diabetes mellitus

Als een persoon meerdere feiten tegelijkertijd heeft, neemt het risico om diabetes voor hem te krijgen toe tot 30 keer.

Oorzaken van diabetes

Maar als we het hebben over type 1 diabetes, kan de ziekte niet verschijnen, zelfs niet met erfelijke aanleg. Bij dit type diabetes is de kans dat een ouder een defect gen doorgeeft aan een kind ongeveer 4%. De wetenschap kent ook gevallen waarin slechts één van de tweelingen ziek werd van diabetes. Het risico dat type 1-diabetes zich nog steeds zal ontwikkelen, neemt toe als naast de erfelijke factor sprake is van een predispositie die is ontstaan ​​als gevolg van een virale infectie.

Om het risico op deze ziekte te verminderen, kan het gewicht van het lichaam zelfs met slechts 10% worden verminderd met behulp van een dieet en lichaamsbeweging.

Classificatie van diabetes

In de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is diabetes mellitus verdeeld in 2 types:

Insuline-afhankelijke diabetes is ook verdeeld in twee soorten: 1) diabetes bij mensen met een normaal lichaamsgewicht; 2) diabetes bij mensen met obesitas.

In studies van sommige wetenschappers is een aandoening genaamd prediabetes (latente diabetes) benadrukt. Bij hem ligt de bloedsuikerspiegel al boven de norm, maar nog steeds niet hoog genoeg om een ​​diagnose van diabetes te stellen. Het glucosegehalte ligt bijvoorbeeld tussen 101 mg / dL en 126 mg / dL (iets meer dan 5 mmol / L). Wanneer er geen juiste behandeling is, verandert prediabetes in diabetes zelf. Als pre-diabetes op tijd wordt gedetecteerd en er maatregelen worden genomen om deze aandoening te corrigeren, neemt het risico op diabetes af.

Een dergelijke vorm van diabetes als zwangerschapsdiabetes wordt ook beschreven. Het ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap en kan na de bevalling verdwijnen.

Type 1 diabetes. Bij de insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus (type 1) wordt meer dan 90% van de insuline-afscheidende pancreascellen vernietigd. De oorzaken van dit proces kunnen verschillen: auto-immuun- of virusziekten, enz.

Bij patiënten met type 1-diabetes scheidt de pancreas minder insuline uit dan nodig is, of laat deze helemaal geen geluid vrij. Van die mensen die aan diabetes lijden, lijdt type 1 diabetes aan slechts 10% van de patiënten. Typisch, diabetes type 1 manifesteert zich bij mensen onder de 30 jaar. Experts geloven dat de start van de ontwikkeling van type 1 diabetes een virale infectie is.

De destructieve rol van een besmettelijke ziekte komt ook tot uiting in het feit dat het niet alleen de alvleesklier vernietigt, maar ook ervoor zorgt dat het immuunsysteem van de zieke zijn eigen insulineproducerende alvleeskliercellen vernietigt. Dus, in het bloed van mensen die lijden aan insuline-afhankelijke diabetes mellitus, bevat het antilichamen tegen b-cellen die insuline produceren.

Normale glucoseopname zonder insuline is onmogelijk, dat wil zeggen dat de normale werking van het lichaam onmogelijk is. Diegenen die ziek zijn met type 1 diabetes zijn voortdurend afhankelijk van insuline, wat ze van buitenaf moeten ontvangen, omdat hun eigen lichaam van deze mensen het niet produceert.

Type 2 diabetes. Bij niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (type 2) scheidt de pancreas in sommige gevallen insuline uit, zelfs in grotere hoeveelheden dan nodig. De cellen van het lichaam van de patiënt worden echter resistent als gevolg van de werking van eventuele factoren - hun insulinegevoeligheid neemt af. Hierdoor komt glucose, zelfs met een grote hoeveelheid insuline in het bloed, niet in de juiste hoeveelheid in de cel.

Type 2 diabetes daalt ook tot 30 jaar. Risicofactoren voor het voorkomen ervan zijn obesitas en erfelijkheid. Type 2-diabetes kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen, in het bijzonder corticosteroïden voor het syndroom van Cushing, acromegalie, enz.

Symptomen en tekenen van diabetes

Symptomen van diabetes mellitus van beide typen lijken erg op elkaar. In de regel worden de eerste symptomen van diabetes mellitus veroorzaakt door hoge bloedglucosewaarden. Wanneer de concentratie 160-180 mg / dl (hoger dan 6 mmol / l) bereikt, komt glucose in de urine. Na verloop van tijd, wanneer de ziekte begint te vorderen, wordt de glucoseconcentratie in de urine erg hoog. Op dit moment treedt het eerste symptoom van diabetes mellitus, polyurie genaamd, op: het vrijkomen van meer dan 1,5-2 liter urine per dag.

Frequent urineren leidt tot polydipsie - een constant gevoel van dorst, waarvoor het nodig is elke dag een grote hoeveelheid vocht te doven.

Met glucose via de urine en calorieën worden afgeleid, zodat de patiënt begint af te vallen. Patiënten met diabetes hebben een verhoogde eetlust.

Dus een klassieke triade van symptomen kenmerkend voor diabetes verschijnt:

Elk type diabetes heeft zijn eigen kenmerken. De eerste symptomen van type 1 diabetes komen meestal plotseling op of ontwikkelen zich in een zeer korte tijd. Zelfs diabetische ketoacidose met dit type diabetes kan zich in korte tijd ontwikkelen.

Bij patiënten die lijden aan diabetes type 2, is het beloop van de ziekte lang niet asymptomatisch. Als bepaalde klachten optreden, is de manifestatie van de symptomen nog steeds mild. Bloedglucosespiegels bij het begin van diabetes mellitus type 2 kunnen zelfs worden verlaagd. Deze aandoening wordt 'hypoglycemie' genoemd.

In het lichaam van dergelijke patiënten komt een bepaalde hoeveelheid insuline vrij, daarom komt ketoacidose meestal niet voor in de vroege stadia van diabetes type 2.

Er zijn minder karakteristieke niet-specifieke symptomen van diabetes mellitus [b] type 2: [/ b]

Patiënten met diabetes type 2 merken vaak dat ze per ongeluk ziek zijn, soms na enkele jaren vanaf het moment dat de ziekte is opgetreden. In dergelijke gevallen wordt de diagnose gesteld op basis van de gedetecteerde verhoging van de bloedglucosespiegels of, of wanneer diabetes al complicaties geeft.

Diagnose van type 1 diabetes

De diagnose "diabetes mellitus" type 1 wordt door de arts gesteld op basis van de analyse van de symptomen die bij de patiënt zijn vastgesteld en de gegevens van de analyses. Voor het diagnosticeren van diabetes moet u de volgende laboratoriumtests uitvoeren:

Behandeling van type 1 diabetes

De volgende methoden worden gebruikt om type 1 diabetes te behandelen: medicijnen, dieet, lichaamsbeweging.

Het schema van insulinebehandeling voor elke patiënt met diabetes wordt individueel opgesteld door de behandelende arts. In dit geval houdt de arts rekening met zowel de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, gewicht en de kenmerken van het verloop van zijn ziekte, als met de insulinegevoeligheid van het lichaam, evenals met andere factoren. Er is geen enkel behandelingsschema voor insulineafhankelijke diabetes. Zelfmedicatie voor type 1-diabetes (beide met insulinepreparaten en alle volksremedies) is ten strengste verboden en levensgevaarlijk!

Diagnose van type 2 diabetes

Als u vermoedt dat de patiënt diabetes type 2 heeft, moet u het suikerniveau in het bloed en de urine bepalen.

In de regel wordt diabetes type 2 helaas gedetecteerd in een tijd dat de patiënt al complicaties van de ziekte heeft ontwikkeld, meestal na 5-7 jaar vanaf het begin van de ziekte.

Behandeling van diabetes type 2

Voor de behandeling van type 2 diabetes, moet u een dieet volgen, oefenen, medicijnen gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven om uw bloedglucosespiegel te verlagen.

Diegenen die aan diabetes type 2 lijden, krijgen gewoonlijk orale antidiabetica. Meestal moeten ze eenmaal per dag worden ingenomen. In sommige gevallen is echter vaker medicatie vereist. Combinatie van geneesmiddelen helpt de effectiviteit van de therapie te verhogen.

In een aanzienlijk aantal gevallen van diabetes mellitus type 2 verliezen geneesmiddelen geleidelijk hun effectiviteit in het aanvraagproces. Dergelijke patiënten beginnen te worden behandeld met insuline. Bovendien is het tijdens bepaalde perioden, bijvoorbeeld als een patiënt met type 2 diabetes mellitus ernstig ziek is met een andere ziekte, vaak nodig om de behandeling tijdelijk te veranderen met pillen voor insulinebehandeling.

Bepaal wanneer het nemen van pillen moet worden vervangen door insuline, kan alleen de behandelende arts. Het doel van insulinetherapie bij de behandeling van type 2 diabetes is om het glucosegehalte in het bloed te compenseren en daarom complicaties van de ziekte te voorkomen. Het is de moeite waard na te denken over het begin van het gebruik van insuline bij diabetes type 2, als:

Soorten diabetes. Hun tekenen en behandelingen

Diabetes mellitus is een van de meest bekende ziekten in de geneeskunde, die ze sinds de tijd van het Romeinse rijk hebben leren kennen. Uit de meest recente statistieken blijkt dat ongeveer acht procent van alle mensen in de wereld een bevestigde diagnose heeft van de bovengenoemde ziekte van het ene of het andere type. Ondanks het feit dat diabetes al lang bekend is, kan zelfs geavanceerde moderne geneeskunde hem niet volledig genezen en een persoon permanent van dit probleem redden.

De nieuwste editie van de internationale classificator van ziekten bevat een hele reeks typen diabetes mellitus (klasse 4, E10-14), maar in de medische praktijk komt tot 95 procent van alle gedetecteerde gevallen van de ziekte voor bij type 1 en type 2 diabetes, die zeer verschillend zijn en zowel specifieke symptomen hebben als en speciale therapie.

Type 1 diabetes

Diabetes van dit type wordt echte of juveniele diabetes genoemd, hoewel het op elke leeftijd zieke mensen kan worden. De klassieke auto-immuunziekte is geassocieerd met absolute insulinedeficiëntie, die wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de eilandjes van Langerhans in de pancreas en, als gevolg daarvan, door de vernietiging van bètacellen, die het belangrijkste producerende mechanisme zijn voor insulinevorming.

Oorzaken van

De exacte en algemeen aanvaarde redenen voor de vorming van type 1 diabetes zijn onbekend. Een aantal moderne studies tonen aan dat in een aanzienlijk deel van de gevallen het "trigger-mechanisme" voor het activeren van de ziekte eiwitten in het zenuwstelsel zijn die de bloed-hersenbarrière hebben overwonnen. Ze worden aangevallen door het immuunsysteem en beginnen te worden vernietigd door de geproduceerde antilichamen. Bètacellen die het hormoon insuline produceren hebben bijna identieke markers met dergelijke eiwitten, met als gevolg dat ze ook worden vernietigd door het immuunsysteem, van een gedeeltelijke afname in hun concentratie, tot volledige afwezigheid.

Het is wetenschappelijk bewezen dat aanvullende risicofactoren voor het ontstaan ​​van type 1 diabetes virale letsels van de alvleesklier zijn, slechte erfelijkheid (in 10 procent van de gevallen wordt diabetes overgedragen van de ene ouder op een kind), evenals de introductie in het lichaam van een aantal stoffen / geneesmiddelen - van streptositine tot rattengif.

Symptomen en symptomen

Bij diabetes type 1 is er, in tegenstelling tot andere vormen van diabetes, sprake van een uitgesproken symptomatologie, die bij het ontbreken van een goede therapie snel tot ernstige complicaties leidt. Met een lichte verhoging van de bloedsuikerspiegel voelt de patiënt erg dorstig en heeft hij vaak de neiging om te urineren. Tijdens de nacht, is zweten frequent, gedurende de dag dat een persoon geïrriteerd raakt, verandert zijn humeur vaak. Vrouwen hebben regelmatig last van vaginale schimmelinfecties. Naarmate glucose stijgt, beginnen zich milde neurologische symptomen te voordoen - terugkerende depressie en hysterie. Visuele waarnemingsstoornissen zijn mogelijk (perifeer zicht wordt voornamelijk beïnvloed).

Naarmate het suikergehalte de kritische waarden van de patiënt nadert, op de achtergrond van hyperglycemie, wordt ketoacidose gevormd met een onaangename geur van aceton uit de mond, ademhalingsmoeilijkheden, snelle pols, misselijkheid, braken en algemene uitdroging van het lichaam. Ernstige diabetes veroorzaakt verwarring, flauwvallen en uiteindelijk hyperglykemisch coma.

diagnostiek

De lijst met klassieke diagnostische maatregelen voor het detecteren van type 1 diabetes omvat:

1. Patiëntgeschiedenis en differentiële diagnose van externe symptomen van een mogelijke ziekte.
2. Bloedonderzoek voor suiker. 'S Ochtends op een lege maag en met een afgemeten glucosewaarde. Het wordt uitgevoerd volgens strikte voorlopige criteria: gedurende 12 uur moet de patiënt stoppen met roken, roken, medicijnen nemen, eten - alleen water is toegestaan. De analyse kan onnauwkeurig zijn in de aanwezigheid van chronische ziekten in de acute fase, evenals verschillende ontstekingsprocessen. Als de test een indicator geeft van meer dan 7 mmol / l (op een lege maag) en 11 mmol / l (met een glucosebelasting), kan de arts een voorlopige diagnose stellen van diabetes mellitus.
3. Bloedonderzoek voor geglycosyleerd hemoglobine. Meestal gegeven na een positieve bloedsuiker test, geeft het de concentratie van hemoglobine geassocieerd met glucose. Met percentages van meer dan 6,5 procent wordt de algemene diagnose van diabetes gesteld.
4. Analyse van veneus bloed voor C-peptide. Het is een verhelderende test die helpt bij het bepalen van het type diabetes.

Kenmerken van de behandeling

De eigenaardigheid van de behandeling van type 1 diabetes is de verplichte regelmatige injectie van insuline. Zelfs het meest zorgvuldig geselecteerde dieet, regelmatige gedoseerde oefeningen en andere activiteiten bieden in de meeste gevallen geen mogelijkheid om het koolhydraatmetabolisme volledig te compenseren. De dosering van insuline wordt individueel gekozen, op basis van de resultaten van de analyses van de patiënt, zijn dieet (met de berekening van de koolhydraatinname volgens de genormaliseerde grootte EC), individuele kenmerken van het lichaam en andere factoren. Injecties van het medicijn moeten mijn hele leven worden gedaan, omdat het insulineafhankelijke type diabetes bij het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde niet volledig te genezen is, terwijl de andere therapeutische maatregelen gericht zijn op het stabiliseren van de toestand van de patiënt, het minimaliseren van de dosis van het toegediende medicijn en het elimineren van de risico's van complicaties.

Type 2 diabetes

Bij het tweede type diabetes wordt insuline door het lichaam in voldoende of overmatige hoeveelheden gesynthetiseerd, maar het wordt gedeeltelijk of volledig niet door de weefselcellen geabsorbeerd. Tegen de achtergrond van een dergelijke hormonale weerstand neemt het glucosegehalte in het bloed geleidelijk toe. Type 2 diabetes wordt door de meeste artsen gedefinieerd als een stofwisselingsziekte die op de lange termijn kan uitmonden in echte diabetes.

Oorzaken van

Zoals de medische praktijk en modern onderzoek aantonen, zijn de belangrijkste oorzaken van een dergelijke overtreding van het koolhydraatmetabolisme obesitas en een genetische factor. Buikovergewicht roept direct de ontwikkeling van diabetes type 2 op, en 20 procent van de kinderen waarvan de ouders deze stofwisselingsziekte hebben, wordt gediagnosticeerd met een soortgelijk probleem.

Aan leeftijd gerelateerde veranderingen dragen ook bij - als diabetes type 1 zich voornamelijk in de kindertijd en de adolescentie ontwikkelt, wordt de tweede vorm van diabetes mellitus meestal gevormd bij 30-plussers en bestaat de hoofdgroep uit oudere mensen wiens metabolisme niet meer zo actief is. Uit de medische statistieken van het afgelopen decennium blijkt echter dat diabetes type 2 snel "jonger" wordt en zelfs wordt aangetroffen bij kinderen in de leeftijd van 8-10 jaar die aan obesitas lijden.

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van het probleem zijn ook pancreasziekten, stress / depressie en virale infecties tegen de achtergrond van zwakke immuniteit.

Symptomen en symptomen

Symptomen van diabetes type 2 zijn milder en diffuser in vergelijking met de symptomen van type 1 diabetes. Dorst en frequente drang naar kleine behoeften, obesitas, probleemhuid, chronisch vermoeidheidssyndroom, zwelling, nachtelijk zweten, extreem slechte wondgenezing en zelfs eenvoudige wondjes op de huid - dit zijn de belangrijkste klachten van de meerderheid van de patiënten die later de diagnose diabetes type 2 krijgen.

In dit geval, zelfs wanneer de vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, treedt zelden ketoacidose op, maar er zijn regelmatige verhogingen van de druk, pijn in het hart, gedeeltelijke gevoelloosheid van de ledematen, en alleen in extreme gevallen, pathologische en neurologische manifestaties. Het is echter diabetes type 2, niet tijdig gedetecteerd, veroorzaakt een groot aantal verschillende complicaties tegen de achtergrond van het chronische verloop van de onderliggende ziekte - dit zijn angiopathieën, retinopathie, neuropathie en het diabetische voet syndroom.

diagnostiek

Het complex van diagnostische maatregelen voor vermoedelijke diabetes mellitus van het tweede type is identiek aan studies voor de aanwezigheid van type 1 diabetes. Na het opstellen van de primaire algemene diagnose, zal de arts een veneuze bloedtest voorschrijven voor C-peptide, een van de hormonen gesynthetiseerd door de eilandjes van Langerhans in de pancreas. Het is een schakel in de transformatie van bètacellen in insuline en stelt u in staat om ruwweg de intensiteit van de vorming ervan te berekenen. Als het C-peptide in het veneuze bloed klein is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met type 1 diabetes, als er genoeg of veel is - de synthese van het hormoon is niet gestoord en dit is type 2 diabetes.

Kenmerken van de behandeling

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van diabetes van het tweede type is een goed gekozen dieet. In het leeuwendeel van de gevallen kan volledige controle over het dieet het koolhydraatmetabolisme jarenlang op een acceptabel niveau handhaven. Bij 90 procent van de patiënten is de belangrijkste bijdrage aan de vorming en ontwikkeling van het probleem overgewicht, zodat zij een gepersonaliseerd koolhydraatarm dieet krijgen. Hoge prestaties worden ook getoond door veganistische energiesystemen, die een goed alternatief zijn voor de klassieke ND-aanpassingsopties.

In sommige gevallen is één dieet echter niet voldoende. De arts kan glucoseverlagende medicijnen voorschrijven aan de patiënt (op basis van sulfonylureum, biguaniden, thiazolinedionen of PRG), rekening houdend met de ernst van de ziekte en de huidige toestand van het lichaam. Bovendien schrijft de endocrinoloog verplicht therapeutische oefeningen voor en formuleert aanbevelingen voor het optimaliseren van het dagelijkse ritme van het leven. In zeldzame gevallen kan chirurgische pancreatische transplantatie (complicaties van het nefropathische spectrum) en zelfs insuline nodig zijn - dit laatste is meestal nodig in de latere stadia van de ziekte, wanneer de secretoire functie van de eilandjes van Langerhans aanzienlijk wordt verminderd en diabetes type 2 geleidelijk wordt omgezet in diabetes mellitus van het eerste type.

Aanvullende therapie omvat het gebruik van ondersteunende geneesmiddelen gericht op het neutraliseren van mogelijke complicaties van de ziekte - dit zijn statines, fenofibraat, moxonidine, ACE-remmers en andere geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.

Dieet voor diabetes mellitus type 1 en 2

In de twintigste eeuw schreef de overgrote meerderheid van endocrinologen aan hun patiënten een zogenaamd rationeel uitgebalanceerd dieet voor met een ongeveer gelijke verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten in de dagelijkse voeding. Uitgesloten alleen gefrituurde en gerookte gerechten, evenals snoep en gebak. Zoals de praktijk heeft aangetoond, vermindert dit type voeding het bloedglucosegehalte niet significant en is suiker bij diabetici licht verhoogd, wat uiteindelijk en op de lange termijn zowel de kwaliteit als de levensverwachting van patiënten aanzienlijk vermindert.

Laag koolhydraatarm dieet

In het laatste decennium hebben voedingsdeskundigen steeds vaker koolhydraatarme diëten aangeraden met volledige uitsluiting van het dieet van eenvoudige koolhydraten en een significante beperking van complexen, zoals bij type 2 diabetes met verhoogd lichaamsgewicht, en bij patiënten met type 1 diabetes (een significante vermindering van het volume geïnjecteerde insuline). In dit geval ligt de nadruk vooral op eiwitten en fractionele voeding met de verdeling van het dagelijkse dieet voor 5-6 maaltijden. Het optimale kookschema - koken en braden, soms karkas.

Van het menu is het noodzakelijk om alle halffabrikaten van alle soorten volledig uit te sluiten, rijke bouillons en vet vlees, verschillende augurken, producten op basis van suiker, gebak. Ook verboden pasta, sauzen (zout en pittig), kaviaar, room, gebak, alle soorten conserven, brood op basis van tarwemeel, evenals zoet fruit - vijgen, bananen, druiven, vijgen.

In strikt beperkte hoeveelheden kunt u aardappelen, eieren, ontbijtgranen met peulvruchten eten, evenals ontbijtgranen - boekweit, Alkmaarse gort, havermout, yachka. Zeer zelden kunt u verwend worden met honing.

De klassieke lijst van toegestane producten omvat magere soorten vlees (voornamelijk gevogelte en rundvlees), vis (alle vetarme variëteiten), groentesoepen met granen en gehaktballen, dieetworsten, zuivelproducten met een laag vetgehalte, ongezouten kaassoorten. Het wordt aanbevolen om wortels, bieten, groene erwten, komkommers, pompoenen, aubergines, kool, zure bessen en fruit, thee en koffie met melk in de voeding op te nemen.

Als een vetbase heeft het de voorkeur om gesmolten of plantaardige geraffineerde olie te gebruiken.

Veganistisch dieet

Moderne dieetpraktijken en experimentele methoden van medisch onderzoek wijzen in toenemende mate op de effectiviteit van vegetarische diëten bij diabetes van zowel 1 als 2 soorten. De uitgebreidste tests die in de Verenigde Staten en Europa zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat het bovengenoemde voedingssysteem u in de meeste gevallen in staat stelt bloedsuikerspiegel en bloedspiegels actief te verlagen, de risico's op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te verminderen en eiwituitscheiding in de urine aanzienlijk te verminderen na 3-4 weken overschakelen naar een dergelijk dieet.

De essentie van een dergelijk dieet is het algemene caloriearme dieet en de afstoting van dierlijke eiwitten. Onder strikt verbod zijn hier alle soorten vlees met vis, eieren, zuivelproducten en zuivelproducten, zoete en tarweschotels, zonnebloemolie, koffie, evenals "rommel" voedsel - van frietjes tot crackers, koolzuurhoudende dranken en verfijnd.

De lijst van de toegestane samenstelling van het dieet omvat granen en peulvruchten, bessen met fruit (behalve druiven), alle verse groenten, paddenstoelen, noten, zaden, evenals "sojapak" - yoghurt, tofu, zure room, melk daarop gebaseerd.

Het is echter de moeite waard om een ​​aantal van de negatieve aspecten van het gebruik van een vegetarisch dieet voor diabetes op te merken en het is in de eerste plaats een smal bereik van het gebruik ervan - u kunt een veganistisch dieet alleen gebruiken als er geen complicaties van diabetes in milde of matige vorm zijn. Bovendien kan het veganistische dieet niet constant worden gebruikt, omdat het lichaam op de een of andere manier dierlijke eiwitten in kleine hoeveelheden nodig heeft, evenals een aantal voedingsstoffen / vitamines die in wezen zijn uitgesloten van het dieet. Daarom kan het slechts een tijdelijk "behandeling en preventie" alternatief zijn voor het klassieke gebalanceerde of koolhydraatarme dieet, maar op geen enkele manier een volwaardige vervanging.

Types en soorten diabetes

Om de bloedsuikerspiegel weer normaal te maken, moet je 's ochtends een lepel op een lege maag eten.

Typen en soorten diabetes en hun verschillen

De vraag wat de soorten diabetes zijn, het publiek is geïnteresseerd, omdat deze ziekte een van de meest voorkomende is. Niet iedereen weet dat, afhankelijk van de variëteit, het nog steeds mogelijk is om te genezen, en zelfs dit is niet altijd direct gerelateerd aan insuline-injecties.

De redenen waarom het ook verschijnt, zijn anders - er zijn er die kunnen worden beïnvloed, en degene die niet kunnen worden gewijzigd.

Verdeel de soorten diabetes, op basis van insulineafhankelijkheid of het gebrek daaraan, evenals andere parameters.

Type 1

Deze ziekte behoort toe aan de van insuline afhankelijke ondersoorten, omdat deze geassocieerd is met het onvermogen van de alvleesklier om deze stof te produceren. Als gevolg hiervan neemt het gehalte aan glucose in het bloed aanzienlijk toe, en dit heeft een verwoestend effect op de bloedsomloop en het zenuwstelsel, de nieren en andere organen.

• Eindeloze en intense dorst;
• Frequent urineren;
• Snel gewichtsverlies;
• Onophoudelijke zwakte, vermoeidheid, lethargie;
• Wazig zicht;
• Gevoelloosheid van de ledematen.

Als we het hebben over de oorzaken, gaan wetenschappers ervan uit dat er zo'n subtype is als het resultaat van een combinatie van verschillende fouten in het lichaam. Genetica speelt ook een belangrijke rol, omdat als iemand van naaste familieleden lijdt aan een dergelijke ziekte, het waarschijnlijk is dat het bij de nakomelingen zal opkomen.

Het kan provoceren:

• Virale infecties;
• trauma;
• Gebrek aan vitamines;
• Slecht en onevenwichtig dieet.

Als u een zieke persoon niet observeert, bestaat het risico dat u wordt geconfronteerd met complicaties, zoals een hartaanval door verhoogde druk, verminderde nier- en andere functies en zelfs de dood.

Type 2

Gezien alle bestaande vormen van diabetes, is dit de meest voorkomende, het treft ongeveer 90% van alle patiënten. Het uiterlijk is te wijten aan het feit dat de pancreas insuline produceert in onvoldoende hoeveelheden, of het lichaam neemt het gewoon niet waar.

Hierdoor ontstaat ongeveer hetzelfde beeld - glucose stijgt. De belangrijkste redenen zijn:

• Overgewicht en obesitas - de meeste patiënten hadden dergelijke problemen;
• Leeftijd - de ziekte wordt meestal vastgesteld bij mensen van middelbare leeftijd;
• Genetics. Ze speelt altijd een belangrijke rol.

De symptomen vallen samen met één subtype van de ziekte. De zieke mensen hebben een sterke dorst, verliezen snel gewicht en verzwakken, ze worden gekweld door veelvuldig urineren, braken, overtreding van andere functies in het lichaam.

Deze variëteit leidt ook tot complicaties - hartaanval, beroerte, verstoring van het zenuwstelsel, nieren, gezichtsvermogen. Daarom, als u het risico loopt om een ​​dergelijke ziekte te diagnosticeren en u wordt geconfronteerd met alle of verschillende symptomen, moet u naar de arts gaan en de nodige tests doorstaan.

Om de behandeling effectief te laten zijn en om bovenstaande problemen te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

• Continu en regelmatig glucose bewaken. Het kan worden gemeten met behulp van een glucometer;
• Vecht met overgewicht en controleer continu het lichaamsgewicht;
• Houd u aan een dieet met koolhydraatvrij voedsel;
• Neem deel aan actieve oefeningen.

Er is een tweede type diabetes in het geval van obesitas en overgewicht wordt niet waargenomen. In een dergelijke situatie heeft de patiënt insuline-opnamen en pillen nodig die de suiker kunnen verminderen.

Het mechanisme van de vorming van diabetes type 2:

Het is noodzakelijk om niet alleen de soorten diabetes te kennen - en hun verschillen zijn ook van groot belang, omdat er een significant verschil is tussen de eerste en de tweede. Er kan niet worden beweerd dat de tweede veiliger en gemakkelijker is. Elke ziekte kan dodelijk worden als u uw toestand niet volgt en geen maximale aandacht besteedt aan de behandeling.

Er zijn andere soorten diabetes volgens de WHO-classificatie:

zwangerschapsduur

Het komt voor bij zwangere vrouwen, meestal in het tweede of derde trimester, en wordt geassocieerd met het feit dat glucose tijdens een dergelijke periode soms toeneemt. Diagnose van een ziekte door het doorgeven van een analyse, die ook een test voor glucosetolerantie wordt genoemd. Om het resultaat te krijgen, wordt het materiaal tweemaal gegeven - eerst op een lege maag en vervolgens een uur na het eten.

Dit leidt ertoe dat het gewicht van het kind aanzienlijk zal toenemen. De grootte van zijn hoofd kan hetzelfde blijven, maar zijn schouders zetten uit en dit kan het voor hem moeilijker maken om te bewegen. Vroegtijdige bevalling, verwondingen zijn ook opgenomen in de lijst met complicaties.

De therapeutische maatregelen omvatten:

• Een menu gebaseerd op de volledige uitsluiting van koolhydraatvoedsel uit het menu (snoep, aardappelen, meel);
• Continue bewaking van suiker;
• Volg de calorieën, evenals het percentage vet, eiwitten en koolhydraten in het dieet;
• Prik insuline

• Obesitas of overgewicht;
• 30 jaar en ouder;
• Gevallen van ziekte bij familieleden;
• De vorige zwangerschap eindigde met de geboorte van een groot kind, of tijdens een dergelijke pathologie werd waargenomen, of de suiker in de urine steeg eenvoudig;
• Polycysteuze eierstok.

Er zijn regels voor gewichtstoename voor vrouwen van verschillende vormen tijdens de zwangerschap.

insipidus

Dit is een ziekte waarbij een persoon eindeloos dorst heeft en een grote hoeveelheid urine door zijn nieren wordt uitgescheiden. Het verschijnt om de volgende redenen:

• Tumoren in de hersenen of een operatie daarop, trauma aan de hersenen of schedel, de ontsteking ervan en verminderde bloedtoevoer;
• bloedarmoede;
• syfilis;
• Influenza of virale infecties;
• Cysten in de nieren, het ontbreken van hun functies;
• Verminderd calcium en verhoogd kalium.

Soms is deze vorm en aangeboren. Bovendien weten artsen soms nog steeds niet waarom het is ontstaan.

Het belangrijkste symptoom is dat veel drinkbare vloeistof en urine worden uitgescheiden - het aantal liters bereikt in de regel 15, soms zelfs 20. Als gevolg daarvan treedt uitdroging op, verliest het lichaam zijn massa.

Andere tekens verschijnen:

• Verminderde eetlust, gastritis, obstipatie;
• De maag en blaas uitrekken;
• Zweet verminderen;
• Snelle vermoeidheid;
• Enuresis.

Vanwege de frequente drang om te urineren krijgt een persoon niet genoeg slaap en wordt hij prikkelbaar.

Voor de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die verantwoordelijk zijn voor de productie van een hormoon, dat de absorptie van lichaamsvloeistoffen regelt, het menu met organisch zout en de uitsluiting van snoepjes.

verborgen

Zonder behandeling kan hij overgaan in een ernstige vorm.

Moet dergelijke verschijnselen verstoren:

• De huid droogt, schilfert en jeukt;
• Continue dorst, droge mond;
• Sterke toename of afname in lichaamsgewicht;
• Zwakte, zwakte;
• Frequent urineren.

Als u zelfs meerdere van deze symptomen waarneemt, is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist en tests te doen. De redenen die tot de verborgen vorm hebben geleid zijn:

• Age. De meeste oudere mensen hebben last van deze ziekte;
• overgewicht;
• genetica;
• Virale ziekten.

De behandeling is gebaseerd op een dieet met een verhoogde hoeveelheid eiwit, met uitzondering van bepaalde snoepjes en cholesterol uit het dieet, evenals het nemen van vitamines.

Insulineonafhankelijk

Dit soort zieke mensen die veel koolhydraten eten - bijvoorbeeld bakken of aardappelen. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze ziekte wordt ook gespeeld door genetische predispositie, de aanwezigheid van overgewicht, hypertensie, sedentaire levensstijl.

Insuline-onafhankelijk, zo'n vorm wordt genoemd omdat patiënten er geen constante insuline-injecties voor nodig hebben, ze missen eenvoudigweg deze stof in hun lichaam.

De symptomen verschillen enigszins van die van anderen, bijvoorbeeld een verhoogd gevoel van dorst is mogelijk niet waar te nemen. U moet letten op de jeuk van de huid of geslachtsdelen, een verhoogd gevoel van vermoeidheid en een snel gewichtsverlies.

Risicofactoren voor de insulineonafhankelijke vorm zijn:

• Leeftijd 45 jaar en ouder;
• obesitas;
• Problemen met een toename van glucose eerder;
• Zwangerschapsdiabetes, of de geboorte van een groot kind;
• Hypertensie.

Deze ziekte wordt behandeld door het corrigeren van voeding - het verminderen van koolhydraten in het dieet en het verhogen van eiwitten, evenals de benoeming van optimale fysieke inspanning. Vaak voorgeschreven en pillen.

gedecompenseerde

Deze situatie doet zich voor wanneer de suiker onvoldoende is bijgesteld of niet aanwezig is. Het kan leiden tot laesies van verschillende organen en systemen. Het is erg belangrijk voor een ziek persoon om voor voldoende schadevergoeding voor zijn ziekte te zorgen.

Deze voorwaarde kan leiden tot:

• Aandoeningen in het dieet;
• Onvoldoende of onjuiste dosis medicatie;
• Onafhankelijke behandeling en weigering van de hulp van artsen;
• Het gebruik van voedingssupplementen;
• Stress, infectie;
• Ontkenning van insuline of de verkeerde dosis.

Als decompensatie is opgetreden, is het in de toekomst noodzakelijk om het menu te herzien en aan te passen, evenals de medicijnen die de patiënt neemt.

Steroïde weergave

Verschijnt in het geval van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen die hormonen bevatten, vooral als iemand ze lang heeft gebruikt. Het is niet afhankelijk van de storing van de pancreas, maar kan ervoor zorgen dat de insuline-onafhankelijke vorm zich ontwikkelt tot een afhankelijke vorm. De "risicolijst" van geneesmiddelen omvat steroïden die door patiënten worden ingenomen voor de behandeling van artritis, astma, eczeem, neurologische aandoeningen, na het opereren van transplantatie van organen.

De symptomen zijn moeilijk om het begin van de ziekte te herkennen, omdat een persoon niet altijd chronische vermoeidheid ervaart en niet sterk zal afvallen. Hij kan worden gekweld door dorst en frequent urineren, maar deze tekenen worden zelden opgemerkt.

Loopt u het risico als:

• Neem steroïden voor een lange tijd;
• Neem ze in grote doses;
• Lijdt aan overgewicht.

Deze aandoening wordt behandeld met pillen die de bloedsuikerspiegel verlagen, kleine insulinedoseringen en een dieet.

Deze classificatie van diabetes mellitus is eenvoudig, maar er zijn ook enkele andere voorwaarden die afzonderlijk worden toegewezen door artsen - bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen of prediabetes.

De portaladministratie raadt categorisch geen zelfbehandeling aan en adviseert om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Ons portaal bevat de beste medische specialisten aan wie u zich online of per telefoon kunt registreren. U kunt zelf de juiste arts kiezen of we halen het helemaal gratis voor u op. Ook zal alleen bij opname via ons de prijs van een consult lager zijn dan in de kliniek zelf. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. Zegene jou!

Soorten diabetes

Momenteel zijn er twee hoofdtypes van diabetes mellitus, die verschillen naar reden en mechanisme van voorkomen, evenals naar de behandelingsprincipes.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijke diabetes) wordt veroorzaakt door de directe vernietiging van pancreascellen die het hormoon insuline produceren. Vanwege de afname van het aantal bètacellen van de eilandjes van Langerhans, is er een daling van de insulineconcentratie in het bloed. Insuline-tekort leidt tot een schending van glucose uit het bloed in de cellen van het menselijk lichaam. Er is een vreemde situatie - in het bloed van een patiënt met diabetes mellitus type 1, veel glucose, en de cellen 'verhongeren'. De vernietiging van cellen vindt plaats als gevolg van de agressie van het eigen immuunsysteem van de patiënt tegen de eilandjes van Langerhans, hetzij vanwege de invloed van virale factoren, intoxicatie met schadelijke stoffen, schade aan pancreasweefsel tijdens de ontwikkeling van tumoren daarin of na verwonding, verwijdering van pancreasweefsel tijdens chirurgische operaties. In het geval van de immuunvorm van diabetes, is erfelijkheid belangrijk - in aanwezigheid van diabetes bij een van de ouders is de kans op het optreden ervan bij kinderen aanzienlijk verhoogd in vergelijking met het gemiddelde risico in de populatie. Celvernietiging is onomkeerbaar, dus het is onmogelijk om te herstellen van diabetes type 1. De enige manier om de situatie te verhelpen is de introductie van insuline, die nog steeds alleen mogelijk is via parenterale (injectie) route. Insulinepreparaten voor orale toediening zijn nog niet vastgesteld.

Type 1 diabetes mellitus komt meestal voor in de kindertijd of adolescentie. Het begin van de ziekte is meestal snel, met de ontwikkeling van ketoacidose en een significante toename van de bloedglucosespiegels. Patiënten komen vaak te weten over hun ziekte wanneer zij de kliniek betreden voor intensieve zorg. De behandeling begint onmiddellijk met de introductie van insuline. Er is geen andere behandeling voor type 1 diabetes mellitus; een vertraging in het voorschrijven van de behandeling kan de patiënt leiden tot een snel overlijden als gevolg van diabetische coma.

Bij de behandeling van diabetes mellitus type 1 zijn de gebruikte insulinepreparaten en de toediening ervan belangrijk. De kwaliteit van de compensatie voor diabetes is verbeterd bij gebruik van automatische insulinepompen die insuline afgeven volgens een eerder voorgeschreven programma.

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes mellitus gaat gepaard met een normale of verhoogde insulineproductie. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is de late invoer van insuline in het bloed, evenals een afname van de gevoeligheid van de cellen van het lichaam van de patiënt voor insuline. Bij diabetes mellitus type 2 is insuline in het bloed meestal voldoende (of het niveau is zelfs verhoogd), maar de cellen 'voelen' het niet, en glucose kan niet uit het bloed in de cellen stromen. Verminderde insulinegevoeligheid wordt aangegeven door de term "insulineresistentie".

Bij type 2 diabetes mellitus is insulinedeficiëntie niet van kwantitatieve aard (gebrek aan insulineproductie), maar van een kwalitatieve aard (onvoldoende insuline-effect). Zelfs met voldoende of verhoogde concentraties insuline in het bloed, werkt het niet genoeg. De oorzaken van een slechte werkzaamheid van insuline kunnen variëren.

Bij sommige patiënten is de gevoeligheid van receptoren op het celoppervlak voor insuline verloren. De cellen van het lichaam verliezen hun vermogen om insuline te binden met hun oppervlakreceptoren, omdat deze receptoren beschadigd zijn. Insuline kan geen receptoren op het celoppervlak activeren en die kunnen op hun beurt het mechanisme van glucose-opname in de cel niet activeren. Vaak wordt deze vorm van diabetes type 2 "dikke diabetes" genoemd omdat het vaker voorkomt bij patiënten met een verhoogd lichaamsgewicht.

Het gebeurt ook dat insuline defect wordt geproduceerd, niet geschikt voor normaal gevormde receptoren. In dit geval zijn de receptoren op het oppervlak van de cellen volkomen normaal opgesteld, maar insuline kan niet met hen communiceren, omdat het de verkeerde structuur heeft. Deze vorm van diabetes type 2 wordt "dunne diabetes" genoemd.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetes type 2 is erfelijkheid - meestal heeft een van de bloedverwanten van een patiënt met diabetes dezelfde ziekte. Obesitas speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van type 2 diabetes. Type 2-diabetes is meer wijdverspreid dan type 1 diabetes - het wordt gediagnosticeerd bij 2-10% van de bevolking. Behandeling van diabetes type 2 wordt niet gemaakt door insuline, maar door geneesmiddelen die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhogen. Het gebruik van insuline bij de behandeling van diabetes type 2 is ook mogelijk, maar het wordt relatief zelden gebruikt, alleen in gevallen van resistentie tegen suikerverlagende medicijnen.

Type 2 diabetes ontwikkelt minder acuut dan type 1 diabetes. De symptomen van type 2 diabetes zijn minder uitgesproken, zodat de patiënt ze vaak niet meteen opmerkt, wat leidt tot een vertraging in de diagnose van diabetes en een late start van de behandeling. Ondertussen is een tijdige diagnose van diabetes mellitus type 2 erg belangrijk, omdat het alleen in de vroege stadia mogelijk is om effectieve preventie van de ontwikkeling van complicaties uit te voeren. De verraderlijkheid van diabetes ligt in het feit dat het in de vroege stadia is, wanneer de behandeling zeer effectief kan zijn, patiënten het meest vaak hun ziekte niet voelen en zich niet zorgen maken over de behandeling ervan, daarom is het vrij moeilijk om hen tot een drastische verandering van levensstijl te neigen. In het ontwikkelingsstadium van complicaties, wanneer de kwaliteit van leven aanzienlijk slechter begint te worden, zijn patiënten met diabetes type 2 klaar om een ​​behandeling te ondergaan, maar de behandeling is minder effectief.

Voor beide soorten diabetes is het belangrijkste onderdeel van de behandeling het volgen van een goed dieet.

Naast diabetes mellitus type 1 en 2 zijn er verschillende, minder voorkomende ziektetypes bekend.

MODY Diabetes

De reden voor de ontwikkeling van MODY-diabetes is een genetisch defect dat interfereert met insulinesecretie door bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. MODY-diabetes komt niet vaak voor - ongeveer 5% van de diabetici heeft deze vorm van de ziekte. Het begin van de ziekte gebeurt meestal op een vrij jonge leeftijd. Behandeling van dit type diabetes vindt plaats met het gebruik van insuline, echter, om het optimale niveau van bloedglucose te bereiken, heeft de patiënt lage doses insuline nodig. Compensatie van dit type diabetes wordt vrij gemakkelijk bereikt. Figuurlijk gesproken neemt MODY-diabetes een "middelste" positie in tussen type 1 en type 2 diabetes.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes treedt op tijdens de zwangerschap. Na de geboorte kan dit type diabetes verdwijnen of minder moeilijk zijn. Er is een zwangerschapsdiabetes bij 2-5% van de zwangere vrouwen. Vrouwen die tijdens de zwangerschap aan zwangerschapsdiabetes lijden, ontwikkelen vaak diabetes type 2. Baby's van moeders met zwangerschapsdiabetes hebben een verhoogd lichaamsgewicht, kan aangeboren afwijkingen (diabetische fetopathy).

Complicaties van diabetes

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetescomplicaties is vasculaire schade als gevolg van langdurige decompensatie van diabetes mellitus (langdurige hyperglycemie - hoge bloedsuikerspiegel). Allereerst lijdt de microcirculatie, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer wordt verstoord in de kleinste bloedvaten.

Diabetes behandeling

Diabetes mellitus - een groep metabole ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde bloedglucose ("suiker")

Dieet voor diabetes

Talrijke onderzoeken over de hele wereld zijn gericht op het vinden van effectieve middelen voor de behandeling van diabetes. We moeten echter niet vergeten dat naast medicamenteuze behandeling aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl niet minder belangrijk zijn.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een ziekte van het endocriene systeem, waarvoor een kenmerkende eigenschap een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed is, die zich ontwikkelt als gevolg van destructieve processen in specifieke pancreascellen die het hormoon insuline afscheiden, wat resulteert in een absoluut gebrek aan insuline in het lichaam

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus is een type diabetes mellitus, een stofwisselingsziekte die optreedt als gevolg van de verminderde gevoeligheid van cellen voor insuline en het relatieve gebrek aan insuline in het lichaam.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes kan zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap (ongeveer 4% van de gevallen). Het is gebaseerd op een afname van het vermogen om glucose te assimileren.

hypoglykemie

Hypoglykemie verwijst naar een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verlaging van de plasmaglucoseconcentratie van minder dan 2,8 mmol / l, die optreedt bij een bepaald klinisch symptoom of lager dan 2,2 mmol / l, ongeacht de aan- of afwezigheid van klinische symptomen

Coma met diabetes

Informatie over de gevaarlijkste complicatie van diabetes mellitus, waarbij medische noodhulp nodig is - coma. Beschrijft de soorten brokken bij diabetes, hun specifieke symptomen, behandelingsmethoden

Diabetische oftalmopathie (oogbeschadiging bij diabetes mellitus)

Informatie over oogbeschadiging bij diabetes mellitus - een belangrijke complicatie van deze ziekte, die voortdurende monitoring door een oogarts en preventieve maatregelen tijdens de duur van de behandeling van diabetes vereist

Diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie - een combinatie van syndromen van laesies van verschillende delen van het perifere en autonome zenuwstelsel, die optreden tegen de achtergrond van metabole stoornissen bij diabetes mellitus en de loop van de ziekte compliceren

Diabetisch voet syndroom

diabetische voet syndroom - een van de complicaties van diabetes, samen met diabetische oftalmopathie, nefropathie, etc., hetgeen een pathologische aandoening is ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, bloed en microvasculatuur, geopenbaard purulent necrotische, ulceratieve processen en beschadiging van botten en gewrichten van de voet.

Over diabetes

Diabetes mellitus is een term die endocriene ziekten samenbrengt, een kenmerkende eigenschap hiervan is het gebrek aan werking van het hormoon insuline. Het belangrijkste symptoom van diabetes is de ontwikkeling van hyperglycemie - het verhogen van de glucoseconcentratie in het bloed, dat een persistent karakter heeft

Symptomen van diabetes

De effectiviteit van de behandeling van diabetes hangt af van het tijdstip van detectie van deze ziekte. Bij diabetes mellitus kan type 2-ziekte gedurende lange tijd slechts geringe klachten veroorzaken, waarop de patiënt mogelijk geen aandacht besteedt. Symptomen van diabetes kunnen worden gewist, wat de diagnose bemoeilijkt. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe lager het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties.

insuline

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. De naam insuline komt van het Latijnse insula - het eiland

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Intramurale behandeling

Naast ambulante behandeling, voert het personeel van het Endocrinology Centre ook een intramurale behandeling van patiënten uit. Ziekenhuisopname bij de behandeling van patiënten met ziekten van het endocriene systeem is vereist in het geval van behandeling van gecompliceerde diabetes mellitus, evenals bij de selectie van insulinedosissen bij patiënten die worden behandeld met insuline. Patiënten met bijnieraandoeningen worden onderzocht onder intramurale omstandigheden wanneer een aanzienlijk aantal complexe laboratoriummonsters vereist zijn.

Overleg endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Glycohemoglobine-analyse

Glycohemoglobine (geglycosileerd hemoglobine, geglycosyleerd hemoglobine, hemoglobine A1c) - een verbinding van hemoglobine met glucose, die wordt gevormd in erytrocyten

Raadpleging van de kinder-endocrinoloog

Zeer vaak vragen patiënten jonger dan 18 jaar een afspraak met specialisten van het North-West Endocrinology Centre. Voor hen werken speciale artsen - endocrinologen voor kinderen in het centrum.

Soorten diabetes

Typen diabetes mellitus die zij heten - type 1 en type 2. Beide soorten diabetes mellitus zijn gebaseerd op hyperglycemie, een verhoging van de bloedsuikerspiegel. In de medische praktijk zijn insulineafhankelijke en insulineafhankelijke diabetes nog steeds geïsoleerd. Maar hier meer over, bij het beschrijven van de soorten van de ziekte.

Weinig over koolhydraatmetabolisme

Bedenk dat de normale fysiologische indicatoren van de bloedsuikerspiegel variëren van 3,3 - 5,5 mmol / l. Hoewel onlangs de normen van het laboratorium verschillende indicatoren, incl. en de bloedsuikerspiegel wordt voortdurend herzien. En in sommige medische bronnen is het vaak mogelijk om het bovenste cijfer te vinden - 6,1 mmol / l. Ja, en de term 'suiker' is in dit geval niet helemaal geschikt.

De kern van diabetes is een schending van de verwijdering van suiker en glucose. Het is de moeite waard eraan te herinneren dat glucose een monomeer is, een organisch molecuul. Terwijl suiker, sucrose een dimeer is, twee moleculen glucose. Zowel glucose als sucrose behoren tot de klasse van organische stoffen, koolhydraten. In het verval van 1 glucosemolecuul wordt gevormd 32-38 moleculen ATP (adenosine trifosfaat), een van de meest energetische verbindingen.

Niet-gebruikte glucose, gecombineerd in een complexe organische keten, vormt een koolhydraat-polymeer of polysaccharide-glycogeen. Het grootste deel van het glycogeen hoopt zich op in de lever, en een deel ervan in de spieren.

En waar komt glucose vandaan? De manieren van ontvangst en opleiding zijn anders:

• Van buitenaf - met eten
• Met de afbraak van eerder gevormd glycogeen (glycogenolyse)
• Met de afbraak van organische stoffen van niet-koolhydraat aard - eiwitten, vetten, aminozuren, vetzuren (glyconeogenese).

Alle glucose, ongeacht de route van inname, hoopt zich op in de vloeibare component van het bloed - plasma. Maar om glucose te laten aansluiten bij de keten van biochemische reacties, is het noodzakelijk om het van het plasma naar de cel te transporteren. Het is voor dit transport dat insuline-eiwit-enzym, dat wordt gesynthetiseerd door specifieke formaties, verantwoordelijk is in de (bèta-) cellen van de Langerhans-eilanden, genoemd naar de wetenschapper die ze heeft ontdekt.

Het werkingsmechanisme van insuline is nog steeds niet volledig bekend. Het is alleen bekend dat het interageert met specifieke structuren, de zogenaamde. eiwitreceptoren op het oppervlak van het celmembraan, en zorgt voor de overdracht van glucose naar de cel. Door de cel te verzadigen met glucose, verlaagt insuline het gehalte van dit koolhydraat in het bloedplasma.

Bovendien bevordert insuline de vorming van glycogeen en remt glycogenolyse en glyconeogenese. Bij insulinedeficiëntie ontwikkelt zich diabetes. Bovendien kan dit falen zowel absoluut als relatief zijn. In dit opzicht zijn er twee hoofdtypen diabetes.
Terug naar inhoud

Type 1 diabetes

De kern van type 1 is absolute insulinedeficiëntie. Dit betekent dat de B-cellen worden aangetast, insuline niet in voldoende hoeveelheden uitscheiden of helemaal niet afscheiden. Wat gebeurt er als dit gebeurt?

Glucose hoopt zich op in het bloedplasma, maar de cel ontvangt het niet. Ontoereikende stroom van glucose in de cel leidt tot verstoring van alle intracellulaire metabolische processen. Het lichaam in een poging op zijn minst tot op zekere hoogte, om het bestaande probleem op te lossen, in een poging om glucose uit glycogeen en andere stoffen komen - begint het proces van glycogenolyse en gluconeogenese.

Maar het probleem is niet opgelost, en nog meer verergerd. Er is een verhoogde afbraak van eiwitten en vetten, en een tekort aan deze stoffen in het lichaam wordt later gevormd. Als gevolg van een verminderd glucosegebruik hopen zich in de weefsels geoxideerde producten op. Veel van deze producten, met name aceton, hebben een algemeen toxisch effect op het lichaam en hebben een negatief effect op de lever, de nieren en de hersenen.

Bovendien neemt als gevolg van de toename van het glucosegehalte de concentratie toe, of, zoals het wordt genoemd, de osmolariteit in het plasma. Dergelijk geconcentreerd plasma wordt via de nieren in de vorm van urine intensief uitgescheiden. Het lichaam verliest snel kostbaar water en glucose. Uitdroging doet zich voor en de bestaande overtredingen worden nog verergerd.

De hele tragedie van de situatie ligt in het feit dat diabetes type 1 zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten. De jonge leeftijd van patiënten is een onderscheidend kenmerk van deze vorm van de ziekte. En, volgens klinische observaties, hoe jonger de leeftijd, hoe ernstiger de cursus. Het begin van de ziekte is acuut, snel, gepaard met ernstige zwakte, ongebreideld braken, dorst, verhoogd plassen.

Bij afwezigheid van adequate maatregelen treden snel stoornissen van het bewustzijn op, waaronder diabetische coma. En verder, als het niet om een ​​complexe behandeling gaat, leidt diabetes snel tot de afbraak van bijna alle organen en systemen, en tot latere invaliditeit. Als diabetes zich in de kinderjaren heeft ontwikkeld, kan er een vertraging zijn in de fysieke en soms mentale ontwikkeling, evenals late puberteit, infantilisme.

Oorzaken van schade aan B-cellen die insuline produceren, massa. Dit zijn aandoeningen van de lever, galblaas, twaalfvingerige darm, die leiden tot ontsteking van de pancreas - pancreatitis. Met betrekking tot diabetes is erfelijkheid duidelijk zichtbaar. Als tenminste één van de ouders lijdt aan diabetes, dan is de kans op deze pathologie bij een kind vrij hoog.

Ze staat nog meer op als beide echtgenoten ziek zijn. Hoewel er gevallen zijn waarbij genetisch falen kan optreden bij klinisch gezonde ouders, met een normale bloedsuikerspiegel. Het is immers niet de SD zelf die wordt geërfd, maar de neiging daartoe. In deze gevallen zijn triggerfactoren overdraagbare infectieziekten, stress, ernstige verwondingen.

Naast B-cellen bevinden zich op de eilandjes van Langerhans a (alfa) cellen. Deze cellen scheiden het hormoon glucagon uit. De werking van dit hormoon is precies het tegenovergestelde van dat van insuline. Glucagon heeft een contra-insulair effect - het voorkomt de penetratie van glucose in de cel en verhoogt de concentratie ervan in het bloedplasma.

Sommige pathologische aandoeningen gaan gepaard met een verhoogde afgifte van glucagon. In het algemeen is het menselijk lichaam op deze manier op een eigenaardige manier gerangschikt. Niet alleen glucagon, maar ook de overgrote meerderheid van hormonen, incl. adrenaline, schildklierhormonen, hebben een contra-insulair effect. Hetzelfde effect heeft somatotroop hormoon (groeihormoon), afgescheiden door de hypofysevoorkwab. In dit opzicht kan de snelle groei in de adolescentie een overmatige belasting van het endocriene systeem veroorzaken en diabetes veroorzaken.

De voedings (voedings) factor speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte, vooral in de afgelopen jaren. Licht verteerbare koolhydraten, transvetten in voedingssupplementen, fast food, frisdranken zorgen voor een overmatige belasting van de B-cellen en de daaruit voortvloeiende uitputting.

Een ander opmerkelijk mechanisme voor de ontwikkeling van diabetes is auto-immuun. Het is het falen van het immuunsysteem. Als reactie op de bovengenoemde provocerende factoren kan een verzwakt immuunsysteem een ​​onvoldoende respons geven. Tegelijkertijd kunnen eigen weefsels, in het bijzonder B-cellen, door het lichaam als vreemde antigenen worden waargenomen. De antilichamen die in dit proces worden geproduceerd vernietigen de insuline producerende cellulaire structuren.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks de ernst van type 1 diabetes, alle symptomen en complicaties niet fataal zijn. Het belangrijkste is een tijdige, complexe behandeling. En de hoeksteen van deze behandeling moet insuline zijn, geleid met een substitutiedoelstelling op een individueel ontwikkeld schema.

Alleen onder deze voorwaarde om latere problemen te voorkomen. Maar insuline is vereist. Daarom wordt type 1 diabetes insulineafhankelijk genoemd. De afgelopen jaren zijn er echter in de nabije medische bronnen berichten over de succesvolle behandeling van diabetes bij kinderen en jongeren zonder insuline. Ze zeggen dat speciale schema's zijn ontwikkeld met behulp van natuurlijke remedies, die het mogelijk maken om zonder vervangende therapie te doen.

Al deze vermeende gevallen van volledige genezing werden echter niet bevestigd door klinische waarnemingen. En omdat het idee om diabetes type 1 zonder insuline te behandelen, op zijn zachtst gezegd discutabel is.
Terug naar inhoud

Type 2 diabetes

Dit type diabetes is niet het gevolg van absolute, maar relatieve insulinedeficiëntie. Dit betekent dat insuline wordt uitgescheiden in een normale of zelfs in een overmatige hoeveelheid. Eenvoudig, zijn de weefselcellen bestand tegen zijn actie.

Zeer vaak wordt diabetes type 2 geassocieerd met obesitas. In deze toestand is uitgescheiden insuline niet voldoende voor al het beschikbare lichaamsvet. In tegenstelling tot type 1 ontwikkelt type 2 zich op een meer volwassen leeftijd - bij mannen na 40 jaar, en bij vrouwen in de postmenopausale periode, wanneer hormonale verandering van het gehele organisme optreedt.

Type 2 stroom is niet zo gewelddadig, meer goedaardig dan type 1. In de regel is het begin van de ziekte geleidelijk, zijn de symptomen mild en gaan pathologische veranderingen niet zo ver als bij type 1. Hoe dan ook, in het begin. In de toekomst leiden diabetes en obesitas tot de toename van hypertensie met een stijging van de bloeddruk tot een hoog aantal.

Vormde een vicieuze cirkel, waarin obesitas, diabetes en hypertensie elkaar wederzijds verergeren. Tegelijkertijd neemt de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte drastisch toe. Bij afwezigheid van behandeling worden onomkeerbare veranderingen gevormd in de zenuwvezels, het bloedvat, de bodem, de lever en het netvlies. Vaak wordt de laesie van bloedvaten bij type 2 diabetes gecompliceerd door trofische ulcera van het been of gangreen van de onderste ledematen.

Soms, helemaal aan het begin van een lichte kuur met diabetes type 2, is het voor normalisatie van de bloedsuikerspiegel voldoende om af te vallen. Geen extra kilo's - geen probleem. Maar dit is slechts het begin. In de toekomst kan insulinetekort bij diabetes type 2 het gebruik van tabletten van hypoglycemische middelen vereisen. Deze tabletten stimuleren de synthese van insuline B-cellen en dit dekt de tekortkoming ervan.

Verdere herhaalde stimulering kan echter leiden tot volledige uitputting van B-cellen en tot de vorming van absolute insulinedeficiëntie. Hoge aantallen glucose in combinatie met complicaties van de interne organen zijn een absolute indicatie voor het overschakelen van pillen naar insuline. De kwestie van de insulinetherapie wordt alleen door een endocrinoloog strikt individueel opgelost.

Daarna is de patiënt in de regel al gedoemd om regelmatig insuline te ontvangen. Als type 1 afhankelijk is van insuline, kan type 2 afhankelijk van de fase en aard van de stroom afhankelijk zijn van insuline of insulineafhankelijk.
Terug naar inhoud

Andere soorten diabetes

In sommige bronnen zijn er meer zwangere vrouwen die diabetes hebben. Soms is er in de laatste stadia van de zwangerschap een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie bij diabetische zwangerschap kan zo hoog zijn dat insuline nodig kan zijn. Blijkbaar is het mechanisme hier hetzelfde als dat van type 2 diabetes - relatieve insulinedeficiëntie.

Het is opmerkelijk dat na een succesvolle aflevering het glucoseniveau spontaan normaliseert. Daarom zijn sommige artsen niet geneigd om hyperglycemie bij zwangere vrouwen toe te schrijven aan diabetes.

Het feit is dat de basis van diabetes een verhoging van de bloedsuikerspiegel is. Maar niet elke verhoging van de bloedsuikerspiegel is diabetes. Er zijn zogenaamde. symptomatische hyperglycemie. Veel infectieuze, lichamelijke aandoeningen, ernstige verwondingen, vergiftiging kunnen gepaard gaan met hyperglycemie. Maar dit betekent niet dat de patiënt diabetes heeft.

Hoewel, zoals reeds vermeld, bij individuele personen, deze toestanden kunnen fungeren als een startfactor voor diabetes. Daarom is de grens tussen diabetes en symptomatische hyperglycemie nogal vaag en vereist zorgvuldige detaillering in elk klinisch geval van een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Terug naar inhoud