Symptomen van inwendige bloedingen en eerste hulp

Geopende interne bloeding is een gevaarlijke voorwaarde voor gezondheid en leven, wat om verschillende redenen gebeurt. Meestal dringt het bloed de lichaamsholte binnen, evenals de ruimten die daardoor worden gevormd.

Interne bloeding - wat is het?

Dit is een snel bloedverlies, waarbij het niet uit het lichaam stroomt, maar binnendringt op bepaalde plaatsen binnenin. Dit kan de baarmoeder bij vrouwen zijn, de ruimte tussen de gewrichten, de maag, de blaas, de longen, de darmen.

De symptomatologie van deze toestand hangt af van de plaats van lokalisatie. Bloeding kan optreden in de buikholte, intermusculaire, enz.

De oorzaken van pathologie zijn in de regel van twee soorten: mechanische schade (trauma, shock) en chronische ziekte.

Het gevaar van dit verschijnsel verhoogt de late verstrekking van eerste hulp, het negeren van de tekenen van patiënten, late diagnose.

Als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u ernstige complicaties minimaliseren, de lokalisatie van de bloeding vaststellen en stoppen.

Symptomen van pathologie

Intra-abdominale bloeding is een van de meest voorkomende voor mechanische letsels. Symptomen van deze vorm zijn vrij ernstig.

De patiënt is erg ziek, bloedig overgeven, als de pathologie in de holte van het maag-darmkanaal. Diarree treedt op bij inwendige bloedingen in de bovenste slokdarm of dunne darm. Met een laesie in de dikke darm zal de rode ontlading van de anus komen.

Gastro-intestinale bloedingen zijn een van de gevaarlijkste. Symptomen zijn koorts, de patiënt kan pijn in de buik voelen. Als de longbloeding, dan is de persoon wordt gekweld door een sterke bloederige hoest, en de plaats van accumulatie van afscheiding is de pleurale holte. Er is kortademigheid, niet genoeg lucht.

Wanneer baarmoederbloed in het midden van de cyclus stroomt, stroomt het uit de vagina. Veel symptomen bij sommige soorten zijn echter niet uitgesproken, hetgeen diagnostische maatregelen bemoeilijkt en leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Dus, de symptomen van bloeden in het lichaam:

1. Verslechtering van het welzijn.
2. Plotselinge zwakte, lethargie, apathie.
3. Rillingen, koorts, koorts, zweten, bleekheid.
4. Een acuut gevoel van angst.
5. Misselijkheid, braken.
6. Dorst.
7. Verlies van zelfcontrole.
8. Duizeligheid, flauwvallen.
9. Ernstig bloed ophoest.
10. Kortademigheid.
11. Plotse pijn binnenin of gebrek daaraan.

Als er niemand in de buurt is, moet u de ambulancedienst bellen en vervolgens een horizontale positie innemen. Als het mogelijk is, moet je ook je dierbaren bellen als ze in de buurt zijn. In dit geval is alleen zijn niet alleen eng, maar ook gevaarlijk.

Je kunt geen pillen slikken, water drinken. Het is noodzakelijk om te hechten aan het hoofd, borst, maag, ijs. Het is belangrijk om te proberen niet in paniek te raken en geen plotselinge bewegingen te maken.

Algemene tekenen van bloeding

De belangrijkste symptomen voor alle vormen van bloeden die zich in het lichaam hebben voorgedaan: zwakte in het lichaam, lethargie, bloeddruk (BP) is aanzienlijk verminderd, het huidbleke, bleke zweet verschijnt.

Een verdenking van een dergelijke aandoening zou zich moeten voordoen als er provocerende factoren zouden zijn (stakingen met botte, priemende voorwerpen, verwondingen) en ziekten van de inwendige organen werden gediagnosticeerd.

De patiënt kan zijn eetlust verliezen, een sterke dorst voelen, zelfs het bewustzijn verliezen. Voor zover de menselijke conditie ernstig is, kan het worden herkend door bepaalde tekens.

Als de bloeding niet significant is, is de puls intens - tot 80 slagen per minuut, en de bloeddruk daalt, de rest van de symptomen is mogelijk afwezig.

Als de bloeding matig is, daalt de bovenste druk tot 90 mm. Hg. Art. en hieronder, snelle hartslag. In dit geval wordt de huid bleek, handen en voeten worden koud, ademen vaker, misselijkheid en zwakte verschijnen, duizeligheid wordt gevoeld en alle psychomotorische reacties worden langzamer.

In ernstige gevallen, laat de patiënt druk aanzienlijk, Pulse frequent, intermitterende adem, koud zweet naar buiten komt, slaperigheid, tremor van handen en voeten, donkere ogen, begint braken, bleke huid, cyanose ontwikkelt, kritieke toestand van de persoon.

Als het bloedverlies is enorm, daalt de druk scherp, pols zeer snel - tot 160 slagen per minuut, het bewustzijn van de patiënt in de war, er is een bleke huid, licht gevoel in het hoofd, koud zweet, zijn gelaatstrekken aangescherpt.

Fataal bloedverlies: langzame pols, lage bloeddruk, stoppen met ademhalen, toevallen, verwijde pupillen, droge en bleke huid, doodsangst en dood.

Er zijn verschillende soorten bloedingen: arterieel, capillair, veneus. Arteriële oorzaak is schade aan de slagader door een scherp, snijdend voorwerp, een schotwond; stomp trauma letsel.

Het is heel moeilijk om zelf te stoppen met bloeden. Het bloed wordt gegoten in een fontein in de organen en buiten, het slachtoffer kan binnen enkele minuten een kritieke hoeveelheid bloed verliezen, wat leidt tot de dood.

Capillair - vaak voorkomend. In dit geval kan het oppervlak van de interne organen bloeden, waaronder de lever, de nieren en de milt.

Symptomatologie aan het begin is mild, het bemoeilijkt het proces van diagnose. Een maagzweer kan dit veroorzaken en bloedingen vinden plaats in het hersenweefsel. In dit geval is het dringend noodzakelijk om de patiënt te helpen.

Veneus wordt gevormd als de wanden van de aderen beschadigd zijn. De patiënt krijgt onmiddellijk symptomen van bloedarmoede, bloedarmoede, er is een schok. In het geval van veneuze bloedingen kunnen gevaarlijke toestanden optreden, waarbij de uitgaande vloeistof zich ophoopt in de pleurale en retroperitoneale holtes.

redenen

Waarom ontstaat deze pathologie? De factoren van zijn vorming kunnen op het eerste gezicht anders zijn, zelfs onmogelijk. Onder hen zijn:

• slechte bloedstolling (erfelijkheid);
• ribbreuken, mechanisch letsel, verwondingen;
• infecties, pathologie, cirrose, zweren, tuberculose, onjuiste locatie van inwendige organen, hun verplaatsing, een toename door de ziekte;
• tijdens de zwangerschap - scheuring van de eierstok, cysten, ectopische locatie van de eicel;
• desintegratie van een kwaadaardige tumor;
• arteriële hypertensie, atherosclerose.

De redenen kunnen veel meer zijn, dus het is belangrijk om op tijd te reageren op abrupte veranderingen in de gezondheid, vooral als er provocerende factoren zijn, en chronische ziekten van de darm, maag en andere vitale organen werden gediagnosticeerd.

Methoden voor het bepalen van de locatie van interne schade

Als een persoon ziek is, hoe een objectief teken van interne bloedingen te vinden en de bron te herkennen?

Als de bloeding optrad in de buikholte, gevolgd door een ruptuur van de milt of lever, dan omvatten de gebruikelijke symptomen duizeligheid, zwakte, lage bloeddruk en tachycardie. De patiënt heeft een zwaar gevoel in de buik, pijn in de linker en rechter schouder, met palpatie van het peritoneum is er pijn in het bovenste deel.

Zelfbepaal de bloeding bepalen en de aard ervan is moeilijk, maar mogelijk.

Als er een scheuring van de buizen of eierstokken was, dan is er pijn in de onderbuik, in de anus, verslechtering van de gezondheid, van de geslachtsdelen is er een rode ontlading.

Wanneer bloeding optrad in de retroperitoneale ruimte (breuken van de nieren, aorta), heeft de patiënt een algemeen symptoom, dat niet erg uitgesproken is.

Je voelt pijn in de lumbale wervelkolom, als je licht op de wervelkolom klopt, zal het toenemen.

Als de laesie zich in de maag bevindt, darmen, dan is er bloederig braken of diarree, de afwezigheid van pijn in de buik.

Hoe het bloed te stoppen

Als er een vermoeden van interne bloeding bestaat, zal eerste hulp thuis een belangrijke rol spelen in de uitkomst van de situatie. Vóór de komst van artsen moet de patiënt zo worden gelegd dat de spieren ontspannen. Als het slachtoffer hoest, krijgt zijn lichaam een ​​halfzittende houding.

Zorg ervoor dat je het raam in de kamer opent, en verklein de vermeende schadesite.

Het is belangrijk om iemands ademhaling, pols te beheersen. Als het erger wordt, moet u een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.

Geef geen pijnstillers, water, medicijnen, kneed het lichaam niet, breng de plaats van de verwonding nauw aan, verplaats het slachtoffer.

Medicamenteuze therapie

De beste behandeling voor inwendige bloeding is een tijdige hulp en een operatie. Therapie van deze pathologie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, in de gynaecologie, chirurgie, neurochirurgie-afdelingen - afhankelijk van de bron van bloedverlies.

Artsen stoppen eerst het bloed, compenseren het verlies, verbeteren de bloedsomloop. Gebruik fysieke oplossingen, glucose, de andere geneesmiddelen worden voorgeschreven in overeenstemming met de toestand van de patiënt.

Wanneer heb je een operatie nodig?

Chirurgische interventie is nodig als de conditie van de patiënt kritiek is. Nadat de persoon eerste hulp heeft gekregen, wordt hij opgenomen in het ziekenhuis. Deskundigen beschouwen de bron van bloedingen en ondernemen actie.

Indien de plaats van de concentratie van de vloeistof - de pleurale holte, de behandeling duurt trauma als licht - chirurgie, intracraniale verwonding - neurosurgeons, wanneer de moeder - gynaecologen.

Chirurgische interventie is vereist als de bron zich in het maagdarmkanaal bevindt.

De hoofdtaak van de arts is om het bloeden te stoppen, het verliesvolume te compenseren en de bloedtoevoer te verbeteren. Patiënten hebben vaak een shock waarbij de inwendige organen minder zuurstof ontvangen.

In dergelijke gevallen worden patiënten getransfundeerd, glucose en zoutoplossing ingespoten. Als het geval ernstig is, wordt het bloed gestopt door cauterisatie, maar vaker is een operatie vereist.

Bij longbloedingen wordt een bronchustamponade uitgevoerd. Als het buikgedeelte is gevuld met bloed, wordt dringend een laparotomie uitgevoerd. Als de schade intracranieel is, is de trepanatie voltooid. Wanneer een maagzweer beschadigde bloedvaten, met scheuren in de darm, verwijdert, wordt een operatie uitgevoerd en wordt deze gehecht.

Als een vrouw een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft (een pijp is gescheurd), wordt de pathologie alleen geëlimineerd door een operatie.

Interne bloeding tijdens de zwangerschap

Deze aandoening wordt ook premature abdominale abruptie genoemd en vereist een dringende interventie door een specialist.

Klinische manifestaties van deze aandoening:

• ontlading kan overvloedig zijn, gemiddeld, helemaal afwezig;
• lage buikpijn, baarmoeder "steen", palpatie is gemakkelijk te voelen;
• foetale hartactiviteit is verstoord, hypoxie treedt op (bepaald door echografie);
• de lichaamstemperatuur van de vrouw stijgt.
• slechter voelen.

Alcoholgebruik door moeders, drugsverslaving, roken, bloedarmoede, laag aantal rode bloedcellen, buiktrauma, medicijnallergieën, bloeddrukfluctuaties lokken een onthechting uit.

effecten

Elke bloeding is een bedreiging voor de persoon, en de interne - nog meer. In deze toestand daalt de bloeddruk plotseling, neemt de hemoglobineconcentratie af.

In het geval dat bloed in de holtes van de inwendige organen binnendringt, is hun activiteit verstoord. Als tegelijkertijd de vaten worden samengeperst, treedt weefselnecrose op. Bloed dat enige tijd in de holtes van organen zit (niet circuleert) wordt een geschikte plaats voor bacteriën om te groeien en infecties te ontwikkelen.

Als de patiënt niet tijdig werd geholpen, is de kans op overlijden groot. Het lichaam is bloedvergiftigd, de activiteit van het hart en de hersenen is verstoord. Als een persoon erin slaagt te helpen, wacht hem een ​​lange herstelperiode en hangt het allemaal af van de ernst van de aandoening.

4. Het concept van noodtactieken afhankelijk van de massa bloedverlies.

Spoedeisende zorg voor inwendige bloedingen. Er zijn geen effectieve maatregelen voor tijdelijke hemostase, maar er worden wel een aantal maatregelen genomen om tijd te winnen om de patiënt zo snel mogelijk naar de chirurgische afdeling te sturen.

1. Creëren van absolute rust met een verhoogd bloedinggedeelte van het lichaam en een verlaagd hoofdeind van de brancard

2. Breng koud aan, bijvoorbeeld een bubbel met ijs op de maag.

3. Gebruik van stoffen die de bloedstolling verhogen: in / in 5-10 ml 10% calciumchloride, 100 ml 5% aminocapronzuur (50-60 druppels per minuut), ditsinon of vikasol v / m.

Algoritme voor het verlenen van eerste hulp bij open interne bloedingen

Leg op de buik, draai het hoofd opzij, maak de mond schoon, koud (lokaal), hospitalisatie.

Bal met waterstofperoxide in het gat en klem je tanden vast.

Blessures, hypertensieve crisis, hemofilie

Halfzittende positie, een tampon met waterstofperoxide in de voorste neusgangen, koud op de neusbrug, neusvleugels moeten tegen het neustussenschot worden gedrukt, een dik verband, ziekenhuisopname.

Externe gehoorgang, midden en binnenoor

Trauma, schedelbasisfractuur

Leg op een gezonde kant, til het hoofd op tot een horizontaal niveau, ga met gaas gevouwen in een trechter, aseptisch verband, koud oor, ziekenhuisopname in de gehoorgang.

U kunt niet: sluit uw oor stevig aan en was hem

Letsel, longletsel, vreemde lichaampjes, tuberculose, longabces, longkanker

Rest. Halfzittende houding, de benen buigen, de halsband losmaken, toegang tot frisse lucht, verkoudheid op de borst, ziekenhuisopname.

Je kunt niet: praten, bewegen, hoesten.

Maagzweer en 12st., Slokdarmspataderen, oncologisch proces

Rest. De positie is horizontaal, het hoofd op zijn kant, koud op het epigastrische gebied, ziekenhuisopname.

Je kunt niet: water, eten.

Trauma, colitis ulcerosa, proctitis, aambeien, oncologie

Dikke darm: rust, horizontale positie, verkoudheid op de maag, ziekenhuisopname.

Rectum: rust, horizontale positie, uitstrijkje in het rectum met 10% calciumchloride, T-vormig verband op het perineum, hospitalisatie.

Bekkenletsel, niersteenziekte, oncologie

Rust, buikligging, ziekenhuisopname op de afdeling urologie

Trauma, abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, pathologie tijdens de bevalling, oncologie

Rust, bedrust, verkoudheid op de onderbuik, ziekenhuisopname, gynaecoloogconsultatie

5. Complicaties van bloeden.

1. acute anemie - ontwikkelt in geval van verlies van 1 - 1,5 liter bloed en meer. Er is een verslechtering van de functie van de hartspier en de daling van de bloeddruk vordert. Bij afwezigheid van medische zorg ontwikkelt hemorragische shock,

2. Crush van organen en weefsels - gekenmerkt door het verpletteren van organen en weefsels die bloed hebben uitgestort. Deze complicatie is erg gevaarlijk en vereist een spoedoperatie. Hoge kans op overlijden,

3. Luchtembolie - in geval van verwonding van grote hoofdcellen. Op de momenten van diepe inademing in het bloedvat dat het aderlijke bloed (ader) draagt, treedt negatieve druk op en in dit geval kan de lucht via deze gapende ader de hartholte binnendringen.

Bij operaties wordt de term "hemostase" gebruikt in de zin van stoppen met bloeden met behulp van mechanische of medicinale drugs.

Hemorragische shock is een acute decompensatie van de fundamentele levensondersteunende systemen van het lichaam, die zich ontwikkelen als reactie op acuut bloedverlies.

De schokindex van Algover is de verhouding van de puls tot de systolische bloeddruk. Normaal is het 0.5.

Tekenen van interne bloedingen en eerste hulp

Actie-algoritme

Bij inwendige bloedingen verzamelt zich bloed in de organen en lichaamsholten. Het kan niet visueel worden bepaald!

Eerste hulp bij inwendige bloeding:

1. Leg de gewonde op een vlakke ondergrond. Bij pulmonale bloeding geven ze een halfzittende houding aan. Rust uit.
2. Koel in plaats van verwonding (fles met koude vloeistof, sneeuw in een zak, of een ijspak).
3. Laat het slachtoffer niet drinken of eten. Als je dorst hebt, kun je je mond spoelen met koud water.
4. Om de patiënt te bevrijden van de beperkende kleding (om de bovenste knopen los te maken, om een ​​das, een riem te ontspannen).
5. Beheersing van de hartslag en de ademhaling van een persoon, wanneer zij stoppen, doorgaan met spoedeisende zorg voor een kunstmatige longventilatie of indirecte hartmassage.
6. Bel een ambulance of breng het slachtoffer naar een ziekenhuis.

Bij inwendige bloedingen in het onkruid van het bekken en de buik kan worden geholpen door de abdominale aorta met de vuist tegen de wervelkolom te drukken. Tussen de huid en de hand is het wenselijk om een ​​zakdoek of meerdere lagen gaas te plaatsen.

In geval van gastro-intestinale bloeding, mag de patiënt stukjes ijs inslikken.

Je kunt het geblesseerde gebied niet opwarmen, laxeermiddelen geven, klysma's maken of medicijnen geven die de activiteit van het hart stimuleren!

redenen

Interne bloeding is de uitstroom van bloed in de lichaamsholte of organen van een persoon en in het interstitiële lumen. De oorzaak van deze aandoening kan worden geassocieerd met trauma of chronische pathologieën.

Zulke ziekten en aandoeningen kunnen leiden tot inwendige bloedingen:

• verwondingen aan inwendige organen (lever, longen, milt);
• darmzweren en maagzweer;
• scheuring van een interne cyste;
• gesloten fracturen;
• stratificerend aorta-aneurysma;
• gynaecologische aandoeningen (ovarium apoplexie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap);
• spataderen van de slokdarm en maag;
• desintegrerende kwaadaardige tumoren.

Ongevallen, zware slagen, een val van een hoogte, actieve lichamelijke inspanning, alcoholmisbruik en overvloedige voedselinname kunnen deze aandoeningen veroorzaken.

symptomen

Wanneer inwendige bloedingen de volgende symptomen ontwikkelen die eerste hulp vereisen. Klinisch gezien gaat de aandoening gepaard met objectieve (externe manifestaties) en subjectieve (gewaarwordingen van het slachtoffer) symptomatologie. De eerste zijn:

• puntige functies;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• lage bloeddruk;
• handtremor;
• tachycardie (puls vaak 100 slagen per minuut);
• koud zweet, transpiratie;
• kortademigheid;
• spierspanning;
• koude ledematen;
• flauwvallen.

• duizeligheid;
• slaperigheid, zwakte;
• donker worden van de ogen;
• geeuwen;
• misselijkheid;
• geluid in het hoofd;
• droge mond;
• oorsuizen;
• misselijkheid, braken;
• verward bewustzijn.

Bij bloeding in de buikholte ontstaat pijn tijdens palpatie (palpatie) en zwaarte in de buik, het symptoom van "Vanki-vstanka" - de ontwikkeling van pijnsyndroom in de linker- of rechterschouder, nek in een achteroverliggende positie, zitpijn verdwijnt, maar duizeligheid verschijnt.

Gastro-intestinale bloeding wordt gekenmerkt door de afwezigheid van buikpijn, melena (zwarte uitwerpselen) en bruin braken (koffiedik).

Wanneer de abdominale aorta scheurt, is er letsel aan de nieren en de bijnieren, accumuleert het bloed zich in de retroperitoneale ruimte, er is pijn in de onderrug en wanneer op dit gebied wordt getikt, wordt het ondraaglijk. Erytrocyten kunnen ook in de urine verschijnen.

Wanneer bloed in de spieren wordt gestort, komen kneuzing en hematoom voor in het gebied van schade. In dit geval is de belangrijkste hulp koud.

Als de bloeding wordt veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen, komen hyperthermie, pijn, zwaarte, een gevoel van uitzetting in de onderbuik, druk op de anus, een gevoel van zwelling van de slijmvliezen binnen in de gemeenschappelijke symptomen.

Trauma van het bloedvat in de longen gaat meestal gepaard met een hoest, samen met schuimend bloed of de strepen.

Tijdens de hersenbloeding worden de weefsels van het orgel uitgeperst, waardoor ondraaglijke hoofdpijnen, braken, spraakverlies en fysieke activiteit en stuiptrekkingen optreden.

De ernst van de aandoening kan worden beoordeeld op basis van de hartslag en de bloeddruk. Systolische druk van minder dan 80 mm Hg. Art. en puls hoger dan 110 slagen per minuut. duidt op een ernstige aandoening en de noodzaak van hulp en dringende ziekenhuisopname. Met bloedverlies van meer dan 2-3,5 l ontwikkelt zich een coma, waarna er sprake is van doodsangst en pijn.

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om interne bloedingen te diagnosticeren, hiervoor voeren ze allereerst een inspectie uit, bloeddrukmeting en -impuls, kloppen en palpatie van de buikholte, luisterend naar de borstkas. Om de ernst van bloedverlies en de hoeveelheid noodzakelijke zorg te beoordelen, worden laboratoriumtests van hemoglobine en hematocriet (rode bloedcelvolume) uitgevoerd.

Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de oorzaak van interne bloeding:

• In pathologie van het maagdarmkanaal: oesophagogastroduodenoscopie, digitaal onderzoek van het rectum, colonoscopie, maagintubatie en rectoromanoscopie;
• Met longlaesies - bronchoscopie;
• Met blaasaandoening - cystoscopie.

Ultrageluid, radiologische en radiologische technieken worden ook veel gebruikt. Als een bloed dat in de buikholte stroomt wordt vermoed, wordt laparoscopie uitgevoerd en intracraniële hematoom wordt uitgevoerd door echoencefalografie en radiografie van de schedel.

Gespecialiseerde medische zorg

Slachtoffers krijgen adequate zorg en worden behandeld in het ziekenhuis. De afdeling is afhankelijk van het type bloeding, de artsen houden zich bezig met de behandeling van verschillende profielen: gynaecologen, thoracale chirurgen, neurochirurgen, traumatologen, enz.

De belangrijkste doelstellingen van medische zorg:

• dringende stop van interne bloeding;
• herstel van de microcirculatie;
• herstel van verloren bloed;
• preventie van leeg hartsyndroom door het BCC aan te vullen;
• preventie van hypovolemische shock.

In alle gevallen wordt infuustherapie uitgevoerd (het volume is afhankelijk van intern bloedverlies): polyglucine-transfusie, zoutoplossing, stabilisatie, gelatinol, glucose, bloed en zijn preparaten (albumine, versgevroren plasma, erythrocytmassa), plasmasubstituten. Controleer tegelijkertijd de bloeddruk, CVP en diurese.

Als de bloeddruk niet stijgt als gevolg van infusies, komen norepinephrine, dopamine en adrenaline te hulp. Bij hemorragische shock worden heparine, trental, steroïde hormonen en klokken voorgeschreven.

In sommige gevallen wordt de inwendige bloeding gestopt door cauterisatie of tamponade van het bloedingsgebied. Maar vaker is het noodzakelijk een spoedoperatie onder narcose. Als een hemorragische shock wordt vermoed, moeten transfusiemaatregelen worden uitgevoerd.

Bij maagbloedingen is resectie aangewezen, met ulcus duodeni, vagotomie en hechten van het vat. De uitstorting van bloed uit de scheuren van de slokdarm stopt endoscopisch in combinatie met de kou, met antacida en hemostatische geneesmiddelen. Als de geboden hulp niet resulteert in het hechten van de scheuren.

In het geval van inwendige bloedingen uit de longen, is het noodzakelijk om de bronchus te stampen. Het opgehoopte bloed uit de pleuraholte wordt verwijderd door punctie, in ernstige gevallen is thoracotomie met hechting van de longbeschadiging of ligatie van het bloedvat noodzakelijk. Nood laparotomie wordt uitgevoerd in alle gevallen van abdominale orgaanrupturen en craniotomie is noodzakelijk voor intracranieel hematoom.

Bij interne gynaecologische bloedingen wordt een vaginale tampon uitgevoerd of wordt een operatie uitgevoerd, soms met verwijdering van de eierstok, eileider of baarmoeder.

Spoedeisende zorg voor inwendige bloedingen

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

kliniek

De ziekte begint plotseling, tussen volledige gezondheid, met scherpe pijnen, die voornamelijk in de onderbuik zijn gelokaliseerd, vaker aan de ene kant. De aanval van dergelijke pijnen gaat gepaard met een scherpe duizeligheid, verlies van bewustzijn. Wanneer de patiënt komt, beantwoordt ze nauwelijks de vragen. De huid en de zichtbare slijmvliezen zijn scherp bleek. Pulse frequent, moeilijk voelbaar, gemarkeerd geeuwen, er kan overgeven zijn. Bij het voelen van de buik wordt bepaald door de pijn, maar de spanning van de buikspieren gebeurt meestal niet.

Een gynaecologisch onderzoek kan een lichte bloedafgifte van de geslachtsorganen aan het licht brengen, maar zo weinig dat het onmogelijk is om de toestand van de patiënt hierdoor te verklaren. De temperatuur is normaal of enigszins verlaagd. Dit ziektebeeld is geassocieerd met inwendige bloedingen veroorzaakt door scheuring van de eileider.

Soms na een pijpbreuk stopt het bloeden snel. Dan kunnen de symptomen van de ziekte minder uitgesproken zijn. De patiënt zag pijn in de onderbuik, een lichte zwakte, maar zonder verlies van bewustzijn. Na enige tijd (op dezelfde dag, en in andere gevallen na enkele dagen of zelfs weken), keert de aanval terug en kan zich een beeld vormen van ernstige shock die gepaard gaat met bloedverlies en irritatie van het peritoneum. Zo'n bloeden kan snel tot de dood leiden.

De diagnose

Soms treden diagnostische problemen op bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Op basis van sommige kenmerken kan het worden aangezien voor acute appendicitis of acute darmobstructie. Omdat ook bij deze ziekten dringend ingegrepen moet worden, kan dit niet als een ernstige vergissing worden beschouwd als de patiënt om dringende redenen naar het ziekenhuis wordt verwezen voor een acuut abdomen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan nauwkeurig worden bepaald op basis van plotselinge pijnen met hun lokalisatie in de onderbuik, toenemende bloedarmoede, bleekheid van de huid en slijmvliezen.

Over ectopische zwangerschap moet altijd worden herinnerd als de patiënt jong of van middelbare leeftijd is. De ontwikkeling van het bovenstaande ziektebeeld wordt voorafgegaan door een vertraagde menstruatie, maar bij sommige vrouwen is dit misschien niet het geval.

behandeling

Een dringende verwijzing naar de chirurgische afdeling moet worden uitgevoerd, zelfs in gevallen waar er alleen een vermoeden bestaat van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het vervoer van de patiënt vindt plaats met alle voorzorgsmaatregelen in de ambulance en wordt begeleid door een medisch assistent of een arts. Dezelfde maatregelen worden genomen bij het vervoeren van patiënten op een brancard naar de auto en bij het uitladen van de brancard uit de auto. Het is onmogelijk om de patiënt niet alleen in staat te stellen zelfstandig te bewegen, maar ook om op te staan, zelfs als ze zich goed voelt. Onderweg moet je de staat van de pols volgen.

Indien nodig worden maatregelen genomen om de shock veroorzaakt door bloedverlies tegen te gaan voordat deze naar het ziekenhuis wordt gestuurd. Cordiamine, cardiazool of kamfer worden subcutaan geïnjecteerd en morfine (1 ml van een 1% -oplossing) wordt ook geïnjecteerd. Bloedtransfusie en de introductie van een fysiologische oplossing van natriumchloride of 5% glucose (met adrenaline) wordt uitgevoerd, ongeacht de basisconditie van spoedeisende zorg - dringende ziekenhuisopname. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de duur van de reis, de aard van het transport, de staat van de weg.

Als er een vertraging op komst is als gevolg van transport, dan kan bij goede organisatie een bloedtransfusie en de introductie van een fysiologische oplossing van natriumchloride ter plekke worden gedaan. De nabijheid van het ziekenhuis, de aanwezigheid van een ambulance-auto, rekening houdend met de toestand van de patiënt, geeft het recht zich te beperken met subcutane injecties van kamfer, morfine en adrenaline, waarna de patiënt dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Tijd geleverd aan het chirurgisch ziekenhuis, de patiënt ondergaat een operatie, wat leidt tot herstel.

Bloeden bij milt en leverruptuur

kliniek

Naast een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan inwendige bloeding optreden bij verwondingen aan de inwendige organen, met name de lever en de milt. Dit verwijst naar dergelijke verwondingen waarbij de huid en de gehele dikte van de buikwand intact blijven. Dergelijke letsels van de lever en de milt kunnen worden geassocieerd met een slag naar de maag, een val op de maag van een voorwerp, iemands maag valt op een voorwerp, etc. Miltruptuur wordt soms waargenomen bij malaria, terugkerende tyfus.

Wanneer het parenchymale orgaan (milt, lever) scheurt, ontwikkelt zich een patroon van intra-abdominale bloedingen. Na een korte flauwvallen, ernstige pijn optreedt in het beschadigde orgel. Ze verspreiden zich geleidelijk over de buik en zijn het gevolg van peritoneale irritatie. Abdominale uitzetting wordt opgemerkt en bij het palperen van de spanning van de buikspieren. De symptomen van bloedarmoede groeien vrij snel: de patiënt wordt bleek, de pols gaat sneller, de bloeddruk daalt, duizeligheid, misselijkheid en gapen verschijnen.

behandeling

Als na een verwonding van de buikholte tekenen van shock ontstaan, zijn er tekenen van toenemende bloedarmoede, neemt de buikpijn toe, dit zou het vermoeden van breuk van het parenchymale orgaan moeten oproepen. Een dringende operatie is vereist.

In alle gevallen van letsel met de verdenking van scheuring van een inwendig orgaan, is het noodzakelijk met alle voorzorgsmaatregelen om de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis te brengen.

Maatregelen ter bestrijding van vasculaire insufficiëntie en shock kunnen worden beperkt door subcutane injecties van kamfer (of cardiazol, cordiamine), morfine (1 ml van 1% oplossing), adrenaline (1 ml van 0,1% oplossing), indien de patiënt onverwijld wordt gevolgd naar het ziekenhuis. In het geval van een onvermijdelijke vertraging (gedurende vele uren), is het noodzakelijk om hier een bloedtransfusie en subcutane infusies van een fysiologische oplossing van natriumchloride te maken.

In het ziekenhuis moet de patiënt worden vergezeld door een arts of een medische assistent. Het is noodzakelijk om tijdens de reis medische zorg te bieden (zuurstofkussen, kamferinjecties, morfine).

Eerste hulp bij inwendige bloedingen: hoe het leven van het slachtoffer te redden

Eerste hulp bij interne bloedingen is gericht op het verminderen van bloedverlies en de mogelijkheid om het slachtoffer naar een medische faciliteit te vervoeren. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt, dus je moet snel handelen en aan alle regels voldoen.

Welke symptomen duiden op een probleem?

Dit type bloeding treedt op bij verwondingen of ziektes van de organen. Het komt vaak voor in het abdominale of thoracale gebied, maar ook in de organen, minder vaak in de grote spieren.

Tekenen van interne bloedingen zijn afhankelijk van de locatie:

• Parenchymale organen - longen, nieren, lever en milt. Dit is parenchymale bloeding. De symptomen van dit type zijn wazig. Tekenen van parenchymale bloedingen zijn afhankelijk van het beschadigde orgaan. Bij longbeschadiging ontstaat er hoest met bloed, de patiënt begint te stikken, omdat het oedeem van dit orgaan zich ontwikkelt. Als de nadruk ligt op bloedverlies in de pleurale regio, wordt de ademhaling frequenter en wordt de huid blauw. Met schade aan de lever en de nieren, maakt de patiënt zich zorgen over hevige pijn in het gebied van het orgel.
• Buikholte - intoxicatie symptomen verschijnen. De bloeddruk van de patiënt neemt af, het braken begint met bloed, de huid wordt bleek. De patiënt wordt zwak en kan het bewustzijn verliezen.
• Grote spieren - schaafwonden en hematomen verschijnen op de huid.

De gevaarlijkste eerste twee soorten bloedingen. Veel voorkomende symptomen voor alle groepen zijn zwakte, duizeligheid, verminderde pols en bleke huid.

Dringende actie

BELANGRIJK! Stop met het bloed thuis zal niet werken. Alleen chirurgen kunnen met dit soort bloedverlies omgaan.

Algoritme helpt bij interne bloeding

Het verstrekken van eerste hulp punten is als volgt:

Bloeden in de buikholte: symptomen, effecten en behandeling

Door intraperitoneale bloeding (synonieme namen zijn hemoperitoneum, intra-abdominale bloeding) is een uitstorting van bloed in de retroperitoneale ruimte of in de buikholte veroorzaakt door schade aan de bloedvaten en interne organen (zowel holle als parenchymale) die zich in dit gebied bevinden.

Het dodelijke gevaar van interne bloedingen is de moeilijkheid van tijdige detectie, omdat bij afwezigheid van externe schade (de oorzaak van het optreden ervan kan een aantal chronische ziekten zijn), de symptomen van pathologie vaak vervaagd zijn en de pijn volledig afwezig kan zijn.

Onmiddellijke ziekenhuisopname kan iemands leven redden, dus het is belangrijk om de tekenen te kennen die duiden op intra-abdominale bloedingen.

redenen

Intra-abdominale bloeding kan het gevolg zijn van factoren die duidelijk in twee categorieën kunnen worden verdeeld.

De eerste bevat de gepresenteerde traumatische factoren:

• Mechanische schade aan de borst. Gezien de gevarieerde aard van de ontvangen schade (naast botbreuken die het skelet van de borst vormen, omvatten deze letsels van de longen en het hart, veroorzaakt door de impact van de resulterende botfragmenten), kunnen we zeggen dat dit een grote groep verwondingen is. In de meeste gevallen, schade aan de borst zijn op mogelijke of een directe bedreiging voor het leven van de betrokken persoon, zodat hun bereiding is een indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname.
• Gesloten abdominale letsels als gevolg van sterke slagen, vallen (van een hoogte of op harde voorwerpen) en compressie van weefsels.
• Open wonden aan de buik, gevormd als gevolg van steekwonden en schotwonden. Bloedingen ontstaan ​​door scheuring van de parenchymale of holle organen van het maagdarmkanaal, het urogenitale systeem en de massa van bloedvaten die passeren in het grotere omentum, het mesenterium en de plooien van het peritoneum.
• Schade opgelopen na het uitvoeren van een buikoperatie. Deze categorie omvat: appendectomie (verwijdering van de appendix), resectie van de lever of maag, cholecystectomie (verwijdering van de galblaas), nefrectomie (verwijdering van de nier). Intraabdominale bloeding die zich tijdens de postoperatieve periode ontwikkelt, wordt in de regel veroorzaakt door uitglijden of snijden van de draden (ligatuur) die worden gebruikt om de mesenteriale vaten te verbinden of het gereseceerde orgaan te hechten.
• Overmatige fysieke inspanning.

Het begin van intra-abdominale bloeding kan optreden als gevolg van:

• kankerlaesies van het maagdarmkanaal en klein bekken;
• scheuring van abdominaal aorta-aneurysma;
• spataderen van de maag en de slokdarmbuis;
• ovariële apoplexie (spontane, snel progressieve bloeding in het weefsel van dit orgaan, gevolgd door bloedlekkage in de buikholte);
• cyste ruptuur;
• significante schade of volledige breuk van de eileider tijdens ectopische zwangerschap;
• oppervlakkige tranen van de slijmvliezen van de abdominale slokdarmbuis en hartmaag (het zogenaamde Mallory-Weiss-syndroom);
• complicaties van ziekten (malaria, hemorrhagische diathese, obstructieve geelzucht), die een significante verslechtering van de bloedstolling veroorzaken;
• pathologische proliferatie van het vasculaire netwerk van de lever (het zogenaamde hemangioom van dit orgaan);
• langdurig gebruik van anticoagulantia of fibrinolitikov - geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen.

Symptomen van bloeden in de buikholte

Klinische symptomen van intra-abdominale bloedingen worden bepaald door het volume en de snelheid van bloedverlies: hoe hoger de mate van afname van het circulerend bloedvolume (BCC), hoe eerder de tekenen van hemorragische shock zich ontwikkelen.

De mate van bloedverlies kan zijn:

• Licht (tot 10% van het totale circulerende bloed). Het slachtoffer verliest 500 tot 700 ml.
• Matig (tot 20% bcc). Het volume bloedverlies varieert van 1000-1400 ml.
• Zwaar (tot 30% bcc). Het lichaam van het slachtoffer verliest anderhalve tot twee liter bloed.
• Enorm (meer dan 30% bcc). Onder deze categorie valt bloedverlies, dat meer dan twee liter bloed vormt.

De kenmerkende symptomen van intra-abdominale bloedingen manifesteren:

• bleekheid van slijmvliezen en huid;
• koud zweet;
• duizeligheid;
• ernstige hoofdpijn;
• gevoel van congestie in de oren;
• algemene zwakte;
• het verschijnen van "vliegen", flitsend voor mijn ogen of donker worden in de ogen;
• ernstige tachycardie (verhoogde hartslag, waarbij de polsslag groter is dan 130 slagen / min);
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• oligurie (afname van het volume van urine geproduceerd door de nierstructuren);
• het verschijnen van plaatselijke of gemengde buikpijnen die de neiging hebben om te intensiveren met beweging;
• het optreden van pre-onbewust of shock;
• het symptoom van "vanka-vstaki", bestaande uit de pogingen van de patiënt om een ​​zittende houding in te nemen, wat helpt om de intensiteit van buikpijn enigszins te verminderen.

Als het geaccumuleerde bloed het diafragmatische peritoneum irriteert, kan buikpijn uitstralen naar de schouder, schouderblad of borststreek.

Patiënten met bloedingen in de retroperitoneale ruimte worden gekenmerkt door rugpijn. Overvloedige intra-abdominale bloeding gaat vaak gepaard met intense buikpijn, wat leidt tot bewustzijnsverlies.

Acuut massaal bloedverlies is beladen met de ontwikkeling van ineenstorting - een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door een extreem lage bloeddruk, die leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de bloedtoevoer naar de inwendige organen.

complicaties

• Massaal bloedverlies is vaak dodelijk.
• Verlies van een grote hoeveelheid bloed is beladen met de ontwikkeling van acute anemie. Tegen de achtergrond van verslechtering van de hartspier wordt een progressieve daling van de bloeddruk waargenomen. Als medische hulp niet tijdig werd verleend, vindt hemorragische shock plaats in de getroffen persoon.
• Een aanzienlijke hoeveelheid gemorst bloed kan een uiterst gevaarlijke aandoening veroorzaken die wordt gekenmerkt door compressie van organen en weefsels. Dergelijke patiënten worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Anders is de kans op overlijden niet uitgesloten.
• De infectie in het lichaam van de patiënt met gestopte intra-abdominale bloedingen is beladen met de ontwikkeling van peritonitis - een ontstekingsproces dat de vellen van het peritoneum beïnvloedt (het membraan dat de buikholte bedekt en de inwendige organen bedekt).

diagnostiek

Bij het geringste vermoeden van de aanwezigheid van intra-abdominale bloedingen, moet de patiënt onmiddellijk worden onderzocht in een medisch ziekenhuis.

• De eerste diagnostische procedure is een visueel onderzoek van de buik, gericht op het identificeren van mogelijke traumatische letsels (weergegeven door kneuzingen, schaafwonden, open wonden).
• Verder onderzoek van de buik wordt uitgevoerd door palpatie (oppervlakkig en diep), percussie en auscultatie. Tijdens de oppervlakkige oosterse palpatie van de buik zal een specialist zeker letten op het feit dat de voorste wand van de buik - zacht en matig pijnlijk - niet volledig ademt en ook enkele tekenen van peritoneale irritatie vertoont. Vanwege de pijn in de buikwand of het gebied waarin het aangetaste orgaan zich bevindt, moet diepe palpatie met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren van percussie van de buik zal de arts de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom (dit is een kenmerkend teken van intra-abdominale bloeding) en gedempt geluid in hellende gebieden waarnemen, vanwege de accumulatie van bloed in de buikholte. In de aanwezigheid van intra-abdominale bloedingen zal abdominale auscultatie een verminderd niveau van darmgeluid onthullen.
• Tijdens vaginaal en digitaal rectaal onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke intra-abdominale bloeding, blijken de achterste vaginale fornix en de voorste wand van het rectum te zwellen en worden gekenmerkt door acute pijn. Als de arts een vermoeden heeft van de aanwezigheid van een abnormale eileiderszwangerschap, zal hij de buikholte doorprikken door deze door de wand van de vagina te penetreren.
• In de aanwezigheid van intra-abdominale bloeding, zal een complete bloedtelling duiden op een snel toenemende afname van het aantal rode bloedcellen, hemoglobineniveau en hematocrietwaarde (het volume rode bloedcellen in het bloed).
• Met behulp van een röntgenonderzoek (deze diagnostische techniek is non-contrast), is de specialist overtuigd van de aanwezigheid van bloed geaccumuleerd in de buikholte.
• Met behulp van echografisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken, is het mogelijk om de lokalisatie van de bron van de bloeding en de plaats van accumulatie van anechoïsche (niet-reflecterend geluid) vloeistof vast te stellen.
• De procedure van diagnostische laparoscopie biedt de meest complete en betrouwbare informatie over intra-abdominale bloedingen. Om een ​​beoordeling van de buikholte uit te voeren, worden verschillende kleine lekke banden gemaakt in de voorwand van de buik, waardoor een speciaal apparaat wordt geïntroduceerd - een laparoscoop uitgerust met een miniatuur endovideo-camera aangesloten op een monitor met meerdere vergrotingen. Het grote voordeel van deze minimaal invasieve procedure is de mogelijkheid om alle diagnostische acties uit te voeren zonder de buikholte te openen (coeliakie).
• Een andere endoscopische techniek om intra-abdominale bloeding te detecteren is laparocentesis, een therapeutische en diagnostische procedure waarbij de punctie van de voorste buikwand wordt gevolgd door de introductie van een tastkatheter (siliconenbuis met openingen). Na het inbrengen van de katheter wordt de inhoud van de buikholte opgezogen met een injectiespuit met twintig spuitjes. Detectie van grote (meer dan 20 ml) bloed en andere pathologische inhoud (bloed in de ontlasting of urine, troebele vloeistof groenachtig grijs of donkerbruin) is een indicatie voor dringende operatieve ingreep uit te voeren. Indien in de loop van de abdominale paracentese geen enkele pathologische inhoud te extraheren, wordt het resultaat van de procedure als negatief beschouwd, en maakte een lekke band heet "droog".

Intraabdominale bloeding moet worden onderscheiden van:

• hematomen van de voorste buikwand;
• retroperitoneale hematoom;
• geperforeerde zweren en maag van de twaalfvingerige darm.

In sommige gevallen vereist de diagnose van intra-abdominale bloeding de hulp van nauwe specialisten: hematologen, gynaecologen, coloproctologen, traumatologen en thoracale chirurgen.

Eerste hulp bij bloedingen in de buikholte

Als er een vermoeden bestaat van intra-abdominale bloedingen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. De ontvangst van water en voedsel is uitgesloten.

Om de patiënt te vervoeren moet u in rugligging staan, zorg dat u verkouden bent op de maag.

Onder de omstandigheden van een chirurgisch ziekenhuis worden dynamische bewaking van de bloeddruk, hartslag, hematocrietwaarde en hemoglobineniveau uitgevoerd.

Totdat een juiste diagnose is gesteld, is het gebruik van verdovende (inclusief verdovende) drugs verboden.

Als intra-abdominale bloeding onbeduidend was, vergezeld van matig bloedverlies en tekenen van spontane arrestatie, en de diagnose geen ernstige schade en significante bloedophopingen in de buikholte onthulde, zullen de specialisten van de chirurgische afdeling een behandelingsstrategie kiezen die bestaat uit:

• in de dynamische observatie van de patiënt;
• bij intraveneuze toediening van zoutoplossingen (weergegeven door zoutoplossing, refortan, Ringer's oplossing, reosorbilact);
• bij de infusie-toediening van hemostatische geneesmiddelen (etamzilat, aminocapronzuur).

Met betrekking tot patiënten met acuut bloedverlies en een scherpe daling van de bloeddruk, wordt een heel complex van reanimatie, antishock en antihemorragische maatregelen gebruikt, wat neerkomt op:

• infusie van bloedvervangers;
• reïnfusie (manipulatie, bestaande in het verzamelen van bloed, onlangs gegoten in de retroperitoneale ruimte of in de buikholte en de herinfusie ervan in het lichaam van de patiënt);
• de introductie van analeptica met een stimulerend effect op de centra (vasomotorisch en respiratoir) van de medulla oblongata.

Wanneer ernstig bloedverlies van een etiologie wordt gedetecteerd, wordt een nood laparotomie (een chirurgische ingreep waarbij snijden van de buikwand nodig is) uitgevoerd, gedurende welke de chirurg een audit van de inwendige organen uitvoert om de bron van de bloeding te vinden, deze te stoppen en de bijbehorende laesies te elimineren.

Parallel aan de chirurgische ingreep wordt infuustherapie uitgevoerd om de vitale functies van het lichaam in stand te houden.

het voorkomen

Specifieke maatregelen ter voorkoming van intra-abdominale bloeding bestaan ​​niet. Om het risico van voorkomen te verminderen, moet elke persoon:

• Om geplande medische onderzoeken tijdig te ondergaan.
• Om alle ziekten van de inwendige organen onmiddellijk te behandelen.
• Raadpleeg een arts in geval van letsel, want in dit geval kan een grondig onderzoek duiden op de aanwezigheid van interne bloedingen. Hoe eerder de therapie begint, hoe lager de kans op ernstige complicaties.

Hoe het interne bloeden te stoppen - eerste hulp en behandeling

De gevolgen van het overwogen pathologische fenomeen zullen worden bepaald door de hoeveelheid verloren bloed, bloeding, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, de leeftijd van het slachtoffer.

Bij licht bloedverlies is de behandeling vaak beperkt tot medicamenteuze behandeling. Acuut bloedverlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hemorragische shock, waarvoor een complexe behandeling met een lange revalidatieperiode nodig is.

Eerste hulp verlenen aan een persoon met vermoedelijke interne bloedingen

Iedereen moet de volgorde van acties kennen voor interne bloedingen. Adequate tactieken om nood eerste hulp te verlenen in geval van deze pathologie kan iemands leven redden en bloedverlies minimaliseren.

Tot nu toe moet je de volgende stappen uitvoeren:

1. In het geval van ernstige verwonding van de borst, wordt het slachtoffer in een halfzittende positie geplaatst en wordt een kleine roller onder de voeten geplaatst.
2. Als het bloed uitloopt in het peritoneum, wordt de patiënt op een vlak, hard oppervlak zonder verhogingen geplaatst. Als braken aanwezig is, moet het op zijn kant worden gezet.
3. Niet overbodig zijn in de beoogde plaats van bloeden om kou te hechten. Dit kan het pathologische proces opschorten, pijn verminderen.
4. In de kamer waar de patiënt zich bevindt, moet u voor frisse lucht zorgen. De nek, thorax van het slachtoffer moet worden bevrijd van de compressiekleding.

• Om klysma's te reinigen, om medicijnen te geven met een laxerend effect.
• Breng op het beschadigde gebied een warme kachel aan.
• Masseer het getroffen gebied.
• Injecteer medicijnen die het werk van het hart beïnvloeden.
• Geef eten, drink. In die gevallen, als het slachtoffer wordt gekweld door grote dorst, mag hij zijn mond spoelen met koud water.

Gespecialiseerde spoedeisende zorg voor inwendige bloedingen - alle methoden voor de behandeling van inwendige bloedingen

Bij aankomst bij de medische instelling, bepaalt de aangewezen arts na diagnostische maatregelen de mate van interne bloedingen en neemt de volgende maatregelen:

1. Bloeden stoppen

Bij lichte bloedingen reageert het lichaam door het teweegbrengen van beschermende systemen individueel tegen de bloeding.

De volgende geneesmiddelen kunnen het lichaam "helpen" om een ​​vergelijkbare functie uit te oefenen zonder chirurgie:

• Fibrinolyse-remmers: aprotinine, aminocapronzuur, trombine, enz. In geval van verwonding van de darmkanaalorganen wordt de maag gewassen met ijswater, waarin de beschreven bereidingen en adrenaline worden opgelost.
• Etamzilat Heeft een positieve invloed op de doorlaatbaarheid van de vaatwand en verbetert de microcirculatie.
• Kunstmatige vitamine K-substituut: menadion natriumbisulfiet.

Als interne bloedingen gepaard gaan met groot bloedverlies, worden de volgende acties uitgevoerd als onderdeel van reanimatie:

• Tamponade van de bronchiën, met pleurale punctie. Als er een plaats is voor ernstige bloedingen in de pleuraholte, wordt een incisie op de borst gemaakt gevolgd door het hechten van de resulterende wond aan de long. Als een bloedvat beschadigd is, voert de chirurg zijn verband uit. Bovendien is antibiotische therapie verplicht.
• Nood laparotomie bij inwendige bloedingen in de buikholte. Tijdens deze manipulatie sluit de operateur de wond op het inwendige orgaan (lever, milt, etc.)
• Trepanatie van de schedel is een geval van bloeding in de hersenen.
• Het stoppen van bloedingen in de organen van het maagdarmkanaal kan worden uitgevoerd door middel van een chirurgische procedure, waarbij scheuren worden gehecht of door een endoscopische methode. In het laatste geval wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven met constante endoscopische monitoring van de toestand van het maagdarmkanaal.
• Bij baarmoederbloeding speciale hemostatische middelen gebruiken. Als er geen effect is, voert u de operatie uit (hysteroscopie). Postpartumbloedingen en bloedverlies na abortus vereisen een operatie.

2. Preventie van reflex hartstilstand:

1. Transfusie van donorbloed. Gebruik voor dergelijke doeleinden het bloed van familieleden, met een identieke groep en een Rh-factor.
2. Glucose-oplossing (5%). Ze nemen hun toevlucht tot deze methode als het niet mogelijk was om het benodigde donorbloed te vinden.

Voor groot bloedverlies wordt deze procedure onmiddellijk bij aankomst in de kliniek uitgevoerd. Pas daarna kan de arts beslissen over de operatie.

3. Hervatting van circulerende vloeistofniveaus.

Deze manipulatie kan vóór, tijdens en na de operatie worden uitgevoerd.

Het aantal en het type medicijnen dat voor infusietherapie zal worden gebruikt, wordt bepaald door de arts:

• Geneesmiddelen die een hemodynamisch effect hebben De samenstelling ervan omvat dextran: polyglukin, reopolyglukin.
• Zoutoplossing: refortan.
• Hydroxyethylzetmeel: infukol, refortan.
• Bloedproducten om bloedarmoede te elimineren: plasma, erytrocytenmassa. Albumine kan ook worden gebruikt, maar wordt relatief snel uit het lichaam uitgescheiden.
• Verschillende oplossingen van gelatine: gelatinol.
• Suiker oplossingen: glucose.

De weloverwogen therapie wordt uitgevoerd met regelmatig testen van de bloeddruk, centrale veneuze druk, meting van cardiale output en diurese (elk uur).

Als de geïnfundeerde geneesmiddelen de normalisatie van de bloeddruk niet aankonden, wordt dopamine / adrenaline bovendien toegediend aan de patiënt.

Therapie na het stoppen van interne bloedingen in het ziekenhuis - het proces van herstel en aanbevelingen aan patiënten

Het verblijf in het ziekenhuis zal worden bepaald door de mate van bloedverlies en de complexiteit van de operatie.

1. Zuurstoftherapie en ademhalingsoefeningen: gedurende 2-3 dagen na de operatie.
2. Gebruik van rectale zetpillen met een laxerend effect; installatie van de dampleiding; microclysters met een oplossing van natriumchloride na laparotomie. Dit draagt ​​bij aan de eliminatie van flatulentie, het verwijderen van pijn tijdens het plassen.
3. Infusie van glucose, kaliumchloride, enz. de eerste 2-3 dagen aan patiënten die chirurgische manipulaties aan de organen van het darmkanaal ondergingen om inwendige bloedingen te stoppen. De eerste 24 uur na de operatie vervangen deze medicijnen volledig water. Op de 2e dag kun je elk half uur niet-koolzuurhoudende water-keel drinken. Op de derde dag, met voldoende herstel geïnjecteerd vloeibaar voedsel.
4. Preventie van trombo-embolische complicaties.
5. Antibiotica therapie. Vitamine K-injecties hebben een positief effect op het stollen van het bloed. Vitamine C bevordert een snelle genezing van wonden en weefselherstel. Vitamine B 12 reguleert, in combinatie met foliumzuur, het hematopoietische proces.

• Herhaalde interne bloeding. Dit verschijnsel komt vaker voor bij patiënten die een operatie op grote bloedvaten hebben ondergaan.
• Intestinale obstructie, diarree. Kan zich ontwikkelen na laparotomie.
• Infectie van de interne organen van de buikholte. Het wordt geëlimineerd door antibiotische therapie, stimulatie van de prostarin peristalica, een speciaal dieet.