Deze informatie kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Raadpleeg een arts.
Gastritis (gastritis, Grieks, maag + -ontsteking) is een maagaandoening, gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies. Er zijn acute en chronische gastritis.
Acute gastritis ontwikkelt zich voornamelijk onder invloed van exogene factoren: chemische (bijv. Sterke alkaliën of zuren), mechanische, thermische, bacteriële (inclusief tijdens acute voedseltoxico-infecties), met grove eetstoornissen (ontvangst van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden en hun surrogaten), intolerantie voor een aantal voedingsproducten en bepaalde medicijnen. Minder vaak ontwikkelt gastritis zich onder invloed van endogene factoren: met acute en chronische inf. ziekten (buiktyfus, dysenterie, enz.), ernstige acute of snel voortschrijdende nierziekten, metabole stoornissen, enz.
De volgende vormen van acute gastritis worden onderscheiden: eenvoudig (catarrhal), bijtend, fibrinous en phlegmonous.
Eenvoudige gastritis komt het vaakst voor. De oorzaak van eenvoudige gastritis zijn grove fouten in voeding, voedseltoxico-infecties, alcoholgebruik, individuele intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, butadieen, bromiden, jodiumbereidingen, digitalis, antibiotica, enz.) En voedselproducten (aardbeien, eieren krabben, etc.). In deze vorm van gastritis is het maagslijmvlies hyperemisch, geïnfiltreerd met leukocyten; dystrofische veranderingen zijn matig uitgesproken.
Het klinische beeld van eenvoudige gastritis veroorzaakt door zulke veel voorkomende oorzaken als voedingsfouten en voedseltoxico-infectie ontwikkelt zich gewoonlijk 4-8 uur na blootstelling aan Etiol. factor. Er is een gevoel van volheid en pijn (van variërende intensiteit) in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken en soms diarree, algemene zwakte, duizeligheid en in ernstige gevallen instorting. De tong is droog, bedekt met een grijsachtige bloei. Bij palpatie van de buikwand is er pijn in het epigastrische gebied. Puls is meestal frequent, de bloeddruk is iets verlaagd. Mogelijke toename van de lichaamstemperatuur, in de bloed-neutrofiele leukocytose. De duur van de ziekte met tijdige ingeleide behandeling is 1-4 dagen.
De diagnose is gebaseerd op anamnese en wigpatroon. Gastroscopie en gastroscopie wordt niet aanbevolen. Acute gastritis moet worden onderscheiden van acute inf. ziekten (bijv. gastro-enterocolitis van een infectieuze aard, te manifesteren door buikpijn, braken, diarree en vaak verhoogde lichaamstemperatuur), exacerbaties hron, ziekten van het spijsverteringsstelsel (bijv. met cholecystitis, pijn in het rechter bovenste kwadrant, overgeven, kan er geelzucht zijn), acute aandoeningen van de buikholte, vooral bij blindedarmontsteking (pijn in het rechter hypochondrium, braken, koorts, enz.), evenals buikvorm van een acuut myocardiaal infarct, gekenmerkt door een aanval van ernstige pijn in de gemiddelde echnoy gebied.
Behandeling van eenvoudige acute gastritis begint meestal met het wassen van de maag met 2% p-rom natriumbicarbonaat (een eetlepel per 1 l water) en alkalisch mineraalwater (Borjomi, Essentuki No. 20) en ontlasting. Als u vermoedt inf. de aard van gastritis wordt voorgeschreven door antibacteriële middelen en adsorberende stoffen (actieve kool, enz.). Bij ernstig pijnsyndroom wordt atropinesulfaat of papaverinehydrochloride subcutaan geïnjecteerd; met de ontwikkeling van uitdroging - intraveneuze isotone oplossing van natriumchloride, 5% glucose-oplossing; bij acuut cardiovasculair falen - cafeïne, mezaton, norepinefrine. In het geval van gastritis veroorzaakt door voedsel, medicinale en andere allergenen, zijn antihistaminica geïndiceerd.
Bij ernstige symptomen dienen de eerste 2 dagen geen eten te krijgen; drinken (thee, Borjomi) is toegestaan in kleine porties. Na de verzakking van acute gebeurtenissen, wordt een vetarme bouillon, slijmoplossingen, kus en griesmeel aanbevolen, vervolgens wordt dieet nr. 1A en 1B voorgeschreven, en met bijbehorende darmstoornissen, dieet nr. 4 en 4B (zie medische voeding); na 6-8 dagen - normaal voedsel.
De prognose voor een tijdige ingeleide behandeling is meestal gunstig; Bij herhaalde ziekten is de overgang van acute naar chronische gastritis mogelijk.
Preventie wordt beperkt tot een uitgebalanceerd dieet, naleving van San. - gig regels in het leven en bij catering.
Corrosieve gastritis ontwikkelt zich als gevolg van de inname van geconcentreerde to-t, alkaliën, p-moatzouten van zware metalen en andere stoffen met een cauteriserend effect. Het wordt gekenmerkt door necrose van het slijmvlies (erosie, zweren, perforatie van de maag).
Het klinische beeld hangt af van de aard en het resorptieve effect van de beschadigende factor, evenals de mate van beschadiging van het slijmvlies. Er zijn ernstige pijn en een brandend gevoel in de mond, achter het borstbeen en in het epigastrische gebied, herhaaldelijk braken (braakmonden bevatten voedsel, slijm, bloed en soms fragmenten van het slijmvlies). Bij de toetreding van een secundaire infectie wordt leukocytose opgemerkt, een toename van de ESR. In ernstige gevallen kan er collaps ontstaan. Gecompliceerde bijtende gastritis kan uitgebreide cicatriciale veranderingen in de maag zijn, en in meer ernstige gevallen, acute mediastinitis en peritonitis.
De diagnose is gebaseerd op anamnese en wig, afbeeldingen (brandvlekken van de lippen, mond, enz.). Door de aard van veranderingen in het slijmvlies, is het mogelijk om vast te stellen wat de oorzaak van de verbranding was. Wanneer brandt zwavel en zout to-tami verschijnen grijs-witte vlekken, met een verbranding van stikstof-dat-geel en groenachtig-gele korsten, chroom - bruin-rood.
Eerste hulp is om de maag te wassen met veel koud water door een sonde gesmeerd met plantaardige olie. Vóór de introductie van de sonde, is het nodig antispasmodica in te voeren (1 ml 0, 1% p-ra atropine, 2 ml 2% p-ra papaverine of no-shpy). Voor ernstige pijn zijn pijnstillers geïndiceerd (fentanyl, promedol, morfine). De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis (zie vergiftigingen). De voorspelling is buitengewoon ernstig.
Fibrineuze gastritis is zeldzaam. Het ontwikkelt zich in ernstige aandoeningen zoals roodvonk, sepsis en bovendien is het vergiftigd met kwikchloride, geconcentreerde oplossingen van zuren, enz. De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte, in het bijzonder infectie. Daarnaast geef je hetzelfde uit om te leggen. activiteiten, zoals bij ernstige eenvoudige gastritis.
Phlegmonous gastritis ontwikkelt zich bij ernstige infecties (bijv. Sepsis, tyfeuze koorts), trauma van het maagslijmvlies door een vreemd lichaam, buiktrauma, infectie van een maagzweer of rottend maagkanker en vergiftiging met sterke zuren en logen. Het wordt gekenmerkt door een beperkte of diffuse etterige ontsteking van de maagwand.
De ziekte begint acuut. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, intense pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, verergerd door palpatie van de buik. De algemene toestand van de patiënt verslechtert snel. Bij de bloedneutrofiele leukocytose, granulocyt toxische granulariteit, een sterke toename van de ESR en andere tekenen van acute ontsteking.
Diagnose is moeilijk, vóór de operatie wordt de diagnose zelden gesteld. Phlegmonous gastritis moet in de eerste plaats worden gedifferentieerd met acute pancreatitis, gepaard gaand met pijn in de gordel, herhaaldelijk pijnlijk braken, snelle pols, lage bloeddruk, enz.; met een geperforeerde maagzweer wordt een snee gekenmerkt door dolkpijn in het epigastrische gebied, opgezette buik, ontlasting van de ontlasting en winderigheid, geforceerde positie van de patiënt in bed (bewegingloos, met benen die zijn vastgemaakt aan de buik); met een abces van de lever, met K-rum koorts wordt opgemerkt, met palpatie, een vergrote pijnlijke lever wordt gedefinieerd, de ontwikkeling van rechtszijdige pleuritis is mogelijk.
Patiënten met vermoedelijke flegmonale gastritis moeten onmiddellijk worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis. De behandeling omvat parenterale toediening van breedspectrumantibiotica in grote doses. In geval van ondoelmatigheid is chirurgische interventie aangewezen - resectie van de maag, drainage van de buikholte met als doel systematisch antibiotica toe te dienen. De voorspelling is buitengewoon ernstig.
Chronische gastritis is een veel voorkomende ziekte die op zichzelf kan voorkomen, het gevolg kan zijn van onderbeet acute gastritis of andere ziekten kan vergezellen.
Omdat gastritis langdurige systematische schendingen van de wijze en aard van voedsel (overhaast, zonder zorgvuldig kauwen van voedsel, eten van een droge maaltijd, misbruik van specerijen en hete specerijen), het gebruik van sterke alcoholische dranken en hun vervangingsmiddelen, roken, de effecten van bepaalde beroepsrisico's, geneesmiddelen ( vooral langdurige, niet-arts-gecontroleerde toediening van analgetica, digitalispreparaten, antibiotica, enz.), evenals chronische infecties en ziekten van de spijsverteringsorganen (chronische letsistit, chronische enterocolitis et al.), metabole stoornissen, bijvoorbeeld, diabetes, jicht, allergische ziekten, cron, longziekten, hart, nieren, bloed en anderen.
De impact van ongunstige factoren leidt in de toekomst tot een schending van de secretoire en motorische functie van de maag - tot inflammatoire en dystrofische veranderingen, verminderde regeneratie van het slijmvlies. Structurele veranderingen ontwikkelen zich in de eerste plaats in een epitheel van oppervlakkige lagen van een slijmvlies (oppervlakkige gastritis), daarna zijn in patol klieren van een maag betrokken. Naarmate de ziekte vordert, treedt er atrofie van het maagslijmvlies van variërende ernst op. Op morfol. tekenen van chronische gastritis is geïsoleerd uit laesies zonder klieren atrofie, chronische atrofische gastritis (matig, aangeduid met de verschijnselen epitheel reconstructie) en antrale en chronische erosieve gastritis. Speciale vormen van chronische gastritis omvatten stijve, polypreuze en reusachtige hypertrofische gastritis. Afhankelijk van de mate van secretorische aandoeningen, worden chronische gastritis met normale en verhoogde secretie en chronische gastritis met secretoire insufficiëntie onderscheiden.
Een wig, een afbeelding van chronische gastritis, wordt bepaald door de staat van secretoire functie, lokalisatie en ernst van morfol, veranderingen in het maagslijmvlies.
Chronische gastritis met normale en verhoogde secretie wordt voornamelijk bij jonge mensen waargenomen. Patiënten maken zich zorgen over brandend maagzuur, zure oprispingen, soms overgeven, gevoel van druk, branden of branden, evenals pijn in het epigastrische gebied. Honger en nachtpijnen komen vaak voor, rogge wordt waargenomen bij beschadiging van een slijmvlies van een afdeling antrale maag. Exacerbaties worden meestal geassocieerd met fouten in het dieet, evenals alcoholgebruik. Dus, bij chronische alcoholische gastritis wordt gekenmerkt door braken in de ochtend. De ziekte kan gecompliceerd zijn door maagbloeding (zie gastro-intestinale bloeding), die meestal wordt geassocieerd met de vorming van erosie in het antrum van de maag.
Chronische gastritis met secretoire insufficiëntie treedt in de regel op bij mensen van volwassen en bejaarde leeftijd en wordt gekenmerkt door de overheersing van atrofische veranderingen in het maagslijmvlies. Patiënten bezorgd over de onaangename smaak in de mond, misselijkheid, kwijlen, gevoel van overloop in het epigastrische gebied. De stoel is meestal onstabiel (neiging tot diarree). Pijnen in een epigastrisch gebied worden onscherp uitgedrukt en zijn in de regel verbonden met betrokkenheid bij patol, het proces van een dunne darm, een galblaas en een pancreas. Bij patiënten met ernstige gewichtsverlies, tekenen van polyhypovitaminosis (losheid en bloedend tandvlees, Zayed, verdikking en roodheid van de taal, de gladheid van zijn tepels, tandafdrukken op taal, enz..). Vaak, vooral bij vrouwen, ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort (zie Bloedarmoede), in sommige gevallen - voedselallergieën (zie Allergie).
Starre gastritis wordt gekenmerkt door hypertrofie van het slijmvlies, verharding en verdichting van de maagwand (voornamelijk het antrum), die de vorm aanneemt van een smalle buis. De ziekte manifesteert zich door ernstige dyspeptische aandoeningen, pijn in het epigastrische gebied, achloorhydrie. Differentiële diagnose met antrale kanker is noodzakelijk (volgens röntgenonderzoek, onderzoek en gastroscopie).
Polypous gastritis ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van atrofische gastritis met achloorhydrie. Het kan worden beschouwd als een gevolg van de verdere progressie van chronische gastritis. Klinisch manifesteert het zich als chronische gastritis met secretoire insufficiëntie.
Reuze hypertrofische gastritis is zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een scherpe verdikking van de plooien van het maagslijmvlies als gevolg van hypertrofie en hyperplasie van het glandulaire apparaat en oedeem; een toename van het aantal slijmvormende cellen en een afname van het aantal digestieve cellen. Symptomen zijn hetzelfde als bij chronische gastritis met secretoire insufficiëntie, gekenmerkt door bloedarmoede door ijzertekort, hypoproteïnemie en uitgesproken gewichtsverlies.
De diagnose van chronische gastritis is gebaseerd op de analyse van een wig, afbeeldingen, resultaten van een onderzoek naar maagafscheiding, röntgen-, endoscopische en biopsiegegevens.
De behandeling is complex, wordt uitgevoerd op poliklinische basis, in geval van ernstige symptomen - in het ziekenhuis. De leidende waarde is om te behandelen. eten. Tijdens de verergering, ongeacht de aard van de secretorische stoornissen, het principe van de maximale maag shchazhenija: splitsing van maaltijden (5-6 keer per dag), het eten moet niet te koud of te warm, goed gekookt en gehakt uit de voeding uit te sluiten producten hebben een sterke met stimulerende werking of irriterend maagslijmvlies. Naarmate de verergering afneemt, genees je. voedsel wordt voorgeschreven rekening houdend met de aard van secretorische aandoeningen en mogelijke betrokkenheid bij patol, het proces van de lever, galblaas, pancreas en darmen.
Bij chronische gastritis met normale en verhoogde secretie, wordt dieet nr. 1A gedurende 7-10 dagen voorgeschreven, waarna dieet nr. 1 in remissie wordt uitgebreid; het gebruik van zout en extractieresiduen moet echter worden beperkt.
Bij chronische gastritis met secretoire insufficiëntie moet het dieet compleet zijn en voldoende hoeveelheden eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, alsmede keukenzout en extractieve stoffen bevatten. Gestoomde haring, magere ham worden aanbevolen in beperkte hoeveelheden; daarnaast soepen voor groenten, vis en vlees, vlees, magere vis, groenten, fruit, groente- en fruitsappen (dieet nummer 2).
Om de verschillende pathogenese-eenheden te beïnvloeden, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. Met verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel worden sedativa en kalmerende middelen voorgeschreven; voor pijn - antispasmodica (papaverine hydrochloride, no-spa); regeneratie verbeteren - pentoxyl, methyluracil; in geval van secretoire insufficiëntie van de maag, wordt substitutietherapie uitgevoerd met acycepsol, betacid, natuurlijk maagsap, pepsine, pepsidil, abomin, panzinorm, enz.
Tijdens de periode van remissie wordt een spabehandeling getoond (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa, enz.). In niet-resortomstandigheden kan mineraalwater worden gebruikt. Wanneer de secretorische insufficiëntie gebruik voorkeur chloride en chloride-bicarbonaat water (Essentuki, Pyatigorsk et al.) Voor 15-20 minuten voor de maaltijd en bij normale en verhoogde secretoire functie - bicarbonaat water (. Borjomi, Zheleznovodsk et al) gedurende 1 uur voor de maaltijd.
Chronische gastritis is een progressieve ziekte. De perioden van een verergering worden vervangen door de perioden van kwijtschelding; minder vaak waargenomen continu relapsing-verloop.
Preventie omvat regelmatige voeding, stoppen met roken, preventie en behandeling van hron, cholecystitis, pancreatitis, enz. Patiënten met chronische gastritis worden onderworpen aan een follow-up met periodiek endoscopisch en radiologisch onderzoek.
Gastritis bij kinderen. Gastritis wordt waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden, inclusief pasgeborenen. Vaak worden ze gecombineerd met ontstekingsprocessen in de twaalfvingerige darm en de slokdarm.
Oorzaken van acute gastritis zijn in principe hetzelfde als bij volwassenen. Een belangrijke rol bij het optreden van de ziekte wordt gespeeld door stoornissen in de bloedsomloop en motorische activiteit van de maag, vooral bij prematuren en kinderen met een laesie van c. n. a. in de perinatale periode.
Acute gastritis begint plotseling. Zuigelingen lijken angst, oprispingen en braken bij kinderen ouder - speekselvloed, slechte smaak in de mond, verlies van eetlust, gevoel van volheid, misselijkheid, kramp pijn in de epigastrische regio. In ernstige gevallen kan braken onoverwinnelijk zijn. Emetische massa's bevatten voedselresten, slijm, vaak een mengsel van gal, soms bloed. Als de oorzaak van gastritis voedseltoxico-infectie is, kan er vloeibare ontlasting verschijnen (gastro-enteritis). Angst wordt vervangen door lethargie, adynamia. Gekenmerkt door een bleke huid, zweten, tong droog, dik gecoat, mond-zoete geur. De maag is enigszins opgezwollen en pijnlijk bij palpatie.
Na een lichte ziekte na braken, verbetert de algemene toestand snel. In ernstige vorm ontwikkelen zich verschijnselen van toxemie van verschillende ernst (zie Toxic syndrome), to-rye gemiddeld gedurende 3-7 dagen; algemene toestand verbetert langzaam.
Behandeling van acute gastritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij volwassenen. Bij de ontwikkeling van toxicose is rehydratatie en ontgifting vereist. Het is belangrijk om te genezen. eten. Voor baby's die borstvoeding hebben gekregen, wordt gedurende de eerste 6-8 uur een water-theepauze voorgeschreven, na een verlaging in een ernstige toestand - afgekolfde moedermelk; in milde vorm wordt het kind eerst gedurende 5 minuten op de borst aangebracht, daarna neemt de voedertijd toe. Ze voeden kinderen 8-10 keer per dag. Voor kunstmatige voeding worden aangepaste melkformules voorgeschreven (zie Formule voor zuigelingenvoeding). Indien acute gastritis ontstaan in een kind-ing de opvangschaal geeft (zie. Nutrition kinderen), de laatste annuleren de ontbrekende hoeveelheid vulvloeistof voedsel (p-set isotone natriumchloride oralitom, 5% glucose p-set). Kinderen ouder dan een jaar aan het begin van de ziekte gedurende 6-9 uur worden ook voorgeschreven een water-thee pauze, dan voor 3-5 dagen - dieet nr. 1A, voor 14 dagen - dieet nr. 1B, voor 1 maand. - dieet nummer 1, voor 1-2 maanden. - dieet nummer 5 en pas daarna gaan op een normale, geschikt voor de leeftijd van het kind eten.
De prognose voor acute gastritis veroorzaakt door toxico-infectie hangt af van de etiologie, ernst van toxicose en uitdroging van het lichaam, elektrolytenstoornissen. Acute gastritis met voedselaandoeningen heeft een gunstiger prognose.
Preventie van acute gastritis is een rationeel geschikt dieet voor de leeftijd, het gebruik van bij voorkeur vers en goed gekookt voedsel.
De basis van chronische gastritis bij kinderen is een erfelijke aanleg, de rand manifesteert zich wanneer blootgesteld aan een aantal nadelige factoren, waarvan het grootste belang aan voeding hechten. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door onregelmatige maaltijden, met lange pauzes, droge maaltijd, gehaast voedsel, het eten van voedsel met weinig proteïnen en vitaminen, evenals geraffineerd voedsel en ingeblikte goederen.
Een grote rol in het voorkomen van de ziekte, vooral bij jonge kinderen, is voedselallergie. Bij de vorming van hron en gastritis is de rol van neuropsychologische factoren onmiskenbaar, zoals bijvoorbeeld blijkt uit een toename van de incidentie van kinderen die naar school gaan.
Veranderingen in het maagslijmvlies bij kinderen zijn, in tegenstelling tot volwassenen, oppervlakkig, zonder atrofie van het glandulaire apparaat, soms met subatrofie van het slijmvlies van het antrum, zelden diffuus.
Het meest kenmerkende symptoom van chronische gastritis is pijn in de epigastrische en pyloroduodenale gebieden, meestal op een lege maag of 30 tot 60 minuten na het eten (nachtpijnen zijn niet typisch). Vaak uitgesproken misselijkheid en oprispingen, minder maagzuur en braken. De zuurgraad van maagsap is meestal normaal of groter; laag zoutgehalte om - u wordt waargenomen bij een duodenogastrische reflux.
De aanwezigheid van pijn is een indicatie voor opname in het ziekenhuis van het kind. In de eerste 3-7 dagen is bedrust vereist, daarna een rustbed. In de eerste dagen, afhankelijk van de ernst van pijn voorgeschreven dieet nummer 1A of 1B, dan is dieet nummer 1. Na 3-6 maanden. ze schakelen over naar dieet nr. 5. Vitaminen van groep B en vitamine U, antacida (almagel, vikalin, roter) zijn nodig, 30-60 minuten na het eten en voor het naar bed gaan, antispasmodica, calico.
Hron. Gastritis heeft een lange golvende stroom met exacerbaties in de lente en de herfst. Kinderen die lijden aan hron, gastritis of gastroduodenitis moeten onder toezicht van een arts staan en systematisch een anti-terugvalbehandeling krijgen. Overgang hron, een gastroduodenitis op een ulcus van een twaalfvingerige darm is mogelijk.
Preventie omvat voeding. Kinderen met een erfelijke aanleg voor gastritis zijn onderworpen aan follow-up. Preventie van exacerbaties van chronische gastritis - vastleggen. voeding en regelmatig, minstens 3 jaar op rij, anti-terugvalbehandeling in de herfst-lente periode.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Korte medische encyclopedie, uitgeverij "Soviet Encyclopedia", tweede editie, 1989, Moskou
Acute bijtende gastritis
Acute corrosieve gastritis wordt veroorzaakt door de inname van bijtende vloeistoffen (geconcentreerde zuren, logen, oplossingen van zouten van zware metalen en andere stoffen met een cauteriserend effect).
Acute corrosieve gastritis wordt gekenmerkt door necrose van het slijmvlies (erosie, zweren, maagperforaties).
Het klinische beeld hangt af van de aard en het resorptieve effect van de beschadigende factor, evenals de mate van beschadiging van het slijmvlies.
Het ziektebeeld, symptomen, complicaties
Symptomen van acute bijtende gastritis: scherpe pijn en brandend (tot shock) in de mond, keel, slokdarm, maag, achter het borstbeen; ontembare braken, herhaald en pijnlijk (braaksel bevat voedsel, slijm, bloed, soms fragmenten van het slijmvlies). Tong droog, intoxicatie met symptomen van cardiovasculair falen. De buik is gezwollen, scherp pijnlijk in de overbuikheid. Neuropsychiatrische veranderingen (agitatie of depressie) worden genoteerd. Ernstige complicaties zijn mogelijk in de eerste uren in de vorm van pijnschok, bloeding, perforatie, oedeem van het laryngeale slijmvlies, verstikking.
Complicaties in 2-3 dagen zijn mogelijk: toxische schade aan de lever, nieren met hun functionele insufficiëntie, de ontwikkeling van pneumonie, acute mediastinitis, peritonitis.
Mogelijke complicaties in de volgende: cicatricial vernauwing van de slokdarm, maag, resterende effecten van toxische schade aan parenchymale organen.
Wanneer de eerste symptomen van acute bijtende gastritis optreden, neem dan contact op met medische faciliteiten voor gekwalificeerde hulp!
De diagnose
De diagnose van acute bijtende gastritis is gebaseerd op gegevens uit de geschiedenis en het ziektebeeld (sporen van verbrande lippen, mond, bijtende vloeistof).
Behandeling van acute bijtende gastritis
Behandeling van acute bijtende gastritis begint met spoedeisende zorg door de maag te wassen met veel koud water door een geoliede buis. Vóór de introductie van de sonde wordt de introductie van antispasmodica getoond.
De maag wassen in geval van zuur is 2% natriumbicarbonaat, alkaliën - 1% citroenzuur of azijnzuur. Bestrijding van shock, ineenstorting, symptomatische therapie. Ziekenhuisopname is verplicht.
Corrosieve gastritis is
Gastritis Gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies, dat wordt gekenmerkt door inflammatoire of inflammatoire-dystrofische veranderingen van het slijmvlies, wat leidt tot verminderde regeneratie (herstel) van het slijmvlies, atrofie van epitheelcellen en vervanging van klieren (afscheidend maagsap) door fibreus weefsel. De ziekte leidt tot een overtreding van de secretoire en andere functies van de maag.
Gastro-intestinaal (spijsverteringskanaal)
1 - keel; 2 - slokdarm; 3 - de ingang naar de maag; 4 - de plaats van overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm; 5 - twaalfvingerige darm; 6 - de plaats van overgang van de twaalfvingerige darm naar het jejunum; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - blindedarm; 10 - een wormvormige scheut; 11 - stijgende darm; 12 - transversale colon; dalende dikke darm; 14 - sigmoïde colon; 15 - rectum
Acute gastritis
Acute gastritis wordt veroorzaakt door mechanische, chemische, bacteriële en thermische oorzaken die schade aan het maagslijmvlies veroorzaken en de ontwikkeling van inflammatoire en inflammatoire-dystrofische veranderingen daarin. In de regel gaat acute gastritis gepaard met ontsteking van de dunne of dikke darm en treedt op als acute gastro-enteritis of gastro-enterocolitis.
Acute gastritis is onderverdeeld in catarrale (eenvoudige) gastritis, bijtende gastritis en reflux gastritis.
Catarral (eenvoudige) gastritis leidt tot catarrale veranderingen in de oppervlaktelaag van het maagslijmvlies. Oorzaken van catarrale gastritis zijn voedings- en voedingsstoornissen, het gebruik van geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica, aspirine, enz.), Voedselvergiftiging, voedselallergieën, brandwonden, acute infectieziekten, ernstige stralingsverwondingen, enz.
De eerste symptomen van catarre-gastritis verschijnen al na 4-8 uur na blootstelling aan bepaalde oorzaken (de redenen hiervoor zijn hierboven gegeven). Tegelijkertijd heeft de patiënt een gevoel van volheid en ernst in het epigastrische gebied, misselijkheid. Later worden zwakte, duizeligheid, diarree en braken toegevoegd aan de symptomen. De patiënt wordt bleek, er is overvloedige speekselvloed of een droge mond en de lichaamstemperatuur kan toenemen. Een grijs-witte bloei verschijnt op de tong. In het epigastrische gebied lijken krampende pijn.
Als de behandeling correct en snel wordt gestart, herstelt de patiënt binnen 2-3 dagen.
Voor de behandeling van acute gastritis wordt de patiënt onmiddellijk maagspoeling getoond (u moet 1 liter water nemen (bij voorkeur gekookt, maar niet heet), een oplossing van mangaan toevoegen (mangaan-kristallen mogen niet in het water komen), wat een goed ontstekingsremmend effect heeft: de patiënt moet het volledige volume van deze oplossing drinken daarna braken opwekken in hem (twee vingers op de wortel van de tong). Het wordt aanbevolen om de maag 2-3 keer te spoelen, of tot het moment waarop alleen vloeistof uit de maag wordt gegoten (zonder maaginhoud). wassen volgt de patiënt adsorbentia (bijvoorbeeld actieve kool, witte koolstof, entero-gel, etc.) en een laxeermiddel kan ook een patiënt (alleen een dokter) antibiotica :. ftalazol, chlooramfenicol, enteroseptol etc.) toe te nemen. In geval van allergische gastritis worden antihistaminica aan de patiënt voorgeschreven (dimetrol, diazoline, cetrine, enz.).
Bij de behandeling van gastritis speelt het dieet van de patiënt een grote rol. In de eerste 1-2 dagen wordt de patiënt geadviseerd zich te onthouden van eten (dwz verhongeren). Je kunt in kleine hoeveelheden en vaak sterke thee drinken, alkalisch mineraalwater (Truskavets, Borjomi, etc.). Gedurende 2-3 dagen kan de patiënt beginnen met het nuttigen van niet-vette bouillon, gelei, rijst of griesmeelpap. Op de 4e dag kunt u gekookte vis, stoomkoteletten, kippenvlees, droog wit brood, crackers, aardappelpuree toevoegen aan het dieet. Op 7-8 dagen, op voorwaarde dat er geen symptomen van gastritis zijn, kunnen strenge beperkingen van het dieet worden opgeheven, terwijl de patiënt de aanbevelingen voor gezond eten in de toekomst zou moeten volgen.
Corrosieve gastritis ontwikkelt zich als gevolg van het binnendringen van alcohol in de maag, sterk zuur, zouten van zware metalen, zuren, logen (voornamelijk zuren en logen worden per ongeluk gedronken of met het doel van zelfmoord).
Bij corroderende gastritis lijkt de patiënt pijn in de mond, achter het sternum, in het epigastrische gebied. Er is een sterk en pijnlijk braken (braaksel is waargenomen slijm, bloed, stukjes weefsel van de slokdarm en maag). Als gevolg van een chemische verbranding op de lippen, mond, keelholte zijn er kenmerkende sporen: roodheid, zwelling, zweren. Mogelijke perforatie (ruptuur) van de maag. De eerste 2-3 dagen na het begin van de ziekte vormen een levensbedreigende periode voor de patiënt (overlijden kan het gevolg zijn van een shock of peritonitis ontstaan door maagperforatie).
Voor de behandeling van bijtende gastritis wordt aan de patiënt een onmiddellijke maagspoeling voorgeschreven (deze procedure kan het best worden uitgevoerd met een sonde). In dit geval kan niets aan het water worden toegevoegd (citroenzuur of azijnzuur, melk, magnesiumoxide, enz.), Het water moet schoon en koud zijn. Als een patiënt ernstige pijn heeft, wordt pijnstillers voorgeschreven (je kunt hem zelfs een oplossing van novocaïne geven, die de pijn met 30-60 minuten vermindert, maar gezien de factoren die de slokdarm en maag beïnvloeden, wordt pijnmedicatie aanbevolen om intramusculair of intraveneus te worden toegediend).
Er wordt een streng dieet voorgeschreven: gedurende de eerste paar dagen, volledige uithongering (indien nodig krijgt de patiënt voedsel via een ader (parenterale toediening van voedingsstoffen).
Als er een vermoeden bestaat dat de patiënt bijtende gastritis ontwikkelt, moet het zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen in de toxicologische afdeling.
Chronische gastritis
Chronische gastritis ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van een overtreding van het dieet en dieet, die lang duurt (consumptie van sterke alcoholische dranken, voedsel zonder voedsel, slecht gekauwd voedsel, verslaving aan heet voedsel, enz.), Langdurig gebruik van geneesmiddelen die het maagslijmvlies irriteren, langdurige blootstelling aan verbindingen van steenkool en metaalstof, lood, steenkool, enz. (bij het werken in gevaarlijke productie), enz. Soms ontwikkelt zich chronische gastritis als gevolg van de verdere ontwikkeling van acute gastritis.
Als gevolg van de bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling van chronische gastritis, begint de patiënt abnormale functies van de maag te ontwikkelen en ontstekings- en dystrofische veranderingen in het maagslijmvlies te vormen. Als de patiënt geen maatregelen neemt om de ziekte te behandelen, voegen de maagklieren zich bij het pathologische proces, dat als gevolg van ontstekingatrofie en na verloop van tijd wordt vervangen door fibreus weefsel.
Bij chronische gastritis heeft de patiënt pijn in de buik, boeren met een smaak van zuur, brandend maagzuur, na het eten van een gevoel van zwaarte in de epigastrische regio, constipatie. Deze symptomen duiden op een verhoogde zuurgraad in de maag. In het geval van de ontwikkeling van hemorrhagische gastritis, heeft de patiënt maagbloedingen.
Als een patiënt chronische gastritis heeft met een lage zuurgraad van maagsap, voelt hij een onaangename smaak in de mond, verlies van eetlust, misselijkheid, boeren uit de lucht of de geur van een verrot ei, transfusie of gerommel in de maag, gewichtsverlies, diarree of obstipatie.
Het verloop van chronische gastritis is lang, met periodes van exacerbatie als gevolg van een overtreding van het dieet en dieet, alcoholgebruik, etc.
Behandeling van chronisch gastritiscomplex. In de meeste gevallen wordt de behandeling thuis uitgevoerd (poliklinisch). Het belangrijkste in de behandeling van chronische gastritis is voeding. Tijdens periodes van exacerbatie, moet het voedsel zacht zijn (aardappelpuree, bouillon, gekookte vis of kip, slijmhavermoutpap, enz.) En fractioneel (4-6 keer per dag). Het is noodzakelijk om de inname van zout en extractiemiddelen te beperken.
Bij chronische gastritis met verhoogde zuurgraad van het maagsap, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven: krampstillers (no-shpa, platifillin), geneesmiddelen die de herstellende processen verbeteren (pentoxyl, methyluracil), anti-zure geneesmiddelen (almagel). Als de patiënt klaagt over oli in de maag, voorschrijven omhullende middelen, weegbree sap, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Om de maagzuurafscheiding te stimuleren en de eetlust te verbeteren, worden een smakelijk assortiment, acidin-pepsine, maagsap, multivitaminecomplexen, alseminfusie enz. Voorgeschreven.
Fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden ook gebruikt: moddertherapie, verwarmingspads, diathermie.
Tijdens de periode van remissie wordt de patiënt sanatorium-resortbehandeling getoond, evenals hydrotherapie met mineraalwater in ziekenhuis- of thuissituaties.
gastritis
Bekeken
9846
De Medische Gids → Gastritis
Soorten gastritis
Er zijn acute gastritis (gekenmerkt door infiltratie van neutrofielen) en chronische (in de "neutrofiele leukocyten van het filtraat, worden plasmacellen en lymfocyten bepaald).
Etiologie en pathogenese van acute gastritis
Acute gastritis is een polyetiologische ziekte veroorzaakt door chemische, mechanische, thermische en bacteriële oorzaken.
Pathogenese wordt gereduceerd tot dystrofische necrobiotische schade aan het epithelium aan het oppervlak en het glandulaire apparaat van het maagslijmvlies en de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen daarin. Het ontstekingsproces kan worden beperkt tot het oppervlakkige epitheel van het slijmvlies of zich uitstrekken tot de volledige dikte van het slijmvlies, interstitiële weefsel en zelfs de spierlaag van de maagwand. Acute gastritis komt vaak voor als acute gastro-enteritis of acute gastro-enterocolitis. Er zijn eenvoudige (banale, catarrale), bijtende en phlegmonous gastritis; acute stress gastritis heeft de grootste klinische betekenis.
Eenvoudige gastritis komt het vaakst voor. Exogene gastritis wordt veroorzaakt door fouten in de voeding (consumptie van peper, mosterd, azijn, alcohol en zijn surrogaten), irriterende effecten van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld salicylaten), voedselallergieën (zoals aardbeien, paddestoelen, enz.), Diverse infecties, enz.
Symptomen en beloop van eenvoudige gastritis
Symptomen van acute gastritis verschijnen gewoonlijk 4-8 uur na blootstelling aan de etiologische factor. Misselijkheid, kwijlen, onaangename smaak in de mond, boeren verschijnen, dan krampen van de pijnen in het epigastrische gebied, braken geen verlichting brengen, soms met een vermenging van gal. De huid en zichtbare slijmvliezen zijn bleek, de tong is bedekt met een grijsachtig witte bloei, kwijlend of, omgekeerd, ernstige droogte in ft. Palpatie onthulde tederheid in het epigastrische gebied. Tijdens endoscopisch onderzoek wordt het slijmvlies dikker, hyperemisch, oedemateus, bloedingen en erosie gedetecteerd, microscopisch bepaald door infiltratie van oppervlakkige leukocyten, op sommige plaatsen dystrofisch, necrobioticum veranderd epitheel. De duur van de ziekte is 2-6 dagen.
Behandeling van eenvoudige gastritis
Bedrust in de eerste dagen, therapeutische voeding: de eerste 1-2 dagen wordt aanbevolen om af te zien van eten, maar het is toegestaan om kleine porties sterke thee te drinken, borzhom; op de 2-3e dag laten ze niet-vette bouillon, slijmerige soep, griesmeel en geraspte rijstpap, gelei toe. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar het dieet nummer 1 en na een paar dagen - op een normaal dieet. De maag wassen met warm water, fysiologisch of 0,5% zoutoplossing.
In het geval van een infectieuze etiologie van gastritis, zijn het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen (enterosptol 0,25-0,5 g 3 keer per dag, chlooramfenicol 2 g / dag, enz.) En absorberende stoffen (actieve kool, enz.) Aangegeven. Bij acute allergische gastritis zijn antihistaminica geïndiceerd. In geval van ernstig pijnsyndroom, anticholinergica (platifillinehydrotartraat - 1 ml, 0,2% oplossing s / c), antispasmodica (papaverinehydrochloride 1 ml 2% oplossing s / c). Voor dehydratie, parenterale toediening van een isotone oplossing van natriumchloride en 5% glucose-oplossing.
Preventie van eenvoudige gastritis
Preventie van eenvoudige gastritis is beperkt tot een uitgebalanceerd dieet, strikte sanitaire en hygiënische supervisie bij horecabedrijven, sanitair en educatief werk met de bevolking.
Corrosieve gastritis ontstaat door de inname van sterke zuren in de maag, alkaliën, zouten van zware metalen.
Symptomen en beloop Corrosieve gastritis
Voorspelling van Corrosieve Gastritis
Hangt af van de ernst van inflammatoire en destructieve veranderingen en therapeutische tactieken in de eerste uren en dagen van ziekte. De levensbedreigende periode van de ziekte duurt 2-3 dagen, de dood kan optreden als gevolg van shock of peritonitis. De uitkomst van corrosieve gastritis kan cicatriciale veranderingen zijn, vooral in de pylorus en hartgebieden van de maag.
Behandeling van bijtende gastritis
De behandeling begint met maagspoeling met veel water via een sonde gesmeerd met plantaardige olie (contra-indicaties voor de introductie van de sonde zijn collaps en vernietiging van de slokdarm). In geval van vergiftiging met zuren, melk, magnesiumoxide, kalkwater wordt aan het water toegevoegd, en in geval van alkalische schade, verdund citroenzuur of azijnzuur. Voor het wassen, vooral met pijn, worden verdovende pijnstillers (morfinehydrochloride, promedol), fentanyl met droperidol getoond. Bij de val van de bloeddruk, daarnaast, dopamine, noradre-nalin (s / c of iv met bloedvervangers, glucose, isotoon natriumchloride). Tijdens de eerste dagen - vasten, parenterale toediening van een isotone oplossing van natriumchloride, 5% glucose-oplossing. Als het onmogelijk is om de komende dagen door de mond te voeden - parenterale toediening van plasma, eiwithydrolysaten. Bij perforatie van de maag, larynxoedeem - urgente chirurgische behandeling. Om de vernauwing van de slokdarm te voorkomen, een bougienage produceren tijdens de genezingsperiode; met de ineffectiviteit van de laatste - chirurgische behandeling van stenose.
Gastritis phlegmonous (phlegmon van de maag) is uiterst zeldzaam, gekenmerkt door phlegmonous ontsteking van de maagwand met diffuse of beperkte distributie van pus voornamelijk in de submucosale laag; meestal herkend door een operatie. Meestal gepaard met de ontwikkeling van perigastritis en vaak peritonitis. Komt vaker voor als primair; veroorzaakt door streptokokken, inclusief in combinatie met Escherichia coli, minder vaak Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus, etc. Soms ontwikkelt het zich als een complicatie van een maagzweer of een vervallen maagkanker, schade aan het maagslijmvlies met een verwonding aan de buik. De secundaire vorm ontwikkelt zich met veel voorkomende infecties (sepsis, buiktyfus, enz.).
Symptomen en beloop van phlegmonous gastritis
Gekenmerkt door acute ontwikkeling met koude rillingen, koorts, ernstige zwakte, pijn in de bovenbuik, misselijkheid en herhaaldelijk braken, soms met bloed, pus. De tong is droog, de maag is opgezwollen. Algemene toestand verslechtert. Patiënten weigeren te eten en. drinken, snel uitgeput raken, gezichtsuitdrukkingen veranderen (het zogenaamde Hippocratische gezicht). In het epigastrische gebied met palpatie - pijn. In het bloed, hoge neutrofiele leukocytose met toxische granulariteit, verhoogde ESR, veranderingen in eiwitfracties en andere tekenen van ontsteking. Bij endoscopisch onderzoek - de plooien van het slijmvlies zijn ruw, bedekt met fibrineuze overlays; microscopisch detecteren van leukocyteninfiltratie van alle lagen van de maagwand. Complicaties zijn mogelijk (purulente mediastinitis, pleuritis, subdiaphragmatische en hepatische abcessen, tromboflebitis van grote bloedvaten in de buikholte, sepsis, etc.).
Voorspelling van Phlegmonous gastritis
In veel gevallen ongunstig.
Behandeling van phlegmonous gastritis
Uitgevoerd voornamelijk in chirurgische ziekenhuizen. Parenteraal toegediende breedspectrumantibiotica in grote doses. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie - chirurgische behandeling.
Acute stress of gastritis (acute erosieve gastritis, acute maagzweer, acute hemorragische gastritis) ontwikkelt zich na operaties, voor brandwonden met een letsel van 20-40% van de huid, tegen de achtergrond van ernstig letsel (vooral in combinatie met shock, hypovolemie, hypoxie) of ziekte ( met renale, hepatische, respiratoire, hartfalen, etc.). De secretie van zoutzuur neemt aanzienlijk toe met traumatisch hersenletsel, wat kan leiden tot schade aan het slijmvlies van niet alleen de maag, maar ook de twaalfvingerige darm (Kushner ulcera).
Symptomen en beloop van acute stress of gastritis
Het eerste teken van acute stress of gastritis is in de regel gastro-intestinale bloeding, aangezien patiënten in ernstige toestand in de regel geen aandacht besteden aan de symptomen van dyspepsie. Endoscopisch onderzoek onthult hyperemie en bloeding van het maagslijmvlies, meervoudige erosie en ulceratie.
Voorspelling van acute stress of gastritis
In veel gevallen ongunstig.
Behandeling van acute stress gastritis
Het omvat het gebruik van antisecretoire middelen - 100 mg ranitidine (zantak) eenmaal, dan oraal 150 mg 2 keer per dag, of 40 mg famotidine (Quamel) eenmaal intraveneus, dan oraal 20 mg 2 maal per dag, of omeprazol (verliesgevend) 40 mg i.v. eenmaal, dan binnen door 20 mg, 2 maal per dag. Endoscopische coagulatie wordt gebruikt, volgens strikte indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (postoperatieve mortaliteit bereikt 50%).
Preventie van gastritis acute-stress
Adequate behandeling van kritieke omstandigheden. Patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van stressvolle gastritis blijken profylactische anti-zuur en antisecretoire geneesmiddelen te zijn.
Chronische gastritis wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van het slijmvlies (in sommige gevallen de diepere lagen) van de maagwand.
Etiologie en pathogenese van chronische gastritis
In de oorsprong van type A gastritis (auto-immune atrofische gastritis) speelt erfelijkheid een belangrijke rol, de ziekte is familiaal van aard. De pathogenese is gebaseerd op een auto-immuun mechanisme, zoals blijkt uit de detectie van antilichamen tegen de pariëtale cellen van het maagslijmvlies bij deze patiënten. Gastritis treedt op met schade aan het lichaam en de onderkant van de maag, gepaard gaand met een afname van de zuurgraad van maagsap. Na verloop van tijd leidt atrofie van het maagslijmvlies tot verminderde absorptie van vitamine B12 en de ontwikkeling van B, 12-deficiënte anemie.
Als niet-atrofische gastritis (type B gastritis helikobak-roosterconstante a) in de meeste gevallen vertonen maagslijmvlies infectie-Helico bacter pylori en binden wat zijn oorsprong. Het ontstekingsproces in de beginfase is gelokaliseerd in het antrum van de maag, gekenmerkt door het handhaven of verhogen van de zuurvormende functie van de maag (gastritis hyperuitscheiding). De voortgang van gastritis tussen type B en type A worden gewist - ontsteking omvat alle delen van de maag (pangastritis optreedt) ontwikkelt diffuse atrofie en metaplasie de mucosa, is afscheiding van zoutzuur verlaagd. Er is een duidelijke correlatie tussen de activiteit van chronische gastritis en de uitscheiding van Helicobacter pylori in het maagslijmvlies.
De helicobactortheorie van het begin van chronische gastritis ontmoette echter een aantal bezwaren. Vastgesteld werd dat deze micro-organismen voornamelijk voorkomen in de oppervlakkige vormen van chronische gastritis, terwijl met de progressie van atrofische veranderingen met een afname van de afscheiding van zoutzuur hun waarneembaarheid afneemt, en in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij B12-deficiënte anemie) ze helemaal niet worden gedetecteerd.
Meer zeldzame speciale vormen van gastritis:
- chemische stof (reflux-gastritis, type C, ontwikkelt zich onder invloed van chemische irriterende stoffen - bij irritatie van het maagslijmvlies door intestinale inhoud na gastrectomie, duodeno-maag gal reflux, alcoholmisbruik, onder invloed van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
- straling (met stralingsblessures);
- lymfocytisch (geassocieerd met coeliakie);
- niet-infectieuze granulomateuze (met de ziekte van Crohn, Wegener's granulomatosis, vreemde lichamen);
- eosinofiel (allergisch).
Symptomen en beloop van zeldzame vormen van gastritis
De ziekte is vaak asymptomatisch. Wanneer auto-immune gastritis (type A) gepaard gaat met secretoire insufficiëntie, maagdyspepsie (doffe pijn, gevoel van zwaarte, scheuren in het epigastrische gebied na het eten), onaangename smaak in de mond, boeren met lucht en voedsel, anorexia, misselijkheid en winderigheid, kan diarree worden waargenomen.. Met de ontwikkeling van B-deficiënte anemie beginnen patiënten te worden gestoord door vermoeidheid, verbranding van de tong, paresthesie, tijdens onderzoek onthullen ze een "gelakte" tong, bleekheid van de huid, subcutane sclera, enz. Bij de studie van maaginhoud wordt hypoaciditeit bepaald. Endoscopisch onderzoek onthult bleekheid van het slijmvlies, doorschijnende vaten; primaire lokalisatie van veranderingen - de bodem en het lichaam van de maag.
hongerig en 's nachts pijn in de epigastrische regio, misselijkheid en braken, oprispingen en brandend maagzuur, en constipatie - Bij niet-atrofische gastritis (type B) symptomen van de klinische beeld van ulcera kan lijken. Wanneer endoscopisch onderzoek van de maag antrum midden hyperemie en oedeem van het slijmvlies vaak gedetecteerd submucosale bloedingen en erosies. Manifestaties van refluxgastritis (type C) kunnen pijn in de subhypochondrie zijn na eten, braken van gal, verlichting brengen, gewichtsverlies.
Diagnose van zeldzame vormen van gastritis
Bevestigd door histologisch onderzoek. Een exacte foto kan worden verkregen door vijf biopsiemonsters te onderzoeken - twee van het antrum, twee van de onderkant van de maag en één uit de hoek van de maag. Bij het beoordelen van de ernst van gastritis, de mate van uitzaaiing van Helicobacter pylori, de ernst van neutrofiele en mononucleaire infiltratie, wordt rekening gehouden met het stadium van atrofie en intestinale metaplasie. Infectie met Helicobacter pylori wordt gedetecteerd door een reeks tests: bacteriologisch, histologisch, cytologisch, respiratoir en urease.
Gastritis met geconserveerde en verhoogde maagsecretie, vaak gemanifesteerd door pijn, moet worden onderscheiden van maagzweren. Bij gastritis is er geen seizoensincidentie van exacerbaties, op het hoogtepunt van de exacerbatie wordt ulceratie van het maagslijmvlies niet gedetecteerd. Dyspepsie vereist de uitsluiting van andere ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld, in het bijzonder maagkanker.
Alle vormen van chronische gastritis worden meestal gekenmerkt door een langetermijnkuur, vaak met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. In de loop van de jaren wordt chronische gastritis in de regel een voortschrijdende ontwikkeling. tegen de achtergrond van een ernstige verwonding (vooral in combinatie met shock, hypovolemie, hypoxie) of ziekte (met nier-, lever-, ademhalings-, hartfalen, enz.). De secretie van zoutzuur neemt aanzienlijk toe met traumatisch hersenletsel, wat kan leiden tot schade aan het slijmvlies van niet alleen de maag, maar ook de twaalfvingerige darm (Kushner ulcera).
Symptomen en beloop van acute stress of gastritis
Het eerste teken van acute stress of gastritis is in de regel gastro-intestinale bloeding, aangezien patiënten in ernstige toestand in de regel geen aandacht besteden aan de symptomen van dyspepsie. Endoscopisch onderzoek onthult hyperemie en bloeding van het maagslijmvlies, meervoudige erosie en ulceratie.
Voorspelling van acute stress of gastritis
In veel gevallen ongunstig.
Behandeling van acute stress gastritis
De behandeling omvat het gebruik van antisecretorische middelen - 100 mg ranitidine (Zantac) keer, vervolgens in 150 mg 2 maal daags of 40 mg famotidine (kvamatel) in / tegelijk, vervolgens binnenwaarts 20 mg 2 maal per dag.v of omeprazol ( Loseka) 40 mg i.v. in een enkele dosis, vervolgens binnen op 20 mg 2 maal per dag. Endoscopische coagulatie wordt gebruikt, volgens strikte indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (postoperatieve mortaliteit bereikt 50%).
Acute bijtende gastritis
Acute bijtende gastritis verschilt van de simpele door een aantal klinische kenmerken en, allereerst, door een significante ernst van de cursus. Acute bijtende gastritis ontwikkelt zich als gevolg van de opname in de maag van stoffen die de weefsels ernstig beschadigen: sterke zuren (salpeterzuur, zwavelzuur, zoutzuur en azijnzuur), alkaliën (ammoniak, natriumhydroxide), zouten van zware metalen en geconcentreerde alcohol.
De bovengenoemde stoffen hebben hoofdzakelijk een lokaal effect, maar een belangrijke rol in het klinische beeld wordt gespeeld door aandoeningen als gevolg van schokken en resorptie. De ernst van de anatomische veranderingen van de maag is evenredig met de hoeveelheid en concentratie van de corrosieve stof die erin is gevallen. Het maakt ook uit of het op een lege maag wordt ingenomen of dat er voedsel in zit. In het laatste geval is de schade minder uitgesproken.
Het klinische beeld van acute bijtende gastritis is grotendeels afhankelijk van schade aan de slijmvliezen van de mond, slokdarm en maag, de aard en de resorptie-effecten van de stoffen die het veroorzaakten.
Patiënten klagen eerst over pijn in de mond, achter het borstbeen en in het epigastrische gebied, herhaaldelijk braken; braaksel bevat bloed, slijm, weefselfragmenten. Op de lippen, een slijmvlies van een mond, een keelholte, wangen zijn er sporen van een brand - hypostase, hyperemie, zweren. Soms kan de aard van de verandering in beschadigde weefsels de oorzaak van oedeem bepalen: grijsachtig witte vlekken verschijnen van zwavelzuur en zoutzuur; nitriet - geel; azijn - oppervlakkig witgrijs. De ernst van vergiftiging kan ook worden beoordeeld aan de hand van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van instorting of schok.
Bij palpatie is de buik gezwollen, pijn in de epigastrische regio, soms verschijnen symptomen van peritoneale irritatie. Bij sommige patiënten treedt in de eerste uren na vergiftiging perforatie van de maagwand op en verschijnen er tekenen van nierbeschadiging. Geelzucht geassocieerd met erytrocytenhemolyse en toxische hepatitis is niet ongewoon.
De diagnose van corrosieve gastritis is gebaseerd op anamnese, klinische symptomen (inclusief de aard van veranderingen in de schaal van de mond, farynx, strottenhoofd).
