Blindedarmontsteking bij kinderen: soorten en tekenen van de ziekte

Blindedarmontsteking is een veel voorkomende chirurgische pathologie veroorzaakt door acute ontsteking van het kleine proces van de blindedarm. Met een dergelijke pathologie heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname en operatie nodig.

Hoe te bepalen of een kind blindedarmontsteking heeft en wat moet worden gedaan in situaties waarin de baby alle tekenen van acute appendicitis heeft?

Appendicitis, zijn types en vormen

Typen appendicitis worden bepaald door artsen, afhankelijk van het verloop en het stadium van de ziekte en zijn chronisch en acuut.

Bij kinderen wordt appendicitis ingedeeld in verschillende basisvormen:

• bluetongue
• Flegmoznaya
• Empyema appendix
• gangreneus
• Geperforeerd.

Elke vorm verschilt in de mate van ontsteking en ontwikkeling van deze pathologie.

Dus, we beschouwen en duiden de symptomen aan die zich individueel manifesteren in elk van de soorten van de ziekte.

Een van de meest voorkomende en meest voorkomende soorten appendicitis bij jonge kinderen is catarrale. In dit geval noteren de artsen een lichte zwelling van het slijmvlies van het proces en de hyperemie ervan, een lichte accumulatie in het gebied van het slokdarmexsudaat van het kind.

De volgende fase is de ontsteking van alle wanden en tussenlagen van de appendix en vult deze met een poesje. De vorm van de ziekte wordt in dit geval reflux-blindedarmontsteking genoemd. Het oppervlak van het proces is in dit geval bedekt met fibrinevlekken.

De aanhangselnecrose die in latere stadia ontstaat, geeft aanleiding tot het volgende type ziekte, gangreen.

Empyema is een verzameling van grote hoeveelheden pus in het lumen van het vermiform-proces.

En de laatste, de meest ernstige vorm van de ziekte is geperforeerd, wanneer de wanden van het proces breken en de opgehoopte pus de buikholte begint te penetreren.

De belangrijkste tekenen en indicatoren van de ziekte bij kinderen

Blindedarmontsteking is een veel voorkomende chirurgische pathologie veroorzaakt door acute ontsteking van het kleine proces van de blindedarm.

Tekenen van blindedarmontsteking kunnen worden waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden, maar artsen geven de volgende statistieken. Meestal komt de ziekte voor in de leeftijdscategorie van 5 tot 13-14 jaar, en meisjes zijn 1,5 tot 3 maal vaker ziek dan jongens.

Om te bepalen of de baby symptomen van blindedarmontsteking heeft, moet u onthouden dat bij volwassenen en kinderen deze symptomen enigszins verschillen.

De appendicitis van kinderen heeft een aantal onderscheidende kenmerken, aangezien lymfoïde weefsels in de kindertijd slecht ontwikkeld zijn en de structuur van het proces zelf een iets andere vorm aanneemt.

De appendix bij kinderen onder de leeftijd van 12-13 ligt niet voor de blindedarm, maar aan de achterkant. Bovendien bevindt het zich onder de lever, die op jonge leeftijd een zich snel ontwikkelende acute vorm van de ziekte geeft.

Veel voorkomende symptomen die thuis blindedarmontsteking kunnen bepalen, zijn onder andere:

• Scherpe pijn in de onderbuik (afhankelijk van de locatie van het proces zijn er verschillende locaties)
• Bij zeer jonge kinderen zijn de eerste tekenen slaapverstoring en gebrek aan eetlust, plotselinge aanvallen van huilen en manifestatie van nervositeit en angst.
• Problemen met het spijsverteringskanaal - frequente diarree of constipatie, onmiddellijke aanvallen van braken, opgeblazen gevoel of maag
• Intermitterend urineren, pijn en ongemak in het gebied van de blaas tijdens het plassen
• Frequente hartkloppingen en sterke toename van de hartslag.

Het eerste dat de ouders moet waarschuwen is een scherpe, toenemende pijnlijke pijn. Het snelle begin van symptomen, meestal in het gebied van het rechter subcostale deel van de baby, kan in het begin worden aangetoond - het zogenaamde epigastrische gebied, dat snel afdaalt naar het iliacale gebied.

Een interessant feit was het wetenschappelijk medisch onderzoek, uitgevoerd door Madrid kinderchirurgen. Nadat ze ongeveer drieduizend zieke kinderen hadden vastgesteld die leden aan acute appendicitis, vestigden ze enige regelmaat - meestal kwamen adolescenten van 11 tot 15 jaar oud die zonnebloempitten of pittige chips gebruikten aan de vooravond naar het ziekenhuis. Het aantal van dergelijke kinderen onder het totale aantal geregistreerde in ziekenhuizen in Madrid was 40%.

Atypische symptomen

Het eerste dat de ouders moet waarschuwen is een scherpe, toenemende pijnlijke pijn

Soms vinden ouders het moeilijk om de aard van de pijn of een teken van acute blindedarmontsteking te bepalen. Dit komt door het feit dat de appendix in het lichaam van het kind atypisch kan worden geplaatst.

Hier zijn enkele veelvoorkomende symptomen van de ontwikkeling van de ziekte met een soortgelijke vorm van locatie van de appendix:

Pijn in de lies, onderrug of uitbreiding naar een bepaald gebied - wanneer de appendix zich achter de blindedarm bevindt.

De suprapubische pijn of zijn echo's in het lagere centrale deel van de buik - als het proces zich horizontaal in het bekkengebied van het kind bevindt.

Acute pijn in de buurt van de lever - de lokalisatie van de appendix onder de lever.

Vanwege het feit dat de inwendige organen van zeer jonge kinderen meestal nog niet voldoende ontwikkeld zijn en een abnormale locatie kunnen hebben, kan het kind pijn voelen in het gebied van de maag, perineum, liezen of in het gebied van de urineleider. Dit is volgens chirurgen juist de factor die het moeilijk maakt om de ziekte bij kinderen correct te diagnosticeren, en als gevolg daarvan moet het ziekenhuis worden opgenomen en onderzocht in een ziekenhuis.

Om te bepalen of het kind echt lijdt aan een ontsteking van een appendix, zal een kleine zelftest helpen bij de eerste tekenen van ongesteldheid. Vraag uw kind te hoesten en of de pijn aan de rechterkant van het hypochondrium slechter wordt - dit is een van de tekenen van de ziekte. In rugligging, draai het kind voorzichtig van de achterkant naar de linkerkant en bepaal of de pijn sterker en scherper zal worden.

De basisregel die elke ouder moet volgen bij het diagnosticeren van een kind is om de maag van het kind niet met de vingers te voelen! Met een sterke druk op de ontstoken appendix kunnen de vervorming en een snelle breuk van de wanden optreden, wat complicaties met zich meebrengt in de vorm van een geperforeerde vorm.

Kenmerkende uitingen van acute ziekte in het gedrag van het kind

Met deze pathologie heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname en operatie nodig.

In het gedrag van kinderen, met tekenen van verschijnselen van blindedarmontsteking, kunnen sommige kenmerken onmiddellijk aandacht behoeven.

Wanneer de pijnlijke pijn opkomt, begint het kind te gaan liggen en drukt hij zijn benen op de borst. Dit is meer een psychologische verdediging van de baby en komt op het reflexniveau voor, maar een dergelijke houding bij kinderen is het eerste teken dat wijst op een ontsteking van de appendix. Door de pijn in zo'n lichaamspositie te verminderen en te verminderen, geven kinderen vaak niet de kans om ze zorgvuldig te onderzoeken, op te treden en te huilen, en daarom raden artsen aan dit tijdens de slaap te doen.

Het weigeren van een kind is ook een reden tot bezorgdheid.

Ernstige nervositeit, angst, onwil om naar bed te gaan en klachten van zeurende pijn kunnen de eerste symptomen zijn van een zich ontwikkelend ontstekingsproces.

Het is ook noodzakelijk om aandacht te schenken aan de fysiologische veranderingen in het kind. Het gezicht van de baby begint te worden bedekt met rode vlekken, terwijl de tong wit wordt van de gevormde tandplak, er is een lichte toename in temperatuur, in zeldzame gevallen 38 graden. Bij zeer jonge kinderen kan dit hoger zijn, maar dit zijn uiterst zeldzame gevallen die worden opgemerkt in de medische praktijk.

De eigenaardigheid van adolescenten van 12 tot 15 jaar is de complete discrepantie tussen de frequente puls en de "spring" -temperatuur. In de geneeskunde wordt dit fenomeen "schaar" genoemd en dit symptoom geeft duidelijk de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam aan.

Ziekenhuisopname en onderzoek van het kind met de drang om te braken is verplicht. En hier is het noodzakelijk om te onthouden dat dit teken voor elke baby op verschillende manieren kan plaatsvinden. Braken met appendicitis wordt herhaald en eenmalig, maar in elk geval - dit is de indicator die aangeeft dat de procesholte gevuld is met exsudaat.

Een ongesteldheid, pijnlijke of acute pijn in de buik of het bekken en het verschijnen van een van de hierboven beschreven symptomen bij een kind, wordt voor elke ouder de reden voor een snelle oproep aan een specialist.

Een specialist in deze video zal je vertellen over appendicitis bij kinderen:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Appendicitis is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix). Dit is een van de meest opvallende ziekten die we tegenkomen bij kinderchirurgie.

Bij jonge kinderen manifesteert het zich door een verandering in lichaamstemperatuur, buikpijn, braken, misselijkheid, diarree of obstipatie. Peuters worden lethargisch, huilen en acteren. Behandeling wordt alleen uitgevoerd met behulp van chirurgie (appendectomie).

Het belangrijkste kenmerk van appendicitis bij kinderen is een zeer snelle ontwikkeling van de ziekte (het kan barsten en er zal peritonitis zijn), daarom is na het stellen van de diagnose een dringende chirurgische interventie vereist.

Meestal bevindt de appendix zich in het rechter iliacale gebied (in het onderste deel van de rechter helft van de buik).

In de kindertijd kan het achter de blindedarm zijn (retrocisch) of subhepatisch. De onderstaande foto toont een schematisch overzicht van de atypische locatie van de appendix.

Oorzaken van de appendicitis bij kinderen

• De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van appendicitis bij een kind is de mechanische blokkade van het lumen van de appendix. Obstructie kan worden veroorzaakt door een vreemd lichaam, fecale stenen, parasieten of hyperplasie van lymfoïde klieren.
• De reden kan ook de individuele structuur van het proces zijn. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van bochten en wendingen.
• Het probleem kan optreden bij een kind met verminderde immuniteit als gevolg van een infectie veroorzaakt door een verkoudheid, otitis, keelpijn, sinusitis, mazelen en andere ziekten. Ook kan de infectie geassocieerd zijn met darmaandoeningen (buiktyfus, tuberculose, amoebiasis, enzovoort).

Het is belangrijk! Om deze redenen moet de preventie van de ziekte:

• Zorg voor goede voeding, met de juiste hoeveelheid vezels
• Vermijd te veel eten
• Eet niet te veel zoet
• Neem regelmatig preventieve maatregelen tegen parasieten
• Probeer geen dysbacteriose toe te staan

Hoe snel ontwikkelt appendicitis bij kinderen?

Aanval van appendicitis ontwikkelt zich zeer snel. Daarom lijken de destructieve veranderingen in het proces vrij snel. In dit opzicht wordt ontsteking vaak overgedragen aan het peritoneum en is er een zeer levensbedreigende complicatie: appendiculaire peritonitis.

Van een eenvoudige catarrale vorm, appendicitis verandert snel in destructief (phlegmonous of gangrenous). Als u niet op tijd een beroep doet op de behandeling en de tekenen van de ziekte negeert, kan dit leiden tot de volgende ernstige complicaties:

• Perforatie van de wanden van het proces en peritonitis
• Peri-appendiculaire infiltratie (kan zich ontwikkelen tot chronisch)
• Intestinale obstructie
• Totale bloedinfectie
• Appendic abces

Het is belangrijk! Tegen de tijd vanaf het begin van de ontsteking tot peritonitis kan 24 tot 36 uur duren.

Chronische appendicitis komt bij kinderen veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Meestal manifesteert het zich door het periodieke optreden van pijn in de rechteronderkant. Bovendien gaat elke aanval gepaard met klassieke symptomen: misselijkheid en koorts.

De eerste tekenen van blindedarmontsteking bij kinderen

Het begin kan op verschillende manieren verlopen. Wat precies de aanval begint, hangt af van de locatie van de appendix.

Het vroegste symptoom is pijn in de navel. Vervolgens beweegt het en concentreert zich ter plaatse van de appendix.

• Met een klassieke opstelling: de pijn beweegt zich naar de rechter onderbuik
• Met bekkenlocatie: het suprapubische gebied wordt pijnlijk en vaak plassen verschijnt, evenals diarree met slijm.
• Met subhepatische plaatsing: pijn wordt gevoeld in het rechter hypochondrium
• Wanneer retrotsikalnom (appendix bevindt zich achter de endeldarm) locatie: begint de onderrug pijn te doen.

Een ander vroeg teken is weigering om te eten.

Misselijkheid en braken

In alle gevallen van de ziekte is er zo'n symptoom als braken. In tegenstelling tot conventionele vergiftiging, geeft braken geen verlichting.

• Baby's die overgeven
• Schoolkinderen zijn alleenstaand of dubbel

temperatuur

Verhoogde temperatuur is ook een van de belangrijkste tekenen.

• Bij jonge kinderen stijgt de temperatuur hoog naar 40 °
• Op de leeftijd van 3 - 5 jaar, stijgt de temperatuur tot 38 - 39 °.
• Bij oudere schoolkinderen (vanaf 12 jaar en meer), gaat een aanval gepaard met subfebrile temperatuurindicatoren (tot 38 °).

stoel

Ontlastingsveranderingen zijn een ander belangrijk symptoom van appendicitis.

• Baby's hebben een vloeibare ontlasting
• Bij kinderen van 3-5 jaar is de stoel uitgesteld (geen obstipatie)
• Bij adolescenten, zoals bij volwassenen, komt constipatie vaker voor.

Taal voorwaarde

Ongeacht de leeftijd, besteedt de chirurg altijd aandacht aan de staat van de tong. Op basis hiervan kun je bepalen in welk stadium, op dit moment, de ziekte is.

• In het stadium van een enkelvoudige of catarrale blindedarmontsteking, zal de tong nat zijn en bedekt met witte bloei dichter bij de wortel.
• In de destructieve stadia, in het bijzonder in het phlegmonale stadium, zal de tong ook nat zijn, maar al volledig bedekt met bloei.
• Op het gangreneus stadium (het gevaarlijkst), zal de tong droog en volledig wit zijn.

In geen geval mag dit symptoom onbeheerd achterblijven, vooral als het kind nog klein is.

Andere symptomen naar leeftijd

Tot drie jaar treedt er plotseling een ontsteking op en ontwikkelt zich zeer snel, en daarom is er bij het minste symptoom een ​​dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen. Indien mogelijk, kan een doktersonderzoek het best in een droom worden gedaan.

Onder de tekenen van blindedarmontsteking bij baby's die ouders moeten waarschuwen, kan worden genoemd:

• Gebrek aan eetlust
• Verminderde activiteit
• schreeuw
• zorgen
• Slechte slaap (vooral de eerste nacht na het begin van een aanval)
• Misselijkheid en braken
• De temperatuur kan oplopen tot 40 ° (als de baby borstvoeding krijgt, mag de temperatuur niet boven 37,5 ° stijgen)
• Diarree of frequente ontlasting
• Pijnlijk urineren
• Verhoogde hartslag
• Het kind staat niet toe om zichzelf te onderzoeken, en buigt en spant het juiste been ook aan hem vast tijdens het hurken.
• De pijn wordt verergerd door zich te kleden of te kantelen naar rechts. Het doet de baby pijn om aan de rechterkant te liggen.
• Vaak losse ontlasting, afscheiding kan met slijm zijn. Vooral als appendicitis diarree aanwezig is.

Naast het feit dat blindedarmontsteking van een eenvoudige fase snel vernietigend kan worden en tot complicaties kan leiden, ligt het gevaar van de ziekte in het feit dat frequente diarree kan leiden tot uitdroging.

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen wanneer het kind de volgende symptomen heeft:

• er is een temperatuur die niet gerelateerd is aan de gewone verkoudheid
• buikpijn urenlang
• pijn in de buik interfereert met lopen en neemt toe met hoesten
• als de pijn vermindert met druk en toeneemt als je je hand loslaat

Tussen de leeftijd van drie en vijf jaar kan het kind aangeven waar hij pijn heeft. Dit vergemakkelijkt het proces van diagnose enorm.

De bijzonderheid van deze leeftijd is dat een kind enige pijn enige tijd kan tolereren en er niet over kan praten met de ouders.

Vanaf de leeftijd van zeven jaar zijn de symptomen in de kindertijd hetzelfde als bij volwassenen. En toch is het op deze leeftijd erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat hij bang is, vaak huilt en oproept.

Op deze leeftijd kunnen kinderen vanwege de angst voor de operatie zeggen dat ze nergens meer last van hebben en zich verstoppen dat de maag nog steeds pijn doet.

Bij adolescenten ouder dan 12 jaar is er het zogenaamde symptoom van 'giftige schaar'. Dit betekent dat de puls (100 - 120 slagen per minuut) en vrij laag voor dergelijke indicatoren de lichaamstemperatuur niet met elkaar overeenkomt. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze en andere symptomen controleren.

De onderstaande tabel geeft informatie over de manifestaties van de ziekte in drie belangrijke leeftijden, wanneer de kans op appendicitis groot is. Bij kinderen jonger dan één jaar is appendicitis bijna afwezig, en bij adolescenten (van 11-18 jaar oud) zijn de symptomen vergelijkbaar met tekenen van ziekte bij volwassenen.

Blindedarmontsteking bij kinderen

Appendicitis bij kinderen - acute (minder vaak subacute, chronische) ontsteking in de appendix (appendix). Blindedarmontsteking bij kinderen treedt op met buikpijn, enkel of dubbel braken, snelle ontlasting, temperatuurreactie, verminderde activiteit, angst. Diagnose omvat palpatie van de buik, rectaal onderzoek van de vingers; algemene bloed- en urinetest; Echografie, radiografie of CT-scan van de buikholte; diagnostische laparoscopie. Detectie van appendicitis vereist een appendectomie, bij voorkeur door laparoscopie.

Blindedarmontsteking bij kinderen

Acute appendicitis is de meest voorkomende urgente aandoening bij pediatrische chirurgie (75% van de noodoperaties). Bij blindedarmontsteking bij kinderen moeten niet alleen pediatrische chirurgen, maar ook kinderartsen, pediatrische gastro-enterologen en pediatrische gynaecologen worden geconfronteerd. In de kindertijd ontwikkelt zich een ontsteking van de blindedarm van de blindedarm snel, waardoor in relatief korte tijd een toename van destructieve veranderingen in de appendix optreedt. Wanneer appendicitis bij het kind in het ontstekingsproces vaak betrokken is bij het peritoneum, leidend tot de ontwikkeling van appendiculaire peritonitis.

De piek in de incidentie van appendicitis bij kinderen (meer dan 80% van de gevallen) komt voor op schoolleeftijd, bij kleuters bedraagt ​​de ziekte 13% bij peuters - in 5% van de gevallen.

Oorzaken en pathogenese

Blindedarmontsteking is een gevolg van obstructie van de appendix en daaropvolgende bacteriële invasie. De oorzaak van obstructie van de appendix kan worden gevormd of opgesloten in het lumen van het proces van coprotae (fecale stenen), vreemde lichamen of parasieten, hyperplasie van lymfoïde follikels, inflammatoire stricturen, aangeboren afwijkingen (bochten, torsie) van het vermiform proces.

Mechanische obstructie en overproductie van slijm creëren een verhoogde druk in het lumen van de appendix, die gepaard gaat met oedeem van het appendix mucosa en een toename van de spanning van de wanden. Dit veroorzaakt op zijn beurt een verlaging van de perfusie van de appendix, veneuze congestie en reproductie van de bacteriële flora. Na 12 uur ontwikkelt zich een transmurale ontsteking en peritoneale irritatie. Met onopgeloste obstructie, is de arteriële bloedtoevoer naar de appendix in de toekomst verstoord, met het optreden van weefselischemie en necrose van de gehele appendiculaire wand. Het volgende stadium is perforatie van de appendixwand met toegang tot de buikholte van etterende en fecale inhoud. Volledige ontwikkeling van appendicitis duurt minder dan 24-36 uur.

Kinderen tot 2 jaar oud worden relatief zelden ziek met acute blindedarmontsteking, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van hun voeding en de anatomie van de appendix, die de lediging ervan bevordert. Een van de redenen voor het zeldzame voorkomen van appendicitis bij kinderen van deze leeftijd is de zwakke ontwikkeling van lymfatische follikels in de appendix. Op de leeftijd van 6-8 jaar is het folliculaire apparaat volledig gerijpt en neemt tegelijkertijd de frequentie van appendicitis toe.

Bij de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij kinderen wordt de hoofdrol gespeeld door de intestinale microflora en het vermiformproces. Vaak is er een hematogene en lymfogene infectie, omdat er een verband is tussen de ontwikkeling van appendicitis en ARVI, mazelen, otitis, folliculaire angina, sinusitis.

Sommige infectieziekten (tyfeuze koorts, yersiniosis, tuberculose, amebiasis) kunnen op zichzelf blindedarmontsteking veroorzaken. Predisponerende en provocerende factoren kunnen overeten zijn, een dieet met een laag vezelgehalte en een hoog suikergehalte, obstipatie, helminthiasis (ascariasis bij kinderen), gastro-enteritis en dysbacteriose.

classificatie

Volgens de morfologische classificatie worden eenvoudige (catarrale), destructieve appendicitis en empyeem van de appendix onderscheiden. Op zijn beurt kan destructieve blindedarmontsteking phlegmonous of gangrenous zijn (in beide gevallen - met of zonder perforatie). Blindedarmontsteking bij kinderen leidt niet altijd tot perforatie van de appendix; in sommige gevallen zijn er gevallen van spontaan herstel.

De appendix bij kinderen kan zich bevinden in de linker of rechter iliacale regio, subhepatische, bekken- of retrocecale ruimte. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen zowel acute als chronische terugkerende appendicitis kunnen ontwikkelen.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Het klinische beeld van acute appendicitis is zeer divers en hangt af van de leeftijd van het kind, de locatie van de appendix, het morfologische stadium van ontsteking.

Het vroegste teken van blindedarmontsteking is pijn, die in het klassieke geval is gelokaliseerd in de epigastrische of paraumbilical regio, en vervolgens verschoven naar de projectie van de appendix (meestal de rechter iliacale regio). Met retrocecale locatie van de appendix wordt pijn bepaald in de onderrug, met subhepatische locatie - in het rechter hypochondrium, met bekken - in het suprapubische gebied. Oudere kinderen wijzen gemakkelijk naar de lokalisatie van pijn. De heersende symptomen van blindedarmontsteking bij een jong kind zijn angst, huilen, slaapstoornissen, trekken de benen naar de maag, weerstand tegen lichamelijk onderzoek.

Appendicitis pijnsyndroom wordt bijna altijd gecombineerd met weigering om te eten. Pathognomonisch teken van blindedarmontsteking is braken: enkel of dubbel bij oudere kinderen of meerdere - bij kinderen. Kinderen met blindedarmontsteking kunnen ontlasting ervaren; bij jonge kinderen wordt de ontlasting in de regel vaker en vloeibaarder met een mengsel van slijm (blindedarmontsteking) en daarom kan uitdroging snel optreden.

De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebriele of febriele waarden (38-40 ° C). Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep is het symptoom van "schaar" typisch, wat tot uiting komt in een verschil in temperatuur en hartslag. Verhoogde plassen (pollakiurie) wordt meestal waargenomen in de bekkenlokalisatie van de appendix.

Bij blindedarmontsteking van het catarrarium is de tong van het kind vochtig, met een laagje in de wortel; in het geval van phlegmonous appendicitis, blijft de tong ook nat, maar het gehele oppervlak is bekleed met witte bloei; met gangreneuze blindedarmontsteking - de tong is droog en volledig bedekt met witte bloei.

Acute blindedarmontsteking kan gecompliceerd zijn door procesperforatie, peritonitis, periappendiculaire infiltratie of appendiculair abces, darmobstructie, sepsis.

Chronische appendicitis bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassenen. Het gaat gepaard met terugkerende aanvallen van pijn in het rechter iliacale gebied met misselijkheid en koorts.

diagnostiek

Erkenning van blindedarmontsteking vereist een lichamelijk, laboratorium en, indien nodig, instrumenteel onderzoek van het kind.

Palpatie van de buik bij een kind gaat gepaard met spierspanning en een scherpe pijn van het iliacale gebied, positieve symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Bij jonge kinderen wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. Als het moeilijk te diagnosticeren is, wordt een rectaal digitaal onderzoek uitgevoerd, dat de overhang en de pijn van de voorwand van het rectum, de aanwezigheid van infiltratie en andere pathologie uitsluit.

Over het algemeen wordt een bloedtest bepaald door leukocytose van 11-15x10 9 / l en de verschuiving van de leukocytenformule naar links. Een algemene urinalytische studie kan reactieve leukocyturie, hematurie, albuminurie detecteren. Bij meisjes in de vruchtbare leeftijd zijn een zwangerschapstest en een consult bij een pediatrische verloskundige-gynaecoloog opgenomen in het examenprogramma.

Tijdens echografisch onderzoek van de buikholte bij kinderen is het mogelijk om een ​​geëxpandeerd (meer dan 6 cm in diameter) wormvormig proces te detecteren, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa; perforatie van de appendix toont periappendiculaire phlegmon. Bij jongere kinderen wordt elektromyografie van de voorste buikwand gebruikt om de beschermende spierspanning te identificeren.

Bij onduidelijkheden in de interpretatie van klinische en fysieke gegevens, moet het kind mogelijk een radiografie of CT-scan van de buikholte uitvoeren. Bij chronische blindedarmontsteking bij kinderen met een differentieel diagnostisch doel, fibrogastroduodenoscopie, escretie-urografie, echografie van het bekken, bekkenritmekopie, coprogram, uitwerpselenanalyse voor dysbacteriose en helminth-eieren, kan bacteriologisch onderzoek van faeces worden uitgevoerd. Diagnostische laparoscopie gaat in de regel naar de behandeling.

Differentiële diagnose in gevallen van verdenking op blindedarmontsteking bij kinderen wordt uitgevoerd met acute cholecystitis, pancreatitis, pyelonefritis, nierkoliek, adnexitis, ovariële apoplexie, torsie van de cyste van de eierstokken, gastro-enteritis, dysenterie, prikkelbare darmsyndroom, ascariasis, anomaal syndroom, een extract en een onplezierig, bij een niet-operabel syndroom. Om ziekten geassocieerd met abdominaal syndroom (reuma, hemorrhagische vasculitis, mazelen, roodvonk, griep, amandelontsteking, hepatitis) uit te sluiten, is een zorgvuldig onderzoek van de huid en keel van het zieke kind vereist.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als een blindedarmontsteking wordt vermoed, is onmiddellijke opname en onderzoek van het kind door specialisten noodzakelijk. In geen geval mag u een verwarmingskussen op uw maag leggen, een reinigende klysma aanbrengen, pijnstillers en laxeermiddelen toedienen.

De aanwezigheid van acute en chronische appendicitis bij kinderen van elke leeftijd dient als een absolute indicatie voor chirurgische behandeling. In pediatrie wordt de voorkeur gegeven aan laparoscopische blindedarmoperatie met lage impact, die de postoperatieve hersteltijd verkort.

Bij destructieve appendicitis dient de pre-operatieve voorbereiding niet langer te zijn dan 2-4 uur; tegelijkertijd worden antibiotica aan het kind toegediend en wordt infusietherapie uitgevoerd. In gevallen van gecompliceerde appendicitis wordt bij kinderen een open blindedarmoperatie uitgevoerd.

Prognose en preventie

De prognose in het geval van een tijdige uitvoering is gunstig. Na destructieve vormen van blindedarmontsteking kan een adhesieve ziekte ontstaan. Sterfte bij kinderen met appendicitis is 0,1-0,3%.

Groot preventief belang is het juiste dieet, het monitoren van het regelmatig legen van de darmen van het kind, de behandeling van chronische ontstekingsziekten. Men moet niet vergeten dat het beloop van blindedarmontsteking altijd snel en vaak atypisch is, daarom is voor elke ongesteldheid (buikpijn, dyspeptische stoornissen, koorts) overleg met een kinderarts noodzakelijk.

Hoe appendicitis bij een kind te bepalen?

Inhoud van het artikel:

De appendix maakt deel uit van de dikke darm, heeft de vorm van een worm en eindigt met een blind uiteinde. Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. Wanneer een baby maagpijn heeft, geven veel ouders de schuld aan deze aandoening door te veel eten of iets anders. Maar geef geen afbreuk aan de mogelijkheid van ontsteking van de appendix. Hoe blindedarmontsteking in kruimels te bepalen, welke symptomen en tekenen deze ziekte "verspreiden", wat te doen wanneer een ontsteking wordt gedetecteerd, zullen we verder beschrijven.

Het bepalen van appendicitis bij een kind - symptomen van acute en chronische appendicitis bij kinderen jonger dan 3 jaar in de tabel

Tekenen van ontsteking van de appendix lijken op de symptomen van andere ziekten bij kinderen. Er zijn echter een aantal karakteristieke symptomen die inherent zijn aan appendicitis. Door de aard van ontsteking is appendicitis acuut en chronisch.

· Kinderen die de buik vasthouden (in het bed liggen in de foetushouding).

· Het aanraken van de maag veroorzaakt pijn bij kinderen.

· Vaak gepaard met een ontsteking van braken en misselijkheid tegelijkertijd.

Bij acute appendicitis moet u onmiddellijk een ambulance bellen en geen pijnmedicatie geven.

· Chronische buikpijn. Soms kan de pijn toenemen en dan verdwijnen.

Vaak, als ze de bovenstaande symptomen zien, denken ouders aan een besmettelijke ziekte, maar je moet de buik van de baby propuleren, en als hij reageert op vingerbewegingen en geschreeuw van pijn, moet hij onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan voor een nauwkeurige diagnose.

Typen appendicitis bij kinderen: een beschrijving van het ziektebeeld van verschillende ziektevormen in de tabel

Welke tests en onderzoeken zijn nodig voor de diagnose van appendicitis?

Wanneer een baby het ziekenhuis binnenkomt met een vermoedelijke appendicitis, moet hij een voldoende aantal testen ondergaan om de exacte diagnose te bepalen. Artsen van vandaag onderzoeken zorgvuldig het lichaam van de kinderen, dus soms worden tests toegewezen die ouders in deze situatie overbodig lijken. U moet echter een volledig onderzoek ondergaan.

Analyses en onderzoeken voor de diagnose van appendicitis bij kinderen:

1. Het eerste wat een arts onderzoekt en de maag van een kleine patiënt onderzoekt. Na het identificeren van de eerste tekens worden tests toegewezen.
2. Bloedonderzoek: als het lichaam van de baby is geïnfecteerd, zal een groot aantal witte bloedcellen in het bloed de overhand krijgen.
3. Microscopie van urine. Deze analyse is gemaakt voor onderzoek naar het onderwerp van bacteriën, rode en witte lichamen in het lichaam van de baby. Urine wordt in dit geval zorgvuldig bekeken onder een microscoop.
4. US. Zonder dit onderzoek is de diagnose niet accuraat. Dankzij de ultrasone machine kan de arts onmiddellijk vaststellen welke vorm van blindedarmontsteking de patiënt heeft.
5. Doe vaak een röntgenfoto van de buikholte. Met deze studie kunt u de oorzaak van appendicitis bepalen en bijwerkingen identificeren die zijn ontstaan ​​door een ontsteking.
6. CT (computertomografie). Dit onderzoek wordt uitgevoerd wanneer er tekenen zijn van andere gerelateerde ziekten in het bekkengebied en de buikholte.
7. Laparoscopie. Dit type diagnose is het meest nauwkeurig, maar pijnlijk, daarom wordt het zelden toegepast op kinderen jonger dan 7 jaar. Een dunne buis met een camera door de doorboring van de buik kan duidelijk de toestand van de appendix en andere organen laten zien.

Soms is appendicitis vrij moeilijk te diagnosticeren, dus het is de moeite waard om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan.

Wat moet niet worden gedaan vóór de komst van de arts in geval van een vermoedelijke appendicitis bij een kind?

Sommige ouders, die de ware oorzaak van buikpijn niet kennen, proberen hun kind te helpen zonder een arts te raadplegen. Dit is fundamenteel verkeerd. Alles wat pijn in de buik betreft, mag niet thuis worden behandeld, omdat je de kruimels nog meer kunt schaden met farmaceutische preparaten.

Om complicaties van appendicitis te voorkomen, geef het kind in elk geval niet:

• Pijn pillen.
• Laxerende medicijnen.
• Drink veel.

Als u de symptomen van appendicitis bij een baby hebt gezien, bel dan onmiddellijk een ambulance. Het is beter om niets te doen vóór de komst van de artsen.

Methoden voor de behandeling van appendicitis bij kinderen: wanneer wordt chirurgische en conservatieve behandeling gebruikt?

De meest basale behandelmethode van appendicitis is een operatie. Dat wil zeggen, de appendix wordt permanent verwijderd door middel van abdominale chirurgie of laparoscopie. Het type operatie hangt af van de mate van ontsteking van de appendix.

1. Laparoscopie is een meer goedaardige methode voor de verwijdering van appendicitis. Na zo'n interventie is het herstelproces sneller en intenser. De chirurg maakt een kleine incisie en verwijdert met een videocamera en andere hulpmiddelen de ontstoken appendix.
2. Bij ernstige vormen van blindedarmontsteking wordt abdominale chirurgie uitgevoerd. Als de appendix scheurt, voer dan een open operatie uit en verwijder de appendix, waarbij de buikholte wordt ontdaan van pus en slijm.

Eerder werd aangenomen dat als er geen duidelijke tekenen van peritonitis zijn, appendicitis kan worden genezen met infusies en antibiotica. Maar vandaag wordt deze behandelmethode bijna nooit gevonden, omdat de complicaties na appendicitis artsen dwingen om de nieuwste technologie toe te passen om deze ontsteking te verlichten.

In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden (abdominaal abces). Daarom wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven aan kinderen na een dergelijke operatie, die in 90% van de gevallen de gevolgen van chirurgische ingrepen verlicht.

Oorzaken en preventie van appendicitis bij kinderen

Tegenwoordig kan de geneeskunde niet precies zeggen om welke redenen appendicitis is ontstoken en wie het risico loopt, ondanks het feit dat de geneeskunde zich snel ontwikkelt. Niettemin is iedereen het erover eens dat het noodzakelijk is om goed te eten om de mogelijkheid van vasculaire blokkering of intoxicatie in de darm te elimineren.

Omdat het niet bekend is waarom een ​​appendix ontstoken is bij het ene kind en niet bij het andere, adviseren artsen u om dit proces te voorkomen. Artsen zijn zeker van slechts één ding: om een ​​appendix te laten verschijnen, zijn bacteriën en blokkering van de blindedarm nodig. Met deze twee indicatoren is een ontsteking van de appendix onvermijdelijk.

De risicogroep kan alleen worden toegeschreven aan die kinderen van wie de ouders blindedarmontsteking hebben ervaren (erfelijkheid). Dit feit is niet bevestigd, maar bij de behandeling van blindedarmontsteking bij kinderen, praten veel ouders ook over het feit dat ze appendicitis hebben weggenomen.

De redenen waarom appendicitis zich bij kinderen kan voordoen:

• Zwakke immuniteit.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otitis, laryngitis, antritis.

Bij virale of infectieziekten neemt de immuniteit af, wat tot dergelijke gevolgen leidt. De infectie kan zowel in de buikholte als in de appendix zelf doordringen en de ontsteking veroorzaken.

Preventie van appendicitis

Om blindedarmontsteking zoveel mogelijk te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten te voorkomen (vooral om aandacht te besteden aan infectieziekten), om goed te eten (om vet en veel snoep uit te sluiten, om gezonde voedingsmiddelen in de voeding op te nemen: melk, ontbijtgranen, licht vlees), enz.

Het is ook de moeite waard om regelmatig de baby te controleren op de aanwezigheid van wormen in het lichaam. Het is noodzakelijk om de gezondheid van de kruimels zorgvuldig te controleren, omdat parasieten die in de darm zijn gevangen, het lumen van de appendix (blindedarm) kunnen verstoppen, waardoor een ontsteking van de appendix ontstaat.

Uw kind beschermen tegen blindedarmontsteking is voor 100% onmogelijk, maar u kunt al uw krachten gebruiken om het risico op ontsteking van de appendix te minimaliseren, waardoor u een minuscuul gezonde levensstijl krijgt.

Appendicitis bij kinderen: oorzaken en symptomen van een gevaarlijke ziekte

Een appendix is ​​een atavisme, dat wil zeggen, een orgaan dat geen functies heeft, maar de ontsteking brengt veel ongemak en ongemak met zich mee.

Meestal ontwikkelt appendicitis zich bij kinderen vanaf 9 jaar.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen

De oorzaken van appendicitis bij kinderen is de overlapping van het darmlumen en de ontwikkeling van pathogene flora daarin. Verschillende factoren dragen hieraan bij.

Obstructie van de appendix of de abnormale bochten ervan veroorzaken accumulatie en ontwikkeling van pathogenen. Ze komen vaak in het proces met bloed na het hebben van een besmettelijke ziekte, terwijl ze oedeem veroorzaken.

Dysbacteriose, te veel eten, het gebruik van een grote hoeveelheid snoepjes kan ook blindedarmontsteking veroorzaken.

De eerste tekenen bij kinderen en adolescenten

Blindedarmontsteking ontwikkelt zich abrupt en kan het kind overal vangen.

De eerste symptomen van de ziekte zijn:

• pijn - pijn verschijnt voor het eerst in de epigastrische regio. Naarmate de ziekte vordert, bewegen ze vervolgens lager. De uiteindelijke locatie van de lokalisatie wordt vanaf de onderkant de rechterkant van de buik. In het begin is de pijn mild, onbeduidend. Maar door de intensivering van het ontstekingsproces neemt de intensiteit ervan toe en uiteindelijk wordt het ondraaglijk;
• kinderen zijn rusteloos, huilen, weigeren te eten;
• bij het voelen van de buik is er een scherpe pijn. Kinderen rukken de hand weg van een volwassene die probeert de buikwand te verkennen, omdat dit hen ongemakkelijk maakt. Het is moeilijk voor baby's om te hurken, de positie aan de rechterkant is pijnlijk;
• koorts is geen pathognomonisch symptoom voor blindedarmontsteking. Het is misschien helemaal niet, of, omgekeerd, ontwikkelt koorts tot 40 °.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking bij kinderen jonger dan 2 jaar ontwikkelt zich zelden. Dit wordt veroorzaakt door de voedingskenmerken van de baby's en door het feit dat de hoeveelheid lymfoïde weefsel in de appendix niet significant is. Het lumen waarmee het communiceert met andere delen van het spijsverteringskanaal is vrij breed en overlapt nauwelijks.

Maar helaas kan een ontsteking van de appendix bij zuigelingen voorkomen. In dit geval is de diagnose van de ziekte moeilijk. Symptomen van blindedarmontsteking bij zuigelingen manifesteren in overtreding van de algemene toestand van de baby. Hij wordt humeurig, zijn eetlust vermindert, zijn favoriete speelgoed trekt hem niet aan, het kind huilt in zijn armen.

Braken verschijnt, en hoe jonger het kind, hoe vaker het wordt. Er kan ook diarree zijn. Braken en losse ontlasting veroorzaken uitdroging. Het wordt bleek, lusteloos, ademhaling versneld en oppervlakkig. De temperatuur kan worden verhoogd tot 38 ° of afwezig.

De complexiteit van het verloop van de ziekte ligt in het feit dat de kleine patiënt niet kan vertellen dat hij buikpijn heeft.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen van 2-3 jaar zijn vergelijkbaar met die bij zuigelingen. Maar tegelijkertijd kan een kleine patiënt van deze leeftijd reageren op pijnlijke palpatie van de buik. Blindedarmontsteking bij deze kinderen verloopt snel en wordt onmiddellijk peritonitis. De symptomen van ontsteking van de appendix op jonge leeftijd waren ook geassocieerd met braken, diarree met slijm, koorts. De pijn intensiveert op de eerste nacht van de ziekte, dus de kinderen slapen slecht, huilen en gooien en draaien.

Kinderen van 4-5 jaar kunnen al zeggen dat ze buikpijn hebben. Ze kunnen natuurlijk nog geen duidelijke lokalisatie aangeven, maar ze wijzen naar de buik in de navel. Kinderen worden lethargisch, weigeren te eten en te spelen, kraken veroorzaakt pijn. De geforceerde positie trekt de aandacht: ze liggen aan de linkerkant en hebben hun benen naar een maag getrokken. Dit vermindert spierspanning en dus pijn. Braken, zoals diarree, is dat misschien niet.

Blindedarmontsteking bij kinderen van 6-7 jaar oud is gemakkelijker te herkennen. Ze kunnen iets preciezer aangeven waar de pijn geconcentreerd is, die permanent is, zonder paroxysmale weeën.

De eerste symptomen van ontsteking van de appendix bij kinderen van 8 tot en met 9 jaar kunnen onopgemerkt blijven. Een kind kan lichte pijn ervaren zonder er aandacht aan te schenken. Maar alleen wanneer het onverdraaglijk wordt, zal hij erop wijzen, terwijl het kind de plaats van pijn al duidelijk kan bepalen. Met een typische locatie van het proces, is de pijn geconcentreerd in de rechter onderbuik. Als de appendix zich onder de lever bevindt, treedt pijn op in het rechter hypochondrium.

De aanwezigheid van een proces in het bekken veroorzaakt pijn in de onderbuik, achter de blindedarm - lumbale pijn is pijnlijk urineren. Het uiterlijk van het schaarsymptoom is kenmerkend: bij een normale of enigszins verhoogde temperatuur neemt de hartslag aanzienlijk toe. Kinderen klagen over misselijkheid. Er kan sprake zijn van één overgeven.

Vanaf de leeftijd van 9 jaar ontwikkelt zich een kritieke leeftijd voor blindedarmontsteking.

De oorzaken van ontsteking bij kinderen van 10 tot 11 jaar oud is een sterke proliferatie van lymfoïde weefsel in de appendix, waardoor het verstopt raakt. Opgemerkt moet worden dat bij jongere kinderen de ontwikkeling van de ziekte sneller verloopt: er gaat zeer weinig tijd over van het begin van pijn tot peritonitis.

Bij oudere kinderen verloopt de ziekte meer systematisch. Pijn en andere symptomen van blindedarmontsteking bij adolescenten van 12-13 jaar oud treden bijvoorbeeld enkele dagen voor het begin van complicaties op.

De classificatie van appendicitis is vrij eenvoudig. Het is acuut en chronisch.

Symptomen van acute appendicitis ontwikkelen zich snel op de achtergrond van volledig welzijn. De acute vorm is onderverdeeld in:

• appendiculaire koliek - kleine ontsteking, vermindert na een paar uur;
• catarrale blindedarmontsteking - de gebruikelijke acute ontsteking van de appendix;
• phlegmonous - gekenmerkt door purulente ontsteking, het optreden van zweren. Kan barsten;
• gangreneuze - ontwikkelt als gevolg van trombose van de appendix schepen. Er is zijn atrofie en decompositie. De toestand van het kind is ernstig.

Symptomen van chronische appendicitis bij kinderen zijn periodieke, niet uitgesproken buikpijn aan de rechterkant na inspanning of een ongezond voedingspatroon. Ze gaan snel voorbij. Komt ook misselijkheid, een opgeblazen gevoel, overstuur ontlasting. De perioden van remissie kunnen worden vervangen door terugvallen. Symptomen van de ziekte zijn hetzelfde als bij acute appendicitis.

Diagnose van appendicitis

Als erkenning van een ziekte is het een van de hoofdrollen die behoort tot de symptomen van de ziekte.

Het optreden van ernstige, langdurige pijn in de buik is de reden voor medische hulp.

Vervolgens doen de professionals hun werk:

1. Inspectie. Er zijn verschillende hoofdsymptomen die tekenen zijn van blindedarmontsteking:
   • Shchetkin-Blumberg-symptoom - druk voorzichtig op de appendix op de buikwand en scheur snel van de arm. Bij een positieve reactie treedt een scherpe pijn op;
   • symptoom Rovzinga - druk op de onderbuik naar links. Zonder de hand te verwijderen, duwt de tweede de buikwand iets hoger. De pijn geeft dus in het juiste ileale gebied;
   • symptoom Wederopstanding - houd je hand op een uitgerekt shirt langs de buik. Pijnlijke gewaarwordingen verschijnen opnieuw in de rechter maag.
2. Rectaal onderzoek.
3. Een bloedtest onthult een toename van leukocyten, of preciezer gezegd neutrofielen. Erytrocyten, leukocyten, eiwitten verschijnen in de urine.
4. Echografie van de buikholte en klein bekken, CT.
5. Laparoscopie.
6. Voor adolescente meisjes is een onderzoek door een gynaecoloog verplicht.

behandeling

Als u de ontwikkeling van blindedarmontsteking bij een kind vermoedt, geef hem dan geen pijnstillers voordat hij door een arts wordt onderzocht. De pijn neemt af, de baby zal stoppen met erover te klagen en de ontsteking zal toenemen. Dit zal leiden tot een langdurig verloop van de ziekte en ongewenste gevolgen.

Enema's, laxeermiddelen zijn ook gecontra-indiceerd. Breng geen heet waterfles aan met warm of koud water.

De snelste en minder traumatische methode is laparoscopie. De chirurg maakt verschillende puncties en verwijdert met behulp van de endoscoop en de camera de appendix. Kinderen na zo'n operatie worden snel hersteld, na een week zijn ze al ontslagen, natuurlijk, met de voorwaarde van naleving van het regime en dieet.

In een gecompliceerde vorm wordt open chirurgie gebruikt. Vóór haar besteed infusie en antibiotische therapie. Na deze operatie duurt de herstelperiode iets langer.

Appendicitis kan complicaties hebben. Deze omvatten:

• peritonitis ontwikkelt zich wanneer het proces uitvalt. De inhoud van de darm verspreidt zich in de buikholte en veroorzaakt een verdere ontwikkeling van de infectie. Bij kinderen is er een toename van de lichaamstemperatuur, ernstige buikpijn en gas in de darmen. Met het versterken van het pijnproces verdwijnen. Er is een vertroebeling van het bewustzijn;
• appendiculaire abcessen, infiltraten, bloedingen. Ontwikkel 5-7 dagen na de operatie. Hun uitingen zijn acute pijn en hyperthermie;
• sepsis - een infectie treedt in de bloedbaan, gegeneraliseerde ontsteking van het hele organisme vindt plaats;
• ettering van postoperatieve wonden. Tegelijkertijd wordt antibiotische therapie voorgeschreven, hechtingen verwijderd, de wond behandeld en drainage geïnstalleerd;
• darmobstructie.

Blindedarmontsteking is een kinderziekte. Met tijdige hulp wordt het gemakkelijk geëlimineerd en het kind herstelt snel.

Blindedarmontsteking bij kinderen

Blindedarmontsteking is een acuut (minder vaak chronisch) ontstekingsproces, gelokaliseerd in de appendix (bijlage vermiformis, wormvormige appendix), een appendix van de blindedarm.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties in de afdelingen voor kinderchirurgie zijn het gevolg van deze specifieke pathologie.

Blindedarmontsteking bij kinderen verloopt vaak onder het mom van andere ziekten. Daarom moeten niet alleen chirurgen, maar ook specialisten van andere profielen (gynaecologen, gastro-enterologen, urologen, therapeuten) hiermee omgaan.

Het belangrijkste kenmerk van het ontstekingsproces in de appendix in de kindertijd is de snelle ontwikkeling ervan, waardoor destructieve veranderingen in de wand van het proces zeer snel optreden, aandoeningen worden gecreëerd voor de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum (peritonitis van appendiculaire oorsprong).

Blindedarmontsteking bij kinderen in de eerste levensjaren wordt zelden waargenomen (5% van de gevallen). Naarmate ze ouder worden, neemt de incidentie toe, de piek komt voor op schoolleeftijd.

Oorzaken van appendicitis bij kinderen en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van appendicitis bij kinderen is obstructie (occlusie) van het lumen van de appendix met verdere bacteriële invasie. Obstructie kan leiden tot:

• congenitale anomalieën (torsie, buiging) van de appendix;
• inflammatoire stricturen;
• hyperplasie van lymfoïde weefsel;
• wormen;
• vreemde lichamen;
• fecale stenen (coprolieten).

Mechanische blokkering van het lumen van de appendix veroorzaakt hyperproductie van slijmsecretie door slijmvliescellen. Als gevolg hiervan neemt de druk in het proces geleidelijk toe en neemt de spanning van de wanden toe, de bloedtoevoer verslechtert, de veneuze stagnatie neemt toe en de actieve ontwikkeling van bacteriële microflora begint.

Na 10-12 uur na het begin van het pathologische proces strekt het ontstekingsproces zich uit voorbij de wanden van de appendix, wat leidt tot irritatie en ontsteking van het peritoneum. Als de obstructie niet wordt opgelost, veroorzaakt de toenemende verslechtering van de arteriële bloedtoevoer de ontwikkeling van weefselischemie en het begin van necrose van de gehele dikte van de appendixwanden.

De volgende stap in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de perforatie van de wand van de appendix met toegang tot de fecale en purulente inhoud van de vrije buikholte. Gemiddeld duurt de volledige ontwikkelingscyclus van appendicitis bij kinderen maximaal 24-36 uur.

In sommige gevallen eindigt blindedarmontsteking bij kinderen met een spontaan herstel, maar dit is alleen mogelijk als er geen perforatie van de wand van het vermiform-proces is.

In de eerste twee levensjaren wordt de ontsteking van de appendix praktisch niet waargenomen bij kinderen. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaardigheden van voeding op deze leeftijd de beste omstandigheden creëren voor de uitstroom van vloeibare inhoud ervan. Bovendien, bij kinderen van de eerste levensjaren in de appendix, is lymfoïde weefsel nog steeds slecht ontwikkeld, wat ook het risico op ontsteking vermindert. Door de jongere schoolleeftijd, rijpt het volledig, wat tot een verhoging van de weerslag leidt.

Even belangrijk in de ontwikkeling van appendicitis behoort tot zijn eigen microflora van de appendix en darmen. Bovendien kan de infectie het lymfogeen of hematogeen doordringen van elke andere ontstekingsbron in het lichaam. Dit wordt bevestigd door het feit dat appendicitis bij kinderen zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van sinusitis, folliculaire tonsillitis, otitis, mazelen of acute respiratoire virale infectie. Sommige infectieziekten, bijvoorbeeld amoebiasis, tuberculose, yersiniosis, tyfeuze koorts, kunnen een onafhankelijke oorzaak van blindedarmontsteking bij kinderen worden.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van appendicitis bij kinderen zijn:

• intestinale dysbiose;
• gastro-enteritis;
• helminthiasis (meestal ascariasis);
• chronische constipatie;
• ongezond dieet (te veel eten, het gehalte in het dieet van een aanzienlijke hoeveelheid lichte koolhydraten en te weinig vezels).

Vormen van de ziekte

Morfologische classificatie identificeert de volgende vormen van blindedarmontsteking bij kinderen:

• catarrhal (eenvoudig);
• destructief;
• empyeem aanhangsel.

De destructieve vormen omvatten phlegmonous en gangrenous appendicitis bij kinderen, die, beurtelings, met of zonder perforatie kunnen doorgaan.

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces is appendicitis bij kinderen acuut, subacuut of chronisch.

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

Klinische manifestaties van appendicitis bij kinderen zijn divers en afhankelijk van de volgende factoren:

• kenmerken van de anatomische locatie van de appendix (linker of rechter iliacale gebied, retroperitoneale, subhepatische of retrocecale ruimte);
• morfologisch stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• leeftijd van het kind;
• de aanwezigheid van comorbidities.

Het eerste en vroegste symptoom van appendicitis bij kinderen is buikpijn. In de meeste gevallen komt pijn in eerste instantie voor in het paraumbilische of epigastrische gebied en na enkele uren verschuift het naar het rechter iliacale gebied. In de bekkenlocatie van de appendix is ​​pijn gelokaliseerd in het suprapubische gebied, in de subhepatische fase, in het rechter hypochondrium en in het retrocecale gebied, in het lumbale gebied. Oudere kinderen laten niet alleen de locatie van pijn zien, maar beschrijven ook de aard ervan. De kleintjes reageren op deze pijn met weerstand tegen palpatie van de buik, het aanspannen van de benen naar de buik, slaapstoornissen, huilen en angst.

Andere symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen zijn:

• weigering om te eten;
• braken (bij baby's meerdere, bij oudere kinderen komt het 1-2 keer voor);
• overtreding van de ontlasting (constipatie of, omgekeerd, diarree vermengd met slijm in de ontlasting).

Tegen de achtergrond van acute appendicitis bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Het schaarsymptoom is kenmerkend, wat bestaat in de discrepantie tussen koorts en hartslag. Het symptoom is het meest uitgesproken bij kinderen in de schoolgaande leeftijd.

Bij bekkenlokalisatie van de appendix is ​​een van de symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen pollakiurie (frequent urineren).

Tegen de achtergrond van blindedarmontsteking bij kinderen, blijft de tong vochtig en verschijnt er een inval in het wortelgebied. Met phlegmonous vorm van de ziekte, is de tong vochtig, volledig bedekt met witte bloei. Bij vaginale blindedarmontsteking bij kinderen is de tong droog, volledig bedekt.

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Chronische appendicitis bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen dan bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door periodieke toename in lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden met de gelijktijdige verschijning van buikpijn.

Diagnose van appendicitis bij kinderen

Diagnose van appendicitis bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.

Tijdens het palperen van de buik onthult het kind de beschermende spanning van de spieren van de voorste buikwand, scherpe pijn in het rechter iliacale gebied, positieve symptomen van Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum. Bij jonge kinderen wordt buikpalpatie meestal uitgevoerd tijdens fysiologische of drugs slaap. De spieren van de voorste buikwand en kinderen uit de eerste levensjaren zijn nog steeds slecht ontwikkeld, daarom is het praktisch onmogelijk om de aanwezigheid van hun verhoogde spanning op de gebruikelijke manier te bepalen. In dit geval is elektromyografie van de buikwandspieren gerechtvaardigd.

Ook bij de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen wordt echografie gebruikt, waarbij een ophoping van vrije vloeistof in de rechter iliacale fossa, een geëxpandeerde appendix (meer dan 6,0 cm in diameter) wordt gedetecteerd.

Over het algemeen onthullen bloedtesten bij kinderen met acute appendicitis leukocytose (het aantal leukocyten bereikt 10-15x10 9 / l), de verschuiving van de leukocytenformule naar links. In de algemene analyse van urine albuminurie kunnen hematurie, leukocytoei worden waargenomen.

In diagnostisch moeilijke gevallen is een rectaal digitaal onderzoek aangewezen, waarbij pijn en overhang van de voorste wand van het rectum worden gedetecteerd. Adolescente meisjes die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt, moeten een snelle zwangerschapstest ondergaan en deze ter raadpleging naar een pediatrische gynaecoloog sturen.

Als het onmogelijk is om een ​​eenduidige interpretatie van de resultaten uit te voeren, wordt radiografie of computertomografie van de buikholte gebruikt als aanvullende methoden voor instrumentele diagnostiek.

In sommige gevallen wordt laparoscopie gebruikt. Na bevestiging van de diagnose wordt de diagnostische laparoscopie overgedragen aan de behandeling.

Bij kinderen, evenals bij volwassenen, wordt de diagnose van chronische blindedarmontsteking gesteld door elke andere pathologie uit te sluiten die met vergelijkbare symptomen kan optreden. In dit geval omvat het programma van laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

Bij kinderen met acute appendicitis is een differentiële diagnose noodzakelijk met de volgende ziekten:

• rechtszijdige onderkwab pneumonie of pleuritis;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascariasis;
• irritable bowel syndrome;
• dysenterie;
• gastro-enteritis;
• torsie van ovariumcysten;
• ovariële apoplexie;
• adnexitis;
• nierkoliek;
• pyelonefritis;
• pancreatitis;
• acute cholecystitis.

Acute appendicitis bij kinderen komt heel vaak voor. Meer dan 75% van de spoedoperaties in de afdelingen voor kinderchirurgie zijn het gevolg van deze specifieke pathologie.

De kinderen worden begeleid door de ontwikkeling van vele ziekten van de abdominale syndroom (hepatitis, keelpijn, griep, roodvonk, mazelen, hemorragische vasculitis, reumatische koorts), dus voor de verdenking op acute appendicitis een grondige inspectie van de slijmvliezen en de huid, keel.

Behandeling van appendicitis bij kinderen

Als de blindedarmontsteking van een kind wordt vermoed, worden ze in het ziekenhuis opgenomen en wordt verder onderzoek uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Wanneer de acute pijn in de maag tot de diagnose strikt verboden laxeermiddelen, analgetica of spasmolytica geven, zet een reinigende klysma of verwarmingselement aangebracht op de buik.

Bevestiging van de diagnose blindedarmontsteking bij kinderen is een indicatie voor het uitvoeren van een spoedoperatie. Momenteel geven experts de voorkeur aan laparoscopische appendectomie als de minst traumatische methode van chirurgische interventie, waarbij het risico op postoperatieve complicaties minimaal is. Wanneer geperforeerde appendicitis en de ontwikkeling van peritonitis blindedarmoperatie wordt uitgevoerd door een open methode.

Preoperatieve voorbereiding van kinderen met destructieve vormen van acute appendicitis wordt niet meer dan 2-4 uur uitgevoerd. Het kind krijgt breedspectrumantibiotica voorgeschreven, detoxificatietherapie wordt uitgevoerd en correctie van schendingen van water- en elektrolytenbalans.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Acute appendicitis bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• perforatie van de wand van de appendix;
• periappendiculaire infiltratie;
• peritonitis;
• appendiculair abces;
• sepsis;
• darmobstructie.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en chirurgische behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Het sterftecijfer is 0,1-0,3%.

Na het lijden van phlegmonous of gangrenous appendicitis, ontwikkelt de zelfklevende ziekte zich vaak.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van appendicitis te voorkomen, is het belangrijk om de juiste voeding van het kind te organiseren, om een ​​regelmatige stoelgang te kijken, om acute en chronische ziekten, waaronder worminfecties sporen en te behandelen.

Ouders moeten niet vergeten dat kinderen appendicitis ontwikkelt zich snel en kan atypisch optreden, dus is het belangrijk om een ​​kind specialist te raadplegen met de verschijning van eventuele aandoeningen (koorts, dyspepsie, buikpijn). Hiermee kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren en behandelen totdat complicaties optreden.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en concludeerden dat watermeloenensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Tijdens de werking verbruikt ons brein een hoeveelheid energie die gelijk is aan een 10-watt-gloeilamp. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

De afgelopen jaren is het aantal mensen met genitale wratten gestaag toegenomen. Ondanks het feit dat deze pathologie voorkomt.