distale - antrum. De plaats van communicatie van de maag met de slokdarm wordt de cardiale afdeling genoemd. De pylorische sluitspier scheidt de inhoud van de maag van de twaalfvingerige darm (figuur 1).

• voedselafzetting;

• de mechanische en chemische behandeling;

• geleidelijke evacuatie van voedsel in de twaalfvingerige darm.

Afhankelijk van de chemische samenstelling en de hoeveelheid genomen voedsel, bevindt het zich in de maag van 3 tot 10 uur. Tegelijkertijd worden de voedselmassa's geplet, vermengd met maagsap en vloeibaar gemaakt. Voedingsstoffen worden blootgesteld aan maagzuurenzymen.

De samenstelling en eigenschappen van maagsap

Maagsap wordt geproduceerd door de secretoire klieren van het maagslijmvlies. Per dag wordt 2-2,5 liter maagsap geproduceerd. Twee soorten secretieklieren bevinden zich in het maagslijmvlies.

Fig. 1. De verdeling van de maag in secties

In het gebied van de bodem en het lichaam van de maag bevinden zich zuurproducerende klieren, die ongeveer 80% van het oppervlak van het maagslijmvlies innemen. Zij vertegenwoordigen een uitsparing slijmvlies (maag putjes) die zijn gevormd door drie soorten cellen: de belangrijkste cellen proteolytische enzymen pepsinogeen, pariëtale (pariëtale) - zoutzuur en aanvullende (slijmachtige) - slijm en bicarbonaten. In het gebied van het antrum zijn klieren die slijmafscheiding produceren.

Zuiver maagzuur is een kleurloze transparante vloeistof. Een van de componenten van het maagsap is zoutzuur, dus de pH is 1,5 - 1,8. De concentratie zoutzuur in het maagsap is 0,3-0,5%, de pH van de maaginhoud na een maaltijd kan veel hoger zijn dan de pH van zuiver maagsap vanwege de verdunning en neutralisatie met alkalische componenten van voedsel. De samenstelling van het maagsap omvat anorganische (ionen Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - ₃) en organisch materiaal (slijm, metabole eindproducten, enzymen). Enzymen worden gevormd door de hoofdcellen van de maagklieren in een inactieve vorm - in de vorm van pepsinogenen, die worden geactiveerd wanneer kleine peptiden worden afgebroken onder invloed van zoutzuur en veranderen in pepsines.

Fig. De belangrijkste componenten van maagzuurafscheiding

De belangrijkste proteolytische enzymen van maagsap omvatten pepsine A, gastriksine, parapepsine (pepsine B).

Pepsine A klieft proteïnen aan oligopeptiden bij pH 1,5 - 2,0.

De optimale pH van het enzym gastriksina is 3,2 - 3,5. Pepsine A en gastrixine worden verondersteld te werken op verschillende soorten eiwitten, waardoor 95% van de proteolytische activiteit van maagsap wordt verschaft.

Gastriksine (pepsine C) is een proteolytisch enzym met maagsecretie dat maximale activiteit vertoont bij een pH van 3,0-3,2. Het is actiever dan pepsine dat hemoglobine hydrolyseert en niet inferieur is aan pepsine in de snelheid van hydrolyse van eiwit. Pepsine en gastriksine verschaffen 95% van de proteolytische activiteit van maagsap. De hoeveelheid in de maagsecretie is 20-50% van de hoeveelheid pepsine.

Pepsine B speelt een minder belangrijke rol in het proces van gastrische spijsvertering en breekt voornamelijk gelatine af. Het vermogen van enzymen van maagsap om eiwitten af ​​te breken bij verschillende pH-waarden speelt een belangrijke adaptieve rol, omdat het een efficiënte vertering van eiwitten garandeert onder omstandigheden van kwalitatieve en kwantitatieve diversiteit van voedsel dat de maag binnenkomt.

Pepsine-B (parapepsin I, gelatinase) - een proteolytisch enzym wordt geactiveerd met calcium kationen anders pepsine en gastriksina meer uitgesproken gelatinaseactiviteit (splitst eiwit in het bindweefsel - gelatine) en minder uitgesproken effect op hemoglobine. Pepsine A wordt ook geïsoleerd - een gezuiverd product dat wordt verkregen uit het slijmvlies van de maag van het varken.

De samenstelling van het maagsap omvat ook een kleine hoeveelheid lipase, die geëmulgeerde vetten (triglyceriden) splitst in vetzuren en diglyceriden bij neutrale en licht zure pH-waarden (5.9 - 7.9). Bij zuigelingen breekt maaglipase meer dan de helft van het geëmulgeerde vet af dat de moedermelk vormt. Bij een volwassene is de maaglipase-activiteit laag.

De rol van zoutzuur bij de spijsvertering:

• activeert pepsinogeen maagsap, waardoor het pepsines worden;
• creëert een zure omgeving, optimaal voor de werking van enzymen van maagsap;
• veroorzaakt zwelling en denaturatie van voedingseiwitten, wat hun spijsvertering vergemakkelijkt;
• heeft een bacteriedodend effect,
• reguleert de productie van maagsap (wanneer de pH van het ventrale gebied van de maag minder wordt dan 3,0, begint de afscheiding van maagsap te vertragen);
• Het heeft een regulerend effect op de beweeglijkheid van de maag en het proces van evacuatie van de maaginhoud naar de twaalfvingerige darm (met een daling van de pH in de twaalfvingerige darm, een tijdelijke remming van maagmotiliteit wordt waargenomen).

Functies van maagsapslijm

Het slijm dat deel uitmaakt van het maagsap, samen met HCO - ionen ₃vormt een hydrofobe viskeuze gel die het slijmvlies beschermt tegen de schadelijke effecten van zoutzuur en pepsines.

Maagslijm is een bestanddeel van de maaginhoud, bestaande uit glycoproteïnen en bicarbonaat. Het speelt een belangrijke rol bij het beschermen van het slijmvlies tegen de schadelijke effecten van zoutzuur en enzymen van de maagsecretie.

Een deel van het slijm dat wordt gevormd door de klieren van de maagbodem, omvat een speciale gastromukoproteïd, of interne factor Castle, die nodig is voor de volledige opname van vitamine B₁₂. Het bindt zich aan vitamine B₁₂. het binnenkomen van de maag in de samenstelling van het voedsel, beschermt het tegen vernietiging en bevordert de opname van deze vitamine in de dunne darm. Vitamine B₁₂ noodzakelijk voor de normale uitvoering van bloed in het rode beenmerg, namelijk voor de juiste rijping van de voorlopercellen van rode bloedcellen.

Gebrek aan vitamine b₁₂ in de interne omgeving van het lichaam, geassocieerd met een schending van de absorptie door het ontbreken van een interne factor van Castle, wordt waargenomen bij het verwijderen van een deel van de maag, atrofische gastritis en leidt tot de ontwikkeling van een ernstige ziekte - In₁₂ -tekort aan anemie.

Fasen en mechanismen van regulatie van maagzuursecretie

Een lege maag bevat een kleine hoeveelheid maagsap. Het eten veroorzaakt overvloedige maagzuurafscheiding van zuur maagsap met een hoog gehalte aan enzymen. IP Pavlov verdeelde de gehele periode van uitscheiding van maagsap in drie fasen:

• complexe reflex, of hersenen,

• maag of neurohumoraal,
• intestinale.

Hersenen (complex-reflex) fase van maagzuursecretie - verhoogde secretie als gevolg van voedselinname, het uiterlijk en de geur, effecten op mond- en keelreceptoren, kauwen en slikken (gestimuleerd door geconditioneerde reflexen bij voedselinname). Het is bewezen in experimenten met imaginaire voeding volgens I.P. Pavlov (een gesesotomotiseerde hond met een geïsoleerde maag die de innervatie bewaarde) kreeg geen voedsel in de maag, maar er werd een overvloedige maagsecretie waargenomen.

De complex-reflexfase van de maagsecretie begint al voordat voedsel in de mondholte terechtkomt bij het zien van voedsel en de voorbereiding op de ontvangst ervan en gaat door bij irritatie van smaak, tactiele, temperatuurreceptoren van het mondslijmvlies. De stimulatie van maagzuursecretie in deze fase wordt uitgevoerd voorwaardelijke en onvoorwaardelijke reflexen ontstaan ​​als gevolg van de geconditioneerde stimuli (uiterlijk, geur van voedsel, de atmosfeer) op de receptoren en detecteert een ongeconditioneerde stimulus (voedsel) receptoren in de mond, keelholte, slokdarm. Afferente zenuwimpulsen van receptoren prikkelen de kernen van de vaguszenuwen in de medulla. Verderop in de efferente zenuwvezels van de vaguszenuwen bereiken zenuwimpulsen het maagslijmvlies en stimuleren ze de maagsecretie. Het afsnijden van de nervus vagus (vagotomie) stopt de maagsecretie in deze fase volledig. De rol van ongeconditioneerde reflexen in de eerste fase van de maagsecretie wordt aangetoond door de ervaring van "imaginaire voeding" voorgesteld door I.P. Pavlov 1899 g. Dog esophagotomy eerder uitgevoerde bewerking (doorsnijding van de slokdarm met doorgesneden uiteinden van het huidoppervlak fok) en maagfistel toegepast (kunstmatige lichaamsholte bericht met de buitenomgeving). Bij het voeren van de hond viel het ingeslikte voedsel uit de uitgesneden slokdarm en kwam het niet in de maag. Echter, na 5-10 minuten na het begin van de imaginaire voeding, werd een overvloedige scheiding van zuur maagsap door de maagfistel opgemerkt.

Maagsap uitgescheiden in de niet-reflexfase bevat een grote hoeveelheid enzymen en creëert de noodzakelijke voorwaarden voor een normale spijsvertering in de maag. IP Pavlov noemde dit sap "ontsteking". De maagafscheiding in de reflexfase wordt gemakkelijk geremd onder invloed van verschillende externe stimuli (emotionele, pijnlijke effecten), die het verteringsproces in de maag negatief beïnvloeden. Remmende effecten worden gerealiseerd bij excitatie van sympathische zenuwen.

De maag (neurohumorale) fase van de maagsecretie is een toename van de secretie veroorzaakt door de directe werking van voedsel (eiwithydrolyseproducten, een aantal extraheermiddelen) op het maagslijmvlies.

De maag- of neurohumorale fase van de maagsecretie begint wanneer voedsel in de maag komt. De regulatie van secretie in deze fase wordt uitgevoerd door zowel neuroreflex- als humorale mechanismen.

Fig. 2. Regeling van de activiteit van de kantelpunten van de maag, zorgen voor de afscheiding van waterstofionen en de vorming van zoutzuur

Voedselirritatie van de mechano-, chemo- en thermo-receptoren van het maagslijmvlies veroorzaakt een stroom zenuwimpulsen door de afferente zenuwvezels en activeert op reflexmatige wijze de hoofd- en bedekkende cellen van het maagslijmvlies (figuur 2).

Er is experimenteel vastgesteld dat vagotomie de maagsecretie tijdens deze fase niet elimineert. Dit duidt op het bestaan ​​van humorale factoren die de maagsecretie verhogen. Dergelijke humorale stoffen hormonen maag gastrine en histamine, die worden geproduceerd door speciale cellen van het maagslijmvlies en veroorzaken een aanzienlijke toename secretie vooral zoutzuur en in mindere mate stimuleren de productie van maag enzymen. Gastrine wordt geproduceerd door G-cellen van het antrum van de maag tijdens het mechanisch rekken door het ingenomen voedsel, de effecten van de producten van eiwithydrolyse (peptiden, aminozuren), evenals de opwinding van de nervus vagus. Gastrin komt de bloedbaan binnen en werkt op de bedekkende cellen via de endocriene route (figuur 2).

De productie van histamine wordt uitgevoerd door speciale cellen van de maagbodem onder invloed van gastrine en na de excitatie van de nervus vagus. Histamine komt niet in de bloedbaan terecht, maar stimuleert direct de aangrenzende bedekkende cellen (paracriene werking), wat resulteert in de afgifte van een grote hoeveelheid zuursecretie, arm aan enzymen en mucine.

Efferente impulsen langs de nervus vagus hebben zowel directe als indirecte (door stimulatie van de productie van gastrine en histamine) invloed op de toename in de vorming van zoutzuur door obkladochnye cellen. De hoofdcellen die de enzymen produceren worden geactiveerd door zowel de parasympathische zenuwen als direct onder invloed van zoutzuur. Een mediator van de parasympathische zenuwen acetylcholine verhoogt de secretoire activiteit van de maagklieren.

Fig. Vorming van zoutzuur in de occlusale cel

De afscheiding van de maag in de maagfase hangt ook af van de samenstelling van het ingenomen voedsel, de aanwezigheid van acute en extractieve stoffen erin, die de maagzuursecretie aanzienlijk kunnen versterken. Een grote hoeveelheid extractiemiddelen wordt aangetroffen in vleesvloeistoffen en plantaardige bouillons.

Bij langdurig gebruik van voornamelijk koolhydraatvoedsel (brood, groenten) neemt de uitscheiding van maagsap af en wanneer het wordt geconsumeerd met voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten (vlees), neemt het toe. De invloed van het soort voedsel op de maagsecretie is van praktisch belang bij bepaalde ziekten waarbij de secretoire functie van de maag wordt geschonden. Dus wanneer hypersecretie van maagsap, voedsel zacht moet zijn, moet omhullende consistentie, met uitgesproken bufferende eigenschappen, geen extractieve stoffen van vlees, pittige en bittere smaakmakers bevatten.

De intestinale fase van de maagsecretie - de stimulatie van afscheiding die optreedt wanneer de inhoud van de maag de darm binnenkomt, wordt bepaald door de reflexinvloeden die het gevolg zijn van stimulatie van de duodenale receptoren en humorale effecten veroorzaakt door de absorptie van producten voor voedselsplitsing. Het wordt versterkt door gastrine en de inname van zure voedingsmiddelen (pH

De intestinale fase van de maagsecretie begint met de geleidelijke evacuatie van voedselmassa's vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm en is corrigerend. Stimulerende en remmende effecten van de twaalfvingerige darm op de maagklieren worden gerealiseerd door middel van neuroreflex en humorale mechanismen. Wanneer de intestinale mechanoreceptoren en chemoreceptoren geïrriteerd zijn door de producten van hydrolyse van eiwitten uit de maag, worden lokale remmende reflexen getriggerd, waarvan de reflexboog direct in de neuronen van de intermusculaire zenuwplexus van de wand van het spijsverteringskanaal wordt gesloten, resulterend in remming van maagsecretie. Humorale mechanismen spelen echter de belangrijkste rol in deze fase. Wanneer de zure inhoud van de maag de twaalfvingerige darm binnenkomt en de pH van zijn inhoud verlaagt tot minder dan 3,0, produceren mucosale cellen een secretiehormoon dat de productie van zoutzuur remt. Evenzo beïnvloedt cholecystokinine de maagsecretie, waarvan de vorming in het darmslijmvlies plaatsvindt onder invloed van eiwit- en vethydrolyseproducten. Echter, secretine en cholecystokinine verhogen de productie van pepsinogen. De stimulatie van maagzuursecretie in de darmfase omvat de absorptie van proteïnehydrolyseproducten (peptiden, aminozuren) in de bloedbaan, die de maagklieren direct kunnen stimuleren of de afgifte van gastrine en histamine bevorderen.

Methoden voor het bestuderen van de maagsecretie

Voor de studie van de maagsecretie bij mensen worden probe- en tubeless-methoden gebruikt. Door het meten van de maag kunt u het volume van het maagsap, de zuurgraad, het gehalte aan nuchtere enzymen en de stimulatie van de maagsecretie bepalen. Vleesbouillon, koolafkooksel, verschillende chemicaliën (synthetische analoog van pentagastrine of histamine gastrine) worden gebruikt als stimulerende middelen.

De zuurgraad van het maagsap wordt bepaald om het gehalte aan zoutzuur (HCl) te bepalen en wordt uitgedrukt in het aantal milliliters decinormal natriumhydroxide (NaOH), dat moet worden toegevoegd om 100 ml maagsap te neutraliseren. De vrije zuurgraad van het maagsap geeft de hoeveelheid gedissocieerd zoutzuur weer. Totale zuurgraad karakteriseert het totale gehalte aan vrij en gebonden zoutzuur en andere organische zuren. Bij een gezonde persoon op een lege maag is de totale zuurgraad gewoonlijk 0-40 titratie-eenheden (d.w.z.), de vrije zuurgraad is 0-20 d.w.z. Na submaximale stimulatie met histamine is de totale zuurgraad 80-100 duizend eenheden, de vrije zuurgraad 60-85 eenheden.

Speciale dunne sondes uitgerust met pH-sensoren zijn wijd verspreid, waarmee u de dynamiek van pH-veranderingen direct in de maagholte gedurende de dag kunt registreren (pH-metrie), waardoor het mogelijk wordt om factoren te identificeren die een verlaging van de zuurgraad van de maaginhoud bij patiënten met een maagzweer veroorzaken. De methoden zonder buis omvatten de methode van endoradiosounding van het spijsverteringskanaal, waarbij een speciale radiocapsule, ingeslikt door de patiënt, langs het spijsverteringskanaal beweegt en signalen over pH-waarden in zijn verschillende afdelingen doorgeeft.

Motorische functie van de maag en zijn regulatiemechanismen

De motorische functie van de maag wordt uitgevoerd door de gladde spieren van zijn wand. Direct tijdens het eten ontspant de maag (adaptieve voedselrelaxatie), waardoor het voedsel kan worden afgezet en een aanzienlijke hoeveelheid ervan kan bevatten (tot 3 l) zonder een significante drukverandering in de holte. Terwijl het verminderen van de soepele spieren van de maag, wordt het voedsel gemengd met maagsap, evenals malen en homogenisatie van de inhoud, die eindigen met de vorming van een homogene vloeibare massa (chyme). Batchevacuatie van de chymus van de maag naar de twaalfvingerige darm vindt plaats wanneer de gladde spiercellen van de antrum worden samengetrokken en de pylorische sluitspier ontspannen is. Het invoeren van een deel van het zure chym uit de maag in de twaalfvingerige darm vermindert de pH van de darminhoud, leidt tot de initiatie van de mechano- en chemoreceptoren van de duodenale mucosa en veroorzaakt een reflexremming van de evacuatie van de chymus (plaatselijke gastrische en gastrointestinale reflex). Tegelijkertijd ontspant het antrum van de maag en trekt de sfincter van de pylorus zich samen. De volgende portie chymus komt de twaalfvingerige darm binnen nadat het vorige portie is verteerd en de pH-waarde van de inhoud is hersteld.

De snelheid van evacuatie van chym uit de maag naar de twaalfvingerige darm wordt beïnvloed door de fysisch-chemische eigenschappen van voedsel. Voedsel dat koolhydraten bevat, is het snelst om de maag te verlaten en vervolgens eiwitrijk voedsel, terwijl vet voedsel langer in de maag blijft (tot 8-10 uur). Zure voeding ondergaat een langzamere evacuatie van de maag in vergelijking met een neutraal of basisch voedsel.

Regulering van maagmotiliteit wordt uitgevoerd door de neuroreflex en humorale mechanismen. Parasympathische vaguszenuwen verhogen de motiliteit van de maag: verhoog het ritme en de kracht van contracties, de snelheid van peristaltiek. Bij excitatie van de sympathische zenuwen wordt waargenomen remming van motorische functie van de maag. Het hormoon gastrine en serotonine veroorzaken een toename van de motorische activiteit van de maag, terwijl secretine en cholecystokinine maagmotiliteit remmen.

Braken - een reflexmotorische daad, waardoor de maaginhoud via de slokdarm in de mondholte wordt afgegeven en de externe omgeving binnendringt. Dit wordt verzekerd door de samentrekking van de spierlaag van de maag, de spieren van de voorste buikwand en het diafragma, en de ontspanning van de onderste slokdarmsfincter. Braken is vaak een defensieve reactie waarbij het lichaam wordt vrijgemaakt van toxische en toxische stoffen die in het maagdarmkanaal worden opgesloten. Het kan echter voorkomen in verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal, intoxicatie, infecties. Braken treedt reflexmatig op wanneer het braakcentrum van de medulla oblongata wordt opgewekt door afferente zenuwimpulsen van de receptoren van het slijmvlies van de wortel van de tong, farynx, maag, darm. Meestal wordt braken voorafgegaan door misselijkheid en verhoogde speekselvloed. De stimulatie van het braakcentrum met volgend braken kan optreden wanneer de reuk- en smaakreceptoren geïrriteerd zijn door stoffen die een gevoel van walging veroorzaken, de vestibulaire receptoren (tijdens het rijden, op zee reizen), onder invloed van bepaalde geneesmiddelen op het braakcentrum.

Zoutzuurcellen produceren

Zoutzuur wordt geproduceerd door pariëtale (pariëtale) cellen van de maag klieren. Deze cellen worden gekenmerkt door een schat aan mitochondria langs de intracellulaire tubuli. Het gebied van het membraan en het apicale oppervlak van de tubulaire cellen tijdens stimulatie van de secretie ter hoogte sterk toeneemt vanwege tubovezikul ingebed in het membraan (bubble-tubuli) die gepaard gaat met een aanzienlijke toename van de tubulus cellen binnendringt tot aan de basaalmembraan. Dit verhoogt de kans op de synthese van zoutzuur door glandulocyten aanzienlijk. Langs de tubulus ingesteld mitochondriale binnenmembraan gebied dat toeneemt als HCl biosynthese. Dienovereenkomstig neemt het contactoppervlak van de tubuli en het apicale membraan van de cel toe. Derhalve zal bij secretoire activiteit van de pariëtale celsecretie gevolg van toename van het oppervlak van het membraan.

Fig. 11.11. De vorming van maagzuur in zoutzuur. Verklaringen in de tekst. Het symbool ® geeft de activiteit aan van enzymtransportsystemen van het membraan van zuurproducerende cellen. De pijlen geven de bewegingsrichting van ionen en water aan.

Uitscheiding van HCl uitgesproken cAMP-afhankelijk proces, waarbij activering plaatsvindt onder toenemende glikogenolitiche-tie en glycolytische activiteit, die gepaard gaat met de productie van pyruvaat. Oxidatieve decarboxylatie van pyruvaat tot acetyl CoA. C02 uitgevoerd pyruvaat dehydrogenase complex en gaat gepaard met de accumulatie in het cytoplasma NAD • H2. Dit laatste wordt gebruikt om H + te genereren tijdens de secretie van HC1. Splitsing van triglyceriden in het maagslijmvlies onder invloed van triglyceride en daaropvolgende gebruik van vetzuren produceert een 3-4 maal grotere stroom van reducerende equivalenten in de mitochondriale elektronentransportketen. Aërobe glycolyse en vetzuuroxidatie doorlopen cAMP-afhankelijke fosforylatie geschikte enzymen voor de vorming van acetyl-CoA te waarborgen in de Krebs cyclus reducerende equivalenten naar mitochondriale elektronen transportketen. Ca2 + is een essentieel element van het HC1-secretiesysteem.

Het proces van cAMP-afhankelijke fosforylering maag activering van koolzuuranhydrase, dat een regulator van zuur-base evenwicht in het acidogene cellen. De werking van deze cellen gepaard met een langdurige en enorme aantal H + ionen die leidt tot ophoping in de cel OH "die schadelijk zijn voor de celstructuur hebben. Het neutraliseren van de hydroxylionen en de hoofdfunctie van koolzuuranhydrase. Het verkregen bicarbonaationen door elektrisch neutraal mechanisme weergegeven in het bloed en de ionen SG gaat de cel in.

Acidogene cellen op de buitenste membranen twee membraanlagen enzymsystemen die betrokken zijn bij de mechanismen van H + productie en uitscheiding van HC1. Ze zijn Na + -K + -ATPase en H + -K + -ATPase. Na + -K + -ATPase gelegen in het basolaterale celmembranen, voert bloed van K + in ruil voor Na + en H + -K + -ATPase, gelokaliseerd in secretorische membraan transporteert kalium uitscheiding uit primaire output in ruil voor ionen in het maagsap H +. Het proces van de vorming van zoutzuur door zuurproducerende cellen is schematisch getoond in Fig. 11.11.

Tijdens uitscheiding mitochondriën omvatten de gehele massa van een koppeling secretoire kanaaltjes en hun membranen fuseren onder vorming van mitochondriën-secretoire complex, waarbij H + -ionen direct H + -K + -ATPase secretorische membraan aanvaard en uit de cel getransporteerd.

Aldus wordt de zuurvormende functie van pariëtale cellen bereikt met een werkwijze van fosforylering - defosforylering aanwezigheid van mitochondriale oxidatieve keten transporterende H + ionen uit de matrijs ruimte en de activiteit van H + -K + -ATPase secretorische membraan pompen protonen van de cel als gevolg van ATP energie.

Water komt door osmose de cel canaliculi binnen. Het uiteindelijke geheim dat in de tubuli binnentreedt, bevat HCl in een concentratie van 155 mmol / l, kaliumchloride in een concentratie van 15 mmol / l en een zeer kleine hoeveelheid natriumchloride.

Uitscheiding van zoutzuur door cellen in de maagwand

Het is bekend dat de occipitale cellen van de exocriene klieren van de maag zoutzuur produceren, dat wordt afgegeven in de holte van de maag. De protonenconcentratie (H +) in de maagholte kan een waarde van 0,14 M bereiken, wat overeenkomt met de pH van het maagsap, gelijk aan 0,8. Aangezien de pH van het bloedplasma 7,4 is, is de gelaagdheid

de cellen moeten protonen dragen tegen een concentratiegradiënt, het verschil is 10,6.

K + -afhankelijk H + - ATPase (K +, H + -ATPase) is betrokken bij het proces van afscheiding van zoutzuur. Dit enzym is uniek voor de cellen van de maagwand en is alleen gelokaliseerd aan de apicale zijde van het plasmamembraan. K +, H + -ATPase bindt (conjugeert) het proces van ATP-hydrolyse met de verplichte elektrostatisch neutrale uitwisseling van K + en H +, waardoor de afgifte van protonen en de instroom van K + -ionen in de cel wordt geproduceerd.

Fig. 1.12 Model van de afscheiding van zoutzuur door de bloedcellen van de maagwand.

Bij steady-state kan HCl worden geproduceerd volgens

met dit mechanisme alleen als het apicale deel van het membraan doorlaatbaar is voor K + en Cl, en het basale deel van het membraan zorgt voor de uitwisseling

Cl ¯ en HCO 3 ¯. De uitwisseling van Cl en HCO 3 is noodzakelijk voor de constante influx van Cl -ionen in de cel en om alkalisatie van het cytoplasma te voorkomen. daarom

daarom moet onder stabiele condities de afscheiding van HCl in de holte van de maag worden gekoppeld aan de overdracht van HCO 3 in het bloedplasma.

Proteïne-uitwisseling. Algemene bepalingen

Stofwisselingsprocessen van eiwitmetabolisme draait vooraanstaande plaats als monomeereenheden van eiwitten - aminozuren, in de eerste plaats, zijn de bouwstenen van alle cellen. Aminozuren in voedingseiwitten ook noodzakelijk is voor de productie van verteringsenzymen (proteases talrijke maagdarmkanaal, intracellulaire proteasen en peptidasen) die deelnemen aan het proces van de spijsvertering en de synthese van peptidehormonen uitvoeren fijnregeling van de functies van de verschillende systemen. Voedingseiwitten zijn nodig voor de daaropvolgende synthese van plasma-eiwitten die betrokken zijn bij het onderhoud van oncotische (osmotische) evenwicht, en voor de synthese belkovperenoschikov kleine moleculen, zoals signaalmoleculen. De rol van eiwitten in het functioneren van het immuunsysteem is ook moeilijk te overschatten. In het algemeen zijn eiwitten alle stofwisselingsprocessen uitgevoerd cellen en het hele organisme dragende unieke katalytische functie.

Eiwitten, als bestanddelen van voedsel, vervullen ook een energiefunctie. De meeste aminozuren, de zogenaamde glucogene aminozuren, worden door glucose omgezet in het metabolismeproces. Een ander deel van aminozuren - ketogene aminozuren - wordt omgezet in hydroxyzuren en vetzuren. Deze laatste dienen als structurele elementen voor de synthese van triacylglycerolen, die zich ophopen in vetweefsel. De rol en het belang van eiwitten in metabole processen worden echter helemaal niet bepaald door hun energiewaarde. De energie die wordt verkregen uit de afbraak van eiwitten, kan zonder enige schade aan het lichaam worden gecompenseerd door de energie van de afbraak van vetten en koolhydraten. Een ander ding is belangrijk - het menselijk lichaam en dieren kunnen niet zonder de reguliere toevoer van eiwitten van buitenaf. Experimenten met proefdieren tonen aan dat zelfs een vrij lange uitsluiting van vetten en koolhydraten uit de voeding geen ernstige stofwisselingsstoornissen veroorzaakt en daarom geen invloed heeft op de toestand van proefdieren. Maar als je ze meerdere dagen voedt met voedsel dat geen eiwit bevat, leidt dit tot ernstige metabole verschuivingen, en een langdurig eiwitvrij voeden eindigt onvermijdelijk in de dood van het dier.

Zonder proteïne, zonder zijn samenstellende aminozuren, kan reproductie van de belangrijkste structurele elementen van cellen, weefsels en organen, evenals de vorming van een aantal essentiële macromoleculen, zoals enzymen, peptidehormonen, immunoglobulinen, transporteiwitten en vele andere, niet worden gegarandeerd.

Zoutzuur in de maag: welke functies het uitvoert, methoden voor pH-normalisatie

Er zijn stoffen in het menselijk lichaam die belangrijke spijsverteringsfuncties vervullen. Een van de componenten is zoutzuur in de maag. Het is het product van uitscheiding door de belangrijkste klieren van de fundus. Het veranderen van de homeostase leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en een schending van de kwaliteit van zijn leven.

Wat is zoutzuur, hoe wordt het geproduceerd

Om de functionele rol van zoutzuur in de maag volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om het hele proces te bestuderen.

De spijsvertering begint als de gedachte aan voedsel opkomt, de geur wordt gevoeld. Receptoren worden geactiveerd, CNS-centra worden geactiveerd en informatie over het komende evenement met voedselinname wordt uitgevoerd. Dientengevolge, leren de fundal klieren over de behoefte aan maagsap. Dit is de eerste fase van uitscheiding. De maag bereidt zich voor om te eten, en benadrukt een kleine hoeveelheid enzymen.

Na de opname van voedsel worden deze impulsen versterkt en de uitscheiding is veel meer. Voeringcellen als gevolg van chemoreceptoren vangen informatie over het reactiemedium en reguleren het door de afgifte van zuur. De tweede fase van uitscheiding is de meest elementaire, het hangt direct af van de uitscheiding van gastrine. Het stimuleert de glandulaire cellen en provoceert de maximale afgifte van waterstofchloride tijdens het eten.

De laatste fase is te wijten aan somatostatine. Het komt vrij in de maag na het signaal dat voedsel de twaalfvingerige darm is binnengekomen. Het rekken van de maag en de druk op de receptoren wordt minder, de behoefte aan uitscheiding van maagsap wordt verminderd. Somatostatine deactiveert de cellen van de bodem van de maag en de afscheiding van zuur wordt tot een minimum beperkt. In de twaalfvingerige darm komen, wordt de pH alkalisch, als gevolg van de neutralisatie van gal.

Zoutzuur functies

Waterstofchloride zet pepsinogeen om in de actieve verbinding die nodig is om de chymus te verteren. De functie ervan is eiwitten af ​​te breken in korte aminozuurketens. Het enzym vereist een optimale zure omgeving voor normaal metabolisme.

De spijsverteringsfunctie van de hydrochlorideverbinding is het vermogen om eiwitmoleculen af ​​te breken tot aminozuren, om eiwitten te denatureren. Wanneer zuivelproducten de maag binnenkomen, krullen ze en wordt caseïne gevormd samen met pepsines en chemozins.

Eiwit denaturatie

Denaturatie is het proces waarbij de bolvormige structuur van een eiwit wordt omgezet in een eenvoudige. Aanvankelijk bestaat het eiwit uit sequentieel verbonden aminozuren. Verder worden disulfidebindingen gevormd tussen de ketens en het wordt gevormd (gedraaid) in een compacte structuur - een bolletje. Vaker is het een tertiaire en quaternaire vorm. Deze vorm is te wijten aan de noodzaak om de lange ketting goed te positioneren.

Voor het normale energiemetabolisme en het verkrijgen van belangrijke elementen voor de structurering van de eiwitstructuren van het menselijk lichaam. Onder invloed van zuur zijn de eerste disulfidebindingen gebroken. De structuur keert terug naar het oorspronkelijke sequentiële circuit. Het is gedemonteerd in delen, zoals een mozaïek, en is opgenomen in de processen (de vorming van RNA, spiervezels, oxidatie voor energie).

Zuurgraad als indicator voor de maagtoestand

De concentratie zoutzuur in de maag laat niet alleen zien hoeveel het lichaam klaar is om te eten, maar regelt ook de normale processen. Normaal gesproken is het maagslijmvlies bedekt met een geheim van de antrale klieren. Dit is beschermend slijm. Het is bestand tegen een bepaalde pH. Het geheim wordt constant geproduceerd om de integriteit van het slijmvlies te behouden en het stollingseffect op het endotheel te blokkeren.

Norm van zuurgraad van de maag

Gratis zoutzuur

De samenstelling van het maagsap is gedissocieerd zoutzuur. Het wordt op deze manier geregistreerd - H + en Cl-. De studie van de hoeveelheid ervan na een proefmaaltijd is 20-40, 0,07-0,14% van de absolute concentratie. Dit is een inactieve vorm.

Bijbehorende zoutzuur

Het is geen gedissocieerde soort die geassocieerd is met een specifiek eiwit. Het is een verbinding die interactie kan hebben met de werkzame stoffen en de noodzakelijke voedingsstoffen kan opnemen. De reactie van de verbinding is minder zuur dan die van het gebonden zuur.

Methoden voor het bestuderen van de zuurgraad van maagsap

Voor verificatie wordt intragastrische pH-metrie of fractionele detectie gebruikt. Fenolphthaleic, dimethylaminoazobenzene en alizarinsulfonic acid indicators worden gebruikt om de zuurgraad te bestuderen. Fenolftaleïne bij een pH-verschuiving aan de alkalische zijde verkrijgt een karakteristieke roze of karmozijnrode kleur.

Dimethylaminoazobenzeenstrips worden rood als het medium zuur is en het vrije waterstofchloride domineert. De verhoogde concentratie van eiwitrijk zoutzuur wordt in oranje aangegeven.

Zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal

Een gezond lichaam heeft langdurige bescherming en homeostase, waardoor normale spijsverteringsfuncties worden uitgevoerd. De eerste en meest bekende ziekte geassocieerd met veranderingen in zuurgraad is gastritis. Mucussecretie kan het slijmvlies niet goed beschermen tegen de effecten van pathogenen. Dit komt door:

• verminderde secretie van antrale cellen;
• veranderingen in de samenstelling van slijm;
• vervorming van normale HCl;
• regelmatige inname van zure voedingsmiddelen.

Handige video

Tekenen, oorzaken en effecten van verhoogde zuurgraad

Regeling van zuurgraad is een onafhankelijk proces. Aan elke verandering in de positieve of negatieve kant reageert het lichaam door defensiesystemen te activeren. Een toename van de zuurgraad treedt op wanneer het de secretie niet precies kan regelen.

De eerste symptomen zijn brandend maagzuur, zuur boeren, hongerige pijn in de buik. Komt voor als gevolg van gastritis, voedingsstoornissen, maagzweer, een groot aantal Helicobacter pylori, alcoholisme. Verhoogde zuurgraad kan de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen.

Tekenen, oorzaken en effecten van lage pH

Systematisch overeten, verhongering, onjuist dieet, stress, sympathische zenuwregulatie, gebrek aan vitamines, met name PP en B1, gebrek aan zink leidt tot een afname van de zuurgraad. Verslechterde concentratie leidt tot een verstoring van de optimale omgeving, conditioneel pathogene microflora reproduceert en het organisme is geïnfecteerd.

Samen met dit veroorzaakt onvoldoende enzymactivering abnormale spijsvertering. De ziekte veroorzaakt bloedarmoede door ijzertekort, gebrek aan B12, C, A, gunstige elementen.

PH-normalisatiemethoden

Er zijn twee soorten effecten: de pH neutraliseren en de snelheid en hoeveelheid HCl-emissie wijzigen. De afname van pH-antacida, "Pechaevskie", "Rennie", "Phospholugel". In het dagelijks leven kan een oplossing van keukenzout worden gebruikt, maar bij het neutraliseren van het zuur wordt CO2 gevormd, dat de maag opblaast, wat kan leiden tot pijn en sterke oprisping.

Voor normalisatie op het endocriene niveau worden H2-histamine-receptorblokkers, protonpompremmers gebruikt: "Omeprazol", "Dexansoprazol", "Esomeprazol".