De samenstelling van gal en zijn rol in de spijsvertering

Gal is het product van de afscheiding van levercellen, is een goudgele vloeistof, heeft een alkalische reactie (pH 7,3-8,0) en een dichtheid van 1,008-1,015.

Bij mensen heeft gal de volgende samenstelling: water 97,5%, droog residu 2,5%. De belangrijkste componenten van het droge residu zijn galzuren, pigmenten en cholesterol. Galzuren behoren tot de specifieke metabolische producten van de lever. Bij mensen komt galzuur voornamelijk voor in gal. Onder galpigmenten onderscheiden bilirubine en biliverdin, die gal karakteristieke kleur geven. De gal van een persoon bevat voornamelijk bilirubine. Galpigmenten worden gevormd uit hemoglobine, dat wordt afgegeven na de vernietiging van rode bloedcellen. Bovendien bevat gal mucine, vetzuren, anorganische zouten, enzymen en vitamines.

Bij een gezond persoon wordt 0,5 · 10 -3 -1,2 · 10 -3 m 3 (500-1200 ml) gal per dag uitgescheiden. De afscheiding van gal wordt continu uitgevoerd, en de toegang tot de twaalfvingerige darm vindt plaats tijdens de spijsvertering. Buiten de spijsvertering komt gal in de galblaas, daarom worden gal en lever gal onderscheiden. De blaasjesgal is donker, heeft een viskeuze en viskeuze consistentie, de dichtheid is 1.026-1.048, pH 6.8. Verschillen in galblaas van de lever door het feit dat het slijmvlies van de galwegen en blaas mucine produceert en het vermogen heeft om water te absorberen.

Gal voert meerdere functies uit, nauw verwant aan de activiteit van het maag-darmkanaal. Gal behoort tot de spijsverteringssappen. Het heeft echter ook een uitscheidingsfunctie, omdat verschillende exogene en endogene stoffen uit het bloed worden verwijderd. Het onderscheidt gal van andere spijsverteringssappen.

Gal verhoogt de activiteit van pancreasensap-enzymen, vooral lipase. Het effect van gal op de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten wordt niet alleen veroorzaakt door de activering van enzymen van pancreas- en darmsappen, maar ook door de directe participatie van eigen enzymen (amylase, protease) in dit proces. Galzuren spelen een grote rol bij de vetassimilatie. Ze emulgeren neutrale vetten, breken ze op in een enorme hoeveelheid van de kleinste druppeltjes, en vergroten zo het contactoppervlak van het vet met enzymen, vergemakkelijken de afbraak van vetten, waardoor de activiteit van pancreas- en darmlipas toeneemt. Gal is noodzakelijk voor de opname van vetzuren en daarmee voor vetoplosbare vitaminen A, D, E en K.

Gal verhoogt de secretie van de alvleesklier, verhoogt de tonus en stimuleert de darmperistaltiek (duodenum en dikke darm). Gal is betrokken bij pariëtale spijsvertering. Het heeft een bacteriostatisch effect op de darmflora en voorkomt de ontwikkeling van rottingsprocessen.

Methoden voor het bestuderen van de gal- en galfuncties van de lever

Bij de galactiviteit van de lever is het noodzakelijk om galvorming te onderscheiden, d.w.z. de productie van gal door levercellen en galsecretie - de uitweg, de afvoer van gal naar de darm. In de experimentele fysiologie zijn er twee hoofdmethoden om deze twee kanten van de galactiviteit van de lever te bestuderen.

Om de galfunctie van de lever te bestuderen, wordt het gemeenschappelijke galkanaal geligeerd, waardoor de galstroom naar de darmen wordt uitgesloten. Op hetzelfde moment op de galblaas opleggen fistel. Met behulp van een dergelijke operatie wordt alle gal die uit de cellen stroomt en continu wordt gevormd, door honden verzameld.

Om de galuitscheidende functie van de lever en de rol van gal in het spijsverteringsproces te bestuderen, stelde IP Pavlov de volgende operatie voor. Bij honden onder anesthesie wordt een kleine flap uit de wand van de twaalfvingerige darm gesneden, in het midden waarvan zich het algemene galkanaal bevindt. Dit stuk van de darm wordt naar de oppervlakte gebracht en genaaid in de huidwond van de buikwand. Intestinale integriteit wordt hersteld door te naaien. In deze operatie wordt de innervatie van de gemeenschappelijke galkanaalsfinhaler gehandhaafd.

Bij het observeren van de geopereerde dieren, werd vastgesteld dat de afscheiding van gal gelijktijdig met de uitscheiding van pancreasensap gaat. Gal wordt bijna onmiddellijk na een maaltijd vrijgegeven, de secretie bereikt een maximum tegen het 3de uur en neemt dan vrij snel af. Er werd ook vastgesteld dat vet voedsel een uitgesproken choleretisch effect heeft, in mindere mate is dit kenmerkend voor koolhydraten. Vlees neemt een middenpositie in in een serie producten die de galafscheiding kunnen versterken. Bijgevolg hangt de intensiteit van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm af van de aard van de voedselinname.

Om de afscheiding van gal bij mensen te bestuderen, worden de radiologische methode en duodenale intubatie gebruikt. Röntgenstralen leggen stoffen op die geen röntgenstralen doorlaten en worden met gal uit het lichaam verwijderd. Met behulp van deze methode kunt u het uiterlijk van de eerste delen van de gal in de kanalen, galblaas, de tijd van uitstroom van de cystic en hepatische gal in de darm vaststellen. Met duodenale intubatie worden fracties van lever- en galblaas verkregen.

Regulatie van de gal- en galfuncties van de lever

Galvorming is een complex proces dat bestaat uit drie onderling verbonden componenten. De eerste component van galvorming wordt weergegeven door filtratieprocessen. Door filtratie van het bloed door de capillaire membranen komen sommige stoffen in de gal - water-, glucose-, natrium-, calcium- en chloorionen. De tweede component van galvorming is het proces van actieve uitscheiding door de levercellen van galzuren. De derde component van galvorming is geassocieerd met de omgekeerde zuigkracht van water en een aantal andere stoffen uit de galcapillairen, kanalen en galblaas.

De galfunctie van de lever wordt beïnvloed door verschillende factoren. Galsecretie stimulerende middelen zijn bestanddelen van gal in het bloed, zoutzuur en andere zuren, onder invloed waarvan secretine wordt geproduceerd in de twaalfvingerige darm. Dit hormoon draagt niet alleen bij aan de vorming van alvleesklier-sap, maar werkt ook humoraal, werkt op levercellen, stimuleert de productie van gal.

Het zenuwstelsel speelt een actieve rol in de regulatie van de leverfunctie leverende gal. Er werd vastgesteld dat de vagus en de rechter phrenic zenuwen, wanneer ze worden opgewonden, de productie van gal door de levercellen verhogen, en de sympathische zenuwen remmen het. De vorming van gal wordt ook beïnvloed door de reflexeffecten afkomstig van de interoreceptoren van de maag, dunne en dikke darm en andere inwendige organen. De invloed van de hersenschors op de productie van gal door de levercellen is bewezen.

Er is vastgesteld dat de hormonen van sommige endocriene klieren de galvorming reguleren. In het bijzonder, de hypofyse hormonen adrenocorticotropine en vasopressine, evenals insuline - het hormoon van het eilandje apparaat van de pancreas - stimuleren galvorming, en schildklierhormoon - thyroxine - remt het.

Zoals reeds vermeld, vindt de vorming van gal voortdurend plaats, ongeacht of het voedsel zich in het spijsverteringskanaal bevindt of niet. Buiten het spijsverteringsproces komt gal in de galblaas.

Een aantal factoren draagt bij aan de stroom van gal naar de twaalfvingerige darm. De afscheiding van gal neemt toe tijdens het eten, wat een significant reflexeffect heeft op alle secretieprocessen in het maagdarmkanaal.

De studie van de invloed van de kwantiteit en kwaliteit van voedsel op de afgifte van gal toonde aan dat melk, vlees en brood een choleretisch effect hebben. In vetten is deze actie meer uitgesproken dan in eiwitten en koolhydraten. Er werd vastgesteld dat de galuitscheiding voor vlees gemiddeld 7 uur bedraagt, voor brood - 10 uur, voor melk - ongeveer 9 uur, gal wordt in grotere hoeveelheden uitgescheiden voor vlees en melk en minder voor brood. De maximale secretie per vlees wordt waargenomen op het 2e uur, voor brood en melk - op het 3e uur na het eten. Er werd ook vastgesteld dat de grootste hoeveelheid gal wordt uitgescheiden tijdens gemengde voeding.

Mechanismen voor het legen van de galblaas

De binnenkomst van gal van de galblaas in de twaalfvingerige darm wordt verzekerd door de nerveuze en humorale mechanismen. Het centrale zenuwstelsel bemiddelt zijn invloed op de musculatuur van de galblaas, zijn sluitspier en de sluitspier van Oddi door de zwervende en sympathische zenuwen. Onder invloed van de nervus vagus trekken de spieren van de galblaas zich samen en ontspannen de sluitspieren, wat leidt tot de stroom gal in de twaalfvingerige darm. Onder invloed van sympathische zenuwen worden de spieren van de galblaas ontspannen, de sluitspier wordt verhoogd en de sluiting ervan wordt verhoogd. Het legen van de galblaas gebeurt op basis van geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen. Geconditioneerde reflex legen van de galblaas gebeurt bij het zien en de geur van voedsel, praten over vertrouwd en lekker eten in de aanwezigheid van eetlust.

Zeker reflex legen van de galblaas is geassocieerd met de inname van voedsel in de mond, maag en darmen. De excitatie van de slijmvliesreceptoren van deze delen van het maagdarmkanaal wordt doorgegeven aan het centrale zenuwstelsel en van daar langs de vezels van de nervus vagus gaat het naar de musculatuur van de galblaas, zijn sluitspier en de slokdarmsfincter. Gal door de open sluitspieren komt de twaalfvingerige darm binnen.

De invloed van het zenuwstelsel wordt vergezeld door de werking van hormonen die in het maagdarmkanaal worden aangemaakt - cholecystokinine (of pancreoiminim - CCHP), urocholecystokinine, antiurocholecystokinine, gastrine. Cholecystokinine veroorzaakt samentrekking van de galblaas, ontspanning van de spieren van de sluitspier van Oddi en het eindgedeelte van de gemeenschappelijke galkanaal, d.w.z. het vergemakkelijkt de stroom van gal in de twaalfvingerige darm. Urocholecystokinine en een mindere mate van gastrine hebben een vergelijkbaar effect. Anti-oestocholecystokinine wordt gevormd in het slijmvlies van de galblaas en het blaaskanaal en is een antagonist van cholecystokinine en urocholecystokinine.

De kringspier van de galblaas sluit na het ledigen, maar de kringspier van het gemeenschappelijke galkanaal blijft open gedurende de gehele spijsvertering, daarom blijft de gal vrijelijk stromen naar de twaalfvingerige darm. Zodra het laatste deel van het voedsel de twaalfvingerige darm verlaat, sluit de kringspier van het gemeenschappelijke galkanaal. Op dat moment gaat de kringspier van de galblaas open en begint de gal zich weer te verzamelen.

Functies van de lever en zijn deelname aan de spijsvertering

Functies van de lever en zijn deelname aan het menselijk lichaam

Wijs niet-spijsverterings- en spijsverteringsfuncties van de lever toe.

Niet-digestieve functies:

synthese van fibrinogeen, albumine, immunoglobulinen en andere bloedeiwitten;
glycogeensynthese en afzetting;
de vorming van lipoproteïnen voor vettransport;
afzetting van vitamines en micro-elementen;
ontgifting van metabole producten, medicijnen en andere stoffen;
hormoonmetabolisme: de synthese van somagomedin, thrombopoëtine, 25 (OH) D₃ et al.;
vernietiging van jodiumhoudende schildklierhormonen, aldosteron, enz.;
bloedafzetting;
uitwisseling van pigmenten (bilirubine - een product van de afbraak van hemoglobine bij de vernietiging van rode bloedcellen).

De spijsverteringsfuncties van de lever worden geleverd door gal, die wordt gevormd in de lever.

De rol van de lever bij de spijsvertering:

Ontgifting (splitsing van fysiologisch actieve verbindingen, productie van urinezuur, ureum uit meer toxische verbindingen), fagocytose door Kupffer-cellen
Regulatie van koolhydraatmetabolisme (omzetting van glucose in glycogeen, glycogenogenese)
Regulatie van lipidemetabolisme (synthese van triglyceriden en cholesterol, uitscheiding van cholesterol in gal, vorming van ketonlichamen uit vetzuren)
Eiwitsynthese (albumine, plasmatransporteiwitten, fibrinogeen, protrombine, enz.)
Galvorming

Opvoeding, samenstelling en functie van gal

Gal is een vloeistofsecretie geproduceerd door cellen van het hepatobiliaire systeem. Het bevat water, galzuren, galpigmenten, cholesterol, anorganische zouten, evenals enzymen (fosfatasen), hormonen (thyroxine). Gal bevat ook enkele metabole producten, vergiften, medicinale stoffen die het lichaam zijn binnengekomen, enz. Het volume van zijn dagelijkse afscheiding is 0,5 - 1,8 liter.

De vorming van gal vindt continu plaats. De stoffen in de samenstelling komen uit het bloed door actief en passief transport (water, cholesterol, fosfolipiden, elektrolyten, bilirubine), worden gesynthetiseerd en uitgescheiden door hepatocyten (galzuren). Water en een aantal andere stoffen komen de gal binnen via reabsorptiemechanismen van de galcapillairen, kanalen en blaas.

De belangrijkste functies van gal:

Vetemulgatie
Activatie van lipolytische enzymen
Vet hydrolyseproducten oplossen
Absorptie van lipolyseproducten en vetoplosbare vitaminen
Stimulatie van de motorische en secretoire functie van de dunne darm
Regulatie van de afscheiding van de alvleesklier
Neutralisatie van zure chyme, inactivatie van pepsine
Beschermende functie
Optimale condities creëren voor het fixeren van enzymen op enterocyten
Stimulatie van enterocytenproliferatie
Normalisatie van de darmflora (remt bedorven processen)
Uitscheiding (bilirubine, porfyrine, cholesterol, xenobiotica)
Zorgen voor immuniteit (uitscheiding van immunoglobuline A)

Gal is een gouden vloeistof, isotoon bloedplasma, met een pH van 7,3-8,0. De belangrijkste componenten zijn water, galzuren (chol, chenodeoxychol), galpigmenten (bilirubine, biliverdine), cholesterol, fosfolipiden (lecithine), elektrolyten (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), vetzuren, vitamines (A, B, C) en in kleine hoeveelheden andere stoffen.

Table. De belangrijkste componenten van gal

indicatoren

kenmerken

Soortelijk gewicht, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hepatisch)

6,0-7,0 (7,3-8,0 hepatisch)

92,0 (97,5 hepatisch)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0.5-1.8 l gal wordt gevormd per dag. Buiten de voedselinname komt gal in de galblaas omdat de sluitspier van Oddi gesloten is. In de galblaas, actieve reabsorptie van water, ionen van Na +, CI-, HCO₃-. De concentratie van organische componenten neemt aanzienlijk toe, terwijl de pH afneemt tot 6,5. Als gevolg hiervan bevat de galblaas met een volume van 50-80 ml gal, die binnen 12 uur wordt gevormd, waarbij gal en gal in de lever worden onderscheiden.

Table. Vergelijkende kenmerken van gal in de lever en galblaas

indicator

lever

galblaas

Osmolariteit. mol / kg N₂O

Galzouten, mmol / l

Gal functies

De belangrijkste functies van gal zijn:

emulgering van hydrofobe vetten van voedseltriacylglycerolen met de vorming van micellaire deeltjes. Dit verhoogt het oppervlaktegebied van vetten dramatisch, hun beschikbaarheid voor interactie met pancreaslipase, die de efficiëntie van hydrolyse van esterbindingen dramatisch verhoogt;
de vorming van micellen bestaande uit galzuren, de producten van de hydrolyse van vetten (monoglyceriden en vetzuren), cholesterol, die de absorptie van vetten vergemakkelijken, evenals in vet oplosbare vitaminen in de darm;
uitscheiding van cholesterol waaruit galzuren worden gevormd, en zijn derivaten in de samenstelling van gal, galpigmenten, andere toxische stoffen die niet door de nieren kunnen worden geëlimineerd;
participatie samen met bicarbonaat van pancreassap in het verlagen van de zuurgraad van chyme afkomstig uit de maag in de twaalfvingerige darm, en zorgen voor de optimale pH voor de werking van enzymen van pancreas sap en darmsap.

Gal draagt bij aan de fixatie van enzymen op het oppervlak van enterocyten en verbetert zo de membraanvertering. Het verbetert de secretoire en motorische functies van de darm, heeft een bacteriostatisch effect en voorkomt zo de ontwikkeling van rottingsprocessen in de dikke darm.

Primaire galzuren (chol, chenodeoxychol) gesynthetiseerd in hepatonieten zijn opgenomen in de cyclus van de hepato-intestinale circulatie. Als onderdeel van de gal komen ze het ileum binnen, worden opgenomen in de bloedbaan en komen via de poortader terug in de lever, waar ze weer worden opgenomen in de samenstelling van de gal. Tot 20% van de primaire galzuren onder invloed van anaerobe darmbacteriën veranderen in secundaire (deoxycholische en lithocholische) en uitgescheiden via het maagdarmkanaal. Synthese van cholesterol nieuwe galzuren in plaats van uitgescheiden, leidt tot een vermindering van het gehalte ervan in het bloed.

Regulering van galvorming en uitscheiding via de gal

Het proces van vorming van gal in de lever (cholerese) vindt constant plaats. Bij het eten van gal komt de galwegen in de lever duct, van waar het door de gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm. In de inter-digestieve periode komt het de galblaas binnen via de cystische buis, waar het wordt bewaard tot de volgende maaltijd (figuur 1). Maaggal is, in tegenstelling tot gal in de lever, meer geconcentreerd en heeft een zwak zure reactie door de terugzuiging van water en bicarbonaat-ionen door het epitheel van de wand van het galblaaswater.

Continu stromend in de lever, kunnen cholerae de intensiteit ervan veranderen onder invloed van nerveuze en humorale factoren. Excitatie van de nervus vagus stimuleert cholerese en de excitatie van sympathische zenuwen remt dit proces. Bij het eten van galvorming neemt de reflex na 3-12 minuten toe. De intensiteit van galvorming is afhankelijk van het dieet. Sterke cholerase-stimulerende middelen - choleretica - zijn eierdooiers, vlees, brood, melk. Dergelijke humorale stoffen zoals galzuren, secretine, in mindere mate - gastrine, glucagon activeren de vorming van gal.

Fig. 1. Schema van de structuur van de galwegen

Biliaire excretie (cholekinese) wordt periodiek uitgevoerd en is geassocieerd met voedselinname. De binnenkomst van gal in de twaalfvingerige darm vindt plaats wanneer de sluitspier van Oddi ontspannen is en tegelijkertijd de spieren van de galblaas en de galwegen samentrekken, waardoor de druk in de galwegen toeneemt. Galuitscheiding begint 7-10 minuten na een maaltijd en duurt 7-10 uur Excitatie van de nervus vagus stimuleert de cholekinese tijdens de eerste stadia van de spijsvertering. Wanneer voedsel in de twaalfvingerige darm komt, speelt het hormoon cholecystokinine, dat wordt geproduceerd in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm onder invloed van vethydrolyseproducten, de grootste rol bij de activering van het galproces. Het is aangetoond dat actieve contracties van de galblaas beginnen 2 minuten na de aankomst van vet voedsel in de twaalfvingerige darm, en na 15-90 minuten is de galblaas volledig geleegd. De grootste hoeveelheid gal wordt uitgescheiden door het consumeren van eierdooiers, melk, vlees.

Fig. Regulering van galvorming

Fig. Regulatie van uitscheiding via de gal

De galstroom naar de twaalfvingerige darm gebeurt meestal synchroon met het vrijkomen van pancreassap, vanwege het feit dat de gangbare gal- en pancreaskanalen een gemeenschappelijke sfincter hebben: Oddi's sluitspier (Fig. 11.3).

De belangrijkste methode voor het bestuderen van de samenstelling en eigenschappen van gal is duodenale intubatie, die wordt uitgevoerd op een lege maag. Het allereerste deel van de duodenuminhoud (deel A) heeft een goudgele kleur, een viskeuze consistentie, enigszins opaalachtig. Dit deel is een mengsel van gal uit de galwegen, pancreas en darmsappen en heeft geen diagnostische waarde. Het wordt binnen 10-20 minuten verzameld. Vervolgens wordt een stimulator van galblaascontractie (25% magnesiumsulfaatoplossing, glucoseoplossingen, sorbitol, xylitol, plantaardige olie, eigeel) of het hormoon cholecystokinine door de sonde geïnjecteerd. Al snel begint het legen van de galblaas, wat leidt tot het vrijkomen van dikke donkere gal, geel-bruine of olijfkleur (deel B). Portie B is 30-60 ml en komt de twaalfvingerige darm binnen 20-30 minuten binnen. Nadat een gedeelte B is uitgestroomd, komt er een goudgele gal vrij van de sonde - een deel C dat de hepatische galkanalen verlaat.

Spijsverterings en niet-spijsverteringsfuncties van de lever

De functies van de lever zijn als volgt.

Spijsverteringsfunctie is om de belangrijkste componenten van gal te ontwikkelen, die stoffen bevat die nodig zijn voor de spijsvertering. Naast galvorming vervult de lever nog veel andere belangrijke functies voor het lichaam.

De uitscheidingsfunctie van de lever is geassocieerd met uitscheiding via de gal. Het gal-pigmentbilirubine en een overmatige hoeveelheid cholesterol worden uitgescheiden in de samenstelling van gal uit het lichaam.

De lever speelt een leidende rol in het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en lipiden. Deelname aan koolhydraatmetabolisme is geassocieerd met de glucostatische functie van de lever (handhaven van een normaal glucosegehalte in het bloed). In de lever wordt glycogeen gesynthetiseerd uit glucose met een toename van de concentratie in het bloed. Aan de andere kant, met een verlaging van de bloedglucose in de lever, worden reacties uitgevoerd die erop gericht zijn om glucose in het bloed af te geven (glycogeenontleding of glycogenolyse) en glucosesynthese uit aminozuurresiduen (gluconeogenese).

De deelname van de lever aan het eiwitmetabolisme is geassocieerd met het splitsen van aminozuren, de synthese van bloedeiwitten (albumine, globulinen, fibrinogeen), stollingsfactoren en anticoagulante bloedsystemen.

De deelname van de lever aan het lipidenmetabolisme is geassocieerd met de vorming en afbraak van lipoproteïnen en hun componenten (cholesterol, fosfolipiden).

De lever voert de depositofunctie uit. Het is een opslagplaats voor glycogeen, fosfolipiden, sommige vitamines (A, D, K, PP), ijzer en andere sporenelementen. Een aanzienlijke hoeveelheid bloed wordt ook in de lever afgezet.

Inactivatie van veel hormonen en biologisch actieve stoffen vindt plaats in de lever: steroïden (glucocorticoïden en geslachtshormonen), insuline, glucagon, catecholamines, serotonine, histamine.

De lever voert ook een ontgiftende of ontgiftende functie uit, d.w.z. neemt deel aan de vernietiging van verschillende metabole producten en vreemde stoffen die het lichaam binnendringen. Neutralisatie van toxische stoffen wordt uitgevoerd in hepatocyten met behulp van microsomale enzymen en vindt meestal in twee fasen plaats. Ten eerste ondergaat de stof oxidatie, reductie of hydrolyse en dan is de metaboliet gebonden aan glucuronzuur of zwavelzuur, glycine, glutamine. Als een resultaat van dergelijke chemische transformaties, wordt de hydrofobe substantie hydrofiel en wordt geëlimineerd uit het lichaam als deel van de urine en afscheidingen van de klieren van het spijsverteringskanaal. De belangrijkste vertegenwoordiger van microsomale hepatocytenzymen is cytochroom P₄₅₀, die de hydroxylatie van toxische stoffen katalyseert. Bij de neutralisatie van bacteriële endotoxines behoort een belangrijke rol tot Kupffer-levercellen.

Een integraal onderdeel van de ontgiftingsfunctie van de lever is de neutralisatie van toxische stoffen die worden geabsorbeerd in de darm. Deze leverfunctie wordt vaak barrière genoemd. De gifstoffen in de darm (indol, skatol, cresol) worden in het bloed opgenomen, dat voordat het de algemene bloedbaan (inferieure vena cava) binnengaat, in de poortader van de lever terechtkomt. In de lever worden toxische stoffen gevangen en geneutraliseerd. De betekenis voor het orgaan van ontgifting van vergiften in de darm kan worden beoordeeld aan de hand van een experiment genaamd Ekka-Pavlov fistula: de poortader werd gescheiden van de lever en gehecht aan de inferieure vena cava. Het dier onder deze omstandigheden in 2-3 dagen stierf als gevolg van intoxicatie vergiften gevormd in de darm.

Gal en zijn rol in darmvertering

Gal is een product van levercellen - hepatocyten.

Table. Galvorming

cellen

percentage van

functies

Galsecretie (trans- en intercellulaire filtratie)

Epitheliale cellen van de galwegen

Elektrolyt-reabsorptie, HCO-secretie₃ -, H₂O

Gedurende de dag, uitgescheiden 0,5-1,5 liter gal. Het is een groenachtig gele, enigszins alkalische vloeistof. De samenstelling van gal omvat water, anorganische stoffen (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO₃ - ), een aantal organische stoffen die de kwalitatieve originaliteit bepalen. Dit zijn galzuren gesynthetiseerd door de lever van cholesterol (chol en chenodeoxychol), bilirubine, een galpigment dat ontstaat wanneer rode bloedhemoglobine wordt vernietigd, cholesterol, fosfolipide lecithine, vetzuren. Gal is zowel een geheim als een excretie, omdat het stoffen bevat die bedoeld zijn voor uitscheiding uit het lichaam (cholesterol, bilirubine).

De belangrijkste functies van gal zijn als volgt.

Neutraliseert de zure chymus die de twaalfvingerige darm uit de maag komt, wat de vervanging van de maagvertering door de darm verzekert.
Creëert een optimale pH voor pancreasenzymen en darmsap.
Activeert pancreatische lipase.
Emulgeert vetten, wat hun splitsing door pancreaslipase vergemakkelijkt.
Bevordert de opname van vethydrolyseproducten.
Stimuleert de darmmotiliteit.
Het heeft een bacteriostatische werking.
Voert de excretiewerking uit.

Een belangrijke functie van gal - het vermogen om vetten te emulgeren - wordt geassocieerd met de aanwezigheid van galzuren daarin. Galzuren in hun structuur zijn hydrofobe (steroïde kern) en hydrofiele (zijketen met COOH-groep) delen en zijn amfotere verbindingen. In een waterige oplossing bevinden ze zich rond de vetdruppeltjes, verminderen hun oppervlaktespanning en worden dunne, bijna monomoleculaire vetfilms, d.w.z. emulgeer vetten. Emulgering verhoogt het oppervlak van de vetafname en vergemakkelijkt de afbraak van vet door pancreatische saplipase.

Hydrolyse van vetten in het lumen van de twaalfvingerige darm en het transport van hydrolyseproducten naar de cellen van de dunne darm mucosa wordt uitgevoerd in speciale structuren - micellen, gevormd met de deelname van galzuren. Een micel heeft meestal een bolvorm. De kern wordt gevormd door hydrofobe fosfolipiden, cholesterol, triglyceriden, producten van hydrolyse van vetten, en de schaal bestaat uit galzuren, die zodanig zijn georiënteerd dat hun hydrofiele delen in contact komen met de waterige oplossing en de hydrofobe binnen de micel worden gericht. Dankzij de micellen wordt de opname van ns van alleen de producten van de hydrolyse van vetten vergemakkelijkt, en van de vetoplosbare vitamines A, D, E, K.

De meeste galzuren (80-90%) die met gal in het darmkanaal zijn gekomen, worden in het ileum teruggezogen in het bloed van de poortader, keren terug naar de lever en gaan de samenstelling van nieuwe galporties binnen. Overdag komt zo'n enterohepatische recirculatie van galzuren meestal 6-10 keer voor. Een kleine hoeveelheid galzuren (0,2-0,6 g / dag) wordt met uitwerpselen uit het lichaam verwijderd. In de lever worden nieuwe galzuren gesynthetiseerd uit cholesterol in plaats van uitgescheiden. Hoe meer galzuren worden geresorbeerd in de darm, hoe minder nieuwe galzuren worden gevormd in de lever. Tegelijkertijd stimuleert een toename van de uitscheiding van galzuren hun synthese door hepatocyten. Dat is de reden waarom de ontvangst van grofvezelig plantaardig voedsel met vezels, dat galzuren bindt en voorkomt dat ze opnieuw worden geabsorbeerd, leidt tot een toename van de synthese van galzuren door de lever en gepaard gaat met een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed.

Samenstelling, eigenschappen van gal en de waarde ervan bij de spijsvertering;

Invloed van voedselsamenstelling op het compartiment van de pancreas.

Tijdens periodes van rust van de pancreas is secretie volledig afwezig. Tijdens en na de maaltijd wordt de afscheiding van de alvleesklier-sap continu. Tegelijkertijd is de hoeveelheid sap die wordt geproduceerd, zijn verteringsvermogen en de duur van de secretie afhankelijk van de samenstelling en de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen.

De grootste hoeveelheid sap is bestemd voor brood, iets minder - voor vlees en de minimale hoeveelheid sap wordt uitgescheiden in melk. Voor vlees verkregen sap heeft een meer basische reactie dan sap dat wordt geproduceerd voor brood en melk. Bij het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten, is het lipase-gehalte in het pancreassap 2-5 keer hoger dan in het sap dat is toegewezen aan vlees. Het overwicht van koolhydraten in het dieet leidt tot een toename van de hoeveelheid amylase in het sap van de pancreas. Toen het vleesdieet in een pancreassap een significante hoeveelheid proteolytische enzymen vond.

Gal is een product van de afscheiding van levercellen, is een goudgele vloeistof, heeft een alkalische reactie (pH 7,3-8,0) en een relatieve dichtheid van 1,008-1,015.

Bij mensen heeft gal de volgende samenstelling: water 97,5%, droog residu 2,5%. De belangrijkste componenten van het droge residu zijn galzuren, pigmenten en cholesterol. Bovendien bevat gal mucine, vetzuren, anorganische zouten, enzymen en vitamines.

Bij een gezond persoon wordt per dag 0,5 - 1,2 liter gal uitgescheiden. De afscheiding van gal wordt continu uitgevoerd, en de toegang tot de twaalfvingerige darm vindt plaats tijdens de spijsvertering. Buiten de spijsvertering komt gal in de galblaas.

Gal behoort tot de spijsverteringssappen. Gal verhoogt de activiteit van pancreasensap-enzymen, vooral lipase. Galzuren emulgeren neutrale vetten. Gal is nodig voor de opname van vetzuren en dus voor vetoplosbare vitaminen A, B, E en K. Gal verbetert de secretie van de pancreas, verhoogt de tonus en stimuleert de darmmotiliteit (duodenum en dikke darm). Gal is betrokken bij pariëtale spijsvertering. Het heeft een bacteriostatisch effect op de darmflora en voorkomt de ontwikkeling van rottingsprocessen.

Methoden voor het bestuderen van de gal- en galfuncties van de lever In de galactiviteit van de lever moet galvorming worden onderscheiden, dat wil zeggen, de productie van gal door levercellen, en galsecretie is de uitweg, de afvoer van gal naar de darmen.

Lever, rol in de spijsvertering. Galvorming. De samenstelling van gal en zijn rol in de spijsvertering. Uitscheiding via de gal

De anatomische positie van de lever op de manier van bloedtransporterende voedingsstoffen en andere stoffen uit het spijsverteringskanaal, structurele kenmerken, bloedtoevoer, lymfecirculatie, specificiteit van de functies van hepatocyten bepalen de functies van dit orgaan [6, p. 212].

De galafscheidingsfunctie van de lever was eerder beschreven, maar het is niet de enige.

Ook belangrijk is de barrièrefunctie van de lever, bestaande uit de neutralisatie van toxische verbindingen die worden ingenomen of gevormd in de darm als gevolg van de activiteit van zijn microflora, geneesmiddelen, geabsorbeerd in het bloed en naar de lever gebracht door bloed.

Chemicaliën worden geneutraliseerd door hun enzymatische oxidatie, reductie, methylering, acetylering, hydrolyse (eerste fase) en aansluitende conjugatie met een aantal stoffen (glucuronzuur, zwavelzuur en azijnzuur, glycine, taurine - de tweede fase).

Niet alle stoffen worden geneutraliseerd in twee fasen: sommige - in één of zonder verandering worden afgeleid in de samenstelling van gal en urine, vooral oplosbare conjugaten [6, p. 212].

Neutralisatie van toxische ammoniak treedt op als gevolg van de vorming van urine-schuld en creatinine. Micro-organismen worden voornamelijk geneutraliseerd door fagocytose en lysis ervan.

De lever is betrokken bij de inactivatie van een aantal hormonen (glucocorticoïden, aldosteron, androgenen, oestrogenen, insuline, glucagon, een aantal gastro-intestinale hormonen) en biogene aminen (histamine, serotonine, catecholamines).

De uitscheidingsfunctie van de lever komt tot uiting in de afvoer van het bloed in de samenstelling van de gal van een groot aantal stoffen, meestal getransformeerd in de lever, hetgeen zijn deelname aan het verschaffen van homeostase is.

De lever is betrokken bij het eiwitmetabolisme: het synthetiseert bloedproteïnen (alle fibrinogeen, 95% albumine, 85% globuline), deaminatie en transaminatie van aminozuren, de vorming van ureum, glutamine, creatine, stollingsfactoren en fibrinolyse komen voor (1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombine, antiplasmine).

Galzuren beïnvloeden de transporteigenschappen van bloedeiwitten. De lever is betrokken bij het lipidenmetabolisme: bij hun hydrolyse en absorptie, de synthese van triglyceriden, fosfolipiden, cholesterol, galzuren, lipoproteïnen, acetonlichamen, de oxidatie van drie glyceriden. De rol van de lever in het metabolisme van koolhydraten is groot: hier worden glycogenese-processen, glycogenolyse, de opname van glucose, galactose en fructose in de uitwisseling, de vorming van glucuronzuur uitgevoerd. De lever is betrokken bij erythrokinetics, inclusief de vernietiging van rode bloedcellen, heemafbraak met de daaropvolgende vorming van bilirubine [6, p. 213].

De belangrijke rol van de lever in het metabolisme van vitamines (met name in vet oplosbaar A, D, E, K), waarvan de absorptie in de darm plaatsvindt met de deelname van gal. Een aantal vitamines worden afgezet in de lever en vrijgegeven omdat ze metabolisch in behoefte zijn (A, D, K, C, PP).

Stortingen in de lever zijn sporenelementen (ijzer, koper, mangaan, kobalt, molybdeen, enz.) En elektrolyten. De lever is betrokken bij immunopoëse en immunologische reacties.

Hierboven is de enterohepatische circulatie van galzuren. Het is belangrijk dat ze niet alleen deelnemen aan de hydrolyse en absorptie van lipiden, maar ook aan andere processen. Galzuren zijn regulatoren van cholera en galcholesterol, galpigmenten, activiteit van cyto-enzymen in de lever, beïnvloeden de transportactiviteit van enterocyten, hersynthese van triglyceriden erin, reguleren de proliferatie, beweging en afstoting van enterocyten uit de darmvilli.

Het regulerende effect van gal strekt zich uit tot de uitscheiding van de maag, pancreas en dunne darm, evacuatie-activiteit van het gastroduodenale complex, intestinale motiliteit, reactiviteit van het spijsverteringsstelsel tot neurotransmitters, regulerende peptiden en aminen.

Galzuren die circuleren in het bloed beïnvloeden vele fysiologische processen: met een toename van de concentratie van galzuren in het bloed worden de fysiologische processen geremd - dit is waar het toxische effect van galzuren zich manifesteert; hun normale inhoud in het bloed ondersteunt en stimuleert fysiologische en biochemische processen.

Gal is niet alleen een geheim, maar ook uitgescheiden. Het bevat verschillende endogene en exogene stoffen. Dit bepaalt de complexiteit van de samenstelling van gal. Gal bevat eiwitten, aminozuren, vitamines en andere stoffen. Gal heeft een kleine enzymatische activiteit; Lever gal pH 7,3-8,0. Bij het passeren van de galwegen en in de galblaas, worden de vloeibare en transparante goudgele levergal (relatieve dichtheid 1.008-1.015) geconcentreerd (water en minerale zouten worden opgenomen), worden galmucine en blaas toegevoegd en wordt de gal donker, de relatieve dichtheid (1.026-1.048) neemt toe en de pH neemt af (6.0-7.0) als gevolg van de vorming van galzouten en de absorptie van bicarbonaten [6, p. 213].

De belangrijkste hoeveelheid galzuren en hun zouten zit in de gal als verbindingen met glycine en taurine. Menselijke gal bevat ongeveer 80% glycocholzuren en ongeveer 20% van de taurocholzuren [6, p. 213].

Het eten van voedingsmiddelen rijk aan koolhydraten verhoogt het gehalte aan glycocholzuren, in het geval van de overheersing van eiwitten in het dieet, neemt het gehalte aan taurocholzuren toe. Galzuren en hun zouten bepalen de basiseigenschappen van gal als spijsverteringssecretie.

Galpigmenten zijn door de lever uitgescheiden vervalproducten van hemoglobine en andere porfyrinederivaten. Het belangrijkste galpigment van een persoon is bilirubine - een pigment van rood-gele kleur, dat een karakteristieke kleur geeft aan levergal.

Een ander pigment - biliverdine (groen) - in menselijke gal wordt gevonden in sporenhoeveelheden, en zijn verschijning in de darm is te wijten aan de oxidatie van bilirubine.

Gal bevat een complexe lipoproteïne-verbinding, die fosfolipiden, galzuren, cholesterol, eiwitten en bilirubine bevat. Deze verbinding speelt een belangrijke rol bij het transport van lipiden naar de darm en neemt deel aan de hepato-intestinale circulatie en het algemene lichaammetabolisme.

Gal bestaat uit drie fracties. Twee ervan worden gevormd door hepatocyten, de derde door epitheelcellen van de galkanalen.

Van de totale gal bij de mens zijn de eerste twee fracties goed voor 75%, de derde voor 25%. De vorming van de eerste fractie is verbonden en de tweede is niet direct verbonden met de vorming van galzuren. De vorming van de derde fractie van de gal wordt bepaald door het vermogen van de epitheliale cellen van de kanalen om vloeistof met een voldoende hoog gehalte aan bicarbonaten en chloor af te scheiden en om water en elektrolyten uit buisvormige gal opnieuw te absorberen.

De hoofdcomponent van gal-galzuren - wordt gesynthetiseerd in hepatocyten. Ongeveer 85-90% van galzuren die in de darm worden afgegeven als onderdeel van de gal, worden geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Bloedgezogen galzuren door de poortader worden getransporteerd naar de lever en opgenomen in de gal. De resterende 10-15% galzuren worden voornamelijk uitgescheiden in de samenstelling van feces. Dit verlies van galzuren wordt gecompenseerd door hun synthese in hepatocyten.

In het algemeen vindt de galvorming plaats door actief en passief transport van stoffen uit het bloed door de cellen en intercellulaire contacten (water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitamines, hormonen), actieve uitscheiding van galbestanddelen (galzuren) door hepatocyten en de reabsorptie van water en een aantal stoffen uit de gal haarvaten, ducts en galblaas.

De leidende rol in de vorming van gal behoort tot de afscheiding. Galvorming wordt continu uitgevoerd, maar de intensiteit ervan varieert als gevolg van regulerende invloeden. Verbeter cholelysis act van voedsel, geaccepteerd voedsel.

Reflexveranderingen in galvorming tijdens irritatie van de interoceptoren van het spijsverteringskanaal, andere interne organen en geconditioneerde reflexeffecten. Parasympathische cholinergische zenuwvezels (invloeden) versterken, en sympathische adrenerge - verminderen galvorming. Er zijn experimentele gegevens over de intensivering van galvorming onder invloed van sympathische stimulatie.

Gal wordt gevormd in de lever en de deelname aan de spijsvertering is divers. Gal emulgeert vetten, waardoor het oppervlak waarop ze worden gehydrolyseerd wordt verhoogd door lipase; lost lipide hydrolyseproducten op, bevordert de absorptie en hersynthese van triglyceriden in enterocyten; verhoogt de activiteit van pancreasenzymen en intestinale enzymen, vooral lipase.

Wanneer u de gal uitschakelt van de spijsvertering, verstoort u het proces van vertering en absorptie van vetten en andere substanties van lipidatuur. Gal verbetert hydrolyse en absorptie van eiwitten en koolhydraten [1, p. 156].

Gal heeft ook een regulerende rol als een stimulator van galvorming, galexcretie, motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, proliferatie en desquamatie van epitheelcellen (enterocyten).

Gal kan de werking van maagsap stoppen, niet alleen de zuurgraad van de maaginhoud verminderen, die in de twaalfvingerige darm terechtkwam, maar ook door pepsine te inactiveren.

Gal heeft bacteriostatische eigenschappen. Zijn rol in de absorptie van in vet oplosbare vitaminen, cholesterol, aminozuren en calciumzouten uit de darm is belangrijk.

Bij de mens wordt per dag 1000-1800 ml gal geproduceerd (ongeveer 15 ml per 1 kg lichaamsgewicht) [1, p. 156].

Het proces van galvorming - galafscheiding (cholerese) - wordt continu uitgevoerd, en de stroom gal in de twaalfvingerige darm - galuitscheiding (cholekinese) - periodiek, voornamelijk in verband met voedselinname [1, p. 156].

De volgende sluitspieren onderscheiden zich in hen: aan de samenvloeiing van de cystic en gewone hepatische duct (Mirissi's sluitspier), in de hals van de galblaas (Lutkens sluitspier) en aan het einde van de galgang en de kringspier van de ampul, of Oddi.

De spierspanning van deze sluitspieren bepaalt de bewegingsrichting van de gal. De druk in het galkapparaat wordt gecreëerd door de afscheidingsdruk van galvorming en samentrekkingen van de gladde spieren van de kanalen en de galblaas.

Deze contracties zijn consistent met de tonus van de sluitspieren en worden gereguleerd door nerveuze en humorale mechanismen.

De druk in het gemeenschappelijke galkanaal varieert van 4 tot 300 mm water. Art., En in de galblaas buiten de spijsvertering is 60-185 mm water. Art. Tijdens de spijsvertering als gevolg van de vermindering van de blaas stijgt tot 200-300 mm water. Art., Het verstrekken van de output van gal in de twaalfvingerige darm door de opening van de sluitspier van Oddi [6, p. 214].

Het uiterlijk, de geur van voedsel, de voorbereiding op de receptie en de feitelijke inname van voedsel veroorzaken een complexe en ongelijke verandering in de activiteit van de galwegen bij verschillende personen, terwijl de galblaas het eerst ontspant en vervolgens samentrekt. Een kleine hoeveelheid gal gaat door de sluitspier van Oddi naar de twaalfvingerige darm.

Deze periode van de primaire reactie van het galapparaat duurt 7-10 minuten.

Het wordt vervangen door de belangrijkste evacuatieperiode (of de periode van lediging van de galblaas), waarbij de samentrekking van de galblaas wordt afgewisseld met ontspanning en in de twaalfvingerige darm via de open sluitspier van Oddi gal passeert, eerst van de galbuis, daarna de cysticus en later de lever.

De duur van de latente en evacuatieperioden, de hoeveelheid afgescheiden gal hangt af van het type voedsel dat wordt ingenomen. Sterke stimulatoren van galuitscheiding zijn eierdooiers, melk, vlees en vetten.

Reflexstimulatie van het galapparaat en cholekinese worden voorwaardelijk en onvoorwaardelijk-reflexmatig uitgevoerd bij het stimuleren van de receptoren van de mond, maag en twaalfvingerige darm met de deelname van de vaguszenuwen.

De krachtigste stimulator van galexcretie is CCK, die een sterke samentrekking van de galblaas veroorzaakt; gastrine, secretine, bombesine (via endogene CCK) veroorzaken zwakke contracties en glucagon, calcitonine, anticholecystokinine, VIP, PP remmen contractie van de galblaas.

Welke rol speelt gal bij de spijsvertering?

Gal is een speciaal geheim dat zich vormt in de lever, zich ophoopt in de galblaas en vervolgens deelneemt aan het spijsverteringsproces. Met een idee van de rol die gal speelt bij de spijsvertering, is het mogelijk om snel te reageren op storingen in de lever en pathologische aandoeningen te elimineren.

Gal algemeen beeld

Gal is een stroperige substantie met een geelachtige tint, die een geheim van levercellen is en het spijsverteringskanaal binnendringt om deel te nemen aan de vertering van de voedselmassa. De accumulatie vindt plaats in de kleine galkanalen. Daarna komt het in het gemeenschappelijke kanaal en vervolgens in de galblaas en de twaalfvingerige darm.

De samenstelling van gal omvat:

67% galzuren;
22% fosfolipiden;
Immunoglobuline M en A
bilirubine
4% cholesterol;
slijm;
Metals.

Het is belangrijk! Gedurende de dag kunnen de levercellen van het menselijk lichaam ongeveer 2 liter vocht produceren.

Op het moment dat de spijsverteringsprocedure zich in de actieve fase bevindt, begint de gal van de galblaas naar het spijsverteringskanaal te bewegen.

Een belemmerde beweging van gal langs de kanalen wordt dyskinesie genoemd. Het kan op elke leeftijd voorkomen om verschillende redenen, waaronder van een onregelmatig dieet.

Gal, gelokaliseerd in de blaas, cystic genoemd. Maar degene die uit de lever komt, wordt als lever beschouwd. Deze twee soorten stoffen verschillen in zuurgraad, evenals de concentratie van stoffen en water.

Gal in de galblaas

Die stof, die zich in de galblaas bevindt, is begiftigd met antibacteriële eigenschappen. Dit onderdeel blijft niet lang in de luchtbel, daarom kan het geen schade toebrengen aan het lichaam.

Bovendien, terwijl de gal zich in de blaas bevindt, treden er bepaalde veranderingen op. Galzuren hopen zich op, maar het bilirubinegehalte neemt juist af. Er is een cluster van het volume dat nodig is om de voedselknobbel te verteren.

Het is heel belangrijk dat de verhouding van alle stoffen in gal overeenkomt met de norm. Onjuiste voeding en levensstijl kunnen het werk van alle organen, inclusief de lever, niet beïnvloeden. Als gevolg hiervan verandert gal van samenstelling, er begint zich een suspensie aan te vormen. Verdere schendingen in de galblaas kunnen leiden tot de vorming van stenen. Lees hier voor de redenen.

Zodra de voedselmassa zich in de twaalfvingerige darm bevindt, treedt er een actieve afscheiding van gal op. Als het klein is, vertraagt het verteringsproces en daarom is de afbraak van vetten en sommige eiwitten moeilijk. Dit feit verklaart gemakkelijk dat patiënten die lijden aan chronische ziekten gerelateerd aan stagnerende processen van gal of insufficiëntie van hun producten vaak geconfronteerd worden met het probleem van overgewicht en pijn in de galblaas en lever.

Waarom heeft iemand gal nodig?

De functies van gal zijn hoofdzakelijk beperkt tot deelname aan de activiteit van het maagdarmkanaal en zijn op de een of andere manier verbonden met enzymatische reacties.

De rol van gal in de spijsvertering wordt beperkt tot de volgende posities:

Onder zijn invloed is de emulgering van vetten. Hierdoor verbetert de zuigprocedure;
Gal kan een neutraliserend effect hebben op schadelijke pepsine, het belangrijkste bestanddeel van maagsap en kan een verwoestend effect hebben op pancreasenzymen;
Onder invloed van deze stof wordt de darmmotiliteit geactiveerd;
Stimuleert de vorming van slijm;
Het draagt bij tot de vorming van secretine en cholecystokinine (dit zijn gastro-intestinale hormonen) geproduceerd door kleine darmcellen. Deze component is verantwoordelijk voor het reguleren van de secretoire functie van de pancreas;
Gal staat de aanhankelijkheid van bacteriën en eiwitcomponenten niet toe;
Het kan bogen op een antiseptisch effect op het darmkanaal en een actieve deelname aan de vorming van uitwerpselen.

Het is noodzakelijk om die functies te vermelden die zijn toegewezen aan de blaas gevuld met gal:

Allereerst wordt de twaalfvingerige darm voorzien van de nodige hoeveelheden gal;
Deelname aan metabolische processen;
De vorming van synoviale vloeistof, die zich in de gewrichtscapsules bevindt.

Het is belangrijk! In het geval dat schendingen worden opgemerkt in de samenstelling van gal, reageert het lichaam daarop met pathologische veranderingen.

Als een persoon een gestoord proces van zijn vorming heeft, zal dit leiden tot het verschijnen van ziekten zoals:

Galsteen ziekte;
steatorrhea;
Gastro-oesofageale refluxziekte.

De resultaten van dergelijke mislukkingen hebben niet de beste impact op het spijsverteringsproces.

Een andere ziekte die de galblaas aantast, is polyposis. Hoewel de oorzaken van poliepen verschillend kunnen zijn, zijn de normale werking van de lever en galblaas de beste garantie dat dit probleem kan worden vermeden.

De vraag waarom we gal, vragen velen. Hoewel zijn rol in het spijsverteringsproces moeilijk te overschatten is. Het is dus dankzij gal dat het spijsverteringsproces, met succes gestart in de maag, eindigt in het darmgedeelte.

Werkervaring meer dan 7 jaar.

Beroepsvaardigheden: diagnose en behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en het galsysteem.

De rol van de lever bij de spijsvertering

Gal. De samenstelling en eigenschappen van gal

De lever is een klier waarin zich talrijke en complexe biochemische processen bevinden die zorgen voor homeostase van vitale en nauw verwante stofwisselingssystemen in het lichaam.

Het beïnvloedt het metabolisme van eiwitten, peptiden, koolhydraten, pigmentmetabolisme, voert ontgifting uit (neutraliserend) en galvormende functies.

Gal is een geheim en tegelijkertijd een uitwerpselen die constant worden geproduceerd door hepatische cellen - hepatocyten. galvorming vindt plaats in de lever door de actieve en passieve transport van water, glucose, creatinine, elektrolyten, vitaminen en hormonen door de cellen en de intercellulaire ruimten en actieve transport van galzuren cellen en reabsorptie van water, anorganische en organische stoffen uit de gal capillaire leidingen en galblaas waarin het is gevuld met het product van mucine-afscheidende cellen.

Invoeren in de twaalfvingerige darm, gal betrokken bij de spijsvertering en is betrokken bij de verandering van maag vertering in de darm inactiveren pepsine en neutraliseren van het zuurgehalte van de maag, het creëren van gunstige voorwaarden voor de activiteit van pancreatische enzymen, met name lipasen. Galzuren emulgeren vetten, gal, waardoor de oppervlaktespanning van oliedruppels, welke voorwaarden voor de vorming van fijne deeltjes die zonder voorafgaande hydrolyse hulp kan worden geabsorbeerd zijn contact met lipolytische enzymen verhogen creëert. Gal absorbeert in de dunne darm wateronoplosbare hogere vetzuren, cholesterol, in vet oplosbare vitamines (D, E, K) en calciumzouten, verbetert de hydrolyse van eiwitten en koolhydraten, evenals de absorptie van hun hydrolyseproducten, bevordert de hersynthese van triglyceriden in enterocyten. Vanwege de alkalische reactie is gal betrokken bij de regulatie van de pylorische sluitspier. Het heeft een stimulerend effect op de motorische activiteit van de dunne darm, inclusief de activiteit van de darmvilli, waardoor de snelheid van absorptie van stoffen in de darm toeneemt; neemt deel aan de pariëtale spijsvertering en creëert gunstige omstandigheden voor de fixatie van enzymen op het darmoppervlak. Gal is een van de stimulerende middelen van de uitscheiding van de pancreas, het maagslijmvlies, de motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, de proliferatie en desquamatie van epitheliale cellen, en het belangrijkste, de reproductieve functie van de lever. De aanwezigheid van spijsverteringsenzymen zorgt ervoor dat gal kan deelnemen aan de processen van intestinale spijsvertering, het voorkomt ook de ontwikkeling van rottingsprocessen, die een bacteriostatisch effect op de darmflora uitoefenen.

Het geheim van hepatocyten is een gouden vloeistof, bijna isotoon voor bloedplasma, de pH is 7,8-8,6. De dagelijkse afscheiding van gal bij mensen is 0,5-1,0 liter. Gal bevat 97,5% water en 2,5% vaste stoffen. De samenstellende delen ervan zijn galzuren, galpigmenten, cholesterol, anorganische zouten (natrium, kalium, calcium, magnesium, fosfaten, ijzer en sporen van koper). Gal bevat vetzuren en neutrale vetten, lecithine, zepen, ureum, urinezuur, vitamine A, B, C, sommige enzymen (amylase, fosfatase, protease, catalase, oxidase), aminozuren, glycoproteïnen. De kwalitatieve originaliteit van gal wordt bepaald door de belangrijkste componenten ervan: galzuren, galpigmenten en cholesterol. Galzuren - specifieke metabole producten in de lever, bilirubine en cholesterol zijn van extrahepatische oorsprong.

In hepatocyten worden cholesterol en chenodeoxycholzuur (primaire galzuren) gevormd uit cholesterol. Gecombineerd in de lever met de aminozuren glycine of taurine worden beide zuren afgegeven als het natriumzout van taurocholinezuur. In de distale dunne darm worden ongeveer 20% van de primaire galzuren omgezet door de werking van bacteriële flora in secundaire galzuren, deoxychol en lithocholisch. Hier wordt ongeveer 90-85% van de galzuren actief geabsorbeerd, teruggevoerd door de portaalvaten naar de lever en opgenomen in de samenstelling van de gal. De resterende 10-15% galzuren, voornamelijk in verband met onverteerd voedsel, worden uit het lichaam verwijderd en hun verlies wordt vervangen door hepatocyten.

Gal pigmenten

Galpigmenten - bilirubine en biliverdin - zijn uitgescheiden producten van het hemoglobinemetabolisme en geven gal zijn karakteristieke kleur. Bilirubine overheerst in de gal van mensen en carnivoren, die zijn goudgele kleur veroorzaakt, en in de herbivoor gal galbelidine bevat, welke kleuren galgroen zijn. In hepatocyten vormt bilirubine wateroplosbare conjugaten met glucuronzuur en, in kleine hoeveelheden, met sulfaten. Urine en kalaurobilin, urochroom en stercobilin worden gevormd uit galpigmenten.

Het geheim wordt vrijgegeven door hepatocyten in de gal capillaire lumen van waaruit via intralobulaire galwegen of interlobulaire gal komt de grotere galkanalen, poortader bijbehorende vertakking. Galwegen geleidelijk gefuseerd in de lever naar de gate ductus hepaticus, waarvan de gal hetzij door het galkanaal van de galblaas of de galbuis kunnen binnenkomen vormen.

De vloeibare en transparante, goudgele hepatische galwegen van de beweging begint een aantal wijzigingen in reactie op de absorptie van water door de toevoeging van mucine en galwegen ondergaan, maar niet wezenlijk zijn fysisch-chemische eigenschappen te veranderen. De belangrijkste veranderingen in gal treden op in de niet-spijsverteringsperiode, wanneer deze via de blaasmond in de galblaas wordt geleid. Hier gal wordt geconcentreerd, wordt donker, cystic mucine verhoogt de viscositeit, het specifieke gewicht verhoogt, de absorptie van bicarbonaten en de vorming van galzouten verminderen de actieve reactie (pH 6.0-7.0). In de galblaas gedurende 24 uur, is de gal geconcentreerd met een factor 7-10. Vanwege dit concentratievermogen kan de menselijke galblaas, met een volume van slechts 50 tot 80 ml, gal bevatten die zich binnen 12 uur vormt (tabel 9.2).