Elke chirurgische operatie is een beproeving voor het lichaam. Maar soms kan alleen zo'n interventie de gezondheid herstellen en in sommige gevallen levens redden. Het is vooral moeilijk om een operatie te beslissen als een persoon niet één, maar meerdere ziektes heeft. Hoe chirurgie de algemene gezondheidstoestand zal beïnvloeden, hoe zal de bijkomende ziekte na de operatie doorgaan, zullen er complicaties zijn? Antwoorden op deze vragen laten u beslissen welke behandeling, therapeutisch of chirurgisch, zal worden gekozen.
Complicaties van galsteenaandoening
Dezelfde vragen worden gesteld door die patiënten die moeten ingrijpen bij de verwijdering van de galblaas, cholecystectomie genoemd. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd in de aanwezigheid van zieke stenen.
Hoewel de term galsteenziekte in feite de afzetting van stenen in de galblaas wordt genoemd, is dit concept breder en omvat het de toestand waarin de stenen zich in de galwegen bevinden.
Galsteenziekte komt vrij veel voor en komt voor bij 10-28% van de volwassen bevolking.
Stenen in de galblaas veroorzaken ontsteking van het orgel. Deze ziekte wordt calculous cholecystitis genoemd, in tegenstelling tot cholecystitis zonder stenen, die wordt veroorzaakt door andere oorzaken. Aanvallen van cholecystitis kunnen gepaard gaan met ernstige pijn, en een ontstoken orgaan wordt een permanente bron van infectie in het lichaam en kan andere ernstige ziekten veroorzaken. Naast de overgang van ontsteking van de galblaas naar een etterachtige vorm, kan het mechanische geelzucht, acute en chronische pancreatitis zijn.
Ontsteking van de alvleesklier wordt gedetecteerd bij 70% - 85% van degenen die cholelithiasis hebben. De ziekte die door deze oorzaak wordt veroorzaakt, wordt biliaire pancreatitis genoemd. Hoe langer de patiënt stenen in de galblaas heeft, hoe harder hij stroomt. Deze situatie wordt veroorzaakt door de kenmerken van de anatomische structuur en het functioneren van de galblaas en de alvleesklier.
Hoe de toestand van de galblaas de pancreas beïnvloedt
De galblaas is een klein orgaan dat lijkt op een zak en zich onder de lever bevindt. Bij de uitgang van de galblaas zit een ring van spieren - Lyatkens sluitspier, die het kanaal overlapt. Het doel van de galblaas is de accumulatie en opslag van gal en de toegang tot andere delen van het maag-darmkanaal tijdens een maaltijd.
De alvleesklier bevindt zich achter de maag. De functies omvatten de productie van pancreas sap, zonder welke de vertering van voedsel onmogelijk is. Een andere belangrijke taak van de alvleesklier is de productie van insuline en glucagon, in staat tot het corrigeren van het glucosegehalte in het bloed.
Het orgel heeft een structuur die lijkt op de structuur van bloemkool - een groot aantal kleine segmenten aan elkaar verbonden. Kliercellen produceren sap en scheiden dit af in afzonderlijke kanalen, die vervolgens worden gecombineerd tot een gemeenschappelijke stroom.
De gecombineerde gal- en alvleesklierkanalen stromen in de twaalfvingerige darm met één gemeenschappelijk kanaal, dat een spierring heeft - Oddi's sluitspier.
Een van de factoren die pancreatitis veroorzaken, alleen vanwege deze functie. Als er stenen in de galblaas zitten, dan worden ze door de stroom gal in de kanalen gebracht, waar zelfs een kleine steen kan stoppen, waardoor de stroom van afscheiding door de gal en de pancreaskanalen geblokkeerd wordt. Dit geldt met name voor de samenvloeiing van de gal en de ductus pancreaticus naar de sluitspier van Oddi. Door beide kanalen te blokkeren, veroorzaakt de steen congestie in de pancreas, die zijn ontsteking veroorzaakt - pancreatitis.
De aanwezigheid van stenen is geen absolute indicatie voor een operatie. Als het geen koliek, ontsteking en andere negatieve verschijnselen vertoont, moet u zich onthouden van de operatie.
Als de galblaas is ontstoken, als er ten minste één aanval van galkoliek is geweest, als de kanalen geblokkeerd zijn, dan is de enige effectieve behandeling onder deze omstandigheden het verwijderen van stenen samen met het aangetaste orgaan.
Effecten van de operatie
Bij patiënten die een combinatie van cholecystitis en pancreatitis hebben, wordt algemeen aangenomen dat de alvleesklier de functie van de ontbrekende galblaas na de operatie overneemt. Dit is echter niet waar.
Als pancreatitis een gevolg is van cholelithiasis, kan cholecystectomie de algemene toestand verbeteren, zal de remissie langer duren, zullen de intervallen tussen perioden van remissie afnemen. Dit is meestal het geval wanneer de operatie succesvol was en werd uitgevoerd in de beginfase, toen de ziekte nog niet is begonnen. Dan draagt de eliminatie van obstructie van de galkanalen, veroorzaakt door de aanwezigheid van stenen, bij aan de verbetering van de pancreas. De functie van extractie van pancreassap komt normaal in 62,55% van de patiënten.
Maar in veel gevallen kan na een operatie om de galblaas te verwijderen, een syndroom optreden, dat postcholecystectomie noemt.
Deze voorwaarde ontwikkelt zich meestal om de volgende redenen:
- een onjuist gekozen tactiek van een operatie of een fout tijdens de uitvoering ervan;
- aandoeningen in de functies van individuele organen na verwijdering van de galblaas;
- bestaande leverziekte;
- aanpassing herstructurering van het spijsverteringsstelsel met de mogelijke vorming van pathologieën na cholecystectomie.
Met de ontwikkeling van postcholecystectomiesyndroom wordt chronische pancreatitis vaak geassocieerd. En hoewel het onmogelijk is om het exacte aantal te noemen, varieert de detectiefrequentie sterk van 5% tot 90%.
De waarschijnlijkheid dat chronische pancreatitis zich na de operatie zal ontwikkelen, is rechtstreeks afhankelijk van de duur van de steendrager. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose.
Hoe te eten na verwijdering van de galblaas
Behandeling na de operatie wordt aangevuld door een dieet. Dit is de enige manier om postoperatieve pancreatitis te voorkomen.
Na verwijdering van de galblaas is er geen orgaan in het lichaam dat gal kan accumuleren en het alleen met voedsel kan afgeven. Nu stroomt gal constant in kleine delen de darmen in, en dit vermindert zijn bacteriedodende eigenschappen. Dit heeft een negatief effect op de alvleesklier en is de oorzaak van de exacerbatie van ontstekingsverschijnselen, waarvan de gevolgen pancreatitis kunnen zijn. Bovendien kunnen als gevolg van veranderingen in de darmmicroflora spijsverteringsstoornissen optreden, zoals ontlasting of obstipatie.
Om dergelijke verschijnselen te voorkomen, wordt de patiënt gespleten maaltijden en zorgvuldige voedselkeuzes getoond, met uitzondering van te vette en gekruide voedingsmiddelen. De patiënt krijgt een dieet nummer 5 voorgeschreven. Voedsel moet worden geconsumeerd in de vorm van warmte, koude voedingsmiddelen worden volledig uitgesloten, wat spasmen van de galkanalen kan veroorzaken. Het dagelijkse dieet is verdeeld in vijf tot zes recepties per dag, zonder tegelijkertijd grote hoeveelheden voedsel te consumeren.
Voor de preventie van ziekten, inclusief pancreatitis, na verwijdering van de galblaas, moet de behandeling het gebruik van choleretic geneesmiddelen, enzymen in doseringsvormen en geneesmiddelen die de darmmicroflora normaliseren omvatten.
Hoe het leven van patiënten verandert nadat de galblaas is verwijderd, is te vinden in de video:
Pancreatitis na verwijdering van de galblaas
Wanneer de galblaas wordt verwijderd, blijft biliaire pancreatitis in het menselijk lichaam achter, wat afhankelijk is van schade aan de lever en de galwegen.
Dit is een ontsteking van het chronische type en het wordt gevormd bij 70-80% van de postoperatieve patiënten. Pancreatitis na verwijdering van de galblaas hangt af van het feit dat de anatomische en functionele verbinding tussen de alvleesklier- en pancreasklieren is verbroken.
Het verhoogt de belasting aanzienlijk, daarom wordt chronische pancreatitis gevormd.
Chronische pancreatitis verwerft langere perioden van remissie, het algehele welzijn van de patiënt verbetert.
Slechts in zeldzame gevallen is er een ander postoperatief klinisch beeld, wanneer alle functies van een afgelegen ZH op de resterende kanalen vallen.
Tegelijkertijd komt de gal geleidelijk in de darmen terecht, waardoor de spijsverteringsprocessen worden verstoord, de darmfuncties worden verstoord en als gevolg hiervan ontstaat biliaire pancreatitis.
Verwijder of verwijder niet de galblaas
Als de arts naar cholecystectomie vraagt, beginnen veel patiënten te twijfelen en vragen ze om niet-chirurgische behandelingen.
Maar voordat u de voorgestelde operatie verlaat, moet u nadenken over de mate van verwaarlozing van galsteenziekte, over de mogelijkheid en effectiviteit van de therapie. Vaak is het de verwijdering van de galblaas die de maat wordt die iemands leven redt.
Artsen beslissen over de verwijdering van ZH als er een opeenhoping van stenen van verschillende vorm en grootte is met verschillende structurele samenstelling.
Deze stenen interfereren met het werk van het maagdarmkanaal en zijn beroertes, waardoor disfuncties in de activiteit van naburige inwendige organen worden veroorzaakt.
De aanwezigheid van stenen in de pancreatitis veroorzaakt secundaire ziekten, meestal pancreatitis, dus de beslissing om de pancreatitis voor artsen te verwijderen is niet betwist.
De ophoping van stenen voorkomt de stroom van gal, hierdoor dringt het door de pancreaskanalen.
Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een ernstige pancreasziekte - hij begint zichzelf te "eten". Deze aandoening is zeer gevaarlijk door de ontwikkeling van weefselontsteking, leidend tot pancreasnecrose - de dood van alvleeskliercellen.
Geen enkele therapie kan vervolgens zijn fysiologische functies terugvoeren naar het beschadigde orgaan.
Complicaties van galstenen
Patiënten zijn het niet eens met de operatie, omdat ze bang zijn voor complicaties, waardoor de galblaas wordt verwijderd.
Tegelijkertijd veroorzaakt cholelithiase zelf veel complicaties in de vorm van inflammatoire orgaanschade, de ontwikkeling van cholecystitis van het calculate type. Ontstoken maag is altijd een bron van infectie voor het hele lichaam.
Waarschijnlijke complicaties in de aanwezigheid van concreties in de koorts:
- pancreatitis biliaire type;
- etterende vorm van de ziekte;
- hepatitis;
- ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm;
- disfunctie van de sluitspier van Oddi;
- algemene dronkenschap.
Een complicatie die vooral belangrijk is voor het menselijk leven, is de ontwikkeling van pancreatitis. Met het gehalte aan concreties in de pancreatische gal, veroorzaakt pancreatitis ernstiger en frequenter aanvallen, Pancreatin verlicht zijn uitputtende pijn niet.
En als de patiënt twijfelt of hij het met hem eens is over het verwijderen van de LR, dan zal hij binnenkort fundamenteel moeten beslissen over het verwijderen van beide organen, en dit is een kwestie van leven en dood.
Hoe is het leven bij postoperatieve patiënten?
Pancreatitis na verwijdering van de galblaas is helemaal niet nodig, hoewel dit vrij vaak voorkomt. Bij veel patiënten wordt de pancreassecretie snel na de chirurgische behandeling normaal.
De operatie zelf is vrij complex in termen van tactische en anatomische parameters. Vaak berekent de chirurg van te voren die complicaties die zich waarschijnlijk zullen ontwikkelen na cholecystectomie.
- abnormale leverfunctie;
- overtreding van de functies van naburige orgels;
- het opzetten van een nieuw spijsverteringsstelsel;
- vorming van pathologie als een complicatie na een operatie.
De mogelijkheid dat een persoon pancreatitis begint te vormen na verwijdering van de galblaas, vanwege de duur van de galstenen.
Hoe eerder de patiënt akkoord gaat met een chirurgische behandeling, hoe minder kans op complicaties, hoe gunstiger de postoperatieve prognose.
Behandeling in de postoperatieve periode begint met blootstelling aan geneesmiddelen en het naleven van een strikt dieet.
Zelfs het dieet kan op de voorgrond worden geplaatst, omdat het lichaam voedsel nodig heeft en het, na de veranderingen die in de spijsvertering zijn aangebracht, radicaal moet worden veranderd.
Alleen door het volgen van het dieet, doet de patiënt zonder de acute fase van pancreatitis. Artsen zetten zich echter in om pancreatitis te nemen nadat het verwijderen van maag-darmaandoeningen vanzelfsprekend is geworden, en het dieet komt op de voorgrond wanneer de galblaas en pancreatitis worden verwijderd.
Het is noodzakelijk om het spijsverteringssysteem te helpen om activiteiten in de nieuwe modus te starten, omdat bij afwezigheid van vet de gal continu stroomt, niet gedoseerd.
Dit vermindert de functie van het maagdarmkanaal in ontstekingsorganen en ontsteking van de pancreas wordt gevormd. Om dezelfde reden is de darmmicroflora vaak van streek.
Om een ontsteking uit te sluiten, krijgt de patiënt een dieet direct na de operatie met de galblaas verwijderd en pancreatitis, zodat de persoon kan eten op de tafel nummer 5.
De behandelende arts past het dieet aan op dagen die zijn verstreken na de operatie.
Belangrijke voedingsrichtlijnen:
- eet in kleine porties;
- verhoog het aantal maaltijden tot 6-7 keer per dag;
- scherp vetten en zout in gerechten;
- volledige eliminatie van pittige, ingeblikte gerechten;
- overwicht van gekookte, gestoofde, gebakken gerechten;
- ingestie half gekoeld.
Het is moeilijk om aan zo'n dieet te wennen, maar als de patiënt zichzelf wil bevrijden van pijn in de alvleesklier, zal hij moeten overschakelen naar het strikte voedingsvoedsel dat wordt aanbevolen voor de behandeling van pakreatit.
Wanneer de galblaas wordt verwijderd, zijn brood, bakken en bakken uitgesloten van het dieet. Zoals de artsen zeggen, de eerste behandeling is een dieet en de naleving ervan moet onberispelijk zijn.
Pancreatische ontstekingstherapie
In de postoperatieve periode komen aanvallen van pancreatitis frequenter voor als hij vóór de operatie werd gediagnosticeerd.
Epileptische aanvallen met het gebruik van ontstekingsremmende middelen worden gestopt: Paracetamol, Nimesulide, aspirine, Diclofenac, Ketanov. Ze hebben allemaal een analgetisch effect, dus het gebruik ervan is altijd raadzaam en gerechtvaardigd.
Ze verschillen in de sterkte van het analgetische effect, dus het medicijn wordt gekozen door de behandelend therapeut in overeenstemming met het klinische beeld van de pijnaanval.
Voor ernstige gevallen wordt intraveneuze toediening van narcotische analgetica gebruikt. Hun onafhankelijk gebruik wordt niet aanbevolen.
Tegen de achtergrond van strikte naleving van het voorgeschreven dieet, wordt pancreatine toegediend na een operatie om de galblaas te verwijderen.
Het wordt strikt genomen volgens het schema voorgeschreven door de arts, en voor elke patiënt zijn deze schema's anders. Het is een enzymatisch medicijn en het is toegewezen om de spijsverteringsfuncties van het maag-darmkanaal te vergemakkelijken.
Je kunt leven zonder de galblaas, als je strikt een dieet volgt, enzympreparaten drinkt, vermijd exacerbatie van pancreatitis.
Dit leidt tot een toename van de duur van de fasen van stabiele remissie, en we kunnen praten over het volledige herstel van de patiënt.
Manifestaties en ontwikkeling van pancreatitis na cholecystectomie
Biliaire pancreatitis na verwijdering van de galblaas, gevuld met steenachtige sedimenten, begint zich in 70-80% van de gevallen te ontwikkelen. Veel mensen schrijven dit fenomeen toe aan het feit dat de galblaas nauw verbonden is met de pancreas en dat cholecystectomie de belasting van de pancreas en de ontwikkeling van chronische pancreatitis verhoogt. Maar deze uitspraak is fundamenteel verkeerd, omdat deze twee organen van het spijsverteringsstelsel complementair zijn, maar niet uitwisselbaar, en de ontwikkeling van pancreatitis vaak het gevolg is van een voortschrijdend stadium van cholecystitis, vergezeld door een acuut ontstekingsproces tegen de achtergrond van steenachtige, onoplosbare formaties in de holte van de galblaas. Chronische pancreatitis met een verwijderde galblaas, wordt in de meeste gevallen langere perioden van remissie, en de patiënt na de interventie constateert een duidelijke verbetering van de algehele gezondheid. Maar soms kan een andere postoperatieve kliniek worden waargenomen, wanneer de galkanalen de galkanalen beginnen over te nemen, wat leidt tot een geleidelijk niveau van galstroom in de darmholte, verstoorde spijsverteringsprocessen, diarree of obstipatie, wat op zijn beurt kan leiden tot acute gal pancreatitis.
In dit overzicht zullen we in meer detail zien waarom na de verwijdering van de galblaas de pancreas pijn doet en de pancreaspathologie zich ontwikkelt, hoe wordt pancreatitis behandeld na de operatie om de galblaas te verwijderen.
Galblaas verwijdering
Ondanks het feit dat er momenteel een actieve ontwikkeling is van verschillende methoden voor de behandeling van galsteenziekte zonder chirurgie, vertrouwen de meeste specialisten op de methode van cholecystectomie. Het is een radicale oplossing voor het probleem, wanneer een enorme hoeveelheid onoplosbare stenen of een grote steen zich ophoopt in de holte van de blaas, en het verwijderen van dit orgaan kan niet alleen de gezondheid van de patiënt verbeteren, maar ook zijn leven redden.
De opeenhoping van een groot aantal stenen in de holte van de galblaas draagt bij aan de verstoring van de efficiëntie van dit orgaan en de galwegen, en veroorzaakt ook de ontwikkeling van organische disfuncties van nabijgelegen organen. Om dit probleem op te lossen is alleen op radicale manieren noodzakelijk, daarom is cholecystectomie in de meeste gevallen de enige juiste oplossing. Verwijdering van het aangetaste orgaan vindt plaats via een laparoscopische incisie van 12 millimeter, waarin de laparoscoop wordt ingebracht en de galblaas wordt verwijderd.
Met deze werkwijze kan de patiënt zo snel mogelijk herstellen na de operatie en de minimale hoeveelheid tijd in het ziekenhuis doorbrengen.
Vergeet alleen niet de mogelijke complicaties die optreden na het verwijderen van de galblaas, waarvan de belangrijkste hieronder zal worden besproken.
Postcholecystectomy-syndroom en verklevingen
De ontwikkeling van postcholecystectomiesyndroom is een afhankelijke pathologie, die optreedt tegen de achtergrond van een schending van de circulatieprocessen van gal met een onjuist dieet en het gebruik van alcoholhoudende dranken.
De ziekte manifesteert zich met de volgende symptomen:
- het verschijnen van pijn in de rechterkant, buik en maagholte;
- ontwikkeling van winderigheid;
- het verschijnen van brandend maagzuur;
- een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele grenzen;
- de ontwikkeling van diarree;
- het verschijnen van constipatie, die bijdraagt tot de vorming van aambeien;
- misselijkheid en afscheiding van braaksel;
- het uiterlijk van een boer met een bittere smaak;
- geel worden van de huid en sclera.
Symptomatische symptomen kunnen in beide gevallen niet verschijnen, maar het belangrijkste kenmerk van het postcholecystectomiesyndroom is de ontwikkeling van flatulentie en pijnlijke symptomen. Wat te doen in dergelijke situaties?
Om deze pathologie te elimineren, onmiddellijk na de eerste pijnlijke gewaarwordingen, is het noodzakelijk om gekwalificeerde medische hulp en passende behandeling te zoeken, die bestaat uit het gebruik van enzymatische middelen, evenals preparaten van het antispasmodische werkingsspectrum, die een choleretisch effect hebben. In sommige gevallen kan het nodig zijn om de operatie opnieuw toe te passen om de aangebrachte wijzigingen te corrigeren.
Om de ontwikkeling van een dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om na cholecystectomie het door de arts voorgeschreven dieet te volgen om het gebruik van vette voedingsmiddelen en alcohol volledig te elimineren en om zich te houden aan andere methoden voor het onderhouden van het lichaam die zijn voorgeschreven door een specialist.
Een ander type complicatie is de vorming van verklevingen die in 30-35% van de gevallen optreden na een operatie om de galblaas te verwijderen. Verklevingen zijn formaties van bindweefsels, met behulp waarvan het lichaam van de patiënt bescherming biedt op de plaats waar de operatie plaatsvond. Deze structuren beginnen zelfs na minimaal invasieve chirurgische behandeling te verschijnen.
Na het verwijderen van de gal verschijnt een leegte op zijn plaats, die het lichaam van de patiënt begint te vullen met bindweefsels. Symptomen van verklevingen:
- tintelingen in de buik;
- en ook het uiterlijk van pijnlijke gewaarwordingen die naar de buik of rechterkant uitstralen.
Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van dergelijke formaties tijdig te voorkomen. Na een minimaal invasieve operatie kan de patiënt een zittende houding aannemen en na een paar uur opstaan en bewegen, wordt het niet aanbevolen om lang te gaan liggen. De vervulling van bewegingen draagt bij tot de activering van de intensieve uitvoering van het organisme en de processen voor het herstel ervan, daarom zal de vorming van verklevingen in dit geval niet plaatsvinden.
Het is niet mogelijk om de spikes zelf te verwijderen, hier zijn zelfs de genezende recepten van traditionele genezers met het gebruik van verschillende medicinale kruiden machteloos, wat alleen kan leiden tot de ontwikkeling van individuele intolerantie voor de genomen middelen. Om de ontwikkeling van een handicap te voorkomen, dient de behandeling van patiënten met adhesieve formaties alleen te worden uitgevoerd onder duidelijke begeleiding van de behandelende arts.
Hoe beïnvloedt galblaasverwijdering de pancreas?
Na een operatie om de galblaas te verwijderen, hebben de meeste mensen een merkbare verbetering in hun algehele conditie. Pancreatitis gedurende een lange tijdsperiode houdt op zichzelf te laten zien, in een fase van langdurige remissie te gaan. Verergeren de zogenaamde "galsteen pancreatitis" kan alleen worden bij het drinken van alcoholische dranken, of in strijd zijn met het dieet.
Veel mensen leiden een normaal leven, na een operatieve ingreep om de blaas te elimineren en de sleutel tot hun succes is een dieet dat alcoholische dranken en voedingsmiddelen met een hoog percentage vet volledig elimineert.
De opkomst van pancreatitis na cholecystectomie
De ontwikkeling van pancreaspathologie in de pancreasholte na cholecystectomie kan alleen worden waargenomen in geval van een overtreding van het dieet, het eten van voedsel op de lijst met uitsluitingen en het drinken van alcoholhoudende dranken.
De oorzaak van een acute aanval van pancreaspathologie kan de toepassing zijn van de galgangfunctionaliteit van de externe blaas zelf. In de loop waarvan de stroom van gal in de darmholte in kleine porties wordt gemaakt, en niet zoals eerder - toen de gal in grote hoeveelheden kwam. Dergelijke veranderingen veroorzaken een afname van de bacteriedodende eigenschappen van gal en een verandering in de microflora in de darmholte, wat leidt tot de vorming van diarree, brandend maagzuur en obstipatie. Dergelijke veranderingen beginnen een negatieve invloed te hebben op de functionaliteit van alle inwendige organen die het systeem van het spijsverteringskanaal en de pancreas binnendringen.
Verstoorde voeding met het chaotische gebruik van verboden voedingsmiddelen en het drinken van alcoholhoudende producten kort na cholecystectomie zal leiden tot de ontwikkeling van ontsteking in de holte van het parenchymale orgaan, ook wel pancreatitis genoemd.
Pancreatitis behandeling met galblaas verwijderd
Terwijl het zorgen voor een goed dieet, bestaan methoden voor het behandelen van pancreatitis na verwijdering van de galblaas, in minimaal gebruik van medicijnen. In stationaire omstandigheden gedurende drie dagen na de operatie wordt antibiotische therapie uitgevoerd met geneesmiddelen die een antibioticaspectrum van werking hebben.
Aanvaarding van pijnstillende en krampstillende geneesmiddelen zal helpen bij het elimineren van de pijnlijke symptomen, Drotaverine of Buscopan worden voorgeschreven. Evenals om de vorming van stenen in de alvleesklierholte te voorkomen, wordt Ursolfak voor een half jaar tot 2 jaar voorgeschreven.
Dieet voor pancreatitis, na verwijdering van de galblaas
Gedurende de volgende 2 maanden van de postoperatieve periode kunnen gepureerde soepen als voedsel worden gebruikt, evenals gepureerde groentegewassen die in water of in gestoofde vorm worden gekookt.
Als drank is het toegestaan om zwakke bouillons op basis van heupen te gebruiken, zwak gebrouwen groene theedrank en versgeperste sappen moeten worden verdund met gekookt water in een verhouding van 1: 1.
Welke producten zijn verboden
Tijdens de revalidatieperiode, maar ook daarna, zijn alle soorten gerechten met een hoog percentage vet, pittigheid en zout, evenals gekookt door braden, verboden voor consumptie.
Uitzonderingen moeten ook zijn:
- alle soorten vis;
- sterke thee en koffie;
- alcohol;
- alle gebak en bakkerijproducten;
- alle soorten chocolade.
Is het mogelijk om de galblaas met pancreatitis te verwijderen?
Het is belangrijk om te onthouden dat de ontwikkeling van cholecystitis vaak kan worden veroorzaakt door de progressieve fase van pancreaspathologie in de pancreasholte. En dan zijn veel patiënten gealarmeerd door de vraag of het mogelijk is om de galblaas te knippen tijdens pancreatitis?
Het is een feit dat in dergelijke gevallen de kwestie van de eliminatie van de galblaas niet eens wordt besproken en in de lat voor prioritaire acties staat. Dit is te wijten aan het feit dat de opgehoopte stenen de uitstroom van gal verhinderen, wat leidt tot zijn penetratie in de alvleesklierholte en activering van pancreasenzymen die het proces van zelfvernietiging in de klier teweegbrengen met de ontwikkeling van pancreasnecrotische laesies, gekenmerkt door de dood van klierweefsels, die niet langer kunnen worden hersteld.
Chronische pancreatitis met een verwijderde galblaas - kenmerken van het beloop en de behandeling
Behandeling van pancreatitis na verwijdering van de galblaas is een vrij veel voorkomende situatie die optreedt bij patiënten die een operatie ondergaan, hetgeen om een aantal objectieve redenen is.
Kenmerk van het probleem
De ontwikkeling van pathologie, genoemd door de specialisten van cholecystitis van het calculate type, veroorzaakt:
- de dood van alvleesklierweefsel (alvleesklier);
- acute en chronische pancreatitis;
- geelzucht en andere aandoeningen.
De aanwezigheid van stenen in het orgel schaadt de circulatie van gal en veroorzaakt zijn injectie in de ductus pancreaticus. Deze processen veroorzaken stagnatie, wat in 70-80% van de gevallen aanleiding geeft tot ontsteking in de pancreas.
In geval van exacerbatie van het beloop van cholelithiasis of in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, kan een operatieve interventie, cholecystectomiespecialisten genoemd, worden uitgevoerd.
In de meeste gevallen (ongeveer 70%) leidt de toepassing van deze procedure tot het feit dat pancreatitis na het verwijderen van de galblaas milder optreedt, er is een toename van de tijd van remissie. Patiënten na de procedure moeten echter weten dat de pancreas niet in staat is om de functies van een afgelegen orgaan uit te voeren. Eventuele afwijkingen van het dieet en de behandeling die door de behandelend gastro-enteroloog tijdens deze periode worden aanbevolen, kunnen een verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaken, met uitsluiting van de dood.
Het beeld van de normale stroom van gal en vocht reflux in de grachten
Beschrijving van de ziekte en de redenen voor de operatie
De functies die door het lichaam worden uitgevoerd, omvatten de ophoping en afvoer van gal, die is bedoeld voor de verwerking van vetten in levensmiddelen.
Onder de taken uitgevoerd door de alvleesklier, moet worden benadrukt:
- de productie van enzymen die zorgen voor de vertering van voedsel;
- productie van glucagon en insuline die normale bloedglucosewaarden ondersteunen.
De vorming en ophoping van een bepaald aantal stenen veroorzaakt een storing in de kanalen voor het verwijderen van gal. Als gevolg hiervan neemt het risico op laesies in de nabijgelegen organen toe.
De aanwezigheid van onoplosbare stenen in het aangetaste orgaan:
- veroorzaakt ontsteking van de pancreas;
- veroorzaakt het weggooien van gal in de kanalen van de pancreas, wat leidt tot verschillende vormen van pancreatitis en necrotisatie van de weefsels als gevolg van zelfontsluiting onder de werking van enzymen.
Deskundigen identificeren dergelijke pathologieën die biliaire pancreatitis veroorzaken, zoals:
- Cholangitis. Komt voor bij ontsteking van de galwegen als gevolg van een overtreding van de doorgankelijkheid van de kanalen met infectie.
- Galsteen ziekte. Stagnatie van gal, die optreedt wanneer de kanalen elkaar overlappen met stenen, veroorzaakt een toename van de druk in het orgel. Het gevolg hiervan is de injectie van vocht in de pancreas.
- Cholecystitis. Gemanifesteerd in de vorm van oedeem, verstoorde circulatie van gal en treedt op tijdens de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de blaas.
Het is belangrijk! Het verloop van de galvorm veroorzaakt degeneratieve veranderingen in de klier en leidt tot een toename van het aantal en de groei van weefsels van het bindweefsel.
Symptomen van deze vorm van ontsteking zijn:
- Systematisch ernstig pijn zeurend karakter dat voorkomt in de rug, onderbuik en onder de ribben. Het verschijnt meestal binnen een paar uur na inname van gerookt, ingeblikt, gefrituurd voedsel of vetrijke voedingsmiddelen.
- Pijnsensaties van verschillende intensiteit, gemanifesteerd in de bovenste buikholte.
- Algemene zwakte van het lichaam.
- Frequente gastro-intestinale aandoeningen met verminderde stoelgang in de vorm van constipatie of diarree met een lichte toename van de lichaamstemperatuur.
- Verstoring van het ademhalingssysteem.
- De opkomst van misselijkheid en braken, die gepaard gaan met een gevoel van bitterheid in de mondholte.
- Fever.
De ontwikkeling van pathologie leidt tot:
- de afgifte van enzymen in het bloed en de omliggende weefsels;
- het vertragen van het spijsverteringsproces met de gelijktijdige verschijning van pijnlijke gewaarwordingen erin;
- pancreasdisfunctie;
- verhoogde frequentie van aanvallen;
- verhoogd risico op het ontwikkelen van insulineafhankelijke diabetes mellitus.
Het is belangrijk! Opgemerkt moet worden dat het feit van de aanwezigheid van stenen geen indicatie is voor een operatie. In de meeste gevallen, de benoeming van de procedure als gevolg van de verslechtering van de toestand, bijvoorbeeld in de acute fase.
Doel cholecystectomie en hoe het uit te voeren
Voor cholecystectomie moet de arts ervoor zorgen dat er geen andere manier is om het probleem op te lossen. Voorafgaand aan dit, wanneer symptomen van gal pancreatitis van het chronische type verschijnen, afhankelijk van de ernst van de pathologie, kan een van de volgende behandelingsmethoden worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog:
- Een strikt dieet als een element van symptomatische therapie omvat niet alleen het vasten gedurende meerdere dagen, maar ook een significante vermindering van de vloeistofinname, omdat de intrede in het lichaam de productie van enzymen en verslechtering veroorzaakt.
Het is belangrijk! Om het werk van het spijsverteringsproces te normaliseren en de activiteit van de pancreas te verminderen, kunnen preparaten uit de groep van enzymen, bijvoorbeeld pancreatine, worden gebruikt.
Het is belangrijk! Als, ondanks een strikt dieet, een exacerbatie-episode meer dan 1 week duurt, is een mogelijke oplossing het aanwijzen van intraveneuze voeding.
Bij het bepalen van de acute vorm van pancreatitis en de detectie van de symptomen van "acute buik", besluit de behandelend arts het orgaan te verwijderen. Een andere indicatie is de aanwezigheid van een groot aantal stenen die een disfunctie van de pancreas en omliggende organen veroorzaken. Meestal wordt een dergelijke aandoening gedetecteerd door röntgenonderzoek, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie genoemd.
Cholecystectomie kan worden uitgevoerd met een van de volgende twee methoden, waarbij het gaat om de verwijdering van stenen of de verwijdering van de alvleesklier zelf, uitgevoerd via een kleine incisie:
- laparoscopisch;
- laparotopische manier.
Manieren van cholecystectomie a) minimaal invasief gesloten type; b) open type
Postcholecystectomy-syndroom
In de meeste gevallen helpt de operatie om de toestand van de patiënt te verbeteren. Een belangrijke rol hierin speelt echter zijn discipline in termen van naleving van het dieet aanbevolen door de arts en levensstijl voor de postoperatieve periode.
Chronische pancreatitis met een verwijderde galblaas komt in een mildere vorm voor, deskundigen wijzen op een verbetering van het welzijn van de patiënt en een toename van de periode van remissie van de ziekte.
Vanwege een aantal redenen kan de toestand van de patiënt echter verslechteren, wat in 1/3 van de gevallen wordt waargenomen en geassocieerd is met:
- Het gebruik van alcoholische dranken of overtreding van de door de arts aanbevolen voeding.
- Verkeerd gekozen technologie van de operatie, fouten die optreden tijdens de implementatie.
- De aanwezigheid van ziekten van het maagdarmkanaal die de interactie van organen en systemen van de patiënt na cholecystectomie beïnvloeden.
- Vergiftiging met voedselinname en de aanwezigheid van elk type hepatitis.
- De aanwezigheid van schade of letsel.
- Het uiterlijk van een mismatch in het werk van de lichamen die verband houden met de operatie.
- Medicatie innemen.
- De aanwezigheid van disfuncties in de lever.
- De aanpassingsperiode in verband met de herstructurering van het spijsverteringsstelsel en de grote kans op de vorming van pathologieën in deze periode.
Het postcholecystectomiesyndroom dat zich als gevolg van deze stoornissen ontwikkelt, wordt gekenmerkt door een hoge waarschijnlijkheid (tot 95%) van het optreden van chronische pancreatitis. De essentie van het genoemde syndroom is dat de verzwakte functies van het zieke orgaan bij de ophoping en verdeling van gal tijdens een maaltijd leiden tot een constante stroom van afscheidingen geproduceerd naar het darmgebied.
Let op! Ondanks de kleine hoeveelheid gal die constant in het darmgebied komt, nemen de antimicrobiële eigenschappen af. Dit creëert op zijn beurt gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van ontsteking en exacerbatie van chronische pancreatitis.
Een dergelijke overtreding wordt gediagnosticeerd door het verschijnen van een aantal symptomen, waaronder:
- Verhoogde transpiratie.
- Acquisitie van witte ogen en de huid van het gezicht.
- Het uiterlijk van braken en misselijkheid.
- Het voorkomen van winderigheid.
- Het gevoel van zwaarte, wat tot uiting komt in het feit dat nadat de galblaas is verwijderd, de alvleesklier pijn doet, het belangrijkste pijngebied het gebied van het rechter hypochondrium van de patiënt is.
Een aanzienlijk deel van de beschreven symptomen kan optreden als gevolg van de vorming van adhesies bestaande uit bindweefsels en gevormd als een beschermende reactie van het lichaam op de plaats van operatie.
Verklevingen worden gevormd in de loop van zelfs minimaal invasieve interventie door het vullen van weefsels van de holtes als gevolg van de verwijdering van de galblaas. De symptomen van het optreden van verklevingen kunnen worden toegeschreven aan pijn in de vorm van tintelingen, gelokaliseerd in de onderbuik.
Bij de eerste tekenen van het optreden van pathologie na het uitvoeren van cholecystectomie, moet u advies inwinnen bij uw gastro-enteroloog, die de toestand van de patiënt zal diagnosticeren met behulp van:
- Echoscopisch onderzoek;
- Bestuderen van het gebied van lokalisatie van pijn met palpatie;
- Analyse van de kenmerken van het bloedmonster van de patiënt.
Volgens de resultaten van het onderzoek beveelt de arts een behandeling van revalidatietherapie of ziekenhuisopname van de patiënt aan in geval van een ernstige aandoening.
Therapie na cholecystectomie
Behandeling van pancreatitis na verwijdering van de galblaas, afhankelijk van de toestand van de patiënt, omvat een reeks maatregelen, waarvan de belangrijkste is om het dieet te volgen voor de periode van exacerbatie van de ziekte en bij de voltooiing ervan.
Een geïntegreerde benadering voor het verlichten van de aandoening kan het gebruik van een of meer maatregelen voor medicamenteuze behandeling omvatten, waaronder:
- Dieet, waaronder soepen, puree. Als drank is het toegestaan om zwakke groene thee, vers sap, verdund met water in de verhouding 50/50, zwakke bouillon op basis van wilde roos te gebruiken. Het menu van de patiënt moet de consumptie van vetten van plantaardige oorsprong en zuivel bevatten, omdat deze bijdragen aan het verwijderen van gal. Na verloop van tijd kunt u in het menu van zeevis met een laag vetgehalte, gerechten van kip en rundvlees opnemen. Het belangrijkste doel van dit dieet is om de verzameling van gal in het gebied van de kanalen te elimineren. Een van de principes van een dergelijk dieet is het eten van maaltijden in kleine porties, met een toename van het aantal maaltijden tot 5-6 per dag.
Let op! Het wordt niet aanbevolen om versgebakken brood te eten, het toevoegen van zemelen en ander vezelrijk voedsel aan het dieet heeft een goed effect op het beloop van de ziekte.
De sleutel tot een succesvolle behandeling na een operatie is de naleving van het aanbevolen dieet en een beroep op een gastro-enteroloog bij de eerste tekenen van een verslechtering van de gezondheid.
Pancreatitis na verwijdering van de galblaas
De alvleesklier en de galblaas zijn nauw verwant. Dit wordt bewezen door het feit dat tijdens de exacerbatie van de ziekten van een van deze organen, de andere lijdt, gal in de kanalen van de klier kan komen en de functies ervan kan schaden. Hoe om te gaan met pancreatitis na verwijdering van de galblaas en wat zijn de oorzaken van frequente aanvallen?
Galblaas verwijdering
Ondanks de actieve ontwikkeling van niet-chirurgische methoden om cholelithiasis te behandelen, gebruiken veel artsen nog steeds cholecystectomie. Het verwijderen van de blaas tijdens het afzetten van grote hoeveelheden galstenen is een radicale maatregel, soms in staat om het leven van de patiënt te redden.
Verwijdering wordt voornamelijk voorgeschreven wanneer een groot aantal stenen wordt gedetecteerd, die de werking van de galblaas en zijn kanalen verstoren, en organische disfuncties van naburige organen veroorzaken. Als stenen bijvoorbeeld gepaard gaan met een secundaire ziekte, gaan ze vaak gepaard met pancreatitis, de beslissing over verwijdering wordt bijna categorisch genomen.
Het feit is dat de ophoping van stenen de stroom van gal zal verhinderen, en het zal in de alvleesklierkanalen doordringen, in feite, leidend tot zijn zelf-spijsvertering. Zo'n toestand is gevaarlijk, niet alleen door een ontsteking van de klierweefsels, maar ook door pancreasnecrose - de organische afsterving van cellen van de alvleesklier zonder de mogelijkheid hun functie te herstellen.
Complicaties van galsteenziekte
Veel patiënten stellen hun operatie om persoonlijke redenen uit, voornamelijk vanwege de angst voor complicaties na de operatie en het proces van implementatie.
Dit is te wijten aan het feit dat ze allemaal bekend zijn met de complicaties in het geval dat de stenen in de galblaas achterblijven. Galsteenziekte wordt niet alleen de ophoping van stenen in de blaas, maar ook in zijn kanalen genoemd. Deze aandoening wordt waargenomen bij een derde van de volwassen populatie, wat wijst op een grote verspreiding van de ziekte.
De aanwezigheid van stenen veroorzaakt ontstekingen van de weefsels van het orgel, dat wordt gekenmerkt door medicijnen als een zware cholecystitis. Het verschil met stoneless cholecystitis is in de aanwezigheid van stenen.
Ontstoken galblaas wordt een bron van infectieziekten van het lichaam. Mogelijke complicaties van stenen afgezet in een bubbel:
- Overgang van de ziekte naar etterende vorm;
- geelzucht;
- Biliaire pancreatitis wordt waargenomen bij 87% van de patiënten met stenen in de galblaas;
- Laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
- Disfunctie van de sluitspier van Oddi;
- Intoxicatie van het lichaam.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan pancreatitis. Hoe langer de stenen in de galblaas zijn, des te sterker en frequenter de aanvallen van gal pancreatitis. Als u beslissingen over verwijdering in de backbox uitstelt, is verergering van chronische pancreatitis mogelijk als een galblaas is verwijderd.
Effect op de pancreas
De galblaas is klein en lijkt op een buidel onder de lever. De uitgang van de galblaas is een sluitspier die de willekeurige stroom van gal blokkeert.
Het lichaam is ontworpen voor de ophoping en opslag van gal en vervolgens, indien nodig, in het maag-darmkanaal. Wat de alvleesklier betreft, scheidt het alvleeskliersap af, dat verantwoordelijk is voor de vertering van voedsel. Bovendien scheidt ijzer insuline en glucagon af, noodzakelijk voor de correctie van de concentratie van suikers in het bloed.
De gal en alvleesklierkanalen verlaten de twaalfvingerige darm via de sluitspier van Oddi. Dit wordt de beslissende factor bij de detectie van gal pancreatitis. Als er stenen in de galblaas zitten, blokkeren zelfs de kleinste stenen die naar Oddi's sluitspier worden gebracht zijn lumen, waardoor er een omgekeerde stroom van gal en congestie in de pancreas ontstaat.
Het is vermeldenswaard dat de detectie van galstenen nog geen indicatie geeft van de noodzaak van een verplichte chirurgische ingreep. Als de ziekte niet gepaard gaat met koliek, ontsteking en complicaties, is niet-chirurgische behandeling mogelijk.
Na de operatie
Het is een veel voorkomende misvatting bij patiënten met pancreatitis en cholecystitis dat de alvleesklier na het verwijderen van een blaas alle functies aanneemt. Maar dat is het niet.
Als pancreatitis juist het gevolg was van de opeenhoping van stenen in de blaas, kan de verwijdering ervan leiden tot stabiele remissie of volledig herstel. Als de ziekte niet werd verwaarloosd en de stenen op tijd werden verwijderd, is volledig herstel mogelijk.
Bij meer dan de helft van de patiënten komt de uitscheiding van de uitscheiding van de pancreas weer normaal na de operatie. Als de operatie met een aantal fouten werd uitgevoerd of als er al ernstige complicaties waren, kunnen symptomen van postcholecystectomie ontstaan. Meestal verschijnen ze op de achtergrond:
- Lever disfunctie;
- Disfunctie van aangrenzende organen na verwijdering;
- Fouten in het uitvoeren van chirurgische ingrepen of tactieken;
- Herstructurering van het spijsverteringsstelsel met de aangebrachte wijzigingen;
- De vorming van een nieuwe pathologie in de vorm van complicaties na een operatie.
De waarschijnlijkheid dat een patiënt chronische pancreatitis zal ontwikkelen na verwijdering van de galblaas hangt af van de duur van cholelithiasis. Hoe vroeger de behandeling, hoe gunstiger de prognose.
Postoperatieve periode
Behandeling in de postoperatieve periode is om te beginnen in overeenstemming met het juiste dieet. Dit is de manier om exacerbaties van pancreatitis te voorkomen.
Wanneer er geen galblaas in het lichaam is, stroomt de afgescheiden gal langzaam naar de darm en dit is constant, en niet alleen wanneer de persoon eet.
Dit fenomeen vermindert de weerstand van organen en veroorzaakt ontstekingshaarden in de pancreas, die pancreatitis wordt genoemd. Bovendien kan intestinale microflora-aandoening ook leiden tot constipatie en diarree.
Om ontsteking te voorkomen, wordt de patiënt voorgeschreven dieet nummer vijf door Pevzner met de aanpassing van de gastro-enteroloog, indien nodig. De basisregels van dit dieet zijn als volgt:
- Gefractioneerde maaltijden in kleine porties;
- Verhoogd aantal kleine maaltijden - maximaal zes, zeven keer per dag;
- Beperking van vet en pittig;
- Beperking van augurkjes, conservering - in het bijzonder huis en winkel;
- Voordeel geven gekookt, gestoofd en gebakken voedsel;
- Serveerschalen mogen niet heet of koud zijn, de temperatuur moet iets boven kamertemperatuur zijn;
- Uitgesloten zijn producten die fermentatieprocessen in de darmen veroorzaken: bakkerijproducten en roggeproducten, zoetwaren, augurken, appels, kool;
- Uitgesloten producten gemaakt met conserveermiddelen, vervangingsmiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen, smaakversterkers.
Pancreatitis behandeling
In de postoperatieve periode is er een verhoogde frequentie van aanvallen van pancreatitis bij diegenen die vóór de operatie een dergelijke diagnose kregen. De verlichting van aanvallen bestaat uit het gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen: paracetamol, nimesulide, aspirine, diclofenac, ketanen.
De sterkte van pijnstillers kan verschillen en wordt exclusief door de behandelende arts gekozen, afhankelijk van het klinische beeld van de aanval. In bijzonder ernstige gevallen worden intraveneuze narcotische pijnstillers gebruikt, waarvan het onafhankelijke gebruik ten strengste verboden is.
Na verwijdering van de galblaas komt pancreatitis voor op de achtergrond van onjuiste voeding. Omdat patiënten worden aanbevolen om zich strikt aan het voorgeschreven dieet te houden. Een gastro-enteroloog schrijft choleretische geneesmiddelen voor die galstasis voorkomen en geneesmiddelen worden ook voorgeschreven om de intestinale microflora die door overmaat gal is beschadigd te normaliseren.
Om de spijsverteringsfunctie van het maag-darmkanaal te vergemakkelijken, worden enzympreparaten voorgeschreven, bijvoorbeeld pancreatine.
Verwijdering van de galblaas kan een positief effect hebben op het beloop van pancreatitis en leidt niet alleen tot aanhoudende en langdurige remissie, maar ook tot volledig herstel.
Houd er rekening mee dat stenen in de blaas niet altijd indicaties zijn voor een operatie en het zinvol is om niet-chirurgische behandelingsmethoden te proberen. Na de operatie moet de patiënt strikt een dieet volgen om aanvallen van pancreatitis te voorkomen.
Hoe behandel je pancreatitis na het verwijderen van de galblaas?
Belangrijke organen van het spijsverteringsstelsel, zoals de galblaas en pancreas, zijn nauw verwant. Dat is de reden waarom de exacerbatie van de pathologie van een van deze organen de andere negatief beïnvloedt. Hoe pancreatitis te genezen na verwijdering van de galblaas is het onderwerp van ons artikel.
Cholecystectomie - een operatie om de galblaas te verwijderen
De meest voorkomende oorzaak van de verwijdering van dit orgaan is cholelithiasis.
Ook wordt deze operatie voorgeschreven voor poliepen van meer dan 10 millimeter en andere pathologieën die gepaard gaan met ernstige complicaties. Ondanks het feit dat de momenteel conservatieve methoden voor de behandeling van deze pathologie zich actief ontwikkelen, helaas, is het vaak cholecystectomie, de enige effectieve methode om deze aandoening te behandelen. In veel gevallen helpt deze operatie het leven van de patiënt te redden.
Cholecystectomie voor cholelithiasis is geïndiceerd in de aanwezigheid van een groot aantal stenen in de blaasholte (bij gewone mensen met stenen) of als hun grootte de galgang dreigt te verstoppen. Bovendien kan de ontwikkeling van deze ziekte het functioneren van andere organen van het spijsverteringsstelsel nadelig beïnvloeden, en dit is ook een indicatie voor resectie van de blaas.
Als galsteenziekte optreedt op de achtergrond van comorbiditeiten (bijvoorbeeld pancreatitis - een ziekte van de pancreas), dan wordt de galblaas bijna altijd verwijderd om complicaties en exacerbaties te voorkomen. Bij pancreatitis is de noodzaak van een dergelijke operatie te wijten aan het feit dat de verstoring van de normale galuitstroom en uitstroom van pancreassap ertoe leidt dat de gal de kanalen van dit orgaan binnendringt en het geheim van de klier daarin stagneert.
Dit leidt tot de "zelfontsluiting" van dit geheim, dat niet alleen gepaard gaat met het ontstekingsproces in de klierweefsels, maar ook (wat veel gevaarlijker is) in geavanceerde gevallen necrose kan veroorzaken - de dood van de organische cellen van het pancreasweefsel met volledig verlies van hun functionaliteit (zonder de mogelijkheid van herstel).
Complicaties mogelijk met de ontwikkeling van galsteenziekte
Natuurlijk veroorzaakt elke chirurgische interventie bezorgdheid bij patiënten, in verband waarmee zij tot het laatst toe trekken met de door de arts aanbevolen operatie. Cholecystectomie is geen uitzondering. Dit komt echter meestal van het simpelweg niet weten van de mogelijke gevolgen van een dergelijke vertraging in de tijd.
Het is een feit dat de ontwikkeling van galstenen ziekte beladen is met stenen in de galwegen. Bijna een derde van de volwassen bevolking van ons land kampt met een soortgelijk probleem.
Stenen in de galblaas en in de kanalen ervan veroorzaken ontsteking van de weefsels, in de geneeskunde, met als berekenende cholecystitis (niet verwarren met de steenloze vorm van deze ziekte, waarbij er geen stenen in de blaas zijn). Het ontstoken orgaan initieert de andere organen van ons lichaam, die hun normale functioneren verstoren.
Onder de meest voorkomende complicaties van galsteenziekte, onderscheiden experts:
- overgangspathologie in etterende fase;
- obstructieve geelzucht;
- biliaire pancreatitis, die wordt gediagnosticeerd bij 87 procent van de mensen die lijden aan galsteenaandoeningen;
- het voorkomen van verschillende pathologieën van de twaalfvingerige darm en de maag;
- storing van de sluitspier van Oddi;
- algemene intoxicatie van het hele organisme.
De ontwikkeling van deze pathologie wordt vooral sterk beïnvloed door de pancreas, die pancreatitis (ontsteking van de pancreas) veroorzaakt. Bovendien, hoe langer de stenen worden opgeslagen in de holte van de blaas, hoe frequenter en intenser de aanvallen van deze pathologie van de alvleesklier verschijnen. Als u langdurig aan een operatie begint, is een exacerbatie van pancreatitis in een chronische vorm mogelijk, zelfs na cholecystectomie.
Hoe zijn de galblaas en de alvleesklier?
De galblaas is een klein peervormig reservoir vlak onder de lever. De belangrijkste functies zijn de accumulatie van continu geproduceerde gal door de lever, waardoor deze in de vereiste concentratie komt en dit geheim aan de twaalfvingerige darm levert wanneer voedsel het maagdarmkanaal binnendringt. Om te voorkomen dat deze agressieve vloeistof in de ingewanden terechtkomt in de afwezigheid van een voedselknobbel, bevindt Oddi's sluitspier zich bij de uitgang van het galkanaal, die de willekeurige stroom gal blokkeert.
Als we het hebben over de alvleesklier, dan is het werk ervan de productie van een speciaal geheim, het sap van de pancreas, dat direct betrokken is bij het opsplitsen van voedsel. Bovendien produceert deze klier zulke belangrijke stoffen voor het lichaam als glucagon en insuline, die worden gebruikt om de bloedsuikerspiegel te corrigeren.
En de gal en de ductus pancreaticus zijn onderling verbonden in de aanloop naar de twaalfvingerige darm (voor de sluitspier van Oddi). Als de stenen uit de blaasholte (zelfs van kleine omvang) deze sluitspier bereiken, wordt het lumen geblokkeerd, wat leidt tot stagnatie, niet alleen van gal, maar ook pancreassap, waardoor gal-pancreatitis optreedt.
Het is redelijk om te zeggen dat in de vroege fase van de ontwikkeling van galsteenziekte cholecystectomiechirurgie niet de enige uitweg is. Als de pathologie tijdig wordt opgespoord en de patiënt geen kolieken, ontstekingen en andere negatieve complicaties veroorzaakt, zijn er ook conservatieve behandelingsmethoden. De beslissing over de benoeming van de meest effectieve behandeling van deze ziekte is echter de exclusieve bevoegdheid van de behandelende arts. Alleen hij kan de noodzaak van een operatie vaststellen en zijn mening moet in acht worden genomen.
Wat gebeurt er met de alvleesklier wanneer de galblaas wordt verwijderd?
Veel patiënten denken ten onrechte dat na de resectie van de blaas, het de alvleesklier is die al zijn "plichten" begint uit te voeren. Dit is helemaal niet het geval.
Als het optreden van gal pancreatitis het gevolg was van cholelithiasis, kan cholecystectomie niet alleen remissie van pancreatitis veroorzaken, maar ook bijdragen aan de volledige genezing.
Als de operatie op een geplande en tijdige manier wordt uitgevoerd, is de kans op volledig herstel zeer hoog. Na cholecystectomie bij meer dan 50% van de geopereerde patiënten, werkt de alvleesklier.
Als chirurgie in een laat stadium van de ziekte wordt uitgevoerd (wanneer galstenen al tot ernstige complicaties hebben geleid), of als de operatie zelf met fouten is uitgevoerd, kan het zogenaamde postcholecystectomiesyndroom (PHES) optreden.
In de regel wordt het uiterlijk geassocieerd met:
- abnormale leverfunctie;
- disfuncties van andere nabijgelegen organen, verergerd na resectie van de blaas;
- verkeerde tactiek van interventie of fouten gemaakt in zijn loop;
- aanpassing van het spijsverteringsstelsel aan nieuwe arbeidsomstandigheden;
- de ontwikkeling van een nieuwe ziekte als gevolg van complicaties na cholecystectomie;
- redenen van psychologische aard.
De waarschijnlijkheid van chronische pancreatitis na resectie van de gal is direct afhankelijk van hoe lang het beloop van galsteenziekte duurt. Hoe eerder de resectie wordt uitgevoerd, hoe gunstiger de prognose.
Postoperatieve behandeling houdt in dergelijke gevallen in dat u zich houdt aan een speciaal regime en dieet, dat het dieet "Behandelingstabel nr. 5" regelt.
Het is een feit dat er in de afwezigheid van een afgelegen blaasbel nergens kan worden opgehoopt en dat deze geleidelijk de darm binnendringt, ongeacht de aanwezigheid van voedsel erin. Omdat gal een nogal agressief medium is, veroorzaakt de aanwezigheid ervan in de lege darm het optreden van ontsteking en vermindert het de mate van weerstand van andere organen (inclusief de pancreas), waardoor ook pancreatitis ontstaat. Bovendien is de normale toestand van de darmmicroflora verstoord, wat kan leiden tot ontlastingsstoornissen (diarree of obstipatie).
De belangrijkste regels van dit dieet zijn:
- fractionele voeding, waarbij er een beetje, maar vaak (vijf of zes keer per dag) moet zijn, met inachtneming van gelijke tijdsintervallen tussen de maaltijden;
- afwijzing van vet, pittig en gefrituurd voedsel;
- weigering van conservering, gerookt vlees en augurken (met inbegrip van zelfgemaakte);
- voedsel moet worden gestoomd, gekookt of gebakken en geconsumeerd in een tempeliers (niet heet of koud);
- Alcoholische en koolzuurhoudende dranken, fastfood, peulvruchten, paddenstoelen, snoep, chocolade, muffins, gebak, zure bessen en fruit, evenals groenten met een hoog gehalte aan essentiële oliën (knoflook, uien, radijs, spinazie, enz.) Zijn ook verboden. n).;
- Je moet ook geen sauzen (mayonaise, ketchup, enz.), Specerijen, specerijen en producten met conserveermiddelen, smaakversterkers, kleuren, vervangingsmiddelen en smaakstoffen eten.
De arts selecteert het specifieke menu en de lijst met toegestane producten afzonderlijk op basis van de toestand van de specifieke patiënt.
Behandeling van pancreatitis met een verwijderde galblaas
Na verwijdering van de galblaas kan een toename van het aantal aanvallen van pancreatitis optreden. Dit is typisch voor patiënten bij wie deze diagnose vóór de operatie werd gesteld. Hoe behandel je ze? Ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen (Paracetamol, aspirine, Nimesulide, Ketanov, Diclofenac, enz.) Helpen dergelijke aanvallen te stoppen.
De mate van invloed op het lichaam van de anesthetica is daarom verschillend voor pancreatitis na verwijdering van de galblaas. Hun recept valt onder de exclusieve bevoegdheid van de behandelende arts op basis van het huidige klinische beeld van de optredende aanvallen. In de meest ernstige gevallen is het mogelijk om intraveneuze narcotische geneesmiddelen voor te schrijven, waarvan het gebruik zonder doktersrecept categorisch onaanvaardbaar is.
Bij afwezigheid van de galblaas kan het optreden van pancreatitis een ongezond voedingspatroon veroorzaken, daarom is het voor geopereerde patiënten noodzakelijk om een voorgeschreven dieet te volgen na verwijdering van de galblaas.
Bovendien schrijft een gastro-enteroloog in de regel cholereticum voor ter voorkoming van galstasis in de kanalen. Ook voorgeschreven medicijnen die zijn ontworpen om de intestinale microflora te normaliseren, die kan worden beschadigd door overmatige hoeveelheden gal. Om het verteringsproces in de nieuwe omstandigheden te vergemakkelijken, worden enzymbevattende geneesmiddelen voorgeschreven (bijvoorbeeld Pancreatin).
Tot slot zou ik willen zeggen dat als de arts u adviseert om de galblaas te verwijderen, de operatie niet moet uitstellen. De technologie is goed ontwikkeld en als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, zal na het verwijderen van de galsteen snel weer terugkeren naar het normale leven. En zelfmedicatie niet! Dit kan de situatie aanzienlijk verergeren en een verdere behandeling compliceren.
