Menselijke pancreasstructuur

De pancreas, de anatomie en fysiologie waarvan iedereen zou moeten weten, is actief betrokken bij het functioneren van het lichaam. Het is het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Gelegen in de buikholte tussen de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Het lichaam is direct betrokken bij de spijsvertering, de belangrijkste functie is de productie van enzymen die bijdragen aan de verwerking van voedsel. Bovendien maakt ijzer deel uit van het endocriene systeem en produceert het hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten.

Het orgel verschijnt in de 5e week van de zwangerschap en voltooit de ontwikkeling volledig met 6 jaar. In de adolescentie en middelbare leeftijd wordt het orgel gekenmerkt door een homogene en fijnkorrelige structuur, die wordt bepaald door middel van echografisch onderzoek.

De structuur van de alvleesklier

Anatomie van de pancreas omvat de volgende kenmerken. Het gewicht van een orgel is ongeveer 100 g, de lengte is maximaal 15 cm. In verschillende pathologieën kan de grootte van het orgel variëren. Wanneer ontsteking optreedt (pancreatitis), neemt de grootte gewoonlijk toe, met afname van ijzeratrofie.

Het lichaam is verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart.

De eerste bevindt zich in de buurt van de twaalfvingerige darm. De staart grenst aan de milt, hij is hoger dan het hoofd en het lichaam.

Bij volwassenen is de bovenrand van de klier 8-10 cm boven de navel. Bij kinderen is het orgel hoger, met de leeftijd valt het.

De structuur van de pancreas is complex, omdat het deelneemt aan twee verschillende orgaansystemen.

De buitenhuls bestaat uit een dichte laag bindweefsel die een beschermende functie vervult.

De pancreas bevindt zich diep in de retroperitoneale holte. Vanwege de anatomische locatie is het goed bedekt van schade. Aan de voorkant wordt het beschermd door de buikwand en interne organen, en achter door spieren en de wervelkolom. Omdat de kenmerken van de locatie van het orgaan in het menselijk lichaam bekend zijn, is het mogelijk om pancreatitis of andere aandoeningen met een groot zelfvertrouwen te diagnosticeren. Aangezien de staart van de klier zich dichter bij de milt bevindt, zal de pijn in geval van verminderde functionaliteit niet alleen in het epigastrische gebied worden gevoeld, maar ook in het rechter of linker hypochondrium (in sommige gevallen aan de achterkant).

De structuur van de pancreas heeft kenmerken: de stof bestaat uit een groot aantal segmenten (acini), gedeeld door partities. Tussen de acini liggen de eilanden van Langerhans, de structurele eenheden van het orgel. Deze sites zijn verantwoordelijk voor de productie van endocriene hormonen. De acinus bestaat uit 8-12 kegelvormige cellen die strak naast elkaar liggen, waartussen zich de kanalen bevinden voor uitscheiding.

Orgelbloedvoorziening

Om ervoor te zorgen dat de volledige werking van het strijkijzer een complexe bloedtoevoer heeft, omdat de anatomie ervan complex is en verschillende functies vereist.

De bovenste pancreatoduodenodale slagader en de takken van de leverslagader leveren bloed naar de voorzijde van het hoofd, terwijl het achterste gebied wordt gewassen door de onderste slagader.

Het lichaam en de staart worden voorzien van bloed door takken van de milt-slagader, die in het lichaam zijn verdeeld in een groot aantal haarvaten.

De afvoer van afvalbloed wordt verschaft door de bovenste en onderste pancteroduodenale aderen.

Spijsverteringsfunctie

Het gemeenschappelijke kanaal van de klier komt de holte van de twaalfvingerige darm binnen. Het heeft een begin in de staart en verbindt het in de kop met de kanalen van de galblaas.

De rol van het orgaan bij de spijsvertering wordt verzekerd door de productie en afgifte van spijsverteringsenzymen in het spijsverteringskanaal, zoals:

• lipase - breekt vetten af ​​tot vetzuren en glycerine;
• amylase - zet complexe koolhydraten om in glucose, die de bloedbaan binnendringt en het lichaam energie geeft;
• trypsine - klieft eiwitten tot eenvoudige aminozuren;
• Chemotrypsin - voert dezelfde functie uit als trypsine.

De taak van enzymen - de afbraak van vetten, koolhydraten en eiwitten in eenvoudige stoffen en het lichaam helpen bij hun assimilatie. Het geheim heeft een alkalische reactie en neutraliseert het zuur dat aan het voedsel werd blootgesteld voor verwerking in de maag. In het geval van pathologie (bijvoorbeeld pancreatitis) overlappen de klierkanalen elkaar, de geheime haltes stromen in de twaalfvingerige darm. Vetten dringen de darmen in hun oorspronkelijke vorm binnen en het geheim stagneert in het kanaal en begint het weefsel van het lichaam te verteren, resulterend in necrose en een grote hoeveelheid gifstoffen.

Endocriene orgaanfunctie.

Zoals opgemerkt wordt ongeveer 2% van de massa van de klier bezet door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Ze produceren hormonen die het metabolisme van koolhydraten en vetten reguleren.

Hormonen die eilandjes van Langerhans produceren:

• insuline, dat verantwoordelijk is voor glucose dat de cellen binnenkomt;
• glucagon, dat verantwoordelijk is voor de hoeveelheid glucose in het bloed;
• somatostatine, dat, indien nodig, de productie van enzymen en hormonen stopt.

Gedurende de dag produceren mensen maximaal 1,5 liter secretie.

Pancreas Structuur: Anatomie

De alvleesklier, zijn doel in het menselijk lichaam, welke kenmerken van de structuur, anatomie en functies van de pancreas we in detail bespreken in onze review.

De alvleesklier is een orgaan in de buikholte, de grootste klier in het lichaam. Het verwijst naar de klieren van gemengde afscheiding. De vraag is wat de pancreas produceert. Het lichaam scheidt alvleesklier-sap af dat rijk is aan enzymen en hormonen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van koolhydraten en eiwitten.

Anatomie van de alvleesklier van een persoon.

De structuur van de menselijke alvleesklier wordt vertegenwoordigd door een gelobd, kommavormig, grijsroze orgaan. Het bevindt zich achter en iets links van de maag. Als een persoon op zijn rug wordt gelegd, zal dit orgaan onder de buik zitten, op basis hiervan verscheen de naam "pancreas". Wijs het lichaam, het hoofd en de staart van de alvleesklier toe.

Het hoofd van de alvleesklier is het deel van een orgaan dat direct in de twaalfvingerige darm komt. Op de rand van lichaam en hoofd zit een inkeping waarin de poortader ligt. Het lichaam van de alvleesklier heeft de vorm van een driehoekig prisma. Het voorste deel is gericht naar de achterwand van de maag en iets naar boven. Rug - aan de wervelkolom, het is in contact met de inferieure vena cava, abdominale aorta, coeliakie plexus. Het onderste oppervlak is naar beneden en iets naar voren gericht, enigszins onder het mesenterium van de dikke darm gelegen.

De staart van de klier heeft een peervorm, loopt naar de poort van de milt.

In de hele klier loopt het Virunga-kanaal, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Kenmerken van de structuur van de alvleesklier.

De alvleesklier wordt goed voorzien van bloed, het wordt tegelijkertijd door verschillende bronnen gevoed. De takken van de bovenste en onderste pancreatoduodenale slagaders zijn geschikt voor de kop, het lichaam en de staart worden gevoed vanuit de takken van de milt slagader.

De uitstroom van bloed vindt plaats via de pancreatoduodenale ader, die deel uitmaakt van het poortadersysteem.

Innervatie van de alvleesklier.

Aan de kant van het parasympathisch zenuwstelsel, wordt de nervus vagus de nervus vagus, de sympatische zenuwplexus, geïnnerveerd.

Histologische structuur van de menselijke alvleesklier.

In zijn structuur is de alvleesklier een vrij complex alveolair-buisvormig orgaan. De belangrijkste substantie die de klier vormt, is verdeeld in kleine lobben. Tussen de lobben bevinden zich vaten, zenuwen en kleine kanalen die het geheim verzamelen en afleveren in het hoofdkanaal. Volgens de structuur van de alvleesklier kan worden onderverdeeld in twee delen: endocriene en exocriene

Het deel van de pancreas dat verantwoordelijk is voor de exocriene functie bestaat uit acini, die zich in de lobben bevindt. Vanuit de acini in de boomvorm verlaten de kanalen: de intralobulaire stroming in het interlobulaire en vervolgens in het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Eilandjes van Langerhans zijn verantwoordelijk voor de endocriene functie. Meestal hebben ze een bolvorm, bestaan ​​ze uit insulocyten. Afhankelijk van de functie en morfologische vermogens worden insulocyten verdeeld in ß-cellen, α-cellen, Δ-cellen, D-cellen, PP-cellen.

Functies van de alvleesklier.

De functionele mogelijkheden van de pancreas zijn verdeeld in twee groepen:

1. Exocriene vaardigheden zijn in de toewijzing van pancreas sap, rijk aan enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. De belangrijkste enzymen die de pancreas produceert zijn amylase, lipase, trypsine en chymotrypsine. De laatste twee worden in de twaalfvingerige darm geactiveerd door de werking van enterokinase.
2. Endocriene vermogens bestaan ​​in de afgifte van hormonen die betrokken zijn bij koolhydraatmetabolisme. De belangrijkste hormonen die de pancreas uitscheidt zijn insuline en glucagon. Deze twee hormonen zijn volledig tegenovergesteld in hun actie. Ook produceert de pancreas een neuropeptidehormoon, een pancreaspolypeptide en somatostatine.

Ziekten van de alvleesklier.

Onder de ziekten van de alvleesklier kan worden geïdentificeerd:

• Acute pancreatitis. De oorzaak van deze ziekte is overstimulatie van de secretoire functie van de klier met obturatie van de ampulla van de duodenale papilla. Het sap van de pancreas wordt uitgescheiden, maar de uitstroom naar de twaalfvingerige darm wordt verbroken, de enzymen beginnen de klier zelf te verteren. Het parenchym van de pancreas neemt toe, begint de capsule onder druk te zetten, omdat dit orgaan goed wordt geïnnerveerd en van bloed wordt voorzien, ontwikkelt zich bliksemsnel ontsteking en is het pijnsyndroom tegelijkertijd sterk uitgesproken. De patiënt voelt een sterke pijn in de overbuikheid vaak van een gordelroos aard. Als u niet op tijd hulp zoekt, kan pancreasnecrose met peritonitis optreden. De oorzaak van acute pancreatitis kan zijn alcoholintoxicatie, het gebruik van schadelijk voedsel, de aanwezigheid van een patiënt met cholelithiasis.
• Chronische pancreatitis.Er zijn verschillende vormen van chronische pancreatitis:

-primair, de oorzaak kan het gebruik van alcohol, drugs, ongezond voedsel, stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn;

- secundair, komt voor op basis van andere ziekten in het lichaam;

- posttraumatische pancreatitis, ontstaat door verwondingen of na endoscopische onderzoeken.

Het manifesteren van chronische pancreatitis met pancreasinsufficiëntie om enzymen af ​​te scheiden. Een echografie toont een verandering in de structuur van de alvleesklier, sclerose van de kanalen en de vorming van stenen daarin (calculaire pancreatitis) zijn mogelijk. Consequenties van chronische pancreatitis kunnen een verstoring van alle systemen zijn, dit heeft direct betrekking op de spijsvertering en endocriene systemen.

• Pancreatic Cysts kan aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van verworven cysten zijn verwondingen, acute en chronische pancreatitis. Afzonderlijk kunt u parasitische cysten selecteren, de oorzaak van hun optreden is in de meeste gevallen echinokokkeninfectie.
• Pancreas-tumoren verdeeld in hormoon-actieve en hormonaal inactief. Door hormoon - actief zijn onder meer glucoganoma, insuline en gastrinomu. Deze tumoren zijn erg moeilijk te diagnosticeren, ze worden vaak gedetecteerd bij het instellen van een comorbide aandoening (diabetes mellitus). Door hormonaal inactief zijn alvleesklierkanker. Deze tumor kan ongemak veroorzaken in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, een scherp gewichtsverlies. Als de tumor zich in de kop van de pancreas bevindt, kan de patiënt obstructieve geelzucht hebben. Behandeling van tumoren alleen chirurgisch.

Preventie van ziekten van de pancreas.

Om de preventie van oncologische ziekten te voorkomen, is een persoon niet sterk, wetenschappers hebben zo'n methode nog niet gevonden. Maar de preventie van ontstekingsziekten is voor iedereen haalbaar. Preventieve maatregelen zijn een goed, uitgebalanceerd dieet, drinken geen alcohol, vermijden stressvolle situaties, houden zich aan het juiste slaappatroon en aan de juiste voeding.

Hoofdstuk II Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

2.1. Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier ontwikkelt zich van het anterior-bovenste deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, en vormt zich van twee endodermale uitsteeksels, of knoppen, dorsaal en ventraal (Leporsky NI, 1951). Het grootste deel van de klier en het extra uitscheidingskanaal ontwikkelen zich vanuit de dorsale knop. De ventrale knop groeit van de zijkanten van het gemeenschappelijke galkanaal, op de plaats van zijn samenvloeiing in de twaalfvingerige darm; daaruit vormt zich het hoofdkanaal van de alvleesklier en het klierweefsel, samenvoegend in de daaropvolgende met de dorsale bladwijzer.

Bij een volwassene lopen de vorm, grootte en het gewicht van de klier sterk uiteen (Smirnov AV, et al., 1972). Volgens de vorm zijn er drie soorten klieren: lepelvormig of linguaal, hamervormig en L-vormig. Het is niet mogelijk om enig verband te leggen tussen de vorm van de alvleesklier en de vorm van de buik, evenals de structuur van het lichaam. Van bovenaf gezien kan worden gezien dat de pancreas twee keer buigt en zich rond de wervelkolom buigt. Anterior bend - forward bulge (stuffing tubercle) wordt gevormd wanneer de klier de ruggengraat in de middelste lijn passeert, en de rug - naar achteren gebogen - op de plaats van overgang van de klier van het voorste oppervlak van de wervelkolom naar de achterste buikwand.

In de klier zit een kop, lijf en staart. Tussen het hoofd en het lichaam is er een vernauwing - de nek; in de onderste halve cirkel van het hoofd is in de regel het haakvormige proces merkbaar. De lengte van de klier varieert in het bereik van 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), de diameter van het hoofd is 3,5-6,0 cm, de dikte van het lichaam is 1,5-2,5 cm, de lengte van de staart is maximaal 6 cm. Het gewicht van de klier is 73 tot 96 g.

Omdat de pancreas retroperitoneaal ligt, achter de maag, kan deze worden gevisualiseerd zonder de ligamenten van de maag en lever alleen te ontleden met ernstige gastroptosis en vermagering. In dergelijke gevallen bevindt het strijkijzer zich boven de kleine kromming, ligt het bijna open voor de ruggengraat en bedekt de aorta in de vorm van een dwarsrol. Normaal voert het hoofd van de pancreas een hoefijzer uit van de twaalfvingerige darm, en zijn lichaam en staart, geworpen over de onderste vena cava, de wervelkolom en de aorta, strekken zich uit naar de milt op het niveau

I - III lendenwervels. In het lichaam differentiëren de klieren anterieur-superieure, anteroposterieure en posterieure oppervlakken. De projectie van het lichaam op de voorste buikwand bevindt zich halverwege tussen het zwaardvormig proces en de navel. In het versmalde deel van het orgaan (nek) tussen het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de kop van de klier passeert de superieure mesenteriale ader, die, samenvloeiend met de miltader, een poortader vormt; links van de mesenteriale ader bevindt zich de superieure mesenteriale ader. Aan de bovenrand van de pancreas of daaronder bevinden zich de ader en ader van de milt. De mesocolon transversum bevestigingslijn loopt langs de onderkant van de klier. Dientengevolge treedt bij acute alvleesklierontsteking reeds in de beginfase persisterende intestinale parese op. De staart van de pancreas passeert de linker nier. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortaderen, evenals de vaten van de rechter nier; de vaten van de linker nier zijn enigszins bedekt door het lichaam en de staart van de klier. In de hoek tussen het hoofd van de pancreas en de overgang van het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de neerdalende is de gemeenschappelijke galkanaal, die vaak volledig wordt omringd door pancreasweefsel en stroomt in de belangrijkste duodenale papilla.

Het pancreaskanaal dat accessoir is, stroomt ook in de twaalfvingerige darm, die, als een gemeenschappelijk galkanaal en pancreaskanaal, vele varianten van samenvloeiing heeft.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier bevindt zich langs de hele klier. Meestal gaat het centraal, maar afwijkingen van deze positie van 0,3-0,5 cm zijn mogelijk, vaker van achteren. In het dwarsgedeelte van de klier is de opening van het kanaal rond, witachtig. De lengte van het kanaal varieert van 14 tot 19 cm, de diameter in het gebied van het lichaam - van 1,4 tot 2,6 mm, in het gebied van de kop tot het punt van samenvloeiing met het gemeenschappelijke galkanaal - van 3,0-3,6 mm. Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de intra-en inter-lobulaire eerste-orde excretie kanalen (tot een diameter van 0,8 mm), die op hun beurt worden gevormd door het samenvoegen van de kanalen van de tweede en vierde orde. Over de gehele lengte ontvangt het hoofdkanaal 22 tot 74 kanalen van de eerste orde. Er zijn drie soorten structuren van het ductale netwerk van de klier. In het losse type (50% van de gevallen), wordt het hoofdkanaal gevormd uit een groot aantal kleine uitscheidingskanalen van de eerste orde, die op een afstand van 3-6 mm van elkaar vallen; in het romptype (25% van de gevallen) - van grote eerste-orde kanalen, vallend op een afstand van 5-10 mm; bij het tussentype - van kleine en grote kanalen. Het pancreaskanaal voor hulpstukken bevindt zich in de kop van de klier. Het is gevormd uit interlobulaire kanalen van de onderste helft van het hoofd en het haakvormige proces. Het hulpkanaal kan zich onafhankelijk in de twaalfvingerige darm openen, in de kleine duodenumpapil of in de hoofdpancreas terechtkomen

luchtkanaal, dat wil zeggen, hebben geen onafhankelijke uitlaat in de darm. De relatie tussen de belangrijkste pancreas- en algemene galkanalen is van groot belang bij de pathogenese van pancreatitis en voor therapeutische maatregelen. Er zijn vier hoofdvarianten van topografische en analoge relaties tussen de eindsecties van de kanalen.

1. Beide kanalen vormen een gemeenschappelijke ampulla en openen zich in de grote papilla van de twaalfvingerige darm. De lengte van de ampul varieert van 3 tot 6 mm. Het grootste deel van de spiervezels van de sluitspier van Oddi bevindt zich distaal van de kruising van de kanalen. Deze optie is te vinden in 55-75% van de gevallen.

2. Beide kanalen openen samen in de grote duodenale papilla, maar ze fuseren bij de samenvloeiing zelf, dus er is geen gemeenschappelijke ampul. Deze optie is te vinden in 20-33% van de gevallen.

3. Beide kanalen openen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm op een afstand van 2-5 mm van elkaar. In dit geval heeft het hoofdkanaal van de alvleesklier zijn eigen spierpulp. Deze optie is te vinden in 4-10% van de gevallen.

4. Beide kanalen passeren dicht bij elkaar en openen zelfstandig in de twaalfvingerige darm, zonder een ampul te vormen. Deze optie wordt zelden waargenomen.

In de nauwste anatomische relatie met het galkanaal en de twaalfvingerige darm zijn het hoofdkanaal van de alvleesklier en de gehele pancreas betrokken bij de pathologische processen die zich in deze zone ontwikkelen.

Het voorste oppervlak van de pancreas is bedekt met een zeer dunne laag peritoneum, die naar het mesocolon transversum gaat. Vaak wordt deze bijsluiter de capsule van de pancreas genoemd, hoewel de laatste, als retroperitoneale orgaan, geen capsule heeft.

De kwestie van het hebben van uw eigen klierkapsel is controversieel. De meeste chirurgen en anatomen zijn van mening dat de alvleesklier een dichte heeft (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) of een dunne capsule (Saysaryants GA, 1949), die moet worden ontleed in de behandeling van acute pancreatitis (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.T., 1964, enz.). V.M. Wederopstanding (1951) en N.I. Leporsky (1951) ontkennen het bestaan ​​van een capsule, aangezien dichte lagen bindweefsel meestal worden ingenomen voor het in de buurt van het pariëtaal peritoneum of rond de klier. Volgens N.K. Lysenkova (1943), juist vanwege de afwezigheid van een capsule, is de lobulaire structuur van de klier zo duidelijk te zien. Een aantal anatomiegidsen noemen de capsule niet, maar stellen dat de voorste alvleesklier bedekt is met peritoneum, dat de achterwand van de stopbus vormt. AV Smirnov et al. (1972) om de aanwezigheid van een capsule vast te stellen, werd een histotopografische snijtechniek toegepast. Secties van de klier werden gemaakt in drie verschillende vlakken. 1 studie toonde aan dat de klier bedekt is met een smalle strook bindweefsel bestaande uit fijne collageenvezels. Deze strook heeft overal dezelfde dikte; bindweefselscheidingen die het parenchym van dezelfde esa scheiden in afzonderlijke lobben worden gescheiden van de binnenkant van het orgaan. Deze wanden in het gebied van de toppen van de lobben smelten onderling, waardoor elke lobule zijn eigen bindweefselcapsule heeft. Het scheiden van de capsule van het parenchym is buitengewoon moeilijk, omdat het gemakkelijk kan worden gescheurd.

Blijkbaar moet worden overwogen dat, zelfs als er een dunne capsule bestaat, deze zo strak gesoldeerd is aan het pariëtale peritoneum dat het anteroposterieure oppervlak van de klier scheurt, dat het onmogelijk is ze te scheiden met zorgvuldige hydraulische voorbereiding. Bovendien is deze peritoneum-capsule nauw verbonden met het parenchym van de klier, en het is onmogelijk om het van deze te scheiden zonder het risico van schade aan het klierweefsel. Daarom, vanuit het oogpunt van praktische chirurgie, maakt het niet uit of er een peritoneum-capsule of alleen een peritoneum is, het belangrijkste is dat onderwijs niet te scheiden is van het klierparenchym.

Fixatie van de pancreas wordt uitgevoerd door vier ligamenten, die de plooien van het peritoneum voorstellen. Dit is het linker pancreas-maagligament, waarbij de linker maagslagader, het rechter pancreas-maagligament, passeert naar het eindgedeelte van de kleinere kromming van de maag (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament, dat van de staart van de pancreasklier naar de poorten van de milt gaat. en het ligament van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, dat nogal zwak tot uiting kwam. VI Kochiashvili (1959) noteert ook zijn eigen stelletje verslaafd proces. De alvleesklier is het meest gefixeerde buikorgaan, vanwege zijn ligamenteuze apparaat, intieme verbinding met de twaalfvingerige darm en de eindsectie van de gemeenschappelijke galkanaal, gelegen naast grote seriële en veneuze stammen.

De retroperitoneale locatie van het orgaan, evenals de aangrenzende overgang van de brewins van het voorste oppervlak van de klier naar andere organen, bepalen de mate van valse cysten, die gewoonlijk worden gevormd waar de bruine het minst ontwikkeld is, dat wil zeggen in het omentum.

De bloedtoevoer naar de pancreas (figuur 1) wordt uitgevoerd van ex-bronnen: 1) de gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena-); 2) de milt slagader (a. Lienalis); 3) lagere pancreatoduodenale-.IX-slagaders (a. Pancreatoduodenalis inferior).

De gastro-intestinale duodenale slagader komt voort uit de gewone leverslagader en gaat naar beneden, mediaal uit de darmzweer; voor het hoofd van de pancreas wordt het verdeeld in terminale takken die bloed aan het hoofd van de klier, de twaalfvingerige darm en een deel van het omentum leveren.

De milt-slagader is de grootste tak van de coeliakiepijp. Af en toe kan het direct van de aorta of van de superieure mesenteriale arterie bewegen. De plaats waar de miltarterie begint, bevindt zich meestal op het niveau van de l lumbale wervel. De ader bevindt zich boven de miltader in de groef van de miltarterie, gaat horizontaal en buigt omhoog langs de anterieure marge van de pancreas. In 8% van de gevallen ligt het achter de pancreas, en in 2% - ervoor. Door het ligament van de frenic-milt gaat de slagader naar de milt, waar hij wordt verdeeld in zijn laatste takken. De alvleesklier milt slagader geeft 6-10 kleine alvleesklier slagaders, waardoor het lichaam en de staart van de alvleesklier. Soms, helemaal aan het begin van de arteria milt, nadert de rugarterie van de pancreas, die achterwaarts passeert, de pancreas. Ze anastomose met pozadiadvenadtsatpernoy en lagere pancreas-duodenale slagaders.

Fig. 1. De bloedtoevoer naar de pancreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferieur;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

In 10% van de gevallen verlaat de onderste pancreasarterie het distale deel van de miltarterie, die bloed aan het lichaam en de staart van de pancreas levert en, door anastomose met de slagaders van het hoofd, de grote slagader van de pancreas vormt. Lagere pancreatoduodenodale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader. Ze leveren bloed aan het lagere horizontale deel van de twaalfvingerige darm en geven takken langs het achteroppervlak van het hoofd naar de onderrand van het lichaam van de pancreas. De superieure mesenteriale slagader begint vanaf de voorste wand van de aorta ter hoogte van de I - II lumbale wervels op een afstand van 0,5 - 2 cm van de coeliakiepijp (maar kan ook samen met de coeliakiepijp en de inferieure mesenteriale ader vertrekken) en passeert vóór het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm, links van de superieure mesenteriale ader, tussen de twee platen van het mesenterium. Het begin schuin achterwaarts kruist de linker leverader, en aan de voorkant - de milt ader en de pancreas (de plaats van het hoofd overgang in het klierlichaam). Arterie gaat onder de pancreas en gaat vervolgens naar beneden. Meestal draait het naar rechts en schuift het naar rechts van de aorta.

De uitstroom van bloed uit de pancreas vindt plaats via de posterieure superieure pancreatoduodenale ader, die bloed van de klierkop verzamelt en naar de poortader transporteert; de anterieure superieure pancreatoduodenale ader, die uitmondt in het systeem van de superieure mesenteriale ader; inferieure pancreatoduodenale ader, die naar de superieure mesenterische of enterische ader stroomt. Van het lichaam en de staart stroomt het bloed door de kleine alvleesklieraders door de miltader in de poortader.

De lymfevaten van de pancreas vormen een dicht netwerk, dat op grote schaal anastomose met de lymfevaten van de galblaas, galkanaal. Bovendien stroomt de lymfe naar de bijnieren, lever, maag en milt.

De oorsprong van het lymfestelsel van de pancreas zijn de openingen tussen de cellen van het klierweefsel. Samenvoeging vormen weefselscheuren martelende lymfatische haarvaten met kolfachtige uitstulpingen. Capillairen fuseren ook en vormen lymfevaten, die onderling onderling sterk anastomiseren. Er is een diep lymfatisch netwerk van de pancreas, bestaande uit vaten van klein kaliber en oppervlakkig, gevormd door vaten van een groter kaliber. Met de toename in het kaliber van het vat en naarmate het de regionale lymfeknoop nadert, neemt het aantal kleppen daarin toe.

Rond de pancreas ligt een groot aantal lymfeklieren. Volgens de classificatie A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeklieren van de eerste orde zijn onderverdeeld in 8 groepen.

1. Lymfeklieren langs de miltvaten. Ze bestaan ​​uit drie hoofdketens die liggen tussen de miltvaten en het achterste oppervlak van de pancreas. De uitstroom van lymfe gaat vanuit het lichaam van de klier in drie richtingen: naar de knooppunten in de miltpoorten, naar de lymfeklieren van de coeliakgroep en het cardiale deel van de maag.

2. Lymfeklieren gelegen langs de leverslagader en liggend in de dikte van het hepato-duodenale ligament. De lymfe-uitstroom van de bovenste helft van de kop van de klier naar de lymfeklieren van de tweede orde, gelegen in de romp van de buikholte-ader, rond de aorta en inferieure vena cava, wordt uitgevoerd.

3. Lymfeklieren langs bovenste mesenteriale vaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de lymfestroom van het onderste gedeelte van de klierkop naar de paraaortale lymfeklieren en naar de rechter lumbale lymfatische romp.

4. Lymfeklieren langs de voorste alvleesklier-duodenale sulcus, liggend tussen de kop van de klier en de twaalfvingerige darm. Lymfe-uitstroom gaat van het voorste oppervlak van de klierkop naar de lymfeklieren van het mesenterium van het dwarse colon- en hepatoduodenale ligament.

5. Lymfeklieren langs de achterste alvleesklier-duodenale groef, retroperitoneaal gelokaliseerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van lymfe vanaf het achterste oppervlak van het hoofd naar de lymfeknopen van het hepato-duodenale ligament. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in deze groep of kankerachtige lymfangitis treden massale verklevingen op met het algemene galkanaal, het portaal en inferieure vena cava, en de rechter nier.

6. Lymfeklieren langs de anterieure marge van de pancreas. Bevinden zich in een keten langs de verbindingslijn van het mesenterium van de transversale colon tot het hoofd en het lichaam van de klier. De uitstroom van lymfe gaat voornamelijk van het lichaam van de klier naar het coeliakiecluster van knopen en naar de lymfeklieren van de miltpoort.

7. Lymfeklieren in het gebied van de staartklier. Gevestigd in de dikte van de pancreas-milt en gastro-milt ligamenten. Ze verwijderen de lymfe uit de caudale klier naar de lymfeklieren van de miltspoort en het grotere omentum.

8. Lymfeklieren aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal van de alvleesklier. Lymfe-uitstroom van de lymfevaten bij het hoofdkanaal van de alvleesklier naar de coeliakie groep van knopen, superieur mesenteriaal en langs het hepato-duodenale ligament.

Alle 8 groepen onderling anastomose, evenals met het lymfatische systeem van de maag, lever en naburige organen. De eerste-orde regionale lymfeknopen zijn voornamelijk de voorste en achterste pancreas.

Duin-duodenale knooppunten en knooppunten liggen in het staartgebied langs de miltvaten. Regionale knooppunten van de tweede orde zijn de coeliakiepunten.

In de pancreas zijn er drie eigen zenuwplexussen: de voorste pancreas, de posterieure en de onderste pancreas. Ze liggen in de oppervlaktelagen van het parenchym op de overeenkomstige zijden van de klier en zijn een ontwikkeld interlobulair lusvormig neuraal netwerk. Op de kruising van de lussen van het oppervlakkige zenuwstelsel zijn er zenuwknobbels waaruit zenuwvezels in de klier dringen en doordringen in het interlobulaire bindweefsel. Vertakkingen omringen de lobben van de klier en geven takken aan de kanalen.

Volgens de histologische structuur van de pancreas is een complexe tubulair-alveolaire klier. Klierweefsel bestaat uit lobben met een onregelmatige vorm, waarvan de cellen alvleeskliersap produceren en uit een cluster van speciale cellen met een ronde vorm - de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren. De glandulaire cellen hebben een conische vorm, bevatten een kern die de cel in twee delen verdeelt: een brede basale en een kegelvormige apicale. Nadat de secretie is uitgescheiden, neemt de apicale zone scherp af, de hele cel neemt ook af in volume en wordt goed begrensd door naburige cellen. Wanneer cellen vol zijn met geheimen, worden hun grenzen onduidelijk. De endocriene klier vormt slechts 1% van het gehele weefsel en is verspreid als afzonderlijke eilandjes in het parenchym van het orgaan.

Op basis van de anatomische kenmerken van de pancreas kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken:

1. De alvleesklier is nauw verbonden met de omliggende organen, en vooral met de twaalfvingerige darm, daarom veroorzaken de pathologische processen die in deze organen optreden veranderingen in de organen.

2. Vanwege het grote voorkomen van de klier in de retroperitoneale ruimte, is deze niet beschikbaar voor onderzoek met conventionele methoden en de diagnose van zijn ziekten is moeilijk.

Gecompliceerde relaties tussen enzymen, pro-enzymen, remmers, enz., Afgescheiden door de klier, dienen soms als een oorzaak van een reactie die nog niet is onderzocht, resulterend in zelf-digestie van pancreasweefsel en omliggende organen, wat niet vatbaar is voor geneesmiddelcorrectie.

3. Pancreasoperatie is erg moeilijk vanwege het nauwe contact met grote slagaders en aderen; dit beperkt de mogelijkheden van chirurgische behandeling en vereist een goede kennis van de anatomie van dit gebied van chirurgen.

Pancreas en zijn anatomie

Het belangrijkste om te onthouden is dat deze unieke klier een direct effect heeft op bijna alle interne organen.

fysiologie

De productie van maagzuur is de belangrijkste fysiologische functie van de pancreas. Het biedt een hoogwaardige verwerking van darminhoud. De fysiologie van dit orgaan is zeer specifiek en hangt volledig af van de activiteit van secretie, die wordt gereguleerd door neuroreflex en humorale paden.

De symbiose van gastro-intestinale hormonen en pancreassap ligt ten grondslag aan de stimulatie van exocriene cellen. Al een paar minuten nadat de maaltijd was gegeten, begint de afscheiding van sap, vanwege de eigenaardigheden van deze unieke klier. Het is een feit dat door het werk van receptoren in de mondholte een reflexexcitatie van dit orgaan optreedt. De inhoud van de maag reageert onmiddellijk met enzymen die actief worden geproduceerd in de twaalfvingerige darm. Dientengevolge worden hormonen zoals cholecystokinine en secretine uitgescheiden, die de belangrijkste regulatoren zijn in de uitscheidingsmechanismen.

Stabilisatie van de pancreas, wanneer het zijn functies onder verhoogde belasting uitvoert, treedt op als gevolg van de ontwikkeling van de belangrijkste pro-enzymen acinus. Het heeft een speciale betekenis in de fysiologie en anatomie van dit orgaan.

Anatomische locatie

Omdat de alvleesklier een vrij groot deel van het spijsverteringsstelsel is, is er een speciale plaats aan toegewezen in het menselijk lichaam. Het bevindt zich ongeveer ter hoogte van de bovenste lendesteun en de onderste borstwervels achter de maag, gefixeerd op de achterste buikwand. De lange as van dit orgel bevindt zich bijna in de breedte en voor de passage passeert de wervelkolom.

Het is niet mogelijk om de klier te onderzoeken in een persoon wiens organen gezond zijn, omdat het in de normale toestand niet voelbaar is. Als u de locatie op de voorste buikwand projecteert, bevindt deze zich op 5-10 centimeter boven de navel.

De alvleesklier is verdeeld in verschillende secties: het hoofd, het lichaam en de staart. Ze bevinden zich precies in deze volgorde, en tussen het hoofd en het lichaam bevindt zich een nek, die een versmalde opening is van kleine omvang.

Topografische anatomie

De as van de alvleesklier, die zich bevindt in de retroperitoneale ruimte, loopt ter hoogte van de eerste lendewervel. Als de kop van het orgel zich onder of boven de staart bevindt, kan de plaatselijke locatie enigszins afwijken. De klier is zeer nauw verbonden met de omentingszak, die een zeer complexe anatomische structuur heeft, grenzend aan andere inwendige organen. Topografische anatomie van de pancreas dekt vele nuances. Dus, afhankelijk van de kenmerken van het organisme, heeft het kleine omentum verschillende maten en vormen.

De achterwand van het stopbuszakje is in contact met de pancreas en het gebied van dit contact hangt af van de positie van het bovengenoemde mesenterium. Bij de poorten van de lever is het stopgat. Toegang tot de stopzak is alleen mogelijk via deze.

Anatomische en fysiologische kenmerken

De alvleesklier neemt een deel van het linker hypochondrium en het midden-epigastrische gebied in beslag. De vorm lijkt op een versmallend, glad afgevlakte band. Soms zijn er hamervormige, gebogen, rechtlijnige en wigvormige vormen. Het lichaam is verdeeld in staart, lichaam en hoofd.

Typisch wordt de locatie van de prostaat geprojecteerd op de voorste buikwand als volgt: staart en body - boven de navel van 4,5 - 2,5 cm, aan de linkerkant van de witte lijn, en de kop - boven de navel 3-1,5 cm, recht van de witte lijn.

De massa van het lichaam, als zodanig anatomisch, neemt geleidelijk toe met de groei van het organisme, en bij een volwassene kan het ongeveer 115 g worden, en vrij vaak wordt de positie ervan relatief laag, maar het is heel goed mogelijk dat het op hetzelfde niveau blijft en zelfs naar boven beweegt maar de interne structuur blijft ongewijzigd.

Aan de boven- en onderkant van het hoofd van de alvleesklier, evenals aan de rechterkant, bedekt het de twaalfvingerige darm. Bovendien liggen de beginsectie van de poortader en de vena cava inferior naast het hoofd.

Het lichaam van de klier gaat soepel over in het caudale gebied, dat de miltkraag bereikt. De achterwand van de omentale slijmbeurs, de maag en de caudale lob van de lever bevinden zich voor het orgel. Een beetje lager - duodenum-enterische buiging. De milt-slagader en de coeliacus lijken op de bovenrand van de klier. Naast het mesenterium van de dwarsdoorsnede van de dikke darm, kunnen de lussen van de dunne darm aan het onderste deel van het orgel worden bevestigd, maar een dergelijke ordening van organen is vrij zeldzaam.

Bloedvoorziening

De menselijke anatomie is complex en, net als alle andere organen, voedt deze klier zich met bloed uit verschillende bronnen. Arterieel bloed komt het hoofd van de pancreas binnen via de superieure pancreatoduodenodale slagader vanaf het vooroppervlak. Bovendien, het betrokken proces en de zijrivieren van de gemeenschappelijke leverslagader - een tak van de gastroduodenale slagader.

De onderste pancreaticoduodenale arterie levert bloed aan het achteroppervlak van de orgelkop en het komt van de mesenteriale slagader. De takken van de milt-slagader voeden de staart en het lichaam van de klier. Ze vormen complete netwerken van haarvaten, vertakken zich onderling en vervullen een belangrijke functie, die deelnemen aan de pathogenese van ontstekingsziekten.

De pancreatoduodenale aderen stromen in de linker maag-, onderste en bovenste mesenteriale, evenals de milt, vormen de poortader.

structuur

De interne structuur van het orgel is alveolair-buisvormig. Het bevindt zich in een capsule die bestaat uit bindweefsel. Van binnen de scheiding verdelen in delen van de partitie. De plakjes zelf bestaan ​​uit een systeem van uitscheidingskanalen en klierweefsel dat alvleeskliersap produceert. Tegelijkertijd gaan de kanalen uiteindelijk over in één uitscheidingskanaal.

Wat het endocriene deel, bestaat uit exocriene (cellen pancreassap die glucosidase, amylase, galactosidase, chymotrypsine, trypsine en andere enzymen bevat) en endocriene (eilandjes Langegansa uitscheiden insuline en glucagon, die omgeven zijn door een netwerk van clusters capillairen cel) onderdelen.

Alle "problemen" in het gebied waar de twaalfvingerige darm en galstromen zich bevinden, beïnvloeden de prestaties van de pancreas, omdat deze in nauw verband staat met deze organen.

functies

Omdat de pancreas alleen pancreassap produceert, neemt het deel aan het proces van het verteren van koolhydraten, vetten en eiwitten. Bovendien ontleden de enzymen in het sap alle voedsel dat wordt geconsumeerd in componenten, die bijgevolg worden opgenomen door de darmwand. Als de activiteit wordt verminderd, wordt het voedsel slecht verteerd en als het wordt verhoogd, begint het lichaam zichzelf op te eten.

De enzymen in het sap van de pancreas zijn direct betrokken bij de vernieuwing van alle weefsels en het organisme als geheel. Deze enzymen reguleren metabole processen, voeren chemische transformaties uit.

Alfa- en bètacellen in het "staart" deel van de klier produceren glucogen en insuline. Ze zijn verantwoordelijk voor de regulatie van het koolhydraatmetabolisme. Insuline maakt gebruik van de bloedsuikerspiegel in het bloed.

De anatomie van het lichaam impliceert dat de enzymen die door de klier worden geproduceerd zo efficiënt mogelijk werken, alleen in een smal temperatuurbereik. Bij 50 graden Celsius worden ze vernietigd en werken ze bij lage temperaturen helemaal niet. Aangezien de normale temperatuur van het menselijk lichaam 36,6 graden Celsius is, vervullen enzymen actief hun functies. Temperatuurparameters worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, wat wederom de samenhang bevestigt van het werk van alle componenten van een levend organisme.

Tegenwoordig zijn er geen geneesmiddelen die de activiteit van verschillende delen van de pancreas kunnen afstemmen. Het gebruik van van dieren afkomstige enzymen kan slechts een korte-termijnverbetering van de voedselvertering opleveren, maar hoe vaker ze worden gebruikt, hoe meer de klier zijn eigen enzymen produceert.

Pancreas: Anatomy and Physiology

Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

De alvleesklier is een heel belangrijk orgaan voor de goede werking van het hele menselijk lichaam.
Zijn eigenaardigheid is dat het tegelijkertijd twee functies vervult:

• exocrien - het controleert het proces van spijsvertering, de snelheid ervan;
• endocrien - controle van het koolhydraat- en vetmetabolisme, ondersteunt het immuunsysteem.
  De anatomie en fysiologie van de pancreas maakt het mogelijk om de uniekheid van dit orgaan beter te begrijpen.

Anatomie van de alvleesklier

Dit is een langwerpig orgaan met een uniforme dichte structuur, komt op de tweede plaats na de lever.
Voor een gezond persoon in de adolescentie en middelbare leeftijd wordt gekenmerkt door een homogene structuur van de klier. Bij echografie (echografie) van de pancreas is de echogeniciteit (dat wil zeggen de reflectie van ultrasone golven door de weefsels van het orgaan) vergelijkbaar met de resultaten van de lever, meestal beschreven als fijnkorrelig en homogeen.
Maar ook normaal wordt beschouwd als verminderde echogeniciteit bij mensen met obesitas en verhoogde echogeniciteit bij magere mensen.

Het lichaam wordt gelegd op de vijfde week van de zwangerschap. De volledige ontwikkeling van de pancreas is voltooid met zes jaar.
Voor een pasgeboren kind is de grootte 5 ÷ 5,5 cm, voor een één jaar oude - 7 cm, voor een tien jaar oude - 15 cm.
Bij een volwassene bereikt de afmeting van de pancreas een lengte van 16 ÷ 23 cm en een dikte van maximaal 5 cm in het breedste deel.
Het gewicht van de alvleesklier is 60 ÷ 80 gram en op oudere leeftijd daalt het tot 50 ÷ 60 gram.
De grootte van het lichaam kan meer of minder zijn dan de norm in het geval van verschillende ziekten. Het kan toenemen door ontsteking (pankriatite) als gevolg van oedeem en aangrenzende, inwendige organen samendrukken, waardoor ze ook nadelig worden beïnvloed. Bij atrofie van het klierweefsel van de pancreas (parenchym) neemt de afmeting af.

Daarom wordt het aanbevolen om voor klachten (buikpijn, dyspepsie) een arts te raadplegen en een echografie uit te voeren.

Het lichaam kan worden onderverdeeld in:

• Het hoofd is het dikste deel van het orgel (tot 5 cm). Het ligt in de hoefijzerkring van de twaalfvingerige darm, een beetje verschoven naar rechts vanaf de lijn van de wervelkolom.
• Het lichaam van de alvleesklier passeert achter de maag naar links en diep in de buikholte.
• De staart (tot 2 cm) is iets omhoog gebracht en nadert de milt.

Het lichaam bestaat uit het grootste deel - het parenchym, dat qua structuur vergelijkbaar is met de bloemkool. Bovenop is bedekt met een omhulsel van bindweefsel, een capsule genaamd.
Het parenchymweefsel (98% van de totale massa van de pancreas) is verdeeld in lobben (acini). Ze produceren pancreassap en transporteren het via de microkanalen naar het hoofdorgaankanaal, het Wirsung-kanaal, dat zich opent met het galkanaal naar de twaalfvingerige darm, waar de voedselvertering plaatsvindt.

Gedurende de dag produceert een gezonde volwassen persoon 1,5 ÷ 2 liter pancreassap.

Pancreatic juice bevat:

• de belangrijkste spijsverteringsenzymen zijn lipase, amylase en protease, die betrokken zijn bij de vertering van vetten, eiwitten en koolhydraten;
• bicarbonaten, die in de twaalfvingerige darm een ​​alkalisch milieu creëren en zo het zuur uit de maag neutraliseren.

De resterende 2% van het orgel wordt bezet door kleine eilandjes van Langerhans, waarvan de meeste zich in de staart bevinden. Deze groepen cellen die geen kanalen hebben, bevinden zich naast de bloedcapillairen en geven hormonen af ​​direct in het bloed, in het bijzonder insuline.

De bloedtoevoer naar het pancreasweefsel is te wijten aan de grote slagaders waaruit de kleinere pancreasaders vertrekken. Ze vertakken zich en vormen een krachtig capillair netwerk dat alle acini (cellen die spijsverteringsenzymen produceren) doordringt, en hen voorziet van de noodzakelijke elementen.
Wanneer een ontsteking van ijzer kan toenemen en de slagaders samendrukken, hetgeen de voeding van het lichaam schaadt en een verdere complicatie van de ziekte veroorzaakt.
Ook is er bij acute ontstekingen een risico op ernstige bloedingen, die moeilijk te stoppen zijn.

Waar is de alvleesklier?

Orgaan zich achter de maag naar links (behalve het hoofd) abdominale ongeveer 6 ÷ 8 cm boven de navel (in het overgangspunt van de thoracale ruggengraat in de lumbale). Het hoofd is strak bedekt door de lus van de twaalfvingerige darm, het lichaam is bijna loodrecht diep en de staart is overgelaten aan de milt.

In feite is het lichaam van alle kanten beschermd:

• voor hem is de maag;
• achter - de wervelkolom;
• aan de linkerkant - de milt;
• aan de rechterkant - de twaalfvingerige darm.

Pancreatic Physiology

Dit lichaam heeft een dubbele functie:

1. Spijsvertering (exocriene) pancreasfunctie
98% van de totale massa van de alvleesklier bestaat uit lobules (acini). Zij zijn die zijn betrokken bij de productie van pancreassap, en vervolgens doorgeven aan het hoofdlichaam mikroprotokam kanaal - virsungov kanaal dat opent de galweg in de 12-duodenum, waarbij de spijsvertering plaatsvindt.
Pancreatic juice bevat:

• enzymen die vetten, eiwitten en koolhydraten omzetten in eenvoudige elementen en helpen het lichaam ze te absorberen, dat wil zeggen ze om te zetten in energie of organisch weefsel;
• bicarbonaten, die de zuren neutraliseren die de twaalfvingerige darm uit de maag binnenkomen.

Enzymen die het pancreasensap vormen:

Lipase - breekt vetten af ​​die de darm binnenkomen in glycerol en vetzuren, voor verdere toegang tot het bloed.
Amylase zet zetmeel om in oligosacchariden, die met behulp van andere enzymen worden omgezet in glucose en het komt in de bloedbaan terecht, van waaruit het als energie door het hele lichaam wordt verspreid.
Proteasen (pepsine, chymotrypsine, carboxypeptidase en elastase) - zet eiwitten om in aminozuren die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.

De verwerking van koolhydraten (sucrose, fructose, glucose) begint bij plaatsing in de mondholte, maar worden gesplitst slechts eenvoudige suikers en complex verval alleen beïnvloed gespecialiseerde pancreasenzymen bij 12-duodenum en dunne darm enzymen (maltase, lactase en invertase), en pas daarna kan het lichaam ze opnemen.

De vetten komen de onaangetaste duodenum binnen en hier begint hun verwerking. Met de hulp van lipase van de pancreaszym en andere enzymen die met elkaar reageren en complexe complexen vormen, wordt vet opgesplitst in vetzuren en ze passeren de wanden van de dunne darm en komen in het bloed.

Productie van spijsverteringsenzymen vanaf de ontvangst van signalen die voortkomen treksterkte wand van het maagdarmkanaal, en de smaak en geur van voedsel, en stopt op een bepaald concentratieniveau.

Als pancreatische ductale doorgankelijkheid uitgesplitst (dit gebeurt bij acute pancreatitis), zijn enzymen in het lichaam geactiveerd en beginnen de weefsels splitsen en later - veroorzaken necrose van de cellen en vormen toxines. Tegelijkertijd begint acute pijn. Tegelijkertijd treedt dyspepsie op in het spijsverteringskanaal vanwege een tekort aan enzymen.

2. Hormonale (endocriene) functie van de pancreas
Samen met spijsverteringsenzymen produceert het lichaam hormonen die het koolhydraat- en vetmetabolisme controleren.
Ze worden in de pancreas geproduceerd door groepen cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd en die slechts 2% van de massa van het orgel innemen (voornamelijk in het staartdeel). Ze hebben geen kanalen, bevinden zich in de buurt van de bloedcapillairen en geven hormonen direct af in het bloed.

De alvleesklier produceert de volgende hormonen:

• insuline, dat de invoer van voedingsstoffen, in het bijzonder glucose, in de cel regelt;
• Glucagon, dat het glucosegehalte in het bloed regelt en de productie uit de vetreserves van het lichaam met onvoldoende hoeveelheden activeert;
• somatostatine en polypeptine van de alvleesklier, waardoor de productie van andere hormonen of enzymen wordt gestopt als dat niet nodig is.

Insuline speelt een grote rol bij het metabolisme van het lichaam en voorziet het van energie.
Als de productie van dit hormoon wordt verminderd, heeft de persoon diabetes. Nu zal hij zijn bloedsuikerspiegel met zijn medicatie zijn hele leven lang moeten verlagen: geef regelmatig insuline-injecties of neem speciale medicijnen die zijn suikergehalte verlagen.

Pancreas en andere organen in de buurt

IJzer in de buik, omringd bloedvaten, lever, nier, spijsverteringskanaal, enz. D. Hieruit volgt dat de ziekte van een enkel lichaam, verhogen of infectie, is er een gevaar voor anderen, niet voor niets dat de symptomen veel ziekten zijn hetzelfde.

Aldus is de activiteit van de alvleesklier nauw verbonden met de twaalfvingerige darm: alvleesklier-sap komt de darm binnen via het Wirsung-kanaal, dat voedsel splitst voor volledige opname van voedingsstoffen.
Bijvoorbeeld, in een darmzweer en als gevolg daarvan een vernauwing van het kanaal, treedt ontsteking van de alvleesklier op (pancreatitis). Als de ziekte niet wordt behandeld, stopt de klier met de productie van hormonen en enzymen, normaal weefsel vervangt geleidelijk litteken, de resulterende purulente infectie leidt tot het optreden van peritonitis, wat dodelijk kan zijn.

Bovendien hebben zowel de pancreas als de lever veel last van alcoholgebruik en roken - hun cellen houden op hun functie uit te oefenen en kwaadaardige tumoren kunnen op hun plaats verschijnen.

Kenmerken van anatomie: waar is de menselijke alvleesklier?

De structuur van de pancreas maakt het een uniek orgaan dat tegelijkertijd tot twee systemen behoort en een dubbele functie heeft: spijsvertering en endocrien. De structuren waaruit het bestaat, produceren zowel enzymen (betrokken bij de vertering van voedsel) als hormonen, die een rol spelen in de processen van metabolisme en lichaamsgroei. Daarom leidt schade aan het lichaam tot ernstige gevolgen en langdurige, soms levenslange, behandeling. De locatie van de klier in de nabijheid van belangrijke organen van het spijsverteringsstelsel kan tijdens zijn pathologie veranderingen in aangrenzende organen veroorzaken.

Anatomie van de alvleesklier

In de alvleesklier (alvleesklier) voorwaardelijke toewijzing van de voor-, achter- en onderkant. Ze komen overeen met de boven-, voor- en onderkant van het lichaam. Anatomisch is de pancreas verdeeld in het hoofd, lichaam en staart. Op de achterkant van het hoofd is het processus uncinotus - vertaald vanuit het Latijn betekent een verslaafd proces.

De haak ontwikkelt zich voor iedereen op verschillende manieren: hij kan enigszins of volledig afwezig zijn. In 100% heeft het zijn eigen kanalen: multi-branchy, low-branchy, intermediate.

De punt is geweven in het bindweefsel in de buurt van de wervelkolom. Door de varkenshaas, die wordt gevormd op de plaats van zijn ontslag, passeert de vaatbundel.

Aan het verslaafd proces van de alvleesklier is zijn eigen ligament bevestigd. Het ligamenteuze apparaat maakt de klier en, vooral, het hoofd onbeweeglijk, ondanks zijn locatie in het vetweefsel. Bij het uitvoeren van pancreatoduodenale resectie, wordt het ligament gekruist - dit wordt de operatiesleutel genoemd.

Het ligament van de alvleesklier-milt fixeert de staart van de alvleesklier naar de milt.

Alle geproduceerde pancreassap wordt via het hoofdkanaal (Wirsung-kanaal) uitgescheiden in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het bevindt zich dichter bij de achterkant van de klier. Gevallen worden beschreven wanneer het zich buiten de klier bevindt en zijn eigen mesenterium heeft. Er is ook nog een vrij groot kanaal, het andere kanaal.

Bij volwassenen worden indicatoren van de norm van de pancreas weergegeven in de volgende figuren:

• lengte - 16-23 cm;
• breedte - 9 cm;
• dikte - 3 cm.

Pancreas Topography

De moeilijkheid van het diagnosticeren van de pathologie van de pancreas tijdens een objectief onderzoek ligt in zijn retroperitoneale locatie, in verband waarmee het onmogelijk is om het te palperen. Het bevindt zich direct achter de maag - ze worden gescheiden door een retroperitoneale zak, grenzend aan de achterste buikwand ter hoogte van de eerste lendewervel. Het recht is beperkt tot de lever, van de bodem - het kleine deel van de dikke darm, achter - de linker nier met zijn ader, ook in contact met de aorta en coeliakie. Er is ook een milt, die aan de staart van de alvleesklier grenst.

De alvleesklier bezet een horizontale positie, het hoofd wordt bedekt door een lus van de twaalfvingerige darm, bovenop de maag grenst, gescheiden door het peritoneum, de staart is naar boven gebogen en in contact met de milt en een deel van de dikke darm. In de topografische projectie op de buikwand wordt de alvleesklier 5-10 cm boven de navel weergegeven, het lichaam bevindt zich links van de middellijn. Langs alle delen van de klier bevindt zich de miltader. De aorta en de inferieure vena cava grenzen aan het hoofd.

Alleen in liggende positie bevindt de alvleesklier zich onder de maag.

Kenmerken van de structuur van de klier

De alvleesklier is een orgaan dat enzymen en hormonen produceert. De stof heeft een gelobde structuur - bestaat uit een reeks acini (lobules) gescheiden door scheidingswanden. De acinus heeft een uitscheidingsfunctie - het produceert pancreasensap. Dit komt door de structuur van deze formatie: het secretoire gedeelte en het uitscheidingskanaal waardoor de secretie van de pancreas vrijkomt. Het wordt uitgescheiden via de gemeenschappelijke - virsung-buis, die in verbinding staat met dezelfde uit de galblaas komende en stroomt door de sluitspier van Oddi in de dunne darm.

Pancreasweefsels bevatten eilandjes van Langerhans, bestaande uit 80-200 cellen. Afhankelijk van het type komen bepaalde hormonen vrij die verschillende functies vervullen:

• α (25%) - glucagon synthetiseren;
• β (60%) - insuline en amyline;
• 8 (10%) - somatostatine;
• PP (5%) - vermoedelijk produceert vasoactief intestinaal polypeptide (VIP), pancreaspolypeptide (PP);
• g - gastrine, waardoor de zuurgraad van maagsap wordt beïnvloed.

Anatomische configuratie van het intra alvleesklier ductale systeem

Het kanaalsysteem van de pancreas heeft een boomstructuur. Begint met geïntercaleerde acini en intralobulaire kanalen. Ze verenigen zich in interlobulaire vorm en vormen een gemeenschappelijke pancreas - Wirsung - ductus. Het strekt zich uit over de klier, verbindt zich met hetzelfde, komt uit de galblaas en verandert in een gemeenschappelijke ampul.

De structuur van de sluitspier van Oddi

Door de sfincter van Oddi komen alvleesklier-sap en gal het lumen van de dunne darm binnen. De sfincter zelf is het eindgedeelte van twee gezamenlijke kanalen: de Wirsung en de gewone gal. Dit is een merkwaardig geval van spieren en bindweefsel, gelegen in de Vater duodenale papilla. Gelegen op het neerwaartse deel van de KDP, het binnenoppervlak.

Waar is de menselijke alvleesklier?

De alvleesklier is een horizontaal uitgerekt orgaan, het grootste deel bevindt zich links van de middellijn van de buik.

De alvleesklier is van alle kanten beschermd tegen beschadiging door de diepe retroperitoneale lokalisatie. Gelegen tussen de spierlaag van de voorste buikwand en de interne organen van het spijsverteringsstelsel ervoor, de rugspieren en de ruggengraat naar achteren.

Waar vinden de pijnen plaats tijdens ontstekingen?

Pijn in de pathologie van de pancreas kan op verschillende plaatsen voorkomen. Meestal beginnen de ontstekingsprocessen met het hoofd van de pancreas, dus het begint pijn te doen boven de navel, rechts van de mediaanlijn. Vaak begint het pijnsymptoom in de overbuikheid (in de maag) of de rechterkant, waar het hoofd van de pancreas zich bevindt en aan de maag en de lever grenst. Verspreidt vervolgens naar het linker hypochondrium en terug.

Als de pathologie een aanzienlijke hoeveelheid van de alvleesklier inneemt, strekt deze zich uit naar het staartgedeelte, dan straalt het pijnlijke symptoom naar de onderrug of wordt gordelroos. Soms wordt pijn opgemerkt in het gebied van de pre-hart. In welk deel van de klierontsteking wordt gevormd, kan bij palpatie worden aangenomen:

• Het positieve symptoom van de Hubergritsky-Skulsky - duidt op ontsteking van het lichaam (tederheid aan de linkerkant langs de lijn die mentaal tussen het hoofd en de staart is getrokken);
• Gubergrits wijzen - met pathologie in de staart (6 cm boven de navel op de voorwaardelijke lijn die hem verbindt en de axillaire holte);
• Zakharyin-symptoom - een teken van ontsteking in het hoofd (pijn in het gebied van de bovenbuik aan de rechterkant);
• Desjardins-punt - boven de navel (10 cm) langs de rectus abdominis-spier aan de rechterkant (ontsteking in het hoofd).

Fysiologie en de belangrijkste functies van de alvleesklier

De alvleesklier heeft exocriene en endocriene functies. De externe functie is om pancreatisch sap te produceren dat actieve enzymen bevat. De secretie van de pancreas wordt gemengd in het lumen van de twaalfvingerige darm met gal en darmsap. Ze blijven deelnemen aan de vertering van voedsel, dat begon in de mondholte met speeksel en maag - maagsap.

Pancreasensap bevat meer dan 20 enzymen gecombineerd in 3 groepen:

• lipase - breekt vetten af;
• protease - eiwitten;
• amylase - koolhydraten.

Amylase zet voedselkoolhydraten om in oligosacchariden (delen van een groot molecuul), en vervolgens breken andere enzymen uit de groep (maltase, lactase, invertase) ze af tot glucose, de belangrijkste energiebron die al in het bloed vrijkomt. Elk van deze enzymen heeft zijn eigen functies: een enzym zoals lactase is bijvoorbeeld ontworpen om melksuiker - lactose - af te breken.

Lipase beïnvloedt vetten, die in hun oorspronkelijke vorm niet in de bloedvaten komen. Het verandert ze in glycerine en vetzuren. De groep enzymen die werken op lipiden omvat ook cholesterase.

Verplichte voorwaarde voor de normale vertering van vet - de aanwezigheid van gal, die de galblaas produceert. Als er cholecystitis is, wordt dit proces verstoord door een tekort aan galzuren. Ze emulgeren (vermalen) grote vette moleculen in kleine fragmenten voor een betere spijsvertering. Het creëert een groot oppervlak voor blootstelling aan lipase.

Proteasen omvatten:

• trypsine;
• chymotrypsine;
• elastase;
• carboxypeptidase;
• ribonuclease.

• trypsine splitst eiwit in peptiden;
• carboxypeptidase zet peptiden om in aminozuren;
• elastase verteert eiwitten en elastine.

Enzymen in het sap van de pancreas zijn inactief. Onder invloed van enterokinase (een enzym van de dunne darm), dat actief wordt in de aanwezigheid van gal, worden ze geactiveerd in het darmlumen: trypsinogen verandert in trypsine. Met zijn deelname veranderen ook andere enzymen - ze worden geactiveerd.

Ze beginnen op te vallen zodra voedsel in de twaalfvingerige darm komt. Dit proces duurt 12 uur. De kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de enzymen is afhankelijk van het geconsumeerde voedsel. Er wordt per dag meer liter pancreassap uitgescheiden.

De intracraniale functie van de alvleesklier wordt uitgevoerd door de cellen van de eilandjes van Langerhans - ze produceren 11 hormonen.

Alle soorten hormonen geproduceerd door de alvleesklier zijn onderling verbonden: wanneer de synthese van een van hen wordt verstoord, treedt een ernstige pathologie op.

1. Insuline is een van de belangrijkste menselijke hormonen die de bloedsuikerspiegel regelt. In het geval van schending van de synthese ervan, ontwikkelt diabetes mellitus.
2. Glucagon is nauw verbonden met insuline, is betrokken bij de afbraak van vet, leidt tot een verhoging van de glucosespiegels. Het heeft ook invloed op de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed, waardoor ze minder worden.
3. Somatostatine - reguleert de functies van de hersenen (hypothalamus en hypofyse). Remt de vorming van serotonine en hormoon-actieve peptiden in alle organen van de spijsvertering.
4. Het vasin-intensieve peptide beïnvloedt de spijsverteringsorganen, werkt als een krampstillend middel in relatie tot de gladde spieren van de galblaas en verschillende sfincters van de spijsverteringsorganen.
5. Amylin - reguleert de bloedglucose, de functies zijn vergelijkbaar met insuline.
6. Het pancreas-polypeptide beïnvloedt de motiliteit van de pancreas en de uitscheiding van spijsverteringsenzymen.

Orgelbloedvoorziening

Bloedvoorziening van de pancreas wordt uitgevoerd vanuit de coeliakie en de superieure mesenteriale arterie. Tussen hen worden overvloedige anastomosen ontwikkeld - intern en extern. De coeliakie is onderverdeeld in een gewone lever- en miltarterie. De milt-slagader strekt zich uit langs de bovenrand van de pancreas.

Vanwege meerdere anastomosen verstoort ligatie van de slagaders de bloedtoevoer naar het orgel bijna niet. Maar in geval van overtreding van de integriteit van een van hen (bijvoorbeeld bij resectie van pancreatoduodenale) of manipulatie van de pancreas (punctie, biopsie) in bijna alle gevallen, is er sprake van hevig bloeden. Het is moeilijk om te stoppen, soms genaaid. Het komt voor in de onveranderde RV. Bij chronische ontstekingen, wanneer het proces vordert, vindt de klierontleding bijna bloedeloos plaats.

Anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam

De alvleesklier is een dubbel afgescheiden orgaan. De verhouding van exocriene en intrasecretaire delen van de klier is een geschatte verhouding van 9: 1 van zijn massa. Het is een van de belangrijkste organen van het spijsverteringsstelsel, omdat het actieve enzymen produceert. De structuur van de alvleesklier komt overeen met de functie van voedselvertering.

Insulineproductie met de controle van het koolhydraatmetabolisme, evenals andere hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme, die indirect de groei van een persoon beïnvloeden, de toestand van het slijmvlies van de maag en darmen, vindt plaats in speciale cellen van de eilandjes van Langerhans. Het aantal eilandjes dat hormonen produceert bereikt 1,5 miljoen, het weefsel zelf is goed voor 1-3% van de totale massa van het orgaan.

Pathologieën die voorkomen in de pancreas

In verband met de verschillende functies van de pancreas, is de pathologie ook verdeeld in 2 grote delen:

• pancreatitis;
• overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Er is geen afhankelijkheid tussen beide: elke overtreding is een afzonderlijk functioneel of organisch resultaat van de pathologie.

In overtreding van de excretie functie van de pancreas ontwikkelt zich pancreatitis - acute of exacerbatie van de chronische. Ziekten hebben ernstige complicaties in gevallen van laat overleg met een specialist. Met pancreatitis kan pancreatonecrose zich snel ontwikkelen, wat in de kortst mogelijke tijd leidt tot de snelle ontwikkeling van necrose en zelfs de dood van een persoon.

Wanneer betrokken bij het pathologische proces van de eilandjes van Langerhans, is de hormoonproductie verstoord. Pathologie die zich ontwikkelt met een tekort:

• insuline - diabetes (vermindert of stopt de omzetting van glucose in vet en glycogeen);
• glucagon - een insulineantagonist (obesitas ontwikkelt zich, glycogeenafbraak in vetzuren stopt, en het hoopt zich op in spieren en lever, bevordert de gewichtstoename);
• somatostatine - blokkering van de productie van groeihormoon - somatotropine in de hypofyse (gigantisme, acromegalie ontwikkelt);
• amylase - diabetes.

Hoe wordt het lichaam gediagnosticeerd?

De diagnose van de pathologie van de pancreas wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema. Speel de rol van patiëntenklachten, een gedetailleerde geschiedenis.

Pathologie van de pancreas wordt gediagnosticeerd door laboratorium- en functionele methoden. Laboratoriumtests omvatten basistests:

• bloed voor suiker;
• bloed en urine voor diastase;
• uitwerpselen voor elastase;
• als een kwaadaardige tumor wordt vermoed - bloed voor een kankerantigeen, weefsel voor histologie;
• indien nodig, biochemische bloedonderzoeken (bilirubine, transaminasen, cholesterol, totaal eiwit en zijn fracties).

Voor een meer gedetailleerde studie van de pathologie worden bloedtesten uitgevoerd voor pancreashormonen, stress-functionele testen.

De functionele methoden van onderzoek omvatten het volgende:

• Echografie van de buikorganen en de retroperitoneale ruimte - de studie is veilig, zelfs een kind kan het passeren, waardevol vanwege zijn nauwkeurigheid. Het is een eigenaardige preventiemethode: de jaarlijkse enquête biedt de mogelijkheid om de pathologie aan het begin van de ontwikkeling tijdig te identificeren.
• CT-scan (computertomografie) maakt gebruik van röntgenstralen, zodat u afbeeldingen van de klier en omliggende weefsels en organen, hun driedimensionale beeld, kunt krijgen. Wordt gebruikt om de klinische diagnose te verduidelijken, als de echografie om wat voor reden dan ook niet informatief is. Gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen, met jodiumintolerantie.
• MRI - magnetische resonantie beeldvorming, is een zeer nauwkeurige diagnostische methode. Het is gebaseerd op de interactie van het magnetisch veld met het menselijk lichaam.

Het bestuderen van de kenmerken van de anatomische, fysiologische en biologische structuur van de pancreas in verschillende stadia van de ontogenese (orgelvorming) is een betrouwbaar hulpmiddel voor het identificeren en vinden van manieren om congenitale glandulaire anomalieën te voorkomen (pancreatitis, pancreatonecrose, anomalieën van de kanalen en hun locatie-opties). Cyto- en histologische methoden worden voor dit doel gebruikt. Op basis van de kenmerken van de resultaten van weefselonderzoek, kunnen conclusies worden getrokken over de mogelijke pathologie van het ongeboren kind.

Hoe de pancreas te controleren?

De alvleesklier is een orgaan dat weinig aandacht krijgt in zijn normale toestand. Vaak, wanneer een ziekte ontstaat, wanneer gezondheidsproblemen zich voordoen, moeten bepaalde regels worden nageleefd:

• dieet: de uitsluiting van bepaalde schadelijke producten en beperkingen in voedsel - een voorwaarde voor een succesvolle behandeling; in ernstige gevallen wordt dieetvoeding voor een lange termijn voorgeschreven;
• weigering om alcohol te drinken, wat een van de hoofdoorzaken van pancreatitis is;
• stoppen met roken, dat de bloedvaten en de weefsels van het orgaan beïnvloedt die de ontwikkeling van kanker bevorderen;
• Ontvangst van essentiële medicijnen die zijn voorgeschreven voor de levensduur van het orgaan en de persoon zelf (enzymvervangende therapie, insulinetherapie), ook vitamines, micro-elementen, medicijnen voor de behandeling van geassocieerde ziekten;
• genoeg drinken drinken;
• doe een speciale massage van de klier zoals voorgeschreven door een arts (bestaat uit het uitvoeren van een reeks oefeningen).

Alle aanbevelingen zijn samengevat in een studieboek van interne ziekten, ontworpen voor wijdverbreid gebruik.

De rol van voeding bij de behandeling van pancreas

Dieet is een integraal onderdeel van de behandeling. Het belang ervan in de complexe therapie is niet minder dan het voorschrijven van medicijnen. Dieet is belangrijk voor elke pathologie van de pancreas, maar ook tijdens hun remissie. Met ernstige complicaties van pancreatitis, wanneer de externe functie van de pancreas wordt verstoord, met diabetes mellitus - de hormonale functie van de klier, wordt het dieet levenslang voorgeschreven. De minste niet-naleving kan leiden tot ernstige gevolgen tot de dood.

Fouten in de voeding tijdens het ontstekingsproces in de pancreas veroorzaken verhoogde productie van enzymen en leiden tot zelfontsluiting van de klier, de verdere ontwikkeling van weefselnecrose. Dit gebeurt bij het gebruik van verboden voedsel - vet, gebakken, gerookt, gekruid.

Er is een hele lijst verboden en beperkt om producten te gebruiken in het kader van tabel nr. 5 van Pevzner, die in verschillende aanpassingen is toegewezen aan een patiënt in bepaalde stadia van de ziekte. In het geval van aandoeningen gerelateerd aan insulineproductie, is de naleving van het dieet van Pevzner met koolhydraatbeperking ook een belangrijk onderdeel van de behandeling en preventie van levensbedreigende complicaties.

Om gezondheidsproblemen te voorkomen, moet u een arts tijdig raadplegen. Gecompliceerde behandeling is mogelijk niet nodig als u in een vroeg stadium van de ziekte met een specialist overlegt.